Inzulinu podoben rastni faktor

Rezultat testa na inzulinu podoben rastni faktor (IGF) je posredni pokazatelj količine rastnega hormona (GH), ki ga proizvede telo.

IGF in GR sta polipeptidna hormona, torej majhne beljakovinske molekule, ki so potrebne za normalno rast in razvoj kosti in telesnih tkiv. IGF proizvajajo jetrne in skeletne mišice, pa tudi druga tkiva kot odgovor na njihovo stimulacijo rastnega hormona. IGF prispeva k mnogim funkcijam rastnega hormona s spodbujanjem rasti kosti in drugih tkiv..

Inzulinu podoben rastni faktor, Somatomedin C.

Hemiluminescentni test, povezan s imunosrbentom, povezan s encimi (metoda "sendvič").

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  2. 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  3. 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Rezultat testa na inzulinu podoben rastni faktor (IGF) je posredni pokazatelj količine rastnega hormona (GH), ki ga proizvede telo. IGF in GR sta polipeptidna hormona, torej majhne beljakovinske molekule, ki so potrebne za normalno rast in razvoj kosti in telesnih tkiv. GR proizvaja hipofiza, majhna žleza, ki se nahaja na dnu možganov na ravni nosnega mostu. Čez dan se izloča v krvni obtok v valovih in doseže največjo raven, običajno ponoči. IGF sintetizirajo jetrne in skeletne mišice, pa tudi številna druga tkiva kot odgovor na njihovo stimulacijo rastnega hormona. IGF je pomemben za številne funkcije rastnega hormona, spodbuja rast kosti in drugih telesnih tkiv ter pomaga tudi pri povečanju mišične mase. Odseva presežek in pomanjkanje rastnega hormona.

Koncentracija IGF, kot tudi koncentracija GH, je v zgodnjem otroštvu zelo nizka, nato se dvigne, doseže vrhunec med puberteto in se zmanjša pri odraslih.

Pomanjkanje IGF in GH lahko povzroči na primer hipopituitarizem ali tumor hipofize, ki s poškodbo celic, ki proizvajajo hormon, prepreči njegovo sintezo. Pomanjkanje IGF opazimo tudi v odsotnosti občutljivosti na GH, kar lahko povzročijo podhranjenost, hipotiroidizem, pomanjkanje spolnih hormonov in nekatere kronične bolezni. Genska neobčutljivost na GR (odpornost na GR) je zelo redka.

Pomanjkanje GH v zgodnjem otroštvu lahko ovira rast in razvoj otroka. Pri odraslih lahko pomanjkanje hormonov povzroči zmanjšanje kostne gostote, nerazvitost mišic in spremembo lipidne sestave. Kljub temu pa analiza za GR ali IGF na splošno ni predpisana za odrasle, ki imajo nizko kostno gostoto, mišično atrofijo ali pomanjkanje lipidov - le v zelo redkih primerih so pomanjkanje GR in posledično pomanjkanje IGF vzrok za te motnje.

Prekomerni GR in IGF lahko prispevata k nenormalni tvorbi okostja, pa tudi k drugim manifestacijam gigantizma in akromegalije. Z gigantizmom pri otrocih se pojavi prekomerna rast kosti, kar je razlog za zelo visoko rast, pa tudi povečanje rok in nog do nenormalno velikih velikosti. Pri odraslih akromegalija povzroči zgostitev kosti in mehkih tkiv, kot je proliferacija nosnih tkiv. Posledica tega je, da lahko presežek GH povzroči povečanje notranjih organov, kot je srce, pa tudi sladkorna bolezen tipa 2, bolezni srca in ožilja, zlasti hipertenzija, artritis in zmanjšanje življenjske dobe..

Najpogostejši vzrok povečanega izločanja rastnega hormona je tumor hipofize (navadno benigni). Praviloma ga lahko odstranimo kirurško ali zdravimo z zdravili ali kemoterapijo. V večini primerov to privede do normalizacije GR in IGF.

Za kaj se uporablja študija??

  • Da bi ugotovili vzroke anomalij rasti.
  • Za oceno delovanja hipofize.
  • Da bi nadzirali učinkovitost zdravljenja presežka ali pomanjkanja GH. Vendar IGF testa običajno ni predpisan otrokom. Najboljši pokazatelj učinkovitosti zdravljenja rastnega hormona za otroke, ki trpijo zaradi njegove pomanjkljivosti, je stopnja rasti.
  • Za informacije o odpornosti proti GR. Če je IGF normalen, je pomanjkanje GR izključeno.
  • Za pomoč pri diagnozi hipopituitarizma (skupaj s testi za druge hormone hipofize, kot je adrenokortikotropni hormon).
  • Za odkrivanje tumorja hipofize, ki proizvaja GR. Zlasti po operaciji ugotoviti, ali je bil celoten tumor uspešno odstranjen, in nato skozi več let izslediti možne recidive.

Ko je načrtovana študija?

  • Če imajo otroci simptome pomanjkanja GH, na primer zastoj v rasti.
  • Kadar imajo odrasli simptomi pomanjkanja GH: zmanjšana kostna gostota, utrujenost, neugodne spremembe lipidne sestave, nizka vzdržljivost med fizičnimi napori (vendar pa IGF test ni standarden za bolnike s takšnimi simptomi, ker je pomanjkanje GH in IGF redko vzrok teh motenj ).
  • Če sumite na nizko aktivnost hipofize.
  • Pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja z rastnim hormonom (redko).
  • S simptomi gigantizma pri otrocih ali akromegalije pri odraslih (skupaj s testom za zatiranje GH).
  • Po operaciji odstranitve tumorja, ki proizvaja GH (za potrditev, da je bil popolnoma odstranjen).
  • Pri zdravljenju z zdravili ali obsevanjem, ki se običajno izvaja po operaciji za odstranitev tumorja.
  • V nekaj letih po operaciji odstranitve tumorja, da bi nadzirali proizvodnjo GH in pravočasno odkrili možen ponovitev.

Kaj pomenijo rezultati??

Starost, spol

Referenčne vrednosti, ng / ml

Najprej je treba opozoriti, da je treba raven IGF upoštevati skupaj z drugimi podatki - včasih je to lahko normalno s primanjkljajem GR.

Zmanjšan IGF

Zmanjšana vsebnost IGF kaže na pomanjkanje GR ali neobčutljivost nanj. Pomanjkanje GH pri otroku lahko upočasni rast in razvoj.

Če je znižanje ravni IGF posledica oslabitve delovanja hipofize, potem je treba preveriti druge hormone, ki jih proizvaja. Zmanjšanje funkcije hipofize je lahko posledica napak pri rojstvu ali poškodb, ki so posledica poškodb, okužb in vnetij..

Poleg tega lahko prehranske pomanjkljivosti, kot so anoreksija, kronične bolezni ledvic in jeter, neaktivne oblike GH in visoki odmerki estrogena, povzročijo pomanjkanje IGF..

Zvišana raven IGF

Previsoka raven IGF ponavadi kaže na prekomerno proizvodnjo GH. Ker se raven GH skozi dan spreminja, IGF, pridobljen kot rezultat študije, odraža povprečno dnevno količino GH in ne njeno raven v času odvzema krvi. Analiza zagotavlja natančne podatke, dokler jetra niso sposobna proizvajati IGF. Z zelo močnim povečanjem količine GH se koncentracija IGF določi na najvišji ravni..

Povišanje koncentracije GR in IGF je normalno med puberteto in nosečnostjo, v drugih primerih je običajno posledica tumorjev hipofize (ponavadi benignih).

