Metodologija in razlaga rezultatov testa za toleranco na glukozo

V tem članku se boste naučili:

Po zadnjih podatkih raziskav se je število ljudi s sladkorno boleznijo na svetu v zadnjih 10 letih podvojilo. Tako hitro povečanje pojavnosti sladkorne bolezni je privedlo do sprejetja Resolucije ZN o diabetesu s priporočilom vsem državam, da razvijejo standarde za diagnozo in zdravljenje. Test tolerance na glukozo je del standarda za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Po tem kazalcu pravijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri osebi.

Test tolerance na glukozo se lahko opravi oralno (s tem, da bolnik pije raztopino glukoze neposredno) in intravensko. Druga metoda se uporablja izredno redko. Ustni test je vseprisoten..

Znano je, da hormon inzulin veže glukozo v krvi in ​​jo dostavi v vsako celico telesa, glede na energetske potrebe enega ali drugega organa. Če človek nima dovolj insulina (diabetes mellitus tipa 1) ali ga proizvaja normalno, vendar je njegova občutljivost na glukozo oslabljena (diabetes tipa 2), potem bo tolerančni test odražal visoke vrednosti krvnega sladkorja.

Delovanje inzulina na celico

Enostavnost pri izvajanju in splošna dostopnost omogočata vsem, ki sumijo na moten metabolizem ogljikovih hidratov, v zdravstveno ustanovo.

Indikacije za izvajanje tolerančnega testa

Preverjanje glukoze se v večji meri izvaja za odkrivanje preddiabeta. Za potrditev diabetesa mellitusa ni vedno potrebno opraviti stresnega testa, dovolj je, da se v krvi določi ena povišana vrednost sladkorja v krvnem obtoku.

Obstaja več primerov, ko je treba osebi predpisati test za toleranco na glukozo:

• obstajajo simptomi sladkorne bolezni, vendar rutinski laboratorijski testi ne potrdijo diagnoze;
• dednost za diabetes je obremenjena (mati ali oče ima to bolezen);
• vrednosti glukoze v krvi na tešče so rahlo povišane od norme, vendar ni simptomov, značilnih za sladkorno bolezen;
• glukozurija (prisotnost glukoze v urinu);
• prekomerna teža;
• analiza glukozne tolerance se opravi pri otrocih, če obstaja nagnjenost k bolezni in je otrok ob rojstvu imel težo več kot 4,5 kg, v procesu odraščanja pa ima tudi povečano telesno težo;
• nosečnice preživijo v drugem trimesečju, zvišano raven glukoze v krvi na prazen želodec;
• pogoste in ponavljajoče se okužbe na koži, v ustni votlini ali dolgotrajno nezdravljenje ran na koži.

Kontraindikacije za analizo

Posebne kontraindikacije, pri katerih ni mogoče izvesti prenosa glukoze:

• nujna stanja (možganska kap, srčni infarkt), travma ali operativni poseg;
• izrazit diabetes mellitus;
• akutne bolezni (pankreatitis, gastritis v akutni fazi, kolitis, akutne okužbe dihal in druge);
• jemanje zdravil, ki spreminjajo glukozo v krvi.

Priprava na test za toleranco na glukozo

Pomembno je vedeti, da je pred izvedbo testa za toleranco na glukozo potrebna preprosta, vendar obvezna priprava. Upoštevati je treba naslednje pogoje:

1. glukozni tolerančni test se izvaja samo ob ozadju zdrave osebe;
2. kri se daje na prazen želodec (zadnji obrok pred analizo naj bo vsaj 8-10 ur);
3. neželeno si je umivati ​​zobe in pred analizo uporabljati žvečilni gumi (žvečilni gumi in zobna pasta lahko vsebujejo majhno količino sladkorja, ki se začne absorbirati že v ustni votlini, zato so lahko rezultati lažno precenjeni);
4. uživanje alkohola je nezaželeno na predvečer testa in kajenje je izključeno;
5. Pred testom morate voditi svoj običajni življenjski slog, čezmerna telesna aktivnost, stres ali druge psihoemocionalne motnje niso zaželene;
6. med jemanjem zdravil je prepovedano izvajati ta test (zdravila lahko spremenijo rezultate testa).

Metodologija preskušanja

Ta analiza se opravi v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja in je naslednja:

• zjutraj bolniku strogo na prazen želodec odvzame kri iz vene in določi raven glukoze v njej;
• bolniku ponudimo, da pije 75 gramov brezvodne glukoze, raztopljene v 300 ml čiste vode (za otroke se glukoza raztopi s hitrostjo 1,75 grama na 1 kg telesne teže);
• 2 uri po pitju raztopine glukoze določite raven glukoze v krvi;
• oceni dinamiko sprememb krvnega sladkorja glede na rezultate testa.

Pomembno je, da za nedvomen rezultat določimo raven glukoze v odvzeti krvi. Ni dovoljeno zamrzovati, prevažati za dalj časa ali se zadrževati pri sobni temperaturi dlje časa..

Vrednotenje rezultatov preskusov za sladkor

Rezultate ocenite z normalnimi vrednostmi, ki bi jih moral imeti zdrav človek..

Motena toleranca za glukozo in oslabljena glukoza na tešče sta preddiabetes. V tem primeru lahko le test tolerance na glukozo pomaga ugotoviti nagnjenost k diabetesu..

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Test obremenitve z glukozo je pomemben diagnostični znak razvoja sladkorne bolezni pri nosečnici (gestacijski diabetes). V večini ženskih ambulant je bil vključen v obvezni seznam diagnostičnih ukrepov in je indiciran vsem nosečnicam, skupaj z običajnim določanjem glukoze v krvi na tešče. Toda najpogosteje se izvaja po enakih indikacijah kot pri nosečnicah.

V povezavi s spremembo delovanja endokrinih žlez in spremembo hormonskega ozadja nosečnice ogrožajo razvoj sladkorne bolezni. Grožnja za to stanje ni samo za mater, ampak tudi za nerojenega otroka.

Če ima ženska v krvi visoko raven glukoze, bo zagotovo vstopila v plod. Prekomerna glukoza vodi do rojstva velikega otroka (nad 4-4,5 kg), nagnjenosti k diabetesu in poškodbam živčnega sistema. Zelo redko obstajajo osamljeni primeri, ko se nosečnost lahko konča s prezgodnjim rojstvom ali splavom.

Razlaga dobljenih testnih vrednosti je predstavljena spodaj.

Zaključek

Test tolerance na glukozo je bil vključen v standarde za zagotavljanje specializirane medicinske oskrbe bolnikov z diabetesom mellitusom. Tako lahko vsi bolniki, ki so nagnjeni k diabetesu mellitusu ali z domnevno sladkorno boleznijo, dobijo brezplačno v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja na kliniki.

Informativna vsebina metode omogoča postavitev diagnoze v začetni fazi razvoja bolezni in jo začnemo pravočasno preprečevati. Diabetes mellitus je življenjski slog, ki ga je treba sprejeti. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je zdaj popolnoma odvisna od samega pacienta, njegove discipline in pravilnega izvajanja priporočil specialistov..

