Simptomi hipotiroidizma pri ženskah, zdravljenje ščitnice

V tem članku se boste naučili:

Bolezni ščitnice so dokaj pogosta zdravstvena težava. Glede na rezultate študije približno 12% prebivalstva različnih starosti doživlja motnje ščitnice.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se ženske 8-krat pogosteje srečujejo s to težavo kot moški. Prav tako se s starostjo poveča tveganje za nastanek bolezni..

Glavne funkcije ščitničnega hormona: aktiviranje procesa proizvodnje energije, stabilizacija metabolizma v telesu.

Ob povečani ali zmanjšani ravni tega hormona se pojavijo težave. Torej hipotiroidizem - posledica pomanjkanja - upočasni kemične reakcije v telesu, zmanjša sposobnost rasti in regeneracije telesa.

Koncept hipotiroidizma

Ščitnica je majhna žleza v obliki metulja, ki se nahaja pred sapnikom. Če položite prste vzdolž robov Adamovega jabolka in popijte, lahko občutite, kako drsi pod prsti. To telo sprošča ščitnični hormon, ki nadzoruje rast in metabolizem skoraj vsakega dela telesa..

Hipofiza, drobna žleza na sredini glave, nadzoruje fiziologijo in sprošča hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). TSH je signal ščitnici, da aktivira ščitnični (ščitnični) hormon.

Včasih raven ščitničnega stimulirajočega hormona naraste, vendar ščitnica ne more sprostiti več ščitničnega hormona. To stanje poznamo kot primarni hipotiroidizem, spremlja ga sprememba velikosti ščitnice. V drugih primerih se TSH zmanjša, ščitnica pa ne prejme signala za spremembo svojih aktivnih snovi. Temu pravimo sekundarni hipotiroidizem..

"Nizka raven ščitničnih hormonov" ali hipotiroidizem spremljajo različni simptomi. Ta članek vam bo pomagal prepoznati te simptome..

Vrste patologije in dejavniki njenega pojavljanja

Zaradi dolgotrajnih raziskav so strokovnjaki to patologijo lahko jasno razvrstili glede na njen izvor. Torej, razlikujejo:

  • Primarni hipotiroidizem, ki se pojavi kot posledica patološkega procesa, ki se pojavi v ščitnici;
  • sekundarni hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem

Zanj je značilna poškodba same ščitnice. Glede na izvor imata dve vrsti:

  • Prirojena, ki jo zaznamo neposredno pri novorojenčkih; vzrok te patologije je praviloma prisotnost miksema pri materi med nosečnostjo;
  • pridobljeno, se razvija kot posledica izpostavljenosti različnim škodljivim dejavnikom na človeškem telesu.

Prirojeni hipotiroidizem

Povzroča jo aplazija ali hipoplazija ščitnice pri majhnih otrocih, ki jo v večini primerov spremlja zaostanek v telesnem in duševnem razvoju (kretenizem).

Najpogostejša vrsta bolezni se najpogosteje diagnosticira v 96–98% vseh primerov. Dejavniki, ki povzročajo razvoj pridobljene hipotiroidizma, so:

  • vnetne bolezni različne narave;
  • pomanjkanje joda na območjih, ki so endemična za goiter;
  • avtoimunski tiroiditis Hashimoto;
  • prisotnost tumorskih formacij, sarkoidoza;
  • ekscizija ščitnice;
  • zdravljenje z zdravili radioaktivnega joda;
  • vnos estrogenov, androgenov;
  • izvajanje radioterapije, radioterapije;
  • izpostavljenost nekaterim zdravilom (sulfonamidi, glukokortikoidi);
  • operacija ščitnice.

Sekundarni hipotiroidizem

Razvija se zaradi razvoja vnetnih ali travmatičnih lezij hipofize ali hipotalamusa, ki nadzorujejo aktivnost ščitnice. Lahko se odkrije sekundarna vrsta hipotiroidizma, če:

  • Prevelika količina rastnega hormona;
  • hipofize hipofize;
  • z izumrtjem spolnih funkcij (hipogonadizem).

Strokovnjaki razlikujejo tako imenovani subklinični hipotiroidizem ščitnice, kadar bolezen nima izrazitih simptomov in se lahko pojavi v latentni (latentni) obliki. Ta vrsta bolezni je precej redka - le v 10–20% primerov in je značilna za ženske po 50. letu.

Skupaj s subkliničnimi obstaja očitni hipotiroidizem, ko bolezen hitro napreduje, klinična pa se manifestira v zgodnji fazi.

Simptomi in znaki

1) Občutek šibkega ali utrujenega

Najpogostejši znak hipotiroidizma je občutek šibkosti v telesu. To je razloženo z dejstvom, da ščitnični hormon nadzoruje energijsko ravnovesje, vpliva na občutek budnosti in spanja. Na primer, pri živalih, ki prezimujejo, je nizka hormonska raven, kar je tisto, kar določa njihovo dolgotrajno spanje.

V eni izmed študij je 138 odraslih s hipotiroidizmom doživelo zunanjo izčrpanost, zmanjšano delovanje. Poleg tega so poročali o pomanjkanju motivacije in občutku psihološke utrujenosti. In tudi ob dobrem spanju in dolgem počitku se preiskovanci niso počutili spočiti. V drugi raziskavi se je 50% ljudi s hipotiroidizmom počutilo nenehno utrujenih, 42% pa s to boleznijo, ki ima povečan cikel spanja.

2) Povečanje teže

Eden od naslednjih "zvonov" v primeru bolezni je nerazumno povečanje telesne teže.

Ne samo, da se ljudje z nizko funkcijo ščitnice premaknejo manj, temveč pošljejo signal jetrom, mišicam in maščobnemu tkivu, da zadržijo kalorije.

Ko je raven hormonov pod normalno, telo spremeni hitrost metabolizma, preide na drug "način". Namesto da aktivno izgoreva kalorije za rast in regeneracijo celic, jih telo skladišči. Kot rezultat, telo shranjuje več kalorij kot maščobe. Povečanje telesne teže se pojavi tudi v primerih, ko je vnos hrane ostal nespremenjen..

V raziskavah, opravljenih pri ljudeh, ki so ugotovili hipotiroidizem, so od diagnoze opazili povprečno povečanje telesne mase 7-14 kg na leto..

Ko povečujete težo, najprej pomislite, ali so nanjo vplivali življenjski slog in slabe navade. Če teža kljub pravilni prehrani in vadbi narašča, je vredno obvestiti zdravnika. To je lahko "zvonec" za dejstvo, da se v telesu dogajajo negativne spremembe..

