Vrste insulina z dolgotrajnim delovanjem

V tem članku se ne bomo spuščali v zgodovino in govorili o prašičjem in govejem insulinu ali o evoluciji v metodah pridobivanja inzulina. Poglejmo se le na vrsti inzulina, ki jo uporabljamo zdaj.

Obstaja veliko oblik insulina, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni. Razvrščajo se glede na začetek in trajanje ukrepa..

Dodelite:

Kratko delujoče insuline (Insuman Rapid, Humulin Regular, Actrapid, Gensulin R itd.) (Slika 1)

Začnejo delovati po 30 minutah, zato je treba injiciranje inzulina narediti 30 minut pred obroki, trajanje delovanja je do 6-7 ur. Tudi ti insulinski pripravki se za nekatere indikacije uporabljajo za intravensko uporabo v bolnišnici (v tem primeru so učinkoviti od trenutka dajanja).

Slika 1 Profil delovanja kratkega insulina

Ultra kratkoročno delujoči insulinski analogi (Lizpro (Humalog), Aspart (Novorapid), Glulizin (Apidra)) (slika 2)

Začnejo delovati 15-20 minut po subkutani injekciji, zato je priporočljivo injicirati inzulin 15 minut pred obrokom. Največje delovanje inzulina po 2 urah, trajanje delovanja do 4 ure. Ti insulini se uporabljajo za terapijo z insulinom s črpanjem. Te insuline imajo prednosti pred kratkodelujočimi insulini. Ker - čim krajše je trajanje delovanja insulina, lažje ga je upravljati. To pomeni, da do naslednje uporabe ultrazvočnega insulina (pred jedjo) običajno mine več kot štiri ure, zato v telesu od zadnje injekcije ni aktivnega insulina..

Slika 2 Profil delovanja ultra kratkega insulina

Srednje-trajni (vmesni) insulini (Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan itd.) (Slika 3)

Ukrep se začne po približno 1,5–2 urah, traja 8–12 ur, praviloma pa je potreben 2 injekciji na dan. Kot lahko vidite na sl. 3, imajo nekaj ur po uporabi precej izrazit vrhunec delovanja, kar lahko privede do razvoja hipoglikemije.

Slika 3 Srednje-trajni profil delovanja insulina

Dolgo delujoči analogi insulina (Glargin (Lantus), Detemir (Levemir), Degludek (Treshiba)) (slika 4)

Uporablja se kot bazalni inzulin. Imajo prednosti, saj so brez vrha. Glargin (Lantus) začne delovati po približno 1 uri, trajanje delovanja je do 24 ur. Priporočljivo je vnašati 1-krat na dan. Detemir (Levemir) začne delovati tudi po približno 1 uri, povprečno trajanje akcije je 16 ur. Daje se 2-krat na dan, v redkih primerih 1-krat na dan. In zadnji inzulin iz te skupine, ki je pred kratkim vstopil na trg, je Degludek (Tresiba) s trajanjem do 40 ur.

Slika 4 Akcijski profil dolgodelujočih analogov insulina

Prav tako ne smemo zabeležiti nove skupine pripravkov insulina, ki so se pojavili na svetovnem trgu - inhalirani insulini (slika 5). Trenutno pri nas niso odobreni za uporabo. Še vedno morajo opraviti vrsto velikih kliničnih preskušanj. Iskreno povedano, ne moremo reči, da gre za novo skupino zdravil, saj znanstveniki že dolgo poskušajo ustvariti alternativo injekcijam v obliki inhalacijskih, subkukalnih in inzulinskih tablet. Toda poleti 2014 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo inhalacijskega insulina Afrezza Sanofi za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Proizvajalci poročajo, da se vrhunec delovanja tega insulina pojavi po 20 minutah, kar je velika prednost, trajanje delovanja pa je veliko krajše kot pri ultrazvočnem insulinu. Vendar obstajajo številne težave. Te vrste insulina ne morejo uporabljati osebe s pljučnimi boleznimi, kot sta bronhialna astma ali KOPB. Več informacij o inhaliranem insulinu najdete tukaj: http://rule15s.com/knowledge/177

Sl. 5 Inhalator za inhalacijsko zdravilo Afrezza.

Pregled glavnih vrst insulina in njihova razvrstitev

Inzulin je eden najpomembnejših hormonov v človeškem telesu, saj sodeluje v presnovnih procesih, uravnava sestavo krvi, in sicer raven hitrih sladkorjev (glukoze).

Hormon proizvajajo celice, ki se nahajajo v trebušni slinavki. V primeru motenj tega organa v krvi se raven sladkorja močno dvigne in nevarna bolezen, kot je diabetes.

Ta bolezen sili človeka, da prilagodi svojo prehrano in nenehno uporablja vzdrževalno terapijo..

Pomanjkanje proizvedenega hormona, ki razgradi hitre sladkorje v krvnem mediju, nadomestimo s pomočjo nadomestnih zdravil, ki sintetizirajo več vrst potrebnega inzulina v laboratoriju.

Vrste hormonov in njihove razlike

Sladkorna bolezen sili k uporabi različnih vrst sintetiziranega insulina. Vsak obnovljiv hormon ima posamezne značilnosti. Zahvaljujoč tem lastnostim je mogoče izbrati zdravilo za posamezne značilnosti določenega človeškega telesa, vendar takšne snovi običajno niso zamenljive.

Vsako zdravilo se od analogov razlikuje v času, ko vpliva na telo in doseže vrhunec delovanja. Samo pristojni specialist (zdravnik) lahko na podlagi resnosti bolezni izbere najboljšo možnost vzdrževalne terapije za pacienta.

Glavne vrste hormona:

  1. Inzulin, ki so ga dobili iz trebušne slinavke molznega goveda (krave, biki). Vsebuje 3 dodatne aminokisline, ki jih ni v človeškem hormonu, zato lahko to zdravilo povzroči nekatere alergijske reakcije.
  2. Zdravila na osnovi žlez prašičev. Njihova biokemična sestava je najbližja človeškemu hormonu, razen razlik v samo eni aminokislini iz beljakovinske verige.
  3. Najredkejša vrsta hormona je kita, ima največje razlike v sestavi v primerjavi s človeškim insulinom, zato se uporablja v redkih primerih.
  4. Najprimernejša vrsta hormona temelji na človeku. Ta analog je narejen iz prave Escherichia coli (prave človeške celice insulina) ali z genskim inženirskim spreminjanjem svinjskega hormona (nadomestitev "neprimerne" aminokisline).

