Dnevna analiza urina za kortizol, kako zbrati

Ta raziskovalna metoda se aktivno uporablja pri zdravljenju hormonskih bolezni..

Njeni rezultati omogočajo identifikacijo ali izključitev sistemskih patologij telesa, od katerih sta najhujši med Itsenko-Cushingov sindrom in Addisonova bolezen. Analiza prostega kortizola v urinu zelo natančno označuje stanje hipofize možganov. Ta hormon se proizvaja v nadledvični skorji in pomaga telesu obvladati stres, čustveno "izgorelost" in duševno preobremenitev. Hormon opravlja tudi druge funkcije:

  • uravnava krvni tlak;
  • stimulira srčne kontrakcije;
  • izboljša koncentracijo;
  • sodeluje pri razgradnji maščob;
  • povečuje razgradnjo limfocitov, s čimer se bori proti vnetnim procesom;
  • vpliva na vsebnost glukoze v krvi, koncentracijo kalcija in natrija;
  • povečuje možgansko aktivnost;
  • uravnava ščitnico.

Glavni del tega hormona v krvi je v močni povezavi z beljakovinami, kar zagotovo moti študijo. Preostalih 10% hormona imenujemo "prosti kortizol": ni vezan na beljakovine in se hitro izloči iz telesa z urinom. Kljub redki prisotnosti izločene snovi je to povsem dovolj za diagnozo bolezni, zato zdravniki predpišejo analizo vsebnosti kortizola v urinu.

Če je povišan dalj časa, to kaže na stalen stres, ki postane kroničen in povzroči vse vrste okvar: zmanjšano aktivnost, krhkost kosti, visok pritisk.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Za začetek je treba opozoriti, da se njegova raven v krvi spreminja podnevi: višja zjutraj, zvečer se zmanjša. Toda hormon, ki vsebuje urin, je vedno stabilen. Običajno ima kortizol v dnevnem urinu naslednje kazalnike:

  • pri odraslih, starejših od 18 let - od 55 do 248 nanomolov na liter
  • pri mladostnikih od 14 do 152 nanomolov;
  • pri otrocih - od 6 do 74 nanomolov na dan;

Omeniti velja, da lahko pri ženskah med nosečnostjo raven kortizola "skoči" in se poveča za 4-5 krat od norme, vendar splošno sprejete povprečne vrednosti ni.

Vsakodnevno analizo urina izvajamo s posebno tehnologijo, medtem ko je njegova učinkovitost v veliki meri odvisna od pacienta samega, od tega, kako dobro je zbran material. Tu so dejavniki, ki lahko izkrivijo nastale podatke:

  • čustvena preobremenjenost, nevroza, depresija;
  • splošna šibkost po anesteziji, poškodbah in operacijah;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, sintetičnih glukokortikosteroidov, morfija, Danazola, Veroshpirona in drugih;
  • jemanje alkohola in kajenje dan pred testom.

Terapevt, endokrinolog ali nevrolog se ukvarja z razlago podatkov analize, in če obstaja sum na tumor - onkolog.

Kot dokazuje povečan kortizol

Kadar dnevni urin kaže povišano raven hormona, se ta pojav imenuje hiperkortizem. Zdravniki pravijo, da to ni vedno patologija - za nekatere ljudi takšni kazalniki skozi življenje veljajo za normo.

Obstajajo številni funkcionalni razlogi, ki nikakor niso povezani s spremembami delovanja organov. Sem spadajo: debelost, hormonsko neravnovesje med puberteto pri mladostnikih, prekomerna vadba in nosečnost.

Vsa navedena stanja povzročajo povečano proizvodnjo kortizola, vendar je to začasno..

Obstajajo pa resnejši patološki razlogi, zaradi katerih kortizol narašča:

  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • novotvorbe hipofize, nadledvičnih žlez, bronhijev, jajčnikov, maternice;
  • diabetes;
  • hipertiroidizem ščitnice.

Zakaj se urinski kortizol zniža?

Posebej velja omeniti koncentracijo hormona pri ženskah. Na zmanjšani ravni je kršitev menstrualnega cikla, podaljšanje ali obratno, odsotnost menstruacije, razvija se adrenogenitalni sindrom. Analiza urina razkrije ali izključi ginekološke nepravilnosti in patologije nadledvičnih žlez.

Pri bolnikih obeh spolov lahko zmanjšanje prostega kortizola kaže na naslednje bolezni:

  • hipotiroidizem;
  • tumorski procesi v možganih;
  • Addisonova bolezen;
  • odpoved ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;

Poleg tega je nizek kortizol posledica zastrupitve po dolgotrajni uporabi hormonskih in kortikosteroidnih zdravil. Pomanjkanje kortizola povzroča bolečine v trebuhu, letargijo, mišično oslabelost, izgubo teže in krvni tlak. V kombinaciji s stalnim stresom lahko izzove kritično situacijo - nadledvično krizo.

Kako zbrati dnevni urin za analizo

Po metodologiji se ta analiza zelo razlikuje od splošne analize urina, ki je znana vsem.

Najverjetneje so pravila za zbiranje urina depresivna, vendar je treba natančno upoštevati priporočila za opravljanje analize: v interesu samega pacienta pridobiti najbolj zanesljive podatke.

Usposabljanje

Nekaj ​​dni pred testom se morate odreči ne le slabim navadam, ampak tudi aktivnemu športu. Fizično aktivnost lahko nadaljujete takoj po porodu, glavna stvar je, da pred študijo ne izzovete skoka kortizola. Nehajte jemati diuretike, hormone in peroralne kontraceptive. Če iz objektivnih razlogov odpoved ni mogoča, morate zdravnika obvestiti o obstoječih zdravilih - lahko imajo opazen učinek na rezultate analize..

Dan pred dostavo ni priporočljiv:

  • jejte soljeno, začinjeno in kislo hrano, svetlo obarvano zelenjavo;
  • kadite, pijete alkoholne in energijske pijače;
  • čustveno pretiravati.

Ženskam je priporočljivo, da med menstruacijo ne jemljejo analiz, v skrajnih primerih pazljivo opazujejo stranišče zunanjih organov in uporabljajo tampone.

Dnevno zbiranje urina za kortizol

Kot že ime pove, je treba urin zbrati v 24 urah. V tem času mora bolnik nabrati približno 2000 ml biomateriala. Za to bo potrebna velika prostorna kapaciteta - za to je najbolj primeren trilitrski stekleni kozarec s pokrovom. Vanjo vlijemo konzervans borove kisline, ki bo vzdrževal optimalno raven kislosti urina. Konzervans lahko kupite v lekarni ali dobite brezplačno v laboratoriju klinike.

Že prvi jutranji del urina ni primeren za raziskave in se zato združi v stranišče. Zbiranje dnevnega urina se začne z drugim obrokom in traja ves dan. Ves ta čas morate posodo z materialom hraniti na hladnem temnem prostoru - dati jo boste morali v hladilnik, vendar pazite, da tekočina ne zmrzne.

Na dan zbiranja lahko opazujete svoj običajni režim pitja. Predzadnji del urina je treba odteči v posodo zvečer v intervalu od 9 do 11 in nato počivati ​​v posteljo. Naslednje jutro, takoj po dviganju, pacient pobere zadnji del urina in ga doda k prej zbrani tekočini. Po tem je treba material premešati, izmeriti skupno količino in ga zapisati v obrazec za analizo. Nato je treba v ločeno sterilno posodo naliti približno 100 ml urina in ga čim prej odnesti v laboratorij..

Analiza urina za raven kortizola ostaja eden najbolj zanesljivih in najučinkovitejših načinov, da se pravočasno pozanimajo o težavah endokrinega sistema in številnih resnih boleznih, vključno z onkologijo.

Kako opraviti urinski test za kortizol: priprava, zbiranje, običajni kazalci

Analiza urina za dnevni kortizol: Indikacije, Norma, Priprava, Zbiranje urina, Dešifriranje

Kortizol je biološko učinkovina steroidne narave. To komponento proizvajajo nadledvične žleze, njena glavna naloga pa je prilagoditi človeško telo, kadar je izpostavljen stresu in psiho-čustvenim preobremenitvam.

Klinična analiza urina za dnevni kortizol vam omogoča, da prepoznate strukturne in funkcionalne nepravilnosti hipofize ali nadledvičnih žlez, kar je značilno za številne bolezni. Za pridobitev zanesljivega rezultata študije urina na ravni kortizola mora bolnik opraviti predhodno usposabljanje, opraviti pravilno odvzem urina in upoštevati druga medicinska priporočila.