3) Občutek mraza

Toplota nastaja z izgorevanjem kalorij v telesu. Vendar se v primerih hipotiroidizma hitrost presnove zmanjša, kar zmanjša proizvedeno toploto.

Poleg tega ščitnični hormon "poveča stopnjo" rjave maščobe, ki proizvaja toploto. Ima pomembno vlogo pri ohranjanju telesne toplote v hladnem podnebju, vendar pomanjkanje ščitničnega hormona preprečuje, da bi opravljal svoje delo. Zato lahko pri takšni bolezni oseba občuti mrzlico.

Približno 40% ljudi s hipotiroidizmom se počuti bolj občutljivo na mraz kot zdravi ljudje.

4) Akutna bolečina in šibkost v sklepih in mišicah

Zmanjšanje ščitničnih hormonov spremeni metabolizem in telo pridobi potrebno energijo, ki uničuje mišice, kar vodi v katabolizem. Med katabolizmom se mišična moč zmanjšuje in to povzroča občutek šibkosti. Uničenje mišičnega tkiva vodi tudi v bolečino..

Občasno se vsi počutimo šibki. Vendar pa imajo ljudje z nizko raven ščitnice dvakrat pogosteje občutek bolečine v primerjavi z zdravimi ljudmi. Poleg tega se mišični krči pojavijo pri 34% ljudi s tem stanjem..

Študija 35 posameznikov s hipotiroidizmom je pokazala, da jemanje sintetičnega hormona - levotiroksina normalizira mišično moč in zmanjšuje bolečino v primerjavi z odsotnostjo zdravljenja. Druga študija je pokazala 25-odstotno izboljšanje fizičnega stanja med osebami, ki so prejemale hormonsko zdravljenje.

Slabost in bolečina sta normalni po intenzivni fizični aktivnosti. Kljub temu pa se ob pojavu teh znakov in zlasti ob njihovem neustavnem ojačanju morate posvetovati z zdravnikom.

5) izpadanje las

Ščitnica še posebej močno vpliva na lasne mešičke, saj folikli vsebujejo matične celice, ki imajo kratko življenjsko dobo in hitro regeneracijo. Znižanje hormonske ravni ustavi obnovo celic, kar vodi v izgubo las. Ta težava mine, ko se hormoni obnovijo..

V eni izmed raziskav so ugotovili, da ima približno 25-30% bolnikov, ki obiščejo trihologa, nizek ščitnični hormon. Stopnje so se povečale na 40% pri osebah nad 40 let. Poleg tega je druga raziskava pokazala, da je hipotiroidizem pri 10% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom privedel do "grobega" las.

Vredno je razmišljati o hipotiroidizmu z nepričakovano spremembo strukture las, njihovo izgubo, suhost. Seveda obstajajo še drugi dejavniki, ki vplivajo na lase, vendar le zdravnik lahko pomaga ugotoviti, kaj je povzročilo to bolezen in zagotoviti potrebno pomoč.

6) Draženje in suhost kože

Kožne celice, kot lasni mešički, imajo visoko sposobnost regeneracije. So pa še bolj občutljivi na spremembe ravni ščitničnih hormonov..

Ko se normalen obnovitveni cikel kože poruši, potrebuje vse več časa, da se vrne v svoje naravno stanje. Zunanja plast kože - povrhnjica - se posodablja počasneje in nabira škodo. Tudi odmrle kožne celice se izločijo slabše, kar vodi v draženje in suhost.

Ena od raziskav je pokazala, da je 74% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom poročalo o suhi koži. Vendar pa je 50% bolnikov z normalno hormonsko raven poročalo tudi o težavah s kožo, ki so se pojavile iz drugih razlogov. Zaradi tega ni mogoče natančno določiti, ali težave s ščitnico povzročajo luščenje in suhost..

Vendar pa je 50% ljudi s hipotiroidizmom poročalo, da se jim je stanje kože v zadnjem letu poslabšalo. Spremembe, ki jih alergije ne morejo razložiti ali uporaba novih živil, so lahko znak težav s ščitnico..

Končno lahko znižano raven hormona povzroči avtoimunska bolezen, ki negativno vpliva na kožo, povzroča oteklino in rdečico, znano kot miksemi. Miksemi s hipotiroidizmom so pogostejši kot le suha ali razdražena koža.

7) Počuti se potlačeno oz

Hipotiroidizem pogosto vodi v depresijo. Danes tega dejavnika ni nobene razlage, najverjetneje je to posledica duševnih motenj, zmanjšane energije in slabega zdravja.

64% žensk in 57% moških z nizko stopnjo hormona je poročalo o depresiji. Približno enak odstotek obeh je doživel tesnobo..

V eni izmed študij je jemanje ščitničnih hormonov v primerjavi s placebom odpravilo depresijo pri bolnikih z zmerno hipotiroidizmom. Druga raziskava mladih žensk z blagim znižanjem ščitničnega hormona je razkrila povečan delež depresivnih razpoloženj, ki so bila povezana tudi z nezadovoljstvom s svojim spolnim življenjem..

Poleg tega lahko poporodna nihanja hormonov povzročijo hipotiroidizem in posledično tudi poporodno depresijo.

8) Slab spomin in zmanjšana koncentracija

Mnogi bolniki s hipotiroidizmom imajo duševno meglico in znižanje koncentracije..

V eni izmed raziskav je 22% ljudi z nizko stopnjo ščitničnega hormona opisalo nekaj težav pri dnevnem štetju, 36% jih je zaviralo reakcije in 39% je poročalo o okvari spomina. V drugi raziskavi je 14 žensk in moških s hipotiroidizmom težko zapomnilo besedne naloge..

Razlogi za to še niso popolnoma razumljeni, vendar težave s spominom odpravimo s hormonsko terapijo.

Poslabšanje spomina ali koncentracije je možno pri vseh, če pa so nenadni ali dolgotrajni, je to lahko "zvonec" hipotiroidizma.

9) oteženo gibanje črevesja

Hipotiroidizem vpliva na črevesje.

Po eni od raziskav je 17% ljudi z nizko stopnjo ščitničnih hormonov občutilo zaprtje v primerjavi z 10% ljudi z normalno raven. V drugi raziskavi je 20% ljudi s to boleznijo reklo, da se težava z zaprtjem poslabša, v primerjavi s 6% ljudi z normalno raven hormona..

Medtem ko je zaprtje pogosta pritožba pri bolnikih s hipotiroidizmom, je redko, da je zaprtje edini ali najtežji simptom..

10) Močna ali neredna menstruacija

Tako nepravilna kot huda menstrualna krvavitev sta povezana s hipotiroidizmom..

