Prazno turško sedlo

Tvorba v obliki depresije, ki nastane v telesu sphenoidne kosti človeške lobanje, se imenuje turško sedlo. Stanje, v katerem pride do vdora votline med mehko in arahnoidno membrano možganov v intraselarno regijo in hipofizo, je stisnjeno zaradi pomanjkljivosti diafragme sfenoidne kosti, imenujemo prazno turško sedlo (PTS).

Ta lezija je lahko primarna, če zaradi fizioloških procesov, ali sekundarna, ko jo odkrijemo po obsevanju kiasmosellarne regije ali operaciji. S sekundarnim praznim turškim sedlom možganov se membrana vdolbine morda ne bo zlomila.

Izraz PTS je prvi predlagal patolog W. Bush leta 1951, ko je preučeval obdukcijsko gradivo mrtvih 788 ljudi in ugotovil, da bolezni, ki so privedle do smrti, niso bile vedno povezane s patologijo hipofize..

Patolog je v 40 primerih odkril skoraj popolno odsotnost diafragme turškega sedla, namesto tega pa je na dnu tvorbe nastala erozija hipofize, ki spominja na tanko plast tkiva. Nato je Bush predlagal klasifikacijo oblik sindroma, odvisno od vrste zgradbe diafragme in volumna intraselarnih rezervoarjev, ki se nahajajo med podolgovato medulo in možganov, ki jo je T. F. Savostyanov spremenil šele leta 1995.

Večinoma sindrom nastajajočega praznega turškega sedla odkrijejo pri ženskah, ki imajo večplodno starost nad 40 let (v 80% primerov), skoraj 75% bolnikov je debelih.

Vzroki bolezni so lahko menopavza, hiper- in hipotiroidizem, nosečnost in sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznega turškega sedla

V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov pride do močnega glavobola, zaradi katerega je potrebna radiografija lobanje, skozi katero se odkrije prazno turško sedlo možganov.

Možna manifestacija sindroma je zmanjšanje ostrine vida, bitemporalna hemianopsija in zoženje obrobnih polj. V medicinski literaturi vedno bolj najdemo opis optičnega edema pri PTS.

Pri vedno večjem številu bolnikov najdemo prazno turško sedlo v kombinaciji s hipersekrecijo tropskih hormonov in adenom hipofize.

Pod vplivom pulziranja cerebrospinalne tekočine se v redkih primerih pokvari dno turškega sedla, kar povzroči redek zaplet - rinorejo, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Glede na sindrom praznega turškega sedla se pojavi povezava med sphenoidnim sinusom in suprasellarnim subarahnoidnim prostorom, kar znatno poveča tveganje za meningitis.

Simptomi praznega turškega sedla so lahko endokrine motnje, katerih manifestacije so spremembe tropskih funkcij hipofize.

Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, so ugotovili visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.

Torej je bil pri 8 od 13 bolnikov odziv izločanja rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo zmanjšan, pri 2 od 16 bolnikov pa so odkrili neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.

Simptomi praznega turškega sedla vključujejo povišanje peptidnega hormona prolaktina, motivacijske in čustvene osebnostne motnje, avtonomne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močan zvišanje krvnega tlaka in temperature, kardijalijo, omedlevico, bolečine v okončinah in trebuhu, zasoplost in začetek bolnik ima občutke strahu.

Možno je, da se razvije likoreja, poslabšanje spomina, motnje blata, oteženo dihanje, bolečine v srcu, utrujenost in zmanjšano delovanje.

Diagnostika praznega turškega sedla

Ključnega pomena za diagnozo in poznejše zdravljenje praznega turškega sedla je oftalmološki pregled. Če se odkrije grožnja popolne izgube vida, bolnik potrebuje nujno kirurško posredovanje.

Nič manj pomembni so laboratorijski testi, s pomočjo katerih se določi raven hormonov hipofize v krvni plazmi. Za diagnozo bolezni sta potrebna tudi panoramski rentgen in ciljni rentgen turškega sedla, MRI in CT glave..

Preprečevanje in zdravljenje praznega turškega sedla

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:

  • Izogibanje travmatičnim situacijam, trombozi, tumorjem hipofize in možganov;
  • Zdravljenje vnetno, vključno z intrauterino boleznimi.

Če pri bolniku odkrijemo primarni sindrom PTS, zdravljenje običajno ni predpisano, glavna naloga zdravnika je prepričati bolnika, da je bolezen popolnoma varna. V nekaterih primerih je hormonsko nadomestno zdravljenje potrebno, medtem ko je s sekundarnim praznim turškim sedlom potrebno v vsakem primeru.

Kirurški poseg za primarni sindrom PTS je indiciran le v dveh primerih, in sicer:

  • Ko vidno presečišče zasije v luknjo diafragme turškega sedla, zaradi katere pride do kršitve polj in stiskanja živcev vida;
  • Ko cerebrospinalna tekočina teče iz nosu skozi izvorno dno turškega sedla;

Pri sekundarnem sindromu praznega turškega sedla lahko nevrokirurg glede na indikacije predpiše zdravljenje hipofize.

Prazno turško sedlo je stanje, pri katerem se hipofiza stisne in pride do vdora votline med mehke in arahnoidne membrane možganov v intraselarnem predelu. Po statističnih podatkih se bolezen razvije v ozadju debelosti, menopavze, nosečnosti, hiper- in hipotiroidizma. Zdravljenje primarnega in sekundarnega sindroma predpiše nevrokirurg posamično, odvisno od indikacij.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla (okrajšano SPTS) je bolezen, ki je šibka možganska membrana in posledično penetracija mehkih membran možganov v prostor turškega sedla, stiskanje hipofize in spreminjanje njegove višine.

Turško sedlo ima obliko vdolbine, "fossa", ki določa ime navedenega sindroma. Turško sedlo je lokacija hipofize, ki uravnava večino večjih endokrinih žlez. Pri tvorbi praznega turškega sedla igra vlogo prolaps mehke membrane možganov v votlino turškega sedla in stiskanje hipofize, ki se zdi, da se splošči, pritisne ob stene te kosti, kar pogosto vodi v oslabljeno funkcijo. Pogosto se diagnoza turškega turškega sedla razkrije po MRI.

Energo Medical Center je klinika, ki nudi različne storitve, tudi na področju endokrinologije. Shema pregleda in zdravljenja v vsakem primeru je razvita na podlagi značilnosti poteka bolezni in splošnega stanja pacienta, možne prisotnosti sočasnih bolezni.

