Metode zdravljenja multinodularnega goiterja ščitnice

V tem članku se boste naučili:

S patološkimi spremembami endokrinega sistema se ščitnica lahko poveča v velikosti, v njej se lahko pojavijo tvorbe. V endokrinologiji se takšne novotvorbe imenujejo vozlišča, ki so lahko enojna ali večkratna. V endokrinologiji bolnikom z več vozlišči diagnosticiramo multinodularni ščitnični goiter. Simptomi multinodularnega goiterja ščitnice so precej izraziti in povzročajo ne le fizično, temveč tudi kozmetično nelagodje, saj so nodularne tvorbe v nekaterih primerih opazne pri drugih.

Po rezultatih medicinskih raziskav se multinodularni goiter pojavlja pri 5% prebivalstva, ženske pa 3-krat pogosteje trpijo za to boleznijo kot moški. Razlog za take kazalnike so spremembe v hormonskem ozadju, ki se pojavijo, ko je motena proizvodnja hormona ščitnice.

Večkratne tvorbe v ščitnici imajo skoraj vedno benigni potek, ki ne ogroža bolnikovega življenja, v redkih primerih pa se lahko taka vozlišča izrodijo v maligni tumor, ki je bolj nevaren za zdravje ljudi.

Kaj je multinodularni goiter?

Multinodularni goiter je tumorska tvorba, ki se po svoji strukturi in sestavi razlikuje od tkiv same žleze. Obstaja več oblik te bolezni, vendar v 90% primerov obstaja multinodalni koloidni goiter, za katerega je značilna prisotnost tvorb, ki vsebujejo sluz podobno snov. Zdravniki s področja endokrinologije so mnenja, da se multinodularni goiter razvije kot posledica poškodbe celic DNK, ko se iz enega razloga razdelijo, kar vodi v nastanek benignih tvorb. Če se pacient pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, obstaja tveganje, da bi celice prerasle v maligne, kar človeku bistveno ogrozi življenje..

Vzroki bolezni

Razlogov in predisponirajočih dejavnikov za razvoj multinodularnega goiterja je veliko. Epidemiologija bolezni temelji na pomanjkanju joda v telesu ali na njegovi slabi prebavljivosti. Med glavnimi razlogi, ki lahko izzovejo bolezen multinodularnega goiterja, so naslednji dejavniki:

  1. prekomerna teža;
  2. obsevanje;
  3. anemija;
  4. bolezni prebavil;
  5. vnetni procesi v ščitnici;
  6. avtoimunske bolezni;
  7. notranje okužbe;
  8. dolgotrajna uporaba močnih zdravil;
  9. hormonsko neravnovesje;
  10. benigni in maligni tumorji.

Poleg zgornjih razlogov za pojav multinodularnega gotra je treba opozoriti na negativni vpliv okolja, saj strupene snovi, ki vstopajo v človeško telo, lahko zavirajo endokrini sistem, izzovejo motnje v delovanju ščitnice.

Multinodularni goiter se pogosteje diagnosticira pri ljudeh z nizkim življenjskim standardom, ki slabo jedo, ne uživajo hrane z visoko vsebnostjo joda v zadostnih količinah, tisti, ki ne spremljajo svoje teže, uživajo alkohol. Ne glede na vzrok, multinodularni goiter ščitnice - simptomi znatno poslabšajo človekovo življenje in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi in manifestacije bolezni

Klinična slika multinodularnega goiterja je odvisna od stopnje poškodbe ščitnice. Če se multinodularni goiter ščitnice razvije na ozadju koloidne oblike, potem so simptomi lahko odsotni. Edino, kar bi moralo opozoriti, je povečanje ščitnice. V primeru več tvorb bodo izraženi simptomi multinodularnega goiterja ščitnice:

  1. ostra sprememba razpoloženja;
  2. občasno tresenje zgornjih in spodnjih okončin;
  3. hitro povečanje telesne teže ali obratno - dramatično hujšanje;
  4. povečanje določenih odsekov vratu;
  5. okvara spomina;
  6. zmanjšana koordinacija pozornosti in gibov;
  7. tahikardija;
  8. bolečina v vratu;
  9. odpoved dihanja;
  10. prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  11. mrzlica;
  12. žeja;
  13. občasni napadi driske;
  14. kronična utrujenost.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na druge bolezni, zato ne delajte prenagljenih zaključkov. Le endokrinolog po prvih pregledih in pregledih lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Formacije, ki rastejo v ščitnici, so precej resna patologija endokrinega sistema, ki zahteva nujno zdravljenje.

Načeloma multinodularni goiter ščitnice ne predstavlja pomembne grožnje za človekovo življenje, vendar le, če ima benigno naravo in ne vpliva negativno na delo notranjih organov.

Diagnoza multinodularnega goiterja

Posvetovanje zdravnika je sestavljeno iz anamneze, pregleda pacienta. Pri začetnem pregledu se izvaja palpacija ščitnice. Na podlagi pregleda bolnika ima zdravnik možnost postaviti primarno diagnozo, vendar za natančnejši rezultat in ugotovitev vzroka, ki je sprožil bolezen, pacientu dodeli številne laboratorijske in instrumentalne študije. Zdravnik bolniku kot diagnozo predpiše naslednje preglede:

  1. splošna analiza krvi;
  2. Ultrazvok ščitnice;
  3. biopsija formacij (če so vozlišča večja od 1 cm);
  4. analiza hormonov;
  5. scintigrafija;
  6. rentgen prsnega koša;
  7. slikanje z magnetno resonanco (MRI) - se izvaja v primeru suma, da so se vozlišča razširila na druge organe.

Rezultati pregleda omogočajo zdravniku, da sestavi popolno sliko bolezni multinodularnega goiterja, da ugotovi vzrok, stopnjo, velikost tumorjev na ščitnici. Na podlagi pregledov zdravnik postavi končno diagnozo in predpiše potrebno terapijo zdravljenja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje multinodularnega goiterja je namenjeno odpravljanju samega vzroka, ki je sprožil bolezen, odpravljanju nodularnih tvorb in preprečevanju razvoja bolezni. Na začetnih stopnjah zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz jemanja zdravil z visoko vsebnostjo joda in hormonskih zdravil, homeopatija je redko predpisana. Potek zdravljenja lahko traja do šest mesecev, včasih pa tudi več. Odmerek in ime zdravil je predpisano posamično za vsakega bolnika v skladu s stopnjo bolezni in drugimi značilnostmi telesa.

Če je konzervativna terapija neučinkovita ali ko so vozlišča v ščitnici postala velika, zdravnik predpiše operativni poseg za odstranitev lezij. Najpogosteje za neposredno kirurško poseganje uporabljajo radioaktivno terapijo z jodom, ki je indicirana ljudem z visokim operativnim anestetičnim tveganjem, starejšim, z izčrpanostjo ali drugimi kontraindikacijami. Kirurgija za multinodularni goiter sestoji v popolni ali delni odstranitvi ščitnice.

V večini primerov je prognoza po zdravljenju multinodularnega goiterja pozitivna. Če so med operacijo (v celoti ali delno) odstranili ščitnico, zdravnik bolniku predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje.