Ena od raziskav je pokazala, da je približno 40% žensk z nizkim ščitničnim hormonom v zadnjem letu doživelo menstrualne nepravilnosti ali močno krvavitev v primerjavi s 26% žensk z normalno raven. V drugi študiji je bilo 30% žensk z menstrualnimi motnjami diagnosticirano hipotiroidizem po drugih simptomih, zaradi katerih so jih testirali..

Ščitnični hormoni pridejo v stik z drugimi hormoni, ki nadzorujejo vaše obdobje, njegova nenormalna raven pa lahko moti njihovo normalno delovanje. Poleg tega žleze neposredno vplivajo na jajčnike in maternico..

Vendar pa obstajajo še drugi razlogi, ki lahko vplivajo na nepravilen in težek menstrualni cikel..

Diagnostični ukrepi

Če obstajajo znaki bolezni, je treba obiskati endokrinologa, ki opravi klinični pregled z naknadnim imenovanjem diagnostičnih ukrepov, ki vključujejo:

  • Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov in njihovo koncentracijo v serumu;
  • laboratorijski krvni test za odkrivanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, da bi ugotovili naravo hipotiroidizma: nizke vrednosti TSH kažejo na razvoj sekundarnega hipotiroidizma, visoke vrednosti pa kažejo na razvoj primarnega hipotiroidizma;
  • scintigrafija, ki določa sposobnost ščitnice, da zajame jod in proizvaja lastne hormone;
  • določitev koncentracije protiteles na tiropiroksidazo (AT-TPO), kot tudi na tiroglobulin (AT-TG); visoke vrednosti kazalcev kažejo na avtoimunsko naravo bolezni;
  • Možganska MPT in radiografija bodo pomagali odpraviti verjetnost razvoja sekundarnega (hipofize) in terciarnega (hipotalamičnega) hipotiroidizma;
  • Ultrazvok ščitnice bo pomagal odkriti prisotnost ali, nasprotno, odsotnost tumorjev ali vozlišč, zaradi katerih se lahko razvije hipotiroidizem ščitnice.

Diferencialna diagnoza prirojenega hipotiroidizma se opravi s pregledom novorojenčkov, ki se v kliničnem okolju opravi 4-5 dni po rojstvu otroka.

Zdravljenje

Pred nekaj desetletji ni bilo učinkovitih zdravil. Bolezen je dobila hudo vseživljenjski potek, miksemi so bili dokaj pogosta možnost za razvoj patologije pri ženskah. Če se je v obdobju razvoja ploda razvila insuficienca ščitnice, je bil pogosto diagnosticiran kretenizem, ki se je brez ustreznega zdravljenja spremenil v idiotičnost.

Trenutno se ekstremne oblike hipotiroidizma beležijo precej redko..

Manifestacije pomanjkanja ščitnice se običajno odkrijejo v začetni fazi bolezni in se odpravijo z hormonsko nadomestno terapijo. Naloga zdravnika je izbrati optimalni odmerek zdravil: L-tiroksin, Ščitnik in njihovi analogi.

Zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah se začne z minimalnimi odmerki, postopoma povečuje odmerjanje. Ko se zdravstveno stanje izboljšuje (z normalno toleranco na zdravila), se hormonski odmerki povečujejo, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Toda tudi med lajšanjem znakov bolezni se terapija ne ustavi. Izpostavljenost hormonskim nadomestnim zdravilom je lahko vseživljenjska. Če se zdravljenje začne pravočasno in bolniki dobro prenašajo zdravila, ostane bolnikova sposobnost.

Obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja. Med operacijo odstranimo del ščitnice. Po operaciji je predpisana tudi hormonska nadomestna terapija..

Pacientu je predpisana terapevtska prehrana, s postopnim povečevanjem količine vitamina in mineralov, količine beljakovinske hrane, pa tudi z omejevanjem vnosa maščob in ogljikovih hidratov, kar zmanjša energijsko vrednost dnevne količine zaužite hrane.

Iz prehrane so izključeni izdelki, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (muffini, sladkarije, rastlinske in živalske maščobe), dodani pa so izdelki z visoko vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov, vlaknin, pa tudi živila, bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami. Ker hipotiroidizem ščitnice spremlja edem, je bolnikom predpisana dieta z malo soli, pa tudi omejitve za vnos tekočine. Ob prisotnosti zaprtja prehrana vključuje:

  • Naravni sokovi: pesa, jabolko, korenje;
  • suho sadje: fige, slive;
  • enodnevni fermentirani mlečni izdelki - jogurt, kefir.

Pri debelosti zapletenih oblikah bolezni bolnikom predpišejo posebno prehrano št. 8, ki ima nizko energijsko vrednost - do 1800 kcal. Upoštevanje prehrane močno olajša stanje bolnika in skrajša čas zdravljenja..

Zaključek

Hipotiroidizem ali zmanjšano delovanje ščitnice je dokaj pogosta motnja..

Ta bolezen lahko povzroči številne simptome, kot so utrujenost, povečanje telesne teže in občutek mraza. Prav tako lahko povzroči težave z lasmi, kožo, mišicami, spominom ali razpoloženjem..

Pomembno je opozoriti, da nobena od teh težav ni edinstvena za hipotiroidizem..

Če pa obstaja kombinacija več teh simptomov ali pa so se nedavno pojavili ali okrepili, se morate posvetovati z zdravnikom, da se odločite, ali je treba opraviti teste na hipotiroidizem.

Na srečo je to bolezen običajno zdraviti z poceni zdravili..

Če so ravni ščitničnih hormonov nizke, lahko preprosto zdravljenje znatno izboljša vašo kakovost življenja..

Taktike zdravljenja na novo diagnosticiranega hipotiroidizma

Objavljeno v:
Ruski medicinski vestnik letnik 17, št. 6, 2009

Profesor E.A. Trošina, N.A. Ogneva
Zvezna državna ustanova "Endokrinološko raziskovalno središče Rosmedtehnologii", Moskva

Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroča vztrajno znižanje ravni ščitničnih hormonov. Po raziskavi populacije v Koloradu je razširjenost hipotiroidizma pri ženskah od 4 do 21% in pri moških od 3 do 16%, odvisno od starosti. V starostni skupini 45–54 let je bila incidenca hipotiroidizma pri ženskah 10%, pri moških 5% [Canaris G. et al., Arch Intern Med, 2000].

