Hiperprolaktinemija: vzroki in metode zdravljenja

Hiperprolaktinemija (povišane vrednosti prolaktina v krvi) ima lahko različne porekle. Njeni simptomi so nekoliko zamegljeni, zato takšnega stanja ni mogoče takoj prepoznati. Vendar je zdravljenje hiperprolaktinemije nujno potrebno, saj hormonsko neravnovesje neizogibno vodi v spremembo delovanja celotnega organizma.

Od kod prihaja prolaktin?

V možganih v "turškem sedlu" je drobna žleza notranjega izločanja - hipofiza. Toda kljub svojim mikroskopskim dimenzijam posredno ali neposredno usklajuje aktivnost organizma kot celote. Na primer, proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon, zaradi česar ščitnica deluje. Toda rastni hormon deluje neposredno na naše telo, ga sili v rast in razvoj..

Prolaktin, ki ga izloča hipofiza, se še posebej aktivira v obdobju, ko je ženska na položaju. Njegova glavna naloga je pripraviti mlečno žlezo za hranjenje: povečuje se v velikosti, število kanalov v njej se poveča. V obdobju, ko mati začne dojenčka nalagati na dojko, je prolaktin odgovoren za proizvodnjo kolostruma in nato materino mleko.

Med nosečnostjo se količina prolaktina močno poveča, vendar mleko iz dojk še ne izloča. To je posledica dejstva, da delovanje tega hormona zavira progesteron - hormon nosečnosti. Ko se otrok rodi, se posteljica loči in izstopi, progesteron preneha izločati, prolaktin pa vstopi v fraj..

Pri dojenčku materin prolaktin sodeluje pri odpiranju pljuč po rojstvu, saj vpliva na tvorbo površinsko aktivne snovi.

Med dojenjem prolaktin nekaj časa vpliva tudi na ohranitev žrela korpusnega jajčnika in zavira zorenje jajčeca. Zaradi tega je možnost nove nosečnosti zatirana..

Zunaj nosečnosti se ta biološko aktivna snov inaktivira z delovanjem dopamina, povečana količina estrogena pa se spodbuja z njegovo proizvodnjo. Tako obstaja neposredna povezava med nivoji dopamina, prolaktina in estrogena.

Hipofiza ni edina oseba, ki se ukvarja s proizvodnjo prolaktina. Poleg nje pri tem sodelujejo mlečne žleze, endometrij maternice, nadledvične žleze, jetra, koža, posteljica in celice imunskega sistema..

Kakšna je manifestacija hiperprolaktinemije

Poleg učinka na mlečne žleze hormon hipofize, ki ga izločajo njegove acidofilne celice, sodeluje tudi pri drugih telesnih procesih..

Torej, uravnava stopnjo spolne vzburjenosti pred in po spolnem odnosu, deluje v antagonizmu z dopaminom, poleg tega pa neposredno sodeluje pri doseganju orgazma. Prolaktin nadzoruje raven spolnih hormonov: estrogena in progesterona in ga znižuje.

Poleg tega se domneva njegovo sodelovanje v imunskem odzivu, nastajanju novih krvnih žil. Možno je, da ima ta hormon tudi analgetični učinek, to pojasnjuje analgetični učinek narkotičnih analgetikov, antidepresivov, pomirjeval in antipsihotikov, ki povečajo njegovo proizvodnjo.

Na splošno je formuliranih približno 300 funkcij te biološko aktivne snovi.

Količina prolaktina se močno poveča ponoči in zgodaj zjutraj, pa tudi med spolnim odnosom in telesno dejavnostjo. Stimulirajte njene izdelke in bolečine, stres, vnos hrane. Po odpravi teh dejavnikov se njegova raven vrne v normalno stanje..

Če se vsebnost prolaktina stalno povečuje, potem govorimo o hiperprolaktinemiji. Simptomi tega stanja pri ženskah so najprej okvara menstrualnega cikla, ki ji sledi amenoreja. V primeru prevelike lestvice se pojavi galaktorreja - odtok mleka iz mlečnih žlez brez prisotnosti nosečnosti. Povečanje mlečnih žlez zaradi proliferacije žleznega tkiva se pridruži enakim znakom.

Drugi znaki hiperprolaktinemije vključujejo:

  • zmanjšana spolna želja;
  • neplodnost;
  • hormonsko neravnovesje med spolnimi hormoni;
  • prekomerne dlake na telesu - hirsutizem. V pazduhah in na predelu pubis - izčrpavanje lasne črte;
  • zmanjšana telesna aktivnost, utrujenost, oslabljena čustvena stabilnost;
  • debelost;
  • sluznica genitalnih organov postane suha, kar otežuje spolni odnos;
  • hipoplazija jajčnikov;
  • grožnja krvnih strdkov zaradi pomanjkanja vitamina E;
  • v primeru poškodbe hipofize - glavobol, zmanjšan vid.

Prolaktin pri moških

Kljub vsej "ženskosti" tega hormona je ta vsebovan tudi v moškem telesu. In aktivno sodeluje v dejavnosti reproduktivnega sistema.

Zlasti "spremlja" normalno raven spermatogeneze, je odgovoren za lastnosti semenčic, kot sta gibljivost in sorazmernost strukture ter sposobnost oploditve jajčeca..

Pri hiperprolaktinemiji ima moški povečanje mlečnih žlez. Linija tanjša, pojavi se odvečna teža. Drug simptom tega stanja so akne, ki se širijo po telesu. Možne manifestacije osteoporoze, to je izguba trdnosti kosti.

Toda najbolj depresivni znaki za moškega so zmanjšanje spolne želje in težave s potenco. Pozneje se razvije tudi neplodnost. Praviloma je moteno tudi psihoemocionalno ozadje, pojavijo se depresivni simptomi.

Preverjanje ravni prolaktina

Če sumite na prisotnost hiperprolaktinemije, je treba na krvni test iz vene vzeti vsebnost prolaktina.

Da bi bil rezultat analize čim bolj zanesljiv, se morate pravilno pripraviti na pregled.

Če želite to narediti, upoštevajte nekaj preprostih pravil:

  1. Na predvečer dneva odvzema krvi bi se morali vzdržati obiska kopalnice, seksa in športa.
  2. Ženskam priporočamo dajanje krvi na raven prolaktina na začetku menstrualnega cikla, in sicer največ 7 dni.
  3. Analizo je treba dati na prazen želodec, vsaj eno uro po prebujanju. Idealen časovni interval je med 9:00 in 11:00..

