L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

V celicah ščitnice pride do tvorbe tiroksina. Njegova raven v krvi je odvisna od same žleze in hipofize. Ščitnični stimulirajoči hormon hipofize (TSH) lahko poveča ali zmanjša aktivnost foliklov in tako poveča ali zmanjša sintezo tiroksina.

Ta postopek ureja načelo povratne informacije. Če je veliko tiroksina (T4), potem zaviranje sproščanja TSH zavira. Ščitnica prejme manj »naročil« za proizvodnjo T4 in njegova raven pade. Pomanjkanje hormona sproži proizvodnjo TSH in T4. Hipotalamus nato usklajuje hipofizo in sprošča tiroliberin.

Če so hipotalamus, hipofiza in ščitnica zdravi, se raven hormona v krvi ustrezno spremeni. To podpira normalno delovanje telesa. V kršenju se pojavi hipertiroidizem (presežek tiroksina) ali hipotiroidizem (pomanjkanje hormonov).

Približno tri četrtine vseh hormonskih izdelkov je tiroksin. Nastane z dodatkom joda aminokislini L-tirozin. Ko vstopi v krvni obtok, se 97% celotne količine kombinira z beljakovinami in le 3% kroži v prosti obliki. Brezvezen, prosti del je najbolj aktiven, odgovoren je za vse lastnosti tiroksina.

Značilnost ščitničnih stimulirajočih hormonov je pomanjkanje specifičnega tkiva za realizacijo biološkega učinka. Glavne usmeritve delovanja tiroksina:

• zvišanje telesne temperature;
• nadzor rasti in razvoja telesa;
• pospešeno tvorjenje beljakovin;
• povečana občutljivost na stresne hormone (adrenalin, kortizol);
• povečan srčni utrip in povečan srčni utrip;
• stimulacija oksidacije za ustvarjanje energije v miokardu in možganih;
• sodelovanje v sintezi hormonov in vitaminov.

Komu je predpisana študija: nosečnice v nevarnosti, otroci mater z boleznimi hipofize, ščitnice.

Za ženske, mlajše od 50 let, je koncentracija značilna na spodnji meji norme, za moške - na zgornji. Po menopavzi se razlike med spoloma izničijo.

Vzroki za povišanje tiroksina: Bazedovova bolezen (strupeno goiter), tiroiditis (vnetni proces), disfunkcija v poporodnem obdobju.

Poleg patologije ščitnice povečanje tega hormona povzročajo: izguba beljakovin - nefropatija, opekline, močne krvavitve; kršitev tvorbe beljakovin v jetrih; mielom uporaba heparina, Aspirina, Tamoksifena, Lasixa.

Nizek tiroksin v krvi je znak hipotiroidizma. Zgodi se z boleznimi ščitnice: difuznim endemičnim goiterjem, Haimimotovim avtoimunskim tiroiditisom, malignimi novotvorbami. Poporodni Sheehan sindrom (uničenje hipofize), travmatične poškodbe možganov, akutne motnje krvnega obtoka in vnetja hipofize in hipotalamusa lahko spremljajo tudi hipotiroidizem.

Povečana poraba T4 in pomanjkanje izobrazbe povzročajo obsežne operacije, zastrupitve s svinčenimi solmi, uporabo zdravil in steroidnih hormonov, zdravljenje s psihotropnimi zdravili.

Levotiroksin se uporablja za nadomeščanje delovanja ščitnice. S pravim odmerkom lahko bolniki vodijo življenjski slog, ki je enak zdravim ljudem..

S povečanjem tiroksina je treba uporabiti tireostatična zdravila - Merkazolil, Espa-carba. Kadar ni učinka, se priporoča operacija ali obsevanje, ki mu sledi nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

Več si preberite v našem članku o hormonu tiroksinu.

Kaj železo proizvaja tiroksin

Izobraževanje se pojavi v celicah ščitnice. Njegova raven v krvi je odvisna od same žleze in hipofize, ki jo nadzira. Ščitnični stimulirajoči hormon hipofize (TSH) lahko poveča ali zmanjša aktivnost foliklov in tako poveča ali zmanjša sintezo tiroksina.

Ta postopek ureja načelo povratne informacije. Če je veliko tiroksina (T4), potem zaviranje sproščanja TSH zavira. Ščitnica prejme manj "naročil" glede proizvodnje T4 in njegove ravni pade. Pomanjkanje hormona sproži proizvodnjo TSH in T4. Hipotalamus nato usklajuje hipofizo in sprošča tiroliberin.

Če so vsi trije udeleženci tvorbe tiroksina (hipotalamus, hipofiza, ščitnica) zdravi, potem se raven hormona v krvi ustrezno spremeni, odvisno od potreb telesa. To podpira normalno delovanje telesa. V kršenju se pojavi hipertiroidizem (presežek tiroksina) ali hipotiroidizem (pomanjkanje hormonov).

In tukaj je več o tem, kaj se bo zgodilo po odstranitvi adenoma hipofize.

Sestava prostega hormona

Približno tri četrtine vseh hormonskih izdelkov je tiroksin. Nastane z dodatkom joda aminokislini L-tirozin. Ko vstopi v krvni obtok, se 97% celotne količine kombinira z beljakovinami in le 3% kroži v prosti obliki. Brezvezen, prosti del je najbolj aktiven, odgovoren je za vse lastnosti tiroksina. V tkivih se hormon pretvarja z encimi v trijodotironin..

