Povišan prolaktin pri ženskah: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice

Povišan prolaktin pri ženskah (hiperprolaktinemija) je stanje, za katerega je značilno povečanje koncentracije laktotropnega hormona v krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon, ki ga sintetizirajo acidofilne celice sprednje hipofize. Skoraj vsi znani učinki prolaktina so povezani z reproduktivno funkcijo. Omogoča rast in razvoj mlečnih žlez, pospešuje izločanje in zorenje kolostruma, pa tudi preoblikovanje slednjega v zrelo mleko.

V krvi je LTH v več oblikah (monomerna, dimerna, tetramerna). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestavljena iz ene peptidne verige).

Zvišan prolaktin pri ženskah je pogosteje pri 25–40 letih. Pri moških iste starostne kategorije se to stanje beleži veliko manj pogosto..

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem tudi telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah.

Vzroki za povišan prolaktin pri ženskah

Razlogi, ki povzročajo zvišanje koncentracije LTH pri ženskah, so fiziološki, farmakološki in patološki.

Koncentracija prolaktina v krvi narašča pri ženskah med nosečnostjo in med dojenjem, prekomernimi fizičnimi napori, med seksom, spanjem, stresom in uživanjem beljakovinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita - čez dan se pojavljajo izrazite spremembe v izločanju. Torej med spanjem opazimo nenehno zvišanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali gre za dnevni ali nočni spanec). Vsebnost hormona v krvi se po uri in pol po zaspanju poveča, po prebujanju pa močno zmanjša. Vrednosti tega indikatorja so najnižje v poznih jutranjih urah, popoldne se koncentracija hormona začne povečevati. Če ni stresnih situacij, dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo norme.

Hiperprolaktinemija lahko sproži zdravila, ki vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontracepcijska sredstva z veliko estrogena, antiemetike.

Patološko povečanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organsko hiperprolaktinemijo običajno povzročajo novotvorbe hipofize ali hipotalamusa. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, se imenujejo prolaktinomi in spadajo med najpogostejše tumorje hipofize. Raven LTH v prolaktinomu je izjemno visoka, lahko preseže 200 ng / ml. Toda tumorji, ki ne proizvajajo prolaktina, včasih povzročijo tudi sekundarno prolaktinemijo z zmanjšanjem proizvodnje ali prekinitvijo transporta dopamina, nevrotransmiterja, ki uravnava sintezo prolaktina.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvije na podlagi številnih patoloških procesov. Hormon prolaktin se pri ženskah poveča z naslednjimi patologijami:

• sindrom praznega turškega sedla;
• možganske bolezni (neoplazme, encefalitis, meningitis);
• hipotiroidizem;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• kronična odpoved ledvic (LTH se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
• ciroza jeter;
• sistemski eritematozni lupus;
• povečana raven estrogena v krvi (ker estrogeni spodbudno vplivajo na sintezo prolaktina);
• kirurški posegi na prsih;
• pogosti splavi in ​​/ ali strganje maternice.

Razlikujemo idiopatsko obliko hiperprolaktinemije, pri kateri se funkcija celic hipofize poveča, ne da bi spremenili njihovo število. Zakaj se to dogaja, dokler se ne ugotovi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:

• menstrualne motnje;
• dodelitev mleka iz mlečnih žlez izven obdobja laktacije (galaktoreja);
• zmanjšan spolni nagon, anorgazmija;
• atrofične spremembe na sluznici nožnice in sečnice;
• virilizacija;
• seboreja lasišča, redčenje las na glavi;
• nagnjenost k aknam;
• povečano slinjenje.

Menstrualne nepravilnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo so lahko naslednje:

• amenoreja - odsotnost menstruacije med več menstrualnimi cikli;
• oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualne krvavitve na en do dva dni;
• opsenomenoreja - povečanje intervala med obdobji več kot 35 dni;
• menometoragija - menstrualna krvavitev, ki je bistveno daljša kot običajno v trajanju ali intenzivnosti;
• anovulatorni cikli - menstrualni cikli brez ovulacije in nastanka luteuma korpusa;
• skrajšanje lutealne faze menstrualnega cikla.

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo bolnikov menstrualni cikel ni moten.

Če se je hiperprolaktinemija razvila na ozadju hipofize hipofize, začnejo bolniki z rastjo tumorja motiti glavobol in okvaro vida..

Diagnoza in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

Hiperprolaktinemijo odkrijemo z laboratorijskimi preiskavami, ki določajo količino prolaktina v krvi. Za razjasnitev vzrokov patologije se zatečejo k napredni diagnostiki v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

• določitev ravni drugih hormonov;
• Rentgenski pregled turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
• računalniško in / ali slikanje z magnetno resonanco (ocena stanja hipofize in okoliških tkiv);
• oftalmološki pregled;
• ginekološki pregled.

Norma krvnega prolaktina v ženskah v reproduktivni starosti znaša 2,8–29,2 ng / ml, pri ženskah v menopavzi 1,8–20,3 ng / ml, vendar se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Vzorčenje krvi za analizo prolaktina je priporočljivo zjutraj, od 9 do 11.

Fiziološke hiperprolaktinemije ni treba zdraviti.

Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica jemanja zdravila, se zdravilo prekliče. Menstrualni ciklus se običajno obnovi v 4-5 tednih..

Pri zdravljenju z zdravili hiperprolaktinemije se uporabljajo agonisti dopamina. Če je LTH povišan zaradi nadledvične ali ščitnične insuficience, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje, ki normalizira raven hormona v krvi in ​​odpravi znake hiperprolaktinemije.

Povišan prolaktin pri ženskah se pogosto ne manifestira in ga odkrijejo slučajno med pregledom iz drugega razloga.

Kirurško zdravljenje je ponavadi indicirano za kršitve vidnega analizatorja in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je odstranitev novotvorbe hipofize.

Radiacijska terapija se uporablja v redkih primerih (ob neučinkovitosti ali nestrpnosti drugih vrst zdravljenja, pa tudi v primeru zavrnitve bolnikov s prolaktinomom od operacije).

Posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Posledice dolgotrajnega povečanja koncentracije prolaktina pri ženskah so neugodne. Glede na hiperprolaktinemijo se razvijejo:

Zvišan prolaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

Nevroleptična hiperprolaktinemija pri nosečnicah lahko privede do upočasnjene rasti ploda, pa tudi do prezgodnjega prekinitve nosečnosti tako v zgodnji kot pozni fazi.

