Oksitocin na recept

oksitocin stimulira gladke mišice maternice. Zdravilo zbіlshuє naglica aktivnost mioometrija in jogo ton. Poleg tega oksitocin hitro pospeši delovanje miokardnih klitorisov, pa tudi alveolov mlečnih voluharjev. Tim se bolje počuti pri vnosu mleka v kanale mlečnih kanalov (bílshі) in sinusih. Oksitocin je šibek antidiuretik in vazopres..
V času injekcije shvidkoy vrvice ima lahko zdravilo spodnji arterijski mostiček (timchova arterijska hipotenzija), pa tudi razvoj refleksne tahikardije.

Navedeno pred zastojem:

Oksitocin trdi za stimulacijo nadstreškov, za industrijske nadstreške medicinskih indikacij. Krč s carskim rezom, atonično krvavitvijo, atonijo maternice. V primeru nezadostne involucije maternice in maternice ter lohiometre - maternica je nadstrešnica zakrita.

Sposib zososuvannya:

Oksitocin - pomembno je dajati intravensko. Če vipadka ne daje rezultata, pojdite na zdravilo navznoter (vnesite ga s pacientom na primeren način). Odmerjanje oksitocina z notranjim jezikom ali notranje dajanje 1-3 ie. V času carskega rezila mora biti odmerek 5 MO. V nekaterih primerih je mogoče dobiti 5-10 ME.

Oksitocin na recept

Oksitocin - ampule.
Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED)
D. t. d. N 5 v ampuli.
S. Vsebina ampule, razredčena v 500 ml 5-% raztopine
glukoza, injicirana v / kapljivo.

Pobichna d_ya:

Do materine možne alergijske reakcije, anafilaktičnega šoka, maternične hipertoničnosti, arterijske hipotenzije (kratkotrajno), materničnega tetaničnega krča, materničnega odvajanja, refleksne tahikardije in pretoka, opomba, cvetenja. Trenutno ima plod lahko asfiksijo, zdravje in smrt ploda..

Prototip:

kontraindikacije oksitocina v primeru nerazpoložljivosti parametrov ploda z roza medenico; s poševnim ali prečnim položajem ploda; na univerzitetni tazi; s trdovratnim materničnim rožni venec.
Medsebojna povezanost z zadnjimi režnjami: istočasno s ciklopropanom je bil možen razvoj hipotenzije, sinusne bradikardije z motenim atrijskim ritmičnim ritmom.

Konec leta z vazokonstriktorji je bilo mogoče razviti pomembno pomembno hipertenzijo.

Oksitocin

Cene v spletnih lekarnah:

Oksitocin - stimulans poroda, polipeptidni analog hormona zadnje hipofize, ki povečuje kontraktilno aktivnost miometrija, spodbuja izločanje materinega mleka.

Oblika in sestava sprostitve

Oksitocin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo (1 ml vsaka v ampuli: v pretisnem omotu z 10 ampulami, v kartonskem paketu 1 pakiranju; v pretisnem omotu s 5 ampulami, v kartonskem paketu 2 pakiranja);
  • Raztopina za injiciranje (vsaka 1 ml v ampuli, v konturnem plastičnem pakiranju z 10 ampulami, v kartonskem paketu 1 paket);
  • Raztopina za injiciranje in lokalno nanašanje (vsaka 1 ml v ampuli nevtralnega stekla: v kartonski škatli 10 amp z ampulo za odstranjevanje ampule; v pretisnem omotu s 5 ampulami, v kartonskem paketu 1 ali 2 pakiranjih in ampulacijski odstranjevalec; v pretisnem omotu z 10 ampulami v kartonska embalaža 1 paket z ampulo za odstranjevanje ampule; če obstajajo ampule z zarezom in konico ali z lomljivim obročem, odstranjevalec ampule ni vključen).

Sestava 1 ml raztopine:

  • Aktivna komponenta: sintetični oksitocin - 5 ie;
  • Dodatne snovi: ocetna kislina, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), voda za injiciranje.

Indikacije za uporabo

  • Spodbujanje in stimulacija poroda (kadar je indicirano za zgodnjo porod zaradi Rh konflikta, gestoze, smrti ploda; primarna in sekundarna šibkost poroda; prezgodnji izcedek amnijske tekočine; Dolga nosečnost; vodenje poroda z medeničnim prikazom);
  • Zdravljenje / preprečevanje hipotoničnih materničnih krvavitev po splavu (vključno s kirurškim posegom za dolgo nosečnost), v obdobju po porodu in za pospešitev poporodne involucije maternice; s carskim rezom za povečanje kontraktilnosti maternice (po odstranitvi posteljice);
  • Poporodna hipolakcija.

Tudi zdravilo se uporablja za zdravljenje predmenstrualnega sindroma, ki ga spremlja povečanje telesne teže, oteklina.

Kontraindikacije

  • Kronična odpoved ledvic;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ozka medenica (klinična in anatomska);
  • Prečni in poševni položaj ploda;
  • Obrazna predstavitev ploda;
  • Maternica po večkratnem rojstvu;
  • Prisotnost pooperativnih brazgotin na maternici;
  • Prekomerna distenzija maternice;
  • Grozeča ruptura maternice;
  • Delni predponi posteljice;
  • Invazivni karcinom materničnega vratu;
  • Maternična sepsa;
  • Hipertoničnost maternice (opažena pred porodom);
  • Stiskanje ploda.

Odmerjanje in uporaba

Oksitocin se daje intramuskularno, intravensko (kaplja in teče počasi), subkutano, v vaginalni del materničnega vratu ali maternične stene, intranazalno (inpilacija v nosne prehode s pipeto).

Z intramuskularno injekcijo se en odmerek določi posamično, odvisno od klinične slike, in lahko znaša 0,4-2 ml (2-10 ie), z intravensko infuzijo (s tokom ali kapljico) - 1-2 ml raztopine (5-10 ie).

Za začetek poroda so predpisane intramuskularne injekcije v odmerku 0,1-0,4 ml (0,5-2 ie), če je potrebno, raztopino dajemo vsakih 30–60 minut.

Pred intravenskim kapanjem za indukcijo poroda se 2 ml zdravila (10 ie) razredči v 1000 ml izotonične raztopine dekstroze (5%). Infuzija se začne s hitrostjo 5-8 kapljic na minuto, nato se hitrost postopoma poveča, odvisno od narave poroda, vendar ne več kot 40 kapljic na minuto. Z razvojem prekomernih kontrakcij maternice zmanjšanje hitrosti infuzije zdravila vodi do hitrega zmanjšanja aktivnosti miometrija. Med uvajanjem je potrebno nenehno spremljati pogostost krčenja maternice in srčni utrip ploda.

V primeru spontanega splava (splava v gibanju) se 2 ml oksitocina (10 ie), raztopljenega v 500 ml izotonične raztopine dekstroze (glukoze), vbrizga intravensko s hitrostjo 20-40 kapljic na minuto..

Za zdravljenje hipotoničnih materničnih krvavitev so predpisane intramuskularne injekcije 2-3 krat na dan v odmerku 1-1,6 ml (5-8 ie) 3 dni. Mogoče je izvesti tudi infuzijo kapljic kapljic 2-8 ml zdravila (10-40 ie), raztopljenih v 100 ml darovane krvi. Da bi preprečili maternično hipotenzijo, se intramuskularno injicira 0,6-1 ml raztopine (3-5 ie) dnevno 2-3 dni 2-3 krat na dan. Takoj po odvajanju posteljice je dovoljena intramuskularna injekcija 2 ml (10 ie)..

Za spodbuditev laktacije v poporodnem obdobju se 5 minut pred hranjenjem injicira 0,1 ml raztopine (0,5 ie) intramuskularno ali intranazalno in intramuskularno 0,4 ml (2 ie) vbrizga za izboljšanje ločevanja mleka za preprečevanje mastitisa..

Ob rojstvu medenični prikaz predpiše 0,4-1 ml (2-5 ie) intramuskularno.

