Norme in odstopanja TSH med nosečnostjo

Ščitnica ima pomembno vlogo v človeškem telesu, še posebej v obdobju gestacije, saj je od njenega delovanja odvisno ne samo žensko zdravje, ampak tudi razvoj ploda. TSH ali ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin) je odgovoren za ščitnico in sintezo njenih hormonov. Patologijo ščitnice v obdobju gestacije opravi porodničar-ginekolog skupaj z endokrinologom.

TTG funkcije

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu je popolnoma odvisna od delovanja ščitnice in drugih organov. Funkcije tirotropina:

  • podpira presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
  • spodbuja rast in razvoj telesa;
  • podpira prebavni trakt;
  • vpliva na reproduktivno funkcijo;
  • določa jasnost vida in sluha;
  • vpliva na delo srca in ožilja.

Tudi razpoloženje človeka je odvisno od ravni TSH, sprememba njegove koncentracije pa se odraža v duševnem stanju človeka (nevroza ali depresija). Poleg tega je tirotropin vključen v sintezo retinola. S spremembo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona med gestacijo nastanejo resni zapleti. TSH je potreben za stimulacijo žrela korpusov po oploditvi, zato se nosečnost še naprej razvija v zgodnjih fazah. Poleg tega tirotropin v prvih 14 tednih plodu zagotavlja ščitnične hormone (tiroksin, trijodtironin), zaradi česar se ščitnica položi v zarodek. Brez ščitničnega stimulirajočega hormona je polaganje in nadaljnji razvoj organov v plodu, zlasti možganov, nemogoče.

Pod vplivom TSH ščitnica proizvaja lastne hormone: T4 (tiroksin) in T3 (trijodtironin). Z nezadostno koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu se poveča sinteza T3 in T4, kar vodi v rast ščitnice in se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem (pogovorno goiter). Povečana raven ščitničnih hormonov zavira proizvodnjo TSH, kar poslabša položaj. Visoka koncentracija TSH povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov (običajno ob nezadostnem vnosu joda iz hrane) in povzroča hipotiroidizem.

Indikacije za določanje TSH

Raven ščitnično stimulirajočega hormona v obdobju gestacije se določi ob prisotnosti naslednjih indikacij:

  • nosečnost po dolgotrajni neplodnosti;
  • zamujene nosečnosti in spontani splavi v preteklosti;
  • obremenjena družinska anamneza bolezni ščitnice;
  • bolezni ščitnice, ugotovljene pred spočetjem;
  • videz simptomov okvare žleze med nosečnostjo;
  • živi na območjih s pomanjkanjem joda.

Priprava na krvodajalstvo na TSH

Optimalno obdobje za darovanje krvi za ščitnično stimulirajoči hormon je 6–8 tednov gestacije. Če je imela ženska težave s ščitnico pred nosečnostjo, je treba v načrtovalnem obdobju določiti koncentracijo tirotropina, nato analizo ponoviti takoj po spočetju in mesečno spremljati raven TSH v celotni nosečnosti.

Pri pripravi na darovanje krvi za ščitnično stimulirajoči hormon bi morala ženska dan kasneje, 2 uri pred posegom, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, na predvečer vzdržati jedi, se držati določene diete (zavračati težko hrano, zaužiti sadje in zelenjavo) ter izključiti fizični in duševni stres. Vzorčenje krvi na TSH se opravi zjutraj na prazen želodec, pred postopkom je dovoljeno piti vodo brez plina.

Norme ščitničnega stimulirajočega hormona

Koncentracija tirotropina v obdobju gestacije znaša 0,1 - 3,5 mIU / l, vendar se njegova raven glede na trimesečje nekoliko razlikuje:

  • 0-14 tednov - TSH znotraj 0,1-0,4;
  • 15 - 28 tednov - raven tirotropina je 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tednov - koncentracija TSH v območju 0,4 - 3,5.

Zakaj se vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona spreminja v različnih gestacijskih obdobjih:

  • V zgodnjih fazah se ščitnica začne intenzivno oskrbovati s krvjo, kar spodbuja njeno delovanje. Spodbuja tudi ščitnico in proizvedeni hCG, zaradi česar se volumen organa poveča za 50%. To vodi do povečanja proizvodnje T3 in T4 in po načelu povratnih informacij do zmanjšanja sinteze TSH s hipofizo. Zato rahlo znižanje koncentracije tirotropina v prvem trimesečju ne šteje za patologijo, zlasti pri več kot enem plodu (zaradi visoke ravni hCG se tirotropin zmanjša skoraj do nič).
  • Po 10 tednih gestacije se raven hCG zniža, do 13. tedna pa se njegova koncentracija zmanjša za 2 do 3-krat. Skladno s tem se poveča sinteza TSH, proizvodnja T3 in T4 pa se zmanjša, vsi kazalniki pa se vrnejo v normalno stanje.
  • Ko nosečnost napreduje, se koncentracija estrogena poveča zaradi nadledvičnih žlez ploda, ki jih proizvajajo. Raven hCG še naprej upada, kar se kaže z zmanjšanjem ščitničnih hormonov in s tem povečanjem izločanja TSH s hipofizo, vendar kazalniki ostanejo v mejah normale.
  • Od drugega trimesečja ostaja tudi proizvodnja TSH nekoliko povečana, vendar presega zgornje meje norme.

Nizka proizvodnja TTG

Pri nizkih vrednostih ščitnično stimulirajočega hormona v prvih 14 tednih gestacije se vsebnost ščitničnih hormonov poveča, kar je nevarno zaradi razvoja tirotoksikoze pri nosečnici. Klinično se hipertiroidizem manifestira s tahikardijo, zvišanim krvnim tlakom, bolečinami v glavi, zvišano telesno temperaturo in apetitom. Ženska čuti nenehen občutek lakote, razdražljivega, razburljivega in čustveno nestabilnega, pritožuje se tresenja v okončinah. Prav tako je bodoča mati zaskrbljena zaradi nespečnosti in črevesnih motenj (driska, ki ji sledi zaprtje), suho grlo in bolečine pri požiranju, vlažne dlani in vnetje toplote. Fizični pregled razkrije: zadebelitev vratu v ščitnici (goiter), izbočene oči, pomanjkanje utripa, izguba teže.

Dejavniki, ki povzročajo znižanje TSH:

  • spoštovanje stroge prehrane, do zavrnitve jesti;
  • stresi, patologija živčnega sistema (nevroza, depresija);
  • Sheehanov sindrom (nekroza hipofize v poporodnem obdobju ali obdobju po porodu);
  • povečanje koncentracije ščitničnih hormonov (nenadzorovano zdravljenje z zdravili TK in T4);
  • hipertiroidizem (difuzni strupeni goiter);
  • tumorji ščitnice;
  • večplodna nosečnost;
  • okvara hipofize.

Povečana sinteza TSH

Disfunkcija ščitnice in zmanjšanje proizvodnje njenih hormonov se pojavi s pomanjkanjem jodnih spojin v telesu. V skladu s tem se poveča proizvodnja tirotropina s strani hipofize, koncentracija hormona v krvi pa se poveča. Da bi preprečili to stanje, vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost in bodočim materam, zdravniki priporočajo jemanje pripravkov z jodom (jodno sredstvo ali jodomarin). Ker v prvem trimesečju zarodek porabi materine ščitnične hormone, potem se s prvotno nezadostno koncentracijo stanje le poslabša. Klinično se povečanje koncentracije tirotropina in hipotiroidizma kaže s poslabšanjem dobrega počutja, šibkostjo in utrujenostjo, zaspanostjo, nizko temperaturo, bradikardijo, oteklino, motnjami spomina in nezmožnostjo koncentracije, zaprtjem, letargijo, izmenično živčnostjo in zmanjšanim apetitom. Fizični pregled razkrije odvečno težo, bledico in suhost kože in sluznic, splošno oteklino, krhke nohte in lase, povečano izgubo las, hipotenzijo, izgubo sluha in hripavost zaradi otekanja sluznic nosu, srednjega ušesa in glasil.