Test tolerance na glukozo in krivulja sladkorja: indikacije, kako pripraviti in jemati, norme in kaj daje napačne rezultate

Ker so achara, ki jih zaužijejo, ogljikovi hidrati. Potrebni so kot nepogrešljiv vir energije. Brez teh snovi ne more biti normalno življenje..

Telo je sposobno samostojno uravnavati raven sladkorjev. S presežkom snovi se začnejo zdravstvene težave. Najbolj znan od njih je razvpiti diabetes mellitus. Možna pa so tudi druga odstopanja..

Test tolerance na glukozo je poseben pregled, ki odkrije težave s proizvodnjo inzulina ali njegovo absorpcijo v tkivih. Tehnika se uporablja sistematično. Vključno s presejalnimi testi, zgodnjim odkrivanjem sladkorne bolezni. Možno kot del preventive.

Za študijo je potrebna posebna priprava. Na splošno je to precej občutljiva diagnostična metoda za odkrivanje patoloških procesov..

Med postopkom se ovrednoti sinteza insulina in druge snovi, tako imenovanega C-peptida, ki je odgovoren za normalen pretok krvi in ​​dodatno absorpcijo sladkorjev.

Zakaj je takšna diagnoza predpisana kot test za toleranco na glukozo. Kaj morajo pacienti vedeti o njem?

Navedba za

Za imenovanje analize je dovolj razlogov. Praviloma govorimo o zgodnjem presejalnem pregledu bolezni ali verifikaciji, potrditvi diagnoze.

Povečan urinski sladkor

Imenujemo glukozurijo. Običajno ga spremlja velika količina urina. Ker se sladkorji ne zadržujejo in se ne absorbirajo nazaj. Količina urina se lahko znatno poveča. S hitrostjo 1-2 litra na dan govorimo o 5 litrih in več.

Odstopanje se razvije v kateri koli fazi patoloških procesov, presnovnih težav. Ker se test izvaja tudi kot metoda sekundarne preventive.

Sum na sladkorno bolezen

Na podlagi metričnih podatkov tudi, če se takšne misli pojavijo po začetnem pregledu. Preizkus z obremenitvijo z glukozo je obvezen.

Smiselno je, da gremo čez izpit večkrat, saj so možne napake. Poleg tega je bolj natančna sprememba uporabljena, kadar se kri daje vsako uro ali več in se ustvari sladkorna krivulja.

Nenormalno visoka kapilarna glukoza

S preprosto splošno analizo. Povečane koncentracije v tekočem vezivnem tkivu jasno kažejo na patologije, kot je diabetes.

Zakaj se to točno zgodi, je težko reči. Zelo verjetno je, da nastane malo inzulina ali tkivo nanj ni dovolj občutljivo. Kaj je težava - še ni treba videti.

Neželena dednost

Na srečo se sladkorna bolezen ne prenaša s staršev na otroke. Vendar je nagnjenost lahko genetsko določena.

Smiselno je redno izvajati test za toleranco na glukozo. Da bi odkrili patološke procese presnovne narave v zgodnji fazi.

Visok indeks telesne mase

Debelost je dejavnik tveganja za nastanek sladkorne bolezni. Po različnih ocenah se verjetnost večkrat poveča. Bolj ko se patološki proces sproži, večja so tveganja.

Debelim bolnikom svetujemo, da opravijo test GTT 2-3 krat na leto, da vnaprej odkrijejo težavo in začnejo z zdravljenjem..

Več kot 50 let

Drug dejavnik tveganja. Na to so še posebej dovzetne ženske. Ker se med menopavzo, menopavzo koncentracija spolnih hormonov zmanjšuje.

Medtem so oni odgovorni za uravnavanje endokrinih procesov. Vsaj delno.

Glukoza narašča pri vsaki tretji ženski nad 50 let.

Zgodovina hipertenzije

Verjetnost diabetesa se povečuje. Moten normalen pretok krvi. Organom in tkivom primanjkuje hranil in kisika. Od tod postopno upada delovanje trebušne slinavke. Sčasoma se pojavi sladkorna bolezen..

Izrecna inzulinska rezistenca

Razvija se ob ozadju različnih bolezni. Pogosto pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Po drugi strani so možne tudi druge možnosti. Na primer težava v ščitnici itd..

Zaznana odpornost je osnova za preiskavo celotnega telesa in ugotovitev vzroka. Možnosti zdravljenja so odvisne od posebne diagnoze..

Nosečnost

Gestacija sama po sebi je dejavnik tveganja za diabetes. Ker bodoča porodna ženska redno opravi splošni krvni test.

Že na zahtevo je predpisan test za glukozno toleranco (na primer, če je glukoza na tešče pri nosečnici nad 5,1, vendar pod 7,0 mmol / l). Izvaja se 1-krat na trimesečje ali pogosteje, kadar je to potrebno..

Sistematična uporaba drog

Nekatera zdravila lahko uničijo hormone in motijo ​​proizvodnjo inzulina. Sem spadajo estrogeni (peroralni kontraceptivi), glukokortikoidi, kot je prednizolon. Tudi diuretiki.

Po potrebi zdravnik prekliče sprejem ali prilagodi odmerek zdravila. To je glavni način za popravljanje stanja in normalizacijo ravni glukoze v krvi..

Presnovne motnje

Še posebej lipidni profil. Ateroskleroza kot najbolj znan patološki proces.

Rast lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto spremlja moten krvni pretok. To pomeni prehrano in dihanje tkiv. Začne se sistemska motnja. Trpi tudi trebušna slinavka.

Po drugi strani pa so same težave z menjavo povezane s tem organom. Zato lahko vzrok in posledica spremenita kraje.

Stanje pred diabetesom

Ko krvne slike še niso presežene, so pa že na ravni meje norme in patologije. Smiselno je začeti zdravljenje že v tej fazi.

Test glukozne tolerance je treba izvesti 1-krat v 3 mesecih. Nadalje pričevanje. Odvisno od stanja.

Vrednotenje rezultatov zdravljenja

Tehnika se uporablja kot način pregleda in preverjanja stvari po terapiji. Za nadzor se uporablja tako standardni laboratorijski test kot tudi njegove domače različice. Na primer, "gospodinjski" glukometri so uporabni.

Test tolerance na glukozo se uporablja kot univerzalna metoda za diagnozo diabetes mellitusa in presnovnih motenj, preučujeta se tako vpliv insulina kot koncentracija C-peptida.

Ta posebna snov je odgovorna za normalen pretok krvi, zato posredno kaže na kršitve.

Kontraindikacije

Razlogov za preklic študije ni veliko.

