Monomerni prolaktin

Prolaktin je ženski spolni hormon, ki je odgovoren za zorenje mlečnih žlez pri deklicah in za dojenje pri odraslih ženskah. Sintetizira se v laktogenih celicah, ki se nahajajo v sprednji hipofizi, njegovo izločanje pa nadzoruje hipofiza. Ta hormon je prisoten v krvi v več oblikah - monomerni, sestavljen iz ene peptidne verige in ima osnovno biološko aktivnost; dimerno in tetramerno, biološko neaktivno ali z nizko aktivnostjo. Za oceno koncentracije prolaktina v krvi je pomembna le koncentracija monomerne oblike, saj je le ta biološko aktivna. Pri moških se proizvaja tudi prolaktin, vendar njegov namen ni znan..

Norma in uredba

Sintezo in izločanje prolaktina v hipofizi nadzira več centrov v hipotalamusu. Spodbujajo izločanje melatonina in serotonina, telesno aktivnost, spanje, nosečnost in hipoglikemijo ter zavirajo učinke adrenalina, norepinefrina, acetilholina in GABA. Mlečna žleza, ki je ciljni organ prolaktina, pod svojim delovanjem začne proizvajati in izločati mleko, kar je dokaz, da lahko po porodu dojimo. In dekleta med puberteto prolaktin določa razvoj mlečnih žlez.

Norma vsebnosti prolaktina v krvi je 4,5 - 49 ng / ml pri ženskah, odvisno od faze menstrualnega cikla, pri moških - 2,5 - 17 ng / ml. Ravni prolaktina so lahko po stresu rahlo povišane, v zgodnjih jutranjih urah, leto ali dve po porodu ali splavu..

Vzroki in simptomi zvišanega prolaktina

Običajno se visoka vsebnost prolaktina pojavi v zadnjih tednih nosečnosti in po porodu, v drugih primerih pa njegova visoka raven kaže na patologijo. Najpogostejši razlog za povišanje prolaktina pri moških in ženskah je adenom (tumor, sestavljen iz celic žleznega tkiva) hipofize, ki izloča prekomerno količino hormona. Spodbuja tudi izločanje prolaktina, prekomerne teže, endokrinih bolezni, bolezni jeter in ledvic, jemanje nekaterih zdravil - dopamina, pri ženskah - jemanje peroralnih kontraceptivov. Poškodbe, operacije in obsevanje hipofize in mlečnih žlez prispevajo k razvoju hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah:

  • Slaba menstruacija ali njihovo popolno prenehanje.
  • Galaktorreja - iztek mleka iz mlečnih žlez pri ženskah, ki ne dojijo. Preprosto je - če se mleko izloča le v majhnih kapljicah, ko pritisk pritisnemo na bradavico, zmerno - mleko se sprosti z drobci, ko ga pritisnemo, in težko - mleko se izloči sam, ne da bi to vplivalo na bradavico..
  • Zmanjšan spolni nagon.
  • Rast las na telesu - vzdolž bele črte trebuha, na obrazu.
  • Akne.
  • Povečanje telesne mase.

Pri moških se hiperprolaktinemija manifestira z ginekomastijo (tvorba mlečnih žlez, ki je podobna ženskim žlezam), zmanjšanjem ali odsotnostjo potenciale in zmanjšanjem rasti las na telesu.

Zvišane vrednosti prolaktina niso le laboratorijski pokazatelj, hiperprolaktinemija ima resne posledice. Ženske z visoko stopnjo prolaktina zunaj nosečnosti ne morejo roditi in roditi otroka - razvijejo anovulatorne cikle (pomanjkanje ovulacije ob ohranjanju menstruacije), ki onemogočajo spočetje, pojavljajo se splavi v zgodnji nosečnosti (če se takšni primeri ponavljajo več kot dvakrat zapored, se to stanje imenuje običajni splav). Poleg tega je lahko galaktorreja, še posebej huda, pomembna težava..

Pri moških presežek prolaktina vodi tudi do impotence in neplodnosti, ginekomastija in debelost pa "ženski tip" lahko vplivata ne samo na videz, ampak tudi na odnos z drugimi.

Nizek prolaktin

Običajno se raven prolaktina zniža pri moških in dečkih, deklicah pred puberteto, v zgodnji nosečnosti je lahko nizka raven pri nosečnicah, deklicah, ki ne seksajo..

Majhna količina prolaktina v poznih fazah nosečnosti in po porodu onemogoča dojenje, povzroči ga lahko resna patologija hipofize ali hipotalamusa (tumor, posledice sevanja ali kemoterapije, tuberkuloza ali sifilitična lezija). Ta pogoj zahteva dodaten pregled in zdravljenje..

Določitev prolaktina v krvi

Za določitev količine prolaktina v krvi uporabljamo encimsko povezan imunosorbentni test (ELISA), ki temelji na uporabi več različnih testnih sistemov, ki vsebujejo protitelesa na prolaktin. Bistvo metode je, da se hormon veže na protitelesa, tvori komplekse antigen-protitelesa, nato pa pride do obarjanja ali drugih vidnih sprememb raztopine (odvisno od uporabljenega testnega sistema), po katerem postane mogoče kvantificirati komplekse antigen-protitelo. V preskusnih sistemih se uporabljajo živalska protitelesa, ponavadi mišja in barvila ali druge snovi, ki vizualno določajo prisotnost reakcije.

Ker pa je samo monomerni prolaktin biološko aktiven, pri visokih koncentracijah hormona za večjo vsebnost informacij opravimo test s PEG padavinami. PEG-6000 je raztopina polietilen glikola, ki se uporablja za obdelavo vzorca krvi pred ponovno analizo prolaktina. V tem primeru nastane monomerna oblika prolaktina, zato razhajanje med začetnimi in post-PEG vzorci kaže na prisotnost dimerne in tetramerne oblike prolaktina, pa tudi kompleksa prolaktina z imunoglobulinom (makroprolaktin). Prava koncentracija prolaktina je določena z razmerjem koncentracije v začetnem vzorcu in po-PEG. Če je to razmerje 60% ali več, je prolaktin, ki ga vsebuje kri, monomeričen, biološko aktiven, če je manjši od 40%, nasprotno, večina prolaktina je biološko neaktivna, interval 40-60% se imenuje siva cona, ko je po nekajkratnem ponovnem analiziranju prolaktina potrebno dnevi.

Poleg laboratorijskih preiskav obstajajo tudi hitri testi, ki dajo le grobo oceno količine prolaktina, vendar nam omogočajo, da sklepamo, kdaj je povišana. V teh preskusih se uporabljajo tudi mišja protitelesa in dva barvna kazalca, eden spreminja barvo s povečano raven prolaktina in ostane nespremenjen pri svoji normalni vsebnosti, drugi pa kaže reaktivnost testnih komponent in v vsakem primeru spremeni barvo..

