Hipotiroidizem: simptomi, zdravljenje, diagnoza, vzroki

Skozi življenje se je vsak od nas spopadal z utrujenostjo, zaspanostjo, šibkostjo, ki se je pojavila brez očitnega razloga. Morda so bili povezani s stresom, pomanjkanjem spanja, slabo prehrano in številnimi drugimi vsakodnevnimi dejavniki. Če pa zgornji simptomi postanejo stalni spremljevalci vašega življenja - je to priložnost, da sumite na hipotiroidizem v sebi.

Obstaja več oblik te bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Nekateri od njih se pojavijo brez izrazitih simptomov, zaradi česar pacienti poiščejo zdravniško pomoč šele v poznih fazah postopka. V različnih regijah Rusije se pojavnost bolezni giblje od 2,5% do 20% celotnega prebivalstva.

Razlogi in razvrstitev

Vsaka oblika bolezni ima svoje vzroke, ki so precej specifični. Trenutno kliniki ločijo 2 glavni vrsti in 5 podvrsta hipotiroidizma. Zahvaljujoč raziskavi so znanstveniki provokativne dejavnike po klasifikaciji opredelili na naslednji način:

  • Prirojena - ta oblika ima le redko družinski značaj, osamljeni primeri so pogostejši. Povzročajo jih mutacija gena, odgovornega za nastanek ščitnice, ali prirojena nepravilnost tega organa. Nenormalnost razvoja se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov (kajenje ali pitje alkohola s strani matere, okužba med nosečnostjo). Staro ime za otroško hipotiroidizem je kretenizem, zdaj pa je bilo črtano iz mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije. Trenutno ga uporabljajo le patologi.
  • Pridobljeno - lahko se pojavi tako pred 18. letom starosti kot v odrasli dobi. Hipotiroidizem pri odraslih je označen z izrazom miksemi. Pridobljena bolezen ima podvrste:

Primarno

Tkivo ščitnice

Sekundarni

Regulacija delovanja ščitnice je motena, ponavadi zaradi poškodbe hipofize, v kateri se proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon

Periferni

  • Obstaja sinteza "slabših" ščitničnih hormonov (trijodotironina), ki jih telesna tkiva ne prepoznajo;
  • Poškodba receptorjev ščitničnih hormonov.
Kar preseneča?Vzroki
  • avtoimunsko vnetje (ko imunost telesa uniči lastne celice) - tiroiditis Hashimoto, De Kerven, Riedel;
  • bakterijske, virusne okužbe, ki so se skozi krvni obtok migrirale na ščitnico (po tonzilitisu, pljučnici, tonzilitisu);
  • sevanje (zaradi vdora radioaktivnega joda);
  • jemanje določenih zdravil (npr. tiamazol);
  • operacije (odstranitev dela žleze - resekcija);
  • tumorji (adenom ali rak), metastaze iz drugih organov;
  • pomanjkanje vnosa joda ali oslabljena absorpcija (pogosto po odstranitvi velikega dela tankega črevesa).
  • po travmatičnih poškodbah možganov;
  • s tumorji hipofize;
  • možganski hematomi;
  • po kapi v bazenu srednje cerebralne arterije.
Genska mutacija

Subklinično

Podobno kot pri primarnem hipotiroidizmu, a poškodbe ščitnice so veliko manjše.

Prehodno

Presnovna motnja, brez poškodb ščitnice ali hipotalamusa

  • Jemanje nekaterih zdravil (karbamazepin, amiodaron, sulfanilamidne antibakterijske snovi, difenin, peroralni kontraceptivi, oktreotid, metadon);
  • Obilna uporaba antiseptikov, ki vsebujejo jod, na otrokovo kožo (Povidon, alkoholna raztopina joda, Betadin);
  • Med nosečnostjo se lahko pojavijo prehodne ščitnične hipotiroidizme pri ženskah;
  • Dolgotrajna uporaba živil, ki znižujejo ščitnične hormone: čebula, fižol, česen, koruza, proso, arašidi, sladki krompir, rumena repa.

Ko se pojavijo značilni simptomi hipotiroidizma, je treba v preteklosti iskati enega od razlogov, ki bo pripomogel k postavitvi diagnoze.

Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost, spremembo strukture ščitnice (zbijanje, pojav tumorja, ciste).

Simptomi

Kljub velikemu številu oblik hipotiroidizma se simptomi bistveno razlikujejo le pri dveh vrstah: otroštvu (kretenizem), odraslem (miksemi). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna funkcija je povečati razgradnjo glukoze v telesu, spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktivni človeški proces ne more storiti brez tiroksina in trijodtironina. Potrebne so za normalno razmišljanje, delovanje mišic, telesno aktivnost, celo za prehrano in imunost..

Znaki pri otrocih

V otroštvu ogromno telesne energije porabimo za rast in miselne procese. Zato so glavni simptomi hipotiroidizma pri otrocih:

  • Zakasnjen telesni razvoj, ki ga spremlja pomanjkanje notranjih organov (najpogosteje srce, jetra, ledvice);
  • Močan zaostanek v psihi - pri otroku se ne krši samo čustvena sfera, temveč tudi druge funkcije možganske skorje (branje, štetje, pisanje, samozavedanje v vesolju, zapomnitev imen predmetov). Če ni primernega zdravljenja hipotiroidizma, to vodi v idiotičnost;
  • Goiter - ker običajno število celic proizvaja nezadostno količino hormonov, ga telo poskuša popraviti in poveča velikost ščitnice. To dosežemo s proizvodnjo hormonov hipotalamusa (tirotropnih). Na žalost, zaraščanje organov redko povzroči, da simptomi izginejo..

Znaki pri odraslih

Pri odraslih se porazdelitev energije dogaja nekoliko drugače. Ker je telo, vključno z možgani, že oblikovano, se glavne rezerve glukoze porabijo za vzdrževanje normalnega življenja: telesno, duševno aktivnost, prilagajanje stresu, ustrezno delovanje notranjih organov. S hipotiroidizmom so vsi ti procesi moteni. Opaženi so simptomi, povezani s poškodbo naslednjih telesnih sistemov:

  • Živčni - večino glukoze zaužijejo živci in možganska skorja, zato začnejo najprej trpeti. Kaže se nezadostnost funkcij živčnega sistema: zaspanost, letargija, pozabljivost, pogosta depresija, apatija in nestabilnost do stresa. V kasnejših fazah se lahko pojavijo čutne motnje (najpogosteje na rokah ali nogah), parestezija (občutki "plazenja", "mravljinčenja"), zapozneli govor, kot da "je jezik prepleten";
  • Srčno-žilni - se kaže v počasnem srčnem utripu (pulz manj kot 60 utripov / min), znižanju krvnega tlaka (v povprečju - 100/60 mm Hg), bolečinah levo od prsnice (akutna; zmerna intenzivnost; v mirovanju se zmanjšuje, vendar ne gre do konca; nitroglicerin nima učinka), slabokrvnost, glavobol;
  • Prebavni - za katerega je značilno zmanjšanje apetita, zapoznelo blato (več kot 3 dni), slabost, driska (ker je oslabljena absorpcija in črevesna gibljivost), napihnjenost, povečana jetra, žolčna diskinezija;
  • Mišična - huda oslabelost, bolečine v mišicah (zaradi zmanjšanja glukoze se mlečna kislina kopiči in draži bolečine na receptorje), v kasnejših fazah - hipo / atrofija;
  • Pokriva - opazi se suha koža, zmanjšana elastičnost kože, luščenje. Piling nohtov, izpadanje las.
  • Reproduktivno - na ozadju hipotiroidizma pri ženskah se pojavijo menstrualne nepravilnosti (maternična krvavitev, odsotnost menstruacije), mastopatija. Z izrazitim pomanjkanjem ščitničnih hormonov ženska trpi zaradi neplodnosti, z blago kršitvijo pride do nosečnosti, vendar se povečajo tveganja za spontani splav ali pojav otroka, ki ima nevrološke motnje. Zmanjšani spolni nagon se pojavi pri ženskah in pri moških.
  • Videz - z dolgim ​​potekom bolezni postane bolnikov obraz zabuhl, pojavi se rumenkast odtenek, otekanje nog, rok, vek.
  • Spreminjanje glasu - glas postane hripav, nizek.
  • Izguba sluha zaradi otekanja jezika, srednjega ušesa in grla (v poznejših fazah zaradi nevroloških motenj).

