Povišan prolaktin v nosečnosti - dobro ali slabo?

Povišan prolaktin med nosečnostjo se pojavlja pri vseh ženskah, saj ta hormon aktivno sodeluje pri normalnem razvoju nosečnosti in pri pripravi materinih mlečnih žlez na hranjenje. Prolaktin je še posebej potreben za tvorbo dihalnega sistema ploda..

Zakaj med nosečnostjo prolaktin

Prolaktin je hormon prednje hipofize, ki sodeluje pri oblikovanju in delovanju ženskega reproduktivnega sistema. Med nosečnostjo se njegova količina poveča, saj jo tako mati kot dojenček potrebujeta.

Prolaktin spodbuja rast in razvoj mlečnih žlez, izločanje progesterona, kar je še posebej potrebno na začetku nosečnosti, saj preprečuje njegovo prenehanje. Prolaktin sodeluje tudi pri presnovi vodno-soli, med nosečnostjo uravnava volumen in sestavo amnijske tekočine.

Toda težava je v tem, da velika količina prolaktina preprečuje zanositev. Zato je povišan prolaktin pri načrtovanju nosečnosti slab znak.

Zavira izločanje hipofize gonadotropinskih hormonov (THG), predvsem folikle stimulirajočega hormona (FSH), zato jajčece v jajčniku ne dozoreva in ovulacija ne pride. Se pravi, da menstrualni cikel pod vplivom velike količine prolaktina postane anovulatorni.

Zakaj je ženska morda povečala prolaktin

Razlogov je lahko veliko, vendar jih porodničar-ginekologi razdelijo v dve neenaki skupini. To so benigni tumorji hipofize (prolaktinomi), ki proizvajajo prolaktin, in vsi drugi vzroki. Dejstvo je, da so prolaktinomi precej pogosti tumorji, ki vedno povzročajo neplodnost..

Drugi vzroki za povečan prolaktin so hude bolezni ledvic, jeter in nadledvičnih žlez z zmanjšanjem njihove funkcije (bolezni, ki so tudi kontraindikacija za nosečnost brez prolaktina), izrazito zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem), policistični jajčniki, tumorji, ki proizvajajo estrogen v ženskem spolu, in idiopatska hiperprolaktinemija (vzrok povečanega prolaktina ni razjasnjen).

Lahko zanosi s povečanim prolaktinom?

Danes je odgovor na to vprašanje nedvoumen: mogoče je. Toda v zadnjem času je bila nosečnost s povišanim prolaktinom skoraj nemogoča. Danes nastajajo zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo dopamina - hormona in nevrotransmiterja, s katerim hipotalamus zavira laktotropno funkcijo hipofize.

Zdravila te serije (dopaminomimetici) vključujejo bromokriptin (parlodel), kabergolin (dostineks), lizurid. Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo pri pripravi na nosečnost. S hiperprolaktinemijo so predpisani za dolge tečaje, pri prolaktinomih - pa vse življenje, saj ti tumorji delujejo redko in le z zapleti ali nadaljnjo rastjo. Med nosečnostjo ni mogoče jemati vseh teh zdravil. Po potrebi je nosečnicam predpisan bromokriptin.

Dopaminomimetici normalizirajo vsebnost prolaktina v krvi, obnovijo menstrualni cikel in sposobnost zanositve. Hkrati se pri ženskah obnovi pulzno izločanje hormona hipofize TSH pri ženskah, sredi cikla se sprosti luteinizirajoči hormon (LH - spodbuja ovulacijo in podpira drugo fazo menstrualnega cikla), odstranijo se anovulatorni cikli, poveča se koncentracija estrogena v telesu, vsi simptomi, povezani s pomanjkanjem ženskih spolnih hormonov in odvečni moški (prekomerna teža, otekanje, akne, prekomerna rast las).

Če je prolaktin med nosečnostjo povišan

Po nosečnosti se dopaminomimetici v večini primerov odpovejo, saj med nosečnostjo pri ženskah s hiperprolaktinemijo, vključno s tumorji hipofize, med prostate ni povečanja prolaktina. Toda kljub odsotnosti znatnega povečanja prolaktina se lahko rast tumorja nadaljuje. Zato je nekaterim ženskam po nosečnosti predpisan bromokriptin.

Na splošno povečana vsebnost prolaktina ne vpliva na potek nosečnosti.

Do danes še ni potrditve, da je prolaktin povzročil splav ali kakršne koli zaplete pri porodu..

Poleg tega nosečnice, ki so zaradi zdravstvenih razlogov prejemale bromokriptin, povečajo tveganje za smrt otroka po rojstvu zaradi dejstva, da se mu pljuča niso izravnala in ni mogel vzeti prvega vdiha. Takšen zaplet se lahko razvije zaradi dejstva, da pljuča nimajo površinsko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi, ki pokriva notranjost alveolov in jim preprečuje, da bi se zlepile. Prolaktin sodeluje pri zorenju površinsko aktivne snovi.

Povišan prolaktin med nosečnostjo ni grozen, vendar preprečuje zanositev.

Kaj storiti, če je prolaktin povišan?

Zadnja posodobitev: 13.13.2019

Vsebina članka

Prolaktin (Prolactinum) je hormon velikega pomena za človeško telo - tako za ženske kot za moške. Glavna biološka vloga je rast mlečnih žlez in uravnavanje dojenja (Lactatio), poleg tega ima hipotenzivne, presnovne in druge učinke. V ženskem telesu lahko zvišane vrednosti prolaktina (znanega tudi kot mammotropin) postanejo ovira pri zanositvi in ​​normalnem poteku nosečnosti. Zato je izredno pomembno spremljati raven tega hormona v krvi, da pravočasno odkrijemo patologijo..

Spodaj si ogledamo simptome takšne kršitve, povejte, kakšna je njegova nevarnost, kakšne so posledice povečanega monomernega prolaktina pri ženskah, kaj vpliva, zakaj obstajajo odstopanja od norme pri izločanju tega hormona in ali je mogoče zanositi s povečanim prolaktinom.

Prolaktin in njegova vloga za žensko telo

Kaj je prolaktin in kakšna je njegova vloga v ženskem telesu?

Izločanje tega hormona izvajajo laktotropne celice hipofize, pa tudi zunaj hipofize, na primer posteljica, mlečne žleze, pinealna žleza, imunski sistem, nekateri tumorji itd. Pomemben vpliv na njegovo proizvodnjo imajo dopamini in estrogeni: ko se koncentracija dopaminov zmanjša, opazimo povečanje količine prolaktina; isto se zgodi s povečanjem ravni estrogena v krvi.

Norma prolaktina pri ženskah

Ta hormon opravlja pomembne naloge, ki zagotavljajo normalno delovanje ženskega telesa:

  • Med dojenjem je odgovoren za zorenje kolostruma, njegovo pretvorbo v materino mleko in dojenje.
  • Med puberteto vpliva na rast prsi najstnic. Enako se zgodi med nosečnostjo, saj hormon spodbuja razvoj mlečnih žlez in njihovo pripravo na kasnejši proces dojenja..
  • Med nosečnostjo prolaktin zagotavlja presnovne procese v amnijski tekočini, zaradi česar obstaja regulacija njegove količine in sestave.
  • V obdobju po porodu preprečuje začetek ovulacije in blokira možnost nove nosečnosti, dokler ženska ne doji.
  • Sodeluje pri uravnavanju menstrualnega cikla, saj njegova količina vpliva na sekretorno aktivnost luteuma korpusa v jajčnikih, proizvodnjo progesterona in kasnejšo ovulacijo.
  • Vpliva na normalno delovanje ledvic, presnovo maščob in delovanje imunskega sistema.
  • Sodeluje pri oblikovanju občutkov vznemirjenja in orgazma med intimnostjo.

