Kaj morate vedeti o sladkorni bolezni pri otrocih?

V tem članku se boste naučili:

Diabetes mellitus pri otrocih je resna bolezen, ki zahteva nenehno spremljanje in stalno spremljanje. Postane jasno, zakaj mnogi starši ob prvih alarmantnih simptomih iščejo znake pri svojem otroku. A pogosto ni tako slabo, kot se morda zdi na prvi pogled.

Poglejmo, za kakšno bolezen gre, kateri so vzroki za njeno pojavljanje, kako se manifestira pri otrocih in kako ga je mogoče prepoznati neodvisno.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, pri kateri je zaradi pomanjkanja insulina povečana raven glukoze v krvi. Inzulin je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze, glavnega vira energije, iz celic telesa..

Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin, zato je potrebna njegova uporaba od zunaj. Ta vrsta prizadene tako odrasle kot otroke. Na tej vrsti se bomo podrobneje osredotočili v nadaljevanju..

Diabetes mellitus tipa 2 praviloma prizadene ljudi s prekomerno telesno težo. Pankreasa proizvede dovolj inzulina, tudi v presežku, vendar zaradi velike količine maščobnega tkiva ne more pravilno »delovati«, zato glukoze celice ne absorbirajo in raven v krvi naraste.

Tradicionalno sladkorna bolezen tipa 2 velja za bolezen odraslih. Vendar se je razširjenost debelosti spremenila. Zdaj imajo endokrinologi tudi mladostnike s prekomerno telesno težo in posledično sladkorno bolezen tipa 2.

In to je zelo žalostno, saj taki otroci razvijejo zgodnjo aterosklerozo, trpijo žile srca, možganov, oči, nog, kar posledično vodi v slabe posledice.

Najpogostejša vrsta sladkorne bolezni pri otrocih je tip 1. Razvija se kot posledica poškodbe trebušne slinavke s strani celic otrokovega imunskega sistema, ima genetsko nagnjenost in se lahko zdravi le z insulinom..

Vzroki za pojav

Pri otrocih z genetsko nagnjenostjo se pod vplivom škodljivih dejavnikov začne proces razpada imunskega sistema. Taki najpogosteje so škodljivi dejavniki:

  • Okužbe Nekateri virusi posebej poškodujejo celice trebušne slinavke. Sem spadajo čičerka, rdečkica, mumps, citomegalovirus, Coxsackie, retrovirusi.
  • Močan stres.
  • Strupene snovi - težke kovine, nitrati, barvila, nekatera zdravila.
  • Nezdrava prehrana - odvečna hrana, ogljikovi hidrati v hrani, uživanje kravjega mleka v prvih mesecih življenja.

Imunski sistem pod vplivom škodljivih dejavnikov začne proizvajati protitelesa - celice, ki trebušno slinavko dojemajo kot nekaj tujega in ga uničujejo. Sčasoma se število delovnih celic trebušne slinavke zmanjšuje, proizvodnja insulina se zmanjša, raven glukoze v krvi se poveča.

Zaradi oslabljene glukoze v celicah telesa začnejo doživljati energijo in kisik. To aktivira proizvodnjo glukoze iz rezervnih virov, predvsem iz maščob in beljakovin. Vendar energija še vedno ne doseže celic, raven glukoze se znatno poveča, kar vodi v pojav simptomov sladkorne bolezni.

Opozarja se, da pogosteje sladkorno bolezen odkrijemo v hladni sezoni, to je posledica povečanja pojavnosti virusnih okužb. Prav tako se pogosteje bolezen začne v obdobjih aktivne rasti otroka, zlasti v puberteti.

Simptomi

Kako se bo sladkorna bolezen tipa 1 manifestirala pri otrocih, je deloma odvisno od starosti. Znaki sladkorne bolezni pri otrocih, mlajših od 2-3 let, so nekoliko drugačni kot pri otrocih od 5. do 12. leta starosti. Majhni otroci pogosto ne znajo razložiti, kaj jih posebej moti, mladostniki zelo hitro opazijo spremembe v sebi.

  1. Žeja. Otrok lahko spije do 10 litrov vode na dan. Zelo majhni otroci lahko nestrpno jokajo, molijo prsi ali pijejo mešanico. Vendar kljub pitju veliko vode ne prinese olajšanja.
  2. Hitro uriniranje. Dojenček pogosto urinira, urin postane prozoren, kot voda. Majhni otroci, ki so se tudi sami naučili hoditi po loncu, nenadoma prenehajo nadzirati ta proces, urinirajo večkrat ponoči. Pri dojenčkih je treba plenice menjati veliko pogosteje kot običajno, popolnoma so polne in puščajo.
  3. Izguba teže je povezana s porabo maščobnega tkiva za proizvodnjo glukoze in dehidracijo.
  4. Koža otroka postane suha, z luščenjem, letargična. Dojenčki razvijejo plenicni izpuščaj, ki ga ni mogoče zdraviti. Pade velik fontanel. Diabetično rdečilo se pojavi na ličnicah, licih, bradi.
  5. Apetitne spremembe. Na začetku bolezni se močno dvigne, nato zmanjša in popolnoma izgine. Dojenček je izčrpan.
  6. Obstajajo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pri starejših otrocih - zaprtje, pri mlajših - driska. Takšne otroke pogosto pripeljejo v bolnišnico na nujno oskrbo s sumi na apendicitis, in samo opravljen test glukoze v krvi postavi vse na svoje mesto.
  7. Vonj acetona iz ust je povezan z razgradnjo maščob in se pojavi med dekompenzacijo sladkorne bolezni.
  8. Če starši pravočasno ne opazijo razvoja bolezni, trpi otrokov živčni sistem. Postane letargičen, zaspan, zaviran, pritožuje se zaradi okvare vida. V hudih primerih izgubi zavest in pade v komo, težko diha.

Pogosto se diabetes mellitus tipa 1 kot diagnozo odkrije pri otroku, ki je že v stanju dekompenzacije. Starši iščejo vzrok slabega zdravja, vendar ne razmišljajo o sladkorni bolezni. In šele ko je otrok v resnem stanju, pokličejo rešilca. Na otroke, ki so pred kratkim imeli norice, rdečkico ali mumps, morate biti še posebej pozorni, zlasti kadar imajo simptome, opisane zgoraj, kmalu po bolezni.

Diagnostika

Kako ugotoviti prisotnost bolezni pri otroku?

Praviloma diagnoza diabetesa tipa 1 ni dvoma. Pogosteje otrok vstopi v bolnišnico v zmernem stanju z vonjem acetona iz ust in izčrpan. Zaznamo znatno povečanje glukoze v krvi in ​​nujno začnemo z zdravljenjem.

Obstajajo osnovna in dodatna merila za diagnosticiranje bolezni.

Glavna merila za diagnozo sladkorne bolezni:

  • Glukoza v krvi na tešče večja od 6,1 mmol / l (kri iz prsta) ali večja od 7 mmol / l (venska kri).
  • Glukoza v krvi 2 uri po testu tolerance na glukozo - več kot 11,1 mmol / l.
  • Glukoza v krvi z naključno določitvijo in prisotnostjo simptomov diabetesa - več kot 11,1 mmol / l.
  • Glicirani hemoglobin ≥ 6,5%.

Glukoza v krvi na tešče se določi po 8-14 urah na tešče. Običajno v krvi iz prsta ne presega 5,5 mmol / l in v venski krvi največ 6,1 mmol / l.