• Nestrpnost za glukozo Je precej redka, vendar nosi veliko nevarnost za življenje. Pri uporabi koncentrirane snovi je verjetno akutna alergijska reakcija. Kako bo tekel, je zelo zapleteno vprašanje. Možni manjši kožni izpuščaji in Quinckejev edem, asfiksija, anafilaktični šok s smrtnim izidom. Bolniki morajo zdravnike opozoriti na svojo težavo.
• Nedavno prenesene izredne razmere. Na primer srčni infarkt ali možganska kap. V tem primeru bo koncentracija glukoze višja, to je naravno stanje. Vsaj v okviru opisanih patoloških procesov.
• Nosečnost v poznih fazah. V tretjem trimesečju je uporaba metod za toleranco na glukozo nemogoča. Če je to nujno potrebno - test je še vedno predpisan. Toda strogo pod nadzorom zdravnikov. Ker so možne ostre pike v ravni sladkorja. To je za nosečnico in otroka izjemno nevarno.
• Porod. Ko je gestanje rešeno, testa ne moremo izvajati več tednov. Dokler se ženska ne zateče. Spremljanje stanja se izvaja s pomočjo krvnega testa. To je preprosta in cenovno dostopna metoda presejanja. Odločitev sprejme vodilni ginekolog.
• Koncentracija sladkorja presega 7 enot (mmol na liter). V tem primeru študija ne more biti. To je stvar življenja. Z veliko verjetnostjo je že kršitev predelave sladkorja. Če bolniku daste koncentrirano glukozo, se bo končalo v neuspehu. Najverjetneje se bo sladkor močno dvignil. Ker inzulin ni dovolj. Ali je nevarno. Možna koma in smrt zaradi zapletov.
• Nalezljive bolezni. V akutni fazi ni nobenega testa za toleranco na glukozo. Ker bo koncentracija sprva nad normalno. To je odziv telesa na nalezljiv proces. Počakati je treba nekaj časa. Dokler si bolnik ne opomore od bolezni.
• Sprejem drog. Na primer peroralni kontraceptivi. Ali druga hormonska zdravila. Ker sami vplivajo na presnovne procese in povečajo koncentracijo glukoze v krvi. Ni znano, kako bo vplival vnos sladkorja. Najprej se zdravila prekličejo in čakajo na popolno odstranitev sredstev iz telesa.
• Obdobje po operaciji. Dokler akutno stanje ne mine.

Kontraindikacij ni veliko, vendar jih je treba dosledno upoštevati. Vsaj za natančne rezultate. In potem za ohranjanje zdravja, življenje bolnika.

Usposabljanje

Ukrepi so precej preprosti..

• Štiri dni je predpisana lahka dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne morete zaužiti več kot 6 gramov soli. Konzervirana hrana, priročna hrana in druga dvomljiva hrana so prav tako izključena. Pacient mora na dan dobiti približno 1,5 litra vode. Tu ne štejemo tekočih jedi. Ne potrebujete več. Manj je možno, odvisno od zdravstvenega stanja. Ni pa zaželeno.
• Po približno 12 urah se morate odreči hrani. Ker se test tolerance na glukozo izvaja na prazen želodec. Hrana verjetno izkrivlja rezultate. Ko začne trebušna slinavka delovati.
• Za 1-2 dni zavrnite intenzivno telesno aktivnost. Čustveno se ne pretirano ukvarjajte. To je vprašanje natančnosti..
• Nekaj ​​dni ne morete kaditi, vzemite alkohol. Rezultati bodo napačni. Najverjetneje pozitivno, telo bo prešlo v stanje povečane mobilizacije.

2 uri zavračajo žvečilni gumi. Verjetnost je majhna, a vseeno je.

Kaj lahko da lažne rezultate

Kateri dejavniki lahko povzročijo netočnosti rezultatov:

• Vadite stres. Prekomerno ali manjše. Vsaka mehanska aktivnost povzroči zvišanje koncentracije glukoze. To je življenjska nujnost. Ker bolnik potrebuje več energije.
• Kajenje. Cigarete lahko izzovejo kršitev, tudi v majhnih količinah. Enako velja za mešanice, vape in druge sodobne metode uporabe tobaka..
• Alkohol. Vpliv je približno enak.
• Uporaba drog. Najpogosteje ne morete zavrniti zdravil. Pomembno je opozoriti zdravnike na jemanje zdravil. Še posebej pogosto odstopanja izzovejo diuretiki, zaviralci beta, pa tudi psihotropna zdravila.
• Kršitve režima pitja. Več kot 2 litra na dan.
• Menstrualni ciklus. Na rezultate vpliva le v začetni fazi. Ko se začnejo "hormonske nevihte". Priporočljivo je, da vzamete analizo 10-12 dni od začetka naravnih sprememb v telesu.
• Študija z uporabo izpostavljenosti sevanju. Na primer CT ali radiografija.
• Vnetni procesi. Vsaka intenzivnost. Do navadnega prehlada.

Priprava je pomembna, ker bodo v nasprotnem primeru rezultati napačni. Od tod napačno zdravljenje in zdravstvene težave.

Postopek oddaje in vrste preskusov

Obstajata dve glavni vrsti študij tolerance na glukozo..

Standardna metoda je oralni glukozni tolerančni test (okrajšano kot PTG), ki predvideva, da bolnik jemlje glukozo skozi usta, torej da se absorbira skozi prebavni trakt.

Poteza je približno naslednja:

• Oseba prispe v kliniko ali bolnišnico ob določenem času.
• Prvič se odvzame kri brez posebne obremenitve. Metoda je odvisna od posamezne institucije. Primerna sta tako kapilarna kot venska kri..
• Nato bolnik vzame koncentrirano raztopino glukoze v količini 250 ml. Ali tako. Priporočljivo je, da to količino pijete v roku 3-5 minut.
• Nato specialisti počakajo približno 20-30 minut in spet odvzamejo kri.
• Rezultati se zapišejo v protokol. Odstopanje jasno govori o presnovnih kršitvah. Možna je sladkorna bolezen.

Druga metoda ni tako razširjena. Z njo se glukoza daje intravensko, tako da obide prebavni trakt. Potek študija bo približno enak, razen za tretjo točko.

Pomembno je tudi upoštevati, da obstajajo spremembe znotraj samih metod. Klasični test vključuje enkratno odvzem krvi po nalaganju glukoze. Vendar obstaja bolj natančna tehnika - tako imenovana sladkorna krivulja.

• Bolnik jemlje raztopino, sestavljeno iz 75 g suhe glukoze, razredčene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne vode.
• Po 20-30 minutah po obremenitvi z ogljikovimi hidrati strokovnjaki vzamejo analizo in pošljejo osebo v počitek.
• Pomembno je, da se fizično ne pretirano ukvarjate in mirno sedite ali ležite.
• Po pol ure se odvzame še en del venske ali kapilarne krvi.
• To se nadaljuje 5-7 krat. V rednih presledkih.

Na podlagi rezultatov sestavi poseben urnik. S PHGT (ustni test) je nemogoče pridobiti.

Če je krivulja sladkorja normalna s skoraj 100-odstotno verjetnostjo, sladkorne bolezni ni ali pa ta poteka v latentni fazi. Vprašanje ostaja odprto. Možni so dodatni pregledi..

Test nosečnosti

Med gestacijo standardna ustna metoda ni vedno mogoča. V tretjem trimesečju študija sploh ne izvaja..