Vzroki za SPTS

Običajno je, da strokovnjaki ločijo dve glavni vrsti sindroma - primarni, prirojeni in sekundarni ali pridobljeni.

Vzroki za primarni SPTS so lahko genetska nagnjenost ali anatomske značilnosti strukture lobanje. V povprečju se sindrom praznega turškega sedla pojavi pri 10% novorojenčkov, vendar najpogosteje ne povzroča otroka veliko skrbi in ga pogosto diagnosticirajo po naključju.

Sekundarni sindrom se lahko pojavi zaradi številnih zunanjih in notranjih razlogov, med katerimi so:

  • Hormonske spremembe, ki so lahko naravne, fiziološke. Na primer, pogosteje se določi prisotnost sindroma praznega turškega sedla pri ženskah med puberteto, nosečnostjo ali postmenopavzo. Lahko ga povzroči tudi razvoj praznega turškega sedla z nekaterimi endokrinimi boleznimi in hormonskimi zdravili.
  • Bolezni srca in ožilja: to vključuje srčno in pljučno odpoved, visok krvni tlak, vključno z intrakranialnimi, pritiski, ki lahko negativno vplivajo na delovanje možganov.
  • Nevrološke težave: možganske krvavitve, vključno zaradi travmatične poškodbe možganov, možganskih tumorjev - malignih in benignih (adenoma ali cist) tumorjev hipofize; okvara hipofize v tem primeru se pojavi ne le zaradi tumorja, ampak tudi zaradi možne kršitve povezave med hipofizo in hipotalamusom, ki sta v tesni interakciji.
  • Dolgotrajni vnetni procesi in virusne bolezni.
  • Avtoimunske bolezni, ki vodijo v okvaro imunskega sistema telesa.
  • Kirurški poseg neposredno v hipofizi (na primer pri odstranjevanju tumorjev), pa tudi kemoterapija glave glave pri zdravljenju raka.

Sindrom praznega turškega sedla: je nevarno?

V večini primerov ta sindrom ne povzroča pacientom nobenih posebnih neprijetnosti, vendar potrebuje stalno spremljanje s strani specialista za spremljanje stanja.

V tem primeru kršitev funkcij hipofize v kombinaciji s posebnostmi njegove anatomske lokacije lahko privede do naslednjih resnih kršitev različnih telesnih sistemov:

  • endokrine bolezni: okvare ščitnice (zmanjšanje njene velikosti), nadledvična insuficienca, motnje v delovanju spolnih žlez, vključno z neplodnostjo;
  • transformacija hipofize in previsok pritisk, ki ga doživlja (še posebej, če se pojavi tumor), izzove glavobole, izgubo spomina, spremembe intrakranialnega tlaka in mikrostrupe;
  • optični živci se nahajajo v bližini turškega sedla, zato lahko ta sindrom vodi do okvare vida do njegove izgube (kar pa je precej redko).
#! EndokSeredina! #

Simptomi sindroma praznega turškega sedla

Kot že omenjeno, se pogosto SPTS diagnosticira po naključju in je skoraj asimptomatski ali z zamegljenimi simptomi.

V tem primeru sindrom praznega turškega sedla najpogosteje spremlja:

  • okvare endokrinega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju delovanja ščitnice, nadledvičnih žlez, motenju menstrualnega cikla in kršitvah v delovanju genitalnih žlez;
  • okvare živčnega sistema: predvsem v obliki glavobolov različne lokalizacije in intenzivnosti, pa tudi spastičnih bolečin in krčev v trebuhu in spodnjih okončinah;
  • težave srčno-žilnega sistema: padci tlaka, ki med drugim lahko privedejo do omedlevice; tahikardija (palpitacije) in zasoplost;
  • motnje vidnega sistema: pritisk na optične živce lahko povzroči temnenje v očeh, pojav "črnih pik", "iskric" ali "megle", začasno zmanjšanje vidnega polja, pa tudi solzenje in otekanje veznice. Bolečino lahko opazimo tudi pri gibanju zrkel, kar je eden od simptomov migrene - nevrološka nepravilnost pri SPTS;
  • stabilna subfebrilna (povečana na 37,5 gr C) telesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost, depresija.

Celoten seznam motenj se pri bolniku redko pojavi v celoti, kar zaplete diagnozo: najpogosteje sum na nastanek praznega turškega sedla izhaja iz kombinacije endokrinih sprememb s podatki MRI hipofize..

Pravočasno odkrivanje sindroma praznega turškega sedla je zelo pomembno, saj je v tem primeru veliko lažje zdraviti sočasna odstopanja. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni ali če obstaja sum na njeno prisotnost, morate dogovoriti s specialistom - endokrinologom ali nevropatologom.

Začetni sestanek s specialistom vključuje pripravo predhodne anamneze (na podlagi pritožb, anamneze, vključno s prisotnostjo kakršnih koli družinskih bolezni), pa tudi vizualni pregled, ki lahko vključuje zbiranje biometričnih podatkov - višino, težo itd. Omogoča lahko samo predhodne zaključke - diagnozo je mogoče potrditi le z ustreznim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ali MRI možganov.

Cilj diagnoze SPTS je razlikovati od drugih bolezni (vključno z možganskimi tumorji različnih etiologij), pa tudi ugotoviti vzroke bolezni.

Diagnoza tega sindroma vključuje:

  • MRI možganov: omogoča oceno stanja turškega sedla, pa tudi stanje in velikost hipofize, da odkrijete morebitno prisotnost tumorjev, vpliv patologije na optične živce itd.
  • krvni test za hormone: omogoča odkrivanje prisotnosti hormonskih motenj.

Nadaljnji režim zdravljenja

V primeru, da diagnoza potrdi prvotno postavljeno diagnozo sindroma praznega turškega sedla, bo zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, usmerjeno v odpravo simptomov in vzrokov bolezni.

V prisotnosti prirojene patologije turškega sedla specialisti najpogosteje raje pričakujejo taktike, ki vključujejo dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Ker ni resnih zdravstvenih težav, se specifično zdravljenje ne izvaja..

Če SPTS vodi do hormonskih motenj, je osnova zdravljenja jemanje zdravil - jemanje hormonskih zdravil.

Hormonska zdravila predlagajo povsem individualen pristop: njihov izbor in odmerjanje se izračunata na podlagi podatkov analiz, starosti in spola pacienta, sočasnih bolezni itd. Sprejem hormonskih zdravil je treba izvajati izključno pod nadzorom in po posvetovanju s specialistom. Normalizacija hormonskega ozadja vam omogoča normalizacijo bolnikovega stanja, izboljšanje njegove kakovosti življenja.