Kirurškemu zdravljenju multinodularnega goiterja se je mogoče izogniti, vendar šele na začetku razvoja bolezni. Pravočasen dostop do zdravnika, pravilno zdravljenje bo pripomoglo, da se ne bomo zatekli k radikalnim metodam. Samozdravljenje ali nekontrolirano zdravljenje ne bo samo prineslo želenih rezultatov, ampak tudi poslabšalo situacijo..

Kako se pripraviti na operacijo ščitnice

Odstranjevanje ščitnice - operacija za izsekovanje vozlišča, enega ali obeh reženj skupaj z isthmusom. Kirurški poseg je indiciran za neuspeh zdravljenja z zdravili. Kirurško zdravljenje je predpisano ljudem z Gravesovo boleznijo, tirotoksikozo, adenokarcinomom, multinodularnim goiterjem itd. Možne posledice in zapleti določajo obseg operacije.

Ali je mogoče zdraviti ščitnico brez operacije

Odstranjevanje ščitnice - radikalno zdravljenje endokrinih bolezni.

Kirurgija se zateče v skrajnih primerih. Če se tirotoksikoza, nodularni goiter, ščitnična hiperplazija odzovejo na zdravljenje z zdravili, se resekcija organov zavrne.

Operacija je dodeljena, ko:

Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru neobčutljivosti ciljnih celic na hormonska zdravila, velika tveganja ponovitve bolezni. Včasih odstranjevanje dela ali celotne žleze postane edini možni način zmanjšanja količine ščitničnih hormonov v telesu.

Vrste operacij ščitnice

Mnogi pacienti se sprašujejo, kaj se imenuje operacija ščitnice. Vse je odvisno od metode in količine operacije. Strokovnjaki razlikujejo več vrst kirurškega zdravljenja:

  • Thyroidectomy je operacija na ščitnici, med katero se odstranijo oba režnja skupaj z istusom. Izvaja se s strupenim goiterjem in malignimi tumorji v žlezi..
  • Lobektomija - ekscizija samo enega režnja ali preba. Kirurgi poskušajo ohraniti večino žleze, da bi preprečili postoperativno hipotiroidizem pri ljudeh. V primeru Bazenove bolezni se izloči en ščitnični reženj skupaj z jestmusom in del drugega režnja.

Delno odstranjevanje je priporočljivo le za nerakave patologije in majhno tveganje za ponovitev novotvorb v žlezi.

Skupna (popolna) tiroidektomija daje maksimalen radikalizem zdravljenja malignih tumorjev v ščitnici. V nekaterih primerih kirurgi izločajo ne samo ščitnico, temveč tudi regionalne bezgavke. Subtotalna resekcija vključuje odstranitev več kot 90% organa.

Natančnost dela ali celotne žleze se izvaja z dvema metodama:

  • Video endoskopska - resekcija vozlišča ali dela žleze skozi usta, hrbet ali sprednji del vratu. Delovanje nadzoruje endoskop z video kamero na koncu..
  • Odprto - klasičen način za rezanje ščitnice skozi zarezo v vratu dolžine do 4 cm. Kirurg skrbno loči ponavljajoče se živce in nato odstrani organ. Kirurški sekalni šivi s samosprostljivimi šivi.

Kirurški poseg je poln slabih posledic in zapletov, zato je treba utemeljiti indikacije za resekcijo ščitnice.

Indikacije za odstranitev

Adenokarcinomi in veliki benigni tumorji na ščitnici so kirurške bolezni, ki jih ne moremo zdraviti z zdravili. Popolna odstranitev je indicirana za onkološke patologije:

  • anaplastični adenokarcinom;
  • folikularna neoplazija;
  • papilarni karcinom ščitnice;
  • invazija tumorjev v okoliško tkivo;
  • recidivi adenokarcinoma;
  • metastaze raka na regionalne bezgavke itd..

Kirurški poseg je predpisan za napredne oblike nekanceroloških patologij ščitnice:

  • difuzni strupeni goiter;
  • tirotoksikoza;
  • kalcifikacija parenhima žleze;
  • odpornost na hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • sterilni goiter;
  • cistične tvorbe v žlezi;
  • nodularni strupeni goiter.
Obseg operacije je določen glede na stopnjo poškodbe ščitnice. Postopek za odstranitev ene ali obeh delnic naenkrat traja od 40 minut do 1,5 ure.

Priprava na operacijo ščitnice

V predoperativni fazi bolniki opravijo diagnostiko, ki vključuje darovanje krvi za hormone in instrumentalne študije:

  • Ultrazvok ali CT pregled ščitnice;
  • biopsija neoplazme;
  • scintigrafija - radiološka študija sekretorne aktivnosti žleze.

Če želite določiti obseg operacije, naredite test za markerje tumorja. Če odkrijemo netipične celice, bo potrebno odstraniti ne samo tumor, temveč tudi sosednja tkiva. Pred posegom so bolniki seznanjeni z vsemi možnimi tveganji in zapleti..

Odločitev o delni ali popolni resekciji ščitnice sprejme kirurg po posvetovanju z endokrinologom, onkologom, otolaringologom itd. V onkoloških situacijah je ponovna operacija možna zaradi recidivov adenokarcinoma. Za preprečevanje novotvorb več kot 76% bolnikov opravi sevalno terapijo.

Kako poteka operacija

Oseba gre v bolnišnico dan pred operacijo. Zadnji obrok priporočamo 12-14 ur pred operacijo. Postopek se izvaja v več fazah:

  • Označevanje in anestezija. Za oblikovanje enakomerne in nevidne brazgotine v projekciji ščitnice so zabeležene črte prihodnjih odsekov. Pred operacijo se opravi splošna anestezija..
  • Oblikovanje dostopa do ščitnice. 6–7 cm dolg zarez je narejen s skalpelom okoli vratu, ki kirurg namaže plast podkožne maščobe in pregleda žlezo. Z rakom se oceni stanje regionalnih bezgavk. Če so metastaze odsotne, se zarez ne poglobi.
  • Gojenje mišic in odstranjevanje organov. Za izolacijo ščitnice se mišice vratu križajo ali vzrejajo s kovinskimi držali. Da preprečimo poškodbe živcev, jih premaknemo bližje sapniku. Izmenično odrežite posode in previdno odrežite prizadeti organ, da se ne dotaknete obščitničnih žlez.
  • Šivanje. V območje odstranjene žleze se vnese drenažna cev. Razrezane mišice se šivajo, po katerih se na kožo nanesejo kozmetični šivi.
S popolno (popolno) odstranitvijo ščitnice je predpisana stalna hormonska nadomestna terapija s tiroksinom. Z malignimi patologijami, rentgensko terapijo ali radioterapijo z jodom.

V zadnjih letih se s tiroidektomijo začne nevromonitoring. Poseben aparat oddaja elektromagnetne impulze, ki vznemirjajo živce. Tako je mogoče določiti lokacijo živčnih snopov in preprečiti njihovo disekcijo v času odstranitve ščitnice. Zaradi nevromonitorije se je tveganje za nevrološke zaplete zmanjšalo za 58%.

Pooperativno obdobje po resekciji ščitnice

Če je človek po kirurškem zdravljenju v zadovoljivem stanju, ga bodo odpovedali iz bolnišnice za 2-3 dni. Starejši ljudje imajo večjo verjetnost za operacijo. Po tiroidektomiji jih pogosto skrbi:

  • oteklina na vratu;
  • krvavitveni šivi;
  • omotica.

