Krvni test za vitamin D

25-hidroksikalciferol je vmesni produkt pretvorbe vitamina D, po ravni katerega je v krvi mogoče presoditi o nasičenosti telesa s kalciferolom in ugotoviti pomanjkanje ali presežek vitamina D.

Vitamin D, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalciferol.

Vitamin D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferol, 25-OH-D, holekalciferol Metabolit, vitamin D3 Metabolit, kalcidiol (25-hidroksi-vitamin D), kalcifidiol (25-hidroksi-vitamin D), 25 (OH) D.

Elektrokemiluminiscenčni imunski test (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml (analizator Access 2, Beckman Coulter);
  • 44-210 ng / ml (UniCel DxI 800 analizator, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. Ne jejte 2-3 ure pred testom, lahko pijete čisto mirno vodo.
  2. 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Vitamin D je v maščobi topna snov, potrebna za vzdrževanje ravni kalcija, fosforja in magnezija v krvi. V svojem delovanju je hormon in antirashitski dejavnik. V krvi je mogoče najti več oblik vitamina D: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] in 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D je glavna neaktivna oblika hormona v krvi, predhodnik aktivnega hormona 1,25-dihidroksivitamin D. 25-hidroksivitamin D se običajno uporablja za določanje količine vitamina D zaradi visoke koncentracije in dolge razpolovne dobe..

Po izvoru obstajata dve vrsti vitamina D: endogeni (kolekalciferol), ki nastaja v koži pod vplivom sončne svetlobe, in eksogeni (ergokalciferol), ki s hrano vstopi v telo. Viri prehrane vitamina D: mastne ribe (npr. Losos, skuša), ribje olje. V osnovi je vitamin D produkt pretvorbe 7-dehidrohoterol, ki nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 290-315 nm. Sinteza vitamina D je odvisna od trajanja izpostavljenosti in intenzivnosti sevanja. Presežek kalciferola se ne pojavi, saj obstajajo fotoobčutljivi obrambni mehanizmi, ki presnavljajo presežek vitamina D v tahisterol in lumisterol. V jetrih se vitamin D pretvori v 25-hidroksikalciferol, ki je glavni laboratorijski pokazatelj ravni vitamina D v telesu. V krvi se ta oblika vitamina prenaša v kombinaciji z beljakovinami. V ledvicah se 25-OH-D pretvori v biološko aktivno obliko vitamina D - 1,25-dihidroksikalciferol (1,25-OH (2) -D), ki spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju in ponovno absorpcijo kalcija in fosforja v ledvicah.

S pomanjkanjem vitamina D raven kalcija izravnamo z njegovo mobilizacijo iz kostnega tkiva, kar lahko privede do osteomalacije, rahitisa pri otrocih in osteoporoze pri odraslih. Po nekaterih raziskavah je pomanjkanje vitamina D povezano tudi z avtoimunskimi boleznimi, rakom prostate, rakom dojke, rakom debelega črevesa, hipertenzijo, srčnimi boleznimi, multiplo sklerozo, diabetesom tipa 1. Tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina D je veliko pri ljudeh z malabsorpcijo hranilnih snovi v črevesju (na primer s Crohnovo boleznijo, eksokrino insuficienco trebušne slinavke, cistično fibrozo, celiakijo, stanji po resekciji želodca in črevesja), jetrnimi boleznimi in nefrotičnim sindromom. Starejši ljudje, ljudje na severnih širinah in ljudje, ki se izogibajo sončni svetlobi, trpijo tudi zaradi pomanjkanja vitamina D. Zato otrokom in odraslim s tveganjem za pomanjkanje vitamina D pogosto predpisujejo zdravila z ergo- ali holekalciferolom..

Vendar ima prekomerna uporaba zdravil z vitaminom D negativne učinke. Njegov presežek je strupen, lahko povzroči slabost, bruhanje, zastojno rast in razvoj, poškodbe ledvic, moteno presnovo kalcija in delovanje imunskega sistema. V zvezi s tem je pomembno nadzorovati raven vitamina D v krvi, pravočasno diagnosticirati njegovo pomanjkanje ali presežek.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnosticiranje pomanjkanja ali presežka vitamina D.
  • Za prepoznavanje vzrokov motene presnove kalcija, kostne patologije.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z vitaminom D in prilagajanja odmerka.

Ko je načrtovana študija?

  • Za simptome pomanjkanja vitamina D, kot so zvijanje kosti pri otrocih (rahitus) in šibkost, mehčanje in krhke kosti pri odraslih (osteomalacija).
  • V kompleksni diagnozi presnove kalcija.
  • Z nizko raven kalcija v krvi in ​​spremembo ravni obščitničnega hormona.
  • Pred začetkom zdravljenja osteoporoze (nekatera sodobna zdravila za osteoporozo vsebujejo priporočeni odmerek vitamina D).
  • S malabsorpcijskim sindromom (ob cistični fibrozi, Crohnovi bolezni, celiakiji).
  • Med zdravljenjem s pripravki, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 30 - 100 ng / ml.

Razlogi za znižano raven 25-hidroksivitamina D:

  • pomanjkanje sončne svetlobe;
  • nezadosten vnos vitamina D s hrano;
  • malabsorpcija vitamina D iz črevesja s malabsorpcijskim sindromom;
  • nefrotski sindrom (zaradi povečane izgube tekočine in beljakovin);
  • bolezni jeter (kršitev ene od stopenj presnove vitamina D);
  • jemanje nekaterih zdravil (npr. fenitoin, ki vpliva na sposobnost jeter, da proizvajajo 25-hidroksivitamin D).

Zvišane ravni 25-hidroksivitamina D:

  • prekomerna uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Zdravila, ki znižujejo raven 25-hidroksikalciferola v krvi: fenitoin, fenobarbital, rifampicin, peroralni antikoagulanti.
  • Nosečnost.
  • Visoke koncentracije vitamina D in kalcija lahko vodijo v kalcifikacijo in poškodbe organov, zlasti ledvic in krvnih žil.
  • Ravni vitamina D, kalcija, fosforja in paratiroidnega hormona so tesno povezane. Torej, s presežkom vitamina D in kalcija se sinteza obščitničnega hormona zmanjšuje.
  • Med nosečnostjo presnovo vitamina D nadzira prolaktin in rastni hormon..