Pri carskem rezu se oksitocin injicira v maternično steno (po odstranitvi posteljice) v odmerku 0,6-1 ml (3-5 ie).

Stranski učinki

Med zdravljenjem z zdravilom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, aritmija / bradikardija (pri materi in plodu), zvišan krvni tlak in subarahnoidna krvavitev, šok, bronhospazem, bruhanje, slabost, neonatalna zlatenica, zadrževanje vode, alergijske reakcije, znižana raven vsebnost fibrinogena v plodu.

Znaki prevelikega odmerjanja vključujejo: maternični tetanus, poporodno krvavitev, zastrupitev z vodo, rupturo maternice, hipoksijo, hipoperfuzijo maternice in posteljice, hiperkapnijo, krče; plod - asfiksija, stiskanje, porodna poškodba, bradikardija.

S temi simptomi odpovemo uporabo zdravila, zmanjšamo dajanje tekočine, izvajamo prisilno diurezo, dajemo hipertonično raztopino natrijevega klorida in barbiturate za normalizacijo ravnovesja elektrolitov (z izjemno previdnostjo).

Posebna navodila

Oksitocin je treba uporabljati izključno pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici. Med zdravljenjem je potrebno spremljati splošno stanje pacienta, kazalnike krvnega tlaka, kontraktilno aktivnost maternice, pa tudi stanje ploda.

Interakcija z zdravili

Pri kombinaciji oksitocina z drugimi zdravili so možne naslednje reakcijske reakcije:

  • Simpatomimetični amini - povečan je njihov stiskalni učinek;
  • Zaviralci monoamin oksidaze - nevarnost zvišanega krvnega tlaka se poslabša;
  • Ciklopropan in halotan - povečuje se tveganje za arterijsko hipotenzijo.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi od 8 do 20 ° C na mestu, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok..

Rok uporabnosti - 2 leti..

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Oksitocin

Struktura

V 1 ml raztopine oksitocina 5 ie.

Kot pomožne snovi klorobutanol, raztopina ocetne kisline, voda.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje v ampulah 5 ie v 1 ml.

farmakološki učinek

Spodbujanje delovne sile.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Kaj je oksitocin? Wikipedia daje to definicijo: oksitocin je hormon hipotalamusa. Tu nastane hormon in vzdolž aksonov nevronov hipotalamo-hipofize vstopi v zadnji poskok hipofize, ki služi kot rezervoar.

Hormon oksitocin ima beljakovinsko naravo. Ima sposobnost spodbuditve krčenja mišičnih maternic na koncu nosečnosti in celotnega obdobja poroda do poroda. Na splošno ureja vedenjske odzive, povezane z nosečnostjo in porodom..

Trenutno pridobljeno sintetično. Sintetična, za razliko od naravnih, ne vsebuje primesi drugih hormonov, zato ima selektivnejši učinek na miometrij. Ker je zdravilo brez beljakovin, ga lahko uporabljamo intravensko, brez strahu pred anafilaktičnim delovanjem. Mehanizem delovanja je povezan z učinkom na celice miometrija: poveča se prepustnost membrane za kalijeve ione in poveča se razdražljivost. Povečata se pogostost in trajanje krčenja maternice. Spodbuja izločanje mleka, povečuje proizvodnjo hormona prolaktina (laktogenega hormona) in povečuje krčenje celic doječih mlečnih žlez. Ima neizražen antidiuretik. Skoraj ne vpliva na krvni tlak.

Farmakokinetika

Po aplikaciji iv se učinek manifestira takoj in postopoma zmanjšuje (do 1 ure), pri iv uporabi pa se učinek pokaže po 3-5 minutah in traja od 30 minut do 3 ure. Učinek je individualen, zaradi gostote receptorjev za oksitocin v mišičnih celicah maternice. Hitro se absorbira v krvni obtok skozi nosno sluznico. Komunikacija z beljakovinami približno 30%. T ½ 1-6 minut se to obdobje skrajša v pozni nosečnosti in med dojenjem. Presnavlja se v jetrih in ledvicah. Izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo

  • vzburjenje in spodbujanje poroda;
  • indukcija dela zaradi medicinskih indikacij (резуsov konflikt, preeklampsija, nosečnost, intrauterino smrt, prezgodnji odtok vode);
  • preprečevanje krvavitev po splavu ali po kuretageni;
  • nepopolni splav;
  • pospeševanje krčenja maternice v zgodnjem poporodnem obdobju;
  • krepitev krčenja maternice s carskim rezom (injiciranje se izvede po odstranitvi posteljice);
  • predmenstrualni sindrom, ki ga spremljata edem in povečanje telesne teže;
  • poporodna hipolatacija.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost;
  • visok krvni pritisk;
  • hude motnje srčno-žilnega sistema;
  • grozeča ruptura maternice;
  • neusklajenost velikosti ploda in medenice ženske pri porodu;
  • prisotnost pooperativnih brazgotin na maternici;
  • prečni in poševni položaj ploda;
  • ozka medenica;
  • sum na pretrganje posteljice pred časom;
  • predpona posteljice;
  • intrauterina hipoksija ploda;
  • hipertenzivne kontrakcije maternice;
  • huda preeklampsija toksemija.

Stranski učinki

  • slabost, bruhanje;
  • alergijske reakcije;
  • aritmija in bradikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zadrževanje urina;
  • prekomerna porod, kar pomeni prezgodnje odvajanje posteljice in tveganje rupture maternice;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • zmanjšan febrinogenau ploda;
  • neonatalna zlatenica.

Injekcije oksitocina, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo v obliki injekcij se daje intravensko ali intramuskularno.

Navodila za uporabo oksitocina

Oksitocin med porodom z namenom začetka poroda se uporablja intramuskularno 0,5-2,0 ie. Injekcije se lahko ponovijo vsakih 30-60 minut. Če je potrebna kapljica zdravila, se 1 ml (5 ie) razredči v 500 ml 5% raztopine glukoze. Najprej ga dajte s hitrostjo 5-8 kapljic na minuto, nato hitrost povečajte na največ 40 kapljic na minuto.

Da bi preprečili krvavitev po porodu prvi dan, jih predpišemo intramuskularno na 5-8 ie trikrat na dan 3 dni. Med carskim rezom se injekcije naredijo v maternično steno 3-5 ie (po odstranitvi ploda). Prevelik odmerek oksitocina med porodom lahko povzroči zlatenico novorojenčka pri otroku zaradi hemolize zdravil.

Navodila za uporabo na živalih

Obstaja veterinarsko zdravilo, ki v 1 ml vsebuje 5 ali 10 enot oksitocina. V veterinarski medicini se uporablja za dolgotrajnejše dostave pri živalih, zapoznelo posteljico, poporodno maternično krvavitev, za zdravljenje endometritisa, agalaktije (pomanjkanje mleka) in mastitisa.

Uporablja se enkrat: psi se upravljajo - 5-10 enot, odvisno od teže, mačke - 2-3 enote. Za hiter učinek izvajajo intravensko aplikacijo raztopine glukoze, v tem primeru se odmerek zmanjša za 30%. Možno je večkratno dajanje, vendar se odziv na zdravilo zmanjšuje z vsako uporabo..

Oksitocin za splav

Oksitocin ima abortivni učinek - povzroči kontrakcije in izzove splav. Njegova uporaba v ta namen je dovoljena za obdobja do 4-5 tednov, vendar pogosteje ginekologi uporabljajo Mifepriston in Misoprostol.

Oksitocin se uporablja tudi v nosečnosti od 14. tedna med induciranim splavom iz zdravstvenih razlogov (zamujena nosečnost, nepravilnosti pri otroku). Zdravilo se injicira v predel materničnega vratu po jemanju zdravila Mifepriston in Misoprostol, če splav ni bil popoln ali z nepopolnim spontanim splavom, vendar se pogosteje izvajajo intravenske infuzije. Vendar pa v drugem trimesečju zdravilo pogosto povzroči hipertoničnost maternice. Tudi ob ustrezni uporabi lahko pride do hipertenzivnih kontrakcij maternice s povečano občutljivostjo na oksitocin.

