Kako jemati metformin pri sladkorni bolezni tipa 2: priporočeni odmerki in režim odmerjanja

Metformin je, tako kot druga zdravila za zniževanje sladkorja, predpisan za sladkorno bolezen tipa 2 in le v primerih, ko dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesna dejavnost ne omogočata prilagajanja krvnega sladkorja. zdravilo predpiše le zdravnik in le po pregledu in samo z visoko hiperglikemijo.

Metformin pomaga samo pri sladkorni bolezni tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 2

Številne endokrine bolezni, povezane z oslabljenim vnosom glukoze, so povezane s sladkorno boleznijo. Zanj je značilen visok krvni sladkor, ki ga ni mogoče odpraviti brez posebnih ukrepov in kršitve mehanizma regulacije sladkorja. Diabetes tipa 2 je ena od možnosti za to bolezen..

Povezan je s stopnjo prodora molekule glukoze v celico. Pri prebavi se vsi ogljikovi hidrati razgradijo na fruktozo, galaktozo in glukozo. Slednji vstopi v krvni obtok in se razširi na vse celice. Vendar pa za prodor v celično membrano potrebuje transport - poseben protein. In nastaja le, kadar hormon inzulin posega v celične receptorje in ti povečajo prepustnost membrane.

• Pri diabetes mellitusu tipa 2 inzulinsko odvisni receptorji tkivnih celic ne reagirajo na običajne in celo zelo visoke odmerke insulina. Skladno s tem glukoza ne more priti v celico in ostane v krvi. Delno v ozadju povečanega insulina se veže na poseben encim. Slednja spremeni maščobo in jo pošlje v skladišče za maščobno tkivo. Vendar takšno orodje ni sposobno obvladati celotne količine glukoze. Raven slednjih narašča, kar najbolj uničuje vpliv na stene krvnih žil, hemodinamiko, delovanje imunskega sistema, delovanje srca, jeter itd..

Metformin pri sladkorni bolezni tipa 2 pomaga izboljšati delovanje receptorjev. V tem primeru se celica začne odzivati ​​na delovanje hormona, absorbira se glukoza in zniža se raven sladkorja v krvi. Zdravilo predpiše obiskovalec, samo-dajanje je strogo prepovedano.

Učinek zdravil za zniževanje sladkorja

Vsa tovrstna zdravila so razdeljena v 2 velike skupine: sulfonilsečnine in bigvanidi.

• Sulfoniluree so dolgo znana zdravila. Takšne spojine ne vplivajo na receptorje, ampak spodbujajo delovanje beta celic trebušne slinavke. V tem primeru telo preprosto proizvede več inzulina, pri visokih koncentracijah pa postanejo receptorji bolj dovzetni. Glavna nevarnost te možnosti je možnost obrabe trebušne slinavke. Če slednji ne uspe, lahko diabetiku pomaga le inzulin.
• Biguanidi - metformin je najbolj znano in pogosto edino na voljo tovrstno zdravilo. Deluje drugače. Spojina, ki vstopi v celico, zavira proizvodnjo glukoze - proces glukoneogeneze. Pri diabetikih je stopnja sinteze glukoze 3-krat višja od normalne. Z ustavitvijo tega procesa ustvarijo pogoje za normalno uravnavanje ravni glukoze v krvi. Biguanidi nimajo učinka na izločanje inzulina in s tem preprečijo disfunkcijo trebušne slinavke.

Glede na študije lahko zdravilo metformin zniža krvni sladkor za 20%, koncentracija glikiranega hemoglobina pa za 1,5%.

Sestava metformina

Zdravilo se proizvaja v obliki bikonveksnih tablet ovalne podolgovate oblike. Filmska membrana je bela ali skoraj bela, vsebina ima tudi bel odtenek.

Sestava kapsul je naslednja:

• učinkovina - metformin hidroklorid, 850 mg;
• pomožne komponente - 50,5 mg povidona, 8,5 mg magnezijevega stearata;
• snovi za oblaganje filmov - hipromeloza, makrogol, titanov dioksid, talk.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih. Kartonska škatla vsebuje 10, 15 ali 20 kapsul.

Kako deluje metformin

Zdravljenje diabetesa z metforminom temelji na njegovem delovanju. Zdravilo vpliva na več različnih dejavnikov, kar vam omogoča, da znižate krvni sladkor in spremenite lipidni profil na bolje..

• Glukoneogeneza je proces, ki se pojavi v jetrih in je sestavni del cikla ošpic. Njegovo bistvo je naslednje: glukoza se med anaerobnim delovanjem mišic oksidira le do laktata. Slednji se izloči v kri, v jetrih pa se spremeni v glukozo. Ponovno se dovaja v kri, vstopi v mišice in se spremeni v glikogen ali pa se uporabi po predvidenem namenu..

Pri sladkorni bolezni ta postopek poteka s 3-krat višjo stopnjo od običajne, kar pomaga ohranjati stalno visoko hiperglikemijo: navsezadnje je tudi oslabljen mehanizem shranjevanja glikogena. Metformin zavira proces v jetrih in preprečuje, da se laktat nenadzorovano spremeni v glukozo. Mehanizem njegovega vpliva je nejasen, morda zaradi dejstva, da metformin nekoliko zavira dihalni kompleks 1.

• Spojina poveča periferni vnos glukoze, kar vodi k izboljšanju občutljivosti celice na inzulin. Zdi se, da metformin veže hormon na insulinske receptorje. Hkrati se zmanjša odpornost na inzulin in vnos glukoze se bistveno izboljša..
• Poleg tega zdravilo zmanjša absorpcijo glukoze iz črevesja..
• Obstajajo dokazi, da metformin pri sladkorni bolezni tipa 2 povečuje aktivnost AMPK. In ta kompleks vpliva na plazemsko membrano na tak način, da vam omogoča izvajanje mehanizma neodvisnega odvzema glukoze.
• Velik plus za diabetike je, da zdravilo zmanjša proizvodnjo holesterola z nizko gostoto in pomaga zmanjšati telesno težo.

Opozarja se, da uporaba metformina pri diabetes mellitusu v primerjavi z uporabo insulina in derivatov sulfoniluree zmanjšuje tveganje za srčni infarkt.

Farmakokinetika

Metformin se absorbira v prebavnem traktu počasi in ne povsem. Najvišjo plazemsko koncentracijo dosežemo po 2,5 urah. Pri odmerku 500 mg raven asimilacije presega 50-60%. Kombinacija zdravila in hrane je nezaželena: absorpcija snovi je znatno zmanjšana.

Metformin se ne veže na beljakovine v krvi in ​​se porazdeli po telesnih tkivih. Lahko se kopiči v jetrih, slinastih žlezah in ledvicah, zlasti v primeru oslabljene funkcionalnosti slednjih.

Zdravilna učinkovina zdravila se izloči v ledvicah nespremenjeno. Razpolovna doba doseže 2–6 ur.