Priprava analize

Da bi bili rezultati analize najbolj informativni, morate:

  • Pri dodelitvi analize:
    • Pri ženskah se upošteva, na kateri dan cikla bo dana analiza. Idealen čas je 3-8 dni, med nosečnostjo ga lahko vzamete kateri koli dan;
    • Pri moških čas, potreben za analizo, ni pomemben.
  • Dva do tri dni pred analizo:
    • Vzdržite se spolne aktivnosti;
    • Zmanjšajte intenzivnost telesne aktivnosti;
    • Omejite količino sladke hrane;
    • Kadar koli je mogoče, se izogibajte stresu;
    • Izključite morebitne učinke na mlečne žleze (vključno s pregledom pri ginekologu ali mamologu; bolje je, da jih za nekaj časa odložite po analizi).
  • Na dan analize:
    • Dajte kri zjutraj, od 9 do 12;
    • Zbudi se vsaj dve uri pred analizo, saj se med spanjem zvišajo ravni prolaktina.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Osnova medicinskega zdravljenja hiperprolaktinemije so drogovi (parlodel, abergin). Zmanjšajo proizvodnjo prolaktina v celicah hipofize in imajo tudi možnost zmanjšanja velikosti adenoma hipofize. Sprejem parlodela je možen pri ženskah, mlajših od treh let, pri moških - glede na indikacije. Uporaba teh zdravil v zgodnji nosečnosti je možna pod nadzorom ginekologa, pogosto je po zaslugi ergot zdravil nosečnost sploh mogoča. Upoštevati je treba, da če se adenoma dobro podvrže zdravljenju, potem lahko nosečnost nastopi precej hitro. V kasnejših fazah je priporočljivo prenehati jemati parlodel, da se koncentracija prolaktina v zadnjih tednih nosečnosti normalno vrne in po porodu se razvije normalna dojenje. Jemanje peroralnih kontraceptivov ali nameščanje intrauterine naprave v ozadju parlodela in njegovih analogov ni priporočljivo (če je bila nameščena naprava, jo je bolje odstraniti). Način kontracepcije v tem primeru se je treba pogovoriti z ginekologom.

Indikacija za kirurško zdravljenje adenoma hipofize pri ženskah je velika velikost adenoma, njegova hitra rast, ko povečanje hipofize lahko povzroči ne samo presežek prolaktina, temveč tudi okvaro vida (izguba zunanjih vidnih polj, nato popolna slepota), kot nad turškim sedlom oz. kjer se nahaja hipofiza, je presek očesnih živcev. Majhni in počasi rastoči ali rastoči adenomi se ne izvajajo zaradi visokih tveganj možganskih operacij. Pri moških adenom hipofize skoraj vedno hitro raste in doseže velike velikosti, zato skoraj vedno potrebuje kirurško zdravljenje.

Včasih se ob nizki občutljivosti adenoma na zdravljenje z zdravili in nemožnosti njegove kirurške odstranitve uporablja sevalna terapija.

Specifičnih preventivnih ukrepov za hiperprolaktinemijo ni. Da ne bi povzročili hormonske okvare, je treba peroralne kontraceptive jemati previdno - le po navodilih zdravnika ne zlorabljajte izpostavljenosti soncu, ker sončna svetloba spodbuja hipotalamus in hipofizo. Ob pojavu izločkov iz mlečne žleze jih ni potrebno iztisniti - to poveča občutljivost tkiva žleze na prolaktin. Sproščanje majhnih količin mleka pred porodom, po splavu pri nekaterih ženskah med menstruacijo velja za normo.

Kaj je razlog za povečan prolaktin pri ženskah?

Prednja hipofiza je glavno mesto proizvodnje prolaktina. Ta žleza spada med intrasekretorne. Pod vplivom sproščujočega faktorja ali dopamina se spodbuja njegova proizvodnja.

Razvoj poteka nenehno, vendar je visoka koncentracija opažena zjutraj in predvsem v folikularni fazi menstrualnega cikla.

Opažena je bila tudi rahla proizvodnja prolaktina zunaj žlez z notranjim izločanjem. V majhni meri ga izločajo žlezno tkivo mlečne žleze, posteljica in tkivo jajčnikov..

Vloga prolaktina v ženskem življenju

V ženskem telesu ima prolaktin precej pomembno vlogo, zlasti v reproduktivnem obdobju:

  • Ko telo deklice raste, prispeva k nastanku mlečnih žlez, njihov volumen se poveča zaradi proliferacije žleznih celic.
  • Z nastopom menstruacije se med nosečnostjo, pa tudi od rojstva, začne aktivno tvoriti duktalni sistem mlečnih žlez. To je potrebno za izvajanje postopka dojenja. Če v tem obdobju življenja ženske ni bilo dovolj proizvodnje prolaktina, se dojka morda ne oblikuje pravilno.
  • Prolaktin je odgovoren tudi za proizvodnjo in izločanje materinega mleka, pogosteje se ta postopek začne celo s sproščanjem kolostruma. S pomanjkanjem prolaktina ženska morda ne bo opravljala funkcije dojenja, s presežkom zunaj nosečnosti in po porodu pa lahko opazimo odvajanje mleka iz dojk.

Norme prolaktina pri ženskah

Norma vsebnosti prolaktina v krvi je precej spremenljiva, odvisna je od dneva menstrualnega cikla, časa dneva in tudi fiziološkega stanja (možna nosečnost):

  • Torej je v folikularni fazi vrednost od 4,5 do 33ng / ml.
  • V fazi ovulacije cikla je lahko vrednost od 6,0 ​​do 50 n / ml.
  • V lutealni prolaktin doseže vrednost 5,0-40 ng / ml.

Vrste prolaktinemije

Zaradi povečanja prolaktina lahko ločimo dve skupini dejavnikov:

  • Fiziološka prolaktinemija. Ne potrebuje zdravljenja z zdravili in se zlahka izloči z izjemo provocirajočega dejavnika.
  • Patološko. Povezana z oslabljeno proizvodnjo zaradi bolezni pretežno endokrinega sistema.

Razlogi za povišan prolaktin

Vse dejavnike, ki vodijo k razvoju prolaktinemije, lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • Prva je fiziološka, ​​ki se običajno pojavi, kadar smo izpostavljeni kakršnim koli dejavnikom. Tej vključujejo:
    • Povečana telesna aktivnost, zaradi katere je prolaktin lahko dva dni v visokih koncentracijah.
    • Močni čustveni vplivi. To je dolgo živčno naprezanje, smrt ljubljenih, situacije povezane z naravnimi nesrečami itd..
    • Sindrom dolgotrajne bolečine.
    • Kajenje ali pitje alkohola v ultra visokih odmerkih.
    • Nedavni spolni stiki, zlasti z orgazmom.
    • Diete, ki porabijo ultra nizke količine ogljikovih hidratov in beljakovin, in obratno, preveč vnosa beljakovin.
  • Patološko. Povezana s prisotnostjo tvorb prolaktina.

Diagnostika

Trenutno prepoznavanje hiperprolaktinemije ženskam in zdravnikom ne povzroča težav. To je posledica dejstva, da ni toliko mest za glavno proizvodnjo hormona, zato bo njihovo preučevanje ocenilo funkcionalno sposobnost.