Medicinski splav se izvaja samo v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika, ki spremlja kontraktilno delovanje maternice in splošno stanje ženske. Zdravnik mora poskrbeti, da je plodno jajce izšlo iz maternične votline. Poleg tega je postopek nevaren zaradi krvavitev..

Odmerjanje oksitocina za splav določi zdravnik, saj je od tega odvisna pogostost krčenja maternice in njihovo trajanje. Ženske, ki imajo fibroide, nepravilnosti v razvoju maternice, brazgotine na materničnem vratu, prekinitev nosečnosti z oksitocinom je kontraindicirana.

Predoziranje

Manifestira se kot simptomi hiperstimulacije maternice, kar vodi v krčenje tetanov, njegovo rupturo, krvavitev. Plod ima bradikardijo, hipoksijo in asfiksijo, porodno poškodbo.

Ko se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, jemanje zdravil nujno prekinemo, dajanje tekočine je zmanjšano, predpisani so diuretiki, hipertonične fiziološke raztopine, barbiturati.

Interakcija

Zdravilo potencira vazokonstriktorski učinek simpatomimetikov. Previdno se uporablja s fluorotanom in ciklopropanom, saj se poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo.

Vdihovana zdravila za anestezijo oslabijo njegov učinek na maternico. Prostaglandini povečajo njegov spodbudni učinek. Uporaba z zaviralci MAO; obstaja nevarnost arterijske hipertenzije.

Pogoji prodaje

Na voljo je recept.

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturi 4-15 ° C.

Rok uporabnosti

Analogi

Oxytocin-Viala, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Sintocinon.

Vasopresin in oksitocin

Vasopresin je tudi hormon, ki ga sintetizirajo nevroni hipotalamičnih jeder, kot oksitocin. V svoji strukturi imajo veliko skupnega, vendar imajo različne fiziološke učinke. Vasopresin ali antidiuretični hormon ima antidiuretične in vazokonstriktivne učinke. Glavna funkcija je povečati reabsorpcijo vode v ledvicah med znižanjem krvnega tlaka ali kroženja krvnega volumna.

Ocene oksitocina

Oksitocin - kaj je to? Oksitocin je "hormon ljubezni", zato ga ne imenujemo tako, saj je v obdobju zaljubljenosti žensk in moških določeno povišano raven. Pomaga krepiti čustveno in spolno naklonjenost in nežnost med pripadniki različnih spolov. To je bilo že večkrat dokazano v študijah: injiciranje pršila za nos vodi v povečano spolno željo, izboljšanje spolnega življenja. Poleg tega ga imenujejo "eliksir zaupanja." Osebe s povišano raven tega hormona ponavadi zaupajo drugim, postanejo prijaznejše in bolj odprte.

Še posebej visoka raven hormona se proizvaja pri ženskah v času rojstva otroka - to stanje lahko imenujemo "eksplozija oksitocina". Torej med hranjenjem nastaja oksitocin, saj sesalni refleks prispeva k njegovi tvorbi. Hkrati se krčenje maternice pospeši in tveganje za poporodno krvavitev se zmanjša. Hormon pomaga okrepiti povezavo med materjo in dojenčkom ter povzroča materinski nagon, povečano skrb in naklonjenost otroku. Med orgazmom opazimo nekoliko manjšo "eksplozijo" oksitocina..

Zanimivo dejstvo je, da sprej za nos, ki vsebuje oksitocin, zmanjšuje apetit in hrepeni po maščobni hrani. Raziskovalci so ugotovili, da so po uporabi spreja prostovoljci zaužili manj hrane. Trenutno potekajo študije o vplivu oksitocina na možgansko aktivnost avtističnih otrok. Ker se pri teh otrocih zazna aktivacija tistih predelov možganov, ki so depresivni.

Druga študija je ugotovila podoben vpliv alkohola in oksitocina na človekovo vedenje. ki delujejo na različne receptorje, povzročajo podobne spremembe GABA v limbičnih strukturah, ki so odgovorne za dojemanje stresa in tesnobe. Ta hormon zmanjšuje občutek tesnobe in strahu, po drugi strani pa izzove izpuščaje, povzroča agresivno in tvegano vedenje.

Katera živila vsebujejo oksitocin? Ali ga je možno dopolniti s prehrano? Hormona oksitocin ne najdemo v hrani, zato ne vstopi v telo od zunaj. Ugotovljeno je bilo le, da uporaba datljev spodbuja njegovo sintezo med nosečnostjo in porodom. Nekaj ​​dni pred dostavo priporočamo sprejem datumov, ki vsebujejo več kot 10 elementov, veliko količino fruktoze. Spodbujate sproščanje tega hormona božanje in objemanje, prijeten partnerski glas, masažo stopal, ušesne mečke.

Zdravilo je dolga leta najučinkovitejše za spodbujanje šibkega poroda, zdravljenje materničnih krvavitev, z medicinsko prekinitvijo nosečnosti, zato se pogosto uporablja v porodniški in ginekološki praksi. Če analiziramo preglede, lahko ugotovimo, da je bilo zdravilo mnogim predpisano med porodom in po njem. Nekatere ženske so opazile močan porast krčenja in v skladu s tem tudi bolečine, nekatere pa se "niso odzvale" na uporabo zdravila - to je odvisno od občutljivosti posameznika.

Zdaj, ko smo razumeli, kaj je to, izvedeli za indikacije, kontraindikacije in neželene učinke le-tega kot zdravila, je treba reči, da doma ni varno eksperimentirati in poskušati z oksitocinom prekiniti zgodnjo nosečnost. V resnici gre za zločinski splav in posledice uporabe zdravila v ta namen so nepredvidljive: izguba plodnosti, krvavitve različne stopnje in celo smrt. Poleg tega je nemogoče kupiti to zdravilo v lekarni, ker potrebujete recept v latinščini, ki ga je predpisal zdravnik. Za ohranitev zdravja uporabite zakonite metode splava!

To zdravilo se uporablja za živali in v tem primeru morate vedeti, kakšne odmerke se uporabljajo v veterinarski medicini. To se pogosto vpraša na forumih. Za uporabo zdravila obstajajo splošna pravila. Uporablja se šele po rojstvu prvega mladička ali mucka, ko se maternični vrat odpre, sicer lahko povzročite rupturo maternice. Če ne bi deloval, ponovitvenega odmerka ni mogoče storiti. Kontraindicirano je pospeševanje poroda z injiciranjem po rojstvu vsakega mladička. Ne priporočamo dajanja injekcij, če psa potisnemo brez dvoma in sumite, da je kuža "obtičal". Med porodom se mački injicira intramuskularno 0,3-0,4 ml, če pride do šibkega poroda in dolgotrajnega poroda, obstajajo dvomi, da se niso rodile vse mucke. Če se zdravilo med porodom ni uporabljalo, ga dajemo po koncu poroda v odmerku 0,3 ml. Odmerjanje za pse je 1-2 ml, odvisno od teže.

Cena oksitocina, kje kupiti

Zdravilo lahko kupite v Moskvi v kateri koli lekarni. Cena ampule Oxytocin 5 ie 1 ml št. 5 se giblje od 54 rubljev. do 65 rub. Trenutno ni mogoče kupiti razpršila, pa tudi oksitocina v tabletah (zastopa ga zdravilo Desaminooksitocin, Demoksitocin, Sandopart).

Oksitocin

Oksitocin je sintetično hormonsko zdravilo za živali v obliki injekcij. Zasnovan za spodbujanje poroda (za povečanje kontraktilne aktivnosti miometrija - gladkih mišic maternice).

Glavna učinkovina (aktivna) snov je oksitocin.

Oblika, sestava

Pripravek v 1 ml vsebuje 5 ali 10 ie oksitocina kot učinkovine, 0,5 mg nipagina kot pomožne sestavine, pa tudi vodo za injiciranje.