Razvrstitev hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem

  1. Hipotiroidizem zaradi zmanjšanja količine delujočega ščitničnega tkiva (ščitnice)
    • pooperativni hipotiroidizem
    • postradiacijski hipotiroidizem
    • hipotiroidizem zaradi avtoimunske poškodbe ščitnice (avtoimunski tiroiditis, izid DTZ pri hipotiroidizmu)
    • hipotiroidizem zaradi virusne poškodbe ščitnice
    • hipotiroidizem na ozadju ščitničnih novotvorb
  2. Hipotiroidizem zaradi motenega embrionalnega razvoja ščitnice (prirojena hipotiroidizem)
  3. Hipotiroidizem zaradi motene sinteze ščitničnih hormonov
    • endemični goiter s hipotiroidizmom
    • sporadični goiter s hipotiroidizmom (okvare biosinteze ščitničnih hormonov na različnih biosintetskih ravneh)
    • hipotiroidizem drog (jemanje tireostatikov in številnih drugih zdravil)
    • goiter in hipotiroidizem sta se razvila kot posledica uživanja hrane, ki vsebuje goiter.

Hipotiroidizem osrednjega izvora (sekundarni)

  1. hipotiroidizem geneze hipofize
  2. hipotiroidizem hipotalamičnega izvora (ali terciarnega)

Hipotiroidizem zaradi motenega prevoza, metabolizma in delovanja ščitničnih hormonov

  1. periferni hipotiroidizem
    • splošna odpornost ščitničnih hormonov
    • delna periferna odpornost na ščitnične hormone
    • inaktivacija obtočnih T3 in T4 ali TTG

Osnova vseh oblik hipotiroidizma je znižanje ravni ščitničnih hormonov, kar povzroča metabolične premike, kar vodi do motenega delovanja različnih organov in sistemov.

Klinični simptomi hipotiroidizma

V klinični sliki primarnega in sekundarnega hipotiroidizma ni očitnih razlik, le da je sekundarni hipotiroidizem blažji, ker Ščitnica ima preostalo sekrecijo ščitničnih hormonov.

Klinična slika bo v veliki meri odvisna od tistih bolezni ščitnice, ki so privedle do nastanka sindroma hipotiroidizma..

Diagnoza hipotiroidizma

Za postavitev diagnoze hipotiroidizma običajno zadostuje določitev koncentracij TSH in prostega T4. Poleg tega, če upoštevamo dejstvo, da je zvišanje ravni TSH zelo občutljiv pokazatelj primarnega hipotiroidizma, je merjenje TSH najboljši način za diagnosticiranje tega stanja.

Diagnostična merila za različne oblike hipotiroidizma

Povečana raven TSH skupaj z znižanim sTT4 je pomembno diagnostično merilo za primarni hipotiroidizem. Pri hipotiroidizmu osrednjega izvora je vsebnost TSH v krvi zmanjšana ali normalna v kombinaciji z zmanjšanim T4.

Najpogostejši vzroki primarnega hipotiroidizma (disfunkcija ščitnice):

  • kirurgija ščitnice;
  • kronični avtoimunski tiroiditis.

Pri 95% bolnikov je hipotiroidizem primarni.

Glavna diagnostična merila za primarni hipotiroidizem:

  • zvišan TSH, raven ščitničnih hormonov se lahko zmanjša;
  • imajo bolezen ščitnice.

Pri 5% bolnikov je hipotiroidizem sekundarnega pomena.

Glavna diagnostična merila za sekundarno (motnje v centralnem živčnem sistemu) hipotiroidizem:

  • obstajajo klinični znaki hipotiroidizma,
  • nizka bazalna raven TSH,
  • splošni T4 - na spodnji meji norme ali pod normo,
  • bolnik ima bolezen centralnega živčnega sistema.

Resnost hipotiroidizma:

  • Subklinični hipotiroidizem (ali minimalna ščitnična insuficienca) - kliničnih simptomov hipotiroidizma morda ni, povišana raven TSH v krvi se določi z normalno raven ščitničnih hormonov. Pojavi se pri 10–20% prebivalstva.
  • Manifestni hipotiroidizem - spremljajo ga klinični manifestacije, zvišanje ravni TSH in zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Pojavi se pri 1,5–2% žensk in 0,2% moških, med osebami nad 60 let - pri 6% žensk in 2,5% moških.
  • Huda hipotiroidizem (dolgotrajna) z izidom hipotiroidne (miksemske) kome.

Splošna načela za zdravljenje hipotiroidizma

"Zlati standard" pri zdravljenju hipotiroidizma katere koli etiologije je nadomestno zdravljenje z zdravili levotiroksinom (L - T4), na primer Eutirox.

Nadomestno zdravljenje je potrebno, če želimo doseči kompenzacijo hipotiroidizma, vendar zatiranje TSH ni potrebno. Za to se uporabljajo odmerki zdravila Eutirox od 1,6 do 1,8 mcg na 1 kg telesne teže na dan. Glede na substitucijsko zdravljenje s tiroksinom (T4) koncentracija T3 ostane konstantna.

Monoterapija z levotiroksinom (Eutirox) je optimalna za zdravljenje hipotiroidizma. Pripravki levotiroksina, ki obstajajo na ruskem trgu, so na voljo v odmerkih od 25 do 150 µg v 1 tableti, kar olajša odmerjanje zdravila, in so sintetični tiroksin (natrijeva sol tiroksina), ki je popolnoma enak tiroksinu, ki ga proizvaja ščitnica. Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem traktu, s hipotiroidizmom pa njegova absorpcija ni oslabljena. Pri nadomestnem zdravljenju primarnega hipotiroidizma je ciljna vrednost TSH 0,5-1,5 mIU / L.

Cilj nadomestnega zdravljenja centralnega (sekundarnega) hipotiroidizma je vzdrževanje tiroksina v krvi na ravni, ki ustreza zgornji tretjini normalnih vrednosti tega kazalca.

Med nadomestnim zdravljenjem je ocenjeni povprečni odmerek zdravila Eutirox 75-150 mcg / dan. Za kompenzacijo subkliničnega hipotiroidizma je zdravilo Eutirox predpisano s hitrostjo 1 μg na 1 kg telesne mase na dan, povprečni izračunani odmerek zdravila pa bo 50–75 µg / dan. Poleg tega je treba pri odločanju o začetku zdravljenja subkliničnega hipotiroidizma upoštevati, da:

  • Nadomestno zdravljenje z zdravilom Eutirox je predpisano za obstojni subklinični hipotiroidizem ali vsaj dvakratno raven TSH med 5 in 10 mMED / L;
  • s kombinacijo nosečnosti in subkliničnega hipotiroidizma je takoj predpisan celoten nadomestni odmerek zdravila Eutirox.