Kaj povzroča zvišanje prolaktina pri ženskah: fiziološki vzroki

Mnenje, da je povišana raven prolaktina pri ženskah (temu pojavu pravimo hiperprolaktinemija) izključno znak patologije, je napačno. Dejansko se proizvodnja tega hormona poveča ne le v primeru določenih motenj, ampak tudi pod vplivom popolnoma normalnih fizioloških dejavnikov.

Prolaktin povečan pri ženskah, povzroča

Običajno je prolaktin pri nosečnosti povišan pri ženski. Povečanje vsebnosti tega hormona v krvi v obdobju gestacije je posledica aktivne proizvodnje drugih hormonov - estrogena. Prav estrogeni so neposredno vključeni v tvorbo prolaktina: povečanje ravni estrogena v krvi vodi v rast celic, odgovornih za sproščanje prolaktina. To je potrebno za pripravo telesa bodoče matere na proces dojenja po porodu. Čeprav se med nosečnostjo prolaktin poveča skoraj enako kot med dojenjem, procesa dojenja zaradi visoke vsebnosti progesteronov v krvi (Progesteronum) ni mogoče začeti - to se zgodi, dokler posteljica ne zapusti.

Hormonski prolaktin, video

Ginekolog Mihail Haimov o prolaktinu. Vir - Zdravstvene storitve v Izraelu

Hormon prolaktin se pri ženskah zviša, ne le med nosečnostjo, ampak tudi v obdobju po porodu - pri dojenju otroka. Proces sesanja prsi vključuje stimulacijo bradavičk in mehanoreceptorjev, ki se nahajajo na njih, zaradi česar ustrezni signali o potrebi po predaji materinega mleka hipotalamusu.

Povečana vsebnost tega hormona v krvi je lahko popolnoma povezana z materinstvom. Opazimo ga pred menstruacijo, med stresnimi situacijami, fizičnimi napori, igranjem športa, s hudimi bolečinami, lakoto, seksom, stimulacijo in draženjem bradavic, tudi samo med spanjem. Tudi po ginekoloških študijah, ultrazvoku mlečne žleze, odvzemu krvi za analizo in drugih medicinskih postopkih lahko opazimo kratkotrajno zvišanje ravni hormona. Poleg tega raven prolaktina niha skozi ves dan: po prebujanju je veliko višja kot po 2-3 urah budnosti..

Iz tega, kar je še povečano prolaktin: vzroki patoloških motenj

Prolaktin nastaja tako pri ženskah kot pri moških, vendar pa patološke motnje v izločanju tega hormona najdemo predvsem pri ženski polovici prebivalstva. To je posledica značilnosti endokrinega sistema žensk.

Med predpogoji, ki vplivajo na patološko povečanje proizvodnje tega hormona, lahko ločimo naslednje:

  • Prisotnost malignih in benignih tvorb, ki vplivajo na hipofizo ali hipotalamus.
  • Infiltrativne bolezni hipotalamusa.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Sindrom transekcije hipofize.
  • Adenomi hipofize in prolaktinomi.
  • Sindrom "prazno" turško sedlo.
  • Sistemski eritematozni lupus (Lupus eritematozus).
  • Primarni hipotiroidizem (hipotireoza).
  • Zloraba alkohola in drog.
  • Terapija z uporabo nekaterih zdravil (antidepresivi, psihotropna zdravila, pomirjevala, antiemetiki itd.)
  • Jemanje peroralnih kontraceptivov.
  • Hormonska terapija (zlasti uporaba estrogena).
  • Bolezni ščitnice.
  • Sindrom policističnih jajčnikov.
  • Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju.
  • Kronično odpoved ledvic in jeter, ciroza.
  • Poškodbe prsnega koša.

Kako ugotoviti, da je prolaktin povišan: simptomi hiperprolaktinemije

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah se kažejo na naslednji način:

  • Opazimo pomembne menstrualne nepravilnosti, ki jih spremljajo dolge zamude. Ta simptom zvišane ravni prolaktina najdemo pri ženskah pogosteje kot druge manifestacije te patologije. Menstruacija je redka, nepravilna ali pa je odsotna.
  • Pomanjkanje ovulacije in posledično neplodnost. Zaradi dejstva, da žrela korpusa ne dozorijo in ne pride do ovulacije, pa tudi zaradi zmanjšanja lutealne faze menstrualnega cikla je oploditev zrelega jajčeca nemogoča. To vodi v neplodnost..
  • Izguba nosečnosti do 12 tednov zaradi antipsihotične hiperprolaktinemije.
  • Povečanje in povečanje prsi. To se običajno pojavi v drugi polovici menstrualnega cikla. Vendar pa v nekaterih primerih povečanje obsega prsi, občutek polnosti in bolečine spremljajo žensko skozi celoten cikel.
  • Izolacija mleka iz bradavic, ki ni povezana z dojenjem. Ta pojav imenujemo galaktoreja. Količina mleka se lahko giblje od 1-2 kapljic, ki se pojavijo ob stiskanju bradavic ali sesanju, do spontanega pretoka mleka.
  • Odvečne dlake na telesu, pojav aken in aken zaradi povečanega prolaktina opazimo v približno 20% primerov.
  • Zmanjšana spolna želja, pomanjkanje vzburjenja in orgazmov.
  • Presnovna motnja, ki se kaže v povečanem apetitu in prekomerni teži.

Kateri so znaki povečanega prolaktina pri ženskah??

Če raven proizvodnje hormonov znatno presega normalno raven, je to lahko nevarno za zdravje žensk. Poleg kršitev menstrualnega cikla, pomanjkanja ovulacije, težav s spočetjem in rojevanjem otroka lahko opazimo naslednja neprijetna in celo nevarna stanja:

  • Frigidnost (Frigiditas), zmanjšana spolna želja, pomanjkanje orgazmov, kar lahko povzroči pojav napetosti med partnerjema.
  • Sindrom velikanskih mlečnih žlez. Če je dojka rahlo nesramna, kar povzroča rahlo nelagodje, to ni zelo nevarno. Toda če pride do občutnega povečanja mlečnih žlez, je to lahko zaskrbljujoč znak za žensko zdravje: zaradi povečanega prolaktina boli prsni koš, lahko opazimo nastanek cist in onkologijo..
  • Kršitve psihoemocionalnega ozadja vse do socialne deadaptacije, autizacije, depresije, psihoze in drugih duševnih motenj.
  • Obstaja tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka in koronarne bolezni srca, ki ga opazimo zaradi presnovnih motenj.
  • Debelost, ki jo povzročajo povečan apetit, povečanje telesne mase in presnovne težave.
  • Diabetes mellitus (Diabetes mellītus) tip II.
  • Razvoj osteoporoze (osteoporoza) kot posledica zmanjšanja mineralne gostote kosti. Osteoporoza vodi v krhkost kostnega tkiva in njegovih zlomov.
  • Obstaja tveganje za avtoimunske bolezni..
  • Obstajajo motnje v spanju, spominu, budnosti, povečana utrujenost, apatija, šibkost.
  • Obstajajo motnje avtonomnega živčnega sistema.

Ali je mogoče zanositi s povišanim prolaktinom?

Ena glavnih težav, s katerimi se srečuje veliko parov pri poskusu spočetja otroka, je povečan prolaktin pri ženski. V tem primeru nosečnost ne nastopi, dokler se raven hormonov ne povrne v normalno stanje. Vendar to ni dokončni stavek. Po natančno izvedenih pregledih, ugotovitvi razlogov za povečano izločanje hormona in predpisovanju tečaja primernih zdravil, nosečnost še vedno nastopi. Za zdravljenje in pripravo na spočetje je običajno potrebno približno eno leto..

