Znižana TSH med nosečnostjo

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) je eden ključnih parametrov, ki uravnava presnovo v telesu. Vpliva na delo reproduktivnega sistema, določa delovanje jajčnikov, zagotavlja možnost zanositve otroka. Znižanje TSH preprečuje normalen potek nosečnosti in vodi do razvoja zapletov.

Indikacije za pregled na TSH

Mnenje zdravnikov glede analize krvi za TSH je dvoumno. Nekateri strokovnjaki pravijo, da je ocena ščitničnega stimulirajočega hormona prikazana vsem brez izjeme. Predlagajo dodelitev testa na TSH nosečnicam v prvem trimesečju ali ob prvem nastopu ginekologu. Drugi zdravniki so proti rutinskemu določanju ravni hormona v krvi in ​​izvajajo test le z jasnim tveganjem za razvoj bolezni.

Optimalni čas za oceno TSH je 6-12 tednov. Analiza je nujno dodeljena v takšnih situacijah:

  • neplodnost z domnevno endokrino genezo;
  • splav - spontani splavi v preteklosti;
  • grožnja prekinitve prave nosečnosti;
  • bolezen ščitnice, odkrita pred spočetjem;
  • trenutno klinični simptomi ščitnične patologije;
  • drugi pogoji, ki lahko vplivajo na proizvodnjo TSH.

Raven TSH se vedno ocenjuje v kombinaciji s ščitničnim hormonom T4. Če med začetnim pregledom odkrijejo nepravilnosti, se opravi dodatni pregled - določitev drugih ščitničnih hormonov in protiteles.

Normalne vrednosti TSH

Ko nastopi nosečnost, se delovanje ščitnice spremeni, zato obstajajo razlage:

  • Povečanje ravni estrogena vodi v povečano proizvodnjo globulina, ki veže ščitnico. Pod vplivom TSH v prvem trimesečju se koncentracija ščitničnih hormonov (T4) začasno zmanjša. Po načelu negativne povratne informacije prehodno raste TSH in obnovi se vsebnost ščitničnih hormonov.
  • Od 8. do 14. tedna gestacije ščitnico stimuliramo s človeškim horionskim gonadotropinom. HCG je po strukturi blizu T4. Povečanje hCG vodi v rahlo znižanje koncentracije TSH v hipofizi.

Pri večini zdravih žensk fiziološke spremembe ravni ščitničnih hormonov niso nevarne in ostanejo neopažene. Z nenormalno ali nizko raven TSH se redko opazi zvišanje T4, kar vodi v razvoj prehodne tirotoksikoze.

Norma TSH je odvisna od gestacijske starosti:

  • I trimesečje - 0,1-2,5 mU / l.
  • II trimesečje - 0,2-3 mU / l.
  • III trimesečje - 0,2-3 mU / l.

Znižanje TSH na spodnjo mejo in manj - priložnost za pregled pri endokrinologu.

Razlogi za znižanje TSH

Zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona je lahko povezano s takšnimi stanji:

  • Patologija ščitnice. Znižanje TSH spremlja povečanje ščitničnih hormonov in razvoj hipertiroidizma (tirotoksikoza).
  • Bolezen hipofize Znižanje TSH se pojavi po poškodbi hipofize in motenem pretoku krvi v organu z novotvorbami.
  • Akutna faza hudih nalezljivih bolezni. Po okrevanju se ravni hormonov obnovijo.
  • Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Dolgotrajen stres ali stradanje.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na delovanje hipofize in ščitnice.

Prehodna tirotoksikoza

Prehodna gestacijska tirotoksikoza je najpogostejši vzrok za znižanje TSH v prvem trimesečju. To je začasno stanje, povezano s fiziološkimi spremembami v telesu nosečnice. Gestacijska tirotoksikoza traja do 14-16 tednov, po kateri se raven hormonov normalizira. Manj pogosto to stanje ostane v II trimesečju.

Razlike v prehodni tirotoksikozi:

  • prvič odkrita med nosečnostjo;
  • ni anamneze ščitnice;
  • pojavlja se izključno v prvem trimesečju;
  • spontano izgine po 8-10 tednih.

Tveganje za nastanek gestacijske tirotoksikoze je pri več nosečnosti večje.

Simptomi prehodnega stanja so podobni manifestacijam resničnega hipertiroidizma. Diagnosticiranje patologije med gestacijo je precej težko. Značilne simptome - palpitacije, hitro utrujenost, potenje, slabost in bruhanje - zlahka zamenjamo z običajnimi manifestacijami običajne nosečnosti.
Pogosto se hipertiroidizem prikrije kot toksikoza zgodnjih faz. Zato morajo vse ženske z močnim bruhanjem nosečnic (izguba teže 5% ali več, znaki dehidracije) darovati kri za določitev TSH.

Diagnostični markerji prehodne tirotoksikoze:

  • znižanje TSH manj kot 0,1 mU / l;
  • povečanje skupnega T4 za 1,5 krat ali več od norme za določeno obdobje gestacije;
  • rast prostega T4;
  • ni sprememb ščitnice z ultrazvokom.

Gestacijski hipertiroidizem prehaja neodvisno do začetka II trimesečja. Zdravljenje običajno ni potrebno. V redkih primerih so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost ščitnice, kot tudi simptomatska zdravila. Če se laboratorijske spremembe nadaljujejo po 16 tednih, morate iskati drug razlog za to stanje..

Prava tirotoksikoza

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je simptomski kompleks, ne bolezen. To je ime stanja, pri katerem se poveča sinteza ščitničnih hormonov..

  • difuzni strupeni goiter;
  • strupeni multinodularni goiter;
  • prehodna tirotoksikoza z avtoimunsko patologijo;
  • iatrogeni hipertiroidizem na ozadju prevelikega odmerka levotiroksina s hipotiroidizmom.
  • nezadostno povečanje telesne teže za nosečnico (manj kot 300 g na teden) ali izguba teže;
  • povečano znojenje (ženska je vroča tudi pri sobni temperaturi);
  • povečanje srčnega utripa do 100-120 bpm;
  • povečan pretežno sistolični krvni tlak;
  • povečan apetit;
  • epigastrično nelagodje;
  • driska;
  • slabost, bruhanje je možno;
  • glavoboli;
  • redčenje las in nohtov;
  • tremor okončin;
  • razdražljivost, razdražljivost, živčnost;
  • utrujenost med običajnimi fizičnimi napori.

Diagnoza se potrdi po laboratorijskem pregledu:

  • znižanje TSH;
  • znatno povečanje skupnega in brezplačnega T4;
  • možne spremembe ščitnice z ultrazvokom;
  • znaki motnje srčnega ritma na EKG-ju.

Prekomerna aktivnost ščitnice je nevarna za mater in plod. Morda prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah. V drugi polovici gestacije se tveganje za razvoj gestoze poveča. Pogosto se dobava začne predčasno.

Najbolj nevarna je hipertiroidizem na ozadju avtoimunske patologije. Protitelesa proti TSH prosto prehajajo skozi posteljico in delujejo na ščitnico ploda. Brez zdravljenja to vodi v razvoj prirojene hipertiroidizma. Smrt ploda ni izključena.

Taktike za zniževanje TSH

Pri spremembi ravni TSH žensko pošljejo na posvetovanje z endokrinologom. Za razjasnitev diagnoze se opravi dodaten pregled:

  • ocena ravni ščitničnih hormonov (T4 in T3);
  • protitelesa na TPO;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • splošni klinični testi krvi.

Ko se odkrije pravi hipertiroidizem, se pred nadzorom ravni T4 predpišejo antitiroidna zdravila z majhnimi odmerki. Preveliko odmerjanje zdravil je nevarno in vodi v razvoj hipotiroidizma pri plodu. Glede na indikacije se izvaja simptomatska terapija. Kirurško zdravljenje je indicirano samo z razvojem življenjsko nevarnih stanj.

Prehodni hipertiroidizem ne potrebuje zdravljenja. Opaženo opazovanje v prvem trimesečju, nadzor ravni hormonov, simptomatska terapija. Antitiroidna zdravila se predpisujejo le s hudo disfunkcijo ščitnice - na primer z neomajnim bruhanjem nosečnic s hudo dehidracijo. Po lajšanju akutnega stanja se režim zdravljenja spremeni.

Nizek TSH med nosečnostjo: vzroki, simptomi in posledice

Nizek TSH med nosečnostjo je norma pri zdravih ženskah. Vendar se zgodi, da zmanjšanje hormona močno vpliva na počutje bodoče matere. V tem primeru govorijo o patoloških spremembah v telesu. Zaradi tega je med nosečnostjo potreben nadzor hormonov, ki vplivajo na delovanje ščitnice..

