Krvni sladkor

11 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1251

Koncentracija glukoze v krvni plazmi se preveri med biokemijsko analizo ali pa se študija dodeli ločeno. Kakšna naj bo norma krvnega sladkorja, določena z referenčnimi vrednostmi klinične hematologije.

Zdravnik s primerjavo rezultatov analize z normativnimi kazalniki oceni stanje ravni glukoze in stopnjo sprememb v presnovi ogljikovih hidratov. Po potrebi pacienta pošljejo na dodaten pregled.

Biološka vloga glukoze

Glukoza (C₆N₁₂O NJ₆) - glavni ogljikov hidrat, monosaharid, ki je velikega biološkega pomena za polno delovanje telesa. Je glavni energetski vir in vir prehrane za možgane, centralni živčni sistem (centralni živčni sistem).

Tvorba glukoze se pojavi med razpadom in fermentacijo ogljikovih hidratov in aminokislin, izoliranih iz beljakovinske hrane. Glavni del monosaharida absorbira krvni obtok, ostanke predelajo v jetrih in tvorijo telesno rezervo polisaharida - glikogen.

Endogeni hormon trebušne slinavke (inzulin) "pobere" molekule glukoze, ki se sprostijo v krvni obtok in jih skozi krvni obtok premakne v tkiva in celice telesa. Ključ do normalne ravni sladkorja je popolna sinteza insulina in ustrezen znotrajcelični odziv na njegov učinek.

Z nezadostno proizvodnjo inzulina ali kršitvijo njegove percepcije s celicami se glukoza kopiči v človeški krvi in ​​telo izgubi oskrbo z energijo. Kot rezultat, možganska aktivnost oslabi, zmanjšajo se telesne zmogljivosti, moten je pretok krvi..

Dejavniki, ki vplivajo na raven sladkorja

Patološke motnje telesa in psihofizične značilnosti vplivajo na spremembo koncentracije glukoze v krvnem serumu ali plazmi. Odstopanje sladkorja od norme je lahko posledica:

• gastronomske odvisnosti od hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• spremembe, povezane s starostjo;
• visok indeks telesne mase (indeks telesne mase);
• nizka stopnja motorične aktivnosti;
• nevropsihološko stanje (stiske, psihopatske motnje);
• kronične bolezni prebavnega sistema, kardiovaskularnega in endokrinega sistema;
• odvisnost od alkohola;
• hormonski status (obdobja menopavze in nosečnosti pri ženskah);
• dolgotrajno ali nepravilno jemanje zdravil (zaviralci beta, diuretiki, hormonska zdravila itd.).

"Skoki" krvnega sladkorja so opaženi pri ljudeh z nenormalnim delom in počitkom.

Indikacije za preverjanje krvnega sladkorja

Rutinski test venske krvi na sladkor je vključen na seznam laboratorijskih preiskav:

• zdravstveni pregled;
• perinatalni pregledi nosečnic;
• VVK in VTEK;
• diabetično spremljanje.

Indikacije za nenačrtovano študijo so simptomatske pritožbe bolnika. Glavne vključujejo:

• polidipsija (trdovratna žeja);
• polifagija (povečan apetit);
• pollakiurija (hitro uriniranje);
• CFS ali sindrom kronične utrujenosti (zaspanost, pomanjkanje duševne in fizične moči, zmanjšan ton itd.).

Letno preventivno spremljanje kazalnikov glukoze v krvi se šteje za potrebno:

• Ženske pred menopavzo in menopavza. Prekomerna teža in hormonsko neravnovesje (pomanjkanje progesterona in estrogena zaradi povečane sinteze inzulina) povečata možnosti za razvoj odpornosti na inzulin - zmanjšata celični odziv na proizvodnjo in delovanje hormona.
• Otroci z disfunkcionalno genetiko. Ob prisotnosti sladkorne bolezni tipa 1 pri starših in ožjih sorodnikih se otroku podeduje nagnjenost k bolezni.
• Pri starosti 40+. Tveganja preddiabetesa in sladkorne bolezni so s starostjo povezane spremembe občutljivosti tkiva na inzulin, visok BMI, uživanje alkohola.
• Bolniki z debelostjo, aterosklerozo, kroničnimi boleznimi srca.

Test je treba predpisati novorojenčku, če je ženska med nosečnostjo diagnosticirala GDM (gestacijski diabetes mellitus)..

Merjenje sladkorja

V študiji poteka krvna plazma ali serum, pridobljen z defibrinizacijo. Zanesljive podatke o stanju glikemije je mogoče pridobiti iz rezultatov analize biofluida, odvzetega na prazen želodec iz vene ali prsta. Razlika med vensko in kapilarno krvjo je 12% in se upošteva pri ocenjevanju končnih podatkov..

Merjenje kazalnikov glukoze po jedi (postprandialna glikemija) se izvaja kot del diagnoze inzulinsko odvisnega in neinzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa, preddiabetičnega stanja, nosečnic s sumom na GDM. Diabetiki nadzorujejo sladkor po jedi.

Enota glukoze na ozemlju Ruske federacije je milimole na liter. Koliko mmol je v krvi, lahko sami izmerite s prenosnim glukometrom ali večnamensko pametno zapestnico. Laboratorijska tehnika določanja glikemije je bolj zapletena in natančna..

Vzorčenje krvi za sladkor se na zahtevo pacienta opravi v kateri koli ambulanti v smeri zdravnika ali v plačljivem kliničnem diagnostičnem centru. Pri zdravi osebi in bolniku s sladkorno boleznijo so ravni glukoze v krvi različne. Za diabetike so določeni ločeni standardi, po katerih se oceni stopnja kompenzacije bolezni.