Povišan prolaktin in nosečnost

Povečanje ravni hormona med dojenjem otroka je normalen fiziološki pojav. Če pa je ženska pred nosečnostjo imela prolaktinom, mora redno pregledovati endokrinolog in oftalmolog.

Diagnoza in zdravljenje povišane ravni prolaktina: kaj storiti najprej?

Za postavitev natančne diagnoze je potrebna diagnoza. Običajno vključuje vzorčenje venske krvi za laboratorijske preiskave, ki se izvede trikrat, da se dobijo najbolj natančni rezultati. Pred dajanjem krvi za analizo je treba upoštevati nekaj pravil priprave:

  • Dan pred odvzemom krvi izključite seks in vse druge spolne stike.
  • Omejite fizični in psiho-čustveni stres, stresne situacije.
  • Na predvečer analize zavrnite obisk savne.
  • Dan pred odvzemom krvi odpravite alkohol in kajenje.
  • Strogo dajte kri.

Kri daroval zjutraj, vendar najkasneje v 3 urah po prebujanju. Priporočljivo je, da to storite v času od 9. do 11. ure zjutraj, saj bližje poldnevu vsebnost hormona v krvi naraste.

Običajno je raven prolaktina v krvi žensk v reproduktivni dobi, ki niso noseče in ne dojijo, 40-530 mIU / L (1 ng / ml = 30,3 mIU / L). Hkrati nekateri medicinski viri imenujejo druge sprejemljive številke, kar je povezano s fazami menstrualnega cikla, obdobjem nosečnosti. Če je prolaktin močno povišan, lahko to kaže na prisotnost makroroadenov. V tem primeru bo zdravnik bolnika napotil na MRI z uporabo kontrastnih snovi ali na računalniško tomografijo. Te diagnostične metode zagotavljajo informacije o prisotnosti / odsotnosti tumorja hipofize in njegovi velikosti.

Če želite potrditi diagnozo in predpisati potrebno terapijo, vam lahko zdravnik svetuje, da opravite dodatne preglede. Tej vključujejo:

  • Laboratorijski testi venske krvi za določitev količine hormonov, ki jih vsebuje - LH, FSH, TSH, makroprolaktin, progesteron, testosteron, estrogen itd. Obstajajo primeri, ko je več hormonov hkrati povišanih.
  • Splošni in biokemični testi krvi in ​​urina za določitev ravni sladkorja, bilirubina, holesterola, sečnine, lipidnega profila itd..
  • Pregled s strani endokrinologa z ultrazvokom ščitnice. Motnje ščitnice pri ženskah pogosto povzročijo hiperprolaktinemijo, zato je pomembno, da zdravnik potrdi ali ovrže sum hipotiroidizma.
  • Obisk ginekologa z ultrazvokom medeničnih organov. Ker je eden najpogostejših vzrokov hiperprolaktinemije sindrom policističnih jajčnikov, ultrazvok ni le zaželen, ampak potreben.
  • Ultrazvok ali rentgen mlečnih žlez (odvisno od starosti bolnika). Ta pregled je potreben za ugotovitev števila mlečnih kanalov in določitev kakovosti njihove oskrbe s krvjo.
  • Ultrazvok trebušne votline. Namen študije je analizirati velikost in delovanje bolnikovih ledvic in jeter.
  • Rentgen lobanje za določitev intrakranialnega tlaka. Če pride do prolaktinoma ali drugega tumorja, se intrakranialni tlak poveča. To je lahko pogoj za poznejšo napotitev na MRI možganov..
  • Oftalmološki pregled. Ker lahko adenom pritiska na zunajokularne mišice, zdravnik pregleda vidna polja, pregleda fundus in izmeri očesni tlak.
  • Farmakološki testi.
  • Raziskave kosti. Potrebni so za ugotovitev verjetnosti nastanka osteoporoze..
  • Opazovanja bolnikovega telesa po preklicu zdravil, ki lahko povzročijo zvišanje ravni prolaktina v krvi. Ta metoda se uporablja v primerih, ko se ženska zdravi z pomirjevali, antidepresivi itd. (Glej zgornji seznam). Sprejemanje zdravil se prekliče za 3 dni, če to bolniku ne prinese škode. V tem času bi morala biti ženska v bolnišnici za stalno spremljanje prolaktina.

Po ugotovitvi osnovnega vzroka bolezni je predpisana ustrezna terapija. Kako zdraviti ne le simptome povečanega prolaktina, temveč vplivati ​​tudi na vzrok motnje v proizvodnji hormona, se mora odločiti zdravnik. V nekaterih situacijah hiperprolaktinemija ne potrebuje posebnega zdravljenja in prehaja sama. Če ima bolnik rahlo povečano koncentracijo hormona v krvi (do 1000 mU / l), v delovanju hipofize ni sprememb. ovulacija je prisotna in se ohranja normalna telesna teža, zdravljenje ni predpisano.

Toda v bolj zapletenih primerih ne morete storiti brez individualno izbranega tečaja terapije. Glavna naloga pri zdravljenju hiperprolaktinemije je doseči normalno raven hormona v krvi in ​​obnoviti ovulacijo, še posebej, če se ženska pripravlja na spočetje.

Zdravljenje zvišanega prolaktina vključuje terapijo z zdravili. Če ne prinese pozitivnih rezultatov, bo morda potreben kirurški poseg ali obsevalna terapija. Operacije se običajno izvajajo brez kraniotomije transnazalno. Sevalna terapija se zateče v primerih, ko se je neoplazma spremenila v maligno obliko ali če druge oblike zdravljenja ne prinesejo pozitivnih rezultatov..

Med zdravili, ki imajo izrazit učinek pri zdravljenju hiperprolaktinemije, velja izpostaviti zdravila, ki temeljijo na ergotinih alkaloidih (ergolinski pripravki), zlasti bromokriptinu in kabergolinu. Prvi od njih ima nekaj stranskih učinkov, zato veliko pacientov navadno jemlje kabergolin. Potek zdravljenja je običajno dolg - približno 1-3 let. V nekaterih primerih bo morda potrebno jemati zdravila vse življenje s kratkimi prekinitvami in manjšimi prilagoditvami odmerka. Prav tako se zdravljenje izvaja s hormonskimi sredstvi..

Obstajajo alternativne metode za zniževanje ravni tega hormona v krvi. Vendar je treba razumeti, da je tradicionalna medicina morda primerna le, če je prolaktin rahlo povišan in bolnik nima prolaktinoma. V nobenem primeru se ne morete sami odločiti, kaj lahko pijete tradicionalno medicino s povišanim prolaktinom. To je treba storiti le po posvetovanju z zdravnikom..

Kot surovine za pripravo infuzij in decokcij, ki pomagajo pri obvladovanju hiperprolaktinemije, se uporabljajo semena drevesa Abrahama, zeliščni pripravki iz hmelja, korenine potonike, matičnica, adonis, meta, matičnica, pasijonka, potentilla, elecampane. Vzamete lahko tudi japonski prašek alg, pripravite infuzije in decokcije travniškega lumbaga, manšete, limoninega balzama, valerijane.

Ob povečanem prolaktinu je treba v prehrano vnesti živila, bogata s folno kislino

Prehrana s povečanim prolaktinom

Če je prolaktin rahlo povišan in še ni potrebe po terapiji z zdravili, lahko s prehrano poskusite prilagoditi raven hormona.