Kaj je ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnični stimulirajoči hormon (tirotropin ali TSH) je hormon hipofize, ki nadzoruje pravilen razvoj in delovanje ščitnice, pa tudi proizvodnjo glavnih hormonov - trijodtironina (T3) in tiroksina (T4). Ti hormoni so odgovorni za stanje srčno-žilnega, reproduktivnega, živčnega sistema in uravnavajo presnovo.

Uravnavanje proizvodnje hormonov izvajajo nevrohormoni hipotalamo-hipofize. Pomen treh naštetih elementov je težko preceniti, saj uravnavajo skoraj vse procese, ki se dogajajo v telesu: raven krvnega tlaka, srčni utrip, raven kisika v krvi itd. Hormoni ohranjajo normalno homeostazo in telesno temperaturo.

Skupni tirotropin je odvisen od vrednosti T3 in T4. Zatirajo njegovo prekomerno proizvodnjo. Standardna vrednost tirotropina je v območju 0,4-4 mU / l pri nosečnicah in 0,2-3,5 pri nosečnicah. T4 se običajno giblje od 110 do 130 nM / L, T3 pa od 2,5 do 5,8 pmol / L. Dovoljena so majhna odstopanja v eno ali drugo smer, vendar le, če so ostali kazalci in dobro počutje normalni.

Učinek nizkega TSH

Ker TSH uravnava procese razmnoževanja celic, vpliva tudi na žrelo korpusa, kar prispeva k ohranjanju nosečnosti v prvem trimesečju. Pod nadzorom tirotropina so položeni organi ploda in se izvaja njegov razvoj. Zaradi tega je pri načrtovanju nosečnosti priporočljivo na seznam študij vključiti analizo T3, T4 in TSH..

Med nosečnostjo je nizek TSH precej pogost. To še posebej velja za večplodno nosečnost. Če je TSH prenizko, lahko le visoko občutljiv test pokaže svojo prisotnost. V primeru slabe kakovosti, bo raven enaka nič.

Najbolje je izmeriti tirotropin sredi vsakega trimesečja. Toda prvo obdobje je še posebej problematično. Raven TSH se v tem času nenehno spreminja in je precej težko določiti. Toda to je nujno, saj včasih insuficienca vztraja v celotni nosečnosti in se tudi po porodu ne vrne v normalno stanje. Če je v prvem trimesečju odkrit hormonski primanjkljaj, potem morate nenehno darovati kri ščitničnim hormonom.

Tako je učinek tirotropina na razvoj ploda in ohranjanje nosečnosti pomemben. Zato je treba zagotoviti, da se njegova raven tako v fazi načrtovanja kot med nosečnostjo ohranja v normalnih vrednostih.

Zakaj se TSH med nosečnostjo zmanjšuje

Da bi pravočasno prepoznali disfunkcijo ščitnice, morate vedeti, zakaj se TSH zniža. Od prvih tednov nosečnosti se obremenitev žleze znatno poveča. Glavni stimulans je hCG - glavni hormon nosečnosti. Povečuje proizvodnjo T3 in T4.

Zaradi zvišanja hormonske ravni raven TSH pade pod normalno. V prvem trimesečju je rahlo znižanje norma, če pa je ničelna raven, potem morate najti vzrok in ga odpraviti..

Proizvodnja HCG se zmanjša do 13. tedna in ščitnica se stabilizira. Zato naj bi se ob normalnem delovanju telesa raven TSH v drugem trimesečju vrnila v normalno stanje.

Glavni razlogi, da ima tirotropin poleg prvega trimesečja nosečnosti nizek nivo, so:

  • hormonsko neravnovesje, pri katerem se proizvodnja hCG zmanjša;
  • tirotoksikoza;
  • sekundarni hipotiroidizem;
  • evtiroidni sindrom.

Poleg tega podaljšani psihološki stres in podhranjenost privede do znižanja ravni TSH..

Torej, če so bile težave s ščitnico odkrite pred nosečnostjo, potem je treba skrbno spremljati kazalnike, in če je TSH znižana, nato jemati ustrezno terapijo.

Simptomi nizke ravni TSH

Glavni simptomi nizkega TSH pri nosečnici so:

  • povečano bruhanje v katerem koli trimesečju;
  • depresija, čustvene spremembe;
  • bledica in suhost kože;
  • bolečine v sklepih.

Poleg tega lahko pride do dvojnega vida, povečanega znojenja in nestabilnosti krvnega tlaka. Ti simptomi so sami po sebi neprijetni in nevarni za bodočo mater. Če na seznamu najdete 2-3 znake, morate opraviti analizo za TSH, tudi če prej niste imeli težav.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo, saj je s tirotoksikozo možno tudi znižanje ravni hormonov. Glavni simptom te bolezni je izguba teže, ki ni značilna za nosečnice. Diferencialna diagnoza se izvede z ultrazvokom. Če ultrazvočni pregled ni odkril težave v ščitnici, potem morda gre za okvaro hipofize. V tem primeru zdravnik predpiše dodatne študije - ultrazvok možganov in MRI.

Tako ima nizek TSH med nosečnostjo precej resne posledice in prizadene tako mamo kot nerojenega otroka. Če se pojavijo simptomi insuficience, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če odkrijete patologijo, vam bo specialist predpisal zdravljenje, ki je dobro v nosečnosti.

Glede na to, da zdaj prebirate ta članek, lahko ugotovimo, da vas ta bolezen še vedno preganja.

Verjetno ste imeli tudi misli na operacijo. Jasno je, saj je ščitnica eden najpomembnejših organov, od katerih je odvisno vaše počutje in zdravje. In kratka sapa, nenehna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi vam očitno preprečujejo uživanje v življenju.

Vendar morate priznati, da je pravilneje zdraviti vzrok in ne učinek. Priporočamo, da preberete zgodbo Irine Savenkove o tem, kako ji je uspelo pozdraviti ščitnico.

Kaj je ščitnični stimulirajoči hormon in njegova vloga v nosečnosti: razlogi za znižanje, povečanje, nasveti, kaj storiti in zmanjšati tveganje za plod

Delovanje in razlaga hormona TSH med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki sanja o rojstvu zdravega otroka, bi morala biti odgovorna za svoje zdravje tako v času nosečnosti kot med načrtovanjem. To velja tudi za nadzor hormonske ravni, saj so izid nosečnosti in pravilna tvorba ploda pogosto odvisni od njegovih parametrov..

Od trenutka oploditve jajčeca v ženskem telesu se postopki začnejo izvajati procese, ki preuredijo delo organov in njihovih sistemov. Te spremembe so usmerjene v zagotavljanje celotnega poteka nosečnosti in videz zdravega otroka. Prav tako se spreminja funkcionalnost endokrinega sistema - glede na trimesečje se spreminja raven njegovih hormonov. Toda zaradi številnih dejavnikov ta sistem morda ne bo uspel. Šele s spremljanjem nasičenosti krvi s hormonom TSH dobi ginekolog-endokrinolog podrobno sliko o poteku nosečnosti.

Kaj je hormon TSH, njegova vloga v telesu

Kratica TSH pomeni skrajšano ime za ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga v hipofizi proizvajajo celice adenohipofize. Spada v skupino snovi glikoproteina.

Nadzira funkcionalnost ščitnice, in sicer njeno proizvodnjo T3 (trijodtironin), pa tudi T4 (tiroksin), odgovoren za:

  • normalna rast in tvorba človeškega telesa;
  • funkcionalnost srčno-žilnega, reproduktivnega, živčnega sistema, prebavnih organov;
  • okvara sluha;
  • presnova energije;
  • jasnost vida;
  • sinteza beljakovin in retinola;
  • psihoemocionalno stanje.

Raven TSH v krvi osebe nima stalne vrednosti, tj. spremembe čez dan. Njegov najvišji kazalnik je dosežen ponoči od 2 do 4 ure, najmanjši pa opazimo zvečer - od 17.00 do 19.00.

Indikacije za uporabo med nosečnostjo

Pri načrtovanju nosečnosti niso vse bodoče matere potrebne, da bi se zanimale in preverile delovanje ščitnice. Toda v marsičem je od nje odvisen začetek in izid nosečnosti. Če je prisotna funkcionalna disfunkcija, ima ženska težave z zanositvijo in kasneje rojenjem ploda.

Ko z ultrazvočnim pregledom medenice ne odkrijejo jajčeca, mešičkov in žrela korpusov, je premalo razvit, najprej naredi krvni test za določitev koncentracije TSH. Kadar so vrednosti te snovi nižje ali obratno višje od običajnih, mora ženska predpisati zdravljenje z zdravili.