Z nekompenziranim hipotiroidizmom (celo subkliničnim!) Je začetek nosečnosti izjemno malo verjeten. Če pride do nosečnosti, je treba takoj začeti zdravljenje hipotiroidizma, med nosečnostjo pa se potreba po tiroksinu v povprečju poveča za 45% predvidenega začetnega odmerka. Če je pri ženskah s kompenziranim hipotiroidizmom prišlo do nosečnosti, je treba odmerek Eutiroxa povečati v skladu s povečano potrebo po njem. Povečano tveganje za porodniške zaplete ima noseča ženska z nekompenziranim hipotiroidizmom:

  • smrt ploda ploda;
  • hipertenzija
  • pretrganje posteljice;
  • perinatalni zapleti.

Terapija s ščitničnimi hormoni (Eutirox) znatno izboljša tako potek kot rezultat nosečnosti.

Tako je med nosečnostjo ocenjeni odmerek zdravila Eutirox 2,0–2,2 µg na 1 kg telesne teže na dan. Resnost in trajanje hipotiroidizma sta glavna merila, ki določajo taktiko zdravnika v času zdravljenja. Na začetni stopnji zdravljenja hipotiroidizma je treba upoštevati starost bolnika in prisotnost sočasne patologije, predvsem bolezni srčno-žilnega sistema.

Pri bolnikih brez srčne patologije, mlajših od 55 let, se zdravilo Eutirox predpisuje s hitrostjo 1,6–1,8 µg na 1 kg teže na dan. V tem primeru je ocenjeni začetni odmerek: ženske - 75-100 mcg / dan, moški - 100-150 mcg / dan.

Bolnikom s srčno patologijo ali starejšimi od 55 let je zdravilo Eutiroks predpisano s hitrostjo 0,9 mcg na 1 kg teže. Začetni odmerek zdravila je 12,5–25 mcg / dan in ga je treba v intervalu 2 meseca povečati za 12,5–25 mcg, dokler se raven TSH v krvi ne normalizira. Če se srčni simptomi pojavijo ali poslabšajo, je potrebna korekcija srčne terapije..

Zdravilo Eutirox jemljemo zjutraj, na prazen želodec, 30 minut pred obrokom, priporočljivo ga je piti z navadno vodo.

Pomembne so naslednje točke..

  • Subjektivno izboljšanje bolnikovega stanja s pravilnim zdravljenjem hipotiroidizma bo prišlo postopoma, v nekaj tednih.
  • Popolni terapevtski učinek (evtiroidizem) se doseže ne prej kot 2-3 mesece po začetku terapije.
  • Skupni T4 se običajno normalizira po 5–6 dneh. po začetku zdravljenja.
  • Skupni T3 se normalizira 2–4 ​​tedne po začetku zdravljenja.
  • Raven TSH se zniža na normalno že prej kot po 3–6 mesecih. po začetku zdravljenja.

Glavni cilj zdravljenja je torej obnovitev normalnih fizioloških funkcij vseh organov in sistemov, ki so moteni zaradi hipotiroidizma. Tako pri primarnem kot pri sekundarnem (terciarnem) hipotiroidizmu je osnova zdravljenja ustrezna nadomestna terapija s ščitničnimi hormonskimi pripravki. Kriterij ustreznosti zdravljenja je izginotje kliničnih in laboratorijskih manifestacij hipotiroidizma.

Čim močnejša je hipotiroidizem in dlje kot je bila kompenzirana, večja bo splošna dovzetnost telesa za ščitnične hormone in to velja zlasti za kardiomiocite. Zato mora biti postopek prilagajanja zdravilu postopen in nemoten, ne glede na starost pacienta.

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma je nadomestno in vseživljenjsko. Izjema je le hipotiroidizem, ki ga povzroča vnos kakršnih koli zdravil ali snovi, ki blokirajo proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Spremljanje Bolnikom, ki prejemajo izbrani odmerek zdravila Eutirox, svetujemo, da letno pregledajo ravni TSH. Na raven TSH ne vpliva na čas odvzema krvi in ​​interval po jemanju zdravila Eutiroks.

Literatura

  1. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologija (učbenik za študente medicine). - M.: Medicina, 2000.
  2. Trošina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulkhabirova F.M., Mazurina N.V. Sindrom hipotiroidizma v praksi internista (priročnik za zdravnike). - M., 2003.
  3. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotiroidizem (priročnik za zdravnike). - M.: „RCT North Press“, 2002.

Hipotiroidizem: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vsebina

Ni nobene sile... Niti fizične, niti mentalne niti intelektualne. Kot začasen pojav je ta pogoj znan skoraj vsem. Če pa se vleče, je vredno iskati razlog.

"Energetska luknja" lahko nastane iz zelo različnih razlogov. Eden od njih je zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov v telesu zaradi nezadostne količine ali delovanja ščitničnih hormonov. To pomeni, da jih organ sam preneha oskrbeti v ustreznem volumnu ali pa se ciljni organi nanje nehajo ustrezno odzivati. To stanje v medicini imenujemo hipotiroidizem..

Zakaj ščitnica nenadoma preneha »sproščati« najpomembnejše regulatorje rasti in presnove?

Vzroki hipotiroidizma

Lahko se nahaja na različnih "nadstropjih" endokrinega sistema:

  • v sami ščitnici - t.i. primarni hipotiroidizem;
  • v njenem neposrednem "šefu" - hipofizi - t.i. sekundarna bolezen;
  • v dejavnosti osrednjega "glavnega poveljnika" celotnega hormonskega sistema - hipotalamusa - terciarne oblike hipotiroidizma.

Sami ciljni organi ne smejo popuščati. Hormoni se lahko proizvajajo v zadostnih količinah, vendar ne opravljajo svojih funkcij, če ti organi zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ostanejo "gluhi" za svoja sporočila. To stanje imenujemo periferni hipotiroidizem..

Najpogosteje pride do motenj vnosa hormonov, ki uravnavajo presnovo v telesu, zaradi "napake" ščitnice zaradi:

  • funkcionalna nezrelost organa;
  • kronični nalezljivi proces v organu;
  • uničenje s strani lastnih celic (tako imenovani avtoimunski postopek);
  • učinki ionizirajočega sevanja;
  • kirurški poseg;
  • izpostavljenost radioaktivnemu jodu (vrsta zdravljenja hiperaktivnosti ščitnice);
  • terapija z zdravili, ki neposredno ali posredno zavira žlezo;
  • nezadosten vnos pomembne sestavine v sintezi hormonov - joda. Napake na ravni osrednjih regulatorjev ščitnice se pojavijo zaradi infekcijskih, travmatičnih ali tumorskih lezij možganov.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pomanjkanje regulatorjev presnovnih procesov vodi do večkratnih odstopanj v delovanju najpomembnejših telesnih sistemov - kardiovaskularnega, dihalnega, prebavnega, živčnega, reproduktivnega in njihovih sestavnih organov. Zakaj? Ker je sposobnost celic, da dihajo, jedo, se znebijo odpadkov in opravljajo svoje poklicne naloge, zmanjšane (vse te funkcije so neposredno ali posredno odvisne od ščitničnih hormonov). Obseg nesreče je določen s trajanjem in stopnjo motenosti ščitnice. Klinične manifestacije so več. Združuje jih ena značilna lastnost - načelo zaviranja, zatiranja, upočasnjevanja, zmanjšanja, oslabitve različnih funkcij.