Dejavniki, ki prispevajo k rasti TSH:

  • tumorji hipofize, nadledvične žleze, jajčniki;
  • splošne bolezni s hudim potekom;
  • duševne motnje;
  • hude poškodbe ledvic;
  • odpornost ščitničnih hormonov;
  • zastrupitev s svinčeno soljo;
  • odstranitev žolčnika;
  • huda gestoza;
  • jemanje glukokortikoidov, jodnih pripravkov, antipsihotikov.

Kakšna je nevarnost pomanjkanja in presežka TSH med nosečnostjo?

Z zmanjšanjem koncentracije tirotropina in zvišanjem ravni ščitničnih hormonov se pri bolniku razvije tirotoksikoza, ki v gestacijskem obdobju izzove pojav:

  • spontani splav;
  • zamujena nosečnost;
  • prezgodnje odvajanje posteljice;
  • nepravilnosti ploda;
  • huda zgodnja toksikoza (nerešljivo bruhanje);
  • arterijska hipertenzija;
  • gestoza pri 16 - 18 tednih;
  • srčno-žilna odpoved;
  • prezgodnji porod;
  • krvavitve v poporodnem in poporodnem obdobju;
  • podhranjenost ploda;
  • psihoemocionalne motnje pri otroku (hiperaktivnost, velika razburljivost).

Povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov spremlja zmanjšanje proizvodnje trijodotironina in tiroksina v železu, kar vodi v hipotiroidizem in naslednje nosečniške zaplete:

  • kršitev tvorbe osrednjega živčnega sistema, ki je še dodatno prepredena z duševnimi motnjami in duševno pomanjkljivostjo pri otroku;
  • kapljica nosečnic;
  • Hashimotov tiroiditis (avtoimunsko vnetje žleze);
  • neoplazma hipofize - tirotropininom;
  • razvoj akutne odpovedi ledvic;
  • vnetje žolčnika (šibke motorične sposobnosti);
  • nagnjenost k omedlevanju (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija brez učinka zdravljenja z železovimi pripravki;
  • krči.

Popravek ravni TSH med nosečnostjo

Če sumite na razvoj hiper- ali hipotiroidizma, vas bo porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico, poslal na posvetovanje k endokrinologu. Endokrinolog bo predpisal pregled:

  • Ultrazvok ščitnice (velikost, volumen, prisotnost vozlišč, vnetje ali tumor);
  • krvodajalstvo za TSH, T3, T4;
  • odkrivanje protiteles proti tiroperoksidazi;
  • računalniška tomografija možganov (s sumom na tumor hipofize ali smrt tkiva).

Po ugotovitvi vzroka povečanja ali zmanjšanja TSH se predpišejo zdravila:

  • povečana koncentracija TSH in zmanjšanje ščitničnih hormonov zahtevata nadomestno zdravljenje z levotiroksinom (L-tiroksin, eutiroks) in imenovanjem zdravil, ki vsebujejo jod;
  • Zmanjšanje ravni TSH in povečanje koncentracije ščitničnih hormonov zahtevata zdravljenje s tireostatiki (metimazol, tiamisol).

Pomembno je tudi spremeniti prehrano bodoče matere. V primeru hipotiroidizma v prehrano vključite hrano, bogato z jodom (morske gadove, ribe, morsko kale, jodirano sol) in omejite vnos preprostih ogljikovih hidratov (sladkarije, žemljice) in mlečnih izdelkov. S tirotoksikozo iz prehrane odstranite živila, ki vsebujejo jod, in povečajte vnos beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, sveže zelenjave in sadja. Izogibajte se tudi uživanju izdelkov, ki stimulirajo na možgane (močan čaj in kava, začimbe in začimbe, čokolada).

Video: Nosečnost in TSH

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Določene stopnje TSH v različnih trimesečih nosečnosti

Nosečnost je posebno obdobje v življenju katere koli ženske, ko morajo vsi telesni sistemi delovati usklajeno. To velja tudi za hormonsko stanje. Posebna pozornost je namenjena določeni skupini - tistemu, ki je odgovoren za proces spočetja, brejosti, razvoja ploda in poroda. TSH med nosečnostjo si zasluži natančno pozornost.

TSH je hormon, ki ga ne proizvaja ščitnica, temveč hipofiza. Vendar pa najpogosteje glede na raven TSH med nosečnostjo presodimo stanje ščitnice, pa tudi možna tveganja in nevarnosti. Posebna pozornost bo posvečena hormonskemu panelu, ko je nosečnica prej imela težave z rojevanjem ali preprosto s funkcijo endokrinega sistema.

TSH med nosečnostjo: kateri zdravnik predpiše pregled?

Ginekolog, ki izvaja nosečnost, lahko usmeri na pregled funkcionalnosti različnih organov in sistemov. Pozorno bo skrbel za zdravje bodoče matere, ki je prej imela težave z rojstvom in spočetjem, pa tudi odstopanja v ščitnici.

Pozor! Nekateri ginekologi imajo tudi drugo specializacijo - endokrinologa, zato predpišejo preglede in rezultate razlagajo sami. Toda tudi taki zdravniki širšega profila lahko napotijo ​​nosečnico na dodaten pregled, posvetovanje in endokrinologa. Glede na rezultate preiskav in ob prisotnosti nepravilnosti TSH med nosečnostjo je predpisano ustrezno zdravljenje.

Po prejemu napotnice k endokrinologu pregleda ne smete odložiti. Zdravnik oceni stanje bodoče matere ne le z rezultati TSH. Dodatno lahko sam palpira organ - ščitnico, določi ali izključi prisotnost goiterja in tudi predpiše dodaten pregled - ultrazvok.

Če se še vedno odkrijejo nepravilnosti TSH med nosečnostjo, se zdravnik odloči o imenovanju nadomestnega zdravljenja ali drugem ustreznem zdravljenju. Ne zavračajte jemanja zdravil. V nasprotnem primeru so možna resna odstopanja v razvoju ploda, obstaja nevarnost za sam proces nosečnosti.

Toda pred predpisovanjem metode zdravljenja bo morda potreboval dodatne rezultate raziskav..

Ali obstaja povezava med spočetjem in hormonom TSH?

Norma TSH med nosečnostjo se bistveno razlikuje od značilnosti ženske v normalnem stanju. Za zasnovo bi moral biti ta indikator strogo v določenih mejah - od 1,5 do 2,5 mU / l. Če se dejanski rezultati bistveno razlikujejo od norme, se nosečnost sploh ne pojavi. Kršitev izločanja TSH lahko povzroči splav v zgodnjih fazah nosečnosti.

Če par dlje časa ne more spočeti otroka, se morate posvetovati z zdravnikom. Pogosto so vzrok hormoni. TTG na seznamu "odgovornih" ni na zadnjem mestu.

Takoj po spočetju se koncentracija TSH močno zmanjša. Vendar mora še vedno ostati v območju 0,4–4 mU / l, tako da je proces gestacije normalen. Pogosto, tudi glede na stanje hormonov, je mogoče zasnovati diagnozo, ko druge metode nekaj časa ostanejo neinformativne..

TSH je pomemben hormon endokrinega sistema, ki delno uravnava proces zanositve in rojevanja otrok. Zato je pomembno ugotoviti, kakšne norme so postavljene za prvo, drugo, tretje trimesečje nosečnosti.