Po videzu je zdravilo bistra, brezbarvna raztopina..

Zdravilo se proizvaja v pakiranjih po 10, 20 in 100 ml v steklenih steklenicah ustrezne prostornine, zapečatenih z gumijastimi zamaški, ojačanimi z aluminijastimi pokrovčki.

Farmakološke lastnosti

Oksitocin je sintetični polipeptidni analog hormona zadnje hipofize. Spodbudno vpliva na gladke mišice maternice, zlasti ob koncu nosečnosti, pa tudi med porodom.

Oksitocin stimulira izločanje mleka in poveča proizvodnjo prolaktina s pomočjo sprednje hipofize. Zmanjšuje mioepitelne celice okoli alveolov mlečnih žlez, spodbuja pretok mleka v velike kanale ali sinuse, prispeva k večji ločitvi mleka.

Skoraj brez vazokonstriktorskih in antidiuretičnih učinkov (le v velikih odmerkih) ne povzroči krčenja mišic mehurja in črevesja. Učinek se pojavi v 1-2 minutah s subkutano in intramuskularno injekcijo, traja 20-30 minut; z intravenskim - po 0,5-1 min.

V skladu s klasifikacijo GOST 12.1.007-76 droga spada med snovi nevarnosti razreda 4 - snovi z nizko nevarnostjo.

Imenovanje, indikacije za uporabo

Ukrep droge je usmerjen v spodbujanje naravnega sproščanja posteljice v primeru pridržanja. V veterinarski medicini zdravilo spodbuja porod tako pri kmetijskih kot domačih živalih: govedo; ovce krave; koze.

Oksitocin je hitro delujoče zdravilo. Učinek njegove uporabe se pojavi po 2 minutah z intramuskularno ali subkutano aplikacijo, pri intravenskem dajanju pa manj kot 1 minuto.

Po navodilih za uporabo se oksitocin uporablja za:

  • šibek potek poroda;
  • endometritis;
  • atonija in hipotenzija maternice;
  • krvavitve iz maternice;
  • refleksna agalaktija;
  • masturbirati.

Navodila za uporabo

Oksitocin uporabljajo samice domačih in domačih živali: s šibkim porodom, zadrževanjem posteljice, refleksno agalaktijo, mastitisom in materničnimi krvavitvami.

Zdravilo je kontraindicirano med porodniško nego v primeru velikega ploda, njegove deformacije, pa tudi v napačnem položaju.

Oksitocin se daje intravensko, subkutano ali intramuskularno. Možno je injicirati zdravilo v kombinaciji z novokainom, čeprav se ta metoda redko uporablja v veterinarski medicini.

Bolje je uporabljati zdravilo z intramuskularno injekcijo zdravila. Edina pomanjkljivost tega uvajanja je, da je uživanje zdravila dvakrat večje od porabe med epiduralno aplikacijo.

Pravilo odmerjanja za različne načine dajanja je naslednje: če za osnovo vzamemo subkutano ali intramuskularno injekcijo, bo odmerek za epiduralno dajanje 1/2 priporočene intramuskularne.

Intravenska injekcija - 2/3 intramuskularne. Odmerjanje je navedeno v enotah (IU). Rezultat intramuskularne injekcije se pojavi v 2 minutah, intravensko zdravilo je učinkovito po 30-60 sekundah.

Kobile in krave

Za govedo in konje je običajni odmerek za subkutano (intramuskularno) dajanje 30-60 enot. V skladu s tem moramo z intravenskim dajanjem - 40 ie, skupaj z novokainom vnesti od 15 do 30 enot raztopine.

Koze in ovce

Kozam in ovcam je priporočljivo, da dajejo 10–15 ie zdravila pod kožo ali mišice in 8–10 enot, če jih injiciramo v veno. Epiduralno se ne daje kozam, ovcam in psom.

Svinje s težo do 200 kg

Za svinjo bo odmerek 30 enot intramuskularno, 20 v veno in 10-15, če ga injiciramo z novokainom.

Psi

Za pse je oksitocin predpisan predvsem z nezadostnimi poskusi..

Izkušeni rejci psov so zelo previdni pri uporabi izdelka in priporočajo injiciranje šele po prvem mladičku in pred zadnjim.

Odmerjanje za psice je naslednje: intramuskularno (subkutano) - 5-10 ie; intravensko - 2-7 ie. Epiduralno se ne daje psom.

Mačke

Odmerjanje za mačko: 3 enote pod kožo, intravensko ali epiduralno - 2 ie.

Mački priporočamo, da oksitocin injicira ne samo med porodom, temveč tudi po njih. Nekaj ​​besed o tem, kako to storiti. Po porodu se daje 0,3 ml zdravila 2-krat na dan, tri dni, to bo pomagalo dojenju in čiščenju maternice.

Za prašiče po gojenju

Vnos oksitocina se izvede šele po rojstvu prvega pujsa, ko postane jasno, da njegovo rojstvo ne bo povzročilo distokijo (težko rojstvo) zaradi stiskanja rojstnega kanala, plodove hipoksije, nemožnosti naravnega izraščanja, če je plod v nenaravnem položaju ali je prevelik, da bi ga lahko prebil rojstni kanal.

Oksitocin, ki spodbuja gladke mišice maternice med porodom, prispeva k poznejšemu naravnemu sproščanju posteljice (posteljice).

Kasneje oksitocin spodbuja izločanje mleka. Zdravilo poveča proizvodnjo laktogenega hormona in aktivira krčenje mlečne žleze svinje med dojenjem.

Z dojenjem in nosečnostjo

Če je žival v prvem trimesečju nosečnosti, se zdravilo uporablja samo za inducirane ali spontane splave..

Zbrali smo statistične podatke o tem, ali zdravilo vpliva na pojav malformacij v plodu. Zaključek je: če pravilno uporabljate, oksitocin ne škoduje plodu.

Vendar pa lahko skozi materino mleko rahlo prodre v plod živali. Če morate dati oksitocin za zaustavitev krvavitve iz maternice, morate začeti hraniti na koncu zdravljenja z zdravilom.

Kontraindikacije

Oksitocin je kategorično kontraindiciran v primeru posamezne preobčutljivosti na aktivne sestavine zdravila in tudi, če obstaja nevarnost rupture maternice s hipoksijo ploda, kar izzove zaradi nepravilne lokacije.

V tem primeru veterinar opravi carski rez.

Zdravilo se ne daje, če je plod nemogoče naravno preiti skozi porodni kanal, pa tudi z njegovimi deformacijami, porodniško pomoč v primeru velikega ploda.

Če obstajajo kontraindikacije za uporabo oksitocina ali so očitni stranski simptomi opazni, zdravljenje z zdravili prenehamo. Simptomatska terapija pri živalih.

S preobčutljivostjo za oksitocin se lahko predpišejo druga farmakološka zdravila za povečanje kontraktilne funkcije gladkih mišic maternice, spodbujanje poroda.

Stranski učinki

Ob povečani individualni občutljivosti živali na zdravilo so možni naslednji: maternična hipertoničnost, tahikardija, kratkotrajna arterijska hipotenzija, bronhospazem.

V teh primerih je živalim predpisano simptomatsko zdravljenje. S prevelikim odmerkom zdravila so možni hiperstimulacija maternice, zmanjšanje srčnega utripa, hipoksija in smrt ploda..

V takšnih primerih se uporaba zdravila preneha in izvaja simptomatska terapija: zmanjšajo volumen tekočine, vbrizgajo diuretike, da povzročijo prisilno diurezo, hipertonične raztopine natrijevega klorida in elektrolite.

Oksitocin okrepi pritisk učinek simpatomimetikov. V kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze se poveča tveganje za zvišanje krvnega tlaka.

Cena in analogi

Na voljo je hormon v obliki raztopine za injiciranje. Raztopina je po videzu brezbarvna, prozorna tekočina. En ml izdelka damo v stekleno ampulo.