Zakaj - dejstvo je, da je nevarno za mamo in otroka. Sladkor narašča sam po sebi, kar ustvarja nevarnost diabetesa (njegova tako imenovana gestacijska oblika). Provokacija je lahko sprožilec popolnega patološkega procesa.

Obstajata le dve kontraindikaciji:

• Intenzivna toksikoza. Vključno s tretjim trimesečjem. Kdaj se začne pozna okvara?.
• Bolezni prebavil. Če porodna ženska na tak način ne more jemati glukoze.

V bistvu nosečnice injicirajo glukozo intravensko. To je varnejši način. Preostali del testa se malo razlikuje glede vodenja in interpretacije rezultatov.

Normalna zmogljivost

Toleranca na glukozo je odziv telesa na veliko ogljikovih hidratov. Normalna raven venske krvi bo naslednja:

V zvezi z analizo kapilarnega vzorca:

Pri pregledu krivulje sladkorja so normalne vrednosti 4-7,9 mmol na liter krvi. Časovni podatki so prikazani v tabeli:

Gre za kapilarno kri.

Rezultati testov normalne tolerance na glukozo so odvisni od referenčnih vrednosti, ki so sprejete v določeni ambulanti. Zato je težko težko sami sklepati. To je zdravnikovo delo..

Dešifriranje rezultatov

Odstopanja ovrednotijo ​​specialisti endokrinologije. Primarne rezultate si laboratorijski delavci razlagajo sami. Navedite referenčne vrednosti in se osredotočite na odstopanja.

Raziskane so tri glavne ravni:

• Pravzaprav koncentracija glukoze. Narejena je krivulja sladkorja, zdravniki gradijo poseben urnik. Običajno bi morala biti skoraj ravna črta. Brez štetja trenutka prehoda iz posta na prvo analizo po vadbi.
• Študija koncentracije C-peptida. Povečanje kaže, da obstajajo nekatere presnovne motnje. A še ni sladkorna bolezen.
• Prav tako se proučuje odpornost na inzulin. Praviloma posredno. Če ni drugih manifestacij bolezni.

Glukotest se uporablja za določanje sladkorne bolezni in presnovnih motenj. Vsa odstopanja se obravnavajo kot patologija. Kateri - odvisno od rezultatov dodatnih študij.

Smiselno je izvesti celovito diagnozo in oceniti bolnikovo zdravstveno stanje. S tem se ukvarja endokrinolog. Glukoza z vadbo - informativna metoda, vendar ne edina.

Zakaj je določena toleranca za glukozo

Test tolerance na glukozo določa, kako telo presnavlja ogljikove hidrate iz hrane. Če želite to narediti, bolnik vzame raztopino glukoze, nato pa se izmeri njegova vsebnost v krvi. Analiza pomaga ugotoviti latentno obliko sladkorne bolezni in verjetnost njenega razvoja v prihodnosti. Več o pravilih priprave in krvodajalstva, pa tudi o tem, kako normalizirati kazalnike, se naučite iz tega članka..

Kdaj določiti toleranco za glukozo

Značilnost poteka diabetesa tipa 2 je dokaj dolgo latentno obdobje. Trenutno že obstaja odpornost tkiva na proizvedeni inzulin, vendar klasičnih znakov ni (žeja, prekomerno odvajanje urina, močna oslabelost, napadi lakote).

Normalni test glukoze v krvi ni dovolj za določitev motenj presnove ogljikovih hidratov, saj pogosto kaže na normo.

Prva skupina ljudi, ki potrebujejo test za toleranco na glukozo, so bolniki z nespecifičnimi simptomi, lahko so z diabetesom:

• pustularni izpuščaj na koži, ponavljajoča se furunculoza, srbenje kože;
• kršitev ostrine vida, utripajoče točke pred očmi;
• želodca, srbenje v perineumu;
• utrujenost, zaspanost, slabša po jedi;
• spolne disfunkcije - impotenca, odpoved menstrualnega cikla, zmanjšan libido, neplodnost;
• krhki lasje in nohti, plešavost, suha koža, dolgotrajno celjenje ran;
• mravljinčenje in otrplost okončin, nočno trzanje mišic;
• potenje, hladne roke in noge;
• debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe okoli pasu;
• krvaveče dlesni, popuščanje zob.

V drugo skupino so bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni z ali brez simptomov. Tej vključujejo:

• so dopolnili 45 let;
• imeti diabetike v družini (med krvnimi sorodniki);
• bolniki z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, discirkulacijsko encefalopatijo, periferno aterosklerozo okončin, policističnimi jajčniki;
• prekomerna teža (indeks telesne mase nad 27 kg / m2), metabolični sindrom;
• vodenje neaktivnega življenjskega sloga, kadilci, uživalci alkohola;
• jesti sladkarije, mastno hrano, junk food;
• po odkrivanju visokega holesterola v krvi, sečne kisline (protin), inzulina, pospešene agregacije trombocitov;
• ljudje s kroničnimi boleznimi ledvic, jeter;
• bolniki s parodontalno boleznijo, furunkulozo;
• jemanje hormonskih zdravil.

Za skupino tveganj za diabetes mellitus je treba analizo vzeti vsaj enkrat na leto, da odpravimo napake, priporočljivo je, da jo izvedemo dvakrat z intervalom 10 dni. Pri boleznih prebavnega sistema ali v dvomljivih primerih se glukoza ne daje oralno (v pijači), temveč intravensko.

In tukaj je več o testih na hipertenzijo.

Kontraindikacije za analizo

Ker ta pregled obremenjuje telo, ga v takšnih situacijah ne priporočamo:

• akutni vnetni proces (lahko vodi do napredovanja, suppuration);
• peptični ulkus, malabsorpcija hrane ali motorična funkcija prebavnega sistema zaradi gastrektomije
• znaki "akutnega trebuha", potreba po nujnem kirurškem posegu;
• resno stanje z miokardnim infarktom, možgansko kapjo, možganskim edemom ali krvavitvami;
• kršitev elektrolitne ali kislinske bilance krvi;
• bolezni nadledvične žleze, ščitnice, hipofize s povečanjem glukoze v krvi;
• uporaba tiazidnih diuretikov, hormonov, kontracepcijskih sredstev, zaviralcev beta, antikonvulzivov;
• menstruacija, porod;
• ciroza jeter;
• bruhanje, driska.

Nekatera od teh stanj je mogoče odpraviti, nato pa lahko opravite oralni test tolerance na glukozo. Če imate diagnozo diabetes mellitus ali imate povišan krvni sladkor na tešče zaradi drugih razlogov, test nima smisla.

Takšen rezultat velja za lažno pozitiven, pomeni pa, da ima bolnik še vedno nagnjenost k motenju presnove ogljikovih hidratov. Takšni ljudje morajo nujno spremeniti svoj življenjski slog in pravilno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni.