Zapleti

Neustrezna terapija ali nepravočasna diagnoza v ozadju hude hipotiroidizma lahko privede do "hipotiroidne kome":

  • Pacient izgubi zavest
  • Respiratorna depresija, postane vmesna, površinska, neredna
  • Telesna temperatura se znižuje, pojavi se zasoplost
  • Palpitacije, pulz so praktično odsotni
  • Otekanje obraza, okončin, akutno zadrževanje urina, črevesna obstrukcija
  • Bolnikovo stanje se hitro poslabša, v 75% primerov se konča s smrtjo.

Koma se lahko pojavi tako pri mladih ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog, kot pri starejših, zlasti ob ozadju hudih sočasnih patologij, nalezljivih bolezni, hipotermije, poškodb, ob jemanju zdravil, ki pritisnejo na centralni živčni sistem.

Pri nosečnicah se lahko otrok rodi s patologijami notranjih organov, srčnimi napakami, s funkcionalno pomanjkanjem ščitnice.

Pri odraslih se pojavijo pomembne imunske motnje, kar vodi do avtoimunskih, pogostih nalezljivih bolezni. Pri ženskah in moških je reproduktivna funkcija oslabljena, libido je zmanjšan. Glede na visok holesterol se povečajo tveganja za zgodnji razvoj koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta, ishemične kapi, možganske ateroskleroze.

Diagnostika

S standardno laboratorijsko diagnostiko v obliki splošnih biokemičnih preiskav krvi lahko zaznate znake avtoimunskega vnetja (povečanje ESR, C-reaktivnega proteina) ali okužbe (povečanje števila belih krvnih celic). Ti kazalci niso specifični, zato vam bodo omogočili le, da se približno usmerite k zdravniku.

Največjo vrednost imajo krvni testi na hormone:

Ime hormonaKaj kažeNorma
Brezplačen T-4 (skupni tiroksin ali tetraiodotironin)omogoča oceno delovanja ščitnice. S hipotiroidizmom bi se moral zmanjšati.
  • Norma pri moških je 4,6–10,5 µg% (59–135 nmol / l);
  • pri ženskah 5,5-11 µg% (71-142 nmol / l);
T-3 (celoten trijodtironin)ker se ta hormon večinoma tvori iz T-4, z njim lahko sumite na periferno obliko bolezni (zmanjša se pod 1 nmol / l).Norma - 70,3–204,4 ng% (1,08–3,14 nmol / l)
TSH (ščitnično stimulirajoči hormon hipofize)omogoča določitev vrste: primarni ali sekundarni. V prvem primeru se raven znatno poveča, v sekundarnem pa se zmanjša.Norma - 0,4-4,2 µMU / ml
AT-TG (protitelesa na tiroglobulin)s to analizo potrdimo primarni hipotiroidizem zaradi avtoimunskega vnetja. Povečanje kaže na prisotnost tiroidinov Hashimoto, De Kerven, Riedel.Norma - 0-18 U / ml
ATT - rTTG (protitelesa na receptorje ščitničnih hormonov)povečanje kaže na periferno.Norma - manj kot 1 U / L
AT do TPO (protitelesa na tiroperoksidazo)dodatna metoda za odkrivanje avtoimunskega tiroiditisa.Norma - manj kot 5,6 U / ml

Standardi zdravstvene oskrbe predvidevajo obvezno izvajanje:

  • EKG - za potrditev prisotnosti bradikardije (srčni utrip manj kot 60 utripov / min) ali povečanja srca;
  • ECHO-KG (ehokardiografija) - je še ena metoda preučevanja srčne aktivnosti. Omogoča vam, da prepoznate prisotnost hrupa, ki nastane zaradi kršitve krvnega pretoka skozi oddelke srca in sosednjih plovil (aorta, pljučni prtljažnik);
  • Ultrazvok ščitnice - omogoča določitev velikosti organa in spremembo njegove strukture (zbijanje, pojav tumorja, ciste).

Naštete študije ne zahtevajo posebne priprave pacienta..

Normalni volumen žlez:

Skupina prebivalstvaVolumen ščitnice (ml). Nič več:
Otroci stari 6-10 let8
Otroci 11-14 let10
Mladostniki 15-18petnajst
Odrasle ženskeosemnajst
Odrasli moški25

Pomanjkljivost teh instrumentalnih metod je, da ne omogočajo ocenjevanja delovanja ščitnice. Za to obstaja dodatna plačana študija - radioizotopska scintigrafija. Med tem se osebi uvedejo "označeni" ioni, ki so razporejeni po ščitnici. Po tem se zabeleži njihovo sevanje in oceni rezultat. Med kliničnimi preskušanji niso odkrili stranskih učinkov - postopek je varen za bolnika.

Kako se pripraviti na scintigrafijo?

Za boljšo študijo diagnostiki priporočajo, da 30 ur pred pregledom opustimo jodne pripravke. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil, ali bo to storil. Tri mesece pred scintigrafijo se študije z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (vaskularna angiografija, urografija, pankreatografija) ne smejo izvajati.

Izpostavimo znake različnih vrst pridobljene bolezni:

Primarno

Zmerna ali huda

Sekundarni

Zmerna ali huda

Periferni

Lahko je odsoten ali zmeren. Če se ne zdravi, napredujte

Subklinično

Odsotni

Prehodno

40% zmerno ali hudo. 60% - brez simptomov

Oblika pridobljene hipotiroidizma - resnost simptomovKaj lahko najdemo v laboratorijskih raziskavah?Kaj lahko najdemo v instrumentalnih raziskavah
  • KLA - možno je povečanje ESR, belih krvnih celic (več kot 9 do 10 9 / l);
  • Biokemija krvi - povečana C-reaktivna beljakovina (več kot 5,31 ng / ml);
  • Hormoni - znižanje T-4 in T-3, povečanje TSH. Morda zvišanje AT na TG, AT na TPO.
  • Zmanjšanje volumna žleze;
  • Žarišče ali vozliči.
Hormoni - znižanje T-4, T-3, znižanje TSH.Brez sprememb
  • Biokemija krvi - morda povečanje C-reaktivnega proteina;
  • Hormoni - norma T-3, T-4 in TTG. Povečana AT do RTTG
Brez sprememb
Hormoni - povišan TSH s hitrostjo T-3, T-4Lahko je odsoten, morda zmanjšanje volumna žleze.
Znaki primarne, sekundarne ali periferne hipotiroidizme.Najpogosteje so spremembe odsotne ali šibke

Zdravljenje

Glede na diagnozo se zdravnik določi s taktiko in naknadnim zdravljenjem. Endokrinologi ne priporočajo terapije bolnikom z naslednjimi stanji:

  • prehodni ali periferni hipotiroidizem, brez hudih simptomov;
  • subklinični hipotiroidizem, če je TSH manjši od 4,2 µIU / ml.

V drugih primerih je potrebno ustrezno zdravljenje. Z vsemi oblikami bolezni je predpisana nadomestna terapija, ki odpravlja simptome odpovedi ščitnice. Zdravilo se izbere posamično:

  • natrijev levotiroksin;
  • tiroksin;
  • trijodotironin;
  • ščitnica.