Povišan LTH pogosto povzroči povečanje apetita in s tem telesne teže do debelosti, kar se zabeleži v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. V tem primeru se poveča raven skupnega holesterola, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, koncentracija lipoproteinov visoke gostote se zmanjša, kar ima za posledico razvoj arterijske hipertenzije, koronarno srčno bolezen. Visoka raven prolaktina pri ženskah je nevarna zaradi možnosti odpornosti na inzulin, kar je razloženo z neposrednim spodbudnim učinkom hormona na β-celice trebušne slinavke.

Dolgotrajno povišani LTH vodi do zmanjšanja mineralne gostote kosti, zaradi česar se pri bolniku razvije osteopenija in osteoporoza.

Zvišan prolaktin (zdravljenje)

Vsebina

Prolaktin, pa tudi strukturno podoben somatotropin (STH) in placentni laktogen spadata v isto družino hormonov. Pri ljudeh gen prolaktina, ki se nahaja na 6. kromosomu, kodira polipeptid z molekulsko maso 23.000, sestavljen iz 199 aminokislinskih ostankov. Prolaktin vsebuje tri disulfidne vezi; poleg tega so nekatere molekule prolaktina glikozilirane na enem ostanku asparagina. Poleg monomerov so v krvi prisotni dimer prolaktina in polimeri ter njegovi produkti cepitve z molekularno maso 16.000 in 18.000. Fiziološka vloga teh oblik prolaktina ni znana..

Prolaktin sintetizirajo laktotropne celice adenohipofize. Hipofiza zarodka začne proizvajati prolaktin v prvih tednih razvoja ploda. Po rojstvu se raven prolaktina v serumu hitro zniža. Pri moških ostaja nizka, pri ženskah v rodni dobi pa se raven prolaktina nekoliko poveča. Med nosečnostjo se izločanje prolaktina znatno poveča in doseže maksimum pri porodu. Če ženska ne doji, se raven prolaktina hitro vrne na prvotno raven. Nasprotno pa z dojenjem izločanje prolaktina spodbujamo s sesanjem in draženjem bradavic; medtem ko se raven prolaktina v serumu v 30 minutah lahko poveča za 10-100 krat. V nekaj mesecih ta reakcija postopoma izgine, ravni prolaktina pa postopoma postanejo enake kot pred nosečnostjo..

Prolaktin vstopi v kri matere in ploda iz hipofize tako matere kot ploda. Poleg tega na koncu lutealne faze in na začetku nosečnosti prolaktin sintetizirajo decidualne celice, zaradi česar je koncentracija prolaktina v amnijski tekočini v prvem trimesečju nosečnosti zelo visoka.

Na izločanje prolaktina vplivajo isti fiziološki dejavniki kot izločanje STH. Spanje, stres, hipoglikemija, telesna aktivnost in visoke koncentracije estrogena povečajo izločanje obeh hormonov.

Izločanje prolaktina, pa tudi drugih hormonov adenohipofize, pride do impulza. Vendar se prolaktin odlikuje po tem, da hipotalamus zavira njegovo izločanje. Glavni regulator izločanja prolaktina je dopamin, ki nastaja v nevronih tuberoinfundibularne regije hipotalamusa in se na laktotropne celice veže na receptorje D2, zavira izločanje prolaktina (slika 56.3)

. Mnoge snovi, vključno s tiroliberinom, VIP-om, prolaktoliberinom in hipofiznim polipeptidom, ki aktivira adenilat ciklazo, lahko povečajo izločanje prolaktina, vendar njihova fiziološka vloga ostaja nejasna. Pri nekaterih boleznih, na primer pri hudem primarnem hipotiroidizmu, lahko konstantno visoka raven tiroliberina povzroči hiperprolaktinemijo in galaktorejo.

Mehanizem delovanja prolaktina Edit

Prolaktinski receptorji so prisotni v mnogih tkivih na celicah različnih vrst (Bole-Feysot in sod., 1998). Prolaktinski receptorji pripadajo isti družini citokinskih receptorjev kot receptorji STH (glejte zgoraj). Če pa STH in placento laktogen delujeta z receptorji prolaktina in lahko spodbudi laktacijo, se prolaktin veže le na svoje receptorje in njegovo delovanje je bolj specifično.

Prolaktinske receptorje kodira en sam gen, ki se nahaja na 5. kromosomu. Zahvaljujoč alternativnemu spajanju nastaja več vrst receptorjev, vključno s kratkimi, dolgimi in vmesnimi oblikami, sestavljenih iz 310, 610 in 412 aminokislinskih ostankov. Poleg membranskih receptorjev v krvi obstajajo topne oblike receptorjev, ki jim primanjkuje transmembranskih in znotrajceličnih domen. Tako kot receptor STH tudi prolaktinski receptor nima lastne tirozin kinazne aktivnosti, ko pa se zmanjša, se Janusove kinaze aktivirajo. Fosforilacija JAK2 kinaze vodi do fosforilacije, dimerizacije in prenosa transkripcijskega faktorja STAT5 v jedro.

Poleg prolaktina pri razvoju mlečnih žlez in njihovi pripravi na dojenje sodelujejo tudi drugi hormoni, vključno estrogeni, progesteron, placentni laktogen in STH. Prolaktin, ki deluje prek ustreznega receptorja, spodbuja rast in diferenciacijo epitela kanalov in lobule mlečne žleze; v odsotnosti prolaktina dojenje ni mogoče. Med nosečnostjo laktacijo zavirajo visoke ravni estrogena in progesterona. Po rojstvu se njihovo izločanje zmanjša, kar omogoča prolaktinu, da sproži dojenje.

Prolaktinski receptorji so prisotni tudi v mnogih drugih tkivih in organih, vključno s celicami hipotalamusa, jeter, testisov, jajčnikov, prostate in imunskih celic. Vendar vpliv prolaktina na ta tkiva ni bil raziskan. Hiperprolaktinemija zavira hipotalamično-hipofizno-gonadni sistem, verjetno zaradi zaviralnega učinka prolaktina na hipotalamus in spolne žleze. Visoka vsebnost prolaktina pri materinem dojenju pogosto vodi do amenoreje, patološka hiperprolaktinemija pa je pogost vzrok neplodnosti pri ženskah (glejte spodaj).