Poleg hormonskih zdravil lahko bolniku predpišejo vitaminske komplekse, katerih vnos je namenjen splošni krepitvi telesa, diuretiki, antihipertenzivnimi zdravili.

V izjemno redkih primerih, če obstajajo tumorji ali obstaja nevarnost močnega stiskanja in izgube vida, se zdravljenje SPTS lahko izvede kirurško. Operativna shema je v tem primeru razvita posamično in lahko vključuje odstranitev tumorjev ali plastike možganske diafragme, kar preprečuje prodor tkiv in cerebrospinalne tekočine v votlino turškega sedla.

Rezultati zdravljenja tega sindroma so v veliki meri odvisni od tega, kako natančno pacient upošteva priporočila specialista, pa tudi od splošnega stanja telesa. Najpogosteje s pravilnim zdravljenjem in kasnejšim spremljanjem lahko odpravimo tako simptome kot vzroke bolezni, zlasti ko gre za hormonsko neravnovesje.

Glede na neizrazitost simptomov bolezni in številne možne vzroke njenega nastanka preprečevanje SPTS vključuje

  • opraviti preventivne preglede pri specialistu endokrinologu in opraviti hormonske teste;
  • spremljanje stanja srčno-žilnega in živčnega sistema, če obstaja visok krvni tlak, tahikardija, migrena itd. Vsaj enkrat letno je treba opraviti rutinski pregled terapevta in EKG;
  • pravočasno in popolno zdravljenje virusnih bolezni in vnetnih procesov;
  • zmanjšano tveganje za travmatične poškodbe možganov, zlasti možganske krvavitve;
  • ko se pojavijo simptomi hormonskih sprememb, se morate dogovoriti s specialistom in opraviti ustrezen pregled.

V ambulanti Energo se lahko dogovorite po telefonu ali prek elektronskega pacientovega obrazca na spletni strani zdravstvenega doma. Vaše zdravje potrebuje pozornost!

Prazno turško sedlo

Za sindrom praznega turškega sedla je v medicini značilna kombinacija povečane kostne strukture osnove lobanje (turško sedlo) z normalno ali zmanjšano velikostjo hipofize, zaradi česar se subarahnoidni prostor in pia mater vdelata v sedalno votlino. Ta koncept je v medicinsko prakso vstopil sredi dvajsetega stoletja zaradi patologa W. Busha, danes pa se ta izraz nanaša na različne nosološke oblike z razširitvijo subarahnoidnega prostora v intraselarno območje.

Najpogosteje se sindrom praznega turškega sedla pojavi pri ženskah srednjih let z visokim krvnim tlakom ali prekomerno telesno težo.

Razlogi za nastanek praznega turškega možganskega sedla

Primarni razvoj patologije je mogoč iz več razlogov, in sicer zaradi:

  • Membranska insuficienca, ki nastane kot posledica nekaterih naravnih bioloških procesov, na primer nosečnosti ali menopavze;
  • Pretekle nalezljive bolezni (meningoencefalitis, arahnoiditis) ali travmatične poškodbe možganov;
  • Kongenitalna insuficienca diafragme sedla in povečan intrakranialni tlak;
  • Nekroza adenoma hipofize zaradi tumorske krvavitve;
  • Ishemična nekroza hipofize;
  • Jemanje določenih hormonskih zdravil;
  • Avtoimunske reakcije.

Po operaciji ali obsevanju tega področja možganov (sekundarni vzroki) lahko opazimo nastalo prazno turško sedlo..

Simptomi praznega turškega sedla

Glavni simptomi praznega turškega sedla so povečan intrakranialni tlak, pa tudi kronični izcedek iz nosu. V nekaterih primerih je majhen tumor hipofize (navadno benigni), ki proizvaja prolaktin, rastni hormon ali adrenokortikotropni hormon. Drugi znaki patologije se kažejo kot:

  • Hiperhidroza, palpitacije;
  • Glavoboli, utrujenost, motnje hoje, omotica, izguba spomina;
  • Močan dvig krvnega tlaka;
  • Dvig temperature;
  • Okvara vida;
  • Zasoplost
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Bolečine v trebuhu, moten stolček;
  • Manifestacije hiperprolaktinemije in hipotiroidizma;
  • Zmanjšana potenca in spolni nagon pri moških;
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Diagnoza in zdravljenje praznega turškega sedla

Nastalo prazno turško sedlo lahko diagnosticirate z običajnim rentgenskim pregledom lobanje, slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Če opazimo povečanje velikosti hipofize, lahko to kaže na prisotnost benignega ali malignega tumorja. Običajno to patologijo spremljajo glavoboli in izguba vida, ki so povezani s stiskanjem vidnega živca. Posebnost okvare vida se kaže v začetni izgubi samo perifernega vida (stranska vidna polja na obeh straneh).

Če prazno turško možgansko sedlo povzročajo primarni vzroki, terapija običajno ni potrebna. Z razvojem patologije zaradi sekundarnih vzrokov je običajno predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je indicirano proti:

  • Stiskanje optičnih živcev in pretok cerebrospinalne tekočine skozi nos;
  • Tumorji hipofize.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo:

  • Izogibajte se travmatičnim situacijam, zaradi katerih se lahko razvije tromboza in tumorji hipofize in možganov;
  • Popolno zdravljenje vnetnih bolezni.

Kljub dejstvu, da bolezen običajno poteka z minimalnimi kliničnimi simptomi, bo morda potrebna nujna medicinska oskrba ob ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka in pojava znakov hipertenzivne krize.

Napoved bolezni je lahko različna in se določi posamično, odvisno od njegove narave in poteka sočasnih bolezni hipofize in možganov.

Znaki praznega turškega možganskega sedla

Hipofiza - endokrina žleza - se nahaja v fosi turškega sedla. Ta anatomska tvorba se nahaja v diencefalonu in poteka na sfenoidni kosti. Zaradi intrauterine okvare ali motenega zorenja ploda pia mater potisne hipofizo iz svojega običajnega mesta. Zato je sindrom turškega sedla v možganih patološko stanje, za katerega je značilno stiskanje hipofize s pomočjo pia mater, pri katerem se žleza zmanjša in je izpuščena iz turškega sedla.

Sindrom se pojavlja predvsem pri ljudeh srednjih let - od 35 do 50 let. Pri ženskah se patologija diagnosticira 5-krat pogosteje. Obstaja povezava med praznim turškim sedlom in ženskami, ki so rodile dvakrat ali več. Sindrom praznega turškega sedla spremlja razvoj endokrinih in nevroloških motenj.