Če IGF po odstranitvi tumorja ostane povišan, potem operacija morda ni bila učinkovita. Znižanje ravni IGF po zdravljenju z zdravili in / ali kemoterapijo kaže na zmanjšanje proizvodnje GH.

Normalizacija ravni IGF pomeni, da se prekomerno tvorjenje GH ne pojavlja več.

Nenehno povečanje koncentracije IGF v določenem obdobju kaže na možen ponovitev tumorja hipofize.

Somatomedin z normo

Rastni hormon (STH ali somatotropin) se proizvaja v sprednji hipofizi.
STH izločajo somatotropne celice adenohipofize in je peptid, ki vsebuje 191 aminokislin. Glavna količina STH se sprosti ponoči, na začetku globokega spanja, kar je še posebej izrazito pri otrocih.

Izločanje rastnega hormona nadzira hipotalamus skozi mehanizem negativnih povratnih informacij pod vplivom drugih hormonov.
Izločanje STH ima impulzno naravo z izrazitim cirkadijanskim ritmom. Rastni hormon izločajo kratki impulzi, ki trajajo 1-2 uri, v največji količini - ponoči med globokim spanjem.
Rastni hormon, ki vstopa v krvni obtok, spodbuja proizvodnjo insulinu podobnega rastnega faktorja I (IGF-I), predvsem v jetrih. IGF (IGF-I, IGF-II) igrajo ključno vlogo pri širjenju in diferenciaciji specifičnih funkcij mnogih vrst celic. IGF-I je identičen somatomedinu C (Sm-C) in ga uravnava rastni hormon (STH) in prehrana.

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki vplivajo na raven IGF-I: podhranjenost, hipotiroidizem, jetrne bolezni, diabetes mellitus, kronične vnetne bolezni, maligni tumorji in večkratne poškodbe lahko privedejo do zmanjšanja IGF. Povišane ravni pa se pojavijo v primeru prezgodnje pubertete in debelosti..
Rastni hormon in inzulinu podoben rastni faktor spodbujata linearno rast pri otrocih in sta tudi anabolični hormoni, ki spodbujajo sintezo beljakovin in razgradnjo maščob.

Merjenje rastnega hormona in IGF

Ker rastni hormon izločajo impulzi, ena sama meritev ni pomembna in ni indikativna. Da bi dobili predstavo o ravni STH, se meri raven IGF. Raven IGF je v nasprotju s STH bolj stalna in služi kot posreden, a zanesljiv pokazatelj aktivnosti rastnega hormona.
Inzulinu podoben rastni faktor (IGF-I ali IGF-1)
Merjenje insulinu podobnega rastnega faktorja-I (IGF-I ali IPFR) je glavno merilo za diagnozo rastnega hormona (STH) in rastnih motenj. Najpomembnejša prednost merjenja IGF-I pred STH so njegove stabilne cirkadiane ravni, torej je celo ena meritev prepričljiva.

Norme za inzulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1, somatomedin C)
StarostNorme
Manj kot 7 dni0 - 26 ng / ml
7-15 dni0 - 41 ng / ml
15 dni - 1 leto55 - 327 ng / ml
1-2 leti51 - 303 ng / ml
2-3 leta49 - 289 ng / ml
3-4 leta49 - 283 ng / ml
4-5 let50 - 286 ng / ml
5-6 let52 - 297 ng / ml
6-7 let57 - 316 ng / ml
7-8 let64 - 345 ng / ml
8-9 let74 - 388 ng / ml
9-10 let88 - 452 ng / ml
10-11 let111 - 581 ng / ml
11-12 let143 - 693 ng / ml
12-13 let183 - 850 ng / ml
13-14 let220 - 972 ng / ml
14-15 let237 - 996 ng / ml
16 let226 - 903 ng / ml
16-17 let193 - 731 ng / ml
17-18 let163 - 584 ng / ml
18-19 let141 - 483 ng / ml

Da bi lahko pravilno razlagali meritve IGF, je izredno pomembno upoštevati starostne odvisnosti od ravni IGF-1. Tabela: Normalna raven IGF-I (ng / ml) v različnih fazah pubertete v skladu s Tannerjem. Samo otroci in mladostniki, stari 7-17 let.
Centilna tabela stopnje IGF-1, odvisno od stopnje pubertete
Puberteta
stopnja
Percenttil
0,1y550.95.
161 ng / ml105 ng / ml186 ng / ml330 ng / ml
285 ng / ml156 ng / ml298 ng / ml568 ng / ml
3113 ng / ml196 ng / ml352 ng / ml631 ng / ml
4171 ng / ml268 ng / ml431 ng / ml693 ng / ml
5165 ng / ml263 ng / ml431 ng / ml706 ng / ml

Diagnoza in zdravljenje pomanjkanja rastnega hormona pri otrocih

Prirojeno pomanjkanje GH

  • Dedne:
  • izolirano pomanjkanje GH: mutacije gena STH (znane so 4 vrste mutacij), mutacije genatov somatoliberinskih receptorjev;
  • večkratno pomanjkanje hormonov adenohipofize (mutacije genov PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4).
  • Idiopatsko pomanjkanje somatoliberina
  • Okvare v razvoju hipofize ali hipotalamusa:
  • nepravilnosti srednjih struktur možganov (anencefalija, holoproencefalija, septična optična displazija);
  • hipofizna disgeneza (prirojena aplazija, hipoplazija, ektopija).
Pridobljeno pomanjkanje GH
  • Tumorji hipotalamusa in hipofize (kraniofaringitis, hamartoma, nevrofibroma, disgerminom, adenom hipofize).
  • Tumorji drugih delov možganov (na primer glioma optičnega živca).
  • Poškodbe (travmatična poškodba možganov, kirurška poškodba noge hipofize).
  • Okužba in vnetje (meningitis, encefalitis, avtoimunska hipofiza).
  • Suprasellarna cista, hidrocefalus, sindrom praznega turškega sedla.
  • Vaskularna patologija (anevrizma v turškem sedlu, infarkt hipofize).
  • Obsevanje.
  • Kemoterapija strupeni stranski učinek.
  • Infiltrativne bolezni (histiocitoza, sarkoidoza).
  • Prehodni (ustavni in psihosocialni razlogi).
Periferna odpornost na STH
  • Okvare receptorjev STH (Laronov sindrom).
  • Napake v receptorju za prenos signala STG.
  • Mutacije receptorjev IGF-I in IGF-I.
  • Biološko neaktivni STH.
  • Suprasellarna cista, hidrocefalus, sindrom praznega turškega sedla.
Pomanjkanje STH se pojavlja s pogostostjo 1: 10000 - 1: 15000. Najpogostejša idiopatska pomanjkljivost STH (65–75%), vendar se z izboljšanjem diagnostičnih metod delež otrok z idiopatsko pomanjkanjem STH zmanjšuje, pogostost organskih oblik pomanjkanja STH pa se poveča.

Diagnostika

Pri zbiranju anamneze upoštevajte: - čas pojava zaostajanja rasti (prenatalno; postnatalno - v prvih mesecih življenja, do 5 let, po 5-6 letih);
- perinatalna patologija (asfiksija, sindrom dihalne stiske, poškodba pri rojstvu);
- epizode hipoglikemije (krči, potenje, nemir, povečan apetit);
- družinska anamneza (primeri omamljanja in zapoznelega spolnega razvoja pri neposrednih sorodnikih);
- kronične bolezni, ki vplivajo na rast (bolezni prebavil, ledvic, srca in ožilja, bolezni krvi, dedne presnovne motnje, endokrine bolezni, bolezni kosti).