Diagnostične metode:

  • Glavna, hitra in hkrati dokaj natančna metoda za odkrivanje prolaktinemije je krvni test. Ta laboratorijska metoda je postala zelo razširjena in jo lahko izvajamo po volji v katerem koli zasebnem kliničnem laboratoriju. Stroški so v povprečju 250-350 rubljev. Za določitev ravni prolaktina mora bolnik podariti kri iz ulnarne vene. Analiza je dana na prazen želodec, pogoj je tudi izvajanje metode 2-3 ure po prebujanju. Odstopanje od teh časovnih meril lahko daje netočno vrednost..
  • Če se odkrijejo nepravilnosti prolaktina, so potrebne dodatne metode, kot je rentgen lobanje, pa tudi računalniška tomografija. Omogoča vam, da prepoznate prisotnost sprememb v sprednji hipofizi, kar lahko povzroči odstopanje vrednosti. V nekaterih primerih rentgenski pregled lobanje ne bo omogočil pridobivanja podrobnih informacij, saj lahko razkrije le spremembe kosti in oblike in velikosti.
  • Če tumor ni dosegel velike velikosti in ni privedel do njegove deformacije, je treba uporabiti natančnejše in zelo občutljive metode. Te trenutno vključujejo računalniško tomografijo. Prav ta metoda razkriva velikost in strukturo možganskega tkiva, vključno s hipofizo.
  • S hudimi kliničnimi manifestacijami okvarjenega delovanja možganskih struktur je potrebno preveriti stanje vidnih polj, saj je tumor hipofize tisti, ki lahko stisne optične živce.

Priprava analize

Če želite dobiti najbolj natančne in informativne podatke o ravni prolaktina v krvi, morate upoštevati več pravil, ki so potrebna za opravljanje testov:

  • Začetna analiza mora biti strogo na prazen želodec, najpozneje v 2-3 urah od trenutka prebujanja.
  • Dan pred testom je treba izključiti spolno življenje, telesno aktivnost in stresne situacije.

Simptomi

Vse manifestacije povečanega prolaktina lahko razdelimo v dve skupini:

  • Prvi so simptomi, povezani s poškodbo organov reproduktivnega sistema in mlečnih žlez. Med simptomi poškodbe reproduktivnega sistema je treba opozoriti:
    • Menstrualne nepravilnosti. Ženska opazi nagnjenost k zamudam, podaljšanju cikla, pojavu močnejših izločkov menstrualne krvi itd..
    • Odsotnost ovulacije je tudi ena od patoloških manifestacij, zanjo je značilna nemožnost nosečnosti itd..
    • Poleg tega je še ena pomembna manifestacija povečanega prolaktina v krvi izločanje izločkov iz mlečnih žlez, volumen je lahko drugačen in je v veliki meri odvisen od ravni hormona.
  • Druga skupina so simptomi, ki so značilni za vse druge telesne sisteme. Druga skupina naj vključuje simptome, kot so:
    • Splošna motnja, šibkost,
    • Pojav živčne nestabilnosti,
    • Preobčutljivost za stresne situacije,
    • Motenje spanja,
    • Sprememba telesne teže,
    • Okvara vida, ki napreduje postopoma.

Nevarnost hiperprolaktinemije?

Vse ženske, ki jim je diagnosticirana povišana raven prolaktina, se morajo spomniti, da je za to stanje potrebno obvezno zdravljenje, tudi če je reproduktivna funkcija zaključena in ženska ne načrtuje nosečnosti..

  1. V zgodnjih fazah odkrivanja je povišana raven prolaktina zlahka primerna za medicinsko korekcijo. Toda ko patologija napreduje, zdravljenje morda ne bo dalo želenega učinka..
  2. Poleg tega, če je v možganih volumetrična masa, ki povzroča povečano izločanje prolaktina, lahko to povzroči ne samo grožnjo izgube vida, temveč tudi možen smrtni izid.
  3. Z nerealizirano reproduktivno funkcijo visoka raven prolaktina vodi do resnih sprememb v delovanju in strukturi genitalnih organov, vključno z genitalnimi žlezami. V prihodnosti to stanje vodi k razvoju neplodnosti.

Prolaktin in nosečnost

Trenutno ti koncepti ostajajo neločljivi, to je posledica dejstva, da je proizvodnja prolaktina odvisna od ravni estrogenov in se pod njihovim vplivom lahko poveča in zmanjša..

Nosečnost je posebno fiziološko stanje, ki povzroči resno spremembo hormonskega ozadja in izrazito proizvodnjo hormonov glede na običajno stanje. Proizvodnja prolaktina se začne povečevati od trenutka spočetja. Če dosežemo določeno raven, upočasni in se vzdržuje pri prejšnjih stabilnih vrednostih..

V ženskem telesu prolaktin vpliva:

  • Najprej o končnem razvoju in diferenciaciji mlečnih žlez. Mlečni kanali dosežejo morfofunkcijsko zrelost, prav tako žlezno tkivo. V tem obdobju lahko ženska občuti ne samo povečanje svoje velikosti, temveč tudi rahlo nelagodje, pa tudi bolečino.
  • V poznejših fazah se iz bradavice začne pojavljati izcedek iz nosu, ki spominja na kolostrum..
  • In po rojstvu otroka prolaktin povzroči popolno funkcionalno aktivnost tkiva in železo deluje s polno močjo..
  • Prolaktin pomaga zmanjšati bolečino. To je še posebej pomembno za žensko med porodom in porodom ter v fazi okrevanja v poporodnem obdobju..
  • Poleg materinega telesa vpliva tudi plod. Ena glavnih nalog je sodelovanje pri diferenciaciji in zorenju pljučnega tkiva. Zaradi njegovega učinka se začne proizvajati površinsko aktivna snov, snov, ki zagotavlja raztezanje alveolov po vdihavanju. S pomanjkanjem prolaktina lahko pride do sindroma dihalne stiske, kar vodi do resnih zapletov in celo smrti novorojenčka.

Ali lahko zanosim s povečanim prolaktinom?

Številne ženske v fazi načrtovanja nosečnosti ali neplodnosti prestrašijo sklep o povečanju ravni prolaktina v telesu..

In to ni naključno, saj po mehanizmu povratnih informacij prolaktin vpliva na proizvodnjo progesterona.

Slednji pa je vpleten v razvoj endometrija in pospešuje pritrditev plodovega jajca na maternično votlino.

Zato se pri povečani ravni prolaktina pojavi znižanje ravni progesterona, torej manjvredno zorenje endometrija in kršitev postopka vsaditve.

Poleg tega se lahko moti tudi menstrualni cikel, postane nepravilen in se pojavi nagnjenost k zamudam. To pa je pogosto vzrok za anovulacijo, tj. pomanjkanje zorenja jajčec, brez katerega je postopek oploditve nemogoč.

Zniževanje prolaktina

Razlogi za upad

Vprašanje zmanjšanja ravni prolaktina ni nič manj pomembno in to je v veliki meri posledica dejstva, da je to stanje lahko nevarno za žensko. Informacije o zgodovini, preteklih boleznih itd. Bodo na mnogo načinov lahko razrešile razlog za znižanje ravni prolaktina..

