Povečanje ščitnice

Ščitnica je eden izmed organov, ki sodelujejo pri hormonski uravnavi človekovega delovanja. Nahaja se na sprednjem delu vratu, anatomsko sta predstavljena z dvema režnjama in med njima prerezom. Oblika ščitnice spominja na metulja. Kljub majhnosti železo prevzema veliko količino funkcionalne obremenitve proizvodnje hormonov.

Lokacija in strukturne značilnosti organa

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, pod hiioidno kostjo. Njeni stranski reženji so nameščeni na višini krikoidnega in ščitničnega hrustanca. Spodnji pol organa je na ravni petega in četrtega obroča sapnika, njegova teža pa pri odrasli osebi doseže 30 gramov.

Pred žlezo je prekrit s kožo, podkožnim maščobnim tkivom in štirimi fascijami: površinsko, drugo fascijo (površinska plošča), subtrahealna plošča fascije vratu s hiioidnimi mišicami. Sternum-hyoid mišica je najbolj površna od vseh, in prsnica-ščitnica je spodaj.

V fiksnem položaju je ščitnična žleza podprta z ligamentom - zadebelitvijo pred-trahealne plošče fascije vratu, ki organ pritrdi na sosednje hrustance in sapnik. Pod mišicami in tretjo fascijo je parietalna plošča četrte fascije, zlivana z njo. V smeri srednje črte vratu z vrhunsko fascijo druga raste skupaj in skupaj tvorita belo črto vratu.

Nadalje se za parietalnim listom četrte fascije nahaja celuloza medfascialnega nadstraničnega prostora, ki je na zadnji strani omejena z visceralnim listjem četrte fascije, ki tvori kapsulo ščitnice - njeno zaščitno zunanjo lupino, ki na vseh straneh obdaja organ. Pod kapsulo se okoli same žleze nahaja ohlapno vlakno s posodami in živci, ki prehajajo v žlezo. Kapsula ni povezana tesno in neposredno z žlezo, zaradi česar lahko na primer med operacijo rezanje kapsule premakne ščitnice. Poleg tega ima organ tudi notranjo vlaknasto kapsulo, ki je neposredno povezana s parenhimom sepse.

Zgornji pol stranskih ščitničnih mešičkov doseže raven srednje višine hrustančnih ščitničnih plošč, spodnji pa se spusti pod prestol in do nivoja petega in šestega obroča, 2-2,5 cm višje od ekscizijskega območja prsnice.

Približno tretjina svetovnega prebivalstva ima piramidni reženj žleze, ki se dviga vzdolž vrha prebega ali iz stranskih reženj. Dodatne delnice so manj pogoste. Prebav se nahaja pred sapnikom, v redkih primerih anatomske značilnosti strukture žleze ne kažejo na prisotnost prestolnice.

Septa vezivnega tkiva, ki sega od kapsule do parenhima, ga razdeli na lobule, ki jih sestavljajo folikli. Folikularne stene so od znotraj obložene z enoplastnim kubičnim epitelijem. Znotraj folikularnih votlin je tekoči koloid z ribonukleini, proteidi, jodom, tiroglobulinom in drugimi encimi v sestavi.

Značilnosti oskrbe s krvjo in delovanja ščitnice

Organ se oskrbuje s krvjo skozi štiri arterije - dve zgornji, ki odhajata od zunanje karotidne arterije, in dve spodnji, ki odhajata od ščitničnega odseka subklavijske arterije. Peta neparna arterija se nahaja v redkih primerih in se oddaljuje od brezimenske arterije ali aortnega loka. V skladu s tem ima oseba podobno število parnih žil.

Innervacija organov se pojavi zaradi simpatičnih in parasimpatičnih živcev.

Ena glavnih funkcij ščitnice je izločanje jodiranih hormonov:

Osnova za tvorbo hormonov je jod in aminokislina tirozina. Jod v telo vstopi s hrano, zrakom, vodo v obliki anorganskih ali organskih spojin. Odvečni element se izloči z žolčem in urinom. V krvi njegove organske spojine tvorijo natrijeve in kalijeve jodide, pod vplivom oksidacije z encimi pa se spremenijo v jod.

Tiroksin je ščitnični hormon, ki vpliva na presnovne procese in uravnava procese razvoja in rasti v telesu. V možganskih celicah se z njegovo udeležbo pojavijo oksidativne reakcije. Neravnovesje v njegovi koncentraciji povzroči razvoj različnih patologij - miksema, kretenizma. Poleg tega je proizvodnja beljakovin neposredno odvisna od količine tiroksina..

Triiodotironin se sprošča med deiodinacijo tiroksina v jetrih in ledvicah. Ščitnica ga tudi proizvaja, vendar v manjših količinah..

Zaradi proizvodnje jodiranih hormonov v telesu ščitnica vpliva na:

• Delovanje CNS;
• višja živčna aktivnost;
• rast, razvoj telesa;
• presnova;
• avtonomni sistem (krčenje mišic, dihalni gibi, potenje);
• sposobnost strjevanja krvi.

Kalcitonin (tirokalcitonin) je nejodirani hormon, torej ne vsebuje joda. Njegova količina neposredno vpliva na količino fosforja in kalcija v krvi, pod njenim vplivom pa se količina teh snovi zmanjša. Hormon tvorijo parafolikularne celice ščitnice, ki se nahajajo zunaj foliklov..

Vsi proizvedeni hormoni so vključeni v presnovne procese za vzdrževanje vitalne aktivnosti, vplivajo pa tudi na delovanje prebavnih organov, dihal, reproduktivnega in živčnega sistema.

Povečanje ščitnice: kaj je to in zakaj se pojavlja

V normalnem stanju organ ni viden očesa in ga ne palpirajo prsti. Vendar pa obstaja nekaj patologij, pri katerih pride do povečanja ščitnice, včasih do take velikosti, da ima človek velik vrat na vratu.

Širjenje žleze je pogost simptom bolezni, ki prizadenejo ljudi različnih starostnih kategorij. Nevarni so po tem, da jih ni mogoče vedno najti v začetnih fazah, spremembe, ki se pojavijo v telesu, pa so lahko začetek nepovratnih procesov..

Povečana ščitnica sama po sebi ni vedno patološko nevarno stanje in niti v vseh primerih ne zahteva nujnega zdravljenja - vse je odvisno od etiologije.

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje sprememb velikosti organov:

• 1. faza: normalna, brez sprememb;
• 2. faza: ščitnica se je povečala v velikosti, vendar je med pregledom ni vidna, vrat ne deformira, organ se lahko čuti le;
• 3. stopnja: povečanje je opazno s prostim očesom, še posebej pri vrtenju glave deformira obrise vratu.

Poleg tega je znana stopnja povečanja ščitnice:

• 0 stopinj: brez povečanja ali rahlega povečanja, pri katerem organ ni viden očesu in ni otipljiv;
• 1 stopnja: prestol določimo s palpacijo, organ vizualno ni viden;
• 2 stopnja: občutiti je treba tako reženj kot tudi pretir, organ se pri zaužitju opazi;
• 3 stopnja: opazno povečanje vida, zaradi tega postane vrat bolj zaobljen;
• 4. stopnja: povzroči spremembo oblike vratu, stranski deli organa segajo čez zunanji rob sterno-mastoidne mišice;
• 5 stopinj: velik, jasno viden goiter, ki navidezno deformira vrat.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni iz leta 2010 (ICD 10) so patologije, označene s kodami v intervalu E00-E07 - bolezni ščitnice.