Če je raven glukoze mejna (5,6–6,1 mmol / L za prstno kri), se opravi test tolerance na glukozo. Po opravljenem pregledu krvi za glukozo na tešče je otrok pozvan, da pije raztopino, ki vsebuje glukozo (1,75 g na 1 kg teže, vendar ne več kot 75 g). Po 2 urah se analiza ponovi. Običajno po testu tolerance na glukozo raven glukoze ne presega 7,8 mmol / L, kazalnik pa več kot 11,1 mmol / L, pravijo diabetes.

Glicirani hemoglobin je kazalnik, ki odraža povprečno dnevno raven glukoze v krvi otroka v zadnjih 90-120 dneh. Običajno ne presega 5,5%, s sladkorno boleznijo je 6,5% in več.

V nekaterih primerih se za določitev vrste sladkorne bolezni uporabljamo dodatne diagnostične metode:

  • Določena je raven inzulina v krvi: pri sladkorni bolezni tipa 1 se zmanjša, tip 2 je normalen ali povečan.
  • Določimo protitelesa na celice trebušne slinavke, inzulin in encime, ki pomagajo absorpcijo glukoze: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • V redkih primerih je potrebna genetska diagnoza..

Zdravljenje

Zdravljenje pri otrocih se začne z izobraževanjem majhnih bolnikov in njihovih staršev v šoli za bolnika s sladkorno boleznijo. Otrok in starši se naučijo osnov prehrane za sladkorno bolezen, pravil in načinov dajanja insulina ter izračuna potrebnega odmerka. Pojasnite, zakaj je potreben samokontrola in kaj storiti v nepredvidenih situacijah..

Prehrana s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba uravnotežiti. Ne sme se veliko razlikovati od prehrane pri zdravi osebi, kljub temu pa je še vedno treba omejiti enostavne ogljikove hidrate (sladkor, pekovski izdelki, med itd.). Šola vam bo povedala, kaj so krušne enote, kako jih izračunati in koliko inzulina morate vbrizgati v ta indikator.

Osnovna prehranska pravila za sladkorno bolezen tipa 1 pri otrocih:

  • Omejite lahko prebavljive ogljikove hidrate in povečajte porabo kompleksnih (vlaknine, vsebovane v zelenjavi, polnozrnate moke, stročnice).
  • Zaužijte dovolj beljakovin.
  • Omejite porabo živalskih maščob in povečajte rastlinske in ribje maščobe. Vsebujejo esencialne omega-polinenasičene maščobne kisline, ki izboljšujejo zdravje žil..
  • Po potrebi lahko uporabljate sladila, vendar v majhnih količinah in samo pri otrocih, starejših od 5 let.

Otrokom s sladkorno boleznijo tipa 2 poleg naštetega priporočamo tudi zmanjšanje energijske vrednosti prehrane. To prispeva k izgubi teže in je že samo po sebi terapevtski ukrep..

Druga pomembna točka zdravljenja je ustrezna telesna aktivnost. Pomagajo absorpcijo glukoze v mišičnih celicah, povečajo njihov tonus in preprečijo povečanje telesne teže. Vaje naj bodo aerobne, 2-3 krat na teden.

Kljub temu je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 zdravljenje z insulinom.

Terapija z insulinom se začne takoj, ko diagnoza sladkorne bolezni postane jasna. Če je otrok v resnem stanju, se inzulin najprej injicira v veno, če je otrok stabilen, se nato vbrizgajo pod kožo.

Obstaja več vrst insulina. Dolgo delujoči insulin se daje 1-2 krat na dan. Simulira delovanje zdrave trebušne slinavke zunaj obrokov. Kratko delujoč inzulin se daje neposredno pred obrokom, njegov odmerek se izračuna glede na količino obroka in vsebnost ogljikovih hidratov v njem.

Dolgo delujoči inzulin se injicira subkutano na mesta, iz katerih se bo počasi in enakomerno absorbira - sprednjo površino stegen in zadnjice. Za hitro absorpcijo injiciramo kratko delujoč inzulin pod kožo trebuha ali rame. Mesta dajanja insulina naj se izmenjujejo, da se prepreči nastanek "stožcev" ali obratno, stanjšanje podkožne maščobne plasti.

Trenutni trendi v terapiji z insulinom

  • Uporaba posebnih sistemov, injekcijskih svinčnikov za vnos insulina. Primerno jim je, da odmerjajo inzulin, igle injekcijskih svinčnikov so izbrane v velikosti v skladu s človeško zgradbo.
  • Uporaba inzulinskih analogov, ki se po strukturi nekoliko razlikujejo od navadnega insulina in se zato veliko počasneje ali hitreje absorbirajo, lahko uporabljamo 1-krat na dan (dolgo delujoči analogi) ali neposredno pred obrokom (ultra-kratki analogi). To pomaga znebiti vrhov delovanja, značilnih za gensko inženirni inzulin, in posledično zaradi skokov glukoze v krvi.
  • Uporaba inzulinskih črpalk, ki so miniaturna naprava, ki injicira inzulin v danem načinu. Otrok je nenehno povezan s sistemom za dajanje insulina in po potrebi lahko spremeni količino prejetega inzulina pred obroki in v drugih situacijah.

Najmodernejše črpalke so lahko hkrati opremljene z napravo, ki nadzoruje raven glukoze v krvi in ​​spreminja količino dobavljenega insulina, odvisno od tega. Takšne črpalke prav tako pomagajo znatno izboljšati nadzor sladkorne bolezni in se izogniti zgodnjim zapletom..

Diabetes mellitus pri otrocih. Ko se zgodi?

Diabetes mellitus pri otrocih zaseda vodilno mesto med vsemi endokrinimi boleznimi. Kot pri odraslih je značilno kronično povišanje glukoze v krvi. Pri otrocih je bolezen akutna in brez ustreznega zdravljenja vodi do nepopravljivih posledic. Takšno stanje je razloženo z intenzivno rastjo otrokovega telesa, okrepljeno presnovo.

Oblike otroške sladkorne bolezni

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

  • diabetes tipa 1 - od insulina odvisen;
  • diabetes tipa 2 - od insulina ni odvisen.

Med otroki prevladuje sladkorna bolezen tipa 1, za katero je značilna nizka raven inzulina. Bolni otrok postane zasvojen s to snovjo.

Diabetes mellitus pri otrocih: značilnosti

Splošni mehanizem je enak kot pri odraslih. Vendar obstajajo značilnosti.

  • Otroška trebušna slinavka (sama je odgovorna za proizvodnjo inzulina) je majhna. Do desetih let se masa telesa podvoji. Funkcionalnost trebušne slinavke se končno oblikuje do petega leta življenja. V tem starostnem obdobju (od pet do deset let) obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni.
  • V otrokovem telesu vsi presnovni procesi potekajo hitreje. Tudi prebava sladkorja. Zato otroci tako ljubijo sladkarije. To je njihova naravna potreba. Otrokovo telo na dan absorbira 10 g ogljikovih hidratov na 1 kg teže. Živčni sistem, ki pri otrocih ni dobro oblikovan, vpliva tudi na presnovo ogljikovih hidratov. Lahko se pojavi gniloba, ki bo spremenila vaš krvni sladkor.