Resnost sladkorne bolezni je opredeljena kot:

• Začetna ali stisnjena stopnja. Hiperglikemijo lahko popravimo z zdravili za zniževanje sladkorja. Vrednosti krvnega sladkorja so blizu normalnih.
• Podkompenzacija. Zanj je značilna zmerna resnost bolezni z razvojem zapletov. Vzdrževanja normalnih vrednosti glukoze ni vedno mogoče.
• Dekompenzacija. Končna stopnja bolezni s trdovratno hiperglikemijo in sočasnimi vaskularnimi boleznimi.

V dekompenziranem stadiju obstaja tveganje za nastanek diabetične kome.

Glikemija na tešče

Stopnja sladkorja v krvi iz prsta na prazen želodec se giblje od 3,3 do 5,5 mmol / L. Idealni rezultati so od 4,2 do 4,6 mml / L. Z rezultati od 5,7 do 6,7 mmol / l se diagnosticira stanje preddiabeta. Spodnja meja vrednosti glukoze za vensko kri je 3,5 mmol / l, zgornja pa 6,1 mmol / l.

Prediabetes je zmanjšanje telesne sposobnosti, da absorbira ogljikove hidrate, sicer je kršitev tolerance glukoze. Z diagnozo preddiabeta je koncentracija sladkorja previsoka, vendar ne dosega meja hude hiperglikemije.

Za razliko od resničnega diabetesa mellitusa je stanje reverzibilno, normalne vrednosti glukoze v krvi se lahko povrnejo z revizijo prehrane. Pacientu je dodeljena dieta "Tabela št. 9", namenjena diabetikom.

Starostne značilnosti glikemije

Za ljudi, ki so prestopili šestdesetletni mejnik, premik vrednosti 0,6–0,8 mmol / L v smeri povečanja ni patologija. To je posledica starostnega zmanjšanja občutljivosti tkiva na inzulin..

V starosti 90+ ​​so dovoljene vrednosti 6,7-6,9 mmol / L. Starostne značilnosti glikemije se razlikujejo pri otrocih, mlajših od 14 let, kar je povezano s tvorbo imunskega sistema in hormonske ravni.

Pri mladostnikih se od začetka pubertete indeksi krvnega sladkorja ne razlikujejo od vrednosti za odrasle. Za novorojenega otroka in malčke, mlajše od 3-4 tednov, meje glikemije od 2,7 do 4,4 mmol / l veljajo za normalno..

Pri dojenčkih se vzorčenje krvi za pregled opravi s pete ali prsta.

Značilnosti spola

Norma glukoze v plazmi se ne razlikuje glede na spol, razen nosečnosti, žensk v menopavzi in menopavze. Pri 40 letih in več se ženski hormonski status zaporedno spreminja, zato je dovoljeno rahlo povečanje kazalnikov (za 0,2 mmol / l).

V perinatalnem obdobju se premik ravni glikemije razloži z aktivno proizvodnjo steroidnega spolnega hormona progesterona, ki delno zavira sintezo inzulina. Poleg tega se v drugi polovici nosečnosti v telesu ženske pojavijo endokrini hormoni posteljice.

Pri načrtovanem pregledu bodoče matere ne opravijo samo osnovnega krvnega testa na sladkor, temveč opravijo tudi GTT (glukozni tolerančni test). To je potrebno za pravočasno odkrivanje GDM ali diagnozo manifestne sladkorne bolezni (bolezen, ki se prvič odkrije med nosečnostjo).

Norme glukoze v krvi in ​​GTT za nosečnice so predstavljene v tabeli (v mmol / l):

Preizkus glukozne tolerance je korak za korakom test krvnega sladkorja. Začetna analiza se vzame na prazen želodec, nato pacientu damo obremenitev z glukozo v obliki vodne raztopine glukoze (75 snovi na 200 ml vode). Nadaljnje odvzem krvi se opravi dvakrat z razmikom 60 minut. GTT je predpisan ne le med gestacijo, temveč tudi za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in 2.

Poleg tega

Če rezultati testov niso zadovoljivi, je treba ponoviti osnovni krvni test. Pri eni sami kršitvi ravni glikemije se sladkorna bolezen ne diagnosticira. Odstopanja kazalcev lahko povzročijo:

• nepravilna priprava na odvzem krvi;
• psihična preobremenitev pred odhodom v laboratorij;
• akutne virusne okužbe;
• jemanje zdravil.

Pri ženskah lahko glikemija prizadene PMS (predmenstrualni sindrom). Če so rezultati ponovljene mikroskopije previsoki, se bolniku predpiše test tolerance na glukozo, test glikoziliranega hemoglobina (HbA1C), urinski test za sladkor (glikozurija), krvni test za inzulin in C-peptid itd..

Glikemija po jedi pri zdravih ljudeh

Koncentracija glukoze v krvi čez dan se ne razlikuje jasne stabilnosti in se večkrat spremeni. Glede na prehrano in ritem dela se raven sladkorja v krvi zvečer lahko poveča ali zmanjša..

Na glikemijo vplivajo:

• količina in sestava zaužitih živil in pijač;
• stopnja motorične aktivnosti;
• jemanje zdravil;
• psihoemocionalno stanje.

Glede na to, da večerni obrok ne sme biti najkasneje 3 ure pred nočnim počitkom, se dovoljeni krvni sladkor pred spanjem giblje med 3,3-5,7 mmol / L. Če ni endokrinih disfunkcij organov, se ponoči zabeležijo najnižje stopnje. V intervalu od 2 do 4 zjutraj količina sladkorja v krvi ne presega 3,9–4,0 mmol / l.

Takoj po obroku se glikemija ne meri zaradi biokemičnih lastnosti presnove ogljikovih hidratov. Pred začetkom aktivne sinteze inzulina mine četrt ure po vstopu hrane v telo. Najvišjo raven postprandialne glikemije opazimo po 60 minutah. po obroku.

