Kolikšna je raven TSH v 1,2,3 trimesečju nosečnosti?

Čas priprave na to, da postane mati, za žensko ni enostaven. Vsi si želimo, da bi se otrok rodil zdrav in pripravljen na karkoli, če bi le bilo tako. Ščitnica lahko igra vodilno vlogo, lahko bi rekli, vendar to ni edino in pomembno, da deluje brezhibno.

Kakšna naj bo raven TSH med nosečnostjo v 1,2 in 3 trimesečju, kar pomeni normalno, visoko ali nizko raven hormona, kako TSH vpliva na načrtovanje in zasnovo?

Danes boste prejeli odgovore ne samo na ta vprašanja, ampak tudi na druge, ki zadevajo veliko žensk. Razmislite po vrstnem redu: norma, ko se TSH poveča in ko se zmanjša.

Norma TSH pri ženskah med nosečnostjo

Preden analizirate patološke situacije, morate vedeti, kakšen indikator ščitnično-stimulirajočega hormona je za žensko v zanimivem položaju normalen. Mimogrede, na potrdilih iz laboratorija lahko vidite še eno oznako - TSH.

Visoka vrednost TSH v krvi

Brez dodatnega odgovora bom odgovoril, da za mlade dame, ki pričakujejo otroka ali ga načrtujejo pred spočetjem, zgornja raven TSH ne sme presegati 2,5 µme / l.

Ta indikator velja za katero koli trimesečje nosečnosti in za ženske pred nosečnostjo. To pomeni, da bi moral biti vaš TSH manjši od 2,5 μMe / L in pred nosečnostjo ter v 1, 2 in 3 trimesečju.

Nisem jaz prišel do teh norm, sprejeli so jih na svetovnem kongresu endokrinologov, ki jih je odobrila WHO in veljajo v Rusiji. Po statističnih podatkih je bilo s temi številkami zaznati najmanj patologije razvoja ploda in nosečnosti.

Mislim, da bi bilo neumno misliti, da ste z optimalnimi rezultati testov popolnoma zaščiteni pred kršitvami v razvoju otroka, saj pri tvorbi majhnega organizma niso vključeni le ščitnični hormoni. Toda samo ne skrbite preveč zaradi rahlega neskladja s temi standardi, ker patologije razvoja spet ni bilo ugotovljeno pri 100% žensk s stopnjo TSH nad 2,5%.

Z drugimi besedami, če ste odkrili raven tirotropina 4,0 µIU / L in ste noseči - to ni razlog za paniko, ampak je priložnost, da razmislite in pojdite k zdravniku na nadomestno zdravljenje. Svetujem vam, da tečete k drugemu zdravniku, če vam prvi, ki vidi vaše kazalce, ponudi splav. Te številke ne kažejo na splav..

In katere? Kadar obstaja frotirni hipotiroidizem z izrazito kliniko, z zelo visokim številom TSH in nizkimi nivoji prostih T4 in T3, ki jih najdemo konec 1. trimesečja.

Nižji hormon ščitnice

Uradno je spodnja normalna meja za nosečnice 0,4 µMU / L, vendar vrednosti pod to številko ne kažejo vedno na patologijo.

Nizek TSH se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ženskah, torej v nekaterih primerih v zgodnjih fazah pride do fiziološkega hipertiroidizma, ki prehaja do začetka drugega trimesečja.

Zakaj se to zgodi in v kakšnih primerih se lahko zgodi, preberite članek "Ščitnica in nosečnost". Med nosečnostjo pride do popolnega prestrukturiranja endokrinih organov. To dejstvo se včasih ne upošteva z ustrezno oceno hormonske ravni..

Norme TTG po tednih in trimesečju

Drage punce in ženske, normalen razpon TSH je enak za katero koli obdobje vaše nosečnosti. Ne iščite nobene tabele, kjer je predvidena raven TSH, skoraj po tednu. To vas bo zavedelo in razjezilo le, če se vaša metrika ne ujema z metriko tabele ali grafa..

Koncentracija ščitničnih hormonov nenehno niha in za vsako osebo posamično. Vse, kar se prilega mejam, ki sem jih navedel, velja za normo. Pazite in skrbite manj!

TSH in neplodnost

Narava je tako predvidela, da ženske, ki doživljajo pomanjkanje ščitničnih hormonov, ne morejo normalno zanositi. Zato nekatere ženske s povišanim TSH trpijo zaradi neplodnosti. Namen tega je zagotoviti, da se ne rodijo otroci s patologijo živčnega sistema in duševno zaostali. To pokvari genetski potencial človeštva.

Pred spočetjem se morate prepričati, da nimate bolezni, ki se pojavljajo z znaki hipotiroidizma. In če so, potem najprej normalizirajte raven hormonov in šele nato načrtujte prihodnjo nosečnost.

Ko morate med nosečnostjo darovati kri za TSH?

Za idealen čas se šteje 6-8 tednov. Pred tem morda še niste videli začetka kršitev, pozneje pa jih lahko preskočite. Ženske z obstoječim hipotiroidizmom morajo povečati odmerke tiroksina takoj, ko odkrijejo nosečnost.

Nato kontrolirajte raven hormonov enkrat na trimesečju, razen če vaš zdravnik pove drugače. Med nosečnostjo morate vedno pogledati hormona TSH in svT4..

Ko je TSH povišan med nosečnostjo

Primeri povečanja ščitničnega stimulirajočega hormona z začetkom nosečnosti niso redki. To pomeni, da se ščitnica ne spopada in proizvaja malo hormonov. To se lahko pojavi tako pri zdravih ženskah kot pri že obstoječem pomanjkanju ščitnice. Vzroki za povišan tirotropin v nosečnosti:

  • avtoimunski tiroiditis in hipotiroidizem
  • endemični goiter
  • operirana žleza
  • radioaktivno zdravljenje z jodom v preteklosti
do vsebine

Zvišan tirotropin pri zdravih nosečnicah

Nosečnost je obremenitev, zaradi katere žleza deluje z maščevanjem. Pred nosečnostjo je bila ženska zdrava in ni imela nobenih bolezni ščitnice ali pa je niso nikoli pregledali..

Bolezni, kot sta avtoimunski tiroiditis ali endemični goiter, so lahko asimptomatske in žleza nekako obvlada, ohranja raven hormonov na optimalni ravni, z začetkom nosečnosti in povečanim delovanjem organov pa mehanizmi prilagajanja ne zdržijo in v laboratorijskih preiskavah pride do kršitev v obliki enakega povečanja TSH v krvi.

Prvi visok TSH, odkrit med nosečnostjo, je posledica neuspeha prilagajanja pri ženski z latentno patologijo ščitnice.

Kaj storiti v tem primeru?

Edina prava odločitev je, da hitro predpišemo učinkovit odmerek tiroksina, sintetičnega analoga človeškega ščitničnega hormona. Hitreje kot je predpisano zdravljenje, tem bolje. Začetni indikativni odmerek se izračuna po formuli 2,3 μg / kg. Nato odmerek titriramo, to je, da se po analizi ponovljenih rezultatov TSH in svT4 izberejo najbolj natančni odmerki..

Zvišan TSH pri nosečnici s hipotiroidizmom

Resnično upam, da so ženske z diagnozo opozorjene, da se lahko pojavijo težave z začetkom nosečnosti. Pred nosečnostjo med načrtovanjem se ženski predpišejo tiroksinski pripravki, da se normalizira raven hormonov. Izbrala je že določen odmerek zdravil in počuti se dobro.

Toda tu prihaja dolgo pričakovana nosečnost in vsi idealni pokazatelji hormonov "letijo v tartararo." To se zgodi iz istega razloga kot v prvem primeru. Odmerki so bili izbrani glede na stanje, ki ni "noseče", s pojavom slednjega pa se potreba seveda poveča. Torej je treba odmerek povečati.

In čeprav obstaja formula za izračun tiroksina pri nosečnicah - 2,3 µg / kg, se natančnejša prilagoditev izvede eksperimentalno. Z drugimi besedami, treba je oceniti učinkovitost predpisanega odmerka tiroksina s ponovljenimi, po možnosti ponovljenimi testi.

