Vnetje ščitnice ali tiroiditis: vzroki in zdravljenje

Vnetje ščitnice (tiroiditis) je skupina bolezni, za katero je značilen vnetni proces v ščitničnih režnjah. V zgodnjih fazah bolezni potekajo v asimptomatski obliki, aktivira se endokrina žleza, hormoni se začnejo sintetizirati v velikih količinah. Glede na vnetni proces hipertiroidizem nadomesti hipotiroidizem, žleza se še naprej povečuje.

Vzroki za vnetje

Sodobna medicina ni sposobna prepoznati vzrokov vnetja ščitnice.

Strokovnjaki prepoznajo skupino dejavnikov, ki povečajo verjetnost vnetnega procesa v celicah ščitnice:

  1. Pomanjkanje molekul joda (razvija se hipotiroidizem).
  2. Hormonske motnje delovanja (žleza se neustrezno odziva na zniževanje / povišanje ravni hormonov).
  3. Poškodba endokrinih žlez (poškodbe, operacije).
  4. Virusne / nalezljive bolezni.
  5. Onkološke bolezni (imunski sistem postane ranljiv).
  6. Avtoimunske bolezni (naravna obramba se ne spopada s patogenim delovanjem).
  7. Motnje v delovanju endokrinega sistema (hipotalamus daje napačne signale ščitnici).
  8. Dedni faktor (prenaša se predvsem po ženski liniji).
  9. Neželeni okoljski pogoji (škodljive snovi se nabirajo v telesu in postopoma izčrpavajo imunski sistem).
  10. Ionizirajoče sevanje.

Razvrstitev patologij

Glede na etiologijo izvora je tiroiditis razvrščen:

  1. Akutna oblika tiroiditisa se razvije ob ozadju nalezljivih bolezni, izlivu krvi v votlino žleze in patogenih učinkov ionizirajočega sevanja. Karakteristični znaki: struktura ščitnice je močno zgoščena, poveča se v velikosti; žleza se zlahka palpira; risarska bolečina seva v templje.
  2. Subakutni tiroiditis je "stranski učinek", ki napreduje po virusni okužbi. Karakteristični znaki: bolečina v ščitnici; organ je v statičnem položaju; manifestacija odziva endokrinega sistema (CVS, prebavila, centralni živčni sistem, MPS).
  3. Za kronični tiroiditis je značilno hitro povečanje volumna ščitnice, pritiska na bližnje organe vratu. Karakteristični znaki: videz izrazitega goiterja; težave z dihanjem in prehodom hrane; povečanje tlaka v območju zgornjih reber.
  4. Avtoimunski tiroiditis je odziv imunskega sistema v obliki protiteles na zdrave celice ščitnice. Pogosto se diagnosticira pri ženskah po porodu.

Nadaljnji potek zdravljenja je izbran glede na vrsto bolezni in klinične indikacije (simptomi in zdravljenje).

Simptomatologija

Posebnost tiroiditisa je absolutna asimptomatska (v zgodnjih fazah). V kasnejših fazah patologija prehaja iz skrajne v ekstremno (hipertiroidizem - hipotiroidizem).

Strokovnjaki v zgodnjih fazah prepoznajo splošno skupino simptomov, ki so lastni tiroiditisu:

  1. Vročina.
  2. Slabost.
  3. Apatija.
  4. Oteklina / pordelost sluznice grla.
  5. Pordelost kože v vratu.
  6. Nerazumna agresija, sprememba razpoloženja.
  7. Sprememba telesne teže.
  8. Povečano potenje.
  9. Spolna hipoaktivnost.
  10. Krvni pritisk.
  11. Kratkoročne okvare sluha, slabovidnost.
  12. Nespečnost.
  13. Pomanjkanje apetita.
  14. Vadite nestrpnost.

Pogosto se vnetni proces prikrije v obliki sočasnih bolezni (prehlad, tonzilitis).

Akutni tiroiditis

Simptomi vnetja ščitnice:

  1. Spreminjanje velikosti (doslednosti) bezgavk.
  2. Videz bolečine v žlezi, občasno daje na območje okcipitalne kosti.
  3. Videz občutka neprijetnega stiskanja organov vratu v času požiranja hrane.
  4. Manifestacija bolečine med ostrimi gibi glave.
  5. Nerazumno zvišanje telesne temperature (mrzlica).
  6. Difuzno povečanje ščitnice (manj pogosto lokalno).

Sčasoma se sindrom bolečine poveča, ignoriranje tako živih simptomov pa grozi resnim zapletom.

Subakutni tiroiditis

Znaki vnetja ščitnice:

  1. Videz vlečne bolečine v ščitnici (občutek teže v predelu čeljusti).
  2. Povečanje bolečine v času žvečenja hrane, požiranja, obračanja glave.
  3. Širitev žleze.
  4. Značilno zgoščevanje organskih tkiv.
  5. Alergijski kožni izpuščaj na ščitnici (lokalni občutek toplote).
  6. Povečane bezgavke na območju spodnje čeljusti.
  7. Obilno potenje.
  8. Glavoboli.
  9. Bolezni osrednjega živčevja: agresivnost, razdražljivost, neustavno spreminjanje razpoloženja.
  10. Tremor okončin.
  11. Sprememba telesne teže.
  12. Aktivacija lojnih žlez (koža je mastna in vlažna).

Značilnost subakutnega tiroiditisa je hiter potek bolezni.

Kronični tiroiditis

  1. Na organe vratu se izvaja pritisk, bolnik ob žvečenju in požiranju hrane, dihanju občuti zožitev..
  2. Hripavost glasu (ščitnica "potlači" glasilke).
  3. Asimetrična "rast" ščitnice.
  4. Utrditev telesa.
  5. Redni glavoboli, značilen tinitus.
  6. Začasna okvara vida.
  7. Manifestacija krvožilnega sistema na zadnji steni ščitnice (pulzacija arterij in krvnih žil).

Avtoimunski tiroiditis

  1. Difuzno povečanje ščitnice (glej fotografijo).
  2. Zbijanje tkiv v režnjah organov (žleza ostane mobilna).
  3. Težave pri požiranju (občutek zoženja).
  4. Motenje srčnega ritma.
  5. Kršitev presnovnih procesov (apetit ostaja enak).
  6. Obilno potenje.
  7. Živčne motnje (depresija).