Kako se slabost manifestira: simptomi

Procesi, ki se pojavljajo v telesu in pri katerih obstaja neskladje z običajnimi kazalci določene vrednosti, se kažejo z značilnimi simptomi. Enako se zgodi s ščitnico..

Pogoj, ki je značilen za nizko proizvodnjo hormonov te žleze, se v medicini imenuje hipotiroidizem. Manifestira se v naslednjih pogojih:

  • tahikardija;
  • močno povečanje tlaka;
  • migrenski glavoboli;
  • vročina;
  • prisotnost lakote;
  • prebavne težave;
  • čustveno neravnovesje;
  • tresenje okončin.

Kako se poviša raven hormona: simptomi

Če se v prvih tednih TSH po normalnih kazalcih poveča za več kot 2-krat, se postavi diagnoza hipertiroidizma.

Na to bolezen lahko sumimo po naslednjih značilnih znakih:

  • utrujenost
  • okvara v dnevnem načinu;
  • bledica kože;
  • nizka temperatura;
  • nenadzorovano povečanje telesne mase;
  • prekomerna razdražljivost;
  • bradikardija;
  • nizek pritisk;
  • odebelitev vratu, njegova oteklina.

Če so ženske med nosečnostjo povišale TSH: kako nevaren je za plod

Spremenjen nivo tirotropina glede na njegovo normalno vrednost v katerem koli trimesečju nosečnosti je zaskrbljujoč znak.

Sem trimesečje

Do 8–9 tednov plodno telo ne more samostojno proizvajati ščitničnih hormonov. Do tega trenutka je popolnoma odvisen od materinega endokrinega sistema. Zato tudi rahla odstopanja v dejavnosti materinske žleze negativno vplivajo na zdravje bodočega otroka.

S pomanjkanjem ali presežkom TSH v prvih 3 mesecih se pojavijo trajne nepovratne kršitve v procesu tvorbe otroških organov. Tudi vaša ščitnica se bo nepravilno razvila.

II trimesečje

Če se do konca I in začetka II trimesečja vrednost hormona ne približa normalni, se verjetnost uspešnega izida nosečnosti za nekajkrat zmanjša.

Trenutno opazujemo:

  • odvajanje posteljice;
  • splav;
  • smrt ploda ploda;
  • holecistektomija;
  • nadledvična disfunkcija;
  • trdovratne psiho-somatske motnje;
  • huda gestoza.

III trimesečje

V primeru, da je možno nosečnost pripeljati v pravi čas s TSH nepravilnostmi, vedno obstaja nevarnost, da bi imeli otroka s hudimi malformacijami.

Ko je indeks tirotropina v obeh trimesečih ustrezal normi, se je nazadnje povečal, je verjetnost razvoja okvarjenih stanj pri otroku minimalna. Toda verjetnost nepravilne dostave se poveča.

Kako vzeti analizo TTG: pravila

Krvni test za indikator tega hormona je eden glavnih laboratorijskih testov. Za pridobitev objektivnih rezultatov je treba pravilno opraviti analizo, tj.:

  1. 3-4 dni pred analizo sta alkohol in kajenje prepovedana..
  2. V istem obdobju zavrnite kakršno koli telesno aktivnost.
  3. Odvzem krvi se opravi zjutraj na prazen želodec..
  4. Za spremljanje nihanj koncentracije hormonov se naenkrat opravi vzorčenje krvi..

V praksi ginekologi predpišejo takšno analizo za obdobje 6-7 tednov, nato pa se kri preveri enkrat na vsako trimesečje (kadar ni hipertiroidizma ali hipotiroidizma). Toda najboljša možnost je po njihovem mnenju krvni test pred nosečnostjo. Ta pristop bo pomagal pravočasno odkriti nepravilnosti in izvesti korektivno terapijo..

Norma in nepravilnosti hormona TSH med nosečnostjo: tabela trimesečja

Vrednost TSH med nosečnostjo se obnaša drugače:

  1. V prvih mesecih ščitnica zaradi povečanega pretoka krvi vanjo poveča svojo aktivnost. Poleg tega njeno delo spodbuja hormon hCG, povečanje njegovih parametrov za 50%. V skladu s tem se zviša raven »nativnih« hormonov, kar povzroči znižanje TSH. Nizka koncentracija v prvem trimesečju je normalna. Če je nosečnost večkratna, se vrednost tirotropina zmanjša na skoraj nič.
  1. Na začetku II trimesečja koncentracija hCG postopoma pada. Ta proces vodi do povečanja TSH, kar kaže na popoln razvoj otroka in njegovo zadostno preskrbo s tem hormonom.
  2. V III trimesečju se vrednost tirotropina pri materi poveča, ker otrokova lastna ščitnica sintetizira pravo količino te snovi.

Pred porodom TSH pri ženski močno pade in postane takšen, kot je bil pred spočetjem.

V tej tabeli so navedeni normalni vrednosti TSH po trimesečju pri ženski:

Izraz (v trimesečju)Koncentracija je normalna (mMed / l)
jaz0,4-0,1
II2.8-0.3
III3.5-0.4

Po statističnih podatkih je s temi kazalniki v analizi zabeležen najmanjši odstotek razvoja napak pri otroku in težavah z nosečnostjo.

Kaj storiti, če je hormon povišan: kako zdraviti

Če je postavljena diagnoza hipertiroidizem, zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšujejo sintezo ščitničnih hormonov. Običajno je predpisan "L-tiroksin" (gre za sintetično ustvarjen hormon, analog naravnega T4). Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju vsebnosti TSH v krvi, tečaj pa traja, dokler tirotropin ne doseže normalnih vrednosti.

Poleg tega priporočamo zdravila, ki vsebujejo jod, ki normalizirajo delovanje ščitnice..

Kakšno zdravljenje je predpisano za pomanjkanje hormonov

Ko koncentracija TSH pade na minimum, se ženski predpišejo tireostatiki, ki zavirajo izločanje hormonov v žlezi.

Znano je, da je katero koli bolezen lažje preprečiti kot potem zdraviti. V mnogih primerih je možno, da ženska sama prepreči hipertiroidizem ali hipotiroidizem in neželene posledice teh stanj z nadzorom ravni tirotropina pred nosečnostjo in med njo.

TSH med nosečnostjo: spremljanje in pravočasna korekcija ravni hormonov

Z začetkom nosečnosti se v ženskem telesu pojavijo resne spremembe, usmerjene v varno rojstvo otroka. Vsi sistemi, predvsem endokrini sistem, se obnovijo in prilagodijo novim razmeram. Glavni pokazatelj ščitnice je raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). To je eden prvih testov, ki je ženski dodeljen ob prijavi na porodnišnico.

TTG funkcije

Ščitnični hormoni T3 (tiroksin) in T4 (trijodtironin) uravnavajo vse presnovne procese v telesu - maščobe, ogljikove hidrate, beljakovine in minerale. Vplivajo na motorično aktivnost, duševno aktivnost, absorpcijo kisika in beljakovin v tkivih, moč in srčni utrip.

Če je analiza pokazala odstopanje ravni TSH od norme, je potrebno posvetovanje z endokrinologom

Za tvorbo prave količine T3 in T4 je odgovoren še en hormon, ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Po ravni TSH lahko sodimo o delu ščitnice. Povišan ščitnično stimulirajoči hormon kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov, spodnji pa kaže na presežek.

Video: kaj so ščitnični hormoni in TSH

Kako se raven TSH spreminja med nosečnostjo

Med nosečnostjo (nosečnostjo) se raven TSH poveča in zmanjša, odvisno od trimesečja. Po spočetju se njegova količina v krvi zmanjša. V celotni nosečnosti bo znašal od 0,1 do 3,5 µMU / ml.

Prvo trimesečje

V prvem trimesečju je ščitnica ženska izpostavljena močnemu vplivu horionskega hormona gonadotropina (hCG), ki spodbuja povečano proizvodnjo T3 in T4. Za kaj gre:

  • ohraniti zgodnjo nosečnost - ščitnični hormoni podpirajo aktivnost jajčnikov, ki proizvajajo pravo količino progesterona, po 10 tednih progesteron začne proizvajati posteljico;
  • za zagotovitev normalnega hormonskega ozadja nerojenemu otroku, dokler se ne oblikuje njegova ščitnica in ne začne delovati.

Drugo in tretje trimesečje

Po 12. tednu se pojavijo naslednje spremembe:

  • ščitnica ploda začne delovati in obremenitev materine ščitnice se zmanjša;
  • od 15-16 tednov začne otrok razvijati svoj lastni tirotropin;
  • dlje kot je obdobje gestacije, nižja je raven hormona hCG, ki stimulira ščitnico;
  • nadledvične žleze ploda začnejo proizvajati svoj estrogen.

