C-peptid: določitev, interpretacija analize (norma)

Diabetes mellitus je zelo težko diagnosticirati bolezen, saj so njeni simptomi precej obsežni in so lahko znaki drugih bolezni..

Včasih je treba nujno ne samo izvesti standardne teste za sladkorno bolezen, temveč tudi predpisati številne posebne teste za določitev določene vrste, vrste endokrine bolezni, da bi sestavili individualni celovit program zdravljenja, ki lahko pomaga bolnikom pri soočanju z boleznijo.

Pri tem pomaga poseben test - analiza za C-peptid.

Norma C-peptida v krvi

Norma C-peptida v krvi na prazen želodec: 0,53 - 2,9 ng / ml. Po drugih virih je spodnja meja normalne vrednosti 0,9 ng / ml. Po jedi ali pitju raztopine glukoze se lahko ta kazalnik v 30-90 minutah poveča na 7,0 ng / ml.

V nekaterih laboratorijih merimo C-peptid na tešče v drugih enotah: 0,17-0,90 nanomol / liter (nmol / l).

Možno je, da bo običajni razpon naveden na obrazcu z rezultatom prejete analize. Ta razpon se lahko razlikuje od zgornjega. V tem primeru se osredotočite nanj.

Norma C-peptida v krvi je enaka za ženske in moške, otroke, mladostnike in starejše. Ni odvisno od starosti in spola bolnikov.

Kaj kaže rezultat te analize?

Pogovorimo se o dekodiranju rezultata krvne preiskave za C-peptid. V idealnem primeru je, če je ta kazalnik približno na sredini običajnih razponov. Pri bolnikih z avtoimunskim diabetesom se zmanjša. Morda celo nič ali blizu nič. Pri osebah z inzulinsko rezistenco je na zgornji meji normalne ali povišane vrednosti.

Raven C-peptida v krvi kaže, koliko človek proizvede svoj inzulin. Višji kot je ta kazalnik, bolj aktivne so beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Povišana raven C-peptida in inzulina je seveda slaba. Ampak veliko slabše je, ko se proizvodnja inzulina zmanjša zaradi avtoimunske sladkorne bolezni.

Priprava analize

Raziskovalni biomaterial: venska kri.

Metoda ograje: krčenje ulnarne vene.

• Test se izvaja zjutraj na prazen želodec (na tešče vsaj 10-12 ur);
• Pred analizo lahko pijete samo negazirano in nesoljeno vodo;
• 1-3 ure pred raziskavo je prepovedano kaditi cigarete ali narko, žvečiti tobak;
• Za en dan se je treba izogibati vsakemu fizičnemu in čustvenemu stresu;
• 24 ur morate zavreči uživanje alkohola;
• Priporočljivo je, da se radioizotopska študija in testi stimulacije izvedejo šele po določitvi koncentracije C-peptida.

Pomembno! O trenutni terapiji s kakršnimi koli zdravili, vitamini ali prehranskimi dopolnili je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Če je potrebno, 3–10 dni pred študijo na C-peptidu preklicati njihov sprejem.

• 1. Forst T., Kunt T. Biološka aktivnost C-peptida na kožni mikrocirkulaciji pri bolnikih z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom. - Časopis za klinično preiskavo 1998; 101 (10)
• 2. Podatki laboratorija Invitro
• 3. Podatki laboratorija Helix
• 4. L. A. Danilova, dr. Med., Prof. Analiza krvi, urina in drugih bioloških tekočin osebe v različnih starostnih obdobjih, - SpecLit, 2014.
• 5. Georges Elhomsy, dr. Med. C-peptid. - Medscape, dec, 2014.

C-peptid (iz angleščine povezovalni peptid se lahko prevede kot "povezovalni peptid") - snov, ki nastane s cepitvijo proinsulina s peptidazami, je pokazatelj izločanja notranjega insulina. Zanimivo je, da sam oligopeptid, za razliko od insulina, nima vpliva na krvni sladkor, vendar je za ljudi s sladkorno boleznijo izredno pomemben: že dokazano je, da zaradi pomanjkanja začnejo povzročati zaplete.

C-peptid pod normalno vrednostjo

Če je otrokov ali odrasli C-peptid pod normalnim položajem, bolnik trpi za avtoimunskim diabetesom tipa 1. Bolezen se lahko pojavi v bolj ali manj hudi obliki. Vsekakor si morate injicirati inzulin in ne samo slediti dieti! Posledice so lahko še posebej hude, če bolnik med prehladom in drugimi nalezljivimi boleznimi zanemarja injekcije insulina..

Razumeš, da si moraš injicirati inzulin? Oglejte si te članke:

Vrste insulina: kako izbrati zdravila Dolg inzulin za injekcije ponoči in zjutraj Izračun odmerka hitrega insulina pred obroki Dajanje insulina: kje in kako injicirati

To velja tudi za ljudi, katerih C-peptid je v mejah normale, vendar blizu njegove spodnje meje. Ta situacija se pogosto pojavi pri ljudeh srednjih let z LADA, latentno avtoimuno sladkorno boleznijo pri odraslih. Imajo razmeroma blago bolezen. Avtoimunski napadi na beta celice trebušne slinavke morda prihajajo prav zdaj. To je obdobje latentnega pretoka, preden se začne očitna sladkorna bolezen..

Kaj je pomembno za ljudi, katerih C-peptid je pod normalo ali je na spodnji meji? Za take bolnike je glavna stvar preprečiti, da bi ta kazalnik padel na nič ali zanemarljive vrednosti. Potrudite se, da padec blokirate ali vsaj upočasnite.

Kako to doseči? Potrebno je dosledno upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Iz prehrane popolnoma izključite prepovedana živila. Izogibajte se jim tako agresivno, kot se verski Judje in muslimani izogibajo svinjine. Po potrebi vbrizgajte nizke odmerke insulina. To še posebej velja med prehladi, zastrupitvijo s hrano in drugimi akutnimi stanji..

Kaj se bo zgodilo, če C-peptid pade na nič ali zanemarljive vrednosti?

Odrasli in otroci, katerih krvni peptid se je znižal na skoraj nič, lahko zelo težko nadzirajo sladkorno bolezen. Njihovo življenje je mnogokrat težje kot življenje sladkornih bolnikov, ki so ohranili nekakšno proizvodnjo lastnega insulina. Načeloma lahko s hudo diabetesom ohranite stabilen normalen krvni sladkor in se zaščitite pred zapleti. Toda za to morate pokazati železno disciplino po zgledu dr. Bernsteina.