Simptomi

Značilno je, da simptomi praznega turškega sedla niso specifični. To pomeni, da je težko postaviti končno diagnozo, zato bodo potrebne številne druge raziskave. Klinično sliko predstavlja več vodilnih sindromov:

Nevrološki

Nastane zaradi kršitve sodelovanja hipofize v regulativnih mehanizmih centralnega živčnega sistema.

Bolniki trpijo zaradi avtonomnih motenj: izmenjava toplote je motena, pojavi se hiperhidroza. Srčne palpitacije in dihanje. Visok krvni tlak, mrzlica. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečine v srcu in pomanjkanja sape. Močni glavoboli in motnje spanja. Pogosto primanjkuje kisika. Bolečine v trebuhu so fiksne, katerih lokacijo je težko določiti.

Prizadet je vidni trakt. Bolečina se pojavi v očeh in okoli njih. Bolniki se pritožujejo zaradi solzenja in diplopije - dvojnega vida. Pogosto se pojavi zrnata in tančica pred očmi. Zmanjšana ostrina vida.

Endokrina

Nastane zaradi kršitve udeležbe hipofize v hipotalamično-hipofiznem sistemu in vseh endokrinih mehanizmih v telesu.

Znaki praznega turškega sedla v tem primeru so:

  • debelost, je določena v 75% vseh primerov patologije;
  • glavobol, opažen v 90% primerov; cefalgija se običajno razlije po celotni površini glave; glavobol je lahko šibek ali ga je težko prenašati;
  • akromegalija se pojavi v 10%, to je povečanje štrlečih delov obraza, kjer je kostno tkivo, povečanje krtačk, stopal in lobanje kot celote;
  • hladna nestrpnost;
  • letargija in šibkost;
  • porumenelost kože in njena suhost;
  • erektilna disfunkcija;
  • krhkost las in nohtov;
  • padec glasu;
  • zaprtje
  • parestezija;
  • menstrualne nepravilnosti;

Mentalno

Povzroča ga motena proizvodnja hormonov, ki vplivajo na bolnikovo duševno zdravje.

Bolniki s sindromom praznega turškega sedla imajo občutek strahu in čustvenih motenj. Torej, obstaja spremenljivost razpoloženja, razdražljivost, šibkost. Izgubljena motivacija in volja za ukrepanje. Izgubljena je želja po delu in učenju novih stvari.

Razvija se astenični sindrom. Zanj je značilna povečana izčrpanost, utrujenost zaradi preprostega dela in dejanj. Pogosto z asteničnim sindromom pacienti izgubijo živce, svoje življenje predajo naključju. Imajo razburjene sanje. Postanejo nemirni, ne prenašajo močnih vonjav, svetle svetlobe in glasnega zvoka.

Sindrom turškega sedla povzroča težave zdravnikom iz naslednjih razlogov:

  1. Klinična slika je nespecifična.
  2. Vsi simptomi so dinamični in se hitro spreminjajo..
  3. Vodilni sindrom se hitro nadomesti.
  4. Bolezen daje spontane remisije in nenadne recidive..

Vzroki

Ločimo primarne in sekundarne patologije..

Primarni sindrom praznega turškega sedla je pojav, ki se pojavi kot posledica rojenih napak in nepravilnosti v anatomski strukturi sedla. Ta možnost se pojavi v polovici primerov..

Spreminjanje velikosti hipofize med nosečnostjo in menopavzo je tudi primarni sindrom. Ob rojstvu otroka se hipofiza matere zaradi aktivnega dela podvoji. Po porodu se železo ne vrača v svojo prejšnjo velikost. Splav pomaga tudi povečanju organov.

Primarna možnost je prirojena motnja v razmerju turškega sedla in hipofize.

Sekundarni sindrom je pojav, ki ga povzroča neposreden vpliv na žlezo. Torej, ti vključujejo naslednje razloge:

  • Sheehanov sindrom. Pojavi se pri zapletenih porodih, ko ženska izgubi veliko krvi.
  • Nekroza adenoma hipofize. Tumorsko tkivo zamrzne z dotikom normalnih celic žleze..
  • Jemanje zdravil. Kontracepcijska sredstva in glukokortikoidna zdravila motijo ​​povratne informacije med hipofizo in organi izvajanja.
  • Tumor. Neoplazma mehansko stisne žlezo in jo izpodrine s sedla..
  • Obsevanje in kemoterapija.
  • Vnetne bolezni živčnega sistema: meningitis, encefalitis.
  • Poškodbe: TBI, modrice, možganski zakol.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več točk:

  1. Laboratorijski testi. Preučujemo stopnjo delovanja hormonov hipofize v krvni plazmi.
  2. Sevalna diagnostika. S pomočjo anketne radiografije se proučuje lokalizacija hipofize v turškem sedlu.
  3. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Te metode so najbolj okvirne in občutljive..

Končna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, rezultatov instrumentalnih raziskovalnih metod in posebne triade:

  • Cerebrospinalna tekočina v turškem sedlu.
  • Asimetrija sedežev.
  • Spreminjanje parametrov hipofize in njegovih posameznih delov: podaljšanje in stanjšanje.

Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo tudi znaki povečanega intrakranialnega tlaka..

Z izrazito klinično sliko in hormonskim neravnovesjem so predpisana zdravila za nadomestno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje. Primarna možnost ne zahteva terapije, sekundarno pa moramo zdraviti v 100% primerov.

Prognoza je odvisna od resnosti vodilnega sindroma. Običajno je prognoza ugodna, vendar je s težko nadzorovanim potekom bolezni razmeroma ugodna.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Turško sedlo je anatomska tvorba v sfenoidni kosti, svojevrstna oblika, podobna imenu. V njenem središču je poglobitev - hipofiza, v kateri je pomemben endokrini organ - hipofiza. Tako imenovana diafragma turškega sedla, ki jo predstavlja dura mater, ločuje hipofizo od subarahnoidnega prostora. Ima odprtino, ki omogoča prehod noge hipofize, ki povezuje to strukturo možganov z drugim, hipotalamusom..

Obstaja patološko stanje, pri katerem obloga možganov štrli (prolapsira) v hipofizo, hkrati pa stisne hipofizo. Širi se na sedlu, kar se kaže s kompleksom nevroloških, oftalmičnih in nevroendokrinih motenj. Prav to patologijo imenujemo sindrom praznega turškega sedla. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, pa tudi o načelih diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa in bomo razpravljali v našem članku. Najprej pa bi vam radi posredovali nekaj zgodovinskih informacij..