Potrebne raziskave - pregled (prepoznavanje številnih redkih sindromov zaostajanja rasti temelji predvsem na značilnem fenotipu.); - antropometrija - ocena rasti v času raziskave, napoved rasti, stopnja rasti, deleži telesa; - rentgenski pregled - določitev starosti kosti, radiografija lobanje, MRI in CT možganov; - laboratorijska diagnostika - merjenje ravni proteinov, ki vežejo IGF in IGF (IFRSB), ocena ritma in dnevnega izločanja STH, stimulacijski testi, izločanje STG z urinom; - diagnoza odpornosti proti STH (Laronov sindrom - visoka ali normalna raven STH, povečan odziv STH med stimulacijo, pri nizkih ravneh IGF-1, IGF-2 in IFRSB-3).


Inšpekcija
Pri pregledu bodite pozorni na deleže otrokovega telesa, obraznih lastnosti, las, tembre, teže, velikosti penisa. Panhipopituitarizem je izključen (če ni simptomov pomanjkanja drugih hormonov hipofize - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretičnega hormona). Prisotnost takšnih pritožb, kot so glavobol, okvara vida, bruhanje, vam omogoča sum na intrakranialno patologijo. Podroben pregled razkrije dedne sindrome, za katere je značilen kratek stas (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Beadl, Getchinson-Guildford itd.); hondrodisplazija (ahondroplazija itd.); endokrine bolezni (prirojena hipotiroidizem, hipofizni Cushingov sindrom, Moriakov sindrom); motnje hranjenja. Ocenjevanje telesnih deležev je pomembno, da se prepreči hondrodisplazija. Obstaja veliko oblik skeletne displazije (osteohondrodisplazija, disociiran razvoj hrustanca in vlaknaste komponente okostja, dizostoza itd.). Najpogostejša oblika hondrodisplazije je ahondroplazija.
Antropometrija
Ocena rasti v času raziskave. Za vsakega otroka z zaostalo rastjo mora pediater zgraditi krivuljo rasti na odstotnih tabelah višine in teže, sestavljenih iz meritev teh parametrov v reprezentativni skupini otrok določene narodnosti. Do starosti dveh let se otrokova višina meri v ležečem položaju, nad 2 leti pa stoji, z merilnikom višine.
Napoved rasti Sestava in analiza krivulje rasti otroka ob upoštevanju meja njegove končne rasti, izračunane na podlagi povprečne višine staršev. Če je ocenjena končna rast otroka v času pregleda ob upoštevanju kostne starosti pod mejo izračunanega intervala končne rasti, bi morali govoriti o patološkem zaustavljanju. Zaostajanje rasti pri otrocih s pomanjkanjem STH se povečuje s starostjo in s časom postavitve diagnoze je rast teh otrok praviloma več kot 3 standardna odstopanja od povprečne populacije za določeno potno starost in spol.
Stopnja rasti. Poleg absolutnih kazalnikov rasti je pomemben parameter tudi stopnja rasti. To je zelo občutljiv indikator tudi najmanjših sprememb v otrokovi dinamiki rasti, ki odraža tako učinke, ki spodbujajo rast (na primer med zdravljenjem s somatropinom, spolnimi hormoni, levotiroksinom), kot tudi zaviralne (na primer s progresivno rastjo kraniofaringiomov). Stopnja rasti se izračuna za 6 mesecev 2-krat na leto. Pri otrocih s pomanjkanjem STH je stopnja rasti običajno nižja od tretjega pertiletila in ne presega 4 cm / leto.
Rentgenske študije
Določitev starosti kosti. Za pomanjkanje STH je značilno znatno zaostajanje med starostjo kosti in starostjo potnega lista (več kot 2 leti). Za določitev kostne starosti se uporabljajo metode Grohlich in Pyle ali Tanner in Whitehouse. Kazalniki stopnje rasti in kostne starosti so eden od diferencialno diagnostičnih znakov pritlikavosti hipofize in ustavne zaostalosti rasti in spolnega razvoja.
Rentgen lobanje. Za oceno oblike in velikosti turškega sedla in stanja kosti lobanje se opravi rentgenski pregled lobanje. S pomanjkanjem STH je turško sedlo pogosto majhnih velikosti. S kraniofaringiomom opazimo značilne spremembe na turškem sedlu: stanjšanje in poroznost sten, širitev vhoda, suprasellar ali intrasellarna žarišča kalcifikacije. S povečanim intrakranialnim tlakom je vidna ojačitev vtisov prstov, razhajanje kranialnih šivov.
CT in MRI možganov. Morfološke in strukturne spremembe ob prisotnosti pomanjkanja STH vključujejo hipoplazijo hipofize, rupturo ali tanjšanje hipofize, ektopijo nevrohipofize, prazno turško sedlo. CT in MRI sta indicirana za sum na kakršno koli intrakranialno patologijo (volumetrična tvorba). Priporočljivo je, da je uporaba MRI pri otrocih pred začetkom zdravljenja s somatropinom širša kot prej, da se izključi volumetrična vzgoja tudi v odsotnosti nevroloških simptomov.
Laboratorijska diagnostika
Posamezna meritev GH v krvi nima diagnostične vrednosti zaradi impulzne narave izločanja GH in verjetnosti pridobitve izjemno nizkih (nič) baznih vrednosti tudi pri zdravih otrocih. V zvezi s tem se uporabljajo druge metode - preučevanje ritma izločanja GH, ocena stimuliranega izločanja GH, meritev ravni IGF in beljakovin, ki vežejo IGF, merjenje izločanja STH z urinom.
Ocena ritma in integriranega dnevnega izločanja STH. Za diagnostično merilo pomanjkanja STH velja, da je dnevno spontano integrirano hormonsko izločanje manj kot 3,2 ng / ml. Zelo informativna je tudi opredelitev integriranega nočnega bazena STH, ki je pri otrocih s pomanjkanjem STH manjši od 0,7 ng / ml. Ker je mogoče spontano vsakodnevno izločanje STH proučevati le s posebnimi katetri, ki omogočajo odvzem vzorcev krvi vsakih 20 minut 12-24 ur, se ta metoda v klinični praksi ne uporablja široko.
Stimulacijski testi. Ti vzorci temeljijo na sposobnosti različnih snovi, da stimulirajo izločanje in sproščanje STH s somatotropnimi celicami. Najpogostejši testi so z insulinom, klonidinom, somatorelinom, argininom, levodopo, piridostigminom. Vsak od teh stimulansov povzroči znatno sproščanje STH (več kot 10 ng / ml) pri 75–90% zdravih otrok. Popolno pomanjkanje STH se diagnosticira na njegovi ravni po stimulaciji manj kot 7 ng / ml, delna pomanjkljivost - pri ravneh od 7 do 10 ng / ml. Za razlikovanje med primarnim pomanjkanjem hipofize in hipotalamičnim STH se izvede test s somatorelinom. Uporabljajo se tudi kombinirani stimulacijski testi: levodopa + propranolol, glukagon + propranolol, arginin + inzulin, somatorelin + atenolol; progestogeni + inzulin + arginin.
Za hkratno oceno več funkcij hipofize je priročno izvajati kombinirane teste z različnimi stimulansi in različnimi liberini: inzulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + kortiorelin + gonadorelin + protirelin. Na primer, ko se testirajo s somatorelinom, protirelinom in gonadorelinom, nizke bazalne vrednosti ščitničnega stimulirajočega hormona in prostega tiroksina v kombinaciji z odsotnostjo ali zaviranim sproščanjem ščitničnega stimulirajočega hormona kažejo na sočasni sekundarni hipotiroidizem in odsotnost sproščanja gonadotropinov kot odziva na gonadoliberin v kombinaciji z nizkimi bazalnimi nivoji teh hormonov o sekundarnem hipogonadizmu.
Potreben pogoj za izvajanje stimulacijskih testov je evtiroidizem. Pri debelih otrocih opazimo zmanjšan odziv na stimulacijo. Vsi vzorci se izvajajo na prazen želodec, v položaju za naslon. Bodite prepričani, da imate zdravnika. Kontraindikacija za inzulinski test je hipoglikemija na tešče (raven glukoze v krvi pod 3,0 mmol / L), nadledvična insuficienca ter anamneza epilepsije ali preteklo zdravljenje z epileptiki. Pri testiranju s klonidinom sta možna padec krvnega tlaka in huda zaspanost. Test z levodopo v 20–25% primerov lahko spremljata slabost in bruhanje..
Izločanje STH z urinom. Izločanje GH pri zdravih otrocih je znatno večje kot pri otrocih s pomanjkanjem GH in idiopatsko upočasnitvijo rasti. Nočno izločanje STH z urinom korelira z dnevnim izločanjem, zato je priporočljivo preučevati le jutranji del urina. Vendar ta metoda ocenjevanja izločanja STH v klinični praksi še ni postala rutinska. To je posledica dejstva, da je koncentracija GH v urinu zelo majhna (pod 1% ravni GH v krvi) in za njihovo merjenje so potrebne občutljive metode.
Merjenje proteinov, ki vežejo IGF in IGF.
Ravni IGF-I in IGF-II sta najpomembnejša kazalca pri diagnozi pomanjkanja STH pri otrocih. Pomanjkanje GH je jasno povezano z zmanjšanimi nivoji IGF-I in IGF-II v krvni plazmi. Zelo informativen pokazatelj je tudi raven beljakovin, ki vežejo IGF, tip 3 (IFRSB-3). Njegova raven v krvi se zmanjša pri otrocih s pomanjkanjem STH.