Inzulin, ki v telo vstopi iz brizg ali inzulinske črpalke, zniža krvni sladkor, vendar ne dovoli, da bi se mu izognili skoki. Lastni inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, igra vlogo „blazinice za blazine“. Izravnava konice sladkorja in pomaga ohranjati raven glukoze stabilno in normalno. In to je glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni..

C-peptid v spodnjem območju normalne vrednosti je blag avtoimunski diabetes pri odrasli ali otroku. Če je rezultat analize blizu nič, potem ima bolnik hudo sladkorno bolezen tipa 1. Gre za sorodne bolezni, ki pa so po resnosti zelo različne. Druga možnost je desetkrat težja od prve. Poskusite preprečiti njegov razvoj, hkrati pa ohranite proizvodnjo lastnega insulina. Za dosego tega cilja upoštevajte priporočila tega spletnega mesta glede prehrane in insulinske terapije..

Preberite si o preprečevanju in zdravljenju zapletov:

Oči (retinopatija) Ledvice (nefropatija) Diabetično stopalo Bolečina: noge, sklepi, glava

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je obdobje medenih tednov, ko bolni otrok ali odrasla oseba obvlada nizke odmerke inzulina ali sploh ne injicira. Pomembno je, da se sladkor ohranja normalno, 24 ur na dan. Med medenimi tedni je raven C-peptida v krvi na spodnji meji normale, ni pa blizu nič. Z drugimi besedami, ostane nekaj proizvodnje lastnega insulina. Če poskušate obdržati, podaljšate medene tedne. Obstajajo že primeri, ko ljudem uspe to leta pretegniti to čudovito obdobje.

Zakaj je nizek C-peptid z običajnim sladkorjem?

Morda si je diabetik pred odvzemom krvnega testa za sladkor dal injekcijo inzulina. Ali trebušna slinavka, ki trdo dela, je zagotovila normalno raven glukoze v času testa. Ampak to ne pomeni nič. Preverite glikirani hemoglobin in preverite, ali imate sladkorno bolezen ali ne..

Splošne informacije

Ena od komponent izločanja endokrinega tkiva trebušne slinavke, ki določa proizvodnjo inzulina, je C-peptid. Analiza njegove koncentracije v krvnem serumu je glavno merilo za določitev prisotnosti / odsotnosti diabetesa mellitusa (DM), pa tudi raka trebušne slinavke.

C-peptid je fragment, ki nastane s cepitvijo proinsulina v inzulin. To pomeni, da koncentracija C-peptida v krvi v celoti odraža proces proizvodnje inzulina v telesu. Toda hkrati ostaja C-peptid biološko neaktiven in sam po sebi ne izvaja nobene regulacije.

Po proizvodnji se inzulin sprosti v portalni krvni tok (portalni obtok) in vstopi v jetra. Ta faza se imenuje "učinek prvega prehoda". In šele po tem hormon že v manjši količini vstopi v sistemski obtok. Zato koncentracija inzulina v plazmi venske krvi ne kaže stopnje njegove primarne proizvodnje v trebušni slinavki. Poleg tega nekatera fiziološka stanja (stres, stradanje, vdihavanje nikotinskih smol itd.) Neposredno vplivajo na koncentracijo hormona.

Pomembno! C-peptid preide v fazo "prvega prehoda", zato njegova raven v krvi ostane relativno stabilna.

Razmerje med insulinom in C-peptidom ni vedno konstantno, lahko se premakne v eno ali drugo smer v ozadju patologij notranjih organov (ledvic, jeter in organov prebavnega trakta). Običajno je razmerje med peptidom in insulinom 5: 1. To je posledica dejstva, da se v jetrih pojavi izločanje inzulina, C-peptid pa se filtrira in ledvice izločijo. Prav tako imajo te komponente različno stopnjo izločanja. Razpolovni čas C-peptida v krvi traja dlje kot pri insulinu. Zato je njegova raven stabilnejša, kar omogoča natančne študije tudi ob jemanju inzulinskih pripravkov, pa tudi v primeru razvoja avtoantiteljev na hormon. Takšni pogoji so potrebni za diagnozo in spremljanje zdravljenja inzulinsko odvisnih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Nedavne študije so pokazale, da lahko C-peptid izboljša mikrocirkulacijo v kapilarah nog 1.

Povišan C-peptid: kaj to pomeni

Najpogosteje je povišan C-peptid pri bolnikih s presnovnim sindromom ali diabetesom tipa 2 v blagi obliki. Metabolični sindrom in inzulinska rezistenca sta skoraj isto. Ti izrazi označujejo slabo občutljivost ciljnih celic na delovanje insulina. Trebušna slinavka mora proizvajati odvečni inzulin in hkrati C-peptid. Brez povečane obremenitve beta celic je nemogoče vzdrževati normalo krvnega sladkorja.

Bolniki z metaboličnim sindromom in odpornostjo na inzulin so ponavadi prekomerni telesni teži. Mogoče je tudi visok krvni tlak. Metabolični sindrom in inzulinsko rezistenco je enostavno nadzorovati s prehodom na dieto z malo ogljikovimi hidrati. Priporočljivo je tudi telesno vzgojo.

Za hipertenzijo boste morda morali vzeti več zdravil in prehranskih dopolnil. Če bolnik noče preiti na zdrav življenjski slog, bo zaradi srčnega infarkta ali možganske kapi pričakoval zgodnjo smrt. Morda razvoj diabetesa tipa 2.

V katerih primerih je C-peptid višji od normalnega?

Rezultat te analize pravi, da je proizvodnja insulina trebušne slinavke normalna. Vendar se občutljivost tkiv na ta hormon zmanjša. Pacient ima lahko razmeroma blago bolezen - presnovni sindrom. Ali resnejša presnovna motnja - preddiabetes, diabetes tipa 2. Za razjasnitev diagnoze je najbolje vzeti drugo analizo glikiranega hemoglobina.

Občasno je C-peptid višji od normalnega zaradi insulinoma, tumorja trebušne slinavke, ki poveča izločanje inzulina. Še vedno lahko obstaja Cushingov sindrom. Predmet zdravljenja teh redkih bolezni je zunaj obsega tega spletnega mesta. Poiščite pristojnega in izkušenega endokrinologa in se nato posvetujte z njim. Z redkimi patologijami je skoraj neuporabno iti na kliniko, k prvemu zdravniku.

Zakaj je povišan C-peptid in raven inzulina v krvi je normalna?

Pankreasa sprošča C-peptid in inzulin v kri hkrati. Vendar pa ima razpolovni čas inzulina 5-6 minut, C-peptid pa do 30 minut. Najverjetneje so jetra in ledvice večino insulina predelale, C-peptid pa še vedno kroži v sistemu..