Klinični prolaktin se ne uporablja, vendar je hiperprolaktinemija relativno pogosta. Lahko ga povzročijo poškodbe hipotalamusa ali hipofize (zaradi zmanjšanja zaviralnega učinka dopamina na laktotropne celice), odpoved ledvic, primarni hipotiroidizem (ker povečuje izločanje tiroliberina) in zdravljenje z zaviralci receptorjev dopamina. Toda najpogostejši vzrok hiperprolaktinemije so prolaktinomi, ki jih delimo na mikroprolaktinome (s premerom manj kot 1 cm) in makroprolaktinome (s premerom 1 cm ali več). Klinično se hiperprolaktinemija pri ženskah kaže z galaktorejo, amenorejo in neplodnostjo, pri moških pa - zmanjšanjem spolnega nagona, impotenco in neplodnostjo. Moški poiščejo zdravniško pomoč veliko kasneje, zato imajo več makroprolaktinomov. Z velikimi tumorji hipofize se včasih pojavijo nevrološki simptomi - okvara vida in glavoboli.

Pri prolaktinomih se uporablja kirurško zdravljenje (transsfenoidna adenomektomija), radioterapija ali zdravljenje z zdravili. V slednjem primeru so predpisani stimulansi receptorjev D2 (Molitch, 1999). Ker je kirurško zdravljenje učinkovito v 70% primerov z mikroadenomi in le v 30% primerov z makroadenomi, večina bolnikov še vedno potrebuje zdravljenje. Zato se v mnogih primerih začnejo z imenovanjem stimulansov receptorjev D2. Ta sredstva ne samo zavirajo izločanje prolaktina, ampak tudi zmanjšujejo velikost prolaktina, kar izboljša endokrinološki status, prav tako pa lajša nevrološke simptome (vključno z okvarami vidnega polja), ki jih neposredno povzročajo tumorji.

Bromokriptin. Stimulator dopaminskih receptorjev bromokriptin je glavno zdravilo za zdravljenje hiperprolaktinemije. Postal je standard, s katerim se primerjajo vsa nova orodja. Bromokriptin je polsintetični derivat ergot alkaloidov; se veže na receptorje D2, zavira spontano in tiroliberinsko stimulirano izločanje prolaktina. Bromokriptin se v manjši meri veže na D receptorje. V 70–80% primerov bromokriptin normalizira raven prolaktina in v več kot polovici primerov zmanjša velikost prolaktina, vključno z makroprolaktinom. Pomembno je opozoriti, da med zdravljenjem z bromokriptinim prolaktinomom ne izgine in po ukinitvi zdravila se hiperprolaktinemija ponovno razvije in rast tumorja se nadaljuje.

Bromokriptin pogosto povzroča slabost, bruhanje, glavobole in ortostatsko hipotenzijo, še posebej na začetku zdravljenja. Manj pogosti so nosna zamašitev, Raynaudov sindrom, pa tudi simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema: psihoza, halucinacije, nočne more in nespečnost. Pri dolgotrajnem zdravljenju te reakcije običajno izginejo, vendar se jim izognemo, zato je priporočljivo začeti z majhnimi odmerki: 1,25 mg peroralno ponoči s obroki. Po enem tednu lahko zjutraj dodate še 1,25 mg. Če se izboljšanje ne izboljša ali če raven prolaktina ostane visoka, odmerek postopoma povečujemo vsakih 3–7 dni, do 5 mg 2-krat na dan ali 2,5 mg 3-krat na dan (če zdravilo dobro prenaša). Ob odpovedi zdravljenja ali hudih neželenih učinkih je predpisan drug stimulator receptorjev dopamina. Čeprav se bromokriptin, ko ga jemljemo peroralno, dobro absorbira, sistemski pretok krvi doseže le približno 7% zdravila, preostanek absorbirajo jetra pri prvem prehodu in ga presnavljajo. Poleg tega je T 1/2 bromokriptina sorazmerno majhen (2-8 ur). Da bi se izognili pogostim injekcijam, smo za intramuskularno aplikacijo razvili dolgo delujoč bromokriptin, v katerem je aktivna snov vsebovana znotraj razkrojnih mikrosfer v telesu. Kot so pokazala klinična preskušanja, je to zdravilo po učinkovitosti primerljivo z običajnim bromokriptinom, vendar se bromokriptin z dolgotrajnim delovanjem ne uporablja v ZDA. Bromokriptin lahko dajemo intravaginalno v odmerku 2,5 mg enkrat na dan, kar zmanjša tveganje za poškodbe prebavil.

Pergolid. Izvedeni derivati ​​ergot alkaloid pergolida, ki ga je FDA odobrila kot anti-parkinsonsko zdravilo, se uporabljajo tudi za hiperprolaktinemijo. Je najcenejši stimulator receptorjev za dopamin. Ima enake stranske učinke kot bromokriptin. Začetni odmerek pergolida je 0,025 mg enkrat na noč. Odmerek se postopoma poveča na največ 0,25 mg / dan..

Kabergolin. Kabergolin iz ergot alkaloidnega derivata ima dolgo T1 / 2 (približno 65 ur), pa tudi večjo afiniteto in selektivnost za D2 receptorje kot bromokriptin (Verhelst in sod., 1999). Kabergolini veliko manj verjetno povzročajo slabost, ko pa ga vzamemo, se včasih pojavijo tudi ortostatska hipotenzija in omotica. V nekaterih kliničnih preskušanjih je bil kabergolin učinkovitejši od bromokriptina pri hiperprolaktinemiji. Njegovo uporabo za zdravljenje hiperprolaktinemije odobri FDA. Kabergolin se bo očitno vedno pogosteje uporabljal za zdravljenje tega sindroma. Po priporočilih FDA naj bi bil začetni odmerek kabergolina 0,25 mg 2-krat na teden, včasih pa je predpisana 0,5 mg enkrat na teden. Če raven prolaktina v serumu ostane visoka, se odmerek postopno poveča, vendar ne več kot enkrat na vsake 4 tedne. Z dobro toleranco je največji odmerek 1,5 mg 2-3 krat na teden.

Kinagolid. Stimulator receptorja za kinagolid D2 ni derivat alkaloidov ergot. T1 / 2, ki obsega 22 ur, leži med Tu2 bromokriptinom in kabergolinom. Kinagolid se jemlje v odmerku 0,1-0,5 mg enkrat na dan. Kvinagolida FDA ne odobri, vendar se aktivno uporablja v Evropi.