Vzroki, stopnje in stopnje povečanja organov, manifestacije patologije

Obstajajo različni razlogi za velikost organa na velik način, med katerimi zdravniki pogosto omenjajo:

• pomanjkanje joda, selena in fluorida v prehrani (zlasti pri otrocih);
• vpliv negativnih okoljskih dejavnikov, na primer strupenih ali radioaktivnih snovi;
• prisotnost v krvi snovi, ki motijo ​​proizvodnjo ščitničnih hormonov (aminosalicilna kislina, resorcinol, sulfonamidi);
• pomanjkanje vitamina D;
• virusne in bakterijske lezije, ki zavirajo ščitnico;
• kronični stres;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• dedna nagnjenost;
• bolezni in nepravilnosti hipotalamusa in hipofize, ki delujejo v neposredni povezavi s ščitnico.

Takšni vzroki in bolezni postanejo katalizator za razvoj različnih patoloških sindromov, povezanih s povečanjem organov:

Hipotiroidizem je stanje nezadostne proizvodnje ščitničnih hormonov, ki je posledica pomanjkanja joda. Glede na to začne organ delovati bolj intenzivno, oziroma se povečuje v količini. Patologija je lahko primarna ali sekundarna: v prvem primeru se stanje razvije kot posledica motenj delovanja same ščitnice, v drugem - zaradi bolezni hipotalamusa in hipofize ter tudi zaradi pomanjkanja ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize..

Za hipertiroidizem je značilno povečano izločanje hormonov, zaradi česar njegova koncentracija presega normalne vrednosti. Običajno se razvije na ozadju strupenega difuznega goiterja (Bazedovova bolezen), vnetja ščitnice, tumorskih novotvorb v njej, v hipotalamusu ali hipofizi. Stanje spremljajo povečani presnovni procesi..

Z evtiroidizmom se ščitnica poveča z običajnimi hormoni, to pomeni, da rezultati testov na ščitnične hormone ne kažejo odstopanj. Takšna patologija se razvije kot posledica kompenzacijske funkcije telesa - na ta način se poskuša spoprijeti s pomanjkanjem joda. Hipofiza intenzivno proizvaja hormon, ki stimulira ščitnico, s čimer podpira delovanje ščitnice.

Evteroroidizem je stanje, ki se pojavi pri mladostnikih med puberteto, pa tudi pri nosečnicah ali pri ženskah z razvojem menopavze. Lahko se tvori tudi kot stranski učinek nekaterih zdravil..

Kako ugotoviti, ali je evtiroidizem bolezen ali ne? Zdravniki imenujejo to stanje mejo med normo in patologijo - torej se lahko v tem primeru razvijejo funkcionalne spremembe, vendar ne nujno v vsakem primeru. Lahko govorite o prisotnosti patologije, ko je prisotna rast ščitnice, hkrati pa raven hormonov, ki jih proizvaja, ostane stabilna.

Za diagnosticiranje sindromov evtiroidizma, hipo- in hipertiroidizma, pregled, pregled bolnika; predpiše se ultrazvok ščitnice. Po tem bolnika pošljejo na teste na hormone za določitev ščitničnih hormonov. Če rezultati ultrazvočnega pregleda niso dovolj, se bolniku lahko predpiše MRI in radioizotopska diagnostika. Običajno pri odkrivanju evteroidizma med nosečnostjo ali pri najstniku posebni ukrepi zdravljenja niso predpisani - zdravniki raje spremljajo stanje in delo organa.

Značilne sorte postopka povečanja žleze

Povečanje se lahko pojavi v več vrstah. Torej, prisotnost difuznega goiterja kaže na enakomerno spremembo velikosti organa, nodularna širitev pa se pojavi z nastankom lokalnih vozlišč po celotni žlezi. S vozličnim povečanjem zaradi pomanjkanja joda ščitnične celice delno uidejo pod nadzor nad ščitnično stimulirajočim hormonom, ki ga proizvaja hipofiza, zaradi česar nastanejo vozlišča (tesnila, podobna tumorskim tvorbam, ki povečajo celoten volumen organa). Če se v vozlišču nabira tekočina, verjamemo, da se je pri bolniku oblikovala cista. To vrsto goiterja pogosteje najdemo pri ljudeh, starejših od 50 let..

Druga razvrstitev patologije je zaradi razlogov, ki jo izzovejo. Gotio je lahko odvisno od etiologije:

Endemični goiter nastane kot posledica pomanjkanja joda v okoliškem telesu, sporadični goiter pa se razvije pri tistih ljudeh, ki imajo vse v redu s količino joda v svoji prehrani. Tako kot endemski je nodularen, difuzen ali mešan. Njegov razvoj izzove, slaba ekologija, izpostavljenost radioaktivnim snovem, dedna nagnjenost.

Poleg vizualnih sprememb na konturah vratu lahko odstopanja v organu zaznamo s palpacijo, pri čemer bodimo pozorni na spremembe v njegovi gostoti in gibljivosti. Običajno ima organ elastično in mehko teksturo. Pri požiranju se normalno giblje skupaj s hrustancem.

Simptomi patologije: kako odkriti bolezen

V katerih primerih lahko sumimo na povečano ščitnico? Razvoj patologije pri osebi najpogosteje spremlja pojav določenih simptomov.

Prvi znaki odstopanj pri delu telesa so:

• nihanja teže: povečanje ali zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga lahko kaže na to, da žleza proizvaja premalo ali prekomerno količino hormonov;
• vizualna sprememba obrisov vratu: ko se oblikuje srednji ali velik goiter, postane bolj zaobljen, močan;
• motnja srčnega ritma: hipotiroidizem izzove stabilno upočasnitev srčnega utripa, hipertiroidizem - njegovo pospeševanje;
• refleksni kašelj: če se žleza močno ali postopoma poveča, začne zasedati večjo količino, kot običajno moti normalno dihanje in požiranje, kar v nekaterih primerih povzroči občutek grudice v grlu;
• zmanjšan telesni ton, občutek kronične utrujenosti: oseba se v tem primeru počuti letargično, razdražljivo, ima težave s spanjem, spremembe v vedenju;
• izpadanje las: naj bi opozorilo neustavno redčenje las, saj težava morda ni v pomanjkanju vitaminov, ki jih ponavadi grešimo;
• občutek vročine in mrzlice: patologije ščitnice neposredno vplivajo na procese termoregulacije človeškega telesa, zato lahko bolnik zaradi hipotiroidizma pogosto in nerazumno meče mrzlico brez zvišanja temperature, pri hipertiroidizmu pa - v vročini z močnim znojenjem.

