Difuzno strupeno goiter

Difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen, Bazedova bolezen) - bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice in prekomerna proizvodnja hormonov, kar ima za posledico kršitev vseh vrst energije in metabolizma v telesu, pa tudi funkcij različnih organov in sistemov.

Vzroki za difuzno strupeno goiter

Vzrok za nastanek Bazendove bolezni ni natančno znan. Glavna vloga je dana kršitvi imunskega sistema.

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica avtoimunskih procesov v telesu, ko poleg normalnih celic zdravega telesa imunski sistem sintetizira specifična protitelesa, ki poškodujejo zdrave celice. Torej, z Gravesovo boleznijo se sintetizira nenormalni protein, ki ščitnico sproži k intenzivnemu delu.

Bolezen spremlja sindrom tirotoksikoze, ki ga povzroča dolgotrajna in obstojna prevelika količina hormonov tiroksina in trijodtironina v telesu.

Pogosteje lahko difuzno strupeno goiter najdemo pri ženskah, približno 8-krat pogosteje kot pri moških. Večinoma se bolezen razvije v srednji starosti (30-50 let), pojavlja pa se tudi pri mladostnikih in mladih, med nosečnostjo in menopavzo.

Stopnje difuznega strupenega goiterja

Resnost poteka tirotoksikoze razlikuje tri stopnje difuznega strupenega goiterja: blago, zmerno in hudo. In glede na stopnjo povečanja ščitnice bolezen razdelimo na 5 stopenj:

• 1. faza - ščitnica praktično ni otipljiva;
• 2. stopnja - pri požiranju je ščitnica jasno vidna;
• 3. stopnja - goiter je viden s prostim očesom;
• 4. stopnja - izrazit goiter;
• 5. stopnja - zelo velik goiter.

Simptomi difuznega strupenega goiterja

Pri blagi stopnji difuznega strupenega goiterja so opažene povečana živčna razdražljivost, zmanjšana zmogljivost, tahikardija (do 100 utripov na minuto), zmanjšana telesna teža (10-15% prvotnega).

Z zmerno boleznijo značilni simptomi difuznega strupenega goiterja vključujejo znatno povečano živčno razdražljivost, tahikardijo do 120 utripov na minuto, zmogljivost je skoraj izgubljena, človek izgubi težo za 20% ali več začetne telesne teže.

Za hudo tirotoksikozo je značilno močno hujšanje (50% telesne teže), huda tahikardija (več kot 120 utripov na minuto), močna živčna razdražljivost. Za bolnike s hudo tirotoksikozo so značilne tudi atrijska fibrilacija, psihoza, srčno popuščanje, tirotoksična okvara jeter..

Poleg tega so simptomi difuznega strupenega goiterja izraženi z naslednjimi manifestacijami, ki jih uvrščamo med:

• Očesni simptomi. V primeru Bazenove bolezni je pogosto mogoče opaziti enakomerno širitev palpebralne razpoke, kar daje vtis presenečenega pogleda (izbočene oči). Pri hudih oblikah bolezni so možne vnetje roženice, razjede roženice, ki ogrožajo vid.
• Kardiovaskularni simptomi. Najpogostejši simptom je tahikardija. Srčni utrip lahko znaša od 90 do 120 ali več utripov na minuto. Za Gravesovo bolezen je značilen razvoj srčno-žilnega popuščanja, ki ga spremlja močno otekanje okončin, otekanje kože, ascites.
• Dermatološki simptomi. Z Bazonovo boleznijo opazimo prekomerno potenje, eritemo, uničenje nohtov, otekanje na nogah.
• Simptomi iz prebavnega sistema. Obstaja znatno povečanje apetita. To je posledica pospeševanja metabolizma. Zaradi povečane črevesne gibljivosti pri bolnikih se pogosto pojavi driska. Obstaja kršitev jeter, vse do razvoja ciroze.
• Endokrini simptomi. Prihaja do zmanjšanja funkcije nadledvične skorje in spolnih žlez, lahko se razvije sladkorna bolezen. Pri ženskah v rodni dobi se zmanjša pogostost in število menstruacij.
• Nevrološki simptomi. Najpogostejši simptomi difuznega strupenega goiterja so povečana motnost, reaktivnost, razdražljivost, splošna motorična tesnoba. Za bolnike so značilni tresenje prstov, mišična oslabelost, glavobol.
• Zobni simptomi. Pogosto bolezen spremlja več kariesa, včasih parodontalna bolezen.

Zapleti difuznega strupenega goiterja

Najresnejši zaplet bolezni je tirotoksična kriza. K njenemu nastanku prispevajo naslednji dejavniki:

• pomanjkanje ustreznega zdravljenja za Bazenovo bolezen v daljšem obdobju;
• povečana telesna aktivnost;
• težka situacija, ki je povzročila močan stres ali duševne travme;
• kakršni koli kirurški posegi;
• zdravljenje goiterja z radioaktivnim jodom, pa tudi kirurško zdravljenje goiterja brez predhodne medicinske kompenzacije;
• nalezljive bolezni.

Med tirotoksično krizo prekomerna količina ščitničnih hormonov vstopi v krvni obtok, kar povzroči izjemno hude poškodbe srčno-žilnega in živčnega sistema, jeter in nadledvičnih žlez.

Diagnoza difuznega strupenega goiterja

Določiti bolezen ni posebej težko. Diagnozo potrdite s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi za raven ščitničnih hormonov. Tudi v krvi je povečana koncentracija joda in zmanjšana količina holesterola.

Če ob prisotnosti simptomov tirotoksikoze ščitnica ni otipljiva, je verjetno njena atipična lokacija. Vendar se morate zavedati, da se simptomi tirotoksikoze lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih: mešani in nodularni goiter, tiroiditis, rak in tumor ščitnice.

Zdravljenje difuznega strupenega goiterja

Za izvedbo učinkovite terapije je izredno pomembno, da bolniku zagotovimo mirna stanja in vzpostavi zdrav spanec. Prehrana mora biti popolna, z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin. Zdravljenje difuznega strupenega gotra je lahko z zdravili ali z uporabo radioaktivnega joda. Pri hudih oblikah bolezni je prednostno kirurško zdravljenje..