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni pri otrocih

Nihče jih še ni uspel namestiti. Splošno je prepričanje, da prekomerne količine sladkarij vodijo k razvoju sladkorne bolezni pri otrocih. Vendar to ni tako. Najpogosteje so bolni prezgodnji in nerazviti otroci, učenci športnih šol ali mladostniki med puberteto. Sladkorna bolezen pri dojenčkih je zelo redka.

  • virusne okužbe (ki uničijo celice trebušne slinavke);
  • dednost (vključno z visokim krvnim sladkorjem v nosečnosti med nosečnostjo);
  • velika porodna teža (več kot štiri kilograme in pol);
  • presnovne motnje (debelost, hipotiroidizem itd.);
  • nizka raven naravne imunske obrambe;
  • sedeč način življenja;
  • prenajedanje (veliko sladkega za trebušno slinavko je velika obremenitev).

Manifestacija sladkorne bolezni pri otrocih

Blage oblike bolezni se ne manifestirajo. Prvi znaki se pojavijo v zmernem ali hudem poteku.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih:

  • Nerazumna žeja. Otrok pije pogosto in zelo veliko. Celo ponoči vstane, da poteši žejo. Prsi pohlepno sesajo prsi ali pijejo veliko vode.
  • Pogosto uriniranje. Otrok gre na stranišče dva do štirikrat. Razvija se enureza - močenje s posteljico. Sladki urin v otrokovem spodnjem perilu postane hrustljav in trd.
  • Suha koža in sluznice. Konec koncev se tekočina iz medceličnega prostora izloči skupaj z urinom.
  • Nepojasnjeno hujšanje. Pomanjkanje glukoze vodi v stradanje telesnih celic. Zato se telesna teža zmanjšuje.
  • Okvara vida. Odvečni sladkor se ne spremeni v maščobe in se odlaga v različnih organih. Vključno z očesnimi lečami. Zaradi tega postanejo motna, krvne žile vlaknin se uničijo in vid se zmanjša.
  • Utrujenost. Otrok se hitro utrudi, začne se slabše učiti, zaostaja v telesnem razvoju, na koncu dneva se pogosto pritožuje nad glavobolom.

Diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih

Glavna metoda je krvni test za sladkor. Če je njegova vsebnost v krvi višja od 7,6 mmol / l, potem diagnosticiramo sladkorno bolezen. Če se raven sladkorja giblje od 5,5 do 7,5 mmol / L, lahko sumimo na latentno bolezen.

Za razjasnitev diagnoze naredite test za toleranco na glukozo. Otrok odvzame kri na prazen želodec. Nato dajte piti 75 gramov glukoze. Dve uri kasneje se spet odvzame kri. Če je količina glukoze od 7,5 do 10,9 mmol / l, je možen latentni diabetes mellitus. Takšni otroci so podvrženi dinamičnemu opazovanju. Če glukoza presega 11 mmol / L, se diagnoza sladkorne bolezni potrdi.

Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke, da se izključi vnetni proces v organu.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Vključuje dieto, vadbo in terapijo z zdravili..

Kako hraniti otroka s sladkorno boleznijo?

Za zdravljenje sladkorne bolezni je potrebna obvezna dieta. Prehrana bolnega otroka mora biti dogovorjena z zdravnikom.

Prehrana mora biti čim bolj uravnotežena in okrepljena..

  • Izdelki iz pšenične moke, riža in zdrob, krompirja, testenin, agrumov, jagod, malin, jagod so omejeni.
  • Maščobna, začinjena in slana kaša, sladke omake, sladkor so popolnoma izključeni.
  • Vsaka zelenjava, nesladkane sorte sadja in jabolka so dobrodošle.

Kaša iz grobih žit lahko dajemo največ enkrat na dan. Dnevna količina kruha je sto gramov. Obroki morajo biti pogosti in majhni.

Fizične vaje

Vadba naredi tkiva telesa bolj občutljiva na inzulin in znižuje krvni sladkor. Zato je vadba pomemben del zdravljenja sladkorne bolezni pri otrocih. Koristite le odmerjeno telesno aktivnost. Prekomerno in nenadzorovano prispeva k razvoju hipoglikemičnega stanja..

Med vadbo in po njej morate zaužiti dodatne ogljikove hidrate. Plus periodično spremljanje glukoze v krvi.

Terapija z zdravili

Glavno zdravilo je insulin. V otroški praksi se uporabljajo samo kratkodelujoče insuline. Najuspešnejši - Protofan in Actropid.

Orodje se vbrizga s posebnim injekcijskim peresnikom, zelo priročno za uporabo. Otrok lahko brizgo celo napolni sam, nastavi odmerek in daje zdravilo. Za vsak slučaj bi moral imeti žepke v žepu. Če je odmerek presežen, bo sladko pomagalo preprečiti hipoglikemijo.

Pravilno izbrana terapija, prehrana in vadba se lahko izognejo zapletom sladkorne bolezni pri otrocih. Majhni pacienti se dobro razvijajo fizično in psihično, vodijo popoln življenjski slog.

Preprečevanje sladkorne bolezni pri otrocih

Žal preventiva kot taka ne obstaja. Lahko samo poskusite. Na primer, pravočasno se cepiti proti nalezljivim boleznim, spremljati prehrano in telesno aktivnost otroka, okrepiti njegovo imuniteto. Otroke, nagnjene k dednim dejavnikom, je treba redno pregledovati na diabetične gene. Toda odstraniti te gene ali blokirati je nemogoče. Otroci so ob odkritju ogroženi.

  • poln spanec;
  • pravilna, zdrava prehrana;
  • ugodno psiho-čustveno ozadje;
  • dozirana telesna aktivnost;
  • kaljenje.

Plus pravočasno zdravljenje vseh bolezni.

Diabetes mellitus pri otrocih: simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih, pa tudi manifestacija njegovih simptomov in znakov so v našem času vse bolj pomembni. Otroška sladkorna bolezen je redkejša od mnogih drugih bolezni, vendar ni tako redka, kot se je prej mislilo. Pogostost bolezni ni odvisna od spola. Boleli za otroke vseh starosti, začenši od prvega meseca rojstva. Toda vrhunec sladkorne bolezni je pri otrocih v starosti 6-13 let. Številni raziskovalci menijo, da je bolezen še posebej pogosta v obdobjih povečane rasti otrok.

Pojav te bolezni se diagnosticira najpogosteje po nalezljivih boleznih:

  • pujsi;
  • infekcijski hepatitis;
  • tonzillogena okužba;
  • malarija;
  • ošpice in drugi.

Sifilis kot glavni provokator bolezni trenutno ni potrjen. Toda duševne poškodbe, tako akutne kot dolgotrajne, kot tudi telesne poškodbe, zlasti modrice v glavi in ​​trebuhu, podhranjenost z veliko ogljikovih hidratov in maščob - vsi ti dejavniki posredno prispevajo k razvoju latentne nepopolnosti otoškega aparata trebušne slinavke.

Patogeneza

Patogeneza sladkorne bolezni se bistveno ne razlikuje od patogeneze te bolezni pri odraslih.

Proces rasti, v katerem poteka okrepljena sinteza beljakovin, je povezan s sodelovanjem insulina in povečano porabo tkiva. S pokvarjenim otoškim aparatom trebušne slinavke lahko pride do izčrpavanja njegove funkcije, kar ima za posledico diabetes mellitus.