Kartonska embalaža vsebuje 5 ampul. Paket vsebuje navodila za medicinsko uporabo. Stroški veterinarskega zdravila znašajo 30-60 rubljev (Rusija), 10-70 UAH (Ukrajina), 9 bel. drgnite. (Belorusija).

Na farmacevtskem trgu obstajajo zdravila s podobnim mehanizmom delovanja. Naslednji elementi so povezani z analogi zdravil: Syntocinon; Oksitocin-viala; Pitocin; Oksitocin-MEZ; Oksitocin-Ferein; Oksitocin Richter; Oksitocin-Grindeks.

Kupite tablete oksitocina ali pršila ne morejo. Vendar so Sandopart, Desaminooksitocin in Demoxitocin njegovi nadomestki.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se hrani v proizvajalčevi zaprti embalaži na suhem mestu, zaščitenem pred neposrednimi sončnimi žarki, ločeno od hrane in krme, pri temperaturi od 1 ° C do 25 ° C.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila, za katerega veljajo pogoji skladiščenja, je 2 leti od datuma izdelave. Po odprtju steklenice
ostanki neuporabljene droge se ne shranjujejo. Po preteku roka uporabe je prepovedano uporabljati zdravilo. Hraniti izven dosega otrok..

Osebna preventiva

Pri delu z oksitocinom je treba upoštevati splošna pravila osebne higiene in varnostne ukrepe, predvidene pri delu z drogami. Na koncu dela si roke umijte s toplo vodo in milom..

V primeru nenamernega stika zdravila s kožo pojdite na očesne sluznice, jih je treba sprati z veliko vode. Ljudje s preobčutljivostjo za zdravilo naj se izogibajo neposrednemu stiku z oksitocinom..

V primeru alergijskih reakcij ali v primeru naključnega zaužitja zdravila v človeško telo se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo (pri sebi morate imeti navodila za uporabo zdravila ali etiketo).

Prepovedano je uporabljati prazne viale izpod zdravil za gospodinjske namene, odstranjevati jih je treba skupaj z gospodinjskimi odpadki.

Oksitocin Grindeks (5 ie / ml)

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 5 ie / ml 1 ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - oksitocin 5 ie,

pomožne snovi: klorobutanol hidrat, 1 M raztopina ocetne kisline, voda za injiciranje.

Opis

Prosojna, brezbarvna tekočina z značilnim vonjem.

Farmakoterapevtska skupina

Hormoni zadnje hipofize. Oksitocin in njegovi analogi.

Koda ATX Н01ВВ02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Z intravenskim dajanjem se učinek oksitocina pojavi takoj, intenzivnost in pogostost krčenja maternice naraščata postopoma v 15-60 minutah in se nato stabilizira. Po prenehanju intravenske infuzije učinek zdravila traja še 20 minut, nato se porodna aktivnost maternice postopoma zmanjšuje. Obnova začetnega stanja maternice se zgodi po približno 40 minutah.

Z intramuskularno aplikacijo se učinek manifestira v 3-5 minutah. Obnovitev začetnega stanja maternice se zgodi po približno 30-60 minutah.

Obdobje pol-izločanja (T1 / 2) oksitocina iz krvne plazme je približno 1 do 6 minut.

Oksitocin se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova oksitocina se pojavi v jetrih in ledvicah. Zdravilo se izloči iz telesa v obliki presnovkov in v majhnih količinah nespremenjeno, predvsem z urinom..

Farmakodinamika

Oksitocin je sintetični hormon, podoben naravnemu peptidu zadnje hipofize..

Oksitocin spodbuja krčenje gladkih mišic maternice.

Pod vplivom hormona se poveča prepustnost membran za kalijeve ione, membranski potencial celic se zmanjša in poveča se njihova razdražljivost. Z zmanjšanjem membranskega potenciala celic se povečata pogostost, intenzivnost in trajanje kontrakcij miometrija..

Oksitocin spodbuja izločanje mleka, povečuje proizvodnjo laktogenega hormona sprednje hipofize (prolaktin).

Oksitocin ima šibek antidiuretik in v terapevtskih odmerkih bistveno ne vpliva na krvni tlak..

Indikacije za uporabo

- stimulacija dela

- medicinska prekinitev nosečnosti

- pospešitev poporodne involucije maternice, atonija maternice, zastoj poporodne krvavitve

- povečana kontraktilnost maternice s carskim rezom (po odstranitvi posteljice)

Odmerjanje in uporaba

Za oceno stanja posteljice in ploda ter možnih zapletov se nosečnice z visokim tveganjem testirajo na toleranco na oksitocin.

Za infundiranje se oksitocin razredči v 500 ml sterilne 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi spodbudili delovno silo, British National Formulary Nr. 42 priporoča razredčenje 10 ie oksitocina v 500 ml topila (3 ml / h ali 0,001 ie / min hitrost injiciranja); pri velikih odmerkih 30 ie oksitocina, razredčenega v 500 ml topila (1 ml / h ali 0,001 ie / min hitrost injiciranja).

Pri atoniji maternice in za spodbujanje poroda se oksitocin običajno daje intravensko kot kapalna infuzija z uporabo infuzijske črpalke, da se zagotovi natančna hitrost dajanja.

Infuzijo začnemo s hitrostjo 0,001-0,002 ie / min, nato pa ob upoštevanju vsaj 30-minutnega intervala hitrost infuzije postopno povečujemo, dokler se ne vzpostavi živahna porod - 3-4 kontrakcije vsakih 10 minut. Za titriranje odmerka se nadzira plodni srčni utrip in krčenje maternice (oksitocina ni mogoče uporabiti kot bolusno injekcijo). S plodno hipoksijo in hiperaktivnostjo maternice je treba infuzijo oksitocina takoj prekiniti.

Menijo, da hitrost dajanja 0,006 ie / min zagotavlja koncentracijo oksitocina v krvni plazmi, ki ustreza njegovi ravni med naravnim porodom. Običajno zahtevana hitrost dajanja ustreza 0,012 IU / min, vendar se najpogosteje uporablja do 0,02 IU / min ali več. Britanska nacionalna formula št. 42 priporoča največjo stopnjo dajanja 0,032 ie / min, največji dnevni odmerek pa 5 ie. Ko dosežemo potrebno delovno aktivnost, se stopnja infuzije postopoma zmanjša.

S carskim rezom (po odstranitvi posteljice) počasi intravensko dajemo 5 ie zdravila.

Posebna navodila

Nadomestna uporaba zdravila za zdravljenje hipotoničnih materničnih krvavitev: 5-8 ie 2-3 krat na dan 3 dni intramuskularno.

Zaradi splava iz zdravstvenih razlogov priporočamo, da 5 ie oksitocina dajemo počasi intravensko, po potrebi dajemo kot infuzijo s hitrostjo 0,02-0,04 IU / min ali več..

Stranski učinki

- krči maternice (tudi z majhnimi odmerki)

- hipertoničnost maternice, krčenje maternic, hiperaktivnost maternice z rupturo maternice in vaginalnih tkiv s povečano občutljivostjo maternice in velikimi odmerki oksitocina

- intoksikacija vode z pljučnim edemom, konvulzijami, komo, hiponatremijo in celo smrtjo med infundiranjem velikih količin neelektrolitnih raztopin

- slabost, bruhanje, tahikardija, bradikardija, aritmije, izpuščaji in anafilaktoidne reakcije (zasoplost, hipotenzija ali šok)

- huda hipertenzija lahko povzroči smrt, subarahnoidno krvavitev

- življenjsko nevarna afibrinogenemija in poporodna krvavitev v primeru zapletov nosečnosti in poroda

- akutna kratkotrajna hipotenzija z pordelostjo kože in refleksna tahikardija z intravenskim dajanjem oksitocina pri visoki hitrosti

- pri odmerkih, večjih od 5 ie / min, lahko oksitocin povzroči kratkotrajno ishemijo miokarda, depresijo intervala ST in spremembo intervala QT

Pri plodu in novorojenčku:

- bradikardija, aritmije, asfiksija, akutna hipoksija, smrt

- zlatenica, krvavitve mrežnice pri novorojenčkih

Kontraindikacije

- preobčutljivost za oksitocin ali pomožne sestavine zdravila

- hipertenzivne kontrakcije maternice

- neusklajenost velikosti ploda in medenice

- diagnostično nameščena mejna ozka kotlina

- bočni in poševni položaj ploda

- vasa previa - lokacija posod ploda pod predhodnikom, tj. na poti ploda

- prezgodnja prekinitev posteljice

- nevarnost rupture maternice zaradi velikega števila nosečnosti

- veliko število nosečnosti in pooperativnih brazgotin na maternični steni, tudi po carskem rezu

- huda bolezen srčno-žilnega sistema

- vztrajnost maternice (odpornost na oksitocin)

Interakcije z drogami

Vdihavanje anestetikov lahko zmanjša učinek oksitocina (in tudi poveča hipotenzivni učinek in tveganje za aritmijo).