Ko se razvija, Hašimotova bolezen napreduje v hipotiroidizem..

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja temelji na ugotavljanju vzroka, ki je privedel do razvoja tiroiditisa. Če so povzročitelji vnetnega procesa patogene bakterije, specialist predpiše ustrezna zdravila. Antibiotična zdravila pomagajo ublažiti vnetje, zavrejo žarišče epidemije in preprečijo nadaljnje širjenje vnetnega procesa.

Potek subakutnega tiroiditisa je precej enostaven: simptomi se manifestirajo postopoma, sindrom bolečine je šibko izražen.

Osnova terapije z zdravili so protivnetna zdravila (zavirajo žarišče okužbe, lajšajo bolečino). V primeru odkritja izjemno hudih oblik subakutnega tiroiditisa bolniku predpišejo hormonska zdravila (kortizon).

Zdravljenje ščitnice pri občutljivih ženskah zahteva stalno spremljanje pri ginekologu in endokrinologu.

Za akutno obliko tiroiditisa je značilen hiter razvoj klinične slike, v najkrajšem možnem času vnetni proces prizadene tkivo ščitnice in pogosto vodi do disfunkcije organov. V primeru abscesa ščitnice se izvede nujna operacija za odstranitev gnojne vrečke. Glede na absces se razvijejo avtoimunske reakcije, imunski sistem začne uničevati endokrini sistem. V pooperativnem obdobju so predpisani protivnetni antibiotiki, izvaja se hormonsko nadomestno zdravljenje. Poleg tega je predpisan tečaj multivitaminov za krepitev imunskega sistema. Zdravljenje vnetja ščitnice predlaga celostni pristop.

Avtoimunski tiroiditis vodi do delnega uničenja ščitničnega tkiva, kar ima za posledico hipotiroidizem pri bolniku. Zdravljenje je sestavljeno iz vseživljenjskega dajanja hormonskih zdravil, da se ponovno vzpostavi koncentracija hormonov v krvi. Bolnik mora opraviti krvni test s poudarkom na trenutni ravni hormonov, endokrinolog prilagodi odmerjanje zdravila. V obdobjih poslabšanja se ščitnica lahko vname.

Na žalost kroničnega vnetja ščitnice ni mogoče zdraviti. Prizadeto območje ščitnice izločamo kirurško. V primeru diagnoze hipotiroidizma, ki se je razvil na ozadju odstranitve žleze, je predpisan potek hormonskih zdravil.

Prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah se izogne ​​škodljivim vplivom na telo. Strogo je prepovedano zdraviti tiroiditis doma. Vsakoletni celovit pregled, obisk zdravnika endokrinologa, uravnotežena prehrana so ključni za zdravje ščitnice.

Zdravljenje in simptomi bolezni ščitnice

Splošne informacije

Kje je ščitnica pri ljudeh?

Ščitnica (ščitnica, ščitnica) je sestavljena iz dveh delov (reženj), ki pokriva sapnik in sta medsebojno povezana s tankim prerezom, ki je nameščen na ravni 2. do 3. obroča sapnika pod grlom. Ščitnica po svoji obliki spominja na ščit ali metulja, spodnji deli njegovih reženj so široki in kratki, zgornji, nasprotno, ozki, visoki in nekoliko razhajajoči. V nekaterih primerih (30-35%) najdemo njen dodatni, tako imenovani "piramidalni" del. Lokacija ščitnice ni odvisna od spola, to je, kje se nahaja pri moških, kjer se nahaja pri ženskah.

Fotografija ščitnice pri ženskah in moških

Velikost in teža ščitnice sta individualna. Povprečna teža ščitnice pri odrasli se giblje od 12-25 gramov, velikost pa se giblje v območju 2,5-4 cm (glede na dolžino), 1,52 cm (glede na širino), 1-1,5 cm (glede na debelino). Normalna količina ščitnice pri moških znaša do 25 ml, pri ženskah pa do 18 ml (možna so nihanja volumna, povezana z menstrualnim ciklom).

Za kaj je odgovorna ščitnica??

Po medicinski Wikipediji je ščitnica ena najpomembnejših endokrinih žlez, značilna za vretenčne organizme (vključno z ljudmi), katerih funkcija je skladiščenje joda in proizvajanje jod vsebujočih hormonov (jodtironinov), ki aktivno sodelujejo pri uravnavanju številnih presnovnih procesov snovi, ki se pojavljajo v ločenih celicah, in v telesu kot celoti.

Ščitnični hormoni

Sinteza tiroksina in trijodotironina poteka v tirocitih, ki so epitelijske folikularne celice (folikli) ščitnice in so povezane z jodom. Ti hormoni nadzorujejo procese normalnega zorenja in rasti različnih organov in tkiv (vključno s centralnim živčnim sistemom), pa tudi presnovne procese energije in snovi. Povečajo tudi sintezo beljakovin in tvorbo rdečih krvnih celic, povečajo glukoneogenezo (sproščanje glukoze iz maščob in beljakovin) in povečajo razgradnjo maščob. Koncentracija spolnih hormonov in posledično polni spolni razvoj sta odvisna od njihove ravni.

Sproščanje peptidnega hormona tirokalcitonin nastane zaradi celic C (parafolikularnih celic) ščitnice. Ta hormon aktivno sodeluje pri uravnavanju celičnih procesov metabolizma kalcija in fosforja, zaradi česar je možna normalna rast in nadaljnji razvoj človeškega kostnega aparata. Ko se kosti obrabijo ali oslabijo celovitost kosti, kalcitonin nadomesti njihovo obrabo z vključitvijo kalcija in fosfata v kostno tkivo, preprečuje nastanek osteoklastov (faktorjev uničenja kosti), spodbudi reprodukcijo in funkcionalno aktivnost osteoblastov, kar vodi v hitro tvorbo novega kostnega tkiva.

Funkcionalna aktivnost ščitnice

Do danes obstajajo tri glavna stanja funkcionalne aktivnosti ščitnice.