Zdravniki opozarjajo, da se nelagodje in bolečine v vratu motijo ​​2-3 tedne. Za preprečevanje zapletov priporočamo, da v pooperativnem obdobju:

  • jejte tekoča žita, naribano kuhano zelenjavo in mesne jedi;
  • izogibajte se težkim ali dolgotrajnim fizičnim naporom;
  • izključite alkoholne in gazirane pijače;
  • vsak dan sprehodite na svežem zraku.

V enem mesecu po kirurškem zdravljenju je potrebno dosledno upoštevati režim spanja in budnosti. Endokrinologi ne priporočajo odhoda v javne kopeli, bazene ali telovadnice.

Pri odstranjevanju le enega ščitničnega režnja morajo bolniki redno izvajati scintigrafijo, vsaj enkrat na 6-12 mesecev.

Dolgotrajna rehabilitacija in življenje po odstranitvi ščitnice

Večino bolnikov odpuščajo 3-7 dni po operaciji. V 1-3 mesecih so pod nadzorom endokrinologa. Če odstranimo večino ščitnice, je predpisana hormonska terapija. Pacientom so predpisana zdravila s sintetičnimi nadomestki za tiroksin in trijodotironin - levotiroksin in ltitironin:

  • L-tiroksin;
  • Citomel;
  • Eferox;
  • Trijodotironin;
  • Eutirox itd.

Da bi pospešili okrevanje, režim zdravljenja vključuje vitaminsko-mineralne komplekse - Doppelherz Asset, Alphabet, Complivit, Vitaton. Za preprečevanje nalezljivih bolezni so predpisani imunostimulansi - Imunofan, Neovir, Petilam.

Resekcija endokrinega organa človeku odvzame hormone, ki podpirajo delovanje vseh organov. V zvezi s tem ima veliko bolnikov razumno vprašanje, kako živeti brez ščitnice.

Za vzdrževanje hormonskega ravnovesja morate dnevno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Nadomestki hormonov, ki stimulirajo ščitnico, kompenzirajo pomanjkanje tiroksina in trijodtironina.

V mesecu dni po izločanju dela žleze je potrebno slediti terapevtski dieti, da bi dobili zmerno telesno aktivnost. Pravilna prehrana in šport imajo obnovljiv in spodbuden učinek na telo..

Posledice tiroidektomije

Po odstranitvi ščitnice nekateri bolniki doživijo zgodnje ali zapoznele zaplete. Prvi vključujejo:

  • otekanje vratu;
  • pooperativna krvavitev;
  • suppuration.

O okužbi operiranega območja pričajo visoka temperatura, pordelost in bolečina kože. V takih primerih je bolnikom predpisana antibiotična terapija z zdravili iz skupine aminoglikozidov, cefalosporinov. V 1-3 dneh po operaciji lahko poškodovana plovila krvavijo. Takšni zapleti so pogostejši pri bolnikih po 55-60 letih.

Zaradi gnojnega vnetja operiranih tkiv ostane opazna brazgotina. Če ga želite odstraniti, se zatečite k laserski premazi ali plastiki.

Če med operacijo prizadenejo živce in obščitnične žleze, to kaže:

  • hripavost glasu;
  • kršitev refleksa požiranja;
  • popolna izguba zvočnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • togost mišic.

Pri 0,5% bolnikov po tiroidektomiji se tirotoksična kriza pojavi na ozadju tirotoksikoze. Manifestira se s prekomernim potenjem, motnjo srčnega ritma, tesnobo in vročino. Nepravočasno zdravljenje je nevarno usodno.

Če so ščitnice zelo odstranjene, se morajo bolniki strogo držati hormonske terapije. Zanemarjanje zdravljenja povzroči hormonsko neravnovesje in hipotiroidno komo. Težave označuje:

  • izguba las;
  • padec temperature;
  • patološka suha koža;
  • disfonija (pomanjkanje glasu);
  • zaspanost;
  • respiratorna depresija.

V 90% primerov je vzrok smrti v hipotiroidni komi okvara dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija odstranitve žleze ni predpisana za:

  • poslabšanje nalezljivih bolezni;
  • nenadzorovana hipertenzija;
  • akutno srčno popuščanje;
  • motnje krvavitve.

Z absolutnimi kontraindikacijami se tiroidektomija zateče k minimalno invazivnim operacijam ali terapiji z radioaktivnim jodom. Med nosečnostjo je nezaželeno odstraniti ščitnico. Operacija je predpisana le v kritičnih situacijah, ki ogrožajo bolnikovo življenje..

Najbolj priljubljena vprašanja in odgovori na njih

Življenje brez ščitnice se ne razlikuje veliko od tistega, ki ga je bolnik vodil pred operacijo. Endokrini sistem in najpomembnejši organi delujejo brez odpovedi v skladu s HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje).

Zdravljenja s hormonskimi zdravili ni mogoče prezreti, saj to preplavi komo in smrt.

Kolikšna naj bo raven TSH po operaciji ščitnice?

Odsotnost ščitnice zahteva jemanje zdravil z levotiroksinom. Preprečujejo povečanje tirotropina (TSH) v krvi. Referenčne vrednosti hormona so v območju 0,3-4,0 mU / ml.

Koliko jih živi po resekciji ščitnice?

Če ščitnico odstranite zaradi hipertiroidizma ali večodularnega goiterja, to ne bo vplivalo na življenjsko dobo. Če pa je vzrok tiroidektomije karcinom v ščitničnem reženju, bo prognoza odvisna od stopnje bolezni. Verjetnost popolnega ozdravitve brez posledic za zdravje je 85%, če je pravočasno zdravljenje adenokarcinoma.

Ali je brez ščitnice možno normalno življenje?

Bolnikom, ki so jim odstranili en reženj ščitnice, HRT ne predpisujejo. Po popolni tiroidektomiji je treba jemati tablete z levotiroksinom ali liotironinom na dan. Ob upoštevanju HRT pacienti živijo polno življenje brez zdravstvenih težav.

Ali je možno zanositi po odstranitvi ščitnice?

Po operaciji ščitnice se plodnost ne zmanjša. Odsotnost organa ne vpliva na nosečnost in hkrati ohranja hormonsko ravnovesje s tabletami. Po tiroidektomiji lahko ženske rodijo popolnoma zdrave otroke brez endokrinih patologij..

Resekcija ščitnice je operacija, ki jo včasih spremljajo zgodnji ali zapozneli zapleti. Po odstranitvi organa je predpisana terapevtska dieta in HRT. Ob upoštevanju medicinskih priporočil bolniki živijo življenje v največji možni meri in nimajo resnih zdravstvenih težav..

Operacija odstranjevanja ščitnice

Operacija odstranjevanja ščitnice

Operacija odstranjevanja vozličev na ščitnici je kirurški postopek na visoki ravni.

V bolnišnici ga mora opraviti usposobljen endokrinolog kirurg.

Pomembno: dve najpomembnejši nevarnosti za pacienta sta izbira nekvalificiranega zdravnika ali odstranitev vozlišč na ščitnici brez posebnih indikacij..

