Odstranjevanje ščitnice - vrste operacij in življenje po tiroidektomiji

Bolezni ščitnice, ki jih spremlja tvorba vozlišč, pogosto zahtevajo kirurško posredovanje. Pri zapletenih novotvorbah je ščitnica popolnoma odstranjena. Izbira načina operacije je odvisna od vrste lezije.

Indikacije za odstranitev ščitnice

Operacija odstranitve ščitnice se imenuje tiroidektomija. Odvisno od posebne situacije lahko del, del žleze ali organa popolnoma odstranite. Med situacijami, v katerih je indicirana tiroidektomija ščitnice, zdravniki ločijo:

  • multinodularni goiter s povečano, normalno ali zmanjšano funkcijo;
  • veliko tveganje za razvoj raka žleze;
  • difuzni strupeni goiter, ki ga ni mogoče zdraviti, kar povzroči stiskanje sosednjih organov;
  • rak ščitnice;
  • tirotoksikoza;
  • ciste v ščitnici;
  • tvorba benignih žlez, kar povzroča stiskanje požiralnika, odpoved dihal, otežuje požiranje.

Če želite odstraniti del ščitnice, se zatečite v naslednjih primerih:

  • folikularni tumor z vozli v premeru več kot 1 cm;
  • toksični adenom ščitnice.

Popolna odstranitev ščitnice

Zdravniki označujejo popolno odstranitev ščitnice pri bolniku s pojmom totalna tiroidektomija. Operacija vključuje izločanje obeh reženj organa in se pogosteje uporablja v prisotnosti malignih tumorjev v žlezi. V nekaterih primerih se lahko predpišejo tiroidektomija in limfadenektomija. S tem kirurškim posegom se skupaj s ščitnico odstranijo tudi bezgavke in maščobno tkivo na določenih delih vratu, poškodovanih zaradi patologije (na primer tumorskih celic)..

Odstranjevanje režnja ščitnice

Operacija vključuje odstranitev enega od reženj organa in njegovega prestolnice. Dejansko pacient izgubi polovico ščitnice. Hkrati zdravniki zapustijo tisto polovico, na katero patologija ne vpliva in normalno deluje. Zdravniki individualno določijo, kdaj bolnik potrebuje hemitiroidektomijo, katere indikacije za imenovanje strokovnjaki imenujejo naslednje:

  • ciste v enem reženju žleze;
  • prisotnost malignih tumorjev v enem reženju;
  • znatno povečanje deleža v velikosti, kar preprečuje normalno dejanje dihanja, požiranja.

Subtotalna resekcija ščitnice

Subtotalna tiroidektomija je operacija, pri kateri se odstrani praktično celotna žleza. Zaradi resekcije ostane na območju sapnika le majhno območje. Po standardih za izvajanje kirurškega posega ima pacient le 6 g žleznega tkiva, kar omogoča minimalno delovanje organov.

Tovrstna kirurgija se uporablja v primeru Bazenove bolezni. Vendar prej bolnik opravi dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki je zasnovano tako, da doseže kompenzirano stanje. Med operacijo se večina žleze odstrani, žile ščitnice se sekajo in obščitnice se ločijo. Vzporedno se odstranijo regionalne bezgavke.

Skupna subtotalna resekcija ščitnice

Operacija odstranitve ščitnice te vrste vključuje popolno odstranitev organa. Hkrati se med operacijo lahko sprejme odločitev o ohranitvi območja žleznega tkiva, ki ga patologija ne prizadene, ni vozlišč in zunanjih tvorb. Kot indikacije za izločanje ščitnice zdravniki navajajo:

  • onkološke formacije;
  • nodularni goiter s stiskanjem okoliških tkiv;
  • difuzni goiter (Bazedova bolezen, Gravesova bolezen);
  • veliko tveganje za degeneracijo tumorja v maligni;
  • vozlišča večje od 3,5 cm;
  • hitra rast vozlišč s hitrostjo več kot 0,5 cm šest mesecev.

Kako poteka odstranitev ščitnice?

Odvisno od tega, kako močno je prizadela ščitnica, lahko njeno odstranitev izvedemo z različnimi metodami. V vsakem primeru kirurgi na podlagi rezultatov pregleda, ultrazvoka, analiznih podatkov izberejo optimalno metodo kirurškega posega. Med glavnimi merili, ki se uporabljajo pri določanju metode operacije, so kirurgi pozorni na:

  • vrsta lezije (vozlišče, tumor);
  • obseg izobraževanja;
  • starost pacienta;
  • prisotnost sočasnih patologij in kroničnih bolezni.

Tehnike odstranjevanja ščitnice

Odstranjevanje ščitnice se lahko izvede z več metodami. V kirurški praksi se pogosteje uporabljajo:

  1. Endoskopska tiroidektomija - operacija, ki vključuje odstranitev dela žleze z uporabo endoskopa. Skozi majhen rez na sprednji površini vratu zdravniki uvedejo posebno napravo, s katero prizadeto območje žleze odstranimo pod nadzorom video opreme.
  2. Radiofrekvenčna ablacija je operacija, ki se izvaja z uporabo edinstvene igelne elektrode. Nanaša se na inovativne metode zdravljenja, ki se redko uporabljajo in odstranjujejo le majhne poškodbe ščitnice.
  3. Lasersko uničenje ali RFA - vključuje uporabo posebnega medicinskega pripomočka, ablatorja. Laserska odstranitev ščitnice je ena izmed nežnih metod. Pod vplivom toplotnih žarkov se tkivo žlez, ki ga je prizadel tumor, uniči. Šivanje po odstranitvi ščitnice je le 2-3 cm in je skoraj nevidno.

Tiroidektomija - potek operacije

Potek operacije se lahko v vsakem primeru prilagodi glede na trenutno situacijo. Obstaja pa ti klasična tiroidektomija, katere stopnje so naslednje:

  1. Določitev obsega posega, lokalizacija prizadetega dela žleze s pomočjo posebnega označevalca na koži.
  2. Premedikacija, anestezija.
  3. Izvedite predhodno načrtovani rez na sprednjem delu vratu.
  4. Prečkanje in ligacija krvnih žil, ki oskrbujejo žlezo, izolacija ponavljajočega se živca.
  5. Izolacija in ločitev obščitnične žleze, ohranjanje njene oskrbe s krvjo.
  6. Odstranitev ščitnice ali ciljanega dela, presek prestolnice s krvnimi žilami. Po potrebi dajte oba režnja žleze.
  7. Limfna disekcija, odstranitev bezgavk (osrednja ali bočna).
  8. Šivanje vratnih mišic, namestitev plastične cevi za drenažo, ki je narejena iz medicinskega silikona.
  9. Kirurško zapiranje ran s kozmetičnim šivom, samo-vpojnim materialom.

Življenje po odstranitvi ščitnice

Življenjski slog bolnikov, ki se operirajo, se dramatično spremeni. Po odstranitvi ščitnice morajo ljudje nenehno uporabljati hormone, ki jih ščitnica sintetizira pri zdravih ljudeh. Triiodotironin in tiroksin je treba nenehno zaužiti kot zdravila. V nasprotnem primeru bo prišlo do kršitve presnovnih procesov, kar bo negativno vplivalo na stanje in delovanje drugih sistemov in organov. Potek hormonske nadomestne terapije je izbran individualno, odvisno od narave operacije, volumna odstranjene žleze.