  • Evteroroidizem je stanje ščitnice, za katero je značilno polno proizvodnjo in izločanje ščitničnih hormonov, pri katerem vse funkcije nadzorovanih organov in sistemov človeškega telesa delujejo v normalnem načinu, opažene patologije pa se nanašajo na ščitnico.
  • Hipotiroidizem je stanje ščitnice, pri katerem pomanjkanje njegovih hormonov povzroči zmanjšanje vseh ali nekaterih presnovnih procesov v organih in sistemih človeškega telesa, ki so odvisni od njih, kar se pojavi pri pomanjkanju energije.
  • Hipertiroidizem je stanje ščitnice, ki ga določa okvara organov, pri katerem povečana aktivnost žleze vodi v vnos prevelike količine hormonov v krvni obtok, zaradi česar se povečajo presnovni procesi v podrejenih organih in sistemih človeškega telesa.

Funkcionalno delovanje ščitnice uravnava ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH), ki proizvaja sprednjo hipofizo. Pogosto kazalniki proizvodnje tega hormona kažejo na patologijo ščitnice. Na primer, če je raven TSH povišana, so vzroki in zunanji znaki okvare ščitnice najverjetneje povezani s hipotiroidizmom, in nasprotno, nižja raven TSH ponavadi kaže na hipertiroidizem. Vendar hipotiroidizem in hipertiroidizem nista edini bolezni ščitnice. Sodobna medicina razlikuje tudi avtoimunske bolezni ščitnice, njen goiter in maligne tumorje, o katerih bomo govorili v nadaljevanju..

Bolezni ščitnice, simptomi in manifestacije

Negativne manifestacije in patološki simptomi ščitnice so precej raznoliki in prizadenejo številne organe in sisteme človeškega telesa, med katerimi sta zagotovo najpomembnejši centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem.

Kot smo že omenili, je večino patologij ščitnice mogoče razdeliti v tri glavne skupine:

  • patologija ščitnice, ki poteka brez odstopanj v svoji funkcionalni aktivnosti z značilnimi strukturnimi morfološkimi spremembami samega organa (tvorba vozlišč, goiterja, hiperplazija itd.);
  • patologija ščitnice, ki jo spremlja zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov in / ali znižanje njihove ravni v plazmi (hipotiroidizem);
  • patologija ščitnice, ki jo spremlja povečanje proizvodnje ali sproščanja ščitničnih hormonov (hipertiroidizem ali tirotoksikoza).

Razvoj vseh zgoraj navedenih patoloških stanj ščitnice je odvisen od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, njihove kombinacije, pa tudi od življenjskega sloga, starosti in do neke mere pacientovega spola.

Simptomi bolezni ščitnice pri moških

Značilni simptomi bolezni ščitnice poleg negativnih manifestacij v spolni sferi niso odvisni od spola. Glede na patologijo ščitnice so znaki bolezni (hipofunkcija, hiperfunkcija, vnetje ščitnice itd.) Pri moških in ženskah skoraj enaki. Omeniti velja, da so simptomi bolezni pri moških, pa tudi same bolezni, veliko manj pogosti in po statističnih podatkih je za 10 žensk, ki trpijo zaradi ščitničnih patologij, le 1 moški s podobno boleznijo.

Vozlišča ščitnice, fotografija

Endokrinologi podajajo več definicij tega dejstva, med katerimi je na prvem mestu zapoznela diagnoza bolezni zaradi poznega zdravljenja moških s strani zdravnika, saj so glavni začetni simptomi težav pri moških (37,2-37,5 so telesna temperatura, utrujenost / razdražljivost in pogosti / počasen srčni utrip, sprememba telesne teže itd.) je mogoče zlahka pripisati utrujenosti ali rahlem slabosti. V takih primerih, ali imajo moški težave s ščitnico, lahko ugotovi le endokrinolog, na katerega se močnejši spol žal obrne v zadnjem koraku. Zaradi poznejše diagnoze ščitničnih patologij pri moški polovici prebivalstva je njihovo zdravljenje zapleteno in traja dlje, v vseh drugih pogledih pa se ne razlikuje od zdravljenja, predpisanega ženskam.

Simptomi bolezni ščitnice pri ženskah

Glavni znaki težav in simptomov bolezni ščitnice pri ženskah, zdravljenje in preprečevanje teh bolezni ustrezajo tistim pri moških, razen v primerih motenj, ki so jih opazili na spolni sferi.

Povečana ščitnica, fotografija

Za razliko od moških bolnikov simptome težav s ščitnico pri ženskah diagnosticiramo veliko prej in pogosto zaradi skrbnejšega odnosa do svojega zdravja in videza, tudi v vratu.

Glede na pojavne motnje v ščitnici pri ženskah so simptomi bolezni lahko včasih povsem nasprotni. Na primer, s povečanjem delovanja ščitnice (hipertiroidizem) opazimo izgubo teže, palpitacije, drisko itd., Z njeno disfunkcijo (hipotiroidizem) pa nasprotno opazimo tudi povečanje telesne mase, upočasnitev srčnega utripa, zaprtje itd. Opažamo tudi pogosto vnetje in povečanje ščitnice. žleze pri ženskah, simptomi bolezni vozlišč tega organa in pojav goiterja.

Simptome bolezni pri ženskah s takšnimi patologijami pogosto spremlja stiskanje sapnika, nato pa kašelj s ščitnico, bolečino, zasoplost in občutek grudice v grlu lahko dodamo k drugim negativnim manifestacijam bolezni. Znake ščitnice pri ženskah z njeno povečanjem lahko opazimo s prostim očesom ali občutimo sami, vendar le usposobljeni endokrinolog lahko napove, kakšne negativne posledice bolezni ščitnice pri ženskah lahko nastanejo v enem ali drugem primeru..

Simptomi bolezni ščitnice pri otrocih

Med drugimi patologijami ščitnice pri otrocih, ki se po svoji naravi ne razlikujejo od tistih pri odraslih, je treba razlikovati prirojeno hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica različnih dednih težav in negativnih dejavnikov celo v maternici, iz katerih se pojavi takoj po rojstvu otroka in lahko privede do kretenizma.