Med glavnimi razlogi je treba izpostaviti:

  • Učinek obsevanja na žlezo, ki povzroči smrt njegovih celic.
  • Jemanje določenih vrst zdravil. Sprednji odmerek hipofize je tkivo občutljivo na številne snovi. Torej med najosnovnejšimi sredstvi ločimo kemoterapevtsko in hormonsko. Veliko število žensk se po dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov sooča s težavo znižanega prolaktina.
  • Močno zmanjšanje telesne teže, kar povzroči hitro zmanjšanje rezerv hranil in izčrpavanje žlez.
  • Prisotnost resnih bolezni. Lahko so takšne nalezljive bolezni, kot ekstrapulmonalna tuberkuloza, sifilis itd. Med somatskimi se razlikujejo lezije s cirozo jeter, odpovedjo ledvic z razvojem intoksikacije, pod katero pride do strupene celične smrti.
  • Tumorski procesi, povezani z uničenjem žleznega tkiva s strani tumorskih celic ali hitro rastjo izobraževanja z razvojem stiskanja tkiva in motenim pretokom krvi.
  • Razvoj krvavitve v tkivu hipofize. To je tako imenovani Sheehan sindrom, ki se pojavi po rojstvu otroka.

Simptomi

Z znižanjem ravni prolaktina v krvi lahko opazimo pojav naslednjih simptomov, med katerimi je treba opozoriti:

  • Nemotivirano povečanje telesne teže, ki se lahko pojavi postopoma ali precej ostro.
  • Videz izcedka iz bradavic v mlečnih žlezah.
  • Klinika zamude ali pomanjkanja menstruacije. Najpogosteje se manifestacija menstrualnih nepravilnosti spreminja sorazmerno z zmanjšanjem hormona v krvnem obtoku. Tako se lahko v začetni fazi pojavijo samo enkratni ali prekinitveni cikli, ki se končno končajo z menstruacijo, pozneje pa se raven toliko zmanjša, da se ženska lahko sooči s težavo amenoreje.
  • Sprememba strukture kože, nagnjenost k nastanku aken.
  • Na koži se poveča rast neželenih dlak.
  • Kršitev čustvene stabilnosti, pa tudi pojav strahov, preobremenjenosti itd..
  • Težave, povezane s postopkom spočetja, če ni težav, povezanih z oslabljenim gnojenjem.
  • Z zmanjšanim prolaktinom med nosečnostjo se lahko razvije grožnja, pa tudi spontani splav.

Zdravljenje povišanega prolaktina

Trenutno je bilo razvitih več metod zdravljenja povišanega prolaktina v krvi. Izbira metode bo odvisna od domnevnega vzroka, ki je privedel do razvoja tega stanja, pa tudi od stanja reproduktivnega sistema in načrtov za nadaljnjo reprodukcijo.

Vključuje zdravljenje, uporabo zdravil, uporabo kirurških metod, pa tudi spremembe življenjskega sloga in vključitev alternativnih metod terapije..

Zdravljenje z zdravili

Med sestavinami zdravljenja z zdravili se uporabljajo zdravila, usmerjena v znižanje količine prolaktina v krvi.

To so zdravila iz skupine dopaminskih agonistov, ki jih imenujemo tudi dopaminomimetici. Ta snov je nevrohormon visoke biološke aktivnosti, ki uravnava prolaktin ne samo v krvi, temveč tudi v celicah, ki so odgovorne za njihovo proizvodnjo..

Da je dopamin glavna učinkovina v mnogih zdravilih.

Ker se prolaktin trenutno nanaša na stresne hormone, je zato treba pri uporabi netoksičnih metod pri zdravljenju tega patološkega stanja vpliv stresnih učinkov na telo omejiti:

  • Da bi omejili njihov učinek na telo, je priporočljivo, da v svoj življenjski slog vključite aromaterapijo z sproščujočim učinkom.
  • Bodite prepričani, da normalizirate spanje, pa tudi telesno aktivnost in povečate čas počitka.
  • Odpravite posledice slabih navad.
  • Ob povečani živčni napetosti priporočamo, da v svoj režim vključite gimnastiko in masažo.

Bromokriptin

Glavno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju povišanega prolaktina, je Bromkriptin. To je zdravilo, ki pomaga zmanjšati izločanje prolaktina, saj vpliva na povečanje proizvodnje dopamina.

Podobno zdravilo se lahko uporablja za hormonsko aktivne tumorje. Potek terapije je lahko precej dolg in traja več let..

Bromocriptin ima veliko stranskih učinkov, kot so:

  • glavobol,
  • izguba zavesti,
  • bruhanje itd.

Zato je trenutno dodeljenih več analogov, ki predstavljajo novo generacijo skladov. Imajo manj ali hujše stranske učinke..

Med njimi so sredstva:

  • Lizurid,
  • Tergurid,
  • Kinagolid,
  • Dostinex. Zadnje zdravilo se trenutno uporablja vedno več in to je posledica dejstva, da spada v zadnjo generacijo, zato je tveganje za neželene učinke majhno.

Zaradi teh snovi opazimo ne le laboratorijsko zmanjšanje vsebnosti prolaktina, ampak tudi zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov.

Operacija

To je še ena metoda zdravljenja povišanega prolaktina. Uporablja se, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, zato se glavne težave, povezane z menstrualnimi nepravilnostmi, nadaljujejo.

Ko se uporablja:

  • S kontinuirano rastjo tvorbe tumorjev med terapijo.
  • Če ugotovimo, da intoleranca za zdravila zdravi povečan prolaktin.
  • Med stalno rastjo izobraževanja med nosečnostjo.
  • Poleg tega je edini in najhitrejši način za odpravo simptomov, kot so oslabljen vid ali simptomi stiskanja možganskih struktur, odstranitev volumetričnega kirurškega posega..
  • Stanje, povezano z razvojem tumorske apopleksije.

Kirurško zdravljenje je kontraindicirano pri:

  • Prisotnost vnetnega procesa na enem od področij, preko katerih se izvaja kirurški dostop.
  • Pri hudih somatskih boleznih, ki motijo ​​anestezijo, pa tudi resnemu stanju bolnika, kar ustvarja življenjsko grožnjo.

Ta metoda zdravljenja povišanega prolaktina je precej učinkovita, vendar je v nekaterih primerih možna ponovna pojavnost tumorskih celic. Že prvi dan se nivo prolaktina zniža na normalne vrednosti.

V nekaterih primerih, zlasti z možnostjo ponavljajočega se recidiva, je priporočljivo, da se začetek izpostavljenosti tkivu tvori takoj.

Dieta

Če bolnik razkrije hiperprolaktinemijo, osnovo terapije puščajo zdravila, zato je vključitev prehrane v postopek zdravljenja sekundarne narave. Ne odpravlja popolnoma patološkega stanja, ampak lahko le nekoliko zmanjša resnost manifestacij.

Natančna izbira prehrane pri zdravljenju hiperprolaktinemije ni bila razvita, vendar so zdravniki ugotovili, da lahko nekateri izdelki prispevajo k nadaljnji rasti prolaktina v telesu:

  • Velik pomen daje uživanju beljakovin v hrani, ne smemo ga v celoti izključiti s povečanim prolaktinom, ampak ga občutno omejimo. Ti izdelki vključujejo različne vrste mesa, piščančja in prepeličja jajca, nekatere vrste sira, jedi iz fižola, skoraj vse vrste rib, pa tudi skute.
  • Poleg omejitve količine beljakovinskih izdelkov je potrebna tudi folna kislina in različni vitamini. Če želite to narediti, je dovolj, da v prehrano vključite izdelke, ki vsebujejo špinačo, solato, brokoli, pa tudi brstični ohrovt.
  • Prav tako različna zelena zelenjava in sadje, ki prispevajo k izboljšanju stanja.
  • Priporočljivo je zaužiti več oreščkov in semen..