Praviloma za potrditev diagnoze je treba tak pregled opraviti trikrat. To lahko storite v različnih dneh ali pa vstavite trajni kateter in ga 3-krat vzamete v razmiku 20 minut. V primeru dveh preseženih kazalnikov se diagnoza potrdi..

Pri ženskah je najvišja dovoljena raven prolaktina 500 Mme / L ali 25 ng / ml.

Za moške se ta kazalnik giblje med 53–360 Mme / L ali 2,5–17,2 ng / ml.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše analizo za druge hormone:

  • estradiol;
  • luteiniziranje;
  • folikle stimulirajoče;
  • ščitnični hormoni.

Kako zdraviti

Za pravilno zdravljenje bolezni je potrebno ugotoviti njen vzrok.

Eden glavnih dejavnikov tega stanja je tumor hipofize, in sicer njegov del, ki je odgovoren za proizvodnjo prolaktina. Lahko je prolaktinom, pa tudi adenom v njegovi makro- ali mikroformi..

Glede na to, da se tumor nahaja v možganih in lahko vpliva na njegove druge strukture, se klinični sliki pridružijo tudi drugi znaki. Praviloma je to glavobol, zmanjšana ostrina vida. V primeru hemoragičnega srčnega infarkta, slabosti, bruhanja, paralize vidnih živcev, oslabljene zavesti.

Za potrditev prisotnosti tumorja hipofize, ki je povzročil hiperprolaktinemijo, je treba opraviti dodatne preglede v obliki MRI, radiografije ali CT lobanje, pa tudi pregled okovja.

Zdravljenje hiperprolaktinemije je določeno glede na ravni prolaktina v krvi.

Najprej se zateče k terapiji z zdravili. Izvajajo ga zdravila, ki aktivirajo dopaminski sistem, saj dopamin zavira proizvodnjo prolaktina.

Uporabljajo se dve skupini takih zdravil:

  • ergolin - derivati ​​ergot alkaloidov Bromocriptin, Cabergoline;
  • nonergolin: Norprolac.

S tega seznama agonistov dopamina se kabergolin šteje za najbolj privlačnega. To je zdravilo 3 generacije, za katerega je značilen selektiven učinek neposredno na dopaminske receptorje. Učinek njegovega učinka traja dlje, zaradi tega je dovoljeno uporabljati 2-3 krat na teden.

Kabergolin ima nizko stopnjo odpornosti. To pomeni, da lahko v večini primerov zdravljenja hiperprolaktinemijo popravimo, primeri odpornosti nanjo pa so precej redki..

Vendar je treba opozoriti, da morate pri jemanju tega zdravila v velikih odmerkih biti zelo previdni, saj obstaja nevarnost poškodbe srca. V celotnem obdobju zdravljenja s tem zdravilom je treba redno izvajati ehokardiografijo.

Skupina dopaminskih agonistov je sposobna pokazati tudi stranske učinke. Med njimi:

  • slabost, bruhanje;
  • znižani krvni tlak, omedlevica;
  • oslabljen apetit in zgaga;
  • zaprtje;
  • glavobol, nespečnost.

Vendar so najbolj izrazite pri uporabi bromokriptina. Kabergolin deluje bolj nežno. Če med zdravljenjem s tem zdravilom 4 tedne ni pozitivne dinamike, je dovoljeno povečati odmerek. Celoten potek zdravljenja ne sme presegati 6 mesecev. Med njegovim prehodom je treba uporabljati kontracepcijske snovi.

Takšno zdravljenje je uporabno ne le za tumorje hipofize, temveč tudi za idiopatsko hiperprolaktinemijo. S to obliko bolezni opazimo funkcionalno povečanje prolaktina. Se pravi, ko celice hipofize proizvedejo preveliko količino, vendar njihove rasti ni opaziti.

V tem primeru je Parlodel tudi priročen za uporabo. Uporablja se lahko celo med nosečnostjo. In če se to zgodi že med terapijo z zdravili, njegovo prekinitev ni potrebno.

Če se pri zdravljenju hiperprolaktinemije uporabljajo dopaminski agonisti, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Enkrat mesečno spremljajte raven prolaktina.
  2. S stabilnim stanjem se MRI pregled opravi enkrat letno. V nekaterih primerih je pogostost 1p / 3 mesece.
  3. 1-krat na mesec za pregled pri oftalmologu.
  4. Spremljajte sočasno bolezen.

Življenjska zgodba

Znan je primer iz prakse enega diagnostičnega centra. Bolnica (42 let) se je 14 let pritoževala zaradi pomanjkanja menstruacije. Pri 21 letih se je zaradi kršitve menstrualnega cikla obrnila k ginekologu. Kot rezultat tega je bil sklep o zgodnjem začetku menopavze.

Pred letom dni so se pojavili bolečina in izcedek iz prsnega koša. Kaj pa se je obrnila na mamologa, so ji ugotovili mastopatijo. Nedavno je prejel zlom desne noge v nogi.

Ženska se ob pregledu poleg amenoreje pritožuje nad povečanjem telesne teže, izumrtjem spolne želje in zmanjšanjem razpoloženja.

Med pregledom z MRI smo razkrili volumetrično tvorbo na območju sfenoidnega sinusa v bližini hipofize. Ultrazvok določa zmanjšanje delovanja jajčnikov. Mamografija ni pokazala nobenih nepravilnosti, vendar je deniometrija določala osteoporozo..

Po potrebnih pregledih je bil bolniku diagnosticiran hipogonadizem (zmanjšano delovanje gonade) na ozadju hiperprolaktinemije, ki se je razvila kot posledica adenoma hipofize. To so potrdile klinične in laboratorijske študije, ki so ugotovile zvišanje ravni prolaktina..

Med letom terapije s kabergolinom se je bolnikova raven prolaktina vrnila v normalno stanje in menstruacija se je nadaljevala. Izgubila je približno 8 kg teže. MRI ni odkrila adenoma hipofize.

Glede na to, da ženska poleg agonistov dopamina ni prejela nobene posebne terapije, se je menstruacija nadaljevala brez hormonske terapije, lahko varno govorimo o pravilnosti diagnoze. To je tumor, ki izloča prolaktin, ki je občutljiv na to skupino zdravil.