Za osebo, ki ne trpi zaradi endokrine patologije, vrednost glukoze ustreza 8,9 mmol / l na polni želodec. Otroške norme se gibljejo med 8,0–8,3 mmol / L. Po uri začnejo vrednosti glukoze postopoma padati. 2 uri po obroku normalen krvni sladkor ne presega 7,8 mmol / L.

Za vrnitev glikemije na prvotno raven, ki je 3,5–5,5 mmol / l, je potreben triurni interval abstinence od hrane. Ženski prebavni sistem predela hrano hitreje kot moški. Zato nastajanje glukoze in njena absorpcija s krvnim obtokom poteka v pospešenem načinu. Tudi energija, pridobljena iz glukoze, se hitro porabi..

Z zdravim metabolizmom se lahko krivulja ženskega sladkorja poveča in zmanjša nekoliko hitreje kot moški. Glede na hitrost biokemičnih reakcij v telesu se šteje, da je optimalni čas za preverjanje postprandialne glikemije dvourni interval.

Glikemija pri diabetikih

Za ljudi s sladkorno boleznijo je zagotovljen nadzor glikemije za analizo osnovne vrednosti, GTT in glikoziliranega hemoglobina (HbA1C). Snov nastane z nefermentiranim dodajanjem molekul glukoze hemoglobinu. Analiza HbA1C daje objektivno oceno stanja glikemije za 4 mesece. Ta študija je tudi del primarne diagnoze sladkorne bolezni..

Za sladkorne bolnike se šteje, da je raven glikemije na prazen želodec do 6,1 mmol / L dobra kompenzacija za bolezen. Raven glikoziliranega hemoglobina mora biti v skladu s standardi starejše osebe, ki ne trpi za sladkorno boleznijo. Vrednosti HbA1C in glukoze v krvi (na poln in prazen želodec) se spreminjajo glede na stopnje sladkorne bolezni.

Le endokrinolog lahko pravilno diagnosticira patologijo endokrinega sistema na podlagi laboratorijskih preiskav in strojne preiskave (ultrazvok). Doma ne morete narediti samodiagnoze, ki temelji na merjenju glukoze.

O pogojih za pripravo na študij

Za pridobitev objektivnih rezultatov osnovne analize predvečer odvzema krvi mora bolnik:

• zavrniti uporabo drog;
• Za večerjo ne jejte sladkih obrokov in ne pijte alkoholnih pijač;
• omejite šport in druge telesne dejavnosti.

Glavni pogoj je skladnost z režimom posta na 8-12 ur. Na dan analize se ustna higiena in žvečilni gumi ne priporočajo..

Povzetek

Norme glikemije (krvnega sladkorja) ureja klinična diagnostična medicina. Raven glukoze v krvi pacienta odraža sposobnost trebušne slinavke, da proizvaja hormon inzulin in stanje presnove ogljikovih hidratov.

Normalni krvni sladkor na tešče je v območju od 3,3 do 5,5 mmol / L. Najvišja norma poprandialne glikemije (raven glukoze po dveh urah prehranjevanja) je 7,8 mmol / L. Dovoljen je majhen odmik indikatorja:

• pri ženskah med gestacijo, v obdobju pred menopavzo in v menopavzi;
• pri starejših od 60 let+.

Diabetične vrednosti so odvisne od stopnje razvoja bolezni. Enkratno povečanje vrednosti ni diagnostično merilo za sladkorno bolezen. Nezadovoljivi rezultati testov za krvni sladkor so osnova za izvajanje celovitega laboratorijskega testiranja in ultrazvočnega pregleda trebušne slinavke. Le endokrinolog lahko pravilno dešifrira prejete podatke.

Glukoza v krvi, visok krvni sladkor

V človeškem telesu so vsi presnovni procesi, izmenjava ogljikovih hidratov in maščob tesno povezana, v nasprotju s katerimi se pojavijo različne bolezni, vključno z glukozo v krvi. Normalna, zdrava prehrana, zdrav življenjski slog in zmožnost vzdržati stresa so ključ do dobrega človekovega zdravja. In kaj se dogaja v zadnjih desetletjih?

Po mnenju strokovnjakov se je človeštvo v zadnjih sto letih povečalo za 20-krat večjo porabo ne le sladkorja, ampak tudi drugih lahko prebavljivih ogljikovih hidratov na splošno. Poleg tega imajo v zadnjih letih splošni neugodni okoljski pogoji človeškega življenja, pomanjkanje zdrave, preproste, nekemične hrane pomembno vplivajo na zdravje naroda, kar vodi v presnovne motnje ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih.

To prej ali slej privede do kršitve presnove lipidov, prav tako nenehno obremenjuje trebušno slinavko, od katere je odvisna proizvodnja hormona inzulina. Ljudje se že od otroštva navadijo na hrano, ki je sploh ne smete jesti - hitro hrano, škodljive gazirane pijače s kemičnimi dodatki, vse vrste čipsa in slaščic, obilo mastne hrane ustvarja pogoje za kopičenje maščobne mase in posledično tudi pri otrocih, starih 10-12 let diabetes, ki je prej veljal za bolezen starejših. Danes krivulja visokega krvnega sladkorja v prebivalstvu drastično raste, zlasti v Evropi in ZDA.