Krvni test za C-peptid pri diagnozi sladkorne bolezni

Ker je telo tako urejeno, je C-peptidni test bolj primeren za diagnosticiranje bolezni kot rezultat inzulina. Zlasti je C-peptid preskušen za razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2. Ravni inzulina v krvi preveč nihajo in pogosto dajejo napačne rezultate..

Kako poteka analiza?

Večerja 8 ur pred odvzemom krvi naj bo lahka, ne vsebuje mastne hrane..

Algoritem raziskovanja:

1. Pacient pride na prazen želodec v sobo za odvzem krvi..
2. Medicinska sestra mu vzame vensko kri.
3. Kri se položi v posebno cev. Včasih vsebuje poseben gel, da se kri ne strdi.
4. Nato se cev postavi v centrifugo. To je potrebno za ločitev plazme.
5. Nato kri damo v zamrzovalnik in ohladimo na -20 stopinj.
6. Po tem se določijo deleži peptida v insulinu v krvi.

Če bolnik sumi na sladkorno bolezen, mu predpišejo stresni test. Sestavljen je iz vnosa intravenskega glukagona ali zaužitja glukoze. Nato sledi meritev krvnega sladkorja.

C-peptid za diabetes tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je C-peptid lahko povišan, normalen ali zmanjšan. V nadaljevanju je opisano, kaj storiti v vseh teh primerih. Ne glede na rezultate testiranja preučite postopni režim zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Uporabite ga za nadzor bolezni..

Če je C-peptid povišan, lahko poskusite vzdrževati sladkor v normalni prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno dejavnostjo, ne da bi si injicirali inzulin. O tem

Kaj je ta snov?

Povezovalni protein je fragment proinsulina, sestavljen iz 31 aminokislinskih ostankov. Beljakovine se odstranijo z encimi in vstopijo v sistemski obtok. Zahvaljujoč temu repu se trebušna slinavka hrani v neaktivni obliki. Poudariti je treba, da je gostota C-peptida petkrat večja od vsebnosti inzulina. To je posledica neenake hitrosti odlaganja snovi. Stopnja nasičenosti povezovalnega peptida je dokaj stabilen pokazatelj, ne prekriva se z insulinom. Kot rezultat tega je mogoče oceniti gostoto lastnega hormona tako med uporabo eksogenega insulina, ob prisotnosti lastnih protiteles proti njemu kot med pregledom bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1.

Kaj morate vedeti o testih sladkorne bolezni?

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo zdravnik lahko izda le z laboratorijskimi preiskavami. Kateri testi morajo biti testirani na sladkorno bolezen? Te analize lahko razdelite na 2 vrste:

• predloženo za potrditev diagnoze diabetesa;
• predal za spremljanje, ko je diagnoza že postavljena.

Diabetes mellitus (DM) je zahrbtna bolezen, za katero je značilno povečanje glukoze v krvi na tešče in nato ves dan. Da ne bi zamudili te bolezni in jo identificirali v zgodnji fazi, bomo razmislili o testih za sladkorno bolezen.

Diagnoza sladkorne bolezni

Za diagnozo sladkorne bolezni se v glavnem uporabljajo 3 analize. Vzemimo po vrstnem redu.

Krvni glukozni test

Prvi in ​​najpreprostejši test je krvni glukozni test za NatoSchak sladkorno bolezen. V kapilarni ali venski krvi ni pomembno, le običajne hitrosti se bodo nekoliko razlikovale. Krvni test za sladkorno bolezen se običajno poda zjutraj po 8-urnem spanju, uporaba kakršnih koli izdelkov je prepovedana. In če na prazen želodec določimo visoko raven glukoze v krvi (hiperglikemija), lahko sumimo na sladkorno bolezen, ki jo je treba potrditi na podlagi ponovljenega krvnega testa na glukozo. Če je raven glukoze v krvi večja od 7 mmol / L DVOJE, potem zdravnik diagnosticira diabetes. Če se vrednost giblje od običajne do 7, opravite drugo analizo.

Peroralni test za toleranco za glukozo (PTTG)

Glukozurija

Glukozurija (glukoza v krvi) prav tako ni glavni pokazatelj diabetesa. Običajno zdrav človek sploh nima glukoze v urinu in je ledvični prag 10 mmol / L, to je koncentracija glukoze v krvi> = 10 mmol / L. V skladu s tem ima lahko bolnik sladkorno bolezen, vendar v urinu ne bo glukoze.

Če povzamem, se prvi trije testi uporabljajo za diagnosticiranje ali ovrženje sladkorne bolezni.

Spremljanje sladkorne bolezni

Zdaj bomo razmislili, katere teste je treba vzeti in jih prevzeti pod nadzorom ob obstoječi bolezni diabetesa.

1) Raven glukoze v krvi. Za samonadzor se uporabljajo glukometri. Za diabetes tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2 v odprtini in med terapijo z insulinom 4-krat na dan DNEVNO! Če je DM 2 kompenziran in je bolnik na peroralni hipoglikemični terapiji, se vrednost glukoze izmeri 1-krat na dan + 1-krat na teden 1 dan 4-krat na dan (glikemični profil).

2) Glicirani hemoglobin 1-krat v 3 mesecih.

3) UAC, OAM 1-2 krat na leto, glede na indikacije pogosteje.

4) Biokemični krvni test za sladkorno bolezen.

V tabeli so prikazane norme kazalcev

5) Mikroalbuminurija - 1 krat na leto. Je označevalec kronične odpovedi ledvic. Običajno albumina v urinu sploh ne bi smelo biti. Pojav albumina v urinu kaže na poškodbe ledvic in razvoj odpovedi ledvic. Pomembno je, da proteinurija (normalna v urinu do 0,033 g / l) ni sinonim za albuminurijo.

Bolnikom s sladkorno boleznijo priporočamo, da obiščejo kardiologa enkrat letno in imajo EKG, nevrologa, oftalmologa in kirurga. Po navedbah pogosteje.

Diabetes ni stavek. Veliko ljudi, ki imajo to bolezen in upoštevajo vsa priporočila, spremenijo svoje navade, živijo polno, dolgo in srečno življenje.

Indikacije za analizo

Testiranje, ki omogoča določitev prisotnosti peptidov v krvi, je pomembno za bolnike z različnimi patologijami. Še posebej pomembno je za diabetike, ki jim je diagnosticirana različna oblika bolezni. Običajno takšna analiza priporoča, da zdravnik med zdravljenjem sam vzame bolnika.