Posledice visokega TSH med nosečnostjo ali zakaj je nevaren

Precenjena raven tiretropnega hormona kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar posledično nosi tveganje za patologijo razvoja organov pri nerojenem otroku. To velja za začetno obdobje, torej za 1 trimesečje. Če ste imeli v prvem trimesečju normalno raven hormona, v naslednjem trimesečju pa je postal povišan, potem ni tveganja za patologijo ploda, obstaja pa tveganje za nosečnost in porod, če hitro ne vzpostavite ravnovesja.

Ponovno želim prepričati ženske, ki so odkrile odstopanje od svoje norme. Pri dolgih nekompenziranih ženskah z izrazito klinično sliko hipotiroidizma z zelo nizko stopnjo prostega T3 in T4 opazimo grobo patologijo in duševno zaostalost..

Če ste povišali le TSH, hkrati pa sta T3 in T4 normalna ali na spodnji meji, potem to pomeni, da je tveganje za odstopanje ploda izjemno majhno in da se to lahko zgodi iz drugega razloga, ki je zunaj vašega nadzora.

Prav tako ni treba razmišljati, dojenček se bo rodil cel, a neumen. Dojenčkova inteligenca ni odvisna samo od dela materine žleze, temveč tudi od genskega sklada, ki ga sestavljata mama in oče. Z drugimi besedami, starši-akademiki imajo večjo verjetnost, da imajo otroške zdravnike..

Koristno vam bo tudi, če boste ugotovili, kako zdravilo Eutirox vpliva na nosečnostni razvoj. Preberite članek "Eutirox, nosečnost in dojenje?".

Bodite vnaprej pripravljeni, da vas situacija ne bo presenetila.

Prav zaradi majhnega pomanjkanja materinih hormonov genetski potencial morda ni v celoti realiziran, vendar to ni grozno, saj otrokovi možgani ob rojstvu še vedno niso dozoreli in še naprej dozorijo v prvem letu življenja. To pomeni, da bodo nevronske povezave, odgovorne za um in hitrost razmišljanja, dokončane v prvem letu življenja. In to olajša dolgotrajno dojenje, saj so snovi, ki so samo v materinem mleku, najbolj primerne za rast in razvoj živčnih celic.

Nizek TSH med nosečnostjo

Rekel sem že, da lahko nizek TSH štejemo za fiziološko stanje in ne potrebuje nobenega zdravljenja. Toda obstajajo primeri, ko zmanjšanje tirotropina povzroči patološki proces. Več o patologiji preberite v članku "Nizek TSH: kaj to pomeni?".

Spodaj navajam možne vzroke za zmanjšanje tirotropina pri nosečnici:

  1. difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen)
  2. multinodularni strupeni goiter
  3. funkcionalna avtonomija ščitnice
  4. predoziranje tiroksina

Na prvem mestu je seveda DTZ (difuzni strupeni goiter). Na srečo ta bolezen ni tako pogosta. Vse ženske s TSH pod normo lahko razdelimo na:

  • v preteklosti ima tirotoksikozo
  • prvič odkrita med nosečnostjo

V prvem primeru se ponovitev bolezni lahko pojavi z začetkom nosečnosti in diagnoza ni težavna. Toda v drugem primeru boste morali podrobneje razumeti, da boste ugotovili točen vzrok, ker gre morda za varianto norme.

Za fiziološko nizek TSH med nosečnostjo je značilno nepopolno zatiranje ščitničnega stimulirajočega hormona, kar opazimo pri DTZ. Poleg tega prosti T4 redko presega 30 pmol / L. Res je, z večplodno nosečnostjo se TSH lahko znatno zmanjša. Z nizkim TSH zaradi nosečnosti nikoli ne opazimo oftalmopatije (poškodbe oči), kar je značilno za DTZ. Simptomi tirotoksikoze ščitnice sploh niso izraženi ali odsotni.

In kar je najpomembneje, s potekom nosečnosti se poveča tudi TSH, kar se pri difuznem strupenem goiterju ne bo nikoli zgodilo. Zato se mnogi zdravniki, tudi jaz, držimo taktike opazovanja skozi celotno prvo trimesečje. Če se raven TSH do drugega trimesečja ni vrnila v normalno stanje ali vsaj ni pozitivne dinamike rasti, pa tudi prosta T3 in T4 sta še vedno visoka, se sprejme odločitev o predpisovanju posebnega zdravljenja, ki sem ga omenil zgoraj.

Ni vam treba skrbeti, da bo škodovalo dojenčku ali vam. Zvišane vrednosti ščitničnih hormonov (T4 in T3) v prvem trimesečju nosečnosti nimajo negativnega učinka v nasprotju s pomanjkanjem.

Kaj storiti, ko je TSH nizek in je potrebno zdravljenje?

Takoj moram reči, da to stanje ni pokazatelj splava. Tirotoksikoza prizadene plod in nosečnost v manjši meri kot hipotiroidizem, vendar zdravljenja ne smemo zanemariti..

Zdravljenje poteka s pomočjo tireostatičnih naprav, ki blokirajo presežno funkcijo žleze. Zdravljenje izbere in nadzoruje le endokrinolog.

To je vse. Podatke delite s prijatelji prek gumbov družbenih omrežij in se naročite na posodobitev spletnega dnevnika.

Sorodni članki spletnega dnevnika:

Pozdravljeni, nosečnost 26 tednov. Darovana kri hormonom TTG-3.010; T4 St. 9.85. Zdravnik je diagnosticiral gestacijski manifestni hipotiroidizem. Predpisala je zdravilo Eutirox 62,5 in jodomarin 250. Začela sem jemati zdravila, vendar pred 26 tedni nisem vedela za svoje hormone. Ali to vpliva na otroka?

Dober večer. Povej mi prosim. Noseča sem, a preden sem izvedela za to, sem ob jemanju zdravila Eutirox 50 darovala kri za hormone. TSH 5,3 μIU / ml (norma 0,23-3,4 mMU / L), T3 1,9 nmol / L (norma 1,0-2,8 nmol / L ), T4 St. 9,8 nmol / L (norma 10,0 -23,2 nmol / L), TPO 488,0 enot / ml (norma do 30 enot / mol). Razumem, da je TVET na vrhu, ampak mož in jaz si želimo zdravega otroka. Kaj je narobe v tem primeru in kaj storiti? Zdaj se je odmerek eutiroksa povečal na 75. In imamo težavo v mestu, nimamo endokrinologa niti za otroke niti za odrasle. Hvala v naprej.

Pozdravljeni, imam težavo. Imam tereotaksikozo. Pred nosečnostjo je bila raven TSH nižja od nič. Testi nosečnosti so se spremenili
TTG 0,06 z normo 0,17-4
T3 2.1 pri normi 1,2 - 2,8
T4 svoboščine 16,7 z normo 11,5-23,0
T3 svoboda 3,7 s hitrostjo 2,5 - 5,8
Sedaj so podobni testi, razen TTG, bolj ali manj normalni
Moje vprašanje je, kako povečati raven TSH na normo, vendar ne pokvarite kazalcev t3 t4
Prosim za pomoč. najlepša hvala v naprej!

Zdravo! Imam 10. teden nosečnosti, prestala sem hormone. Rezultati so naslednji:
Tz-1.6 (norme 1,1 - 3,1 nmol / l), T4 - 92,5 (norme 55 - 137 nmol / l), TTG - 0,296 (norme 0,4 - 4,0 mU / l). tistih. TSH se zniža. Je takšno povečanje nevarno? Čakam dvojčka. hvala!

Zdravo. Prosimo, da se posvetujete. Imam nosečnost v 17 tednih. TTG - 0,1851, T4 brez - 0,86 (norma 0,70-1,48), T3 brez - 3,62 (norma 1,71-3,71). Ničesar ne sprejemam, jodu so rekli tudi, naj ga izključim. Kako takšni kazalci vplivajo na otroka.

Dober večer! Imam večplodno nosečnost, 12 tednov. TTG - 0,01 s hitrostjo 0,4-4,0, T3 - 3,17 s hitrostjo 1,69-3,71 in T4 - 1,23 s hitrostjo 0,7-1,48. Ali obstaja razlog za skrb?

Pozdravljeni, v 8. tednu TSH 0,28. T4 St. 18.1, od AT do TPO 5.5. Prej nisem dajal testov. Povejte mi, kaj pomenijo rezultati mojih analiz. Hvala vnaprej.