Uporaba drog

Metformin se uporablja za zdravljenje več endokrinih motenj, povezanih z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov in lipidov:

• Metformin je predpisan predvsem za sladkorno bolezen tipa 2. Zdravilo učinkovito zmanjšuje visok sladkor in z izboljšanjem dovzetnosti receptorjev za hormon;
• Metformin se še posebej priporoča diabetikom, ki trpijo za debelostjo. Zdravilo spodbuja oksidacijo maščob, preprečuje sintezo holesterola z nizko gostoto. Njegova učinkovitost je še posebej visoka ravno pri zdravljenju bolnikov s prekomerno telesno težo;
• preddiabetes - natančno, kako metformin pomaga, torej upočasni napredovanje bolezni ali zmanjša tveganje za razvoj zaradi odprave hiperglikemije, še vedno ni znano. Vendar pa imajo raziskave prehrana in telesna aktivnost močnejši učinek kot uporaba metformina - 58% v primerjavi z 31%;
• zdravilo pomaga pri kompleksnem zdravljenju policističnih jajčnikov. Ta bolezen vodi do razvoja odpornosti na inzulin. Zmanjšuje tveganje za diabetes tipa 2;
• metformin je edino zdravilo za zniževanje sladkorja, ki zdravi gestacijsko sladkorno bolezen skupaj z insulinom.

Obstaja več raziskav, ki trdijo, da jemanje metformina v primerjavi z zdravljenjem z insulinom ali derivati ​​sulfoniluree zmanjša tveganje za raka trebušne slinavke za 62%.

Kontraindikacije

Omejitve uporabe zdravil so povezane s takšnimi motnjami, ki metforminu ne omogočajo izločanja iz telesa:

• huda ledvična ali jetrna insuficienca ne dovoljuje uporabe metformina. V tem primeru se snov kopiči in njeno delovanje postane negativno;
• s ketoacidozo, laktacidozo ali diabetično komo metformin ne pomaga več;
• med jemanjem alkohola zdravilo vodi v razvoj hude hipoglikemije;
• Prav tako ni priporočljivo piti zdravila za srčno popuščanje, zlasti nestabilne ali zastojne narave, ker to povečuje tveganje za nastanek laktacidoze. Pri drugih boleznih srca in ožilja je indiciran metformin;
• hude okužbe, šok stanja, huda dehidracija so tudi nezdružljive z uporabo zdravila - lahko povzroči hipoglikemično komo;
• ne morete uporabljati metformina za bolezni, ki vodijo do razvoja hipoksije, saj zdravilo zavira dihalni kompleks 1;
• če je predpisan kakršen koli rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi, je treba zdravila začasno opustiti - 2 dni pred postopkom.

Metformin je treba zdraviti ob upoštevanju bolnikovega življenjskega sloga. Na primer, če je diabetik starejši človek ali se ukvarja s težkim fizičnim delom ali športom, lahko zdravilo poveča tveganje za nastanek laktacidoze, saj z veliko obremenitvijo nastane velika količina laktata, metformin pa prepreči njegovo predelavo.

Kako jemati metformin pri sladkorni bolezni tipa 2

Kljub temu je priporočljivo, da zdravilo pijete po obroku. To upočasni absorpcijo zdravila, vendar zmanjša tveganje za njegovo kopičenje. Odmerek zdravila izbere zdravnik glede na raven sladkorja v krvi in ​​resnost bolezni.

• Če je metformin edino zdravilo pri zdravljenju, je njegov en odmerek 500 mg. Odmerjanje je priporočljivo razdeliti na 2 ali 3 odmerke.

Če se po 2-3 tednih med zdravljenjem hiperglikemija ni spremenila, se odmerek poveča na 850 mg na dan. V hudih primerih je mogoče odmerek povečati na 2-3 g na dan.

• Metformin se uporablja za zdravljenje otrok. Če bolnik še ni dopolnil 10 let, se predpiše 500 ali 850 mg enkrat na dan. Če rezultata ni, se odmerek lahko poveča na 2 g.
• Če se metformin kombinira z drugimi zdravili, na primer z insulinom, ga je treba piti v skladu z navodili 2-3 krat na dan, 500-850 mg.

V nekoliko nižjih odmerkih se zdravilo uporablja pri zdravljenju preddiabeta. Vendar je v tem primeru odmerek in režim odmerjanja odvisen od kazalca glukoze v krvi.

Stranski učinki

Metformin pri diabetes mellitusu redko povzroči neželene učinke. To zdravilo se zaman ne šteje za najvarnejše..

Obstaja nekaj možnosti:

• bruhanje, driska in slabost v prvih fazah zdravljenja;
• laktacidoza - opazimo izjemno enostavno. V tem primeru se sprejem prekliče;
• malabsorpcija vitamina B12 - še redkejši učinek.

Če v nasprotju z navodili bolnik preseže priporočeni odmerek, se vsi neželeni učinki pojavijo hkrati.

Pri uporabi metformina med jemanjem drugih zdravil je treba upoštevati možnost za povečanje hipoglikemičnega delovanja.

Metformin je predstavnik skupine biguanidov. Zdravilo obnovi normalen cikel ošpic in veže inzulin z insulinskimi receptorji, kar zmanjša odpornost tkiva in zato normalizira vnos glukoze. To je eno najvarnejših načinov zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2..

Metformin pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2: uspešnica, ki ni prebrana do konca

Metformin je eno izmed "najstarejših" zdravil pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), prvič sintetiziranega leta 1922 in začeti uporabljati v klinični praksi od poznih 50-ih let. v zadnjem stoletju. Metformin do zdaj - edini

Metformin je eno izmed "najstarejših" zdravil pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 (sladkorna bolezen tipa 2), prvič sintetiziranega leta 1922 in začeti uporabljati v klinični praksi od poznih 50-ih let. v zadnjem stoletju. Danes je Metformin edini predstavnik skupine bigu-anidov, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2..

Mehanizem delovanja

Leta 2001 je bil ustanovljen glavni mehanizem delovanja zdravila - aktiviranje 5'AMP-aktivirane protein kinaze (AMPK), celične kinaze, ki nadzira energijsko ravnovesje celice z neposrednim vplivom na prepisovanje genov in ključne presnovne encime. AMPK najdemo v celičnem jedru in citoplazmi: jedrski AMPK lahko neposredno uravnava ekspresijo genov; citosolni AMPK uravnava funkcije citosolnih in membranskih beljakovin. Nekakšen senzorski signal za spreminjanje aktivnosti AMPK so lahko nihanja ravni AMP: ATP v celici. Preučevanje integrativne vloge AMPK kot regulatorja presnove energije še vedno poteka. Zdaj je bilo ugotovljeno, da je AMPK vključen v številne fiziološke procese. Aktivacija AMPK med krčenjem mišičnih vlaken (aktivnost miocitov AMPK je urejena tudi z rezistentom, TNF-alfa, leptin, adiponektin) posreduje pozitivne presnovne in kardiovaskularne učinke telesnega treninga. Hipotalamični AMPK sodeluje pri uravnavanju apetita (aktivnost AMPK pa uravnavajo leptin, grelin, inzulin, adiponektin) in po možnosti cirkadiani ritmi. AMPA je regulator presnove maščobnih kislin in glukoze: aktivacija AMPK spodbuja oksidacijo maščobnih kislin v jetrih in ketogenezo, zavira sintezo lipogeneze, holesterola in trigliceridov, zavira lipolizo in lipogenezo v adipocitih, spodbuja oksidacijo maščobnih kislin in absorpcijo glukoze v skeletnih mišicah s pomočjo povečane biosijeve proteine transporterji glukoze, modulira izločanje insulina s pomočjo beta celic. Disregulacija AMPK (zmanjšano izražanje in aktivnost) naj bi bila povezana z razvojem debelosti, preddiabetesom / diabetesom, presnovnim sindromom, rakom, miokardno ishemijo, poškodbo miokarda z ishemijo-reperfuzijo in morda hipertrofijo miokarda [1].