Kako poteka operacija odstranitve ščitnice in kakšni njeni tipi izstopajo, kakšne so glavne indikacije za odstranitev ščitnice, kaj morate vedeti, ko se pripravljate na poseg in kdaj lahko in celo storite, ne da bi načeloma odstranili ščitnice? O tem naprej.

"Po prvem posvetu je zdravnik rekel, da če se še en mesec obotavljam, se lahko zgodi nekaj nepopravljivega..."

Od kod prihajajo vozlišča?

Nodula je tvorba v ščitnici, ki ima strukturo, ki se razlikuje od glavnih tkiv organa.

Dlje časa se običajno sploh ne prijavi, ampak ga odkrijejo med fizičnim pregledom (zato rednih preventivnih pregledov ne moremo prezreti).

  1. izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, vključno z rentgenom (če je otrok v otroštvu pogosto imel rentgenski vrat, potem bo v odrasli dobi imel velike možnosti za pojav vozlišč na ščitnici);
  2. prisotnost v telesu posebnih genov, ki so odgovorni za razvoj takšnih formacij;
  3. kronično pomanjkanje joda.

Vozlišče je resnično lahko maligni tumor, toda v večini primerov gre za benigne lezije, ki jih je mogoče poskusiti pozdraviti z zdravilom.

Indikacije za operacijo ščitnice

Če želite določiti naravo tvorbe in ugotoviti, ali je potreben kirurški poseg na vozliščih ščitnice ali ne, se opravi biopsija TAB.

Pomembno: Onkologija je indikacija za odstranitev ščitnice - v drugih situacijah zdravnik odloča na podlagi bolnikovih kliničnih podatkov.

Možno je, da bo pacient moral samo na redne preglede, in če formacija ne raste, potem operacija za odstranitev vozlišč ščitnice ne bo potrebna.

Druge indikacije za operacijo ščitnice:

  1. pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja vozlišč (vozlišča morajo iti skozi ali se vsaj zmanjšati, namesto tega pa se povečajo v velikosti - torej režim zdravljenja ne deluje);
  2. velikost vozlišča je premer 3 cm ali več;
  3. goiter več kot 40 cm3;
  4. med pregledom ščitnice z radioaktivnim jodom so odkrili "hladna" vozlišča.

Zelo pogosto se po obsevalni terapiji izvede operacija za odstranitev ščitničnega režnja..

Po obsevanju so se pojavila vozlišča? Tudi če je njihov značaj zdaj dobrodušen, so možnosti za degeneriranje formacij v maligne sčasoma na 100%.

Kadar v telesu nastajajo nekateri hormoni v presežku (na primer tiroksin in trijodtironin), potem predpišemo zdravila.

In le, če to ne pomaga, se izvede operacija za odstranitev vozlišč ščitnice. Ščitnična vozlišča se odstranijo, če njihova prisotnost zmanjšuje kakovost življenja bolnika..

Rastoče, tvorbe lahko stisnejo organe okoli ščitnice (sapnik, požiralnik), živce - težko dihanje in požiranje, v grlu je občutek "kome", glasovne piske.

V tem primeru je treba odstraniti ne del ščitnice ali njen desni reženj, temveč samo vozlišče.

Vrste operacij ščitnice

Operacija odstranjevanja ščitnice se imenuje drugače, glede na območje delovanja - posamezne dele tega organa lahko odstranite, pri tem pa potrebna ali vsa tkiva v celoti.

Imena in vrste intervencij:

  • Odstranjevanje operacijskega imena ščitničnega režnja - hemitiroidektomija.
  • Ime operacije odstranjevanja ščitnice - tiroidektomija.
  • Kako se imenuje odstranitev dela ščitnice - hemitiroidektomija.
  • Kirurgija ščitnice - resekcija.

Koristno! V beloruskih ambulantah se uporabljajo učinkovite metode zdravljenja ščitnice BREZ REPOV

Odstranitev vozlov ščitnice

Razmislimo podrobneje o vsaki možnosti.

Hemitiroidektomija se opravi, če so vozlišča, ki jih je treba odstraniti, nameščena le v enem reženju organa.

Kako se imenuje odstranitev desnega režnja ščitnice? Na enak način kot leva hemitiroidektomija.

Po operaciji morate skrbno spremljati raven hormonov.

Rekli smo že, čemur pravimo odstranitev ščitnice - tiroidektomija.

Indikacije za odstranitev ščitnice so rak ščitnice, multinodalni ali difuzni strupeni goiter. Brez posebnih indikacij je popolnoma nemogoče odstraniti vitalni organ. Prognoza za rak ščitnice je odvisna od njegove stopnje..

Ko odstranimo vozlišča na ščitnici, se opravi resekcija?

V primerih, ko ni znakov za resnejšo operacijo in se je bolnikovo stanje zaradi prisotnosti bistveno poslabšalo.

Če so prizadete bezgavke materničnega vratu, se izvede limfadenektomija. Pomemben korak pri kateri koli operaciji ščitnice je vizualizacija obščitničnih žlez in ponavljajočih se živcev..

Za to se uporablja posebna oprema - povečevalna optika in nevromonitor.

Kako poteka operacija odstranitve ščitnice??

Strogo pod splošno anestezijo je trajanje odvisno od obsega operacije in v skladu s tem od obstoječe patologije.

Prva faza posega je kožni rez v spodnjem delu vratu v vodoravnem pregibu (kirurg mora razumeti anatomijo žleze, značilnosti njene oskrbe s krvjo in nujno je imeti izkušnje z delovanjem ščitnice).

Druga stopnja je dodelitev ščitnice in odstranitev prizadetih območij. Operacija se zaključi z zapiranjem ran.

Priprava na operacijo ščitnice

Pregledali smo že indikacije za odstranitev ščitnice in ugotovili, kako odstraniti ščitnico (za jasnost si lahko ogledate fotografijo na internetu).

Posebna pozornost si zasluži upoštevanje pravil priprave na intervencijo:

  1. Pacient opravi splošni pregled - opravi krvni test (splošno, za koagulabilnost, okužbo), naredi EKG.
  2. Izmerjena raven ščitničnih hormonov.
  3. Naredi se ultrazvočna raziskava bezgavk in materničnega vratu..
  4. Opravi se biopsija s fino iglo (če prej ni bila narejena), laringoskopija glasilcev.
  5. O splošnem stanju pacienta je sklep, ki se nato posreduje kirurgu in anesteziologu.

Računalniška tomografija, scintigrafija, genetski pregled RET se opravijo le, če so na voljo ustrezne indikacije. 12 ur pred operacijo bolnik ne sme piti in jesti.

Pooperativno obdobje po odstranitvi ščitnice in morebitni zapleti

Kako poteka operacija na ščitnici, je odvisno od območja lezije in stanja pacienta, vendar je nujno opravljena splošna anestezija. Po operaciji bolnika premestijo na oddelek, vstajanje iz postelje prvi dan je kontraindicirano. Šiv po operaciji na ščitnici običajno ostane majhen in zahteva ločeno nego.

Drenažo (če je opravljena) je treba odstraniti po enem dnevu. Medtem ko je na kliniki (običajno 2-3 dni), pacient nenehno dela prelive.