Na primer s hipotiroidizmom:

  • srčni in dihalni ritmi se upočasnjujejo;
  • zniža se pritisk (manj pogosto se lahko poveča) in telesna temperatura;
  • prebavila so oslabljena (zaprtje, slaba prebava);
  • pogojeni in brezpogojni refleksi so oslabljeni;
  • pomnilnik, sposobnost koncentracije, delovna zmogljivost, moč mišic in gibljivost sklepov se zmanjšujejo;
  • gibi in govor postanejo omejeni, počasni, letargični;
  • pojavijo se depresivna stanja;
  • pride do zastajanja tekočine (oteklina);
  • telesna teža se povečuje (pogosto kljub zmanjšanemu apetitu);
  • oseba nenehno zmrzne in želi spati, se zelo hitro utrudi;
  • koža postane bleda in suha z rumenkastim odtenkom;
  • nohti so tanki in krhki;
  • moč in tember glasu se spreminjata;
  • lasje rastejo dolgočasno, se lomijo in izpadajo (na glavi in ​​obrvih);
  • zobne in zglobne tegobe se lahko pojavijo ali poslabšajo;
  • lahko se razvije anemija (anemija s pomanjkanjem železa).

Odstopanja v reproduktivni sferi pri ženskah se lahko izrazijo z:

  • motnje ritma ali prenehanje menstruacije;
  • neplodnost
  • laktoreja (dodelitev mleka iz dojke zunaj obdobja hranjenja) itd..

Simptomi hipotiroidizma pri moških

Ta bolezen je veliko manj pogosta, vendar poteka po podobnem scenariju. V ospredje prihaja tudi pomanjkanje energije, izraženo v oslabitvi številnih fizioloških in duševnih funkcij..

Odstopanja v reproduktivni sferi pri moških so izražena v:

  • zmanjšan spolni nagon;
  • zmanjšana erektilna funkcija;
  • neplodnost.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Verjetnost te bolezni se s starostjo povečuje, vendar otroška hipotiroidizem ni izključena.

Zvijačnost otroške oblike bolezni v skritem poteku. Na površini se pojavijo le njegove posledice:

  • hitro utrujenost;
  • retardacija;
  • razdražljivost, solznost (tako imenovani živčni jok);
  • težave pri zapomnjenju in določanju pozornosti;
  • zaostajanje za vrstniki v razvoju inteligence;
  • zmanjšan apetit;
  • počasen tempo pridobivanja telesne teže;
  • otrok lahko pogosto poveča usta zaradi povečanja velikosti jezika itd..

Pri starejšem otroku se dodajo naslednje manifestacije:

  • zapozneli spolni razvoj;
  • šibke intelektualne sposobnosti;
  • ostre spremembe razpoloženja;
  • izrazita nagnjenost k prekomerni telesni teži z normalno prehrano;
  • glasovna sprememba (hripavost);
  • zaostajanje v tvorbi kosti;
  • težave s kožo (suhost) in las (suhost, krhkost, izguba).

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih

Če pride do motenj v proizvodnji presnovnih regulatorjev, ki še obstajajo v maternici, trpi tvorba vseh organov in sistemov. Živčni sistem je še posebej občutljiv na pomanjkanje ščitničnih hormonov. Ne samo duševni in duševni razvoj človeka je neposredno odvisen od njenega dela, temveč tudi pravilno delovanje njegovega telesa na fiziološki ravni.

Hipotiroidizem pri dojenčkih se izraža v:

  • nizka telesna temperatura;
  • oteklina na obrazu;
  • grob, hripav jok;
  • suha, rumena koža;
  • slab apetit (zavrača prsi)
  • pomanjkanje zanimanja za okoliški svet itd..

Glavna stvar je, da ne zanemarimo takšnih simptomov, ne glede na to, v kateri starosti se pojavijo, in čim prej ugotoviti in odpraviti vzrok. Konec koncev je otrokovo telo v aktivni fazi rasti in nastajanja, zaviranje presnovnih procesov je zanj zelo kritično in ima v prihodnosti izrazite negativne posledice, tako na fizični kot na duševni razvoj.

Simptomi latentne hipotiroidizma

To je nekakšna začetna faza v razvoju tegobe, ko že obstajajo motnje v proizvodnji hormonov in telo poskuša nadomestiti posledice njihovega pomanjkanja.

Pogosto je to stanje značilno za ženske v menopavzi (po statističnih podatkih približno deset do dvajset odstotkov).

Manifestacije niso nespecifične in jih je mogoče zlahka pripisati očitnim in prikritim težavam, povezanim s starostjo. Na primer:

  • pomanjkanje moči;
  • depresija, hrepenenje, depresija;
  • motnje spanja (tako v smeri nespečnosti, kot tudi povečane zaspanosti);
  • težave s spominom, učenjem, pridobivanjem novih znanj;
  • bolečine v mišicah in šibkost zgornjih okončin;
  • glavobol in zvišan krvni tlak;
  • mastopatija
  • lokalna (veke) ali splošna zabuhlost;
  • anemija;
  • zmanjšana imunost (dovzetnost za prehlad in druge bolezni) itd..

Z metodo laboratorijske diagnostike je mogoče ugotoviti pomanjkanje hormonov. Hipotiroidizem.

Zdravljenje hipotiroidizma pri moških in ženskah

V klasični medicini sta sprejeta dva glavna terapevtska vektorja:

  • nadomestno hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • simptomatsko odpravljanje posledic glavne bolezni (bolečina, oteklina, zaprtje, debelost, povišan pritisk, anemija, motnje reproduktivne funkcije itd.).

Posamezne nianse so določene z:

  • starost pacienta;
  • stanje njegovih organov in sistemov (posebna pozornost je namenjena srčno-žilnemu sistemu);
  • trajanje in stopnja pomanjkanja hormonov.