Delovanje na telo

Značilnost ščitničnih stimulirajočih hormonov je pomanjkanje specifičnega tkiva za realizacijo biološkega učinka. Tiroksin ima univerzalen učinek, lahko prodre v katero koli celico telesa in interakcijo z receptorji na membranah v vseh tkivih. Rezultat tega procesa je pospeševanje presnovnih reakcij, aktiviranje tvorbe ribonukleinske kisline.

Glavne usmeritve delovanja tiroksina:

• zvišanje telesne temperature;
• nadzor rasti in razvoja telesa;
• pospešeno tvorjenje beljakovin;
• povečana občutljivost na stresne hormone (adrenalin, kortizol);
• povečan srčni utrip in povečan srčni utrip;
• stimulacija oksidacije za ustvarjanje energije v vitalnih organih - miokardu in možganih;
• sodelovanje v sintezi hormonov in vitaminov.

Komu je dodeljena študija

Krvni test za T4 se opravi ne glede na prisotnost znakov motenj pri nosečnicah, ki so ogrožene:

• živi na območjih s pomanjkanjem joda;
• ima dedno nagnjenost;
• kadilci
• če so bile bolezni žlez v preteklosti ali sedanjosti.

Upoštevati je treba, da so otroci mater z boleznimi hipofize, ščitnice vključeni tudi v kontingent bolnikov, ki potrebujejo določitev T4 vsaj enkrat na četrtletje.

Pri začetni diagnozi se upoštevata dve skupini znakov:

• hipertiroidizem - hujšanje, palpitacije, znojenje, driska, nespečnost, tresenje rok, živčnost, driska, fotofobija, izbočene oči (eksoftalmoti);
• hipotiroidizem - suha koža, povečanje telesne teže brez spremembe prehrane, ohlajenost, otekanje, izpadanje las, odpoved menstrualnega cikla, napredovanje ateroskleroze.

Norma v analizah

Kazalci tiroksina v krvi so odvisni od dela hipotalamusa, hipofize in ščitnice. Na raven prostega dela ne vplivajo fiziološki dejavniki (stres, telesna aktivnost, uporaba kontracepcijskih sredstev).

Za ženske, mlajše od 50 let, je koncentracija značilna na spodnji meji norme, za moške pa na vrhu. Po menopavzi se razlike med spoloma izničijo.

Normalna raven tiroksina v krvi

Razlogi, zakaj je tiroksin povišan

Visoka raven prostega tiroksina lahko kaže na prisotnost takih bolezni:

• Bazedovova bolezen (strupeni goiter),
• tiroiditis (vnetni proces),
• poporodna disfunkcija.

Da bi odpravili pomanjkanje beljakovin in posledica tega je povečanje prostega dela tiroksina, se običajno pregledata skupni in prosti T4 hkrati. Povečanje tega hormona poleg ščitnične patologije povzročajo še:

• izguba beljakovin - nefropatija, opekline, močne krvavitve;
• kršitev tvorbe beljakovin v jetrih;
• mielom
• uporaba heparina, Aspirina, Tamoksifena, Lasixa.

Kaj bo povedalo pomanjkanje hormona?

Nizek tiroksin v krvi je znak hipotiroidizma. Zgodi se z boleznimi ščitnice:

• difuzni endemični goiter,
• avtoimunski tiroiditis Hashimoto,
• maligne novotvorbe.

Poporodni Sheehan sindrom (uničenje hipofize), travmatične poškodbe možganov, akutne motnje krvnega obtoka in vnetja hipofize in hipotalamusa lahko spremljajo tudi hipotiroidizem.

Obsežno uživanje T4 in njegove pomanjkljivosti povzročajo obsežne operacije, zastrupitev s svinčeno soljo, uporaba zdravil in steroidnih hormonov, zdravljenje s psihotropnimi zdravili.

Kako spustiti ali povečati

Za nadomeščanje delovanja ščitnice se uporablja sintetični analog levotiroksin. Ima vse lastnosti naravnega hormona. S pravim odmerkom lahko bolniki vodijo življenjski slog, ki je enak zdravim ljudem..

S povečanjem tiroksina je treba uporabiti tireostatična zdravila - Merkazolil, Espa-carba. V nekaterih primerih ima terapija z zdravili majhen učinek. Nato se priporoča operacija ali obsevanje, ki mu sledi nadomestno zdravljenje z levotiroksinom..

In tukaj je več o zdravljenju hiperparatiroidizma.

Tiroksin tvorijo ščitnične celice iz aminokislin in joda. Njeno delovanje je usmerjeno v povečanje presnovnih procesov, aktivno izgorevanje maščob, sintezo beljakovin, pospeševanje in povečanje srčnega utripa. Prosti hormon je aktivna oblika, sodeluje v bioloških reakcijah.

Visoka koncentracija krvi povzroča znake hipertiroidizma, tirotoksikoze. Nizka koncentracija pomeni hipotiroidizem. Za uravnavanje funkcije se uporabljajo zdravila z zaviralnim učinkom ali nadomeščajo manjkajoče hormone.