Normalna glukoza v krvi

Znano je, da raven sladkorja v krvi uravnava hormon trebušne slinavke - inzulin, če ga ni dovolj ali telesna tkiva neustrezno reagirajo na inzulin, potem se poveča indikator glukoze v krvi. Na rast tega kazalnika vplivajo kajenje, stres, podhranjenost. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so norme glukoze v krvi pri ljudeh odobrene, na prazen želodec v kapilarni ali celi venski krvi naj bodo v naslednjih mejah, navedenih v tabeli, v mmol / l:

S starostjo se človekova občutljivost tkiva na inzulin zmanjša, saj nekateri receptorji umrejo in praviloma se poveča teža. Kot rezultat, inzulin, tudi če ga proizvajamo normalno, bolje absorbira tkiva s starostjo in zvišuje krvni sladkor. Prav tako velja, da pri odvzemu krvi iz prsta ali iz vene rezultat rahlo niha, zato je raven glukoze v venski krvi nekoliko precenjena, za približno 12%.

Povprečna norma venske krvi je 3,5-6,1, iz prsta - kapilarna 3,5-5,5. Če želite postaviti diagnozo diabetes mellitus - enkratni krvni test za sladkor ni dovolj, morate večkrat opraviti analizo in jih primerjati z možnimi simptomi pacienta in drugim pregledom.

• Vsekakor je, če je raven glukoze v krvi iz prsta od 5,6 do 6,1 mmol / l (iz vene 6,1-7) - to je preddiabetes ali oslabljena glukozna toleranca
• Če iz vene - več kot 7,0 mmol / l, iz prsta več kot 6,1 - torej gre za sladkorno bolezen.
• Če je raven sladkorja pod 3,5, govorijo o hipoglikemiji, katere vzroki so lahko fiziološki in patološki.

Krvni test za sladkor se uporablja tako kot diagnoza bolezni in kot ocena učinkovitosti terapije in nadomestila za sladkorno bolezen. Z raven glukoze v krvi na tešče ali celo več kot 10 mmol / l čez dan se šteje, da je diabetes mellitus tipa 1 nadomeščen. Za diabetes mellitus tipa 2 so merila za oceno nadomestila strožja - glukoza v krvi običajno ne sme presegati 6 mmol / l na prazen želodec in ne več kot 8,25 mmol / l popoldne.

Za pretvorbo mmol / L v mg / dL = mmol / L * 18,02 = mg / dL.

Obstaja tudi 3 vrste sladkorne bolezni, ki jo redko prepoznamo, je pankreatogeni diabetes mellitus.

Znaki visokega krvnega sladkorja

Merilnik glukoze v krvi

Če ima bolnik naslednje simptome, kot so:

• Utrujenost, šibkost, glavoboli
• Izguba teže s povečanim apetitom
• Suha usta, stalna žeja
• Pogosto in bogato uriniranje, še posebej značilno - nočno uriniranje
• Pojav pustularnih lezij na koži, težko zacelijo razjede, vrenja, dolge neozdravljive rane in praske
• Splošno znižanje imunosti, pogosti prehladi, zmanjšano delovanje
• Videz srbenja v dimljah, na spolovilu
• Zmanjšan vid, zlasti pri osebah, starejših od 50 let.

To so lahko znaki visokega krvnega sladkorja. Tudi če ima oseba naštete le nekatere od naštetih simptomov, je treba opraviti test glukoze v krvi. Če bolnika ogroža diabetes mellitus - dedna dispozicija, starost, debelost, bolezen trebušne slinavke itd., Potem en sam krvni test glukoze v normalni vrednosti ne izključuje verjetne možnosti bolezni, saj sladkorna bolezen pogosto ostane neopažena, asimptomatsko, valovito.

Pri ocenjevanju ravni glukoze v krvi, katere norme se upoštevajo ob upoštevanju starosti, je treba upoštevati, da obstajajo lažni pozitivni rezultati. Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo sladkorne bolezni pri bolniku, ki nima znakov bolezni, je priporočljivo opraviti dodatne teste za toleranco na glukozo, na primer, ko se opravi krvni test s sladkorno obremenitvijo.

Preizkus tolerance na glukozo se opravi bodisi za določitev latentnega procesa diabetesa mellitusa bodisi za diagnozo malabsorpcijskega sindroma in hipoglikemije. Če pacient ugotovi oslabljeno toleranco za glukozo, potem v 50% primerov to vodi v sladkorno bolezen 10 let, v 25% stanje ostane nespremenjeno, v 25% izgine popolnoma.

Test tolerance na glukozo

Zdravniki opravijo test, s katerim ugotovijo toleranco za glukozo. To je dokaj učinkovita metoda za določanje latentnih in očitnih motenj presnove ogljikovih hidratov, različnih oblik sladkorne bolezni. In tudi vam omogoča, da razjasnite diagnozo z dvomljivimi rezultati običajnega testa krvnega sladkorja. Posebej je potrebno opraviti takšno diagnostiko za naslednje kategorije bolnikov:

• Pri ljudeh brez znakov visokega krvnega sladkorja, vendar z občasnim odkrivanjem sladkorja v urinu.
• Za ljudi brez kliničnih simptomov sladkorne bolezni, vendar z znaki poliurije - povečanje količine urina na dan, z normalno glukozo v krvi na tešče.
• Zvišan urinski sladkor pri ženskah med nosečnostjo, pri bolnikih s tirotoksikozo, pri boleznih jeter.
• Ljudje z diabetesom, vendar z normalno glukozo v krvi in ​​brez sladkorja v urinu.
• Osebe z genetsko nagnjenostjo, vendar brez znakov visokega krvnega sladkorja.
• Ženske in njihovi otroci, rojeni s težo težo, večjo od 4 kg.
• Kot tudi bolniki z retinopatijo, nevropatijo neznanega izvora.

Za izvedbo testa za toleranco na glukozo bolnik najprej na prazen želodec vzame kapilarno kri za sladkor, nato pacient oralno popije 75 gramov glukoze, razredčene v toplem čaju. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi teže 1,75 g / kg otrokove teže. Določitev tolerance na glukozo izvaja po 1 in 2 urah, mnogi zdravniki menijo, da je raven glikemije po 1 uri vnosa glukoze najbolj zanesljiv rezultat..