Kako metformin aktivira AMPK, ni povsem jasno. Eden od možnih mehanizmov je lahko škodljiv učinek metformina na mitohondrijski I-kompleks (NADH-ubikinon-oksidoreduktaza, začetna komponenta dihalne verige), kar vodi v zvišanje ravni AMP v citosolu in s tem sproži naravno pot za aktivacijo AMPK. AMPK-odvisen mehanizem delovanja metformina kot antidiabetičnega zdravila se izvaja pri zatiranju izražanja genov, odgovornih za glukoneogenezo in lipogenezo, zmanjša se proizvodnja glukoze v jetrih, poveča se oksidacija maščobnih kislin, poveča se občutljivost na inzulin in periferno absorpcijo glukoze ter zmanjša absorpcija glukoze v črevesju [ ]. Pleiotropni učinki zdravila, ki določajo njegove prednosti med antidiabetiki, so povezani tudi z aktiviranjem AMPK..

Pleiotropni učinki

Metformin - inzulinski senzibilizator ima izrazit antidiabetični učinek (znižanje NLA_1s za 1,0–2,0%), ki ga ne spremlja znatno povečano tveganje za hipoglikemijo (hipoglikemija je možna z intenzivnimi fizičnimi napori, nizkokalorično dieto, kombinacijo z drugimi antidiabetiki); vsaj ne prispeva k povečanju telesne mase ali ga zmerno zmanjša; zmerno znižuje raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote, je ekonomičen [2, 3] in ima poleg tega dodatne prednosti, o katerih smo v zadnjem času veliko razpravljali.

• Po eni izmed najbolj citiranih študij prejšnjega stoletja je UKPDS metformin, ki je pri nadzorovanju ravni glukoze v krvi pokazal podobno učinkovitost kot preparati sulfonilsečnine, pokazal sposobnost zaščite srčno-žilnega sistema (zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt za 39%) in povečanje preživetja bolnikov v primerjavi z preparati sulfonilsečnine ali inzulin [4]. UKPDS je bila prva študija, ki je pokazala izboljšanje kliničnih rezultatov z zdravljenjem z metforminom in privedla do bolj poglobljene študije učinkov zdravila, kar je potrdilo prve optimistične rezultate. Delno je metabolični in zaščitni učinek zdravila v miokardu neodvisen od AMPK in se realizira s sodelovanjem družine protein kinaze C in družine p38 mitogen-aktiviranih proteinskih kinaz: p38 MAPK (p38 mitogensko aktivirane proteinske kinaze) -odvisen in PKC protein kinaza C) -odvisen mehanizem [5 ].
• Metformin zmanjšuje povečano tveganje za rak tipa 2 s sladkorno boleznijo tipa 2 (trebušna slinavka, jajčniki, mlečne žleze, črevesje, pljuča) [6–9]. Domnevno antiproliferativni in antiangiogenetski učinki zdravila so povezani z aktiviranjem AMPK, učinkom na G₀—G₁ faza celičnega cikla z interakcijo s transmembranskimi receptorji iz skupine G receptorjev povezanih beljakovin [7].
• Metformin je pokazal osteogene učinke in vitro in in vivo, zaščitni učinek proti osteoporeticnim zlomom kosti in teoretično obetaven profilaktični potencial v zvezi s povečanim tveganjem za osteoporozo pri sladkorni bolezni [10-12]. Domnevno se osteogeni učinek metformina doseže z vplivanjem na aktivnost AMPK in transkripcijski faktor, specifičen za osteoblast, Runx2 / Cbfa1 [11].

Funkcije cilja

Na podlagi rezultatov številnih raziskav in dolgoletnih svetovnih kliničnih izkušenj z metforminom je postal očiten prevladujoči dejavnik pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Nedavno objavljena študija je prvič dokazala izvedljivost začetka terapije z metforminom pri sladkorni bolezni tipa 2 [13]. V skupini 1799 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 so bili klinični uspehi analizirani v različnih obdobjih začetka zdravljenja od trenutka, ko je bila bolezen diagnosticirana: 40% bolnikov, ki so jemali metformin kot zdravilo prve vrstice, ga je začelo jemati v naslednjih 3 mesecih; 25% - po 3 mesecih ali več; 27% je začelo jemati metformin s HbA_1c 7,5% ali potreba po imenovanju drugih antidiabetikov v obliki dodatka metforminu ali njegove nadomestitve. Skupno je bilo v obdobju opazovanja zabeleženih 42% sekundarnih okvar (17% / leto). Hkrati so opazili najnižjo stopnjo odpovedi zdravljenja pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje z metforminom v 3 mesecih po diagnozi sladkorne bolezni (12,2% na leto), in bolnikih, ki so začeli zdravljenje z zdravilom HbA_1c 25 kg / m 2) in bolniki z indeksom telesne mase (ITM) 2 (vključno z BMI 2); večja učinkovitost v primerjavi z akarbozo (metformin 500-750 mg / dan v primerjavi z akarbozo 150-300 mg / dan); enakovredna učinkovitost v primerjavi z repaglinidom [16-22].

Posebej je treba opozoriti na nedavno retrospektivno študijo dolgoročnih (3-letnih spremljanj) učinkov metformina pri skupini bolnikov z BMI 2 (n = 108) in ITM> 25 kg / m 2 (n = 105) [23]. Med študijo je stopnja znižanja HbA_1c upočasnili v obeh skupinah, kar je posledica naravnega zmanjšanja delovanja beta-celic, povečal se je dnevni odmerek metformina, kar je bilo potrebno za učinkovit nadzor glukoze v krvi, vendar je bila v skupini bolnikov brez prekomerne teže potreba po metforminu na koncu opazovalnega obdobja bistveno manjša (odmerki metformina 677 ± 184 mg / dan in 724 ± 117 mg / dan), vendar se je izkazalo, da so višji, če izračunamo bolnikovo telesno maso. Raziskovalci sami razlagajo to dejstvo: skupina bolnikov brez odvečne telesne teže je imela daljše trajanje sladkorne bolezni, večjo pogostost uporabe drugih antidiabetičnih zdravil, manjši odstotek visceralne maščobe, kar posredno kaže na izrazitejšo okvaro izločanja inzulina in s tem manjši prispevek inzulinske odpornosti k razvoju Sladkorna bolezen tipa 2. Treba je opozoriti, da se vrednost BMI med opazovanjem v obeh skupinah ni bistveno spremenila. Tako v skupini z BMI 2 zaradi znatno nižjih absolutnih odmerkov metformina izguba teže v tem primeru ni bila nezaželena..