Zdravljenje po tiroidektomiji

Terapija po operaciji odstranitve ščitnice vključuje popravljanje opazovanega hipotiroidizma in zatiranje TSH-odvisne rasti tumorskih celic. Kot izbrano zdravilo uporabljamo levotiroksin (L-T4) in po potrebi pripravo bolnikov na zdravljenje z radioaktivnim jodom na kratko predpisujemo liotironin (L-T3). V tem primeru je možnih več možnosti hormonske terapije:

  1. Supresivno - predpisano je pri koncentraciji TSH, ki ni manjša od 0,1 mU / L. Uporablja se za zdravljenje bolnikov vmesnih in visoko rizičnih skupin z negotovim statusom tumorja.
  2. Blaga supresija - prikazana z vrednostmi TSH 0,1-0,5 mU / l, za bolnike iz skupine z nizkim tveganjem po začetnem kirurškem zdravljenju, za ljudi iz srednje rizične skupine s težavami srčno-žilnega sistema.
  3. Nadomestno zdravljenje - pri koncentraciji TSH 0,5–2 mU / l se predpiše bolnikom iz skupine z nizkim tveganjem v primeru doseganja biokemične remisije.

Rehabilitacija po tiroidektomiji

Prvih 2-3 dni po tiroidektomiji je pogoj, da bolniku priporočamo, da jemlje samo tekočo hrano. Jedi naj vsebujejo povečano koncentracijo vitaminov in kalorij. Zaradi močnega edema tkiva mnogi opažajo težave pri požiranju, ki hitro minejo. Šive odstranimo teden dni po operaciji. V obdobju rehabilitacije je pomembno dosledno upoštevati medicinska priporočila, ki vključujejo:

  • zavrnitev telesne dejavnosti, trening 2-3 tedne po operaciji;
  • se zdravimo z l-tiroksinom;
  • redno ultrazvočno spremljanje ščitnice;
  • stalno spremljanje ravni hormonov z laboratorijskimi testi.

Testi po tiroidektomiji

Seznam potrebnih pregledov je neposredno odvisen od diagnoze, s katero je bila izvedena operacija. Kot kažejo opažanja, se pri večini bolnikov odstrani ščitnični reženj, zato se takim ljudem predpišejo naslednji testi (vsaj 1-krat v 6 mesecih):

  • TSH - po odstranitvi ščitnice redno spremljamo;
  • Brez T4;
  • Brez T3 - pri posameznikih, ki jemljejo natrijev levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin), bodite prepričani v nadzor.

Ločeno, glede na indikacije, se lahko dodeli seznam analiz za nadzor ravni elementov v sledovih, kar je potrebno za oceno stanja presnovnih procesov. Med dodeljenimi analizami:

  • preučevanje koncentracije kalcija (skupno in ionizirano);
  • fosfor;
  • žleza;
  • kalij;
  • magnezija
  • natrij.

Zapleti po tiroidektomiji

Odstranjevanje ščitnice ali dela organa ne mine brez sledu na telesu. Zdravniki že več mesecev beležijo negativne posledice operacije, zaplete. Med temi:

  1. Hipotiroidizem po tiroidektomiji - je povezan z močnim padcem koncentracije hormonov, ki jih je štizna žleza prej sintetizirala. To posledico po odstranitvi ščitnice je mogoče enostavno odpraviti z imenovanjem sintetičnih analogov hormonov.
  2. Disfonija - nastane kot posledica mehanskih poškodb ligamentov med operacijo. Manifestira se s spremembo ali delno izgubo glasu.
  3. Kršitev procesov dihanja - se pojavi, ko se med operacijo poškodujejo povratni živci.
  4. Poškodba obščitničnih žlez - motena je proizvodnja obščitničnega hormona, ki je odgovoren za ravnovesje kalcija in fosfatov v telesu.

Pri ženskah, ki so jim odstranile ščitnico, so poleg zgoraj omenjenih možni tudi naslednji zapleti:

  • menstrualne nepravilnosti - nosečnost po tiroidektomiji je treba načrtovati dlje časa;
  • debelost;
  • razvoj neplodnosti.

Posledice tiroidektomije

Pri večini bolnikov, ki so jim odstranili ščitnico, so posledice operacije povezane z neravnovesjem elementov v sledovih. Po opažanjih zdravnikov takšni ljudje pogosteje razvijejo osteoporozo, ki jo spremljajo zlomi kosti. Statistični podatki kažejo, da se po tiroidektomiji verjetnost razvoja poškodb mišično-skeletnega sistema poveča za 1,4-krat. Poleg tega pogosteje trpijo mladi bolniki, stari od 20 do 49 let..

Delovanje

Pooperativno obdobje

Če oseba po takšnem postopku ne bo imela zdravstvenih težav, potem lahko čez nekaj dni zapusti bolnišnico. Če govorimo o starejših ljudeh, potem lahko njihovi pooperativni šivi spremljajo krvavitve, zlasti za tiste ljudi, ki so nagnjeni k hipertenziji. Kar zadeva otekline in bolečine, se lahko pojavijo več tednov po operaciji.

Zelo pomembno je torej pravilno jesti:

  • meso in ribe pa jih je treba najprej obrisati;
  • kaša, samo tekoča.

Kar zadeva mlečne izdelke, pa tudi zelenjavo in sadje, jih še ni mogoče jesti. Nato lahko na jedilnik dodate juho (samo ne gosto), pire krompir, parne omlete. V mesecu dni po operaciji je treba upoštevati izmerjen življenjski slog. Ne smejo biti dovoljeni živčni stres, trdo delo, močni fizični napori ali uživanje alkoholnih pijač. Ne morete zapletati gospodinjskih opravil. Močno priporočamo, da več časa preživite na svežem zraku, jeste tako, da telo prejme dovolj železa in vitaminov..

Priporočamo posebne injekcije, ki vsebujejo ščitnične hormone, to so odlični preventivni ukrepi.

Zelo pomembno je, da je zdravje pod nadzorom, tisti del žleze, ki ostane, je treba redno pregledovati, v zvezi s tem se pogosto uporabljajo rentgenski žarki. Potrebni so krvni testi za globino ščitnice, če je regeneracija šiva dolgotrajna, potem je treba analizirati preostala odstranjena tkiva in vozlišča

Če odkrijemo netipične celice, potem je predpisana terapija z radioaktivnim jodom.

Metode za odstranjevanje vozličev ščitnice

Kot smo že ugotovili, vozlišča ščitnice niso vedno nekaj slabega, pogosto je ta pojav prilagodljive narave in ne škodi pacientu. Poleg zgornjih faz razvoja vozlišča je treba določiti njegovo velikost in naravo. Majhnih in srednjih vozlišč (premera do 3 cm) ni treba odstraniti, ker ne prinašajo fizičnega neugodja pacientu in niso opazne zunaj. Če pa ima vozlišče znake malignosti, se operacija izvaja pri kateri koli velikosti izobraževanja. Pogosto budnost diagnostika in zgodnje odkrivanje malignosti lahko pravočasno pozdravi raka organa in se izogne ​​ponovitvi.

Kako zdraviti vozlišča na ščitnici? Ali se lahko vozlišča razrešijo brez operacije? Glavne metode zdravljenja so:

    Konzervativna terapija, ki jo izvajajo zdravila, ki vsebujejo jod ali sintetični hormoni. Njihovo delovanje je usmerjeno predvsem v normalizacijo funkcionalnosti organa, vendar so stranski učinki takšnega zdravljenja včasih lahko nevarnejši kot kršitve same. Vendar je konzervativna terapija pri nas zelo razširjena..

Kirurški poseg ne pomeni nujno operacije na odprtem organu. V nekaterih primerih se poseg izvede z minimalno invazivnimi metodami, kot so:

Skleroterapija ščitničnih vozličev z etanolom. Uničenje vozlišč etanola se izvede z vnosom (pod nadzorom ultrazvoka) igle, skozi katero vstopi etanol. Pod vplivom alkohola se tkivo vozlišča uniči, nato pa se votlina napolni z vezivnim sredstvom, kar olajša brazgotinjenje in prepreči nastanek koloidno-cistične tvorbe.