Indikacije

To hormonsko snov steroidne narave sintetizira nadledvična žleza, hkrati pa sodeluje v procesu prilagajanja telesa stresnim situacijam in psihoemocionalnim preobremenitvam. Kot druge funkcije te biološko aktivne snovi obstajajo:

  • zmeren protivnetni učinek;
  • pospešitev procesa cepitve maščobnega tkiva;
  • stimulacija absorpcije koristnega holesterola;
  • regulacija natrija, kalcija in glukoze v sistemskem obtoku;
  • normalizacija krvnega tlaka.

Ko človek doživi spremembo koncentracije kortizola v telesu, ta pojav spremlja poslabšanje splošnega počutja s poznejšim razvojem bolezni. V primeru patološkega povečanja koncentracije te biološko aktivne snovi človek razvije takšne zaplete:

  • bolezni ščitnice;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • diabetes;
  • videz odvečne telesne teže;
  • kršitev presnove kalcija v telesu, kar povzroči zmanjšanje kostne gostote in nastanejo spontani zlomi;
  • povečano tveganje za maligne novotvorbe;
  • motnje psiho-čustvene aktivnosti, vključno z depresivnim stanjem;
  • bledica in suhost kože;
  • zmanjšana možganska aktivnost, oslabljen spomin, koncentracija pozornosti in sposobnost logičnega razmišljanja.

V obratnem stanju, v katerem pride do zmanjšanja koncentracije kortizola v sistemskem obtoku, privede do razvoja takšnih patoloških sprememb:

  • redno znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
  • mišična oslabelost;
  • izguba teže;
  • apatija, letargija, šibkost in splošno slabo počutje;
  • nastanek nadledvične hiperplazije;
  • bolezni hepatobiliarnega sistema, vključno s cirozo in kroničnim hepatitisom;
  • kronične razlite bolečine v trebuhu;
  • poslabšanje ščitnice;
  • močno povečanje tveganja za adrenalinsko krizo.

Zmanjšanje ali povečanje koncentracije kortizola v telesu izzove zunanje in notranje dejavnike, povezane z različnimi boleznimi. Takšni pogoji lahko povzročijo povečanje količine te snovi:

  • debelost 3 in 4 stopinje;
  • benigne in maligne novotvorbe v pljučih, reproduktivnem sistemu in nadledvičnih žlezah;
  • patološka nadledvična hiperfunkcija, ki jo spremlja prekomerna tvorba glukokortikosteroidnih derivatov;
  • benigni in maligni tumorji hipotalamusa;
  • adenomi in ciste v hipofizi;
  • prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.

Če v človeškem telesu primanjkuje kortizola, je to lahko posledica takšnih stanj:

  • bronhialna astma;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • hipotiroidizem;
  • benigni ali maligni tumorju podoben proces v možganih;
  • kronična insuficienca nadledvične žleze (bronzna bolezen);
  • dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidnih hormonov v terapevtske namene.

Norma

Za razliko od sistemskega pretoka krvi, pri katerem je raven kortizola spremenljiva, koncentracija te biološko aktivne snovi v urinu ostane nespremenjena. Dnevna norma kortizola v normalnem telesnem stanju ima naslednjo obliko:

  • Starost otrok - 6-74 nmol / l;
  • Obdobje pubertete je 14-150 nmol / l;
  • Starost odraslih - 55-248 nmol / L.

Če govorimo o ženskah v obdobju rojevanja otroka, potem lahko ta številka za 5-krat preseže dovoljeno normo.

Laboratorijsko testiranje urina na ravni te biološko aktivne snovi je predpisano bolnikom s sumom na disfunkcionalne motnje nadledvične žleze, pa tudi za domnevne bolezni endokrinega sistema.

Simptomi, kot so nestabilnost krvnega tlaka, zakasnjen telesni in psihoemocionalni razvoj pri otrocih, vztrajna šibkost in splošno slabo počutje, večkratne pigmentacijske lise na koži, nenadno povečanje telesne mase ali hujšanje, nitasti rdeči strij na prednjem trebuhu, lahko kažejo na potrebo po laboratorijskih analizah. steno, pa tudi menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Ko vstopi v urin, se kortizol ne veže na beljakovine in ostane v prostem stanju. Analiza kortizola v dnevnem urinu vam omogoča, da prepoznate razvoj številnih bolezni v začetni fazi. Ena takih bolezni je Cushingov sindrom..

Urin zdrave osebe ne vsebuje več kot 1% vsega kortizola v telesu. Za pridobitev zanesljivih informacij o stanju telesa priporočamo, da bolnik dnevno daje urin za nadaljnje laboratorijske raziskave.

Usposabljanje

Pred začetkom odvzema dnevnega urina na kortizolu bolniku priporočamo izvajanje pripravljalnih ukrepov. Da bi preprečili izkrivljanje rezultatov, medicinski strokovnjaki bolnikom priporočajo, da se več dni vzdržijo jemanja zdravil in telovadbe.

24 ur pred odhodom v laboratorij je treba iz prehrane izključiti začinjeno, ocvrto in slano hrano, zelenjavo, kot je pesa in korenje, pa tudi začimbe in vse vrste omak. Kajenje alkohola in tobaka je prepovedano. Preden začnete zbirati biološki material, je priporočljivo opraviti temeljito stranišče zunanjih spolovil.

Zbiranje urina

Zbiranje dnevnega urina za kortizol vključuje naslednje faze:

  • Najprej je treba pripraviti stekleno posodo s prostornino 2-3 litra. Priporočljivo je, da posodo sterilizirate s paro, posušite in vanj vlijete 1 g borove kisline v prahu. Ta dogodek bo preprečil kontaminacijo urina s patogeno mikrofloro in normaliziral raven sečnine v njej..
  • Urin, ki se je čez noč nabral v mehurju, se ne zbira v stekleni posodi. Priporočljivo je začeti zbiranje biomateriala z 2 uriniranjem.
  • Zadnji odvzem urina je treba opraviti zjutraj naslednji dan.
  • Priporočljivo je shranjevanje končnega steklenega kozarca z biomaterialom za raziskave v hladilniku ali drugem hladnem prostoru.
  • Iz dobljene količine biomateriala je priporočljivo vzeti 100 ml v sterilno posodo, pri čemer ste posodo predhodno pretresli z dnevnim urinom.
  • Nastali volumen biomateriala je treba dostaviti v laboratorij v 2 urah..

Dešifriranje

Pridobljeni rezultati se zapišejo na poseben obrazec, ki nato preide na bolnikovega zdravnika. Imenovanje in dekodiranje takšne analize opravi endokrinolog ali terapevt. V nekaterih situacijah se bo morda moral bolnik posvetovati z onkologom in nevrologom. Spodnja meja normalnega kortizola v urinu je 39 mcg / dan, zgornja meja pa 348 mcg / dan.

Zelo pogosto v klinični praksi obstajajo situacije, ko bolniki dobijo lažne rezultate urinskega testa na kortizol. Takšne dejavnike lahko sprožijo ti dejavniki:

  • kršitev tehnike zbiranja biomateriala za raziskave;
  • bolnik na dan pred odvzemom biomateriala uživa alkohol in nikotin;
  • latenten ali dolgotrajen potek depresivnih motenj;
  • predhodno preneseni kirurški posegi in poškodbe;
  • jemanje takšnih zdravil kot Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, pa tudi hormonska kontracepcijska sredstva.

Če so medicinski strokovnjaki ugotovili tveganje za lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat, priporočamo, da pacient ponovno pripravi biomaterial in ga pošlje v laboratorij na raziskave.

S povečano vsebnostjo kortizola v urinu govorimo o razvoju stanja, kot je hiperkortizem. Ta pojav ne kaže vedno na razvoj bolezni. Pomemben odstotek ljudi po vsem svetu ima podobno stanje, medtem ko je popolnoma zdrav..

Poleg tega rahlo povečanje ali zmanjšanje koncentracije kortizola v urinu ni vedno povezano z razvojem patologije. Takšne spremembe se zelo pogosto pojavijo v puberteti, pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pri nosečnicah, pa tudi pri športnikih, ki se vsakodnevno ukvarjajo s telesno aktivnostjo.

Kljub možnim napakam je laboratorijska analiza urina na raven kortizola ena najučinkovitejših diagnostičnih metod za prepoznavanje bolezni endokrinega sistema in tudi malignih tumorjev njegovih povezav.