Raziskovalci tudi verjamejo, da somatorni hormon stimulira delovanje β-celic otoškega aparata in s povečano proizvodnjo tega hormona v obdobju rasti lahko privede do (s funkcionalno oslabljenim aparatom).

Nekateri strokovnjaki na tem področju menijo, da rastni hormon aktivira delovanje α - celic otočkov, kar proizvaja hiperglikemični faktor - glukagon, ki ob nezadostni funkciji β - celic lahko privede do sladkorne bolezni. Potrdilo o udeležbi presežne proizvodnje somatornega hormona v patogenezi otroške sladkorne bolezni je pospeševanje rasti in enakomerni procesi okostenja pri otrocih na začetku bolezni.

Potek in simptomi

Pojav bolezni je počasen, manj pogosto - zelo hiter, nenaden, s hitrim odkrivanjem večine simptomov. Prvi diagnosticirani simptomi bolezni so:

  • povečana žeja;
  • suha usta
  • pogosto prekomerno uriniranje, pogosto nočna in celo dnevna urinska inkontinenca;
  • pozneje se kot simptom hujšanje kaže z dobrim, včasih celo zelo dobrim apetitom;
  • splošna šibkost;
  • glavoboli;
  • hitro utrujenost.

Kožne manifestacije - srbenje in druge (pioderma, furunculoza, ekcem) so pri otrocih razmeroma redke. Hiperglikemija pri otrocih je glavni in stalni simptom. Glikozurija se zgodi skoraj vedno. Specifična teža urina ne ustreza vedno količinski vsebnosti sladkorja in zato ne more biti diagnostični test. Pogosto ni popolne ujemljivosti med krvnim sladkorjem in stopnjo glikozurije. Hiperketonemija se razvije drugič z maščobno jetrno infiltracijo, ki jo povzroči izguba lipotropne funkcije trebušne slinavke.

Spremembe organov in sistemov telesa so raznolike

Rubeoza in ksantoza pri odraslih sta pri otrocih redki. Pri nezdravljenih bolnikih opazimo suho kožo in luščenje. S hudo izčrpanostjo se lahko pojavi oteklina.

Jezik je suhe svetlo rdeče barve, pogosto z gladkimi papili. Pogosto opazimo gingivitis, včasih pa tudi alviolarno drisko, ki je pri otrocih hujša kot pri odraslih. Kariozni proces v zobeh je nagnjen k napredovanju.

Srčni zvoki so gluhi, včasih se določi sistološki šum na vrhu, kar kaže na zmanjšan žilni ton. utrip je majhen, mehak, nepce. Krvni tlak, tako najvišji kot minimalni, je skoraj vedno znižan. S kapilaroskopijo opazimo intenzivno rdeče ozadje in raztezanje arterijskega kolena, elektrokardiogram kaže spremembe miokarda.

Kri

V nekaterih primerih se število rdečih krvnih celic in količina hemoglobina zmanjšata. Formula levkocitov je s strani bele krvi izrazito lubicna:

  • Pri blagih oblikah sladkorne bolezni - limfocitoza, ki se zmanjšuje s povečanjem resnosti bolezni.
  • Pri hudi predkomi in s komo - limfopenijo. Nevtrofilni premik v levo in pomanjkanje eozinofilcev.

Kislost želodčnega soka se pogosto zmanjša. Obstajajo dispeptični pojavi. Jetra pri večini bolnikov so povečana (zlasti pri otrocih z dolgotrajno sladkorno boleznijo.), Gosta, včasih boleča.

V urinu albuminurija in cilindrurija nista izrazita. V hudem in dolgotrajnem poteku se poveča število jeklenk in beljakovin, pojavijo se lahko rdeče krvne celice. V nekaterih primerih je oslabljena filtracijska sposobnost ledvic.

Že na začetku bolezni se pojavijo:

  • glavoboli;
  • Omotičnost
  • razdražljivost;
  • čustvenost;
  • hitro utrujenost;
  • letargija, šibkost;
  • oslabitev spomina.

Motnje v perifernem živčnem sistemu se kažejo z bolečinami v okončinah, motnjo občutljivosti kože in oslabitvijo ali izumrtjem tetivnih refleksov..

Organe vida

Pri oftalmologiji pri otrocih z diabetesom mellitusom so motnje nastanitve pogostejše kot pri odraslih. Sprememba refrakcije tako proti hiperopiji kot proti mnopiji, v hudih primerih pa hipotenziji zrkel..

Včasih obstaja diabetična retinopatija in katarakta, nagnjena k hitremu zorenju. Diabetični retinitis, paraliza očesnih mišic pri otrocih so izjemno redki.

Oblike bolezni

Diabetes pri otrocih se praktično ne razlikuje od odraslega, razdeljen je na tri oblike:

Toda blaga oblika pri otrocih je izjemno redka. Pogosteje diagnosticirajo zmerne in hude oblike; pri slednjem poškodbe jeter niso redke, zlasti njegova maščobna degeneracija. To je lahko posledica izgube ne le inzulina, ampak tudi lipokaina. Pa tudi prekomerno razmnoževanje rastnega hormona, ki ima adipokinetično delovanje in povzroča maščobna jetra.

Cistična fibroza (cistična fibroza) pri otrocih

Diabetes mellitus pri otrocih zaradi cistične fibroze je predvsem posledica pomanjkanja inzulina. Toda sekundarna odpornost na inzulin pri akutnih boleznih zaradi nalezljivih zapletov in uporaba farmakoloških zdravil (bronhodilatatorji in glukokortikoidi) lahko prispeva k razvoju motene tolerance na glukozo in diabetes mellitus.

Sladkorna bolezen zaradi cistične fibroze se ponavadi pojavlja v poznejših fazah bolezni, običajno v adolescenci in zgodnji adolescenci. Če obstaja ciroza, to prispeva k odpornosti na inzulin. Razvoj sladkorne bolezni zaradi cistične fibroze je slab prognostični znak in je povezan s povečano invalidnostjo in smrtnostjo. Slabo nadzorovan diabetes je v interakciji z imunskimi odzivi na okužbe in spodbuja katabolizem.

Priporočila za presejanje segajo od naključnega testiranja glukoze vsako leto za vse otroke s cistično fibrozo (cistična fibroza) ≥ 14 let do peroralnega testa za toleranco za glukozo vsako leto za otroke, starejše od 10 let, vendar tradicionalnih meritev, kot so glukoza v plazmi na tešče, PGTT in HbA1c morda ni potrebna diagnostična metoda za sladkorno bolezen pri posameznikih s cistično fibrozo.

Sprva je zdravljenje z insulinom potrebno samo za okužbe dihal, akutne ali kronične nalezljive epizode, sčasoma pa zdravljenje z insulinom postane nenehno potrebno. Začetni odmerki insulina so ponavadi majhni (bolj kot komplementarni kot popolnoma nadomestno zdravljenje z insulinom). Pri nekaterih bolnikih zgodnje zdravljenje z insulinom pred pojavom simptomov hiperglikemije vodi v ugodne presnovne učinke, ki izboljšajo rast, telesno težo in pljučno funkcijo.

Prediabetes pri otrocih

Otroci imajo pogosto diagnozo latentne sladkorne bolezni (prediabetes), ki jo lahko pogosto spremlja eksogeno - ustavna debelost ali nalezljive bolezni:

  • malarija;
  • dizenterija;
  • infekcijski hepatitis in drugi.