Učinkovitost uničenja etanola se izračuna sorazmerno s količino vnesenega alkohola. Očitno večje količine zdravila ne morete dajati hkrati, ker vozel se lahko preprosto pokvari, alkohol pa poškoduje zdrava tkiva. Običajno se postopek izvaja v poteku, dokler se vse formacije ne razrešijo.

Za odstranitev visoko ehogenih tvorb majhnih velikosti uporabljamo lasersko odstranjevanje vozlišč ščitnice. Takšno zdravljenje ščitnice brez operacije je bilo izumljeno pred kratkim - konec prejšnjega stoletja. Izvaja se z vstavitvijo igle v tvorbo, skozi katero se prenaša laserski LED.

Lasersko tvorbeno tkivo se segreje na vrednosti, pri katerih pride do uničenja tkiva. Ta postopek ne zahteva nobene posebne priprave pacienta, niti anestezije niti poznejšega okrevanja. Vendar lahko traja več kot eno uro in ves ta čas mora pacient mirno ležati. Poleg tega je metoda v svoji uporabi omejena na lastnosti vozlišča.

Radiofrekvenčno sevanje. Uporablja se za velika (več kot 4 cm) vozlišča. Zahteva pripravo pacienta, zato ga postavijo 2 dni pred operacijo v bolnišnico pod nadzorom zdravnikov.

Postopek traja največ eno uro, med potekom je nodularna tvorba izpostavljena visokofrekvenčnemu generatorju, ki ima uničevalni učinek na tkivo. Učinek takega postopka se odloži - začne se šele po 2-3 mesecih in se konča s popolnim uničenjem vozlišča po šestih mesecih. Njegovo bistvo je zaviranje celičnih procesov v vozlišču, nakar jih telesni imunski sistem uniči.

Operacija ščitnice. Operacija votline se izvede, če bolnik po nekaterih kazalnikih ne more opraviti minimalno invazivnega postopka uničenja (na primer, če so vozlišča prevelika ali jih je preveč ali če je odkrita malignost).

V tem primeru se operacija lahko izvaja v različnih količinah - odsekamo lahko le reženj z vozliščem, odstranimo lahko celoten reženj, na katerega vplivajo lezije, ali celoten organ. Zadnji ukrep je radikalen in zahteva trdne temelje, saj po odstranitvi ščitnice je bolnik vse življenje prisiljen jemati sintetične hormone, kar lahko povzroči hude stranske učinke.

Danes ima medicina široko paleto metod za zdravljenje vozlišč ščitnice. Njihova izbira je odvisna od številnih dejavnikov in okoliščin, raznolikost pa omogoča, da se operacija izvede tako, da se minimalna poškodba zdravih tkiv in sistemov bolnika.

Kako so izbrisana vozlišča

Eden od razlogov za operacijo je prisotnost nodularnih formacij. Tako radikalna metoda se uporablja, če zdravljenje z zdravili ni pomagalo. Hkrati obstajajo določeni znaki za odstranitev takih vozlišč:

  • novotvorbe so velike (vsaj 30 mm);
  • ob odstranjevanju ščitnice obstaja velik goiter, potem se je mogoče izogniti hudim posledicam;
  • med biopsijo so odkrili celice patološke narave;
  • obstajajo tumorji, ki rastejo zelo hitro, če pride do prekrivanja malignih celic, potem je res hudo.
  • operacija se pogosto izvaja iz estetskih razlogov, najpogosteje so bolniki nežnejšega spola, ki se želijo znebiti grdih vozlov v vratu.

S to operacijo vozlišča razrežemo skupaj z delom ščitnice, če so vozlišča na obeh režnjah, potem se deli odstranijo iz obeh reženj. Če opazimo veliko število vozlišč, potem je potrebna tiroidektomija. Poleg tega ima sodobna medicina več kot en učinkovit način izvajanja takšnih operacij, zato v veliki večini primerov vse mine brez zapletov in človek odide domov v nekaj dneh.

Kadar vozlišče v ščitnici pomeni operativni poseg, nasvete za zdravljenje, nodularni goiter

  • administrator
  • 15.04.2015
  • 3268
  • multinodularni goiter, nodularni goiter

Ko vozlišče v ščitnici pomeni operativni poseg?

glasov, 0,00 avg. ocena (% ocena)

Se je vredno ustrašiti, ko zdravnik poroča, da so v ščitnici našli vozlišče? Da ne bi podlegli neutemeljeni paniki, poglejmo, kakšna so vozlišča v ščitnici, zakaj nastanejo in kakšno zdravstveno nevarnost lahko predstavljajo. Kakšne so indikacije za operacijo ščitnice in kdaj lahko storite brez operacije?

Problem od nikoder

Običajno sporočilo o novotvorbah v ščitnici in vozliščih so kakršne koli tvorbe, ki se razlikujejo od glavnega tkiva tega organa, pacienta pahne v šok. Zdi se, da je težava nastala nenadoma in ni bilo predpogojev za to, saj tvorbe vozlišč ne spremljajo nobeni izraziti simptomi, samo neoplazmo pa lahko zaznamo le z ultrazvokom.

Pravzaprav vedno obstaja osnovni vzrok, ki je izzval tvorbo vozlišč. Morda ste imeli v otroštvu pogosto težave z rentgenskim posnetkom vratu zaradi težav s tonzijami ali timusom in bili ste izpostavljeni prekomernemu ionizirajočemu sevanju. Znanstveniki so že opredelili gene, ki so odgovorni za pojav takšnih formacij.

Najpogosteje pa vozlišča nastanejo zaradi dolgotrajnega kroničnega pomanjkanja joda v telesu. Ni skrivnost, da je v mnogih regijah države vsebnost tega elementa v vodi in izdelkih daleč od norme. Na žalost postane ta dejavnik eden odločilnih, ko gre za razširjenost vozlišč v ščitnici na določenem območju.

Zaznano vozlišče je lahko benigni ali maligni tumor. Ne sodite v punk - po statističnih podatkih se le 5% tumorjev na ščitnici izkaže za rak. Vendar takšna spodbudna statistika ne pomeni, da lahko takoj, ko jo odkrijemo, pozabite na vozlišče v tkivih ščitnice in zavrnete nadaljnjo diagnozo..

Če želite končno preveriti, ali je tumor benigni, boste morali narediti biopsijo s tanko iglo za aspiracijo (TAB), med katero se odvzame vzorec tkiva s tumorja za analizo. Če analiza v vzorcu ni odkrila malignih celic, se sum na onkologijo odstrani. Toda tudi v primeru pozitivnega odgovora ne obupajte - raka ščitnice lahko praviloma zdravimo.

Kakšne so indikacije za operacijo ščitnice?

Običajno je operacija odstranitve žleze predpisana v primeru malignega tumorja po potrditvi diagnoze. Če je tumor diagnosticiran kot benigni, je sprva omejen na njegovo opazovanje. Glavna stvar je, da vsakih šest mesecev obiščete endokrinologa in naredite ultrazvočni pregled za spremljanje sprememb velikosti vozlišča. Če ne zraste, medicinski poseg ni potreben.

Toda v primeru, ko vozlišča povzročijo povečano raven tiroksina in trijodtironina, bo morda potrebno zdravljenje. Presežek teh hormonov nastane zaradi dejstva, da jih proizvajajo tako spremenjeni kot nespremenjeni deli ščitnice. Težava se običajno reši z zdravili, brez operacije..