Poleg tega je treba človeka opozoriti na občutek bolečine pri požiranju hrane ali požiranju sline - to je lahko znak nastanka nodularnih tvorb v parenhimu organov. Na dotik je povečana žleza gosta in trdna. Med požiranjem se ne premika, čeprav bi se normalno moral prosto gibati skupaj s hrustancem. Ob pritisku se bolečine morda ne čuti, palpacijo pa običajno spremlja nelagodje.

Pozorni morate biti tudi na take simptome:

• suha koža in krhki nohti;
• zaprtje ali driska;
• odrevenelost prstov ali mravljinčenje v njih;
  menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
• težave z vidom;
• mišična šibkost.

So bezgavke povezane s ščitnico? Seveda se lahko tiste bezgavke, ki se nahajajo v neposredni bližini telesa, odzovejo na spremembe pri svojem delu. Vnetje bezgavk je simptom, značilen za vnetno bolezen ščitnice. Opazimo ga tudi, ko se v organu pojavijo novotvorbe..

Povečane režnje organov: zakaj se to zgodi

Znano je, da ščitnico sestavljata desni in levi reženj, včasih se v njej tvorijo tudi dodatni režnja. Pravi reženj je glede na levi vedno rahlo povečan. Normalna teža ščitnice v povprečju znaša približno 30 gramov. Povečanje se lahko pojavi ne le v celotnem volumnu organa, temveč tudi v ločenem reženju, zlasti na ozadju vnetnega procesa ali nastanka benigne ciste.

Mnogo cist se redko diagnosticira, večinoma so enojne.

S povečanjem levega režnja bolnik sumi na patološke procese in bolezni. Najpogosteje so vzrok ravno ciste benigne narave. Velikosti ciste dosežejo do 3 centimetre - takšne formacije se ne odzovejo z bolečino. Če cista zraste več kot 3 centimetre, jo že boli. To je posledica dejstva, da naraščajoča tvorba stisne organe, ki se nahajajo poleg levega režnja. Poleg bolečine ima bolnik hripavost v glasu, kašelj, vneto grlo. Opazimo asimetrično spremembo velikosti in oblike vratu - na levi strani se pojavlja naraščajoče povečanje.

Spreminjanje velikosti premera ščitnice

Povečanje prekata organa je precej redek pojav, vendar vedno kaže na to, da se v njem pojavljajo patološke spremembe.

Prestol je kombinacija levega in desnega režnja. Nahaja se v območju drugega in tretjega hrustanca sapnika. V nekaterih primerih je prebak nameščen na ravni loka krikoidnega hrustanca ali prvega hrustanca sapnika. Normalni prestol je elastična, neboleča guba z ravno in gladko površino..

Glavni razlog za povečanje so hormonske spremembe v telesu. Težava je lahko v širjenju metastaz iz tesno lociranih organov ali iz režnja ščitnice..

Razvoj patologije pri ženskah, moških, otrocih

Zakaj se pri ženskah poveča ščitnica

Ščitnica pri ženskah je nekoliko bolj nagnjena k spremembam velikosti zaradi pogostih hormonskih motenj, h katerim so nagnjeni.

Če se telo ne more spoprijeti z obremenitvijo, se v človeškem telesu začne hormonska okvara in ženska opazi menstrualni cikel, zamudo, težave pri spočetju otroka. Bolnica čuti tresenje v rokah, njeno stanje se poslabša, lasje ji izpadajo in se svetijo, nohti se lomijo.

Povečanje ščitnice za žensko negativno vpliva na potek pubertete, nosečnost, menopavzo. Med nosečnostjo in med porodom je ženski organ še posebej ranljiv, za zaščito pred stresom in telo pred okužbo, pred zmanjšanjem imunosti in pomanjkanjem joda pogosto predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod.

Povečanje moške ščitnice

Patologija se pri moških pojavlja manj pogosto, saj ima ščitnica v njih nekoliko drugačno anatomsko strukturo. Torej lahko celo začetne stopnje povečanja moškega takoj vizualno opazimo, za to pa vam ni treba narediti ultrazvoka ali iti k endokrinologu.

Hiperfunkcija pri moških se kaže v ostri izgubi teže, spremembi vedenja - bolnik postane bolj vznemirjen, zgovoren in nemiren. Prsti mu tresejo, pojavlja se povečano znojenje, šibkost, oslabljena spolna funkcija, aritmija. Vse to se zgodi ob ozadju goiterja, ki raste na vratu..

Hipofunkcijo organa spremljajo povečana utrujenost in nihanja tlaka, konstantna mrzlica in nerazumno povečanje telesne teže. Poleg tega obstaja erektilna disfunkcija..

Druga vrsta povečanja ščitnice je povezana z razvojem tiroiditisa s hitrim napredovanjem. Pacient ima povečano občutljivost na nizke temperature, težave pri požiranju, sivi lasje se pojavijo zgodaj. Ta bolezen ima nagnjenost k dednemu prenosu in negativno vpliva na reproduktivno funkcijo..

Razvoj otroške patologije

Povečanje ščitnice pri otroku je pogosta nepravilnost. Glavni razlog za pojav je pomanjkanje joda v hrani in vnosu tekočine, ki je odvisen od dedne nagnjenosti.

Poleg tega se lahko bolezen razvije pri otrocih, ki živijo na ekološko neugodnih območjih, na primer s povečano stopnjo radioaktivnih delcev v zraku, zemlji, vodi.

Na začetku pojava patologije je pri otroku težko zaznati, saj poteka neopaženo. Simptomi bolezni se postopoma povečujejo - šibkost, motnje spanja, nihanje teže navzgor ali navzdol. Pojavi se zaspanost z nespečnostjo, otekanje telesa, zasoplost, povečana razdražljivost. Takšne manifestacije pogosto pripisujemo sezonskemu pomanjkanju vitaminov ali starostnim spremembam..

Preventiva pomeni občasne obiske zdravnika, začenši z dojenčkom.

Bolezen ščitnice pri mladostnikih

Pri tej starostni kategoriji je povečanje ščitnice nujen problem, ki se pojavi kot posledica hormonskih sprememb, povezanih s starostjo in pubertete. Pomembno vlogo v tem procesu igra dedna nagnjenost, prisotnost prirojenih bolezni, pomanjkanje joda. Simptomi imajo podobnosti s patologijo pri otrocih in odraslih..

Zaradi povečane potrebe telesa in pomanjkanja joda, vitaminov in mineralov se lahko pri najstniku razvije sporadičen in endemični goiter. Difuzni strupeni goiter se pojavi pri ljudeh med puberteto in se razvije ob ozadju nalezljivih bolezni, kroničnih nalezljivih procesov v nazofarinksu, dedne nagnjenosti.

Posledice in zapleti bolezni

Kot številne druge patologije in bolezni tudi povečanje ščitnice le redko mine brez negativnih posledic. Lahko so reverzibilne ali izzovejo nepovratne spremembe..

Zaradi povečanja ščitnice ima bolnik prebavne motnje in motnje, povečano občutljivost na temperaturna nihanja, izgubo ali povečanje telesne teže, nespečnost, ki jo nadomešča zaspanost.