Zdravljenje

Za zdravljenje pomanjkanja rastnega hormona se uporablja hormonsko zdravljenje z rekombinantnim (sintetičnim) rastnim hormonom - somatotropinom. Trenutno je Rusija prestala klinična preskušanja in odobrila uporabo naslednjih somatropinskih pripravkov: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Danska); Humatrop (Lilly France, Francija); genotropin (Pfizer Health AB, Švedska); Saizen (farmacevtska industrija Serano S. str. A., Italija); Rastan (Pharmstandard, Rusija). Somatropin ni predpisan za zaprta rastna območja, maligne novotvorbe, postopno povečanje intrakranialnih tumorjev. Relativna kontraindikacija je diabetes. Pred zdravljenjem je treba popraviti intrakranialne lezije in končati protitumorsko zdravljenje. Odmerki in načini dajanja somatropina Pri zdravljenju pritlikave hipofize pri otrocih obstaja jasen odnos "odmerek - učinek, ki pospešuje rast", še posebej izrazit v prvem letu zdravljenja. Priporočen standardni odmerek somatropina pri zdravljenju klasičnega pomanjkanja STH znaša 0,1 IU / kg / dan (0,033 mg / kg / dan) subkutano, vsak dan ob 20,00-22,00. Mesta uvajanja: ramena, boki, sprednja trebušna stena. Pogostost uporabe je 6-7 injekcij na teden. Menijo, da je ta režim približno 25% učinkovitejši od 3 intramuskularnih injekcij na teden..
Indikacije in kontraindikacije
Šteje se, da je indikacija za imenovanje somatropina potrjena z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami pomanjkanja STH hipofize ali hipotalamo-hipofize. Zdravljenje se nadaljuje, dokler se območja rasti ne zaprejo oziroma dokler ne dosežemo družbeno sprejemljive rasti..
Učinkovitost zdravljenja s somatropinom
Hitrost rasti na začetku pubertete določa končno rast pacienta. Zato mora biti zdravljenje s somatropinom usmerjeno v normalizacijo rasti do začetka pubertete. Za doseganje ocenjene končne rasti sta potrebna zgodnje odkrivanje in začetek zdravljenja pomanjkanja GH. Učinkovitost zdravljenja s somatropinom ni odvisna samo od odmerka in načina dajanja, temveč tudi od stanja bolnika pred začetkom zdravljenja. Klinični dokazi kažejo, da je skupna učinkovitost zdravljenja večja pri majhnih otrocih, z nižjo stopnjo rasti pred zdravljenjem, z večjo zaostalostjo rasti in zorenjem kosti, z velikim pomanjkanjem STH.
Zdravljenje s somatropinom se običajno ustavi, kadar je stopnja rasti nižja od 2 cm / leto ali kostna starost več kot 14 let pri deklicah in več kot 16-17 let pri dečkih.
Merilo učinkovitosti terapije je večkratno povečanje stopnje rasti od začetne. Najvišjo hitrost rasti - od 8 do 15 cm / g - opazimo v prvem letu zdravljenja, zlasti v prvih 3-6 mesecih. V drugem letu zdravljenja se hitrost zmanjša na 5-6 cm / g. Stopnje rasti v drugem in tretjem letu zdravljenja se bistveno ne razlikujejo.
Poleg povečanja linearne rasti se med terapijo s somatropinom opazijo pozitivne spremembe v hormonskem, metaboličnem in duševnem stanju bolnikov. Anabolični, lipolitični in kontra-učinki somatropina se kažejo s povečanjem mišične moči, izboljšanjem ledvičnega krvnega pretoka, povečanjem srčnega izida, povečanjem absorpcije kalcija v črevesju in mineralizacijo kosti..
Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov
Zdravljenje otrok s pomanjkanjem STH s somatropinom ne poveča tveganja za diabetes. Kljub temu je s podaljšanim zdravljenjem priporočljivo občasno spremljati stanje presnove ogljikovih hidratov (glej tabelo 2). Ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov somatropina pri otrocih brez klasičnega pomanjkanja STH in s sočasnim diabetesom mellitusom se potek tega lahko poslabša.
Vpliv na hormonski status
Zdravljenje s somatropinom lahko izzove klinično manifestacijo latentne hipotiroidizma. V zvezi s tem je potrebno spremljati funkcionalno stanje ščitnice.
Hudi neželeni učinki
Pri zdravljenju s somatropinom so neželeni učinki zelo redki. Vključujejo benigno intrakranialno hipertenzijo, prepubertalno ginekomastijo, artralgijo in zastajanje tekočine. Za njihovo identifikacijo zadostujeta skrbno zbrana anamneza in temeljit pregled. Za odpravo stranskih učinkov bo morda potrebno začasno zmanjšanje odmerka ali začasno ukinitev somatropina..


Če ste starejši od 40 let, priporočamo, da preberete tudi članek Rastni hormon in staranje - o učinku zniževanja rastnega hormona na telo.

Somatomedin C

Somatomedin C (inzulinu podoben rastni faktor 1, IGF-1) je peptid, ki ga izločajo v jetrih, hrustancu in kostnem tkivu. IGF-1 spodbuja sintezo proteoglikanov, ki prispevajo k povečanju organskega matriksa kosti, aktivira glikolizo in oksidacijo glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu ter je močan zaviralec apoptoze. Sinteza IGF-1 je v korelaciji s stopnjo tiroksina in insulina. Glavni dejavnik, ki določa nivo IGF-1, je STH, katerega izločanje somatomedin C zavira po principu povratnih informacij. V klinični praksi je študija IGF-1 pomembna za oceno rastne funkcije hipofize. Koncentracija IGF-1 pri otrocih v obdobju aktivne rasti je višja kot pri odraslih, pri starejših se zmanjša. Za vzdrževanje normalne ravni somatomedina C pri otrocih in odraslih je potrebna normalna prehrana, s podaljšanim postom se raven IGF-1 v krvi znatno zmanjša.