Odmerjanje in število odmerkov določi zdravnik. Pri periferni bolezni mora bolnik uporabiti dve zdravili (analoga hormonov T-3 in T-4) ali kombinirane oblike (Tireocomb, Tireotom, Tireotom-forte). V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo prineslo nobenega učinka..

Imenovanje pripravkov z jodom ni potrebno (v skladu z MES), zato mora zdravnik o tem vprašanju odločiti individualno. Ko se pojavi edem, je priporočljivo jemati diuretična zdravila v majhnih odmerkih (Lasix, Furosemid). Huda depresija - priložnost za imenovanje pomirjeval (Persen, Corvalol, Valocordin).

Farmakološko zdravljenje je priporočljivo dopolniti s posebno prehrano za hipotiroidizem, ki izključuje izdelke, ki znižujejo raven T-3 in T-4 (čebula, fižol, česen, koruza, proso, arašidi, sladki krompir, rumena repa).

Terapija velja za uspešno, če je količina TSH v območju 0,5-2,0 µMU / ml.

Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, lahko simptomi hitro napredujejo in vodijo v hipotiroidno komo in smrt..

Pogosta vprašanja

Kako učinkoviti so hormoni pri hipotiroidizmu??

Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar ima kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitiven učinek..

Bom dobil goiter?

Njegova tvorba je mogoča le v primarni obliki zaradi povečane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se je temu enostavno izogniti..

Ali se bom lahko popolnoma znebil te bolezni?

Samo iz prehodne oblike - njeni simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen jemati hormonsko terapijo vse življenje..

Ali je mogoče jesti veliko sladkega?

Prekomerno uživanje moke, sladke ali mastne hrane lahko hitro privede do debelosti. Zato bi bilo bolje porabo teh izdelkov omejiti na razumne meje (slaščičarske izdelke ne več kot 100-150 g na dan).

Kaj je najučinkovitejše alternativno zdravljenje??

Klinično dokazanih in učinkovitih metod zdravljenja hipotiroidizma z ljudskimi zdravili ni.

Kako pogosto je treba obiskati endokrinologa?

Če poslabšanja ni, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov??

Veliko jih je (srčni utrip, bolečine v prsih, hujšanje), vendar so po naravi vsi prehodni. Celoten seznam najdete v navodilih.

Kako zdraviti hipotiroidizem, da se izognemo posledicam?

V tem članku se boste naučili:

V današnjem svetu vse več ljudi zboli za hipotiroidizmom vsako leto. Glede na študije ima od 5 do 15% odrasle populacije povečano raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Hipotiroidizem ima resne posledice in resne zaplete pri ženskah. Če se ne začne zdraviti pravočasno, trpijo vsi človeški sistemi in organi.

To bolezen povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu. Povezana je lahko z različnimi razlogi, od patologije ščitnice do bolezni hipotalamo-hipofize, ki uravnava njeno delo.

Zdravljenje

Kljub vsej raznoliki razlogi je zdravljenje hipotiroidizma v vseh primerih enako. Glede na pomanjkanje hormonov ga je treba nadomestiti. To je mogoče storiti s pomočjo sintetičnih hormonov, analogov tiroksina (T4), ki jih proizvajajo železo - natrijev levotiroksinski pripravki, v nekaterih primerih pa - trijodotironinskih analogov (T3).

T4 in T3 sta glavna ščitnična hormona. Med seboj se razlikujejo v enem atomu joda in sodelujejo pri izmenjavi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, tvorbi DNK, hormonov in biološko aktivnih snovi. V celicah se tiroksin pretvori v biološko aktivni trijodtironin.

Za kompenzacijo bolezni običajno zadostuje natrijev levotiroksin (trgovski imeni so eutirox, L-tiroksin). Odmerek zdravila za vsakega pacienta izbere zdravnik posebej. Odvisno je od starosti, telesne teže, ravni TSH, stanja telesa (nosečnost, dojenje, prisotnost kroničnih bolezni). Po predpisovanju zdravila se vsakemu pacientu pojasni pravila za njegovo jemanje.

Pravila jemanja natrijevega levotiroksina pri zdravljenju hipotiroidizma:

  • zdravilo se jemlje vsak dan zjutraj na prazen želodec vsaj 30-40 minut pred zajtrkom;
  • pri predpisovanju velikega odmerka se zdravljenje začne s 25-50 mikrogrami zdravila, s postopnim povečevanjem odmerka za 25 mikrogramov vsakih 3-5 dni;
  • v starosti se zdravljenje začne z majhnimi odmerki, povečujejo se počasneje kot pri zdravih mladih, 12,5-25 mikrogramov vsakih 7–10 dni;
Levotiroksin Natrij
  • med nosečnostjo se poveča potreba po ščitničnih hormonih, zato mora ženska obiskati zdravnika, da popravi zdravljenje;
  • preparate z železom in kalcijem je treba jemati najpozneje 4 ure po jemanju natrijevega levotiroksina, ki upočasnijo njegovo absorpcijo;
  • hipotiroidizem je kronična bolezen, zato mora biti vnos hormonov vseživljenjski, brez prehodov, ki bi "dali telesu počitek", takšen počitek bo le še poslabšal obstoječo težavo.

Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati in prilagajati odmerek zdravila. Za to se glede na vrsto hipotiroidizma določi raven TSH in / ali T4 brez krvi v krvi. Tak nadzor se izvaja vsakih 6-12 mesecev, na začetku zdravljenja in med nosečnostjo - pogosteje.

Kri za ščitnične hormone se daje strogo na prazen želodec, za ženske, ne glede na dan menstrualnega cikla. Takoj po analizi je treba vzeti natrijevo tableto levotiroksina.

Cilj zdravljenja hipotiroidizma je doseči dobro počutje in normalno hormonsko stanje. Optimalna raven TSH med hormonskim nadomestnim zdravljenjem je 0,5–2,0 µIU / ml.

Ocenjujejo se tudi hitrost pulza, spremembe EKG-ja in lipidna sestava krvi. Ob dobri kompenzaciji bolezni se bolečine v srcu in srčnem utripu ne smejo motiti, raven holesterola v krvi se normalizira, izboljša se splošno zdravje.

Posledice in zapleti

V odsotnosti zdravljenja hipotiroidizma ženske razvijejo zaplete, zlasti v obdobju, ko še ne ve za to. Zaradi pomanjkanja hormonov se metabolizem upočasni, raven holesterola v krvi se dvigne in v tkivih se nabira tekočina. Kognitivne in miselne funkcije trpijo, razpoloženje se zmanjšuje.

    Poraz srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih se pulz pospeši, pojavijo se prekinitve dela srca. Zaradi povečanja holesterola v krvi se razvije zgodnja ateroskleroza. To lahko privede do koronarne srčne bolezni že v mladosti. Pogosto pri takih bolnikih zdravila za zniževanje holesterola v krvi niso učinkovita. Pogosto povišan krvni tlak.