Zdravljenje hiperprolaktinemije pri ženskah, ki želijo zanositi, zahteva posebno pozornost, saj je varnost zdravil v tej situaciji zelo pomembna. Tako bromokriptin, kabergolin kot kinagolid sprožijo ovulacijo in večini žensk s prolaktinomi omogočijo zanositev. V tem primeru niso opazili škodljivega vpliva na potek nosečnosti ali na plod. Največ izkušenj smo pridobili z bromokriptinom, zato to zdravilo velja za izbiro. Vendar se sčasoma, ko dobimo dovolj podatkov o uporabi kabergolina in kinagolida, položaj lahko spremeni..

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visok prolaktin je signal nevarnih bolezni

Galaktorreja je izločanje mleka ali kolostruma iz bradavic ženske, ki ne doji. Vzrok galaktorreje je hiperprolaktinemija, pri kateri je raven hormona prolaktina povišana. Galaktorreja je lahko tako pri moških kot pri otrocih. Visok prolaktin je nevaren za zdravje, kot vsaka druga hormonska motnja.

Galaktorreja ni neodvisna bolezen, ampak simptom katere koli bolezni, povezane s hormonskim neravnovesjem. Zato, ko ste opazili izcedek iz dojke pri sebi ali otroku, se je treba takoj prijaviti pri onkologu - mamologu. Izkušeni specialist odpelje Diano na kliniko.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "velikosti =" (največja širina: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Kaj je prolaktin

Prolaktin je hormon, ki se izloča iz sprednje hipofize. Ena glavnih vlog prolaktina je izločanje mleka v mlečnih žlezah doječih mater. Odgovoren je tudi za pravilno delovanje reproduktivnega sistema. Hiperprolaktinemija je endokrina motnja, pri kateri se raven prolaktina ohranja visoko..

Izločanje prolaktina ima dnevni ritem, torej njegova koncentracija je odvisna od časa dneva. Višje ravni hormona se pojavijo ponoči med spanjem, med obroki, telovadbo ali občutnim navdušenjem.

Najvišja raven prolaktina v ženskem telesu med nosečnostjo (hormon, proizveden v hipofizi, placenti, hipofizi dojenčka). Potem lahko govorimo o naravni hiperprolaktinemiji, torej o presežku prolaktina. V vseh drugih primerih je povečan prolaktin resna patologija..

Vzroki hiperprolaktinemije

Običajno se pri zdravih ljudeh tekočina ne izpušča iz prsnega koša. Pri ženskah je lahko izcedek med nosečnostjo in seveda med hranjenjem, vendar pet mesecev po koncu dojenja ne sme biti nobenega izcedka iz dojke.

Najpogosteje hiperprolaktinemijo povzroči hipofunkcija (zmanjšana aktivnost) ščitnice in nadledvične skorje. Bolezni prsnega koša, skodle, adenomi hipofize in drugi tumorji, pa tudi ciroza jeter, tumorji ledvic in bronhijev prav tako zvišujejo raven prolaktina..

Glavni vzroki galaktoreje so zelo neprijetna stanja:

• majhni (2-3 cm) benigni tumorji v hipofizi;
• kršitev ščitnice in nadledvičnih žlez;
• bolezni jajčnikov, ki vplivajo na njihovo delovanje (ciste, policistične);
• jemanje zdravil, ki spreminjajo hormonsko ozadje;
• odpoved ledvic in jeter.
  

Razlogi za hiperprolaktinemijo so prav tako stresni kot psihični in fizični. Povzroča povečanje endorfinov, ki povečajo aktivnost možganov in hipotalamusa in posledično vodi do povečanja izločanja prolaktina. Vzrok bolezni je lahko dolgotrajna uporaba farmakoterapije, kot so antipsihotiki.

To niso vsi razlogi. Laktogene infuzije, na primer od koromača, redne travme dojk (grobi seks, uporaba spolnih igrač - črpalk, grobega perila itd.), Travme in kršitve živčnih vlaken med poškodbami in operacijami na hrbtenjači lahko povzročijo tudi izločke v prsih. itd. Razpon razlogov je res širok in raznolik, zato lahko le dober specialist prepozna resnično težavo..

Ne skrbite le v enem primeru - če se je pri novorojenčku začela galaktorreja. Ta pogoj je povezan s hormonskim ravnovesjem matere med porodom, zato se bo čez nekaj časa vse vrnilo v normalno stanje.

Za prepoznavanje vzrokov povečanega prolaktina zdravnik predpiše dodatne teste in študije:

Simptomi hiperprolaktinemije pri moških, ženskah, otrocih

Bolezen se praviloma manifestira s ponavljajočimi se glavoboli, depresijo, bolečinami v prsih, debelostjo, kožnimi težavami in hipertrihozo. Ti "vroči utripi" vročine in zmanjšanje spolnega nagona se pridružijo tem simptomom..

Pacient je zaskrbljen zaradi nenehnega odvajanja iz prsnega koša: tekočina se lahko sprosti po kapljicah in morda v velikih količinah. Pri ženskah se menstrualni cikel izgubi, včasih pa se menstruacija popolnoma ustavi, kar vodi v neplodnost. S hiperprolaktinemijo se koža poslabša, pojavijo se mastna seboreja in akne, opazimo rast las na obrazu.

Klinični simptomi so povezani tudi z boleznimi kostne gostote (osteoporoza, osteopenija), zmanjšanim libidom, galaktorejo, oslabljeno plodnostjo (sposobnost zanositve. Med prepoznavne simptome, povezane z boleznijo, je zmanjšanje ostrine vida.

V boju proti povišani ravni prolaktina pri ženskah se poveča izločanje moških hormonov, androgenov. Zato se lahko pojavijo akne na obrazu, dlake pa rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, želodcu, prsih. Po drugi strani lasje začnejo izpadati.

Hiperprolaktinemija se diagnosticira na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in dodatnih študij. Če zdravnik sumi na tumor hipofize, je potreben tudi oftalmološki pregled in pregled možganov: računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Hiperprolaktinemija v nosečnosti

Če ženska jemlje droge in zanosi, je treba prenehati z zdravljenjem. Zato je poleg ravni prolaktina vredno skrbeti tudi za nerojenega otroka. Če je raven hormona stabilna in je bodoča mati pod nadzorom zdravnika, naj bi nosečnost minila brez težav.

Zaznavanje hiperprolaktinemije ne preprečuje nosečnosti. Ta bolezen jo lahko ovira ali odloži, vendar diagnoza bolezni in njeno zdravljenje daje priložnost za materinstvo.