Vpliv TSH na nosečnost

Norma TSH pri nosečnicah se bo v različnih stopnjah brejosti razlikovala. Biološko aktivna snov nastaja v sprednjem režnja hipofize in potem, ko "začne opravljati" glavno funkcijo, nadzoruje ščitnico. Prav s tem je povezano največje zmotno prepričanje - mnogi verjamejo, da ščitnico stimulira ščitnični hormon. Vendar to ni tako - le T4 in T3 proizvajata železo. Če takšni hormoni niso dovolj, hipofiza začne proizvajati več TSH, če pretirano veliko - zmanjša proizvodnjo.

TSH in nosečnost sta med seboj neločljivo povezana, ker ščitnični hormon stimulira proizvodnjo T3 in T4. Odgovorni so za:

  1. Spodbujanje žrela korpusov, odgovornega za ohranitev zarodka že na prvih stopnjah razvoja ploda;
  2. Stimulira in nadzoruje razvoj vseh notranjih organov ploda;
  3. Aktivira proces razvoja možganov v prvih fazah nosečnosti - v prvem trimesečju. Norma TSH, določena za to obdobje, se razlikuje od drugih ravni (značilno za drugo in tretje trimesečje).

Po nosečnosti žensko telo začne proizvajati hCG - človeški horionski hormon. Njegova koncentracija raste vsak dan, kar bo vplivalo na raven TSH. Zato se za vsako trimesečje vzpostavi ločena norma TSH.

Značilnosti krvodajalstva za preverjanje ravni TSH: kakšna so pravila?

Norma za ščitnično spodbujevalni hormon med nosečnostjo mora biti znotraj dovoljene norme, kar odpravlja tveganja in verjetnost prezgodnjega prekinitve nosečnosti. Odstopanja so nevarna za normalen potek nosečnosti, zato bo potrebno nekaj prilagoditve. Če prezrete priporočila zdravnika, lahko to naknadno vpliva na zdravje otroka. Morda ima prirojeno disfunkcijo ščitnice..

Če pred dejanskim spočetjem ženska ni darovala krvi za hormone, ji bo priporočljivo, da to stori v 6–8 tednih nosečnosti. Časovni okvir se lahko premika navzgor ali navzdol - vse je odvisno od časa prvega obiska ginekologa po dejstvu nosečnosti in prisotnosti, odsotnosti motenj ščitnice v preteklosti.

Da bi bili odvzeti testi učinkoviti in resnični, je treba darovanje krvi opraviti v skladu z določenimi pravili:

  • Zjutraj pojdite v laboratorij - priporočljivo je, da si določite čas obiska od 7 do 11 ur;
  • Pred analizo ne morete jesti hrane. Lahko pijete nekaj čiste vode brez plina, vendar vseeno zavrnite kavo s čajem;
  • Za 24 ur bi morali pozabiti na cigarete. Na splošno med nosečnostjo kajenje ne škodi samo zdravju mame, temveč tudi nerojenemu otroku. Prejema popkovino neposredno preko popkovine;
  • Zdravniku morate povedati o zdravilih, ki jih jemljete. Odloči se, ali bo med nosečnostjo odložil ali ne opravil TSH test, ne da bi prenehal uporabljati zdravila. To je še posebej pomembno za tiste, ki imajo nadomestno zdravljenje..

Norme TSH v različnih fazah nosečnosti

Pomembno je razumeti, da se v vsakem trimesečju med nosečnostjo vzpostavijo različne norme TSH. Tabela. Norme TSH med nosečnostjo v različnih obdobjih

TrimesečjeNorma, med / L
Prvi0,1–2
Drugič0,3–2,8
Tretjič0,4-3,5

V procesu razvoja bo otrok črpal vse vire iz materinega telesa. Slednji bodo morali "deliti" ne samo vitamine, minerale, hranila, ampak tudi biološko aktivne snovi. Močan skok hormonov lahko privede do znižanja ravni TSH in povečanja T4 in T3. To je posledica dejstva, da dojenček v maternici še nima ščitnice, zato nima od koder dobiti hormonov, kot iz materinega telesa.

Še večje znižanje - pogosto celo do 0 mU / L - opazimo pri ženskah, ki imajo večplodno nosečnost. Kazalci izravnave telesa so dovolj hitri, čeprav se v nekaterih primerih še vedno bistveno razlikujejo od norme TSH med nosečnostjo.

Standardi TSH za trimesečja

Prvi

Norme TSH v 1. trimesečju nosečnosti se bodo bistveno razlikovale od norme, ki je bila določena za normalno stanje. V tem obdobju se nihanja hormona, ki stimulira ščitnico, najpogosteje razlikujejo. Za to obdobje se nastavi indikator v območju 0,1–2 mU / l.

Odstopanje navzgor lahko privede do splava v zgodnji nosečnosti. Nenehno visoka stopnja negativno vpliva tudi na razvoj različnih organov ploda..

Pri otroku obstaja nevarnost naslednjih odstopanj:

  1. Disfunkcija nadledvične žleze;
  2. Gestoza in huda;
  3. Holecistektomija;
  4. Različne motnje v duševnem in somatskem stanju.

S povečano raven TSH v zgodnjih fazah nosečnosti je verjetnost prezgodnjega poroda velika.

Drugo trimesečje

Že na tej stopnji je dojenček, ki se razvija v maternici, povsem sposoben samostojno proizvaja pomemben hormon, saj se ščitnica tvori pri otroku v 12. tednu nosečnosti. To dejstvo upravičuje zvišanje norme TSH v drugem trimesečju nosečnosti. Ker sinteza v otrokovem telesu že poteka neodvisno, se standardna raven dvigne na 0,3-2,8 mU / l.

Drugo trimesečje je čas, ko se telo že postopoma vrača v svoj običajni režim. To velja tudi za delovanje ščitnice..

Tretje trimesečje

Norma TSH v tretjem trimesečju nosečnosti se spet premakne. V tem obdobju se mora žensko telo skoraj v celoti vrniti k tistim kazalcem, ki so značilni v odsotnosti nosečnosti. V tej fazi norma TSH doseže 0,4–3,5 mU / l.

Navedeni indikator je skoraj enak tistemu, ki je značilen za normalno stanje ženske.

Nizek TSH med nosečnostjo

To je stanje, ki ga je mogoče vzeti kot normo v začetnih fazah razvoja ploda, ko se ravni ščitničnega stimulirajočega hormona zaradi naravnih razlogov znižajo. Zato zdravniki priporočajo opravljanje testov še pred spočetjem.

Najpogostejša bolezen, pri kateri se raven hormona TSH zniža, je hipertiroidizem. Zanj je značilno prekomerno delovanje ščitnice, ki proizvaja presežek T3 in T4.

Simptomatologija

Obstajajo značilni znaki, s katerimi lahko ugotovite bolezen. Med simptomi je treba opozoriti na naslednje stanje:

  • Ostra izguba teže in dvig telesne teže se nikakor ne obneseta;
  • Exophthalmos je stanje, za katero so značilne izbočene oči. Težko je ne opaziti takega stanja;
  • Potenje in vročina;
  • Aritmija in tahikardija;
  • Povečane količine ščitnice;
  • Zaprtje in druge motnje prebavnega trakta;
  • Glavoboli in druge motnje.

Naveden je le del možnih simptomov, ki lahko zdravniku povedo podatke o bolnikovem resničnem stanju in ga razlikujejo od naravnega zmanjšanja TSH v začetnih fazah nosečnosti. Ne bi smeli samostojno iskati razloga in razlagati dobljenih rezultatov testov. Nihče ne more to storiti bolje kot zdravnik.