Običajno je analiza predpisana, kadar:

• Spremljanje trebušne slinavke.
• Policistični jajčniki.
• Ocena tveganja za plodove nepravilnosti.
• Neplodnost pri ženskah.
• Sum na hipoglikemijo.
• Napoved sladkorne bolezni.
• Beta ocena uspešnosti.
• Terapija sladkorne bolezni.

Pri izvedbi takega testa lahko zdravnik določi natančno količino peptida v krvi in ​​na podlagi rezultatov postavi diagnozo. Kadar je raven snovi podcenjena, lahko zdravnik pripiše zdravljenje, med katerim bo bolniku dajal hormon. Prav tako je za visoko vsebnost snovi predpisana ustrezna terapija..

Raziskave in njena metodologija

Pri testiranju v laboratoriju lahko natančno določite količino peptidov v krvi. Danes zdravniki izvajajo raziskave na več načinov. Nekateri izvajajo teste za prazen želodec, drugi pa priložnost, da spodbudijo proizvodni proces z uživanjem ogljikovih hidratov. Vsekakor se odvzem materiala za test izvede iz vene..

Opozoriti je treba tudi, da morate za čim bolj natančen rezultat uporabiti več metod testiranja. Pri dešifriranju primerjamo rezultate testov. Ki so potekale v različnih obdobjih.

Vsaka klinika ima svoja pravila in predpise za dekodiranje indikatorjev C-peptidov. Čeprav takšni kazalniki niso glavni pri postavitvi diagnoze v določenem primeru, jih je treba kljub temu upoštevati.

Funkcije c-peptida v telesu in kaj je, norma snovi, analiza hormonov

Odgovor na vprašanje "kaj pomeni peptid", razen zdravnikom, je znan ljudem s sladkorno boleznijo. C peptid je snov, ki jo proizvaja trebušna slinavka in zlasti njene beta celice. Označuje količino insulina v telesu. Test sladkornega hormona c-peptida je predpisan za diabetes mellitus tipa 1 ali 2.

Kako deluje

In vendar, c-peptidi, kaj je ta snov, za kaj je namenjena? Proces njegovega nastanka izgleda tako. Preproinsulin izloča trebušna slinavka, nato se od njega loči protein L-peptida, pojavi se snov proinsulin, ki je zasnovana za pospeševanje tvorbe inzulina. Ali bolje rečeno, inzulin je shranjen kot proinsulin v našem telesu.

S povečanjem glukoze se proinsulinska molekula, iz katere trebušna slinavka na ta način loči želeni hormon, razgradi na inzulin in aminokislinski rep, c-peptid. To je poenostavljena shema za tvorbo C-peptida in insulina. Pravzaprav je transformacijska veriga, ki vodi do izločanja inzulina in c-peptida, veliko bolj zapletena. Preostanek aminokislin se imenuje povezovalni.

S povečanjem krvnega sladkorja se poveča izločanje insulina, kar pomeni c-peptid. Zato količina aminokislinskih ostankov kaže na vsebnost sladkorja (glukoze). Hormona inzulin in C-peptid se proizvajata v enakih količinah. Toda inzulin, ločen od proinsulina, ni aktiven. Na ta način trebušna slinavka ustvari zalogo inzulina v telesu..

Ta inzulin se imenuje endogeni. Sintetizirano zdravilo Insulin, ki ga je mogoče kupiti v lekarni, je eksogeni insulin. Za zdravljenje ljudi lahko uporabite insulin, ki ga tvori trebušna slinavka, saj ima ta hormon pri ljudeh in živalih enako strukturo.

Krvni test tega beljakovine kaže, da je njegova vsebnost prenizka, da se je proizvodnja insulina zmanjšala, kar posredno kaže na prisotnost tumorja (insulinoma) trebušne slinavke.

Razlogi za dodelitev študije

Inzulin je zelo pomemben hormon. Od tega je odvisna presnova ogljikovih hidratov v telesu in proizvodnja energije v naših organih, saj je glukoza človek vir energije. In inzulin izvaja svoj transport. Analiza za trebušno slinavko, ki jo proizvaja trebušna slinavka, je predpisana precej redko, saj ne daje vedno objektivnega odgovora:

• Insulin, ki ga tvori trebušna slinavka, sprva vstopi v naša jetra, kjer se delno naseli, saj se tam skladiščijo hormoni. Vsi hormoni, ustvarjeni v telesu, vstopijo v krvni obtok.
• Vsebnost hormonov se poveča po zaužitju hrane z ogljikovimi hidrati, saj služi kot spodbuda za tvorbo inzulina.
• Če ima oseba diabetes mellitus ali kakšne druge bolezni, študije ni mogoče zanesljivo opraviti.
• Med zdravljenjem z injekcijami insulina analiza snovi c-peptida tudi ne bo pokazala, koliko inzulina proizvede bolnikovo telo.

Bolje je narediti test na hormon c-peptid, ker:

• v pacientovih jetrih c-peptid ne ostane;
• po gosto obrok z vnosom ogljikovih hidratov se njegov volumen ne spremeni;
• endogeni inzulin živi v krvi le 4 minute, povezovalni peptid pa 20 minut;
• snov neposredno kaže na količino proizvedenega inzulina v telesu.

Značilnosti analize bodo obravnavane v nadaljevanju. Za pacienta se malo razlikujejo od biokemičnega krvnega testa.

Odstopanje količine aminokislinskih ostankov od normalne

Prva bolezen, ki lahko kaže na odstopanje od norme c-peptida, je diabetes tipa 1 ali tipa 2. Kaj ogroža nizko vrednost indikatorja in kdaj se zgodi:

• S kirurškim zdravljenjem, med katerim so odstranili del trebušne slinavke. Beta celice postanejo manjše, proinsulin, inzulin in peptid C v krvi - prav tako.
• Pri zdravljenju injekcij insulina, med katerimi se pojavi hormonsko nadomestno zdravljenje. Količina c-peptida, odkrite v študiji, v tem primeru ne bo odražala dejanske situacije.
• Z diabetesom tipa 2, ki ni odvisen od insulina.
• Med stresnimi situacijami.

Kazalnik se lahko zniža tudi v prisotnosti avtoimunskih protiteles proti cikličnemu citrulinskemu peptidu (peptid C) v krvi. Takšna patologija povzroča neprijetne bolezni, ki vključujejo revmatoidni artritis. Na znake revmatoidnega artritisa se včasih testirajo protitelesa za citrulin peptid. Če jih najdemo v krvi, ste lahko 99% prepričani o prisotnosti te bolezni.