Kdo predpiše študijo?

Pediater, terapevt, ortoped, travmatolog, revmatolog, endokrinolog.

Krvni test 25 + OH vitamin D

Krvni test 25 OH za določitev koncentracije vitamina D se naredi za odkrivanje presnovnih motenj in za spremljanje bolnikovega jemanja dodatkov, ki vsebujejo to snov. Diagnoza vam omogoča, da pravočasno opazite pomanjkanje ali presežek kalciferola in sprejmete potrebne ukrepe..

Krvni test 25 + OH vitamin D

Komu je dodeljena analiza 25 + OH?

Krvni test kalciferola je predpisan vsem bolnikom s simptomi pomanjkanja ali presežka tega vitamina..

Pomanjkanje vitamina D se kaže takole:

  • kronična utrujenost in bolečine v mišicah;
  • nespečnost in težave pri zaspanju;
  • slab apetit;
  • skeletna deformacija pri otrocih;
  • tanjšanje kosti pri odraslih;
  • nelagodje v medenici in torakalni regiji;
  • pogosti zlomi.

Ne morete prezreti znakov presežka vitamina D:

  • nelagodje pri vrtenju zrkel;
  • suhost in srbenje povrhnjice;
  • kršitev prebavil (zaprtje, driska);
  • ostra izguba teže brez razloga;
  • pogosto uriniranje.

Pri zelo visoki koncentraciji kalciferola so lahko prisotni simptomi zastrupitve (driska, bruhanje, slabost), pa tudi poškodbe srčnih zaklopk in krvnih žil..

Naslednje skupine ljudi potrebujejo redne odmerke krvi za 25 (OH) D:

  1. osebe, starejše od 60 let;
  2. umetni dojenčki;
  3. bolniki s prekomerno telesno težo;
  4. ženske, ki so začele menopavzo;
  5. bolnik z rakom, tudi med remisijo;
  6. prebivalci severa in regij srednjega pasu;
  7. med nosečnostjo;
  8. z avtoimunskimi boleznimi;
  9. s patologijami živčnega sistema.

Zdravnik lahko predpiše tudi analizo za bolnike, ki se zdravijo z vitaminsko-mineralnimi kompleksi vitamina D. Tako boste lahko pravočasno prilagodili odmerjanje in preprečili preseganje dovoljene koncentracije kalciferola v krvi.

Kako in kje se izvaja študija?

Vgradnja vitamina D v molekule krvi se začne v jetrih. Najprej nastane metabolit 25 (OH) D. Nato se snov prenaša z beljakovinami, medtem ko se odlaga v maščobno tkivo.

Druga stopnja asimilacije kalciferola se pojavi v ledvicah, kjer nastane presnovek 1,25 (OH) D. Skupna količina vitamina bo prikazana v rezultatih analize..

Darovanje krvi pri 25 (OH) je predlagano v laboratorijih, kot so Invitro, Hemotest itd. Študija se lahko imenuje na naslednji način:

  • 25-hyDroxycalciferol;
  • 25 OH hidroksi vitamin D;
  • 25 (OH) D;
  • 25-OH vitamin D.

V nekaterih primerih lahko analizo posredujemo celo na okrožni kliniki, vendar je treba vnaprej pojasniti razpoložljivost storitev v določeni zdravstveni ustanovi..

Kri se odvzame iz vene v sobi za zdravljenje, medtem ko specialisti uporabljajo posebne vakuumske sisteme, ki ohranjajo biomaterial v prvotnem stanju. Za zagotovitev varnosti pacienta je treba skrbno upoštevati aseptična pravila. Določitev koncentracije kalciferola v krvi opravijo biokemiki.

Analiza bo pripravljena čez 1-2 dni, skoraj vsi sodobni laboratoriji strankam ponujajo, da rezultat dobijo po elektronski pošti.

Kako se pripraviti na postopek?

Da rezultat študije ne bo izkrivljen, se morate pravilno pripraviti na analizo:

  1. Dan pred krvnim testom ni priporočljivo piti močnega čaja, kave, sokov in gaziranih pijač. Žejo je najbolje potešiti s čisto vodo.
  2. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje analiz na prazen želodec, vendar je bilo dokazano, da stradanje nima smisla. Dovolj je, da dan pred postopkom iz prehrane odstranite alkohol, ribe, prekajeno in mastno hrano. Poskusiti morate pravilno in uravnoteženo jesti.
  3. Ne kadite pred obiskom zdravnika.

Dešifriranje krvnega testa za vitamin D 25 (OH)

Norma vitamina D v telesu ni odvisna od starosti in spola. Rezultate analize je mogoče dekodirati na naslednji način:

  • manj kot 50 ng / ml - pomanjkanje 25 (OH);
  • od 50 do 70 ng / ml - najboljši indikator;
  • od 70 do 100 ng / ml - vrednosti, ki zmanjšujejo verjetnost nastanka onkologije in bolezni srca;
  • od 100 ng / ml - presežek.

Ne pozabite, da je pri starejših raven kalciferola v krvi lahko nižja kot pri mladih. Manjša odstopanja od norme v tem primeru niso patologija.

Vzroki za presežek vitamina in pomanjkanje

Pomanjkanje vitamina D pogosto povzroči neuravnotežena prehrana in redki sprehodi v sončnem vremenu. V tem primeru je za normalizacijo kazalcev dovolj, da prilagodite življenjski slog.

Pomanjkanje je lahko povezano tudi s prisotnostjo nevarnih patologij: poškodbe jeter in ledvic (pankreatitis, nefritis), tuberkuloza, presnovne motnje, prekomerna teža, jemanje nekaterih zdravil in hipovitaminoza E.

Ne poskušajte sami dvigniti vitamina D. Optimalni odmerek lahko izbere le zdravnik..