Zvišan TSH med nosečnostjo

Nič manj nevarnega stanja, ki je pogosto asimptomatsko - ženska ne čuti nelagodja, zato ne gre k zdravniku na posvet. Povečanje TSH z običajne ravni med nosečnostjo je nevarno stanje ne samo za mamo, ampak tudi za plod. Dolgotrajno visoka koncentracija ščitnično stimulirajočega hormona vodi k dejstvu, da ga telo nabira, vključno z razvojem. Vzrok najpogosteje postane hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Ta pogoj zahteva prilagoditev, dovolj enostavno je, da obnovite ravnovesje - predpisati morate jemanje posebnih zdravil.

Simptomatologija

Takšno stanje se kaže s takšnimi znaki:

  1. Anemija in oteklina;
  2. Pojav hripavosti v glasu;
  3. Prekomerna teža in nizka temperatura;
  4. Zaspanost in bradikardija;
  5. Zmanjšana koncentracija spomina in zaprtje;
  6. Razdražljivost in nihanje razpoloženja - od evforije in veselja do razpada in živčnosti brez razloga.

Druga očitna manifestacija je suha koža in izpadanje las, slabo stanje nohtov. Koža se lahko močno izsuši, potem pa se začne luščiti. Potrebno je obnoviti ravnovesje hormonov v telesu na povišani ravni.

V nasprotnem primeru se tveganje za splav in patologije med razvojem ploda znatno poveča.

Prilagoditev

Ne prezrite neravnovesja hormonov. Odpravite pomanjkanje ali preprečite kopičenje TSH. Ščitnice okvarijo, kar lahko celo povzroči težave pri delu srčno-žilnega sistema. Z neravnovesjem bo predpisana terapija z zdravili:

  • L-tiroksin - s povečano raven TSH;
  • Tirostatiki - pri nizki. To so določena zdravila, ki so zasnovana za znižanje ravni izločanja hormonov T3 in T4.

Analiza TSH med nosečnostjo v 1., 2. in 3. trimesečju: razčlenitev kazalcev

Članki medicinskih strokovnjakov

TSH med nosečnostjo morda nima enakega pomena kot v normalnih pogojih. Spremljanje delovanja ščitnice je zelo pomembno tako za zdrave ženske kot tudi za ženske z obstoječo disfunkcijo ščitnice. Konec koncev je razvoj otroka odvisen od delovanja številnih organov ženske, vključno s funkcijo ščitnice.

Indikacije analize TSH med nosečnostjo

Indikacije za presejalno raven TSH so pojav simptomov, ki so značilni za hipotiroidizem - zaspanost, neustrezno povečanje telesne mase, pojav gostih edemov in kožne trofične motnje. Če obstajajo taki simptomi, potem govorimo o klinični obliki hipotiroidizma pri nosečnicah, kar pomeni, da je pregled v takih primerih potreben. Kaj pa, če je potek hipotiroidizma subkliničen. Če želi ženska roditi zdravega otroka, bi morale v ospredje priti metode načrtovanja zdrave nosečnosti. Pregledi pred nosečnostjo pri materah bi morali v takšnih primerih vključevati tudi pregled delovanja ščitnice..

Pri načrtovanju nosečnosti je TSH lahko presejalni test, s katerim lahko ugotovimo, ali ima ženska nepravilnosti. Norma TSH med načrtovanjem nosečnosti mora biti v območju 0,4-4,0 mIU / L. Če ima ženska težave s ščitnico ali se zdravi zaradi ščitnične patologije, potem raven TSH med načrtovanjem nosečnosti ne sme presegati 2,5 mIU / L. Ta raven bo omogočila normalno implantacijo zarodkov in normalen razvoj..

Usposabljanje

Priprava na to analizo ni posebej navedena. Dan pred testom ni priporočljivo piti alkohola, nikotina in zdravil. Če ženska uporablja tiroksin ali druga zdravila za zdravljenje delovanja ščitnice, jih prenehajte jemati za en dan.

Kako jemati TSH med nosečnostjo? To se opravi v laboratoriju na prazen želodec zjutraj. Vzorčenje venske krvi, ki ji je sledila večdnevna študija.

Koga kontaktirati?

Tehnika analize TSH med nosečnostjo

Določanje serumskih ali plazemskih ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) je prepoznano kot občutljiva metoda pri diagnozi primarnega in sekundarnega hipotiroidizma. TSH izloča sprednja hipofiza in spodbuja proizvodnjo in sproščanje tiroksina in trijodtironina ščitnice. Čeprav je koncentracija TSH v krvi izjemno nizka, zadostuje za vzdrževanje normalnega delovanja ščitnice. Sprostitev TSH uravnava hormon, ki sprošča TSH (TSH), ki ga proizvaja hipotalamus. Ravni TSH in TSH sta v obratni povezavi s stopnjami ščitničnih hormonov. Kadar je ščitnični hormon v krvi visok, manj hipotalamusa sprosti manj TRH, zato hipofize izloči manj TSH. Nasproten učinek se bo pojavil, ko pride do zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvi. Ta postopek je znan kot mehanizem negativnih povratnih informacij in je odgovoren za vzdrževanje ustrezne ravni teh hormonov v krvi..

Normalna zmogljivost

Norma TSH med nosečnostjo v trimesečju ima razlike, kar je povezano z različnimi stopnjami sinteze TK in T4 v celotni nosečnosti. V različnih laboratorijih se lahko razlikujejo različni kazalniki, vendar obstajajo povprečni priporočeni kazalniki ravni TSH v različnih obdobjih:

  1. TSH med nosečnostjo v prvem trimesečju naj bo v območju 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH med nosečnostjo v 2. trimesečju naj bo v območju 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH med nosečnostjo v 3. trimesečju naj bo v območju 0,2 - 3,5 mIU / L.

Če obstajajo odstopanja katere koli vrednosti, se opravi celovita ocena delovanja ščitnice. Če želite to narediti, preučite ravni TSH, T3 in T4 med nosečnostjo, kar lahko govori o eni ali drugi funkciji ščitnice.

Naprava za analizo

Naprava za analizo ravni TSH uporablja monoklonsko protitelo. Za določitev koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v človeškem serumu se uporablja ELISA komplet. Ta TSH komplet temelji na načelu testa, vezanega na encimo. Uporablja edinstveno monoklonsko protitelo, usmerjeno proti oddaljeni antigeni determinanti na nepoškodovani molekuli TSH. Za imobilizacijo trdne faze (vdolbinice na mikrotitrski plošči) se uporablja monoklonska mišica proti TSH. Kozje protitelo proti TSH je v raztopini encima. Preskusni vzorec reagira hkrati s tema dvema protitelesoma, zaradi česar so molekule TSH v "sendviču" med trdno fazo in encimsko povezanimi protitelesi. Po 60 minutah inkubacije pri sobni temperaturi vdolbinice speremo z vodo, da odstranimo nevezana protitelesa, ki so označena. Dodamo raztopino TMB in jo inkubiramo 20 minut, kar vodi do razvoja modre barve. Razvoj barve zaustavimo z dodatkom zaustavitvene raztopine s tvorbo rumene barve in merjenje izvedemo na spektrofotometru pri valovni dolžini 450 nm. Koncentracija TSH je sorazmerna z barvno intenzivnostjo vzorca. Najmanjša zaznavna koncentracija TSH v tem kompletu je 0,2 μMU / ml.