Kako preveriti raven prolaktina: testi prolaktina

Če želite izvedeti raven te snovi, morate opraviti krvni test za hormone. Pred testiranjem ravni prolaktina v krvi se vzdržite jesti in pitja. Najbolje je, da se preizkusite po prebuditvi, med 8. in 10. uro zjutraj. Dan pred izpitom ne bi smeli biti preobremenjeni in poudarjati:

Pravilna koncentracija prolaktina v krvi:

• 4,5–33 ng / ml normalno v folikularni fazi;
• 4,9–40 ng / ml v lutealni fazi

Rezultate lahko razlagamo na naslednji način:

• 5–25 ng / ml - normalno;
• nad 25 ng / ml - kršitev menstrualnega cikla in anovulatornega cikla;
• nad 50 ng / ml - zamuda v menstrualnem ciklu;
• nad 100 ng / ml - nevarnost tumorja hipofize.
  

Dane norme prolaktina uporabljajo pri dekodiranju hormonskih testov ginekolog ali endokrinolog. Strokovnjaki pri analizi podatkov upoštevajo številne dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate. Na primer pri ocenjevanju hormonskih dejavnikov so pomembni starost, prisotnost sočasnih patologij in hormonsko zdravljenje itd..

Pomembno je tudi razumeti, da je za ustrezno raven prolaktina odgovoren drug hormon, dopamin. Zavira proizvodnjo prolaktina (višja je raven dopamina - manj se prolaktina sprosti). Drugi regulator izločanja prolaktina je estrogen, ki poveča njegovo proizvodnjo in izločanje. Zato zdravnik predpiše dodatne teste na hormone, to pomaga ugotoviti resnične vzroke patologije in predpisati pravo zdravljenje.

Kako se zdravi hiperprolaktinemija

Če želite pozdraviti galaktorejo, morate ugotoviti vzroke hiperprolaktinemije. Ker se povečano izločanje prolaktina pojavlja v številnih pogojih, je pomembno pravilno diagnozo.

Najprej so predpisani krvni testi (klinični, za biokemijo in hormone). Pregled odkrije hormonske motnje in motnje v delovanju notranjih organov (jeter, ledvic).

Nato glede na rezultate izvedite:

• ultrazvok notranjih spolnih organov za odkrivanje cist;
• Ultrazvok ščitnice za izključitev vozlišč v njegovih tkivih, ki vplivajo na hormonsko raven;
• Rentgenska analiza "turškega sedla" - območja lobanje, v katerem se nahaja hipofiza, da izključi tumor;
• MRI in CT glave. Glede na rezultate preiskav ugotovijo, ali so na drugih možganskih oddelkih neoplazme;
  

Glede na vzrok bolezni je mogoče uporabiti dve vrsti zdravljenja - zdravljenje z zdravili ali operativni posegi (tumorji, ki vodijo do hiperprolaktinemije, ki ne presegajo 1 centimetra, se lahko zdravijo farmakološko).

Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je povzročilo hiperprolaktinemijo:

• S hormonskim neravnovesjem in policističnimi jajčniki so predpisana zdravila, ki normalizirajo hormonsko ozadje. Pomagajo kontracepcijske tablete in estrogeni. Zdravila izbere zdravnik individualno glede na rezultate testov;
• Če se odkrijejo težave s ščitnico, se predpišejo jodni pripravki;
• Za zatiranje proizvodnje mleka so indicirana zdravila, ki zavirajo izločanje prolaktina;
• Majhni tumorji v hipofizi se zdravijo s kemoterapijo, veliki tumorji pa se odstranijo..
• Uporaba osnovne terapije z zdravili v kombinaciji s predpisovanjem prehranskih dopolnil in zdravil iz zeliščnih sestavin daje dobre rezultate..

Pogosto se uporabljajo naslednja zdravila:

• Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovito zdravilo, vendar lahko povzroči neželene učinke, kot sta slabost in omotica..
• Norprolac je učinkovito, precej drago zdravilo.
• Dostinex je poceni zdravilo (predpisuje ga previdno, saj ima kontraindikacije.

Seveda zdravilo izbere le endokrinolog in to šele po prejemu vseh rezultatov testa. Nepravilna hormonska terapija bo povzročila še večje hormonsko odpoved, kar bo povzročilo debelost, diabetes, odpoved ledvic in jeter ter druge zaplete..

Nevrokirurško zdravljenje je priporočljivo, če zdravila ne zmanjšajo dovolj prolaktina ali intolerance (odpornost na zdravila) ali je zdravnik odkril tumor.

Kje se zdravi hiperprolaktinemija v Sankt Peterburgu, cene

Izkušeni endokrinolog, zdravnik z najvišjo kvalifikacijsko kategorijo, sprejme kliniko Diana v Sankt Peterburgu na kliniki. Tu lahko opravite vse teste in opravite ultrazvočni pregled na najnovejši napravi strokovnega znanja. Stroški jemanja endokrinologa znašajo le 1000 rubljev. Vstop po rezultatih diagnostike - 500 rubljev. Cena ultrazvoka mlečnih žlez - 1000 rubljev.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Zase / Vzroki, simptomi in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Ženske pripravijo mlečne žleze za dojenje, spodbudijo nastajanje mleka in uravnavajo tudi menstrualni cikel in ovulacijo. Hiperprolaktinemijo imenujemo povečana raven prolaktina v krvi, kar povzroči kršitev ovulacije in nepravilen cikel.

Razlogi za povišan prolaktin

Obstajata 2 vrsti hiperprolaktinemije - patološka in fiziološka.

Patološko se pojavi pri nekaterih boleznih:

Bolezni hipofize (možganske ciste, prolaktinoma, meningiom in druge).
Hipotalamične bolezni (tuberkuloza, germinomi, sevanje, sarkoidoza in druge).
Druge bolezni (ciroza jeter, primarni hipotiroidizem, tumorji, ki proizvajajo estrogen, idiopatska (ni jasen razlog) hiperprolaktinemija in druge).
Fiziološka - ko se pri zdravi osebi dvigne hormon prolaktin.

In zgodi se v takih primerih:

Dojenje (dojenje).
Hipoglikemija (lakota).
Športne obremenitve (aktivnost na športnih igriščih, pa tudi opravljanje del, povezanih z dvigovanjem uteži).
Spolni odnos.
Stres.

Nosečnost.
Medicinski postopki (dolge seje masaže vratu, saj raven prolaktina nadzirajo živčna vozlišča, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu).
Stimulacija bradavic med fizičnimi napori ali nekvalitetnim spodnjim perilom. Izločki iz bradavic mlečnih žlez pošiljajo impulze v možgansko skorjo in s tem izzovejo prekomerno izločanje prolaktina.
Različna zdravila lahko povzročijo tudi povečan prolaktin: antidepresivi, estrogeni, antipsihotiki, amfetamini, opiacijska zdravila.