Vse to vodi k zmanjšanju ravni materinega tiroksina in trijodtironina, kar pomeni, da se indeks TSH zvišuje.

Zakaj je pomembno nadzorovati TSH med nosečnostjo?

Odstopanje od običajnih indikatorjev TSH je znak težav v telesu in zahteva temeljit pregled nosečnice. To ni pomembno samo za žensko, ampak tudi za nerojenega otroka..

Visoke ravni T3 in T4 (TSH pod normalno) so strupene za mater in plod. Ta pogoj se imenuje tirotoksikoza in ima lahko negativne posledice. Pomanjkanje hormonov T3 in T4 (povišana raven TSH) se imenuje hipotiroidizem in se tudi sooča z resnimi zapleti..

Normalna raven TSH je pomembna za pravilno tvorbo plodovih organov in tkiv.

Med nosečnostjo zdravniki v vsakem trimesečju nujno spremljajo raven TSH tudi pri zdravih ženskah. Če analiza pokaže nepravilnosti, se opravi poglobljen pregled ščitnice in drugih organov (vse je odvisno od spremljajočih simptomov) in predpiše zdravljenje.

TTG analiza - kako se pripraviti

Raven TSH se določi z analizo venske krvi. Običajno se predpisuje v kombinaciji s testom ščitničnih hormonov T3 in T4. Čez dan se vsebnost TSH v krvi spremeni. Okvirna je njegova raven od 8. ure do poldneva. In čeprav hrana ne vpliva na uspešnost, je priporočljivo vzeti analizo na prazen želodec.

Zjutraj pred odvzemom testa za TSH ne morete jemati tabletk, ki popravljajo raven ščitničnih hormonov

Kako se pripraviti na analizo:

  • tri dni pred darovanjem krvi zavrnite maščobno hrano;
  • zmanjšati fizični in čustveni stres;
  • prenehajte jemati zdravila, predvsem hormonska.

Zanesljivost analize se zmanjšuje z alkoholom in kajenjem. Zjutraj pred obiskom laboratorija se pije samo voda..

Normalne vrednosti TSH in tolerance

Rusija je sprejela lastne standarde za raven TSH za nosečnice. Nekoliko se razlikujejo od tistih, ki jih uporabljajo zahodni zdravniki in ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija..

Tabela: Norme TSH, odvisno od trimesečja nosečnosti

Obdobje gestacijeKazalniki TTG
Sem trimesečje0,1-0,4 µMU / ml
II trimesečje0,3–2,8 µMU / ml
III trimesečje0,4-3,5 μIU / ml

Če ženska pričakuje dva ali več otrok, lahko TSH v prvem trimesečju teži k nič. Vsa nihanja vrednosti v določenem območju veljajo za fiziološka in niso znak patologije.

Zvišan TSH

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za znižanje ravni ščitničnih hormonov in posledično zvišanje TSH. Žleza, ki deluje v ekstremnem načinu, proizvede količino hormona, kar bi v normalnem stanju povsem zadostovalo za pokrivanje potreb ženskega telesa, vendar premalo, da bi zagotovilo rastoči plod. To pomanjkanje povzroči simptome, značilne za hipotiroidizem. O patologiji (hipotiroidizem) pravi presežek norme TSH v 2,5-3 krat.

Zdravniki govorijo o dveh vrstah hipotiroidizma med nosečnostjo:

  • subklinično, ko testi kažejo odstopanje od norme, vendar očitnih kliničnih znakov ni;
  • manifest, pri katerem povečanje TSH spremljajo jasni simptomi in znaki.

Vzroki

Razlogi, zakaj lahko ženska poviša TSH:

  • tumorji, vključno z benignimi;
  • adenom hipofize;
  • somatske in duševne bolezni;
  • odpoved ledvic, odpravljena s hemodializo;
  • anamneza odstranitve žolčnika;
  • hipotiroidizem različnega izvora;
  • jemanje nekaterih zdravil (prednizon, antipsihotiki in druga);
  • odpornost na ščitnične hormone.

Posledice za plod

Dekompenzirana (ena oblika očitnega hipotiroidizma) hipotiroidizem je nevarna za nerojenega otroka v prvih mesecih nosečnosti, ko se njegovi organi in sistemi oblikujejo v pogojih hormonske lakote.

Visoka raven TSH pri materi med nosečnostjo je krita z razvojem prirojene hipotiroidizma pri otroku

Kaj ogroža pomanjkanje hormona:

  • odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema, napake, kretenizem;
  • presnovne motnje, ko razvoj zarodka postane nemogoč, in umre;
  • kršitev tvorbe polnih rdečih krvnih celic in posledično kronične intrauterine hipoksije, rojstvo otrok z majhno težo in prezgodaj;
  • oslabitev imunskega sistema nerojenega otroka.

Nevarnost za mater

Pomanjkanje nadomestne terapije in pomanjkanje tiroksina bosta neizogibno vplivala na stanje nosečnice. Hipotiroidizem je zanjo poln naslednjih zapletov:

  • huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti - preeklampsija s povečanim pritiskom, oteklinami in pojavom beljakovin v urinu;
  • prezgodnja placentacija, ki lahko povzroči umrljivost dojenčkov in mater;
  • zapoznela nosečnost, zapletena pri porodu.

V zgodnjem poporodnem obdobju se lahko začne krvavitev, proizvodnja materinega mleka se lahko zmanjša. Vsi negativni procesi so povezani s kršitvijo vseh vrst metabolizma, vključno z energijo.

Simptomi in znaki

Manifestni hipotiroidizem spremljajo naslednji simptomi in znaki:

  • suhost, razbarvanje kože in njeno grobost na komolcih;
  • znižanje ali (manj pogosto) zvišanje tlaka, ki ga slabo prilagajajo popravkom z zdravili;
  • znižanje telesne temperature;
  • utrujenost, zaspanost podnevi in ​​neprespanost ponoči, nezmožnost popolne sprostitve, depresija;
  • sprememba okusa, zmanjšanje apetita ob povečanju telesne teže.

Zdravljenje

Hipotiroidizem opazimo pri 10% nosečnic, v 9 primerih pa je subklinične narave in le 1% se pojavlja v manifestni obliki. Zdravljenje je potrebno v obeh primerih. Sestavljen je v imenovanju zdravil natrijevega levotiroksina, ki nadomeščajo hormon tiroksin (T3). Njen odmerek je odvisen od klinične slike bolezni, rezultatov analize, teže ženske, trimesečja nosečnosti. V zgodnjih fazah je predpisan velik odmerek, ki se postopno zmanjšuje do konca nosečnosti. Imena zdravil so L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Če se pravočasno odkrije sprememba hormonskega ozadja in se predpiše ustrezno zdravljenje, je napoved za otroka in mater ugodna.

Nizek TTG

Znižanje TSH kaže na presežek ščitničnih hormonov v krvi. Kot katalizatorji pospešujejo vse presnovne procese, saj pred časom izgorevajo hranila in energijo, ki jih potrebuje nosečnica. Kot rezultat, mišice, vključno s srcem, oslabijo in absorpcija hranil v črevesju se poslabša..

Vzroki

Nosečnost je lahko tudi izhodiščni vzrok, da ženska razvije tirotoksikozo. In to je posledica prehodnega fiziološkega zvišanja ravni hormonov na začetku nosečnosti, ko ščitnica preprosto ne more obvladati ekstremnega stresa.

Obstaja še en poseben razlog - huda toksikoza prve polovice nosečnosti, zapletena s pogostim bruhanjem. Lahko sproži hiperfunkcijo organov..

Znižanje TSH povzročajo:

  • tumorji in vozliči v ščitnici;
  • zmanjšana funkcija hipofize;
  • nenadzorovan vnos hormonskih zdravil;
  • difuzni goiter;
  • stroge diete.

Avtoimunske, vnetne in neoplastične bolezni ščitnice lahko povzročijo hipertiroidizem med nosečnostjo.

Nenehni stres, živčna izčrpanost, depresija pogosto povzročajo hormonsko neravnovesje.

Posledice za otroka

Tirotoksikoza ogroža otroka:

  • zamuda v razvoju;
  • prirojene patologije;
  • razvoj tirotoksikoze - v maternici ali takoj po rojstvu.

Presežek T3 in T4 lahko povzroči splav, prezgodnji porod, smrt ploda.

Nevarnost za mater

Nevarnost za žensko leži v možnosti razvoja tirotoksične krize, ko močan skok hormonov povzroči zvišanje temperature na 40 ° C, hudo tahikardijo, vročino, psihozo. V odsotnosti ali odpovedi zdravljenja ženska razvije kronično srčno popuščanje, hipertenzijo, preeklampsijo. Možna prezgodnja zloma posteljice.