Laboratorijsko testiranje urina na kortizol

V laboratoriju se opravi analiza urina na kortizol. Pravilne rezultate lahko dobimo le, če se strogo spoštujejo pravila za zbiranje biološkega materiala. Pregled se uporablja za oceno delovanja nadledvičnih žlez, ki proizvajajo ta hormon. To vam omogoča odkrivanje nekaterih resnih bolezni..

Razumevanje kortizola

Kortizol ima drugo ime, hidrokortizon. Nanaša se na enega od hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Z njegovo pomočjo se poveča odpornost na stres telesa. Ta snov opravlja naslednje funkcije:

  • normalizira krvni tlak;
  • aktivira delo srca;
  • popravlja presnovo ogljikovih hidratov;
  • poveča koncentracijo pozornosti;
  • normalizira količino sladkorja v krvi;
  • aktivira delovanje možganskih struktur;
  • izboljša presnovo lipidov;
  • normalizira ščitnico.

Kortizol ima protivnetni učinek, poveča raven limfocitov.

Norme snovi v dnevnem urinu

Prosti kortizol v urinu je nagnjen k nihanjem. Odmerek snovi se razlikuje glede na uporabo zdravil, hrane, časa dneva. Raven hormona se zjutraj zviša, zniža - pozno zvečer. Poleg tega je mogoče količino hidrokortizona preceniti za 50%. Za pridobitev pravilnega rezultata analize je treba urin zbirati 24 ur.

Za vsako starost obstaja individualna norma prostega kortizola v dnevnem urinu. To je predstavljeno v tabeli:

StarostKoncentracija v nmol / L
Do 9 let6 do 74
Mlajši od 18 letOd 14 do 152
Odrasli5 do 248

Količina snovi, ki jo sintetizirajo nadledvične žleze v obdobju 7-9 ur zjutraj, se giblje od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 ur - od 50 do 280 nmol / l.

Vsak bolnik ima posamezne ravni hormonov. Glede na stanje osebe, njegovo starost, se vrednosti lahko razlikujejo med 39-348 mcg. Učinkovitost študije ni odvisna samo od tehnologije njenega izvajanja, temveč tudi od pacienta.

Izpostavljeni so naslednji razlogi, za katere rezultati analize kažejo povečane vrednosti:

  • stresno stanje pacienta pred postopkom;
  • uporaba glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov;
  • fizična preobremenitev;
  • pitje alkohola pred testom;
  • kajenje na dan odvzema biološke tekočine.

Če se oseba zdravi z "morfijem", "reserpinom", "veroshpironom", "fenotiazinom", se diagnosticirajo visoke stopnje. Meja se zmanjša z resno kršitvijo ledvic zaradi dolgotrajne uporabe "Deksametazona", "Ketakonazola", "Prednizolona".

Kakšna so odstopanja

Če dnevni kortizol v urinu odstopa od norme, potem to pomeni poslabšanje zdravja ljudi, spremembo delovanja nadledvičnih žlez, hipofize. Slednje dejstvo je dokaz prisotnosti ali možnosti nastanka resnih bolezni notranjih organov.

Povečan urinski kortizol

Presojati je mogoče, katere specifične patologije se razvijejo šele po ugotovitvi precenjenosti ali podcenjevanja meje kortizona. Naslednja patološka stanja lahko povečajo količino hidrokortizona:

  • maligni genitalni tumorji pri moških in ženskah;
  • nadledvična onkologija;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • povečana aktivnost ščitnice;
  • diabetes.

Morda fiziološko povišanje hormona med puberteto, med dojenjem otroka, ob prisotnosti odvečne teže.

Nizka raven hormona

Spodnja meja kortizola izzove miastenijo gravis, hipotenzijo, ostro izgubo telesne teže brez diete, bolečine v trebuhu in apatijo. Količina hidrokortizona lahko zmanjša naslednje pogoje:

  • šibka aktivnost ščitnice;
  • Addisonova bolezen;
  • maligni tumorski procesi v možganih;
  • odpoved jeter.

Nizka vsebnost snovi pri ženskah vodi v menstrualne nepravilnosti. To stanje opazimo pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov.

Urin kortizol test

V urinu je prosti hidrokortizon, ki ni vezan na beljakovine. Analiza ponuja popolne informacije o bolezni. Pridobiti zanesljive kazalnike je mogoče le z zbiranjem dnevnega urina. Običajno se ta študija izvaja za diagnosticiranje endokrinih patologij, motenj nadledvične žleze.

Razlog za imenovanje

Če je zdravnik kot bolnik posumil na delovanje nadledvične žleze, priporoča 24-urno analizo urina za kortizon, da izključi ali potrdi bolezni. Kazalo za študijo je prisotnost naslednjih stanj:

  • mišična oslabelost;
  • visok krvni pritisk;
  • pospešen spolni razvoj pri otrocih;
  • povečana črta las pri ženskah;
  • spremenjen odtenek površine kože;
  • povečana aktivnost nadledvičnih žlez;
  • onkološke bolezni;
  • sladkorna bolezen;
  • ostro povečanje ali zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga;
  • razvojne zamude otrok;
  • menstrualne nepravilnosti, težave z zanositvijo;
  • spontani splav;
  • osteoporoza.

Študija je priporočljiva, ko se pojavijo naslednji simptomi:

  • tremor rok;
  • povečano znojenje;
  • slabost
  • Omotičnost
  • glavobol;
  • suha usta.

Pogosto je priporočljivo opraviti test urina za določitev ravni hidrokortizona ob dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov.

Posebnosti

Študija zbrane analize se izvaja v laboratorijskih pogojih s specializirano metodo. Za rezultat bo bolnik moral prinesti 100 ml dnevnega urina. Diagnostika bo trajala 3 do 5 dni. Podatki se zabeležijo na posebnem obrazcu, ki se posredujejo zdravniku.

Dešifriranje pridobivanja podatkov

Razlago zbrane analize mora opraviti zdravnik, ki ga je poslal na študijo. V oceni rezultatov se upoštevajo splošno sprejeti standardi, stanje bolnika in dajanje zdravil. Običajno je spodnja meja kortizola 39 μg / dl. Zgornja - 348 mcg / dl.

Razlaga analize je lahko različna. Odvisno je od laboratorija, ki izvaja predelavo, od vrste opreme, nameščene v njem. Če ima preiskovanec odstopanje od norme, je priporočljivo jemati urin za analizo večkrat na mesec. Poleg tega je predpisan dodaten pregled sline, urina za metanefrin, normetanefrin, ki vam omogoča, da ocenite delovanje nadledvičnih žlez.

Priprava in odvzem urina za analizo na kortizol

Priprava na študijo se začne čez 2 dni. Omogoča vam pravi rezultat. Običajno zdravniki dajo naslednja navodila:

  • Iz hrane je treba popolnoma izključiti uporabo začinjene, slane, kisle hrane. Ker ta dieta spremeni barvo urina.
  • Priporočamo prenehanje hormonske terapije, peroralno kontracepcijo..
  • Diuretike je treba zavreči..
  • Dan pred raziskavo morate izključiti uživanje alkoholnih pijač.
  • Na dan odvzema urina ni kajenja.
  • Fizične, duševne preobremenitve so prepovedane..
  • Tekočina se uporablja v običajnem volumnu za pacienta..
  • Pred zbiranjem urina morate izvesti običajne higienske postopke.
  • Ženske ne bi smele biti testirane na menstrualni pretok. Če obstaja nujna potreba, potem morate pri zbiranju urina uporabiti tampone.

Rezultat diagnoze je odvisen od pravilnosti človeških dejanj. Za analizo se zbere ves dnevni urin. Zbiranje poteka v več fazah.

  • Potrebno je pripraviti stekleno posodo (tako da je njena prostornina najmanj 2 l) s tesno prilegajočim pokrovom. Zanesljive informacije je mogoče dobiti z zbiranjem urina v steriliziranem kozarcu, ki ga temeljito obrišete s papirnato brisačo.
  • V posodo za normalizacijo ravni sečnine nalijte 1 g borove kisline, kupljene v lekarni
  • Začeti je treba z 2 obroki urina. Urina kot biomateriala ni mogoče pregledati.
  • Prvi del urina je treba zbrati pred 10. uro popoldne..
  • Ves naslednji urin se vlije v pripravljeno posodo.
  • Predzadnji del se zbira do 23 ur.
  • Zjutraj morate zadnjič urinirati v banki.
  • Steklene posode z biološko tekočino hranite na hladnem.

Zbirajte urin 24 ur. Po zaključku postopka je potrebno izmeriti celotno telesno tekočino. Dobro pretresite. V ločen kozarec nalijte največ 100 ml urina. Zbrani biomaterial se v 2 urah dostavi v izbrani laboratorij. Analiza se lahko izvede v občinskih in zasebnih ambulantah, saj je bolniku bolj priročno.