Dober večer! Povej mi, kako je biti. Načrtujem nosečnost, TSH - 3,5 mme / L, brez T4 - 15,15 pmol / L z laboratorijsko normo do 14,20, protitelesa proti TPO - 1 ie / ml, ultrazvok ščitnice brez patologij, pretok krvi v arterijah levo in desno 10 cm / s (normalno 25 cm / s). Endokrinolog na kliniki je rekel, da je vse normalno, ničesar ni treba spuščati, ampak tega ne zaupam. Povejte mi, kakšna je moja možna diagnoza in kako lahko zmanjšam TSH??

Pozdravljeni, povejte mi nosečnost 38 tednov TTG = 3,44 brez T4 = 0,78 anti TPO = 9,95 je vse normalno

Pozdravljeni, imam težavo. Imam tereotaksikozo. Pred nosečnostjo je bila raven TSH nižja od nič. Testi nosečnosti so se spremenili
TTG 0,13 s hitrostjo 0,17-4
T3 2.1 pri normi 1,2 - 2,8
T4 svoboščine 16,7 z normo 11,5-23,0
T3 svoboda 3,7 s hitrostjo 2,5 - 5,8
Sedaj so podobni testi, razen TTG, bolj ali manj normalni
Moje vprašanje je, kako povečati raven TSH na normo, vendar ne pokvarite kazalcev t3 t4
Prosim za pomoč. najlepša hvala v naprej!

Pozdravljeni, T3common = 7,37; T3 prosto = 24,12; T4total = 211,6; t4free = 43.487; TTG = 0,005. brez nosečnosti. Starost 39. Brez otrok. na eko s takimi anlimi niso dovoljeni. Vozlišče 20,5x19,3x16,6 Hiperplazija ščitnice Ultrazvočni znaki tiroiditisa. Da bi zanosila, zdravnik predlaga (močno) odstranitev ščitnice. Ker starost že, vendar želimo otroke. in to je priložnost, da tako rečem tudi za nosečnost. prej so bili IVF z normalnimi analizami brez rezultatov. ali odstraniti ščitnico. ali se bo otrok izkazal ali ne, je možnost še vedno majhna. in vse življenje živeti brez ščitnice. Ne morem se odločiti. strah pred operacijo in strah pred nerazumevanjem, kako naprej brez ščitnice.

Pozdravljeni, Dilyara! Prosim, povejte mi, pred 1,5 leti sem zaradi močnega stresa shujšala, drhtela v rokah, izpadanje las, menstruacija. cikla in tahikardije. Zdravnik je naročil samo T3sv. Če želite prenesti, je rezultat 31,3, norma v analitičnem obrazcu je 2,5-7,5 pmol / L. Predpisala je zdravljenje, vendar zdravila nisem jemal. Po pol leta sem ponovno opravil teste: Anti TPO 39,8 (norma do 35 ie / ml), T3sv. 8,31 (norma 2,3-6,29 pmol / L), T4sv. 29,7 (norma 11,5-22,7 pmol / L) in TSH 0,01 (norma 0,23-3,4 µMU / ml). Spet predpisano zdravljenje sem zavrnil. Eno leto je minilo, vsi simptomi, ki so jih prej odšli, je cikel kot ura in ugotovila sem, da sem noseča, zdaj je 8 tednov. Predam analize: T3sv. 5,9 (norma 2,3-4,2 pg / ml), T4sv. 1,69 (norma 0,89-1,76 ng / dl) in TSH Svetlana

Zdravo! Prosim, povejte mi, da imam difuzno strupeno goiter že eno leto, ko sem se zdravil s tirozolom. Zdaj je nosečnost 8 tednov, endokrinolog, ki so ga opazili na splošno, je povedal, da ima splav... Drug zdravnik je predpisal propitsil, opravil teste T3-4.2 T4-13.2 TTG-0.010, AT-TG Marina

Dober večer. Nosečnost drugi 27 tednov, večplodna (dvojčka). V prvi nosečnosti je bila postavljena tirotoksikoza (večodularni difuzni strupeni goiter), ki je v celotni nosečnosti pil do 30 tednov. Pri načrtovanju druge nosečnosti je opravila teste na hormone TSH 0,4 (norma 0,23-3,4) svT4 15,6 (10–23,2) zanosila in v šestem tednu opravila teste na TSH 0,05 sT4 12,8; pri 11 tednih TSH 0,04 svT4 19,8; v 16. tednu TSH 0,05 svT4 16; pri 26 tednih TSH 0,1 svT4 12; v 27. tednu TSH 0,05 svT4 11. Ves ta čas ni jemal nič joda ali propitsila. Vse sem predal v enem laboratoriju. Je strašljivo, da je v 27. tednu tako nizka raven TSH? hvala za odgovor.

Zdravo. Ultrazvok ščitnice je pokazal razpršeni multinodalni goiter 2. stopnje. Analiza marine TTG

Zdravo! Povejte mi, prosim, kaj pomenijo moje analize? V 10 tednih gestacije so bili T4sv 19,1 (norma 9,0-22,0), TSH 0,021 (norma 0,4-4,0), protitelesa na TSH receptorje manj kot 1 (norma). V 12 tednih gestacije je T4sv 19,2 (norma 9,0-22,0), TSH 0,005 (norma 0,4-4,0). zelo strašljivo znižanje TSH. Hvala v naprej!

Pozdravljeni, analiza za TSH je bila predana v obdobju 12 tednov in 7 dni. Danes je prišel Rezultat 0,04. O čem govori ?

dober večer!
Spet na vas... Ponovno vzemite hormone v obdobju skoraj 21 tednov 3 dni
TTG - 0,034
T3 St. - 4.4
T4 St. - 11.9
Pred tem so bili rezultati, rok 17 tednov.
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3,8

Ali moram sprejeti kakšne ukrepe... Zelo zaskrbljen

Dober dan, v smeri endokrinologa sem dal rezultate analize z rezultati:
TSH 0,265 (11 tednov gestacije), normalno 0,4 - 4,0.
DEA-S 2.7 (norma 3.1-12.5), testosteron 3.18 (norma 0.52-1.72), kortizol 850 (norma 138-635).
Dz: DTZ 1., tirotoksikoza, blaga, hiperkortizolemija in andreno-genitalni cm.
———-
Prosim, povejte mi, ali je v mojem primeru potrebno zdravljenje? Sprejemam Utrozhestan (400 na dan). V času testiranja je Jodomarinu trajalo približno dva tedna - zdaj je preklican (morda je to vplivalo na rezultat).

dober večer.
Imam nosečnost 15 tednov. Brez ščitnice. TTg-0,654 (norma 0,35-4,94) T4-1,84 (norma 0,7-1,48) Vzemam 150 evteroksa, 100 joda.?

dober večer!
Pred nosečnostjo ni bilo težav s ščitnico, 12 tednov v predporodno kliniko so jo poslali na TSH in T4sv, rezultati so prišli šele po 2 tednih - TSH - 3,44, T4sv - 26. Terapevt je urgentno endokrinologu poslal subklinično hipotiroidizem z diagnozo, da je sporočila, da otrok se lahko rodi duševno zaostal.
Endokrinolog je poslal na ponovno analizo, rekoč, da nisem videl nobenih zunanjih znakov hipotiroidizma. Ponovljena analiza v 15. tednu - TSH - 2,77, T4sv - 12,8, AT-TPO manj kot 3.
Povejte mi, prosim, ali obstajajo resne posledice za otroka?
hvala!

Trajanje 13 tednov 4 dni.
ttg 1,18
T4 Svob 12.29.
ali je to normalno ali naj bo nervozen?

Zdravo. Imam 9 tednov nosečnosti. Analizni podatki:
TTG - 0,28 (referenčna vrednost 0,3-4,0)
St3-4,9 (referenčna vrednost 3,5-7,5)
st4 - 15.01 (ref. vrednost 11-23.0)
Do endokrinologa lahko pridem šele po enem mesecu (zdravnik je na dopustu). Ali je mogoče jemati jod s takimi in s takšnimi rezultati? In kakšno odmerjanje (100 ali 200). Ginekolog mi ni mogel ničesar razložiti, rekla je, da tega še ne sprejema. Ampak živim na Uralu, kjer ni veliko joda, tako da...
Povej mi prosim

Dober večer. Imam 6 tednov nosečnosti. Rezultat protiteles na TSH receptorje 2,22 (v N manj kot 1,75). Ali je nevarno?
Hvala vnaprej!