Ocena tolerance glukoze pri zdravih ljudeh in bolnikih s sladkorno boleznijo je predstavljena v tabeli, v mmol / l.

Nato je treba za določitev stanja presnove ogljikovih hidratov izračunati 2 koeficienta:

• Hiperglikemični kazalnik je razmerje med ravnijo glukoze eno uro po napolnjenosti sladkorja in glukozo v krvi na tešče. Norma ne sme biti večja od 1,7.
• Hipoglikemični kazalnik je razmerje med glukozo v krvi dve uri po obremenitvi glukoze in krvnim testom za sladkor na tešče, norma mora biti manjša od 1, 3.

Te koeficiente je treba izračunati nujno, saj obstajajo primeri, ko bolnik po testu tolerance na glukozo ne pokaže nenormalnosti v absolutnih vrednostih in je vrednost enega od teh koeficientov višja od običajne. V tem primeru se rezultat oceni kot dvomljiv in oseba ogroža nadaljnji razvoj sladkorne bolezni.

Kaj je glicirani hemoglobin?

Od leta 2010 Ameriško diabetično združenje uradno priporoča uporabo gliciranega hemoglobina za zanesljivo diagnozo sladkorne bolezni. To je hemoglobin, s katerim je povezana glukoza v krvi. Merjeno v% celotnega hemoglobina, imenovano analiza - raven hemoglobina HbA1C. Norma je enaka za odrasle in otroke.

Ta krvni test velja za najbolj zanesljiv in primeren za pacienta in zdravnike:

• kri dara kadar koli - ne nujno na prazen želodec
• bolj natančen in priročen način
• brez porabe glukoze in 2 uri čakanja
• na rezultat te analize ne vplivajo zdravila, prisotnost prehladov, virusnih okužb, pa tudi stres pri pacientu (stres in prisotnost okužbe v telesu lahko vplivata na normalen test krvnega sladkorja)
• pomaga ugotoviti, ali je bolniku s sladkorno boleznijo uspelo jasno nadzirati krvni sladkor v zadnjih 3 mesecih.

Slabosti analize HbA1C so:

• dražja analiza
• z nizko raven ščitničnih hormonov - rezultat je morda precenjen
• pri bolnikih z nizkim hemoglobinom, z anemijo - rezultat je izkrivljen
• nimajo vse klinike podobnega testa
• domneva se, ni pa dokazano, da se ob jemanju visokih odmerkov vitamina E ali C hitrost te analize zmanjša

Sladkor od 11 do 15 mmol / l pri sladkorni bolezni tipa 2

Zdravo! Diagnosticirali so mi sladkorno bolezen tipa 2. Najprej so mi predpisali tablete, jemala sem jih 2 leti, sladkor je bil v ravni od 11 do 15 mmol / L. Po novem letu, 8. januarja, se je sladkor dvignil na 24 mmol / L in še isti dan je zdravnik predpisal podaljšan insulin (Levemir). Sladkor je spet postal v območju 11-15 mmol / l.
Po 2 tednih, 3 dneh nisem injiciral insulina, ampak sem spet jemal tablete (želel sem le preveriti) - rezultat je enakih 11-15 enot. Pred operacijo oči (glavkom) je zdravnik dodal kratek (navadni humulin) dolgi inzulin. V treh dneh se je raven krvnega sladkorja znižala na 8,5, nato pa spet postala z 11 na 15 mmol / l. Želela sem izvedeti od vas, morda imam kakšno posebno diabetes ali mi mora vbrizgati nekaj insulina? Držim se diete, ki mi jo je svetoval zdravnik.

Dober večer! Imate tipičen primer nekompenziranega diabetesa. Najverjetneje imate 1 vrsto sladkorne bolezni, od insulina odvisne, saj tablete ne pomagajo. Ne glede na to, kakšno vrsto sladkorne bolezni imate, če sladkor ohranite na tako visoki ravni, boste razvili številne zaplete. Še več, s tako nenehno visokimi sladkorji lahko dobite ketoacidozo.

Pišete, da imate glavkom in da ste imeli operacijo na očeh. Razburjen sem, stanje vašega očesa se bo kljub operaciji poslabšalo, če sladkorja v krvi v kratkem ne spravite v normalno stanje.

"Držim se diete, ki mi jo je svetoval zdravnik." Seveda vam je zdravnik predpisal običajno dieto številka 9, ki ravni sladkorja ne povrne v normalno stanje, ker preobremenjeni z ogljikovimi hidrati. Toda tudi s to dieto lahko obdržite sladkor na povprečni ravni 6-8 mmol / l, če izberete pravi odmerek insulina. Imate popolno silo s sladkorji, dekompenzacijo diabetesa in zdravljenje z insulinom sploh ni bilo izbrano. Nujno morate sprejeti ukrepe in jih lahko sprejmete samo vi in ​​ne zdravnik, ki je, kot jaz razumem, nesposoben, če vam dovoli živeti v tem stanju. Po potrebi zamenjajte tega zdravnika, pojdite k plačnemu (čeprav ne dejstvu, da bo dober zdravnik). Skrbi zase.

Kaj morate storiti, da se vaš krvni sladkor povrne v normalno stanje? Navodila po korakih:

Korak 1. Začnite samoizobraževanje na področju sladkorne bolezni. Preberite to spletno mesto (še posebej oddelek prehrane dr. Bernsteina) ter diabet-med.ru. Vsi glavni članki. Razumem, da ste slabo seznanjeni s kompenzacijo svoje bolezni in odgovornost preusmerite na zdravnika (ki vas sploh ne potrebuje). "Zdravje je vrhunec, ki ga vsak doseže zase.".