Glavni vzroki prirojene hipotiroidizma so:

  • dedni dejavnik (resna okvara proizvodnje tirotropina s strani hipofize matere ali nizka raven ščitničnih hormonov);
  • ektopija ščitnice (nepravilna lokacija in / ali neusklajenost velikosti ščitnice, ki jo spremlja njena disfunkcija);
  • kršitev tvorbe ščitnice v embrionalnem obdobju;
  • endemični goiter, ki se manifestira pri materi med nosečnostjo;
  • hipoplazija (nerazvitost) ali ateroza (popolna odsotnost) ščitnice;
  • znatno pomanjkanje joda in selena, ki sta osnova za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Skoraj nemogoče je odkriti prve simptome in zunanje znake bolezni pri dojenčkih, zato za preprečitev razvoja kretenizma na 4-7. Dan življenja testiramo vse novorojenčke, da določimo koncentracijo tirotropina v njih. Precenjena raven TSH skupaj z dodatnimi raziskavami (ultrazvok, radiografija itd.) Daje razlog za domnevo pomanjkanja ali popolne odsotnosti proizvodnje ščitničnih hormonov in je pokazatelj za takojšnje izvajanje preventivne terapije s tiroksinskimi pripravki.

Kretenizem pri otrocih

Če se težave s ščitnico pri otrocih diagnosticirajo v prvih dneh življenja (do 21 dni), imenovanje ustrezne hormonske terapije, ki se izvaja kasneje skozi celotno življenje, zagotavlja normalen telesni in duševni razvoj otroka. V nasprotnem primeru posledice bolezni vodijo v razvoj kretenizma z nepopravljivimi spremembami v intelektualni in fizični naravi..

Kako se manifestira bolezenski kretenizem in kako resne spremembe v fiziologiji in psihi osebe, ki trpi zaradi te patologije, lahko presodimo po njenih zunanjih znakih, pa tudi o drugih negativnih simptomih.

Karakteristični simptomi kretenizma:

  • močno zaostajanje v duševnem / telesnem razvoju;
  • dolgotrajna odpoved fontanela;
  • zaviranje rasti okostja, vse do nastanka pritlikavstva;
  • zamuda zob in nadaljnja sprememba zob;
  • napihnjenost;
  • spremembe lastnosti obraza zaradi otekanja tkiva (širok in raven nos s padajočim hrbtom, očesni hipertelorizem);
  • nizka linija las;
  • povečanje jezika, ki se pogosto ne prilega v usta;
  • zlatenica;
  • nesorazmernost telesa;
  • slab apetit;
  • odebelitev in grobost kože;
  • motnje v psihoemocionalni sferi;
  • nizek krvni tlak;
  • intelektualne prizadetosti, vse do oblikovanja idiotizma;
  • suhi in krhki lasje;
  • zmanjšana aktivnost;
  • nerazvitost (neprestanost) sekundarnih spolnih značilnosti;
  • edem miksema, ki se manifestira z miksemskim kretenizmom.

Zdaj podrobneje bomo razmislili o negativnih znakih in manifestacijah glavnih patologij ščitnice, značilnih za kateri koli spol in starost, ter njihovih vzrokov pri ženskah, moških in otrocih.

Simptomi hipotiroidizma

Motnja v delovanju ščitnice, ki jo spremlja kršitev njegovih hormonov v smeri zmanjšanja njihove proizvodnje (pomanjkanje tiroksina in trijodtironina), privede do upočasnitve presnovnih procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu. Za zmanjšano delovanje žlez je značilno zmanjšanje tvorbe toplote in energije. Težave z okvaro ščitnice in pomanjkanjem njenih hormonov se pogosto ne počutijo dolgo, saj se simptomi disfunkcije njenih funkcij razvijejo precej počasi, so lahko nespecifični in nadaljujejo prikrito, prikrito kot številne druge bolezni. Ta okoliščina pogosto vodi do napačne diagnoze in posledično do napačnega zdravljenja.

V kliničnem smislu hipotiroidizem delimo na primarni (ki se kaže v lezijah ščitnice), sekundarni (pojavlja se pri lezijah hipofize) in terciarni (povezan s težavami v hipotalamusu - hipotalamiki).

Vzroki za primarni hipotiroidizem so najpogosteje tiroiditis v pozni fazi, ko se pojavi skleroza po vnetju žleze, pomanjkanje joda (običajno ga opazimo na endemskih območjih) in stanja po terapiji z obsevanjem ali kirurškem odstranjevanju žleze (tumor, goiter).

Hipotiroidizem lahko sproži anemijo in sekundarno imunsko pomanjkljivost.

Na delu srčno-žilnega sistema je opaziti upočasnitev srčnega utripa z znižanjem srčnega utripa (pod 55), kar lahko spremlja temnenje v očeh in celo izguba zavesti (običajno z močnim dvigom). Na začetku hipotiroidizma lahko opazimo paradoksalne simptome, za katere je značilna simpati-adrenalna kriza (paroksizmalni srčni utrip). V končni fazi hipotiroidizma se pogosto razvijeta miokardna distrofija in srčno popuščanje..

Koža postane bleda, suha in hladna na otip. Osebo preganja nenehen občutek zmrzovanja. Plošče za nohte in lasje postanejo dolgočasni in lomljivi. Izguba obrvi na zunanjem območju je značilna, možna je alopecija (alopecija).

V podkožju okončin in obraza obstajajo otekline, tesne na dotik in slabo očiščene z diuretiki. Zabuhlost vpliva tudi na glasilke, zaradi česar je bolnikov glas nizek in gluh. Opaziti je mogoče meksematski edem, ki se širi na nosno sluznico, otežuje dihanje skozi nos in srednje uho, zmanjšuje sluh.

Prebavni sistem se odziva z oslabljenim apetitom, zaprtjem in težavami s prebavo. Pri bolnikih lahko pride do zmanjšane proizvodnje črevesnih encimov in želodčnega soka. Zaradi motene gibljivosti iz žolčnih poti je možna porumenelost zrkel in kože. Pogosto pride do povečanja jeter in manifestacij gastritisa.

Kljub zmanjšanju apetita se bolnikova teža poveča, vendar ne povzroča resnih oblik debelosti. Bistveno rastoča mišična oslabelost. Zmanjša se delovna sposobnost, apatija, zaspanost in utrujenost.

Mišično bolečino lahko spremljata parestezija in polinevropatija okončin, ki ovirajo bolnikovo motorično aktivnost.