S povečanim prolaktinom v krvi lahko (in morate) uporabljati živila, bogata s folno kislino. Ta snov prispeva k boljši prebavljivosti beljakovinskih živil, katerih prekomerno uživanje velja za enega od razlogov za fiziološko povečanje prolaktina. Folna kislina se nahaja v jetrih, maščobnih ribah, piščančjih jajcih, pustem mesu, špinači, peteršilju, zelenjavi. Koristno bo tudi, da v prehrano dodate morebitne oreščke in lanena semena.

Priporočljivo je zmanjšati količino zaužitih izdelkov, ki vsebujejo gluten, konzervirane hrane, prekajeno meso.

Znižani prolaktin: kako povečati ljudska zdravila in zelišča?

Ne samo visoka vsebnost hormonov v krvi lahko povzroči nelagodje, njegovo pomanjkanje lahko povzroči tudi številne motnje. Zlasti nezadostna raven njegove proizvodnje lahko kaže na Sheehanov sindrom ali preloženo nosečnost. Prav tako se lahko zaradi jemanja določenih zdravil zniža raven prolaktina. Manifestira se v odsotnosti dojenja po porodu, amenoreji, spontanem splavu, živčnosti, edemu itd..

Obstajajo ljudske metode, ki pomagajo povečati vsebnost tega hormona v krvi. Vendar pa morate razumeti, da bi morali, tako kot vsako alternativno zdravilo, tudi ljudski recepti delovati kot dodatna sredstva in ne kot osnovna sredstva.

Kaj povečuje raven prolaktina, ki temelji na izkušnjah tradicionalne medicine?

  • Malina. 4 žlice. l oprane cvetove in liste rastline uparimo v termosu, natočimo dva kozarca vrele vode. Pustite, da kuha eno uro, nato pa ga vzemite ne glede na obrok.
  • Žajbelj. 100 g suhih surovin nalijemo 2 litra vrele vode, pustimo, da vzhaja in vzamemo 100 ml trikrat na dan.
  • Origano. Za pripravo decokcije vzemite 2 žlici trave vlijemo 300 ml. vrele vode, pustite, da zavre. Vzemite v majhnih porcijah čez dan, ne glede na vnos hrane.
  • Melilot. Iz te rastline se pripravi decokcija. Morate vzeti žlico suhih surovin, naliti kozarec vrele vode in kuhati v vodni kopeli četrt ure. Nato pustite, da vzhaja, in vzemite 50 g trikrat na dan.

Ne pozabite, da lahko zeliščni pripravki, decokcije in infuzije, ki jih uporablja tradicionalna medicina za normalizacijo ravni prolaktina v krvi, povzročijo alergije. Zato, če imate nagnjenost k netipičnim reakcijam imunskega sistema, je potrebno zelo previdno izvesti zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Olje večerne jaslice - učinkovito orodje za boj proti povečanemu prolaktinu

Ginokomfort® ponuja orodje, ki pomaga normalizirati proizvodnjo tega hormona, normalizirati menstrualni cikel in se izogniti zamašitvi dojk - olje večerne jegulje. To biološko aktivno dopolnilo pomaga normalizirati izločanje prolaktina, blagodejno vpliva na imunski sistem, proizvaja antioksidativni učinek in se bori proti vnetnim procesom. Sestava izdelka vključuje naravne sestavine, ki ugodno vplivajo na počutje ženske. To orodje ima, tako kot celotna linija Ginokomfort, vse potrebne certifikate kakovosti.

  1. METABOLIČNI UČINKI PROLAKTINA. Džeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I., Giniyatullina E.N. // Bilten reproduktivnega zdravja. - 2008, december. - S. 29–33.
  2. REPRODUKCIJA IN ENERGIJSKO IZREDOVANJE: INTEGRATIVNA VLOGA PROLAKTINA. Romantsova T.I. // Debelost in presnova. - 2014. - št. 1. - S. 5-17.
  3. MODERNI PRISTOP K ZDRAVLJENJU ŽENSK S PATOLOŠKIM KLIMACTERIJAMI. Gevorgyan M.A. Manukhin I.B. Fatalieva K.Z. Manukhina E.I. // Zdravniški nasvet. - 2010. - št. 34. - S. 21–26.

Presnovni učinki prolaktina. Džeranova L.K., Mokrysheva N.G., Barmina I.I. et al. // Bilten reproduktivnega zdravja. - 2008 (4). - S. 29–32.

Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških. Melničenko G.A., Marova E.I., Džeranova L.K., Vaks V.V. // M. - 2007. - S. 45.

Vpliv hiperprolaktinemije na glavne kazalnike presnove maščob. Kurlandskaya R.M., Romantsova T.I. // Zdraviti. zdravnik. - 2004. - 1. - P.73–75.

Priljubljena vprašanja

Ali lahko hiperprolaktinemija povzroči kršitev vaginalne mikroflore in povzroči žganje in srbenje zunanjih spolnih organov? STI - negativno, mraz - ne. V razmazu - nato visoki levkociti in kaki, ko sem odložil sveče z laktobacili, nato razmaz palice in brez levkocitov, ampak takoj, ko mine nekaj tednov - spet se vse konča. Srbenje in pekoč od sveč ne mineta. Zdravo! Če imate menstrualne nepravilnosti, potem lahko to privede do sprememb na sluznici genitalnega trakta. Postanejo bolj suhi, ranljivi, izgubijo elastičnost. Izvesti morate korekcijo hormonskega ozadja. Za preprečevanje vnetja je primerna uporaba gela Ginokomfort z ekstraktom malve, ki bo odpravil suhost in pomagal obnoviti sluznico.

Raven in koncepcija prolaktina: povezava je očitna

Poskusi zanositve s povišanim prolaktinom pogosto ne uspejo. Hormon aktivno sodeluje v mesečnem ciklu in ovulacijskem procesu, zato bo vsako neravnovesje v njegovi količini povzročilo težave z zorenjem jajčeca. Kako nevarne so takšne hormonske motnje za spočetje in tudi, ali jih je mogoče popraviti, bomo preučili v našem članku.

Razlogi za povečanje hormona

Prolaktin je poseben hormon, ki se proizvaja "pod nadzorom" hipofize. Zato je njeno drugo ime "možganski hormon". Zahvaljujoč njemu se zdrave zarodne celice pri moških aktivno razvijajo, prostata in semenski vezikli se pravilno razvijajo.

Pri ženskah so prolaktinske funkcije usmerjene v razvoj mlečnih žlez. Hormon pomaga v obdobju spolnega razvoja oblikovati dojko, nadzoruje njeno rast. Med nosečnostjo pod njegovim "nadzorom" pride do povečanja mlečnih žlez. In po porodu se med dojenjem zaradi prolaktina za otroka ustvari prava količina mleka.

Če je raven homona normalna, potem ima ženska stabilen menstrualni cikel in izrazit materinski instinkt. Normalne vrednosti hormonov za dneve cikla so predstavljene v tabeli.

Povečanje koncentracije prolaktina v krvi se pojavi pod vplivom dveh razlogov: patološkega in fiziološkega. V prvem primeru težavo povzroči oslabljena funkcionalnost hipofize ali drugih organov. Te patološke težave vključujejo dejavnike:

  • Bolezni, ki nastanejo zaradi motenj v hipotalamusu (poškodba, neoplazma);
  • Patološke spremembe hipofize (prolaktinoma, adenoma);
  • Sifilis;
  • Ciroza jeter;
  • Kronična patologija ledvic;
  • Skodle;
  • Ginekološke bolezni;
  • Tuberkuloza;
  • Hipotiroidizem.