Korak 2. Razumejte, da zagotovo morate vstaviti inzulin, tablete vam ne pomagajo. Vaša trebušna slinavka ne izloča prave količine inzulina. Pazljivo morate izbrati odmerek insulina. Zapišite svoje sladkorje, dajte inzulin pred obroki. Ultrahort (Novorapid, Apidru) ali kratek (Humulin Regular) - pred obroki (ultrashort - 15 minut pred obrokom, kratek - 45 minut), in podaljšani (Lantus, Levemir) - dajte zjutraj in zvečer (Lantus je tudi bolje postaviti 2 enkrat na dan, ne samo enega). Bodite prepričani, da kupite glukozo v tabletah (ali imejte pri roki nekaj sladkega), če je zaradi napake v odmerku prišlo do hypea, jo takoj prenehajte uporabljati s sladkimi ali glukoznimi tabletami.

Korak 3. Ko preberete gradivo s teh dveh mest, morate razumeti, da so ogljikovi hidrati vzrok za visoke sladkorje. Naučiti se morate, kako jih omejiti. V idealnem primeru svetujem, da začnete slediti bernsteinski dieti, kjer je vnos ogljikovih hidratov omejen na 30 gramov na dan. Sprva bo nenavadno, potem pa se bo vse začelo izkazati, zlasti na ozadju idealne ravni sladkorja v krvi in ​​odličnega zdravja.

Če ste skeptični glede te diete (navsezadnje uradna medicina ne podpira tovrstne diete, kljub temu, da imajo sladkorni bolniki, ki sledijo tej dieti, raven sladkorja na idealno raven, raven holesterola v krvi se zmanjša in zapleti celo popustijo), sledite dieti št. 9, za lahko podpira tudi bolj ali manj sprejemljive sladkorje. Vendar se zavedajte, da vas bo naslednja dieta 9 še vedno privedla do zapletov zaužili boste ogljikove hidrate in ti bodo po jedi zvišali sladkor (postprandialna glikemija).

Korak 4. Nadaljujte z nenehnim nadzorom svoje glikemije, idealno naj bo raven glukoze v krvi v območju od 4,5 do 6 mmol / l, tj. približno kot zdrava oseba. Odvisno je od vas, ne od zdravnikov. Možno je, da bodo odlični sladkorji na dieti z malo ogljikovih hidratov izboljšali vaše stanje oči. Še en nasvet - vzemite analizo glikiranega hemoglobina - pri vas se bo verjetno močno povečal. Če se odpravite na dieto z malo ogljikovimi hidrati, je škodljivo, da sladkor v krvi takoj znižate na idealno raven. Zato ga držite prvih šest mesecev ali leto na nivoju, recimo, 6-7 mmol / L in šele nato zmanjšajte na 4,5-6 mmol / L. Vse je bolje narediti postopoma.

Če imate vprašanja, napišite v komentarje k tej objavi. V teh priporočilih sem navedel svoje videnje nadomestila sladkorne bolezni, ki temelji na branju knjig dr. R. Bernsteina "Diabetes Solution" in "Diabetes Diet", pa tudi na mojih izkušnjah z upoštevanjem te diete in nadomeščanjem sladkorne bolezni (imam tip 1, 1996). Sprva je bil tudi skeptik, toda ko je sladkor postal nenehno v pravem razponu, je ta pristop upošteval vero in ni poslušal argumentov proti tej vrsti hrane. Omejevanje ogljikovih hidratov v vaši prehrani je veliko težje kot uživanje redne hrane treba bo s silo opustiti številne izdelke, vključno s sadjem, sokovi, kruhom itd..

Želim vam zdravja in veliko sreče pri nadomeščanju sladkorne bolezni.

Norma krvnega sladkorja pri odraslih in otrocih

Raven glukoze v krvi je pomemben kazalnik, ki mora biti v normalnih mejah tako pri odraslih kot otrocih. Glukoza je glavni energijski substrat za življenje telesa, zato je merjenje njegove ravni pomembno za ljudi s tako pogosto boleznijo, kot je sladkorna bolezen. Na podlagi pridobljenih rezultatov je mogoče presoditi o nagnjenosti k nastanku bolezni pri zdravih posameznikih in učinkovitosti predpisanega zdravljenja pri bolnikih z znano diagnozo.

Kaj je glukoza, njene glavne funkcije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat, zaradi katerega vsaka celica dobi energijo, potrebno za življenje. Po vstopu v prebavila se absorbira in pošlje v krvni obtok, preko katerega se nato prevaža do vseh organov in tkiv.

Vendar se vsa glukoza, ki prihaja iz hrane, ne pretvori v energijo. Manjši del ga je shranjen v večini organov, največja količina pa je shranjena v jetrih kot glikogen. Po potrebi se lahko ponovno razgradi v glukozo in nadoknadi pomanjkanje energije.

Glukoza v telesu opravlja številne funkcije. Glavne vključujejo:

• vzdrževanje zdravja telesa na ustrezni ravni;
• celični energetski substrat;
• hitro nasičenost;
• vzdrževanje presnovnih procesov;
• regenerativna sposobnost glede na mišično tkivo;
• zastrupitev razstrupljanje.

Vsako odstopanje krvnega sladkorja od norme vodi do kršitve zgornjih funkcij.

Načelo uravnavanja glukoze v krvi

Glukoza je glavni dobavitelj energije za vsako celico v telesu, podpira vse presnovne mehanizme. Da raven sladkorja v krvi ostane v mejah normale, beta celice trebušne slinavke proizvajajo hormon - inzulin, ki lahko zniža glukozo in pospeši tvorbo glikogena.

Inzulin je odgovoren za količino shranjene glukoze. Zaradi okvare trebušne slinavke pride do odpovedi insulina, zato se krvni sladkor dvigne nad normalno.