  • Poškodba živčnega sistema. Razmišljanje se upočasni, spomin se zmanjša, razpoloženje se poslabša, do depresivnega stanja. Morda občutek otrplosti, plazenje v okončinah, zmanjšanje občutljivosti. Zaskrbljen zaradi stalne zaspanosti, povečane utrujenosti.
  • Bolezni prebavil. Značilen problem bolnika s hipotiroidizmom je zaprtje. S pomanjkanjem hormonov se zmanjša gibanje črevesja in želodca, se pretegnejo in povzročijo neprijeten občutek preliva. Apetit se zmanjšuje. Možna slabost in bruhanje.
  • Otekanje obraza, rok, nog, izpadanje las. Povečanje telesne mase.
  • Reproduktivna disfunkcija V krvi pacienta s hipotiroidizmom se raven prolaktina poveča. Pri ženskah to povzroči kršitev menstrualnega cikla, pomanjkanje ovulacije, neplodnost. Pri moških trpi spermatogeneza, libido se zmanjšuje.
  • Anemija S pomanjkanjem tiroksina v telesu je motena absorpcija železa v črevesju. Poleg tega ščitnični hormoni spodbujajo tvorbo krvnih celic, ta proces je moten, ko primanjkuje.
  • Oftalmopatija - poškodba oči. Hkrati veke in veznica nabreknejo; Skrbijo ga suhe oči, možen je dvojni vid.
  • Pri majhnih otrocih lahko prirojena hipotiroidizem privede do razvoja kretenizma, bolezni, ki jo spremlja zastoj telesnega in duševnega razvoja. Takšni otroci imajo nesorazmerno telo, specifične lastnosti obraza, pogosto zmanjšane notranje organe in nerazvite spolne žleze. Inteligenca je oslabljena od blage do hude idiotičnosti.
  • Glavna in najresnejša posledica je hipotiroidna koma..

    Hipotiroidna koma je življenjsko nevarno stanje, ki ga spremlja ostro poslabšanje vseh simptomov hipotiroidizma in oslabljena zavest. Smrtnost v tem primeru je od 60 do 90%.

    Hude nalezljive bolezni, poškodbe, kirurški posegi, izguba krvi, hipotermija, zloraba alkohola izzovejo razvoj hipotiroidne kome. Pogostejša je pri starejših ljudeh, ki že dolgo ne jemljejo natrijevega levotiroksina ali ga jemljejo v nezadostnih odmerkih..

    Koma se v tem primeru razvija postopoma. Začne se s pomembnim znižanjem telesne temperature, povečano oslabelostjo, zaspanostjo. Koža je bleda, otekla, nizek krvni tlak, pulz in dihanje so redki. V pozni fazi je telesna temperatura pod 35 ° C, pritisk je kritično nizek, plitvo dihanje, zastajanje urina in blatu, izguba zavesti.

    Zdravljenje hipotiroidne kome se izvaja le v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego. Bolniku intravensko injiciramo velike odmerke natrijevega levotiroksina, pa tudi nadledvične hormone. Izvaja se simptomatska terapija, namenjena normalizaciji delovanja vseh organov in sistemov..

    Kaj je hipotiroidizem in kako ga zdraviti

    Glavni simptomi hipertiroidizma so palpitacije srca, potenje, stalna nervoza, razdražljivost, tesnoba, pogoste spremembe razpoloženja, solzljivost, utrujenost, splošna šibkost, depresija, slab spanec.

    Hipotiroidizem je stanje, pri katerem ščitnica ni sposobna proizvesti dovolj hormonov. Kako ga zaznati in kako ga zdraviti, pravi endodrinologinja Anna Shvedova. Zdravniku posredujemo besedo:

    Hipotiroidizem je najpogostejša patologija ščitnice, majhnega organa v obliki metulja, ki se nahaja na sprednji strani vratu, v spodnji tretjini (pod grlom in nad klavikulo).

    Ščitnica proizvaja dva pomembna hormona (T4 tiroksin, ima štiri atome joda in T3 trijodtironin s tremi atomi joda). Ščitnični hormoni uravnavajo presnovo v telesu, torej kako naše telo porablja in hrani energijo.

    Ščitnica ima superiorno - hipofizo, zelo majhno, vendar zelo pomembno žlezo, ki se nahaja na dnu možganov. Hipofiza s pomočjo hormona TSH stimulira ščitnico in deluje na principu povratnih informacij: raven TSH se poveča, ko je ščitničnih hormonov malo, in se zmanjša, kadar jih je veliko.

    Velika večina primerov hipotiroidizma (približno 95%) je povezana s patologijo same ščitnice. Vzrok hipotiroidizma je bolezen ščitnice (najpogosteje gre za avtoimunski tiroiditis) ali posledice zdravljenja drugih bolezni ščitnice (na primer stanje po odstranitvi ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom). Torej, ko ščitnica ne more proizvesti dovolj hormonov, poskuša hipofiza popraviti stanje in raven TSH naraste. Če je ta primanjkljaj blag, potem TSH ne narašča zelo, raven ščitničnih hormonov pa je še vedno definirana kot normalna, saj je TSH najbolj občutljiv indikator, najprej pa se spremeni, še preden se laboratorijske spremembe T4 spremenijo.

    Stalno zvišanje ravni TSH pri normalni ravni prostega T4 se imenuje subklinični hipotiroidizem in odraža rahlo pomanjkanje ščitničnih hormonov. Vrednost TSH je v tem primeru običajno v območju 5-10 mIU / L (z referenco 0,4-4,0 mIU / L).

    Če je ta primanjkljaj močan, potem raven TSH zelo naraste in doseže desetine, včasih pa na tisoče, mIU / l, številke prostega T4 pa se znižajo pod referenčne vrednosti laboratorija (in pogosto pod mejo določitve).

    Kaj se zgodi z dobrim počutjem s hipotiroidizmom?

    Ker so ščitnični hormoni pomembni za delovanje vseh organov in tkiv, so simptomi njihovega pomanjkanja zelo raznoliki in žal niso specifični. Zato je hipotiroidizem VEDNO LABORATORIJSKA DIAGNOZA. Če lahko v primeru presežka ščitničnih hormonov zdravnik pogosto postavi diagnozo "od vrat", na prvi pogled bolnika, je hipotiroidizem vedno pod vprašajem.

    Simptomi hipotiroidizma so lahko zelo različni. Nekateri pri svojem zdravju ne opazijo nič posebnega, hipotiroidizem pa odkrijemo po naključju, ko določimo raven hormonov v krvi. Drugi ljudje imajo veliko simptomov, povezanih s hipotiroidizmom, včasih hudimi, v redkih primerih pa smrtno nevarnimi..

    Praviloma je resnost simptomov odvisna od resnosti hipotiroidizma (nižja je raven prostega T4, več sprememb se občuti v počutju), zato se subklinični hipotiroidizem pogosto ne manifestira. Kljub temu je občutljivost na pomanjkanje tiroksina lahko drugačna: nekateri se lahko počutijo dobro s "groznimi" testi, nekateri pa imajo številne simptome z majhnimi laboratorijskimi nepravilnostmi.

    Pomembna je tudi stopnja hipotiroidizma. Če odstranite normalno delujočo ščitnico in pomanjkanja hormonov ne nadomestite pravočasno (in to so iz neznanega razloga sprejeli številni domači kirurgi), potem se stanje precej hitro poslabša. In če se je zmanjšanje delovanja ščitnice zgodilo postopoma, potem učinek na počutje ni tako opazen.

    Kaj torej čutite?

    Ker pomanjkanje ščitničnih hormonov upočasni presnovne procese, se pojavijo splošni simptomi: šibkost, oteklina, rahlo povečanje telesne teže, hladnost, počasnost, zmanjšanje spomina in pozornosti, upočasnitev govora.

    Hipotiroidizem lahko povzroči suhost in zgostitev kože, redčenje in izpadanje las ter lomljenje nohtov. Potenje se včasih zmanjša. Lahko pride do otekanja vek, s hudo hipotiroidizmom - izgubo obrvi.

    Pomembno: če se hipotiroidizem razvije pri bolniku, ki se zdravi zaradi Gravesove bolezni, potem lahko povzroči povečanje teže ali pojav simptomov endokrine oftalmopatije (več o tem tukaj).

    Zato je pri bolnikih z Gravesovo boleznijo (difuzno strupeno goiterje) in poškodb oči pomembno pravočasno prilagoditi odmerke tireostatikov, predpisati ustrezno nadomestno zdravljenje po zdravljenju z radioaktivnim jodom ali operacijo in preprečiti dolgo stanje hipotiroidizma.