Neplodnost, ki je povezana s pomanjkanjem ovulacije. Obstajajo tudi splavi v zgodnji nosečnosti (do 10 tednov).
Menstrualne nepravilnosti (oligomenoreja, amenoreja). Najpogostejši simptom, ki se pojavi v 60 - 90% primerov: menstruacija je redka ali odsotna. Amenoreja zelo pogosto sovpada z operacijami, porodom, začetkom spolne aktivnosti, ukinitvijo peroralnih kontraceptivov.
Galaktorreja - dodelitev mleka iz bradavic. Dlje kot je bolezen, manj postane galaktoreja (pri nekaterih bolnikih je bila galaktoreja opažena že več let). Obstajajo tri stopnje te bolezni: tretja stopnja - mleko se loči spontano; druga stopnja - bogat izpust z močnim pritiskom na bradavico; prva stopnja - enojne kapljice, ko kliknete na bradavico.
Akne ali hirsutizem - prekomerna rast las okoli bradavic, na obrazu, vzdolž bele črte trebuha.
Frigidnost, zmanjšan libido, pomanjkanje orgazma.
Povečanje telesne teže je povezano z dejstvom, da hormon prolaktin poveča apetit in pospešuje odlaganje hranil v telesu.
Težave s ščitnico. Ker se spremeni splošno hormonsko ozadje spolnih hormonov, je moteno tudi delovanje ščitnice.
Prolaktinoma. Norma prolaktina pri ženskah je od 120 do 500 mIU / L. Prekomerno povečanje tega hormona v krvi lahko privede do motenega spomina, oslabljenega vida. To je zato, ker se celice, ki proizvajajo prolaktin, med dolgotrajnim delovanjem lahko povečajo v velikosti. V tem primeru se oblikuje benigni tumor prolaktinoma, ki stisne optične živce, kar vodi do okvare vida. Prolaktinoma je nevaren, ker negativno vpliva na živčni sistem. Pri bolnikih se pojavijo depresivna stanja, motnje spanja.
Osteoporoza Dojenje v ženski prispeva k izgubi kalcija. Hormon prolaktin vodi do spremembe presnove tega elementa v sledovih. Kalcij se izpira iz kostnega tkiva, kar ima za posledico krhkost..

Mnogo žensk se zanima, kdaj je treba opraviti teste na prolaktin. Diagnoza povišanega prolaktina temelji na določitvi njegove ravni v krvnem serumu, ki ga je treba jemati zjutraj na prazen želodec. Ženska se mora dobro spočiti in tudi na predvečer se vzdržati spolnih odnosov.

Da bi ugotovili resnično pogostost hiperprolaktinemije, potrebujete

Hormonski prolaktin: opis, delovanje, učinek

Prolaktin je vrsta hormona. Ta hormon se proizvaja v hipofizi, (možganih).

Če se hormon prolaktin v telesu proizvaja v prevelikih količinah, potem se ta pojav imenuje hiperprolaktinemija in je pogosto nevaren za zdravje ljudi..

Hormon prolaktin je odgovoren za reprodukcijsko funkcijo, zaradi česar:

• Spodbuja nastajanje in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.
• Je regulator spolnega vedenja.
• Pri ženskah med dojenjem preprečuje ovulacijo (vodi do začasne neplodnosti).
• Odgovoren za delovanje materinskega instinkta.
• Pomaga v boju imunskega sistema s škodljivimi mikroorganizmi.
• Stimulira ravnovesje snovi (kalcij, natrij in voda) v telesu.
• Pomaga pri stresu.
• Vpliva na povečanje telesne teže.

Zdravniki opažajo, da delovanje hormona prolaktina še ni v celoti raziskano: povsem mogoče je, da opravlja še nekatere funkcije, ki jih medicina še ne pozna.

Ta hormon spodbuja dojenje in pomaga zoreti kolostrum ter ga pretvoriti v zrelo mleko.

Zahvaljujoč hormonu prolaktinu se spodbudi rast, popoln razvoj in razvoj ženskih mlečnih žlez.

Prolaktin je pomemben element v postopku implantacije oplojenega jajčeca. Prav tako ta hormon spodbuja hitro presnovo, pomaga pospešiti sintezo beljakovin..

Raven hormona prolaktina je mogoče določiti le s pomočjo kompleksnih medicinskih študij:

• MRI možganov v hipofizi in hipotalamusu. Če rezultati MRI niso dovolj, potem dodatno izvedite kontrast.
• Rentgen skeletnih kosti za določitev možnega draženja v kostnem tkivu.
• Analiza splošnega stanja ščitnice.
• Ultrazvok, namenjen pregledu stanja nekaterih organov (ledvic, jeter, jajčnikov in mlečnih žlez), da se ugotovijo možne patologije.
• Če ima oseba odvečno težo, potem se dodatno določi raven holesterola in krvnega sladkorja.
• V primeru razkritja patologij na MRI opravi pregled tudi oftalmolog.

Normalni indikator hormona prolaktina se giblje od 120 do 600 mU / l, odvisno od starosti, spola in zdravstvenega stanja osebe. S povečanjem dovoljenih vrednosti hormona prolaktina je osebi predpisano zdravljenje.

Za določitev koncentracije hormona prolaktina je treba opraviti teste od 5. do 8. dneva menstrualnega cikla.

Na predvečer testov morate poskusiti odpraviti vsak stres in ostati miren, saj čustveno ozadje pomembno vpliva na rezultate raziskav. Dan pred raziskavo izključujeta spolni stik in izpostavljenost vročini (savne, dolgotrajna izpostavljenost soncu itd.).

Za določitev ravni hormona prolaktina se kri odvzame iz vene, vedno na prazen želodec. Čez dan se raven prolaktina v telesu spremeni, zato je bolje izbrati optimalni čas: najbolj zanesljive bodo analize, pridobljene v

V katerih primerih je vredno vzeti analizo prolaktina

Testiranje hormona prolaktina je treba začeti, ko se mučijo značilni simptomi. Za žensko telo so takšni simptomi lahko povečanje mlečnih žlez, nenadno sproščanje mleka pri nosečnicah, nepravilnosti v menstrualnem ciklu in odsotnost ovulacije (neplodnost). Pri moških so glavni simptomi lahko zmanjšanje splošnega spolnega nagona, impotenca in neplodnost, nenadni glavoboli in rast prsi.