Koristni video

Poglejte si video o jemanju tiroksina:

Obstaja kronična nadledvična insuficienca s podaljšanim potekom bolezni, poškodbe virusov, gliv. Primarno se pojavlja pri otrocih in odraslih, obstaja sekundarno in terciarno. Simptomi so sprva skriti. Brez zdravljenja so zapleti hudi. Integrirana diagnostika

Hipotiroidizem pri otrocih postaja precej pogost. Obstaja veliko sort - prirojenih, subkliničnih, primarnih itd. Znakov in simptomov ni mogoče vedno prepoznati takoj. Diagnoza se začne s hormonom, zlasti do enega leta. Pomembneje je izvajati profilakso, da ne bo težav s psihomotoričnim razvojem.

Pogosto se po odstranitvi adenoma hipofize pojavijo zapleti, najpogostejši - izguba vonja, diabetes insipidus, glavobol. Stanje po operaciji je odvisno od posamezne tolerance anestezije, stopnje rasti organa. Bolniki potrebujejo okrevanje in rehabilitacijo, MRI za izbiro zdravljenja.

S povečano proizvodnjo hormona vazopresina se lahko razvije Parkhonov sindrom. Glavni simptomi so zastajanje tekočine v telesu. Diagnostika vključuje klinične in laboratorijske metode. Kompleksno zdravljenje.

Če se ugotovi hiperparatiroidizem, se zdravljenje razlikuje glede na to, ali ima bolnik bolezen ali sindrom. Zgodi se primarno in sekundarno, razkrijejo pri otrocih. Diagnoza je celovita.

Navadni tiroksin (T4)

Tiroksin (T4) je eden od dveh glavnih ščitničnih hormonov, katerega glavna funkcija je uravnavanje energijskega in plastičnega metabolizma v telesu. Skupni tiroksin je vsota dveh frakcij: vezanih na plazmo in neproteinskih.

Skupaj T4, tetraiodotironin.

Tiroksin, skupaj T4, brez T4.

Obseg zaznavanja: 5,4 - 320 nmol / L.

Nmol / L (nanomol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

1. Ne jejte 2-3 ure pred testom, lahko pijete čisto mirno vodo.
2. 48 ur pred raziskavo (po dogovoru z zdravnikom) izključite uporabo steroidnih in ščitničnih hormonov.
3. 24 ur pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
4. Pred študijo ne kadite 3 ure.

Pregled študije

Med študijo se določi koncentracija delčka hormona ščitnične žleze, tiroksina, v krvi, ki je vezan in ni povezan z beljakovinami v krvi. To je eden najpomembnejših testov za oceno delovanja ščitnice, vendar so njeni rezultati odvisni od količine proteinov, ki vežejo tiroksin v krvni plazmi, kar ne omogoča določitve koncentracije biološko aktivne frakcije hormona. Glavni proteini, ki vežejo tiroksin v krvni plazmi, so albumini. Razmerje proste in vezane frakcije tiroksina ter posredno delovanje hormonov je odvisno od njihove količine. Tiroksin predstavlja približno 90% celotne količine hormonov, ki jih izloča ščitnica.

Najpogosteje je ta analiza predpisana skupaj s študijo koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona - regulatorja delovanja ščitnice in prostega deleža tiroksina.

Ščitnica nadzoruje presnovo in intenzivnost porabe energije v telesu. Deluje po mehanizmu povratnih informacij s hipofizo. Hipofiza sprošča tirotropin (TSH) kot odgovor na zmanjšanje koncentracije tiroksina in s tem spodbudi ščitnico, da proizvaja hormone. Ko raven tiroksina naraste, hipofiza začne proizvajati manj ščitničnega stimulirajočega hormona in ščitnično izločanje tiroksina se zmanjša.

Če ščitnica ne more proizvesti dovolj tiroksina ali ščitničnega stimulirajočega hormona, da bi ga spodbudila, ga ne proizvaja dovolj, se pojavijo simptomi hipotiroidizma. Pri takih bolnikih se telesna teža povečuje, koža se posuši, utrujenost se poveča, postanejo zelo občutljivi na mraz, pri ženskah se krši menstrualni cikel. Ko ščitnica izloča povečane količine tiroksina, se metabolični procesi v telesu in proizvodnja energije v celicah poveča, kar vodi v hipertiroidizem. Srčni utrip, tesnoba, izguba teže, motnje spanja, tresenje rok, suhost in rdečica oči, otekanje obraza so glavni simptomi te bolezni.

Najpogostejši vzrok za neravnovesje ščitničnih hormonov je avtoimunska poškodba žleze. Najpogostejši med njimi sta Bazedova bolezen (povzroča hipertiroidizem) in Hashimotov tiroiditis (hipotiroidizem). Zapleti hiper- in hipotiroidizma so rak ščitnice, tiroiditis. Vpliv teh bolezni na delovanje ščitnice je mogoče določiti z analizo tiroksina.

Za kaj se uporablja študija??

• Za diagnozo disfunkcije ščitnice.
• Za spremljanje zdravljenja bolezni ščitnice.
• Za diagnosticiranje vzrokov ženske neplodnosti.
• Za diagnozo prirojene hipotiroidizma.

Ko je načrtovana študija?