    Hipotiroidizem oslabi srčno aktivnost: lahko obstajajo znaki srčnega popuščanja (šibkost, kratko sapo med fizičnim naporom). Klasičen simptom je znižanje srčnega utripa, čeprav lahko tretjina bolnikov s hipotiroidizmom pojavi pogost utrip zaradi sprememb v delovanju živčnega sistema. Včasih se v srčni vrečki nabira tekočina. Pri ljudeh, ki že imajo srčne bolezni, so lahko ti simptomi izrazitejši. Včasih hipotiroidizem povzroči rahlo zvišanje krvnega tlaka, pogosto vodi do zvišanja holesterola..

    Hipotiroidizem vodi do oslabitve dihalnih mišic in zmanjšanja delovanja pljuč, kar povzroča šibkost in zmanjšuje sposobnost vadbe. Poleg tega se pri hudem hipotiroidizmu pojavi otekanje jezika in zgornjih dihalnih poti, tember se zmanjša in pojavi hripavost, pogosto se pojavi sindrom spalne apneje (smrčanje in zaustavitev dihanja v spanju, dnevna zaspanost).

    Ker se vsi procesi v telesu upočasnjujejo, je klasična manifestacija hipotiroidizma iz prebavil zaprtje.

    Pri ženskah s hipotiroidizmom je menstrualni cikel pogosto moten (od odsotnosti / redke menstruacije do zelo pogoste in težke menstruacije). Zmogljivost zanositve se zmanjša, ko pa nastopi nosečnost, se tako za mater kot za otroka poveča tveganje za splav in nosečniške zaplete. Zdravljenje hipotiroidizma bistveno zmanjša ta tveganja..

    Hipotiroidizem prispeva k zmanjšanju razpoloženja, spomina, pozornosti in pojavu depresivnih motenj. S hudim pomanjkanjem hormonov se včasih razvijejo psihoze. V prstih in prstih zaradi stiskanja živcev lahko pride do bolečine, otrplosti, mravljinčenja.

    Pri hudih, dolgo neprepoznanih hipotiroidizmih lahko ljudje s sočasnimi boleznimi ali poškodbami, zlasti starejši, razvijejo hudo stanje z izgubo zavesti - miksemska koma, ki zahteva takojšnje oživljanje (na žalost ne vedno uspešno).

    Nemogoče se je osredotočiti samo na klinično sliko

    Polovica odraslega prebivalstva velikih mest se pritožuje zaradi šibkosti, zaspanosti, zmanjšanega spomina in rahlega povečanja telesne teže. Menstrualne nepravilnosti, depresija ali zaprtje lahko povzročijo tudi popolnoma različni razlogi. Če obstaja sum hipotiroidizma (in se pojavlja zelo pogosto), je treba le določiti raven TSH v serumu, bolje v kombinaciji s stopnjo prostega T4.

    • Visok TSH + nizek prosti T4 = očiten primarni hipotiroidizem. Potrebno zdravljenje.
    • Zvišana TSH + normalna raven prostega T4 = subklinični hipotiroidizem (če je to prvič in o nosečnosti ni govora, analizo ponovimo po 3 mesecih). Morda bo potrebno zdravljenje..
    • Nizka raven TSH + nizka raven prostega T4 = naloga za pristojnega endokrinologa. To je lahko zmanjšanje funkcije hipofize ali laboratorijska napaka ali drugi vzroki..
    • Normalna raven TSH + rahlo znižanje prostega T4 = normalno za drugo polovico nosečnosti (laboratorijski pojav), zunaj nosečnosti pogosto - laboratorijska napaka, redko - poškodba hipofize.

    Kaj pa, če je raven protiteles proti TPO in TG zelo visoka? Nič. Preberite tukaj.

    Ali je potrebno opraviti presejalni pregled (to je, določiti raven TSH za vse v vrsti z določeno frekvenco)?

    Na to vprašanje ni enotnega odgovora. V večini držav (in tudi v Ruski federaciji) je za vse novorojenčke določena raven TSH, da se izključi prirojena hipotiroidizem, ki ga je pomembno pravočasno odkriti in zdraviti. Na srečo je to redko.

    Večina strokovnjakov svetuje presejalni pregled na hipotiroidizem v prvem trimesečju nosečnosti, za ženske od 45. leta starosti - vsakih 3-5 let. No, vsi, ki se pritožujete nad simptomi, ki jih lahko povzroči hipotiroidizem.

    Zdravljenje hipotiroidizma

    Zakaj zdraviti hipotiroidizem?

    Hipotiroidizem zdravijo tako, da zmanjšajo tveganje za resne zdravstvene težave in povečajo življenjsko dobo, ker ljudje z očitnim hipotiroidizmom (visok TSH in nizek T4) živijo manj in so ogroženi za resne težave, kot so srčno-žilne katastrofe in hipotiroidna koma.

    Cilji zdravljenja so obnoviti normalno raven T4 in doseči ciljno raven TSH (lahko so različne glede na starost, prisotnost nosečnosti ali sočasnih bolezni, diagnozo in počutje), pa tudi izginotje simptomov, povezanih s hipotiroidizmom. Subkliničnega hipotiroidizma ni treba vedno zdraviti.

    Katera zdravila se uporabljajo za nadomestno zdravljenje hipotiroidizma?

    Do 70. let so v ta namen uporabljali ekstrakte posušenih žlez goveda. Natančnega odmerjanja teh zdravil ni bilo mogoče, stranski učinki pa niso bili redki.

    Nato je bil sintetiziran sintetični L-tiroksin (T4), ki je glavni hormon ščitnice (povprečna proizvodnja odraslih je približno 88 mcg na dan). Tiroksin v tableti je popolnoma enak tistemu, ki plava v naši krvi in ​​katerega stopnjo lahko ugotovimo, če opravimo analizo v laboratoriju. Kupiti ga je enostavno (poceni je in je povsod) in ga je enostavno odmerjati (vzame se enkrat na dan). Zdaj je zdravljenje hipotiroidizma veliko lažje in prijetnejše kot pred širokim širjenjem L-tiroksina..

    Ščitnica sintetizira drug hormon, trijodtironin (T3). V povprečju odrasla oseba proizvede približno 6,25 mcg T3 na dan. Vendar je T3 isti hormon, ki deluje v tkivih in zagotavlja biološke učinke. T4, ki ga v glavnem sintetizira ščitnica in ki ga dajemo v tableti, je praktično neaktiven. V tkivih se srečajo z njim posebni encimi (deiodinaze), ki iz T4 »stisnejo« en atom joda, neaktivni T4 pa se spremeni v aktivni T3.

    Zato je v veliki večini primerov dovolj le tiroksin (T4) za zdravljenje hipotiroidizma in odpravljanje njegovih simptomov. To piše v kliničnih smernicah za zdravljenje hipotiroidizma v ZDA, Evropi, Avstraliji, Rusiji itd. Obstajalo je veliko študij, ki so primerjale monoterapijo s tiroksinom (samo T4) in kombinirano zdravljenje (T4 + T3), v katerih ni bilo mogoče dokazati prednosti kombinacije.

    V nekaterih situacijah (na primer nosečnost ali resne srčno-žilne težave) jemanje T3 lahko nevarno. Skrivno znanje o obveznem dodajanju T3 vsem zaporedoma, porazdeljeno v nekaterih skupnostih bolnikov, nima razloga; te informacije jemljite kritično. V Rusiji pripravki trijodtironina trenutno niso na voljo, najpogosteje jih ne potrebujejo, vendar pa po nekaterih poročilih obstajajo bolniki (po možnosti s specifičnimi učinki teh istih encimov), ki se počutijo bolje, če dodamo majhen odmerek T3 tiroksinu.

    Kako jemati tiroksin?