To opazovanje seveda ni brez pomanjkljivosti vseh retrospektivnih opazovanj, vendar je še enkrat pokazalo, da je uporaba metformina pri bolnikih brez prekomerne teže upravičena z njegovo učinkovitostjo in dobro toleranco med dolgotrajnim opazovanjem [24]. Teoretično bi moral metformin v skupini bolnikov brez prekomerne telesne teže / debelosti ohraniti tudi pleiotropne učinke, ki niso povezani z antidiabetičnim učinkom. Trenutno razpoložljive študije ne morejo odgovoriti na to vprašanje, nadaljnja študija tega vidika delovanja zdravila je potrebna.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter

Nealkoholna bolezen maščobnih jeter (NAFLD) jeter vključuje brezalkoholno steatozo in brezalkoholni steatohepatitis z ali brez fibroze in cirozo [24]. NAFLD prizadene 10–39% splošne populacije, 50% bolnikov s sladkorno boleznijo, 57–74% bolnikov z debelostjo, do 90% bolnikov z morbidno debelostjo [25].

Močna inzulinska odpornost, ki spremlja veliko večino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je odstranljiv dejavnik, ki je nagnjen k razvoju okvare jeter [26–28]. V zvezi s tem je uporaba metformina kot zdravila, ki poveča občutljivost za inzulin, patogenetično povsem upravičena. Poleg tega je jetra prvi ciljni organ za delovanje metformina, AMPK je ključni mediator vpliva metformina na glukoneogenezo in lipogenezo v jetrih. AMPK-odvisna supresija lipogenih encimov (predvsem acetil-CoA karboksilaza), znižanje ravni trigliceridov v plazmi in zmanjšanje vsebnosti znotrajceličnega lipidov v hepatocitih lahko preprečijo statohepatozo, kot so pokazale eksperimentalne študije [29, 30].

Praviloma je nekaj kliničnih študij pokazalo pozitivne učinke metformina pri skupinah bolnikov z NAFLD [31–35]. Vendar pa je po metaanalizi Rakoski M. O. et al. (2010) metformin ni pokazal pomembnega histološkega in biokemičnega uspeha v skupini bolnikov z brezalkoholnim steatohepatitisom s sladkorno boleznijo tipa 2 in brez sladkorne bolezni tipa 2, za razliko od glitazonov [36]. Kljub temu doslej še ni bila postavljena zadnja točka v spopadu teh dveh razredov zdravil, ki vplivajo na odpornost na inzulin in imajo potencialno uporabo za NAFLD, predvsem zaradi pomanjkanja pravilno načrtovanih randomiziranih preskušanj zadostne količine in trajanja z ustrezno izbranimi končnimi točkami točke (predvsem histološke) [37].

Ne smemo pozabiti, da se z znaki jetrne bolezni katere koli etiologije (ALT presega zgornjo mejo normale za> 2,5-krat,> 7 točk na lestvici po Child-Pughu), ne sme uporabljati zdravila [14].

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in srčnim popuščanjem

Diabetes mellitus je neodvisen dejavnik tveganja za srčno popuščanje (HF): tveganje je dvakrat večje pri moških in 5-krat večje pri ženskah s sladkorno boleznijo v primerjavi s splošno populacijo [38, 39]. Tveganje za nastanek HF se poveča za 8-12% s povečanjem HbA1c na vsakih 1% [40, 41]. Po drugi strani imajo bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni [42]. Zato je srčno popuščanje prisotno pri 20–25% odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo, medtem ko imajo bolniki s sladkorno boleznijo dvakrat večje tveganje za hospitalizacijo in smrt zaradi srčnega popuščanja [40]. Trenutna klinična praksa je taka, da po nekaterih poročilih do 24,5% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 prejema metformin, ki ima zanj nekatere ali druge kontraindikacije [43]. Pogostost dejanske uporabe metformina za srčno popuščanje ni znana, po analizi objavljenih študij (Eurich D. T. et al., 2007) ima od 10% do 25% bolnikov, ki prejemajo metformin za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, srčno popuščanje [44].

Glede na trenutne kontraindikacije za uporabo metformina je treba opozoriti, da je srčno popuščanje, ki zahteva farmakološko terapijo, med drugimi vzroki hipoksije opredeljeno kot dejavnik tveganja za razvoj laktacidoze med jemanjem zdravila. Med zdravljenjem z metforminom je bila zabeležena laktacidoza v 6,3 primera na 100 000 bolnikov na leto [45]. Glede na rezultate analize, ki jo je opravil predstavnik Uprave za hrano in zdravila (ZDA) Misbin R. I. in ki je bila objavljena leta 2004, je mogoče razlikovati naslednje: povečano tveganje za laktacidozo z uporabo metformina, če se kontraindikacije ne približajo nič; metformin je povezan z laktacidozo pri bolnikih z razlogi za njegov razvoj (srčno popuščanje, hipoksija, sepsa itd.); metformin je lahko neodvisen vzrok laktacidoze v primeru prevelikega odmerjanja; lahko se bojimo razvoja laktacidoze s kopičenjem zdravila v primeru odpovedi ledvic [46]. Prav "duh" laktične acidoze je lebdel od uporabe fenformina in pomanjkanja obsežnih namensko načrtovanih študij, ki so do nedavnega znatno omejevale možnosti uporabe metformina pri bolnikih s srčnim popuščanjem, torej pri vsakem četrtem bolniku s sladkorno boleznijo.

V obravnavani skupini bolnikov je razlika med hipoksijo v ozadju razredov HF II in IV intuitivno jasna, prav tako razlika v funkcionalnem stanju ledvic v teh primerih, kar pomeni različne stopnje tveganja za laktacidozo, povezano s hipoksijo. Vendar pa do zdaj nobena prospektivna študija ni dovolila razslojevanja srčnega popuščanja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 glede na stopnjo tveganja laktacidoze z uporabo metformina. Seveda je eden glavnih razlogov za to redkost preučenega stanja ob uporabi zdravila.

Retrospektivne kohortne študije kažejo, da so primeri laktacidoze redki dogodki celo pri podskupinah bolnikov, ki imajo kontraindikacije za uporabo zdravila [43, 46]. Kljub temu ostajajo starost, akutna odpoved ledvic, akutna kardiorespiratorna patologija, sepsa s sladkorno boleznijo in prevelik odmerek zdravila pomembni dejavniki tveganja za laktacidozo [47-50]. Vendar pa lahko metformin igra celo zaščitno vlogo v primerih hude laktacidoze, ki ni povezana z zdravili [51].