Vzroki fiziološkega reda niso nevarni, saj se zniža raven hormona takoj po njihovem izločanju. Sem spadajo takšni izzivalni dejavniki:

  • Obdobje dojenja otroka;
  • Čas dojenja;
  • Intenzivna telesna aktivnost;
  • Dolgotrajen stres;
  • Poškodba mlečnih žlez;
  • Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Hormonski "skok" lahko zabeležimo tudi po intenzivnem seksu, masaži, dolgotrajnem spanju.

V ločeno kategorijo dejavnikov, ki izzovejo zvišanje možganskega hormona, uvrstite uporabo nekaterih zdravil. V tem pogledu so najbolj "nevarni" hormonski kontraceptivi.

Kako vpliva na reproduktivno zdravje

Prolaktin in nosečnost sta tesno povezana pojma. Takoj po spočetju, celotnem obdobju gestacije in med dojenjem je potrebna visoka raven tega hormona za pravilno delovanje reproduktivnega sistema. Tako „naravna obramba“ pred morebitno novo nosečnostjo „deluje“. Visoko število prolaktina blokira zorenje v jajčnikih foliklov in preprečuje nastanek žrela korpusov.

Skupaj z estrogenom "ščiti" plodovo jajce in pospešuje boljšo preskrbo s posteljico. Hormoni so neposredno vključeni v nastanek notranjih organov otroka. Postopoma postanejo opazne strukturne spremembe v mlečnih žlezah: dojka se pripravi na rojstvo otroka. Prav ta hormon je odgovoren za znižanje praga občutljivosti, ki ženskam pomaga skozi porodno obdobje.

Tako naravno, redno hormonsko ozadje med nosečnostjo in dojenjem postane vzrok za razvoj hiperprolaktinemije in neplodnosti v drugih obdobjih ženskega življenja. Hiperprolaktinemija je stanje, ki ga povzročajo kritično visoke ravni prolaktina. Negativno vpliva na ovulacijo, popolnoma odvzame jajce možnosti zorenja in postane vzrok za neplodnost. Posledično prolaktin vpliva na zanositev zelo slabo..

Seznam "zdravstvenih težav" z visoko raven hormona se dopolni s padcem libida, menstrualnimi nepravilnostmi, izrazitim predmenstrualnim sindromom.

Ali lahko zanosim s povišanim prolaktinom

Rekli smo že, da visoka koncentracija prolaktina v krvi, ki je neposredno vključena v vse reproduktivne funkcije telesa, popolnoma "blokira" možnost zanositve. Hkrati v nobeni fazi razvoja nosečnosti ni nobenih "možnosti": ovulacija, spočetje, vnos jajčeca v maternično votlino, razvoj jajčne celice. Se pravi, če je prolaktin zvišan, je izjemno težko zanositi. Če se to zgodi, se plodovo jajce ne bo moglo razviti. Skrb bo prišlo, preden ženska izve za zamudo menstrualnega cikla.

Vendar je odpravljen visok prolaktin in spočetje zelo resnična situacija. Stopnja nosečnosti je odvisna od dejavnikov, ki so povzročili hormonsko neravnovesje. Če govorimo o fizioloških razlogih, potem v tem primeru zanositi z visoko raven hormona ne bo težko. Dovolj je odpraviti, kaj povzroča takšen hormonski nalet.

Najpogosteje govorimo o dobrem počitku: za žensko je pomembno, da se razbremeni psihičnega in fizičnega stresa. Zmanjšanje ravni stresa, zdrav spanec in raznolika uravnotežena prehrana vam omogočajo normalizacijo hormonov brez uporabe zdravil.

Prav tako je vprašanje odsotnosti nosečnosti in povečanega prolaktina preprosto rešeno, če bi zdravila postala vzrok teh pojavov. Dovolj je, da jih prenehate jemati ali preklopite na podobna sredstva. Vendar pa je to treba storiti šele po priporočilih lečečega zdravnika.

Če so "eksplozijo" prolaktina povzročile patologije notranjih organov, se opravi temeljit pregled. To je potrebno za natančno določitev lokacije in obsega težave. Po diagnozi se posvetujte z endokrinologom. Ker je nadaljnje zdravljenje vedno usmerjeno v "uravnoteženje" hormonskega ozadja, mora zdravnik ugotoviti, katera hormonska zdravila so najbolj primerna za določenega bolnika.

Kako jo spustiti

Če želite zmanjšati prolaktin, da bi lahko zanosili, lahko uporabite zdravila, katerih izbiro naj opravi le zdravnik. Pred predpisovanjem zdravil bo izkušeni zdravnik priporočil posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

  • S patologijami ščitnice je indicirano svetovanje endokrinologu in uporaba hormonske terapije;
  • O vprašanjih reproduktivnega sistema odloča ginekolog in mu predpiše zdravila, ki stabilizirajo hormonsko ozadje;
  • Kronična nervoza, ki izhaja iz stresnih situacij, "zahteva" obisk psihologa, ki bo izbral potrebna pomirjevala;
  • Neoplazme v možganskih strukturah pregleda nevropatolog in nevrokirurg..

V zadnjem primeru je zdravljenje odvisno od resnosti izobraževanja. Pogosto je sestavljen iz kirurškega posega. Kot alternativa se uporablja sevalna ali kemična terapija..

Zmanjšanje prolaktina med načrtovanjem nosečnosti poteka z uporabo hormonskih zdravil: Lysuride, Parlodel, Dostinex in drugih. Med zdravljenjem mora ženska odpraviti zunanje dejavnike, ki lahko izzovejo kršitev koncentracije hormonov. Zagotoviti si mora dober počitek in uravnoteženo prehrano. Pomembno je spremeniti življenjski slog, odpraviti slabe navade. Še posebej izzove rast hormona nikotina, zato naj bi bodoča mati popolnoma izključila kajenje.

Če je prolaktina pri načrtovanju nosečnosti malo

Nizka količina prolaktina bo tudi "preprečila" pojav zanositve. Takšna odstopanja v ravni hormonov so manj pogosta, vendar so razlogi, ki so jih povzročili, vedno resni. Poleg tega povzročajo neravnovesje v razmerju drugih hormonov, kar vodi v neplodnost.

Najpogostejši vzroki kritičnega zmanjšanja prolaktina:

  • Tuberkuloza;
  • Poškodbe glave;
  • Patološki procesi v jajčnikih;
  • Nezdrava prehrana z neracionalno porazdelitvijo maščob in ogljikovih hidratov;
  • Apopleksija hipofize;
  • Sevalna terapija;
  • Precejšnja izguba krvi.

Posledice nizke koncentracije hormona v krvi ženske:

  • Popolna ali delna odsotnost menstrualnega cikla;
  • Prekomerna rast las;
  • Odvečna teža;
  • Težave z živčnim sistemom, ki se kažejo v dolgotrajnih depresivnih stanjih.

Prolaktin se poveča tudi s hormonskimi zdravili. Vendar pa ženska lahko "pomaga" drogam. Če želite to narediti, se mora naučiti, kako uživati ​​življenje in uživati ​​v njem: jesti okusno in spremenljivo, pogosteje se smejati in ne pozabiti na redno intimnost.

Optimističen odnos, zaupanje v uspešen izid zdravljenja v kombinaciji z zdravili bo pripomogel k doseganju zastavljenega cilja: normalizirati hormonsko ozadje in hitro spočeti otroka.

Nosečnost z veliko prolaktina. kdo je to storil?