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Številni bralci so verjetno zmedeni zaradi skrivnostnega imena te patologije. A vse je čisto preprosto.

Ta izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog W. Bush je pregledal gradivo o več kot 700 smrti zaradi različnih bolezni, ki niso povezane s hipofizo, in nenadoma odkril zanimivo dejstvo. V 40 truplih (od tega se jih je 34 izkazalo za žensko) je bila membrana turškega sedla skoraj popolnoma odsotna, hipofiza pa se je na njenem dnu razširila s tanko plastjo. Na prvi pogled se je na splošno zdelo prazno. Strokovnjak se je zanimal za svojo najdbo in ji dal ime "Sindrom praznega turškega sedla".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Že kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem razdelku.

Po statističnih podatkih ima skoraj vsak deseti prebivalec našega planeta takšno anomalijo in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se na noben način ne manifestira in se odkrije slučajno - med pregledom za katero koli drugo bolezen. Vendar pri nekaterih ljudeh sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v takšni ali drugačni meri poslabšajo kakovost življenja takšnih bolnikov.

Vrste patologije

To patološko stanje je razvrščeno glede na dejavnike, ki so ga povzročili. Ločimo primarne in sekundarne oblike. Primarna se pojavi sama, brez bolezni hipofize, ki so pred njo. Rezultat je lahko sekundarni:

  • krvavitev v tumorju hipofize;
  • kirurško, sevalno ali z zdravili zdravljenje nekaterih bolezni hipofize;
  • infekcijski procesi v osrednjem živčevju.

Razlogi in mehanizem razvoja

Sindrom praznega turškega sedla nastane, če njegova diafragma ni zadostna. Slednji so lahko primarni (potekajo že ob rojstvu) ali sekundarni (pridobljeni).

V adolescenci se med nosečnostjo ali menopavzo, pa tudi v drugih pogojih, ki jih spremlja endokrino prestrukturiranje telesa, pojavi prehodna hiperplazija (povečanje velikosti) hipofize in njenih nog. Opazimo ga lahko tudi pri dolgotrajni uporabi kombiniranih hormonskih kontraceptivov pri ženskah in med hormonsko nadomestno terapijo zaradi primarne insuficience funkcij tega organa.

Povečana hipofiza pritiska na membrano, kar vodi v njegovo redčenje in povečanje premera luknje. Kasneje se velikost hipofize vrne v normalno stanje, insuficienca diafragme pa nikjer ne izgine, ta struktura ne obnovi svojih funkcij.

Situacijo poslabša povečan intrakranialni tlak, kar se lahko pojavi pri tumorskih formacijah možganov, travmatičnih poškodbah možganov ali nevroinfekcijah. Poveča verjetnost, da se bo membranska odprtina turškega sedla še bolj razširila..

Zaradi nezadostnosti diafragme se meningi razširijo v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo na stene in dno sedla.

Celice hipofize tudi z izrazitim zunanjim učinkom nanje še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, značilni za to patologijo, se pojavijo zaradi kršitve nadzora hipotalamusa nad hipofizo zaradi spremembe anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je presečišče optičnih živcev - optični ciazem. Patološke spremembe v tem anatomskem predelu vodijo do napenjanja optičnih živcev ali poslabšajo njihov krvni obtok. Klinično se to kaže z okvaro vida pri pacientu.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so različne - nekatere simptome periodično nadomestijo druge.

S strani živčnega sistema so možne takšne kršitve:

  1. Glavobol. To je najpogostejši simptom te patologije. Vendar pa, žal, nima določenih značilnosti. Njegova intenzivnost se razlikuje od blage do hude, trajanje - od paroksizmalne do skoraj konstantne. Jasna lokalizacija bolečine tudi ni.
  2. Vegetativne motnje. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi:
  • razlike v krvnem tlaku;
  • nenaden začetek mrzlice;
  • občutek pomanjkanja zraka in kratko sapo;
  • tesnoba in strah;
  • ni povezano s nobeno somatsko ali nalezljivo patologijo, povečanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti (običajno ne več kot 37,5-37,6 ° C);
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotica do kratkotrajne izgube zavesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, zmanjšano zanimanje za življenje.

Motnje v delovanju endokrinega sistema so povezane s kršitvijo (povečanjem ali zmanjšanjem) proizvodnje katerega koli hormona hipofize. Lahko bi bilo:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velike količine prolaktina vodi do motenj na spolovilu tako pri ženskah kot pri moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo rastnega hormona);
  • Itsenko-Cushingova bolezen (posledica prekomernega izločanja adrenokortikotropnega hormona s strani hipofize);
  • diabetes insipidus (pojavlja se s pomanjkanjem vazopresina, ki ga izločajo celice hipotalamusa, ali je posledica kršitve procesa njegove izolacije iz hipofize v kri);
  • presnovni sindrom;
  • hipopituitarizem - delni ali popolni (zmanjšano izločanje enega ali več hormonov hipofize hkrati).

Motnje s strani organa vida so odvisne od stopnje kršitve oskrbe krvi z optičnimi živci in prekrvavitve cerebrospinalne tekočine v prostorih arahnoida. Bolnik lahko doživi:

  • bolečina za očesno jabolko različne intenzivnosti, ki jo spremlja dvojno videnje, solzenje, zamegljeno vidno polje, utripa na njem (fotopsije);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotomi), prolaps polovice (hemianopsija));
  • zmanjšana ostrina vida (pacient preprosto opazi, da je nenadoma začel slabše videti);
  • edem in pordelost optičnega diska, ki ga odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo.

Diagnostična načela

Proces diagnoze vključuje 3 stopnje:

  • zdravnikova zbirka pritožb pacientov, podatki o anamnezi in objektivni pregled (na tej stopnji je praviloma postavljena predhodna diagnoza);
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsako od njih podrobneje razmislimo..

Pritožbe, anamneza, objektivni pregled

Primarni sindrom praznega turškega sedla lahko sumimo, če ima bolnica v preteklosti travmatične možganske poškodbe, zlasti ponavljajoče se pri ženskah - veliko število nosečnosti, dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Podatki o predhodno pojavljenem tumorju hipofize, o katerem je bila izvedena nevrokirurgija ali predpisana radioterapija, bodo zdravniku pomagali razmišljati o tej patologiji sekundarne narave..

Objektivno lahko odkrijemo znake stanj in bolezni, opisane v prejšnjem razdelku..