Operacija z benignimi vozlišči se opravi le v zadnjem primeru, ko zraste toliko, da začnejo bolniku povzročati fizične težave. Pregoste vozlišča lahko pritiskajo na sapnik in požiralnik, kar povzroči občutek kome v grlu, zasoplost ali požiranje in hripavost v glasu. Običajno do takšnih posledic vodijo le velika vozlišča, katerih velikost presega 3 cm. Toda tudi v tem primeru se najpogosteje odstrani le novotvorba in ne celotna žleza.

Ko vozlišče v ščitnici pomeni operativni poseg?

glasov, 0,00 avg. ocena (% ocena)

Pooperativno okrevanje

Če je med operacijo odstranil cel organ ali večji del njega, mora bolnik jemati hormonska zdravila, v nekaterih primerih je hormonsko nadomestno zdravljenje predpisano vse življenje. Toda ne skrbite, endokrinolog bo izbral optimalen odmerek na podlagi posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Sintetični tiroksin ne vpliva negativno na telo, za razliko od hormonov, ki so bili uporabljeni prej..

Nekatere posebne diete po operaciji niso potrebne - splošna priporočila - vitamini, minerali, uravnotežena prehrana. Po uspešni operaciji pacient tudi ne potrebuje posebne rehabilitacije - tudi popolna odstranitev endokrine žleze ni razlog za sprejem statusa invalidne osebe. Oseba še vedno ostaja sposobna, lahko rodi otroka in podobno. Glavni pogoj je, da redno opravljate preglede pri endokrinologu.

Kar se tiče malignosti v ščitnici, tudi to v vseh primerih ni grozno. Pravočasna odstranitev tumorja je velika možnost popolnega okrevanja.

Moram reči nekaj besed o recidivih po odstranitvi vozlišč

Takšni primeri se zagotovo zgodijo, zato je izredno pomembno, da jih endokrinolog redno opazuje. Pristojni specialist bo lahko pravočasno opazil ponovno nastajanje vozlišč in sprejel vse potrebne ukrepe za njihovo odpravo na konzervativen način.

Popačenje volumna ščitnice (Klinika za ščitnico dr. A. Ushakova)

Kirurgija ščitnice brez rezkov. Ščitnica (ščitnica). Pravi strokovnjak

Prof. Aziz Alijev. Rak ščitnice z dvostranskimi metastazami na bezgavkah.

Kdo je bil opažen po operaciji ščitnice?

Lasersko uničenje ščitničnih vozličev. Center za uspeh in zdravje. Krasnodar

Povratne informacije po operaciji ščitnice. Zdravnik Fedorov Elisey Alexandrovich.

Odstranitev ciste in ščitnice

Po operaciji ščitnice: leto kasneje niso vidni znaki.

Ščitnični vozlički

Terapija z vadbo po operaciji ščitnice. Kratek opis.

Popačenje volumna ščitnice (Klinika za ščitnico dr. A. Ushakova)

Kirurgija ščitnice brez rezkov. Ščitnica (ščitnica). Pravi strokovnjak

Prof. Aziz Alijev. Rak ščitnice z dvostranskimi metastazami na bezgavkah.

Kdo je bil opažen po operaciji ščitnice?

Lasersko uničenje ščitničnih vozličev. Center za uspeh in zdravje. Krasnodar

Povratne informacije po operaciji ščitnice. Zdravnik Fedorov Elisey Alexandrovich.

Odstranitev ciste in ščitnice

Po operaciji ščitnice: leto kasneje niso vidni znaki.

Ščitnični vozlički

Terapija z vadbo po operaciji ščitnice. Kratek opis.

Življenje brez ščitnice. Posledice operacije

Življenje osebe brez ščitnice se praktično ne razlikuje od življenja ljudi, ki se s takšno težavo ne srečujejo. Lahko živite srečno in izpolnjujoče življenje: dovolite si, da se sprostite v vročih državah, aktivno preživite prosti čas, si privoščite otroke, se sončite itd..

Za to ni ovir, ampak le za tiste, ki so se brez zapletov podvrgli operaciji. Kljub temu, da je odstotek odpovedi zdravnikov v tem primeru majhen, še vedno obstajajo primeri z zapleti. In preden se boste odpravili živeti v največji meri, morate najprej normalizirati svoje zdravje, saj so simptomi, kot so močna utrujenost, padci tlaka, izpadanje las itd..

Takoj po odstranitvi ščitnice se lahko pojavijo naslednja nespecifična stanja:

  • Vnetje in pordelost rane, otekanje šiva;
  • omejena gibljivost vratu zaradi poškodbe ligamentov in mišic;
  • šibkost glasu, hripavost (posledice anestezije);
  • težave z govorjenjem zaradi ponavljajoče se poškodbe živca.

Te pogoje zdravniki odpravijo v obdobju bolniškega zdravljenja po potrebni diagnostiki.

Človek mora na ambulantnem zdravljenju razviti nove navade, ki bodo z njim ostale do konca življenja

Na primer, odgovornost in disciplina pri pravočasnem jemanju zdravil, večji pozornosti do zdravja in zaupanju v zdravnike ter iskanju pomoči pri prepoznavanju kakršnih koli zapletov

Ne bodite potrpežljivi z naslednjimi simptomi:

  • nestabilna telesna temperatura;
  • počasen ali povečan srčni utrip;
  • šibkost, izguba apetita, zaspanost ali nespečnost;
  • suha sluznica in koža;
  • različne vrste izpuščaja na telesu;
  • močno zmanjšanje ali povečanje teže.

Ti zapleti ne bodo nujno prisotni v življenju osebe, ki je prestala operacijo za odstranitev ščitnice, temveč je to razlog za napačen odmerek hormonske zamenjave. S tem se ni vredno strinjati, to napako je povsem preprosto odpraviti in to vas bo le rešilo pred neprijetnimi težavami.

Po ambulantnem spremljanju človek preide na samozdravljenje, ki je sestavljeno iz pravilne prehrane, blagih telesnih naporov, letnega pregleda in priporočil.

Prehrana po odstranitvi ščitnice

Pravilna prehrana po odstranitvi ščitnice je v celoti odvisna od:

  • polna prehrana (uporaba maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, makro in mikrohranil, vitaminov in vlaknin);
  • redna prehrana (prebavni sistem naj deluje stabilno; dieta ni potrebna);
  • skladnost z energijo (vnos hranilnih snovi v telo mora strogo ustrezati porabljeni energiji);
  • toplotna obdelava izdelkov (ocvrti, kuhani in pečeni izdelki so najbolj uporabni kot ocvrti in prekajeni);
  • naravni proizvodi (prednost so sveže meso, morski sadeži, zelenjava z lastnega vrta, jagode itd.; uporaba industrijskih dobrin ni priporočljiva);
  • zmerne količine alkohola (ne sme se zlorabiti).

Kako odstranitev ščitnice vpliva na nosečnost?

Posledice odstranjevanja ščitnice pri ženskah so skoraj enake kot pri moških. Vendar pa ženske skrbijo ne le za svoje zdravje, temveč tudi za možnost zanositve; in je povsem naravno.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice je v veliki meri odvisna od organizacije rehabilitacije. Obstajajo primeri, ko se želja po otroku po operaciji uresniči lažje in hitreje kot prej. To je posledica normalizacije hormonov v ženskem telesu, kar čez nekaj časa privede do uravnoteženega splošnega hormonskega ozadja in s tem do nosečnosti.

Če želite imeti otroka, morate obvestiti endokrinologa in ginekologa. Njihovo usklajeno delo bo pomagalo roditi in roditi zdravega otroka..

Diagnoza ščitničnih vozličev

Zlati standard za diagnosticiranje ščitničnih vozličev je biopsija aspiracije s fino iglo pod nadzorom aparata za ultrazvok (ultrazvok) ali TAB ščitnice. Samo s pomočjo metode TAB lahko natančno diagnosticiramo in določimo nadaljnje taktike zdravljenja v zvezi s ščitničnimi vozliči, katerih velikost je 1 cm ali več.