Dekleta, ki imajo visok prolaktin (mikroadenom hipofize). Zmanjšam ga dostineksom. Pijem tablete samo 3 mesece. Prosim, povejte mi, komu je uspelo zanositi na dostineksi? in kako so potem zanosili, pili tablete ali takoj odpovedali?

Komentarji uporabnikov

Iz vsakega kupa

Na začetku načrtovanja sem imel prolaktin 974, to je pred 2 meseci, endokrinolog je rekel, da ga ne bomo zmanjšali, povečuje se od vsakega plusa, in če je odvečnih kilogramov, jih imam 10 (((, potem se bo zagotovo povečalo, zdaj sem že na položaju, Prolaktin je danes vzel analizo 904)

Preverite ovulacijo, morda jo imate. Preveril sem, pri prolaktinu 700 (norma 500) je prišlo do ovulacije in sem za B.

Čestitke in hvala, ker ste me postavili za pozitivno

Pri načrtovanju sem vzela teste - pokazala sem zelo visok prolaktin. nekaj okoli 1500. kolostrum je izstopal še pred nosečnostjo. toda menstruacija je bila redna.

doktor mi je pomahal z roko... pravijo, pojdi - poišči razlog... se zdravi že vrsto let... in možnosti so minimalne.

Nehala sem se varovati pred motnjo. in iz prvega cikla se je izkazal prvi sin.

drugi otrok iz drugega poskusa.

tako popravite-vem kako se zgodi. potem mi je zdravnik, ki je vodil nosečnost, rekel, da je prolaktin zelo kapricičen hormon - skače iz vsakršnega navdušenja. zato je dobiti zanesljivo analizo zelo težko.

Prolaktin in nosečnost

Včasih je razlog za nezmožnost zanositve hormonska motnja. In ko ženska izve za ta razlog, se seznani z novim medicinskim izrazom "prolaktin". To je hormon "kriv" za neplodnost. Kaj storiti v tej situaciji? Ali je pri povišani ravni tega hormona mogoče zanositev sploh? Kako vpliva na nosečnost?

Hormonski testi

Sposobnost zanositve, proces gestacije, dojenje so odvisni od hormonskega ozadja ženske. In če trpi zaradi neplodnosti, potem zdravnik vsekakor priporoča jemanje testov za hormone. Eden od njih je prolaktin, ki uravnava laktacijo, ki spodbuja povečanje prsi med gestacijo.

V medicini prolaktin velja za premalo preučen hormon. Vse njegove funkcije v našem telesu niso znane. Toda znanost je vsekakor določila, da je neposredno povezana z reproduktivno funkcijo, saj ima največji vpliv na mlečne žleze. Brez tega hormona mlečne žleze preprosto ne bodo mogle dojiti..

Upoštevati je treba, da se prolaktin po kajenju lahko poveča in med seksom celo strasten poljub. Zato je treba analizo za prolaktin jemati zjutraj, na prazen želodec. To je treba storiti v prvi in ​​drugi fazi cikla..

Ko se je po opravljenih testih ta hormon izkazal za višjega od običajnega, lahko to pomeni prisotnost benignega možganskega tumorja v telesu in je razlog, da ne ovulirate.

Povišano stanje prolaktina imenujemo hiperprolaktinemija. Ko zvišanje ni zelo veliko, morate vedeti raven makroprolaktina, torej neaktivnega prolaktina. Če odkrijemo znatno količino makroprolaktina, lahko nosečnost načrtujemo mirno..

Vzroki in posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Razlogi za povišan prolaktin

V telesu nastaja hormon prolaktin v hipofizi, ta proces uravnava druga žleza endokrinega sistema - hipotalamus. Zbira informacije iz različnih organov (jajčnikov, maternice, mlečnih žlez, krvi), kar pomaga sintetizirati bodisi prolaktoliberin bodisi dopamin v njem. Prvi hormon stimulira proizvodnjo LTH v hipofizi, drugi, nasprotno, ga zavira. Ta postopek se imenuje "povratno načelo" in temelji na dejstvu, da se s povečano koncentracijo prolaktina v krvi njegova proizvodnja zmanjša, z nižjo koncentracijo pa poveča.

Visok LTH lahko opazimo iz fizioloških in patoloških razlogov. Prvi vključujejo draženje bradavic, nosečnost in dojenje. Tudi fiziološki vzroki povečanega prolaktina pri ženskah so čustveni stres, spolni odnosi, dolgotrajen spanec, dieta z veliko beljakovin.

Patološki vzroki povečanja LTH so zelo raznoliki, najpogostejši so:

  • bolezni hipotalamusa (tumorji, mehanske poškodbe in drugi);
  • bolezni hipofize (adenom, sarkoidoza in drugi);
  • skodle;
  • ciroza jeter;
  • kronična odpoved ledvic;
  • hipotiroidizem;
  • ginekološke bolezni (policistični jajčniki).


V ločeno skupino etioloških dejavnikov za razvoj hiperprolaktinemije sodi uporaba nekaterih zdravil. Precej pogosto je prolaktin zvišan pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive. Višji kot je odmerek estrogena v njih, bolj je izražena hiperprolaktinemija.

Med jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo količino dopamina ali blokirajo njegove receptorje, lahko opazimo povečan LTH. Ta zdravila vključujejo verapamil, estrogene, rezerpin. Hiperprolaktinemija je pogost neželeni učinek med zdravljenjem s fenotiazinom..

Simptomi in posledice

Povišan prolaktin pri ženskah vpliva na številne telesne funkcije. Najbolj pa se hiperprolaktinemija kaže v mlečnih žlezah in jajčnikih. Običajno s povečano količino harmonija v krvi pacient izgleda popolnoma normalno, včasih ne sme vložiti nobenih pritožb, patologijo odkrijejo le z neuspešnimi poskusi spočetja otroka. Najpogostejši simptomi povišanega prolaktina pri ženskah vključujejo:

Galaktorreja

Videz skrivnosti iz mlečnih žlez, ki ni povezana s hranjenjem otroka. Količina izločene snovi ni vedno neposredno sorazmerna s stopnjo povečanja laktotropnega hormona. Običajno sčasoma, če ga ne zdravimo, izloči manj mleka. Količina izcedka iz mlečne žleze se giblje od nekaj mililitrov do pritiska do spontanega izločanja velike količine kolostruma.

Menstrualne nepravilnosti

Včasih je ta simptom lahko edina pritožba s povečanjem krvnega hormona TSH. Spremembe v ciklu segajo od večdnevnih zamud do popolnega prenehanja menstruacije - amenoreje. Ta simptom je vodilni pri diagnozi hiperprolaktinemije..

Neplodnost

Zaradi kršitev hormonskega stanja ženske ne pride do ovulacije, zaradi katere ne more spočeti otroka. Neplodnost skoraj vedno diagnosticiramo z menstrualnimi spremembami..

Hipestrogenizem

Povečana količina estrogena v krvi. Ta sindrom se kaže kot suhost v nožnici, zmanjšanje libida. Na podlagi dolgotrajnega hormonskega neravnovesja lahko ženska razvije maternične fibroide, endometriozo, osteoporozo.

Hipendrondrogenizem

Zvišana raven moških spolnih hormonov (testosterona) v krvi. To stanje spremlja pojav aken, rast las moškega tipa, povečane mastne lase in kožo, odlaganje maščobe na trebuhu..

Debelost

Povečanje mammotropina v krvi prispeva k čezmernemu apetitu in povečanemu razvoju podkožne maščobe.