    Tiroksin je kapricično zdravilo, ki moti absorpcijo. Vzemite ga enkrat na dan. V večini primerov je najbolje, da tabletko vzamete zjutraj, jo popijete z vodo in počakate vsaj 30 minut (in v idealnem primeru 60 minut) pred jedjo (vključno s čajem ali kavo) in vsemi drugimi drogami. Če iz nekega razloga to ni mogoče, se tiroksin lahko predpiše med obroki (ne prej kot 2 uri po jedi in ne manj kot eno uro pred naslednjim) ali pred spanjem.

    Sol železa, kalcija, aluminija je treba jemati najpozneje 4 ure po tiroksinu.

    Katero zdravilo je boljše?

    Na ruskem trgu sta zelo razširjeni dve znamki - L-tiroksin (Berlin-Chemie) in Eutiroks (Merck). Oba sta dobra in učinkovita, lahko začnete od katerega koli. Če je vse v redu, je bolje, da blagovne znamke ne menjate.

    Katere neželene učinke naj pričakujem od zdravljenja?

    Če je tiroksin predpisan za pomanjkanje ščitničnih hormonov in je njegov odmerek primeren, potem ne pričakujemo nič slabega. Celoten seznam neželenih učinkov, napisan v navodilih, se nanaša na preveliko odmerjanje zdravila ali na redke primere hkratnega dajanja polnega odmerka starejšim osebam s hudimi srčnimi težavami, ki so bili dolgo pred zdravljenjem v hipotiroidizmu (vsem drugim je dodeljen celoten izračunani odmerek, brez postopnega povečevanja). Na L-tiroksin sam po sebi ni alergije (ta je domač, plava v krvi vseh ljudi). Alergijske reakcije na druge sestavine tablete so redke, pogosto ljudje mislijo, da je eno zdravilo boljše, drugo pa slabše.

    Kdaj pričakovati pozitiven učinek?

    Praviloma se simptomi hipotiroidizma zmanjšajo približno 2 tedna po začetku jemanja ustreznega odmerka tiroksina. Popolno izginotje simptomov se lahko pojavi v nekaj mesecih..

    Kaj storiti, če se testi povrnejo v normalno stanje in se vaše zdravje ne izboljša?

    Ni vse, kar se zgodi z blaginjo, povezano izključno s hipotiroidizmom. V našem telesu ni samo ščitnice (čeprav se po branju celotnega seznama simptomov pojavijo takšne misli pri mnogih). Pritožbe, ki trajajo po doseganju normalne ravni TSH, v veliki večini primerov niso povezane s hipotiroidizmom..

    Zato je prvi korak iskanje drugih možnih vzrokov (na primer, če govorimo o šibkosti, suhi koži, izpadanju las, potem je vredno izključiti slabokrvnost in / ali pomanjkanje železa, hkrati pa zmanjšati razpoloženje, iskati depresijo itd.). Naslednji korak je lahko doseganje ne le običajnih vrednosti TSH, ampak ravni TSH v spodnji polovici referenčnih vrednosti.

    Če to ne pomaga, nekateri viri predlagajo priklic trijodtironina (T3) in dodajanje le-tega T4 (odmerek tiroksina je nekoliko zmanjšan). Do zdaj še ni bilo mogoče določiti, kdo natančno bo ta kombinacija koristna in ali ima sploh kakšno prednost pred monoterapijo, zato strokovnjaki v številnih priporočilih ne podpirajo imenovanja T3.

    Kako dolgo morate jemati tiroksin?

    V večini primerov bo vedno potreben. Sliši se žalostno, vendar jemanje 1 tablete na dan ljudi v resnici ne moti. Manj pogosto (na primer s poporodnim tiroiditisom) se delovanje ščitnice obnovi, tiroksin pa lahko prekliče.

    Kateri testi so potrebni med zdravljenjem?

    Ker je TSH najbolj občutljiv indikator ustreznosti odmerka in se počasi spreminja, običajno TSH pri izbiri odmerka spremljamo vsakih 1,5–2 mesecev. Če je odmerek primeren in je TSH znotraj ciljnih vrednosti, potem je vredno preveriti raven TSH enkrat na 6–12 mesecev. Včasih morate preveriti raven prostega T4.

    Kadar je potrebna prilagoditev odmerka?

    Potreba po tiroksinu se lahko spremeni z nadaljnjim zmanjšanjem delovanja ščitnice, s pomembno spremembo telesne teže, med nosečnostjo (odmerek je treba povečati od prvih tednov!), Z rastjo otroka ali s staranjem odrasle osebe, pa tudi z uporabo nekaterih zdravil, ki vplivajo na absorpcijo T4.

    Po spremembi odmerka tiroksina OBVEZNO preverimo raven TSH po 6-8 tednih (med nosečnostjo - pogosteje).

    Kakšno številko želimo dobiti?

    Ciljne ravni TSH so običajno skladne z referenčnimi vrednostmi, pri nosečnicah pa so nekoliko nižje, pri bolnikih, starejših od 80 let ali s hudimi srčnimi boleznimi - nekoliko višje od referenčnih.

    Več informacij za paciente o hipotiroidizmu najdete tukaj. Za zdravnike pa podroben vodnik Ameriškega tirodeološkega združenja.

    Hipotiroidizem - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje hipotiroidizma

    Dober dan, dragi bralci!

    V današnjem članku bomo obravnavali hipotiroidizem, pa tudi njegove simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. torej.

    Kaj je hipotiroidizem??

    Hipotiroidizem je patološko stanje telesa zaradi kroničnega pomanjkanja ščitničnih hormonov (ščitničnih hormonov) v njem.

    Vzrok hipotiroidizma leži predvsem (v 99% primerov) v hipofunkciji (nezadostni proizvodnji) ščitničnih hormonov - trijodtironina, tiroksina in kalcitonina, to je v primeru primarnega hipotiroidizma. Vzrok same hipofunkcije je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice. Drugi vzrok hipotiroidizma, vendar najbolj redek, je okvara hipotalamusa ali hipofize, ki sodeluje pri uravnavanju proizvodnje ščitničnih hormonov. Obstajajo še drugi dejavniki / bolezni ščitnice, ki prispevajo k pomanjkanju hormonov, vendar bomo o tem govorili kasneje v članku..

    Hipotiroidizem je resna bolezen endokrinega sistema, zato so njegove posledice zelo zapletene. Na primer, ekstremna stopnja hipotiroidizma pri odraslih je miksem (sluzni edem kože), pri otrocih pa - kretenizem. Poleg tega telo moti presnovne procese - presnovo energije, beljakovin in mineralov, sintezo spolnih hormonov, normalen razvoj, strukturo in delovanje možganov, kardiovaskularnega, prebavnega in mišično-skeletnega sistema. Ko zaužijemo potreben odmerek manjkajočih hormonov, simptomi običajno izginejo, vendar je to treba storiti pravočasno.

    Statistika bolezni

    Hipotiroidizem pri ženskah, zlasti po 60 letih, se najpogosteje pojavlja - 19 žensk od 1000, medtem ko je med moškimi ta številka le 1 od 1000. Te težave s ščitnico opažajo tudi pri ljudeh, ki živijo v regijah, oddaljenih od morja. Če govorimo o svetovni statistiki, potem zdravniki ugotavljajo, da je celotna populacija s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

    Zahrbtnost patologije je v težavi samostojnega diagnosticiranja. Torej, pojav bolezni se lahko pojavi s preprosto manifestacijo kronične utrujenosti.

    Hipotiroidizem je bil prvič obravnavan in opisan leta 1873..

    Hipotiroidizem - ICD

    ICD-10: E03.9;
    ICD-9: 244.9.