Razlogi za preseganje kazalnikov so lahko taki dejavniki:

  • nenadzorovan vnos multivitaminskih kompleksov in dodatkov, v katerih je vitamin D;
  • zloraba sončenja od 11. do 16. ure, zlasti s tanko, bledo kožo;
  • pomanjkanje fosforja in kalcija;
  • prekomerna poraba izdelkov, ki vključuje veliko 25 (OH);
  • onkološki procesi;
  • hormonsko odpoved, limfom in sarcidozo.

Če želite prepoznati vzrok povečanja koncentracije vitamina D3 v krvi, morate obiskati specialista, ki vam bo predpisal potrebne študije.

Sodobne študije pomanjkanje ali presežek kalciferola povezujejo s številnimi patologijami. Da bi preprečili poslabšanje zdravja, je treba redno jemati test z vitaminom D, če obstajajo dokazi.

Test vitamina D: koliko sonca v krvi?

Test vitamina D ni običajna študija, ki jo vsi predpišejo, da diagnosticirajo zdravstveno stanje. Vendar pa ga je pri nekaterih skupinah bolnikov potrebno izvesti, saj lahko le z oceno ravni vitamina D v telesu predpiše ali prilagodi zdravljenje. Razmislite, kaj lahko pričajo rezultati tega pregleda in komu je dodeljena.

Kako se imenuje test z vitaminom D??

Znanstvena analiza vitamina D se imenuje test 25 (OH) D. Lahko se srečate tudi z oznako 25-OH vitamin D, 25-hidroksiholekalciferol, kalcifediol, kalcidiol. Vsi skrivajo isto snov..

Kaj je ta snov in kakšne so njene funkcije v telesu? Govorna formulacija "vitamina D" dejansko pomeni številne snovi, ki pa so povezane s kemijsko formulo in lastnostmi. S hrano in neposredno sončno svetlobo dejansko ne dobimo vitamina, temveč provitamina D v dveh oblikah:

  • ergokalciferol ali D2-oblika, ki je prisotna le v rastlinah, predvsem v glivah;
  • kolekalciferol ali D3-oblika, ki jo najdemo v hrani živalskega izvora, sintetizira pa jo tudi UV žarčenje na koži.

Provitamin D je doživel vrsto transformacij v jetrih in ledvicah, preden se je spremenil v aktivni vitamin D, ki ga mnogi znanstveniki imenujejo hormon in ne vitamin. Vprašanje količine določenega presnovka vitamina D je treba presoditi o resnični oskrbi telesa s kalciferolom v znanstveni skupnosti ostaja sporno..

V praksi je najbolj natančna analiza vitamina D določitev koncentracije 25 (OH) D v serumu. 25-hidroksiholekalciferol je vmesni presnovek, ki nastane v jetrih iz ergo- in holekalciferola. Nato se v ledvicah pretvori v 1,25 (OH)2D3, ali sekosteroidni hormon kalcitriol, ki je odgovoren za presnovo kalcija in fosforja in številne druge vitalne procese. Vendar pa se analiza za kalcitriol šteje za manj informativno kot za kalcidiol (25 (OH) D).

Metoda analize je imunoelektrokemiliuminescence (IECL) ali visokozmogljiva tekočinska kromatografija (HPLC).

Običajna, visoka in nizka v krvi 25 (OH) D

Spodnja meja normalne koncentracije 25-hidroksiholekalciferola v krvnem serumu je 20 ng / ml ali 50 nmol / L. Vzdrževanje količine vitamina D na ravni, ki ni nižja od te, zagotavlja normalno zdravje kosti. Študija vprašanja, ali bodo dodatni pozitivni učinki na zdravje presegli mejo 30 ng / ml, med kliničnimi preskušanji ni prinesla zanesljive potrditve. Vendar so številni znanstveniki nagnjeni k temu, da je optimalni kazalnik 25 (OH) D, kar je 30-60 ng / ml, na liter krvi pa 75-150 nmol / l. 100 ng / ml (250 nmol / L) velja za zgornjo mejo normale..

Če želite sprožiti alarm in nujno dopolniti raven kalciferola v telesu, bi morali, če je analiza vitamina D pokazala koncentracijo 25-hidroksiholekalciferola, manjšo od 10 ng / ml, ali 25 nmol / l, kar kaže na izrazito pomanjkanje sončnega vitamina.

Treba je govoriti o nevarnem presežku vitamina D, če bi rezultati študije presegli mejo 250 nmol / L. Hipervitaminoza D je bogata z resnimi strupenimi učinki, še posebej nevarnimi v zgodnjem otroštvu. Hiperkalciemija, kalcifikacije (usedline kalcijevih soli v organih in mehkih tkivih), slabost, bruhanje, motnje prebavil, anoreksija, razvojne motnje so lahko posledica prevelikega odmerka vitamina D.

Kako se preskuša vitamin D?

Z napotnico za analizo lečečega zdravnika - endokrinologa, kirurga, ortopeda, pediatra ali drugih - morate iti v specializiran, običajno endokrinološki laboratorij. Analiza je plačana, njena cena se razlikuje glede na regijo od 2 tisoč in več.

Zaradi dejstva, da naj bi po predhodnem obroku minilo 12 ur (vsaj 8), je najboljši čas za analizo zjutraj. Tudi jutranja kava, čaj ali sok lahko izkrivljajo resnične kazalnike. Edino, kar si lahko privoščite, je pitje mirne in nesladkane vode.

Kri se odvzame iz vene s pomočjo vakuumskega sistema, zaradi česar je postopek neboleč in varen. Na rezultate vam ne bo treba čakati dolgo: le dan ali dva - in laboratorij vam jih bo osebno posredoval ali poslal po elektronski pošti. Spet bodo morali iti k specialistu, ki je odredil pregled..

Komu priporočamo, da vzame analizo 25 (OH) D?