Povečanje in zmanjšanje vrednosti

Povišan TSH med nosečnostjo je eden od laboratorijskih znakov hipotiroidizma pri ženski in s tem pomanjkanje hormona pri otroku. Povišan TSH z normalnimi koncentracijami T4 in T3 je opredeljen kot subklinični hipotiroidizem. Ocenjuje se, da je prevalenca subkliničnega hipotiroidizma med nosečnostjo med 2% in 5%. To je skoraj vedno asimptomatsko. Ženske s subkliničnim hipotiroidizmom pogosteje kot ženske z evtiroidizmom imajo pozitivno aktivnost protiteles proti TPO. Subklinični hipotiroidizem je povezan s škodljivim izidom za mater in potomce, večina priporoča nadomeščanje tiroksina pri ženskah s subkliničnim hipotiroidizmom. Kljub temu, da zdravljenje s tiroksinom izboljšuje porodniški izid, ni dokazano, da le-ta spreminja dolgoročni nevrološki razvoj pri potomcih. Posledice za otroka z visokim TSH niso omejene na nizko porodno težo. Dojenček se lahko rodi z znaki prirojene hipotiroidizma. Za to patologijo je značilen nezadostni razvoj notranjih organov in predvsem povezav v možganih. Z nediagnosticiranim prirojenim hipotiroidizmom otrok razvije globok kognitivni nevrološki primanjkljaj.

Visok TSH in zamujena nosečnost imata neposreden odnos. Ker ščitnični hormoni podpirajo nosečnost s spodbujanjem delovanja žrela korpusov, lahko neuspeh le-teh zanosi..

Kako znižati TSH med nosečnostjo, če je njegovo povečanje nevarno. Najprej morate razumeti, da na sintezo TSH ne moremo vplivati ​​neposredno z drogami. Če ima telo povišan TSH, potem to samo kaže, da je raven T3 in T4 pod normalnim. Zato je treba povečati koncentracijo teh hormonov in TSH se bo ustrezno povečal. Če je v ozadju visokega TSH nizka T3 in T4, potem se pri zdravljenju nujno uporablja hormon tiroksin. Uporaba levotiroksina je zdravljenje izbire materine hipotiroidizma. Nosečnice potrebujejo velike odmerke zaradi hitrega zvišanja ravni TSH, ki je posledica fiziološkega povečanja estrogena, povečanja transplantata v posteljici in materinega metabolizma T4 ter povečanja širjenja ščitničnih hormonov. Med nosečnostjo je celoten nadomestni odmerek tiroksina približno 2-2,4 mcg / kg / dan. Pri hudem hipotiroidizmu lahko prvih nekaj dni predpišemo odmerek tiroksina, kar je dvakrat večja od pričakovane končne nadomestitve dnevnega odmerka, da se hitro normalizira dodaten bazen ščitničnega tiroksina, dokler se končni nadomestni odmerek ne zmanjša. Ženske, ki so že uživale tiroksin pred nosečnostjo, morajo praviloma povečati svoj dnevni odmerek v povprečju za 30-50% višje od odmerka pred spočetjem. Odmerek tiroksina je odvisen tudi od etiologije hipotiroidizma. Ženske morajo spremljati vrednosti T4 in TSH pred rojstvom vsakih 4-6 tednov..

Pomanjkanje prehranskega joda pri materi vodi do kršitve sinteze ščitničnega hormona pri materi in plodu. Nizke vrednosti ščitničnih hormonov spodbujajo povečanje proizvodnje TSH v hipofizi, povišani TSH pa spodbuja rast ščitnice, kar vodi do materinega in plodovega goiterja. Zato vzrok za povišan TSH ni toliko nizka raven T3 in T4, ampak predvsem lahko pomanjkanje joda. Na območjih z resnim pomanjkanjem joda so vozli ščitnice lahko prisotni pri 30% nosečnic. Resno pomanjkanje joda pri nosečnicah je povezano s povečanjem pogostnosti izgube nosečnosti, mrtvorojenosti in povečano perinatalno in umrljivost dojenčkov.

Normalna raven ščitničnih hormonov je potrebna za migracijo nevronov, mielinacijo in druge strukturne spremembe v možganih ploda. Ker so ščitnični hormoni potrebni v celotni nosečnosti, pomanjkanje joda vpliva tako na proizvodnjo materinega in plodovega ščitničnih hormonov, neustrezen vnos joda pa lahko škodi. Zlasti pomanjkanje joda pri materi in plodu med nosečnostjo negativno vpliva na kognitivno funkcijo potomcev. Otroci, katerih matere so med nosečnostjo močno primanjkovale joda, lahko kažejo kretenizem, za katerega je značilna velika intelektualna okvara, gluhost in motorična okvara. Pomanjkanje joda je glavni vzrok preprečljivega intelektualnega primanjkljaja po vsem svetu..

V takih primerih je uporaba levotiroksina za zvišanje ravni T3 in T4 in znižanje TSH neprimerna, najprej je treba popraviti raven pomanjkanja joda. Jodomarin s povečanim TSH med nosečnostjo je v tem primeru izbirno zdravilo za zdravljenje pomanjkanja joda. Vse nosečnice in doječe ženske s to težavo morajo jemati jodarin, ki vsebuje 150-200 mikrogramov joda na dan.

Hipertiroidizem je manj pogost kot hipotiroidizem, približno približno 0,2% med nosečnostjo. Nizek TSH med nosečnostjo in povišana raven T4 sta laboratorijski znak hipertiroidizma pri ženskah. Včasih je med nosečnostjo nizek TSH z normalnim T4, kar je značilno za subklinični hipertiroidizem. Klinični simptomi hipertiroidizma vključujejo tahikardijo, živčnost, tresenje, potenje, toplotno intoleranco, proksimalno mišično oslabelost, pogoste gibe črevesja, zmanjšano toleranco za vadbo in hipertenzijo.

Razlogi za takšne spremembe so nastanek avtoimunskega procesa. S to patologijo se tvorijo protitelesa (At) proti receptorjem TSH, ki se med nosečnostjo povišajo prav v primeru hipertiroidizma. Ta protitelesa lažno spodbujajo proizvodnjo TSH, kar posledično spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ti hormoni se v krvi povečajo in vodijo do aktiviranja vseh funkcij ščitnice in drugih organov in sistemov nosečnice.

Glavna težava pri ženskah s hipertiroidizmom je potencialni učinek na plod. Protitelesa ščitničnih receptorjev je treba izmeriti do konca drugega trimesečja pri ženskah z aktivno boleznijo..

Spremembe delovanja ščitnice med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, ki v najboljših časih ustvarja velik fiziološki stres tako za mater kot za plod. Če pa je nosečnost zapletena z endokrinimi motnjami, kot je hipotiroidizem, je možnost za škodljive izide pri materi in plodu lahko velika. Hipotiroidizem je razširjen med nosečnicami in stopnja odkrivanja, zlasti v državi v razvoju, ne zaostaja za obsegom te težave. Ker se hipotiroidizem zlahka zdravi, pravočasno odkrivanje in zdravljenje motnje lahko zmanjšata breme škodljivih plodovih in materinih izidov, ki so zelo pogosti.