V prihodnosti bolniku priporočamo, da nadaljuje zdravljenje s Kabergolinom v predpisanem odmerku, da prepreči ponovitev.

Treba je opozoriti, da se takšni tumorji ponavadi pojavijo. Zato takšni bolniki jemljejo zdravila v vzdrževalnem odmerku, nekateri pa - vse življenje.

Kirurško in sevalno zdravljenje adenoma

V primerih, ko tumorja hipofize ni mogoče odpraviti s terapijo z zdravili, se zatečejo k operativnim posegom. Indikacije za njegovo uporabo so tudi pojav nevroloških motenj, policistični tumor, hemoragični infarkt.

Kirurški poseg se uporablja v redkih primerih s skrbnim tehtanjem vseh indikacij. To je povezano z velikim tveganjem zapletov, vključno z:

  • poškodbe sosednjih predelov žleze s poznejšo disfunkcijo;
  • poškodba karotidne arterije;
  • poškodba vidnega živca;
  • kršitev nosnega septuma itd..

Kirurška odstranitev tumorja ne izključuje možnosti njegove ponovne pojavnosti.

Sevalna terapija se uporablja še manj pogosto kot kirurški poseg. Pojavi se le v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili in zavrnitve drugih vrst terapije.

Učinkovitost takšnega zdravljenja je precej nizka, zapleti pa tvegani. Sem spadajo nekroza možganskega tkiva, kap, encefalopatija, pareza in živčna paraliza.

Drugi vzroki hiperprolaktinemije

Drug razlog za zvišanje ravni prolaktina v krvi je uporaba nekaterih zdravil. Na primer, antipsihotiki in antidepresivi zavirajo dopamin. Tako se izgubi nadzor nad nivojem prolaktina in njegova količina začne rasti..

Raven hormona se poveča tudi pod vplivom estrogena. Zato kontraceptivi, ki temeljijo na njej, lahko povzročijo tudi hiperprolaktinemijo.

Druga zdravila, ki lahko izzovejo razvoj tega procesa, so antikonvulzivi, nekateri antiemetiki, antagonisti kalcija, narkotični analgetiki.

Običajno se ob odpovedi takšnih zdravil nivo hormona povrne v 3 dneh. Če pa ni načina, da bi ga popolnoma opustili, potem obstajajo tudi drugi načini, kako popraviti stanje. Na primer, v primeru antipsihotikov lahko zmanjšate odmerek ali izberete drug antipsihotik, ki manj vpliva na raven prolaktina. Ali pa se na terapijo povežejo agonisti dopamina.

V določenih primerih se hiperprolaktinemija ne kaže kot ločena bolezen, ampak kot eden od simptomov drugega patološkega stanja. To opazimo v primeru razvoja jetrne ali ledvične odpovedi, zmanjšanja delovanja ščitnice kot posledice policističnih jajčnikov. V tem primeru bo samo zdravljenje osnovne bolezni pomagalo znebiti presežka prolaktina v krvi.

Nezdravljenje lajšanje bolezni

Vzroki za to patološko stanje so številni. Vsak od njih zahteva posebno zdravljenje. Obstajajo splošna priporočila, upoštevajoč katerih bo veliko lažje doseči ravnovesje in odpraviti hormonski val. Ta priporočila temeljijo na pogojih, ki prav tako izzovejo razvoj tega stanja:

  1. Normalizacija spanja, boj proti nespečnosti.
  2. Vadba naj bo zmerne moči. Okrepljeni, naporni športi lahko povzročijo skoke prolaktina.
  3. Izogibajte se stradanju. Spremljajte svojo prehrano in se izogibajte zlorabi beljakovinske hrane.
  4. Kajenje in droge vplivajo tudi na raven hormona. Zato ga morate zmanjšati in spraviti v normalno stanje.
  5. Izogibajte se kroničnemu stresu.

Nadomestne metode se uporabljajo kot pripomoček v boju proti bolezni. Na primer, uživanje določenega niza izdelkov: fermentirano mleko, morje, pa tudi zelenjava in sadje.

Za normalizacijo čustvenega ozadja, lajšanje stresa in odpor proti stresu uporabite zeliščne čaje ali infuzije. Kamilico ali meto lahko gojimo v obliki čaja, iz matičnice, gloga in valerijane pa pripravimo zbirko s hitrostjo 2 žlici. mešanico za 1 liter vrele vode. Vztrajajte in spite kozarec pred spanjem.

Žajbelj lahko uporabljamo kot infuzijo in ga uporabljamo tudi za dušenje. Za to 1 žlica. zelišča nalijemo 300 ml vroče vode, vztrajamo in uporabljamo po navodilih.

Med drugimi zeliščnimi zdravili uporabljamo hemlock, mešanico bučnih semen in sezamovih semen, zeliščne pripravke št. 1, 2, 3.

Raven prolaktina v človeškem telesu je precej nestabilna in nenehno niha.

Če je to posledica fizioloških, situacijskih razlogov, potem je to normalno: kmalu se bo normalna raven hormona povrnila sama, brez zunanje pomoči.

Ko njegova raven dovolj dolgo ostane stabilna, je to razlog za razmišljanje. Stanje v tem primeru je najverjetneje patološke narave in zahteva popravek s pomočjo zdravil.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je povečanje koncentracije prolaktina v krvi, ki je lahko fiziološka ali patološka..

Prolaktin je peptidni hormon, ki ga proizvaja prednja hipofiza, ki spada v družino proteinov, podobnih proteinu. Gre za enoverižni polipeptid, ki ga sestavlja 199 aminokislin. Glavni izoformi hormona, ki kroži v krvi, so majhni, veliki in zelo veliki, pa tudi glikozilirani prolaktin. Majhna ima visoko biološko aktivnost, velika in zelo velika - nizka pa so te oblike prolaktina značilne za bolnike z adenomi, čeprav jih lahko najdemo tudi pri zdravih ljudeh. Zaradi propadanja disulfidnih vezi se lahko velik prolaktin spremeni v majhen.

Prolaktin proizvajajo laktotrofne celice hipofize. Hipotalamus vpliva na izločanje hormona, pri proizvodnji prolaktina sodelujejo tudi centralni živčni sistem, imunski sistem, mlečne žleze in posteljica. Dopamin, nevrotransmiter, ki ga proizvaja predvsem nadledvična žleza, in njegovi agonisti blokirajo izločanje prolaktina, prolaktin pa zavira proizvodnjo dopamina. Poleg tega se pod vplivom hormonov progesterona in somatostatina zmanjša izločanje prolaktina v hipofizi. Te lastnosti se uporabljajo pri zdravljenju hiperprolaktinemije..