Zdravo! Povejte mi, kaj pomenijo rezultati mojih analiz in ali so nevarni. Imam 12 tednov nosečnosti. Hvala v naprej!
moji rezultati: normativa, ki jo je navedel laboratorij:
Meja referenčnih vrednosti T4 brez 21,8 pmol / L 9,0 - 22,0
Meja referenčnih vrednosti TTG 0,006 mU / L 0,4 - 4,0
Mejna vrednost referenčnih vrednosti AT-TPO 132,4 U / ml Dilyarja Lebedeva

Za to obdobje je to normalno. V 16. tednu ponovno pregledajte hormone

Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, kaj pomeni moj odgovor na analizo a / t do R-TSN 1,64 IU / L? TSH 0,03 Nosečnost 9/10 tednov Ko je bil termin manj, vnaprej hvala!

Elena, navedite standarde vašega laboratorija

dober večer imam 21. teden
ttg 0,36
t3 ni napisano
t4 13.8
o čem se govori

Dober večer! Nosečnost - 6,5 tednov. Teža - 59 kg, višina - 170 cm.
Pred tem so pred nekaj leti diagnosticirali hipotiroidizem in AIT, potem pa so se vsi parametri TTG in ST4 vrnili v normalno stanje (TTG se ni dvignil več kot 4, zadnjič je prestal decembra 2015 - TTG, ST4 je normalno). Zadnji ultrazvok decembra 2015: desni reženj je širok 16 mm, dolg 47 mm, debeline 17 mm, 6,7 kubičnih metrov. cm, levi reženj je širok 16 mm, dolg je 53 mm, debeline 14 mm, 6,7 kubičnih metrov. glej Skupna prostornina ščitnice je 12,9 kubičnih metrov. cm, prestolnica - 2,5 mm, žariščne tvorbe v pretoku niso identificirane. Desni reženj: kontura je neenakomerna, jasna, ehogenost je zmanjšana, ehostruktura je difuzno heterogena, z majhnimi hipoehočnimi območji, bezgavke, oddaljene od spodnjega pola, so paratrahealne do 11 do 4 mm, žariščne lezije se ne razkrijejo. Levi reženj: kontura je neenakomerna, jasna, ehogenost je zmanjšana, ehostruktura je difuzno heterogena, z majhnimi hipoehoidi. območja, bezgavke so paratrahealne, približno 6, do 1 cm hipoehonično, ni žariščnih tvorb, pretok krvi v načinu CDK se znatno poveča. Zaključek: ultrazvočna slika difuzne avtoimunske bolezni.
Predal sem novo, ko sem izvedel, da je noseča. Dobili smo grozljive rezultate - TSH - 19.616 mIU / ml, St4 - 10.27 pmol / L. Takoj so me poslali k endocirinologu, ki mi je prvih pet dni predpisal eutirox 50 mcg, nato 75 mcg.
Zdravnik je rekel, da če predpišete veliko naenkrat, potem lahko pride do težav s srcem. Včeraj sem spet predal, pomislil sem, da je morda napaka. Toda žal, ne: TSH - 19,62 µMU / ml, brez T4 - 0,94 ng / dl, brez T4 v smislu pmol / L - 12,11 pmol / L. Protitelesa na tiroperoksidazo (anti-TPO) - 682 ME / ml.
Moje vprašanje je - kako bo to vplivalo na nosečnost? Kako bo vplivalo na plod? Prebral sem veliko grozot. En zdravnik je rekel, da ji grozijo odstopanja, drugi pa je dejal, da medtem ko je bil otrok v tako zgodnji fazi plodovega jajčeca in moje prekomerno prehranjevanje TSH na to ni uspelo ukrepati in da je zdaj vse kompenzirano z eutiroxom, bo vse v redu. Komu verjeti? In kako biti?
Je bil na ultrazvoku, identificirali so plodno jajce, rekli so, da so videli srčni utrip.
Šla sem k drugemu endokrinologu, odmerek so povečali na 100 mcg. Vzamem tudi nosečniške vitamine Femibion ​​1, kjer je jod 150 mgk.
Povejte mi, prosim, kaj naj storim zdaj, povečajte odmerek? Ni možnosti, da bi situacijo rešili?

Dokler ne boš imel še nekaj časa. Odmerek povečajte takoj, postopoma ni potrebno. Ste mladi in vaše srce je verjetno zdravo. Vzemite 3,2 mcg na kg. Običajno predpišemo takoj 125-150 mcg za močno povečanje koncentracije. In tam smo že razvrščeni preveč ali normalno. Ker rahlo predoziranje sploh ne vpliva na plod. Vso srečo

Zdravo! Imam T4sv 12,2, TTG pa 0,031, 5-6 tednov. Marca je trpela hud stres, zbolela, pila je antibiotike, arpetol in groprinozin. Zakaj je nevarno?

V takšnem času je to lahko različica norme. Opazimo, ponovimo v 14-16 tednih

dober večer! Imam 12 tednov nosečnosti in TTG 0,13, kako oceniti ta kazalnik in ali vpliva na otroka? Hvala!

to je pravilo za takšno obdobje

dober večer!
17 tednov
TTG - 0,042
t4 sv - 10.8
t3 sv - 3,8
Podprte so bile injekcije hCG do 16 tednov
Skrbi me ttg.....

Mogoče je iz hCG. Ni treba skrbeti, da sta T3 in T4 normalna

Zdravo! Imam obdobje 11-12 tednov, prišli so mi analize TTG 0,3442. Pošljite na posvetovanje. Je to zelo nizka stopnja? Ali je nevarno?

Zakaj jemati TSH med nosečnostjo

Norma TSH med nosečnostjo je osnovni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v ženskem telesu.

TSH ali tirotropin proizvaja prednja hipofiza. Hormon vpliva na delovanje ščitnice (ščitnica), kar zagotavlja njeno normalno delovanje.

Pod vplivom TSH železo sintetizira T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Vplivajo na vse presnovne procese v telesu - ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine, minerale.

Če želite ceniti pomen zadostne ravni hormonov, morate razumeti, kako deluje. Naš hipotalamično-hipofizni sistem je odgovoren za regulacijo vseh endokrinih organov, ki deluje na principu povratne informacije. Obrazložite primer.

S presežkom enega od hormonov hipotalamus začne proizvajati statine, ki upočasnijo izločanje ščitnice..

Pomembno je ohraniti normalno delovanje.

Na kritični ravni TSH se začne sinteza liberinov, ki signalizirajo hipofizo. Slednje je treba vključiti v delo, ki aktivno proizvaja hormon tirotropin za normalizacijo ravnovesja.

Ko se v telesu ženske pojavi nosečnost, pride do popolnega prestrukturiranja, pri katerem se pogosto pojavljajo kršitve.

Odgovori vodilnih endokrinologov na nosečnice na vprašanje, zakaj je treba dajati TSH, so nedvoumni.

Uravnotežena raven hormonov zagotavlja normalno delovanje endokrinega sistema in presnovne procese med nosečnostjo. To močno poveča možnosti za zdravega otroka.

Kršitev proizvodnje hormonov TSH, T3 in T4 v kombinaciji s težavami s ščitnico povzroči hude posledice med nosečnostjo. Na primer, tirotoksična kriza ali stanje hipotiroidne kome, ki ogroža življenje matere in ploda.

Kako opraviti TSH test za nosečnice

Nadzor nad hormoni se izvaja do desetega tedna nosečnosti. V zgodnjih fazah nosečnosti so organi zarodkov v povojih, zato ne delujejo neodvisno.

Ščitnica matere je odgovorna za proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod. Morebitne nepravilnosti med nosečnostjo lahko vplivajo na razvoj otroka.

Kako opraviti krvni test za hormon TSH.

  1. Med nosečnostjo je priporočljivo popolno prenehanje kajenja. Vsekakor boste morali nekaj dni pred testom pozabiti na slabo navado..
  2. Podobno je treba izključiti fizični ali čustveni stres..
  3. Zadnji obrok ne prej kot 8 ur pred dostavo.
  4. Vzorčenje krvi se opravi zjutraj, na prazen želodec.

Za nadzor sprememb dinamike kazalnikov se v laboratoriju izvaja večkrat in hkrati.

Prepis TSH analize med nosečnostjo

Raven hormona čez dan v normalnem stanju se nenehno spreminja. Pred zanositvijo so dovoljena nihanja TSH v območju 0,3–4,5 µMU / L.