Folk pravna sredstva za zdravljenje povišanega prolaktina

Nekatere ženske, potem ko so prejele informacije o potrebi uporabe zdravil za zdravljenje povišanega prolaktina, so zelo zaskrbljene..

V večini primerov jih prestraši misel na uporabo te skupine drog. In zato se mnogi odločajo za nadomeščanje zdravil z alternativnimi metodami.

Če je povečanje ravni prolaktina lahko povezano s prisotnostjo provocirajočega psihološkega dejavnika, stresnih razmer in fizične preobremenitve, bo dovolj, da uporabite zeliščna zdravila s pomirjujočim učinkom:

  • Lahko je matičnica, valerijana, limonina plesen, hmelj v storžkih itd. Lahko jih uporabljate kot zeliščni čaj ali decokcijo, dokler se stanje ne izboljša..
  • Poleg tega lahko kot sredstvo za zmanjšanje prolaktina uporabite tinkturo navadnega Prutnjaka. Za to suho snov v masi 40 gramov zmešamo z 250 ml očiščenega etilnega alkohola. Nastala mešanica se vlije v temno stekleno posodo in očisti na hladnem mestu, zaščiteno pred sončno svetlobo. Infuzija traja povprečno 2 tedna. Po tem se mešanica filtrira in nastala raztopina bo pripravljena za uporabo. Pustyrnyak uporabljajte 15 ml na dan, predvsem pred obroki. Potek terapije je lahko precej dolg in povprečno eno leto. Pozitivno dinamiko lahko opazimo ne prej kot šest mesecev po uporabi tinkture.
  • Navadna rastlina, kot je alpa, bo pomagala tudi zmanjšati raven povečanega prolaktina, uporabljajo ga 5 gramov enkrat, 2-3 tedne.
  • Žage iz žajblja zmanjša tudi raven prolaktina. Za pripravo raztopine je dovolj, da v lekarni kupite že pripravljene vrečke in eno takšno vrečko nalijete z vročo vodo, nato pa jo uporabite do dvakrat na dan.
  • Tudi decokcija elekampana vpliva na prolaktin, za to 15 gramov suhe trave zmešamo z 200 ml vode in dobljeno mešanico zavremo. Uporabite ga v prostornini 100 ml, ki ga razdelite na štiri odmerke.

Alternativna terapija se izvaja le pod nadzorom lečečega zdravnika z obvezno študijo ravni hormona.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju povišane ravni prolaktina, je treba upoštevati več osnovnih pravil, ki se večinoma uporabljajo za odpravo provocirajočih dejavnikov.

Med njimi:

  • Vzdrževanje zdravega načina življenja, spremljanje pravilne prehrane, vključno s telesno aktivnostjo.
  • Izločite slabe navade iz svoje prehrane.
  • Odprava možnega vpliva stresnih situacij, pa tudi čustvenega stresa.
  • Redno obiščite specialista, zlasti ginekologa, ki bo spremljal stanje reproduktivnega sistema.
  • Če se ugotovijo patološka stanja, jih pravočasno zdravite..
  • Prav ta pravila bodo preprečila razvoj zapletov in možen pojav znakov povečanega prolaktina v krvi.

Na podlagi vsega navedenega morate redno obiskovati specialiste in ne samozdraviti.

Ocene

Mnenja žensk o povečanem prolaktinu:

Kakšen bi moral biti indikator prolaktina pri ženskah

Hormonska funkcija

Prolaktin opravlja številne vitalne funkcije v ženskem telesu..

Prolaktin: norma pri ženskah je odvisna od starosti in faze cikla

Glavne funkcije hormona:

  • aktivira sintezo androgenov in normalizira nadledvične žleze;
  • v adolescenci je vključen v razvoj sekundarnih spolnih značilnosti;
  • pospešuje nastajanje laktacije, pripravlja mlečne žleze za proizvodnjo mleka;
  • zadostna količina prolaktina blokira ovulacijo med nosečnostjo;
  • podpira količino progesterona, potrebno za uspešno gestacijo.

V moškem telesu prolaktin dobi funkcijo proizvajanja semenske tekočine in izločanja prostate. Zato ni samo ženski, ampak tudi moški hormon.

Ločimo 4 izoforme (frakcije), ki se razlikujejo po lastnostih:

  • Monomerna. Sestavlja 85% celotne količine prolaktina;
  • Velika - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glikolizirana. Njegova količina se v študiji ne upošteva..

Vse glavne funkcije prolaktina v telesu pripadajo njegovi monomerni frakciji.

Kdaj je potrebna analiza prolaktina?

Če ima ženska pritožbe, povezane s kršitvijo menstrualnega cikla, nezmožnostjo zanositve, pojavom izločkov iz mlečnih žlez ali nožnice, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom. Krvni test na prolaktin je potreben, če ima bolnik naslednje pritožbe:

  • Dolgotrajna odsotnost nosečnosti z rednim intimnim življenjem brez zaščite.
  • Izcedek iz mlečnih žlez. To velja za ženske, ki otroka trenutno ne nosijo ali dojijo..
  • Neuspešna izguba vida.
  • Pomanjkanje menstruacije 2 meseca ali več.
  • Neoplazme sprednje ali zadnje hipofize.
  • Sistemski glavoboli brez očitnega razloga.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na hormonska neravnovesja in zahtevajo takojšnje zdravljenje..

Priprava analize

Raven prolaktina je nestabilen indikator, ki se razlikuje glede na fazo cikla, čas dneva, telesne in čustvene aktivnosti ženske.

Kri se daje hormonu zjutraj, na prazen želodec, 2-3 ure po prebujanju

Da bi bil rezultat čim natančnejši, je treba pred darovanjem krvi upoštevati naslednja priporočila:

  • Spremembo načrtujte 5-8 dni po menstruaciji. Optimalni čas za krvni test je 8-10 zjutraj.
  • Dan pred odhodom na kliniko naj se vzdržijo spolnih odnosov. Pomembno je izključiti stimulacijo bradavic, za to je priporočljivo mehko spodnje perilo iz naravnih tkanin..
  • 24 ur pred raziskavo je bolniku prepovedana vsakršna telesna aktivnost, čustvena izkušnja, stres.
  • Dan pred analizo je treba alkohol zavreči. Večerja mora biti sestavljena izključno iz lahke hrane, zelenjave, sadja, kislo-mlečnih napitkov.
  • Med zadnjim obrokom in analizo naj bi minilo vsaj 8-10 ur. Biomaterial se daje izključno na prazen želodec.
  • 2-3 minute pred postopkom ne kadite..

Priporočljivo je, da v kliniko pridete vnaprej, da mirno sedite 20-40 minut.

Ženske po koncu dojenja naredijo analizo najpozneje teden dni po zadnjem nanosu otroka na dojko.

Biomaterial se jemlje iz vene..