Disfunkcija ščitnice med nosečnostjo je pogosta s pogostostjo 2% -4%. Disfunkcija ščitnice pri materi je povezana s povečanim tveganjem za različne škodljive rezultate pri materi in otroku, vključno s splavom, intrauterino zaostalostjo rasti, hipertenzivnimi motnjami, prezgodnjim rojstvom in zmanjšanjem IQ otroka. Med nosečnostjo se pojavijo globoke spremembe v fiziologiji ščitnice, ki zagotavljajo ustrezno raven ščitničnega hormona tako za mater kot za plod. To je še posebej pomembno v zgodnji nosečnosti, saj ščitnica ploda začne proizvajati znatne količine TSH šele od približno 20 tednov gestacije, dokler plod ni močno odvisen od materinih hormonov. To zatiranje sinteze ščitničnih hormonov v plodu, pa tudi povečana koncentracija proteinov, ki vežejo hormone (tiroksin, ki veže globulin), in razgradnja T4 s placento jodtironin deiodazo 3 zahtevata povečanje proizvodnje materinega ščitničnega hormona. To zahteva zdravo ščitnico pri mami in zadostno razpoložljivost prehranskega joda. Posledično se koncentracija prostih tiroksinov v serumu (FT4) poveča, koncentracija TSH pa se v prvi polovici nosečnosti zmanjša približno v osmem tednu, kar vodi v različne kontrolne intervale za TSH in T4 v primerjavi z ne nosečnicami.

Glede na te spremembe nosečnosti v fiziologiji ščitnice in zaplete, povezane z disfunkcijo ščitnice, je pomembno določiti kontrolne intervale za normalno delovanje ščitnice med nosečnostjo. To je ključnega pomena za prepoznavanje žensk, ki potrebujejo zdravljenje ali popravljanje delovanja ščitnice..

Nepravočasno diagnosticirana disfunkcija ščitnice lahko postane težava. Medtem ko je bilo veliko pozornosti usmerjeno v škodljive rezultate ploda, povezane s hipotiroidizmom, je bila pozornost postopno usmerjena tudi v škodljive materinske izide te motnje. Hitra diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo je zelo pomembno. Prav tako je treba odkriti in zdraviti subklinični hipotiroidizem, da preprečimo neželene izide, zlasti materine. Ker lahko ženske s hipotiroidizmom med nosečnostjo, zlasti avtoimunsko raznolikostjo, po porodu izbruhnejo frustracije ali bodo po porodu še naprej zahtevale nadomeščanje tiroksina, je obvezen ustrezen nadzor. In četudi je bila ženska pred nosečnostjo popolnoma zdrava in nikoli ni imela motenj ščitnice, se takšne težave lahko pojavijo v njej celo ob ozadju običajne nosečnosti.

Fiziologija ščitnice se med normalno nosečnostjo opazno spremeni. Te spremembe se pojavljajo v celotni nosečnosti, pomagajo pripraviti materino ščitnico na spopadanje s presnovnimi potrebami nosečnosti, so povratne po porodu.

Najbolj opazna sprememba je povečanje globulina, ki veže tiroksin (TSH). Začne se na začetku prvega trimesečja, planota je povprečen čas in traja do poroda. To je posledica spodbujanja sinteze TSH s povečanim nivojem estrogena pri materah in, kar je še pomembneje, zaradi zmanjšanja jetrnega očistka TSH zaradi sialiranja, ki ga povzroča estrogen. Ta povečana koncentracija TSH vodi do širitve bazena in vodi do povečane splošne ravni T3 in T4 zaradi povečane sinteze materinega ščitničnega hormona. Sinteza ščitničnih hormonov pri materi se poveča tudi zaradi pospešenega ledvičnega očistka jodida, ki je posledica povečanja hitrosti filtracije glomerularnega tkiva.

Povečana presnova T4 v drugem in tretjem trimesečju zaradi rasti placentovalnega tipa II in III III deiodinaz, ki pretvorita T4 v T3 in T4 v nasprotni smeri T3 oziroma T2, delujeta kot dodaten impulz sintezi T4. Jodidi v plazmi se zmanjšajo zaradi povečanega metabolizma tiroksina in povečanega ledvičnega očistka. Vse te spremembe pri 15% nosečnic privedejo do povečanja velikosti ščitnice, ki se v poporodnem obdobju vrne v normalno stanje..

Serumski hCG ima svojo tirotropno aktivnost, ki se po oploditvi poveča in doseže vrhunec po 10-12 tednih. Posledično se v prvem trimesečju raven prostih T3 in T4 rahlo poveča, ravni TSH pa v prvem trimesečju, prilagojene v drugem in tretjem trimesečju, ko se ravni hCG znižajo.

Kako TSH vpliva na nosečnost? Glede na to, da se njegova raven nekoliko zmanjša po načelu povratnih informacij v prvem trimesečju, se tudi njen učinek nekoliko zmanjša. Toda sinteza tega hormona vztraja in ne vpliva samo na žensko telo, ampak na ščitnico pri otroku, ki se aktivno razvija.

Fetalna ščitnica se razvije do 7. tedna nosečnosti. Plodna žleza lahko v 12 tednih zajame jod in lahko sintetizira tiroksin v 14 tednih gestacije. Kljub temu pomembnega izločanja hormonov opazimo šele med 18–20 tedna gestacije. Po tem se embrionalni TSH, T4 in TSH postopno povečajo na raven odrasle populacije v 36 tednih gestacije. Prenos TSH skozi placento je zanemarljiv, vendar je transport T3 in T4 lahko pomemben.

Tako lahko sklepamo, da materinska ščitnica opravlja funkcijo za plod do določenega obdobja nosečnosti. Zato lahko mati sama doživi različne pomanjkljivosti ščitnice, še posebej, če je prej imela hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Spremljanje delovanja ščitnice med nosečnostjo je zelo pomembno, saj lahko celo klinično neopazna hipofunkcija ščitnice pri materi povzroči resne kognitivne in kognitivne razvojne motnje pri otroku.

Spremljanje delovanja ščitnice med nosečnostjo

Neodkrita materna hipotiroidizem lahko pri novorojenčkih privede do prezgodnjega rojstva, majhne porodne teže in dihalne stiske. Z leti se je nabralo dovolj podatkov o vlogi tiroksina pri normalnem razvoju plodovih možganov. Prisotnost specifičnih jedrskih receptorjev in ščitničnih hormonov, ki jih najdemo v plodovih možganih ob osmih tednih gestacije, prosti T4, ki ga najdemo v kolomskih in amniotskih tekočinah, in prikaz prenosa ščitničnih hormonov v materi skozi posteljico, poudarjajo vlogo ščitničnih hormonov v razvoju možganov ploda. Kompleksni medsebojni vplivi med jodtironin-deiodazo D2 in D3 med nosečnostjo pomagajo pri natančni prilagoditvi količine ustrezne količine T3, potrebne za normalen razvoj možganov.

Zato se hipotiroidizem morda ne klinično manifestira pri ženski, medtem ko primanjkuje hormonov. Zato se pri nosečnicah razširijo indikacije za presejalni pregled za pomanjkanje ščitnice.

Razširjenost hipotiroidizma med nosečnostjo je ocenjena na 0,3-0,5% za odprt hipotiroidizem in 2-3% za subklinični hipotiroidizem. Avtoimunski tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma med nosečnostjo. Vendar je pomanjkanje joda po vsem svetu še vedno eden izmed glavnih vzrokov hipotiroidizma, tako očitnega kot subkliničnega..

Hipotiroidizem med nosečnostjo je običajno asimptomatski, zlasti s subklinično obliko. Znaki in simptomi, ki kažejo na hipotiroidizem, vključujejo neustrezno povečanje telesne teže, hladno intoleranco, suho kožo in zapoznjeno sproščanje globokih tetivnih refleksov. Druge funkcije, kot so zaprtje, utrujenost in zaspanost, ponavadi pripišemo nosečnosti..

Kako zvišati TSH med nosečnostjo?

V ta namen se uporabljajo zdravila, znana kot antitiroidna zdravila - metamizol. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo sposobnost ščitnice, da proizvaja nove ščitnične hormone. To bo zmanjšalo količino perifernih hormonov in na podlagi načela povratnih informacij povečalo raven TSH na normalno.