Laboratorijska služba "Invitro" dnevno izvaja urinski test urina. Cena diagnostike je 630 rubljev. Medicinska ambulanta "CityLab" bo čez 2 dni opravila pregled. Stroški analize so 690 rubljev. Diagnostični center Hemotest bo pregledal urin čez 1 dan. Postopek stane 940 rubljev. Helix Laboratory Service pripravlja študijo v 3 dneh za 1300 rubljev. Ukrajinski laboratorij Sinevo bo v roku 2 dni opravil analizo, katere stroški znašajo 240 grivov.

Načini za normalizacijo kazalcev

Če se raven kortizola v urinu spremeni, potem je treba dobiti nasvet strokovnjaka, ki ga je poslal v študijo. Pomembno je, da se posvetujete z endokrinologom. Zdravniki priporočajo, da se popolnoma odpovejo hrani brez kofeina. Nočno spanje naj traja najmanj 9 ur. Čez dan je potrebno organizirati počitek. Ti dejavniki zmanjšujejo povečano raven hidrokortizona..

Priporočljivo je, da pregledate svojo prehrano. Za normalizacijo hormonskega ozadja v prehrani morate vključiti živalske beljakovine, žita. Lako prebavljive ogljikove hidrate je treba nadomestiti s svežo zelenjavo in sadjem. Polnozrnat kruh bo v pomoč. Zdravljenje z zdravili predpisujejo zdravniki glede na razlog, ki je povzročil spremembo količine hormona. Pogosto je priporočljivo piti vitaminske komplekse, sestavljene iz vitaminov skupine B, askorbinske kisline.

Pomembno je pregledati svoj režim, odpraviti pretiran stres, duševni stres in se poskušati izogniti stresnim situacijam. Morda bo potrebno predpisati blage pomirjevala na osnovi zeliščnih sestavin. Koristno bo normalizirati motorični način. Pogosteje morate hoditi v sproščenem vzdušju na svežem zraku stran od avtoceste.

Analiza urina za hidrokortizon razkriva raven hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Ta pregled je potreben ustrezne priprave, omogoča odkrivanje številnih patologij na začetku njihovega razvoja.

Kako opraviti urinski test za kortizol: priprava, zbiranje, običajni kazalci

Kortizol je hormon steroidne skupine, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vključen je v regulacijo presnovnega procesa, nadzoruje raven ogljikovih hidratov v telesu. Kortizol je sposoben pokazati lipolitični učinek, razgraditi maščobe. Njegov drugi namen je uravnavanje trenutnih odzivov na stres..

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih s funkcionalnostjo organov, odgovornih za proizvodnjo hormona, se opravi urinski test za kortizol. Njegova prosta prisotnost v urinu velja za pomemben dejavnik pri določanju patologije..

Vpliv kortizola na telo

Z njegovo pomočjo se uravnava krvni tlak, nadzira se količina glukoze v krvnih celicah, raven natrija in kalcija. Kortizol razgrajuje maščobe, vendar prispeva k kopičenju holesterola. Njen protivnetni učinek je razložen s sposobnostjo uravnavanja lizosomskih membran, s čimer se pospeši razpad limfocitov. Delci hormonov prodrejo skozi urin.

Ko so hormoni povišani dlje časa, lahko to povzroči resne posledice za telo. Ta pogoj potrjuje, da je bolnikovo telo v nenehnem stresu. Ob povečani ravni kortizola opazimo:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zmanjšana možganska aktivnost;
  • odstopanja v ščitnici;
  • povečana krhkost kosti.

Indikacije za analizo

Preučevanje biološke tekočine za kortizol se izvaja v primerih sumov na bolezni Itsenko-Cushing, Addison in druge patološke spremembe. Znaki namena so:

  • nestabilen pritisk v arterijah;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • povečanje vsebnosti sladkorja;
  • nastanek strij na želodcu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofija ali atrofija tkiva v mišicah;
  • osteoporoza, številni zlomi;
  • odstopanja med menstruacijo pri ženskah;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • počasna rast (za otroke);
  • diagnoza disfunkcije nadledvične ali hipofize;
  • preučevanje rezultatov zdravljenja kronične oblike hipertenzije - to je še posebej značilno, če ni izrazitih kliničnih kazalcev;
  • spremljanje zdravljenja bolezni endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;
  • pregled ljudi s simptomi, ki niso primerni za njihovo starostno kategorijo;
  • manifestacije nenormalne narave v hipofizi ali nadledvičnih žlezah.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Za preverjanje materiala se uporablja analiza imunokemiluminiscenčnega tipa. Dobljeni kazalci se merijo v absolutnem smislu - raven kortizola na enoto časa (nmol / dan). Treba je opozoriti, da lahko vsebnost kortizola pri moških ali ženskah v normalnem stanju niha, odvisno od časa dneva.

Povprečni kazalniki so:

  • za odrasle - od 27,6 do 276;
  • pri mladostnikih - 14-152;
  • otroci - 6-74.

Popačenje testnih kazalcev prispeva k:

  • nevroze in druge motnje;
  • stresna obdobja po operacijah, poškodbah, pretresih;
  • uporaba drog;
  • odstopanja od algoritmov, ki urejajo pripravljalni postopek in odvzem urina.

Analiza urina za kortizol

Za določitev začetka Cushingove bolezni in ne zamenjati sindroma z običajnim procesom debelosti, se izvede študija analize biološke tekočine na hormon. Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme presegati enega odstotka celotne količine, ki jo izločajo nadledvične žleze čez dan. Ta vrednost lahko v celoti odraža stanje sekretornih sistemov..

Če obstajajo sumi, specialist predpiše ne le študijo urina, temveč tudi krvni test. Za potrditev podatkov lahko vzamemo celo slino. Vse to vam omogoča, da dobite splošno sliko o hormonski ravni. Večkrat se izvajajo študije, ki izključujejo izkrivljanje kazalcev iz stresnih situacij..

Usposabljanje

Za to obstajajo določena pravila:

  1. Pred jemanjem urina iz prehrane so izključena kisla, začinjena in slana hrana ter tista, ki lahko spremenijo odtenek urina.
  2. Dva dni pred porodom je treba prekiniti hormonsko terapijo z estrogeni in androgeni, da se zavrnejo peroralni kontraceptivi.
  3. Po posvetovanju z zdravnikom je treba diuretike umakniti iz prehrane (nekaj dni pred testom).
  4. Za en dan boste morali brez kajenja, alkohola, energije.
  5. Pred odvzemom analize so stresi fizične ali čustvene narave strogo prepovedani.
  6. Ni prepovedano upoštevati običajnega režima pitja.

Pred odvzemom urina je priporočljivo izvajati higienske ukrepe na zunanjih organih reproduktivnega sistema. Ženske ne smejo dajati urina na analizo med menstrualnimi cikli. V nujnih primerih je treba med analizo uporabiti higienske tampone.

Kako zbirati dnevni urin?

Če želite to narediti, pripravite posebno posodo, katere prostornina je dva do tri litre. Na dnu se vlije en gram borove kisline, tako da se lahko v urinu ohranja normalna raven kisline. Vsak dan se nabira urin.

Začetni delež izbrane biološke tekočine se v prihodnje ne uporablja pri izvajanju raziskav. Vsi drugi obroki se zbirajo v skupni posodi. Jutranji del urina naslednjega dne (po spanju) se doda materialu, ki je bil izbran čez dan. Nato se vse zmeša, začetna glasnost je označena.

Kako vzeti analizo?

Iz količine vsakodnevnega odvzema je za analizo izbranih devetdeset enajst mililitrov urina. To je del, s katerim se določi raven kortizola. Posodo z biofluidom za analizo prenesemo v laboratorij najpozneje dve uri po odvzemu. Skladiščenje zbranega materiala je organizirano v hladnem prostoru..

Specialist določi koncentracijo hormonov v urinu, zajema podatke. Rezultati analize se pošljejo zdravniku, da postavi natančno diagnozo..

Dejavniki, ki vplivajo na analizo

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Vzroki za povečanje in zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Odstopanja vsebnosti kortizola v smeri povečanja lahko potrdijo razvoj nekaterih patologij:

  • onkološki tumorji;
  • mesece, ki končajo obdobje nosečnosti;
  • hipoglikemija za diabetike;
  • neoplazme znotraj nadledvične žleze;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje.