Med nosečnostjo se raven hormonov običajno zniža, vendar ostane znotraj 0,21–3,7 enot, odvisno od časa dneva in trimesečja, na 3,8 ali 3,9 µMU / L.

Ponoči v območju 2–4 ure raven koncentracije TTG doseže najvišje vrednosti, zjutraj padejo. Najmanjše ravni hormona tirotropina do 0,1 µMU / L opazimo v razponu od 17 do 19 ur, vendar je to znižanje kritično.

Referenčne vrednosti nad 4,8-5 µMU / L se pripišejo patološkemu stanju. TSH nad 7 enot lahko pri otroku razvije prirojeni hipotiroidizem in kretenizem.

Z večplodno nosečnostjo, kot sta dvojčki, je raven hormonov blizu nič. V 10-12 tednih so najnižje vrednosti 0,001-0,006 µMU / L, nato se zvišajo.

Indeks skupnega T3 med nosečnostjo mora biti 1,3–2,7 nmol / L, prosti tiroksin 2,3–6,3 pmol / L.

Normalne vrednosti T4 se hranijo znotraj 54–156 enot; te vrednosti med nosečnostjo narastejo na 100–236 enot. Prosti hormon trijodtironin naj bi pokazal rezultat 10,3-24,7 pmol / L. Padec do 46 nmol / L se pripiše patologiji.

Hkrati z ravnijo hormonov se izvaja študija na protitelesa na TSH receptorje z glukozo. Odvečni sladkor grozi resnim zapletom za plod in mater, do splava.

Receptorji so odgovorni za sintezo T3 in T4 v ščitnici. Protitelesa nastajajo v primeru motenj imunskega sistema in so treh vrst:

  • zaviralci stimulacije ščitnice, ki postanejo neobčutljivi za receptorje;
  • kršitelji dela izzovejo zvišanje hormonov;
  • delitev tirotropinov z receptorji.

Protitelesa imajo lastnost prodiranja skozi tkiva posteljice, kar povzroča patologijo ščitnice pri plodu. Zato je potrebna študija o njihovi prisotnosti med nosečnostjo, zlasti v III trimesečju.

Razlaga testa TSH:

Kako pogosto jemati TSH

Prve preiskave hormonov po možnosti opravimo pred 10. tednom nosečnosti. Pri običajnih tečajih se predpišejo naslednji testi po 18 tednih, nato pa pozneje..

Ko odkrijemo patologijo, je med porodom otroka potrebno stalno spremljanje TSH. Se pravi, da se test izvaja mesečno. Posebej pomembni kazalci po nosečnosti 28–31 tedna.

Delovanje hormona, ki stimulira ščitnico

Kakšna je norma TSH pri nosečnicah po trimesečju

Na začetku gestacije vrednosti TSH običajno padejo zaradi pomanjkanja ščitnice v zarodku. Zato v 1. trimesečju nosečnosti opažamo znižanje TSH in T4. T3 se izrazito dvigne.

V 2. trimesečju je plod ščitnice že razvit. Sinteza hormonov je normalna. V tem primeru raven tiroksina pade, tirotropin pa naraste.

Na stopnji 3 so ravni hormona TSH najvišje, vendar ne smejo presegati referenčnih vrednosti. Poglejmo podrobneje.

V zgodnjih fazah so dovoljena nihanja TSH znotraj zgornje meje do 2,5 µMU / ml. V idealnem primeru naj bodo v povprečju 1,5-1,8 enot.

V tej fazi TSH ne vstopi v tkivo posteljice, ampak se dostavijo ščitnični hormoni T3 in T4. Določen obseg daje vse možnosti za normalen razvoj ploda.

1. trimesečje najpomembnejše

Do 18. tedna nosečnosti se zmanjša žleze korpusa, posteljica prevzame vse funkcije, ščitnica se je že razvila.

Povečana proizvodnja estrogena aktivira sintezo transporterskih beljakovin, ki vežejo prosta T3 in T4, zaradi česar se njihova vsebnost zmanjša.

V tretjem trimesečju nosečnosti se raven hCG zniža, kar pomaga ščitnici, da se z zmanjšanjem obremenitve preklopi na normalno delovanje. Zato so kazalniki TTG blizu standardom.

Tabela dopustnih vibracij tirotropina:

Rezultate, pridobljene med študijo, primerjamo s podatki v tabeli..

Endokrinolog primerja standarde s starostjo, kroničnimi ali prejšnjimi boleznimi, anamnezo notranjih organov.

Med nosečnostjo se je znižal ščitnično spodbudni hormon - kaj to pomeni

Znižanje ravni TSH enostavno določimo z vedenjem. Ženska med nosečnostjo postane nervozna, agresivna, občasno postane depresivna, izgublja težo pred očmi, tudi z dobrim apetitom.

Lahko trpi zaradi hudih glavobolov, visokega krvnega tlaka, črevesnih motenj in vročine..

Vzroki, ki lahko povzročijo upad TSH med nosečnostjo.

  1. Plummerjeva bolezen (benigna ščitnica).
  2. Zmanjšana, poškodovana ali oslabljena hipofiza.
  3. Razvoj hipertiroidizma ali tirotoksikoze.
  4. Nenadzorovana zdravila (citostatiki, kortikosteroidi itd.), Ki vplivajo na raven tirotropina.
  5. Močan stres.
  6. Bazedova bolezen (strupeno goiter).

Daj kri iz vene

Če želite postaviti natančno diagnozo, nosečnici predpišejo dodatne teste in pregled ščitnice za ultrazvok.

Pri zdravljenju nizkega TSH se uporablja konzervativno zdravljenje z antitiroidnimi zdravili. Pri izbiri izdelka se upoštevajo teža, starost, kako poteka nosečnost in tveganje za plod.

Za odpravljanje simptomov kardiovaskularnega sistema se uporabljajo zaviralci beta. Stanje spremljamo na EKG.

Kakšna je nevarnost nizkega TSH

Če test pokaže, da je tirotropin v nosečnosti pod normalnim, potem najpogosteje diagnosticiramo takšno stanje, je hipertiroidizem ali tirotoksikoza. To so zelo resne patologije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč..

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri znižanem TSH med nosečnostjo pri materi in plodu:

  • zgodnji spontani splav;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika) in razvojna zamuda pri otroku;
  • videz gestoze;
  • prezgodnji porod;
  • pretrganje posteljice;
  • anemija;
  • rodila mrtvega otroka.

Posledice so lahko grozne

V 3% primerov na ozadju tirotoksikoze med nosečnostjo protitelesa prodrejo skozi posteljico. Zaradi tega dojenček razvije intrauterino, nato neonatalno strupeno goiter.

Zakaj se TSH dvigne in kaj ogroža

Visoka raven hormona tirotropina kaže na razvoj hipotiroidizma. Če se ne zdravi, lahko to stanje resno vpliva na mater in otroka..

Vzroki za povišan TSH med nosečnostjo.

  1. Tumor hipofize ali adenom.
  2. Disfunkcija nadledvične žleze.
  3. Kompleksne psihosomatske patologije hude geneze.
  4. Neuravnavanje ali odpornost na tirotropine.
  5. Pozna toksikoza.
  6. Hashimoto ščitnice.
  7. Kolecistektomija.
  8. Patologija ledvic, hemodializa.
  9. Zastrupitev s solmi težkih kovin (svinec).
  10. Pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda.

Nad normalnim TSH kaže na disfunkcijo ščitnice, ki se ne more spoprijeti s proizvodnjo dovolj hormonov..

Posledice visokega TSH v nosečnosti, če ga ne zdravimo:

  • splav v zgodnjih fazah;
  • zaviranje rasti ploda;
  • odstopanja v duševnem razvoju, vse do kretenizma;
  • nevropsihiatrične motnje;
  • prirojen hipotiroidizem.

Simptomi zvišanega TSH med nosečnostjo

Če se je raven hormona tirotropina povečala 2-krat ali več, potem je to še posebej nevarno v zgodnjih fazah nosečnosti. Za preprečevanje posledic je potrebno spremljati morebitne spremembe v telesu in stanju..