V ženskem telesu prolaktin spodbuja zorenje jajčec, podaljša lutealno fazo menstrualnega cikla in vpliva na tvorjen plod. Glavni ciljni organi hormona so mlečne žleze. Prolaktin spodbuja rast in razvoj mlečnih žlez, vpliva na proces laktacije in pomaga pretvoriti kolostrum v zrelo mleko. Povratna stimulacija bradavic spodbudi proizvodnjo prolaktina.

V moškem telesu prolaktin vpliva na spolno funkcijo, izločanje spolnih hormonov in gibljivost semenčic. Poleg tega ta hormon spada med aktivatorje rasti novih krvnih žil. Poleg mlečnih žlez najdemo prolaktinske receptorje v maternici, jajčnikih, testisih, skeletnem mišičnem tkivu, srcu, pljučih, jetrih, trebušni slinavki, vranici, ledvicah, nadledvičnih žlezah, koži, nekaterih delih živčnega sistema, vendar njegov vpliv na te organe ni bil dovolj raziskan..

Proizvodnja prolaktina je odvisna od čustvenega in fizičnega stanja, spolnosti in dojenja. Raven hormona v krvi narašča s poškodbami in stresom, pa tudi z alkoholom, narkotičnimi in psihotropnimi zdravili.

Moteno izločanje prolaktina je eden najpogostejših vzrokov sprememb menstrualnega delovanja in s tem povezane neplodnosti. Pri ženskah se raven prolaktina v krvi spreminja skozi celoten menstrualni cikel. Poleg tega so dnevna nihanja značilna za prolaktin, medtem ko je najnižja vsebnost hormonov v krvi opažena takoj po prebujanju, vrhunec proizvodnje pa se zgodi v časovnem intervalu med 5. in 7. uro zjutraj..

Povišanje ravni hormonov se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 25 do 40 let. Hiperprolaktinemija pri moških se razvije veliko manj pogosto.

Pomanjkanje ustreznega pravočasnega zdravljenja patoloških stanj, ki so povzročile razvoj hiperprolaktinemije, vodi v nadaljnje endokrine motnje.

Vzroki hiperprolaktinemije

Vzroke hiperprolaktinemije delimo na fiziološke in patološke. Fiziološki razlogi za povečanje koncentracije prolaktina v krvi poleg nosečnosti in dojenja vključujejo:

  • vadbeni stres;
  • globok spanec;
  • spolni odnos;
  • uporaba nekaterih živil (vključno z alkoholom);
  • stresne situacije.

Ti dejavniki povzročajo kratkotrajno zvišanje ravni prolaktina v krvi.

K razvoju patološke hiperprolaktinemije prispevajo naslednji pogoji:

  • bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem hipotalamusa (tuberkuloza, nevrosifilis, maligne novotvorbe, hude poškodbe itd.);
  • adenomi hipofize (prolaktinomi), ki izločajo prolaktin - najpogostejša vrsta novotvorb hipofize;
  • hiperfunkcija hipofize;
  • sistemske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • kronični prostatitis;
  • disfunkcija jajčnikov;
  • kronična odpoved ledvic, hemodializa;
  • ciroza jeter;
  • skodle;
  • poškodbe (obsežne opekline, kirurški posegi v predelu prsnega koša);
  • splav;
  • pomanjkanje vitamina B v telesu6;
  • jemanje številnih zdravil (hormonska zdravila, antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci adrenergike); in itd.

Hiperprolaktinemija pri ženskah je pogosto povezana z amenorejo in neplodnostjo, opažamo jo tudi pri 50% žensk z galaktorejo.

Moteno izločanje prolaktina je eden najpogostejših vzrokov sprememb menstrualne funkcije in s tem povezane neplodnosti..

Oblike hiperprolaktinemije

Glede na vzrok hiperprolaktinemije se zgodi:

  • primarni - zaradi patoloških procesov v hipotalamusu ali hipofizi;
  • sekundarna - razvija se ob ozadju drugih bolezni;
  • idiopatskega - razvojnega mehanizma ni mogoče določiti.

Poleg tega se po izvoru razlikujejo naslednje oblike patologije:

  • asimptomatska hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizem (adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, idiopatske oblike);
  • simptomatska hiperprolaktinemija (alkoholna, mamilna, psihogena, nevrorefleksna);
  • dodatno izločanje prolaktina iz hipofize;
  • hiperprolaktinemija v ozadju drugih hipotalamično-hipofiznih bolezni (sindrom praznega turškega sedla, hormonsko neaktivna kletna in parasellarna novotvorba, možganska možganska nesreča, sifilis, tuberkuloza);
  • kombinirane oblike hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije

V nekaterih primerih ni kliničnih manifestacij hiperprolaktinemije, povišane vrednosti prolaktina v krvi pa so naključna diagnostična ugotovitev iz drugega razloga..

Pri ženskah se hiperprolaktinemija običajno začne klinično manifestirati z začetkom spolne aktivnosti, uporabo intrauterinih kontraceptivov, ukinitvijo peroralnih kontraceptivov, po porodu, umetnem ali spontanem splavu in tudi po dojenju.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah vključujejo menstrualne nepravilnosti (neredna menstruacija, amenoreja, oligomenoreja, hipomeoreja, bradimenoreja, opsenomenoreja, spaniomenoreja), izpust mleka ali kolostruma iz mlečnih žlez v odsotnosti nosečnosti in dojenja (galaktoreja). Resnost galaktoreje pri ženskah s hiperprolaktinemijo se razlikuje od posameznih kapljic, ki se sproščajo z močnim pritiskom na mlečne žleze, do obilnega spontanega odvajanja. Barva izcedka je lahko bela, rumenkasta, opalescentna. Poleg tega se lahko v mlečnih žlezah tvorijo adenomi ali ciste..

Hiperprolaktinemija pri ženskah je pogosto povezana z amenorejo in neplodnostjo, opažamo jo tudi pri 50% žensk z galaktorejo.

Pri bolnikih s hiperprolaktinemijo se pogosto pojavljajo akne, hirzutizem (prekomerna rast las na telesu), seboreja lasišča, hipersaliviranje (povečano slinjenje).