Zmanjšani kazalnik tega elementa kaže na druge patologije. Tej vključujejo:

  • nadledvična insuficienca, ki nastane zaradi pojava novih formacij v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza;
  • kronična stopnja hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice;
  • zdravljenje z glukokortikoidi.

Dešifriranje analiznih parametrov lahko opravijo terapevti, specialisti nevrologije ali endokrinologi. Kadar obstaja sum na onkologijo, onkolog sestavi smer za sprejemanje tovrstnih testov.

Dnevna analiza urina za kortizol, kako zbrati

Kortizol je steroidni hormon, ki se sintetizira v nadledvičnih žlezah. Glavna naloga hormona je stabilizirati telo s čustvenim stresom in stresom. Urinaliza kortizola vam omogoča, da določite patologijo, ki prizadene nadledvično žlezo ali hipofizo.

Vrednost kortizola za telo

Steroidni hormon se proizvaja v nadledvični skorji. Kot je navedeno zgoraj, je glavna funkcija kortizola preprečevanje negativnih učinkov stresa in psihoemocionalne preobremenitve na psihi.

Funkcije hormona kortizola:

  • normalizacija krvnega tlaka;
  • ravni glukoze, kalcija in natrija v krvi;
  • razgrajuje maščobne celice;
  • sodeluje pri kopičenju koristnega holesterola;
  • imajo protivnetne učinke.

Sprememba ravni kortizola vpliva na dobro počutje osebe, kar povzroča različne patologije.

Povečanje kortikosteroida vodi do naslednjih posledic:

  • krvni tlak naraste;
  • možganska aktivnost se zmanjšuje;
  • razvijejo se patološki procesi v ščitnici;
  • nizka vsebnost kalcija povzroči izgubo trdote kostnega tkiva, kar se lahko kaže v številnih zlomih;
  • povečuje se teža;
  • sladkorna bolezen se razvije;
  • integritete postanejo tanke in blede;
  • spremembe duševnega stanja, pojavi se depresija;
  • povečano tveganje za nastanek raka.

Pomanjkanje kortizola vodi do:

  • izguba teže;
  • splošna šibkost, letargija in apatija;
  • mišična oslabelost;
  • hipotenzija;
  • zmanjšano delovanje ščitnice;
  • videz bolečine v trebuhu;
  • poškodbe jeter - hepatitis, ciroza;
  • hiperplastične spremembe nadledvičnih žlez;
  • tveganje za adrenalinsko krizo se poveča.

Vzroki za spremembo ravni hormonov

Povečanje ali zmanjšanje kortizola lahko izzove številne bolezni notranjih organov. Naslednja obolenja vplivajo na zvišanje hormonske ravni:

  • pojav tumorjev različnih etiologij v hipotalamusu;
  • ciste ali adenomi hipofize;
  • hiperfunkcionalnost nadledvičnih žlez in povečana proizvodnja glukokortikosteroidnih snovi (Cushingov sindrom);
  • novotvorbe v notranjih in reproduktivnih organih (bronhije, testisi in jajčniki, nadledvične žleze);
  • povečana proizvodnja ščitničnih hormonov ščitničnih hormonov;
  • huda debelost.

Razlogi za znižanje prostega kortizola:

  • bolezen brona - nadledvična insuficienca;
  • tvorba tumorjev v možganih;
  • funkcionalna insuficienca ščitnice;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih steroidnih zdravil;
  • patologije vezivnega tkiva, bronhijev (astma).

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Omeniti velja, da se v krvi volumen kortizola čez dan spreminja, v urinu pa je njegova raven stabilna. Kortizol v dnevnem urinu ima običajno naslednje kazalce:

  • pri odraslih - 55-248 nanomol / liter;
  • v adolescenci - 14-152 nanomol / liter;
  • v otroštvu - 6-74 nanomol / liter.

Pri nosečnicah se raven hormona lahko poveča 4-5 krat.

Indikacije za analizo

Običajno je predpisana vsakodnevna preiskava urina pri sumu na različne endokrine bolezni, zlasti z nadledvično disfunkcijo. Glavni simptomi, pri katerih se opravi pregled urina:

  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenadna izguba ali povečanje telesne teže;
  • visoka glukoza v krvi;
  • videz dolgih rdečih strij v trebuhu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofične spremembe mišičnega in kostnega tkiva, ki jih spremljajo pogosti zlomi;
  • zaviranje rasti v otroštvu;
  • kršitev pogostosti menstrualnega pretoka;
  • stalen občutek utrujenosti in šibkosti v telesu.

Analiza urina

Kortizol v urinu je v prostem stanju, ni povezan z beljakovinskimi snovmi. Vsakodnevno zbiranje urina bo pomagalo diagnosticirati razvoj različnih patologij v zgodnjih fazah (na primer Cushingov sindrom) in jih razlikovati od drugih sočasnih bolezni.

Urin praviloma ne vsebuje več kot 1% vsega prostega kortizola, ki ni povezan z beljakovinami, izloča se z dnevnim urinom in daje popolno sliko bolezni. Pomembno je vedeti, da je za pridobitev natančnih in zanesljivih kazalcev ravni kortizola potrebno zbirati dnevni urin.

Kako se pravilno pripraviti na zbiranje urina za analizo

Preden začnete zbirati gradivo za raziskave, opravite nekaj priprave. Pred odvzemom urina je treba, da se izognemo izkrivljanju rezultatov raziskav, več dni vzdržati telesne vadbe in zdravil. Dan pred odvzemom testov je treba iz prehrane izključiti slano, začinjeno hrano, začimbe in barvilo zelenjave (korenje, pesa). Priporočljivo je tudi izogibanje kajenju in čustvenemu stresu. Neposredno pred odvzemom materiala morate temeljito umiti genitalije.

Kako zbirati dnevni urin?

Čez dan se zbirajo iztrebki:

  1. Vzame se 2-3-litrski stekleni kozarec, sterilizira in posuši.
  2. Da bi preprečili razvoj mikrobov in normalizirali raven sečnine, se v posodo doda 1 gram. Borova kislina.
  3. Jutranji urin, nakopičen čez noč, se ne odvzame. Zbiranje se začne z 2. klicem in se zbira čez dan.
  4. Zadnji urin se zbira zjutraj naslednjega dne.
  5. Urin hranite na hladnem.
  6. Potem iz zbrane količine urina v čisto sterilizirano kozarec izoliramo 100 ml tekočine (po pretresanju posode).
  7. Biomaterial je treba dostaviti v laboratorij najpozneje v 2 urah.

Dešifriranje rezultatov analize

Opravljeni testi se pregledajo v laboratoriju, kjer se izračuna vsebnost kortizola v urinu in rezultati se posredujejo zdravniku, ki je odredil pregled. Praviloma dekodiranje rezultatov in diagnozo postavi endokrinolog, terapevt, nevrolog ali onkolog.

Spodnja in zgornja meja hormona je običajno 39-348 mcg / dan.

Na odčitke lahko vplivajo različni dejavniki:

  • nosečnost;
  • jemanje zdravil (Morfij, Veroshpiron, Danazol, Reserpin itd.) in hormonskih kontraceptivov;
  • dolgotrajno depresivno stanje;
  • nedavne poškodbe ali operacije;
  • zloraba alkohola in tobaka;
  • kršitev pravil za zbiranje urina pacientov.

Če se ugotovijo takšni negativni vplivi, se predpiše ponovni preizkus.

Povečana vsebnost hormona kortizola v dnevnem urinu - hiperkortizem - ni vedno dokaz kakršne koli bolezni. Majhno število ljudi skozi življenje ohranja povišano raven hormona in ne povzroča odstopanja.

Poleg tega včasih sprememba vsebnosti stresnega hormona ni povezana s patološkimi procesi in jo lahko povzročijo prekomerna teža, hormonsko neravnovesje med aktiviranjem spolnih funkcij pri otrocih v mladostništvu, pri športnikih zaradi prekomerne telesne napore in nosečnicah. Tako analiza urina na kortizol upravičeno velja za najučinkovitejšo in diagnostično metodo za večino endokrinih bolezni, vključno z rakom.

Pravila za zbiranje urinskih testov za kortizol, rezultate pregledov

Hormon kortizol proizvaja kortikalna plast nadledvičnih žlez. Njegova glavna biološka vloga je odziv telesa na dejavnik stresa. Spodbuda za sintezo je izločanje adrenokortikotropnega hormona s strani hipofize. O tem, kdaj je predpisana analiza za kortizol, njegove kazalnike in razlago rezultata, preberite dalje v našem članku.