Indikacije za laboratorijsko testiranje ravni vitamina D v serumu so:

  • pomanjkanje vitaminov in hipovitaminoza D;
  • hipokalcemija;
  • hipofosfatemija;
  • osteodistrofija ledvičnega izvora;
  • osteomalacija s hipo- ali hiperparatiroidizmom;
  • menopavza in senilna osteoporoza, osteopenija;
  • osteopenija ali osteoporoza s kortikosteroidno terapijo;
  • patološki in ponavljajoči zlomi kosti;
  • bolečine v kosteh
  • zmanjšanje rasti za nekaj cm in deformacija kosti;
  • pankreatitis v ozadju sekretorne insuficience;
  • enteritis, ki ga povzroča izpostavljenost sevanju;
  • gastritis z ahlorhidrijo;
  • Crohnova in Whipplejeva bolezen;
  • kožne lezije, ki jih povzroča eritematozni lupus.

Kako povečati raven vitamina D v telesu?

Na raven vitamina D v krvi bo neizogibno vplivala starost, letni čas in prehrana, pa tudi stanje nosečnosti pri ženskah. Pri starejših ljudeh in nosečnicah opažamo zmanjšanje kalciferola, zato je treba zanje načrtovati preprečevanje hipovitaminoze D. Enako velja za dojenčke, zlasti rojene jeseni, in temnopolte, ki živijo na območjih z nizko insolacijo.

Zgoraj navedene patologije so neposredne indikacije za jemanje dodatka vitamina D v obliki farmakoloških zdravil, še posebej, če analiza vitamina D odkrije njegovo pomanjkanje.

Inovativno orodje Osteo-Vit D3 pomaga dvigniti raven kalciferola v telesu. Takoj združuje dve obliki sončno vitaminsko sintetiziranega kolekalciferola (300 ie na 1 tableto) in naravnega vitamina D (95 ie na 1 tableto) kot dela drogenega homogenata.

Homogenat dronov, ki se ponaša z dronovim mlekom, je močan biostimulant. Za kosti je pomemben ne le kot najbogatejši naravni vir kalciferola (pred tem parametrom je ribje olje). Sodobne študije so razkrile njegove gonadotropne (spodbujanje proizvodnje spolnih hormonov) in anabolične (spodbujanje rojstva novih celic, rast vezivnega tkiva). Ta organski izdelek je še posebej koristen za zdravje mišično-skeletnega sistema (za podrobnosti glejte tukaj). To je učinkovito in za razliko od hormonske nadomestne terapije brez škodljivih stranskih učinkov pomaga:

  • obnoviti in vzdrževati normalno osteogenezo, torej tvorbo kosti, ki ima odločilno vlogo pri zdravljenju kostnih bolezni (osteopenija, osteoporoza itd.);
  • vzpostaviti moteno presnovo mineralov, preprečuje pojav kalcija v telesu.

Tretja komponenta Osteo-Vita D3 je vitamin B6 (piridoksin). Njegova vloga pri presnovi fosfor-kalcij je posledica interakcije z magnezijem in je namenjen zagotavljanju prenosa kalcija v kostno tkivo in njegovem zadrževanju. Sodeluje tudi pri sintezi kolagena, bistvenega elementa vezivnega tkiva, ki vključuje kosti in hrustanec. Piridoksin, ki ga vsebuje Osteno-Vita, človeku povrne 60% dnevnih potreb po tem vitaminu..

Če vam bo analiza vitamina D pokazala znižanje kalciferola v krvi, vam bo na pomoč priskočil Osteo-Vit. To je zanesljivo zdravilo za odpravljanje neravnovesja mineralov, motenj popravljalnih procesov v kosti in hrustancu, pa tudi najmočnejši imunostimulant.

Vitamin D (25 (OH) D)

Vitamin D 25-hidroksikalciferol (25 (OH) D) je organska spojina, ki odraža telesno raven nasičenosti z vitaminom D in je njen vmesni presnovek. Vitamin D ohranja optimalno koncentracijo kalcija, magnezija in fosforja v krvi. Študija seruma za določitev količine kalciferola se uporablja v ortopediji, travmatologiji, revmatologiji, endokrinologiji in je pogosto predpisana skupaj s preskusi elektrolitov. Rezultati so potrebni za diagnosticiranje in oceno učinkovitosti zdravljenja pomanjkanja vitamina D, zlasti z rahitisom, osteoporozo, sindromom malabsorpcije, podhranjenostjo med nosečnostjo. Raziskovalni biomaterial - krvni serum iz vene. Metoda za določanje koncentracije kalciferola je imunokemiluminescentna analiza. Referenčne vrednosti - 30–70 ng / ml Rezultate pripravimo čez dan..

Vitamin D 25-hidroksikalciferol (25 (OH) D) je organska spojina, ki odraža telesno raven nasičenosti z vitaminom D in je njen vmesni presnovek. Vitamin D ohranja optimalno koncentracijo kalcija, magnezija in fosforja v krvi. Študija seruma za določitev količine kalciferola se uporablja v ortopediji, travmatologiji, revmatologiji, endokrinologiji in je pogosto predpisana skupaj s preskusi elektrolitov. Rezultati so potrebni za diagnosticiranje in oceno učinkovitosti zdravljenja pomanjkanja vitamina D, zlasti z rahitisom, osteoporozo, sindromom malabsorpcije, podhranjenostjo med nosečnostjo. Raziskovalni biomaterial - krvni serum iz vene. Metoda za določanje koncentracije kalciferola je imunokemiluminescentna analiza. Referenčne vrednosti - 30–70 ng / ml Rezultate pripravimo čez dan..

Vitamin D v krvi je količinski kazalnik, ki odraža raven 25-hidroksikalciferola v serumu. Ta spojina je eden od izdelkov izmenjave vitamina D in vam omogoča, da ocenite njen status.

Zahvaljujoč vitaminu D lahko telo absorbira kalcij, magnezij, fosfor in vzdržuje normalno raven teh elektrolitov v krvi. To zagotavlja rast, obnovo, pa tudi trdnost kosti in zob. Vitamin sodeluje v procesih celične delitve in razvoja, povečuje proizvodnjo monocitov - enot imunskega sistema, podpira prenos živčno-mišičnih impulzov, v sestavi hormonov preprečuje razvoj rakavih tumorjev, normalizira krvni sladkor.