Razvoj antipsihotične hiperprolaktinemije med nosečnostjo je nevaren zaradi prekinitve v zgodnji ali pozni fazi in upočasnitve rasti ploda in razvoja ploda.

Manifestacija hiperprolaktinemije je lahko hipoplazija genitalnih organov (zlasti jajčnikov), suhost sluznice vulve in nožnice, kar povzroča nelagodje med seksom, redčenje las pod pazduhami in sramnimi sramnicami ter zmanjšanje mlečnih žlez.

Prekomerna proizvodnja prolaktina pri moških povzroči znižanje ravni testosterona v krvi, kar povzroči razvoj ginekomastije, galaktorejo, reproduktivno disfunkcijo (vključno z erektilno disfunkcijo, zmanjšanim libidoom). Število in gibljivost semenčic se zmanjšuje, pojavijo se patološke oblike spermijev, kar povzroča neplodnost. V nekaterih primerih opazimo retrogradno ali bolečo ejakulacijo..

Pri bolnikih s hiperprolaktinemijo nevrološke motnje in psihoemocionalne motnje, motnje presnove kosti, presnove lipidov in ogljikovih hidratov niso redke. Psiho-čustvene motnje, ki spremljajo hiperprolaktinemijo, se ponavadi manifestirajo z astenijo, ravnodušnostjo, pogostimi spremembami razpoloženja, motnjami spomina in pozornosti, psiho-negativnimi motnjami, upočasnitvijo asociativnega procesa, povečano razdražljivostjo, nagnjenostjo k depresivnim stanjem in zmanjšano toleranco (do avtizma).

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov, omotičnosti, zmanjšane ostrine vida, zoženja vidnih polj. Nespecifične pritožbe bolnikov s hiperprolaktinemijo vključujejo tudi šibkost, utrujenost, vlečne bolečine v prsih brez obsevanja in jasno lokalizacijo. Še posebej pogosto se takšni znaki opazijo z razvojem povečanja koncentracije prolaktina na ozadju novotvorb hipofize. Pri takih bolnikih se lahko pojavijo likvorja, vnetni procesi v sphenoidnem sinusu, diplopija, ptoza, oftalmoplegija.

Povišanje ravni hormonov se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 25 do 40 let..

Hiperprolaktinemija pogosto povzroči povečanje apetita, kar vodi v povečanje telesne teže. Poleg tega lahko to stanje spremljajo inzulinska rezistenca, sprememba lipidne sestave krvi z razvojem hiperholesterolemije, zvišanje ravni lipoproteinov z zelo nizko in nizko gostoto in zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote. To vodi do povečanega tveganja za koronarno srčno bolezen in / ali arterijsko hipertenzijo in sladkorno bolezen tipa 2.

S podaljšano hiperprolaktinemijo pride do zmanjšanja mineralne gostote kosti, čemur sledi razvoj osteoporoze in osteopenije. Izguba mineralne gostote kosti lahko doseže 3,8% na leto. Bolniki postanejo dovzetni za zlome, zlasti zlome stegneničnega vratu, podlaket itd. Pri ohranjanju menstrualnega cikla pri ženskah s hiperprolaktinemijo in normalno vsebnostjo estrogena se gostota kosti ne spremeni..

Manifestacije sekundarne hiperprolaktinemije so odvisne od bolezni, proti kateri se je razvila. Nepravilni razpoki hipersekrecije prolaktina vodijo do pojava edema, povečanja in nežnosti mlečnih žlez.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje hiperprolaktinemije je določanje ravni prolaktina in ščitničnih hormonov v bolnikovi krvi. Vzorčenje krvi za določitev koncentracije prolaktina je treba opraviti pred 10. uro zjutraj, vendar ne takoj po prebujanju in ne po medicinskih postopkih.

Za prolaktin so značilna dnevna nihanja.

Bolniki bi se morali vzdržati obiska savne in spolnih odnosov en dan pred odvzemom testov. Pri ženskah z ohranjenim menstrualnim ciklom odvzem krvi za določitev vsebnosti prolaktina poteka med 5. in 8. dnem cikla. Za izključitev začasnega zvišanja ravni tega hormona, ki ni patološko, bodo morda potrebni ponovljeni testi. Upoštevati je treba, da lahko stres, povezan z odvzemom krvi, pri čustveno labilnih bolnikih povzroči zmerno hiperprolaktinemijo..

Da bi ugotovili vzroke hiperprolaktinemije, se zatečejo k rentgenskemu pregledu lobanje, računalniški ali magnetni resonanci, oftalmološkemu pregledu, vključno s pregledom očesnega oka in določitvijo vidnih polj. Da bi diagnosticirali maternico in priloge, se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov. Po potrebi se opravijo še druge študije: mamografija pri ženskah, določitev ravni prostate specifičnega antigena pri moških, splošne in biokemijske analize urina in krvi itd..

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Zdravljenje fiziološke hiperprolaktinemije ni potrebno. Taktika zdravljenja hiperprolaktinemije patoloških oblik je odvisna od njenega osnovnega vzroka. Cilji terapije hiperprolaktinemije so znižati raven prolaktina na normalne vrednosti, obnoviti reproduktivne in druge okvarjene telesne funkcije. Primarna naloga je odpraviti dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja.

Z zdravili povzročena hiperprolaktinemija zahteva prekinitev jemanja zdravila, kar je povzročilo hormonske motnje. Če se je zaradi dajanja psihotropnih zdravil zgodilo zvišanje ravni prolaktina, bo morda treba zmanjšati odmerek zdravila, bolnika prenesti na zdravilo, ki nima izrazitega vpliva na raven prolaktina, ali dodati drog agonist receptorja dopamina..

Terapija z zdravili hiperprolaktinemije vključuje uporabo zdravil, ki zavirajo proizvodnjo prolaktina. Za obnovo rednih ovulacijskih menstrualnih ciklov in sposobnost zanositve so predpisani stimulansi dopaminskih receptorjev, katerih vnos je naveden pred normalizacijo menstrualnega cikla. V nekaterih primerih bo morda treba preprečiti še nekaj menstrualnih ciklov, da bi preprečili razvoj recidivov. Obnova reproduktivne funkcije med terapijo lahko normalizira raven prolaktina, zato lahko ženske, ki ne nameravajo zanositi, jemljejo kontracepcijo. Pri moških se skupaj z normalizacijo ravni prolaktina normalizira tudi vsebnost testosterona in obnovi se erektilna funkcija..