Simptomi in znaki

Anksioznost, strahovi, tesnoba, nihanje razpoloženja, ki se pojavijo s tirotoksikozo, so tudi posledica pospešenih presnovnih procesov. Ženska postane razdražljiva in konfliktna. Poleg tega se te spremembe zgodijo v kratkem času. Drugi znaki:

  • suha, tanjša koža;
  • izguba teže zaradi povečanega apetita;
  • tresenje rok;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • tahikardija celo v mirovanju, zasoplost, aritmija.

Zdravljenje

Zdravljenje s tireostatiki med nosečnostjo poteka previdno, saj v velikih odmerkih premagajo placento pregrado in lahko škodijo otroku. Iz istega razloga jih med dojenjem ne predpisujejo. Izbirno zdravilo med nosečnostjo je Propiltiouracil (Propitsil). Odmerek se izbere ob upoštevanju laboratorijskih parametrov, ki poskušajo omejiti raven hormonov na zgornji meji norme ali nekoliko višje.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo zaviralci beta, ki zmanjšajo pulz, preprečujejo razvoj srčnega popuščanja in hipertenzije.

Če ženska ne prenaša tireostatikov, je edina možnost zdravljenja operacija za odstranitev ščitnice. Med nosečnostjo se opravi le zaradi zdravstvenih razlogov in ne prej kot v drugem trimesečju. Po operaciji ženska jemlje zdravila za nadomestno terapijo vse življenje. S pravilnim zdravljenjem in skupnim upravljanjem nosečnice porodničar, endokrinolog in kardiolog je tveganje za žensko in otroka minimalno.

Video: pomen nadziranja ravni TSH med nosečnostjo

Mnenje zdravnikov

Mnenje zdravnikov o povečanju ali zmanjšanju TSH med nosečnostjo je nedvoumno - raven hormona je treba spremljati in takoj prilagoditi. Še posebej, če so bile težave med prejšnjo nosečnostjo ali so jim kdaj diagnosticirali avtoimunski tiroiditis ali hipotiroidizem. V tem primeru so redni obiski endokrinologa in spremljanje TSH bistveni del spremljanja..

Pregledi bolnikov

Obe nosečnosti sta nosili tiroksin. Otroci so zdravi, nosečnost brez odstopanj. Z drugim sinom jima je uspelo povečati TSH in T4 St. normalizirano do 14 tednov (od tega obdobja začne fetalna ščitnica začeti delovati). In pred tem sta bili do 12 tednov izgubljeni dve nosečnosti (nista imela časa za znižanje TSH).

Anomalija

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/

Pred nosečnostjo sem imela preveč TSH in protiteles (avtoimunskih).. endokrinolog na ginekološkem oddelku je govoril veliko neprijetnih smeti. Nočem se niti spomniti. In na naši kliniki je čudoviti zdravnik rekel: "Če me poslušate, bi se morali vsi otroci roditi s patologijami. In tako, če pravilno jemljete hormone in jih nenehno spremljate, bi moralo biti vse normalno. No, poleg tega bo treba otroku v bolnišnici narediti analizo na TSH. " Vse. Pijemo hormone v konjskih odmerkih, nenehno (enkrat na mesec) preverjamo raven TSH. In čakamo zdravega otroka. Materim boleznim ni treba iti k otroku.

Mačka z imenom Sreča

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Zanosila sem s povišanim TTG za 6,4 je bil mesec pred spočetjem, ko sem ugotovila, da sem noseča, sem prestala TTG in on je skočil na 24. Takoj sem šel k endokrinologu, predpisal mi je eutirox 50, po enem tednu pa sem odmerek povečal na 75. TTG sem spet vzel mesec dni kasneje, vrnil se je na normalno 2,41. Rekla je, naj pije celotno nosečnost in po porodu, če je na straži. TTG jemljite vsak mesec in pol in odmerek prilagodite zdravniku. Zdaj je 28 tednov nosečnosti, z otrokom je vse v redu.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornost na lastno zdravje in skrb za stanje bodočega otroka bosta pomagala preprečiti negativne posledice hormonske odpovedi. Nenehno spremljanje in pravočasna korekcija ravni TSH sta zagotovilo uspešne nosečnosti in rojstva zdravega otroka.

Kolikšna je raven TSH v 1,2,3 trimesečju nosečnosti?

Čas priprave na to, da postane mati, za žensko ni enostaven. Vsi si želimo, da bi se otrok rodil zdrav in pripravljen na karkoli, če bi le bilo tako. Ščitnica lahko igra vodilno vlogo, lahko bi rekli, vendar to ni edino in pomembno, da deluje brezhibno.

Kakšna naj bo raven TSH med nosečnostjo v 1,2 in 3 trimesečju, kar pomeni normalno, visoko ali nizko raven hormona, kako TSH vpliva na načrtovanje in zasnovo?

Danes boste prejeli odgovore ne samo na ta vprašanja, ampak tudi na druge, ki zadevajo veliko žensk. Razmislite po vrstnem redu: norma, ko se TSH poveča in ko se zmanjša.

Norma TSH pri ženskah med nosečnostjo

Preden analizirate patološke situacije, morate vedeti, kakšen indikator ščitnično-stimulirajočega hormona je za žensko v zanimivem položaju normalen. Mimogrede, na potrdilih iz laboratorija lahko vidite še eno oznako - TSH.

Visoka vrednost TSH v krvi

Brez dodatnega odgovora bom odgovoril, da za mlade dame, ki pričakujejo otroka ali ga načrtujejo pred spočetjem, zgornja raven TSH ne sme presegati 2,5 µme / l.

Ta indikator velja za katero koli trimesečje nosečnosti in za ženske pred nosečnostjo. To pomeni, da bi moral biti vaš TSH manjši od 2,5 μMe / L in pred nosečnostjo ter v 1, 2 in 3 trimesečju.

Nisem jaz prišel do teh norm, sprejeli so jih na svetovnem kongresu endokrinologov, ki jih je odobrila WHO in veljajo v Rusiji. Po statističnih podatkih je bilo s temi številkami zaznati najmanj patologije razvoja ploda in nosečnosti.

Mislim, da bi bilo neumno misliti, da ste z optimalnimi rezultati testov popolnoma zaščiteni pred kršitvami v razvoju otroka, saj pri tvorbi majhnega organizma niso vključeni le ščitnični hormoni. Toda samo ne skrbite preveč zaradi rahlega neskladja s temi standardi, ker patologije razvoja spet ni bilo ugotovljeno pri 100% žensk s stopnjo TSH nad 2,5%.

Z drugimi besedami, če ste odkrili raven tirotropina 4,0 µIU / L in ste noseči - to ni razlog za paniko, ampak je priložnost, da razmislite in pojdite k zdravniku na nadomestno zdravljenje. Svetujem vam, da tečete k drugemu zdravniku, če vam prvi, ki vidi vaše kazalce, ponudi splav. Te številke ne kažejo na splav..

In katere? Kadar obstaja frotirni hipotiroidizem z izrazito kliniko, z zelo visokim številom TSH in nizkimi nivoji prostih T4 in T3, ki jih najdemo konec 1. trimesečja.

Nižji hormon ščitnice

Uradno je spodnja normalna meja za nosečnice 0,4 µMU / L, vendar vrednosti pod to številko ne kažejo vedno na patologijo.

Nizek TSH se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ženskah, torej v nekaterih primerih v zgodnjih fazah pride do fiziološkega hipertiroidizma, ki prehaja do začetka drugega trimesečja.

Zakaj se to zgodi in v kakšnih primerih se lahko zgodi, preberite članek "Ščitnica in nosečnost". Med nosečnostjo pride do popolnega prestrukturiranja endokrinih organov. To dejstvo se včasih ne upošteva z ustrezno oceno hormonske ravni..

Norme TTG po tednih in trimesečju

Drage punce in ženske, normalen razpon TSH je enak za katero koli obdobje vaše nosečnosti. Ne iščite nobene tabele, kjer je predvidena raven TSH, skoraj po tednu. To vas bo zavedelo in razjezilo le, če se vaša metrika ne ujema z metriko tabele ali grafa..

Koncentracija ščitničnih hormonov nenehno niha in za vsako osebo posamično. Vse, kar se prilega mejam, ki sem jih navedel, velja za normo. Pazite in skrbite manj!

TSH in neplodnost

Narava je tako predvidela, da ženske, ki doživljajo pomanjkanje ščitničnih hormonov, ne morejo normalno zanositi. Zato nekatere ženske s povišanim TSH trpijo zaradi neplodnosti. Namen tega je zagotoviti, da se ne rodijo otroci s patologijo živčnega sistema in duševno zaostali. To pokvari genetski potencial človeštva.