Tako moške kot ženske lahko motijo ​​pogosti glavoboli, močno poslabšanje vida, stalno stanje depresije in stresa ter povečanje telesne teže. Če se pri osebi najde adenom hipofize, potem je treba opraviti teste na hormon prolaktin.

Rezultati testov so lahko nezanesljivi zaradi vpliva številnih dejavnikov: prolaktin se lahko poveča zaradi stresa, bolezni (celo prehlada), slabega razpoloženja itd. Med nosečnostjo in hranjenjem novorojenčka z materinim mlekom se hormon prolaktin vedno proizvaja v povečani količini: to pomeni, da v takšnem obdobju ni smisla jemati testov, visok prolaktin je za nosečnice norma.

Visok prolaktin: simptomi in učinki

Simptomi zvišane ravni prolaktina pri ženskah vključujejo:

• Nenadno sproščanje mleka iz mlečnih žlez, čeprav ženska ni sposobna zanositi.
• Izpadanje las na spolovilih.
• Motnje v mesečnem ciklu (nepravilnost, redek izcedek).
• Močno zmanjšanje spolne želje.
• Utrujenost, težave s spanjem, nenadno upadanje razpoloženja.
• Nezmožnost zanositve: težave z ovulacijo ne omogočajo spočetja otroka.
• Težave z delovanjem ščitnice, katerih posledice so povečanje ravni prolaktina.
• Osteoporoza (značilna tudi za nizko raven estrogena).

Nosečnice in doječe ženske vedno opazujejo visoko vsebnost prolaktina: za njih je značilna povečana vsebnost prolaktina v krvi, kar je v tem stanju pravilo.

Če sumite, da obstoječi simptomi kažejo na visoko raven prolaktina, se posvetujte s strokovnjakom. V tem primeru boste potrebovali posvet z ginekologom in endokrinologom.

Glavna težava kot posledica povečanega prolaktina v telesu ženske je nezmožnost zanositve. Znatno povečanje ravni prolaktina zavira sintezo nekaterih hormonov, ki prispevajo k normalnemu razvoju ovulacije. Zaradi tega se anovulacija pojavi, kadar so kakršni koli poskusi zanositve otroka brezpredmetni.

Učinki povečanega prolaktina pri moških

Za pojav zvišane ravni prolaktina pri moških je značilno oslabitev potenciale in na splošno pomanjkanje spolnega nagona, saj se zmanjša število spolnih hormonov in semenčic, ki jih proizvede moško telo.

Proizvodnja moškega hormona (testosterona) in znatno povečanje proizvodnje ženskega hormona (estrogena) se hkrati zmanjšujeta.

Visoka raven prolaktina pri moških lahko kaže na prisotnost določenih bolezni. Prolaktin se bo povečal v prisotnosti tumorja hipofize, ciroze, stalnega stresa, poškodb prsnega koša itd..

Prolaktin lahko skoči tudi iz fizioloških razlogov: učinek telesne aktivnosti, pomanjkanje spanja, prekomerni vnos beljakovinske hrane itd. V tem primeru se prolaktin za nekaj časa poveča in ne vpliva na hormonsko ravnovesje v telesu..

Pri visokem prolaktinu pri moških so možne naslednje posledice:

• motnje spanja, dolgotrajna depresija;
• odvečna teža;
• rast dojk;
• zmanjšanje vitalnosti na splošno;
• možna je neplodnost in impotenca.

Prolaktin in testosteron v moškem telesu sta v naslednjem razmerju: več prolaktina v telesu je manj testosterona. Zato je manjša vsebnost testosterona pri moškem, bolj različne težave lahko povzroči prolaktin..

Razlogi za povečan prolaktin in kako se spoprijeti z njim

Normalna raven prolaktina je pri moških in ženskah različna: na primer za nosečnice bo kazalnik prolaktina za nosečnice ocenjen kot normalen - za moške - Pri dekletih in ženskah po menopavzi kazalnik prolaktina ne sme presegati

Glede na raziskovalne metode, ki se uporabljajo v laboratorijih, se lahko rezultati laboratorijskih testov razlikujejo: v vsakem primeru temeljijo na normi hormona prolaktina za določen laboratorij.

Zvišane ravni prolaktina ne pomenijo nujno prisotnosti katere koli bolezni, hormon se lahko poveča pri popolnoma zdravih ljudeh.

Razlogi za povišano raven prolaktina:

• V prisotnosti nosečnosti se že pri 8 tednih nosečnosti raven prolaktina močno poveča.
• Dojenje.
• Močan stres.
• Nespoštovanje pravil krvodajalstva (v povezavi z obstoječimi standardi v laboratorijih).

Vendar je povečan prolaktin lahko pokazatelj za prepoznavanje nekaterih bolezni:

• Prolaktinomi, ko se tumor razvije v hipofizi, kar ima za posledico proizvodnjo odvečnega hormona.
• Hipotiroidizem, ko ščitnica proizvaja premalo hormonov.
• Anoreksija.
• Sindrom policističnih jajčnikov, ko se izgubi menstrualni cikel, telo poveča rast las, lahko pride do neplodnosti.
• Bolezni ledvic, tumorji hipotalamusa itd..

Kako znižati raven prolaktina

Zdravljenje povišanih ravni prolaktina je odvisno od tega, koliko prolaktina je nad normalno..

Če je povečanje tega hormona nepomembno (do približno 50 ng / ml), se bo prolaktin zmanjšal sam, le prilagoditi morate svoj življenjski slog in zavrniti jemanje zdravil, ki izzovejo njegovo povečanje.

Če je ženska noseča ali hrani otroka, potem zdravljenje s prolaktinom ni potrebno.

V drugih primerih se raven prolaktina zniža na normalno z naslednjimi metodami:

Medicinsko

Znižanje prolaktina je možno pri dveh skupinah zdravil:

• Ergolin (ergot alkaloidi): zdravljenje izvajamo z bromokriptinom, laktodelom, parlodelom, serokriptinom, apo-bromokriptinom, bromergonom, abegrinom, dostineksom, pa tudi s kabergolinskimi pripravki (dostinex);
• Nonergolin: zdravljenje je mogoče s kinagolidnimi pripravki (norprolac). Velika podjetja, ki so se uveljavila na farmacevtskem trgu, proizvajajo zdravila za znižanje ravni hormona prolaktina: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek itd..

Vsi ti izdelki so na voljo v tabletah ali kapsulah. Samo specialist lahko predpiše zdravilo, ki je potrebno za vaše telo.