Če je bolnikovo stanje stabilno, ga odpustijo. Pogoje opazovanja in shemo nadaljnjega zdravljenja določi zdravnik.

Če so bile indikacije za operacijo ščitnice, sam poseg pa je potekal po vseh pravilih, potem ne bi smelo biti neprijetnih posledic - zapleti se najpogosteje pojavijo v obdobju rehabilitacije.

To je lahko hripavost, če je povratni laringealni živec poškodovan ali krvavitev, če je bolnikov krvni tlak visok.

Odstranjevanje ščitnice

Zaradi odstranitve celotne žleze ali pomembnega dela se njena funkcija zmanjša, zato mora bolnik opraviti nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni.

Če je bil izločen maligni tumor (to lahko ugotovimo med biopsijo), potem je v onkološkem dispanzerju predpisano nadaljnje zdravljenje po programu zdravljenja raka. Je bil organ delno odstranjen? Ne pozabite na polno življenje po odstranitvi ščitnice..

Morda bo po operaciji delovalo v redu, saj bodo preostala tkiva začela izločati hormone v pravih količinah..

Ker je odstranitev ščitnice zahtevna operacija, jo mora izvesti pristojni kirurg, ki izvaja v tej smeri, po možnosti z endokrinološko specializacijo..

Če vam je več strokovnjakov povedalo, da se odstranitvi ni mogoče izogniti, ne odlašajte s časom - težava ne bo izginila, lahko pa se poslabša.

Zdaj veste, kakšne indikacije za operacijo ščitnice obstajajo, kako se izvaja, katere teste je treba vnaprej vzeti in kakšne so lahko posledice.

Zato pojdite skozi vse potrebne preglede in pametno pristopite k izbiri kirurga. biti zdrav!

Ali je priporočljivo ali ne odstraniti ščitnice?

Manifestacija goiterja je posplošen pojem, ki pomeni povečanje organa zaradi različnih patoloških procesov, odvisno od tega, kaj lahko imenujemo nodularno, strupeno ali difuzno. Patologija je pogostejša pri pravičnejšem spolu.

Približno 5% izrastkov na ščitnici je malignih, ostali so benigni. Kljub temu zdravljenju pogosto ni omejeno na konzervativne metode in potrebno je odstraniti ščitnico..

Indikacije za operativni poseg

Najpogosteje se ne uporabljajo radikalni ukrepi, v primerih, navedenih spodaj, pa je kirurški poseg nepogrešljiv:

  • raki;
  • prisotnost neoplazije, vendar ni mogoče določiti njegove dobrote ali malignosti;
  • prisotnost velikega vozlišča, ki stisne sosednje organe, na primer sapnik, požiralnik (zaplete prehod hrane in dihanja) ali kadar je to vzrok kozmetične napake;
  • hitra rast nodularne neoplazme (za 50% v 100 dneh);
  • nenormalno visoka sinteza ščitničnih hormonov (toksični goiter ali adenom), ki je z zdravili ne odpravimo;
  • recidivi hipertiroidizma (zaviralnih zdravil je nemogoče jemati več kot dve leti, saj lahko to izjemno negativno vpliva na zdravje, prizadenejo predvsem jetra);
  • avtonomno vozlišče - na organu je tvorba, ki ne glede na ščitnico sintetizira hormone, kar povzroči njihov presežek;
  • sterilni goiter;
  • razvoj zapletov po dolgotrajni terapiji z zdravili.

Kontraindikacije

Če je potrebno zdravljenje endemičnega goiterja ali sporadičnega goiterja, je treba pri izbiri terapevtske taktike upoštevati veliko dejavnikov. Začetna stopnja avtoimunskega tiroiditisa brez prej naštetih indikacij je kontraindikacija za kirurško zdravljenje, zlasti v mladostništvu.

Previdnost je potrebna tudi pri kirurškem posegu, če se goiterju diagnosticira koloidno zdravljenje, kar včasih ni potrebno, saj se lahko tvorba raztopi sama in ne predstavlja nevarnosti za malignost. Če je kirurško zdravljenje ščitnice potrebno, hkrati pa ni edina diagnoza, je pomembno upoštevati funkcionalno stanje vitalnih sistemov telesa, kot so srčno-žilni, dihalni in sečni sistem, pa tudi sočasna patologija.

Predoperativna diagnoza

Pacient mora opraviti podroben pregled, preden odstrani celotno ali delno ščitnico. Kliniki ugotovijo, v kakšnem stanju je pacientovo splošno zdravstveno stanje, kako deluje njegov srčno-žilni sistem, pljuča in drugi organi..

Običajno so potrebni naslednji preskusi:

  • skupna kri in urin;
  • biokemični krvni test (za hormone);
  • EKG;
  • Ultrazvok
  • biopsija;
  • scintigrafija (s hiperfunkcijo organov);
  • CT ali MTR (glede na indikacije, na primer z retrosternalnim goiterjem).

Opomba. Vse novotvorbe ščitnice z velikostjo več kot en centimeter so predmet histološke analize (biopsije), da se izključi karcinogeneza.

Glavne metode zdravljenja

V večini primerov zdravljenje vozlišč in goiterja ščitnice poteka po konzervativnih metodah ali pacienta dinamično opazujemo, zdravnik pa mora pacienta vpisati v dispanzer. Navodilo zavezuje pacienta, da vsako leto opravi preglede (ultrazvok in biokemijska analiza krvi).

Operacije se izvajajo veliko manj pogosto, izbira pa bo strogo individualna. Na primer, pri nekaterih bolnikih je majhno vozlišče velikosti 2 cm, ki se nahaja v zgornjem delu sapnika, jasno vidno in lahko oteži požiranje, pri drugih pa je vozlišče dvakrat večje, vendar je lokalizirano na strani organa, vizualno skrito in ne povzroča nelagodja. Zato je v prvem primeru priporočljivo kirurško zdravljenje, v drugem pa konzervativno.

Kakšne so operacije

Danes obstaja več področij kirurškega zdravljenja ščitnice:

  • klasična odprta-votla - skozi neposreden dostop;
  • endoskopska, za katero je značilna nižja stopnja invazije (ne zahteva velikega zareza);
  • minimalno invazivne metode.

Opomba. Glede na pričevanje je mogoče odstraniti celoten organ ali le njegov del.

Prej so uporabljali nežne metode ohranjanja organov, ko je bilo vozlišče izrezano, vendar je okoliško tkivo ostalo nedotaknjeno. Toda v zadnjih letih so to opustili, saj takšen pristop preplavi veliko tveganje za ponovitev.

Poleg tega se po operaciji za odstranjevanje goiterja na ščitnici tvori precej elastično vlaknasto tkivo, kar znatno oteži izvajanje ponovljene resekcije. Trenutno izvajamo ekscizijo enega organa ali njegovo popolno odstranitev (tabela).

Tabela. Vrste kirurških posegov na ščitnici, odvisno od obsega odstranjenega tkiva:

DelovanjeKomentar
Izrezovanje režnja enega organa skupaj z prebavom.
Pogosto ta izraz pomeni delno tiroidektomijo - odstranitev večine ščitnice, majhen del pa ostane in deluje intenzivno.
Skupna (popolna) ekscizija organa skupaj z njegovim prebavom (v primeru raka odstranimo bližnja vlakna in regionalne bezgavke).