Vitamin D je skupina maščob topnih spojin. Njeni glavni obliki sta holekalciferol (D3) in ergokalciferol (D2). Prva se sintetizira v telesu, večinoma v plasteh kože pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Drugi se imenuje "naravni" in v telo vstopi s hrano živalskega izvora. Glavni viri ergokalciferola so ribje olje, mlečni izdelki, jetra, jajca in maščobne ribe. Hidroksikalciferol nastaja v jetrih iz vitamina D, veže se na beljakovinske molekule in se skozi krvni obtok prenaša v organe, se lahko kopiči v maščobnem tkivu. Majhna količina te spojine se v ledvicah pretvori v aktivnejši metabolit - 1,25-dihidroksikalciferol. Z nezadostnim vnosom in sintezo vitamina D se začne njegova prerazporeditev: najprej ga porabijo iz depoja (jetra, maščobno tkivo), nato pa iz kosti in zob, kar vodi v rahitis, osteoporozo, krvavitve dlesni in popuščanje zob. Hipervitaminoza je manj pogosta in je povezana z nepravilnim vnosom vitaminskih pripravkov. Manifestira se s simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, poškodbe ledvic, oslabljena imunost.

V kliničnih laboratorijih določimo količino vitamina D (25-hidroksikalciferola) v krvnem serumu, odvzetem iz vene. Pogosta raziskovalna metoda je hemiluminiscenčni imuno test na mikro delce. Rezultati se pogosto uporabljajo v pediatriji, ortopediji, revmatologiji, travmatologiji, endokrinologiji.

Indikacije

Analiza vitamina D v krvi se uporablja za diagnosticiranje hiper-, hipo- in pomanjkljivosti vitaminov, za določitev vzrokov motenj metabolizma kalcija, kostnih patologij, pa tudi za spremljanje procesa zdravljenja z vitaminskimi pripomočki in izbiro pravega odmerka. Študija je pokazala simptome, značilne za pomanjkanje vitamina D: zmanjšana mineralizacija kosti, rahitus (pri otrocih), krvavitev dlesni, zobna gniloba, zobne deformacije, bolečine v sklepih, mišični krči, stiskanje, splošna oslabelost. Poleg tega je test za raven hidroksikalciferola v krvi indiciran za motnje presnove kalcija zaradi nosečnosti, neuravnotežene prehrane, ledvične osteodistrofije, hipoparatiroidizma, osteoporoze, sindroma malabsorpcije..

Analiza vitamina D ne odraža količine te spojine v skladišču, drugače povedano, v zgodnjih fazah pomanjkanja ni vrednosti, saj telo porabi lastne rezerve. Študija sama po sebi nima kontraindikacij, v nekaterih primerih pa se ne izvaja zaradi nemožnosti vzorčenja krvi: z duševno in motorično vznemirjenostjo, nizkim krvnim tlakom, hudo slabokrvnostjo in motnjami koagulacije. Prednosti te analize vključujejo visoko občutljivost in hitrost izvajanja, kar omogoča zdravniku, da oceni trenutno raven vitamina D in po potrebi predpiše zdravljenje pravočasno.

Priprava na analizo in vzorčenje

Za določitev koncentracije vitamina D (25-hidroksikalciferol) se odvzame kri iz vene. Za postopek ni potrebna posebna priprava, vendar je treba zadnji obrok končati v vsaj 2-3 urah, pitje čiste mirne vode je dovoljeno kadar koli. Pol ure pred ograjo se morate vzdržati kajenja, se izogibati telesni aktivnosti in izpostavljenosti dejavnikom stresa. Za en dan je treba izključiti vnos vitaminskih pripravkov in alkohola. Vsa uporabljena zdravila je treba obvestiti zdravnika 5-7 dni pred raziskavo, če jih bo potrebno, jih bo začasno preklical.

Najpogosteje se odvzame kri iz kubitalne vene. Shranjuje se v zapečatenih ceveh, nameščenih v posebni škatli, brez zamrzovanja. Po dostavi v laboratorij se biomaterial prenese v centrifugo, nato se odstranijo koagulacijski faktorji. Serum lahko testiramo s tekočinsko kromatografijo ali imunokemiluminiscenčno analizo. Druga možnost se uporablja pogosteje, saj je hitrejša in cenovno ugodnejša. Postopek je sestavljen iz več stopenj: 25-hidroksikalciferol se veže s paramagnetnimi delci, ki so prevlečeni s protitelesi, nakar spojine magnetno oborimo in izperemo, spet tvorijo suspenzijo, dodajo se poliklonska protitelesa, doda se več reagentov. Kot rezultat se oblikujejo kompleksi, ki oddajajo luminiscenco. Intenzivnost se oceni s pomočjo opreme, na podlagi dobljenih vrednosti se izračuna koncentracija vitamina D. Študija traja 1 delovni dan.

Normalne vrednosti

Običajno je količina vitamina D v krvi od 30 do 70 ng / ml za vse starosti. Vrednosti pod 20 ng / ml se ocenjujejo kot stanje pomanjkanja, in ko presežejo 150 ng / ml, se razvije strupeni učinek. Dnevni vnos vitamina D je najvišji pri otrocih, mlajših od 3 let, in znaša 7,5-10 mcg. Od 4 do 6 let je potreben dnevni vnos 3 mcg, od 7 let - 2,5 mcg. Raven vitamina D in s tem hidroksikalciferola v krvi je nižja pri ljudeh s temno kožo, v starosti, pa tudi pri ljudeh, ki živijo v severnih in / ali okolju neugodnih razmerah, kjer emisije v zrak preprečujejo širjenje sončne svetlobe. Fiziološko znižanje koncentracije vitamina B v krvi se pojavi med nosečnostjo in dojenjem, dnevni vnos v teh obdobjih se poveča na 10 mcg.