Zelišča in ljudska zdravila

Prolaktin se močno dvigne ob prisotnosti stresa v človekovem življenju. V zvezi s tem je treba vzeti sredstva, ki odpravljajo stres. Takšna zdravila v ljudski medicini vključujejo šentjanževko, glog, borovnico, hmelj in zelišča limonine mešanice. Dekoracije pripravljajo iz teh zelišč in jih pijejo zvečer, nekaj ur pred spanjem.

Drugo

Za vzdrževanje normalne ravni prolaktina je treba jasno upoštevati ravnovesje med delom in počitkom. Treba je poskušati čim bolj zmanjšati močne telesne napore, opazovati vzorce spanja, športne sprehode. Kava in alkohol sta izključena iz prehrane. Če je vzrok povečanega prolaktina prisotnost določenih bolezni pri osebi, potem se bolezen zdravi sama.

Prolaktin lahko sam odkloni brez zdravljenja v primerih:

• Konec nosečnosti in obdobje hranjenja otroka z mlekom.
• Zmanjšanje stresa na minimum pri moških in nosečnicah.
• Na koncu pubertete pri mladostnikih, ko so deklice razvile dovolj mlečnih žlez.
• Okrevanje spanja.
• Kot posledica zdravljenja bolezni, ki izzovejo povečanje prolaktina: na primer zdravljenje mastopatije (patološka proliferacija vezivnih tkiv).

Preprečevanje

Posebne profilaksa prolaktina ni: jesti morate pravilno, ne samozdraviti, poskušati se ne sončiti veliko. Če obstajajo težave s spanjem, potem je bolje, da spalne tablete nadomestite z valerijo.

Če je ženska v dveh do treh letih po porodu ali splavu opazila šibek izcedek iz bradavic, potem ne skrbite: to je normalno stanje telesa v tem obdobju, zdravljenje povečanega prolaktina ni potrebno. Glavna stvar je, da ne iztisnete vsebine iz bradavice sami, sicer se bo prolaktin še naprej proizvajal na povečani ravni.

Povečan prolaktin pri ženskah

Prolaktin je hormon prednje hipofize. Običajno zagotavlja postopek izločanja kolostruma, spodbuja laktacijo. Njegova glavna "tarča" so dojke.

Prolaktin podpira obstoj korpusnega žrela med nosečnostjo, spodbuja proizvodnjo progesterona, rast in razvoj mlečnih žlez, zavira ovulacijo in preprečuje razvoj nove nosečnosti. Obstajajo dokazi, da ima ta hormon analgetični učinek in zmanjšuje intenzivnost bolečine med dojenjem, ko lahko dojenček ugrizne bradavico. Poleg tega vpliva na telo nosečnic. Zlasti sodeluje pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja, presnovi kalcija, podpira delovanje imunskega sistema.

Zakaj koncentracija hormona narašča

Običajno je pri odraslih ženskah raven prolaktina v krvi od 109 do 557 mU / ml. Glede na fazo menstrualnega cikla se lahko koncentracija znatno razlikuje, vendar ne presega določenih meja. Povišanje ravni prolaktina opazimo tako v patoloških kot fizioloških pogojih. Najpogostejši vzroki iz prve skupine so:

• tumorji hipofize;
• tumorji hipotalamusa;
• bolezni ščitnice;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• učinki ionizirajočega sevanja na možgane.

Fiziološko povečanje hormona prolaktina pri ženskah opazimo med nosečnostjo in dojenjem, po spolnem stiku, s hudim draženjem bradavic, po resnih čustvenih izkušnjah ali stresu, po uporabi nekaterih zdravil itd..

Klinične manifestacije

Če je hormon prolaktin povišan, potem to najprej vpliva na stanje ženskega reproduktivnega sistema. Simptomi motnje so lahko naslednji:

• Menstrualne nepravilnosti. Manifestira se z rednimi zamudami, povečanjem trajanja cikla, spremembo količine izločkov itd..
• Popolna odsotnost ovulacije. Ta kršitev vodi do druge resne posledice povečane prolaktina - neplodnosti..
• Videz izcedka iz bradavic. Lahko imajo drugačno barvo, teksturo in volumen..

S povečanjem ravni prolaktina so opaženi drugi, manj specifični simptomi. Sem spadajo: debelost, krhke kosti, zmanjšan spolni nagon, prekomerna rast las na telesu, pojav aken, oslabljen spomin in pozornost, čustvene motnje itd..

Diagnostične metode

Določitev ravni prolaktina je precej preprosta. Ženska mora darovati kri iz vene. Pred tem je potreben preprost trening. Zlasti dan pred raziskavo je treba izključiti spolni stik, težke telesne napore, preprečiti stres in čustveno preobremenjenost. Eno uro pred analizo naj preneha kaditi. Kri se daje na prazen želodec. Rezultat je pripravljen, običajno v delovnem dnevu..

Razumevanje, zakaj je povišan prolaktin, je včasih zelo težko. Glede na široko paleto razlogov, ki lahko vodijo v patologijo, mora zdravnik predpisati celovit pregled. Vključuje lahko naslednje metode:

• CT ali MRI možganov.
• Ultrazvok ščitnice in drugih notranjih organov.
• Določitev ravni spolnih hormonov.
• Biokemijska analiza krvi itd..

Ozki specialisti, na primer nevrokirurg ali endokrinolog, se lahko povežejo v diagnostični postopek..

Kako zmanjšati raven prolaktina na normalne vrednosti

Učinkovito zdravljenje je možno šele po ugotovitvi natančnega vzroka za povišanje ravni hormonov. Če ženska diagnosticira tumorje hipofize, potem je možna operacija, če je mogoče. Takšno zdravljenje se uporablja razmeroma redko. V večini primerov je mogoče omejiti na konzervativno terapijo: predpisati zdravila, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo prolaktina na normalne vrednosti zaradi izpostavljenosti drugim hormonom, zlasti dopaminu. Med zdravljenjem ne bo odveč slediti posebni prehrani, izogibati se napornemu fizičnemu delu, izključiti kajenje in pitje alkohola.

Po zdravljenju in normalizaciji ravni prolaktina pri ženskah se obnovi menstrualni cikel, izcedek iz bradavic izgine in splošno zdravstveno stanje se izboljša. Če vam je bila predhodno diagnosticirana neplodnost, vam lahko zdravnik odredi dodaten pregled, da vam pomaga pridobiti informacije o reproduktivni funkciji..