Povečana proizvodnja hormonov izzove pospeševanje vseh procesov v telesu in povečano črevesno gibljivost, kar ima za posledico drisko. Skladno s tem se z zmanjšano sintezo hormonov upočasni peristaltika in bolnik razvije zaprtje, napihnjenost.

Prekomerna koncentracija hormonov v krvi tudi pospeši metabolizem in človek hitro izgubi težo. Glede na to se pojavi motnja spanja in čez nekaj dni lahko bolnik spi le nekaj ur. Hkrati pride do zvišanja telesne temperature, močnega znojenja. Pomanjkanje ščitničnih hormonov nasprotno povzroča povečanje telesne teže, zaspanost, vročino in stalen občutek mrzlice..

Poleg tega so posledice povečane ščitnice:

• vročinska stanja;
• kršitev jasnosti zavesti;
• tahikardija;
• rave;
• motnje centralnega živčnega sistema;
• disfunkcija sluha, vida;
• dihalne motnje.

Če se bolezen ne ustrezno zdravi, se lahko spremeni v resne zaplete in stanja. Bolniki v nekaterih primerih razvijejo hipotiroidno komo ali tirotoksično krizo. S komo telesna temperatura pade pod 35 stopinj, možgani pa začnejo trpeti zaradi strahu s kisikom. Krizo nasprotno spremljajo visoka temperatura (do 41 stopinj), delirij in halucinacije ter znižanje krvnega tlaka. Oba stanja lahko povzročijo smrt bolnika..

Zdravljenje povečane ščitnice

Postopek zdravljenja se začne z diagnostičnimi ukrepi, da ugotovimo, kaj je povzročilo nastanek bolezni ščitnice. Poleg tega mora lečeči zdravnik ugotoviti stopnjo zvišanja, stopnjo njegove stopnje, stopnjo motnje njegovega delovanja, določiti končno diagnozo.

Najprej terapevtska terapija vključuje imenovanje hormonskih zdravil z nadomestnim namenom. Če so hormonski kazalci glede na rezultate analiz normalni, je bolnik dodeljen za spremljanje in spremljanje njegovega zdravja. Bodite prepričani, da vsake 2-3 mesece opravite kontrolni ultrazvok ščitnice.

V najbolj nevarnih primerih je potreben kirurški poseg, včasih - odstranitev dela ali celotne ščitnice. Po operaciji je osebi predpisana hormonska terapija do konca življenja..

Poleg tega lokalno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, kot je jodomarin, radioaktivno zdravljenje z jodom in predpisovanje zdravil za zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov.

Nadomestno zdravljenje vključuje predvsem uporabo zdravila L-tiroksin. Odmerjanje snovi je treba razviti posebej za vsak primer. Na začetku terapije se zdravilo jemlje v majhnih odmerkih, postopoma pa se odmerek povečuje do sredine tečaja. Skupno trajanje hormonskega zdravljenja je od nekaj mesecev do nedoločenega števila let. V procesu je opazno zmanjšanje velikosti organov, v odsotnosti vozlišč pa se vrnitev v normalne velikosti zgodi zelo hitro.

Če je diagnosticiran hipertiroidizem, potem so predpisana zdravila za zmanjšanje proizvodnje hormonov - metizol, tiamazol, tirozol.

Ali je možno zdraviti povečano ščitnico z ljudskimi zdravili? Po mnenju zdravnikov so recepti tradicionalne medicine lahko dodatek k splošni medicinski terapiji, ki pa ne morejo v celoti nadomestiti kvalificirane zdravstvene oskrbe. Za normalizacijo dela telesa se uporabljajo decokcije kamilice, jagodičevja in listov rdeče in aronije, decokcije orehovih pregrad.

Predpogoj za okrevanje je skladnost z načeli uravnotežene prehrane. Za normalno delovanje žleze je pomembna prisotnost izdelkov, ki vsebujejo jod, v prehrani - morske alge, ribez, datlji, persime, jabolka. V nekaterih primerih je bolniku predpisana posebna terapevtska dieta.

Procesa povečanja ščitnice ni vedno mogoče videti vizualno ali občutiti v procesu običajnega življenja. Na primer, zmerno povečanje velikosti sprva lahko zaznamo le z rezultati ultrazvoka, saj se bolj očitni zunanji simptomi postopoma povečujejo. Videz na sprednji površini vratu velike tvorbe, ki je boleč pri palpaciji, prav tako preprečuje požiranje in se počuti kot gruda v grlu, kaže na veliko povečanje velikosti organa in ta simptom je lažje opaziti.

V vsakem primeru, če odkrijete manifestacije povečane ščitnice, se vsekakor obrnite na endokrinologa.

Povečanje ščitnice: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Endokrinologi ločijo več bolezni, pri katerih je opaziti povečanje ščitnice. Spremembe lahko prizadenejo celoten organ ali samo en njegov del. V zadnjem primeru bodo simptomi bolezni dramatično drugačni. Obstaja patologija ščitnice (ščitnica) na ozadju motenj imunskega sistema - napada lastno telo, kar povzroča motnje v presnovnih procesih, hormonsko neravnovesje.

Kaj je povečanje ščitnice?

Zdravniki pravijo, da je povečana ščitnica (koda ICD-10) najpogostejša patologija po sladkorni bolezni, ki se pojavi v kateri koli starosti. Nevarno je, ker na prvih stopnjah spremembe organa niso opazne, vendar to pogosto kaže na začetek razvoja resnih bolezni. V medicini se vsako povečanje endokrine žleze imenuje goiter, saj se na vratu s tem simptomom pojavi konveksna tvorba, podobno kot razširjeni požiralnik pri pticah.

Pomen ščitnice ni mogoče preceniti. To je najpomembnejši regulator vseh presnovnih procesov v človeškem telesu. Ščitnica je odgovorna za:

• razvoj in rast vseh struktur;
• presnovne reakcije;
• vzdrževanje konstantne telesne temperature;
• odpornost na stres;
• preprečevanje osteoporoze;
• stanje spomina, sposobnost koncentracije.

Vsaka patologija v endokrinem organu lahko povzroči in povzroči kršitev katere koli od teh funkcij. Najpogostejša obolenja ščitnice, ki prizadenejo moške, ženske in otroke:

• avtoimunski tiroiditis (Hashimotov goiter);
• difuzni strupeni goiter (Bazedova bolezen);
• akutni tiroiditis;
• subakutni tiroiditis;
• endemični goiter;
• adenoma ščitnice z benignimi vozli;
• rak ščitnice.

Vzroki

Na nastanek goiterja vplivajo različni dejavniki. Pri pomanjkanju joda pogosto opazimo povečano ščitnico. Njegova omejena količina v telesu se razloži s popolno odsotnostjo v podnebnem pasu človeškega bivališča. Poleg tega slaba ekologija negativno vpliva na delovanje ščitnice. Snovi, strupenega izvora v okolju, se slej ko prej naberejo v človeškem telesu in tako zavirajo delovanje ščitnice, upočasnijo stopnjo njegovega delovanja.