Prihaja do upada čustvene sfere, izgube zanimanja in radovednosti. Do pacienta postane ravnodušen, kakšni dogodki se dogajajo naokoli, vse, o čemer razmišlja, se spušča na misel na potrebo po počitku. Depresivna stanja so pogosta. V hudih primerih trpi razmišljanje in spomin, sposobnost ustvarjalne dejavnosti in učenja pa se znatno zmanjša. Vsakodnevna dejavnost postane »mehanična« z zadovoljivim izvajanjem samo operacij, ki so jih tekom let izvajale. Pri zanemarjenem stanju s pomembnim pomanjkanjem hormonov je možna popolna mišična oslabelost, ki celo vpliva na izvajanje preprostih ukrepov in bolniku prepreči, da bi se sam služil.

Pri bolnikih obeh spolov je opaziti zmanjšanje spolne želje. Ženske trpijo reproduktivne funkcije (motnje cikla, neplodnost).

Pri dojenčkih lahko prirojena hipotiroidizem povzroči kretenizem. Pri otrocih, ki so bolj zreli, je opazno zmanjšanje telesne / duševne aktivnosti in upočasnitev rasti, vse do razvoja debilnosti, neravnovesja ali oligofrenije.

Močno znižanje ravni ščitničnih hormonov lahko povzroči miksemsko komo. Ta zaplet je značilen za starejše ženske, ki dolgo časa trpijo za hipotiroidizmom. To stanje spremlja povečanje vseh negativnih simptomov hipotiroidizma s poznejšo izgubo zavesti, morebitnim respiratornim ali srčnim popuščanjem ter tveganjem smrti. Vzrok kome je lahko vsaka akutna patologija, dolgotrajna imobilizacija, hipotermija.

Simptomi hipertiroidizma

Povečana funkcija ščitnice (ko sta hormona tiroksin in trijodtironin povišana) povzroča v človeškem telesu hiperaktivnost vseh organov in sistemov, ki so podrejeni žlezi. Pospešijo se glavni presnovni procesi, kar vodi v vzbujanje srčno-žilnega, avtonomnega in centralnega živčnega sistema, negativno pa vpliva tudi na psihoemocionalno sfero človekovega življenja. Huda hiperaktivna funkcija ščitnice je opredeljena kot tirotoksikoza (hormonska zastrupitev telesa). Ne izrazitih simptomov hipertiroidizma, zlasti pri starejših, zlahka zamenjamo z manifestacijami kroničnih bolezni ali s starostnimi spremembami. Na primer, vročinski utripi, občutek vročine, hiperhidroza itd. Lahko ženske sprejmejo za manifestacije prihajajoče menopavze.

Prvi simptomi hipertiroidizma

Vzrok hipertiroidizma so lahko tiroiditis avtoimunskega ali virusnega izvora, goiter (Plummerjev sindrom, Graves, Bazedova bolezen), tumorske tvorbe (rak), teratomi jajčnikov (proizvajajo ščitnični hormoni), tumorji hipofize (ki se manifestirajo s proizvodnjo velike količine ščitničnega stimulirajočega hormona, na primer Truell sindrom ) Hipertiroidizem lahko redko opazimo tudi pri uporabi aritmičnih zdravil (Amiodaron).

Na srčno-žilnem sistemu je za prve znake bolezni ščitnice med njeno hiperfunkcijo značilno pospeševanje srčnega utripa (več kot 90), kar lahko opazimo tako z živčnim vznemirjenjem kot v mirovanju (vključno z nočnimi epizodami). Poleg povečanega srčnega utripa lahko opazimo srčne bolečine in motnje srčnega ritma (ekstrasistola, ki jo spremlja izguba kontrakcij, atrijska fibrilacija, ki se pojavlja s prekinitvenim pulzom in strahom pred smrtjo).

Bolnikova koža postane vlažna in topla na dotik..

Prvi znaki mišične disfunkcije se kažejo z majhnim tresenjem prstov, ki jih opazimo s hudim navdušenjem. Kasneje se simptomi spremenijo v tresenje rok, kar se lahko pojavi tudi v mirovanju. V hudih primerih je možno tresenje tresenja glede na roke in glavo, podobno kot simptomi parkinsonizma. Ali lahko v tem primeru glava boli, je odvisno od posameznih značilnosti telesa. Praviloma bolnika glava boli, ko pri povišani temperaturi boli.

Povečanje energijskega metabolizma spremlja zvišanje temperature in občutek toplote. Sprva ima pacient nestrpnost do vročih (bombažnih, volnenih) odej in prostorov. V prihodnosti opazimo obilno znojenje tudi z minimalnimi fizičnimi napori in pri sobni temperaturi. Občutek toplote lahko dopolni rdečica obraza, pa tudi občutek zadušitve.

Povečanje apetita poteka ob ozadju driske, povezana sem s pospeševanjem absorpcije in izločanja esencialnih hranil. Na dan lahko opazimo od pet do šest nagonov za defekacijo, hkrati pa so možne tudi bolečine v trebuhu. Ultrazvok pri bolnikih s hipertiroidizmom kaže povečanje jeter. Vprašanje je, ali lahko jetra bolela, medtem ko to ostane odprto, vendar te možnosti ni mogoče popolnoma izključiti.

Izguba telesne teže je lahko precej dramatična, po eni strani pa jo izzove hitra evakuacija vnosa hrane iz črevesja, na drugi strani pa prisilno razgradnjo nakopičenih maščob in včasih beljakovin. S hudim hipertiroidizmom poleg izgube maščobne plasti pride tudi do zmanjšanja mišične mase. To izčrpavanje telesa postopoma vodi v razpad in razvoj močne oslabelosti.

Z zmernim hipertiroidizmom lahko spolna funkcija ostane enaka, libido pri obeh spolih pa se lahko celo poveča. Pri moških sta možna povečanje prsi in razvoj erektilne disfunkcije. Pri ženskah lahko pride do motnje v menstrualnem ciklu in povečana verjetnost prekinitve obstoječe nosečnosti.

Živčni sistem se prepusti precej oprijemljivemu vznemirjenju. Ob nastanku bolezni lahko ta okoliščina povzroči povečanje delovne zmogljivosti in hitrosti reakcij, vendar to spremlja nezdrava razdražljivost, pa tudi govorna in motorična razkuženost. Z razvojem bolezni se značaj pacienta opazno poslabša. Obstajajo čustvena labilnost (ostre in pogoste spremembe razpoloženja), nestrpnost in draženje iz kakršnih koli manjših razlogov. Obstaja občutek tesnobe in strahu. Lahko se pojavijo obsesivni pogoji.