• S simptomi hipo ali hipertiroidizma. Simptomi hipertiroidizma: palpitacije, povečana razdražljivost, izguba teže, nespečnost, tresenje rok, šibkost, utrujenost, driska (v nekaterih primerih), povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid, otekanje okoli oči, suhost, pordelost, eksoftalmos (" izboklina "očesnih kroglic). Simptomi hipotiroidizma: povečanje telesne teže, suha koža, zaprtje, hladna nestrpnost, oteklina, izpadanje las, neredne menstruacije pri ženskah. S hudo hipotiroidizmom se lahko pojavijo zapleti, kot so srčne aritmije, ishemija srčne mišice in koma. Pri otrocih lahko hipotiroidizem povzroči zamudo v telesnem in duševnem razvoju - kretenizem.
• V sklopu preventivnega pregleda, skupaj z drugimi laboratorijskimi preiskavami (splošna analiza krvi in ​​urina, različni biokemični parametri).
• Občasno pri spremljanju zdravljenja bolezni ščitnice (skupaj z analizo ščitničnega hormona) - vsaj 1-krat v 3 mesecih.
• Med nosečnostjo ženske, ki so nagnjene k boleznim ščitnice ali jih že trpijo, za pravočasno odkrivanje motenj izločanja ščitničnih hormonov, saj lahko privedejo do prekinitve nosečnosti ali prirojene patologije pri plodu.
• V prvih dneh življenja dojenčki, rojeni materam z boleznijo ščitnice.

Kaj pomenijo rezultati??

Razlogi za zvišanje ravni T4:

• difuzno strupeno goiter,
• tiroiditis,
• adenoma ščitnice,
• Tirotoksikoza, neodvisna od TSH,
• debelost,
• poporodna disfunkcija ščitnice,
• bolezni ledvic,
• kronična patologija jeter (hepatitis, ciroza itd.),
• terapija s heparinom.

Razlogi za znižanje ravni T4:

• primarni hipotiroidizem,
• endemični goiter,
• avtoimunski tiroiditis,
• resekcija ščitnice,
• sekundarni hipotiroidizem,
• tirotropinoma,
• vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu,
• pomanjkanje joda,
• pomanjkanje beljakovin (izčrpavanje),
• zastrupitev s svincem,
• odvisnost od heroina,
• peroralni kontraceptivi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Naslednja zdravila lahko zvišajo raven tiroksina: amiodaron, levotiroksin, propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoksifen, valprojska kislina.
• Anabolični steroidi, fenitoin, karbamazepin, tireostatiki, klofibrat, litijevi pripravki, metadon, oktreotid.

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, terapevt, pediater, ginekolog, nevrolog, kirurg.

L-tiroksin

L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: L-tiroksin

ATX koda: H03AA01

Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvajalec: Ozone LLC (Rusija)

Posodobitev opisa in fotografije: 20.08.2019

Cene v lekarnah: od 77 rubljev.

L-tiroksin - zdravilo, ki stimulira ščitnico, ščitnični hormon.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet (10 kosov. V pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 pakiranj v kartonski škatli; 20 ali 50 kosov v plastični embalaži, 1 posoda v kartonski škatli pakiranje; 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10 pakiranj v kartonskem paketu; 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonskem paketu).

1 tableta vsebuje zdravilno učinkovino: natrijev levotiroksin - 50 ali 100 mcg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina L-tiroksina je natrijev levotiroksin, sintetični levorotatorni izomer tiroksina, ki se v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodtironin, nato preide v celice telesa in vpliva na presnovo, razvoj in rast tkiv.

Zdravilo ima v majhnih odmerkih anabolični učinek na presnovo maščob in beljakovin. V srednjih odmerkih poveča potrebo po tkivu po kisiku, izboljša funkcionalno aktivnost osrednjega živčevja in kardiovaskularnega sistema, spodbuja rast in razvoj z izboljšanjem presnove maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Natrijev levotiroksin v velikih odmerkih zavira proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in hormona hipotalamusa, ki sprošča tirotropin..

Terapevtski učinek se razvije v 7-12 dneh po jemanju zdravila. Dejanje ostaja enako število dni po preklicu. S hipotiroidizmom se klinični učinek manifestira po 3-5 dneh. Difuzni goiter se v 3–6 mesecih zmanjša ali popolnoma izgine.

Farmakokinetika

Po vstopu v prebavila se natrijev levotiroksin absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesa. Absorpcija zdravila je približno 80% odmerka. S hkratnim zaužitjem se absorpcija snovi zmanjša.

Najvišja koncentracija v krvi je dosežena približno 5-6 ur po zaužitju tabletke. Za natrijev levotiroksin je značilna zelo visoka (vsaj 99%) vezava na beljakovine v serumu - albumin, TSAA (predalbumin, ki veže tiroksin) in TSH (globulin, ki veže tiroksin). V različnih tkivih je približno 80% aktivne snovi zdravila monodeiodinirano, da nastane trijodtironin (T₃) in neaktivni izdelki. Presnova ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Majhna količina zdravila je podvržena dekarboksilaciji in razkrojevanju, pa tudi konjugaciji z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

Pot izločanja presnovkov je skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas izločanja je 6–7 dni, pri bolnikih s tirotoksikozo - 3-4 dni, pri bolnikih s hipotiroidizmom - 9–10 dni.