Endemični goiter se tvori z majhno porabo izdelkov, ki vključujejo jod (ribe, mleko, sadje). Pri diagnozi Bazenove bolezni na endokrino žlezo pogosto vplivajo specifična protitelesa, ki jih telo proizvaja in so del imunske obrambe lastnih tkiv. Z adenomom in onkologijo organa je opaziti kršitev procesa delitve celic in diferenciacije celic. Vzrok za težave je lahko v ozadju sevanja, stalni prisotnosti nevarnih strupenih snovi ali pa ima genetski značaj.

Med ženskami

Lepa polovica človeštva je nagnjena k tej bolezni. Najpogosteje se goiter razvije pri ženskah srednjih let. To je posledica naslednjih razlogov:

• hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo;
• slaba ekologija;
• stalen stres, psiho-čustveni stres;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• bolezni spolovila;
• splošna hipovitaminoza.

Pri moških

Anomalije endokrinega organa so v močni polovici človeštva manj pogoste kot pri ženskah, v približno 15% primerov. Glavni vzroki povečanja ščitnice pri moških:

• prisotnost zaviralcev sinteze ščitničnih hormonov v krvi;
• podhranjenost;
• visoko sevalno ozadje;
• slabe navade;
• kronične bolezni;
• pomanjkanje joda;
• težki delovni pogoji.

Otrok ima

Po podatkih medicinskih študij se je pojavnost goiterja v otroštvu v zadnjih 10 letih povečala za 6%. Visoke stopnje so povezane predvsem z neugodnimi okoljskimi razmerami in podhranjenostjo. Velika večina otrok tvori difuzno povečanje ščitnice. Razlogi, ki vplivajo na pojav patologije pri otrocih:

• puberteta;
• dedna nagnjenost;
• oslabljena imuniteta;
• prisotnost bakterijskih okužb v telesu;
• patologija hipotalamusa in hipofize.

Simptomi

Moteno delovanje ščitnice ima dve obliki. Z znižanjem ravni ščitničnih hormonov opazimo hipotiroidizem, ki je primarni in sekundarni. Prekomerna aktivnost ščitnice (hiperfunkcija), ki se kaže v prekomerni proizvodnji hormonov, se imenuje hipertiroidizem. Glede na obliko bolezni se manifestira na različne načine. Simptomi hipotiroidizma:

• povečanje telesne mase zaradi upočasnitve presnovnih procesov;
• glavoboli;
• suha koža;
• težave pri požiranju;
• dispneja;
• depresija;
• anemija;
• okvara spomina;
• občutek pritiska pred glavo;
• kašelj;
• izguba las;
• menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
• težave s potenco pri moških;
• znižanje krvnega tlaka;
• zaspanost;
• kršitev termoregulacije;
• mravljinčenje v rokah.

• utrujenost
• živčnost;
• nespečnost;
• izguba teže s povečanim apetitom;
• kardiopalmus;
• visok krvni pritisk;
• redčenje las, zgodnje sive lase, krhki nohti;
• povečano znojenje;
• kršitev pigmentacije kože;
• motnje prebavnega sistema (zaprtje, driska).

Simptomi pri ženskah

Bolezen ščitnice pri ženskah pogosto spremlja stiskanje sapnika. Zaradi tega se skupaj z drugimi simptomi manifestirajo kratko sapo in občutek kome v grlu. Znake povečane ščitnice pri ženski je mogoče videti s prostim očesom, saj je viden goiter, ki štrli v grlu. Na katere znake se mora ženska zavedati, zlasti po 50 letih:

• neutemeljeno povečanje telesne teže;
• mišična oslabelost, krči;
• mrzlica;
• mravljinčenje in suh jezik;
• omedlevice;
• prekomerno hrepenenje po slanem, začinjenem, kislem, okvarjenem okusu;
• srbenje in izgorevanje vulve;
• pojav keratoze na komolcih, bokih, podlakti, teletah;
• zabuhlost in otekanje obraza;
• kronično zaprtje;
• zmanjšan libido;
• ostra sprememba razpoloženja;
• sprememba glasu (hripavost, nizki toni);
• okvara sluha.

Stopinje

Ko je ščitnica normalna, ni vidna in je skoraj ne čutimo. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila preprosto klasifikacijo velikosti goterjev, ki vključuje tri stopnje:

1. Nič Žleza je palpirana, goiter je odsoten, velikost režnja je enaka dolžini nohtov falang na palcih.
2. Prvi. Goiter ni vidno opazen, povečanje žleze se v normalnem položaju glave palpira.
3. Drugi. V očesu je vidna endokrina žleza, goiter se zlahka palpira.

V Rusiji je klasifikacija, ki jo je ustvaril profesor O. V. Nikolajev, pogostejša. Po tem sistemu zdravniki diagnosticirajo 5 stopenj patologije, od katerih je vsaka prepoznana po svojih kliničnih znakih:

1. Prvi. Žleza nima vidnih sprememb, ni otipljiva, vendar je pretir, ki povezuje reženj organov, viden pri zaužitju.
2. Drugi. Ščitnice so dobro palpirane in so dobro vidne pri požiranju. Povečanje ščitnice 2. stopnje ni vidno opazno, saj obrisi vratu ostanejo nespremenjeni.
3. Tretji. Prebavni žlez in goiter postaneta vidna, vrat se zgosti, vendar to ne povzroča fizičnega neugodja pacientu.
4. Četrtič. Gobec raste, oblika vratu se hitro spreminja, na njem so vidni obrisi organskih rež, ki izstopajo tudi v mirovanju.
5. Peta. Goiter z veliko velikostjo stisne bližnje organe: požiralnik, sapnik, glasilke in krvne arterije. To spremlja oteženo požiranje, žvečenje, težje v prsih, zasoplost, sprememba glasu.

Obrazci

Razvrstitev bolezni predvideva razlike v oblikah. Obstaja več možnosti za razvoj patološkega procesa:

• Difuzno povečanje. Zanj je značilna povečana proizvodnja hormonov ali napad na imunski sistem. Glavni vzrok bolezni je dednost, ki negativno vpliva na proizvodnjo beljakovin, ki se vežejo na receptorske celice v celicah žleze..
• Povečanje vozlov. Ščitnični vozlič je najpogostejša oblika bolezni, s katero se srečuje endokrinolog. Ob palpaciji zlahka začutimo eno ali več zgoščenih področij. Lahko so benigne (95%) in maligne (5%).
• Povečanje deleža. Ta oblika bolezni lahko povzroči patološko spremembo celotnega endokrinega sistema. V povprečju je normalna masa organa 20-30 g, oba režnja sta mehka, gladka, neboleča. Če je povečan desni reženj ščitnice, potem to kaže na vnetni proces ali nastanek ciste. Z velikim levim repom obstaja možnost onkologije ali difuznega goiterja.
• Povečanje prestolnice. Je izredno redek. Prestol povezuje oba režnja, ki se nahajata na 2 ali 3 hrustancu sapnika. Nanjo lahko vpliva zaradi žarišča tumorja ali metastaz na ščitnici in drugih organih..