V nekaterih primerih je hormonsko sproščanje v obliki krize, tako imenovane ščitnice, ki jo spremljajo: slabost / bruhanje, palpitacije, vročina, driska, tesnoba in strah, mišična oslabelost in morda celo koma.

Simptomi goiterja ščitnice

Številne primere zgornjih bolezni spremlja povečana ščitnica, torej ima bolnik ščitnico. Kaj je, kakšni so znaki povečanja, kako boli in kako izgleda povečana žleza, kako jo občutiti, ali lahko pride do kašlja in zadušitve ter drugih negativnih simptomov, bomo analizirali v nadaljevanju.

V državah nekdanje Sovjetske zveze je glede na izgled ščitničnega vraga običajno razdeliti na: nodularno (pojav vozlišč v žlezi), difuzno (enakomerno povečana žleza) in difuzno-nodularno (mešano).

Povečanje ščitnice na fotografiji

Z različnimi patologijami se mehanizem povečanja ščitnice, simptomi in zdravljenje razlikujejo. Vzrok goiterja je lahko hipertrofija ščitnice, ki se razvije kot posledica pomanjkanja joda ali povečana potreba telesa, da izloči ščitnične hormone (na primer med nosečnostjo). V nekaterih primerih se simptomi povečanja ščitnice opazijo z njeno hiperfunkcijo, pri čemer nastane tako imenovani difuzni strupeni goiter. Tudi goiter lahko spremlja razvoj vnetja tega organa ali nastanek njegovega tumorja.

Povečanje ščitnice v otroštvu se pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar zahteva bolj previden odnos in takojšnje zdravljenje. Kot že omenjeno, lahko povečana ščitnica pri otrocih signalizira pomanjkanje proizvodnje ščitničnih hormonov, kar je povezano z zaostalostjo rasti in duševno zaostalostjo. V zvezi s tem se morajo starši, ki pri otroku opazijo kakršno koli povečanje velikosti ščitnice, nemudoma obrniti na pediatra in se posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.

Sodobna medicina uporablja več klasifikacij te patologije in v eni od njih (po A. V. Nikolajevem) ločimo pet stopenj povečanja ščitnice:

  • 1. stopnja - opazimo povečanje presti ščitnice, kar je očitno opazno pri požiranju in se izpostavlja palpaciji;
  • 2. stopnja - povečuje se tako prebavni kot tudi ščitnični reženj, ki sta med požiranjem jasno vidni in se dobro čutita;
  • 3. stopnja - bolnik s ščitnico popolnoma napolni prednji vratni predel, zgladi obrise vratu in je viden ob vizualnem pregledu ("debel" vrat);
  • 4. stopnja - ščitnica je znatno povečana, simptomi s strani vratu se kažejo z znatno spremembo njegove oblike, goiter je med vizualnim pregledom jasno viden;
  • 5. stopnja - značilen ogromen goiter, ki muti vrat in stiska njegove organe in krvne žile; pri stiskanju sapnika in grla pacient razvije kašelj, težko mu diha, do zadušitve s ščitnico; pri stiskanju požiralnika opazimo težave pri požiranju, najprej v zvezi s trdo hrano, nato pa s tekočino; ko se žile stisnejo, so možni tinitus, omotica, motnje spanja / spomina in celo izguba zavesti; s pritiskom na živčne deble se razvije sindrom kronične bolečine.

Druga klasifikacija goiterja (po WHO) je poenostavljena, posebej ustvarjena za lažjo primerjalno analizo epidemioloških študij, je sestavljena iz samo treh stopenj in ugotavlja, kateri znaki bolezni ščitnice in simptomi evteroidizma (povečanje ščitnice brez sprememb v ravni njenih hormonov) ali ščitničnih patologij (hipotiroidizem ali hipertiroidizem) trenutno opažamo:

  • 0 stopinj - povečanje ščitnice (tvorba goiterja) ni opaziti;
  • 1. stopnja - razvoj goiterja se ne zazna vizualno, vendar se lahko palpira, medtem ko otipljivi ščitnični mešički presegajo velikost skrajne falange palca na pacientovi roki;
  • 2. stopnja - oblikovani goiter je jasno palpiran in vidno viden.

Simptomi različnih goiterjev

Poleg opaženega povečanja ščitnice pri nekaterih goiterjih so značilni tudi očesni negativni simptomi, ki se pojavijo zaradi avtoimunskega vnetja, ki se pojavi v tkivu za očesno jabolko. Očesni simptomi se razvijejo zaradi povezane antigene strukture tega tkiva in ščitnice. Najbolj značilen simptom je eksoftalmos (izbočene oči), v posebno hudih primerih celo njihova evzija. Prvi znaki bolezni ščitnice z njenim povečanjem morda ne spremljajo takšnih manifestacij. Njihov razvoj najpogosteje opazimo v kasnejših fazah nastajanja goiterja..

Najbolj značilni očesni simptomi:

  • solzenje, otekanje vek, občutek peska in / ali polnost v očeh;
  • Kocherjev simptom (zapoznelo gibanje zgornje veke v primeru gledanja navzdol);
  • Grefov simptom (pojav belega traku med šarenico in zgornjo veko, ko pogledate navzgor);
  • Geoffreyjev simptom (gubanje čela pri dviganju oči navzgor);
  • Moebiusov simptom (nezmožnost koncentracije na tesno lociran objekt);
  • Simptom Shtelvaga (redko utripa);
  • Rosenbachov simptom (površinsko drhtanje zaprtih vek).

Spodnja tabela prikazuje najpogostejše simptome različnih goiterjev, pa tudi diagnostične parametre za njihovo odkrivanje.