Klasično delovanje

Trenutno se večina kirurških posegov za odstranjevanje ščitničnega goiterja izvaja na ta način. Za dostop do organa v spodnjem delu vratu se secira koža in podkožje (6-8 cm).

Opomba. Pri odstranjevanju velikih formacij se lahko poveča velikost reza.

Tako dobi zdravnik dober pregled in prostor za manipulacijo, kar omogoča kakršno koli manipulacijo med operacijo. Po izrezu, da bi zmanjšali kozmetične pomanjkljivosti, rano zašijemo s sodobnimi nitmi iz polipropilenskih šivov, na primer tistimi, ki jih je mogoče absorbirati neodvisno.

V nekaterih primerih se uporablja posebno pooperativno lepilo, ki ga je po določenem času precej preprosto splakniti z vodo.

Endoskopska operacija

Laparoskopska tehnika omogoča izločanje skozi majhno punkcijo kože, vendar bo cena takšnega zdravljenja dražja. Mikroinstrumenti in majhna kamera so vstavljeni v kirurško rano, ki odstrani in prikaže vse manipulacije na monitorju, tako da lahko kirurg natančno preuči tudi najmanjše podrobnosti, kaj se dogaja. Po potrebi je možno povečati sliko ali fotografirati.

Tako se vsa dejanja izvajajo subkutano. Incizi na ščitnici se izvajajo s posebnim ultrazvočnim skalpelom, med katerim se tkiva ločijo brez krvi.

Poškodba (zaradi povečanja) bo v tem primeru minimalna, na primer zdravnik jasno loči živce, zato jih vzame na strani. Pri operaciji s klasičnimi metodami se takšne poškodbe dogajajo v rednih intervalih.

Pomembno. V posebnih situacijah kirurg nadaljuje z odprtimi operacijami (temu rečemo pretvorba, predstavlja približno 8% primerov). To je posledica posameznih anatomskih značilnosti organa, zaradi katerih je nadaljnja uporaba endoskopske tehnike prežeta z resnimi zapleti, na primer žilnimi poškodbami.

Minimalno invazivne metode

Težko je imenovati takšne operacije, vendar se kljub temu izvede določen radikalen poseg. V tem primeru se ščitnično tkivo uniči od znotraj (intersticijsko uničenje) pod ultrazvočnim opazovanjem brez poškodb zdravih struktur.

Glavne indikacije za uporabo takšnih metod so majhna posamezna vozlišča, ki povzročajo kozmetične okvare ali sintetizirajo pretirano visoke odmerke ščitničnih hormonov. Najpogosteje so te metode predpisane za oslabljene starejše ljudi, za katere so tradicionalne in endoskopske operacije kontraindicirane..

Pomembno. Če je na ščitnici več vozlišč, se minimalno invazivne metode ne uporabljajo.

Med glavnimi metodami te kategorije so naslednje:

  • etanolna skleroterapija - injiciranje etilnega alkohola (96%) v vozlišče;
  • lasersko povzročena termoterapija - fizični učinek na neoplazmo s snopom laserskih žarkov;
  • radiofrekvenčna termična destrukcija - učinek pretvorbe elektromagnetnega sevanja na ščitnico.

Zadnji dve metodi fizičnega vpliva na tkiva sta najučinkovitejša. Kljub temu te metode še niso široko priznane in razširjene, saj pogosto ni mogoče popolnoma in celo (tudi za več postopkov) znebiti goiterja. Poleg tega celični naplavin povzroči recidive in bolezen se spet vrne.

Pooperativno obdobje

V povprečju je bolnik v bolnišnici 4-5 dni po tradicionalni operaciji in tri dni, če je zdravljenje potekalo z endoskopskim posegom. Praviloma po tem, ko anestezija popusti, pacient hitro okreva, rehabilitacije ne spremljajo močne bolečine, tudi z načrtovanimi prelivi.

V prvih dveh tednih operirana oseba prejme jasna navodila o vedenju, omejitvah in pogostosti obiskov pri zdravniku, da preuči dinamiko brazgotinjenja tkiv. Posebna dieta ni potrebna.

Če pred tem ni bila opravljena biopsija, bo zdravnik do tega trenutka že imel rezultate citološkega pregleda zaseženega tkiva. Pridobljeni podatki pomagajo izbrati nadaljnje metode zdravljenja, če je to potrebno, na primer za preprečevanje novih recidivov ali zdravljenje raka.

Po resekciji ščitnice je pogosto potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje (natrijev levotiroksin). Endokrinolog, pri katerem naj bo bolnik prijavljen v ambulanti, ga bo še naprej izbiral in popravljal. Po izbiri optimalnega odmerka zdravil bolnik obišče zdravnika dvakrat (kasneje kot enkrat) na leto zaradi diagnoze in morebitne korekcije zdravljenja.

Vprašanja

Pozdravljeni zdravnik Stara sem 34 let, živim v velikem mestu. Imam difuzno strupeno goiter majhne velikosti. Rad bi ga operiral, saj me moti. Posebej neprijetni občutki se pojavijo pri nošenju majic z ovratnikom in kravato. Specialist v mojem mestu ne priporoča operacije, ker še ne raste. Kaj svetujete? Ali se splača, če je tako, na kakšen boljši način.

Dober večer! Na podlagi pritožb, ki ste jih navedli, svetujem, da ne boste imeli kirurškega posega. Če so testi normalni in razen majhne izbokline v vratu, goiter ne povzroča težav za splošno zdravje, lahko z njim živite več let.

Pri izvajanju kirurške operacije bo operativni specialist popolnoma odstranil ščitnico. Konec koncev se ponavljajoči se recidivi težje zdravijo, rehabilitacija pa traja več časa. Ko je organ popolnoma odrezan, bodo ostale samo obščitnične žleze. Delo bodo morali normalizirati s hormonskimi zdravili..

Za spremljanje ravni hormonov se boste morali pogosto udeležiti posveta z endokrinologom. Če se še vedno odločite za operacijo in odstranite ščitnico, poskusite izbrati kliniko, v kateri se operacija izvaja z uporabo endoskopa. To je anemična metoda z manj nezaželenimi posledicami..

Dober večer! Goiterju so mi odstranili 3 stopinje s tradicionalno kirurško operacijo. Kako dolgo bo trajala rehabilitacija? 6 mesecev je minilo, in po mojem mnenju, milo rečeno, ni pomembno. Šiv boli ves čas. V teh mesecih se ni posvetlil, ostal je isti cianotik. To je normalno?

Zdravo! Obdobje rehabilitacije po odstranitvi ščitnice traja dovolj dolgo. Pri nekaterih bolnikih se hormonska raven normalizira v 3 letih in to velja za normo. Vsak organizem je individualen.

Nisi opisal, ali je bil organ popolnoma odstranjen. Če je tako, potem upoštevajte vsa priporočila zdravnika in se udeležite posvetovanja. Če vam je odrezan le delček žleze, je bolje, da o svojih pritožbah obvestite operativnega zdravnika, opravite dodatno diagnostiko in si ogledate, kaj se je s telesom zgodilo v zadnjih 6 mesecih.