Če je analiza pokazala, da se vsebnost c-peptida poveča, so možne naslednje možnosti:

• nastanek benignih ali malignih insulinomov, kar spodbuja prosto proizvodnjo inzulina in njegovo sproščanje v kri;
• neobčutljivost telesa na lastni inzulin;
• več cist na jajčnikih pri ženskah, kar vodi v kršitev njihovega delovanja;
• visoka raven snovi kaže na degeneracijo ledvic v maščobno tkivo, njihovo smrt;
• oseba ima debelost;
• na elektrokardiogramu obstaja sindrom podaljšanega intervala QT;
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo količino sladkorja ali hormonov.

Povišan c-peptid v nekaterih primerih ne omogoča natančne diagnoze. Za potrditev predhodno postavljene diagnoze po analizi so potrebne dodatne študije. Na primer, ledvice lahko trpijo zaradi presežka natriuretičnega peptida, potem pacient potrebuje popolnoma drugačno zdravljenje.

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2

Sladkorna bolezen tipa 1 pomeni, da bolnik uničuje celice trebušne slinavke. Zaradi zmanjšanja števila zdravih beta celic se količina proizvedenega insulina zmanjšuje. Ta vrsta sladkorne bolezni je mlada, celo otrok jo lahko zboli..

Diabetes mellitus tipa 2 pomeni, da je bolnik oslabel endogeno proizvodnjo insulina. Prav tako se s to vrsto sladkorne bolezni zmanjša občutljivost organov na inzulin, ki ga izloča žleza. Krvni sladkor, ki kaže na prisotnost sladkorne bolezni, narašča. Natančen mehanizem za povišanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 ni popolnoma razumljen.

Analiza ostankov aminokislin

Analiza c-peptida je študija volumna beljakovinskega dela proinsulina, ki je izoliran iz krvnega seruma. Študijo opravite z imunokemiluminiscentno metodo.

Ko je predpisana analiza

C-peptid je testiran kot dodaten diagnostični indikator za obe vrsti diabetesa. Poleg tega se analiza predaja s pomanjkanjem glukoze v telesu, povzročeno umetno. To vključuje tudi preučevanje aminokislinskih ostankov pri jetrnih patologijah z več ciste na jajčnikih, pri katerih obstaja sum na insulin. Analiza venske krvi za c-peptid pomaga razumeti situacijo pri določanju učinkovitosti hormonske nadomestne terapije.

Po operaciji s resekcijo dela trebušne slinavke študija ugotovi, ali se preostali del žleze lahko spopade s svojimi funkcijami. Indikator pomaga zdravniku sprejeti pravilno odločitev o prekinitvi zdravljenja z insulinom. Analiza se naredi tudi za debele najstnike, ki so uspešno ozdravili sladkorno bolezen. Pri kroničnih presežnih ravneh glukokortikoidov (Cushingov sindrom) določajo tudi raven c-peptida. Količino snovi določimo s somatotropininom (to je adenom hipofize, ki ga spremlja povečana tvorba hormona STH). Z njim se poveča število c-peptidov.

Indikacija za analizo so pacientove pritožbe zaradi stalne žeje, povečanja količine dnevnega urina, povečanja telesne teže. Ti znaki lahko kažejo na diabetes..

Dovoljene meritve

C-peptidni protein je značilen po tem, da njegova vsebnost v telesu ni odvisna od bolnikovega spola in starosti. Norma za ženske je enaka kot za moške. Dnevna norma c-peptida nekaj časa po jedi znaša od 0,9 do 7,1 ng / mg. Če se analiza opravi na prazen želodec, bi morala biti količina te vrste beljakovin med 0,78 in 1,89 ng / mg. Pri otrocih so bili vzpostavljeni enaki standardi c-peptida. Spodnja meja se lahko rahlo krši in se šteje za normalno, saj se c-peptid na začetku nahaja v beta celicah, v krvi pa se pojavi šele po jedi.

Kako se pripraviti na analizo?

Ker se za analizo odvzame venska kri in ker prehranjevanje vpliva na proizvodnjo inzulina, je treba kri dati na prazen želodec. Praviloma je prigrizek dovoljen najpozneje 8 ur pred raziskavo.

Na predvečer študije ni priporočljivo jemati alkoholnih pijač. Zjutraj je bolje, da se vzdržijo kajenja. Dan, preden bi morali jesti, kot ste navajeni, tako da študija daje objektiven rezultat.

Hormonska zdravila je smiselno prenehati jemati dan pred raziskavo, če niso življenjsko pomembna. Če bolnik stalno jemlje zdravila in jih potrebujemo za zagotovitev pomembnih telesnih funkcij, mora zdravnika opozoriti na to. Za večerjo ne jejte čokolade in drugih sladkarij. Ko je bolnik že daroval kri, lahko vzamete potrebna zdravila.

Dešifriranje rezultatov analize opravi endokrinolog. Preden se pogovarjate z njim, vam ni treba sami predpisovati zdravljenja.

Norma C-peptida v telesu

Za diagnosticiranje diabetesa mellitusa je potrebnih več raziskav. Pacientu je predpisan krvni in urinski test za sladkor, test obremenitve z glukozo.

Pri diabetes mellitusu je določanje C-peptida v krvi obvezno.

Rezultat te analize bo pokazal, ali je hiperglikemija posledica absolutne ali relativne pomanjkljivosti insulina. Kaj ogroža znižanje ali povečanje C-peptida, bomo analizirali v nadaljevanju.

Kaj je C-peptid?

Obstaja analiza, s katero lahko ocenimo delo otočkov Langerhansa v trebušni slinavki in razkrijemo količino izločanja hipoglikemičnega hormona v telesu. Ta indikator se imenuje povezovalni peptid ali C-peptid (C-peptid).

Pankreasa je nekakšna shramba beljakovinskih hormonov. Tam se hrani v obliki proinsulina. Ko človek dvigne sladkor, se proinsulin razgradi na peptid in inzulin.

Pri zdravi osebi mora biti njihovo razmerje vedno 5: 1. Določanje C-peptida razkriva zmanjšanje ali povečanje proizvodnje inzulina. V prvem primeru lahko zdravnik diagnosticira diabetes, v drugem primeru pa inzulin.

Pod katerimi pogoji in boleznimi je predpisana analiza?

Bolezni, pri katerih je predpisana analiza:

• diabetes tipa 1 in 2;
• različne bolezni jeter;
• policistični jajčniki;
• tumorji trebušne slinavke;
• operacija trebušne slinavke;
• Cushingov sindrom;
• spremljanje hormonskega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2.

Za človek je pomemben inzulin. To je glavni hormon, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in proizvodnji energije. Analiza, ki določa raven insulina v krvi, ni vedno natančna..