Zakaj med nosečnostjo

V obdobju rojevanja otroka, tudi pri zdravi ženski, lahko v ozadju hormonskih sprememb presnovo ogljikovih hidratov moti. Glavni znak gestacijske sladkorne bolezni je povišanje glukoze v krvi po jedi, na prazen želodec pa je lahko indikator popolnoma v mejah normale..

Prenaša se toleranca na glukozo med nosečnostjo, če:

• predhodno napredovanje z gestacijsko sladkorno boleznijo;
• porodna teža je presegla 4,5 kg;
• prihajalo je do mrtvorojenosti, splavov, prezgodnjih rojstev, polihidramnij;
• materina starost pred 18. ali po 30. letu;
• pri novorojenčku so bile ugotovljene nepravilnosti;
• pred nosečnostjo je bil policistični jajčnik;
• obstaja debelost;
• ženska kadi, pije alkohol, droge.

Prvi znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah se pojavijo od drugega ali tretjega trimesečja in trajajo do poroda, nato pa se kazalci vrnejo v normalno stanje. Kršitev presnove ogljikovih hidratov je izjemno nevarna, saj je dejavnik tveganja za nenormalno tvorbo organov.

Kako opraviti ustni test

Krvni sladkor je odvisen od nihanj. Razlikuje se odvisno od časa dneva, stanja živčnega sistema, prehrane, sočasnih patologij, telesne aktivnosti. Zato je izredno pomembno upoštevati priporočila za pripravo:

• tri dni pred diagnozo ne naredite korenitih sprememb v slogu prehrane;
• dnevno mora priti vsaj 1,5 litra čiste vode;
• ne odpovejte se popolnoma ogljikovim hidratom, saj trebušna slinavka postopoma zmanjšuje sintezo inzulina, krvni sladkor pa med telesno aktivnostjo narašča;
• režim vadbe naj ostane standarden;
• interval med obroki je najmanj 8 in največ 14 ur. V tem intervalu sta tudi alkohol in nikotin popolnoma izključena;
• med diagnozo (trajalo bo približno 2 uri) je treba upoštevati motorični in čustveni mir, strogo prepovedano je kaditi, jesti in piti (razen majhne količine pitne vode);
• če je pacientu predpisana zdravila, potem je njihova morebitna odpoved dogovorjena vnaprej. To še posebej velja za hormone, diuretike, psihotropna zdravila;
• študija se opravi zjutraj pred kakršnimi koli diagnostičnimi in zdravstvenimi postopki.

Preskusi tolerance na glukozo

Med diagnozo bolnik večkrat odvzame kri za glukozo. Na začetku je to začetna raven na prazen želodec. Nato z razširjeno (polno) različico testa vsake pol ure 2 uri po vadbi. Za standardno študijo so določene samo začetne vrednosti in po 2 urah.

Kot raztopino ogljikovih hidratov uporabimo 75 g glukoze v kozarcu vode. Morate ga piti v 3-5 minutah. Ta vzorec posnema obrok. Kot odgovor na vnos sladkorja v kri iz trebušne slinavke izloča inzulin. Pod njenim vplivom začne glukoza iz krvi prodreti v celice, njegova koncentracija pa se zmanjša. Stopnja tega upada in ovrednoti test za toleranco na glukozo.

Na podlagi pridobljenih podatkov sestavi urnik sprememb. Povišanje ravni po vadbi se imenuje hiperglikemična, znižanje pa hipoglikemična faza. Za hitrost teh sprememb so značilni ustrezni indeksi..

Oglejte si video o testu tolerance na glukozo:

Stopnja testne tolerance na glukozo

Presnova ogljikovih hidratov se lahko šteje za normalno, če se med krvnim testom odkrijejo takšne spremembe koncentracije glukoze v mmol / l:

• na prazen želodec - 4,1 - 5,8;
• 30 minut po vadbi - 6,1 - 9,4;
• po uri - 6,7 - 9,4;
• po 1,5 ure - 5,6 - 7,8;
• po zaključku druge ure - 4.1 - 6.7.

Za nosečnice je toleranca za glukozo normalna, če glikemija na tešče ne presega 6,6 mmol / l, po nalaganju pa kadar koli ne sme presegati 11 mmol / l.

Motena toleranca

Merila, s katerimi se sklepa o oslabljeni odpornosti na glukozo, so naslednja:

• sladkor na tešče je normalen (včasih se rahlo poveča na 6 mmol / l);
• po 2 urah glikemija v razponu od 7,8 do 11,1 mmol / l (diabetes je večji).

To stanje se nanaša na preddiabetes. Pankreasa pri takih bolnikih lahko proizvede dovolj insulina, vendar celični receptorji izgubijo občutljivost (inzulinsko rezistenco). Zaradi tega glukoza v krvi ostane dolgo povišana.

Krivulje sladkorja za test tolerance na glukozo

Tudi če ni znakov sladkorne bolezni, ima visoka koncentracija glukoze uničevalni učinek na krvne žile, kar vodi v zgodnejšo in razširjeno aterosklerotično spremembo arterij, napredovanje hipertenzije, angino pektoris, možgansko in periferno cirkulacijo..

Motena toleranca za glukozo je prehodno stanje, v katerem sta možni dve poti razvoja - okrevanje v normalno stanje ali prehod na sladkorno bolezen tipa 2.

Kaj storiti v primeru odstopanj od norme

Kot pri sladkorni bolezni je najpomembnejša metoda za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov prehrana. Nobeno od zdravil ne more preprečiti močnih nihanj glikemije, dovolj visoka raven molekul poškoduje vaskularno steno. Zato so živila, ki povzročajo močan dvig sladkorja, strogo kontraindicirana:

• izdelki iz bele moke;
• grozdje, banane, med, fige, rozine, datlji;
• sladkor, sladkarije, sladoled, sladki sirni kolači;
• zdrob, olupljen riž;
• vsi pripravljeni sokovi, omake, gazirane pijače.

Omejeno je tudi maščobno meso, slanina, ocvrta in začinjena hrana. Vir ogljikovih hidratov je lahko zelenjava (krompir, korenje in pesa v omejenih količinah), nesladkano sadje, jagode. Namesto sladkorja lahko uporabite nadomestke, po možnosti naravne - fruktozo, stevijo.

Mnenje o varnosti gotovih slaščic za diabetike je napačno. So le nekoliko boljši od tistih, ki vsebujejo sladkor, jih lahko jeste v zelo majhnih količinah..

Za preprečitev žilnih motenj in prehoda preddiabeta v klasično obliko bolezni je treba vsaj 30 minut dnevno posvetiti telesnim vajam, sprehodom, opustiti kajenje in alkohol, normalizirati telesno težo.

In tukaj je več o zdravilih za preprečevanje možganske kapi.

Pri bolnikih z latentno sladkorno boleznijo se pojavi oslabljena glukozna toleranca. Za odkrivanje je potreben test tolerance na glukozo. Pomembno je, da se pravilno pripravi in ​​upošteva vse omejitve ravnanja. Glede na pridobljene rezultate je mogoče izključiti ali potrditi nezadostno asimilacijo glukoze s celicami, grožnjo v bližnji prihodnosti srčnih bolezni, krvnih žil, presnovnih patologij. Če se ugotovijo nepravilnosti, se priporoča prehrana in popravljanje življenjskega sloga..