Bazedova bolezen (strupeno difuzno goiterje, Gravesova bolezen)Netoksični difuzni goiter (evtiroid)Strupeni nodularni goiter (Plummer goiter)Hashimotov tiroiditis (Hashimotov goiter)
Hormonska aktivnosthitro tvorijo izrazito tirotoksikozoni kršitve
  • blagi hipertiroidizem v kompenzirani fazi;
  • tirotoksikoza v fazi dekompenzacije
blaga ali zmerna tirotoksikoza, ki se razvija dlje časa in jo nadomesti hipotiroidizem
Očesni simptomidvostranski ali enostranski eksoftalmos in drugi očesni simptomine povzroča oftalmopatijeso odsotnizmanjšana ostrina vida, solzenje, muhe pred očmi
Kako palpiramo železo (otipljivo)Ščitnica na vseh področjih enake gostote in elastičnostiŠčitnica enakomerne konsistence in enakomerno povečana, do stopnje od 0 do 5
  • vratne bezgavke niso povečane;
  • v ščitnici opazimo razvoj enojnih ali več vozlišč;
  • vozlišča so neboleča;
  • pri zaužitju pogoltniti
  • v fazi tirotoksikoze pride do difuznega povečanja ščitnice;
  • palpacija železa je neenakomerno stisnjena;
  • obstaja počasna širitev goiterja, do velikih velikosti;
  • prizadene lahko le en reženj žleze
Scintigrafija (radioizotopsko skeniranje)povečano enakomerno kopičenje v izotopu ščitnicebrez fokalnosti in kopičenjaodkrije se "vroč" vozel, ki lovi izotop
  • med hipertiroidizmom pride do enakomernega kopičenja izotopa;
  • v hipotiroidni dobi se zmanjša
Laboratorijska diagnostika
  • Povečal se je T3, T4;
  • TSH se zmanjša;
  • s subklinično tirotoksikozo T3 in T4 normalno;
  • TSH se zmanjša;
  • s tirotoksikozo se poveča protitelesa proti receptorjem TSH
raven hormonov je normalna
  • Raven T3 se je povečala več kot raven T4;
  • tirotropin je normalen ali zmanjšan;
  • s hipertiroidizmom;
  • protitelesa proti receptorjem TSH so povišana;
  • povečan serumski tiroglobulin
  • s tirotoksikozo;
  • T3 in T4 sta normalna;
  • TSH se zmanjša;
  • protitelesa proti receptorjem TSH so povišana;
  • s hipotiroidizmom se T3 in T4 zmanjšata;
  • Zvišala se je TSH

Tumorji ščitnice

Maligne novotvorbe ščitnice nastanejo zaradi nenormalne proliferacije celic znotraj same žleze. Glede na splošno ozadje razvoja vseh tumorjev pri ljudeh se rak ščitnice šteje za redko. Prognoza za bolnike s podobno diagnozo je v večini primerov pozitivna, saj se ta oblika raka običajno diagnosticira v zgodnjih fazah razvoja in se dobro podvrže terapiji. Toda ozdravljeni rak se lahko ponovi, včasih tudi leta po zdravljenju.

Vrste ščitničnega raka:

  • metastatski rak, sarkom, epidermoidni rak, fibrosarkom, limfom (1-2%);
  • anaplastični in nediferencirani rak (3,5-4%);
  • medularni rak (5-6%);
  • folikularni rak (14%);
  • papilarni rak (76%).

Simptomi raka ščitnice

Najpogostejše negativne manifestacije, ki kažejo na možen razvoj raka, so:

  • bolečina v predelu materničnega vratu, včasih seva v ušesno regijo;
  • zgostitev pod kožo vratu, zlasti hitro rastoča;
  • hripavost glasu;
  • težavno dihanje;
  • kršitev požiranja;
  • neinfekcijski kašelj;
  • šibkost, hujšanje, prekomerno potenje, izguba apetita.

Če se odkrije kateri koli od zgoraj naštetih simptomov, se mora pacient nujno posvetovati z onkologom in endokrinologom, saj lahko podobne manifestacije kažejo na druge nerakave bolezni ščitnice, edini način za natančno diagnozo raka pa je popoln zdravniški pregled. Zgodnja diagnoza rakavega tumorja in pravočasno zdravljenje v večini primerov vodi k temu, da se znebimo te bolezni.

Zdravljenje bolezni ščitnice

Motnje hormonskega ozadja ščitnice, ki se manifestirajo v obliki hipotiroidizma ali hipertiroidizma, se praviloma lahko zdravijo s kemoterapijo z zdravili. Predpisano zdravljenje za ženske se praktično ne razlikuje od zdravljenja za moške, razen simptomatskega zdravljenja negativnih pojavov v spolni sferi. Uporaba zdravil, vključno s ščitničnimi hormoni (vključno s tiroksinom, trijodotironinom, kombinacije le-teh), kot tudi kompleksnimi sredstvi, ki vsebujejo anorganski jod (Tireokomb, Tireotom, Jodtiroks itd.), Velja za standardno terapijo za spremenjene hormonske ravni..

Hipotiroidizem

Zdravljenje hipotiroidizma zaradi nepravočasne diagnoze zaradi poznega obiska zdravnika bolnikov se v večini primerov začne že v kronični fazi te bolezni z uporabo zdravil, ki nadomeščajo pomanjkanje ščitničnih hormonov. Takšna hormonska nadomestna terapija se praviloma izvaja skozi vse nadaljnje življenje bolnika.

Glavna pomanjkljivost te metode zdravljenja je zatiranje proizvodnje endogenih ščitničnih hormonov s pomočjo žleze, kar pacienta na koncu privede do popolne odvisnosti od uporabljenih hormonskih zdravil. Od drugih negativnih vidikov tega zdravljenja je treba izpostaviti nastanek alergijskih reakcij kot odziv na sintetične hormone, živčne motnje in motnje srčnega ritma..

Hipertiroidizem

Terapija hipertiroidizma se pogosto začne v zgodnjih fazah razvoja te patologije in je neposredno odvisna od razlogov, ki so izzvali hiperfunkcijo ščitnice. Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšati izločanje in / ali izločanje ščitničnih hormonov, za kar je bolniku predpisan tirostatik (derivati ​​tiouracila / tiamazola, diiodotirozin) in / ali zdravila, ki motijo ​​absorpcijo in kopičenje joda. Takšno zdravljenje, zlasti s povečanjem ščitnice, je priporočljivo glede na spremembo prehrane.

Pravočasna diagnoza hipertiroidizma

Prehrana za hiperfunkcijo goiterja in ščitnice mora vključevati zadostno količino beljakovin, vitaminov, maščob, mineralov in ogljikovih hidratov ter omejeno število izdelkov, ki spodbujajo človeški živčni sistem (čokolada, kava, začimbe, čaj, kakav itd.). Poleg tireostatikov lahko režim zdravljenja hipertiroidizma včasih vključuje tudi blokatorje ß, ki motijo ​​učinke ščitničnih hormonov na človeško telo.