Simptomi s precenjenim TSH v zgodnji nosečnosti:

  • letargija, občutek nenehne utrujenosti in šibkosti, apatija do vsega, letargija in šibkost;
  • deformacija materničnega vratu, otekanje obraza in telesa;
  • ki ga preganja gaharski refleks in zaprtje, kot posledica popolnega pomanjkanja apetita;
  • razdražljivost;
  • telesna temperatura pade;
  • hitro povečanje telesne mase, do debelosti;
  • zunanje spremembe (suha koža, bledica, izpadanje las, krhki nohti);
  • motnja spanja - podnevi želite spati in ponoči ostati budni.

Ogrožajoče stanje - nad 7 enot. Večina simptomov sovpada z znaki zgodnje nosečnosti toksikoze, zato je za kakršen koli sum potreben dodaten pregled.

Zvišal se je TSH: kaj storiti

Pogosto predpisan Eutiroks

Če se je tirotropin povišal na 4 enote pri normalni ravni prostega T4, potem zdravljenje ni potrebno. Konzervativno zdravljenje izvajamo, ko je kazalnik presežen 2,5-krat.

Za zmanjšanje TSH je predpisano zdravilo "L-tiroksin", po rojstvu otroka pa ga ni mogoče preklicati. Prilagodi se samo odmerjanje.

Pomožno zdravljenje med nosečnostjo izvaja Eutiroks. Pri normalizaciji ravni hormonov se odpove.

Včasih visok TSH zadostuje za pravilno uporabo z jodomarinom, pravilno prehrano in življenjskim slogom. Na primer, individualna prehrana, dober spanec, razumna vadba in hoja na svežem zraku.

Taktiko in potek terapije, odmerjanja in režima zdravljenja razvije endokrinolog.

TSH po zamrznjeni nosečnosti

Zvišan tirotropin je nevaren tako pri načrtovanju spočetja kot v zgodnji fazi gestacije. Jasen znak patologije so vrednosti TSH nekajkrat višje od normalnih.

Zaradi visokega TSH pride do splavov ali zamrznitve ploda, kar zahteva kirurške posege.

Ocene

Hormonsko neravnovesje vodi v resne zaplete med nosečnostjo. Zato bodoče matere doživljajo stres, ko se naučijo slabih testov na TSH..

Hude posledice prehitevajo le v odsotnosti kompetentne terapije, kar potrjujejo pregledi žensk s podobno težavo.

Skočila sem skozi prvo trimesečje nosečnosti, TSH, nato norma, nato povečala. In v 11 tednih se je močno dvignil na 8 enot. Zdravnik je predpisal piti L-tiroksin in stalno spremljanje v celotni nosečnosti. Po porodu jo še naprej jemljem. S hčerko je vse v redu, ampak za vsak slučaj, če nas opazi pediatrijski endokrinolog. Ne poslušajte teh grozot glede hormonov.

V prvi nosečnosti sem imela zelo visok TSH, pozno sem ugotovila, prišlo je do splava. Poučen izkušenj, ko sem naslednjič naredil hormonski test, ko sem ugotovil, da bo otrok. Vzela je Eutiroks, po porodu je odšla. Tri leta so minile, dojenček je zdrav, ni razvojnih nepravilnosti. Zaman se je bal.

O avtorici: Olga Borovikova

Analiza TSH med nosečnostjo v 1., 2. in 3. trimesečju: razčlenitev kazalcev

Članki medicinskih strokovnjakov

TSH med nosečnostjo morda nima enakega pomena kot v normalnih pogojih. Spremljanje delovanja ščitnice je zelo pomembno tako za zdrave ženske kot tudi za ženske z obstoječo disfunkcijo ščitnice. Konec koncev je razvoj otroka odvisen od delovanja številnih organov ženske, vključno s funkcijo ščitnice.

Indikacije analize TSH med nosečnostjo

Indikacije za presejalno raven TSH so pojav simptomov, ki so značilni za hipotiroidizem - zaspanost, neustrezno povečanje telesne mase, pojav gostih edemov in kožne trofične motnje. Če obstajajo taki simptomi, potem govorimo o klinični obliki hipotiroidizma pri nosečnicah, kar pomeni, da je pregled v takih primerih potreben. Kaj pa, če je potek hipotiroidizma subkliničen. Če želi ženska roditi zdravega otroka, bi morale v ospredje priti metode načrtovanja zdrave nosečnosti. Pregledi pred nosečnostjo pri materah bi morali v takšnih primerih vključevati tudi pregled delovanja ščitnice..

Pri načrtovanju nosečnosti je TSH lahko presejalni test, s katerim lahko ugotovimo, ali ima ženska nepravilnosti. Norma TSH med načrtovanjem nosečnosti mora biti v območju 0,4-4,0 mIU / L. Če ima ženska težave s ščitnico ali se zdravi zaradi ščitnične patologije, potem raven TSH med načrtovanjem nosečnosti ne sme presegati 2,5 mIU / L. Ta raven bo omogočila normalno implantacijo zarodkov in normalen razvoj..

Usposabljanje

Priprava na to analizo ni posebej navedena. Dan pred testom ni priporočljivo piti alkohola, nikotina in zdravil. Če ženska uporablja tiroksin ali druga zdravila za zdravljenje delovanja ščitnice, jih prenehajte jemati za en dan.

Kako jemati TSH med nosečnostjo? To se opravi v laboratoriju na prazen želodec zjutraj. Vzorčenje venske krvi, ki ji je sledila večdnevna študija.

Koga kontaktirati?

Tehnika analize TSH med nosečnostjo

Določanje serumskih ali plazemskih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) je prepoznano kot občutljiva metoda pri diagnozi primarnega in sekundarnega hipotiroidizma. TSH izloča sprednja hipofiza in spodbuja proizvodnjo in sproščanje tiroksina in trijodtironina ščitnice. Čeprav je koncentracija TSH v krvi izjemno nizka, zadostuje za vzdrževanje normalnega delovanja ščitnice. Sprostitev TSH uravnava hormon, ki sprošča TSH (TSH), ki ga proizvaja hipotalamus. Ravni TSH in TSH sta v obratni povezavi s stopnjami ščitničnih hormonov. Kadar je ščitnični hormon v krvi visok, manj hipotalamusa sprosti manj TRH, zato hipofize izloči manj TSH. Nasproten učinek se bo pojavil, ko pride do zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvi. Ta postopek je znan kot mehanizem negativnih povratnih informacij in je odgovoren za vzdrževanje ustrezne ravni teh hormonov v krvi..

Normalna zmogljivost

Norma TSH med nosečnostjo v trimesečju ima razlike, kar je povezano z različnimi stopnjami sinteze TK in T4 v celotni nosečnosti. V različnih laboratorijih se lahko razlikujejo različni kazalniki, vendar obstajajo povprečni priporočeni kazalniki ravni TSH v različnih obdobjih:

  1. TSH med nosečnostjo v prvem trimesečju naj bo v območju 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH med nosečnostjo v 2. trimesečju naj bo v območju 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH med nosečnostjo v 3. trimesečju naj bo v območju 0,2 - 3,5 mIU / L.

Če obstajajo odstopanja katere koli vrednosti, se opravi celovita ocena delovanja ščitnice. Če želite to narediti, preučite ravni TSH, T3 in T4 med nosečnostjo, kar lahko govori o eni ali drugi funkciji ščitnice.

Naprava za analizo

Naprava za analizo ravni TSH uporablja monoklonsko protitelo. Za določitev koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v človeškem serumu se uporablja ELISA komplet. Ta TSH komplet temelji na načelu testa, vezanega na encimo. Uporablja edinstveno monoklonsko protitelo, usmerjeno proti oddaljeni antigeni determinanti na nepoškodovani molekuli TSH. Za imobilizacijo trdne faze (vdolbinice na mikrotitrski plošči) se uporablja monoklonska mišica proti TSH. Kozje protitelo proti TSH je v raztopini encima. Preskusni vzorec reagira hkrati s tema dvema protitelesoma, zaradi česar so molekule TSH v "sendviču" med trdno fazo in encimsko povezanimi protitelesi. Po 60 minutah inkubacije pri sobni temperaturi vdolbinice speremo z vodo, da odstranimo nevezana protitelesa, ki so označena. Dodamo raztopino TMB in jo inkubiramo 20 minut, kar vodi do razvoja modre barve. Razvoj barve zaustavimo z dodatkom zaustavitvene raztopine s tvorbo rumene barve in merjenje izvedemo na spektrofotometru pri valovni dolžini 450 nm. Koncentracija TSH je sorazmerna z barvno intenzivnostjo vzorca. Najmanjša zaznavna koncentracija TSH v tem kompletu je 0,2 μMU / ml.