Kaj je nevarno povečanje ščitnice

Patološki procesi endokrine žleze povzročajo motnje v vseh vrstah presnove: maščobni, ogljikovi hidrati, beljakovine. Po povečanju ščitnice se lahko razvijejo bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do smrtno nevarnih zapletov za bolnika:

• pritisk na bližnje organe spremlja moten pretok krvi, požiranje in dihalni proces;
• iz živčnega sistema obstaja težnja po depresivnih stanjih, nevroloških motnjah, nezmožnosti obvladovanja čustev, neravnovesju;
• iz srčno-žilnega sistema lahko pride do kršitve srčnega ritma (aritmija, bradikardija, tahikardija), skoki krvnega tlaka;
• s hipertiroidizmom je možen razvoj tirotoksične krize, pri kateri je potrebna takojšnja hospitalizacija, saj lahko stanje vodi v smrt;
• velik goiter je sam po sebi kozmetična napaka.

Diagnostika

Če ugotovite kakršne koli simptome povečane ščitnice, se morate posvetovati z endokrinologom. Diagnostika se začne s pregledom. Zdravnik prisluhne pritožbam, otipava goiter. S površinsko palpacijo lahko ugotovite velikost žleze in naravo njenega povečanja (nodularno, difuzno). Z globljo palpacijo se določi doslednost organa, prisotnost pulzacije, bolečine, gibljivost.

Zdrava ščitnica je mobilna, mehka, ima gladko in enakomerno konsistenco in ni oprijema na sosednja tkiva. Nato endokrinolog predpiše diagnostične preiskave:

• Krvni test. TSH za ščitnično stimulirajoči hormon, T4 za prosti tiroksin, T3 za trijodin. Rezultati krvnih preiskav bodo pokazali, kakšna vrsta patologije: hipertiroidizem ali hipotiroidizem.
• Jedrsko skeniranje. Pacient vzame malo radioaktivnega joda za diagnozo. Ta material se lahko vnese v kri. Endokrinolog fotografira žlezo in jo nato preuči. Visoka raven radioaktivnih elementov kaže na hipertiroidizem, nizka pa na hipotiroidizem. Metoda se ne izvaja za nosečnice.
• Postopek ultrazvoka. S pomočjo ultrazvoka se izračunajo velikosti ščitnice, vrsta in število vozlišč. Ultrazvok pomaga določiti prisotnost povečanih bezgavk, ki se nahajajo poleg organa.
• Biopsija aspiracije s fino iglo. Tehnika se uporablja za odvzem vzorcev tkiva z mesta. Biopsija se opravi brez predhodne priprave v ordinaciji endokrinologa. Zbrani material se pregleda pod mikroskopom. Namen biopsije je prepoznati rakave celice..
• Računalniška aksialna tomografija. Druga metoda, ki se lahko uporablja za določitev velikosti, strukture, lokacije ščitnice. Računalna aksialna tomografija določa zoženje ali premik sapnika zaradi povečanega goiterja..

Kaj storiti, če je ščitnica povečana

Če se postavi diagnoza in začne ustrezna terapija, je verjetnost zmanjšanja endokrinega organa na normalne velikosti in obnavljanje njegove naravne funkcije velika. Glavna skrb med zdravljenjem je uravnavanje ravni ščitničnih hormonov. Za nadomestno zdravljenje hipotiroidizma so predpisana hormonska zdravila Eutirox, Triiodotironin, Liotironin. Ta zdravila se uporabljajo tudi za tumorje v endokrini žlezi in po njeni odstranitvi, da se prepreči ponovitev.

S hiperfunkcijo ščitnice se uporabljajo tri metode zdravljenja: zdravljenje z zdravili, kirurško in radioaktivno zdravljenje z jodom. Slednja tehnika se uporablja za bolnike, starejše od 40 let. Jod uničuje odvečno tkivo in obstoječa vozlišča. Kompleksnost zdravljenja je v nezmožnosti predvidevanja reakcije žleze. Pogosto se po normalizaciji delovanja ščitnice razvije hipotiroidizem. Zdravljenje hipertiroidizma z zdravili vključuje uporabo tireostatičnih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice. Sem spadajo propiltiouracil, propil, merkazolil, tirozol.

Pri tej patologiji je pomembna pravilna prehrana. S hipotiroidizmom je priporočljivo zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, zlasti nasičenih maščob z visoko vsebnostjo holesterola in ogljikovih hidratov. Uživanje beljakovinske hrane je treba enačiti s fiziološkimi normami. Pri hipertiroidizmu priporočamo visokokalorično prehrano z uravnoteženo vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Dajati je treba lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih..

Kratek pregled nekaterih zdravil, ki se pogosto predpisujejo za povečane endokrine žleze:

• Tiamazol. Indiciran je pri tirotoksikozi. Hormon blokira učinek na peroksidazo, kar zavira procese jodiranja tirona. Režim odmerjanja se nastavi individualno. Povprečni odmerek za odraslo osebo je 20-40 mg / dan, kar je razdeljeno na 2-3 odmerke. Trajanje terapije lahko neprekinjeno izvajamo 2 leti. Med zdravljenjem se včasih pojavijo neželeni učinki v obliki trebušnih bolečin, slabosti, kožnih izpuščajev, motenj okusa, edemov, povečanja telesne teže. Zdravilo je kontraindicirano v primerih hude levkopenije in preobčutljivosti na tiamazol.
• Tireokomb. Hormonsko sredstvo, ki je predpisano za difuzno evtiroidno goiter in hipotiroidizem. Zdravilo vzemite peroralno pol ure pred obroki. Začnite terapijo z ½ tablete na dan, odmerjanje povečajte na vsaka 2 tedna. Trajanje zdravljenja določi endokrinolog. Uporaba zdravila lahko povzroči nespečnost, izgubo teže, alergijske reakcije, drisko, angino pektoris. Ne predpisujte zdravila za akutni srčni infarkt, miokarditis, angino pektoris, nadledvično-kortikalne motnje.

Preprečevanje

Najboljši način preprečevanja bolezni endokrinega sistema je odpravljanje možnih vzrokov njihovega razvoja. Vsakodnevni sprehodi in svež zrak bodo ugodno vplivali na počutje. Pri preprečevanju bolezni ščitnice je življenjski slog pomemben: zanimivo delo v timu z ugodno psihološko klimo, redna vadba. Dnevna prehrana mora vključevati:

• mlečni izdelki;
• morske alge (zelje);
• oreščki
• suho sadje;
• sončnična semena;
• limone;
• čebelarski izdelki;
• polnozrnat kruh.
• zelenjava.

Da bi ščitnica bila zdrava, morate piti zeleni čaj, zeliščne decokcije. Uporaba nekaterih alternativnih receptov bo ustavila povečanje vozlišč (samo po posvetovanju z zdravnikom):

• Infuzija zelišč pasiformira. Dve žlici suhe rastline vztrajajte v 1 litru vrele vode 10 minut. Napeto infuzijo jemljemo v 1 kozarcu 3-krat na dan po obroku mesec dni.
• Decokcija zelišč. Potrebno je zmešati jagode gloga, liste plantaže in jagode (po 2 dela), zelišča mošta, limonino balzam in žajbelj (po 1 del). Polovico žlice mešanice prelijemo s 500 ml vrele vode in vztrajamo 15-20 minut. Nato juho filtriramo in pijemo kot čaj. Lahko dodate limono, med.