Za zdravljenje povečane anksioznosti, depresije in psiho-vegetativnih motenj se poleg agonistov dopaminskih receptorjev lahko uporabljajo še antidepresivi in ​​antikonvulzivi..

V prisotnosti adenomov hipofize, ki izločajo prolaktin, se izvaja zdravljenje z zdravili. Kirurški posegi ali obsevalna terapija prolaktinomov se le redko zatekajo, le pri makroprolaktinomih v primeru neučinkovite konzervativne terapije.

S hiperprolaktinemijo, ki jo povzroča hipotiroidizem, je predpisano nadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov, kar je dovolj za normalizacijo ravni prolaktina pri takih bolnikih.

Prekomerna proizvodnja prolaktina pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo običajno ne odpravi s hemodializo, temveč se lahko poveča. V tem primeru se stanje normalizira po presaditvi ledvic..

Če ima bolnik tumorje, ciste in druge novotvorbe, je morda primerno kirurško zdravljenje in / ali obsevanje. Glavne indikacije za hipofisektomijo (odstranitev hipofize) so odsotnost pozitivnega učinka konzervativne terapije in razvoj zapletov vidnega sistema. V pooperativnem obdobju se obravnava vprašanje imenovanja hormonske nadomestne terapije, katere potrebo določajo rezultati študije stanja hipotalamo-hipofize, določitev koncentracije testosterona in prostega tiroksina v krvi.

Med zdravljenjem duševnih motenj, ki se pojavijo pri nekaterih bolnikih s hiperprolaktinemijo, se pojavijo težave z uporabo psihofarmakoloških zdravil, ki večinoma pomagajo spodbuditi proizvodnjo prolaktina. V tem primeru se lahko za zdravljenje povečane anksioznosti, depresije in psiho-vegetativnih motenj poleg agonistov dopaminskih receptorjev uporabljajo antidepresivi in ​​antikonvulzivi..

Hiperprolaktinemija pri otrocih

Pri novorojenčkih je visoka raven prolaktina fiziološka norma, do konca prvega meseca življenja njegova koncentracija v krvi ustreza koncentraciji pri odraslih. Navzven se kaže s povečanjem (oteklino) mlečnih žlez. Po nekaj mesecih se vsebnost prolaktina v krvi otrok zmanjša.

Hiperprolaktinemija se pri mladostnikih manifestira v obliki zapoznelega spolnega razvoja (hipogonadizem, ustavni zapozneli spolni razvoj itd.). Vzrok za povečano proizvodnjo prolaktina pri dekletih je pogosto prolaktinoma. Pri dečkih pogosto najdemo idiopatsko obliko hiperprolaktinemije.

Preprečevanje

Specifične profilaksa hiperprolaktinemije ni, saj jo lahko povzročijo različni dejavniki in bolezni. Ukrepi za njegovo preprečevanje vključujejo preprečevanje, pravočasno prepoznavanje in odpravo vzroka.

Nespecifični preventivni ukrepi so splošni zdravstveni ukrepi:

  • zavračanje slabih navad;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redna telesna aktivnost;
  • izogibanje prekomernemu fizičnemu in duševnemu stresu;
  • normalizacija spolnega življenja, preprečevanje umetne prekinitve nosečnosti, učinkovita kontracepcija;
  • redni preventivni pregledi.

Posledice in zapleti

Pomanjkanje ustreznega pravočasnega zdravljenja patoloških stanj, ki so povzročile razvoj hiperprolaktinemije, vodi v nadaljnje endokrine motnje (disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze, jajčniki, hipofiza itd.), Neplodnost, anorgasmija, izguba vida, napredovanje novotvorb hipotalamusa in hipofize, razvoj onkoloških patologij reproduktivnega sistema, v hudih primerih pa smrtno.

Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških. Simptomi in priporočila

Če v ženskem življenju ni dejavnikov, ki bi lahko spremenili indeks prolaktina, povečanje hormona kaže na hiperprolaktinemijo. Ta pojav velja za odstopanje od norme, ki zahteva zdravljenje. Za ugotovitev vzroka patološkega procesa bodo potrebne številne diagnostične študije.

Hiperprolaktinemija

Pogosto se takšna bolezen pojavi pri ženskah, mlajših od 40 let. Hiperprolaktinemija pomeni povišano raven hormona prolaktina v krvi. In to je tudi eden najpogostejših vzrokov kršitve kobilic in posledično spremlja in vodi v neplodnost. Povečanje prolaktina je lahko tako različica norme v primeru nosečnosti, kot manifestacija patologije. Sinteza hormona se pojavi v hipofizi in glede na starost in čas dneva se njegova raven v telesu spremeni. Hiperprolaktinemija pri moških je veliko manj pogosta.

Fiziološka hiperprolaktinemija

Pri zdravih ženskah lahko krvni test v določenih okoliščinah poviša raven prolaktina. Pogoj, ki je normalen le pod naslednjimi pogoji:

  • Med spanjem;
  • Med hipoglikemičnimi stanji;
  • Med seksom (pri ženskah)
  • Med stresnimi stanji;
  • S fizičnim naporom;
  • Pri izvajanju različnih medicinskih testov ali pri odvzemu analize (celo vzorčenje krvi iz vene);
  • Med nosečnostjo in v prvih 2-3 tednih poporodnega obdobja;
  • Z dojenjem;
  • V primeru visoko beljakovinske hrane.
Hipoglikemija - opis

Patološka hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških se lahko razvije zaradi različnih bolezni. Patološko GPL delimo na organsko in funkcionalno

Funkcionalna hiperprolaktinemija

Ta oblika patologije, katere vzrok ni popolnoma razumljen, najdemo pri 35% žensk s sindromom policističnih jajčnikov. Mehanizem povečevanja prolaktina je v tem primeru naslednji: interoreceptorji s takšnimi patologijami so kronično draženi in oddajajo stalne signale v centralnem živčnem sistemu. Obstaja notranji kronični stres.

Hiperprolaktinemija se lahko pojavi pri alkoholizmu, zdravljenju z zdravili, biti psihogena, nevrorefleksna. Hkrati je hiperprolaktinemija le simptom, zato je treba zdraviti osnovno bolezen.