    Simptomi hipotiroidizma

    Prvi znaki hipotiroidizma so:

    • Splošna šibkost, povečana utrujenost;
    • Videz na koži gosto otekanje mehkih tkiv;
    • Nizek krvni tlak, po katerem se tvori arterijska hipotenzija;
    • Bradikardija (znižanje srčnega utripa pod 59 utripov / min.);
    • Oslabljena miselna aktivnost;
    • Genitalna motnja.

    Glavni simptomi hipotiroidizma:

    • Splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, zaspanost ali nespečnost;
    • Oteklina na koži, včasih sluznicah nazofarinksa in srednjega ušesa;
    • Zatiranje duševnih aktivnosti, oslabljen spomin in premišljenost;
    • Motnje prebavnega trakta - slabost, zaprtje, napihnjenost, gastritis, pomanjkanje apetita;
    • Nabor odvečnih kilogramov, debelost;
    • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah, do popolne odsotnosti menstruacije;
    • Kršitve spolne funkcije in zmanjšana spolna želja pri moških;
    • Blanširanje kože z blago rumenostjo, kseroza kože (kseroderma);
    • Povečana izguba las, pa tudi njihova suhost in krhkost;
    • Tanjšanje nohtne plošče, piling in povečana krhkost nohtov;
    • Močna toleranca toplote in mraza;
    • Znižana telesna temperatura (hipotermija);
    • Bolečine v mišicah, ki jih včasih spremljajo krči;
    • Krutost gibov, nekaj otrplosti okončin;
    • Bolečine v prsih, bradikardija, kardiomegalija, arterijska hipotenzija;
    • Depresivno stanje
    • Motena funkcija nadledvične žleze;
    • Znižana raven hemoglobina v krvi;
    • Pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, makrocitna in megaloblastična anemija;
    • Zmanjšanje zaščitnih lastnosti organizma (imunski sistem).

    Specifični simptomi:

    • Porumenelost lasišča;
    • Zaviranje slušne funkcije;
    • Zaviranje vidne funkcije;
    • Zatiranje glasovne funkcije, kot da je jezik pleten, hripav glas;
    • Galaktoreja;
    • Mrzlica;
    • Sindrom karpalnega kanala;
    • Razvoj žolčne diskinezije;
    • Bruhanje.

    Zaplet hipotiroidizma

    Med zapleti hipotiroidizma je mogoče opredeliti:

    • Povečanje ščitnice v količini;
    • Rak ščitnice;
    • Nastanek sekundarnega adenoma;
    • Nastanek "praznega" turškega sedla;
    • Spremembe v strukturi mlečnih žlez, stalna galaktoreja;
    • Zaradi disfunkcije jajčnikov - neplodnost;
    • Rojstvo otroka z motnjo v razvoju in delovanju živčnega sistema;
    • Izguba zavesti;
    • Hipotiroidna (miksemska) koma s smrtnostjo do 80%;
    • Usoden izid.

    Vzroki hipotiroidizma

    Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je prisotnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, ki je vnetna bolezen ščitnice v ozadju motenega delovanja imunskega sistema.

    Med drugimi vzroki hipotiroidizma lahko ugotovimo:

    • Dedne nagnjenosti;
    • Kongenitalna anomalija ščitnice - njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti;
    • Kirurško zdravljenje ščitnice;
    • Akutno pomanjkanje joda v telesu za dolgo obdobje;
    • Zdravljenje goiterja z uporabo radioaktivnega joda (jod-131);
    • Ionizirajoče obsevanje ščitnice;
    • Prisotnost tumorjev;
    • Patološki učinki nekaterih zdravil na telo (Levodopa, Parlodel, serotonin in druga);
    • Prisotnost okužbe v telesu - tuberkuloza, aktinomikoza in drugi;
    • Poškodba hipofize ali hipotalamusa;
    • Krvavitve;
    • Nekroza;
    • Oslabljeno delovanje ledvic in jeter s pretvorbo encimov;

    Vrste hipotiroidizma

    Razvrstitev hipotiroidizma vključuje naslednje vrste...

    Po etiologiji:

    Primarni (tirogeni) hipotiroidizem. Odločilni dejavnik, ki vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu, je okvara ščitnice. Upoštevajte njegovo podvrsto:

    • Kongenitalni hipotiroidizem, ki ga povzroča predvsem moten razvoj ščitnice, pa tudi pretvorba encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji hormonov v žlezi.
    • Pridobljeni hipotiroidizem, zaradi številnih dejavnikov, zaradi katerih je ščitnica pokvarila - to so operacije, sevanje, poškodbe, različni tumorji, prisotnost nalezljivih bolezni, avtoimunski procesi, akutno vztrajno pomanjkanje joda v telesu, odstranitev žleze in drugi.
    • Idiopatski hipotiroidizem - točnega vzroka hipotiroidizma ni mogoče ugotoviti.

    Sekundarni (hipofizni) hipotiroidizem. Bolezen nastane zaradi motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov zaradi motenj v hipofizi (žleza, ki se nahaja v predelu možganov). Dejavniki, ki vodijo do tega, običajno postanejo - ateroskleroza žil, ishemična poškodba in vnetne bolezni v možganih, avtoimunski procesi, tumorji, pa tudi toksičen učinek nekaterih hipofize na hipofizi. Če govorimo o klinični sliki sekundarne hipotiroidizma, potem za razliko od primarne prehaja bolj močno, ker spremlja jo poškodba drugih organov, zlasti - jajčnikov, nadledvičnih žlez, kardiovaskularnega in drugih sistemov.

    Terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem. Neuspeh je povezan z motnjami v hipotalamusu, ki jih običajno povzročajo dejavniki, kot so travma, tumorji, ishemični procesi in vnetne nalezljive bolezni (meningoencefalitis itd.) V možganih, pa tudi učinki nekaterih zdravil na telo, kot je serotonin.

    Tkivna (transportna, periferna) hipotiroidizem. Kršitve so običajno povezane z načinom preobrazbe hormonov in njihove razporeditve po telesu. To pogosto olajšajo dejavniki, kot so avtoimunski procesi, oslabljena struktura receptorjev v telesnih tkivih, presnovne motnje in jetrni in ledvični encimi, ki sodelujejo pri pretvorbi tiroksina v trijodtironin.

    Primarni hipotiroidizem je razvrščen tudi po resnosti:

    Latentni (subklinični) hipotiroidizem - za katerega je značilna povišana raven tiroidno stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju normalne ravni tiroksina (T4).

    Manifest - za katerega je značilno povišana raven tiroidno stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju zmanjšane ravni tiroksina (T4), z jasnimi kliničnimi manifestacijami (simptomi). Lahko:

    Zapleten hipotiroidizem (hud potek) - spremlja zaplete, kot so kretenizem, srčna disfunkcija, sekundarni adenom hipofize in drugi, vse do miksemske kome in smrti.

    Diagnoza hipotiroidizma

    Diagnoza hipotiroidizma vključuje naslednje metode pregleda:

    Poleg tega je mogoče dodeliti:

    • Scintigrafija ščitnice
    • Biopsija s fino iglo.

    Diagnozo hipotiroidizma lahko postavi le endokrinolog..

    Zdravljenje hipotiroidizma

    Zdravljenje hipotiroidizma običajno vključuje, odvisno od diagnoze, naslednje postavke:

    1. Etiotropna terapija;
    2. substitucijsko zdravljenje;
    3. Simptomatsko zdravljenje;
    4. Dieta.

    Pomembno! Zdravila in njihove odmerke izbere endokrinolog glede na vrsto bolezni, njeno resnost, klinične manifestacije, sočasne bolezni in bolnikovo starost.

    1. Etiotropna terapija

    Etiotropna terapija pomeni zdravljenje primarnih in sočasnih bolezni, ki so privedle do hipotiroidizma. To je lahko tiroiditis, ki je v večini primerov vzrok za hipotiroidizem, endemični goiter in druge vnetne bolezni ščitnice, hipofize ali hipotalamusa.