Zdravilo za difuzno strupeno goiter je običajno precej dolgotrajno. Zdravnik predpisuje antitiroidna zdravila, kalijeve pripravke, tiouracil in derivate imidazola, jodne pripravke, pomirjevala. Minimalno trajanje terapije je šest mesecev. V bistvu bolnik jemlje zdravila 1 - 1,5 leta. Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov, je treba razmisliti o drugih metodah zdravljenja..

Terapija z radioaktivnim jodom je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, ki pa ima veliko kontraindikacij, vključno s peptično razjedo, tuberkulozo, duševnimi motnjami, nosečnostjo in dojenjem..

Kirurško zdravljenje difuznega strupenega goiterja je zaželeno ob prisotnosti alergijskih reakcij, prevelikem povečanju goiterja (stopnja 3 in več), pa tudi pri preveč izrazitih simptomih srčno-žilnega popuščanja.

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) - simptomi in zdravljenje

Kaj je tirotoksikoza (hipertiroidizem)? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Kurashov O.N., endokrinolog z izkušnjami 26 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je hipermetabolični proces, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov v telesu in njihov strupeni učinek na različne organe in tkiva. Klinično je značilno povečanje ščitnice in poškodbe drugih sistemov in organov. [3] [5] [11]

Prvi opisi te patologije so bili najdeni v delih perzijskega zdravnika Giurjanija, nastalih leta 1100. [5] [11]

Ta sindrom se pojavlja tako pri ženskah (do 2%) kot pri moških (do 0,2%). Pogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih 20-45 let.

Vzrokov za tirotoksikozo je veliko. Glavne vključujejo:

• povečanje proizvodnje hormonov s ščitnico zaradi različnih bolezni (razpršeni strupeni, vozličasti goiter in drugi);
• prekomerni vnos zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone (kršitev predpisanega režima zdravljenja).

Izzivalen dejavnik sindroma je dodatna količina joda, ki vstopi v telo z neodvisno uporabo dodatkov joda..

Stanje tirotoksikoze z difuznim strupenim goiterjem je avtoimunska bolezen. Običajno se razvije kot posledica prekomerne proizvodnje protiteles proti receptorju ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki ga proizvaja hipofiza.

Pojav tirotoksičnega stanja je možen s pojavom funkcionalne avtonomije že obstoječega vozlišča ščitnice - enojnega in večodularnega goiterja. Ta bolezen se razvije dovolj dolgo, predvsem pri ljudeh, starejših od 45 let. Torej, če ni izpostavljenosti TSH - glavnemu fiziološkemu stimulatorju [7] [8] - vozlišča sintetizirajo količino ščitničnih hormonov, ki presegajo potrebe telesa. [5] [6] [11]

Simptomi tirotoksikoze (hipertiroidizem)

Pri anketiranju bolnikov s sumom na povečano delovanje ščitnice odkrijejo naslednje:

• nepredvidljiva razdražljivost, čustvena nestabilnost, neupravičena solznost;
• tesnoba in oslabljena koncentracija pozornosti, ki se pojavljata v družbi;
• vsakodnevno motnje spanja;
• nejevolnost pri opravljanju katerega koli dela;
• šibkost med hojo;
• povečano potenje difuzne narave, ne glede na fizični ali čustveni stres, občutek "vročine";
• občasni srčni utripi;
• tresenje v telesu in povečanje izgube teže (redko opaženo).

Čustvene motnje v kombinaciji z motorično-voljno: potrebno je nenehno gibanje in zvijanje, podobno horom. Še več, tremor okončin in telesa je značilen simptom tirotoksikoze. [2] [3] [5] [11]

Povečana količina ščitničnih hormonov vpliva na srčno aktivnost

Difuzno strupeno goiter

S hipertrofijo, hipertiroidizmom se pojavi difuzni strupeni goiter. Pogoj se imenuje Gravedijeva bolezen in če ne boste jemali, potem lahko pride do neželenih in nevarnih posledic..

Razvoj tirotoksikoze se pojavi pri ljudeh, če obstaja patologija - razpršeni strupeni goiter. V medicini jo pogosto imenujejo tudi Bazedova bolezen, pri kateri se pojavita hipertiroidizem in hipertrofija organov. Pogoj se kaže kot prekomerna razdražljivost, hiter srčni utrip, zasoplost, potenje, izguba teže, razdražljivost. V tem primeru se subfebrilna temperatura stalno vzdržuje. Bolezen je mogoče določiti po glavnem in vsem znanem simptomu - pilingu. Bolezen vodi do motenj v srčno-žilnem, živčnem sistemu, sprememb v delovanju nadledvičnih žlez, to je njihove nezadostnosti. Nevarnost nosi fazo, v kateri se razvije tirotoksična kriza.

Difuzni strupeni goiter - kakšna bolezen

Bolezen je avtoimunski proces, ki se sproži zaradi okvare imunskega sistema telesa. Običajno telo proizvaja protitelesa na TSH receptorje, ki spodbujajo učinek na ščitnico. Patologija vodi do dejstva, da ščitnično tkivo raste, pride do disfunkcije proizvedenih hormonov T3 - trijodotironina, T4 - tiroksina, njihova raven se dvigne. Železo se poveča, kar vidimo s prostim očesom.

Zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov jih pride do presežka - povečuje se reaktivnost presnovnih procesov, hitro zmanjkajo energijskih rezerv in se moti aktivnost celic in organov. Živčni in kardiovaskularni sistem so še posebej dovzetni za škodljive procese..

Nevarna bolezen se večinoma razvije pri šibkejšem spolu, pogostejša je v starosti od 20 do 50 let. Pri starejših in otrocih je patologija izjemno redka. Endocrinologi še ne morejo povedati natančnih vzrokov, mehanizmi sproženja bolezni pa tudi niso natančno znani. Opažajo, da so pogosti bolniki z difuznim strupenim goiterjem tisti, ki imajo genetsko nagnjenost - torej dednost. Z vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov se uresniči patologija. Provokatorji, ki sprožijo mehanizem nevarnega goiterja, so tudi:

• nalezljivi procesi;
• duševne okvare in poškodbe;
• organske možganske lezije (encefalitis, travmatične poškodbe možganov);
• vnetne bolezni.
• endokrine motnje (oslabljena funkcija trebušne slinavke, spolnih žlez, nadledvičnih žlez in hipofize).
• avtoimunskih procesov itd..

Kajenje je močan provokator bolezni - vroči dim neposredno prehaja skozi območje ščitnice in to ne more povzročiti negativnih posledic.