Napoved

Kako pozitivna ali negativna je prognoza patologije odvisna od stopnje njenega razvoja, vzroka in pravilne metode zdravljenja. Večina bolnikov z natančno diagnozo in pravočasno terapijo spremlja njihovo zdravje in vodi normalen življenjski slog. Če bolezen še naprej napreduje, preide v hipotiroidno komo ali razvije krizo tirotiksa, potem je prognoza izjemno neugodna. Stopnja preživetja takšnih bolnikov je približno 50%.

Uspeh zdravljenja ščitnice je odvisen od bolnikovega življenjskega sloga in telesnih značilnosti. Pri bolnikih z rakom endokrine žleze smrtnost znaša le 5%, to pomeni, da napoved te vrste raka velja za ugodno. Glavna nevarnost patologije so nejasni simptomi, ki so značilni za številne tegobe. V zgodnjih fazah se bolezen ščitnice nikakor ne pojavi, zato jo pogosto odkrijemo pri 2 ali 3 stopnji razvoja. Endokrinolog bo dal natančnejšo prognozo bolezni po diagnozi in zdravljenju.

Metode zdravljenja in posledice hormonskega izločanja ščitnice

V tem članku bomo govorili o tem, zakaj se ščitnica poveča, kar je znano tudi kot goiter ali hiperplazija. To je lahko običajno povečanje velikosti žleze, ki pa še naprej deluje normalno; vendar je to pogosteje simptom resnične bolezni, ki je lahko zelo resna.

Povečanje ščitnice je dolgo časa neopaženo, vendar so preproste in učinkovite metode samo-diagnoze lahko koristne za njeno odkrivanje v zgodnji fazi..

Postavite se pred ogledalo in se osredotočite na odsev spodnjega dela vratu tik pod Adamovim jabolkom. Glavo naslonite nazaj in popijte kozarec vode in gledajte v ogledalo gibanje vratu pri požiranju.

Če ima ščitnica res rahlo povečanje, bo tumor takoj viden. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da določite najustreznejšo terapevtsko strategijo.

Kaj pomeni povečanje ščitnice?

Povečanje ščitnice je, kot že rečeno, znak bolezni ščitnice, ki je ena izmed endokrinih žlez telesa (izloča hormone v kri), zlasti trijodtironina (T3) in tiroksina (T4).

Proizvodnja hormonov ščitnice uravnava tirotropin, ki ga proizvaja hipofiza. Obstaja postopek povratne informacije, ki veže tirotropin s T3 in T4 (če se koncentracija T3 in T4 v krvi zmanjša, se TSH poveča).

Ti hormoni, bogati z jodom, nadzirajo procese oksidativne fosforilacije celic, torej biokemične reakcije celic, da proizvajajo ATP, spojino, ki prenaša energijo, potrebno za vse presnovne reakcije telesa. Tako je ščitnica vključena v skoraj vse funkcije organov.

Povečanje žleze je lahko povezano s prekomerno aktivno proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki so nad fiziološkimi potrebami ali hipoaktivnostjo žleze, - proizvodnja hormonov je pod normalno.

Vzroki hiperplazije ščitnice

Povečana ščitnica je torej lahko simptom različnih bolezni, vendar je, kot večina hormonskih bolezni, pogostejša pri ženskah. Ženske trpijo za to težavo približno 8-krat višje od moških. Domneva se, da je to posledica cikličnih sprememb koncentracije estrogena..

Med najpogostejšimi boleznimi, ki povzročajo povečanje ščitnice, so:

Goiter ščitnice

Preprost goiter je hipertrofija žleze, ki se pojavi brez razloga, kliničnih manifestacij ali odstopanj v analizah. Prav tako ni dokazov o vnetnih procesih v ščitnici in o prisotnosti benignih in malignih tumorjev.

Vzrok so lahko nekatera zdravila ali porodne okvare pri proizvodnji ščitničnih hormonov..

Eksogeni goiter

Eksogeni goiter je povečanje ščitnice, ki ga povzročajo zunanji vzroki. V preteklosti je bila razširjena na določenih geografskih območjih, kjer je bilo za vodo značilno izrazito pomanjkanje joda ali kjer po tradiciji uživajo hrano, ki ne vsebuje joda, ali jodirana hrana še ni bila široko zaužita..

Sem spadajo živila, ki motijo ​​presnovo joda, to je križasta zelenjava, kot so zelje, repa, redkev, rukola, repično seme in kravje mleko, pridobljeno iz teh zelišč, tudi soja in špinača.

Njihov zaviralni učinek na presnovo joda povzročajo tiociti. Običajno se njihova funkcija med kuhanjem delno nevtralizira; tako v normalnih pogojih ta hrana ne povzroča težav, če pa jih vnesemo v prehrano z malo joda, lahko povzročijo nastanek goiterja.

Premajhen vnos joda ali njegova slaba absorpcija vodi v znižanje koncentracije hormonov T3 in T4 v krvi (sestavljeni so predvsem iz tega elementa). To znižanje privede do takojšnjega učinka povečanega TSH, da poskuša nadomestiti pomanjkanje, vendar se sčasoma pojavi goiter..

Trenutno smo praviloma sposobni zapolniti primanjkljaj z jodirano moko in soljo..

Kongenitalni goiter

Kongenitalni goiter je hipertrofija ščitnice, ki je prisotna pri otroku od rojstva. Razlogi so lahko različni: prehod na plod skozi posteljico protiteles na materino ščitnico, oslabljena proizvodnja ščitničnih hormonov itd..

Nodularni goiter

Pri nodularnem goiterju je hipertrofija heterogena: omejena je na nekatera področja žleze in je značilna po videzu vozličev. Lahko imajo cistično strukturo, to je, da so napolnjene s tekočino ali tkivi z mehko ali trdo konsistenco. Gre za področja, ki so lahko bolj aktivna od okoliškega tkiva ("vroči" vozliči) ali manj aktivna ("hladna" nodula).

Nodule lahko izoliramo na ločenih območjih žleze ali jih razporedimo. Njihov zelo majhen odstotek ima značaj malignega tumorja.

Difuzni strupeni goiter (Bazedova bolezen, Graves)

Bazedova bolezen je avtoimunska bolezen, pri kateri nastajajo avtoantitelesa proti receptorjem za ščitnični TSH. Posledica je povečano izločanje hormonov T3 in T4 in hipertiroidizem, za katerega je značilna eksoftalmija, tj. izbočena očesna jabolka.

Plummerjeva bolezen ali toksični adenom ščitnice

Toksični adenom ščitnice je benigni tumor hiperfunkcijske ščitnice. Ker preostali del žleze zmanjša svojo aktivnost, je Plummerjeva bolezen skoraj vedno asimptomatska in jo odkrijemo po naključju.

Le v nekaterih primerih postane hiperfunkcija opazna in takrat govorimo o jasno strupenem adenomu.