Obstajajo številni podatki o varnosti in, morda, dodatni koristi uporabe metformina pri bolnikih s stabilnim kroničnim srčnim popuščanjem, ki temeljijo na teoriji odnosa "srčno popuščanje - inzulinska rezistenca" [52, 53]. Torej, po sistematičnem pregledu in metaanalizi Eurich D. T. et al. (2007) zdravljenje z metforminom pri bolnikih s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem je povezano z zmanjšanjem vseh hospitalizacij v primerjavi z drugimi antidiabetiki (AL 0,85, 0,76–0,95; I 2 = 21%; p = 0,004), s pomembnim zmanjšanjem umrljivost zaradi vseh vzrokov [44]. V prospektivni študiji za primer primerov (kohorta zbirke podatkov o splošni praksi v Veliki Britaniji, bolniki s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem, n = 8 404), katerih rezultati so bili objavljeni leta 2010, je bila uporaba metformina kot monoterapije v nasprotju z drugimi antidiabetiki v primerjavi z odsotnostjo katerokoli antidiabetično zdravljenje je bilo povezano z nižjo smrtnostjo (OR 0,65, 0,48-0,87 v skupini z metforminom in OR 0,72, 0,59-0,90 v skupini brez antidiabetične terapije) [53]. V kohortni prospektivni dvoletni študiji več kot 6 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo in CH Aguilar D. et al. (2011) je tudi pokazal, da je metformin povezan z manjšo umrljivostjo pri bolnikih s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem (15,8% v primerjavi s 25,5%, p ženske 1,4 mg / dl pri ženskah in> 1,5 mg / dl za ženske moški), ki so lahko posledica stanj, kot so srčno-žilni kolaps (šok), akutni miokardni infarkt, sepsa;
2) z znano preobčutljivostjo za zdravilo;
3) pri akutni ali kronični presnovni acidozi, vključno z diabetično ketoacidozo (s komo ali brez) [50].

Poleg tega si morate zapomniti o situacijah, ki zahtevajo začasno prenehanje jemanja zdravila pri bolnikih z in brez srčnega popuščanja:

1. Pri načrtovanju radiološke študije z uporabo intravenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod (iv urografija, holangiografija, angiografija, CT z intravenskim kontrastom) zaradi možne akutne okvare delovanja ledvic in posledično povečanega tveganja za laktacidozo, je treba metformin začasno odpovedati 48 h pred posegom in naslednjih 48 ur po ponovnem sprejemu po potrditvi ohranjanja normalne funkcije ledvic.
2. Pri načrtovanju kakršnih koli kirurških posegov je treba metformin začasno preklicati (razen manjših posegov brez ustavljanja hrane in vode), zdravilo se nadaljuje z nadaljevanjem hrane, pod pogojem, da se ohrani normalno delovanje ledvic [50].

Metformin je vaskularno zdravilo z antidiabetičnim učinkom?

Nedavna eksperimentalna in klinična dela kažejo, da zaščitnih pleiotropnih učinkov metformina najdemo ne le pri srčnem popuščanju [58, 59]. Domnevno lahko zaščitna aktivnost zdravila temelji na širokem razponu učinkov, kar odpira privlačne klinične možnosti (tabela 2).

Glede na kardioprotektivni učinek metformina pri akutni miokardni ishemiji je korak od eksperimentalnega dela s pozitivnimi rezultati [60] do klinične prakse ogromen. V primeru razvoja akutnega koronarnega sindroma (ACS) pri resničnem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 bi morala korist uporabe metformina pri domnevnem zmanjšanju območja ishemične poškodbe in omejevanju velikosti miokardne nekroze odtehtati znano povezano tveganje za laktacidozo s hipoksijo in ledvično disfunkcijo. Seveda, glede na to, kako se razvija klinična "usoda" metformina, je možno, da bodo lestvice "koristi / škode" uporabe zdravila v tej klinični situaciji odtehtale prednosti, vendar je eno gotovo - samo velika randomizirana klinična preskušanja bodo lahko odgovorila na to vprašanje. Ker ni ustrezne baze dokazov o varnosti v položaju razvoja ACS in akutne HF, se metform ne sme uporabljati: "kriv, dokler se ne dokaže drugače".

V nasprotju z miokardno ishemijo je bilo mogoče razpravljati o nedavno objavljenih rezultatih velike klinične študije varnosti in učinkovitosti metformina pri bolnikih z ishemičnimi lezijami spodnjih okončin in diabetesom tipa 2 [61]. V skupini bolnikov z aterotrombozo (skupina bolnikov, ki so prejemali metformin, n = 7 457 v primerjavi s skupino bolnikov, ki ne prejemajo metformina, n = 12 234), je bilo pokazano, da med 2-letnim spremljanjem metformin znatno zmanjša tveganje smrtnosti zaradi vseh vzrokov za 24 % (p Kupite številko s tem člankom v pdf-ju

Metformin Richter Diabetes tablete tipa 2

Na policah lekarn se prodaja veliko zdravil, ki pomagajo pri sladkorni bolezni tipa 2..

Vendar pa Metformin Richter prevzame vodilno vlogo.

Zdravilo je zelo učinkovito in varno za otroke..

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za zatiranje sladkorne bolezni tipa 2.

Predpišite tablete Metformin-Richter z diagnozo sladkorne bolezni, ki jo spremlja povečanje telesne teže. Tablete so predpisane bolnikom, ki ne morejo znižati glukoze v plazmi s prehrano.

Zdravilo je predpisano, če zdravljenje izvajamo skupaj z zdravili za sulfonilsečnino.

Obrazec za sprostitev

Edina oblika so tablete. Metformin Richter 500 mg in 850 mg je filmsko obložen, kar omogoča, da tabletke zlahka prodrejo v želodec, ne da bi se raztopile na poti. V prerezu so bele barve..

Tablete 500 mg okrogle, 850 mg podolgovate. Droge ni mogoče zamenjati.

Stroški zdravila so odvisni od odmerjanja aktivne snovi. Izdeluje madžarsko podjetje Gideon Richter.

Cena metformina-Richterja 850 mg je približno 277 rubljev. Stroški zdravila z odmerkom 500 mg niso preveč različni. Ocenjeni stroški - 229 rubljev.

Struktura

Zdravilna učinkovina zdravila Metamorphine-Richter je metamorfin hidroklorid. Aktivna komponenta zavira presnovni proces, kar vodi v nastanek dekstroze v jetrih in zmanjšuje absorpcijo iz črevesja.

Zdravilo nima vpliva na izločanje beljakovinskega hormona trebušne slinavke s svojimi beta celicami.

Sestava zdravila ima dodatne komponente. To:

• Copovidonum,
• (C6H9NO) n - povidon,
• prosalv,
• Mg (C18H35O2) 2,
• prozorni Opadry03K19229.

Največji odmerek v plazmi je 2,5 ure po notranji uporabi. Zdravilna učinkovina se ne veže na beljakovine v krvi. Nespremenjene komponente izločajo ledvice.

Jemanje samozdravljenja na osnovi metformina in hujšanje je nevarno zaradi nepredvidenih posledic.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo Metformin Richter 500 mg:

• začetni odmerek 500 mg,
• tri dni kasneje se zdravilo popravi, odmerjanje se poveča na 1 g na dan, razdeli se na 2-3 odmerke,
• po 4 dneh se količina zdravila ponovno poveča, vzemite 1 g 3-krat na dan.