Razvrstitev

Strupeni goiter difuznega tipa, ne glede na velikost ščitnice, se manifestira v različnih vrstah oblik.

• Enostavno: bolnik se večinoma pritožuje nad stanjem živčnega sistema, ima hiter pulz - tahikardijo do 100 utripov / min. Patoloških napak žlez ne opazimo..
• Povprečno: izgublja se teža, izgubijo do 10 kilogramov na mesec, opazimo tahikardijo, možganske kapi do 100-110 min.
• Hudo: motnje srčno-žilnega sistema, edemi, okvarjene ledvice, jetra. Našteti in drugi simptomi se lahko pojavijo le v naprednih fazah.

Diagnostika

Zdravnik oceni objektivno stanje glede na stanje nohtov, telesno težo, videz pacienta, njegov pogovor, parametre pulza in krvni tlak. Navedeni očitni znaki bolezni in ocena stanja v oftalmologiji vam omogoča natančno diagnozo.

• Da bi ugotovil ali ovrgel tiretoksikozo, zdravnik pošlje hormon T3, T4 v krvni serum na test za TSH..
• Pomembno je razlikovati med strupenim difuznim goiterjem in drugimi boleznimi ščitnice, ki jih lahko spremlja tudi tirotoksikoza. Da bi to naredili, se ELISA uporablja za izvedbo testa, povezanega z encimi, za odkrivanje protiteles proti receptorjem TSH, AT-TG - tiroglobulinu in AT-TPO - ščitnični peroksidazi.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ščitnice razkrije difuzno vrsto povečanja in deformacije ehogenosti, značilno za avtoimunske procese.
• Če želite ugotoviti, kako funkcionalno je tkivo ščitnice, kakšne so njegove oblike in volumen, ali obstajajo novotvorbe, se opravi scintigrafija organov. Znaki endokrine oftalmologije, tirotoksikoze niso pogoj za tovrstne študije. Služi za razlikovanje toksične bolezni difuzne patologije od stanj, ki jih spremljajo enaki simptomi. Uporablja se izotop in na sliki so jasno vidne žarišča, na katere vpliva strupeni difuzni goiter..
• Refleksometrija: posredna metoda, ki se uporablja za odkrivanje disfunkcije ščitnice. Izmeri se čas refleksnih reakcij Ahilove tetive in če so kratke, pride do tirotoksikoze.

Simptomi

Ščitnični hormoni so odgovorni za veliko funkcij v našem telesu in vsak od njih ima svojo klinično manifestacijo. Praviloma bolezen odkrijemo, ko se pacient pritožuje na delovanje srčno-žilnega sistema, katabolične sindrome in endokrine spremembe v vidnem polju.

Srčno-žilni znaki: kot je že navedeno - hiter utrip, katerega odmev človek čuti v trebuhu, prsih, rokah. V tem primeru se lahko srčni utrip poveča na 130 utripov na minuto.

Zmerna in huda oblika bolezni poveča sistolični in diastolični tlak, zniža se pulzni tlak..

Z dolgim ​​potekom bolezni, zlasti v starosti, je tveganje za razvoj miokardodistrofije veliko - kršen je srčni ritem (aritmija), nastane atrijska fibrilacija, ekstrasistola. Vse to lahko privede do resnih deformacij v srčno-žilnem sistemu, aktivnosti ventriklov, miokarda, stagnacije perifernih oddelkov, ascitesa in kardioskleroze. Opazimo hitro dihanje, pogostnost pljučnice narašča.

Katabolični proces se manifestira z ostro izgubo teže, do 15 kilogramov, medtem ko se apetit poveča. Prisotni tudi:

Zaradi težav s termoregulacijo mrzlico nadomestijo vročinski utripi, občutek vročine, telesna temperatura je nizka, še posebej zvečer.

• Posebna razlika med tirotoksikozo so spremembe v oftalmologiji. Palpebralne razpoke se zaradi prevelikega dviga zgornje veke povečajo, ni zaprtja, pogostost utripa se močno zmanjša, kar vodi v solzenje, pordelost, rdeče oči in sijaj. Zaradi tega pri bolnikih s to diagnozo človek pridobi videz presenečenja, strahu, agresije. Bolniki se pritožujejo zaradi "peska" v očeh, bolečine, konjunktivitis postane kroničen. Nastane periorbitalni edem, ki stisne optični živec in jabolko, kar povzroči okvaro vidnega polja in zviša se očesni tlak. Razmere pogosto vodijo do popolne izgube vida, če se ne sprejme pravočasno zdravljenje.

• Živčni sistem: bolnik ima duševno nestabilnost, zlahka se razburja, postane razdražljiv, trpi zaradi nihanja razpoloženja. Motenje, tesnoba, nenehna tesnoba, paranoja, solzljivost, pomanjkanje koordinacije, težave s spominom in pozornostjo. Obstaja nespečnost, vztrajna depresija. Tresenje v okončinah - tresenje, dihanje je težko, nemogoče je izvajati gibe s finimi motoričnimi spretnostmi - pisanje, prijemanje stvari.
• Za tirotoksikozo je značilna mišična šibkost, mišice spodnjih in zgornjih okončin so zmanjšane v volumnu, tetivni refleksi so povečani.
• Dolgotrajen potek bolezni je vzrok za prekomerno izstopanje struktur kalija in kalcija, fosforja in resorpcije iz kostne strukture telesa. Uničenje kostnega aparata vodi do osteopenije - tkivna masa se zmanjša, pojavijo se močne bolečine, prsti se spremenijo v "bobne".
• Prebavila: vztrajne bolečine v trebuhu, nestabilni črevesni gibi, driska odpovejo zaprtju, slabost, bruhanje.
• Huda oblika vodi v tirotoksično hepatozo - cirozo in maščobna jetra. Razvija se ledvična, nadledvična insuficienca, kar se kaže s pikami - hiperpigmentacija kože na odprtih predelih telesa, opazimo hipertenzijo.
• Ginekologija: v redkih primerih disfunkcija jajčnikov, kršitev cikla. Med menopavzo se pogostost menstruacije zmanjšuje, razvije se fibrocistična mastopatija. Zmožnost telesa za zanositev ali normalen potek nosečnosti se zmanjša. Protitelesa TSH, ki vplivajo na normalno delovanje ščitnice, se lahko prenašajo z matere na plod in otrok se rodi s tirotoksičnim goiterjem.
• Moško telo: erektilna disfunkcija, zmanjšan libido, ginekomastija.
• Koža: pokrov postane mehak, vlažen in topel na dotik, vitiligo se pojavi pri številnih posameznikih, gube dobijo temno barvo, zlasti v predelu komolcev, na hrbtu. Poškodovana je nohtna plošča - ochinoliza, akropahija ščitnice. Morda izpadanje las do 5% bolnikov trpi zaradi meksema - koža postane gostejša in otekla v spodnjem delu noge, stopalih, spominja na pomarančno lupinico, ki močno srbi.