Čas izpostavljenosti vsake vrste zdravil je individualen, zato je pravilna izbira sintetiziranega hormona posebej pomembna za vsakega bolnika.

Glede na trajanje zdravila jih delimo na:

  1. Čim hitreje (ultra kratko). Zdravilo začne delovati po 15-30 minutah in doseže svoj največji učinek v 2-3 urah, traja do 6 ur. Inzulin nanesite pred obroki, nekje v 30 minutah, zaužite ga z majhno količino lahke hrane.
  2. Hitro ukrepanje (preprosto). Ima dokaj hiter učinek, prihaja čez uro. Obdobje izpostavljenosti je omejeno na 4 ure in se uporablja takoj pred obrokom ali po njem.
  3. Srednje trajanje. Delovanje zdravila se začne eno uro po dajanju, največji učinek pa nastopi v 5-9 urah in traja 19 ur zapored. Pogosto bolnik naredi več injekcij hkrati zaradi dolge zamude učinkov tega zdravila.
  4. Dolgo igranje. Traja izpostavljenost do 27 ur. Svoje delovanje začne v 4 urah, največji vrhunec pa nastopi v 7-17 urah.

Droge s kratkim delovanjem

V to kategorijo hormonov sodijo ultra kratka zdravila in kratkodelujoče insuline..

Ultrahortni hormoni imajo najhitrejši učinek in takoj zmanjšajo sladkor. Jemljejo jih tik pred obroki..

Med glavne blagovne znamke te vrste zdravil spadajo:

  1. Humalog. Uporablja se za: diabetes mellitus tipa 1, individualno nestrpnost za podobna zdravila, akutno odpornost na inzulin in bolezen tipa 2 (v primerih, ko druga zdravila nimajo želenega učinka).
  2. NovoRapid. Na voljo v posodi s prostornino 3 ml, kar ustreza vsebnosti 300 enot hormona. Uporabljajo ga lahko nosečnice.
  3. Apidra. Uporablja se za zdravilne namene, tako pri odraslih kot otrocih, starejših od 6 let, s pomočjo črpalnega sistema ali podkožnega načina dajanja.

Kratke insuline začnejo delovati v pol ure in so aktivne do 6 ur. Uporabljajo se pred obroki v 20 minutah. Lahko se uporablja v tandemu z zdravili z dolgotrajnim delovanjem.

Glavni predstavniki so:

  1. Actrapid NM. Inzulin, pridobljen s pomočjo industrije genskega inženiringa. Zaužije se s subkutano injekcijo ali preko vene. Izdaja se strogo po receptu zdravnika.
  2. Humodar R. Semisintetično zdravilo.
  3. Humulin Redni. Nosečnice so dovoljene v začetnih fazah prepoznavanja bolezni.
  4. Monodar. Uporablja se za sladkorno bolezen stadija 1 in 2.

Vse vrste kratkodelujočih hormonsko podpornih zdravil se uporabljajo pred začetkom obroka, saj postopek prebave pomaga čim hitreje pospešiti postopek absorpcije zdravila. Hormone ultra hitrega in hitrega delovanja je dovoljeno jemati peroralno, potem ko jih spravimo v tekoče stanje.

V primeru subkutanega dajanja zdravila je treba tak postopek opraviti najpozneje pol ure pred obrokom. Odmerki zdravila za vsakega pacienta so strogo individualni in jih določi samo zdravnik. Odmerki za odrasle lahko znašajo od 8 do 23 enot na dan, za otroke - ne več kot 9 enot.

Sintetizirani hormoni ohranijo svoje lastnosti pri temperaturah od 2 do 8 stopinj, zato jih običajno hranimo v hladilniku.

Zdravila

Ta vrsta drog ima dolgotrajen učinek..

Obstajata dve vrsti zdravil:

  • na osnovi človeških celic (njihova sinteza), kot so: Protafan, Homolong itd.;
  • na živalski osnovi, na primer: Berlsulin, Iletin 2 in drugi.

Srednji insulini pokažejo svoj učinek v 15 minutah po zaužitju, učinek popolnega cepitve pa je dosežen po pomembnem obdobju.

Ta skupina zdravil vsebuje snovi na drugačni aktivni osnovi, na primer cink in izofan.

Dolgo igranje

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo na bolnikovo telo en dan ali več. Celotna paleta zdravil z dolgotrajnim delovanjem je narejena na osnovi kemičnih katalizatorjev, ki določajo tako kazalnike dolge izpostavljenosti..

"Dolgi" insulini pomagajo odložiti absorpcijo sladkorja v kri in imajo lahko aktiven učinek do 30 ur zapored.

Najbolj priljubljene blagovne znamke vključujejo:

  • najbolj priljubljeni: Determid, Glargin (enakomerno znižujejo raven sladkorjev);
  • nič manj pogoste blagovne znamke: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Da bi v celoti odpravili pojav neželenih stranskih učinkov, se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo pomagal določiti odmerjanje zdravila na podlagi parametrov analize..

"Dolge" insuline dajemo izključno z injekcijo.

Način shranjevanja za vse vrste drog v tej smeri je enak. Ampule z zdravilom lahko shranite tudi v hladilniku. Le pri nizkih temperaturah so zdravila, ki niso nagnjena k tvorbi zrnc ali kosmičev.

Razvrstitev stopenj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja..

Tabela stopenj čiščenja hormona:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetizira s kislim etanolom, čemur sledi filtracija. Nato je zdravilo izpostavljeno soljenju in kristalizaciji. Tako ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoSprva se izvajajo postopki, podobni zgornjemu zdravilu, nato pa nastali pripravek filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi so najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

Glavne razlike med kratkim in dolgim ​​insulinom

Posebnosti kratko delujočega inzulina:

  • zdravilo jemljemo pol ure pred obrokom;
  • za hitrejši začetek delovanja se z injekcijo injicira v podkožni predel na trebuhu;
  • injekcijo zdravila mora spremljati nadaljnji obrok, da se izključi verjetnost razvoja bolezni, kot je hipoglikemija.