Oksitocin se ne uporablja 6 ur po vaginalni uporabi prostaglandinov (prostaglandini povečajo uterotonični učinek).

Hkratna uporaba oksitocina in simpatomimetičnih vazokonstriktorjev poveča učinek vazopresorja.

β-adrenergični agonisti zmanjšujejo učinkovitost oksitocina.

Posebna navodila

Oksitocin je treba dajati intravensko le v obliki kapalne infuzije, pri čemer strogo upoštevajte hitrost infundiranja in ga redno spremljajte. Med uporabo oksitocina je potrebno nadzorovati kontraktilno aktivnost maternice, stanje ploda, krvni tlak in splošno stanje pacienta.

Posebno previdno je treba:

tveganje neskladnosti velikosti ploda in medenice (s pomembnim tveganjem je treba preprečiti uporabo oksitocina)

zmerna ali zmerna resnost hipertenzije zaradi nosečnosti in bolezni srca

nosečnost po 35. letu

anamneza carskega reza v spodnjem segmentu maternice

intrauterina smrt ploda ali z mekonijem v amnijski tekočini (lahko se razvije embolija amnijske tekočine).

V primeru zastrupitve z vodo in hiponatremije se je treba izogibati vnosu velike količine tekočine, poleg tega pacient mora omejiti vnos tekočine.

Učinek oksitocina je okrepljen s hkratno uporabo prostaglandinov (potreben je zelo natančen nadzor), pa tudi zaradi epiduralne anestezije (hipertenzivni učinek simpatomimetičnih vazopresorskih zdravil se lahko poveča).

Stranski učinki

Da bi se izognili razvoju depresije intervala ST in spremembam intervala QT, priporočamo uporabo nižjih odmerkov oksitocina (2-5 ie / min) in zmanjšanje hitrosti dajanja. Z izjemno previdnostjo se oksitocin uporablja pri ženskah s spremenjenim intervalom QT..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi povečanega tveganja za zaplete pri materi in plodu med nosečnostjo se oksitocin uporablja zelo previdno.

Oksitocin v zelo majhnih količinah prodre v materino mleko, zapleti pri ljudeh niso opisani..

Značilnosti vpliva na sposobnost vožnje vozil in potencialno nevarni mehanizmi

Glede na posebne indikacije za uporabo oksitocina ni pomembno.

Predoziranje

Simptomi: s prevelikim odmerjanjem lahko pride do odvajanja posteljice, embolije amnijske tekočine, hiperaktivnosti maternice, hipertoničnih in tetaničnih kontrakcij. Kot rezultat tega lahko pride do rupture maternice, materničnega vratu in nožnice, hude poporodne krvavitve, srčnih nepravilnosti v plodu, hipoksije in celo smrti. Možni učinki, povezani z antidiuretičnim učinkom zdravila.

Zdravljenje: takoj prenehati jemati zdravilo, potrebno je obnoviti normalno diurezo, uvesti simptomatska zdravila in hipertonične fiziološke raztopine. Antidot neznan.

Obrazec za sprostitev in embalaža

Raztopina za injiciranje 5 ie / ml, 1 ml.

1 ml zdravila v viali iz brezbarvnega stekla hidroliznega razreda I s črto ali prelomno točko.

5 ampul je postavljenih v embalažo z pretisnim omotom iz filma polivinilklorida.

2 konturna celična pakiranja skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku so v paketu kartona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Ne zamrzujte!

Hraniti izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji za dopust v lekarnah

Imetnik potrdila o registraciji

JSC "Grindeks". Sv. Krustpils, 53, Riga, LV-1057, Latvija

Proizvajalec

JSC "Sanitas". Sv. Waveru 134 V, Kaunas, LT-46352, Litva

Naslov organizacije, ki na ozemlju Republike Kazahstan sprejema zahtevke potrošnikov glede kakovosti izdelkov

Predstavništvo JSC "Grindeks"

Mesto Almaty, avenija Dostyk, 63-65 / 13 vogalna st. Ševčenko

Oksitocin (oksitocin)

Lastnik potrdila o registraciji:

Odmerna oblika

reg. Št.: P N002084 / 01-2003 z dne 05.05.99 - Neomejeno
Oksitocin

Oblika, embalaža in sestava zdravila Oxytocin

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo1 ml
sintetični oksitocin5 ie

1 ml - ampule (10) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) - embalaža za pretisni omot (2) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Hormon zadnje hipofize. Spodbudno vpliva na gladke mišice maternice, povečuje kontraktilno aktivnost in v manjši meri tudi ton miometrija. V majhnih odmerkih poveča pogostost in amplitudo krčenja maternice, v velikih odmerkih ali ob večkratnem jemanju pomaga povečati ton maternice, povečati njeno pogostost in povečati kontrakcije (do tetaničnih). Povzroča povečano izločanje prolaktina in tudi zmanjšanje mioepitelnih celic, ki obdajajo mlečne alveole, kar poveča proizvodnjo mleka. Ima šibke antidiuretične lastnosti vazopresinu.

Farmakokinetika

Indikacije zdravilnih učinkovin Oksitocin

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
O03.3Nepopolni splav
O62Kršitve patrimonialne dejavnosti [patrimonialne sile]
O72Poporodna krvavitev

Shema odmerjanja

Stranski učinek

Endokrini sistem: vazopresin podobno delovanje.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Na delu srčno-žilnega sistema: motnja srčnega ritma.

Iz reproduktivnega sistema: maternična hipertoničnost, diskominirana ali prekomerno močna porod, ruptura maternice, intrauterino trpljenje ploda (bradikardija, aritmija, asfiksija), prezgodnja prekinitev posteljice.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, srbenje.

Kontraindikacije

Nedoslednost v velikosti ploda in medenici ženske pri porodu, prečnem in poševnem položaju ploda, grozeča ruptura maternice, ozka medenica, predponi posteljice; hipertenzivne kontrakcije maternice, prisotnost brazgotine na maternici po predhodnem carskem rezu.

Preobčutljivost za oksitocin.

Nosečnost in dojenje

Uporablja se med nosečnostjo po indikacijah z obveznimi kontraindikacijami.

Pomaga povečati izločanje mleka.

Posebna navodila

Vnos oksitocina je treba izvajati le v specializirani medicinski bolnišnici s strogim zdravniškim nadzorom.

Oksitocina ne smemo uporabljati pri hudi toksemiji preeklampsije, hudih srčno-žilnih motnjah.

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi z inhalacijskimi anestetiki se poveča hipotenzivni učinek oksitocina in oslabi njegov spodbudni učinek na maternico.

Prostaglandini potencirajo spodbujevalni učinek oksitocina na maternico.

Oksitocin lahko poveča pritisk delovanja simpatomimetikov.

Oksitocin injekcija 5ME

Struktura

učinkovina: 1 ml oksitocina 5 ie

pomožne snovi: klorobutanol hemihidrat, voda za injiciranje.

Odmerna oblika

Injekcija.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: bistra, brezbarvna tekočina.

Farmakološka skupina

Hormoni zadnje hipofize. ATX koda H01B B02.