Laboratorijska diagnostika

Tu je pomemben krvni test za raven določenega hormona hipofize, katerega znaki kršitve se pojavijo pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, rastni hormon in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje spremljajo to patologijo ne vedno, zato normalna raven v krvi celo vsakega hormona, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Instrumentalne diagnostične metode

Najpomembnejše so metode slikanja - računalniško ali magnetnoresonančno slikanje, druga od teh metod pa ima pomembne prednosti pred prvo.

Naslednja slika je razkrita na slikah: v votlini turškega sedla je cerebrospinalna tekočina; hipofiza je znatno zmanjšana v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (sploščena), preusmerjena na zadnjo steno ali dno sedla.

Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča tudi odkrivanje posrednih znakov povečanega intrakranialnega tlaka: razširitev ventriklov možganov in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Med dostopnejšimi diagnostičnimi metodami za prebivalstvo je mogoče omeniti ciljno radiografijo turškega sedla. Hipofiza je zmanjšana in velikost sedalne votline se zdi prazna. Vendar možnosti te raziskovalne metode ne omogočajo zanesljivega navedbe prisotnosti ali odsotnosti sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Cilj terapevtskih ukrepov je odprava motenj živčnega, endokrinega sistema in organa vida. Glede na poseben potek patologije pri določenem bolniku se lahko priporoči zdravljenje z zdravili ali operativni poseg..

Če se sindrom turškega sedla odkrije povsem po naključju, se ne manifestira z nobenimi simptomi, ne povzroča nelagodja pacientu, v tem primeru ne potrebuje zdravljenja. Takšne bolnike je treba pod zdravniškim nadzorom in občasno pregledati, da lahko zdravnik pravočasno odkrije morebitno poslabšanje njihovega stanja..

Zdravljenje z zdravili

  • Z laboratorijsko potrjenimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja posameznih hormonov v krvi se izvaja nadomestno hormonsko zdravljenje - manjkajoča snov se v telo vnese od zunaj.
  • Če obstajajo simptomi avtonomnih motenj, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje (pomirjevala, znižanje krvnega tlaka, protibolečinska zdravila in druga zdravila).

Intrakranialne hipertenzije ni mogoče odpraviti z zdravili, ampak bo odšla sama po sebi, potem ko se odpravi vzrok, ki jo je povzročil.

Operacija

V nekaterih kliničnih situacijah žal ni mogoče storiti brez posredovanja nevrokirurga. Indikacije za operativni poseg so:

  • povešanje preseka očesnih živcev v povečano odprtino diafragme, ki ga spremlja njihovo stiskanje;
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi stanjšano dno turškega sedla; ta simptom se imenuje "likoreja" in se klinično manifestira z odtokom brezbarvne tekočine (iste cerebrospinalne tekočine) iz bolnikovih nosnih poti.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija vidnega kijazma (chiasma) - na ta način se odstrani njegovo stiskanje in povešanje.

Za odpravo likvorje opravite tamponado turškega sedla z mišicami.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavi pri skoraj 10% svetovnega prebivalstva.

Pri nekaterih je asimptomatska in jo odkrijemo šele po smrti - z obdukcijo. Pri drugih se tudi ne manifestira in se diagnosticira povsem po naključju - pri izvajanju raziskav o drugi bolezni. V tretji skupini (imeli so manj sreče) sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto bistveno poslabšajo kakovost njihovega življenja.

Diagnostični standard je slikanje z magnetno resonanco. Druge raziskovalne metode ne omogočajo z visoko zanesljivostjo presojati o prisotnosti ali odsotnosti te patologije pri pacientu.

Taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, se razlikujejo od dinamičnega opazovanja do zdravljenja z zdravili in celo kirurškega posega. Prognoza je tudi dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, ne zavedajo se obstoja takšne patologije, drugi doživljajo nelagodje v povezavi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Na katerega zdravnika se obrnite

S pojavom stalnih glavobolov in motenj notranjih organov, zlasti zvišanjem telesne teže, hipertenzijo, zmanjšanim vidom, se morate posvetovati z nevrologom. Bodite prepričani, da imenujete posvetovanje z endokrinologom in preučite hormonsko ozadje. Bolnika pregleda oftalmolog, da diagnosticira poškodbe optičnih živcev. Po potrebi nevrokirurška operacija.

Raziskovalna klinika "MedHelp", informativni film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

TV kanal "Rusija-1", oddaja "O najpomembnejši stvari", zaplet na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Je sindrom praznega turškega sedla nevaren?

Prazno turško sedlo je figurativno ime za povešanje diafragme hipofize. Zajema vhod v posteljo hipofize - turško sedlo. Običajno se razteza nad njenimi procesi in ima odprtino za prehod nog. Da bi lahko prodrl v hipofizo, sta potrebna dva pogoja - nizka moč trde lupine možganov, katere del je, in povečan pritisk v lobanjski votlini.

Turško sedlo pravzaprav ni prazno, ima cerebrospinalno (cerebrospinalno) tekočino, tkivo hipofize in pogosto opusti živce. Ta patologija je prirojena in v približno 50% primerov ne kaže simptomov do določenega časa ali vse življenje. Najpogosteje so pridobljene oblike posledica zdravljenja tumorjev hipofize..

Razlogi za nastanek:

  • genska inferiornost vezivnega tkiva;
  • visok tlak cerebrospinalne tekočine zaradi srčnega, pljučnega popuščanja, hipertenzije, poškodbe lobanje, neoplazme v notranjosti lobanje, tromboze sinusa;
  • krvavitev ali infarkt hipofize;
  • uničenje adenoma;
  • okužba - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis;
  • Hashimotov avtoimunski tiroiditis, hipofiza (vnetje hipofize);
  • dolgotrajna uporaba hormonov za kontracepcijo, prednizona in analogov;
  • nosečnost, zlasti večplastna, menopavza, ponavljajoči se porod, splav;
  • operacija za adenom hipofize, obsevalna terapija;
  • večje od običajne potrebe po hormonih hipofize.

Če se na ozadju zdravljenja ali po naravni normalizaciji hormonskega ozadja hipofiza vrne v normalno stanje, potem se membrana segreje v svoji votlini. Visok intrakranialni tlak povzroči drobljenje tkiva organa, saj se širi vzdolž sten in dna turškega sedla. Med vizualizacijo v tem obdobju je sedlo videti prazno.

Tudi celice, ki delujejo v tem stanju, še naprej sintetirajo hormone, vendar je nadzor nad njihovo aktivnostjo hipotalamus moten. To postane vzrok za razvoj endokrinih simptomov.