Nadgradnja

Glavni razlog za zvišanje ravni vitamina D v krvi je prevelik odmerek zdravil, ki ga vsebujejo. Najpogosteje se hipervitaminoza razvije pri otrocih, mlajših od 3 let, ko so predpisana ustrezna zdravila s povečano potrebo telesa za preprečevanje rahitisa. Tveganje za toksične učinke se poveča, ko vnos vitamina D kombiniramo s povečano občutljivostjo nanj, dolgotrajno izpostavljenostjo soncu poleti, potekom ultravijolične terapije, pomanjkanjem beljakovin, vitaminov A, C in skupine B, prekomernim vnosom kalcija in fosforja. Razlog za povečanje ravni vitamina D pri novorojenčku je vnos velikih odmerkov zdravila med nosečnostjo. Hipervitaminoza je nevarna, ker vodi v kalcifikacijo - odlaganje kalcijevih soli v organih in tkivih. Še posebej prizadenejo ledvice in ožilje.

Nižji nivo

Ravni vitamina D v krvi se lahko znižajo iz več razlogov. Prva je premajhen vnos s hrano in zmanjšanje sinteze v telesu (v koži). Pomanjkanje vitamina se razvije pri bolnikih, ki se držijo stroge diete, tudi z izjemo živalskih proizvodov (veganstvo), ki imajo neuravnoteženo prehrano, živijo na skrajnem severu in delajo v nočni izmeni. Naslednji razlog je kršitev absorpcije vitamina D v črevesju pri vnetnih boleznih, celiakiji, Crohnovi bolezni, po resekciji. Ledvična odpoved vodi do povečanega izločanja, jetrna bolezen pa do moten metabolizem mikrohranil, kar vpliva na koncentracijo hidroksikalciferola v krvi. Poleg tega je pomanjkanje vitamina D določeno v primeru rahitisa, Alzheimerjeve bolezni, hipoparatiroidizma, insuficience trebušne slinavke, tirotoksikoze, cistično-vlaknastega osteitisa, osteodistrofije. Od zdravil antikonvulzivi, glukokortikoidi, aluminijev hidroksid, nekateri bisfosfonati (intravensko) vplivajo na raven vitamina..

Nenormalno zdravljenje

Krvni test za vitamin D (25-hidroksikalciferol) je diagnostično pomemben pri prepoznavanju hipo- in hipervitaminoze ter ugotavljanju vzrokov motene presnove kalcija. Študija najde uporabo v pediatriji, ortopediji, travmatologiji in drugih področjih klinične prakse. Po prejemu rezultatov morate poiskati nasvet zdravnika, ki je napotil na analizo. Če želite odpraviti fiziološko znižanje ravni vitamina D v krvi, morate pregledati svojo prehrano in vnesti zadostno količino hrane, bogate s tem vitaminom, biti izpostavljeni soncu vsaj 10-15 minut 3-4 krat na teden, razkrijejo obraz, roke, noge.

Pomanjkanje vitamina D: nova dejstva in študije

Absolutni dvorec v nizu vitaminov je vitamin D. Nasprotno, to sploh ni vitamin, ampak hormonsko podobna snov. Vitamini se imenujejo organske spojine, ki jih potrebujemo v zelo majhnih količinah za normalen metabolizem in vitalne funkcije. V osnovi so vitamini predhodniki koencimov, torej so potrebni za izvajanje encimskih reakcij.

Vendar vitamin D ni kofaktor nobenega od znanih encimov, za razliko od večine vitaminov. On je, kot že omenjeno, kot hormon. Hormoni so na drugi strani snovi, ki proizvajajo endokrine žleze (ali celice), preko krvnega obtoka se prenašajo v organe in tkiva, kjer vplivajo na njihovo strukturo ali vplivajo na funkcije, ki jim jih določa narava. Tiste. pomagajo organom in tkivom, da pravilno delujejo.

Aktivnost vitamina D (kolekalciferol) najdemo v več kot 30 različnih organih in tkivih, zlasti:

  • v kožo,
  • mišična vlakna,
  • trebušna slinavka,
  • organe reproduktivnega in endokrinega sistema,
  • na celice imunskega sistema.

Vitamin D, sintetiziran v neaktivnem stanju, prejema vrsto biokemičnih reakcij, zaradi česar nastane njegov aktivni presnovek, ki ima vse učinke na organe in tkiva. Vitamin D vpliva na zgornje procese na ravni genoma. Znano je, da holekalciferol ali bolje rečeno njegova aktivna oblika kalcitriol lahko uravnava aktivnost več kot 200 genov.

Med študijami se je pokazalo, da lahko visoka raven hokalkalciferola deluje zaščitno in preventivno pred številnimi onkološkimi boleznimi. Zlasti je razširjenost raka dojk pri ženskah, ki živijo v pogojih zadostne insolacije, bistveno manjša kot v primeru pomanjkanja sončnega sevanja, preživetje bolnikov z razvojem bolezni pa se lahko poveča z dodatnim dajanjem 800 ie vitamina D na dan.

Zaščitni (zaščitni) učinek vitamina D je bil ugotovljen pri raku debelega črevesa, osteosarkomu (maligna novotvorba kosti), melanomu, raku trebušne slinavke, jeter in ledvic.

Kako oceniti človekov status vitamina D ?

Večina raziskovalcev, katerih delo je povezano z vitaminom D, meni, da je najbolj informativen za določitev vsebnosti transportne oblike - 25 (OH) D v venski krvi. Študija se opravi zjutraj na prazen želodec, norma za zagotavljanje vitamina D velja za koncentracijo nad 30 ng / ml..

  • Pomanjkanje vitamina D - raven 25 (OH) D 20-29 ng / ml,
  • pomanjkanje vitamina D - raven 25 (OH) D 10-19 ng / ml,
  • globoko pomanjkanje vitamina D (pomanjkanje vitamina) - raven 25 (OH) D

Glede na objavljene podatke se raven vitamina D v krvi nad 150-200 ng / ml šteje za čezmerno.