Stopnja krvnega sladkorja iz prsta

Tabela referenčnih vrednosti pri odraslih.

Če je raven glikemije po obroku ali obremenitvi s sladkorjem od 7,8 do 11,1 mmol / l, potem postavimo diagnozo motnje tolerance na ogljikove hidrate (prediabetes)

Če je kazalnik višji od 11,1 mmol / l, potem gre za sladkorno bolezen.

Normalna vrednost venske krvi

Tabela normalnih kazalnikov glede na starost.

Starost

Norma glukoze, mmol / l

Novorojenčki (1 dan življenja)2,22-3,33Novorojenčki (2 do 28 dni)2,78-4,44Otroci3,33-5,55Odrasli, mlajši od 60 let4.11-5.89Odrasli od 60 do 90 let4,56-6,38

Norma krvnega sladkorja pri ljudeh, starejših od 90 let, je 4,16-6,72 mmol / l

Analize za določanje koncentracije glukoze

Za določanje ravni glukoze v krvi so na voljo naslednje diagnostične metode:

Kri za sladkor (glukoza)

Za analizo je potrebna polna kri iz prsta. Običajno se študija opravi na prazen želodec, razen testa za toleranco na glukozo. Najpogosteje se raven glukoze določi z metodo glukozida oksidaze. Tudi za hitro diagnozo v nujnih pogojih se včasih lahko uporabljajo glukometri..

Norma krvnega sladkorja pri ženskah in moških je enaka. Glikemija ne sme presegati 3,3 - 5,5 mmol / L (v kapilarni krvi).

Glicirani hemoglobin (HbA1c)

Ta analiza ne zahteva posebne priprave in lahko najbolj natančno pove o nihanju glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. Pogosteje je tovrstni pregled predpisan za spremljanje dinamike diabetesa mellitusa ali za ugotavljanje nagnjenosti k bolezni (preddiabetes).

Stopnja gliciranega hemoglobina je od 4% do 6%.

Kemija krvi

S to študijo določimo koncentracijo glukoze v plazmi venske krvi. Kri se jemlje na prazen želodec. Pogosto pacienti tega odtenka ne poznajo, kar pomeni diagnostične napake. Bolniki lahko pijejo navadno vodo. Priporočamo tudi, da zmanjšate tveganje za stresne situacije in si pred predajo vzamete čas za šport.

Krv s fruktozaminom

Fruktosamin je snov, ki nastane kot posledica interakcije krvnih beljakovin in glukoze. Glede na njegovo koncentracijo lahko presodimo intenzivnost razgradnje ogljikovih hidratov v zadnjih treh tednih. Vzorčenje krvi za analizo fruktozamina se naredi iz praznega želodca.

Referenčne vrednosti (norma) - 205-285 μmol / l

Test tolerance na glukozo (GTT)

Običajno se za diagnosticiranje preddiabeta (oslabljena toleranca na ogljikove hidrate) uporablja „sladkor s obremenitvijo“. Za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni je nosečnicam predpisana druga analiza. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku odvzame vzorčenje krvi dvakrat, včasih pa trikrat.

Prvo vzorčenje se opravi na prazen želodec, nato se 75-100 gramov suhe glukoze (odvisno od bolnikove telesne teže) meša v bolnikovi vodi, po dveh urah pa se test ponovno vzame.

Včasih endokrinologi pravijo, da je pravilno izvajati GTT ne 2 uri po nalaganju glukoze, ampak vsakih 30 minut 2 uri.

C peptid

Snov, ki je posledica razpada proinsulina, se imenuje c-peptid. Proinsulin je predhodnik insulina. Razpade se na 2 komponenti - inzulin in C-peptid v razmerju 5: 1.

Količina C-peptida lahko posredno presodi stanje trebušne slinavke. Predlaga se študija za diferencialno diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 ali sumov na insulinom.

Norma c-peptida je 0,9-7,10 ng / ml

Kako pogosto morate preverjati sladkor pri zdravi osebi in diabetikom

Pogostost testiranja je odvisna od vašega splošnega zdravstvenega stanja ali nagnjenosti k diabetesu. Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto moram meriti glukozo do petkrat na dan, medtem ko sladkorno bolezen II predvideva, da preverjajo le enkrat na dan, včasih pa enkrat na dva dni.

Za zdrave ljudi je treba tovrstno preiskavo opraviti enkrat letno, za osebe starejše od 40 let pa zaradi sočasnih patologij in zaradi preprečevanja priporočljivo, da to počnejo enkrat na šest mesecev.

Simptomi sprememb glukoze

Glukoza se lahko močno poveča z nezadostnim injiciranim insulinom ali z napako v prehrani (to stanje imenujemo hiperglikemija) in lahko pade s prevelikim odmerkom insulina ali hipoglikemičnih zdravil (hipoglikemija). Zato je tako pomembno izbrati dobrega strokovnjaka, ki vam bo razložil vse nianse vašega zdravljenja..

Upoštevajte vsako državo posebej.

Hipoglikemija

Pojavi se stanje hipoglikemije s koncentracijo krvnega sladkorja pod 3,3 mmol / L. Glukoza je energent za telo, zlasti možganske celice ostro odreagirajo na pomanjkanje glukoze, od tod lahko ugibamo simptome takšnega patološkega stanja.

Razlogi za znižanje sladkorja zadostujejo, najpogostejši pa so:

• prevelik odmerek insulina;
• težki športi;
• zloraba alkohola in psihotropnih snovi;
• pomanjkanje enega glavnih obrokov.

Klinika hipoglikemije se razvije dovolj hitro. Če ima bolnik naslednje simptome, mora o tem takoj obvestiti svojega sorodnika ali katerega koli mimoidočega:

• nenadna omotica;
• oster glavobol;
• hladen, lepljiv znoj;
• nemotivirana šibkost;
• temnenje v očeh;
• zmeda zavesti;
• močna lakota.