Indikacije za študijo

  • Diagnostika motenj rasti;
  • spremljanje zdravljenja akromegalije in pritlikavstva;
  • ocena sprememb menjalnega stanja.
  • Škratje;
  • hipopituitarizem;
  • hipotiroidizem;
  • hepatitis, ciroza;
  • patologija ledvic;
  • lakota;
  • anoreksija;
  • pomanjkanje vitamina D;
  • sprejem androgenov, deksametazona.

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov in uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Inzulinu podoben rastni faktor (IGF-1, somatomedin C), kri

- kri se odvzame zjutraj na prazen želodec (lahko pijete čisto mirno vodo);

- 30 minut pred raziskavo je treba izključiti fizični in čustveni stres.

Testno gradivo: odvzem krvi

Inzulinu podoben rastni faktor (IGF, somatomedin C) - hormon, ki se tvori v jetrih in mišicah, je posrednik rastnega hormona (rastni hormon, SG). Rastni hormon proizvaja hipofiza (endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov), po kateri njen glavni del vstopi v jetra, kjer spodbudi proizvodnjo rastnemu faktorju, ki je podoben inzulinu. IGF iz jeter vstopi v krvni obtok, od koder se s posebnimi nosilnimi proteini prenaša v organe in tkiva, kjer spodbuja razvoj mišic, kosti in vezivnega tkiva.

Raven IGF v krvi je neposredno odvisna od starosti osebe. V zgodnjem otroštvu je njegova koncentracija v krvi majhna. S starostjo se povečuje in doseže največje vrednosti med puberteto, po kateri se postopno znižuje raven somatomedina.

Koncentracija IGF v krvi med nosečnostjo postopoma narašča z naraščanjem gestacijske starosti.

Ker koncentracija rastnega hormona niha čez dan (njegovo sproščanje v kri se zgodi neenakomerno večkrat na dan, največjo koncentracijo običajno določimo ponoči), je težko določiti njegovo raven v krvi. Zato je za oceno kršitev proizvodnje rastnega hormona bolj priporočljivo določiti koncentracijo IGF, katere raven ostaja čez dan relativno konstantna.

Nezadostno količino IGF in posledično rastnega hormona lahko povzročijo prehranske pomanjkljivosti, bolezni ledvic, jeter, hipopituitarizem (bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja ali popolnega prenehanja proizvodnje hormonov s strani hipofize).

Pomanjkanje IGF v zgodnjem otroštvu lahko privede do zastoja rasti in razvoja otroka, medtem ko pri odraslih s pomanjkanjem IGF običajno opazimo zmanjšanje kostne gostote, mišično nerazvitost in spremembo sestave maščob..

Prekomerna vsebnost somatomedina C je vzrok gigantizma pri otrocih in akromegalije pri odraslih. Z gigantizmom se pri otrocih pojavi prekomerna rast kosti, kar vodi do nenormalno visoke rasti in povečanja rok in nog do zelo velikih velikosti. Akromegalija je bolezen, pri kateri pride do povečanja velikosti in širitve kosti rok, nog, obraza, notranjih organov, kar pogosto vodi do bolezni srca in lahko povzroči smrt kot posledica kardiomiopatije - poškodbe srčne mišice (miokarda) in okvarjene funkcije.

Najpogostejši vzrok za povečanje koncentracije rastnega hormona (in posledično IGF) je tumor hipofize, ki ga je mogoče odstraniti kirurško, zdraviti medicinsko ali s kemoterapijo. Pri odstranjevanju tumorja se ta analiza uporablja za spremljanje uspešnega izida operacije (če tumorja ne odstranimo v celoti, se raven IGF poveča) in za ugotavljanje možnih recidivov.

Analiza določa koncentracijo insulina podobnega rastnega faktorja (IGF) v krvi (ng / ml).

Metoda

IHLA metoda (imunokemiluminescentna analiza) je ena najnaprednejših metod laboratorijske diagnostike. Metoda temelji na imunološki reakciji, v kateri se ji na stopnji prepoznavanja želene snovi (inzulinu podobnega rastnega faktorja) dodajo fosforji - snovi, ki sežejo v ultravijolični obliki. Stopnja svetilnosti se meri na posebnih napravah z luminometri. Ta kazalnik je sorazmeren koncentraciji analita..

Referenčne vrednosti - normalno
(Inzulinu podoben rastni faktor (IGF-1, somatomedin C), kri)

Informacije o referenčnih vrednostih kazalcev in sestavi kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od laboratorija.!

StarostNormna vrednost
Manj kot 7 dni0 - 26 ng / ml
7-15 dni0 - 41 ng / ml
15 dni - 1 leto55 - 327 ng / ml
1-2 leti51 - 303 ng / ml
2-3 leta49 - 289 ng / ml
3-4 leta49 - 283 ng / ml
4-5 let50 - 286 ng / ml
5-6 let52 - 297 ng / ml
6-7 let57 - 316 ng / ml
7-8 let64 - 345 ng / ml
8-9 let74 - 388 ng / ml
9-10 let88 - 452 ng / ml
10-11 let111 - 581 ng / ml
11-12 let143 - 693 ng / ml
12-13 let183 - 850 ng / ml
13-14 let220 - 972 ng / ml
14-15 let237 - 996 ng / ml
16 let226 - 903 ng / ml
16-17 let193 - 731 ng / ml
17-18 let163 - 584 ng / ml
18-19 let141 - 483 ng / ml
19-20 let127 - 424 ng / ml
20-25 let116 - 358 ng / m
25-30 let117 - 329 ng / ml
30-35 let115 - 307 ng / ml
35-40 let109 - 284 ng / ml
40-45 let101 -267 ng / ml
45-50 let94 - 252 ng / ml
50-55 let87 - 328 ng / ml
55-60 let81 - 225 ng / ml
60-65 let75 - 212 ng / ml
65-70 let69 - 200 ng / ml
Starih 70-75 let64 - 188 ng / ml
75-80 let59 - 177 ng / ml
80-85 let55 - 166 ng / ml

Indikacije

- prisotnost znakov pomanjkanja rastnega hormona pri otrocih (omamljanje rasti);

- prisotnost znakov pomanjkanja rastnega hormona pri odraslih - zmanjšana kostna gostota, utrujenost, neugodne spremembe maščobne sestave, nizka vzdržljivost med fizičnimi napori (test IGF ni specifičen za bolnike s takšnimi simptomi, saj sta pomanjkanje rastnega hormona in IGF le redko vzrok teh stanj) ;

- sum na nizko aktivnost hipofize;

- prisotnost simptomov gigantizma pri otrocih ali akromegalije pri odraslih;

- po operaciji za odstranitev tumorja, ki proizvaja rastni hormon (za potrditev, da je bil popolnoma odstranjen);

- pri zdravljenju z zdravili ali obsevanjem, ki se običajno izvaja po operaciji za odstranitev tumorja;

- nekaj let po operaciji za odstranitev tumorja za nadzor proizvodnje rastnega hormona in preprečevanje morebitnih recidivov.

Povečanje vrednosti (pozitivno)

Povečana raven IGF je opažena pri naslednjih stanjih in boleznih:

- akromegalija (bolezen, ki jo spremlja povečanje rok, nog, lobanje, zlasti njenega sprednjega dela);

- Itsenko-Cushingov sindrom (za katerega je značilen povišan krvni tlak, povečana telesna teža, osteoporoza. Ženske imajo hirzutizem (las moškega tipa), pri moških se lahko razvije impotenca);

- uporaba zdravil (androgeni, klonidin, deksametazon).