Katere populacije najverjetneje razvijejo pomanjkanje vitamina D? ?

Dejavniki, ki določajo tveganje za nizko raven vitamina D v telesu, vključujejo naslednje:

geografija bivanja - ogroženi so ljudje, ki živijo na severnih širinah;

letni čas - zima, pomlad

intenzivnost pigmentacije kože - temnejša je koža, počasnejša je sinteza vitamina D;

prehranski status - ljudje s prekomerno telesno težo imajo večji primanjkljaj;

prisotnost sočasnih bolezni;

kronične bolezni jeter ali ledvic;

jemanje zdravil, ki motijo ​​presnovo vitamina D (na primer rifampicin, izoniazid in antikonvulzivi);

črevesna disfunkcija z malabsorpcijo;

starejši ljudje imajo povečano tveganje za pomanjkanje vitamina D, saj sčasoma koža postopoma izgubi sposobnost popolne sinteze vitamina D. Poleg tega ljudje te starosti večino časa preživijo v zaprtih prostorih;

ljudje z omejeno izpostavljenostjo soncu. Osebe, ki morajo nositi dolga oblačila, klobuke iz verskih razlogov, in osebe s poklici, ki ne dopuščajo dovolj časa, da so na soncu, ne morejo dobiti zadostnega odmerka vitamina D kot posledica insolacije;

uporaba alternativnih diet ali sprememb v strukturi prehrane (na primer z izjemo živalskih proizvodov);

Katera zdravila se lahko jemljejo in kako se izogniti hipervitaminozi?

Pred nekaj desetletji so sicer uporabljali alkoholne raztopine vitamina D, vendar je dokaj hitro ta praksa prenehala zaradi možnosti razvoja hipervitaminoze, katere simptome je treba poznati:

  • zmanjšan apetit,
  • motnje spanja,
  • bruhanje možno,
  • zmanjšan mišični tonus.

Vsi ti simptomi nastanejo zaradi zvišanja ravni kalcija v krvi in ​​se pojavijo šele, ko odmerjanje vitamina D presega predpisane 5-10 krat. Tudi pri koncentraciji vitamina D 100-120 ng / ml teh simptomov ne opazimo, in če ni stalnega preventivnega vnosa 25 (OH) D, raven tega presnovka v krvi ne doseže 20 ng / ml, zato je v prejšnjem izreku „boljša rahitisa boljša od hipervitaminoze D "seveda ni zelo pomemben, če upoštevate priporočila in jih ne kršite. Trenutno imajo lekarne mastne in vodne raztopine vitamina D.

Menijo, da se v maščobi topni vitamin D bolje absorbira iz oljne raztopine. Toda vodna raztopina telo nič slabše ne absorbira zaradi dejstva, da se molekule vitamina D med tvorbo raztopine pretvorijo v micele (sferične komplekse), ki se v tankem črevesju zlahka absorbirajo ne glede na izločanje žolčnih kislin s telesom, medtem ko za emulgiranje maščob v oljni raztopini pravilno delovanje žolčnika je potrebno, maščobe vedno zahtevajo prisotnost žolčnih kislin.

Obstajajo tudi aktivni pripravki vitamina D (Oksidvit, Alpha D3-Teva, Rockaltrol in podobni), ki jih je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik in ob ozadju jemanja dvakrat na teden nadzorovati raven kalcija v krvi. Ta zdravila so indicirana za bolnike z okvarami encimskih sistemov, ki sodelujejo pri pretvorbi hokalkalciferola.

Ali je treba med jemanjem vitamina D opraviti test Sulkovich ?

Sulkovičev test je laboratorijsko polkvantitalen (to pomeni, da rezultat ni numeričen, ampak se izrazi s številom znakov "+", določitvijo vsebine kalcija v urinu. Rezultat te analize praktično ne odraža ustreznosti odmerka zdravila kolekalciferol za določenega bolnika. Na vsebnost kalcija v urinu lahko vpliva več skupin dejavnikov in s tem v bolnikovi krvi, upoštevati je treba vse možne vzroke sprememb rezultatov testov. Če želite oceniti ustreznost odmerjanja vitamina D, morate opraviti samo krvni test za vsebnost transportne oblike vitamina 25 (OH) D.

Razbremenitev mitov o vitaminu D

Mit št. 1. Vitamin D, tako kot drugi vitamini, najdemo v živilih, zato ga lahko tudi izpustimo..

Po podatkih Zvezne državne statistične službe otroško uživanje hrane z vitaminom D ne dosega priporočenih normativov in zato ne more ustrezno zapolniti potrebe po vitaminu D. Na primer, da bi telesu zagotovili količino vitamina D, ki ustreza dnevnim potrebam po snovi, bi morala oseba zaužiti 10 rumenjakov piščančjih jajc in 3 pločevinke konzerviranega lososa. Očitno je to komaj mogoče..

Mit št. 2. Vitamin D je potreben samo za majhne otroke in samo za povečanje trdnosti kosti..

Po domači raziskavi je razširjenost pomanjkanja kalcidiola med šoloobveznimi otroki: le 5,2% šolarjev, starih 11-18 let, ima normalen status vitamina D (Medicinski svet št. 9, 2017, str. 139). Popravek statusa vitamina D je potencialni preventivni ukrep za številne kronične bolezni zaradi prisotnosti receptorjev vitamina D v mnogih organih in tkivih telesa. Nadomestilo pomanjkanja vitamina D povečuje kognitivni potencial otrok in mladostnikov, kar pomeni, da vpliva na kakovost in učinkovitost učnega gradiva. Zato so bila razvita priporočila za odmerjanje vitamina D za vse skupine prebivalstva, spodaj je primer.

Praktična priporočila za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja vitamina D pri

Srednja Evropa 2013.