Organska hiperprolaktinemija

Pogost vzrok za razvoj adenoma hipofize je prolaktinoma. Z velikostjo, ki ni večja od 1 cm, se imenuje mikroprolaktinoma. Če velikost presega 1 cm, se imenuje makroprolaktinoma.

Idiopatska hiperprolaktinemija

Z idiopatsko hiperprolaktinemijo centralni živčni sistem ne vpliva, to pomeni, da v endokrinem delu možganov niso bile ugotovljene strukturne patološke spremembe, niso vzrok za povečan prolaktin. Vzroki za idiopatsko hiperprolaktinemijo še vedno niso znani..

Simptomi in priporočila

Obstaja več razlogov, zakaj se hormon lahko poveča. So fiziološke in patološke. Če se v prvem primeru situacija samostojno stabilizira, je v drugem primeru potrebna pomoč zdravnikov. Najpogosteje govorimo o ginekoloških boleznih. Najpogostejši vzroki nenormalnih ravni hormonov vključujejo:

lupus eritematozus

  • Tumorju podobni procesi v hipofizi;
  • Hipoterioza;
  • Ciroza jeter;
  • Skodle;
  • Eritematozni lupus;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Odpoved ledvic;
  • Disfunkcija nadledvične žleze.

Simptomi hiperprolaktinemije pri ženskah

Hiperprolaktinemijo spremljajo hudi simptomi. Najprej obstajajo okvare menstrualnega cikla. Ženska začne opažati zamude menstruacije. Po spremembi ravni prolaktina se hormonske ravni motijo. To vodi v nove težave. Kronične bolezni reproduktivnega sistema se lahko poslabšajo. Dlje kot ženska prezre hiperprolaktinemijo, bolj se manifestira. Najpogostejši simptomi so:

  • Zmanjšan vid;
  • Nespečnost;
  • Migrena;
  • Izpuščaji na koži;
  • Izcedek iz mlečnih žlez;
  • Suhost vaginalne sluznice;
  • Zmanjšana spolna aktivnost;
  • Povečanje telesne mase;
  • Izboljšana rast las;
  • Seboreja
  • Tesnila in bolečine v prsih.
Migrenska seboreja

Hiperprolaktinemija pri moških - zdravljenje

Pri diagnosticiranju GPL pri moških obstajata dve možnosti zdravljenja, zdravilo in kirurško. Da pride do normalne ravni, je bolnik sprva zaščiten pred kakršnimi koli zdravili. Če se raven prolaktina po enem tednu ne spremeni, se zatečejo k metodi zdravljenja. Običajno zdravnik predpiše:

  • Bromokriptin (ima veliko stranskih učinkov);
  • Abergin;
  • Dostinex;
  • Norprolac.

Če tablete ne pomagajo, je v teku operacija. Lahko se predpiše tudi v primeru posamezne intolerance na zdravila ali ob močnem poslabšanju vida..

Med hipophysectomy, operacijo, katere cilj je odpraviti novotvorbe pri GPL. Ta postopek se izvaja skozi nos. Običajno je operacija uspešna in s pozitivnimi napovedmi.

Zdravljenje hiperprolaktinemije pri ženskah

Pred zdravljenjem z zdravili je potrebno ugotoviti naravo izvora hiperprolaktinemije. V ta namen se izvaja celovita raziskava vseh sistemov življenjske podpore. Izvede se tudi podroben pregled bolnika. Pregled vključuje naslednje manipulacije:

MRI naprava

  • MRI in tomografija možganov;
  • Odkrivanje ravni hormonov s krvnimi preiskavami;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline, ščitnice in medenice;
  • Splošni in biokemični krvni testi.

Taktike zdravljenja so izbrane, odvisno od razloga za povečanje prolaktina. Če se odkrijejo novotvorbe, bo morda potrebna obsevalna terapija in operativni poseg. V večini primerov se izvajajo zdravila. Vključuje jemanje hormonskih zdravil. Dopaminomimetici pomagajo zmanjšati raven prolaktina, vključno z kabergolinom in bromokriptinom. Minimalni potek zdravljenja je šest mesecev.

Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških

Hiperprolaktinemija je stanje, za katero je značilna visoka raven prolaktina v krvi. Koda ICD je E22.1. Hormon proizvaja hipofiza in ima ključno vlogo pri razvoju dojk med nosečnostjo..

Kratek opis

Prolaktin je 198 aminokislinskih beljakovin, ki nastajajo v laktotrofnih celicah sprednje hipofize. Glavna funkcija je izboljšati razvoj prsi med nosečnostjo in spodbuditi dojenje..
Poleg tega PRL negativno modulira izločanje hormonov hipofize, ki so odgovorni za delovanje žlez, vključno z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni. Presežek prolaktina je pogosto pojavljeno klinično stanje. Normalne vrednosti na tešče so manjše od 500 mIU / L za ženske in manj kot 450 mIU / L za moške.
Hiperprolaktinemija velja za popolnoma normalno med nosečnostjo in dojenjem. Če opazite bolezen ali uživanje zdravil, se morate obrniti na specialista.
Prizadene lahko tako ženske kot moške, kar vodi v neredne menstruacije in erektilno disfunkcijo. Pogosta endokrina motnja osi hipotalamo-hipofize, pogosto diagnosticirana pri ženskah. Bolniki z opredeljeno oligomenorejo, amenorejo, galaktorejo in moški s hipogonadizmom, impotenco ali neplodnostjo morajo meriti ravni prolaktina v serumu..

Razlogi za razvoj

Raven hormona se lahko poveča iz več razlogov. Eden najpogostejših je tvorba benignega tumorja na hipofizi. Ta neenakomerna rast, znana kot prolaktinom, neposredno izloča prekomerni prolaktin, hkrati pa znižuje druge spolne hormone..
Bolezni, ki prizadenejo del možganov, imenovan hipotalamus, lahko povzročijo tudi hiperprolaktinemijo. Hipotalamus je funkcionalna povezava med živčnim sistemom in hipofizo. Povišanje ravni prolaktina je pogosto neposredno povezano s tumorjem, travmo ali okužbo..
Drugi vzroki lahko vključujejo:

  • hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
  • ciroza jeter;
  • kronična odpoved ledvic;
  • fiziološka (nosečnost, dojenje);
  • narkoman;
  • lažna nosečnost;
  • epileptični napadi;
  • jemanje antidepresivov in predpisanih zdravil.