Omeniti velja, da se bolniki s sladkorno boleznijo sčasoma navadijo na to stanje in ne trezno ocenjujejo svojega splošnega počutja. Zato je treba sistematično meriti glukozo v krvi z glukometrom.

Priporočljivo je tudi, da vsi diabetiki s seboj nosijo nekaj sladkega, da bi začasno ustavili pomanjkanje glukoze in ne dali spodbude za razvoj akutne nujne kome.

Hiperglikemija

Diagnostično merilo po najnovejših priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija) šteje za raven sladkorja, ki na prazen želodec doseže 7,8 mmol / L ali več in 2 mmol / L 2 uri po obroku.

Velika količina glukoze v krvnem obtoku lahko privede do razvoja nujnega stanja - hiperglikemične kome. Da bi preprečili razvoj tega stanja, se morate spomniti dejavnikov, ki lahko zvišajo krvni sladkor. Tej vključujejo:

• nepravilno zmanjšano odmerjanje insulina;
• nepazljiva uporaba zdravila ob izpuščanju enega od odmerkov;
• vnos ogljikohidratne hrane v velikih količinah;
• stresne situacije;
• prehlad ali kakršna koli okužba;
• sistematično pitje.

Če želite razumeti, kdaj morate poklicati rešilca, morate poznati znake razvijajoče se ali napredovale hiperglikemije. Glavne so:

• povečan občutek žeje;
• pogosto uriniranje;
• močna bolečina v templjih;
• utrujenost;
• okus kislih jabolk v ustih;
• okvara vida.

Hiperglikemična koma se pogosto konča s smrtjo, zato je pomembno skrbno zdravljenje zdravljenja sladkorne bolezni.

Kako preprečiti razvoj izrednih razmer?

Najboljši način za zdravljenje nujne sladkorne bolezni je preprečevanje njihovega razvoja. Če opazite simptome zvišanja ali znižanja krvnega sladkorja, potem vaše telo ni več sposobno sami obvladati te težave in vse rezervne sposobnosti so že izčrpane. Najenostavnejši preventivni ukrepi za zaplete vključujejo naslednje:

1. Spremljajte glukozo z merilnikom glukoze v krvi. Nakup glukometra in potrebnih testnih trakov ne bo težaven, vendar vas bo rešil pred neprijetnimi posledicami.
2. Redno jemljite hipoglikemična zdravila ali inzulin. Če ima pacient slab spomin, veliko dela ali je preprosto odsoten, mu lahko zdravnik svetuje, naj vodi osebni dnevnik, kjer bo poleg imenovanja potrdil polja. Lahko pa na telefon postavite opomnik z opomnikom.
3. Izogibajte se preskakovanju obrokov. V vsaki družini so skupna kosila ali večerje pogosto dobra navada. Če je pacient prisiljen jesti v službi, je treba vnaprej pripraviti posodo s pripravljeno hrano.
4. Uravnotežena prehrana. Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali biti previdni, kaj jedo, zlasti živila, bogata z ogljikovimi hidrati..
5. Zdrav način življenja. Govorimo o športu, zavrnitvi uživanja močnih alkoholnih pijač in mamil. Vključuje tudi zdrav osemurni spanec in zmanjšanje stresnih situacij..

Diabetes mellitus lahko povzroči različne zaplete, na primer diabetično stopalo in zmanjša kakovost življenja. Zato je tako pomembno, da vsak bolnik spremlja svoj življenjski slog, se na preventivne metode odpravi k svojemu zdravniku in pravočasno upošteva vsa njegova priporočila..

Kri za sladkor: normalno, sladkorna bolezen in preddiabetes. Dešifriranje analiz

Dieta za diabetes. Katere teste jemati pri sladkorni bolezni

Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za fakultetno terapijo št. 1 Moskovske državne medicinske univerze First Sechenov

Glukoza, sladkor, diabetes. V naravi ni človeka, ki ne bi poznal teh besed. Vsi se bojijo sladkorne bolezni, zato se krvni test za sladkor praviloma pogosto in voljno poda. Dr. Anton Rodionov razširi krvne preiskave, ki se uporabljajo za diagnozo sladkorne bolezni, kaj je preddiabetes in kakšno dieto upoštevati pri sladkorni bolezni.

Dejansko lahko skupaj s holesterolom kri za sladkor damo "za vsak slučaj" tudi otrokom. Ne mislite, da je sladkorna bolezen odrasla bolezen. Pri mladostnikih z debelostjo diabetes mellitus tipa 2 odkrijemo precej redno - to je plačilo na dan sedenja za računalnikom s čipi in Coca-Colo, za sendviče na poti.

Toda najpomembnejše in najbolj neprijetno je, da sladkorna bolezen tipa 2 v odprtini nima simptomov. V prvih mesecih in včasih letih bolezni, medtem ko raven sladkorja še ne »odhaja s skale«, pacient ne bo imel niti žeje, niti hitrega uriniranja ali okvare vida, vendar bolezen že začne uničevati tkiva.

Diabetes mellitus imenujemo dve popolnoma različni bolezni. Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska lezija beta pankreasa, ki zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom.

Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, ki temelji na zmanjšanju občutljivosti tkiva na inzulin. Najpogosteje, ko govorimo o sladkorni bolezni pri odraslih, mislijo na diabetes mellitus tipa 2. Govorili bomo o njem.

Krvni test za sladkor: normalen in preddiabetes

Torej, dobili smo krvni test. Normalna raven glukoze na tešče ni višja od 5,6 mmol / L. Mejna vrednost za diagnozo sladkorne bolezni je od 7,0 mmol / l in več. In kaj je vmes?