Če so se preostali vozlički povečali ali so nastali novi, je potrebna druga operacija. Ne skrbite za šiv. Če je koža zategnjena, ni hiperemična in anemona ne pušča rane, ni gnojnega izcedka, potem je vse v redu.

Zaceljena brazgotina lahko boli, ko se ščitnica ponovno poveča (če še ni bila povsem odrezana) ali ko se spremeni vreme. Linija se bo v bližnji prihodnosti posvetlila, če ne bo vnetnega procesa. Od operacije je minilo dovolj časa.

Nodularni goiter

Nodularni goiter ščitnice - kaj je to?

Nodularni goiter je ena najpogostejših bolezni ščitnice. Z razvojem volumetričnih formacij, ki se razlikujejo po morfologiji in izvoru, se lahko pojavi celotna skupina bolezni.

Ščitnica je eden pomembnih sestavnih delov endokrinega sistema, ki uravnava presnovo energije. Sestavljen je iz dveh reženj, ki sta medsebojno povezana z prerezom. Ob prisotnosti patologij notranjih organov lahko pride do pomanjkanja energije, v tem primeru železo začne nadoknaditi izgubo proizvodnje hormonov. Ko se njihova proizvodnja poveča, se začne rast tkiv..

Tkivo ščitnice sestavlja veliko foliklov. Vozlišče je natančno povečan folikul. V nekaterih primerih oseba morda sploh ne čuti znakov patologije. Po statističnih podatkih ima pet odstotkov prebivalstva to diagnozo in zelo pogosto skrite oblike patologije odkrijejo po naključju med pregledom iz drugega razloga. Ženske imajo štirikrat večjo verjetnost, da imajo difuzno nodularno goiter kot moški.

Na fotografiji nodularnega goiterja ščitnice je viden kozmetični učinek, ki se pojavi kot posledica povečanja žleze nad dovoljenimi vrednostmi. V primerih, ko v ščitnici najdemo samo nodularne tvorbe, govorijo o nodularnem goiterju. Če še vedno obstajajo znaki difuzne spremembe, potem je diagnoza "difuzno-nodularni goiter ščitnice".

Vzroki nodularnega gotra

Natančni vzroki nodularnega gotra še niso ugotovljeni. Verjame se, da pomanjkanje joda vpliva na njegov videz, vendar nove študije kažejo, da lahko le v redkih primerih to spodbudi razvoj patologije. Pogosto se bolezen pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

  • odvečni hormoni;
  • nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
  • dedni dejavnik;
  • slabe okoljske razmere;
  • avtoimunske bolezni;
  • kršitev kislinsko-baznega ravnovesja;
  • neomejena poraba strumogenih izdelkov, ki zavirajo proizvodnjo joda in prispevajo k razvoju goiterja.

Najboljši zdravniki za zdravljenje nodularnega gotra

Nodularni goiter - simptomi

Zgodnje faze nodularnega goiterja ščitnice se praktično ne manifestirajo. Velike nodularne tvorbe se lahko izrazijo kot kozmetična napaka v vratu. Fotografija prikazuje, kako se nodularni goiter ščitnice razkriva kot opazno zadebelitev sprednje stene vratne površine. V tem primeru se pogosto povečanje žleze pojavi neenakomerno.

Sčasoma se pojavijo mehanski simptomi goiterja. Nastanejo zaradi širjenja vozlišč in povečanega pritiska na sosednje organe in tkiva (krvne žile, sapnik, požiralnik in živce):

Običajno pri nodularnem goiterju opazimo evtiroidizem, tj. proizvodnja hormonov ni motena, včasih pa se pojavi hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Pojavijo se lahko različni simptomi. S hipofunkcijo se pojavijo bolečine v srcu, pogosto se razvije bronhitis, akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica, zaspanost, prebavne motnje, hipotenzija, izpadanje las, znižana telesna temperatura, suha koža. Tudi na ozadju hipotiroidizma pri ženskah se lahko pojavijo menstrualni cikel in težave z rodnostjo. Moški razvijejo impotenco in zmanjšanje libida.

Zaradi presežka ščitničnih hormonov pri ljudeh se lahko pojavijo naslednji:

Če se pojavijo simptomi nodularnega gotra, se morate čim prej obrniti na endokrinologa, ki vam bo predpisal zdravljenje. Podrobno bo povedal tudi, kakšen je nodularni goiter ščitnice, in opravil potrebno diagnostiko..

Razvrstitev in stopnje

Odvisno od vrste tvorbe, izvora, sestave in resnosti je nodularni goiter razdeljen na več vrst.

  1. Nodularni koloidni goiter ščitnice - koloid je glavni nosilec hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. S povečanjem števila foliklov se razvije tudi nodularni koloidni goiter. V 90% primerov je patologija povezana s proliferacijo epitelija. Ta možnost se imenuje "nodalni koloidni proliferacijski goiter".
  2. Solitarna - med diagnozo se odkrije posamezna tvorba.
  3. Difuzno-nodularni goiter - enakomerna sprememba tkiv nastane zaradi postopnega zmanjšanja njihovih funkcij in tvorijo se tesnila. Glede na resnost ločimo difuzno-nodularni goiter 1 stopinje in difuzno-nodularni goiter 2 stopinj.
  4. Multinodularni goiter ščitnice - ima vse simptome, ki spremljajo patologijo. To pomeni prisotnost več kot dveh nodularnih formacij. Multinodalni goiter 1. stopnje lahko spremlja evtiroidizem, tj. ščitnica proizvede hormone v normalnem volumnu. Glede na stopnjo povečanja ščitnice razlikujemo več razvojnih možnosti. Multinodularni goiter ščitnice 1. stopnje ni viden, vendar se ob pregledu palpira. Multinodularni goiter ščitnice 2. stopnje je že viden v normalnem položaju vratu in je zlahka otipljiv.
  5. Nodularni netoksični goiter - za to vrsto je značilna odsotnost spremembe funkcionalnosti ščitnice. Ta razvrstitev vključuje adenom, ščitnične ciste, nodularni goiter 1 stopnje v stanju evtiroidizma. Nodularni evtiroidni goiter je skupni pojem, saj je mogoče razlikovati določeno bolezen le s pomočjo biopsije s fino iglo za aspiracijo..
  6. Za nodularni toksični goiter je značilno, da proizvaja povečano količino ščitničnih hormonov, kar lahko vodi do bolezni srca in ožilja ter onkologije.

Poleg klasifikacije WHO, kjer je stopnja povečanja žleze ocenjena s samo tremi podatki, obstaja podrobnejša porazdelitev po OV Nikolaev:

  • nodularni goiter 0 stopinj - odkrije se le med diagnostičnimi postopki, bolnika ne skrbijo nobeni simptomi;
  • nodularni goiter 1. stopnje - ščitnica je palpirana, vendar ni vizualno določena;
  • nodularni goiter 2. stopnje - požiranje je nekoliko oteženo, ščitnica med pregledom dobro palpira, pri nagibanju se lahko pojavijo bolečine v vratu. Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki bolezni: tresenje okončin, oteklina, zmanjšan apetit, razdražljivost. Če je nodalni evtiroidni goiter 2. stopnje majhen, je v tem primeru še vedno priporočljivo konzervativno zdravljenje;
  • nodularni goiter stopnje 3 so značilni dodatni znaki: hipotenzija, kratka sapa, bolečine v srcu, "debel" vrat; zmanjšan apetit, vendar se povečuje teža;
  • nodularni goiter 4. stopnje se razlikuje po vseh zgornjih znakih, doda pa se očesni goiter, ki že moti obliko vratu;
  • stopnji nodularni goiter znatno stisne sosednje organe; ob ozadju sprememb na ščitnici nastanejo resne težave pri delu celotnega organizma.