Indikacije za uporabo

• Evtiroidni goiter;
• Hipotiroidizem;
• Obdobje po resekciji ščitnice (s ciljem preprečevanja ponovitve goiterja in kot nadomestno zdravljenje);
• Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
• Difuzni strupeni goiter (za monoterapijo ali kot del kompleksnega zdravljenja po doseganju evtiroidnega stanja s tireostatiki);
• Preizkus ščitnice (kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

• Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
• Nezdravljena tirotoksikoza;
• Nezdravljena nadledvična insuficienca;
• Dedno pomanjkanje laktaze ali intoleranca na laktozo (malabsorpcija glukoze in galaktoze);
• Preobčutljivost za levotiroksin.

Relativno (tablete L-tiroksina je treba jemati previdno):

• Bolezni srčno-žilnega sistema: arterijska hipertenzija, aritmije, koronarna bolezen srca (anamneza miokarda, zgodovina ateroskleroze, angina pektoris);
• Sladkorna bolezen;
• Huda (dolgo obstoječa) hipotiroidizem;
• Malabsorpcijski sindrom (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Navodila za uporabo L-tiroksina: metoda in odmerjanje

Tablete L-tiroksina jemljemo peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj za 1 /₂ ure pred obrokom, brez žvečenja in pitja z majhno količino (1 /₂ skodelice) voda.

Dnevni odmerek L-tiroksina določi zdravnik individualno in je odvisen od indikacij.

Za nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, če ni srčno-žilnih bolezni, je priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina 1,6-1,8 µg / kg telesne teže. Pri bolnikih, starejših od 55 let ali ob prisotnosti srčno-žilnih bolezni, se odmerek določi s hitrostjo 0,9 µg / kg telesne teže. Bolniki s hudo debelostjo (ITM - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) se izračunajo na "idealno težo".

Na začetni stopnji nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma priporočeni odmerek levotiroksina:

• Bolniki brez bolezni srca in ožilja, mlajši od 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
• Bolniki, starejši od 55 let, in / ali s srčno-žilnimi boleznimi: ne glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim zvišanjem odmerka (25 mcg z intervalom 2 meseca), dokler se raven ščitnično stimulirajočega hormona (TSH) v krvi ne normalizira.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz srčno-žilnega sistema je treba popraviti potek zdravljenja srčno-žilnih bolezni..

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojene hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerek levotiroksina glede na telesno težo):

• Od rojstva do 1 /₂ let - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
• Od 1 /₂ do 1 leta - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
• Od 1 leta do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
• Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
• Starejši od 12 let - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Priporočljivi dnevni odmerki L-tiroksina, odvisno od stanja / bolezni:

• Terapija evtiroidnega goiterja - 75-200 mcg;
• Preprečevanje relapsa po kirurškem zdravljenju evtiroidnega goiterja - 75-200 mcg;
• Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
• Rak ščitnice (za supresivno terapijo) - 150-300 mcg;
• Testiranje zatiranja ščitnice - 3-4 tedne pred testom - 75 mcg, 1-2 tedna pred testom - 150-200 mcg.

Otrokom od rojstva do 3 let se dodeli dnevni odmerek levotiroksina za 1 /₂ ure pred prvim hranjenjem (naenkrat). Takoj pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, dokler ne nastane drobna suspenzija..

V primeru hipotiroidizma jemljemo L-tiroksin praviloma skozi celo življenje. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili, potem ko doseže evtiroidno stanje. Trajanje poteka terapije z levotiroksinom v katerem koli stanju / bolezni določi obiskovalec.

Stranski učinki

Pri uporabi L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili stranskih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvijejo samo s prevelikim odmerkom zdravila.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo simptomi, značilni za tirotoksikozo: povečano potenje, bolečine v srcu, motnje srčnega ritma, palpitacije, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, hujšanje.

Zdravnik lahko odvisno od resnosti simptomov prevelikega odmerka priporoči znižanje dnevnega odmerka L-tiroksina, kratek (večdnevni) prekinitev njegove uporabe in / ali uporabo zaviralcev beta. Po normalizaciji stanja je treba zdravilo začeti previdno, z minimalnim odmerkom.

Posebna navodila

V primeru hipotiroidizma zaradi poškodbe hipofize je treba postaviti diagnozo in ugotoviti, ali hkrati pride do okvare nadledvične skorje. Če je rezultat pozitiven, je pred začetkom jemanja ščitničnih hormonov za zdravljenje hipotiroidizma potrebno začeti nadomestno zdravljenje z GCS (glukokortikosteroidi), da se izognemo razvoju akutne nadledvične insuficience.

Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povečanje tega kazalca kaže na pomanjkanje odmerka L-tiroksina.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, potrebnih za nadzor kompleksnih mehanizmov in vozil.

Nosečnost in dojenje

Terapijo hipotiroidizma med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Med nosečnostjo se raven TSH poveča, zato je potrebno povečanje odmerka L-tiroksina.

Uporaba natrija levotiroksina med nosečnostjo je kontraindicirana v kombinaciji z antitiroidnimi zdravili, ker bo med jemanjem L-tiroksina morda treba povečati njihov odmerek. Poleg tega antitiroidna zdravila, za razliko od natrija levotiroksina, lahko prodrejo skozi posteljico, kar ima za posledico razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Količina ščitničnega hormona, ki se izloči v materino mleko (tudi ob jemanju zdravila v velikih odmerkih), je majhna, zato pri otroku ne more povzročiti nobenih motenj. Kljub temu morajo ženske, ki dojijo, opraviti zdravljenje pod nadzorom zdravnika, pri čemer se strogo držijo priporočil.