Norme prolaktina pri ženskah

Kazalniki so lahko navedeni v več različicah enot. Glavni so mIU / l, kjer je m mol, ME so mednarodne enote, l je liter; in ng / ml, kjer so ng nanogrami in ml so mililitri.

Kakšen naj bo kazalnik, je odvisno od starostnih značilnosti pacienta in faze menstrualnega cikla, v kateri je bila izvedena analiza.

Raven prolaktina v krvi pri ženskah

Pri ženskah v rodni dobi se pred nastopom menopavze za normalne kazalce štejejo naslednji:

  1. Če ni nosečnosti:
  • v prvi fazi cikla od 252 do 504 mIU / l;
  • v drugi fazi od 361 do 619 mIU / l;
  • v tretji fazi - od 299 do 612 mIU / l.

2. Pri doječih materah:

  • v prvih 6 mesecih po rojstvu - od 2400 do 2600 mU / l;
  • v drugi polovici leta po porodu - od 1000 do 1200 mU / l;
  • po 12 mesecih - od 600 do 1000 mU / l.

3. Med dojenjem otroka:

  • prvo trimesečje - od 500 do 2000 mU / l;
  • v drugem trimesečju - od 2000 do 6000 mU / l;
  • v tretjem trimesečju - od 4000 do 10000 mU / l.

Po nastopu menopavze lahko indikator pade na 25 mU / l.

Povečana raven prolaktina

Pogoj se imenuje hiperprolaktinemija..

Razlogi za povečan kazalnik prolaktina ležijo v fizioloških procesih v telesu:

  • pomanjkanje spanja in počitka;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • diete, povezane z uživanjem nezadostne količine hrane ali samo ogljikovih hidratov;
  • stres
  • obdobje dojenja;
  • otroški rod.

Kazalnik nad normo lahko kaže na patološka stanja:

  • novotvorbe sprednje hipofize;
  • zatirano delovanje ščitnice;
  • motenje jajčnikov kot posledica policističnih tvorb;
  • mehanski vpliv, travma, operacija prsnega koša in mlečnih žlez;
  • kronične bolezni jeter in ledvic;
  • herpes;
  • patologija hipotalamusa;
  • estrogenske neoplazme katere koli lokalizacije;
  • hiperprolaktinemija na ozadju nevroloških motenj.

Razlog za povečano stopnjo je lahko uporaba peroralnih kontraceptivov, Aminazina, Reserpina, Haloperidola, Verapamila, Levodope, Morfija, Metoklopramida, Mytiliuma.

  • občasne okvare mesečnega cikla;
  • nezmožnost zanositve;
  • izcedek iz mlečnih žlez;
  • zmanjšan vid;
  • glavobol;
  • zmanjšan libido;
  • videz neželenih dlak na obrazu, prsih;
  • akne na telesu in obrazu;
  • osteoporoza;
  • prekomerna teža;
  • nespečnost;
  • apatija, depresija.

Terapija hiperprolaktinemije predpisuje zdravnik na podlagi pregleda, starostnih značilnosti in patologij, ki so izzvale povečanje količine hormona. Večinoma se uporablja hormonsko zdravljenje, v nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Ko je stopnja pod normalno

Hipoprolaktinemija se razvije zaradi:

  • novotvorbe sprednjega ali zadnjega dela hipofize;
  • tuberkuloza
  • podhranjenost, diete, povezane s stradanjem ali pomanjkanjem ogljikovih hidratov;
  • poškodbe ali patološki procesi v možganih;
  • krvavitev med porodom otroka ali med porodom;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • nepravilno delovanje ali vnetne bolezni jajčnikov;
  • dedna patologija endokrinega sistema;
  • menopavza
  • diabetes insipidus;
  • prekomerni fizični in psiho-čustveni stres;
  • kajenje, pitje alkohola in psihotropnih snovi.

Hipoprolaktinemija se kaže v naslednjem:

  • pri doječi ženski se dojenje zmanjša ali popolnoma ustavi;
  • pri ženskah, ki nimajo dojenčka, obstajajo izcedek iz mlečnih žlez;
  • obdobja so odsotna ali prihajajo občasno;
  • ženska hitro pridobiva odvečne kilograme, ne glede na prehrano;
  • nezmožnost zanositve;
  • videz las na predelih telesa, ki niso značilni za ženske;
  • čustvena labilnost.

Terapija hipoprolaktinemije se izvaja glede na vzroke, ki so jo povzročili, in prisotnost drugih patoloških procesov v telesu. Tako znižanje ravni prolaktina glede na druge normalne kazalce kaže na to, da ženska potrebuje počitek, zmanjšanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa, normalizacijo spanja in budnosti.

Kaj bi moralo biti v tej ali tisti starosti - bo povedal zdravnik

Takim bolnikom je priporočljiva celostna prehrana, obogatena z vitamini in minerali, ustrezen spanec, aktiven življenjski slog, odrekanje slabih navad, hoja na svežem zraku in pozitiven odnos.

Stres je eden glavnih vzrokov hormonskih motenj. Za normalizacijo rezultatov analize prolaktina je včasih dovolj le, da zmanjšate število stresnih situacij v življenju.

Hiperprolaktinemija v ozadju drugih bolezni potrebuje zdravljenje. Terapijo predpiše lečeči zdravnik glede na starost pacienta in glede na patologijo. Lahko vključujejo pomirjevala, antibakterijska ali protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Hormonsko razmerje

Reproduktivne funkcije ženske ne ureja samo prolaktin. Pomembno je hormonsko ravnovesje v krvi.

Progesteron sodeluje pri pripravi maternice in telesa kot celote za rojstvo ploda. Njena normalna količina je ključ do uspešne nosečnosti.

Torej hiperprolaktinemija vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in odsotnosti ovulacije. Obstaja kršitev mesečnega cikla. Nosečnost je izredno redka.

Hipoprolaktinemija poveča količino progesterona, kar negativno vpliva tudi na delo reproduktivnih organov in onemogoča zanositev.

Estradiol sodeluje pri pripravi jajčeca na oploditev, prisotnost / odsotnost ovulacije pa je odvisna od njegove količine v prvi fazi cikla.

Povečana raven prolaktina vodi do zmanjšanja količine estradiola, ki ga proizvaja folikularni aparat jajčnikov, kar negativno vpliva na možnost zanositve, je pogost vzrok za neplodnost. Precejšen presežek kazalnikov je prepreden z razvojem amenoreje, kršitvijo presnovnih funkcij, naborom odvečnih kilogramov do debelosti.

Hitrost prolaktina v telesu je odvisna od številnih dejavnikov: pacientove starosti, faze cikla, pogojev in življenjskega sloga. Če obstajajo zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na neravnovesje hormonov, se morate nemudoma posvetovati s specialistom s področja ginekologije ali endokrinologije.

Krvni test vam omogoča, da prepoznate nepravilnosti, ki so lahko povezane s fiziološkimi dejavniki in ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje ali s patološkimi procesi, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in celo kirurško posredovanje.

Določitev prolaktina z makroprolaktinom

Prolaktin (iz angleščine. Promocija - »stimulacija«, laktacija - »laktacija«) se tvori v laktotrofih adenohipofize. Glavna funkcija tega hormona je zagotavljanje dojenja v mlečnih žlezah ženske, ki doji. Poleg tega sta nosečnost in dojenje edini pogoj, v katerih je trajno zvišanje ravni prolaktina normalno, v drugih primerih je to kršitev.