In seveda vzrok bolezni (ali je ščitnica primarna ali je težava "višja" - v možganih - hipotalamus / hipofiza). V drugem primeru je zdravljenje lahko usmerjeno v odpravo posledic poškodbe, zdravljenje nalezljive bolezni ali odstranitev možganskega tumorja.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Ista načela so značilna za klasični pristop k zdravljenju otroške hipotiroidizma. Menijo, da vseživljenjsko hormonsko zdravljenje, individualno izbrano in nenehno prilagojeno, ne poslabša kakovosti življenja.

Poleg zdravil so potrebna pomoč pri ustvarjanju in ohranjanju kakovostnega življenja in popolnega otrokovega razvoja še:

  1. Način in kakovost hrane. Potrebna so živila, bogata z vitamini, elementi v sledovih (zlasti jodom). Izključiti ga je treba - konzervirana hrana, soljeno prekajeno meso, torte, peciva itd. Nedonosne dobrote.
  2. Režim pitja.
  3. Vodni postopki (vključno s kaljenjem).
  4. Spanje in aktivnosti (izvedljiva stalna fizična aktivnost, če je mogoče na svežem zraku).
  5. Ustvarjanje zdrave psihološke mikroklime v družini. Trening za duševni stres otrok.

Zdravljenje hipotiroidizma brez hormona

Ali je mogoče zdraviti hipotiroidizem brez hormonov? V nekaterih primerih (zlasti v primeru pomanjkanja joda, diagnoze v zgodnji fazi bolezni itd.) Je odgovor pritrdilen..

Nadomestnega zdravljenja ni mogoče opustiti, če ščitnica ni ali so njene celice proizvajalke uničene. To se zgodi zaradi močne izpostavljenosti ali popolnega kirurškega posega..

Toda tudi če so celice uničene (v prisotnosti samega organa), se lahko povrnejo iz celic potomcev (ob upoštevanju zdravega mikrookolišča) in nadaljujejo s proizvodnjo potrebnih hormonov. Vprašanje je, ali ima telo za to dovolj sredstev..

Ali mu lahko kdo pomaga? Da. In ta pomoč ni toliko v nadomeščanju manjkajočih funkcij zaradi drog, temveč v ustvarjanju in ohranjanju zdravega ravnovesja - nujen pogoj za obnovo. Ta celoten "niz ukrepov" že dolgo imenujemo "zdrav življenjski slog", ki vključuje ne samo izboljšanje telesa (prehrana, kaljenje, vsakodnevna rutina itd.), Temveč tudi duševno nego.

Nehormonsko zdravljenje hipotiroidizma je možno v okviru tradicionalne medicine.

Pijavke s hipotiroidizmom

Hirudoterapija lahko deluje kot primarno ali sekundarno zdravljenje odpovedi ščitnice..

Pijavci so žive "lekarne". Med sejo pijavka v telo vnese cel kompleks snovi, ki imajo raznolik terapevtski učinek: protivnetno, analgetično, trombolitično itd. Izločanje pijavke ne more le normalizirati trofizma obolelega organa, temveč tudi uskladiti presnovne procese in izboljšati absorpcijo potrebnih snovi (vključno z jodom) ) in ustvari pogoje za obnovo njegovega dela.

Zdravljenje z zeliščnimi hipotiroidizmi

Zelišča s hipotiroidizmom lahko delujejo tudi kot neodvisno ali pomožno terapevtsko sredstvo.

Z njihovo pomočjo je mogoče ciljati na vzrok poškodbe ščitnice in odpraviti boleče učinke (na primer edem) ter ustvariti "zdravo okolje", ki pospeši njegovo okrevanje (na primer pomagati telesu, da se na najbolj optimalen način znebi strupov).

Obstaja samo en pogoj. Tako diagnostiko kot zdravljenje mora opraviti zdravnik. Le individualni pristop lahko zagotovi učinkovitost in neškodljivost fitoterapevtske metode, saj so zelišča močna zdravila.

Kombinacija zeliščnega zdravila in iridodiagnoze daje zelo dobre rezultate, kar omogoča prepoznavanje organov in sistemov, ki potrebujejo prednostno podporo.

Zdravljenje hipotiroidizma s homeopatijo

Homeopatija je metoda zdravljenja brez drog za osebo, vključno s tistimi, ki trpijo za hipotiroidizmom. Glavni pogoj je individualni pristop..

Cilj terapije je, da se človeškemu telesu vrne sposobnost prepoznavanja temeljnega vzroka kršitev in izgradnja učinkovite in prenašalne poti do njegovega postopnega odstranjevanja. Homeopatsko zdravilo (izbrano strogo individualno!) Prav tako pomaga telesu povrniti vitalnost, ki je zelo potrebna za uspešno sledenje poti okrevanja.

Če je oseba prisiljena jemati hormone, se med zdravljenjem postopoma ustvarijo pogoji za zmanjšanje odmerka do popolne zavrnitve nadomestnega zdravljenja.

Od samega pacienta se pričakuje učinkovita pomoč pri ustvarjanju in vzdrževanju potrebnih pogojev za ozdravitev - prej omenjeno »zdravo okolje«.

Druge metode tradicionalne medicine, ki se uporabljajo v zdravljenju bolnikov z motnjami ščitnice na kliniki dr. Zagerja, vključujejo akupunkturo, terapijo s qigongom, resonančno homeopatijo, osteopatijo.

Avtorica članka je Natalia Adnoral, biofizičarka, kandidatka medicinskih znanosti. Urednik članka Konstantin Zager Zdravnik akupunkture, glavni zdravnik Zagerclinik.

Hipotiroidizem drog - vzroki, simptomi, zdravljenje

Zdravila hipotiroidizma lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma (prekomerno delovanje ščitnice). Takšna zdravila vključujejo radioaktivni jod, kalijev jodid, metamizol in propiltiouracil. Zdravilno hipotiroidizem lahko posredujemo tudi z zdravili, kot so Amiodaron, Nitroprusside, Perklorat, Povidon-jod (Betadin), Sulfonilurea.

Preveč joda lahko povzroči bodisi hipertiroidizem bodisi hipotiroidizem. Na primer, jod, ki ga mati porabi med nosečnostjo (ali kot antiseptik v porodni sobi), lahko povzroči goiter pri plodu ali novorojenčku (povečana ščitnica). To lahko privede do začasne hipotiroidizma..

Najtežja oblika hipotiroidizma je miksemska koma, ki bo podrobneje opisana v nadaljevanju. Huda hipotiroidizem je pogosto povezana z uživanjem drog..