Uporaba v otroštvu

Po navodilih je L-tiroksin odobren za uporabo v pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.

Uporaba v starosti

L-tiroksin se uporablja glede na indikacije pri starejših bolnikih v skladu s priporočili zdravnika.

Interakcija z zdravili

Vzajemni vpliv naslednjih snovi / pripravkov in levotiroksina ob hkratni uporabi:

• Insulin in peroralna hipoglikemična zdravila - morda bo treba povečati njihov odmerek (na začetku terapije z natrijevim levotiroksinom, kot v primeru spremembe režima odmerjanja, je treba pogosteje preverjati koncentracijo glukoze v krvi);
• Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihov učinek je okrepljen (morda bo potrebno znižanje odmerka);
• Kolestipol, kolestiramin, aluminijev hidroksid - zmanjšajo koncentracijo natrijevega levotiroksina v krvni plazmi zaradi zmanjšanja njegove absorpcijske hitrosti v črevesju;
• Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja verjetnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
• Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
• Salicilati, klofibrat, furosemid (v velikih odmerkih), fenitoin - povečajo vsebnost krvnega plazme v nepovezanem natrijevem levotiroksinu in prostem tiroksinu (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina, povezanega z beljakovinami, za 15%, koncentracija T4 - za 25%;
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen - povečajo količino globulina, ki veže tiroksin, kar lahko poveča potrebo po levotiroksinu pri nekaterih bolnikih;
• Somatotropin - morda pospešuje zaprtje območij rasti epifiza;
• Fenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, zaradi česar se bo njegov odmerek verjetno povečal;
• Aminoglutethimid, amiodaron, paraaminozalicilna kislina (PASK), antitiroidna zdravila, β-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloralni hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vplivajo na presnovo in porazdelitev L-t..

Analogi

Analogi L-tiroksina so: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, v prostoru, nedosegljivemu otrokom, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Mnenja o L-Thyroxine

Ocene L-tiroksina so večinoma dobre. Bolniki navajajo, da zdravilo normalizira ravnovesje ščitničnih hormonov in to pozitivno vpliva na splošno počutje. Ločena negativna sporočila vsebujejo pritožbe glede razvoja stranskih učinkov.

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin namenjen zdravljenju endokrinoloških bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za hujšanje. Bolniki trdijo, da orodje pomaga pri prilagajanju telesne teže, še posebej, če ga dopolnimo z upoštevanjem diete z malo ogljikovimi hidrati. Zdravniki poudarjajo, da lahko natrijev levotiroksin uporabljamo le z zmanjšanim delovanjem ščitnice. Odvečna teža je pogosto eden od znakov okvare tega telesa, zato lahko zmanjšanje telesne maščobe šteje za nekakšen stranski učinek zdravila. Jemanje L-tiroksina izključno za hujšanje je strogo kontraindicirano, saj je to veliko zaradi zdravstvenih težav. V zvezi s tem mora zdravilo predpisati le zdravnik po postavitvi natančne diagnoze.

Cena L-tiroksina v lekarnah

Cene za L-tiroksin, odvisno od odmerjanja, so lahko: 50 tablet po 50 mcg - od 80 rubljev., 50 tablet 100 mcg - od 100 rubljev., 100 tablet 100 mcg - od 120 rubljev..

Kaj je hormon tiroksin in zakaj ga potrebujemo?

Ščitnica proizvaja več vrst hormonov, od katerih sta najpomembnejša hormona tiroksin (T4) in trijodtironin (T3).

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Tiroksin je sestavljen iz atomov tirozinskih beljakovin in štirih atomov joda.

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Sintetirati ga je mogoče ne samo naravno, temveč tudi sintetično..

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Kje je sinteza tiroksina?

V ščitničnih celicah, imenovanih ščitnične celice, se molekule aktivno zajamejo z elementi v sledovih, ki vstopijo v krvni obtok iz hrane in nastane tiroglobulin.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Nato se bodo iz njega sintetizirali ščitnični hormoni. Ta beljakovina je nasičena s posebnimi celicami žleze - folikli in takoj, ko se iz telesa sprosti signal za proizvodnjo tiroksina, ščitničnega hormona in T3, se protein sprosti in pretvori.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Za izločanje hormonov je potreben tudi hormon hipofize TSH, z njegovo pomočjo se uravnava raven ščitničnih hormonov. Razlika med T3 in T4 je naslednja:

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

1. V številu atomov joda: 3 atoma v trijodtironinu in 4 v tiroksinu.
2. V količini hormonov v krvnem obtoku: T4 je 60-krat več kot T3.
3. Kot delovanje hormonov: T3 velja za aktivni hormon, medtem ko T4 predstavlja zalogo hormonov, ki vsebujejo jod. Po potrebi sprosti 1 atom joda in postane trijodtironin..

V krvnem obtoku kroženje tiroksina poteka tako v prosti kot v vezani obliki.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Za prodor v telesno celico se T4 kombinira s posebnimi transportnimi proteini. Pri diagnozi tako količino prostega T4 kot celoto.

p, blokirna številka 9,0,0,0,0 -> Dejstvo! Tiroksin je [link_webnavoz] glavni ščitnični hormon [/ link_webnavoz], njegova količina v celicah endokrinološkega organa je do 90% vseh ostalih hormonov.