Ščitnični vozlički manjši od 1 cm

Najpogosteje se vozlišča v ščitnici, manjša od 1 cm, ne zdravijo, temveč jih opazujejo z izvajanjem ultrazvočnega nadzora 1-krat na leto. Odločitev za izvedbo TAB ščitnice, katere velikost je manjša od 1 cm, sprejme specialist za ultrazvok ali endokrinolog.

Indikacije za biopsijo vozlišča, krajše od 1 cm

  • Družinska anamneza - prisotnost ščitničnega raka pri sorodnikih;
  • Podatki o predhodnem obsevanju vratu (radioterapija v otroštvu);
  • Neenakomerni obrisi, "izhod" vozlišča čez žlezo;
  • Prisotnost kalcifikacij v vozlišču glede na ultrazvok;
  • Kateri so ščitnični vozliči z biopsijo;
  • Benigni proces ("koloidno vozlišče", "avtoimunski tiroiditis");
  • Gradivo ni informativno;
  • Folikularni tumor (sum "folikularni rak");
  • Maligni proces ("papilarni rak", "papilarni rak folikularne strukture", "medularni rak", "anaplastični rak");

Koloidno vozlišče ščitnice

Koloidno vozlišče je najpogostejši odziv po biopsiji ščitnice s fino iglo (TAB). Koloidno vozlišče je benigni proces, ki se ne "izrodi" v raka in ni nevaren za človeka. Približno 90 - 95% vozlišč je benignih in ne potrebujejo zdravljenja.

Ko se zdravijo ščitnični koloidni vozliči?

Koloidno vozlišče ščitnice zdravimo v naslednjih situacijah:

  1. Pacient ima simptome stiskanja vratnih organov (bolnik težko požira hrano, diha. Z dodatnim pregledom se diagnosticira odmik (premik) sapnika, zoženje lumena požiralnika);
  2. Vozlišče pridobi sposobnost proizvajanja prevelikih količin ščitničnih hormonov ("strupeni adenom");
  3. Kozmetične okvare vratu (bolnik opazi opazno otekanje na sprednjem delu vratu, kar ga lahko zmede).

V moji praksi je bil pacient (mladenič), ki je prosil, da "odstrani" "koloidno vozlišče", ki se ni motilo in ni povzročilo kozmetične napake. Razlog je bila »nova zaposlitev«. Mladostnika kategorično niso hoteli peljati na delo z vozlom, vidnim na vratu.

Če bolnik nima simptomov stiskanja, ni toksičnega adenoma in kozmetične napake, v tem primeru je potreben le dinamični nadzor, ultrazvočno spremljanje vozlišča ščitnice brez zdravljenja na vsakih 6 do 12 mesecev.

Kirurgija ščitnice

Ščitnica se operira tudi, če so v njej nodularne tvorbe. Kirurgija se uporablja, če zdravljenje z zdravili ne pomaga. Obstaja več indikacij za odstranjevanje vozlišč. To:

  • velike novotvorbe (od 30 mm);
  • velik goiter;
  • odkrivanje nenormalnih celic med biopsijo;
  • hitro rastoči tumorji, zlasti z vmesnimi malignimi celicami.

Včasih se operacija izvaja zaradi zunanje estetike (ženske prosijo, da odstranijo grda vozlišča na vratu).

Hemitiroidektomija (odstranitev vozlišč na ščitnici) vključuje rezanje vozlišča z delom ščitnice. Če sta na obeh režnjah prizadeta vozlišča, se deli obeh reženj odstranijo. Obstajajo situacije, ko je vozlišč veliko, takrat se izvede tiroidektomija.

V arzenalu sodobne medicine obstaja več učinkovitih metod hemitiroidektomije. Rezultat zdravljenja je običajno uspešen, bolnik se čez nekaj dni vrne domov iz bolnišnice.

Neizogibno oslabitev njegovih funkcij pri odstranjevanju dela ščitnice zahteva vseživljenjsko dajanje hormonov. Vozlišča z rakavimi celicami potrebujejo posebno zdravljenje proti raku.

Zaključno gradivo za biopsijo ni informativno

Približno 5–9% vseh rezultatov biopsije ščitnice ima odgovor „neinformativni material“. V tem primeru lahko citolog (specialist, ki pregleda material za biopsijo) nedvoumno odgovori - benignega ali malignega procesa ne more. Najpogosteje je to posledica nezadostnega števila celic, ki jih dobimo z biopsijo. V tej situaciji je potrebna druga biopsija..

Folikularni tumor (FO)

Folikularni tumor. Odziv z biopsijo FD pomeni 85% možnosti za benigni proces (folikularni adenom) in 15% možnost malignega procesa (folikularni karcinom). Temeljna razlika med adenom (benigni proces) in karcinomom (maligni proces) je le prisotnost invazije (kalitev) tumorja v kapsuli vozlišča ali v okoliških žilah.

Iz rezultatov biopsije vozlišča ščitnice pred operacijo ni mogoče razbrati o njeni pripadnosti benignemu ali malignemu procesu. Po vsem svetu po prejetju sklepa "folikularni tumor" bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Po operaciji specialist histolog natančno ugotovi, kaj ima pacient - benigni proces (adenom) ali maligni proces (karcinom).

Vozlišča pri nosečnicah

Taktika diagnoze in zdravljenja ščitničnih vozličev pri nosečnicah je identična metodi za odkrivanje vozličkov v ščitnici pri nosečnicah. Če je ugotovljeno vozlišče, večje od 1 cm, je treba bolnika pozvati, da opravi biopsijo s fino iglo (TAB ščitnice).

Biopsija za nosečnice ni nevarna in se lahko izvaja po načrtih.

Pri odkrivanju raka ščitnice je pomembno, da čim prej poiščete posvetovanje z zdravnikom endokrinologom brez posvetovanja.

So vozlišča v ščitnici nevarna??

Večina ščitničnih vozličev ni nevarna za človeka, in ko odkrijemo raka, je prognoza za njihovo zdravljenje ugodna, glavna stvar je, da se v najkrajšem možnem času obrnemo na notranje posvetovanje z endokrinologom, da določimo nadaljnje taktike zdravljenja in pregleda.

Ko odkrijemo benigni proces v žleznem vozlišču, se kirurško zdravljenje zateče v naslednjih situacijah:

  • Simptomi stiskanja vratu
  • Kozmetično nelagodje
  • Odvečni ščitnični hormon.

Snemanje posveta

Lahko se prijavite za posvet, da rešite težavo vozlišč ščitnice, tako da se obrnete na uslužbenca Regionalnega endokrinološkega centra severozahod:

Makaryin Viktor Aleksejevič, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 (812) 408 32 34

Potekajo posvetovanja o reševanju vprašanj glede pregleda in odstranitve ščitnice:

- Sankt Peterburg, nasip 154 ​​Fontanka, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- Sankt Peterburg, Prospect Prospect, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga mesto, st. Uritsky d. 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

- Skype posvetovanje v internetu, prijave pošljite na [email protected]

Navidezni ogled največjega oddelka za endokrino kirurgijo v Rusiji. Ogled operacijske dvorane, kjer izvajajo operacije na ščitnici, obščitničnih in nadledvičnih žlezah.

Operacija ščitnice

Vsaka operacija na ščitnici spada v kategorijo postopkov s povečano stopnjo zapletenosti. O tem, kako je bolnik pripravljen na operacije na ščitnici, kakšne so klinične indikacije zanje, kako dolgo traja in kako postopek poteka - o vseh teh vprašanjih bomo razmislili še naprej.