Zmanjšanje (negativno)

Zmanjšana raven IGF opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:
- pritlikavost;

- hipopituitarizem (bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja ali popolnega prenehanja proizvodnje hormonov s strani hipofize);

- hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice);

- pritlikavost Larona (dedna bolezen, značilna za otroke, rojene iz tesno povezanih zakonskih zvez. Kaže se z zaostalostjo rasti pri otrocih in kaskade pri odraslih);

Inzulinu podoben rastni faktor: funkcije, norma in odstopanja

Večina ve, da je rastni hormon, ki ga proizvaja "prevodnik" endokrinega sistema hipofiza, odgovoren za razvoj in rast telesa. Toda malo ljudi ve, da samatotropin hipofize sam ne vpliva neposredno na celice. Da bi lahko opravljal svoje funkcije, je potreben "posrednik" - inzulinu podoben rastni faktor (somatomatidin C). O tem hormonu bo govora v članku. Ta tema je zanimiva tudi po tem, da športniki, ki dvigujejo uteži, in bodybuilderji uporabljajo sintetični analog hormona inzulinu podobnega rastnega faktorja za izgradnjo mišic in izgorevanje odvečne podkožne maščobe, zaradi česar je njihovo olajšanje bolj izrazito.

Ozadje

Od sredine prejšnjega stoletja so se začele aktivne raziskave somatropina hipofize in njegovega učinka na telo. Takrat se je izkazalo, da ta hormon ni neposredno vplival na celice našega telesa. In deluje le v povezavi s somatomedinom - inzulinu podobnim rastnim faktorjem (IGF 1 ali C).

Leta 1978 so odkrili tri take posrednike - IGF 1 (C), IGF 2 (B), IGF 3 (A). Toda v našem telesu samo inzulinu podoben rastni faktor 1 (C) opravlja funkcijo dostave somatropina.

Od istega časa se je začela študija uporabe tega hormona v športu.

Kako in kje se oblikuje?

Inzulinu podoben rastni faktor (IGF 1) je preprost protein, ki je sestavljen iz zaporedja 70 aminokislin s tremi disulfidnimi mostički. Po svoji strukturi in eni od funkcij je podoben insulinu (hormon trebušne slinavke) - IGF sodeluje tudi pri izmenjavi glukoze v telesu.

Inzulinu podoben rastni faktor (somatomedin) in somatotropin (rastni hormon hipofize) sta tesno povezana in tvorita en sam kaskadni kompleks GR / IGF. Hormon somatotropin vstopa v jetra s krvnim tokom, kjer se pod vplivom hepatocitov začne sinteza somatomedina. In sam rastni hormon hipofize se v 1,5 ure nevtralizira v telesu.

Nadalje se insulinu podoben rastni faktor s krvjo prenaša po telesu, kjer je vključen v procese rasti, razvoja in diferenciacije celic.

Pred kratkim so odkrili celične mehanizme, ki so dokazali, da lahko katera koli celica v našem telesu neodvisno nadomešča manjkajočo oskrbo s tem rastnim faktorjem, če ga jetrne celice ne sintetizirajo dovolj..

Od rojstva do smrti

V krvi novorojenčka je že majhna koncentracija insulina podobnega rastnega faktorja (norma za različne starosti je prikazana v tabeli).

Norma somatomedina v krvi, ng / ml

Otroci od 1 do 5 let

Otroci od 5 do 10 let

Ljudje, starejši od 60 let

Nadalje se njegova količina v krvi poveča. Najvišja koncentracija je dosežena med puberteto. Do 40 let je raven tega hormona v človeškem telesu bolj ali manj konstantna, vendar do 50. leta doseže minimum in še naprej upada (graf spodaj).

Komunikacija z drugimi hormoni

Kaskado somatotropina in somatomedina uravnava povratna informacija. To pomeni, da če se raven faktorja insulinu podobnega rastnega nivoja zniža, se raven produkcije rastnega hormona s strani hipofize poveča. In obratno.

Poleg tega tudi drugi hormoni v našem telesu vplivajo na raven sinteze IGF 1 s hepatociti. Torej, sintezo somatomedina povečajo inzulin, hormoni genitalnih organov, ščitnični hormoni ščitnice. Ko se raven 1 inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 zniža, nastanejo nadledvični hormoni (glukokortikosteroidi) in drugi steroidni hormoni.

Somatomedin funkcije

Kot smo že omenili, IGF 1 deluje na vse celice našega telesa in zagotavlja fiziološke učinke glavnega rastnega hormona rastnega hormona. Toda njegov učinek je najbolj izrazit na mišično in kostno tkivo, in sicer:

  • Somatomedin zagotavlja povečanje mišične mase.
  • Krepi srčne mišice.
  • Izboljša absorpcijo hondroitina in glukozamina, ki zagotavljata tvorbo in mladost sklepov.
  • Spodbuja procese regeneracije tkiv. Poleg tega je dokazano, da celo delovanje živčnega tkiva s postopki okrevanja reagira na delovanje tega hormona.
  • Vzpostavljen je bil odnos med stopnjo somatomedina in razvojem staranja. To je posledica njegove sposobnosti upočasnitve celične apoptoze (naravne smrti)..

Zmanjšan IGF

Nizko somatomedin v krvi vodi do številnih nepopravljivih patologij, med drugim:

  • Dwarfizem (pritlikavost) se razvije, kadar primanjkuje insulinu podobnega rastnega faktorja.
  • Oslabljeno mišično tkivo, zmanjšana funkcija nekaterih notranjih organov (najprej jeter, ledvic).
  • Slabljenje kosti, krhkost kosti.
  • Spremembe v strukturi maščobnega tkiva.

Naslednji dejavniki lahko privedejo do zmanjšanja proizvodnje somatomedina:

  • Bolezni jeter, vključno s cirozo.
  • Bolezni ledvic.
  • Zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem).
  • Pomanjkanje spanja. Somatotropin se v hipofizi proizvaja v ciklih, predvsem v obdobju globokega spanca ponoči.
  • Podhranjenost, anoreksija.
  • Jemanje določenih hormonskih zdravil.

Odpravljanje vzrokov hormonske odpovedi povrne normalno raven somatomedina v telesu.

Poleg tega je pri nizki ravni somatomedina pomembno preveriti koncentracijo drugih hormonov v telesu.

Nizko pri otroku

Takšne razmere v otroštvu niso kritične, vendar kljub temu vodijo do zamude v duševnem in telesnem razvoju. Najprej je treba ugotoviti razloge za nizko koncentracijo tega hormona.

Za povečanje ravni somatomedina se lahko uporabljajo vitaminski kompleksi na osnovi kalcija in mineralov, ki krepijo kostno tkivo. Pomembno je spremljati prehrano otroka - mora biti uravnotežen in mora vsebovati mlečne izdelke, jajca, rdeče in belo meso.

Poleg tega je pomembno, da otrokovemu telesu omogočimo izvedljivo telesno aktivnost. Spodbuja razvoj in oblikovanje mišic in kosti..

Zvišana raven IGF

Presežek tega hormona ni nič manj nevaren kot njegovo pomanjkanje, kar lahko vodi do naslednjega:

  • Razvoj gigantizma. Pokaže se pri otrocih od 8–9 let v pospešeni rasti okostja in njegovi nesorazmernosti (podolgovate okončine).
  • Akromegalija je patologija, povezana z rastjo kosti v širino z zaprtimi območji rasti. Pri otrocih so to velike roke in noge. Pri odraslih rastejo notranji organi in ohlapne kosti. Slednje vodi do sprememb v videzu, drugo pa kardiovaskularne patologije (učinek velikega srca), zvišan krvni tlak, tveganje za nastanek sladkorne bolezni in okvaro vida.