Posebnosti hormona z dolgotrajnim delovanjem:

  • to vrsto zdravila dajemo ob določenem času (stalno ob istih urah zjutraj ali zvečer). Jutranjo injekcijo je treba narediti v tandemu z injekcijo hitrega insulina;
  • za zapoznelo absorpcijo zdravila v kri se v stegenskem predelu noge naredi injekcija;
  • ta vrsta hormona ni odvisna od urnika obrokov.

Iz zgornjih značilnosti vsake vrste zdravil je mogoče sklepati, da je izbira ustreznega insulina, njegov odmerek in način vstopa v telo odvisna od številnih dejavnikov.

Če želite določiti varen potek zdravljenja, se morate obrniti na zdravnika.

Dolgo delujoči inzulin

Transplantacija in genska terapija uredita kodo

Ta dva pristopa sta zapeljiva nadomestitev insulina. Presaditev segmenta trebušne slinavke je bila že uspešno izvedena pri nekaj sto bolnikih (Sutherland in sod., 1989). Vendar je operacija tehnično zapletena in jo običajno izvajajo le tisti bolniki, ki že dolgo trpijo za diabetes mellitusom in njegovimi zapleti. Presaditev izoliranih otokov trebušne slinavke je tehnično manj zapletena. Testirali so ga pri glodalcih z eksperimentalnim diabetesom mellitusom, pred kratkim pa so ga testirali pri majhni skupini bolnikov z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitus hkrati z novim režimom imunosupresivne terapije brez glukokortikoidov (Shapiro et al., 2000). Vnos gena inzulina v fibroblaste ali druge celice, ki se nato vrnejo gostitelju, je še ena metoda zdravljenja diabetesa mellitusa, ki se izvaja pri glodavcih.

Zdravila za hipoglikemijo in hiperglikemijo

ZdraviloOcenjena lokacija
Trebušna slinavka

žleza

JetraPeriferni

tkiva

Drugo
Zdravila za hipoglikemijo
Beta blokatorji++
Salicilati+
Indometacin *
Naproksen *
Etanol++
Clofibrate+
Zaviralci

ACE

+
Litij++
Teofilin+
Priprave

kalcija

+
Bromokriptin+
Mebendazol+
Sulfonamidi+ "
Ampicilin / Sulbaktam *
Tetraciklin *
Piridoksin
Pentamidin *+
Zdravila za hiperglikemijo
Adrenalin+++
Glukokortikoidi++
Diuretiki++
Diazoksid+
Beta2-adreno stimulansi+++
Antagonisti kalcija+
Fenitoin+
Klonidin++
N2-blokatorji+
Pentamidin6+
Morfij+
Heparin+
Nalidiksinska kislina?
Sulfinpirazon *
Marihuana+
Nikotin *
* Zdravilo vpliva na raven glukoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom, vendar njegov vpliv na presnovo ogljikovih hidratov ni dokazan.

Kratkoročni učinki - izločanje insulina in hipoglikemija. Koffler in sod., 1989.

farmakološki učinek

Kako zdravila delujejo z visoko glukozo v krvi

Inzulin je nepogrešljiv hormon, ki sodeluje v presnovnih procesih, zato je ključnega pomena za normalno delovanje katerega koli organizma. Ko trebušna slinavka zmanjša proizvodnjo snovi ali jo popolnoma preneha proizvajati, človek ne more storiti brez zdravila.

Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje, pa tudi v obliki suspenzije. Za diabetes mellitus je treba izbrati pravi odmerek insulina: tabela, razpored uporabe in posvetovanje z zdravnikom bodo pomagali, da ne bo pomote.

  1. Delovanje hormona temelji na zmanjšanju glukoze, na izboljšanju njegove absorpcije v tkivih v telesu..
  2. Komunikacija z receptorji poteka v celicah mišičnega in maščobnega tkiva, orodje sproži različne medcelične procese.
Vrste zdravila in njegovi analogi
Kratek ukrep
Insulin aspart
Začetni učinek se pojavi po 20 minutah ali po pol ure, največja koncentracija v krvi pa se opazi po uri. Povprečno trajanje terapevtskega učinka je do 5 ur. Ena sama injekcija bo dovolj za 6-8 ur, nato pa je treba odmerek ponoviti.
Hormon z dolgotrajnim delovanjem
Inzulinski glargin
Po subkutani injekciji se začne dejanje po 1 uri. V povprečju terapevtski učinek traja en dan. Stabilna količina v krvi se ugotovi po 3-4 dneh zdravljenja.

Pomembno! Trajanje terapevtskega učinka je odvisno od načina njegove uporabe, odmerka snovi in ​​posameznih značilnosti..
Zdravila za sladkorno bolezen s kratkim in dolgotrajnim delovanjem

Zdravila za sladkorno bolezen s kratkim in dolgotrajnim delovanjem

Rezultat je drugačen tudi pri kombiniranih izdelkih. Ko kombiniramo kratek in srednje delujoč hormon, dobimo učinkovito zdravilo, ki se uspešno uporablja pri patologiji, z nestrpnostjo do drugih vrst zdravila in s hipoglikemijo.

Kratek pregled

Zdravila, katerega imena bodo opisana spodaj, v nobenem primeru ne smete uporabljati brez zdravnikovega recepta! Nepravilna uporaba lahko privede do resnih posledic..

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje inzulin, katerega učinek traja 24 ur po uporabi. Uporablja se za sladkorno bolezen tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočimi insulini in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Zdravilo se daje subkutano, ne več kot 1-krat na dan. Priporočljivo je dajati injekcije pred spanjem hkrati. Uporaba zdravila Basaglar pogosto spremlja pojav stranskih učinkov, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Mehanizem delovanja inzulina v telesu

Tresiba

To je eno najboljših zdravil, ki je analog humanega insulina. 90% bolnikov dobro prenaša. Le pri nekaterih diabetikih njegova uporaba izzove pojav alergijske reakcije in lipodistrofije (pri dolgotrajni uporabi).