Okvara vida

S podaljšano hiperprolaktinemijo pride do povečanja celic hipofize, ki je lokalizirano v bližini optičnih živcev. Železo jih začne iztisniti, kar vodi do okvare vida. Ob dolgotrajnem presežku prolaktina lahko pride do okvare spomina in težav s spanjem.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje visokih ravni laktotropnega hormona v krvi opravi zdravnik endokrinolog ali ginekolog-endokrinolog. Med pregledom nabere žensko anamnezo, spozna njene pritožbe, opravi vizualni pregled. Izvaja se nadaljnja laboratorijska in instrumentalna diagnostika..

Kri za analizo količine prolaktina se odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec na 5-8 dan menstrualnega cikla. Nekaj ​​dni pred domnevno laboratorijsko diagnozo naj bi ženska opustila spolno aktivnost in prekomerni stres. Norma prolaktina pri ženskah je 252 - 504 mIU / L. V nekaterih laboratorijih merimo mammotropin v drugih enotah, potem fiziološke vrednosti ustrezajo 4,5 - 23 ng / ml. Po ovulaciji se prolaktin pri ženskah lahko poveča za 100 enot, nato njegova norma postane 299 - 612 mIU / L (4,9 - 30 ng / ml).


Včasih je za popolno diagnostično sliko bolezni potrebno poznati količino drugih hormonov, pogosteje pa je potrebno preverjanje endokrine funkcije ščitnice. Ta študija temelji na dejstvu, da se v hipofizi poleg LTH sintetizira tudi tirotropin, ki uravnava aktivnost organa. Zato pri nekaterih boleznih pride do spremembe količine ne le prolaktina, ampak tudi TSH, T3 in T4 (hormonov, ki odražajo delovanje ščitnice).

Laboratorijska diagnostika

Za obsežno laboratorijsko diagnozo povišanega LTH lahko izvedemo teste za merjenje količine prolaktina v krvi po intravenski uporabi antagonistov dopamina. Običajno te snovi blokirajo zaviralni učinek dopamina, zato se bo količina mammotropina v krvi močno povečala zaradi njegove povečane sinteze. Za to metodo se uporablja metoklopramid v količini 10 mg. Po intravenski aplikaciji se odvzame kri v časovnih intervalih 15, 30, 60 in 120 minut. S fiziološko hiperprolaktinemijo pride do zvišanja koncentracije prolaktina, pri patološkem tipu bolezni pa vrednosti hormona ostanejo na začetni ravni.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami sta zelo pomembna CT in MRI lobanje. Te metode se uporabljajo samo za prvotno hiperprolaktinemijo. Omogočajo vam, da ocenite velikost hipofize in prepoznate njen tumor. Če obstaja sum adenoma hipofize, se opravi oftalmološki pregled za odkrivanje žilnih sprememb mrežnice in zmanjšanje barvnih polj.

Metode zdravljenja

Zdravljenje tega sindroma je odvisno od njegove vrste, zato je treba, če je hiperprolaktinemija sekundarna, terapijo usmeriti na glavno patologijo. Ko izgine, se količina prolaktina v krvi vrne v normalno stanje..

Precej pogosto se hiperprolaktinemija pojavi s hipotiroidizmom (bolezen, ki jo povzroči premalo ščitničnih hormonov v telesu), kar odpravimo z zdravljenjem z nadomestnim zdravljenjem. Tudi pogosto povišan LTH je posledica policističnih jajčnikov (bolezen, pri kateri je v jajčniku veliko nezrelih mešičkov, ki se spremenijo v ciste), v tem primeru je ženska prikazana, da uporablja peroralne kontraceptive z antiandrogenskim učinkom.

S primarno hiperprolaktinemijo se uporablja zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo zdravil iz skupine agonistov dopamina. Najpogostejše zdravilo je bromokriptin. Zavira izločanje prolaktina z aktiviranjem sproščanja dopamina. Preklic tega zdravila je možen po 2-3 letih zdravljenja. Med nosečnostjo je njegova uporaba dovoljena v majhnih tečajih. Bromokriptin pomaga zmanjšati velikost adenoma za 30% vsakih 6 mesecev.

Vendar ob vseh prednostih terapije z zdravilom Bromocriptine to zdravilo ni primerno za vse ženske, saj povzroča neprijetne posledice: glavobole, izgubo zavesti, bruhanje. Trenutno obstajajo njegovi sodobni kolegi: Lysurid, Tergurid, Quinagolid. Dostinex je priljubljeno zdravilo s povečanim prolaktinom pri ženskah. Ima manj stranskih učinkov in je sodobna alternativa bromokriptinu. Njegova učinkovina Cabergoline je agonist dopamina tretje generacije..

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvaja kirurško zdravljenje - odstranitev tumorja hipofize. Kirurgija je potrebna za vztrajno izgubo vida, enakomerno napredovanje adenoma. Kirurško zdravljenje je treba izvesti v specializirani bolnišnici, saj je tveganje za zaplete veliko. Toda operacija ne zagotavlja odsotnosti recidivov v prihodnosti, pojavijo se v približno tretjini primerov.

Ne pozabite na spremembo življenjskega sloga s hiperprolaktinemijo. Bolnik s to patologijo naj poskuša zmanjšati fizični in čustveni stres, ki poveča raven laktotropnega hormona. Obstaja dieta za povečan prolaktin pri ženskah, ki temelji na uživanju živil z visoko vsebnostjo folne kisline in vitamina B12. Pri hiperprolaktinemiji morate zaužiti veliko jeter, pustega mesa, peteršiljevih listov, špinače, jajc, zelenjave.

Seznam referenc

Tkačenko B.I. Normalna človeška fiziologija. 2012

Beskrovny S. V... Baybuz D. V. "Dinamika ravni prolaktina v krvi žensk med menstrualnim ciklom." // Časopis za porodništvo in ženske bolezni. Št. 3. zvezek LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleynik Ch.G. Hiperprolaktinemija: diagnoza in sodobne metode zdravljenja z bromokriptinom // BC. 2002. št. 15. S. 634

"Dostinex / kabergolinski dojenčki." Vse o zdravljenju hiperprolaktinemije med nosečnostjo

Seznam objav:

"Dostinex / kabergolinski dojenčki." Vse o zdravljenju hiperprolaktinemije med nosečnostjo

Nadaljevanje teme hiperprolaktinemije (povišane ravni prolaktina) se ne morem izogniti temu vprašanju. Eno najpomembnejših vprašanj pri zdravljenju povišane ravni prolaktina je zdravljenje žensk s hiperprolaktinemijo (poleg tega s tumorjem, ki proizvaja prolaktin - prolaktinom) med nosečnostjo in po njej (pri hranjenju). Glede tega vprašanja obstaja veliko mnenj, pogosto zelo spornih. Zato je naslov članka tako nenavaden, kasneje boste razumeli, zakaj.

Razlogov za povečanje prolaktina, kot sem že napisal, je veliko. Med njimi je tak razlog - benigni tumor hipofize - prolaktinoma, majhen je - mikroprolaktinoma (do 1 cm) velik (makroprolaktinoma) od 1-4 cm in velikan - več kot 4 cm. Obstajajo situacije, ko v hipofizi obstaja tumor, vendar je hormonski je neaktiven, prolaktin pa povišan (rahlo!), takšno situacijo imenujemo "učinek prekrižanega hipofize" (steblo-efekt), to pomeni, da je stiskanje neaktivnega tumorja hipofize z moteno izločanje prolaktina.