Kadar je potrebna operacija

Jasno je, da imajo daleč vsi bolniki s katero koli patologijo tega organa indikacije za operacijo ščitnice. Ali bo ščitnica v celoti odstranjena ali bo med operacijo na ščitnici iztisnjen folikularni tumor (in z njim reseciramo levi ali desni reženj organa), je odvisno od narave, ki je bila odkrita med diagnozo neoplazme.

Torej, če med ultrazvokom zdravnik - endokrinolog prepozna vozlišče, katerega dimenzije presegajo en centimeter, bolnika pošlje na biopsijo s fino iglo za aspiracijo..

V večini primerov rezultati biopsije kažejo, da ima bolnik koloidno vozlišče - benigni tumor ščitnice. Takšne novotvorbe ne ogrožajo bolnikovega zdravja, zato operacija ščitnice ni potrebna.

Če se bolniku diagnosticira folikularni tumor, se operaciji ščitnice ne da izogniti. V tem primeru lahko govorimo o dveh variantah novotvorb:

  • folikularni adenom (gre za benigni tumor);
  • folikularni karcinom (tumor ima maligno naravo).

Na žalost je nemogoče natančno vedeti o naravi neoplazme na organu brez kirurškega posega - po posegu odstranjena tkiva pošljejo na histologijo, kjer jih prepoznajo za malignost.

Ena glavnih indikacij za operacijo ščitnice je rak..
Več podrobnosti >>

Obstaja več sort te patologije:

  • papilarni tumor - za njim trpi 75-85% vseh bolnikov;
  • folikularni rak - ne več kot 20% vseh bolnikov;
  • medularni tumor - 5-8% indikacij za operacijo ščitnice;
  • anaplastični tumor je redka oblika patologije organov, zanjo trpi največ 1% vseh bolnikov (popolnoma odstranite ščitnico).

Če pacient razkrije katero od zgornjih bolezni, ne paničite. Na srečo ima operacija na ščitnici v 90% pozitiven rezultat: postopek je uspešen, rehabilitacijsko obdobje pa kratko.

Tipologija

Med številnimi operacijami na ščitnici so:

  • odstranitev levega ali desnega režnja ščitnice - hemitiroidektomija;
  • popolna odstranitev ščitnice - tiroidektomija;
  • resekcija ščitnice - na organu in delu okoliškega vezivnega tkiva je izrezan folikularni tumor;
  • operacije, ki vključujejo vratne bezgavke.

Predoperativne raziskave

Pred odstranitvijo ščitnice ali njenega deleža endokrinolog bolniku predpiše niz diagnostičnih postopkov:

  • laboratorijska analiza za odkrivanje ravni ščitničnih hormonov v krvi (T3, T4, TSH);
  • pred operacijo mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled organa, pa tudi bezgavk materničnega vratu;
  • biopsija s fino igelno aspiracijo pred operacijo ščitnice;
  • pregled stanja glasilk (postopek se izvaja pred odstranitvijo ščitnice in po njej);
  • računalniška tomografija prsnega koša in vratu pacienta;
  • scintigrafija pred operacijo za odstranitev ščitnice;
  • če ima bolnik sum na tumor, kot je medularni karcinom, mu mora pokazati genetsko študijo protokongen RET.

Hemitiroidektomija

Ta vrsta operacij ščitnice je odstranitev levega ali desnega režnja ščitnice. Najpogosteje je takšna operacija posledica prisotnosti nodularne tvorbe enega organa..

Folikularni tumor je še ena klinična indikacija za hemitiroidektomijo. Odstranitev levega ali desnega režnja organa je indicirana tudi za bolnike z enim ali več "vročimi" (hormonsko aktivnimi) vozliči.

Po tem postopku mora bolnik redno spremljati raven hormonov v krvi - lahko se razvije hipotiroidizem in v skladu s tem vključitev nadomestnega zdravljenja.

Tiroidektomija

Ta operacija vključuje popolno odstranitev ščitnice. Postopek odstranitve ščitnice je indiciran pri bolnikih z malignimi novotvorbami, pri bolnikih z multinodularnim strupenim goiterjem, odstranitev ščitnice pri bolnikih z rakom pomaga preprečiti ponovitev raka in pojav metastaz.

Resekcija

Ta vrsta operacije vključuje odstranitev levega ali desnega režnja tega organa. Zdaj se takšne operacije ščitnice izvajajo precej redko, saj se na območju postopka pojavijo značilne pooperativne brazgotine, poveča pa se tudi tveganje za pomembne zaplete..

Predoperativno obdobje

Ko je bolnik obiskal posvetovanje z endokrinologom in je zdravnik odkril indikacije za operativni poseg, mora opraviti temeljit zdravniški pregled, da ugotovi splošno stanje telesa: na primer odstranitev ščitnice, potem ima oseba kakršne koli kronične patologije, je strogo prepovedano.

Pred operacijo na ščitnici mora bolnik opraviti naslednje teste:

  • splošna analiza krvi;
  • analiza urina;
  • Rentgenski
  • po potrebi se pred odstranitvijo ščitnice predpišejo drugi testi.

Po pridobitvi rezultatov pregleda mora bolnika pregledati anesteziolog in terapevt.

Pred operacijo ščitnice mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled cervikalne cone in neposredno samega organa.

Odstranjevanje ščitnice se izvaja pod splošno anestezijo. Kako dolgo traja operacija na ščitnici, je odvisno od njegove prostornine. Najdaljša ocena, kako dolgo lahko traja operacija, je 100 minut, najmanjša je 60.

Po končani operaciji na ščitnici bolnika premestijo na splošno oddelek. Pogosto po odstranitvi ščitnice bolnik dobi drenažo, ki jo odstrani naslednji dan.

Po operaciji na ščitnici je bolnik vsakodnevno ligiran. Običajno je po odstranitvi ščitnice bolnik v kliniki največ tri dni.

Posledice operacije

Okoli organa so nameščeni precej pomembni živčni trač, sapnik, požiralnik in obščitnične žleze. Takšna njegova lokalizacija močno oteži postopek izvajanja operacije na ščitnici, saj mora kirurg zagotoviti, da okoliška tkiva niso poškodovana. Nikoli ne morete natančno reči, kako dolgo bo trajal ta postopek..

Popolna odstranitev ščitnice ali njenega levega (desnega) režnja lahko pri bolniku povzroči številne zaplete. Vse pooperativne težave lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Prva vrsta zapletov po operaciji na ščitnici vključuje suppuration pooperativne rane, pa tudi krvavitve.

Tudi po operaciji na ščitnici lahko bolnik pokaže podkožni hematom - v območju šivanja se nabira pomembna količina krvi (ali serozne tekočine). Težava se odpravi s punkcijo same rane..

Hipoparatiroidizem, pa tudi poškodbe laringealnih živcev veljajo za posebne zaplete po odstranitvi ščitnice..

Po posegu lahko pacient opazi nekatere spremembe v tembrelu svojega glasu, na srečo so takšne posledice operacije ščitnice začasne in kmalu minejo.

Nadomestno zdravljenje

V položaju, ko se zdravnik odloči, da je mogoče patologijo ščitnice odpraviti brez kirurškega posega, bolnika zdravimo z radioaktivnim jodom. V medicini se v ta namen uporablja izotop joda I-131..

Zdravljenje z radioaktivnim jodom pomaga odstraniti nepotrebne ščitnične celice (ali maligne) ščitnice. Splošno sevanje v človeško telo nima radioaktivnega jodnega zdravljenja.