Motena toleranca za glukozo

Motena toleranca za glukozo je stanje, pri katerem je povečana raven glukoze v krvi, vendar ta kazalnik ne dosega ravni, na kateri je postavljena diagnoza sladkorne bolezni. Ta stopnja motnje presnove ogljikovih hidratov lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zato jo običajno diagnosticiramo kot preddiabetes.

Vsebina

Na začetnih stopnjah se patologija razvije asimptomatsko in se odkrije le zahvaljujoč testu tolerance na glukozo.

Splošne informacije

Motena toleranca za glukozo, povezana z zmanjšanjem absorpcije krvnega sladkorja v telesu v telesu, je bila prej obravnavana kot začetna stopnja sladkorne bolezni (latentni diabetes mellitus), vendar je bila pred kratkim razdeljena kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi s povečanjem visceralne maščobne mase, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Po obstoječih statistikah so pri približno 200 milijonih ljudi odkrili oslabljeno toleranco za glukozo, medtem ko to bolezen pogosto odkrijemo v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v ZDA opažamo pri vsakem četrtem otroku s polnostjo v starosti od 4 do 10 let in pri vsakem petem polnem otroku od 11. do 18. leta.

Vsako leto 5-10% ljudi z oslabljeno toleranco za glukozo doživi prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Razlogi za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja presnovne procese v človeškem telesu. Glukoza v telo vstopi s porabo ogljikovih hidratov, ki se po razpadu absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Inzulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze v tkivih. Zaradi povečanja prepustnosti plazemskih membran inzulin omogoča tkivom, da absorbirajo glukozo, kar zniža raven v krvi 2 uri po obroku na normalno (3,5 - 5,5 mmol / l).

Vzroki za poslabšanje glukozne tolerance so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

• genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali prediabetesa pri bližnjih sorodnikih);
• debelost;
• arterijska hipertenzija;
• povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
• bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
• protin
• hipotiroidizem;
• inzulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opazimo jih pri presnovnih motnjah);
• vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji inzulina;
• povečan holesterol;
• sedeč način življenja;
• bolezni endokrinega sistema, pri katerih se protitelesni hormoni proizvajajo v presežku (Itsenko-Cushingov sindrom itd.);
• zloraba živil, ki vsebujejo veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
• jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
• starost po 45 letih.

V nekaterih primerih se odkrije tudi kršitev glukozne tolerance pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki ga opazimo v 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Dejavniki tveganja za nosečnice vključujejo:

• odvečna telesna teža, še posebej, če se je odvečna teža pojavila po 18 letih;
• genetska nagnjenost;
• starost nad 30 let;
• prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Motena toleranca za glukozo je posledica kombinacije motenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva.

Tvorba inzulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da gre za ogljikove hidrate), njegovo sproščanje pa se zgodi, ko raven glukoze v krvi naraste.

Izločanje insulina je okrepljeno z učinki aminokislin (arginina in levcina) in nekaterih hormonov (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogenov in sulfonilureje. Povečano izločanje inzulina in s povečano vsebnostjo kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v plazmi.

Zmanjšano izločanje inzulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, ki se nanaša na kompleksne glikoproteine. Sestavine tega receptorja sta dve alfa in dve beta podenoti, povezane z disulfidnimi vezmi.

Alfa podenote receptorja se nahajajo zunaj celice, beta podenote transmembranskih beljakovin pa so usmerjene znotraj celice.

Povišanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, toda s prediabetesom pride do rahle kršitve inzulinske vezave receptorja. Osnova te kršitve je zmanjšanje števila inzulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prenos glukoze v celico (prenašalci glukoze).

Glavni ciljni organi, ki so izpostavljeni insulinu, vključujejo jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na inzulin. Kot rezultat, se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in razvije se preddiabetes..

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj odpornosti na inzulin:

• kršitev prepustnosti kapilar, kar vodi v kršitev prenosa inzulina skozi vaskularni endotel;
• kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
• acidoza;
• kopičenje encimov razreda hidrolaze;
• prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd..

Inzulinska odpornost je lahko povezana s spremembo molekule insulina, pa tudi s povečano aktivnostjo kontransularnih hormonov ali nosečniških hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze na začetnih stopnjah razvoja bolezni se klinično ne manifestira. Bolniki imajo pogosto prekomerno telesno težo ali debelost, pregled pa razkrije:

• normoglikemijo na tešče (glukoza v periferni krvi je normalna ali nekoliko višja od normalne);
• pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremlja:

• furunculosis;
• krvaveče dlesni in parodontalna bolezen;
• srbenje kože in spolovil, suha koža;
• dolge nezdravljive kožne lezije;
• spolna šibkost, menstrualne nepravilnosti (možna je amenoreja);
• angionevropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja moten krvni pretok, v kombinaciji s poškodbo živcev, ki jo spremlja moteno izvajanje impulzov) različnih resnosti in lokalizacije.

Ker se kršitve poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

• občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
• pogosto uriniranje;
• zmanjšana imuniteta, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Oslabitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo po naključju, saj pacienti nimajo nobenih pritožb. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

• anamneza v anamnezi (podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se določajo);
• splošni pregled, ki v mnogih primerih razkrije prisotnost presežne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze preddiabeta je test za toleranco na glukozo, ki oceni sposobnost telesa za absorpcijo glukoze. Ob nalezljivih boleznih, povečani ali zmanjšani telesni aktivnosti dan pred preskusom (ne ustreza običajnim) in jemanju zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Preden opravite test, priporočamo, da prehrane ne omejite na 3 dni, tako da bo vnos ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati običajnih obremenitev. Zvečer, preden vzamemo analizo, mora biti količina zaužitih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, nakar se hrana ne porabi 8-14 ur (pitna voda je dovoljena).

• odvzem krvi na tešče za analizo sladkorja;
• vnos raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
• ponavljajoče vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po odvzemu raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se odvzamejo dodatni vzorci krvi vsakih 30 minut.

Med testom je kajenje prepovedano, da se rezultati analiz ne izkrivljajo.

Kršitev tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi s tem testom, vendar se "obremenitev" glukoze pri otroku izračuna na podlagi njegove teže - 1,75 g glukoze se vzame za vsak kilogram, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo z ustnim testom med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test se izvaja po isti metodologiji, vendar vključuje dodatno meritev glukoze v krvi eno uro po odvzemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med večkratnim odvzemom krvi ne sme presegati 7,8 mmol / L. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L kaže na oslabljeno toleranco za glukozo, raven nad 11,1 mmol / L pa znak sladkorne bolezni.

Če ponovno odkrijemo raven glukoze na tešče nad 7,0 mmol / L, test ni praktičen.

Test je kontraindiciran pri posameznikih, pri katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / L, in pri tistih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance na glukozo določi raven C-peptida..