Zdravljenje teh patologij je povezano z vnosom somatostatina - hormonov, ki blokirajo sintezo rastnega hormona v hipofizi.

V puberteti povečana koncentracija IGF vodi do motenj delovanja lojnih žlez, mastne kože in aken.

Povišana raven IGF je lahko posledica novotvorb (benignih ali malignih) v hipofizi.

Poleg tega so nedavne študije pokazale, da je pogosto povečanje tega hormona povezano z rastjo rakavih celic..

Povišan somatomedin je nevaren za odrasle

Najprej veliko tega hormona v krvi vodi v prezgodnje staranje. Visok IGF povečuje tveganje za nastanek patologij kardiovaskularnega sistema, poveča obremenitev hepatocitov jeter, preobremeni ledvice, vodi do obrabe organov.

Kot smo že omenili, visoka raven inzulinu podobnega rastnega faktorja vodi v rast obstoječih tumorjev in povečano tveganje za razvoj novih.

Če želite normalizirati hormonsko ozadje, v prehrano vključite hrano z veliko joda, meso, mlečne izdelke in ribe. Poleg beljakovin naj bodo v prehrani prisotne tudi rastlinske komponente - zelenjava, žitarice iz žit.

Posebnosti določanja hormonskega ozadja

Kljub ciklom sproščanja somatotropina je koncentracija insulinu podobnega rastnega faktorja v človeški krvi konstantna ves dan. Ta indikator je posredni pokazatelj aktivnosti hipofize somatotropina z visoko stopnjo zanesljivosti in zanesljivosti. Toda pri pripravi na krvodajalstvo za analizo je treba upoštevati takšna priporočila:

  • Gradivo za analizo je venska kri, ki jo dajemo zjutraj (od 07:00 do 10:00).
  • 8-12 ur pred tem ne morete jesti. Lahko pijete samo vodo.
  • Nikotin in alkohol v krvi lahko izkrivita rezultat analize.
  • Jemanje zdravil, ki niso vitalna, je treba izključiti..
  • Pred fizično aktivnostjo se je treba vzdržati dan pred analizo.

Sodobna medicina ima na voljo tudi hitre teste za odkrivanje nivoja insulinu podobnega rastnega faktorja. Vendar imajo njihovi rezultati nižjo stopnjo natančnosti in zanesljivosti..

IGF LR3 in IGF DES

V športni farmakologiji se uporabljata dve vrsti rastnih faktorjev, ki so podobni insulinu, zasnovani posebej za strokovnjake z anaboličnimi učinki..

IGF LR3 - beljakovina, sestavljena iz 83 aminokislin, v svoji aktivnosti je 2-krat višja od IGF 1. Učinkovito zavira porabo glukoze v celicah in prisili, da gorijo maščob.

IGF DES - beljakovinska molekula 67 aminokislin, 10-krat bolj učinkovita kot IGF 1. Uporablja se za lokalno injiciranje v mišice, kar prispeva k povečanju (hiperplaziji) mišičnih vlaken.

Ti hormoni sploh ne vplivajo na mišično moč, vendar prispevajo k njihovemu povečanju v razvitem urniku treningov..

Vredno je povedati, da brez stranskih učinkov tu ne bi šlo. Med njimi - znižanje ravni testosterona in zvišanje ravni estrogena pri moških, stimulacija ne samo rasti mišic, temveč tudi tumorjev (če obstajajo), povečana potreba po miokardnem kisiku lahko privede do njegovega propada.

Raziskave o uporabi teh anaboličnih hormonskih dopolnil še potekajo. In pri izbiri lastnega tečaja jemanja rastnih hormonov in načrta treninga se zanašajte na priporočila izkušenih trenerjev in športnih zdravnikov.

Povzeti

Rastni hormon (somatotropin) in inzulinu podoben rastni faktor (somatomedin) imata pomembno vlogo pri uravnavanju telesa skozi vse življenje. Nedavne raziskave so pokazale, da približna največja koncentracija IGF v krvi starejših omogoča aktivnejši življenjski slog in dobro počutje..

Vse v našem telesu je medsebojno povezano in zdrava, uravnotežena prehrana, izvedljiva telesna aktivnost, zdrav življenjski slog brez slabih navad so ključ do normalnega hormonskega ozadja vašega telesa.

Somatomedin-C v krvi

Inzulinu podoben rastni faktor 1 (somatomedin-S, IPF-1, IGF-1) je protein iz družine inzulinu podobnih rastnih dejavnikov, glavni endokrini mediator rastnega hormona. Določitev somatomedin-C se izvaja v kombinaciji z glukozo v krvi, testom tolerance na glukozo, somatotropnimi in adrenokortikotropnimi hormoni. Izvede se študija količine inzulinu podobnega rastnega faktorja 1, da se ugotovijo vzroki nenormalne rasti, oceni funkcionalno stanje hipofize. Za analizo insulinu podobnega rastnega faktorja 1 se uporablja venski krvni serum. Pri določanju somatomedin-C v krvi se praviloma uporablja metoda imunokemiluminescentne analize. Normalne vrednosti inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 v krvi se močno razlikujejo v različnih starostnih skupinah. Rok analize do 2 delovnih dni.

Inzulinu podoben rastni faktor 1 (somatomedin-S, IPF-1, IGF-1) je protein iz družine inzulinu podobnih rastnih dejavnikov, glavni endokrini mediator rastnega hormona. Določitev somatomedin-C se izvaja v kombinaciji z glukozo v krvi, testom tolerance na glukozo, somatotropnimi in adrenokortikotropnimi hormoni. Izvede se študija količine inzulinu podobnega rastnega faktorja 1, da se ugotovijo vzroki nenormalne rasti, oceni funkcionalno stanje hipofize. Za analizo insulinu podobnega rastnega faktorja 1 se uporablja venski krvni serum. Pri določanju somatomedin-C v krvi se praviloma uporablja metoda imunokemiluminescentne analize. Normalne vrednosti inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 v krvi se močno razlikujejo v različnih starostnih skupinah. Rok analize do 2 delovnih dni.

Inzulinu podoben rastni faktor 1 je monomerni peptid, ki se sintetizira predvsem v jetrnih celicah, v manjši meri v mišicah in hrustancu. Proizvodnjo somatomedina-C spodbuja predvsem vnos hrane in rastni hormon. Tako kot inzulin je tudi insulinu podoben rastni faktor 1 vključen v absorpcijo glukoze in aminokislin iz mišičnega in maščobnega tkiva. Somatomedin-C kodira gen IGF1 in vključuje 70 aminokislin, ki jih povezujejo medmolekulski mostovi. Proizvodnja rastnega in rastnega hormona v hipotalamično-hipofiznem sistemu je odvisna od ravni tega proteina. Visoka vsebnost IPF-1 vodi do zmanjšanja izločanja hormonov, nizka, nasprotno, do povečanja njegove sinteze. Uravnavanje hormona, ki sprošča rastni hormon in rastnega hormona somatomedin-C, pa lahko upočasnimo s pomanjkanjem vnosa beljakovin v človeško telo s hrano, zmanjšanim odzivom receptorjev in neobčutljivostjo na somatotropine.