Funkcija tiroksina

Tiroksin, hormon, ki opravlja naslednje funkcije:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

1. Izboljša presnovo.
2. Izboljša dotok kisika v tkiva telesa.
3. Sodeluje v centralnem živčnem sistemu.
4. Izboljša delovanje srca.
5. Vpliva na delo celic notranjih organov.
6. Uravnava delovanje termodinamičnega sistema.
7. Vpliva na zgostitev sluznice ženskih spolnih organov.

Glavne funkcije tiroksina, katabolizem, torej z njegovo pomočjo, se sproščajo energetski viri iz maščob in glikogena.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Povečanje hormona tiroksina v krvnem obtoku poveča hitrost vseh procesov v telesu in človek lahko začne hujšati, se psihološko spremeniti.

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

Norma tiroksina telesu zagotavlja naslednjo pozitivno dinamiko:

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

• vzdrževanje optimalne maščobne plasti,
• normalizacija sestave krvi,
• okostje razvoja okostja,
• vzdrževanje holesterola.

p, blokirna številka 14,0,1,0,0 ->

Pod določenimi pogoji lahko presežek tiroksina v krvnem obtoku postane norma. To so najprej naslednji pogoji:

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

• začetek nosečnosti,
• določeno medicinsko zdravljenje,
• bolezen jeter.

Diagnozo ščitnice je treba opraviti ob upoštevanju teh pogojev.

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Brez tiroksina

Ščitnični hormon tiroksin, ki je predstavljen v prostem stanju, postane najbolj indikativen v kliničnem smislu. Ta hormon ne vpliva samo na naslednje človeške organe:

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

• moške spolne žleze,
• celice sive snovi,
• vranica.

Na voljo T4 ni toliko, le manj kot 1 odstotek celotne količine tiroksina v krvnem obtoku. Toda njegovi kazalniki so zelo pomembni za diagnozo patologij v ščitnici.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Prosti T4 sodeluje pri oksidaciji telesnih tkiv in ko se zmanjša, se začne oskrba s kisikom zmanjševati.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

Pomanjkanje hormona in vzroki pomanjkanja

Naslednje patologije so lahko dejavniki, ki vplivajo na znižanje ravni ščitničnih hormonov:

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

1. Pomanjkanje joda v prehrani.
2. Poškodba hipofize ali hipotalamusa.
3. Pomanjkanje beljakovinske prehrane.
4. Delo v kemični industriji.
5. Redna kršitev dela in počitka.
6. Jemanje zdravil, hormonov.
7. Alkoholizem ali odvisnost od drog.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Takšni razlogi lahko povzročijo pomanjkanje tiroksina in izzovejo povečanje ščitnice, kar bo vplivalo ne samo na bolnikovo počutje, ampak tudi na njegov videz.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 -> Dejstvo! Odstranjevanje ščitnice, dejavnik prenehanja sinteze tiroksina. Po operaciji je potrebna obvezna vseživljenjska hormonska terapija; uporablja se L-tiroksin.

Simptomi pomanjkanja

Simptomi zmanjšane ravni ščitničnih hormonov bodo naslednji:

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

• letargična letargija,
• intelektualna okvara,
• suha koža, krhki nohti,
• povečanje telesne mase,
• znižanje telesne temperature,
• oteklina in slabo delovanje črevesja,
• pojav okvar v srcu.

Dolgotrajno ignoriranje te simptomatologije lahko negativno vpliva na delovanje telesa kot celote: redni nezadostni T4 povzroči hipotiroidno komo, ki jo lahko izzove nalezljiva ali virusna bolezen.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Hudo potek te patologije lahko povzroči smrt.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Hipofunkcija pri otrocih

Velika nevarnost je zmanjšanje količine tiroksina v krvi novorojenčka ali majhnega otroka. To je povezano z naslednjimi motnjami:

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

• motnja v razvoju okostja,
• intelektualna prizadetost,
• zaostalost duševnega razvoja,
• spremembe videza,
• otekel povečan jezik,
• motnja vseh reakcij telesa.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Pomembno je prepoznati, da so takšne motnje v ščitnici pri majhnih otrocih nepopravljive in bodo za vedno spremenile njihov razvoj, kar vodi v vseživljenjsko invalidnost.

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Pomembno je, da pri otrocih pravilno prepoznate znake znižanega T4 in občasno preverite hormon s pomočjo krvne preiskave.

p, blokirna številka 29,1,0,0,0 ->

Odvečni hormon in vzroki hipersekrecije

Vzroki za presežek ščitničnih hormonov so lahko naslednje težave:

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

1. Motnje v genitourinarnem sistemu.
2. Moteče delovanje jeter.
3. Osteohondroza vratne hrbtenice.
4. Avtoimunske okvare.
5. Neupoštevanje prehranskih standardov, uporaba večjega števila jodovskih izdelkov v hrani.
6. Zdravljenje s heparinom.

Hipotiroidizem je najpogosteje avtoimunski pojav, vendar ga lahko povzročijo tudi zdravila z visoko vsebnostjo joda (primer je nenadzoran vnos El tiroksina).