Razlogi so naslednji:

1. Sprva se inzulin tvori v trebušni slinavki. Ko človek dvigne sladkor, hormon najprej vstopi v jetra. Tam se nekateri naselijo, drugi del pa opravlja svojo funkcijo in zmanjšuje sladkor. Zato bo pri določanju ravni insulina ta raven vedno manjša od sintetizirane trebušne slinavke..
2. Ker se glavno sproščanje inzulina pojavi po zaužitju ogljikovih hidratov, se njegova raven po jedi zviša.
3. Nepravilni podatki so dobljeni, če ima bolnik diabetes mellitus in se zdravi z rekombinantnim insulinom.

Po drugi strani se C-peptid ne naseli nikamor in takoj vstopi v krvni obtok, zato bo ta študija pokazala realne številke in natančno količino hormona, ki ga izloča trebušna slinavka. Poleg tega spojina ni povezana z izdelki, ki vsebujejo glukozo, to pomeni, da se njena raven po jedi ne poveča.

Kako poteka analiza?

Večerja 8 ur pred odvzemom krvi naj bo lahka, ne vsebuje mastne hrane..

Algoritem raziskovanja:

1. Pacient pride na prazen želodec v sobo za odvzem krvi..
2. Medicinska sestra mu vzame vensko kri.
3. Kri se položi v posebno cev. Včasih vsebuje poseben gel, da se kri ne strdi.
4. Nato se cev postavi v centrifugo. To je potrebno za ločitev plazme.
5. Nato kri damo v zamrzovalnik in ohladimo na -20 stopinj.
6. Po tem se določijo deleži peptida v insulinu v krvi.

Če bolnik sumi na sladkorno bolezen, mu predpišejo stresni test. Sestavljen je iz vnosa intravenskega glukagona ali zaužitja glukoze. Nato sledi meritev krvnega sladkorja.

Kaj vpliva na rezultat?

Študija kaže trebušno slinavko, zato je glavno pravilo vzdrževanje prehrane.

Glavna priporočila za paciente, ki dajejo kri C-peptidu:

• 8 ur hitro pred darovanjem krvi;
• lahko pijete negazirano vodo;
• nekaj dni pred raziskavo ne morete jemati alkohola;
• zmanjšati fizični in čustveni stres;
• ne kadite 3 ure pred raziskavo.

Norma za moške in ženske je enaka in se giblje od 0,9 do 7, 1 µg / L. Rezultati so neodvisni od starosti in spola. Upoštevati je treba, da se lahko v različnih laboratorijih rezultati norme razlikujejo, zato je treba upoštevati referenčne vrednosti. Te vrednosti so za ta laboratorij povprečne in se ugotovijo po pregledu zdravih ljudi..

Video predavanje o vzrokih diabetesa:

V tem primeru je raven pod normalno?

Če je raven peptidov nizka, sladkor pa nasprotno visok, je to znak sladkorne bolezni. Če je bolnik mlad in ni debel, mu najverjetneje diagnosticirajo sladkorno bolezen tipa 1. Starejši bolniki s nagnjenostjo k debelosti bodo dobili sladkorno bolezen tipa 2 in dekompenziran potek. V tem primeru morajo biti bolniku prikazane injekcije insulina. Poleg tega pacient potrebuje dodaten pregled.

• pregled fundusa;
• določitev stanja žil in živcev spodnjih okončin;
• določanje delovanja jeter in ledvic.

Ti organi so "tarče" in trpijo predvsem z visoko raven glukoze v krvi. Če ima bolnik po pregledu težave s temi organi, potrebuje nujno ponovno vzpostavitev normalne ravni glukoze in dodatno zdravljenje prizadetih organov.

Zmanjša se tudi peptid:

• po kirurški odstranitvi dela trebušne slinavke;
• umetna hipoglikemija, to je znižanje krvnega sladkorja, ki ga je sprožilo injekcije insulina.

V tem primeru je raven nad normalno?

Rezultati ene analize ne bodo dovolj, zato je bolniku dodeljena vsaj še ena analiza za določitev ravni krvnega sladkorja.

Če je C-peptid povišan in ni sladkorja, se bolniku diagnosticira inzulinska rezistenca ali prediabetes.

V tem primeru bolnik še ne potrebuje injekcij insulina, nujno pa mora spremeniti svoj življenjski slog. Opustite slabe navade, začnite se ukvarjati s športom in jesti prav.

Zvišane ravni C-peptida in glukoze kažejo na prisotnost sladkorne bolezni tipa 2. Odvisno od resnosti bolezni lahko osebi predpišejo tablete ali injekcije insulina. Hormon je predpisan le s podaljšanim delovanjem, 1 - 2 krat na dan. Če se upoštevajo vse zahteve, se bolnik lahko izogne ​​injekciji in ostane samo na tabletah.

Poleg tega je možno povečanje C-peptida z:

• insulinoma - tumor trebušne slinavke, ki sintetizira veliko količino insulina;
• inzulinska rezistenca - stanje, pri katerem človeška tkiva izgubijo občutljivost na inzulin;
• policistični jajčniki - ženska bolezen, ki jo spremljajo hormonske motnje;
• kronična odpoved ledvic - po možnosti skriti zaplet sladkorne bolezni.

Določitev C-peptida v krvi je pomembna analiza pri diagnozi sladkorne bolezni in nekaterih drugih patologij. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki jo je začel, bosta pomagala ohranjati zdravje in podaljšati življenje.

C-peptid v serumu

C-peptid je sestavni del izločanja endokrinega trebušne slinavke, ki je pokazatelj proizvodnje inzulina in se uporablja za diagnozo diabetes mellitus (DM), njegovo prognozo in spremljanje njegovega zdravljenja, pa tudi za diagnozo nekaterih tumorjev trebušne slinavke.

Vezavni peptid, vezni peptid.

Sinonimi angleščina

Povezovalni peptid, C-peptid.

Konkurenčni imunološki test s hemiluminiscentnim encimom v trdni fazi.

Obseg zaznavanja: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

• Dan pred študijo izključite alkohol iz prehrane.
• 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
• 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
• Pred študijo ne kadite 3 ure.