Povečanje in zmanjšanje vrednosti

Povišan TSH med nosečnostjo je eden od laboratorijskih znakov hipotiroidizma pri ženski in s tem pomanjkanje hormona pri otroku. Povišan TSH z normalnimi koncentracijami T4 in T3 je opredeljen kot subklinični hipotiroidizem. Ocenjuje se, da je prevalenca subkliničnega hipotiroidizma med nosečnostjo med 2% in 5%. To je skoraj vedno asimptomatsko. Ženske s subkliničnim hipotiroidizmom pogosteje kot ženske z evtiroidizmom imajo pozitivno aktivnost protiteles proti TPO. Subklinični hipotiroidizem je povezan s škodljivim izidom za mater in potomce, večina priporoča nadomeščanje tiroksina pri ženskah s subkliničnim hipotiroidizmom. Kljub temu, da zdravljenje s tiroksinom izboljšuje porodniški izid, ni dokazano, da le-ta spreminja dolgoročni nevrološki razvoj pri potomcih. Posledice za otroka z visokim TSH niso omejene na nizko porodno težo. Dojenček se lahko rodi z znaki prirojene hipotiroidizma. Za to patologijo je značilen nezadostni razvoj notranjih organov in predvsem povezav v možganih. Z nediagnosticiranim prirojenim hipotiroidizmom otrok razvije globok kognitivni nevrološki primanjkljaj.

Visok TSH in zamujena nosečnost imata neposreden odnos. Ker ščitnični hormoni podpirajo nosečnost s spodbujanjem delovanja žrela korpusov, lahko neuspeh le-teh zanosi..

Kako znižati TSH med nosečnostjo, če je njegovo povečanje nevarno. Najprej morate razumeti, da na sintezo TSH ne moremo vplivati ​​neposredno z drogami. Če ima telo povišan TSH, potem to samo kaže, da je raven T3 in T4 pod normalnim. Zato je treba povečati koncentracijo teh hormonov in TSH se bo ustrezno povečal. Če je v ozadju visokega TSH nizka T3 in T4, potem se pri zdravljenju nujno uporablja hormon tiroksin. Uporaba levotiroksina je zdravljenje izbire materine hipotiroidizma. Nosečnice potrebujejo velike odmerke zaradi hitrega zvišanja ravni TSH, ki je posledica fiziološkega povečanja estrogena, povečanja transplantata v posteljici in materinega metabolizma T4 ter povečanja širjenja ščitničnih hormonov. Med nosečnostjo je celoten nadomestni odmerek tiroksina približno 2-2,4 mcg / kg / dan. Pri hudem hipotiroidizmu lahko prvih nekaj dni predpišemo odmerek tiroksina, kar je dvakrat večja od pričakovane končne nadomestitve dnevnega odmerka, da se hitro normalizira dodaten bazen ščitničnega tiroksina, dokler se končni nadomestni odmerek ne zmanjša. Ženske, ki so že uživale tiroksin pred nosečnostjo, morajo praviloma povečati svoj dnevni odmerek v povprečju za 30-50% višje od odmerka pred spočetjem. Odmerek tiroksina je odvisen tudi od etiologije hipotiroidizma. Ženske morajo spremljati vrednosti T4 in TSH pred rojstvom vsakih 4-6 tednov..

Pomanjkanje prehranskega joda pri materi vodi do kršitve sinteze ščitničnega hormona pri materi in plodu. Nizke vrednosti ščitničnih hormonov spodbujajo povečanje proizvodnje TSH v hipofizi, povišani TSH pa spodbuja rast ščitnice, kar vodi do materinega in plodovega goiterja. Zato vzrok za povišan TSH ni toliko nizka raven T3 in T4, ampak predvsem lahko pomanjkanje joda. Na območjih z resnim pomanjkanjem joda so vozli ščitnice lahko prisotni pri 30% nosečnic. Resno pomanjkanje joda pri nosečnicah je povezano s povečanjem pogostnosti izgube nosečnosti, mrtvorojenosti in povečano perinatalno in umrljivost dojenčkov.

Normalna raven ščitničnih hormonov je potrebna za migracijo nevronov, mielinacijo in druge strukturne spremembe v možganih ploda. Ker so ščitnični hormoni potrebni v celotni nosečnosti, pomanjkanje joda vpliva tako na proizvodnjo materinega in plodovega ščitničnih hormonov, neustrezen vnos joda pa lahko škodi. Zlasti pomanjkanje joda pri materi in plodu med nosečnostjo negativno vpliva na kognitivno funkcijo potomcev. Otroci, katerih matere so med nosečnostjo močno primanjkovale joda, lahko kažejo kretenizem, za katerega je značilna velika intelektualna okvara, gluhost in motorična okvara. Pomanjkanje joda je glavni vzrok preprečljivega intelektualnega primanjkljaja po vsem svetu..

V takih primerih je uporaba levotiroksina za zvišanje ravni T3 in T4 in znižanje TSH neprimerna, najprej je treba popraviti raven pomanjkanja joda. Jodomarin s povečanim TSH med nosečnostjo je v tem primeru izbirno zdravilo za zdravljenje pomanjkanja joda. Vse nosečnice in doječe ženske s to težavo morajo jemati jodarin, ki vsebuje 150-200 mikrogramov joda na dan.

Hipertiroidizem je manj pogost kot hipotiroidizem, približno približno 0,2% med nosečnostjo. Nizek TSH med nosečnostjo in povišana raven T4 sta laboratorijski znak hipertiroidizma pri ženskah. Včasih je med nosečnostjo nizek TSH z normalnim T4, kar je značilno za subklinični hipertiroidizem. Klinični simptomi hipertiroidizma vključujejo tahikardijo, živčnost, tresenje, potenje, toplotno intoleranco, proksimalno mišično oslabelost, pogoste gibe črevesja, zmanjšano toleranco za vadbo in hipertenzijo.

Razlogi za takšne spremembe so nastanek avtoimunskega procesa. S to patologijo se tvorijo protitelesa (At) proti receptorjem TSH, ki se med nosečnostjo povišajo prav v primeru hipertiroidizma. Ta protitelesa lažno spodbujajo proizvodnjo TSH, kar posledično spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ti hormoni se v krvi povečajo in vodijo do aktiviranja vseh funkcij ščitnice in drugih organov in sistemov nosečnice.

Glavna težava pri ženskah s hipertiroidizmom je potencialni učinek na plod. Protitelesa ščitničnih receptorjev je treba izmeriti do konca drugega trimesečja pri ženskah z aktivno boleznijo..

Spremembe delovanja ščitnice med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, ki v najboljših časih ustvarja velik fiziološki stres tako za mater kot za plod. Če pa je nosečnost zapletena z endokrinimi motnjami, kot je hipotiroidizem, je možnost za škodljive izide pri materi in plodu lahko velika. Hipotiroidizem je razširjen med nosečnicami in stopnja odkrivanja, zlasti v državi v razvoju, ne zaostaja za obsegom te težave. Ker se hipotiroidizem zlahka zdravi, pravočasno odkrivanje in zdravljenje motnje lahko zmanjšata breme škodljivih plodovih in materinih izidov, ki so zelo pogosti.

Disfunkcija ščitnice med nosečnostjo je pogosta s pogostostjo 2% -4%. Disfunkcija ščitnice pri materi je povezana s povečanim tveganjem za različne škodljive rezultate pri materi in otroku, vključno s splavom, intrauterino zaostalostjo rasti, hipertenzivnimi motnjami, prezgodnjim rojstvom in zmanjšanjem IQ otroka. Med nosečnostjo se pojavijo globoke spremembe v fiziologiji ščitnice, ki zagotavljajo ustrezno raven ščitničnega hormona tako za mater kot za plod. To je še posebej pomembno v zgodnji nosečnosti, saj ščitnica ploda začne proizvajati znatne količine TSH šele od približno 20 tednov gestacije, dokler plod ni močno odvisen od materinih hormonov. To zatiranje sinteze ščitničnih hormonov v plodu, pa tudi povečana koncentracija proteinov, ki vežejo hormone (tiroksin, ki veže globulin), in razgradnja T4 s placento jodtironin deiodazo 3 zahtevata povečanje proizvodnje materinega ščitničnega hormona. To zahteva zdravo ščitnico pri mami in zadostno razpoložljivost prehranskega joda. Posledično se koncentracija prostih tiroksinov v serumu (FT4) poveča, koncentracija TSH pa se v prvi polovici nosečnosti zmanjša približno v osmem tednu, kar vodi v različne kontrolne intervale za TSH in T4 v primerjavi z ne nosečnicami.