Ugotovljeno je bilo, da na raven sinteze inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 s hepatociti poleg samega rastnega hormona vplivajo še inzulin, ščitnični in spolni hormoni. Povečajo proizvodnjo IGF-1 iz jetrnega tkiva. Glukokortikosteroidi v nasprotju s tem zavirajo proizvodnjo spojine. Glavne funkcije IPF-1 so spodbuditi rast in širjenje tkiva, vplivati ​​na hitrost pubertete, zavirati programirano celično smrt, zaščititi kardiomiocite pred staranjem, aktivirati insulinske receptorje.

Krvni test za rastni faktor 1, ki je podoben insulinu, predpišejo pediatrični in odrasli endokrinologi. Določitev somatomedin-C se uporablja za diagnosticiranje vzrokov nizke ali zelo visoke rasti, pa tudi za bolnikovo neskladje kostne starosti, za spremljanje učinkovitosti terapije z zdravili, ki vsebujejo somatotropin. Kirurgi in onkologi po posegu na hipofizi uporabijo inzulinu podobno analizo rastnega faktorja 1, da izključijo možnost ponavljajoče se rasti celic, ki sintetirajo presežek rastnega hormona.

Indikacije

Krvni test za somatomedin-C je predpisan otrokom z znaki zastojne rasti ali manifestacijami gigantizma. Študijo inzulina podobnega rastnega faktorja 1 pri odraslih izvajamo s hitro utrujenostjo, zmanjšano vzdržljivostjo med fizičnimi napori, zmanjšano kostno gostoto, atrofičnimi spremembami mišičnega tkiva in kršitvijo lipidne sestave krvi. Takšni simptomi lahko kažejo na pomanjkanje proizvodnje rastnega hormona, razvoj hipopituitarizma.

Določitev insulinu podobnega rastnega faktorja 1 v krvi opravijo odrasli s proliferacijo kosti in hrustanca nosu, kardiomegalijo v kombinaciji z maligno hipertenzijo, diabetesom tipa 2 in bolečinami v sklepih. Te manifestacije so značilne za povečano izločanje rastnega hormona z adenomom hipofize. Študija somatomedina-C v krvi se izvaja tudi po odstranitvi neoplazme hipofize. Praviloma se v pooperativnem obdobju predpisuje zdravljenje z zdravili in sevanjem. Rezultati analize nam omogočajo nadzor proizvodnje rastnega hormona in pravočasno odkrivanje ponovitve tumorja. Za analizo inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 ni kontraindikacij.

Priprava in odvzem krvi

Vzorčenje krvi na somatomedin-S se izvaja na točkah vzorčenja biomaterialov državnih in zasebnih laboratorijev. Med prehladom se je treba izogibati krvnim testom, saj so možni lažni rezultati. Za 8-12 ur morate prenehati jesti. Možna dostava biološkega materiala podnevi po štiriurnem postu. Na predvečer analize je priporočljivo izključiti športni trening in stresne razmere, zavrniti uporabo alkoholnih pijač. Po predhodnem posvetovanju s svojim zdravnikom ne smete jemati zdravil, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na rezultate študije. Prenehajte kaditi v eni uri pred odvzemom krvi.

Za izvedbo inzulina podobnega testa rastnega faktorja-1 zdravnik odvzame nekaj mililitrov krvi iz vene. Podatki o bolniku se zapišejo v dnevnik ali elektronsko bazo podatkov. Epruveta z biomaterialom je označena in postavljena v posebno posodo. V nekaj urah se kri prepelje v biokemični laboratorij. Pri določanju laboratorija IGF-1 so najpogosteje uporabljene radioimunske in encimske imunoanalize, imunokemiluminescentna analiza.

Imunokemiluminescentna analiza temelji na imunskih odzivih antigenov. V procesu izolacije inzulina podobnega rastnega faktorja 1 iz krvnega seruma se nanj vežejo fosforji. Pod vplivom ultravijoličnih žarkov slednji začnejo opravljati funkcijo "svetlobnih svetilnikov". Intenzivnost njihovega sijaja se meri s pomočjo luminometrske naprave. Nato primerjamo rezultat s kalibracijskimi grafi in določimo koncentracijo somatomedina-C.

Normalne vrednosti

Normalne vrednosti inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 so bolj odvisne od starosti, manj od spola. Po prejemu obrazca s študijo v stolpcu "Referenčne vrednosti" morate najti normalne vrednosti kazalca, ki ustrezajo starosti pacienta. Enota je ng / ml (nanogrami na mililiter). V starosti 3 let je somatomedin-S na ravni 28-131 ng / ml, od 3 do 10 let - 56-315 ng / ml, od 10 do 16 let - 95-654 ng / ml, od 16 do 22 let - 146-511 ng / ml, od 22 do 35 let - 121-388 ng / ml, od 35 do 50 let - 94-284 ng / ml, od 50 let in več - 71-160 ng / ml.

Najnižje stopnje inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 opažamo v zgodnjem otroštvu in pri starejših ljudeh, najvišje pa - v adolescenci med puberteto. Ugotovljeno je, da če je raven IPF-1 pri osebah, starejših od 60 let, na zgornji meji norme, taki bolniki manj trpijo za srčno-žilnimi boleznimi in živijo dlje. Pri nosečnicah se vsebnost somatomedin-C poveča. Pri razlagi rezultatov je treba upoštevati dejstvo, da na raven IGF-1 vpliva vnos androgenov, visokih odmerkov estrogena, deksametazona, tamoksifena, klonidina.

Diagnostična vrednost analize

Povišanje koncentracije somatomedina-C opazimo pri adenomu hipofize in nekaterih drugih tumorjih, ki proizvajajo rastni hormon. Če se tumor pojavi v otroštvu, potem se razvije gigantizem. Zaradi intenzivne rasti kosti in hrustanca rast otroka in velikost njegovih okončin znatno presega normo. V primerih, ko se neoplazma pojavi pri odrasli, se določi akromegalija. Hkrati se povečajo posamezni deli telesa, predvsem okončine in sprednji del lobanje: nos, jezik, obrvi. Pri bolezni Itsenko-Cushingove bolezni zaradi povečane proizvodnje glukokortikoidov opazimo povečano raven inzulinu podobnega rastnega faktorja 1.

Pomanjkanje somatomedina-C se pojavi s hipopituitarizmom. To je bolezen, pri kateri je izločanje hormonov s strani hipofize popolnoma ali delno zmanjšano. Če se bolezen pojavi v otroštvu, se razvije nanizem hipofize (pritlikavost). S pravočasno nadomestno terapijo z rastnim hormonom se nivo IPF-1 normalizira. Pri Laronovem sindromu opazimo zmanjšanje koncentracije insulinu podobnega rastnega faktorja 1. To dedno bolezen spremlja tudi okvara rojstva gena za somatotropni hormon, kar vodi v neobčutljivost perifernih tkiv telesa na učinke rastnega hormona. Hkrati se zviša raven STH v krvi.

Zmanjšanje inzulina podobnega rastnega faktorja 1 v krvi spremlja cirozo in druge hepatocelularne bolezni. Razlog za to je poškodba jetrnih celic, ki sintetizirajo somatomedin-C. Vsebnost IGF-1 v krvi se zmanjša s hudo boleznijo črevesja, dolgotrajnim stradanjem in anoreksijo. To je posledica nezadostne absorpcije ali vnosa beljakovin v človeško telo..

Nenormalno zdravljenje

Pravilno razlago rezultatov testov lahko opravi samo obiskovalec (endokrinolog, onkolog, gastroenterolog). Po dodatnem pregledu in potrditvi diagnoze hipo- ali hiperpituitarizma je predpisano kirurško zdravljenje ali nadomestno zdravljenje z rastnim hormonom.