Tresiba je ultra dolgotrajen inzulin, ki lahko krvni sladkor drži pod nadzorom do 42 ur. To zdravilo dajemo enkrat na dan hkrati. Njegov odmerek se izračuna posamično.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegove sestavine prispevajo k povečanju procesa predelave inzulina s celicami v telesu in zmanjšanju hitrosti proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča doseganje občutnega znižanja krvnega sladkorja.

Toda to orodje ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko samo odrasli, torej je kontraindiciran za otroke. Poleg tega njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem ni mogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravstveno stanje nerojenega otroka.

Lantus

Je tudi analog humanega insulina. Daje se subkutano, 1 krat na dan hkrati. Začne delovati 1 uro po aplikaciji in ostane učinkovit 24 ur. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je, da ga lahko uporabljamo pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov dobro prenašajo. Le pri nekaterih diabetikih izzove pojav alergijske reakcije, otekanje spodnjih okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili razvoj lipodistrofije s podaljšano uporabo tega zdravila, je priporočljivo občasno spremeniti mesto injiciranja. To lahko storite v rami, stegnu, želodcu, zadnjici itd..

Levemir

Je topni bazalni analog humanega insulina. Velja 24 ur, kar povzroči izrazita samozdružitev molekul inzulina detemir na območju injiciranja in vezava molekul zdravila na albumin z maščobno kislinsko verigo.

To zdravilo se daje subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od potreb pacienta. Prav tako lahko izzove pojav lipodistrofije, zato je treba mesto injiciranja nenehno spreminjati, tudi če je injekcija postavljena na isto območje.

Ne pozabite, da so insulini z dolgotrajnim delovanjem močna zdravila, ki jih je treba uporabljati strogo po shemi, ne da bi zamudili čas injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil predpisuje zdravnik posebej, pa tudi njihovo odmerjanje.

Razvrstitev insulina

Razvrstitev insulina je odvisna od:

  • izvor in vrste;
  • število komponent;
  • stopnja čiščenja;
  • trajanje.

Najprej moramo opozoriti, da so taka zdravila, odvisno od izvora, razdeljena na dve vrsti:

  1. Pridobljeno z umetnimi sredstvi. Ustvarite v laboratoriju, združite glavno snov z dodatnimi komponentami.
  2. Pridobljeno naravno. Hormon se pridobiva iz trebušne slinavke živali ali človeških celic E. coli..

Pozor. Umetni insulini se najpogosteje uporabljajo v praksi, saj komponente, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, nadomestijo z metodo genskega inženiringa

Umetni insulin lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Oglejmo si podrobneje vse vrste insulina.

Vrste insulina po poreklu

Na podlagi razvrstitve zdravila zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja za pacienta.

Po izvoru se razlikujejo te vrste insulina:

  1. Inzulin, pridobljen iz trebušne slinavke velikih rogovskih živali. Živalski inzulin ima za razliko od človeškega tri aminokisline, ki pri ljudeh lahko povzročijo svetlo alergijsko reakcijo.
  2. Svinjski inzulin Struktura takega hormona je blizu strukturi človeškega insulina, razen ene aminokisline, ki je v beljakovinski verigi živali.
  3. Kitov inzulin. Ta vrsta se v praksi redko uporablja, saj se njena struktura še bolj razlikuje od hormona velikih rogovskih živali..
  4. Analog človeškega hormona. Ta hormon se proizvaja z dvema metodama. Prvi uporablja človeško E. coli. Pri drugi metodi (genskega inženiringa) se nadomesti "neugodna" aminokislina, ki jo vsebuje prašičji hormon.

Najboljši izdelki so genetsko zasnovani..

Po komponentah

Glede na naravo sestavin zdravila delimo na dve vrsti.

Tabela št. 1. Razvrstitev glede na vsebnost sestavnih delov:

Vrsta inzulinaOpis sestave
Monoidni tipTo so zdravila na osnovi insulina, pridobljena iz ene živalske vrste, na primer samo bik ali samo prašič.
Kombinirani tipSestava zdravila hkrati vsebuje več izvlečkov živalskega insulina, na primer bika in prašiča v kombinaciji.

Po stopnji čiščenja

Očistiti je treba hormonsko učinkovino, pridobljeno iz trebušne slinavke živali, kita ali človeške E. coli.

Glede na stopnjo in način čiščenja razlikujemo naslednje vrste insulina:

  1. Tradicionalna droga. S pomočjo kislega etanola se snov razredči do bolj tekočega stanja. Po filtraciji snov izpade in kristalizira. Ta metoda čiščenja ni popolna, saj po vseh laboratorijskih manipulacijah v pripravi ostane veliko nečistoč.
  2. Monopsko. Ta metoda poteka skozi dve fazi čiščenja. Prva faza poteka na tradicionalen način, po kateri se v drugi fazi snov filtrira s posebnim gelom. Nečistoče ostajajo, vendar je njihovo število mnogokrat manjše kot pri prvem načinu čiščenja.
  3. Monokomponenta. Ta metoda je značilna po tem, da laboratorij ustvarja pogoje za globinsko čiščenje z uporabo molekularnega sita in ionsko izmenjevalne kromatografije. Ta metoda čiščenja je najbolj popolna, takšni pripravki so bolj primerni za človeško telo.

Zanimivo. Tablete za diabetes so nepogrešljiv del zdravljenja diabetikov pri razvoju diabetičnega stopala. Redne tablete lahko zmanjšajo otekanje okončin in celo zmanjšajo tveganje za razvoj nevarne patologije - gangrene.

Tablete z insulinsko odvisno obliko diabetikov pomagajo preprečiti razvoj gangrene na diabetičnem stopalu.

Pri predpisovanju injekcij naj bodo otroci in starejši izredno previdni in previdni, saj so v tej starosti bolniki nagnjeni k neželenim učinkom

Zato vedeti, katere vrste inzulina so in njihovo delovanje je zelo pomembno ne le za medicinske strokovnjake, ampak tudi za same bolnike.