Pred spočetjem se morate prepričati, da nimate bolezni, ki se pojavljajo z znaki hipotiroidizma. In če so, potem najprej normalizirajte raven hormonov in šele nato načrtujte prihodnjo nosečnost.

Ko morate med nosečnostjo darovati kri za TSH?

Za idealen čas se šteje 6-8 tednov. Pred tem morda še niste videli začetka kršitev, pozneje pa jih lahko preskočite. Ženske z obstoječim hipotiroidizmom morajo povečati odmerke tiroksina takoj, ko odkrijejo nosečnost.

Nato kontrolirajte raven hormonov enkrat na trimesečju, razen če vaš zdravnik pove drugače. Med nosečnostjo morate vedno pogledati hormona TSH in svT4..

Ko je TSH povišan med nosečnostjo

Primeri povečanja ščitničnega stimulirajočega hormona z začetkom nosečnosti niso redki. To pomeni, da se ščitnica ne spopada in proizvaja malo hormonov. To se lahko pojavi tako pri zdravih ženskah kot pri že obstoječem pomanjkanju ščitnice. Vzroki za povišan tirotropin v nosečnosti:

  • avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem
  • endemični goiter
  • operirana žleza
  • radioaktivno zdravljenje z jodom v preteklosti
do vsebine

Zvišan tirotropin pri zdravih nosečnicah

Nosečnost je obremenitev, zaradi katere žleza deluje z maščevanjem. Pred nosečnostjo je bila ženska zdrava in ni imela nobenih bolezni ščitnice ali pa je niso nikoli pregledali..

Bolezni, kot sta avtoimunski tiroiditis ali endemični goiter, so lahko asimptomatske in žleza nekako obvlada, ohranja raven hormonov na optimalni ravni, z začetkom nosečnosti in povečanim delovanjem organov pa mehanizmi prilagajanja ne zdržijo in v laboratorijskih preiskavah pride do kršitev v obliki enakega povečanja TSH v krvi.

Prvi visok TSH, odkrit med nosečnostjo, je posledica neuspeha prilagajanja pri ženski z latentno patologijo ščitnice.

Kaj storiti v tem primeru?

Edina prava odločitev je, da hitro predpišemo učinkovit odmerek tiroksina, sintetičnega analoga človeškega ščitničnega hormona. Hitreje kot je predpisano zdravljenje, tem bolje. Začetni indikativni odmerek se izračuna po formuli 2,3 μg / kg. Nato odmerek titriramo, to je, da se po analizi ponovljenih rezultatov TSH in svT4 izberejo najbolj natančni odmerki..

Zvišan TSH pri nosečnici s hipotiroidizmom

Resnično upam, da so ženske z diagnozo opozorjene, da se lahko pojavijo težave z začetkom nosečnosti. Pred nosečnostjo med načrtovanjem se ženski predpišejo tiroksinski pripravki, da se normalizira raven hormonov. Izbrala je že določen odmerek zdravil in počuti se dobro.

Toda tu prihaja dolgo pričakovana nosečnost in vsi idealni pokazatelji hormonov "letijo v tartararo." To se zgodi iz istega razloga kot v prvem primeru. Odmerki so bili izbrani glede na stanje, ki ni "noseče", s pojavom slednjega pa se potreba seveda poveča. Torej je treba odmerek povečati.

In čeprav obstaja formula za izračun tiroksina pri nosečnicah - 2,3 µg / kg, se natančnejša prilagoditev izvede eksperimentalno. Z drugimi besedami, treba je oceniti učinkovitost predpisanega odmerka tiroksina s ponovljenimi, po možnosti ponovljenimi testi.

Posledice visokega TSH med nosečnostjo ali zakaj je nevaren

Precenjena raven tiretropnega hormona kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar posledično nosi tveganje za patologijo razvoja organov pri nerojenem otroku. To velja za začetno obdobje, torej za 1 trimesečje. Če ste imeli v prvem trimesečju normalno raven hormona, v naslednjem trimesečju pa je postal povišan, potem ni tveganja za patologijo ploda, obstaja pa tveganje za nosečnost in porod, če hitro ne vzpostavite ravnovesja.

Ponovno želim prepričati ženske, ki so odkrile odstopanje od svoje norme. Pri dolgih nekompenziranih ženskah z izrazito klinično sliko hipotiroidizma z zelo nizko stopnjo prostega T3 in T4 opazimo grobo patologijo in duševno zaostalost..

Če ste povišali le TSH, hkrati pa sta T3 in T4 normalna ali na spodnji meji, potem to pomeni, da je tveganje za odstopanje ploda izjemno majhno in da se to lahko zgodi iz drugega razloga, ki je zunaj vašega nadzora.

Prav tako ni treba razmišljati, dojenček se bo rodil cel, a neumen. Dojenčkova inteligenca ni odvisna samo od dela materine žleze, temveč tudi od genskega sklada, ki ga sestavljata mama in oče. Z drugimi besedami, starši-akademiki imajo večjo verjetnost, da imajo otroške zdravnike..

Koristno vam bo tudi, če boste ugotovili, kako zdravilo Eutirox vpliva na nosečnostni razvoj. Preberite članek "Eutirox, nosečnost in dojenje?".

Bodite vnaprej pripravljeni, da vas situacija ne bo presenetila.

Prav zaradi majhnega pomanjkanja materinih hormonov genetski potencial morda ni v celoti realiziran, vendar to ni grozno, saj otrokovi možgani ob rojstvu še vedno niso dozoreli in še naprej dozorijo v prvem letu življenja. To pomeni, da bodo nevronske povezave, odgovorne za um in hitrost razmišljanja, dokončane v prvem letu življenja. In to olajša dolgotrajno dojenje, saj so snovi, ki so samo v materinem mleku, najbolj primerne za rast in razvoj živčnih celic.

Nizek TSH med nosečnostjo

Rekel sem že, da lahko nizek TSH štejemo za fiziološko stanje in ne potrebuje nobenega zdravljenja. Toda obstajajo primeri, ko zmanjšanje tirotropina povzroči patološki proces. Več o patologiji preberite v članku "Nizek TSH: kaj to pomeni?".

Spodaj navajam možne vzroke za zmanjšanje tirotropina pri nosečnici:

  1. difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen)
  2. multinodularni strupeni goiter
  3. funkcionalna avtonomija ščitnice
  4. predoziranje tiroksina

Na prvem mestu je seveda DTZ (difuzni strupeni goiter). Na srečo ta bolezen ni tako pogosta. Vse ženske s TSH pod normo lahko razdelimo na:

  • v preteklosti ima tirotoksikozo
  • prvič odkrita med nosečnostjo

V prvem primeru se ponovitev bolezni lahko pojavi z začetkom nosečnosti in diagnoza ni težavna. Toda v drugem primeru boste morali podrobneje razumeti, da boste ugotovili točen vzrok, ker gre morda za varianto norme.

Za fiziološko nizek TSH med nosečnostjo je značilno nepopolno zatiranje ščitničnega stimulirajočega hormona, kar opazimo pri DTZ. Poleg tega prosti T4 redko presega 30 pmol / L. Res je, z večplodno nosečnostjo se TSH lahko znatno zmanjša. Z nizkim TSH zaradi nosečnosti nikoli ne opazimo oftalmopatije (poškodbe oči), kar je značilno za DTZ. Simptomi tirotoksikoze ščitnice sploh niso izraženi ali odsotni.

In kar je najpomembneje, s potekom nosečnosti se poveča tudi TSH, kar se pri difuznem strupenem goiterju ne bo nikoli zgodilo. Zato se mnogi zdravniki, tudi jaz, držimo taktike opazovanja skozi celotno prvo trimesečje. Če se raven TSH do drugega trimesečja ni vrnila v normalno stanje ali vsaj ni pozitivne dinamike rasti, pa tudi prosta T3 in T4 sta še vedno visoka, se sprejme odločitev o predpisovanju posebnega zdravljenja, ki sem ga omenil zgoraj.

Ni vam treba skrbeti, da bo škodovalo dojenčku ali vam. Zvišane vrednosti ščitničnih hormonov (T4 in T3) v prvem trimesečju nosečnosti nimajo negativnega učinka v nasprotju s pomanjkanjem.

Kaj storiti, ko je TSH nizek in je potrebno zdravljenje?

Takoj moram reči, da to stanje ni pokazatelj splava. Tirotoksikoza prizadene plod in nosečnost v manjši meri kot hipotiroidizem, vendar zdravljenja ne smemo zanemariti..