Pregled študije

C-peptid (iz angleščine povezovalni peptid - "vezni", "povezovalni peptid") je tako imenovan, ker povezuje alfa in beta peptidne verige v molekuli proinsulina. Ta protein je potreben za sintezo inzulina v celicah trebušne slinavke, večstopenjski postopek, na končni stopnji katerega se neaktivni proinsulin cepi s sproščanjem aktivnega insulina. Kot rezultat te reakcije nastane tudi količina C-peptida, enaka insulinu, v povezavi s katerim se ta laboratorijski indikator uporablja za oceno ravni endogenega insulina (v ta namen se redko izmeri koncentracija samega insulina). To je posledica posebnosti presnove inzulina v normi in v patologiji trebušne slinavke. Po izločanju se inzulin s pretokom portalne krvi pošlje v jetra, ki naberejo pomemben del le-tega ("učinek prvega prehoda") in šele nato vstopijo v sistemski obtok. Posledično koncentracija insulina v venski krvi ne odraža stopnje njegovega izločanja s trebušno slinavko. Poleg tega se raven inzulina v mnogih fizioloških pogojih bistveno razlikuje (na primer prehranjevanje spodbudi njegovo proizvodnjo, med stradanjem pa se zmanjša). Njegova koncentracija se spreminja tudi pri boleznih, ki jih spremlja znatno znižanje ravni inzulina (diabetes mellitus). Ko se pojavijo avtoprotitelesa na inzulin, so kemijske reakcije, da jih določimo, zelo težke. Nazadnje, če se kot nadomestno zdravljenje uporablja rekombinantni insulin, ni mogoče razlikovati med eksogenim in endogenim insulinom. Za razliko od inzulina C-peptid v jetrih ne doživi "prvega učinka", zato koncentracija C-peptida v krvi ustreza njegovi proizvodnji v trebušni slinavki. Ker se C-peptid proizvaja v enakih razmerjih z insulinom, koncentracija C-peptida v periferni krvi ustreza neposredni proizvodnji inzulina v trebušni slinavki. Poleg tega je koncentracija C-peptida neodvisna od sprememb ravni glukoze v krvi in ​​je relativno konstantna. Te značilnosti kažejo, da je analiza C-peptida najboljša metoda za oceno tvorbe insulina trebušne slinavke..

Običajno se inzulin proizvaja v beta celicah trebušne slinavke kot odgovor na povečanje koncentracije glukoze v krvi. Ta hormon opravlja številne funkcije, od katerih je glavna zagotovitev pretoka glukoze v tkiva, odvisna od insulina (jetra, maščoba in mišično tkivo). Bolezni, pri katerih pride do absolutnega ali relativnega znižanja ravni insulina, motijo ​​uporabo glukoze in jih spremlja hiperglikemija. Kljub dejstvu, da so vzroki in mehanizmi razvoja teh bolezni različni, je hiperglikemija pogosta metabolična motnja, ki povzroča njihovo klinično sliko; To je diagnostično merilo za sladkorno bolezen. Razlikujemo med diabetesom tipa 1 in tipa 2 ter nekaterimi drugimi sindromi, za katere je značilna hiperglikemija (LADA, MODY-diabetes, nosečniški diabetes itd.).

Za diabetes tipa 1 je značilno avtoimunsko uničenje tkiva trebušne slinavke. Medtem ko beta-celice poškodujejo večinoma avtooreaktivni T-limfociti, je mogoče v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 odkriti tudi avtoantitelesa na nekatere beta-celične antigene. Uničenje celic vodi v znižanje koncentracije inzulina v krvi.

Razvoj sladkorne bolezni tipa 1 pri nagnjenih ljudeh spodbujajo dejavniki, kot so nekateri virusi (virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, paramiksovirus), stres, hormonske motnje itd. Razširjenost sladkorne bolezni tipa 1 v populaciji znaša približno 0,3-0, 4% in bistveno slabši od sladkorne bolezni tipa 2. Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosto pojavi pred 30. letom starosti, za katero so značilne hude hiperglikemije in simptomi, poleg tega se pri otrocih pogosto razvije nenadoma na ozadju polnega zdravja. Za akutni začetek diabetesa tipa 1 je značilna huda polidipsija, poliurija, polifagija in izguba teže. Pogosto je njegova prva manifestacija diabetična ketoacidoza. Praviloma takšni simptomi odražajo znatno izgubo beta celic, ki se je že zgodila. Pri mladih se lahko sladkorna bolezen tipa 1 razvije dlje in postopoma. Precejšnja izguba beta celic na začetku bolezni je povezana z nezadostnim nadzorom ravni glukoze med zdravljenjem z inzulinskimi pripravki in hitrim razvojem zapletov sladkorne bolezni. Nasprotno pa je prisotnost preostalih funkcij beta celic povezana z ustreznim nadzorom ravni glukoze z zdravljenjem z insulinom, s kasnejšim razvojem zapletov sladkorne bolezni in je dober prognostični znak. Edina metoda za oceno preostale funkcije beta celic je merjenje C-peptida, zato lahko ta kazalnik uporabimo za prognozo sladkorne bolezni tipa 1 v svoji začetni diagnozi.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je oslabljeno izločanje insulina in občutljivost perifernih tkiv na njegove učinke. Kljub dejstvu, da je raven insulina v krvi lahko normalna ali celo povišana, ostane ob nizki prisotnosti hiperglikemije nizka (relativno pomanjkanje insulina) nizka. Poleg tega pri sladkorni bolezni tipa 2 motijo ​​fiziološke ritme izločanja insulina (faza hitrega izločanja v zgodnjih fazah bolezni in bazalno izločanje insulina med napredovanjem bolezni). Vzroki in mehanizmi motenega izločanja insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 niso popolnoma razjasnjeni, vendar je bilo ugotovljeno, da je eden vodilnih dejavnikov tveganja debelost, telesna aktivnost pa znatno zmanjša verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 (ali ugodno vpliva na njen potek)

Bolniki z diabetesom tipa 2 predstavljajo približno 90-95% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Večina jih ima v družini sladkorno bolezen tipa 2, kar potrjuje genetsko nagnjenost k bolezni. Običajno se sladkorna bolezen tipa 2 pojavi po 40 letih in se razvija postopoma. Hiperglikemija ni tako izrazita kot pri sladkorni bolezni tipa 1, zato osmotska diureza in dehidracija nista značilni za sladkorno bolezen tipa 2. Zgodnje faze bolezni spremljajo nespecifični simptomi: omotica, šibkost in okvara vida. Pogosto pacient nanje ni pozoren, vendar v nekaj letih bolezen napreduje in vodi do nepopravljivih sprememb: miokardnega infarkta in hipertenzivne krize, kronične ledvične odpovedi, zmanjšanja ali izgube vida, motene občutljivosti okončin z razjedo.