Vsakemu pacientu se dodeli individualen odmerek zdravila - zdravljenje z radioaktivnim jodom obsega jemanje bolnih kapsul, ki vsebujejo to zdravilo.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom so naslednje:

  • povečana hormonska aktivnost ščitnice na ozadju benignih nodularnih formacij (hipertiroidizem);
  • tirotoksikoza je stanje zastrupitve telesa v ozadju povečane hormonske ravni;
  • Rak ščitnice se zdravi z radioaktivnim jodom.

Reševanje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom je v večini primerov veliko bolj učinkovito kot izvajanje operacije. Bolnik že dolgo ni pod anestezijo, nima bolečin in neestetskih pooperativnih brazgotin.

Odmerek sevanja običajno ne presega dveh milimetrov prepustnosti.

Edini neprijetni občutki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem ščitnice z radioaktivnim jodom, so rahlo pekoč občutek in mravljinčenje v vratu.

Kontraindikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom so nosečnost in dojenje..

Zdravljenje hipo- ali hipertiroidizma z radioaktivnim jodom je enako, vendar je količina odvzetega zdravila nekoliko drugačna.

Pred začetkom zdravljenja bolnik en teden preneha jemati vse hormonske pripravke, opravi pa tudi pregled - zdravnik mora ugotoviti, ali ščitnica absorbira jod v potrebni količini. S pomočjo rezultatov diagnoze endokrinolog ugotovi, kakšen odmerek zdravila potrebuje bolnik za uspešno zdravljenje.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom ne nosi nobenih zapletov ali očitnih posledic za bolnikovo zdravje..

Vsako patologijo ščitnice je mogoče zdraviti dobro - ni pomembno, ali bo ta postopek potekal z uporabo zdravil ali bo potreben kirurški poseg: najpogosteje je bolnik popolnoma ozdravljen.

Glavna stvar pri odkrivanju prvih simptomov disfunkcije ščitnice je obisk posveta z endokrinologom, ki bo izbral pravilno terapijo.

Kako se pripraviti na operacijo ščitnice

Odstranjevanje ščitnice - operacija za izsekovanje vozlišča, enega ali obeh reženj skupaj z isthmusom. Kirurški poseg je indiciran za neuspeh zdravljenja z zdravili. Kirurško zdravljenje je predpisano ljudem z Gravesovo boleznijo, tirotoksikozo, adenokarcinomom, multinodularnim goiterjem itd. Možne posledice in zapleti določajo obseg operacije.

Ali je mogoče zdraviti ščitnico brez operacije

Odstranjevanje ščitnice - radikalno zdravljenje endokrinih bolezni.

Kirurgija se zateče v skrajnih primerih. Če se tirotoksikoza, nodularni goiter, ščitnična hiperplazija odzovejo na zdravljenje z zdravili, se resekcija organov zavrne.

Operacija je dodeljena, ko:

Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru neobčutljivosti ciljnih celic na hormonska zdravila, velika tveganja ponovitve bolezni. Včasih odstranjevanje dela ali celotne žleze postane edini možni način zmanjšanja količine ščitničnih hormonov v telesu.

Vrste operacij ščitnice

Mnogi pacienti se sprašujejo, kaj se imenuje operacija ščitnice. Vse je odvisno od metode in količine operacije. Strokovnjaki razlikujejo več vrst kirurškega zdravljenja:

  • Thyroidectomy je operacija na ščitnici, med katero se odstranijo oba režnja skupaj z istusom. Izvaja se s strupenim goiterjem in malignimi tumorji v žlezi..
  • Lobektomija - ekscizija samo enega režnja ali preba. Kirurgi poskušajo ohraniti večino žleze, da bi preprečili postoperativno hipotiroidizem pri ljudeh. V primeru Bazenove bolezni se izloči en ščitnični reženj skupaj z jestmusom in del drugega režnja.

Delno odstranjevanje je priporočljivo le za nerakave patologije in majhno tveganje za ponovitev novotvorb v žlezi.

Skupna (popolna) tiroidektomija daje maksimalen radikalizem zdravljenja malignih tumorjev v ščitnici. V nekaterih primerih kirurgi izločajo ne samo ščitnico, temveč tudi regionalne bezgavke. Subtotalna resekcija vključuje odstranitev več kot 90% organa.

Natančnost dela ali celotne žleze se izvaja z dvema metodama:

  • Video endoskopska - resekcija vozlišča ali dela žleze skozi usta, hrbet ali sprednji del vratu. Delovanje nadzoruje endoskop z video kamero na koncu..
  • Odprto - klasičen način za rezanje ščitnice skozi zarezo v vratu dolžine do 4 cm. Kirurg skrbno loči ponavljajoče se živce in nato odstrani organ. Kirurški sekalni šivi s samosprostljivimi šivi.

Kirurški poseg je poln slabih posledic in zapletov, zato je treba utemeljiti indikacije za resekcijo ščitnice.

Indikacije za odstranitev

Adenokarcinomi in veliki benigni tumorji na ščitnici so kirurške bolezni, ki jih ne moremo zdraviti z zdravili. Popolna odstranitev je indicirana za onkološke patologije:

  • anaplastični adenokarcinom;
  • folikularna neoplazija;
  • papilarni karcinom ščitnice;
  • invazija tumorjev v okoliško tkivo;
  • recidivi adenokarcinoma;
  • metastaze raka na regionalne bezgavke itd..

Kirurški poseg je predpisan za napredne oblike nekanceroloških patologij ščitnice:

  • difuzni strupeni goiter;
  • tirotoksikoza;
  • kalcifikacija parenhima žleze;
  • odpornost na hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • sterilni goiter;
  • cistične tvorbe v žlezi;
  • nodularni strupeni goiter.
Obseg operacije je določen glede na stopnjo poškodbe ščitnice. Postopek za odstranitev ene ali obeh delnic naenkrat traja od 40 minut do 1,5 ure.

Priprava na operacijo ščitnice

V predoperativni fazi bolniki opravijo diagnostiko, ki vključuje darovanje krvi za hormone in instrumentalne študije:

  • Ultrazvok ali CT pregled ščitnice;
  • biopsija neoplazme;
  • scintigrafija - radiološka študija sekretorne aktivnosti žleze.

Če želite določiti obseg operacije, naredite test za markerje tumorja. Če odkrijemo netipične celice, bo potrebno odstraniti ne samo tumor, temveč tudi sosednja tkiva. Pred posegom so bolniki seznanjeni z vsemi možnimi tveganji in zapleti..

Odločitev o delni ali popolni resekciji ščitnice sprejme kirurg po posvetovanju z endokrinologom, onkologom, otolaringologom itd. V onkoloških situacijah je ponovna operacija možna zaradi recidivov adenokarcinoma. Za preprečevanje novotvorb več kot 76% bolnikov opravi sevalno terapijo.

Kako poteka operacija

Oseba gre v bolnišnico dan pred operacijo. Zadnji obrok priporočamo 12-14 ur pred operacijo. Postopek se izvaja v več fazah:

  • Označevanje in anestezija. Za oblikovanje enakomerne in nevidne brazgotine v projekciji ščitnice so zabeležene črte prihodnjih odsekov. Pred operacijo se opravi splošna anestezija..
  • Oblikovanje dostopa do ščitnice. 6–7 cm dolg zarez je narejen s skalpelom okoli vratu, ki kirurg namaže plast podkožne maščobe in pregleda žlezo. Z rakom se oceni stanje regionalnih bezgavk. Če so metastaze odsotne, se zarez ne poglobi.
  • Gojenje mišic in odstranjevanje organov. Za izolacijo ščitnice se mišice vratu križajo ali vzrejajo s kovinskimi držali. Da preprečimo poškodbe živcev, jih premaknemo bližje sapniku. Izmenično odrežite posode in previdno odrežite prizadeti organ, da se ne dotaknete obščitničnih žlez.
  • Šivanje. V območje odstranjene žleze se vnese drenažna cev. Razrezane mišice se šivajo, po katerih se na kožo nanesejo kozmetični šivi.
S popolno (popolno) odstranitvijo ščitnice je predpisana stalna hormonska nadomestna terapija s tiroksinom. Z malignimi patologijami, rentgensko terapijo ali radioterapijo z jodom.