S hitrostjo udarca

Glede na hitrost izpostavljenosti se zdravila delijo na:

  • ultra kratka;
  • kratek;
  • sredina;
  • trpežna;
  • super dolgo.

Vsaka od zgornjih vrst insulina ima drugačen učinek na človeško telo, kar je treba upoštevati pri izračunu odmerka injekcije.

Dolgo delujoči inzulin

Diabetiki prvega tipa so predpisani insulini z dolgim ​​delovanjem kot bazalni inzulin, pri drugi vrsti pa kot monoterapija. Koncept bazalnega insulina pomeni inzulin, ki ga moramo v telesu proizvesti čez dan, ne glede na obroke. Toda s sladkorno boleznijo tipa 1 nimajo vsi trebušni slinavki, ki lahko proizvajajo ta hormon tudi v minimalnih odmerkih..

Vsekakor zdravljenje tipa 1 dopolnimo s kratkimi ali ultra kratkimi injekcijami inzulina. Injekcije inzulina z dolgim ​​delovanjem se izvajajo zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan, redkeje dve. Zdravilo začne delovati po eni do treh urah, aktivno je od 12 do 24 ur.

Primeri, ko je treba predpisati dolgo delujoči insulin:

  • zatiranje pojava jutranje zore;
  • stabilizacija krvnega sladkorja zjutraj na prazen želodec;
  • zdravljenje druge vrste sladkorne bolezni, da se prepreči njen prehod na prvo vrsto;
  • s prvo vrsto sladkorne bolezni - izogibanje ketoacidozi in delno ohranitev beta celic.

Predolgo delujoči insulini so bili predhodno omejeni, bolnikom so predpisali NPH-insulin imenovan Protofan. Ima motno barvo, pred injekcijo pa je bilo treba steklenico pretresti. Trenutno je skupnost endokrinologov zanesljivo ugotovila dejstvo, da Protofan negativno vpliva na imunski sistem in ga spodbudi, da proizvaja protitelesa na inzulin.

Vse to vodi v reakcijo, v katero vstopijo protitelesa inzulina, zaradi česar je neaktivna. Tudi vezani inzulin lahko dramatično postane aktiven, kadar to ni več potrebno. Bolj verjetno je, da je ta reakcija šibko izražena in ima za posledico majhen skok sladkorja, znotraj 2–3 mmol / l.

Bolnik tega ne čuti posebej, klinična slika pa na splošno postane negativna. V zadnjem času so se razvila tudi druga zdravila, ki nimajo takega učinka na bolnikovo telo. Analogi

Imajo prozorno barvo, pred injiciranjem ni potrebno tresenje. Dolgo delujoči analog insulina je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni.

Povprečna cena Lantusa v Ruski federaciji se giblje od 3335 - 3650 rubljev, Protofana pa - 890-970 rubljev. Pregledi diabetikov kažejo, da ima Lantus čez dan enakomeren učinek na krvni sladkor..

Pred predpisovanjem inzulina z dolgotrajnim delovanjem mora endokrinolog od pacienta zahtevati, da s kontrolo krvnega sladkorja opravi vsak dan od enega do treh tednov. To bo pokazalo popolno sliko skokov glukoze v krvi in ​​potrebe po odpovedi imenovanja te vrste inzulina.

Če zdravnik predpisuje zdravilo, ne da bi upošteval klinično sliko ravni krvnega sladkorja, je bolje, da se obrne na drugega endokrinologa.

Dolgo igranje

Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, delujejo na bolnikovo telo en dan ali več. Celotna paleta zdravil z dolgotrajnim delovanjem je narejena na osnovi kemičnih katalizatorjev, ki določajo tako kazalnike dolge izpostavljenosti..

"Dolgi" insulini pomagajo odložiti absorpcijo sladkorja v kri in imajo lahko aktiven učinek do 30 ur zapored.

Najbolj priljubljene blagovne znamke vključujejo:

  • najbolj priljubljeni: Determid, Glargin (enakomerno znižujejo raven sladkorjev);
  • nič manj pogoste blagovne znamke: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Da bi v celoti odpravili pojav neželenih stranskih učinkov, se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo pomagal določiti odmerjanje zdravila na podlagi parametrov analize..

"Dolge" insuline dajemo izključno z injekcijo.

Način shranjevanja za vse vrste drog v tej smeri je enak. Ampule z zdravilom lahko shranite tudi v hladilniku. Le pri nizkih temperaturah so zdravila, ki niso nagnjena k tvorbi zrnc ali kosmičev.

Dolgoročni analogi insulina

Inzulin, katerega kemične komponente so tako spremenjene, da upočasnijo absorpcijo in učinek zdravila, velja za sintetični analog človeškega insulina.

Lantus, Abasaglar, Tujeo in Tresiba imajo skupno značilnost - daljše trajanje delovanja in manj izrazit vrhunec aktivnosti kot NPH. V zvezi s tem njihov vnos zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo in povečanje telesne mase. Vendar so stroški analogov višji.

Abasaglar, Lantus in Tresiba inzulin se jemljejo enkrat na dan. Nekateri bolniki zdravilo Levemir uporabljajo tudi enkrat na dan. To ne velja za diabetike tipa 1, pri katerih je aktivnost zdravil krajša od 24 ur.

Tresiba je najnovejša in najdražja oblika insulina, ki je danes na voljo na trgu.

Ima pa pomembno prednost - tveganje za hipoglikemijo, zlasti ponoči, je najmanjše.

Preberite več: Učinkovitost Trulicityja, Tresiba (insulin degludec)

Kako dolgo traja inzulin

Vloga dolgo delujočega insulina je predstavljati glavno izločanje insulina skozi trebušno slinavko. Tako je zagotovljena enakomerna raven tega hormona v krvi skozi celotno njegovo delovanje. To našim celicam omogoča, da 24 ur uporabljajo glukozo, raztopljeno v krvi..

Kako injicirati inzulin

Vse dolgo delujoče insuline vbrizgamo pod kožo na mesta, kjer je maščobna plast. Za te namene je najbolj primeren bočni del stegna. To mesto omogoča počasno, enakomerno absorpcijo zdravila. Odvisno od imenovanja s strani endokrinologa morate narediti eno ali dve injekciji na dan.