Zdravljenje poteka s pomočjo tireostatičnih naprav, ki blokirajo presežno funkcijo žleze. Zdravljenje izbere in nadzoruje le endokrinolog.

To je vse. Podatke delite s prijatelji prek gumbov družbenih omrežij in se naročite na posodobitev spletnega dnevnika.

Sorodni članki spletnega dnevnika:

Pozdravljeni, nosečnost 26 tednov. Darovana kri hormonom TTG-3.010; T4 St. 9.85. Zdravnik je diagnosticiral gestacijski manifestni hipotiroidizem. Predpisala je zdravilo Eutirox 62,5 in jodomarin 250. Začela sem jemati zdravila, vendar pred 26 tedni nisem vedela za svoje hormone. Ali to vpliva na otroka?

Dober večer. Povej mi prosim. Noseča sem, a preden sem izvedela za to, sem ob jemanju zdravila Eutirox 50 darovala kri za hormone. TSH 5,3 μIU / ml (norma 0,23-3,4 mMU / L), T3 1,9 nmol / L (norma 1,0-2,8 nmol / L ), T4 St. 9,8 nmol / L (norma 10,0 -23,2 nmol / L), TPO 488,0 enot / ml (norma do 30 enot / mol). Razumem, da je TVET na vrhu, ampak mož in jaz si želimo zdravega otroka. Kaj je narobe v tem primeru in kaj storiti? Zdaj se je odmerek eutiroksa povečal na 75. In imamo težavo v mestu, nimamo endokrinologa niti za otroke niti za odrasle. Hvala v naprej.

Pozdravljeni, imam težavo. Imam tereotaksikozo. Pred nosečnostjo je bila raven TSH nižja od nič. Testi nosečnosti so se spremenili
TTG 0,06 z normo 0,17-4
T3 2.1 pri normi 1,2 - 2,8
T4 svoboščine 16,7 z normo 11,5-23,0
T3 svoboda 3,7 s hitrostjo 2,5 - 5,8
Sedaj so podobni testi, razen TTG, bolj ali manj normalni
Moje vprašanje je, kako povečati raven TSH na normo, vendar ne pokvarite kazalcev t3 t4
Prosim za pomoč. najlepša hvala v naprej!

Zdravo! Imam 10. teden nosečnosti, prestala sem hormone. Rezultati so naslednji:
Tz-1.6 (norme 1,1 - 3,1 nmol / l), T4 - 92,5 (norme 55 - 137 nmol / l), TTG - 0,296 (norme 0,4 - 4,0 mU / l). tistih. TSH se zniža. Je takšno povečanje nevarno? Čakam dvojčka. hvala!

Zdravo. Prosimo, da se posvetujete. Imam nosečnost v 17 tednih. TTG - 0,1851, T4 brez - 0,86 (norma 0,70-1,48), T3 brez - 3,62 (norma 1,71-3,71). Ničesar ne sprejemam, jodu so rekli tudi, naj ga izključim. Kako takšni kazalci vplivajo na otroka.

Dober večer! Imam večplodno nosečnost, 12 tednov. TTG - 0,01 s hitrostjo 0,4-4,0, T3 - 3,17 s hitrostjo 1,69-3,71 in T4 - 1,23 s hitrostjo 0,7-1,48. Ali obstaja razlog za skrb?

Pozdravljeni, v 8. tednu TSH 0,28. T4 St. 18.1, od AT do TPO 5.5. Prej nisem dajal testov. Povejte mi, kaj pomenijo rezultati mojih analiz. Hvala vnaprej.

Dober večer! Povej mi, kako je biti. Načrtujem nosečnost, TSH - 3,5 mme / L, brez T4 - 15,15 pmol / L z laboratorijsko normo do 14,20, protitelesa proti TPO - 1 ie / ml, ultrazvok ščitnice brez patologij, pretok krvi v arterijah levo in desno 10 cm / s (normalno 25 cm / s). Endokrinolog na kliniki je rekel, da je vse normalno, ničesar ni treba spuščati, ampak tega ne zaupam. Povejte mi, kakšna je moja možna diagnoza in kako lahko zmanjšam TSH??

Pozdravljeni, povejte mi nosečnost 38 tednov TTG = 3,44 brez T4 = 0,78 anti TPO = 9,95 je vse normalno

Pozdravljeni, imam težavo. Imam tereotaksikozo. Pred nosečnostjo je bila raven TSH nižja od nič. Testi nosečnosti so se spremenili
TTG 0,13 s hitrostjo 0,17-4
T3 2.1 pri normi 1,2 - 2,8
T4 svoboščine 16,7 z normo 11,5-23,0
T3 svoboda 3,7 s hitrostjo 2,5 - 5,8
Sedaj so podobni testi, razen TTG, bolj ali manj normalni
Moje vprašanje je, kako povečati raven TSH na normo, vendar ne pokvarite kazalcev t3 t4
Prosim za pomoč. najlepša hvala v naprej!

Pozdravljeni, T3common = 7,37; T3 prosto = 24,12; T4total = 211,6; t4free = 43.487; TTG = 0,005. brez nosečnosti. Starost 39. Brez otrok. na eko s takimi anlimi niso dovoljeni. Vozlišče 20,5x19,3x16,6 Hiperplazija ščitnice Ultrazvočni znaki tiroiditisa. Da bi zanosila, zdravnik predlaga (močno) odstranitev ščitnice. Ker starost že, vendar želimo otroke. in to je priložnost, da tako rečem tudi za nosečnost. prej so bili IVF z normalnimi analizami brez rezultatov. ali odstraniti ščitnico. ali se bo otrok izkazal ali ne, je možnost še vedno majhna. in vse življenje živeti brez ščitnice. Ne morem se odločiti. strah pred operacijo in strah pred nerazumevanjem, kako naprej brez ščitnice.

Pozdravljeni, Dilyara! Prosim, povejte mi, pred 1,5 leti sem zaradi močnega stresa shujšala, drhtela v rokah, izpadanje las, menstruacija. cikla in tahikardije. Zdravnik je naročil samo T3sv. Če želite prenesti, je rezultat 31,3, norma v analitičnem obrazcu je 2,5-7,5 pmol / L. Predpisala je zdravljenje, vendar zdravila nisem jemal. Po pol leta sem ponovno opravil teste: Anti TPO 39,8 (norma do 35 ie / ml), T3sv. 8,31 (norma 2,3-6,29 pmol / L), T4sv. 29,7 (norma 11,5-22,7 pmol / L) in TSH 0,01 (norma 0,23-3,4 µMU / ml). Spet predpisano zdravljenje sem zavrnil. Eno leto je minilo, vsi simptomi, ki so jih prej odšli, je cikel kot ura in ugotovila sem, da sem noseča, zdaj je 8 tednov. Predam analize: T3sv. 5,9 (norma 2,3-4,2 pg / ml), T4sv. 1,69 (norma 0,89-1,76 ng / dl) in TSH Svetlana

Zdravo! Prosim, povejte mi, da imam difuzno strupeno goiter že eno leto, ko sem se zdravil s tirozolom. Zdaj je nosečnost 8 tednov, endokrinolog, ki so ga opazili na splošno, je povedal, da ima splav... Drug zdravnik je predpisal propitsil, opravil teste T3-4.2 T4-13.2 TTG-0.010, AT-TG Marina

Dober večer. Nosečnost drugi 27 tednov, večplodna (dvojčka). V prvi nosečnosti je bila postavljena tirotoksikoza (večodularni difuzni strupeni goiter), ki je v celotni nosečnosti pil do 30 tednov. Pri načrtovanju druge nosečnosti je opravila teste na hormone TSH 0,4 (norma 0,23-3,4) svT4 15,6 (10–23,2) zanosila in v šestem tednu opravila teste na TSH 0,05 sT4 12,8; pri 11 tednih TSH 0,04 svT4 19,8; v 16. tednu TSH 0,05 svT4 16; pri 26 tednih TSH 0,1 svT4 12; v 27. tednu TSH 0,05 svT4 11. Ves ta čas ni jemal nič joda ali propitsila. Vse sem predal v enem laboratoriju. Je strašljivo, da je v 27. tednu tako nizka raven TSH? hvala za odgovor.

Zdravo. Ultrazvok ščitnice je pokazal razpršeni multinodalni goiter 2. stopnje. Analiza marine TTG

Zdravo! Povejte mi, prosim, kaj pomenijo moje analize? V 10 tednih gestacije so bili T4sv 19,1 (norma 9,0-22,0), TSH 0,021 (norma 0,4-4,0), protitelesa na TSH receptorje manj kot 1 (norma). V 12 tednih gestacije je T4sv 19,2 (norma 9,0-22,0), TSH 0,005 (norma 0,4-4,0). zelo strašljivo znižanje TSH. Hvala v naprej!