V zadnjih letih se s tiroidektomijo začne nevromonitoring. Poseben aparat oddaja elektromagnetne impulze, ki vznemirjajo živce. Tako je mogoče določiti lokacijo živčnih snopov in preprečiti njihovo disekcijo v času odstranitve ščitnice. Zaradi nevromonitorije se je tveganje za nevrološke zaplete zmanjšalo za 58%.

Pooperativno obdobje po resekciji ščitnice

Če je človek po kirurškem zdravljenju v zadovoljivem stanju, ga bodo odpovedali iz bolnišnice za 2-3 dni. Starejši ljudje imajo večjo verjetnost za operacijo. Po tiroidektomiji jih pogosto skrbi:

  • oteklina na vratu;
  • krvavitveni šivi;
  • omotica.

Zdravniki opozarjajo, da se nelagodje in bolečine v vratu motijo ​​2-3 tedne. Za preprečevanje zapletov priporočamo, da v pooperativnem obdobju:

  • jejte tekoča žita, naribano kuhano zelenjavo in mesne jedi;
  • izogibajte se težkim ali dolgotrajnim fizičnim naporom;
  • izključite alkoholne in gazirane pijače;
  • vsak dan sprehodite na svežem zraku.

V enem mesecu po kirurškem zdravljenju je potrebno dosledno upoštevati režim spanja in budnosti. Endokrinologi ne priporočajo odhoda v javne kopeli, bazene ali telovadnice.

Pri odstranjevanju le enega ščitničnega režnja morajo bolniki redno izvajati scintigrafijo, vsaj enkrat na 6-12 mesecev.

Dolgotrajna rehabilitacija in življenje po odstranitvi ščitnice

Večino bolnikov odpuščajo 3-7 dni po operaciji. V 1-3 mesecih so pod nadzorom endokrinologa. Če odstranimo večino ščitnice, je predpisana hormonska terapija. Pacientom so predpisana zdravila s sintetičnimi nadomestki za tiroksin in trijodotironin - levotiroksin in ltitironin:

  • L-tiroksin;
  • Citomel;
  • Eferox;
  • Trijodotironin;
  • Eutirox itd.

Da bi pospešili okrevanje, režim zdravljenja vključuje vitaminsko-mineralne komplekse - Doppelherz Asset, Alphabet, Complivit, Vitaton. Za preprečevanje nalezljivih bolezni so predpisani imunostimulansi - Imunofan, Neovir, Petilam.

Resekcija endokrinega organa človeku odvzame hormone, ki podpirajo delovanje vseh organov. V zvezi s tem ima veliko bolnikov razumno vprašanje, kako živeti brez ščitnice.

Za vzdrževanje hormonskega ravnovesja morate dnevno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Nadomestki hormonov, ki stimulirajo ščitnico, kompenzirajo pomanjkanje tiroksina in trijodtironina.

V mesecu dni po izločanju dela žleze je potrebno slediti terapevtski dieti, da bi dobili zmerno telesno aktivnost. Pravilna prehrana in šport imajo obnovljiv in spodbuden učinek na telo..

Posledice tiroidektomije

Po odstranitvi ščitnice nekateri bolniki doživijo zgodnje ali zapoznele zaplete. Prvi vključujejo:

  • otekanje vratu;
  • pooperativna krvavitev;
  • suppuration.

O okužbi operiranega območja pričajo visoka temperatura, pordelost in bolečina kože. V takih primerih je bolnikom predpisana antibiotična terapija z zdravili iz skupine aminoglikozidov, cefalosporinov. V 1-3 dneh po operaciji lahko poškodovana plovila krvavijo. Takšni zapleti so pogostejši pri bolnikih po 55-60 letih.

Zaradi gnojnega vnetja operiranih tkiv ostane opazna brazgotina. Če ga želite odstraniti, se zatečite k laserski premazi ali plastiki.

Če med operacijo prizadenejo živce in obščitnične žleze, to kaže:

  • hripavost glasu;
  • kršitev refleksa požiranja;
  • popolna izguba zvočnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • togost mišic.

Pri 0,5% bolnikov po tiroidektomiji se tirotoksična kriza pojavi na ozadju tirotoksikoze. Manifestira se s prekomernim potenjem, motnjo srčnega ritma, tesnobo in vročino. Nepravočasno zdravljenje je nevarno usodno.

Če so ščitnice zelo odstranjene, se morajo bolniki strogo držati hormonske terapije. Zanemarjanje zdravljenja povzroči hormonsko neravnovesje in hipotiroidno komo. Težave označuje:

  • izguba las;
  • padec temperature;
  • patološka suha koža;
  • disfonija (pomanjkanje glasu);
  • zaspanost;
  • respiratorna depresija.

V 90% primerov je vzrok smrti v hipotiroidni komi okvara dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Kontraindikacije za operacijo

Operacija odstranitve žleze ni predpisana za:

  • poslabšanje nalezljivih bolezni;
  • nenadzorovana hipertenzija;
  • akutno srčno popuščanje;
  • motnje krvavitve.

Z absolutnimi kontraindikacijami se tiroidektomija zateče k minimalno invazivnim operacijam ali terapiji z radioaktivnim jodom. Med nosečnostjo je nezaželeno odstraniti ščitnico. Operacija je predpisana le v kritičnih situacijah, ki ogrožajo bolnikovo življenje..

Najbolj priljubljena vprašanja in odgovori na njih

Življenje brez ščitnice se ne razlikuje veliko od tistega, ki ga je bolnik vodil pred operacijo. Endokrini sistem in najpomembnejši organi delujejo brez odpovedi v skladu s HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje).

Zdravljenja s hormonskimi zdravili ni mogoče prezreti, saj to preplavi komo in smrt.

Kolikšna naj bo raven TSH po operaciji ščitnice?

Odsotnost ščitnice zahteva jemanje zdravil z levotiroksinom. Preprečujejo povečanje tirotropina (TSH) v krvi. Referenčne vrednosti hormona so v območju 0,3-4,0 mU / ml.

Koliko jih živi po resekciji ščitnice?

Če ščitnico odstranite zaradi hipertiroidizma ali večodularnega goiterja, to ne bo vplivalo na življenjsko dobo. Če pa je vzrok tiroidektomije karcinom v ščitničnem reženju, bo prognoza odvisna od stopnje bolezni. Verjetnost popolnega ozdravitve brez posledic za zdravje je 85%, če je pravočasno zdravljenje adenokarcinoma.

Ali je brez ščitnice možno normalno življenje?

Bolnikom, ki so jim odstranili en reženj ščitnice, HRT ne predpisujejo. Po popolni tiroidektomiji je treba jemati tablete z levotiroksinom ali liotironinom na dan. Ob upoštevanju HRT pacienti živijo polno življenje brez zdravstvenih težav.

Ali je možno zanositi po odstranitvi ščitnice?

Po operaciji ščitnice se plodnost ne zmanjša. Odsotnost organa ne vpliva na nosečnost in hkrati ohranja hormonsko ravnovesje s tabletami. Po tiroidektomiji lahko ženske rodijo popolnoma zdrave otroke brez endokrinih patologij..

Resekcija ščitnice je operacija, ki jo včasih spremljajo zgodnji ali zapozneli zapleti. Po odstranitvi organa je predpisana terapevtska dieta in HRT. Ob upoštevanju medicinskih priporočil bolniki živijo življenje v največji možni meri in nimajo resnih zdravstvenih težav..