1000 ie / dan (25mkg / dan), trajanje 1-3 mesece

1000-3000 ie / dan (25-75 mcg / dan), odvisno od telesne teže

Skupni vitamin D (25-OH vitamin D2 in 25-OH vitamin D3, skupni rezultat)

25-OH skupni vitamin D (25-OH vitamin D2 in 25-OH vitamin D3, skupni rezultat)

25-O vitaminum vsota

25-OH vitamin D skupaj

Informacije o študiji

Človek dobi vitamin D na dva načina: iz hrane in ko ultravijolično sevanje vstopi v kožo. Vitamin D je nujen za dobro stanje kosti in mišic - pomaga, da se kalcij in fosfor, "gradbeni material" našega telesa, absorbira v tankem črevesju.

Prav tako vitamin D uporabljajo bele krvničke - bele krvničke, ki se borijo proti notranjim in zunanjim grožnjam: rakave celice, virusi in bakterije. Že minimalno znižanje njegove ravni vodi v dejstvo, da imunska obramba oslabi.

Preverite raven vitamina D in ugotovite, ali ima vaše telo dovolj virov za zaščito pred sezonskimi epidemijami, ohranjanje vitalnosti in ohranjanje zdravih kosti..

Vitamin D ali kalciferol je skupno ime za skupino maščob topnih snovi z biološko aktivnostjo. V telesu je vitamin D prisoten predvsem v dveh oblikah: D2 (ergokalciferol) in D3 (hokalkalciferol). Ergokalciferol se zaužije le s hrano, kolekalciferol pa se tvori v koži z ultravijoličnim sevanjem..

Glavna funkcija vitamina D je uravnavanje presnove kalcija in fosforja, od katerega so odvisni procesi mineralizacije kosti, živčno-mišični prenos in presnovne reakcije. Zmerno pomanjkanje vitamina D naj bi bilo vzrok za zmanjšano učinkovitost absorpcije kalcija s prehrano. Pomanjkanje vitamina D pri otrocih vodi v osteomalacijo, znano tudi kot rahitis. Pri odraslih so manifestacije pomanjkanja vitamina D podobne hiperparatiroidizmu, ki se lahko razvije drugič. Pri starejših ljudeh lahko pomanjkanje vitamina D, zlasti v kombinaciji s povečano raven paratiroidnega hormona (PTH), privede do osteomalacije, remodeliranja kosti, nižje kostne mase in poveča tveganje za zlome.

Kalciferol ima pomembno vlogo ne le v procesih tvorbe kosti. Študije v zadnjih dveh desetletjih jasno kažejo, da je raven vitamina D povezana z imunsko aktivnostjo in pojavnostjo prehladov. To je posledica sodelovanja kalciferola pri aktivaciji imunskih celic. Vitamin D je nujen tudi za vzdrževanje normalnih nivojev nekaterih nevrotransmiterjev v možganih, vključno s serotoninom, ki vsebuje "hormon sreče". Vitamin D vpliva na izražanje več kot 200 različnih genov. Zadnje študije kažejo, da zadostna količina vitamina D zmanjša tveganje za razvoj številnih onkoloških in srčno-žilnih bolezni, diabetesa, multiple skleroze in tuberkuloze..

Presežek vitamina D je možen z nenormalnim uživanjem zdravil, ki vsebujejo D2 ali D3. Lahko povzroči toksične učinke (pogosteje jih opazimo pri otrocih), kar se kaže s hiperkalcemijo, hiperfosfatemijo, kalcifikacijo mehkih tkiv, slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, anoreksijo, zaviranjem rasti in razvojem. Visoke koncentracije vitamina D in kalcija lahko vodijo v kalcifikacijo in poškodbe organov, zlasti ledvic in krvnih žil.

Ravni vitamina D se lahko razlikujejo glede na starost (starejši ljudje imajo nižje ravni), letni čas (višji pozno poleti, nižji pozimi), naravo vnosa hrane, etnično in geografsko prebivalstvo. Med nosečnostjo se zniža raven vitamina D v krvi.

Indikacije za namen študije

  • Življenje v regijah z zmanjšano insolacijo (srednji pas in severne regije Rusije)
  • Otroštvo
  • Starejša starost
  • Nosečnost
  • Menopavza
  • Bolezni srčno-žilnega sistema
  • Bolezni kosti in sklepov
  • Avtoimunske bolezni
  • Onkološke bolezni
  • Spremljanje terapije, ki vsebuje vitamin D

Študijo lahko dopolnimo z določitvijo ravni kalcija in fosforja v krvi (ob izrazitem pomanjkanju pričakujemo znižanje teh kazalnikov), pa tudi sečnine, kreatinina in magnezija, da se izključijo stanja, povezana s patologijo ledvic in pomanjkanjem magnezija.

Priprava študije

Zaželeno je zdržati vsaj 4 ure po zadnjem obroku, ni obveznih zahtev. 12 ur pred raziskavo je treba izključiti alkohol in mastno hrano. 1-2 uri pred darovanjem krvi se vzdržite kajenja, ne pijte soka, čaja, kave (lahko pijete še vedno vodo). 15 minut pred krvodajalstvom priporočamo, da se sprostite, umirite.

S to študijo najem

  • 1,37. Skupni kalcij
  • 1.4. Kreatinin
  • 1.43. Magnezij
  • 1.5. Urea
  • 2,24. Paratiroidni hormon
  • 1,44. Anorganski fosfor
  • 28.153. ZDRAVSTVENI MINERALI

Rezultati raziskav

  • 150 - možen strupeni učinek

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

  1. Zdravila, ki znižujejo raven 25-hidroksikalciferola v krvi: fenitoin, fenobarbital, rifampicin, peroralni antikoagulanti.
  2. Nosečnost.

Interpretacija rezultata

  • Prekomerni vitamin D.
  • Pomanjkanje sončne svetlobe
  • Premajhen vnos vitamina D iz hrane
  • Črevesna malabsorpcija vitamina D pri malabsorpcijskem sindromu
  • Nefrotski sindrom (zaradi povečane izgube tekočine in beljakovin)
  • Bolezni jeter (kršitev ene od stopenj presnove vitamina D)
  • Jemanje določenih zdravil (kot je fenitoin, ki vpliva na sposobnost jeter, da proizvajajo 25-hidroksivitamin D)