Difuzna strupena bolezen povzroči enakomerno povečanje žleze. V nekaterih primerih se lahko poveča, medtem ko tvorba ne izboči (30%). Toda resnost bolezni ta dejavnik ne določa, tudi pri majhnih velikostih lahko telo trpi zaradi hude tirotoksikoze.

Zapleti

Bolezen ogroža življenje človeka s posledicami, ki vključujejo:

• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• okvara srčno-žilnega sistema - tirotoksično srce;
• tirotoksična hepatoza, ciroza;
• v redkih primerih se pojavi hiperkalemija, kar vodi do ohromelosti in napadov močne mišične bolečine, šibkosti.

Tirotoksična kriza: pojavi se kombinacija močne tirogene nadledvične insuficience in tirotoksikoze.

• Bolniki s krizo so lahko vznemirljivi, agresivni, solzni, nihanje razpoloženja - apatija, tesnoba, dezorientacija.
• Vročina.
• Navzea, bruhanje, odpoved dihanja.
• Atrijska fibrilacija se razvije, pulzni tlak naraste.
• Obraz postane ikerten zaradi motenega delovanja jeter.

S tirotoksično krizo stopnja umrljivosti doseže 50%.

Zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje uporabo antitiroidnih zdravil: merkazolil, tiamazol, tirozol, metizol, propitsin. Snovi se kopičijo v žlezi in s svojim delovanjem zavirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Le obiskovani zdravnik lahko odmeri odmerek, odvisno od posameznih značilnosti telesa, kazalcev v študiji analiz. Zmanjšanje količine zdravil je možno, če obstajajo znaki izboljšanja stanja in normalizacija hitrosti pulza, pulznega tlaka, okrevanje telesne teže, pomanjkanje zaspanosti, letargija, tresenje, vročina, potenje in drugi pomembni kazalci.

Kirurški poseg je potreben v nevarnih situacijah, zagotovljena je popolna ekscizija ščitnice - tiroidektomija. Nastane kot posledica pooperativnega hipotiroidizma, ki ga je treba nadomestiti s pomočjo zdravil, kar odpravlja tudi ponovitev bolezni. Operacija je prikazana tudi v primerih, ko:

• bolnik ima alergijsko reakcijo na jemanje zdravil;
• raven levkocitov se močno zmanjša;
• goiter pridobi velike dimenzije - 3 stopinje;
• motnje v srčno-žilnem sistemu;
• od jemanja merkazolila je goiter.

Pred operacijo je nadomestilo obvezno za zdravila, ki preprečujejo nastanek nevarne tirotoksične krize po operaciji.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom - metoda je ena najpogostejših in najučinkovitejših pri zdravljenju tirotoksikoze, difuznega strupenega goiterja.

Poceni in invazivna metoda nima zapletov, vendar obstajajo kontraindikacije: nosečnost, dojenje.

• Radioaktivni goiter vsebuje izotop L 131, snov se nabira v žlezi ščitnice, razpada, kar zagotavlja lokalno obsevanje in uničuje tirocite. Terapija z radioaktivnim jodom se izvaja le v pogojih popolne hospitalizacije pacienta v stenah specializirane klinike. Približno šest mesecev kasneje se razvije hipotiroidizem..
• Zdravljenje strupenega difuznega goiterja pri ženskah med nosečnostjo izvaja ne le ženski zdravnik - ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Predpisana je uporaba propiltiouracila, ki v minimalnih odmerkih ne more zlahka prodreti skozi posteljico. Predpisani volumen ohranja raven T4 tiroksina na zgornjih nivojih normalnih vrednosti. Med nosečnostjo se potrebe po zdravilih za ščitnico znatno zmanjšajo in po 30. tednu ženske običajno prenehajo jemati zdravilo. Relaps tirotoksikoze je možen čez nekaj mesecev, šest mesecev po porodu.
• Za učinkovito zdravljenje tirotoksične krize je zagotovljen intenziven vnos velikih odmerkov statike propiltiouracila. Če pacient nima možnosti, da bi sam vzel zdravilo, ga dajemo s posebno sondo.

Poleg tega zdravnik predpiše adenoblokatorje, glukokortikoide, nadzira proces hemodinamike, razstrupljevalno terapijo, plazmaferezo.

Napoved

Če ne boste sprejeli ukrepov ali se prepozno obrnili, napovedi za bolnika razočarajo. Tirotoksikoza moti delovanje srčno-žilnega sistema, kar povzroča nezadostnost, izčrpanost celega telesa, atrijsko fibrilacijo.

S pravočasno zdravniško oskrbo in ustreznim zdravljenjem. Funkcija ščitnice se normalizira.

Po pravilni terapiji je prognoza ugodna, večina bolnikov opazi regresijo kardiomegalije, sinusni ritem je skoraj popolnoma obnovljen.

Rezultat operacije je lahko razvoj hipotiroidizma. Pri tej diagnozi je pomembno, da se izognete obisku na odprtem soncu, obiskujte solarije.

Preprečevanje

Hudo obliko tirotoksikoze, razvoj nevarnih posledic je mogoče preprečiti, če vas nenehno spremlja endokrinolog in sprejemate ukrepe. Prav tako je vredno razumeti, da je bolezen lahko dedna, zato mora biti pod nadzorom zdravnika od otroštva. Nalezljivi, prehladi in vnetni procesi lahko izzovejo tudi motnje v ščitnici - pravočasno bi morali zdraviti bolezni in okrepiti imuniteto.

Ščitnica je zelo občutljiva na visoke temperature, zato se ne morete zažgati s toplimi napitki in hrano. Slabe navade so strogo nesprejemljive, kajenje in alkohol lahko privedeta do nevarnih bolezni žleze, vključno z rakom.