Preberite ta članek

Razlogi za jemanje urina na kortizol

Po stopnji steroida lahko presodimo naslednje procese:

  • vzdrževanje normalnega krvnega tlaka;
  • izmenjava natrija (povečuje), kalija (zmanjšuje) in kalcija (spodbuja izločanje in zavira absorpcijo v črevesju);
  • presnova maščob (aktivira razgradnjo maščob, zvišuje holesterol);
  • protivnetno (krepi celične membrane, pomaga zmanjšati tvorbo limfocitov).

Zbiranje urina na kortizolu

Običajno se z urinom izloči le 1% kortizola, ki kroži v krvnem obtoku. Vendar pa je ta količina dovolj za pregled funkcije nadledvičnih žlez. Prednost takšne analize je izravnati naravno nihanje koncentracije hormona glede na dnevne ritme. Najpogostejše indikacije za raziskave vključujejo:

  • določitev vzroka debelosti in arterijske hipertenzije;
  • mišična oslabelost;
  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah, znaki presežka moških spolnih hormonov - akne, okrepljena rast las na obrazu, hrapav glasni tember;
  • policistični (veliko votline s tekočino) jajčniki;
  • visok krvni sladkor, če ni genetske nagnjenosti k diabetesu;

Eden od znakov odvečnih moških spolnih hormonov so akne

  • strij na koži trebuha temno roza, vijolična;
  • lunin obraz, prevladujoče odlaganje maščobe v trebuhu;
  • odkrivanje zmanjšane mineralne gostote kosti pri bolnikih mlade in zrele starosti, zlome z manjšimi poškodbami, spremembe drže, zmanjšano rast telesa;
  • majhne krvavitve na koži, pogoste mikrotraume;
  • nagnjenost k prehladom;
  • upočasnitev rasti telesa pri otrocih in mladostnikih;
  • stalna utrujenost, šibkost, nizek krvni tlak, omotica, omedlevica, potemnitev kože (pojavijo se pri zmanjšanju nadledvične funkcije);
  • ostra izguba teže;
  • vzpostavitev diagnoze Addisonove bolezni ali Itsenko-Cushing, pa tudi ocenjevanje rezultatov zdravljenja;
  • izvajanje zdravniškega testa z deksametazonom (za razlikovanje bolezni in Itsenko-Cushingovega sindroma).

In tukaj je več o hormonu kortizolu.

Priprava na

3-5 dni je treba s spremljevalnim zdravnikom uskladiti možnost uporabe zdravil, zlasti pripravkov, ki vsebujejo hormone. Za en dan iz prehrane izključimo živila z barvalnimi lastnostmi (pesa, korenje, rdeča paprika, borovnice, robide, agrumi). Kontraindicirano na dan odvzema urina:

  • alkohol;
  • slane in začinjene jedi;
  • kofeinske pijače;
  • presežek sladkorja, izdelkov iz moke;
  • na tešče, prenajedanje.

Način pitja je normalen. Izogibati se je treba vadbi in čustvenim preobremenitvam, hipotermiji, pregrevanju..

Med menstruacijo je bolje zavrniti zbiranje urina. Če je pregled nujen, je uporaba sanitarnega tampona nujna.

Analiza ni priporočljiva:

  • med akutnimi okužbami;
  • v prisotnosti hude bolečine;
  • v primeru resnega stanja - šok, sepsa, komo zaradi sladkorne bolezni;
  • v prvih dneh po poškodbah, operacijah, akutnih motnjah krvnega obtoka, cepljenju.

Kako opraviti dnevni test urina za kortizol

Metoda za določanje kortizola v urinu je dokaj zanesljiva in občutljiva. Če se ne upoštevajo pravila zbiranja, bodo prejeli napačne rezultate. Zato morajo pacienti dosledno upoštevati navodila:

  • prva jutranja porcija (takoj po prebujanju) ne gre;
  • naslednje uriniranje mora biti od 7 do 11, nastali urin se vlije v posodo (vsaj 2 litra, sterilno). Damo ga v hladilnik z zaprtim pokrovom. Temperatura skladiščenja - približno 7-8 stopinj, ne morete zamrzniti. Opozoriti je treba na čas prvega odvzema urina;
  • čez dan se ves urin nabere v posodi, zadnjo porcijo je treba prejeti zjutraj (približno ob istem času kot prvi);
  • dnevno mešamo urin, merimo njegovo prostornino. Nato se 70–80 ml odloži v navadno posodo za analizo, doda se konzervans (izpusti ga laboratorij);
  • na priloženi opombi navedite podatke o bolniku, količino vsega urina na dan, zaprto posodo dostavimo v laboratorij na raziskave.

Standardna metoda za analizo urina na kortizol je dodajanje reagenta, ki spreminja barvo raztopine glede na koncentracijo hormona v njej. Rok za izdajo diagnostičnih rezultatov je 1-2 dni.

Rezultati zbrane analize in interpretacije

Pri otrocih in odraslih bolnikih normalen dnevni urin vsebuje od 57 do 402 µg kortizola. Če se pravila za pripravo in odvzem urina ne upoštevajo, lahko pride do odstopanj od teh vrednosti. Če so rezultati po 10 dneh dvomljivi, se analiza ponovi..

Porast

Glavni vzroki visokega kortizola so:

  • otekanje hipofize, nadledvičnih žlez;
  • neoplazma timusa, trebušne slinavke, pljuč, če so njegove celice sposobne proizvajati adrenokortikotropni hormon, kortikotropni sproščajoči faktor (analog hipotalamike);
  • proliferacija kortikalne plasti (hiperplazija) nadledvičnih žlez;
  • sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen;
  • dolgotrajno depresivno stanje;

Nodularna hiperplazija nadledvične žleze

  • diabetes mellitus, zlasti z močnim padcem krvnega sladkorja med dajanjem insulina;
  • debelost;
  • policistične spremembe v jajčnikih;
  • nizko in visoko delovanje ščitnice;
  • ciroza jeter;
  • uporaba na dan analize interferona, drog, kontracepcijskih tablet, analogov ženskih spolnih hormonov, desmopresina.

Fiziološka stanja, ki spodbujajo nadledvične žleze, so:

  • nosečnost (največji kazalniki se odkrijejo v tretjem trimesečju);
  • stresno stanje;
  • težka fizična dela, športni trening;
  • prenajedanje, zlasti sladkarije;
  • pomanjkanje spanja, delo v izmenah.

Zavrni

Nizka koncentracija kortizola lahko povzroči take bolezni:

  • zmanjšano delovanje nadledvičnih žlez (Addisonova bolezen);
  • nizka hormonska aktivnost ščitnice;
  • prirojena nadledvična insuficienca, vključno z adrenogenitalnim sindromom;
  • kršitev ledvic, jeter;
  • poškodbe hipofize, hipotalamusa z zmanjšanjem njihovega tvorjenja kortikotropina ali njegovega sproščajočega faktorja;
  • huda izmučenost.

Če bolnik dlje časa jemlje hormone, podobne kortizolu (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon), potem sproščanje kortikotropina s strani hipofize zavira po principu povratnih informacij.

V takšnih pogojih nadledvična skorja zmanjša sintezo steroidov. Za natančno določitev vzroka kršitev bolniki opravijo dodatne krvne preiskave na vsebnost hipofize kortikotropina, aldosterona. Prikazana je tudi tomografija možganov in nadledvičnih žlez..

In tukaj je več o adrenokortikotropnem hormonu.

Kortizol v dnevnem urinu odraža delo nadledvičnih žlez. Analiza je predpisana za znake nadledvične insuficience ali hiperkortikizma (povečana tvorba hormona). Uporablja se tudi za oceno rezultatov terapije s predhodno postavljeno diagnozo. Pri bolnikih, ki ne upoštevajo pravil za pripravo in odvzem urina, najdemo fiziološke nepravilnosti.

Znižanje kortizola je pogostejše pri Addisonovi bolezni in stres, diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom, adenom hipofize lahko povzročijo povečanje.

Koristni video

Oglejte si video o tem, kako pravilno zbrati urin za analizo:

Pod vplivom stalnega stresa lahko pride do izčrpavanja nadledvičnih žlez. Glavni znaki in simptomi: sprva - huda utrujenost, stalna zaspanost. Pri ženskah je ciklus porušen, pojavi se tesnoba, pri moških želja izgine. Sindrom izčrpanja nadledvične skorje lahko najprej popravimo s spremembami življenjskega sloga.

V nekaterih situacijah je nadledvična žleza nujno odstranjena, posledice bodo za telo žensk in moških. Lahko se pojavijo takoj ali dolgoročno, tudi če je bila operacija za odstranitev adenoma.