Makroprolaktin je prolaktin vezan na imunske komplekse z avtoantiteli. Ali so ta avtoantiteles neposreden vzrok bolezni ali nastanejo kot odgovor na povečanje koncentracije prolaktina, ni povsem jasno. Za razliko od prolaktinskega monomera večji makroprolaktin ledvice odstranjujejo dlje. Zato se pri makroprolaktinemiji raven prolaktina pogosto znatno poveča, do 700mMe / l ali več. Poleg tega se kot posledica interakcije z avtoantitelom aktivnost prolaktina v molekuli makroprolaktina močno zmanjša. Zato je za makroprolaktinemijo, za razliko od hiperprolaktinemije, ki jo povzroči povečanje koncentracije prolaktina v obliki monomera (prava hiperprolaktinemija), značilen asimptomatski potek ali blag. Njegov najpogostejši simptom je menstrualna nepravilnost, manj ga pogosta sta galaktoreja in neplodnost..

Zato je pomembno ugotoviti, kakšen odstotek prolaktina je ravno makroprolaktin.

Monomerni prolaktin je eden najpomembnejših hormonov, ki uravnavajo človekove reproduktivne funkcije, proizvaja pa se v sprednji hipofizi in je najpomembnejši za ženske. Poleg sodelovanja v presnovnih procesih in nastajanja sekundarnih spolnih značilnosti je glavna funkcija tega hormona izvajanje dojenja. Prolaktinski monomerni ali na drug način - post-PEG - pomaga pri tvorbi mlečnih žlez in spodbuja proizvodnjo mleka po porodu. Zato je med dojenjem potrebna povečana raven tega hormona. Poleg tega, da spodbuja dojenje, zavira ovulacijo in preprečuje nosečnost.
Če je monomerni prolaktin povišan, ženska ne more zanositi otroka. Ta hormon lahko povzroči ne samo izginotje ovulacije, ampak tudi prenehanje menstruacije. To vodi v neplodnost in številne bolezni ženskega spolovila, zato ginekologi pogosto analizirajo njegovo vsebino.

Razlogi za povišan prolaktin

Obstajata 2 vrsti hiperprolaktinemije - patološka in fiziološka.

Patološko se pojavi pri nekaterih boleznih:

  • Bolezni hipofize (možganske ciste, adenom hipofize).
  • Hipotalamične bolezni (tuberkuloza, germinomi, izpostavljenost sevanju, sarkoidoza).
  • Druge bolezni (ciroza jeter, kronični prostatitis, primarni hipotiroidizem, tumorji, ki proizvajajo estrogen, idiopatska (ni jasen razlog) hiperprolaktinemija).

Fiziološka - ko se pri zdravi osebi dvigne hormon prolaktin.

In zgodi se v takih primerih:

  • Dojenje (dojenje).
  • Hipoglikemija (lakota).
  • Športne obremenitve (aktivnost na športnih igriščih, pa tudi opravljanje del, povezanih z dvigovanjem uteži).
  • Spolni odnos.
  • Stres.
  • Nosečnost.
  • Medicinski postopki (dolge seje masaže vratu, saj raven prolaktina nadzirajo živčna vozlišča, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu).
  • Stimulacija bradavic med fizičnimi napori ali nekvalitetnim spodnjim perilom. Izločki iz bradavic mlečnih žlez pošiljajo impulze v možgansko skorjo in s tem izzovejo prekomerno izločanje prolaktina.

Različna zdravila lahko povzročijo tudi povečan prolaktin: antidepresivi, estrogeni, antipsihotiki, amfetamini, opiacijska zdravila.

Kakšna je nevarnost povečanega prolaktina?

Dejansko zvišanje ravni hormona ne predstavlja nevarnosti za življenje. Če bolezen povzroča adenom hipofize, potem se lahko s povečanjem tvorbe v hipofizi povečajo simptomi stiskanja sosednjih možganskih posod.

Za ženske so visoke ravni hormonov resna ovira pri zanositvi in ​​rojstvu otroka. Pri moških lahko prolaktin v velikih količinah povzroči zmanjšanje spolne funkcije in kakovosti semenčic, poleg tega pa se lahko razvije ginekomastija, tj. Povečanje mlečnih žlez.

Raven prolaktina 700mIU / L ali več velja za merilo potrebe po izvedbi študije o makroprolaktinu, saj je pri taki koncentraciji prolaktina hipermakroprolaktinemija najpogostejša.

V našem medicinskem centru bomo pri izvajanju študije o prolaktinu z njegovo vrednostjo 700mIU / l ali več samodejno izvedli test za določitev makroprolaktina brez dodatnega polnjenja.

Pri vrednosti prolaktina manj kot 700 mIU / L makroprolaktina ni priporočljivo, saj ta nima diagnostične vrednosti.

Če je zaželeno preizkusiti makroprolaktin, ne glede na rezultat prolaktina, lahko izdate test "Določitev prolaktina z makroprolaktinom"

Visok prolaktin pri ženskah, vzroki in učinki

Prolaktin je beljakovinski hormon, ki je po strukturi podoben rastnemu hormonu. Njegovo izločanje nenehno spremlja hipotalamus, ki izloča dopamin. Odvečna kri je pogost pojav: njena razširjenost je približno 17 ljudi na 1.000 prebivalcev..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemijo imenujemo konstantno zvišanje ravni prolaktina v serumu. Sindrom hiperprolaktinemije je kompleks simptomov, ki se pojavijo s povečanjem tega hormona, katerega najbolj značilen izraz je disfunkcija reproduktivnih organov.

Hormon ima širok razpon bioloških učinkov. Sodeluje pri uvajanju in vzdrževanju proizvodnje mleka, žrela korpusov jajčnikov in pri proizvodnji progesterona.

V 60% primerov povišano raven hormona prolaktina pri nosečnicah povzročajo benigni tumorji hipofize. Prav tako lahko to stanje povzroči kršitev dopaminergičnih interakcij hipofize in hipotalamusa zaradi vnosa nekaterih farmakoloških zdravil ali bolezni. Določen del ljudi ima nerazumno povečanje prolaktina v krvi.

Ne glede na razlog za povečanje prolaktina njegovo prekomerno izločanje vodi do motenj v proizvodnji luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Kot posledica tega: hipogonadizem (nezadostna funkcija spolnih žlez - jajčnikov) in neplodnost.

Fiziološki razlogi

Prolaktinemija pri ženskah, ki presega normalen obseg, se lahko pojavi v številnih fizioloških pogojih. Takšni kazalci se pojavijo pri popolnoma zdravi osebi in ne kažejo na bolezen.

Glavni vzroki fiziološkega povečanja prolaktina pri ženskah:

Spite. Proizvodnja tega hormona je občasna in se skozi dan ciklično spreminja. Njegova koncentracija se znatno poveča po 1-1,5 ure po zaspanju in doseže svoj maksimum v zgodnjem jutru. Prebujanje povzroči pomemben padec njegove ravni v krvi. Popoldne je koncentracija v normalnih številkah.