Bolniki najpogosteje ne kažejo pritožb. Krvni sladkor na tešče je včasih normalen, v urinu ni sladkorja, včasih je prehodna hiperglikemija in glikozurija. Vendar jih je praviloma težko zaznati z enim pregledom.

Latentno sladkorno bolezen pri otroku lahko odkrijemo le z izračunom krivulje krvnega sladkorja po obremenitvi z glukozo (za otroke šolske starosti zadostuje obremenitev 50 g sladkorja). Visok dvig z zapoznelim odčitkom najvišje ravni in počasen spust po 3 urah, ko ne dosežemo začetnih vrednosti krvnega sladkorja, sta značilna za latentno sladkorno bolezen.

Zgodnje prepoznavanje latentne sladkorne bolezni je zelo pomembno, saj omogoča zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja in preprečuje prehod latentne sladkorne bolezni v eksplicitni.

Poteka veliko težje kot pri odraslih, je nagnjen k napredovanju. S puberteto se proces normalizira, verjetno zaradi prenehanja (z začetkom popolnega razvoja vseh organov in sistemov) presežka vnosa somatotropnega hormona.

Zapleti

Prepoznana v zgodnji fazi razvoja in pravilno zdravljena sladkorna bolezen pri otrocih v 90% primerov ne daje zapletov. Z nepravilnim zdravljenjem se poslabša klinična slika in razvijejo se številni zapleti:

  • upočasnitev rasti, bolj izrazita je zgodnja sladkorna bolezen, ki se je razvila s starostjo;
  • spolna nerazvitost;
  • polinevritis;
  • katarakta;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • ciroza jeter.

V otroštvu in mladostništvu s sladkorno boleznijo in nagnjenostjo k tuberkulozi je potrebno sistematično spremljanje stanja pljuč. Zaradi zgodnejšega odkrivanja diabetesa in pravilnega zdravljenja je tuberkuloza v zadnjem času veliko manj pogosta..

Znaki sladkorne bolezni pri otrocih

Niso redki otroci, da imajo sladkorno bolezen zelo pozno.

  • žeja;
  • suha usta
  • pogosto uriniranje
  • izguba teže;
  • šibkost se včasih šteje za helmintično invazijo ali drugo bolezen.

Izvedeni v zvezi s tem terapevtski ukrepi: anthelmintično zdravljenje, okrepljena prehrana, intravenska glukoza še poslabšajo bolnikovo stanje. Vsebnost sladkorja v urinu, še bolj pa v krvi v teh primerih, bo določena zelo pozno, ko bo bolnik v komi prišel v zdravstveno ustanovo. Ob prisotnosti večine simptomov in določanju sladkorja v urinu in krvi diagnoza ni težavna.

Diferencialna diagnoza

Z ledvično sladkorno boleznijo, pa tudi s sladkorjem, se urin izloči, vendar običajno bolnik, ki trpi za ledvično sladkorno boleznijo, ne kaže pritožb, krvni sladkor je praviloma normalen in včasih celo nekoliko zmanjšan. Glikemična krivulja ni spremenjena. Sladkor v urinu se izloča zmerno in ni odvisen od količine ogljikovih hidratov, ki jih dobimo s hrano. Ledvična diabetes pri mladostnikih ne zahteva posebnega zdravljenja z insulinom. Potrebno stalno spremljanje bolnika, saj nekateri menijo, da je ledvična diabetes pri otrocih začetek diabetesa oziroma njegova vmesna oblika.

Glavni simptomi diabetes insipidusa se ne razlikujejo od sladkorja, je povečana žeja, suha usta, pogosto uriniranje, izguba teže. Krvni sladkor in glikemična krivulja pri diabetes insipidusu ne varata.

Prognoza je neposredno odvisna od časa diagnoze. Zahvaljujoč predhodno opravljeni diagnostiki in stalnemu rednemu zdravljenju pod pogostim zdravniškim nadzorom lahko otroci vodijo življenjski slog, ki se ne razlikuje od zdravih otrok, in se uspešno šolajo v šoli.

S hudo acidotsko, pa tudi z zapletenimi oblikami je prognoza manj ugodna. Posebej neugodna je napoved v družinah, v katerih otrok ne dobi dovolj pozornosti glede na splošni režim, pravilno in hranljivo prehrano ter pravočasno dajanje insulina. Otroci s sladkorno boleznijo so bolj nagnjeni k različnim boleznim kot zdravi otroci. Bolezni so lahko hujše in celo smrtne..

Remisija ali faza "medenega meseca" pri sladkorni bolezni tipa 1

Pri približno 80% otrok in mladostnikov se potreba po insulinu po začetku zdravljenja z insulinom začasno zmanjša. Do nedavnega določitev faze delne remisije ni bila razjasnjena, zdaj je splošno sprejeto, da se upošteva faza delne remisije, ko bolnik potrebuje manj kot 0,5 enote inzulina na kg telesne teže na dan na ravni gliciranega hemoglobina.

Bolniki potrebujejo ustrezno fiziološko prehrano in zdravljenje z insulinom. Vsak bolnik pri določanju tečaja zdravljenja potrebuje povsem individualen pristop, odvisno od stanja, v katerem je pod zdravniškim nadzorom, in starosti. Pri latentni sladkorni bolezni je predpisana le fiziološka prehrana s pravilnim razmerjem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Ni redka sladkorna bolezen pri otrocih v blagi obliki, predpisana je tudi fiziološka prehrana. V katerih lahko ostane nekaj hiperglikemije in glikozurije, ki ne presega 5-10% vrednosti sladkorja hrane (ogljikovi hidrati + 1/2 beljakovin). V tem primeru bi moralo biti dobro zdravje, popolno ohranjanje delovne zmogljivosti, normalna teža.

Dietetski inzulin

Večina bolnikov je primorana prejemati inzulin skupaj s fiziološko prehrano. Insulin se daje subkutano, na podlagi predpostavke, da ena enota spodbuja absorpcijo 5 g ogljikovih hidratov. V nekaterih primerih se to dopisovanje prekine zaradi inaktivacije insulina v telesu. Inzulin je treba dajati v količini, ki zagotavlja skoraj popolno absorpcijo ogljikovih hidratov. Priporočljivo je, da vsakodnevno pustite glikozurijo do 20 g sladkorja, takšna glikozurija ni škodljiva in hkrati pacienta opozori na hipoglikemijo. Za zmanjšanje hiperglikemije na normalno število ne bi smelo biti.

Razdelitev hrane čez dan je treba opraviti ob upoštevanju prejetega insulina. Za določitev odmerka inzulina in njegove pravilnejše razporeditve čez dan je treba izvesti dnevno glikozurni profil (določajo se glikozurija v vsakem 3-urnem odseku urina in skupna glikozurija na dan).

Priporočljivo je vbrizgati več potrebnega insulina pred zajtrkom in kosilom, pri čemer se izogibajte večerni injekciji ali naredite najmanjšo. Hrano je najbolje razdeliti na 5 sprejemov: zajtrk, zaobljubo in večerjo, dodatno hrano pa 3 ure po vnosu insulina, drugi zajtrk in popoldanski prigrizek. Takšna frakcijska prehrana zagotavlja enakomernejšo porazdelitev ogljikovih hidratov in preprečuje možnost hipoglikemije.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je ponavadi posledica neusklajenosti med količino injiciranega inzulina in ogljikovih hidratov, prejetih s hrano, včasih se pojavi po številnih telesnih aktivnostih. Hitro se razvija:

  • pojavi se šibkost;
  • tresenje rok;
  • občutek toplote in lahke mrzlice;
  • s težjimi razmerji - zatemnjena zavest;
  • epileptiformne konvulzije;
  • popolna izguba zavesti - hipoglikemična koma.