Glede na te spremembe nosečnosti v fiziologiji ščitnice in zaplete, povezane z disfunkcijo ščitnice, je pomembno določiti kontrolne intervale za normalno delovanje ščitnice med nosečnostjo. To je ključnega pomena za prepoznavanje žensk, ki potrebujejo zdravljenje ali popravljanje delovanja ščitnice..

Nepravočasno diagnosticirana disfunkcija ščitnice lahko postane težava. Medtem ko je bilo veliko pozornosti usmerjeno v škodljive rezultate ploda, povezane s hipotiroidizmom, je bila pozornost postopno usmerjena tudi v škodljive materinske izide te motnje. Hitra diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo je zelo pomembno. Prav tako je treba odkriti in zdraviti subklinični hipotiroidizem, da preprečimo neželene izide, zlasti materine. Ker lahko ženske s hipotiroidizmom med nosečnostjo, zlasti avtoimunsko raznolikostjo, po porodu izbruhnejo frustracije ali bodo po porodu še naprej zahtevale nadomeščanje tiroksina, je obvezen ustrezen nadzor. In četudi je bila ženska pred nosečnostjo popolnoma zdrava in nikoli ni imela motenj ščitnice, se takšne težave lahko pojavijo v njej celo ob ozadju običajne nosečnosti.

Fiziologija ščitnice se med normalno nosečnostjo opazno spremeni. Te spremembe se pojavljajo v celotni nosečnosti, pomagajo pripraviti materino ščitnico na spopadanje s presnovnimi potrebami nosečnosti, so povratne po porodu.

Najbolj opazna sprememba je povečanje globulina, ki veže tiroksin (TSH). Začne se na začetku prvega trimesečja, planota je povprečen čas in traja do poroda. To je posledica spodbujanja sinteze TSH s povečanim nivojem estrogena pri materah in, kar je še pomembneje, zaradi zmanjšanja jetrnega očistka TSH zaradi sialiranja, ki ga povzroča estrogen. Ta povečana koncentracija TSH vodi do širitve bazena in vodi do povečane splošne ravni T3 in T4 zaradi povečane sinteze materinega ščitničnega hormona. Sinteza ščitničnih hormonov pri materi se poveča tudi zaradi pospešenega ledvičnega očistka jodida, ki je posledica povečanja hitrosti filtracije glomerularnega tkiva.

Povečana presnova T4 v drugem in tretjem trimesečju zaradi rasti placentovalnega tipa II in III III deiodinaz, ki pretvorita T4 v T3 in T4 v nasprotni smeri T3 oziroma T2, delujeta kot dodaten impulz sintezi T4. Jodidi v plazmi se zmanjšajo zaradi povečanega metabolizma tiroksina in povečanega ledvičnega očistka. Vse te spremembe pri 15% nosečnic privedejo do povečanja velikosti ščitnice, ki se v poporodnem obdobju vrne v normalno stanje..

Serumski hCG ima svojo tirotropno aktivnost, ki se po oploditvi poveča in doseže vrhunec po 10-12 tednih. Posledično se v prvem trimesečju raven prostih T3 in T4 rahlo poveča, ravni TSH pa v prvem trimesečju, prilagojene v drugem in tretjem trimesečju, ko se ravni hCG znižajo.

Kako TSH vpliva na nosečnost? Glede na to, da se njegova raven nekoliko zmanjša po načelu povratnih informacij v prvem trimesečju, se tudi njen učinek nekoliko zmanjša. Toda sinteza tega hormona vztraja in ne vpliva samo na žensko telo, ampak na ščitnico pri otroku, ki se aktivno razvija.

Fetalna ščitnica se razvije do 7. tedna nosečnosti. Plodna žleza lahko v 12 tednih zajame jod in lahko sintetizira tiroksin v 14 tednih gestacije. Kljub temu pomembnega izločanja hormonov opazimo šele med 18–20 tedna gestacije. Po tem se embrionalni TSH, T4 in TSH postopno povečajo na raven odrasle populacije v 36 tednih gestacije. Prenos TSH skozi placento je zanemarljiv, vendar je transport T3 in T4 lahko pomemben.

Tako lahko sklepamo, da materinska ščitnica opravlja funkcijo za plod do določenega obdobja nosečnosti. Zato lahko mati sama doživi različne pomanjkljivosti ščitnice, še posebej, če je prej imela hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Spremljanje delovanja ščitnice med nosečnostjo je zelo pomembno, saj lahko celo klinično neopazna hipofunkcija ščitnice pri materi povzroči resne kognitivne in kognitivne razvojne motnje pri otroku.

Spremljanje delovanja ščitnice med nosečnostjo

Neodkrita materna hipotiroidizem lahko pri novorojenčkih privede do prezgodnjega rojstva, majhne porodne teže in dihalne stiske. Z leti se je nabralo dovolj podatkov o vlogi tiroksina pri normalnem razvoju plodovih možganov. Prisotnost specifičnih jedrskih receptorjev in ščitničnih hormonov, ki jih najdemo v plodovih možganih ob osmih tednih gestacije, prosti T4, ki ga najdemo v kolomskih in amniotskih tekočinah, in prikaz prenosa ščitničnih hormonov v materi skozi posteljico, poudarjajo vlogo ščitničnih hormonov v razvoju možganov ploda. Kompleksni medsebojni vplivi med jodtironin-deiodazo D2 in D3 med nosečnostjo pomagajo pri natančni prilagoditvi količine ustrezne količine T3, potrebne za normalen razvoj možganov.

Zato se hipotiroidizem morda ne klinično manifestira pri ženski, medtem ko primanjkuje hormonov. Zato se pri nosečnicah razširijo indikacije za presejalni pregled za pomanjkanje ščitnice.

Razširjenost hipotiroidizma med nosečnostjo je ocenjena na 0,3-0,5% za odprt hipotiroidizem in 2-3% za subklinični hipotiroidizem. Avtoimunski tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma med nosečnostjo. Vendar je pomanjkanje joda po vsem svetu še vedno eden izmed glavnih vzrokov hipotiroidizma, tako očitnega kot subkliničnega..

Hipotiroidizem med nosečnostjo je običajno asimptomatski, zlasti s subklinično obliko. Znaki in simptomi, ki kažejo na hipotiroidizem, vključujejo neustrezno povečanje telesne teže, hladno intoleranco, suho kožo in zapoznjeno sproščanje globokih tetivnih refleksov. Druge funkcije, kot so zaprtje, utrujenost in zaspanost, ponavadi pripišemo nosečnosti..

Kako zvišati TSH med nosečnostjo?

V ta namen se uporabljajo zdravila, znana kot antitiroidna zdravila - metamizol. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo sposobnost ščitnice, da proizvaja nove ščitnične hormone. To bo zmanjšalo količino perifernih hormonov in na podlagi načela povratnih informacij povečalo raven TSH na normalno.

TSH med nosečnostjo dvojčkov ima nekaj razlik v primerjavi z enojno nosečnostjo. Povečanje aktivnosti ščitnice v prvem trimesečju je globlje z dvojno kot pri samski nosečnosti. To je posledica dejstva, da se med dvojno nosečnostjo raven horionskega gonadotropina (hCG) močno dvigne, kar zavira proizvodnjo TSH. Zato je z dvojno raven TSH nižja in tveganje za hipotiroidizem ob takšni nosečnosti se poveča, kar je treba upoštevati pri vodenju takšne nosečnosti.

Bolezen ščitnice je druga najpogostejša endokrina bolezen, ki prizadene ženske med nosečnostjo. Nepravočasno odkrivanje patologije ščitnice med nosečnostjo je povezano s povečanim tveganjem za splav, pretrganjem posteljice, hipertenzivnimi motnjami in omejeno rastjo otroka. Zato je priporočljivo pregledati ženske z visokim tveganjem, vključno s tistimi z boleznimi ščitnice, pri čemer določite raven TSH med nosečnostjo tudi v odsotnosti klinike..