Osteopatija in difuzni strupeni goiter

Kako pogosto nam pravijo, da so vse bolezni iz živcev, preobremenjenosti, stresa. In ta teorija mora biti tu, saj le leni ljudje ne bodo opazili posledic negativnih dogodkov. Po težkem delovnem tednu, konfliktih, izpadih in težavah čutimo občutek teže, napetosti v vratnem vretencu. Potem pridejo posledice - delo vseh sistemov telesa je moteno, zlasti endokrinega.

Hipoksija - pomanjkanje kisika - je glavni sestavni del vseh negativnih procesov: vnetja, kopičenja gnojnih odpadnih snovi, tako zdravih celic kot bakterij, virusov.

Ne pozabite tudi na poškodbe, ki so jih utrpeli v otroštvu, mladostništvu. Da, mlado telo vam omogoča, da hitro pozabite na bolečino, vendar nastala poškodba nikamor ne izgine, ampak "čaka", da pride čas, da udari po telesu.

Edini način, da se izognemo težavam, je, da se obrnemo na manualno medicino, ki ne nasprotuje uradni. Zaradi vpliva rok na občutljiva območja in točke se izboljša pretok krvi, odtok limfe in celice dobijo potreben kisik, kar pomaga obnoviti sestavo krvi in ​​celotnega organizma.

Izkušeni osteopat vedno kombinira svojo tehniko s profesionalnim strokovnjakom za ozka področja. Kar zadeva zdravljenje toksičnega difuznega goiterja, je potrebno sodelovanje z endokrinologom in kombiniranje uporabe tradicionalnih zdravil z uporabo programov za ročno izpostavljenost pacienta.

Difuzno strupen goiter (Bazedova bolezen)

Splošne informacije

Difuzno toksični goiter (druga imena za to bolezen so Gravesova bolezen, Bazedova bolezen) je patološki proces, za katerega je značilno povečanje ščitnice difuzne narave, medtem ko ima bolnik simptome tirotoksikoze.

Uradni difuzni strupeni goiter sta najprej opisala Irec Robert James Graves (1835) in Nemec Carl Adolf von Bazedov (1840). Ta bolezen se v sodobni medicini imenuje po njihovih imenih.

Vzroki

Ta bolezen ima avtoimunsko naravo. Njegov glavni simptom je povečano delovanje ščitnice (hipertiroidizem). Postopoma se poveča velikost ščitnice in ta proizvaja veliko več ščitničnih hormonov kot med običajnim delovanjem. Menijo, da je glavni mehanizem avtoimunskega procesa pri bolnikih z difuznim strupenim goiterjem tvorba specifičnih protiteles v imunskem sistemu. Zaradi tega je človeška ščitnica nenehno preveč aktivna. Posledica tega je povečanje koncentracije ščitničnih hormonov v bolnikovi krvi.

Zakaj Gravesova bolezen vodi do pojava takšnih protiteles, znanstveniki še vedno niso natančno določili. Obstaja teorija, da imajo bolniki z bazedovoy bolezni v telesu "napačne" TSH receptorje. Njihov imunski sistem definira človeka kot "tujca". Obstaja tudi različica, da je glavni razlog, zakaj človeka premaga difuzni strupeni goiter, prisotnost okvare imunskega sistema. Zato človeška imunost ni sposobna omejiti imunskega odziva, usmerjenega proti tkivom lastnega telesa. Sodobni zdravniki se ukvarjajo z raziskavami, katerih namen je določiti vlogo različnih vrst mikroorganizmov pri razvoju bolezni.

Poleg tega so vzroki osnovne bolezni, ki vodijo do njenega napredovanja, stres, nalezljive bolezni in duševne poškodbe..

Simptomi

Bazedova bolezen pri ljudeh se izraža z znaki, značilnimi za tirotoksikozo. Simptome osnovne bolezni določa dejstvo, da v bolnikovem telesu opazimo pospešek vseh presnovnih procesov. Ima hiter utrip, pogosto se opazi driska, potenje je zelo aktivno. Obstaja tudi stimulacija živčnega sistema, kar vodi v dejstvo, da človek postane zelo razdražljiv, včasih mu roke tresejo. Bolnik, ki razvije bazedovy bolezen, zelo slabo prenaša toploto in sonce.

Pogosto ob prisotnosti apetita pacient izgubi težo, saj hrana, ki vstopi v njegovo telo, ne zadrži, da bi nadomestila prehitro razgradnjo beljakovin. Poleg tega velika količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, prehitro razgradi hranila, kar posledično vodi do visokih stroškov energije. Toda pri bolnikih v mladosti se pogosto poveča telesna teža, čeprav obstajajo znaki povečane presnove. Povečano uriniranje, ki se pojavi s to boleznijo, pogosto vodi do dehidracije. Zato mora biti zdravljenje osnove bolezni pravočasno in pravilno..

Pogosto z osnovno boleznijo opazimo endokrino oftalmopatijo, za katero je značilno pretiravanje. Najpogosteje se z difuznim strupenim goiterjem razvije oftalmopatija različnih resnosti. V večini primerov sta prizadeti obe očesi, simptomi te bolezni pa se praviloma razvijejo skupaj z glavnimi simptomi difuznega strupenega goiterja. Toda včasih se oftalmopatija razvije prej ali slej kot bolezen ščitnice.

Povečana proizvodnja ščitničnih hormonov vodi v vedenjske spremembe, spremembe razpoloženja, obstaja močna občutljivost, depresivno stanje. Včasih se razvijejo fobije, občasno pa se lahko pojavi tudi evforija. Motnje spanja spremljajo zelo pogosta prebujanja, moteče sanje..

Kasneje ima bolnik goiter - tumorsko podobno povečanje žleze, ki je opazno s prostim očesom. V tem primeru se na površini vratu spredaj pojavi oteklina, ki jo zdravnik ob pregledu zlahka opazi.

Običajno je razlikovati tri stopnje resnosti bolezni. Če opazimo zmerne simptome z blago tirotoksikozo, potem se s hudo tirotoksikozo človekov srčni utrip poveča, izguba teže doseže stopnjo katekizma, človek trpi za šibkostjo. Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko razvije tirotoksična kriza.

Diagnostika

Če sumite na razvoj osnovne bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom-endokrinologom. Osnova za celovito diagnozo je prisotnost značilnih simptomov. Med študijo se opravi laboratorijski krvni test za določitev količine ščitničnih hormonov, pa tudi titra klasičnih protiteles in funkcijo ščitnice, ki kopiči jod. Če zdravnik vizualno ugotovi, da je ščitnica povečana, se bolniku opravi ultrazvočni pregled.