Prednosti in slabosti dolgo delujočega insulina

Vrsta insulina, ki ga izberete, je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z anamnezo, tveganjem za hipoglikemijo in stopnjo nadzora nad dnevnimi odmerki insulina..

Pogostnost vbrizgavanja

Če je vaš cilj čim manj zmanjšati injekcije insulina, uporabite analoge Abasaglar, Lantus, Toujeo ali Tresiba. Ena injekcija (zjutraj ali zvečer, vendar vedno ob istem času dneva) lahko zagotavlja enotno raven inzulina.

Morda boste potrebovali dve injekciji na dan, da ohranite optimalno raven hormona v krvi pri izbiri NPH. To pa vam omogoča, da odmerek prilagodite glede na čas dneva in aktivnosti - večji čez dan in manj pred spanjem..

Tveganje hipoglikemije pri uporabi bazalnega insulina

Dokazano je, da dolgotrajno delujoči insulinski analogi manj verjetno povzročijo hipoglikemijo (zlasti hudo hipoglikemijo ponoči) v primerjavi z NPH. Pri njihovi uporabi bodo verjetno dosežene ciljne vrednosti glikiranega hemoglobina HbA1c.

Obstajajo tudi dokazi, da uporaba dolgodelujočih analogov insulina v primerjavi z izoflanom NPH povzroči zmanjšanje telesne teže (in posledično zmanjšanje odpornosti na zdravila in splošno potrebo po zdravilu).

Pogostost uporabe

Čas in količina dajanja sta odvisna od vrste povzročitelja. Če ima tekočina motno konsistenco, je to zdravilo z največjo aktivnostjo, zato čas največje koncentracije nastopi v 7 urah. Takšna sredstva se upravljajo 2-krat na dan.

Če zdravila nimajo največje najvišje koncentracije in se učinek razlikuje po trajanju, ga moramo dajati 1-krat na dan. Orodje je gladko, trpežno in dosledno. Tekočina nastaja v obliki bistre vode brez prisotnosti motne usedline na dnu. Tako razširjeni insulin sta Lantus in Tresiba.

Izbira odmerka je zelo pomembna za diabetike, saj lahko tudi ponoči človek zboli. To morate upoštevati in pravočasno narediti potrebno injekcijo. Za pravilno izbiro, zlasti ponoči, je treba meritve glukoze opraviti ponoči. To je najbolje narediti vsaki 2 uri..

Če želite jemati inzulinske pripravke z dolgotrajnim delovanjem, bo moral bolnik ostati brez večerje. Naslednjo noč naj bi človek opravil ustrezne meritve. Pacient dodeli dobljene vrednosti zdravniku, ki po njihovi analizi izbere pravilno skupino insulinov, ime zdravila in navede natančen odmerek..

Če želite izbrati odmerek podnevi, mora biti človek ves dan lačen in izvajati iste meritve glukoze, vendar vsako uro. Pomanjkanje prehrane bo pomagalo sestaviti popolno in natančno sliko sprememb v bolnikovem telesu.

Razvrstitev stopenj čiščenja

Hormonska učinkovina se sintetizira za različne potrebe. Končni produkt dobimo z uporabo različnih stopenj čiščenja..

Tabela stopenj čiščenja hormona:

Ime drogePosebnosti in način čiščenja
TradicionalnaSintetizira s kislim etanolom, čemur sledi filtracija. Nato je zdravilo izpostavljeno soljenju in kristalizaciji. Tako ima snov v svoji sestavi veliko stranskih nečistoč..
MonopskoSprva se izvajajo postopki, podobni zgornjemu zdravilu, nato pa nastali pripravek filtrira skozi poseben gel. Stopnja čiščenja je povprečna.
MonokomponentaPodvrženi so najglobljem čiščenju z molekularnim sito in kromatografijo z ionsko izmenjavo. Nastala snov se najbolj očisti iz nečistoč.

Video predavanje o vrstah in razvrstitvi hormona:

4 Tehnika vbrizgavanja

Hitro delujoča zdravila se proizvajajo v steklenicah, vložkih in že pripravljenih injekcijskih svinčnikih. Raztopino injiciramo z insulinskimi brizgami, injekcijskimi peresniki in posebnimi črpalkami.

Zdravilo, ki se ne uporablja, mora biti v hladilniku. Orodje za vsakodnevno uporabo se hrani pri sobni temperaturi 1 mesec. Pred uvedbo insulina se preveri njegovo ime, prehodnost igel, ovrednoti se preglednost raztopine in rok uporabnosti.

Prandialne oblike se injicirajo v podkožno tkivo trebuha. V tej coni se raztopina aktivno absorbira in začne hitro delovati. Mesto injiciranja na tem območju se spreminja vsak dan.

Ta tehnika vam omogoča, da se izognete lipodistrofiji - zapletu, ki se pojavi, ko je kršitev tehnike postopka.

Pri uporabi brizge je treba preveriti koncentracijo zdravila, ki je navedeno na njem in viali. Praviloma znaša 100 U / ml. Med dajanjem zdravila se tvori kožna guba, injicira se pod kotom 45 stopinj.

NovoRapid Flexpen pisalo za enkratno uporabo

Obstaja več vrst injekcijskih svinčnikov:

  • Napolnjena (pripravljena za uživanje) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Po končani raztopini je treba ročaj odstraniti.
  • Ponovno uporabna, z zamenljivim insulinskim vložkom - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic pisalo.

Peresnik za večkratno uporabo za uvedbo ultra kratkega analoga Humalog - HumaPen Luxura

Pred njihovo uporabo se opravi preskus, s katerim se oceni prehodnost igle. Če želite to narediti, pridobite 3 enote zdravila in pritisnite sprožilni bat. Če se na konici pojavi kapljica raztopine, lahko injicirate inzulin. Če je rezultat negativen, manipulacijo ponovimo še 2-krat, nato pa iglo spremenimo v novo. S precej razvitim slojem podkožne maščobe se dajanje sredstva izvaja pod pravim kotom.