Zdravljenje

Zdravljenje preddiabeta temelji na učinkih, ki niso droge. Terapija vključuje:

• Prilagajanje prehrane. Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, torte itd.), Omejen vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporočljiv je delni obrok (majhne obroke približno 5-krat na dan).
• Krepitev telesne aktivnosti. Priporočljiva vsakodnevna telesna aktivnost, ki traja 30 minut - eno uro (športe je treba izvajati vsaj trikrat na teden).
• Nadzor telesne teže.

Če terapevtskega učinka ni, so predpisana peroralna hipoglikemična zdravila (zaviralci a-glukozidaze, sulfoniluree, tiazolidindioni itd.).

Ukrepi zdravljenja se izvajajo tudi za odpravo dejavnikov tveganja (ščitnica se normalizira, popravlja se presnova lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo oslabljene tolerance na glukozo se raven glukoze v krvi pozneje vrne v normalno stanje, vendar pri večini bolnikov obstaja veliko tveganje, da bi ta motnja postala sladkorna bolezen tipa 2.

Prediabetes lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje preddiabeta vključuje:

• Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uživanje sladke hrane, moke in mastne hrane ter poveča količino vitaminov in mineralov.
• Ustrezna redna telesna aktivnost (kakršni koli športi ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti pretirana (intenzivnost in trajanje telesnih vaj se postopoma povečujeta).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih redno (vsaka 2-3 leta) preverjanje glukoze v krvi.

Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo

Močna je toleranca na glukozo: kaj je to in vzroke kršitev

Vsaj enkrat v življenju mora vsak človek opraviti test za toleranco na glukozo. To je dokaj pogosta analiza, ki vam omogoča prepoznavanje in nadzor motene tolerance na glukozo. Ta pogoj je primeren za ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije)

Kaj je, zakaj se to naredi in kdaj je resnično potrebno? Ali je prehrana in zdravljenje potrebna, če je koncentracija glukoze visoka?

Kršitev strpnosti kot koncepta

Pred nekaj leti so oslabljeno toleranco za glukozo imenovali latentna oblika sladkorne bolezni. In šele pred kratkim je postala ločena bolezen, ki poteka v latentni obliki, brez posebnih znakov. Hkrati bo norma glukoze v krvi in ​​urinu v sprejemljivih mejah, le test tolerance na glukozo pa bo pokazal zmanjšanje prebavljivosti sladkorja in stabilno sintezo inzulina.

To bolezen imenujemo preddiabetes iz razloga, ker lahko klinično sliko opišemo na naslednji način. Pacientova raven glukoze v krvi je višja od običajne, vendar ne toliko, da lahko endokrinolog sklene - diabetes. Proizvodnja inzulina poteka brez vidnih znakov endokrine motnje.

Če je test za toleranco za glukozo pozitiven, je bolnik uvrščen v glavno skupino tveganja za sladkorno bolezen. Zelo pomembno je, da občasno naredite test za toleranco na glukozo. To bo pomagalo preprečiti in se v nekaterih primerih izogniti motnjam v srčno-žilnem sistemu..

Simptomi bolezni - oslabljena toleranca za glukozo

Pogosto oslabljena toleranca za glukozo se ne pojavi. In le v nekaterih primerih, tudi med nosečnostjo, obstajajo simptomi, podobni simptomom diabetes mellitus:

1. Suha koža,
2. Sušenje sluznice,
3. Občutljive krvaveče dlesni,
4. Dolge zdravilne rane in odrgnine.

Kako se izvaja analiza tolerance glukoze?

Da bi ugotovili, ali obstaja kršitev glukozne tolerance, se uporabljata dve glavni metodi:

• Vzorčenje kapilarne krvi.
• Vzorčenje venske krvi.

Intravenska glukoza je potrebna, kadar bolnik trpi zaradi bolezni prebavnega sistema ali presnovnih motenj. V tem primeru glukoze ne moremo absorbirati, če jo jemljemo peroralno.

V takih primerih je predpisan glukozni tolerančni test:

1. Če obstaja dedna nagnjenost (bližnji sorodniki trpijo za diabetesom tipa 1 ali tipa 2),
2. Če med nosečnostjo obstajajo simptomi sladkorne bolezni.

Mimogrede, vprašanje, ali je sladkorna bolezen podedovana, bi moralo biti pomembno za vsakega sladkornega bolnika..

10-12 ur pred testom se je treba vzdržati uživanja hrane in pijače. Če jemljete katera koli zdravila, se najprej posvetujte z endokrinologom, če njihova uporaba vpliva na rezultate ICD testov 10.

Optimalni čas za analizo je od 7.30 do 10. ure. Test se opravi takole:

• Najprej na tešče prvič.
• Nato morate vzeti sestavo za test tolerance na glukozo.
• Po eni uri se ponovno darovanje krvi.
• Zadnji odvzem krvi pri GTT se poda v nadaljnjih 60 minutah.

Tako je za preskus potrebnih skupno vsaj 2 uri. V tem obdobju je strogo prepovedano jesti hrano ali pijačo. Priporočljivo je, da se izogibate telesni dejavnosti, v idealnem primeru bi moral bolnik sedeti ali ležati mirno.

Prav tako je med testom tolerance na glukozo prepovedano jemati kakršne koli druge teste, saj lahko to izzove znižanje krvnega sladkorja.

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, se preskus izvede dvakrat. Interval je 2-3 dni.

Analize ni mogoče izvesti v takih primerih:

• bolnik je pod stresom,
• prišlo je do operacije ali poroda - test morate odložiti za 1,5-2 mesece,
• bolnica opravi mesečno menstruacijo,
• obstajajo simptomi ciroze zaradi zlorabe alkohola,
• za vse nalezljive bolezni (vključno s prehladom in gripo),
• če testna oseba trpi za boleznimi prebavnega sistema,
• v prisotnosti malignih tumorjev,
• s hepatitisom v kakršni koli obliki in fazi,
• če je človek dan prej trdo delal, bil podvržen povečani telesni aktivnosti ali dolgo ni spal,
• če se upošteva stroga dieta z oslabljeno toleranco za glukozo.

Če zanemarite enega ali več zgoraj naštetih dejavnikov, pa tudi med nosečnostjo, bo zanesljivost rezultatov dvomljiva.

Tako naj bi analiza izgledala normalno: kazalniki prvega krvnega vzorca ne smejo biti višji od 6,7 mmol / L, drugega - ne višji od 11,1 mmol / L, tretji - 7,8 mmol / L. Številke se lahko pri starejših in otroških bolnikih nekoliko razlikujejo, prav tako je različna stopnja sladkorja med nosečnostjo.

Če se s strogim upoštevanjem vseh pravil analize kazalniki razlikujejo od norme, ima bolnik kršitev tolerance glukoze.

Podoben pojav lahko privede do razvoja diabetesa mellitusa tipa 2 in z nadaljnjim ignoriranjem alarmnih signalov do diabetesa, odvisnega od insulina. To je še posebej nevarno med nosečnostjo, zdravljenje je potrebno, tudi če jasnih simptomov še ni..