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 -> Dejstvo! Ljudje s nagnjenostjo k hipertiroidizmu naj se izogibajo dolgotrajnemu izpostavljanju odprtemu soncu. Obsevanje večkrat poveča proizvodnjo tiroksina in postane sprožilni dejavnik za razvoj hipertiroidizma..

Simptomi čezmernosti

Če se hormon tiroksin proizvaja v velikih količinah, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

• povečane žleze znojnic,
• pojav zasebnih sprememb razpoloženja,
• aritmija in tahikardija,
• izguba teže,
• driska,
• tremor v okončinah.

Zapleti te motnje v delovanju ščitnice so lahko osteoporoza, pa tudi hude motnje pri delu srca..

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

Hormon T4 med nosečnostjo

Povečanje koncentracije T4 v krvi nosečnice je lahko običajna možnost. Za popolno zaupanje v normalen potek nosečnosti je potrebno izvesti teste za vse ščitnično stimulirajoče hormone v kompleksu, vključno s TSH.

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

Treba je nadzorovati zadostno raven hormona tiroksina, saj prav ta materinski hormon vpliva na intrauterinski razvoj živčnega zarodka. Z njegovo pomočjo je položeno prihodnje delo celotnega otrokovega osrednjega živčnega sistema.

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

T4 v prostem stanju najbolj natančno opisuje ščitnico nosečnice. Klinični pomen ima on.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 -> Pomembno! Za tvorbo T3 iz T4 je potreben selen v sledovih. Brez njegovega sodelovanja se lahko proces pretvorbe upočasni, delovanje ščitnice pa bo moteno.

Določitev stopnje ščitničnih hormonov

Kazalniki rezultatov vrednosti ščitničnih hormonov so odvisni od reagentov, s katerimi deluje laboratorij..

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

Najpogosteje, če tiroksin v prostem stanju merimo v pmol / l, je njegova norma približno 9-19 merilnih enot.

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

Ne pozabite na potrebna pravila za analizo:

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

1. Strogo na prazen želodec in najpozneje do 9. ure.
2. Nekaj ​​dni pred analizo prenehajte jemati določena zdravila..
3. Ne pijte alkohola nekaj dni pred dostavo.
4. Zmanjšajte učinke stresa na telo.

Vse ukinitve zdravil (1 tiroksin ali celotna skupina zdravil) se morajo praviloma dogovoriti s spremljajočim zdravnikom, to je praviloma endokrinolog ali terapevt.

p, blokirna številka 41,0,0,0,0 ->

Kaj vpliva na rezultat?

Zdravila, ki vplivajo na rezultat testa navzgor:

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

• Amiodaron,
• Levotiroksin,
• Propiltiouracil,
• Aspirin,
• Danazole,
• Furosemid,
• Tamoksifen.

p, blokirna številka 43,0,0,1,0 ->

Naslednja zdravila znižujejo količino T4 v krvi:

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

• Anabolični steroidi,
• Fenitoin,
• Karbamazepin,
• Tireostatika,
• Clofibrate.

Jemanje teh zdravil ne more računati na pravilen rezultat analize..

p, blokirna številka 45,0,0,0,0 ->

Začasno jih je treba prenehati jemati, ne da bi škodovali zdravju.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Ko je načrtovana študija?

Študija o tiroksinu, pa tudi o drugih hormonih, je delovanje ščitnice predpisana pri sumu na naslednje bolezni:

p, blokirna številka 47,0,0,0,0 ->

1. Hiperfunkcija žleze.
2. Hipofunkcija žleze.
3. Preprečevanje bolezni ščitnice na endemičnih območjih.
4. S predpisanim zdravljenjem za katero koli bolezen ščitnice.
5. Z neplodnostjo.
6. Po nosečnosti.
7. Pri novorojenčku 2-4 dni.

Če bolnik jemlje zdravila proti hipotiroidizmu, kot je tiroksin El, bo test hormona T4 pokazal učinkovitost tega zdravljenja..

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

Zdravljenje pomanjkanja hormona

Hipotiroidizem se zdravi z hormonsko nadomestno terapijo, pa tudi z imenovanjem pripravkov z jodom..

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Zdravilni analog naravnega hormona tiroksina velja za L tiroksin.

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

Učinkovito ga absorbira človeško telo in nima stranskih učinkov..

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

El tiroksin se uporablja 1 krat na dan hkrati. Zdravniki po testih izračunajo njegov odmerek. Kontrolni testi v prvem letu se izvajajo vsake 3 mesece.

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 ->

Levotiroksin vpliva na naslednje procese človeškega telesa:

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

• razvoj kosti,
• delovanje srčne mišice,
• delovanje ledvic in jeter,
• asimilacija kisika s strani telesa.

Zdravilo L tiroksin, pa tudi naravni hormon lahko povzročijo hipertiroidizem, če odmerek presežemo.

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 56,0,0,0,0 ->

Odvečno zdravljenje

Hipertiroidizem zdravimo na naslednje načine:

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

1. Uporaba zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice.
2. Radioaktivni jod.
3. Kirurška metoda.
4. Hidroterapija.
5. Dieta.

p, blokirna številka 58,0,0,0,1 ->

Seveda je za ljudi, ki trpijo zaradi presežka tiroksina v krvi, vredno zmanjšati porabo morskih sadežev, pa tudi jodirane soli.