    Če je vzrok hipotiroidizma v nezadostni količini joda v telesu, je pacientu predpisana zdravila na osnovi joda - "Betadin", "Jodid".

    Poleg tega se lahko predpišejo jodirana sol, morske alge.

    2. Nadomestno zdravljenje

    Nadomestno zdravljenje vključuje jemanje hormonskih zdravil, ki so nadomestki naravnih hormonov ščitnice. Običajno se ta zdravila dobro prenašajo, vendar je njihova uporaba v nekaterih primerih lahko vseživljenjska.

    Med hormonsko nadomestnimi zdravili lahko ločimo: „Bagotyrox“, „Levothyroxine“ (L-T4), „Eutiroks“.

    3. Simptomatsko zdravljenje

    Za izboljšanje poteka bolezni in kakovosti življenja bolnika je predpisano simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno zaustavitvi simptomov hipotiroidizma, pa tudi ohranjanju normalnega delovanja drugih organov, katerih delovanje lahko pri tej bolezni zavira..

    Simptomatsko zdravljenje hipotiroidizma lahko vključuje uporabo naslednjih zdravil:

    Kardioprotektorji - namenjeni normalizaciji srčnega utripa, krvnega tlaka in drugih področjih, ki izboljšujejo delovanje srčno-žilnega sistema: "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

    Srčni glikozidi - uporabljajo za srčno popuščanje: Digoksin, Korglikon, Strofantin

    Nootropna zdravila in nevroprotektorji - so predpisani za normalizacijo presnovnih procesov v živčnem sistemu, možganih:

    Zdravila, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih, so usmerjena v normalizacijo toka menstruacije in ovulacije.

    Vitaminsko-mineralni kompleksi, ki prispevajo k izboljšanju aktivnosti vseh organov in sistemov: "Aevit", "Milgama", multivitaminski kompleksi ("Hexavit", "Undevit").

    4. Dieta za hipotiroidizem

    Dieta za hipotiroidizem temelji na izključitvi živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi maščobnimi kislinami, iz prehrane. Poleg tega je treba zmanjšati uporabo hitrih ogljikovih hidratov, ki jih je težko prebaviti in povečati izločanje hrane v želodcu..

    Kuhanje je najbolje opraviti s paro, takšna hrana bo lahka za želodec, pa tudi z minimalno izgubo vitaminov. Izdelke lahko pečemo tudi. Količino beljakovinske hrane je treba povečati.

    Z zaprtjem morate izboljšati količino vlaknin v hrani..

    Kot sol je bolje uporabiti jodirano različico.

    Pri kuhanju je bolje izključiti uporabo masla ali sončničnega olja ali ga vsaj zmanjšati.

    Količina vode na dan je treba omejiti na 1,5 litra, sicer se oteklina lahko okrepi. Kot pijača uporaba mineralne vode, še posebej obogatene z jodom, blagodejno vpliva na telo..

    Kaj lahko jem s hipotiroidizmom?

    Meso in ribe: goveje meso, telečje meso, piščanec, morske ribe (losos, sled, skuša), jetra trske, jajca.

    Kaša: ajda, proso.

    Mlečni izdelki: mleko, skuta, sir, kefir, naravni jogurt.

    Rastlinski proizvodi: morske alge, zelje, pesa, krompir, korenje, paradižnik, kumare, jajčevci, bučke, paprika, špinača, česen, čebula, pa tudi jabolka, ribez, češnje, grozdje, persimmons, mandarine, kivi, banane, datlji in orehi.

    Sladica: Namesto sladkarij je priporočljivo uporabljati suho sadje, lahko jeste žele.

    1 dan v tednu je priporočljivo narediti postni dan, v katerem se osredotočimo na uporabo sveže zelenjave in sadja.

    Česa ne morete jesti s hipotiroidizmom?

    Hipotiroidizem izključuje živila, kot so začinjena, maščobna, ocvrta, prekajeno meso, instant hrana (hitra hrana), kumarice, omake in marinade, peciva, sokovi, ki vsebujejo sladkor, mleti riž, alkoholne pijače, pšenična in koruzna moka.

    Priporočljivo je minimizirati, vendar je bolje, da se vzdržite pitja močnega čaja in kave.

    Seveda je tudi kajenje nesprejemljivo..

    Zdravljenje hipotiroidizma z ljudskimi zdravili

    Pomembno! Pred uporabo folk pravnih sredstev za zdravljenje hipotiroidizma. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

    Laminaria (morske alge). Laminaria vsebuje veliko količino joda in drugih elementov v sledovih, ki prispevajo k normalizaciji ščitnice. Morske alge lahko uporabljate tako v naravni obliki, kot tudi druge prehrambene izdelke, in v obliki praška, ki se pogosto prodaja v lekarnah. Količina jemanja alg za medicinske namene mora biti 2-3 krat / dan. Za pripravo izdelka iz praška morate pol čajne žličke praška raztopiti v kozarcu vode in ga nato piti med obroki.

    Kontraindikacija za uporabo alg je nosečnost, nagnjenost k krvavitvam, vnetni procesi v ledvicah, prisotnost hemoroidov ali tuberkuloze, motnje živčnega sistema.

    Jod s kisom. V kozarec vode dodajte 1 čajno žličko jabolčnega kisa in 1 kapljico 5% raztopine joda (s telesno maso manj kot 65 kg) ali 2-3 kapljice (s telesno maso več kot 65 kg). Zdravilo morate piti skupaj z obroki, 2-3 krat na dan, 2-krat na teden.

    Jod. Pomanjkanje joda v telesu lahko nadomestimo tudi z zunanjim brisanjem telesne površine z raztopino joda, na primer v obliki mreže. Jod izjemno absorbira zgornja tkiva telesa..

    Janež, orehi in česen. V posodo dodajte naslednje sestavine - 50 g zmletega janeževega sadja in 300 g sesekljanih orehovih jedrc, zdrob iz 100 g kuhanega in pirenega česna ter 1 kg medu. Vse temeljito premešajte in vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, mešajte izdelek pred vsakim odmerkom.

    Decoction na osnovi eleutherococcusa. Naredite si zbirko naslednjih sestavin - 3 dele listov koprive, 2 dela sadne trave in 1 del korenine eleutherococcusa, koren drevesa, korenčkova semena in barva travnata trava. Vse temeljito premešajte in 1,5 žlice. žlice za zbiranje nalijemo 500 ml vode, nato izdelek postavimo na ogenj, ga zavremo in pustimo, da se ohladi. Nato morate odcediti juho, ji dodati približno 80 kapljic infuzije iz orehovih pregrad. Naenkrat morate piti decokcijo po 100 ml 4 krat na dan 30 minut pred jedjo. Za povečanje pozitivnega učinka lahko dodatno uporabite vodo s prahom iz alg, katerih recept smo preučili v prvem ljudskem receptu.

    Kumare. Nekateri tradicionalni zdravilci priporočajo, da poleti zaužijete 500-1000 g svežih kumar. Sveža kumara ne samo da obnavlja potrebno količino joda v telesu, ampak tudi druge koristne snovi - vitamine in minerale.

    Preprečevanje hipotiroidizma

    Preprečevanje hipotiroidizma vključuje skladnost z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

    • Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in minerali, in ne pozabite na živila, ki vsebujejo jod;
    • Ne dovolite, da se bolezni ščitnice in možganov gibljejo, da ne postanejo kronične;
    • Ne uporabljajte zdravil nenadzorovano, brez nasveta zdravnika;
    • Nehajte kaditi, kar je pogosto vzrok za tumorje ne samo ščitnice, temveč tudi celotnega grla.
    • V jesensko-zimskem-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske in mineralne komplekse.