Pozdravljeni, analiza za TSH je bila predana v obdobju 12 tednov in 7 dni. Danes je prišel Rezultat 0,04. O čem govori ?

dober večer!
Spet na vas... Ponovno vzemite hormone v obdobju skoraj 21 tednov 3 dni
TTG - 0,034
T3 St. - 4.4
T4 St. - 11.9
Pred tem so bili rezultati, rok 17 tednov.
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3,8

Ali moram sprejeti kakšne ukrepe... Zelo zaskrbljen

Dober dan, v smeri endokrinologa sem dal rezultate analize z rezultati:
TSH 0,265 (11 tednov gestacije), normalno 0,4 - 4,0.
DEA-S 2.7 (norma 3.1-12.5), testosteron 3.18 (norma 0.52-1.72), kortizol 850 (norma 138-635).
Dz: DTZ 1., tirotoksikoza, blaga, hiperkortizolemija in andreno-genitalni cm.
———-
Prosim, povejte mi, ali je v mojem primeru potrebno zdravljenje? Sprejemam Utrozhestan (400 na dan). V času testiranja je Jodomarinu trajalo približno dva tedna - zdaj je preklican (morda je to vplivalo na rezultat).

dober večer.
Imam nosečnost 15 tednov. Brez ščitnice. TTg-0,654 (norma 0,35-4,94) T4-1,84 (norma 0,7-1,48) Vzemam 150 evteroksa, 100 joda.?

dober večer!
Pred nosečnostjo ni bilo težav s ščitnico, 12 tednov v predporodno kliniko so jo poslali na TSH in T4sv, rezultati so prišli šele po 2 tednih - TSH - 3,44, T4sv - 26. Terapevt je urgentno endokrinologu poslal subklinično hipotiroidizem z diagnozo, da je sporočila, da otrok se lahko rodi duševno zaostal.
Endokrinolog je poslal na ponovno analizo, rekoč, da nisem videl nobenih zunanjih znakov hipotiroidizma. Ponovljena analiza v 15. tednu - TSH - 2,77, T4sv - 12,8, AT-TPO manj kot 3.
Povejte mi, prosim, ali obstajajo resne posledice za otroka?
hvala!

Trajanje 13 tednov 4 dni.
ttg 1,18
T4 Svob 12.29.
ali je to normalno ali naj bo nervozen?

Zdravo. Imam 9 tednov nosečnosti. Analizni podatki:
TTG - 0,28 (referenčna vrednost 0,3-4,0)
St3-4,9 (referenčna vrednost 3,5-7,5)
st4 - 15.01 (ref. vrednost 11-23.0)
Do endokrinologa lahko pridem šele po enem mesecu (zdravnik je na dopustu). Ali je mogoče jemati jod s takimi in s takšnimi rezultati? In kakšno odmerjanje (100 ali 200). Ginekolog mi ni mogel ničesar razložiti, rekla je, da tega še ne sprejema. Ampak živim na Uralu, kjer ni veliko joda, tako da...
Povej mi prosim

Dober večer. Imam 6 tednov nosečnosti. Rezultat protiteles na TSH receptorje 2,22 (v N manj kot 1,75). Ali je nevarno?
Hvala vnaprej!

Zdravo! Povejte mi, kaj pomenijo rezultati mojih analiz in ali so nevarni. Imam 12 tednov nosečnosti. Hvala v naprej!
moji rezultati: normativa, ki jo je navedel laboratorij:
Meja referenčnih vrednosti T4 brez 21,8 pmol / L 9,0 - 22,0
Meja referenčnih vrednosti TTG 0,006 mU / L 0,4 - 4,0
Mejna vrednost referenčnih vrednosti AT-TPO 132,4 U / ml Dilyarja Lebedeva

Za to obdobje je to normalno. V 16. tednu ponovno pregledajte hormone

Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, kaj pomeni moj odgovor na analizo a / t do R-TSN 1,64 IU / L? TSH 0,03 Nosečnost 9/10 tednov Ko je bil termin manj, vnaprej hvala!

Elena, navedite standarde vašega laboratorija

dober večer imam 21. teden
ttg 0,36
t3 ni napisano
t4 13.8
o čem se govori

Dober večer! Nosečnost - 6,5 tednov. Teža - 59 kg, višina - 170 cm.
Pred tem so pred nekaj leti diagnosticirali hipotiroidizem in AIT, potem pa so se vsi parametri TTG in ST4 vrnili v normalno stanje (TTG se ni dvignil več kot 4, zadnjič je prestal decembra 2015 - TTG, ST4 je normalno). Zadnji ultrazvok decembra 2015: desni reženj je širok 16 mm, dolg 47 mm, debeline 17 mm, 6,7 kubičnih metrov. cm, levi reženj je širok 16 mm, dolg je 53 mm, debeline 14 mm, 6,7 kubičnih metrov. glej Skupna prostornina ščitnice je 12,9 kubičnih metrov. cm, prestolnica - 2,5 mm, žariščne tvorbe v pretoku niso identificirane. Desni reženj: kontura je neenakomerna, jasna, ehogenost je zmanjšana, ehostruktura je difuzno heterogena, z majhnimi hipoehočnimi območji, bezgavke, oddaljene od spodnjega pola, so paratrahealne do 11 do 4 mm, žariščne lezije se ne razkrijejo. Levi reženj: kontura je neenakomerna, jasna, ehogenost je zmanjšana, ehostruktura je difuzno heterogena, z majhnimi hipoehoidi. območja, bezgavke so paratrahealne, približno 6, do 1 cm hipoehonično, ni žariščnih tvorb, pretok krvi v načinu CDK se znatno poveča. Zaključek: ultrazvočna slika difuzne avtoimunske bolezni.
Predal sem novo, ko sem izvedel, da je noseča. Dobili smo grozljive rezultate - TSH - 19.616 mIU / ml, St4 - 10.27 pmol / L. Takoj so me poslali k endocirinologu, ki mi je prvih pet dni predpisal eutirox 50 mcg, nato 75 mcg.
Zdravnik je rekel, da če predpišete veliko naenkrat, potem lahko pride do težav s srcem. Včeraj sem spet predal, pomislil sem, da je morda napaka. Toda žal, ne: TSH - 19,62 µMU / ml, brez T4 - 0,94 ng / dl, brez T4 v smislu pmol / L - 12,11 pmol / L. Protitelesa na tiroperoksidazo (anti-TPO) - 682 ME / ml.
Moje vprašanje je - kako bo to vplivalo na nosečnost? Kako bo vplivalo na plod? Prebral sem veliko grozot. En zdravnik je rekel, da ji grozijo odstopanja, drugi pa je dejal, da medtem ko je bil otrok v tako zgodnji fazi plodovega jajčeca in moje prekomerno prehranjevanje TSH na to ni uspelo ukrepati in da je zdaj vse kompenzirano z eutiroxom, bo vse v redu. Komu verjeti? In kako biti?
Je bil na ultrazvoku, identificirali so plodno jajce, rekli so, da so videli srčni utrip.
Šla sem k drugemu endokrinologu, odmerek so povečali na 100 mcg. Vzamem tudi nosečniške vitamine Femibion ​​1, kjer je jod 150 mgk.
Povejte mi, prosim, kaj naj storim zdaj, povečajte odmerek? Ni možnosti, da bi situacijo rešili?

Dokler ne boš imel še nekaj časa. Odmerek povečajte takoj, postopoma ni potrebno. Ste mladi in vaše srce je verjetno zdravo. Vzemite 3,2 mcg na kg. Običajno predpišemo takoj 125-150 mcg za močno povečanje koncentracije. In tam smo že razvrščeni preveč ali normalno. Ker rahlo predoziranje sploh ne vpliva na plod. Vso srečo

Zdravo! Imam T4sv 12,2, TTG pa 0,031, 5-6 tednov. Marca je trpela hud stres, zbolela, pila je antibiotike, arpetol in groprinozin. Zakaj je nevarno?

V takšnem času je to lahko različica norme. Opazimo, ponovimo v 14-16 tednih

dober večer! Imam 12 tednov nosečnosti in TTG 0,13, kako oceniti ta kazalnik in ali vpliva na otroka? Hvala!

to je pravilo za takšno obdobje

dober večer!
17 tednov
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3,8
Podprte so bile injekcije hCG do 16 tednov
Skrbi me ttg.....

Mogoče je iz hCG. Ni treba skrbeti, da sta T3 in T4 normalna

Zdravo! Imam obdobje 11-12 tednov, prišli so mi analize TTG 0,3442. Pošljite na posvetovanje. Je to zelo nizka stopnja? Ali je nevarno?