Kljub prisotnosti značilnih lastnosti, ki omogočajo sum na sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2 pri bolniku z na novo diagnosticirano hiperglikemijo, je edina metoda, s katero lahko nedvoumno ocenimo stopnjo zmanjšanja funkcije beta-celic, merjenje C-peptida, zato se ta kazalnik uporablja pri diferencialni diagnozi vrste sladkorne bolezni, zlasti v otroški praksi.

Sčasoma v klinični sliki tako sladkorne bolezni tipa 2 kot tudi tipa 1 začnejo prevladovati manifestacije dolgotrajne kronične hiperglikemije - bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic, mrežnice in perifernih živcev. S pravočasno diagnozo, zgodnjim zdravljenjem in ustreznim nadzorom ravni glukoze lahko večino teh zapletov preprečimo. Metode zdravljenja bi morale biti usmerjene predvsem k ohranjanju preostale funkcije β-celic, pa tudi k ohranjanju optimalne ravni glukoze. Rekombinantno zdravljenje z insulinom je najboljše zdravljenje za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Pokazalo se je, da pravočasno zdravljenje z insulinom upočasni proces avtoimunskega uničenja β-celic in zmanjša tveganje za zaplete sladkorne bolezni. Za oceno zdravljenja sladkorne bolezni se tradicionalno uporabljata glukoza in glikozilirani hemoglobin (HbA)._1c) Vendar ti kazalniki ne morejo označiti učinka zdravljenja na ohranjanje funkcije β-celic. Za oceno tega učinka se uporablja merjenje C-peptida. To je edini način za oceno stopnje izločanja insulina v trebušni slinavki med zdravljenjem z eksogenimi inzulinskimi pripravki. Ena od obetavnih metod za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je presaditev (infuzija) darovalskih celic trebušne slinavke. Ta metoda omogoča optimalen nadzor glukoze brez vsakodnevnih ponavljajočih se injekcij insulina. Uspeh operacije je odvisen od številnih razlogov, vključno s kompatibilnostjo tkiv darovalca in prejemnika. Funkcijo β-celic donorke pankreasa po presaditvi ocenjujemo z merjenjem koncentracije C-peptida. Na žalost je uporaba te metode v Rusiji še vedno omejena..

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 sladkorna bolezen tipa 2 ne potrebuje zdravljenja z insulinom dlje časa. Nadzor nad boleznijo v določenem obdobju dosežemo s spremembami življenjskega sloga in hipoglikemičnimi zdravili. Vendar je za večino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 še vedno potrebno nadomestno zdravljenje z insulinom za optimalen nadzor ravni glukoze. Praviloma je potreba po prenosu bolnika na insulinske pripravke posledica nezmožnosti nadzora nad nivojem glukoze tudi pri uporabi kombinacije hipoglikemičnih zdravil v največjih terapevtskih odmerkih. Takšen potek bolezni je povezan s pomembnim zmanjšanjem delovanja β-celic, ki se po nekaj letih razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. V tej situaciji nam lahko merjenje C-peptida upraviči potrebo po spremembi taktike zdravljenja in pravočasno začnemo zdravljenje z inzulinskimi pripravki.

Redkeje bolezen trebušne slinavke vključuje tumorje. Najpogostejši endokrini tumor trebušne slinavke je insulinoma. Praviloma se razvije v starosti 40-60 let. V veliki večini primerov je insulinoma benigna tvorba. Insulinoma se lahko lokalizira ne le znotraj tkiva trebušne slinavke, temveč tudi v katerem koli drugem organu (zunajmaternični insulinoma). 80% insulina so hormonsko aktivni tumorji. Klinična slika bolezni je posledica delovanja presežka inzulina in hipoglikemije. Pogosti simptomi insuloma so tesnoba, palpitacije, prekomerno potenje (močan znoj), omotica, lakota in oslabljena zavest. Simptomi se ustavijo med jedjo. Pogoste epizode hipoglikemije vodijo k oslabljenemu spominu, spanju in spremembam v psihi. Identifikacija povišanega C-peptida pomaga pri diagnozi insulinomov in se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Treba je opozoriti, da je insulinoma sestavni del sindroma multiple endokrine neoplazije, kombiniramo pa ga lahko tudi z drugim tumorjem trebušne slinavke - gastrinoma.

Za kaj se uporablja študija??

• Za oceno stopnje izločanja inzulina z β-celicami trebušne slinavke v primeru suma na diabetes mellitus;
• oceniti učinek zdravljenja na ohranjanje preostale funkcije β-celic trebušne slinavke in oceniti prognozo sladkorne bolezni tipa 1;
• ugotoviti znatno zmanjšanje funkcije β-celic trebušne slinavke in pravočasno začeti zdravljenje s pripravki insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2;
• za diagnozo insulinoma, pa tudi pridruženih tumorjev trebušne slinavke.

Ko je načrtovana študija?

• Ob prisotnosti simptomov hude hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 1: žeja, povečan dnevni urin, povečanje telesne mase, povečan apetit;
• ob prisotnosti simptomov zmerne hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2: oslabljen vid, omotica, šibkost, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo;
• ob prisotnosti simptomov kronične hiperglikemije: progresivno zmanjšanje vida, zmanjšanje občutljivosti okončin, nastanek dolgotrajnih nezdravljivih razjed spodnjih okončin, razvoj kronične ledvične odpovedi, koronarna srčna bolezen in arterijska hipertenzija, zlasti pri osebah s prekomerno telesno težo ali z debelostjo;
• pri diferencialni diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 in 2, zlasti v primeru diagnoze sladkorne bolezni pri otrocih in mladih;
• na stopnji spremljanja zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1;
• pri odločanju o potrebi začetka zdravljenja z insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne morejo doseči optimalne ravni glukoze z uporabo kombinacije hipoglikemičnih zdravil v najvišjih možnih terapevtskih odmerkih;
• ob prisotnosti simptomov hipoglikemije z insinomom: tesnoba, palpitacije, potenje, omotica, lakota, oslabljena zavest, spomin, spanec in psiha.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 1,1 - 4,4 ng / ml.

Vzroki za povišano raven C-peptidov v serumu:

• debelost (moški tip);
• tumorji trebušne slinavke;
• jemanje preparatov sulfonilsečnine (glibenklamid);
• sindrom dolge QT.

Razlogi za znižanje ravni C-peptidov v serumu:

• diabetes;
• uporaba tiazolidindionov (rosiglitazon, troglitazon).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

V primeru okvarjenega delovanja jeter (kronični hepatitis, ciroza) se raven C-peptida poveča.

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, splošni zdravnik, pediater, reanimacijski anesteziolog, optometrist, nefrolog, nevrolog.

Literatura

Chernecky C. C. Laboratorijski testi in diagnostični postopki / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008.