Negativna posledica takšne terapije je atrofija ščitničnega tkiva ščitnice, ki poteka ob občutnem zmanjšanju funkcionalnosti žleze in posledično vodi do istega nadomestnega hormonskega zdravljenja. Poleg tega to zdravljenje pogosto spremljajo tudi precej hudi stranski učinki: slabost / bruhanje, oslabljeno delovanje jeter, zatiranje tvorbe krvi, alergijske reakcije itd..

Avtoimunske patologije

Zdravljenje avtoimunskih bolezni ščitnice je praviloma zdravilno, simptomatsko in je namenjeno zatiranju vnetnega avtoimunskega procesa, odpravljanju nekaterih negativnih manifestacij (palpitacije, tesnobi, znojenju, letargiji itd.) In normalizaciji hormonskega ozadja. V nekaterih posebej hudih primerih, ki se kažejo s prekomerno rastjo ščitnice, izvajajo kirurške posege, ki odpravljajo tudi samo zunanje znake bolezni in ne njenih vzrokov.

Goiter ščitnice (povečanje)

Ena od metod zdravljenja goiterja je uporaba radioaktivnega joda, ki s sistemskim pretokom krvi vstopi v ščitnico, nabira se v celicah goiterja in vodi v njihovo uničenje. Pri uporabi te terapevtske metode v večini primerov bolnik ne okreva popolnoma. Po takem zdravljenju ima bolnik najpogosteje manj izrazit hipertiroidizem ali hipotiroidizem (redko), zaradi česar mora pacient stalno jemati hormonska zdravila.

Bolj radikalna metoda zdravljenja povečane ščitnice je kirurška operacija za popolno odstranitev njenega patološkega dela (resekcije) ali celotne žleze (tiroidektomija). V bistvu se takšne operacije izvajajo pri diagnozi malignih novotvorb ščitnice ali rasti njenega tkiva do težav z dihanjem in / ali požiranjem..

Negativni vidiki kirurških posegov so: pogost pooperativni razvoj hipotiroidizma, ki vodi pacienta k vseživljenjskemu vnosu hormonskih terapevtskih sredstev; različni pooperativni zapleti (poškodbe obščitničnih žlez, glasovnih živcev itd.), kar pomeni približno 10% invalidnosti.

Na podlagi zgoraj navedenega in ob upoštevanju znatnih tveganj, povezanih s hormonskim neravnovesjem, zdravniki priporočajo, da pred zdravljenjem ščitnice pri ženskah in moških opravijo popoln zdravniški pregled tega organa in njegovih funkcij in se ne ukvarjajo s samozdravljenjem. Pravočasno diagnosticirane težave s ščitnico in ustrezno izbrana terapija v mnogih primerih lahko preprečijo prehod bolezni v kronično stopnjo in celo popolnoma ozdravijo bolnika.

Izobrazba: Diplomirala na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogova, Fakulteta za farmacijo, visokošolsko farmacevtsko izobraževanje - specialnost "farmacevt".

Izkušnje: Delo v verigah lekarn "Koneks" in "Bios-Media" na specialnosti "Farmacevt". Delo na specialnosti "Farmacevt" v lekarniški verigi "Avicenna" mesta Vinnitsa.

Pripombe

Zdaj v zvezi s ščitnico je treba vse izjeme pregledati brez izjeme in ne smemo pozabiti na preventivo. Nisem imel velikih težav, vendar je endokrinolog rekel, da je po palpaciji žleza še nekoliko gosta. Za normalno delovanje ščitnice in resnično za svojega ljubljenega se trudim pravilno jesti, jemljem kompleksne vitamine in tiramin stabilno, nekaj tečajev na leto. Počutim se odlično, imam dovolj moči za vse.

Hipertiroidizem je izzval nosečnost in porod. Mama je opozorila na stalno povišano temperaturo, bledico, hujšanje in drhtenje rok. Nagovorila se je pri endokrinologu. Zdravnik je priporočil tradicionalno zdravljenje, dodal ga je Tiramin. Dolgo sem se zdravil, toda zahvaljujoč peptidom, visoko usposobljenemu zdravniku, mi je uspelo stabilizirati hormonski sistem.

Verjamem, da so prehranska dopolnila dokaj učinkovita, vendar brez recepta zdravnika ne jemljem zdravil, tudi najbolj neškodljivih. Težavo s ščitnico so odkrili pravočasno, zato ni šlo brez težke topništva - hormonov. Endokrinolog je predpisal tiramin. Zdravilo sem jemal eno leto, posledično so šli vsi neprijetni simptomi popolnoma, testi so na spodnji meji normale.

Zdi se mi, da je veliko ljudi zdravilo ščitnico z endokrinolom. Imel sem težavo s tem, da me je močno pritiskala. Težko sem živel normalno življenje. Zdravil sem z endokrinolom in pravilno prehrano.

Pravkar sem šel na posvet k kliniki za ščitnico doktorja Ushakova in sem resnično razumel, kaj je narobe z mano. Tri leta sem trpel, hodil k zdravnikom in plačal tako na okrožju kot na Inštitutu za endokrinologijo, prišlo je do tega, da gre za vprašanje kirurškega posega, vendar sem po zaslugi zdravnika prepričal, da to ni strašljivo in operacija ni potrebna! Vsi bi bili kot Ušakov. Hvala zdravniku.

Victoria ali Anastasia, ste začeli jemati to zdravilo sami ali vam je predpisal zdravnika? Prebral sem o endokrinolu, zdi se, da je naravno prehransko dopolnilo na zeliščih. Za preventivo lahko pijete brez zdravnika.

Težave s ščitnico imam zaradi kajenja (ugotovil sem po naključju, ko sem testiral na hormone. Zdaj seveda ne kadim in ne svetujem, ker je bilo resno zdravljenje, zdaj je vse v redu. Poleg tega Odpovedal sem se slabim navadam, jemljem endokrinola za profilaksi ščitnice, ukvarjam se s športom in spremljam prehrano..

Zdravo! Pred nekaj leti je začela v vratu opažati čuden tuberkel. Rezultat: izlet k zdravniku, pregled, operacija in okrevanje. Po operaciji in okrevanju so me zdravili takole: NISAM DIJETKA NA DIETI, darovala sem kri, jemala enokrinol in jedla prav. Zdaj se počutim veliko bolje)