V začetnih fazah pacienta lahko zlahka odstranite iz stanja hipoglikemije, kar mu daje enostavno absorbirane ogljikove hidrate: sladki čaj, kruh, marmelada. V primeru izgube zavesti se glukoza daje intravensko (40% raztopina 20-40 ml), odvisno od resnosti hipoglikemije. Če glukoze ne moremo dajati na primer med konvulzijami, lahko dajemo 0,5 ml raztopine adrenalina 1: 1000 (kot zadnja možnost!).

Bolniki pogosto pridejo pod nadzor zdravnika v stanju hiperglikemične kome, ki je posledica slabega zdravljenja, motenj hranjenja, zlorabe maščob, prekinitve dajanja insulina. Koma se pojavlja počasi, v komi se bolniki pritožujejo zaradi:

  • šibkost;
  • kositra bolečina;
  • zaspanost;
  • apetit se poslabša;
  • pojavijo se slabost in bruhanje.

Pojav kome pri otrocih v nekaterih primerih spremljajo ostre bolečine v trebuhu.
Če se bolnik poslabša:

  • izgubi zavest;
  • iz ust je vonj acetona;
  • krvni sladkor in ketonska telesa se močno povečajo;
  • povečuje se glikozurija;
  • reakcija na aceton v urinu je pozitivna;
  • zmanjšan je mišični tonus in tonus očesnih zrkel;
  • pogosto in hrupno dihanje.

V takšnih primerih je nujno začeti delno dajanje insulina subkutano vsakih pol ure, ob upoštevanju bolnikovega stanja in prej pridobljene količine inzulina. Hkrati z uvedbo insulina je treba vnesti veliko količino ogljikovih hidratov v obliki sladkega kompota, čaja, soka, če je bolnik sposoben piti. V nezavednem stanju se glukoza daje intravensko (40% raztopina) in subkutano (5% raztopina). Zelo dober učinek daje intravensko dajanje 10% raztopine natrijevega klorida. Bolnika je treba dobro ogreti. Glede na indikacije so predpisane srčne kapljice.

Huda diabetes

Pri hudih acidotičnih oblikah sladkorne bolezni z maščobnimi jetri je potrebna široka dieta z ogljikovimi hidrati z omejitvijo maščob, delno dajanje insulina. Hrana naj bo bogata z vitamini. Počasi delujoči inzulin se lahko uporablja le pri starejših otrocih, ki nimajo acidoze in so nagnjeni k pogosti hipoglikemiji.

Splošni način in šola

Splošni režim je enak kot pri zdravih otrocih. Športne aktivnosti se morate dogovoriti z zdravnikom.

Šolsko delo ni kontraindicirano. Glede na potek bolezni je v nekaterih primerih potreben dodaten prost dan. Spa počitnice so koristne kot obnovitveni dejavnik.

Zdravljenje zapletov in sočasnih bolezni poteka na običajen način. Glede na zdravljenje s prehrano in insulinom ni kontraindikacij za kirurške metode zdravljenja. Potrebni so splošni krepitveni ukrepi: pravilna prehrana brez prenajedanja. S hudo dednostjo in prisotnostjo sladkorne bolezni pri več družinskih članih je potrebno, da so takšni otroci pod stalnim nadzorom zdravnika. (sistematični testi krvi in ​​urina na sladkor).

Še posebej pomembno je preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Starši otrok s to diagnozo morajo biti dobro seznanjeni z glavnimi vprašanji, povezanimi z zdravljenjem sladkorne bolezni, prehrane, inzulina itd. Vsem otrokom z diagnozo sladkorne bolezni je priporočljivo, da jih vsako leto damo v bolnišnico, za temeljitejši pregled. Ob vztrajnem poslabšanju je treba bolnika takoj hospitalizirati.

Vprašanja za razpravo s šolskim osebjem

Stik v sili

  • Koga poklicati v primeru akutnih zapletov?
  • Če ne morete preklicati telefonske številke drugega družinskega člana.

Algoritem delovanja hipoglikemije

  • Na katere simptome je treba biti pozoren in kaj je treba storiti s takšnimi simptomi?
  • Kako izgleda komplet za nujno pomoč pri hipoglikemiji in kje??
  • Ali ima šola zdravniško pisarno? Čas njegovega dela? Ali je v ordinaciji glukagon (zdravilo, ki ga medicinsko osebje uporablja za zdravljenje hipoglikemije)?
  • Ali ima učitelj dostop do pisarne v neuradnem času in ali lahko otrok samostojno vnese glukagon?

Hrana in prigrizki

  • Če mora otrok jesti med strogo določenimi urami, kako to lahko organiziramo ob upoštevanju urnika ur?
  • Otroci prinesejo pripravljene obroke s seboj od doma ali jedo v šolski kavarni.?
  • Ali otrok potrebuje pomoč odraslih pri štetju enot ogljikovih hidratov?
  • Ali otrok pred vadbo potrebuje malico?

Krvni sladkor

  • Kdaj mora otrok izmeriti krvni sladkor? Ali potrebuje pomoč?
  • Ali lahko otrok interpretira rezultate meritev ali je potrebna pomoč odraslih?

Ukrepi za hiperglikemijo

  • Kaj storiti z visokim krvnim sladkorjem? (Injekcije insulina!)
  • Ali si mora otrok v šoli vbrizgati inzulin? Ali potrebuje pomoč odraslih?
  • Če otrok uporablja inzulinsko črpalko, ga bo lahko uporabljal sam?
  • Ali je mogoče s hladilnikom shraniti inzulin, če je potrebno (na primer v vročem vremenu)?
  • Ali obstaja poseben prostor, kamor lahko injicirate inzulin? Poskrbeti morate, da ima vaš otrok vse, kar je potrebno za uskladitev s predpisanim režimom zdravljenja med šolskim dnevom. Redno morate preverjati inzulin in po potrebi napolniti zaloge..

Kako mladostniška sladkorna bolezen vpliva na brate in sestre

Sladkorna bolezen ne prizadene samo otroka, temveč celo družino. Kot starš boste morda začeli več časa preživljati z otrokom, saj je toliko stvari, o katerih morate razpravljati, zlasti na začetku bolezni. Vaš otrok se lahko počuti osamljenega, tako kot vsi drugi, razočaran ali negotov glede svoje prihodnosti in, razumljivo, bo obkrožen z dodatno skrbjo in pozornostjo. Če imate več otrok, potem lahko to neravnovesje povzroči nekaj napetosti v družini. Pomembno je, da pravilno razporedite svoj čas, da zmanjšate vpliv sladkorne bolezni pri otroku na vaš odnos z drugimi družinskimi člani, pa tudi na odnose bratov in sester med seboj..

Tekmovalnost med sorojenci

Pri porazdelitvi časa med otroki ni vedno enostavno doseči ravnovesja, saj otrok s sladkorno boleznijo praviloma potrebuje dodatno nego in pozornost. Bodite zainteresirani za občutke vseh svojih otrok. Drugi otroci se lahko počutijo zapuščene, nepomembne ali pozabljene. Nekateri se bojijo prihodnosti svojega brata ali sestre in jih skrbi, da bi tudi oni lahko zboleli za diabetesom. Ali se lahko počutijo krive, ker nimajo sladkorne bolezni, ali krivijo sebe, ker so v preteklosti dajale bonbone bratom ali sestram..