Farmakološke lastnosti

Klinične in farmakološke lastnosti oksitocina so podobne lastnosti endogenega oksitocina v zadnjični hipofizi. Mišice maternice vsebujejo oksitocin občutljive receptorje družine receptorjev G-beljakovin. Z razvojem nosečnosti se število oksitocinskih receptorjev in občutljivost maternice nanjo povečujeta in dosežeta svoj maksimum do konca nosečnosti.

Oksitocin povzroči zmanjšanje maternične gladke mišice s povečanjem znotrajcelične koncentracije kalcija. S povečanjem amplitude in trajanja mišičnih kontrakcij pride do širitve in glajenja maternice. Oksitocin povzroči krčenje, začasno zmanjša krvno oskrbo maternice. Oksitocin lahko v določenih količinah poveča kontraktilno sposobnost maternice na raven, značilno za normalno porod, v nekaterih primerih do tetaničnega stanja.

Oksitocin povzroči krčenje mioepitelnih celic, ki mejijo na alveole mlečne žleze, in s tem prispeva k sproščanju mleka.

Oksitocin, ki vpliva na gladke mišice krvnih žil, povzroči vazodilatacijo, poveča pretok krvi v ledvice, koronarne in možganske žile. V tem primeru krvni tlak običajno ostane nespremenjen; če pa intravensko dajemo velike odmerke koncentriranega oksitocina, se lahko krvni tlak začasno zniža z razvojem refleksne tahikardije in refleksnim povečanjem srčnega utripa. Po nekaj začetnem znižanju tlaka pride do dolgotrajnega, čeprav rahlega, zvišanja krvnega tlaka.

Za razliko od vazopresina ima oksitocin šibek antidiuretik. Hiperhidracija je mogoča s hkratno uporabo oksitocina z velikimi količinami tekočin brez elektrolitov in / ali z njegovo hitro uvedbo.

Z intravenskim dajanjem se učinek oksitocina na maternico pojavi skoraj v trenutku in traja 1:00. Z uvedbo miotoničnega učinka pride v prvih 3-7 minutah in traja 2-3 ure.

Tako kot vazopresin se tudi oksitocin porazdeli po zunajceličnem prostoru. Majhne količine oksitocina bodo verjetno vstopile v krvni obtok ploda..

Razpolovni čas oksitocina je 1-6 minut, krajši je v zadnjem obdobju nosečnosti in med dojenjem. Večina zdravila se presnavlja v jetrih in ledvicah. Med encimsko hidrolizo se oksitocin inaktivira predvsem z delovanjem tkivne oksitocinaze (oksitocinaza najdemo tudi v posteljici in krvni plazmi). Le majhna količina oksitocina se izloči v urinu nespremenjena.

Indikacije

Oksitocin se uporablja za vzbujanje in spodbujanje kontraktilnosti maternice.

Indikacije za uporabo v predporodnem obdobju.

Indukcija poroda z oksitocinom se kaže v pozni ali bližnji nosečnosti ob prisotnosti arterijske hipertenzije (npr. Preeklampsija, eklampsija ali ob prisotnosti srčno-žilnih in ledvičnih bolezni), eritroblastoze ploda, materinega ali gestacijskega diabetesa, prenatalne krvavitve ali po potrebi zgodnja dobava, prezgodnja ruptura membran, pri kateri ni spontane kontraktilne aktivnosti maternice. Načrtovana indukcija kontraktilne aktivnosti maternice s pomočjo oksitocina je lahko indicirana za preloženo nosečnost (več kot 42 tednov). Indukcija kontraktilne aktivnosti maternice se lahko kaže tudi v primerih smrtnosti ploda, intrauterine zaostajanje rasti.

Povečana kontraktilnost maternice.

V prvi ali drugi fazi poroda se lahko uporablja intravensko kot infuzija za krepitev kontrakcij med daljšim porodom ali ob odsotnosti ali letargiji kontrakcij maternice.

Indikacije v obdobju po porodu.

V primeru hipotenzije maternice ustaviti poporodno krvavitev.

Druge indikacije za uporabo.

Kot dodatna terapija za nepopolni splav ali splav ni uspela.

Diagnostična uporaba.

Za določitev plodove-placentne dihalne sposobnosti ploda (stres test z oksitocinom).

Kontraindikacije

Oksitocin, injiciranje, je kontraindicirano pri katerem koli od naslednjih stanj:

  • klinično ozka medenica;
  • neugoden položaj ploda, preprečuje spontano porod brez predhodnega posredovanja (prečni položaj ploda)
  • tako imenovane porodniške izredne razmere, v katerih razmerje med koristmi in tveganjem za plod ali porodnico zahteva kirurški poseg
  • v primerih plodove stiske veliko pred terminalnimi fazami nosečnosti;
  • dolgotrajna uporaba pri inerciji maternice ali sepsi
  • hipertoničnost maternice,
  • preobčutljivost za sestavine zdravila
  • indukcija ali povečanje kontraktilne aktivnosti maternice v primerih, ko je vaginalni porod kontraindiciran, na primer s predstavitvijo ali prolapsom popkovine, popolnim predponi posteljice ali žilnimi previjami;
  • hude bolezni srca in ožilja.

Interakcija z drugimi drogami in druge vrste interakcij

Obstajajo poročila o hudi arterijski hipertenziji, ko je bil predpisan oksitocin 3-4 ure po profilaktični uporabi vazokonstriktorjev v povezavi s kavdno anestezijo.

Anestezija s ciklopropanom, enfluranom, halotanom, izofluranom lahko spremeni učinek oksitocina na kardiovaskularni sistem, kar privede do nepričakovanih rezultatov, kot je arterijska hipotenzija.

Oksitocin je treba predpisati previdno bolnikom, ki jemljejo zdravila, ki lahko podaljšajo interval QTc..

Izkazalo se je, da prostaglandini okrepijo učinek oksitocina, zato njihova sočasna uporaba ni priporočljiva. V povezavi s krepitvijo kontraktilne aktivnosti maternice je treba biti previden ob dosledni uporabi prostaglandinov in oksitocina.

Sočasna uporaba oksitocina z drugimi povzročitelji poroda ali splava lahko privede do hipertenzije maternice (povišan ton) in rupture maternice ali poškodbe materničnega vratu, na primer uporaba prostaglandinov lahko poveča stimulacijo poroda in stimulacijo materničnih mišic.

Zato je pri uporabi zdravila pri bolnikih potrebno strogo nadzirati:

  • kislinsko-bazično ravnovesje;
  • pogostost, trajanje in moč kontrakcij maternice;
  • fetalni srčni utrip
  • krčenja srca in materinega krvnega tlaka;
  • maternični ton;
  • tekočinsko ravnovesje.

Funkcije aplikacije

Razen v posebnih primerih uporaba oksitocina ni priporočljiva za:

  • prezgodnji porod;
  • klinično ozka medenica (neusklajenost velikosti ploda glave in medenice porodne ženske)
  • anamneza materničnega vratu ali maternice, vključno s carskim rezom;
  • prekomerno raztezanje maternice;
  • večplodna nosečnost;
  • invazivni karcinom materničnega vratu.

Ob vstavitvi plodove glave ali medenice v vhod materine medenice oksitocina ni mogoče uporabiti za sprožitev poroda. Zdravnikova naloga je prepoznavanje tako imenovanih "posebnih primerov" zaradi kombinacije različnih dejavnikov. Preden začnete uporabljati oksitocin, morate skrbno odmeriti pričakovane pozitivne učinke terapije z nevarnostjo (lahko pride do hipertoničnosti in maternične tetanije).

Da bi spodbudili porod in povečali kontraktilno aktivnost maternice, je treba oksitocin uporabljati izključno intravensko, v bolnišnici in ob ustreznem zdravniškem nadzoru. Vsak bolnik, ki prejme infuzijo oksitocina, mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika z izkušnjami z uporabo zdravila.

Da se izognete zapletom pri vnosu oksitocina, morate stalno spremljati:

  • krčenje maternice,
  • plod in srčni utrip ploda,
  • ženski krvni tlak (BP).