Sam hormon prolaktin obstaja 3 vrste (razdeljen je na frakcije): monoprolaktin (aktivna frakcija), velik prolaktin (neaktivna frakcija), makroprolaktin (neaktivna frakcija). Skladno s tem neaktivni in neaktivni nimajo vpliva na telo in obstajajo le v obliki "nenormalne proizvodnje v telesu" brez nosilnih posledic. Monoprolaktin, makroprolaktin, skupni prolaktin (vsota treh) so zdaj določeni v laboratorijih v Sankt Peterburgu, in samo velik prolaktin trenutno še ni določen v rutinski praksi, verjame pa, da je v korelaciji s stopnjo makroprolaktina..

Običajno mora biti razmerje monoprolaktina / in dveh neaktivnih oblik prolaktina 85% do 15%. Nivo prolaktina je za diagnozo nujno določiti dvakrat (o pogojih za določanje prolaktina sem že pisal prej) in diagnozo lahko postavimo brez hormonskih testov! ALI s prolaktinom več kot 1000 U / ml (ne glede na delež) z MRI hipofize s kontrastom.

V skladu s tem je glede na ta dva dejavnika (prisotnost / odsotnost tumorja, povečanje aktivnega / neaktivnega prolaktina) vprašanje, ali zdraviti hiperprolaktinemijo med nosečnostjo.

1. Če se ugotovi, da je povišan samo monoprolaktin (aktiven), tumorja ni - v skladu s tem lahko povzroči motnje cikla, ovulacijo in neplodnost, potem se povečanje prolaktina zdravi pred nosečnostjo. Z nastopom nosečnosti se zdravilo takoj prekliče. Hkrati raven prolaktina ni nižja od spodnje meje norme (med zdravljenjem, ne med nosečnostjo), zdravila ne dajejo med dojenjem, šele po končanem hranjenju se vrnejo na to vprašanje.

Izbirno zdravilo pri zdravljenju hiperprolaktinemije je DOSTINEKS (trgovsko ime je Cabergoline), imenovano tudi Agalati / Bergolak, prej se je za zdravljenje tega stanja uporabljal Bromcriptin, zdaj je manj pogost, slabše se prenaša. To je ime članka - otroci, rojeni na Dostinexu.

2. Če je monomerni prolaktin povečan (aktiven), pride do mikroprolaktinoma hipofize, se zdravilo Dostinex daje pred nosečnostjo in nato ukrepanje, kot v primeru 1.

3. Če je povišan monomerni prolaktin (aktiven), obstaja makroprolaktinom hipofize, je tukaj težje. Najprej se izkaže, ali je potrebna operacija, če ne, je treba normalizirati prolaktin z Dostinexom in se vzdržati nosečnosti od 3-6 mesecev (včasih dlje).

Dostinex odpove v nosečnosti z makroprolaktinomi do 3 cm, če je prolaktinoma velik - 3-4 cm, je bolje, da zdravilo jemljete v celotni nosečnosti, saj obstaja tveganje za rast tumorja, izbrani odmerek je tisti, ki je bil izbran pred nosečnostjo, zdravljenje pa poteka pod nadzorom oftalmologa (vidna polja), ker če tumor raste, lahko prizadene optični živec in omeji vidna polja.

Kot izjemo lahko v 2. in 3. trimesečju naredite MRI hipofize (brez kontrasta) in spremljate rast adenoma. Ravni prolaktina med nosečnostjo niso nadzorovane!

4. Če je monomerni prolaktin povečan (aktiven), pride do adenoma hipofize (vendar je dokazano, da ne gre za prolaktinom, temveč za hormonsko neaktivno tvorbo), potem Dostinex ne bo vplival na adenom (zmanjšal bo prolaktin le, ne da bi vplival na velikost tvorbe). V tem primeru, če kirurški poseg ni potreben (odvisno je od velikosti in narave rasti adenoma), lahko zdravilo Dostinex dajemo pred nosečnostjo, ga odpovemo med nosečnostjo in ga pregleda vidno polje vsaj 2-krat med nosečnostjo pri oftalmologu..

5. Če se poveča makro / velik - prolaktin (neaktiven), tumorja ni, zdravljenje sploh ni potrebno (ne prej, ne med nosečnostjo), neaktivno - ne bo vplivalo na ovulacijo in na menstrualni cikel.

6. Če je povišan makro / veliki prolaktin (neaktiven), obstaja mikroadenoma hipofize (do 1 cm), bo vprašanje zdravljenja odvisno od razmerja mono / makro-prolaktina (na primer skupni krvni prolaktin je 1500 enot / ml, od tega makro-prolaktin 300 enot / ml, to je 20%, potem je 80% aktivnega monoprolaktina = 1200 ie / ml), v tem primeru se hiperprolaktinemija zdravi pred nosečnostjo, ne pa med nosečnostjo in hranjenjem. Vse odloči zdravnik, odvisno od deleža aktivnega in neaktivnega prolaktina.

7. Če je povečan makro / velik prolaktin (neaktiven), obstaja makroadenoma (1-3 cm), bo vse odvisno tudi od razmerja aktivni / neaktivni prolaktin. Le s prevlado neaktivnih ne bodo zdravljeni niti pred nosečnostjo niti med njo in le okulist bo moral nadzorovati vidna polja, s razširjenostjo aktivnega (monoprolaktina) pa jih bodo zdravili pred nosečnostjo in med.

V tem članku ne bom opisal upravljanja po končanem hranjenju. Če se seveda reši glede na indikacije, je običajno dovoljeno največ 12 mesecev ob prisotnosti prolaktinoma - to je ločeno vprašanje.

Povedala vam bom o glavni stvari - danes (dokazano!) Ni vpliva Dostinexa na otroka v celotni nosečnosti in ni dokazano! povečati tveganje za splav med zdravljenjem (pod pogojem, da zdravljenje poteka pravilno!).

Pomembno! Sporočilo uprave spletnega mesta o vprašanjih na blogu:

Spoštovani bralci! Z ustvarjanjem tega bloga smo si zastavili cilj, da ljudem posredujemo informacije o endokrinih težavah, metodah diagnoze in zdravljenja. Kot tudi povezana vprašanja: prehrana, telesna aktivnost, življenjski slog. Njegova glavna funkcija je razsvetljevalna.

Kot del spletnega dnevnika v odgovor na vprašanja ne moremo zagotoviti celovitega zdravniškega posvetovanja, je to posledica pomanjkanja informacij o pacientu in časa, ki ga je zdravnik porabil za preučitev vsakega primera. Na blogu so možni samo splošni odgovori. Razumemo pa, da se ni vedno mogoče posvetovati z endokrinologom v kraju stalnega prebivališča, včasih je pomembno pridobiti še drugo zdravniško mnenje. Za takšne situacije, ko potrebujete globlje potopitev, študij medicinskih dokumentov, v našem centru obstaja oblika plačljivega dopisniškega posvetovanja o medicinski dokumentaciji.

Kako narediti? V ceniku našega centra je posvetovanje v odsotnosti z medicinsko dokumentacijo v vrednosti 1200 rubljev. Če vam ta znesek ustreza, lahko pošljete na [email protected] pregled medicinskih dokumentov, video posnetek, podroben opis, vse, kar se vam zdi potrebno za vašo težavo in vprašanja, na katera želite odgovoriti. Zdravnik bo videl, ali je mogoče na podlagi predloženih informacij dati popoln zaključek in priporočila. Če je odgovor da, bomo poslali podatke, plačali boste, zdravnik bo poslal mnenje. Če glede na predložene dokumente ni mogoče dati odgovora, ki bi ga lahko obravnavali kot posvetovanje z zdravnikom, bomo poslali dopis, v katerem je navedeno, da v tem primeru dopisniška priporočila ali sklepi niso mogoči in seveda ne bomo prevzeli plačila.

S spoštovanjem, uprava Medicinskega centra XXI stoletja