Inzulinske črpalke so naprave, ki podpirajo tako bazalno kot stimulirano raven izločanja hormonov. Vgradijo kartuše z ultra kratkimi analogi. Periodični vnos majhnih koncentracij raztopine v podkožje oponaša normalno hormonsko ozadje podnevi in ​​ponoči, dodatna uvedba prandialne komponente pa zmanjša sladkor, prejet iz hrane.

Nekatere naprave so opremljene s sistemom, ki meri glukozo v krvi. Vsi bolniki z inzulinskimi črpalkami so usposobljeni za njihovo konfiguriranje in upravljanje..

Ultra kratki inzulin

Ta vrsta insulina je najhitrejša od vseh obstoječih. Njegovo delovanje se začne takoj po subkutanem dajanju, po 1 uri opazimo največje kopičenje aktivne snovi v telesu. Poleg tega se tudi njegov učinek hitro konča, to je 3-4 ure po injiciranju.

O tem, kakšna bi morala biti tehnika dajanja insulina, bo video podrobneje povedal našim bralcem. Upoštevajoč pravila dajanja zdravil bo diabetik izključil možne posledice v obliki razvoja hipoglikemije.

Injekcije ultra kratkega delovanja moramo dati neposredno pred obroki ali takoj po njem. Treba je opozoriti, da čas dneva ni pomemben.

Začetek delovanja ultralahkega zdravila je nekaj minut po injiciranju. Pacient čuti največji učinek v eni uri. Trajanje izpostavljenosti je med prebavo hrane.

V tem primeru je treba biti pozoren na vzorec: s povečanjem odmerka zdravila se obdobje izpostavljenosti poveča, vendar v mejah, ki jih določa navodilo. Dejansko delovanje hitrega hormona traja do 4 ure z odmerkom insulina do 12 enot

Pozor. Uvajanje insulina v odmerku, ki presega 20 enot, strogo ni priporočljivo. S to možnostjo se poveča tveganje za napade hipoglikemije, ker presežka hormona telo ne absorbira, ampak negativno vpliva na telo.

Pri bolniku se lahko pojavijo neželeni učinki, če odmerek zdravila ni bil pravilno izračunan. Povedati je treba, da mora zdravnik pri izračunu odmerka opraviti popoln pregled bolnikovega telesa, meriti sladkor s posebnim algoritmom. Če je odmerek insulina pravilno izračunan, se vam ni treba bati reakcije telesa.

Pozor. Ena najpomembnejših pomanjkljivosti te metode terapije je nepredvidljivost in nestabilnost reakcije zdravila na ravni glukoze. Zaradi velike moči zdravila lahko raven glukoze v krvi močno pade. 1 enota ultralahkega insulina zmanjša koncentracijo sladkorja 2-krat hitreje kot enak odmerek drugih vrst insulina.

V tem primeru se priporoča ultrakraten inzulin?

Zaradi značilnosti telesa se lahko hormonski metabolizem pojavi precej hitro, tako da lahko v pogostih primerih tako inzulinsko odvisni kot diabetiki, ki niso odvisni od insulina, pride do jutranjih napadov hiperglikemije. Takšen sindrom ni redkost in ga je nemogoče odpraviti, zato zdravniki priporočajo, da zgodaj zjutraj injiciramo ultrazvočni inzulin v odmerku do 6 enot..

Prav tako se tovrstna zdravila uporabljajo za vnos hrane, saj imajo pretiran učinek. Vendar pa ultrahortni tipi silijo bolnika k injekciji večkrat na dan, kar simulira naravno hormonsko sintezo v trebušni slinavki (do 6-krat na dan, odvisno od števila obrokov).

Druga pomembna okoliščina, v kateri se uporabljajo tovrstna zdravila, je bolnikovo komatoza ali komatozno stanje, ko lahko delovanje hitrega inzulina nadomešča kritično pomanjkanje hormona.

Kratki insulini lahko nadomestijo kritično pomanjkanje hormona..

Ultrasortni inzulinski pripravki

Tabela št. 3 Najpogostejša zdravila z ultra kratko izpostavljenostjo:

NaslovVrsta inzulinaIndikacije za uporabo
Humalog.Naravni (analog človeškega hormona)
  • na začetni stopnji sladkorne bolezni;
  • z nestrpnostjo do komponent zdravila drugih vrst;
  • če učinkovine tablet niso učinkovite,
  • z zelo visokim nivojem insulina.
NovoRapid.Analog človeškega hormona. Izdelana je na osnovi inzulina aspart.nosečnost in dojenje.
Apidra.Rekombinantni analog človeškega hormona.samo otroci, starejši od 6 let, in odrasli (kontraindikacije - nosečnost in dojenje).

Značilnosti uporabe dolgega insulina

Dolgo delujoči inzulin, odvisno od vrste sladkorne bolezni, se lahko kombinira s hitro delujočim sredstvom, ki se naredi za izpolnitev njegove bazne funkcije, ali pa se lahko uporablja kot eno zdravilo. Na primer, pri prvi obliki sladkorne bolezni se insulin s podaljšanim tipom običajno kombinira s kratkim ali ultra kratkim zdravilom. Pri drugi obliki sladkorne bolezni se zdravila uporabljajo ločeno. Na seznamu peroralnih hipoglikemičnih spojin, s katerimi je hormonska snov običajno kombinirana, so:

  1. Sulfonilurea.
  2. Meglitinidi.
  3. Biguanidi.
  4. Tiazolidindioni.

Dolgo delujoči insulin se lahko jemlje kot ena naprava, kot pri drugih zdravilih

Praviloma se za nadomestitev zdravil s povprečnim trajanjem izpostavljenosti uporablja sestavek za zniževanje sladkorja s podaljšanim tipom. Zaradi dejstva, da se za dosego bazalnega učinka povprečni sestavek insulina daje dvakrat na dan, dolg pa - enkrat na dan, lahko sprememba terapije prvi teden izzove pojav jutranje ali nočne hipoglikemije. Situacijo lahko popravite tako, da zmanjšate količino podaljšanega zdravila za 30%, kar delno nadomesti pomanjkanje podaljšanega hormona z uporabo inzulina kratkega tipa s hrano. Po tem se prilagodi odmerjanje snovi s podaljšanim insulinom.