Močna navezanost staršev in tistih, ki so blizu bolnemu otroku, lahko pri drugih otrocih vzbuja zavist. Imajo občutek, da ne dobijo enake pozornosti kot prej? Tudi drugi otroci lahko preveč pozornosti posvetijo bratu ali sestri s sladkorno boleznijo. Bolni otrok se lahko počuti izčrpan ali misli, da ga nenehno opazujejo.

Drugi otroci so po drugi strani lahko ljubosumni, ker bolan otrok dobi več privilegijev ali koncesij. Zato je treba v odkrito razpravo o temi sladkorne bolezni vključiti brate in sestre in o tem razpravljati z vso družino. Pojasnite vsem svojim otrokom, kaj je sladkorna bolezen in kako vpliva na njihovo vsakdanje življenje. Zelo pomembno je predložiti podatke za vsakega otroka posebej, odvisno od njegove starosti in stopnje razvoja. Poskusite vključiti druge družinske člane v skrb za otroka s sladkorno boleznijo.

Kako ne bi zamudili prvih znakov sladkorne bolezni pri otroku

Pred tednom dni pozno zvečer me je poklical prijatelj in z navdušenim glasom rekel: "Alyonka in jaz sva v bolnišnici. Se spomniš, sem ti rekel, da ima nerazumljiv majhen izpuščaj na licih? Kamor preprosto nismo šli, in k dermatologu, in k imunologu - vse zaman. Naoljeni, popili antihistaminike - zaman. Potem je začela močno srbečico v perineumu in želodcu. To je šest let! Pri ginekologu smo. Predpisana mazila, tablete - do nič. Alenka je bila vsa izmučena in tako zelo suha, a tu sta ostala koža in kosti. Ves čas videl. Lahko bi prosil za pijačo desetkrat ponoči. In pisati, seveda tekel. Videla in napisala, kot v oglaševanju, se spomniš? Torej: v Morozovski smo lažni, z diabetesom. ".

Medtem ko mi je pripovedovala o vsem tem, sem sama ugibala, s kakšno diagnozo so bili v bolnišnici. Letos se je šele začelo, dva otroka mojih prijateljev sta zbolela za diabetesom. To je resna in težka bolezen. Trenutno je sladkorna bolezen neozdravljiva. Število primerov raste iz leta v leto.

Na srečo so trenutno ustvarjeni vsi potrebni pogoji za normalno POPOLNO življenje s sladkorno boleznijo. Otroci lahko varno študirajo v šolah, obiskujejo krožke in sekcije. Odrasli diabetiki dobijo visoko izobrazbo, delajo, igrajo šport, vozijo avtomobile, ustvarjajo družine.

Vse to je mogoče, če ne izpolnjujete zelo težkih pogojev: preverite krvni sladkor, injicirajte inzulin, upoštevajte načela pravilne prehrane in se gibajte. Vsega tega se učijo pacienti v posebnih "šolah za sladkorno bolezen" v bolnišnicah ali klinikah..

Pogovorili se bomo o tem, kako ne bi zamudili nastanka sladkorne bolezni pri otroku. Ni skrivnost: pogosto se sladkorna bolezen pri dojenčkih diagnosticira že v stanju koma ali prednikov. Ta pogoj je zelo škodljiv za otrokovo telo. Notranji organi, možgani trpijo, vid se poslabša, otrok trpi zaradi bolečine, slabosti in šibkosti. Zato bomo govorili o znakih začetne sladkorne bolezni, njenih možnih predpogojih..

Katja že 10 let trpi za diabetesom. Zbolela je pri 7 letih, ko je zbolela za rdečkami. Spominja se, da so se znaki sladkorne bolezni začeli dva meseca, preden so jo sprejeli v bolnišnico..

Nekoč se je Katja po sprehodu po vrtcu počutila šibko in omotično. Zagledala je sladki kompot na mizi, ga je zgrabila s tresočimi rokami in začela vneto piti. "Učitelj ni dovolil pitja kompota pred juho. A čutila sem, da če ne bi pila, bi preprosto padla, "pravi Katya. »Zvezde so mi skakale v oči, glava se mi je vrtela, resnično sem si želela bonbone. Zdaj razumem, da je bilo zelo podobno stanju, ki ga včasih doživljam z nizkim sladkorjem. Sladkorna bolezen se je takrat že začela, vendar bom diagnosticiran šele po mesecu dni v bolnišnici, kjer me bodo odpeljali v komo. Kot mi je pozneje razložil zdravnik, seveda ni bilo nobene hipoglikemije pred predpisovanjem injekcij insulina. Telo je tako reagiralo, ker glukoza ni vstopila v celice. Spominjam se tudi, kako sem imel ponoči nočne more, da sem se sprehajal po puščavi, nisem imel moči in v ustih je bil suh pesek. Zbudil sem se s suhim grlom, stekel v kuhinjo in pil neposredno iz izliva kotlička. Videl in se ni mogel ustaviti ”.

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus (lat. Diabetes melltus) - bolezen endokrinega sistema, ki se razvije kot posledica pomanjkanja insulinskega hormona ali neobčutljivosti nanj, oslabljenega metabolizma ogljikovih hidratov, kar ima za posledico hiperglikemijo - visoko glukozo v krvi.

Na kratko o vrstah sladkorne bolezni

1. Sladkorna bolezen tipa I, od insulina odvisna. Najpogosteje se pojavi v otroštvu in mladostništvu. V tem primeru inzulin postopoma preneha proizvajati trebušna slinavka, zato ga je treba dajati od zunaj..

2. Sladkorna bolezen tipa II. Neodvisen inzulin (kot se imenuje, čeprav je z drugo vrsto veliko injekcij). Ta bolezen se pogosto pojavi v srednji in stari starosti pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zaradi kršenja presnove maščob še naprej nastaja sam inzulin, včasih celo hiperinzulinomija - presežek inzulina v krvi, vendar preneha delovati, to je, da glukozo iz krvi odstrani v celice. Stroga prehrana in hujšanje bistveno izboljšata raven sladkorja v krvi. Obstajajo tudi posebne tablete. Redko, kot sem že napisal zgoraj, bolnikom predpisujemo insulin.

3. Gestacijski diabetes ali nosečniški diabetes. Razvija se med nosečnostjo in v večini primerov prehaja po porodu.

4. Druge redke vrste diabetesa, pri katerih vlogo lahko igrajo genske nepravilnosti, nekatere genetske in endokrine bolezni ali zdravila.

Zakaj se sladkorna bolezen pojavi pri otrocih?

Glavni vzrok diabetesa pri otrocih je genetska nagnjenost. V veliki večini primerov je pri otroku s sladkorno boleznijo zaradi te bolezni trpel eden od sorodnikov. In to so lahko najbolj oddaljeni sorodniki, na primer prababice, pradedki, bratranci strici, tete itd. Ni nujno, da imajo sladkorno bolezen tipa I. Tudi če je sorodnik imel inzulinsko neodvisno vrsto, to pomeni, da gen za to bolezen že obstaja v rodu. Toda kdaj in s kom se pojavi, je nemogoče napovedati.