Hormon kortizol ima pomembno vlogo pri zaščiti telesa, imenujemo ga tudi hormon stresa. Pri ženskah, moških in otrocih je odgovoren za odziv telesa na zunanje negativne vplive. Če se poveča ali zmanjša, potem je vredno govoriti o bolezni.

Dokaj obsežen učinek na telo zaradi specifičnih funkcij ima adrenokortikotropni hormon. Njegov mehanizem delovanja izzove spremembe drugih hormonov pri ženskah in moških. Kakšna je norma? Zakaj dvignjeni ali spuščeni?

Dvomite analizo kontra hormonskih hormonov v primeru suma na sladkorno bolezen. Prav ta skupina ima pomembno vlogo pri proizvodnji inzulina, skokih ravni sladkorja v krvi. Kakšen je njihov mehanizem delovanja?

Analiza urina za kortizol: standardi, priprava in kako jemati

Urinsko analizo kortizola predpiše zdravnik (najpogosteje onkolog, endokrinolog, nevrolog ali terapevt), da diagnosticira takšne bolezni:

  • Itsenko - Cushingova bolezen.
  • Addisonova bolezen.
  • Itsenko - Cushingov sindrom.
  • Disfunkcija hipofize ali nadledvične žleze.
  • Neoplazme (benigne ali maligne) v hipofizi, nadledvični žlezi ali drugih organih, ki proizvajajo hormone.

Analiza se uporablja tudi za spremljanje zdravljenja s sistemskimi glukokortikoidi. Simptomi, pri katerih morate opraviti analizo ravni kortizola, so lahko: nestabilnost krvnega tlaka, sprememba telesne teže brez očitnega razloga, pojav strij na koži na stegnih in trebuhu neznanega izvora, hiperpigmentacija kože, hipotrofija mišic, osteoporoza in pogosto sevalni zlomi kosti, zaviranje rasti pri otrocih, kronična utrujenost, menstrualne nepravilnosti in drugo.

Kaj je kortizol

Kortizol je hormon, ki ga tvori nadledvična skorja. Pomembno vpliva na delovanje celotnega organizma. Njegov klic je zaščititi človeka pred posledicami stresa. V njegovi moči regulacije tlaka v žilni postelji, količine kalcija, natrija in glukoze.

Skoraj ves kortizol, ki kroži v krvi s pomočjo beljakovin nosilcev, aktivno sodeluje pri presnovi snovi. Imenuje se vezan kortizol. Preostali del ne sodeluje v življenju posameznika in je v stanju, ki ni povezan z beljakovinami.

V 24 urah se z urinom izloči približno 1 odstotek kortizola. Glede na oddajo le enega dela urina je napačno presojati raven hormona, saj njegova raven niha čez dan.

Informativna je le določitev njegove ravni v dnevnem urinu. Čeprav se kortizon izloča zelo malo, pa to ne ovira natančnega določanja njegove skupne koncentracije v človeškem telesu in diagnosticiranja resnih bolezni.

Hipofiza, ki proizvaja adrenokortikotropni hormon, neposredno vpliva na delo nadledvične skorje in s tem uravnava raven kortizola v krvi.

Norme analize

Vsak laboratorij ima, glede na reagente, ki se uporabljajo za laboratorijske analize, svoj razpon normalnih vrednosti. V povprečju se giblje od 25 do 350 mcg / dan. Pri otrocih, mlajših od 16 let, je normalna vrednost nekoliko nižja kot pri odraslih. Pri nosečnicah se normalen kortizol poveča na pet vrednosti, sprejetih kot normalne.

Usposabljanje

Da bi se izognili lažnim rezultatom, je vredno upoštevati nekaj pravil za pripravo na analizo:

  1. Dva dni pred odvzemom urina je v dogovoru z zdravnikom smiselno prenehati jemati hormonska zdravila (vključno z zatiranjem rojstev), pa tudi diuretična zdravila.
  2. Dan pred oddajo urina morate upoštevati dieto (izključite prekomerno kislo, slano, začinjeno hrano, energijske in alkoholne pijače ter živila, ki lahko obarvajo urin (na primer pesa)), opustite slabe navade.
  3. Na dan analize se držite običajnega režima pitja, poskusite se izogniti pretiranemu čustvenemu stresu.

Kako jemati

Če želite opraviti analizo, morate zbrati urin, dodeljen čez dan. Če želite to narediti, pripravite posodo z najmanj 2 litra (suho in čisto) in v izbranem laboratoriju vzemite poseben konzervans. Prvi del urina po prebujanju ni potreben za analizo, gre neposredno po stranišču.

Kasnejše uriniranje po stranišču zunanjih spolovil se izvede v pripravljeni posodi. Konzervansu, ki ga dajemo v laboratoriju, dodamo na prvi del zbranega urina, posodo zapremo s pokrovom in se namažemo, urin zmešamo s konzervansom. Takšno vsebino je treba hraniti pri temperaturi od +4 do +8 stopinj Celzija (nikakor ne zamrzujte!).

Vsa naslednja uriniranja na dan in prva po spanju naslednji dan se zbirajo v pripravljeni posodi. Pomembno je, da pred vsakim odvzemom urina izvajamo higienske postopke zunanjih spolovil in zmešamo urin, ki ga dobimo z drsenjem.

Dešifriranje rezultata

Rezultat lahko dešifrira le zdravnik. Dejansko je treba pri njegovi oceni upoštevati ne le številko, ki jo je izdal laboratorij, temveč tudi pravilno izvajanje vseh priporočil na predvečer in med oddajo urina, bodite pozorni na dodatne točke, ki bi lahko privedle do napačnega ali lažnega rezultata, kliničnih manifestacij bolezni. Vredno je spomniti, da se kortizol pri nosečnicah običajno poveča za 2-5 krat.

Vzroki za odstopanja od norme (povečana in znižana raven)

Najpogostejši primer povečanega kortizola je bolezen ali Itsenko-Cushingov sindrom. Kortizol presega tudi normalne vrednosti za: adenom hipofize, tumorje hipotalamusa, timusa ali nadledvične žleze, trebušne slinavke, bronhije, testise, jajčnike (benigne in maligne), hipoglikemijo, hipertiroidizem.

Zvišano raven hormona lahko sprožijo:

  • Nosečnost.
  • Stres.
  • Nedavna travma ali operacija.
  • Jemanje diuretikov, kontracepcijskih sredstev.
  • Uživanje alkohola.
  • Kajenje.

Znižanje ravni kortizola v urinu opazimo z Addisonovo boleznijo (pogosto to povzroči avtoimunsko ali tuberkulozno poškodbo), adrenogenitalni sindrom (prirojena insuficienca nadledvične skorje), možganski tumorji, hipotiroidizem, ciroza, kronični hepatitis. Kortizol se lahko med jemanjem prednizolona ali deksametazona zmanjša.

Analiza urina za kortizol - kako prenesti, kakšna je norma, zakaj se dvigne ali pade?

Zdravnik uriniranje za kortizol bolniku predpiše zdravnik, če obstaja sum patologije nadledvične žleze. Študija se izvaja v laboratorijskih pogojih in vključuje predhodno pripravo, pa tudi skladnost s pravili pri zbiranju gradiva. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko presodimo o delu nadledvičnih žlez in celotnega organizma kot celote.

Kortizol je vedno prisoten v urinu. Njene količinske vrednosti pa se lahko razlikujejo glede na čas dneva, telesno aktivnost, starost in posamezne pogoje bolnika.

Vloga kortizola v človeškem telesu

Kortizol je vključen v presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, uravnava ravnovesje soli in vode. V stresnih situacijah hormon poveča srčni utrip in zviša krvni tlak, hkrati pa krvne žile privede do tona. Ta pogoj je nekakšna zaščitna reakcija. V mirnem okolju kortizol vzdržuje stabilen krvni tlak in mu preprečuje kritično nizek nivo.

Hormon kortizol proizvaja nadledvična skorja in je del skupine kortikosteroidov, aktivno izločanje pa se začne pod vplivom adrenokortikotropnega hormona. Slednje pa spodbudi sistem hipotalamo-hipofize.

Največja količina kortizola v krvi se določi zjutraj. Po tem kazalcu se določi skupna vrednost hormona v telesu. Poleg krvnega testa se opravi tudi urinski test, ki omogoča objektivno oceno dela nadledvičnih žlez in endokrinega aparata kot celote.

Indikacije za analizo imenovanja

Določitev prostega kortizola v urinu je predpisana bolnikom, katerih zdravje zdravnike skrbi. Glavni razlog študije je sum na hiperkortikizem - prekomerna sinteza hormonov nadledvične skorje.