Ta postopek zdravljenja je predpisan bolnikom, ki ne prejemajo insulina. Če bolnik prejme hormon, potem se terapija ne spremeni, vendar se količina sekunde postopoma zmanjšuje.

Navodila za uporabo Metformin Richter 850 mg: prvotno predpisana 1 tableta na dan, po 14 dneh odmerek poveča, se zdravnik osredotoči na koncentracijo sladkorja.

Funkcije aplikacije

Starejši se lahko jemljejo. Dnevni odmerek - 1 g.

Starejši, starejši od 60 let, katerih delovna aktivnost je naporna, uporaba zdravila ni priporočljiva. To lahko sproži razvoj laktacidoze..

Poraba med dojenjem je kontraindicirana. Študij o sproščanju metformina z materinim mlekom niso izvedli. V času dojenja je priporočljivo prenehati jemati.

Ob slabem delovanju jeter in ledvic (CC manj kot 60 ml / min) so tablete nezaželene.

Omejitev v otroštvu je stara le od 10 let in več. Zdravilo se uporablja kot monoterapija, predpisano je v kombinaciji z insulinom, pa tudi z rednim merjenjem glukoze in prilagoditvijo odmerka slednjega.

Interakcija z drugimi zdravili

Uporaba metformina-Richterja z insulinsko terapijo vodi do povečanja učinka prvega. Se pravi, bolnik hitreje izgubi težo. Toda uporabo obeh zdravil je treba jemati resno, z nepravilno sestavljenim potekom terapije je možen razvoj hipoglikemične kome.

Uporabljajo se lahko tudi druga zdravila proti sladkorni bolezni. Zdravilo z njimi dobro deluje, spet s pravim odmerkom.

S hkratno uporabo ščitničnih hormonov se hipoglikemični učinek zmanjša.

Razlike od Metformina

Glavna razlika med zdravili je drugačna sestava, in sicer pomožne komponente. Metformin je predpisan za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2, Richter samo za sladkorno bolezen tipa 2.

Razlika med zdravili so kontraindikacije. Metformin ne more biti do 15 let, Richter - dovoljeno je jemati od 10 let. Redni metformin ima več kontraindikacij, vključno z dehidracijo, odpovedjo jeter in ledvično disfunkcijo..

Slednje je treba jemati bolj previdno v kombinaciji z insulinom. Tveganje za nastanek hipoglikemične reakcije in kome je večje z uporabo preprostega metformina.

Stranski učinki

Glavna negativna reakcija zdravila je slaba nestrpnost prebavil. Zdravilna učinkovina negativno vpliva na hitrost prehrane hrane skozi želodec. Zdravilo slabo vpliva na gibljivost tankega črevesa.

Podobne neželene učinke opažamo pri 25% bolnikov na začetku zdravljenja.

• kovinski okus v ustih,
• želodčna erupcija,
• ohlapen stolček.

Ti znaki ne potrebujejo zdravljenja. Skozi nekaj tednov redne uporabe zdravila preidejo. Organi prebavil niso poškodovani.

Manj pogosto je bolečina v epigastričnem območju motena, pojavijo se znaki hipoglikemije. Morda pojav anemije megaloblastičnega tipa.

Ob dolgotrajni nenadzorovani uporabi Metformina-Richterja se razvije vitamin B12. Manifestira se kot kršitev tvorbe celic v krvi. Jezik pridobi svetlo rdečo barvo, zaprtje, bolečine v mišicah, slabokrvnost, osteoporoza.

Kontraindikacije

Metformin Richter ima veliko kontraindikacij. Med njimi:

• ketoacidoza,
• alkoholizem,
• operacija ali poškodba,
• anamneza laktacidoze,
• akutne in kronične patologije, ki se lahko spremenijo v hipoksijo tkiv,
• alergijska reakcija na glavno komponento ali dodatne sestavine tablet.

Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnosti, laktozni intoleranci.

Predoziranje

Znani so primeri prevelikega odmerjanja drog. Običajno se to zgodi z napačno predpisano terapijo ali samoodločanjem odmerjanja.

Preveliko odmerjanje se kaže z bolečinami v mišicah, možni so krči. V tem primeru je možno znatno znižanje telesne temperature, izbruh vsebine želodca ali slabost.

Skupaj s temi znaki so opažene bolečine v trebuhu, težave z dihanjem, postane težko.

Ob močnem prevelikem odmerjanju je možna koma.

Zdravi se s hemodializo, zdravili, ki lajšajo simptome. Pomembno je nadzorovati aktivnosti vitalnih organov.

Analogi

Metformin Richter je hipoglikemično sredstvo. V skladu s tem naj bi analogna zdravila imela podoben učinek..

Analogi: Bagomet, Glycon, Glucophage, Metfogamma, Metformin Long (Zentiva, Long Canon, MS, MV, MV-Teva), Siofor.

Ocene (2 kratka)

Zdravilo je priljubljeno ne le med diabetiki, aktivno se uporablja v svetu bodybuilderjev za hujšanje. Vendar se mora vse dogovoriti z zdravnikom..

Marija, 17 let, Kazan:

Diabetes so odkrili pred dvema letoma. V tem času je pridobila veliko teže. Endokrinolog je imenoval Metformin-Richter. Tablete ne le zmanjšajo težo, znižujejo glukozo v krvi. V 2 letih zdravljenja je izgubila 22 kg, sladkor se je vrnil v normalno stanje. Še naprej jemljem, po priporočilih zdravnika so seveda potrebni odmori zdravljenja.

Vladimir, 38 let, Rostov:

2 meseca po uporabi so tehtnice kazale -7 kg. Dober bonus je bilo dobro počutje in manjši odmerek insulina.

Metformin Richter je najboljša kopija originalnega zdravila. Deluje hitreje, ima dober ugled med prebivalstvom.

Metformin Richter je predpisan tudi kot profilaksa diabetesa, če obstaja predispozicija zanj in debelost..

Kako jemati Metformin pri sladkorni bolezni tipa 2

Tablete metformina se uporabljajo za nadzor glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 2.

Pravila za sprejem sladkorne bolezni

Pravila za jemanje Metformina pri zdravljenju pridobljene oblike sladkorne bolezni so za vsakega bolnika individualna. Režim zdravljenja izbere zdravnik in je odvisen od značilnosti poteka bolezni.

Zdravnik predpisuje zdravilo takojšnjega ali dolgotrajnega delovanja. Odmerjanje tablet (500, 750, 800, 1000 mg) izberemo posamično.

Največji dovoljeni odmerek zdravila je 2 grama na dan. To ne pomeni, da bi moral bolnik zaužiti ravno takšno količino zdravila. Odmerek izbere zdravnik na podlagi kazalcev nihanja ravni krvnega sladkorja. Za natančno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja mora zdravnik za določen čas analizirati te podatke.

V nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 se dovoljeni dnevni odmerek poveča na 3 grame, vendar le na priporočilo zdravnika. Ne priporočamo samostojnega povečevanja ali zmanjšanja odmerka zdravila, ki ga priporoča specialist, sicer je tveganje za nastanek negativnih posledic veliko. Če je odmerek zdravila presežen, bolniki doživijo hipoglikemijo, nevarno stanje, ki ga povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Ena tableta zdravila se jemlje dva do trikrat na dan, odvisno od režima zdravljenja, ki ga določi zdravnik, in količine aktivne snovi v tableti. Zdravilo zaužijemo brez žvečenja, pijemo veliko vode. Zdravilo je priporočljivo jemati po obroku. Metformin s podaljšanim sproščanjem se jemlje ne glede na obroke. To ne vpliva na njegovo učinkovitost, saj se učinkovina zdravila sprošča postopoma.

Kako jemati Metformin s sladkorno boleznijo, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• odmerjanje tablet;
• dnevni odmerek, ki ga priporoči zdravnik;
• vrsto droge.

Če je pacientu prikazano, da jemlje 1 g metformina na dan, se mora glede zdravljenja posvetovati z zdravnikom. Priporočeni dnevni odmerek lahko razdelimo na 2 ali 4 odmerke, odločitev mora sprejeti zdravnik.

Tablete s trajnim sproščanjem, katerih mehanizem delovanja temelji na postopnem sproščanju zdravilne učinkovine, jemljemo 1-krat na dan, po večerji.

Pitje metformina po obroku je potrebno, da se zmanjša tveganje za pojav stranskih učinkov iz prebavil.

Kako zdravilo deluje pri sladkorni bolezni?

Metformin za sladkorno bolezen tipa 2 je osnova za zdravljenje bolezni. Zdravilo prispeva k:

• zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih;
• znižati odpornost na inzulin;
• izboljšanje občutljivosti celic za glukozo;
• zmanjšajo tveganje za zaplete.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 Metformin normalizira holesterol in prispeva k izgubi teže..

Predpisana je bolnikom s sladkorno boleznijo, ki jih obremenjuje prisotnost odvečne teže, pa tudi za normalizacijo ravni holesterola. Z istim namenom se zdravilo priporoča za uporabo pri bolnikih z inzulinsko odvisno obliko sladkorne bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 tablete Metformin dopolnjujejo zdravljenje z insulinom, vendar ga ne nadomeščajo.

Obstajata dve sorti zdravila - takojšnje in dolgotrajno delovanje. Bolje je izbrati, za katero vrsto zdravil se mora Metformin posvetovati s svojim zdravnikom..

Koristi zdravila s podaljšanim sproščanjem vključujejo odsotnost stranskih učinkov. Takšno zdravilo je priročno jemati, saj je ena tableta na dan dovolj za zagotovitev terapevtskega učinka pri sladkorni bolezni tipa 2.

Tisti, ki verjamete, da je dovolj, da vzamete eno tableto, da občutite takojšnji učinek, morate vedeti, da se terapevtski učinek zdravila začne po več tednih redne uporabe. Rezultat se ne bo pojavil drugi dan, izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta se opazi v tretjem tednu po začetku terapije.

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko umre toliko ljudi in še več postane invalid zaradi sladkorne bolezni.

Hitro želim povedati dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je zagotovilo sprejetje posebnega programa, ki povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki dobijo zdravilo pred 6. julijem - BREZPLAČNO!

Kako dolgo traja terapevtski potek, je odvisno od posameznega poteka bolezni pri bolniku.

Zdravniki raje zdravijo sladkorno bolezen tipa 2 s prehrano in normalizacijo bolnikove telesne teže, vendar se vsi bolniki ne držijo priporočil o prehrani in hujšanju. Rezultat tega je povečano tveganje za zaplete sladkorne bolezni. V tem primeru so predpisana zdravila in včasih zdravljenje z Metforminom traja vse življenje.

Preberite več o tem, kako jemati Metformin za diabetes mellitus tipa 1 ali 2. Pomembno je vedeti, da se zdravilo ne jemlje v naslednjih primerih:

• patologija ledvic, jeter, srca in pljuč;
• možganska patologija;
• diabetična koma;
• številni zapleti pri diabetesu;
• anemija.

Zdravila ni mogoče jemati dva dni pred pregledom z uporabo kontrastnega sredstva. V tem primeru zdravilo negativno vpliva na rezultate pregleda..

Med jemanjem zdravila lahko pri bolnikih pride do razvoja stranskih učinkov iz prebavnega sistema. Pogosto pride do slabosti, oslabljenega blata, driske. Morda pojav hitro prehajajoče bolečine v želodcu. Soočeni s takšnimi simptomi se morate posvetovati s svojim zdravnikom glede prilagoditve zdravila. Pogosto neželeni učinki izginejo nekaj dni po začetku zdravljenja z zdravilom.

Močan presežek dovoljenega dnevnega odmerka zdravila lahko povzroči hipoglikemijo.

Jemanje zdravil za debelost

Metformin je zdravilo za sladkorno bolezen, uporablja pa se tudi v druge namene. Zdravilo poveča dovzetnost celic za glukozo in pomaga, da se ta snov absorbira, ne omogoča, da se kopiči v krvi. Prav tako se normalizira raven holesterola. Vse to pomaga zmanjšati telesno težo pri ljudeh..

Metformin pri debelosti prispeva k normalizaciji metabolizma, vendar le, če je pravilen pristop k izgubi teže. Za hujšanje uporabite tablete z Metforminom samo po posvetovanju z zdravnikom. Za dosego pričakovanega rezultata potrebujete prehrano, zavrnitev hitrih ogljikovih hidratov in redno vadbo.

Če ni sladkorne bolezni, vsak bolnik ugotovi korist in škodo od jemanja zdravila. Zdravilo ni kurilnik maščob. Ne zmanjšuje občutka lakote in ne prispeva k razgradnji maščob. Jemanje zdravila pomaga znižati koncentracijo glukoze. Zaradi jemanja zdravila se ta snov absorbira v mišičnem tkivu in porabi kot gorivo za telo. V procesu izgube teže se telesna maščoba porablja bolj intenzivno..

Pogosto ženske pri hujšanju zmanjšajo vnos ogljikovih hidratov in maščob, vendar opazijo, da maščobna plast ostane na mestu, namesto tega pa se mišična masa zmanjšuje. To se zgodi z napačnim pristopom k vprašanju izgube teže. Jemanje metformina pomaga zmanjšati maščobe in ne mišic.

Kako dolgo lahko jemljem metformin za zmanjšanje telesne teže? Zdravniki priporočajo terapevtski tečaj, katerega trajanje ne presega treh tednov. Med zdravljenjem se zdravilo jemlje dvakrat na dan, ena tableta z odmerkom 500 mg. Pri debelih bolnikih je mogoče vzeti 1,5 g metformina, vendar po navodilih zdravnika.

Ali je mogoče jemati zdravilo za dosego idealne figure? To se mora vsak odločiti sam. Zdravilo ni "čudežna" tabletka, ki vam bo v nekaj dneh prihranila odvečne kilograme. Tablete izboljšujejo učinkovitost prehrane in vadbe, vendar brez diete Metformin ne bo imel koristi. Zdravilo ne škoduje telesu, če ga jemljemo v skladu z navodili in bolnik nima kontraindikacij za zdravljenje z zdravilom.