Nosečnost. Med nosečnostjo se zaradi povečanega estradiola v krvi pojavi visoka raven prolaktina. Hormon začne rasti od prvega trimesečja dojenja otroka in doseže svoj maksimum med porodom. Stopnja povečanja se lahko razlikuje, zato mnogi zdravniki menijo, da ni priporočljivo določiti njegove ravni med nosečnostjo.

Stimulacija bradavic in dojenje. Prolaktin je lahko visok zaradi draženja bradavic med dojenjem. Povečanje tega hormona med hranjenjem dojenčka povzroči številne spremembe v telesu ženske in kot rezultat - laktacijsko amenorejo.

Stres Prolaktin je občutljiv na stresne situacije. Še posebej visoka stopnja je opažena pri živčnem obremenitvi, ki ga spremlja omedlevica ali nizek krvni tlak..

Drugi vzroki, ki lahko pri ženskah povzročijo povečan prolaktin, so seks, vadba, lutealna faza menstrualnega cikla, močan vnos beljakovin, hipoglikemična stanja in testi dojk.

Patološki vzroki

Povišano vsebnost prolaktina v krvi povzročajo številne bolezni, ki so lokalizirane v središču proizvodnje tega hormona (v hipofizi) ali na mestu regulacije njegovega izločanja (v hipotalamusu). Tudi hiperprolaktinemija se lahko pojavi med boleznimi, pri katerih se spremeni hormonsko ozadje.

Bolezen hipofize

Glavne patologije hipofize, ki povzročajo visok prolaktin:

  • prolaktinoma;
  • mešani adenomi (tumor, ki proizvaja somatotropni hormon in prolaktin);
  • sindrom "praznega" turškega sedla;
  • kraniofariniom - prirojen tumor možganov;
  • intraselarne ciste, germinomi ali meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. To je najpogostejši vir hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima premer do 1 cm, makroprolaktinoma - več kot 1 cm, pojavlja se tako med ženskami kot med moškimi. Stopnja hiperprolaktinemije pri tej patologiji je zelo visoka in doseže več kot 200 ng / ml.

Če volumetrični proces, kot so tumorji bližnjih tkiv itd., Pritiska na hipofizo, lahko to spodbudi dodatno proizvodnjo hormonskih snovi. Za diagnosticiranje bolezni na tem področju se uporablja MRI hipofize..

Hipotalamične bolezni

Patologije hipotalamičnega območja, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo, vključujejo:

  • novotvorbe (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi in drugi);
  • procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolezen);
  • obsevalna terapija možganskih tumorjev;
  • arteriovenske anevrizme;
  • poškodba noge hipofize.

Ti procesi povzročajo kršitev v sistemu izločanja dopamina. Ker ta snov zavira izločanje prolaktina, njegova nezadostna proizvodnja povzroča hiperprolaktinemijo.

Druge bolezni

Povišan prolaktin je možen pri naslednjih boleznih:

  • hipotiroidizem;
  • policistični jajčniki (Stein-Leventhalova bolezen);
  • kronično odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • hipokortizem (Addisonova bolezen);
  • novotvorbe, ki proizvajajo estrogen;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotiroidizem Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov se imenuje hipotiroidizem. Za razjasnitev dejavnikov hiperprolaktinemije pri patologiji ščitnice so preučevali vsakodnevno izločanje hormonov. Ugotovljeno je bilo, da imata ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in prolaktin različno vrsto izločanja čez dan. Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov vodi v povečanje občutljivosti celic, ki proizvajajo prolaktin (prolaktotrofe) na tiroliberin. Posledica tega je hiperprolaktinemija..

Kronična odpoved ledvic (CRF). S to boleznijo je izločanje hormona z ledvicami moteno in njegovo izločanje se poveča. To stanje opazimo pri približno tretjini bolnikov s kronično odpovedjo ledvic..

Med drugimi stanji, ki povzročajo povečano količino tega hormona, ločimo cirozo in ektopično proizvodnjo (najdemo jo pri bronhogenem raku in hipernefromu).

Če je prolaktin pri ženski zvišan brez posebnega razloga, se to stanje imenuje idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki vzroki

Tabela. Bistvena zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo

SkupinaZdravila
AntipsihotikiAminazin, droperidol ali haloperidol
AntiemetikeMetoklopramid
OpiatiMorfin hidroklorid, heroin
Blokatorji receptorjev H2Cimetidin ranitidin
AntidepresiviAmitriptilin, Prozak, Paroksetin
EstrogeniKombinirani peroralni kontraceptivi
Blokatorji kalcijevih kanalovVerapamil

Zdravila lahko povzročijo veliko število hormona, ki spodbuja dojenje. Mehanizem delovanja večine le-teh leži v kršitvi tvorbe, pretvorbe, absorpcije dopamina ali njegove interakcije z receptorji.

Prolaktin se lahko poveča po jemanju estrogena. Ti hormoni spodbudno vplivajo na prolaktotrofe..

Simptomi Klinične manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije so lahko pri različnih ženskah različni. Sem spadajo oslabljena reproduktivna funkcija, presnova ali spremembe na čustveni sferi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah:

  • spremembe v menstrualnem ciklusu (nezadostno število menstruacij ali njihova popolna odsotnost);
  • izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano z dojenjem (galaktoreja);
  • neplodnost;
  • zmanjšana spolna želja in nezmožnost orgazma;
  • hirsutizem (rast dlak okoli areole mlečnih žlez, na obrazu, bela črta trebuha);
  • akne
  • prekomerna teža;
  • spontani splavi;
  • motnja delovanja ščitnice;
  • povečana krhkost kosti (osteoporoza);
  • sprememba spomina, spanja ali depresija.

Najverjetnejši mehanizmi neplodnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo:

  • inhibicija proizvodnje hormona, ki sprošča gonadotropin, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje luteinizirajočega hormona (LH);
  • blokiranje receptorjev v jajčnikih LH;
  • zmanjšanje spodbudnega učinka estrogena na proizvodnjo gonadotropinov;
  • zmanjšanje sproščanja estrogena;
  • zmanjšana sinteza progesterona v žledu korpusov.

Če je vzrok za to stanje možganski tumor, lahko povečan prolaktin povzroči simptome volumetrične tvorbe v možganih (kongestivna glava optičnega živca, izguba vidnega polja).

Pogosto pride do občasnega povečanja tega hormona v krvi žensk. Najpogosteje se pojavlja ponoči, kar povzroči nabiranje prsi in oteklino..

Možne posledice in bolezni

Če hiperprolaktinemije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Po zakonu povratnih informacij, ko se nekateri hormoni zvišajo, se drugi zmanjšajo. Učinki povečanega prolaktina na žensko telo:

  • hipoplazija maternice;
  • atrofične spremembe mlečnih žlez;
  • mastopatija
  • Rak na dojki
  • novotvorbe jajčnikov.

Za diagnozo hiperprolaktinemije se določi koncentracija tega hormona v krvi. Obstajata 2 obliki: prolaktinski monomerni (biološko aktivni, nevarni s povečevanjem) in makroprolaktin (neaktiven).

Če se pojavijo znaki povečanega prolaktina, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bo odvisno od vzroka stanja..