Druga raziskava, ki jo izvajajo pri domnevnem difuznem strupenem goiterju, je veliko manj pogosta, biopsija ščitnice s fino iglo. Specialist odvzame celice iz ščitnice s pomočjo tanke igle. Nato celice pregledamo pod mikroskopom. Takšen postopek je priporočljiv, če zdravnik v žlezi odkrije nodularno tvorbo, ki je zlahka otipljiva, ali je njegova velikost premera več kot 1 cm.

V postopku diagnoze se mora bolnik zavedati, da povečanje ščitnice ni odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenje

Do danes ni posebne metode za zdravljenje tistih procesov, ki vodijo do razvoja bolezni. Difuzno strupeno goiter je treba zdraviti tako, da zmanjša znake tirotoksikoze. Na začetku zdravljenje difuznega strupenega goiterja vključuje dajanje tirostatičnega zdravila, ki ga izbere lečeči zdravnik. Med jemanjem takšnega zdravila simptomi bolezni pri mnogih bolnikih postanejo manj izraziti. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo ščitničnih hormonov, morajo biti predpisana otrokom in mladim, mlajšim od 25 let. Takšna zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje bolnikov v starejši starosti, zato jih je treba jemati tudi za zmanjšanje simptomov bolezni pred operacijo.

Vendar je glavna težava v tem primeru dejstvo, da se takoj po ukinitvi takega zdravila pogosto opazi ponovitev bolezni pri odraslih in otrocih. Če pride do recidiva, potem bolniku predpiše operacijo, pri kateri se odstrani del žleze. Takšna operacija se imenuje tiroidektomija. Poleg tradicionalnega delovanja se izvaja tudi uničenje žleznih celic s pomočjo radioaktivnega joda.

Bolnik jemlje radioaktivni jod v kapsulah. Odmerek zdravila je odvisen od velikosti gotra. Postopoma se v celicah ščitnice nabira jod, kar vodi v njihovo smrt. Pred jemanjem joda pacient preneha jemati tireostatična zdravila. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom simptomi bolezni po nekaj tednih izginejo. V nekaterih primerih je predpisano ponovno zdravljenje. Včasih je delovanje ščitnice popolnoma potlačeno. Kljub temu, da se zdi takšno zdravljenje razmeroma preprosto in priročno, ga redko uporabljamo za zdravljenje otrok in mladih. Zdravniki so pozorni na verjetnost škodljivih učinkov takega zdravljenja na telo kot celoto. Čeprav uporaba te metode približno štirideset let ni razkrila škodljivega vpliva na druge telesne sisteme.

Obiskovalec zdravnika upošteva dejstvo, da nosečnost praviloma izboljša stanje bolnice, ki ima blago bolezen. Včasih pa se stanje nosečnice, nasprotno, poslabša.

Simptomi bolezni učinkovito zmanjšujejo tudi zdravila iz druge skupine - zaviralci beta. Blokirajo lahko učinke preveč hormonov, ki jih ščitnica izloča na telo, vendar ne vplivajo neposredno na ščitnico.

Kirurško zdravljenje se izvaja s prevelikim goiterjem, pa tudi ob odsotnosti učinka po jemanju zdravil. Tiroidektomijo izvajamo v bolnišnici, po kateri se hospitalizacija nadaljuje še nekaj dni..

Graves-Bazedov bolezen kot preprečljiva nevarnost

Difuzni strupeni goiter (DTZ) ali Graves-Bazedova bolezen je avtoimunska bolezen, ki temelji na povečani proizvodnji hormonov in difuznem povečanju ščitnice. Skoraj vsi organi trpijo zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, vendar je najmočnejši učinek na somatski (povečana živčna razdražljivost in posledične spremembe čustvenega stanja in vedenja) ter avtonomni živčni in kardiovaskularni sistem. Spremeni se tudi katabolizem, kar se kaže z znatnim hujšanjem. Z napredovanjem lahko bolezen negativno vpliva na bolnikovo stanje in, če ni ustrezne diagnoze in terapije, lahko privede do smrti. Zato je pomembno, da bodite pozorni na simptome in spremembe v vašem stanju ali svojih najbližjih, da začnete izbrati pravo zdravljenje in se boriti proti bolezni.

Splošni opis bolezni

Difuzni strupeni goiter je avtoimunska bolezen. To pomeni, da telo zaznava lastna tkiva kot tuja in vključuje imunsko obrambo pred njimi. Takšna reakcija se najpogosteje razvije na pregradnih tkivih telesa, ki vključujejo ščitnico..

Pomembno! Barvna tkiva v procesu razvoja organizma (v embrionalnem obdobju) se položijo in se nato razvijejo izolirano od imunskega sistema. Takšna zaščita ustvarja posebna fiziološka ovira..

Številne prenesene nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, gripa, kronični tonzilitis in stres, lahko porušijo to naravno oviro. Ti dejavniki negativno vplivajo na imunski sistem in vodijo do tvorbe specifičnih protiteles proti receptorjem ščitničnih hormonov. Takšen učinek vodi do presežne proizvodnje ščitničnih hormonov in njegovega povečanja. Difuzno povečanje povzroči nastanek goiterja, visoka koncentracija hormonov pa določa resnost tirotoksikoze.

Dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k DTZ, lahko igrajo tudi vlogo pri razvoju bolezni. Ti dejavniki vključujejo:

• genetska nagnjenost (prisotnost specifičnih antigenov za histokompatibilnost);
• kajenje;
• stres;
• pomanjkanje mikrohranil (selen, jod);
• pomanjkanje vitamina D;
• okužbe
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (na primer Interferon itd.).

Razvrstitev

Glede na resnost stanja in stopnjo manifestacij obstajajo:

• Blag potek (tirotoksikoza I stopnje). Simptomi niso izraziti: obstaja povečanje živčne razdražljivosti, izguba teže za 10-15% začetne telesne teže, tahikardija do 100 utripov / min. Subjektivno lahko pride do zmanjšanja delovne zmogljivosti, utrujenosti.
• Zmerno (tirotoksikoza II stopnje). Glavni simptomi ostajajo enaki, vendar se njihove manifestacije stopnjevajo. Živčna razdražljivost se povečuje, telesna teža se zmanjša za več kot 20% začetne, srčni utrip se poveča na 100-120 utripov / min. Zmanjša se tudi učinkovitost, poveča se utrujenost.
• Težek potek (III stopnja tirotoksikoze). Stanje se močno poslabša, simptomi so lahko hudi, življenjsko nevarni zapleti (na primer atrijska fibrilacija, srčno popuščanje, poškodba jeter, psihoza itd.)..