Disciplinirana oseba, ki si želi shujšati, bo svoj cilj dosegla, ne da bi jemala Metformin. Če natančno upoštevate dieto, redno telovadite in se odrečete slabim navadam, rezultati ne bodo dolgo prihajali, tudi brez jemanja posebnih zdravil.

Če pravilno jemljete metformin, zdravju ne škoduje, preden pa začnete jemati katero koli zdravilo, se morate prepričati, da ni posameznih nestrpnosti in kontraindikacij. Samozdravljenje lahko privede do razvoja negativnih posledic..

Metformin za diabetes mellitus tipa 2 in 1

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Eno od pogosto predpisanih zdravil je metformin za sladkorno bolezen. To je zdravilo, ki ga lahko jemljemo neodvisno in kot del celovitega zdravljenja. Zdravilo je namenjeno predvsem normalizaciji presnovnih procesov, stabilizaciji in harmonizaciji hormonskega ozadja. V povezavi s povečanjem števila primerov predpisovanja tega zdravila se pojavlja vedno več vprašanj glede posebnosti njegove uporabe, mehanizma delovanja, indikacij in kontraindikacij. Podrobneje razmislimo o glavnih vprašanjih, povezanih s to drogo..

Metformin so prvič sintetizirali v dvajsetih letih prejšnjega stoletja in ugotovili so, da znižuje raven glukoze v krvi, vendar ga že dolgo ne uporabljamo. Uporaba metformina se je nadaljevala leta 1957, ko so bili objavljeni rezultati kliničnih preskušanj, ki potrjujejo njegov učinek na diabetes. Metformin je trenutno široko predpisan kot antidiabetično zdravilo; vendar so bili resni pomisleki glede njegovih stranskih učinkov, zlasti ketoacidoze. [1]

Ali lahko metformin dajemo, če ni sladkorne bolezni?

Tradicionalno velja, da je metformin predpisan za zdravljenje sladkorne bolezni. Če pa preberete navodila, lahko opazite precej obsežen mehanizem delovanja zdravila. V zvezi s tem se postavlja precej logično vprašanje: "Ali je mogoče jemati metformin, če ni sladkorne bolezni?" Torej, da bi odgovorili na to vprašanje, morate upoštevati posebnosti njegovih farmakoloških učinkov na telo. Najprej je pomembna sposobnost zdravila za zatiranje procesov glukoneogeneze. Pri jemanju tega zdravila pride do zamude pri procesih absorpcije glukoze v prebavnem traktu.

Zdravilo pomaga pri stabiliziranju ali zmerni izgubi teže zaradi normalizacije presnove, vključno s presnovo ogljikovih hidratov. Obstaja znižanje ravni trigliceridov, LDL, VLDL. Pomembna je tudi sposobnost izboljšanja fibrinolitičnih lastnosti krvi, kar lahko dosežemo s supresijo zaviralca aktivatorja plazminogena.

Glede na randomizirano dvojno slepo klinično preskušanje tolerance, analizo neželenih učinkov in učinka Metforminove navezanosti na spremembo teže in pasu v primerjavi s placebom je zdravilo Metformin, ki se uporablja za preprečevanje sladkorne bolezni, varno in dobro prenaša. [2]

Tako vse zgoraj našteto nam omogoča, da sklepamo, da zdravilo ne samo normalizira raven glukoze, nadzoruje procese glukoneogeneze, temveč tudi opravlja številne druge pomembne funkcije. Zlasti sposobnost nadzora telesne teže in normalizacije presnove ogljikovih hidratov vam omogoča, da to zdravilo uporabite za zdravljenje presežne telesne teže, debelosti v ozadju motenega metabolizma, za stabilizacijo hormonskega ozadja in biokemičnih parametrov. Tudi zdravilo je odlično orodje za preprečevanje ateroskleroze, [3], [4] IHD, trombembolične bolezni, krčnih žil in drugih žilnih bolezni.

Uporablja se tudi pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov. Metformin lahko menstruacijske cikle naredi bolj redne in poveča plodnost. [5] Ameriški nacionalni inštitut za zdravje je priporočil dajanje metformina ženskam s sindromom policističnih jajčnikov in indeks telesne mase nad 25 za zdravljenje anovulacije in neplodnosti, če druga zdravljenja niso dala sprejemljivih rezultatov. [6]

Ima nevroprotektivni učinek v primerjavi s placebom, zmanjša tveganje za demenco pri bolnikih s sladkorno boleznijo. [7]

V eni izmed študij je uporaba metformina zmanjšala tveganje za rak trebušne slinavke za 62%, v primerjavi s placebo skupino, ki ni uporabljala metformina. Udeleženci, ki so jemali sulfonilsečnino ali inzulin, so imeli 2,5 - in 5-krat večje tveganje za nastanek raka trebušne slinavke, v primerjavi s placebo skupino. [8] Metformin je pokazal močan antiproliferativni učinek na rakave celice debelega črevesa, trebušne slinavke, dojke, jajčnikov, prostate in pljuč. [9] Ima antioksidativno delovanje. [10]

Metformin - zdravilo za starost

Pogosto se govori, da je metformin zdravilo za starost. Vendar v resnici to še zdaleč ni tako. Nasprotno, zdravila ne priporočamo bolnikom, starejšim od 60 let, saj ga telo slabo absorbira in lahko povzroči resno okvaro ledvic. V nasprotnem primeru zdravilo pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in maščob, stabilizira težo, izboljša počutje, normalizira stanje srca in ožilja ter je preprečevanje številnih srčno-žilnih bolezni in presnovnih motenj. Upoštevati pa je treba, da lahko zdravilo povzroči neželene učinke, zato jemanje zdravila brez ustreznih indikacij močno odvrača. Prav tako morate razumeti, da nobeno zdravilo, vključno z metforminom, ne bo postalo panaceja za vse bolezni in starost. Vsaj zato, ker metformin vpliva na presnovo tkiva, staranje pa se pojavi na celični ravni.

Zdi se, da metformin zmanjšuje pojavnost raka in izboljšuje napoved preživetja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Študije in vitro in na živalih podpirajo te epidemiološke študije pri ljudeh. Metformin ima več potencialnih mehanizmov, s katerimi zavira razvoj in rast raka. Na primer, metaformin zavira glukoneogenezo v jetrih, s čimer zniža raven glukoze v obtoku in poveča občutljivost za inzulin ter s tem zniža raven insulina v obtoku. Intracelično celic metformin aktivira AMPK, kar zmanjšuje sintezo beljakovin in celično proliferacijo. Metaformin zmanjšuje tudi aromatazno aktivnost v stromalnih celicah mlečne žleze. Končno metformin zmanjša tveganje za ponovitev in agresivnost tumorja z zmanjšanjem populacije matičnih celic in zavira prehod iz epitelijskega v mezenhimski tip. [11] Vendar je treba znanstvene dokaze o njegovih potencialnih koristnih učinkih na raka kritično pregledati, preden se začnejo nadaljnja dolgotrajna in draga preskušanja. [12]