Bazalni sestavek dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Po vstopu v telo z injekcijo začne hormon pokazati svojo aktivnost šele po nekaj urah. Hkrati so časovni okviri izpostavljenosti za vsako podaljšano snov za zniževanje sladkorja, prikazani v tabeli, različni. Če pa je potreben insulin razširjenega tipa, vnesite količino, ki presega 0,6 enote na 1 kg teže osebe, potem je določen odmerek razdeljen na 2-3 injekcije. Hkrati, da bi izključili pojav zapletov, se injekcije naredijo v različne dele telesa.

Razmislite o izogibanju stranskim učinkom insulinske terapije.

Vsako zdravilo za inzulin lahko, ne glede na trajanje izpostavljenosti, povzroči neželene učinke:

  • Hipoglikemija - glukoza v krvi pade pod 3,0 mmol / L.
  • Splošne in lokalne alergijske reakcije - urtikarija, srbenje in zbijanje na mestu injiciranja.
  • Motnje presnove maščobe - značilno je kopičenje maščobe, ne samo pod kožo, ampak tudi v krvi.

Počasi delujoči inzulin daje boljše možnosti za preprečevanje zapletov zaradi sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Poleg tega dolg inzulin omogoča zdravljenje sladkorne bolezni bolj priročno. Za izključitev manifestacije teh stranskih učinkov morajo diabetiki vsak dan slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in nenehno spreminjati mesto injiciranja.

Vrste inzulina

Prva injekcija insulina je bila narejena leta 1922. Od takrat se je pojavilo veliko vrst inzulina, ki se na nek način razlikujejo. Glavne točke razlike v insulinu so njihov izvor, pa tudi načelo in trajanje delovanja.

Razlike v izvoru insulina

Po tem načelu razlikujemo naslednje vrste insulina:

  • goveji inzulin - dobljen iz trebušne slinavke živali. Ta inzulin se najbolj razlikuje od človeškega. Na njem se pogosto pojavijo alergijske reakcije..
  • svinjina - pridobljena iz trebušne slinavke prašičev. Od človeške se razlikuje v samo eni aminokislini. Prašičji inzulin pogosto povzroča tudi alergije.
  • človeški - ali bolje rečeno, analogi humanega insulina in gensko inženirski inzulin. Te insuline dobimo na dva načina: v prvi metodi humani insulin sintetizira E. coli, pri drugi metodi pa človeški inzulin iz prašičjega insulina z nadomeščanjem ene aminokisline.

Insulini goveda vključujejo: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.

Svinjski insulini vključujejo: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP itd..

Človeški insulini vključujejo: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan in številne druge.

Najboljši so analogi humanega insulina in gensko inženirskega insulina, imajo boljše čiščenje; nimajo takšnih stranskih učinkov kot insulin živalskega izvora; ne povzročajo alergijskih reakcij tako pogosto kot živalske insuline, saj za razliko od živalskih insulinov ne vsebujejo tujih beljakovin.

Razlike v trajanju delovanja insulina

Po načelu in trajanju delovanja ločimo ultrazdrave insuline, kratke, srednje dolge, podaljšane.

Ultrasortni insulini začnejo delovati takoj po uporabi, dosežejo vrh po 1-1,5 in trajajo 3-4 ure.
Te insuline lahko dajemo tik pred obroki in po njem. Z uvedbo ultrazvočnega insulina pred obroki ni treba vzdrževati premora med injiciranjem in hrano.

Ultrahortni insulini ne potrebujejo dodatnih prigrizkov na vrhuncu delovanja, kar je bolj priročno kot kratke.

Ultrasortni insulini vključujejo Apidra, Novo-Rapid, Humalog.

Kratki insulini začnejo svoje delovanje v 20-30 minutah, vrhunec delovanja pa se pojavi v 2-3 urah, trajanje delovanja je približno 5-6 ur.
Kratke insuline dajemo pred obroki, običajno je treba vzdrževati premor med injekcijo in začetkom obroka v 10-15 minutah.

Pri uporabi kratkih insulinov je potrebno prigrizek 2-3 ure po injekciji, čas prigrizka mora sovpadati z največjim časom delovanja insulina..

Kratki insulini vključujejo Actrapid, Himulin Regular, Monodar (K50, K30, K15), Insuman Rapid, Humodar itd..

  • Insulini srednje dolžine

Ta skupina združuje insuline, ki imajo precej dolgo delovanje, približno 12-16 ur.

Običajno se pri sladkorni bolezni tipa 1 ti insulini uporabljajo kot bazalni ali ozadni. Potrebne so dve (včasih tri) injekcije na dan, običajno zjutraj in zvečer z intervalom 12 ur.

Ti insulini začnejo delovati po 1-3 urah, svoj vrhunec dosežejo po 4-8 (v povprečju) ur in trajajo približno 12-16 ur.

Med srednje dolge insuline spadajo takšni insulini kot Protafan, Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Novomiks.

  • Dolgo delujoče insuline

Ti insulini delujejo kot osnovni in bazalni inzulin. Potrebuje eno (včasih dve) injekcijo na dan.
Insulini z dolgim ​​delovanjem se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Njihov odmerek je kumulativen, torej ko se odmerek odmerka spremeni, bo učinek v celoti viden v 2-3 dneh.

Dolgotrajni insulini začnejo delovati 4-6 ur po uporabi, največja aktivnost v 10-14 urah, njihov učinek traja 20-24 ur.
Med insulini s podaljšanim delovanjem obstajajo "brezkončni" insulini, torej ne dajejo izrazitega vrha, oziroma delujejo bolj nežno in v večji meri posnemajo delovanje endogenega insulina pri zdravi osebi.

Insulini z dolgim ​​delovanjem vključujejo Lantus, Monodar Long in Monodar Ultralong, Ultlente, Ultralong, Humulin L itd..
Med brezkončne insuline spadajo Levemir, Lantus.

Vrsta inzulina

Značilno

Začetek akcije

Vrhunska akcija

Trajanje ukrepa