DTZ se razvrsti tudi glede na velikost povečanja goiterja, ki jo zdravnik oceni vizualno in s palpacijo):

• 0 stopinj - žleza ni vidna in ni otipljiva;
• I stopnja - ščitnica ni vidna, ampak je palpata in vidna pri zaužitju prekata;
• II stopnja - žleza je vidna pri zaužitju in palpaciji, oblika vratu se ne spremeni;
• III stopnja - žleza je vidna, spremeni konturo vratu ("debel vrat");
• IV stopnja - velik goiter, ki krši konfiguracijo vratu;
• V stopnja - goiter ogromne velikosti, stiskanje sapnika in požiralnika;

Pomembno! Stopnjo spremembe ščitnice in oceno resnosti stanja lahko opravi le zdravnik, saj včasih subjektivni občutki in klinični manifestacije lahko ustrezajo drugim patologijam.

Simptomi difuznega strupenega goiterja

Klinična slika difuznega strupenega gotra je precej svetla in je sestavljena iz motenj iz različnih telesnih sistemov. Vodilni sindrom je tirotoksičen. Manifestacije se včasih začnejo že dolgo pred odhodom k zdravniku in vplivajo predvsem na kardiovaskularni sistem. Bolniki začnejo opažati srčni utrip, ki odhaja sam od sebe. Ta občutek lahko opazimo ne samo v prsih, temveč tudi v glavi, rokah, želodcu. Skoraj istočasno se pojavi tahikardija. Sprva srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto (s hitrostjo do 90 utripov na minuto), vendar pa se z napredovanjem bolezni te številke lahko povečajo na 150 utripov / min.

Pomembno! Ob ozadju tahikardije se opazi občutek toplote, izraženo je potenje, koža je vroča. Subfebrilno temperaturo včasih opazimo zvečer. Takšni bolniki ne zmrznejo pri dovolj nizkih temperaturah, medtem ko se pri navadnih pacientih pogosto pritožujejo nad zadrego in občutkom pomanjkanja zraka.

Če ima bolnik že patologijo srčno-žilnega sistema, se običajno razvijejo zapleti v obliki atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) in srčnega popuščanja.

Bolniki so nagnjeni k hujšanju. V začetnih fazah lahko izgubijo do 15% začetne telesne teže, vendar pa z napredovanjem bolezni lahko izguba teže znaša tudi do 50%. Hkrati je opaziti izgubo teže zaradi ozadja povečanega apetita, zato lahko nekateri bolniki na samem začetku bolezni celo nekoliko okrevajo. Vendar bo nadaljnje napredovanje presnovnih motenj še vedno vodilo do izgube teže..

Pomembno! Presnova se odraža ne le v izgubi teže. Trpi termoregulacija (telesna temperatura je skoraj vedno subfebrilna - 37,2-37,5 ° C), raven krvnega sladkorja narašča, vse do razvoja diabetesa mellitusa. Izguba maščob in mišičnega tkiva ter dehidracija zaradi izgube tekočine..

S strani centralnega živčnega sistema se opazijo naslednji simptomi:

• hitro utrujenost;
• šibkost;
• razdražljivost, stalen občutek tesnobe;
• solznost;
• nejevolnost;
• motnja spanja, pogosto v obliki nespečnosti;
• revitalizacija refleksov;
• pri hudi tirotoksikozi - psihozi.

Očesni simptomi in kožne manifestacije so precej živahni in značilni. Očesni simptomi so povezani s kršitvijo avtonomne inervacije očesa. Sem spadajo simptomi:

• Grefe - zaostanek zgornje veke od roba roženice, ko se zrkla premika navzdol;
• Kocher - zaostajanje premika zrkla od zgornje veke pri gledanju navzgor, v povezavi s katerim se nahaja del sklere med zgornjo veko in šarenico;
• Krause - povečan sijaj za oči;
• Dalrymplya - široko odpiranje palpebralnih razpok - "presenečen pogled";
• Rosenbach - majhno in hitro drhtanje spuščenih ali rahlo zaprtih vek;
• Shtelvag - redki in nepopolni utripajoči gibi v kombinaciji z uvlečenjem zgornje veke;
• Moebius - kršitev konvergence.

Kožne manifestacije vključujejo pordelost zadnje površine rok in nog, vetiligo posameznih kožnih področij. Na sprednji površini nog je opazna oteklina - pretibialni miksemi. Temne lise (melazma) lahko opazimo na področju vek, lasje postanejo tanki in krhki, intenzivno izpadajo, nohti pa postanejo mehki, progasti in krhki, bistveno tanjši.

Pomembno! Če spremenite svoj videz ali svojce, vas je treba pozvati, da se obrnete na strokovnjaka. Pred razvojem goiterja ste lahko pozorni na spremembo oči in kože..

Motnje v delovanju prebavil, menstruacijskega ciklusa pri ženskah in motnje erekcije pri moških so precej redke. Manifestacije disfunkcije prebavil so lahko driska (pri starejših). S hudo stopnjo DTZ se lahko razvije disfunkcija jeter.

Zapleti

Zapleti difuznega strupenega goiterja se pojavijo v hudih primerih bolezni. Najhujši zaplet je tirotoksična kriza. Zanj je značilno močno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi kršitve srčno-žilnega, živčnega in endokrinega sistema. Pogosto se razvije ob ozadju nalezljive bolezni, vendar to ni vedno vzrok za krizo. Smrtnost doseže 50%.

Motnje delovanja srca so lahko tako samostojni zaplet kot manifestacija tirotoksične krize. Na podlagi dolgotrajne izpostavljenosti ščitničnim hormonom se razvijeta atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) in srčno-žilno popuščanje. Če jih ne zdravimo, lahko ti zapleti vodijo v napad fibrilacije in smrti, ki ga ni mogoče zaustaviti..

Lezije mišičnega sistema so povezane s pomanjkanjem kalija in okvarjenim delovanjem mišic. Sprva se to lahko manifestira z miopatijo. Dolgotrajno pomanjkanje kalija lahko končno privede do ohromelosti.