TSH med nosečnostjo dvojčkov ima nekaj razlik v primerjavi z enojno nosečnostjo. Povečanje aktivnosti ščitnice v prvem trimesečju je globlje z dvojno kot pri samski nosečnosti. To je posledica dejstva, da se med dvojno nosečnostjo raven horionskega gonadotropina (hCG) močno dvigne, kar zavira proizvodnjo TSH. Zato je z dvojno raven TSH nižja in tveganje za hipotiroidizem ob takšni nosečnosti se poveča, kar je treba upoštevati pri vodenju takšne nosečnosti.

Bolezen ščitnice je druga najpogostejša endokrina bolezen, ki prizadene ženske med nosečnostjo. Nepravočasno odkrivanje patologije ščitnice med nosečnostjo je povezano s povečanim tveganjem za splav, pretrganjem posteljice, hipertenzivnimi motnjami in omejeno rastjo otroka. Zato je priporočljivo pregledati ženske z visokim tveganjem, vključno s tistimi z boleznimi ščitnice, pri čemer določite raven TSH med nosečnostjo tudi v odsotnosti klinike..

Zakaj jemati TSH med nosečnostjo

Norma TSH med nosečnostjo je osnovni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v ženskem telesu.

TSH ali tirotropin proizvaja prednja hipofiza. Hormon vpliva na delovanje ščitnice (ščitnica), kar zagotavlja njeno normalno delovanje.

Pod vplivom TSH železo sintetizira T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Vplivajo na vse presnovne procese v telesu - ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine, minerale.

Če želite ceniti pomen zadostne ravni hormonov, morate razumeti, kako deluje. Naš hipotalamično-hipofizni sistem je odgovoren za regulacijo vseh endokrinih organov, ki deluje na principu povratne informacije. Obrazložite primer.

S presežkom enega od hormonov hipotalamus začne proizvajati statine, ki upočasnijo izločanje ščitnice..

Pomembno je ohraniti normalno delovanje.

Na kritični ravni TSH se začne sinteza liberinov, ki signalizirajo hipofizo. Slednje je treba vključiti v delo, ki aktivno proizvaja hormon tirotropin za normalizacijo ravnovesja.

Ko se v telesu ženske pojavi nosečnost, pride do popolnega prestrukturiranja, pri katerem se pogosto pojavljajo kršitve.

Odgovori vodilnih endokrinologov na nosečnice na vprašanje, zakaj je treba dajati TSH, so nedvoumni.

Uravnotežena raven hormonov zagotavlja normalno delovanje endokrinega sistema in presnovne procese med nosečnostjo. To močno poveča možnosti za zdravega otroka.

Kršitev proizvodnje hormonov TSH, T3 in T4 v kombinaciji s težavami s ščitnico povzroči hude posledice med nosečnostjo. Na primer, tirotoksična kriza ali stanje hipotiroidne kome, ki ogroža življenje matere in ploda.

Kako opraviti TSH test za nosečnice

Nadzor nad hormoni se izvaja do desetega tedna nosečnosti. V zgodnjih fazah nosečnosti so organi zarodkov v povojih, zato ne delujejo neodvisno.

Ščitnica matere je odgovorna za proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod. Morebitne nepravilnosti med nosečnostjo lahko vplivajo na razvoj otroka.

Kako opraviti krvni test za hormon TSH.

  1. Med nosečnostjo je priporočljivo popolno prenehanje kajenja. Vsekakor boste morali nekaj dni pred testom pozabiti na slabo navado..
  2. Podobno je treba izključiti fizični ali čustveni stres..
  3. Zadnji obrok ne prej kot 8 ur pred dostavo.
  4. Vzorčenje krvi se opravi zjutraj, na prazen želodec.

Za nadzor sprememb dinamike kazalnikov se v laboratoriju izvaja večkrat in hkrati.

Prepis TSH analize med nosečnostjo

Raven hormona čez dan v normalnem stanju se nenehno spreminja. Pred zanositvijo so dovoljena nihanja TSH v območju 0,3–4,5 µMU / L.

Med nosečnostjo se raven hormonov običajno zniža, vendar ostane znotraj 0,21–3,7 enot, odvisno od časa dneva in trimesečja, na 3,8 ali 3,9 µMU / L.

Ponoči v območju 2–4 ure raven koncentracije TTG doseže najvišje vrednosti, zjutraj padejo. Najmanjše ravni hormona tirotropina do 0,1 µMU / L opazimo v razponu od 17 do 19 ur, vendar je to znižanje kritično.

Referenčne vrednosti nad 4,8-5 µMU / L se pripišejo patološkemu stanju. TSH nad 7 enot lahko pri otroku razvije prirojeni hipotiroidizem in kretenizem.

Z večplodno nosečnostjo, kot sta dvojčki, je raven hormonov blizu nič. V 10-12 tednih so najnižje vrednosti 0,001-0,006 µMU / L, nato se zvišajo.

Indeks skupnega T3 med nosečnostjo mora biti 1,3–2,7 nmol / L, prosti tiroksin 2,3–6,3 pmol / L.

Normalne vrednosti T4 se hranijo znotraj 54–156 enot; te vrednosti med nosečnostjo narastejo na 100–236 enot. Prosti hormon trijodtironin naj bi pokazal rezultat 10,3-24,7 pmol / L. Padec do 46 nmol / L se pripiše patologiji.

Hkrati z ravnijo hormonov se izvaja študija na protitelesa na TSH receptorje z glukozo. Odvečni sladkor grozi resnim zapletom za plod in mater, do splava.

Receptorji so odgovorni za sintezo T3 in T4 v ščitnici. Protitelesa nastajajo v primeru motenj imunskega sistema in so treh vrst:

  • zaviralci stimulacije ščitnice, ki postanejo neobčutljivi za receptorje;
  • kršitelji dela izzovejo zvišanje hormonov;
  • delitev tirotropinov z receptorji.

Protitelesa imajo lastnost prodiranja skozi tkiva posteljice, kar povzroča patologijo ščitnice pri plodu. Zato je potrebna študija o njihovi prisotnosti med nosečnostjo, zlasti v III trimesečju.

Razlaga testa TSH:

Kako pogosto jemati TSH

Prve preiskave hormonov po možnosti opravimo pred 10. tednom nosečnosti. Pri običajnih tečajih se predpišejo naslednji testi po 18 tednih, nato pa pozneje..

Ko odkrijemo patologijo, je med porodom otroka potrebno stalno spremljanje TSH. Se pravi, da se test izvaja mesečno. Posebej pomembni kazalci po nosečnosti 28–31 tedna.

Delovanje hormona, ki stimulira ščitnico

Kakšna je norma TSH pri nosečnicah po trimesečju

Na začetku gestacije vrednosti TSH običajno padejo zaradi pomanjkanja ščitnice v zarodku. Zato v 1. trimesečju nosečnosti opažamo znižanje TSH in T4. T3 se izrazito dvigne.

V 2. trimesečju je plod ščitnice že razvit. Sinteza hormonov je normalna. V tem primeru raven tiroksina pade, tirotropin pa naraste.

Na stopnji 3 so ravni hormona TSH najvišje, vendar ne smejo presegati referenčnih vrednosti. Poglejmo podrobneje.

V zgodnjih fazah so dovoljena nihanja TSH znotraj zgornje meje do 2,5 µMU / ml. V idealnem primeru naj bodo v povprečju 1,5-1,8 enot.

V tej fazi TSH ne vstopi v tkivo posteljice, ampak se dostavijo ščitnični hormoni T3 in T4. Določen obseg daje vse možnosti za normalen razvoj ploda.

1. trimesečje najpomembnejše

Do 18. tedna nosečnosti se zmanjša žleze korpusa, posteljica prevzame vse funkcije, ščitnica se je že razvila.