Tiroiditis

O tiroiditisu govorimo v prisotnosti vnetja ščitnice, ki ga povzročajo različne okužbe, avtoimunske reakcije. Lahko je značilna povečana žleza, povezana s hiper- ali hipo-aktivnostjo..

Hashimotov tiroiditis je najpogostejša oblika kroničnega tiroiditisa, ki ga spremlja hipofunkcija žleze. Pogost je tudi kronični subakutni tiroiditis, ki je asimptomatski, zelo pogosto pri ženskah, v obdobju takoj po porodu.

Zanj je značilno neboleče povečanje ščitnice, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, spremljajo pa ga izmenične stopnje hipertiroidizma in hipotiroidizma, nato pa se v normalnem delovanju končno stabilizira.

Malignomi ščitnice

Številni maligni tumorji ščitnice se pojavijo pod vplivom sevanja. Zanje je značilna bolj nodularna hipertrofija. Hkrati se lahko pojavi več različnih vrst raka, odvisno od vrste prizadetih celic..

Treba je opozoriti, da lahko med nosečnostjo pride do povečanja ščitnice, ki ga ne spremlja ne hipotiroidizem ne hipertiroidizem in preide v kratkem času.

Simptomi in znaki povečane ščitnice

Obstaja simptomatska slika, ki je skupna vsem oblikam hiperplazije ščitnice in ni povezana z osnovno boleznijo:

• Goiter, tj. izboklina na dnu vratu, ki je lahko bolj ali manj očitna in simetrična.
• Težave z dihali, ki jih povzroča hipertrofični pritisk na zgornji dihalni trakt.
• Težavno požiranje hrane, ki nastane zaradi stiskanja požiralnika.
• Težave z reprodukcijo zvoka zaradi stiskanja grla in glasilk.

Simptomi zaradi posebne bolezni, ki določa povečanje žleze, so večinoma dveh vrst, diametralno nasprotne.

Za klinično sliko hipertiroidizma poleg že opisanega je značilno:

• Nenormalnosti srčnega ritma: tahikardija.
• Tremor.
• Vroča koža.
• Prekomerna toplota.
• Prekomerno potenje.
• Pomanjkanje mišične moči.
• Hipertenzija, ki jo spremlja na primer hipertrofija levega prekata srca.
• Prekomerna tankost kljub ustrezni prehrani.
• Driska.
• Izpuščena očesna jabolka.
• Plešavost in krhki lasje.
• Zahtevnost spočetja.
• Prekomerna živčnost in motnje spanja z nespečnostjo.

Simptomi, ki se pojavijo s hipotiroidizmom:

• Bradikardija.
• Podkožni edem.
• Hladna koža.
• Prekomerni občutek mraza.
• Mišična oslabelost in prekomerna utrujenost tudi v mirovanju.
• Povečanje telesne teže in težave pri vzdrževanju normalne teže zaradi upočasnitve metabolizma.
• Anemija in prekomerna bledica.
• Izguba sluha.
• Hripav glas z nižjim tonom glasu.
• Zaprtje.
• Zaspanost.
• Težave pri obdelavi misli.
• Pomanjkanje spomina.

Kaj storiti s povečano ščitnico

Če odkrijete povečanje ščitnice, je najprej treba diagnosticirati vzroke bolezni, saj lahko šele po ugotovitvi vzroka izberete ustrezno terapijo, s katero lahko odstranite ali zmanjšate simptome.

Diagnostika

Strokovnjak, s katerim bi bilo treba diagnosticirati vzroke povečanja ščitnice, je endokrinolog. Ta zdravnik bo najprej diagnosticiral simptome in nato določil značilnosti analize:

• Krvni test omogoča preverjanje koncentracije hormonov T3, T4 in TSH. Povečanje ščitnice, povezano s hipertiroidizmom, je določeno s povečanimi vrednostmi T3 in T4 in znižanjem TSH. Normalne vrednosti T3 in T4: prosti T3 (FT3) - 2,5-6 pg / ml, prosti T4 (FT4) - 8-22 pg / ml.
• Ocena ščitničnih protiteles, ki kažejo na prisotnost avtoimunskih bolezni, kot je Gravesova bolezen.
• Ultrazvok ščitnice - omogoča oceno dejanske velikosti organa in kršitev v sosednjih organih ter prepoznavanje prisotnosti vozličev in njihove teksture.
• Scintigrafija. Vnos radioaktivnega izotopa, ki ga absorbirajo ščitnične celice, običajno tehnecij 99.
• Histologija. Vstavitev igle v žlezo pod nadzorom ultrazvočne naprave, ki odvzame vzorce materiala iz vozlov za kasnejši pregled. Uporablja se za odkrivanje malignih tumorjev..

Zdravila in zdravljenje ščitnice

Očitno ni univerzalnega zdravljenja in se kalibrira glede na klinično sliko..

Praviloma so naslednja priporočila:

• Če s hiper- ali hipokrekrecijo ni težav in pri delu bližnjih organov ni odstopanj, potem se terapija ne izvaja. Za oceno sprememb se (letno) izvaja samo občasno spremljanje.
• Če se odkrije hipofunkcija žleze, je predpisana uporaba hormona T4 tiroksina v tabletah. Povečanje koncentracije slednjega povzroči zmanjšanje izločanja hipofize TSH. Ščitnica brez pretirane stimulacije postopoma zmanjšuje svojo prostornino in maso.
• Če se odkrije hiperfunkcija žleze, priporočamo tireostatike. Zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in njihovo transformacijo v perifernih tkivih.
• Pri nekaterih boleznih, ko pride do čezmernega povečanja ščitnice in nastanejo hiperaktivni vozliči, sta potrebna kirurški poseg in delna ali popolna odstranitev žleze. Včasih se kot alternativa uporabi uvedba radioaktivnega izotopa joda. Ko doseže ščitnico, radioaktivni jod uniči številne tirocite (ščitnične celice) in spremeni velikost in volumen goiterja.
• Če je vzrok goiterja vnetje katere koli narave (nalezljivo, avtoimunsko), potem so predpisani kortikosteroidi.
• Če je goiter posledica raka žleze, se zateči kirurški odstranitvi ščitnice v kombinaciji s kemo- in sevalno terapijo.

Možni zapleti povečanja ščitnice

Praviloma pojav goiterja ne pomeni prekomernih zapletov. Vendar je krčenje sosednjih organov, zlasti dihal, lahko nevarno. Še posebej zahrbtna v tem smislu je lahko skrita goiterja, ki se ne pojavlja navzven in ni opazna, ampak raste navznoter in, stisne, zmanjša lumen žrela, povzroča težave z dihanjem.

Povečana ščitnica in nosečnost

Ščitnica pri ženskah med nosečnostjo rahlo naraste in kaže hiperaktivnost, saj nosečnost povzroči spremembe koncentracije ščitničnih hormonov.

Pogosto simptomi slabega delovanja ščitnice kažejo le na prisotnost nevarnejših patologij, ki so lahko vzrok za povečano ščitnico, zato jih ne smemo podcenjevati. Ne morejo samo povzročiti hipertenzije pri materi, ampak tudi povzročiti splav ali prezgodnji porod, hiper / hipotiroidizem pri novorojenčkih.