Ob prvih znakih hiperaktivnosti maternice je treba dajanje oksitocina takoj prekiniti; posledično kontrakcije maternice, ki jih povzroči zdravilo, običajno izginejo.

Ob ustrezni uporabi oksitocin povzroči krčenje maternice, podobno kot pri običajnem porodu. Prekomerna stimulacija, ki je posledica nepravilne uporabe, je nevarna tako za mater kot za plod.

Izogibati se je treba porodu v primeru smrtnosti ploda v maternici in / ali prisotnosti mekonija v amnijski tekočini, ker lahko to privede do embolije amnijske tekočine.

Upoštevati je treba, da so v primerih preobčutljivosti na zdravilo možne tudi hipertenzivne kontrakcije z običajnimi odmerki zdravila. Upoštevati je treba možnost povečane krvavitve in razvoja afibrinogenemije..

Oksitocina ne smemo uporabljati dlje časa pri bolnikih z delovno šibkostjo, odporno na oksitocin, s hudo toksikozo in preklampsijo ali s hudimi srčno-žilnimi motnjami.

Oksitocina se ne sme uporabljati kot injekcija, saj lahko to povzroči akutno kratkotrajno hipotenzijo, ki jo spremljajo vroči utripi in refleksna tahikardija.

Oksitocin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k miokardni ishemiji zaradi srčno-žilnih bolezni (npr. Hipertrofična kardiomiopatija, srčna bolezen in / ali koronarna bolezen srca, vključno s krčem koronarnih arterij), da se izognemo pomembnim spremembam krvnega tlaka in srčnega utripa kontrakcij pri teh bolnikih.

Oksitocin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z znanim sindromom dolgega intervala QT ali s tem povezanimi simptomi, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšujejo interval QT.

Znani so primeri smrti porodne ženske zaradi preobčutljivostnih reakcij, hipertenzivnih epizod, subarahnoidne krvavitve, rupture maternice, pa tudi primerov smrti ploda iz različnih razlogov med parenteralno uporabo zdravila s ciljem indukcije poroda in stimulacije materničnih kontrakcij.

Študije so pokazale, da ima oksitocin antidiuretični učinek, saj poveča reabsorpcijo vode iz glomerularnega filtrata. Zato je treba biti pozoren na možnost hiperhidracije, zlasti kadar je oksitocin predpisan z nenehno infuzijo in bolnik prejema tekočino v notranjosti. Naslednji postopki so metoda za preprečevanje tega: uporaba elektrolita za infundiranje, pri dolgi infuziji oksitocina je treba vzdrževati majhen volumen tekočine; omejitve za vnos tekočine, stalno evidentiranje vodne bilance in spremljanje serumskih elektrolitov, če obstaja sum na aberacijo.

Oksitocin je kontraindiciran pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti na zdravilo.

Oksitocina ni mogoče predpisati hkrati z različnimi načini uporabe.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ni znanih indikacij za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti, razen v zvezi s spontano ali umetno prekinitvijo nosečnosti.

V majhnih količinah prehajajte v materino mleko..

V primerih, ko se zdravilo uporablja za zaustavitev krvavitve iz maternice, je dojenje možno šele po zaključku tečaja zdravljenja z oksitocinom.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov

Zdravilo se uporablja v bolnišnici.

Odmerjanje in uporaba

Odmerek je treba določiti ob upoštevanju individualne občutljivosti nosečnice in ploda.

Za sprožitev ali spodbujanje poroda je treba oksitocin uporabljati izključno kot intravensko kapalno infuzijo. Upoštevanje predpisane hitrosti infundiranja je obvezno. Za varno uporabo oksitocina je potrebno uporabiti infuzijsko črpalko ali drugo podobno napravo ter spremljati krčenje maternice in srčno aktivnost ploda. V primeru čezmernega povečanja kontraktilne aktivnosti maternice je treba infuzijo takoj prekiniti, zaradi česar se presežna mišična aktivnost maternice hitro zmanjša.

Oksitocina ni mogoče infundirati prvih 6:00 po uporabi vaginalnih prostaglandinov.

1. Preden nadaljujete z uvedbo zdravila, morate začeti vnašati 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, ki ne vsebuje oksitocina.

2. Za pripravo standardne raztopine za infundiranje raztopite vsebnost 1 ampule - 1 ml (5 ie) oksitocina v sterilnih pogojih v 1000 ml topila (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze) in temeljito premešajte z vrtenjem posode. 1 ml tako pripravljene raztopine vsebuje 5 mMO oksitocina. Za natančno odmerjanje infuzijske raztopine je treba uporabiti infuzijsko črpalko ali drugo podobno napravo..

3. Hitrost uporabe začetnega odmerka ne sme presegati 0,5-4 mMO / min. Vsakih 20-40 minut se lahko poveča za 1-2 mMO / min, dokler ne dosežemo želene stopnje kontraktilne aktivnosti maternice. Ko dosežete želeno pogostost krčenja maternice, ki ustreza običajnemu porodu, če ni znakov stiske ploda in z odprtjem maternice za 4-6 cm, lahko postopoma zmanjšate hitrost infuzije s hitrostjo, podobno njegovi pospeški.

Če ženska ni dosegla ustrezne kontraktilne aktivnosti maternice po infuziji v skupni količini 5 ie oksitocina v zadnji ali blizu nosečnosti, potem priporočamo, da preneha s poskusi spodbujanja poroda. Spodbujanje poroda se lahko nadaljuje naslednji dan, začenši z odmerkom 0,5-4 mMO / min.

4. Treba je spremljati srčni utrip ploda, ton maternice v mirovanju, pogostost, trajanje in moč krčenja.

5. V primeru hiperaktivnosti maternice ali stiske ploda je treba oksitocin nemudoma ukiniti. Porodnicam je treba dati zdravljenje s kisikom. Stanje porodne ženske in ploda mora spremljati zdravnik specialist..

Nadzor maternične krvavitve v poporodnem obdobju:

a) infuzija (metoda kapljic): v 1000 ml topila (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze) raztopite 10-40 ie oksitocina, običajno je potrebno 20-40 mO / min oksitocina, da preprečite atonijo maternice;

b) intramuskularno injiciranje 1 ml (5 ie) oksitocina po odvajanju posteljice.

Adjuvantna terapija za nepopolni splav ali splav ni uspela.

Infuzija 10 ie oksitocina v 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali mešanice 5% glukoze z 0,9% raztopine natrijevega klorida s hitrostjo 20-40 kapljic / min.

Diagnoza uteroplacentalne insuficience (stres test z oksitocinom).

Infuzijo začnite s hitrostjo 0,5 mMO / min in podvojite vsakih 20 minut, dokler običajno ne dosežemo učinkovitega odmerka 5-6 mMO / min, do 20 mMO / min. Po 3 zmernih kontrakcijah, ki se pojavijo v 10-minutnem obdobju 40-60 sekund vsakega, morate prenehati dajati oksitocin in slediti spremembi, tj. Upočasnitvi plodovega srca.

Ne uporabljajte pri otrocih.

Predoziranje

Simptomi so odvisni predvsem od stopnje hiperaktivnosti maternice, ne glede na prisotnost preobčutljivosti za zdravilo. Hiperstimulacija lahko privede do močnih (hipertoničnih) in dolgih (tetaničnih) kontrakcij ali do hitrega poroda z značilnim osnovnim tonom 15-20 mm ali več aq..

Dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih (40-50 ml / min) lahko spremlja resen zaplet - hiperhidratacijo zaradi antidiuretičnega učinka oksitocina.

Zdravljenje je sestavljeno iz zaustavitve infuzije oksitocina, omejevanja vnosa tekočine, uporabe diuretikov, dajanja hipertonične fiziološke raztopine, nastavitve ravnovesja elektrolitov, ustavljanja barbituratov na sodišču in zagotavljanja simptomatskega zdravljenja v specializirani bolnišnici za oskrbo pacienta v komi.