Povečana proizvodnja estrogena aktivira sintezo transporterskih beljakovin, ki vežejo prosta T3 in T4, zaradi česar se njihova vsebnost zmanjša.

V tretjem trimesečju nosečnosti se raven hCG zniža, kar pomaga ščitnici, da se z zmanjšanjem obremenitve preklopi na normalno delovanje. Zato so kazalniki TTG blizu standardom.

Tabela dopustnih vibracij tirotropina:

Rezultate, pridobljene med študijo, primerjamo s podatki v tabeli..

Endokrinolog primerja standarde s starostjo, kroničnimi ali prejšnjimi boleznimi, anamnezo notranjih organov.

Med nosečnostjo se je znižal ščitnično spodbudni hormon - kaj to pomeni

Znižanje ravni TSH enostavno določimo z vedenjem. Ženska med nosečnostjo postane nervozna, agresivna, občasno postane depresivna, izgublja težo pred očmi, tudi z dobrim apetitom.

Lahko trpi zaradi hudih glavobolov, visokega krvnega tlaka, črevesnih motenj in vročine..

Vzroki, ki lahko povzročijo upad TSH med nosečnostjo.

  1. Plummerjeva bolezen (benigna ščitnica).
  2. Zmanjšana, poškodovana ali oslabljena hipofiza.
  3. Razvoj hipertiroidizma ali tirotoksikoze.
  4. Nenadzorovana zdravila (citostatiki, kortikosteroidi itd.), Ki vplivajo na raven tirotropina.
  5. Močan stres.
  6. Bazedova bolezen (strupeno goiter).

Daj kri iz vene

Če želite postaviti natančno diagnozo, nosečnici predpišejo dodatne teste in pregled ščitnice za ultrazvok.

Pri zdravljenju nizkega TSH se uporablja konzervativno zdravljenje z antitiroidnimi zdravili. Pri izbiri izdelka se upoštevajo teža, starost, kako poteka nosečnost in tveganje za plod.

Za odpravljanje simptomov kardiovaskularnega sistema se uporabljajo zaviralci beta. Stanje spremljamo na EKG.

Kakšna je nevarnost nizkega TSH

Če test pokaže, da je tirotropin v nosečnosti pod normalnim, potem najpogosteje diagnosticiramo takšno stanje, je hipertiroidizem ali tirotoksikoza. To so zelo resne patologije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč..

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri znižanem TSH med nosečnostjo pri materi in plodu:

  • zgodnji spontani splav;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika) in razvojna zamuda pri otroku;
  • videz gestoze;
  • prezgodnji porod;
  • pretrganje posteljice;
  • anemija;
  • rodila mrtvega otroka.

Posledice so lahko grozne

V 3% primerov na ozadju tirotoksikoze med nosečnostjo protitelesa prodrejo skozi posteljico. Zaradi tega dojenček razvije intrauterino, nato neonatalno strupeno goiter.

Zakaj se TSH dvigne in kaj ogroža

Visoka raven hormona tirotropina kaže na razvoj hipotiroidizma. Če se ne zdravi, lahko to stanje resno vpliva na mater in otroka..

Vzroki za povišan TSH med nosečnostjo.

  1. Tumor hipofize ali adenom.
  2. Disfunkcija nadledvične žleze.
  3. Kompleksne psihosomatske patologije hude geneze.
  4. Neuravnavanje ali odpornost na tirotropine.
  5. Pozna toksikoza.
  6. Hashimoto ščitnice.
  7. Kolecistektomija.
  8. Patologija ledvic, hemodializa.
  9. Zastrupitev s solmi težkih kovin (svinec).
  10. Pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda.

Nad normalnim TSH kaže na disfunkcijo ščitnice, ki se ne more spoprijeti s proizvodnjo dovolj hormonov..

Posledice visokega TSH v nosečnosti, če ga ne zdravimo:

  • splav v zgodnjih fazah;
  • zaviranje rasti ploda;
  • odstopanja v duševnem razvoju, vse do kretenizma;
  • nevropsihiatrične motnje;
  • prirojen hipotiroidizem.

Simptomi zvišanega TSH med nosečnostjo

Če se je raven hormona tirotropina povečala 2-krat ali več, potem je to še posebej nevarno v zgodnjih fazah nosečnosti. Za preprečevanje posledic je potrebno spremljati morebitne spremembe v telesu in stanju..

Simptomi s precenjenim TSH v zgodnji nosečnosti:

  • letargija, občutek nenehne utrujenosti in šibkosti, apatija do vsega, letargija in šibkost;
  • deformacija materničnega vratu, otekanje obraza in telesa;
  • ki ga preganja gaharski refleks in zaprtje, kot posledica popolnega pomanjkanja apetita;
  • razdražljivost;
  • telesna temperatura pade;
  • hitro povečanje telesne mase, do debelosti;
  • zunanje spremembe (suha koža, bledica, izpadanje las, krhki nohti);
  • motnja spanja - podnevi želite spati in ponoči ostati budni.

Ogrožajoče stanje - nad 7 enot. Večina simptomov sovpada z znaki zgodnje nosečnosti toksikoze, zato je za kakršen koli sum potreben dodaten pregled.

Zvišal se je TSH: kaj storiti

Pogosto predpisan Eutiroks

Če se je tirotropin povišal na 4 enote pri normalni ravni prostega T4, potem zdravljenje ni potrebno. Konzervativno zdravljenje izvajamo, ko je kazalnik presežen 2,5-krat.

Za zmanjšanje TSH je predpisano zdravilo "L-tiroksin", po rojstvu otroka pa ga ni mogoče preklicati. Prilagodi se samo odmerjanje.

Pomožno zdravljenje med nosečnostjo izvaja Eutiroks. Pri normalizaciji ravni hormonov se odpove.

Včasih visok TSH zadostuje za pravilno uporabo z jodomarinom, pravilno prehrano in življenjskim slogom. Na primer, individualna prehrana, dober spanec, razumna vadba in hoja na svežem zraku.

Taktiko in potek terapije, odmerjanja in režima zdravljenja razvije endokrinolog.

TSH po zamrznjeni nosečnosti

Zvišan tirotropin je nevaren tako pri načrtovanju spočetja kot v zgodnji fazi gestacije. Jasen znak patologije so vrednosti TSH nekajkrat višje od normalnih.

Zaradi visokega TSH pride do splavov ali zamrznitve ploda, kar zahteva kirurške posege.

Ocene

Hormonsko neravnovesje vodi v resne zaplete med nosečnostjo. Zato bodoče matere doživljajo stres, ko se naučijo slabih testov na TSH..

Hude posledice prehitevajo le v odsotnosti kompetentne terapije, kar potrjujejo pregledi žensk s podobno težavo.

Skočila sem skozi prvo trimesečje nosečnosti, TSH, nato norma, nato povečala. In v 11 tednih se je močno dvignil na 8 enot. Zdravnik je predpisal piti L-tiroksin in stalno spremljanje v celotni nosečnosti. Po porodu jo še naprej jemljem. S hčerko je vse v redu, ampak za vsak slučaj, če nas opazi pediatrijski endokrinolog. Ne poslušajte teh grozot glede hormonov.

V prvi nosečnosti sem imela zelo visok TSH, pozno sem ugotovila, prišlo je do splava. Poučen izkušenj, ko sem naslednjič naredil hormonski test, ko sem ugotovil, da bo otrok. Vzela je Eutiroks, po porodu je odšla. Tri leta so minile, dojenček je zdrav, ni razvojnih nepravilnosti. Zaman se je bal.

O avtorici: Olga Borovikova