Zgodnji simptomi hipotiroidizma drog:

  • krhki nohti;
  • strjevanje in redčenje las;
  • hladna nestrpnost;
  • zaprtje;
  • depresija;
  • suha koža, utrujenost, šibkost;
  • otekle oči;
  • povečanje telesne mase.

Pozna simptomi:

  • okvara sluha;
  • hripavost glasu;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zabuhli obraz, roke in noge;
  • nizek ton govora;
  • odebelitev kože;
  • izguba obrvi.

Fizikalni pregled lahko razkrije povečano ščitnico..

Drugi znaki hipotiroidizma drog:

  • nizek krvni tlak
  • nizka telesna temperatura;
  • nizek srčni utrip.

Rentgen prsnega koša lahko pokaže povečano srce.

Krvni testi, ki so potrebni za določitev delovanja ščitnice:

  • T4 hormonski test
  • test za stimulacijo ščitnice;
  • hormonski indikator T3.

Druge nepravilnosti, ki jih lahko odkrijemo v laboratoriju: anemija, zvišan holesterol, povišani jetrni encimi, povišan serumski prolaktin, nizka glukoza v krvi in ​​natrij.

Zdravljenje hipotiroidizma z zdravili

Nehati jemati zdravilo, ki povzroča hipotiroidizem, če je mogoče. Vendar brez posvetovanja z zdravnikom ne sme biti prekinitev. Za zdravljenje tega stanja je najpogosteje uporabljeno zdravilo Levotiroksin. Odmerek je prilagojen tako, da indikator TSH doseže normalno raven. Po začetku nadomestnega zdravljenja opazimo simptome povečane aktivnosti ščitnice (hipertiroidizem):

  • hitra izguba teže;
  • prekomerno potenje;
  • nemirno stanje.

Če je obdobje zmanjšane aktivnosti ščitnice privedlo do povečanja telesne teže, lahko nizkokalorična dieta z veliko vlakninami in zmerna aktivnost ublažijo simptome zaprtja in pripomorejo k hujšanju..

Prej se začne zdravljenje, hitreje se bo pacient vrnil v normalno stanje. Hipotiroidizem se lahko vrne, če nadomestnega zdravljenja ne nadaljujemo. Eden najresnejših zapletov hipotiroidizma je miksem in miksemska koma..

Miksemi, miksemska koma - vzroki, simptomi, zdravljenje

Myxedema je stanje, za katero je značilno zgostitev in otekanje kože, ki ga izzove nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov. Funkcija ščitničnih hormonov je uravnavanje presnove. Miksemi so pogosto povezani z drugimi manifestacijami delovanja ščitnice, kot so letargija, povečanje telesne mase, stalna utrujenost in občutljivost na mraz. Vendar se ta pogoj razvije le ob ozadju takšnih simptomov..

Myxedema se pojavi pri dveh različnih dermatoloških pogojih: to je tibialni miksem in odlaganje mukopolisaharidov v dermisu. Izraz „tibial“ dejansko pomeni lokalizacijo edema pred golenico, miksem pa je opisan kot splošno otekanje kože po telesu ali na več njegovih delih.

Pogosti simptomi miksema

  • krhki lasje ali nohti;
  • zaprtje;
  • zmanjšano potenje;
  • suha in bleda koža;
  • motnje mišično-skeletne funkcije;
  • občutljivost na mraz;
  • povečanje telesne mase.

Miksemska koma je krizno stanje, ki ga povzroča miksemi in je življenjsko nevarno, zato mora biti oseba v tem stanju hospitalizirana v 24-48 urah. Treba je opozoriti, da je bolezensko stanje razdeljeno na prekomatozno in neposredno komo.

Pogosti znaki kome:

  • znižanje telesne temperature (do 30 stopinj);
  • stupor, letargija (znaki disfunkcije centralnega živčnega sistema);
  • zmanjšanje tlaka;
  • bradikardija;
  • nabiranje tekočine v plevralni votlini, peritoneju, perikardiju;
  • otekanje obraza in okončin (podkožna sluz);
  • pacient preneha potenje in uriniranje.

Za odstranitev tega stanja se uporabljajo mehansko prezračevanje, kortikosteroidi. Nujno dajanje ščitničnega hormona se izvaja tudi intravensko, tudi če je diagnoza dvomljiva.

Intravenski nakladalni odmerek zdravila Levothyroxine je 500-800 mg, bolniku se dnevno daje 50-100 mg zdravila. To se nadaljuje, dokler bolnik ne more jemati zdravila sam. Dodatni ukrepi pomoči: pasivno ogrevanje pacienta z navadnimi odejami in bivanje v topli sobi. Hitro segrevanje je kontraindicirano. V primeru sočasne okužbe se izvaja zdravljenje z antibiotiki, pa tudi odprava hude hiponatremije, popravljanje hipoglikemije (intravensko dajanje dekstroze). Bolniki v stanju meksemske kome imajo zelo veliko tveganje za infarkt miokarda in ishemično kap.

Postinfektivni hipotiroidizem

Hipotiroidizem, ki se razvije po okužbi, imenujemo post-okužba. Ta pogoj je precej enostavno popraviti, še posebej, če ga določimo v zgodnji fazi. Poleg tega lahko hipotiroidizem izgine sam po sebi z normalizacijo prehrane, dnevne rutine in nekaterih zdravil. Zdravljenje s hormoni v takih primerih je redko predpisano, šele ko poinfekcijsko stanje pomanjkanja joda preide v kakšno drugo obliko te bolezni..

Metode zdravljenja in preprečevanje

  • pravilna prehrana, redna, z jodnimi izdelki;
  • spoštovanje dnevne rutine, pomanjkanje stresa;
  • ugotovitev natančnega vzroka sindroma (zaradi katere se je pojavila okužba);
  • zdravniško svetovanje in spremljanje.

Neopredeljen hipotiroidizem

Neopredeljena oblika bolezni se šteje za takšno, dokler se ne določijo natančne ravni tiroksina in trijodotironina. Na splošno se ta vrsta hipotiroidizma v procesu diagnoze razlikuje in jo lahko pripišemo prirojenemu, pridobljenemu, postinfekcijskemu ali drugemu. Načini zdravljenja so hormonska terapija, prehrana, popravek sočasnih okužb in preprečevanje različnih negativnih stanj, povezanih s pomanjkanjem joda.

Glede na gradivo:
1994–2015 s strani WebMD LLC.
Elizabeth H. Holt, dr. Med., 1997-2008 A.D.A.M., Inc.
William C. Lloyd III, dr. Med., FACS, 2015 Healthgrades Operating Company, Inc.

Kaj storijo alergiki, kadar je topoljev puh povsod?