Naslednji pogoji veljajo za indikacije za diagnostiko:

  • odpoved menstrualnega cikla pri ženskah;
  • odsotnost nosečnosti 12 mesecev ali več;
  • zmanjšana telesna in duševna aktivnost;
  • kronična utrujenost;
  • bolečine v trebuhu brez vzroka;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • ostra izguba telesne teže ali njeno povečanje;
  • odvračanje pozornosti, zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • motnje v ščitnici;
  • zmanjšanje kostne gostote, poslabšanje zob.

Diagnoza je priporočljiva vsem bolnikom, ki se zdravijo zaradi visokega krvnega tlaka. Ker pozitiven rezultat terapije ni pozitiven, je treba za določitev količinskih vrednosti kortizola opraviti dnevni test urina.

Priprava analize

Za zbiranje dnevnega urina za kortizol je potrebna predhodna priprava. Če ne upoštevate pravil, o katerih se je dogovoril zdravnik, je lahko rezultat diagnostike napačen. V tem primeru bo bolniku postavljena napačna diagnoza in priporočeno napačno zdravljenje..

Pred zbiranjem dnevnega urina se morate več dni držati določenega življenjskega sloga. Iz prehrane je treba izključiti jedi, ki lahko vplivajo na kislost urina, pa tudi barvila. Začinjena in mastna hrana je treba v nekaj dneh zavreči. Pitje alkohola je nesprejemljivo, alkohol bo treba izključiti v 3-5 dneh. Kot veste, se kortizol proizvaja med stresom in povečanim fizičnim naporom. Zato je za pacienta pomembno, da ohranja čustveno mirnost in ne igra športa.

Preberite tudi na temo

Če človek jemlje katero koli zdravilo, ga mora odpovedati, kot je dogovorjeno z zdravnikom. Vitalna zdravila je dovoljeno pustiti, vendar je v tem primeru treba obvestiti strokovnjaka, ki izvaja študijo. Zdravilne učinkovine nekaterih zdravil lahko vplivajo na rezultat analize..

Na predvečer zbiranja urina se morate popolnoma sprostiti. Priporočljivo je, da greste spat najpozneje do 22 ure, zjutraj pa se zbudite med 6. in 8. uro.

Kako pravilno zbrati urin

Dnevni urin se nabere v 24 urah. Takoj po prebujanju mora bolnik na majhen način iti na stranišče, ne da bi nabral biološko tekočino. Vse nadaljnje uriniranje se opravi v sterilni posodi, ki je shranjena v hladilniku. Zberite biološko tekočino v posodi s prostornino najmanj dva litra. Pred vsakim potovanjem na stranišče je pomembno, da opravite stranišče spolovil. Ne uporabljajte alkalnih mil ali aromatiziranih gelov. Dovolj je, da sečnico izperemo s čisto toplo vodo..

Vsak del urina se nabere v majhni posodi, ki jo predhodno aromatiziramo z vrelo vodo. Takoj po uriniranju se tekočina vlije v navadno posodo. Zadnje odvzem urina opravimo naslednje jutro. Da bi izročeni materiali pokazali pravilen rezultat, je pomembno, da čez dan upoštevate prehrano, ne pijete alkohola in ne boste pod stresom. Pred uriniranjem ne kadite..

Ko se končni delež urina zbere v običajni posodi, je treba iz nje izliti 150-200 ml. Predhodno je treba v laboratoriju razjasniti količino tekočine, ki je potrebna za študijo. Material je treba dostaviti v laboratorij najpozneje 12 ur po odvzemu zadnjega dela urina.

Pojasnilo indikatorjev

Kortizol v dnevnem urinu določimo s kemičnimi reakcijami z uporabo antigenov in protiteles. Pri dekodiranju vrednosti je pomembno upoštevati, da ima vsak laboratorij svoje referenčne kazalnike. Norma kortizola v dnevnem urinu se začne z vrednostjo 11-25 nmol in konča z 485-498 nmol. Zato je vedno pomembno upoštevati norme, navedene na obrazcu za analizo..

Na kvantitativne vrednosti hormona lahko vplivajo:

  • nosečnost - med nosečnostjo ženske povečajo kortizon;
  • poudarja - prispeva k rasti enot;
  • poškodbe ali kirurški posegi - povzročajo delovanje nadledvičnih žlez;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, pitje alkohola, kajenje pred odvzemom urina - analiza bo pokazala precenjene rezultate.

Uporaba zdravil lahko vpliva na raven hormona. Veroshpiron povzroči njegovo sproščanje, Deksametazon s prednizolonom pa izzove zmanjšanje izločanja.

Nizka stopnja

Če je koncentracija kortizona v urinu nizka, potem to vpliva na pacientovo psiho-čustveno stanje. Redko vpliva na telesno počutje. Človek z zmanjšanim kortizolom čuti zlom, vedno ima potlačeno razpoloženje, apatijo, obstaja občutek krivde za storjena dejanja. Pogosto se bolniki, katerih analiza kaže na nižje vrednosti hormona, pritožujejo na črevesno vnetje, bolečine v trebuhu, motnje blata, nizek krvni tlak in zmanjšano spolno aktivnost.

Preberite tudi na temo

Razlogi, da se z urinom proizvaja majhna količina kortizola, so:

  • nadledvična insuficienca primarne ali sekundarne oblike;
  • nadledvična insuficienca, ki jo povzročajo jatrogeni vzroki;
  • prirojena disfunkcija nadledvične skorje;
  • nezadostna proizvodnja hormonov v ščitnici;
  • hepatitis različnega izvora;
  • ciroza jeter;
  • alkoholne opijenosti.

Pri določanju nizkih kazalnikov je pomembno upoštevati, ali bolnik jemlje katera zdravila. V večini primerov je za potrditev rezultata potrebna druga diagnoza. Pred tem se zdravnik spomni, kako je treba vzeti analizo in katerih pravil se je treba držati pri pripravi.

Povišana raven

Če zbrani urin vsebuje povečano količino kortizola, potem bolnika skrbi edem, ki se širi po telesu. Vizualno lahko določite rdečico kože na obrazu, debelost. Pretežno količino podkožne maščobe najdemo v vratu, prsih in okoli trebuha. V tem primeru okončine ne ustrezajo stanju telesa. Roke in noge se skoraj ne kopičijo v telesni maščobi..

Razlogi za povečanje količinskih kazalnikov kortizola so:

  • funkcionalni ali endogeni hiperkortikizem;
  • zmanjšanje sladkorja v telesu;
  • stresne situacije;
  • povečan psihološki stres;
  • anestezija;
  • stopnja debelosti;
  • dopolnitev gestacijske starosti;
  • hipertiroidizem;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • amfetamini;
  • čez dan pijete veliko tekočine.

Odvečni hormon se pogosto določi pri bolnikih, ki ne vedo, kako pravilno zbirati urin, in predhodno niso pripravljeni na analizo. Zato je pri prepoznavanju takšnih rezultatov predpisana tudi druga diagnoza za odpravo napak.

Kako prilagoditi raven kortizola?

Pri prejemanju rezultatov analiz, ki ne ustrezajo normalnim okvirom, je treba poiskati pomoč terapevta ali endokrinologa. Ne bo se izšlo samostojno. Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti pravi vzrok neravnovesja. Pogosto se pojavi pod vplivom eksogenih dejavnikov..

Za popravljanje nadledvične funkcije specialist predpisuje režim in dieto. Pacientu ni priporočljivo, da se podvrže stresu in se ne vključuje močnega fizičnega dela. Osebe z znižano ravnijo hormonov pa nasprotno spodbujajo k razveseljevanju in povečanju aktivnosti. Brez popravka prehrane ne morete. V obeh primerih je treba dati prednost zdravi hrani in popolnoma opustiti uporabo alkohola. Bolnikom z visokimi stopnjami priporočamo, da zavrnejo kavo, čokolado, močan čaj in drugo spodbudno hrano. Statistični podatki kažejo, da je približno tretjina ljudi z nestabilnim kortizolom v urinu lahko normalizirala svoje zdravje z dietno terapijo, stabilizacijo psihoemocionalnega in fizičnega stresa.

Na zdravljenje z zdravili se zateče, če popravek življenjskega sloga ne daje pozitivnih rezultatov. Prognoza se določi s ponovnim pregledom po 1-2 tednih. Pomanjkanje izboljšav kaže na patologijo. Da bi to potrdili, se izvajajo dodatne laboratorijske, instrumentalne in strojne študije. Metoda zdravljenja je izbrana na podlagi rezultatov..