Nevrološki znaki:

  • glavobol, različen po jakosti, okoliščinah pojava, nima stalne lokalizacije, paroksizmalnega ali monotonega bolečine;
  • nihanja krvnega tlaka;
  • nenadne epizode tresenja mišic;
  • kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka;
  • tesnoba, nerazložljiv strah, razdražljivost, nihanja v čustvenem ozadju;
  • izguba zanimanja za okolje, depresija;
  • občasno zvišanje telesne temperature na 37,3-37,5 stopinj;
  • mišični krči okončin;
  • tresenje pri hoji, oslabljena koordinacija gibov;
  • okvara spomina, utrujenost;
  • omotica, omedlevica.

Endokrine motnje:

  • prekomerna dodelitev prolaktina z oslabljeno spolno funkcijo pri ženskah in moških;
  • povečana tvorba rastnega hormona s manifestacijami akromegalije;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • diabetes insipidus;
  • metabolični sindrom, ki se kaže z debelostjo, hipertenzijo in zmanjšanjem odziva tkiva na inzulin, sladkorno preddiabetes;
  • zmanjšana proizvodnja tropskih hormonov hipofize.

Vizualni simptomi:

  • bolečine v očeh,
  • trgati,
  • podvojitev obrisov predmetov,
  • megla pred očmi,
  • utripi svetlobe,
  • temne lise,
  • odpadna polja,
  • zamegljen vid.
Zamegljen vid

Tveganje za zaplete je večje pri poškodbah več kot 90% hipofize zaradi stiskanja. Glede na stresno situacijo se bolniki lahko pojavijo:

  • hude vegetativne krize;
  • omedlevice;
  • osebnostne spremembe;
  • hipotiroidne in tirotoksične krize;
  • spolne motnje, neplodnost;
  • napredovanje diabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija.

Na prvi stopnji so bolniki poslani na laboratorijsko diagnozo hipofize hipofize, ciljnih organov - nadledvičnega kortizola, ščitničnega tiroksina, testosterona in estrogena. Metoda MRI, prepoznana kot najbolj informativna.

Terapija z zdravili je predpisana le, če obstaja neravnovesje hormonov hipofize, ščitnice, genitalnih ali nadledvičnih žlez. V primeru kršitev avtonomnega sistema so indicirana pomirjevala in zaviralci adrenergike. Intrakranijalna hipertenzija zahteva iskanje vzroka njenega razvoja in odpravo.

Indikacije za operativni poseg so: stiskanje vidnih živcev zaradi povešanja v odprtini diafragme, zamegljen vid, pretok cerebrospinalne tekočine skozi nosne prehode.

Več si preberite v našem članku o sindromu turškega sedla.

Kaj pomeni izraz "prazno turško sedlo"?

Ime te patologije zavaja bolnike, ki jim je postavljena diagnoza. Napačno verjamejo, da imajo v možganih praznino. V resnici je to figurativno ime za povešanje diafragme hipofize. Zajema vhod v posteljo hipofize - turško sedlo. Običajno se razteza nad njenimi procesi in ima odprtino za prehod nog.

Fiksacija diafragme, njena gostota in parametri luknje imajo lahko anatomske razlike. Da bi lahko prodrl v hipofizo, sta potrebna dva pogoja - nizka moč trde lupine možganov, katere del je, in povečan pritisk v lobanjski votlini.

Turško sedlo pravzaprav ni prazno, saj ima cerebrospinalno (cerebrospinalno) tekočino, tkivo hipofize in pogosto optični živci. Ta patologija je prirojena in približno 50% primerov ne kaže simptomov do določenega časa ali vse življenje. Pridobljene oblike so najpogosteje posledica zdravljenja tumorjev hipofize..

In tukaj je več o MRI hipofize.

Razlogi za nastanek

Zapiranje diafragme z drobljenjem vsebine ležišča hipofize omogoča:

  • genska inferiornost vezivnega tkiva;
  • visok tlak cerebrospinalne tekočine zaradi srčnega, pljučnega popuščanja, hipertenzije, poškodbe lobanje, neoplazme v notranjosti lobanje, tromboze sinusa;
  • krvavitev ali infarkt hipofize (hemoragična ali ishemična kap);
  • uničenje adenoma;
  • okužba - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane možganov);
  • Hashimotov avtoimunski tiroiditis, hipofiza (vnetje hipofize);
  • dolgotrajna uporaba hormonov za kontracepcijo, prednizona in podobnih zdravil;
  • nosečnost, zlasti večplastna, menopavza, ponavljajoči se porod, splav;
  • operacija adenoma hipofize, radioterapija.

Pri primarni insuficienci ščitnice, nadledvičnih žlez in tudi v vseh primerih, ko je večja kot običajno potreba po hormonih hipofize (mladostniki, nosečnice, z menopavzo), se tkivo organa poveča. Takšna funkcionalna hiperplazija (proliferacija) mešičkov in nog vodi do protruzije in raztezanja diafragme, njenega odpiranja, membrana se stanjša.

Če se na ozadju zdravljenja ali po naravni normalizaciji hormonskega ozadja hipofiza vrne v normalno stanje, potem se membrana segreje v svoji votlini. Visok intrakranialni tlak povzroči drobljenje tkiva organa, saj se širi vzdolž sten in dna turškega sedla. Med vizualizacijo v tem obdobju je sedlo videti prazno.

Sindrom praznega turškega sedla

Tudi celice, ki delujejo v tem stanju, še naprej sintetirajo hormone, vendar je nadzor nad njihovo aktivnostjo hipotalamus moten. To postane vzrok za razvoj endokrinih simptomov. Očesne manifestacije povzročajo napenjanje živcev, kršitev njihove prehrane.

Simptomi sindroma praznega turškega sedla

Za klinično sliko je značilna izmenjava simptomov, obdobja relativne remisije in napredovanje simptomov.

Nevrološki znaki

Pri bolnikih se odkrijejo naslednje motnje:

  • glavobol, različen po jakosti, okoliščinah pojava, nima stalne lokalizacije, paroksizmalnega ali monotonega bolečine;
  • nihanja krvnega tlaka;
  • nenadne epizode tresenja mišic;
  • kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka;
  • tesnoba, nerazložljiv strah, razdražljivost, nihanja v čustvenem ozadju;
  • izguba zanimanja za okolje, depresija;
  • občasno zvišanje telesne temperature na 37,3-37,5 stopinj;
  • mišični krči okončin;
  • tresenje pri hoji, oslabljena koordinacija gibov;
  • okvara spomina, utrujenost;
  • omotica, omedlevica.