Če ugotovite, da imate podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Lažje je preprečiti bolezen kot se soočiti s posledicami..

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja difuznega nodularnega goiterja zdravnik običajno opravi diagnozo. Najlažji način je palpacija ščitnice. V primeru, da je stiskanje praviloma manjše od enega centimetra, gre za kopičenje koloidnih celic, ki niso nevarne in ne potrebujejo posebne terapije.

V 70% primerov se goiter odkrije med ultrazvokom. Pregled vam omogoča, da določite velikost, strukturo, količino, lokalizacijo in hormonsko aktivnost formacij. Če hkrati odkrijete spremembe v bližnjih tkivih ali meglene meje vozlišča, potem je to priložnost za sum na onkologijo. V tem primeru se priporoča aspiracijska biopsija bolnikom, pri katerih se s tanko iglo odvzame vzorec tkiva ali vsebnost koloidne žleze. Material se pregleda pod posebnim mikroskopom..

V primerih, ko je goiter velik, se uporablja radioizotopni pregled in rentgen. V diagnozi se včasih lahko uporabi MRI ali CT..

Za določitev, kako zdraviti nodularni goiter, endokrinolog opravi naslednje študije in analize:

  • splošni, biokemični krvni test;
  • palpacija ščitnice;
  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • biopsija aspiracije ščitničnega tkiva;
  • scintigrafija ščitnice;
  • radiografija prsnega koša, požiralnika.

Celovito diagnostiko in zdravljenje je mogoče opraviti v katerem koli sodobnem medicinskem centru endokrinologije.

Nodularni goiter ščitnice - zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja nodularnega goiterja je zmanjšati obremenitev ščitnice. Uporablja se konzervativno zdravljenje z zdravili. Pri otrocih in odraslih, mlajših od 50 let, se zdravljenje začne z jodnimi pripravki. Upočasnijo proizvodnjo TSH in ustavijo rast goiterja. Običajno priporočamo kalijev jodid v 20 dneh. Če šest mesecev ni pozitivne dinamike, se uporablja kombinirano zdravljenje s kalijevim jodidom in levotiroksinom ali supresivno monoterapijo z levotiroksini..

Včasih je indicirana uporaba antitiroidnih zdravil, ki zmanjšujejo sintezo ščitničnih hormonov..

Učinkovita metoda zdravljenja strupenega goiterja je terapija z radioaktivnim jodom 131. Z njegovo pomočjo povzroči smrt celic, kar omogoča usmerjen učinek na vozlišče. Enkratni odmerki sevanja so 15-30 mikronov, zato so običajno stranski učinki čim manjši.

V primeru, da so vozlišča majhne in se sčasoma ne povečajo, se posebna terapija ne izvaja. Pacient je registriran in izvaja dinamično opazovanje.

Kadar je potek bolezni hud, je edini način zdravljenja nodularnega goiterja operacija. Oznaka za delovanje je:

  • velika velikost vozlišča, stiskanje okoliškega tkiva;
  • sum na maligne spremembe;
  • hitra rast goiterja;
  • retrosternalna lokacija;
  • strupeni goiter ima več vozlišč;
  • prisotnost cist, ki so večje od treh centimetrov.

Po operaciji je posebna pozornost namenjena normalizaciji hormonskega ozadja, običajno je potrebno jemati sintetične ščitnične hormone za normalizacijo presnovnih procesov. Priporočajo se tudi zdravila na osnovi kalcija..

Zdravljenje nodularnega goiterja ljudska pravna sredstva

Pogosto se pri zdravljenju nodularnega goiterja uporabljajo ljudska sredstva. Obstajajo številne tinkture, decokcije in dajatve, ki lahko pozitivno vplivajo na dinamiko bolezni. Priljubljeni so različni izdelki z dodatkom oreščkov..

Orehova tinktura.

  • 50 zelenih oreščkov je treba sesekljati, nato dodati 100 gramov alkohola in vse to preliti z medom. Tinktura stane 30 dni v temnem prostoru, nato pa jo je treba vzeti eno čajno žličko štirikrat na dan s kozarcem mleka.
  • Štirideset orehov prelijemo z litrom medu in vztrajamo 40 dni. Nato vzemite 1 čajno žličko pol ure pred jedjo, prav tako z mlekom.
  • Orehi se uporabljajo kot obkladek na mestu gotra.

Oreščki so postali priljubljeni pri zdravljenju zaradi visoke vsebnosti joda v njih, mleko pa pomaga telesu, da ga hitro absorbira..

Dieta za nodularni goiter

Obstaja posebna prehrana za nodularni goiter ščitnice..

Prehrana za nodularni goiter ščitnice bo odvisna od simptomov in predpisanega zdravljenja. Pri hipertiroidizmu naj bo prehrana visokokalorična (3500-3700 kcal), prav tako pa naj vsebuje veliko količino mineralnih soli in vitaminov. Hrana, ki jo jeste, mora biti bogata z ogljikovimi hidrati..

Pozorni morate biti na izdelke, ki pomirjajo živčni sistem. Iz prehrane je treba izključiti: prekajeno meso, nasičene juhe, začinjene jedi, čokolado, kavo, alkohol.

Prehrana zaradi hipotiroidizma mora biti nasprotno manj kalorična in mora vsebovati več beljakovinske hrane, zelenjave in sadja.

V prehrani priporočamo naslednja živila, da nadomestite pomanjkanje joda:

  • meso, jajca, mleko;
  • Ribe in morski sadeži;
  • sadje: grozdje, jabolka, jagode, limone, persimmons, banane;
  • zelenjava: korenje, paradižnik, redkev, česen, pesa.

Pomembno je vedeti, da je v večini primerov možno normalizirati volumen ščitnice. Pomembno je, da ne zanemarite simptomov nodularnega gotra in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, potem bo zdravljenje uspešno.

Nevarnost

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bolezni lahko privede do resnih zapletov, kot so:

  • težave s kroženjem;
  • stiskanje požiralnika, sapnika;
  • vnetje ščitnice;
  • maligne novotvorbe na območju goiterja.

Skupina tveganj

Skupino tveganj sestavljajo:

  • ljudje z dedno nagnjenostjo;
  • ljudje z adenomom, rakom ščitnice;
  • ljudje z avtoimunskimi boleznimi;
  • ljudje, ki se zdravijo na glavi in ​​vratu.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni priporočamo:

  • v prehrano vključite hrano, bogato z jodom;
  • izvajajo splošne postopke krepitve;
  • jemljite vitamine (zlasti skupine B);
  • omejite vpliv slabih okoljskih razmer in onesnaževanja okolja na vaše telo.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..

Besedilo odobri zdravnica-endokrinolog Simonenko Anna Vladimirovna