Včasih ljudje ne vedo, katere bolezni so trpeli njihovi predniki. Tako je na primer majhen otrok zbolel za diabetesom tipa I. Vsi sorodniki so bili presenečeni: kako je bilo, da nihče nikoli ni bil bolan. Toda po nekaj letih je babica v tej družini zbolela za sladkorno boleznijo. Res je, druga vrsta. To pomeni, da je bila sladkorna bolezen v družini še vedno.

Prav tako se ljudje morda ne zavedajo dednosti, ko so njihovi sorodniki umrli z napačno ali neznano diagnozo. In to je bilo običajno. K meni je prišel mlad moški na posvet. Pred kratkim so mu diagnosticirali sladkorno bolezen. Povedal je, da se, tako kot mnogi, sprašuje, zakaj je zbolel, čeprav v družini nihče ni imel sladkorne bolezni. Toda postopoma se je navadil na bolezen in izvedel več o njej, spoznal je, da ima njegova prababica znake sladkorne bolezni, vendar ji ni bila postavljena diagnoza.

II. Drugi, zelo redek vzrok sladkorne bolezni je lahko poškodba trebušne slinavke, na primer med operacijo ali s hudimi modricami.

Saša je bila že tri leta. Minilo je leto dni, odkar je spala brez plenic. Zato so bili starši zelo presenečeni, ko se je deklica drugi teden zbudila v mokri postelji. Sprva so se odločili, da je to reakcija na vrtec - že drugi mesec je Saša obiskala to ustanovo. Otrok je postal razpoložen, razdražljiv in letargičen. Psiholog v vrtcu je pojasnil, da se prilagajanje novim razmeram lahko nadaljuje tako. Vzgojitelji so začeli opažati, da je punca ves čas žejna. Takrat, ko so drugi otroci na primer po fizični vzgoji spili tretjino kozarca, je Saša lahko v enem gutljaju požrla cel kozarec ali celo dva. Sestra je opazila, da deklica pogosto pije in prosi za stranišče. Povabila je mamo k pediatru. Zdravnik je otroka takoj napotil na teste, tudi na krvni sladkor, ki so pokazali, da je otrok začel sladkorno bolezen.

Zgoraj smo našteli dva glavna vzroka bolezni. Vse drugo je dejavnik tveganja, ki vpliva na nastanek te bolezni. Kateri so ti dejavniki? Naštejemo jih.

  • Živčni stres (hud strah, izguba bližnjega, ločitev staršev, premestitev v drugo šolo itd.)
  • Nalezljive in druge bolezni. Bolezni, kot so rdečka, ošpice, mumps, tonzilitis, gripa, pa tudi cepljenje proti tem boleznim lahko sprožijo avtoimunski proces v telesu, katerega cilj je uničiti celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.

Tukaj je treba takoj razjasniti. Nikogar ne pozivamo, naj zavrne cepljenja. Cepljenje otroka ali njegovo zavrnitev je zavestna in neodvisna izbira vsakega starša. Toda če veste, da so v družini sorodniki s sladkorno boleznijo, zlasti stari starši, mama ali oče, morate o tem obvestiti svojega pediatra in začrtati cepljenje posamično na podlagi zdravnikovih priporočil.

  • Napačen način življenja. To je najprej podhranjenost, uživanje hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, hitre hrane, sode, alkohola in sedečega načina življenja.
  • Presnovne motnje, npr. Debelost.
  • Nosečnost, ko pride do prestrukturiranja ženskega endokrinega sistema.

Dima je bil že od nekdaj otrok, nagnjen k polnosti, a vesel in aktiven. Približno dva do tri mesece po smrti matere se je spremenil: ni hotel hoditi, pasivno je hodil, rad je sedel na klopi. Medtem ko sta njegova brat in sestra tekla daleč naprej, je Dima s babico komaj vlekel za roko. Oprostila mu je: "Zakaj pa kot stari dedek hodite od trgovine do trgovine. Vsi so jih obrisali. Ja, ves čas ste godrnjali, da ste utrujeni." "In utrujen sem," tiho odgovori Dima..

Doma se je obnašal kot običajno: dobro je jedel, veliko pil. Toda kljub dobremu apetitu so sorodniki začeli opažati, da je Dima opazno shujšal. Učitelj v šoli (Dima se je učil v drugem razredu) se je začel pritoževati nad Dimovo neprevidnostjo in raztresenostjo.

Kmalu je fant dobil prehlad, nato vneto grlo, ki se je spremenilo v stomatitis. Dima je povsem nehal jesti, se pritoževal nad bolečinami v grlu in želodcu. Poslali so ga v bolnišnico, kjer so mu diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1..

Dimini starši, oče in babica so vedeli, da imajo v družini sladkorno bolezen, vendar niso imeli pojma, kako se začne sladkorna bolezen in kateri znaki kažejo na visok sladkor.

Torej, navajamo glavne znake, ki lahko kažejo na nastanek sladkorne bolezni pri otroku.

1. Nerazumna razpoloženja, razdražljivost, solznost.
2. Utrujenost, letargija, apatija, zaspanost.
3. Zmanjšanje kognitivnih funkcij: pozornost, spomin, mišljenje.
4. Izjemna žeja in suha usta.

5. Pogosto uriniranje (poliurija), enureza.
6. Dramatično hujšanje.
7. Povečan apetit, hkrati pa otrok ne okreva, ampak nasprotno, hujša.

8. Zmanjšana imuniteta: pogosti prehladi in nalezljive bolezni, dolgotrajni vnetni procesi, vre.
9. Srbenje kože in pordelost genitalij, želodca.

10. Majhni izpuščaji na koži obraza, rok in drugih delov telesa.


Eden ali dva, še bolj pa je več teh znakov resen razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Številne zgodbe o prvih znakih diabetesa, ki so jih povedali starši ali otroci sami, kažejo, da se znaki sladkorne bolezni pojavijo veliko prej kot ta diagnoza. Zato ne prezrite letnega zdravniškega pregleda in vsaj enkrat na 4-6 mesecev vzemite krvni test, še posebej veste, da je bila v družini sladkorna bolezen.

Pomembno je tudi, da otroke navadijo na aktiven življenjski slog pravilne prehrane, jih temperirajo. Ni pomembno, ali vemo o dednosti sladkorne bolezni, ki jo obremenjuje sladkorna bolezen, ali ne vemo, toda glede na to, koliko je ta bolezen zdaj, bi morali biti njeni prvi znaki znani vsem staršem in biti pozorni na kakršne koli spremembe v otrokovem vedenju..

Najpomembneje pa je, da tudi če se je zgodilo, da je otrok zbolel za diabetesom, v nobenem primeru ne bi smeli obupati. Kot sem že napisal zgoraj, lahko s sladkorno boleznijo živite polno življenje. In da bi sprejeli to bolezen in pomagali otroku ter njegovim staršem in celotni družini, da se prilagodijo novim razmeram, se lahko obrnete na specialista, psihologa, ki se ukvarja s takšnimi težavami.

Glede na izkušnje pri delu in sporazumevanju z ljudmi, ki imajo sladkorno bolezen, v zadnjem času in dlje časa, pa tudi preglede večine zdravnikov menim, da potrebujejo psihološko pomoč. Ta pomoč bi morala biti skupaj z insulinsko terapijo, samonadzorom, aktivnim življenjskim slogom in prehrano peta glavna sestavina zdravljenja sladkorne bolezni.