Oglejte si video o sindromu praznega turškega sedla:

Endokrine motnje

Druga skupina simptomov se nanaša na hormonske motnje:

  • prekomerna dodelitev prolaktina z oslabljeno spolno funkcijo pri ženskah in moških;
  • povečana tvorba rastnega hormona s manifestacijami akromegalije (pospešena rast telesa, skeletna deformacija);
  • Itsenko-Cushingova bolezen zaradi povečanega izločanja adrenokortikotropnega hormona (debelost, lunast obraz, rast las na obrazu in telesu, raztezanje škrlatno-vijolične barve);
  • diabetes insipidus - povečana žeja in uriniranje. Pojavi se s pomanjkanjem vazopresina, ki ga proizvaja hipofiza ali zaradi spremembe izločanja zadnje hipofize v kri;
  • metabolični sindrom - posledica disfunkcij hipotalamusa. Manifestira se z debelostjo, arterijsko hipertenzijo in zmanjšanjem odziva tkiva na inzulin, sladkorno prediabetes;
  • zmanjšana proizvodnja tropskih hormonov hipofize - delna ali popolna insuficienca hipofize (panhipopituitarizem).

Vizualni simptomi

Njihova intenzivnost je odvisna od resnosti motenj krvnega obtoka na območju prehoda optičnih živcev, kroženja cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. Bolniki se lahko pojavijo:

  • bolečine v očeh,
  • trgati,
  • podvojitev obrisov predmetov,
  • megla pred očmi,
  • utripi svetlobe,
  • temne lise,
  • odpadna polja,
  • zamegljen vid.

Možna kombinacija sindroma praznega turškega sedla in glavkoma

Motnje cirkulacije na območju prehoda vidnih živcev

Kaj je nevarno za pacienta

Tveganje za zaplete je večje pri poškodbah več kot 90% hipofize zaradi stiskanja. Glede na stresno situacijo se bolniki lahko pojavijo:

  • hude vegetativne krize, ki vodijo do invalidnosti;
  • omedlevice;
  • osebnostne spremembe;
  • hipotiroidne in tirotoksične krize;
  • spolne motnje, neplodnost;
  • napredovanje diabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija.

Okvara vida in grožnja slepote sta indikacija in kirurško zdravljenje

MRI in druge diagnostične metode

Sumba na možno prisotnost sindroma praznega sedla se pojavi pri bolnikih, ki so bili deležni ponavljajočih se poškodb lobanje, operacij ali obsevanja hipofize, pri ženskah pa so oteževalni dejavniki večplodna nosečnost in dolgotrajna kontracepcijska terapija..

Najpogosteje na prvi stopnji bolnike pošljejo na laboratorijsko diagnozo hipofize hipofize (rast, tirotropni, adrenokortikotropni, prolaktin, vazopresin), pa tudi ciljnih organov - nadledvičnega kortizola, ščitničnega tiroksina, testosterona in estrogena. Na tej stopnji ni vedno mogoče potrditi patologije, saj je pri mnogih bolnikih hormonsko ozadje normalno.

Najbolj informativna je metoda MRI. Z njegovo pomočjo lahko zaznate:

  • cerebrospinalna tekočina v turškem sedlu;
  • zmanjšana in sploščena hipofiza, podobna polmesecu;
  • premik tkiva hipofize na dno, zadnjo steno;
  • znaki intrakranialne hipertenzije - razširjeni sinusi, ventrikle možganov;
  • asimetrično povešanje rezervoarja nad sedlom;
  • premik lijaka hipofize v stran, naprej ali nazaj, njegovo stanjšanje in podaljšanje.
MRI hipofize

Zdravljenje sindroma praznega turškega sedla

Iskanje praznega turškega sedla je naključna tomografska ali radiološka ugotovitev. Bolniki v takih primerih nimajo značilnih simptomov in zdravljenje ni indicirano. Priporočljivo je vsaj enkrat na leto opraviti MRI za spremljanje, krvne preiskave na hormonsko raven.

Terapija z zdravili je predpisana le, če obstaja neravnovesje hormonov hipofize, ščitnice, genitalnih ali nadledvičnih žlez. V primeru kršitev avtonomnega sistema so indicirana pomirjevala in zaviralci adrenergike. Intrakranijalna hipertenzija zahteva iskanje vzroka njenega razvoja in odpravo.

Hormonski krvni testi

Indikacije za operativni poseg so:

  • stiskanje optičnih živcev zaradi njihovega povešanja v odprtini diafragme, okvara vida;
  • cerebrospinalna tekočina skozi nosne prehode - cerebrospinalna tekočina.

V prvem primeru skozi nosne prehode pride do fiksacije optičnega preseka živcev, kar obnovi moteno cirkulacijo. Z likvorijo turško sedlo krepi mišično tkivo.

In tukaj je več o Nelsonovem sindromu.

Sindrom praznega turškega sedla pomeni povešanje diafragme in stiskanje hipofize. Pojavi se s poškodbami, operacijami, pogostimi nosečnostmi. Tečaj je asimptomatski ali ga spremljajo nevrološke, endokrine in očesne motnje. Za odkrivanje najbolj informativne MRI. Zdravljenje je zdravilo, pri nekaterih bolnikih je indiciran operativni poseg.

Rentgen hipofize je potreben za analizo turškega sedla in prepoznavanje adenomov. Kako poteka postopek? Kakšni so lahko rezultati raziskave?

Za podroben pregled je predpisana MRI hipofize. Izvaja se s kontrastom in brez njega. Praktično usposabljanje ni potrebno. Kaj kaže MRI? Kakšna je norma hipofize pri sumu na tumor?

Precej nevarnega Nelsonovega sindroma v začetni fazi rasti tumorja ni tako enostavno zaznati. Simptomi so odvisni tudi od velikosti, vendar je glavni simptom na začetku sprememba barve kože v rjavo-vijolično. S pomanjkanjem kakšnega hormona se tvori?

Natančni razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi adenom hipofize, niso identificirani. Simptomi možganskega tumorja se pri ženskah in moških razlikujejo, odvisno od hormona, ki vodi. Prognoza za majhne ugodna.

Pituitarni škrat je pri otrocih pogosto prirojen. Razlogi za pomanjkanje rastnega hormona. Simptome ugotovi pri mesečnem pregledu pri pediatru. Prej ko se začne zdravljenje cerebralno-hipofiznega pritlikavstva, manjše posledice je pričakovati.