Iz živčnega sistema, z visoko stopnjo ščitničnih hormonov v krvi, se lahko razvije psihoza. Tako resnemu stanju pogosto sledi dolgotrajno povečana razdražljivost in tesnoba pacienta.

Druga manifestacija resnega stanja je nadledvična insuficienca. Pogoste manifestacije - hiperpigmentacija kože in arterijska hipotenzija.

Zapleti se lahko razvijejo tudi s strani goiterja. Velika ščitnica zaradi stiskanja sapnika in požiralnika otežuje dihanje in hrano. Brez pravočasne operacije in odstranjevanja goiterja je možna smrt..

Diagnostika

Pomembna stvar pri diagnozi je zbiranje anamneze in fizični pregled, ki nakazujeta na avtoimunsko bolezen. Pri diagnozi se uporabljajo dodatne metode, na primer krvni test in instrumentalne študije.

Glavna laboratorijska raziskava je namenjena odkrivanju ščitničnih hormonov v krvi - brez TSH, T3 in T4. Določimo lahko tudi titer protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi. Poleg hormonskih testov se uporablja tudi klinični in biokemični krvni test. Splošna analiza lahko kaže na normocitno ali anemijo s pomanjkanjem železa. Biokemični krvni test bo pokazal znižanje holesterola in trigliceridov, povečanje jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze, hiperglikemije in hiperkalcemije.

Med instrumentalnimi metodami raziskovanja je "zlati standard" ultrazvočni pregled ščitnice. Ultrazvok bo pokazal difuzno povečanje volumna, tkivno hipoehočnost in znatno povečanje krvnega pretoka organov.

Scintigrafija je tudi ena izmed raziskovalnih metod, vendar je treba upoštevati, da se ta študija izvaja strogo, kot je predpisal zdravnik..

Za oceno delovanja srca se uporablja EKG. Ta študija bo pokazala povečan srčni utrip in v hudih primerih atrijsko fibrilacijo..

Če na ultrazvoku ugotovimo, da so ščitnični vozlički večji od 1 cm, je za diferencialno diagnozo tumorja prikazana biopsija.

Zdravljenje difuznega strupenega goiterja

Terapija DTZ lahko vključuje tri načine: konzervativno zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje in terapijo z radioaktivnim izotopom joda. Osnovno načelo katerega koli od njih je zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v krvi, zmanjšanje manifestacije simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Konzervativna terapija vključuje dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil..

Po konzervativni terapiji je najpogosteje indicirano kirurško zdravljenje. Potrebno je, če:

• volumen ščitnice več kot 40 ml;
• bolnik ima hudo obliko bolezni;
• po ponovnem poteku hormonske terapije pride do ponovitve tirotoksikoze;
• simptomi tirotoksikoze se pojavljajo dlje časa in brez pomembnih sprememb od terapije;
• krvna raven protiteles proti receptorju TSH je več kot desetkrat višja.

Kirurško zdravljenje vključuje subtotalno ali popolno resekcijo ščitnice. Glavna tehnika je ekstrafascialna tiroidektomija. S to metodo se izognemo poškodbam ponavljajočih se laringealnih živcev in obščitničnih žlez..

Včasih se zateče k terapiji z radioaktivnim I 131. Ta metoda se uporablja v večini držav, vendar je povezana z velikim tveganjem za hipotiroidizem po zdravljenju..

Značilnosti zdravljenja odraslih

Opisana osnovna načela zdravljenja veljajo za odrasle. Pri starejših bolnikih se lahko priprava na operacijo razlikuje zaradi sočasnih somatskih patologij. Pri takšnih bolnikih, pa tudi pri bolnikih s tirotoksično krizo, se uporablja intenzivno zdravljenje s tirostatiki. To je posledica dejstva, da lahko dolgotrajna priprava na operacijo negativno vpliva na prognozo bolezni.

Napovedovanje in preprečevanje difuznega strupenega goiterja

Prognoza je predvsem odvisna od časa, ki je pretekel pred pojavom bolezni in obiska zdravnika. Če se je bolezen nadaljevala brez zapletov in se je terapija začela pravočasno, je prognoza ugodna. Če pa obstajajo motnje v srčno-žilnem ali živčnem sistemu, potem lahko nekateri zapleti ostanejo do konca življenja. Razvitih sprememb na očeh prav tako ni mogoče popraviti. Exophthalmos se ne da vključiti v involucijo in bo tudi vztrajal.

Nezgodna prognoza z možnim smrtnim izidom je možna z nepravočasnim apelom pri endokrinologu in hudim tirotoksičnim goiterjem.

Pomembno! Tirotoksično krizo je veliko težje ustaviti kot zdravljenje difuznega ščitničnega goiterja.

Na žalost ni primarnega preprečevanja bolezni. Kljub temu je povsem mogoče preprečiti razvoj zapletov v ozadju bolezni. Izogibati se je treba okužbam in, ko se pojavijo, pravočasno začeti zdravljenje in ne prinašati zapletov. Odpravite stres, prekomerne obremenitve in nočno delo.

Prehrana

Zaradi prekomernega katabolizma je potrebno nadomestiti pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov in kalcija. Prikazuje se povečanje porabe mesa. Ribe in morski sadeži je treba izključiti, saj povečajo vnos joda v telo. Uporaba zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov povečuje koncentracijo kalcija v telesu.

Iz prehrane izključite živila, ki povečajo razdražljivost živčnega sistema:

• močan čaj;
• kava;
• bogate juhe;
• hrana ki redi;
• začinjene začimbe;
• alkohola in dr.

Iz drog je treba izključiti:

1. Pripravki, ki vsebujejo jod.
2. Salicilati.
3. Steroidi.
4. Furosemid v velikih odmerkih.
5. Interferoni.

Zaključek

Difuzno strupeno goiter je mogoče pravočasno odkriti s skrbnim pogledom na lastno stanje ali zdravje bližnjih. Prvi simptomi naj bi bili razlog za stik s specialistom. Kljub temu, da je bolezen avtoimunske narave in jo je težko predvideti in preprečiti, je še vedno mogoče pravočasno začeti zdravljenje in se izogniti zapletom. Tirotoksična kriza, atrijska fibrilacija, nadledvična insuficienca, psihoza - to je glavni vzrok neželenega izida. Lahko pa se izognemo vsem zapletom, saj se ne razvijejo nenadoma in spontano.

Hranite povezavo do članka, da ne izgubite!