Zakaj je oslabljena toleranca za glukozo

1. Družinska nagnjenost: če imajo starši sladkorno bolezen, se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča.
2. Motena občutljivost celic na inzulin (inzulinska rezistenca).
3. Debelost.
4. Kršitev proizvodnje inzulina, na primer, posledica vnetja trebušne slinavke.
5. Sedentarni življenjski slog.
6. Druge endokrine bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja kontra hormonskih (povečajo glukozo v krvi) hormonov, na primer bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom (bolezni, pri katerih je raven hormonov nadledvične skorje povišana).
7. Jemanje določenih zdravil (na primer glukokortikoidi - nadledvični hormoni).

Načini zdravljenja motenj glukozne tolerance

Če med testi opravimo sum na diagnozo prediabetesa (motena toleranca na glukozo) ali latentne sladkorne bolezni, bo zdravljenje, ki ga predpiše specialist, zapleteno (prehrana, telesna dejavnost, manj pogosto jemanje zdravil) in usmerjeno v odpravo vzrokov, hkrati pa - simptomi in znaki bolezni.

Najpogosteje lahko splošno stanje pacienta popravimo s spremembo življenjskega sloga, najprej s spremembo prehranjevalnih navad, katerih cilj je normalizirati presnovne procese v telesu, kar bo posledično pripomoglo k zmanjšanju teže in vrnitvi glukoze v krvi na sprejemljive meje.

Osnovna načela prehrane v diagnosticiranem preddiabetičnem stanju nakazujejo:

• popolna zavrnitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: pekovskih izdelkov in izdelkov iz moke, sladkarij, kot so sladice in sladkarije, krompir,
• zmanjšanje količine prebavljivih ogljikovih hidratov (rženi in sivi kruh, žita) in enakomerna porazdelitev čez dan,
• zmanjšanje količine zaužitih živalskih maščob, predvsem mastnega mesa, slanine, klobas, majoneze, masla, bučnih mesnih juh,
• povečana poraba zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vlaknin in nizko vsebnostjo sladkorja: prednost je treba dati kislemu, sladkemu in kislemu sadju, pa tudi fižolu, fižolu itd., saj prispevajo k hitremu nasičenju telesa,
• zmanjšanje količine zaužitega alkohola, če je mogoče - zavrnitev od njega med rehabilitacijo,
• povečanje števila obrokov na 5–6 na dan v majhnih porcijah: podobna prehrana vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko, in se izognete prenajedanju.

Poleg prehrane je za uravnavanje preddiabetičnega stanja potrebno spremeniti tudi življenjski slog, ki vključuje:

1. vsakodnevna telesna aktivnost (od 10-15 minut na dan s postopnim povečevanjem trajanja pouka),
2. aktivnejši življenjski slog,
3. prenehanje kajenja: nikotin negativno vpliva ne le na pljuča, ampak tudi na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina,
4. kontrola krvnega sladkorja: kontrolne preiskave izvajamo mesec ali pol po začetku zdravljenja. Kontrolni testi nam omogočajo, da ugotovimo, ali se je raven krvnega sladkorja vrnila v normalno stanje in ali je mogoče reči, da je bila oslabljena toleranca za glukozo ozdravljena.

V nekaterih primerih lahko specialist z nizko učinkovitostjo prehrane in aktivno telesno dejavnostjo predpiše tudi zdravila, ki pomagajo zniževati sladkor in holesterol, še posebej, če obvladovanje preddiabetičnega stanja vključuje tudi zdravljenje sočasnih bolezni (običajno srčno-žilnega sistema).

Običajno se lahko s pravočasno diagnozo motenj tolerance in s pacientom, ki upošteva vse zdravnikove recepte glede prehrane in vadbe, raven krvnega sladkorja ustali, s čimer se izognemo prehodu preddiabetičnega stanja v sladkorno bolezen tipa 2.
Prediabetično stanje: preprečevanje

Ker preddiabetično stanje najpogosteje povzročajo zunanji dejavniki, se ga običajno lahko izognemo ali diagnosticiramo v zgodnjih fazah, če upoštevate naslednje preventivne ukrepe:

1. nadzor nad težo: če imate prekomerno telesno težo, jo odvrzite pod nadzorom zdravnika, da ne bi izčrpali telesa,
2. uravnotežiti prehrano,
3. zavračati od slabih navad,
4. vodite aktiven življenjski slog, delajte kondicijo, izogibajte se stresnim situacijam,
5. ženske z gestacijskim diabetesom ali policističnimi jajčniki redno preverjajo sladkor v krvi z glukoznim testom,
6. vsaj preventivno vzemite glukozni test kot preventivni ukrep, zlasti ob prisotnosti bolezni srca, prebavil, endokrinega sistema, pa tudi v primeru sladkorne bolezni v družini,
7. se ob prvih znakih oslabljene tolerance dogovorite s specialistom in opravite diagnozo ter morebitno poznejše zdravljenje preddiabeta.

Preprečevanje poslabšanja glukozne tolerance

Motena toleranca za glukozo je izjemno nevaren pojav, ki vodi do resnih zapletov. Zato bi bila boljša rešitev izogniti se takšni kršitvi, kot pa se vse življenje boriti s posledicami diabetesa mellitusa. Podpora telesu bo pomagala pri preprečevanju, sestavljenem iz preprostih pravil:

• pregled pogostosti hrane,
• izključite škodljivo hrano iz prehrane,
• ohranite svoje telo v dobri formi in preprečite odvečno težo.

NGT pogosto preseneča bolnike, saj ima skrito naravo kliničnih manifestacij, kar povzroča pozno terapijo in resne zaplete. Pravočasna diagnoza omogoča pravočasno začeti terapijo, kar bo pomagalo ozdraviti bolezen in prilagoditi bolnikovo stanje s pomočjo prehrane in preventivnih metod.

Pravilna prehrana za oslabljeno toleranco za glukozo

V procesu zdravljenja igra prehrana ogromno vlogo..

Prehranjevanje se zgodi vsaj pet do šestkrat na dan, vendar pod pogojem, da so porcije majhne. Ta način pridobivanja hrane razbremeni prebavni sistem.

Ko bolezen izključi sladkarije, sladkor.

Iz prehrane je treba odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate - pekarne in testenine, krompir, med, nekatere sorte riža itd..

Hkrati na jedilnik dodajte izdelke, ki vključujejo zapletene ogljikove hidrate, kot so: surovo sadje in zelenjava, žita iz polnozrnatih žitaric, sveža zelišča, naravni jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob in stročnice. Treba je zmanjšati ali celo popolnoma odpraviti uporabo maščobnega mesa, masti, smetane, margarine. Hkrati so rastlinska olja in ribe zaželena izdelka na mizi..

Bodite pozorni na porabo vode. Njegova količina je 30 ml na kilogram človeške teže dnevno, če ni posebnih kontraindikacij. Nekateri zdravniki odsvetujejo pitje kave in čaja, ker te pijače navadno zvišujejo glukozo v krvi.