Hiperprolaktinemija pri ženskah: simptomi

Pri ženskah so manifestacije bolezni lahko različne. Kadar se pojavijo zunaj nosečnosti ali dojenja, lahko vključujejo:

  • neplodnost;
  • galaktoreja (nenormalna dojenje);
  • redka ali neredna menstruacija;
  • amenoreja (izginotje obdobij ovulacije);
  • izguba libida;
  • bolečina v prsnem košu;
  • boleč odnos zaradi vaginalne suhosti.

Bolniki lahko kažejo znake kroničnega hipendrondrogenizma, kot sta hirzutizem in akne, morda zaradi povečanega izločanja dehidroepiandrosteronovega sulfata iz nadledvičnih žlez.

Težave pri moških

Prvi znak motnje je običajno povezan s spolno disfunkcijo ali bolečino zaradi nastanka prolaktinoma. Pogosti vključujejo:

  • impotenca;
  • ginekomastija (razvoj tkiva dojk);
  • neplodnost;
  • zmanjšanje kostne mase;
  • izguba libida.

Ker se hiperprolaktinemija pri moških ne kaže vedno z jasnimi simptomi, kot so menstrualne težave, je težko odkriti. V nekaterih primerih so lahko glavoboli, ki jih povzroča tumor hipofize ali spremembe vida, prvi znak pri moških in ženskah. Sčasoma lahko bolnik zmanjša energijo, mišično maso in poveča tveganje za osteopenijo..

Diagnostika

Za natančno določitev je treba opraviti krvni test. Če je raven prolaktina v serumu višja od zgornje meje normalnega območja, potem je diagnoza potrjena. Za poznavanje osnovne etiologije so potrebne nadaljnje študije, odvisno od zgodovine, starosti in spola. Lahko bi bilo:

  • test nosečnosti;
  • splošna analiza urina;
  • krvna kemija;
  • določanje serumskih ščitnično-stimulirajočih hormonov (TSH) in folikle stimulirajočih hormonov (FSH);
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • slikanje z magnetno resonanco za določitev rasti hipofize ali iskanje poškodb okoliških tkiv.

V primerih, ko so bili drugi vzroki bolezni izključeni in adenoma ni mogoče prikazati z MRI, se hiperprolaktinemija imenuje "idiopatska".

Zdravljenje

Funkcionalna hiperprolaktinemija ne potrebuje terapije. Če ni simptomov, potem hormon nadziramo na običajen način s serijskimi meritvami ravni prolaktina in letnim skeniranjem slike.
Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje:

  • z makroprolaktinomi ali rastočimi makroprolaktini;
  • z različnimi simptomi.
  • Nadzor in zmanjšanje tumorja v primeru makroprolaktinoma;
  • Obnova reproduktivne funkcije;
  • Odpravljanje kakršnih koli simptomov bolezni.

Tri linije zdravljenja:

  1. Terapija z zdravili;
  2. Kirurški poseg za bolnike, ki se ne odzivajo ali ne morejo prenašati zdravil;
  3. Sevalna terapija, kadar zdravila ali kirurški posegi ne prinesejo želenih rezultatov.

Idiopatska hiperprolaktinemija

Bromokriptin je predpisan za daljše časovno obdobje. Po približno 7 dneh se raven prolaktina zmanjša. Ovulacija in menstruacija se nadaljujeta po 4-8 tednih. Tedenska ocena progesterona je najbolj priljubljena metoda za potrditev začetka ovulacijske funkcije. Stopnja ovulacije, dosežena z zdravljenjem z samo agonistom dopamina, je približno 80-90%, če je hiperprolaktinemija edini vzrok anovulacije.

Mikroadenoma

Zdravljenje se lahko izvaja v obdobju od 18 mesecev do 6 let ali več. Širitev tumorja se med nosečnostjo pojavi v manj kot 2% primerov. Za asimptomatske in zelo počasi rastoče tumorje, ki ne metastazirajo, ni potrebno zdravljenje. Nadaljnje spremljanje je obvezno z letno oceno ravni prolaktina, MRI in vidnih polj. Vendar pa je treba vsem bolnikom z amenorejo predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za dopolnitev pomanjkanja estrogena.

Macroadenoma

Cilj zdravljenja je zmanjšati tumor skupaj s popravljanjem biokemičnih učinkov hormonskega presežka, vključno s ponovno vzpostavitvijo plodnosti, preprečevanjem izgube kosti in zatiranjem galaktoreje.

Agonisti dopamina so prva linija zdravljenja za kirurški poseg in radioterapijo, namenjena pacientom z nestrpnostjo proti ognjevzdržnim in zdravilnim zdravilom. Mikrokirurško transnazalno odstranjevanje prolaktinoma je varen postopek. Običajno se priporoča pri zelo velikih tumorjih z okvaro vida, ki se vzamejo po jemanju zdravil. Poleg običajnih kirurških tveganj je hipopituitarizem potencialni dolgoročni učinek operacije in ga je treba obravnavati s pacienti kot del procesa odločanja. Žal je odstranjevanje pogosto nepopolno, zato pride do ponovitve, čeprav so ravni prolaktina znižane..
Obstaja več možnih razlag ponovitve ali obstoja hiperprolaktinemije po operaciji:

  • tumor je lahko multifokalnega izvora;
  • popolna resekcija je težavna, ker neoplazma, ki proizvaja prolaktin, izgleda kot okoliška normalna hipofiza;
  • anomalije hipotalamusa se lahko nadaljujejo, kar vodi v kronično stimulacijo laktotrofov. To vodi do ponavljajoče se hiperplazije..

Standardna terapija

Večina primerov je povezana z amenorejo ali predmenopavzo in jo lahko prilagodimo z dopaminskim agonistom ali nadomestno hormonsko terapijo.
Približno 40% bolnikov s primarnim hipotiroidizmom ima zmerno zvišanje ravni PRL, kar se lahko normalizira z nadomeščanjem ščitničnega hormona. Zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo, je treba ukiniti v 48-72 urah. Včasih je dovolj, da prenehate jemati zdravila za normalizacijo hormona.
Približno 30% bolnikov s kronično ledvično odpovedjo in 80% bolnikov s hemodializo poveča raven prolaktina. Verjetno je to posledica zmanjšanja očistka ali povečanja proizvodnje prolaktina, ki je posledica motene hipotalamične regulacije izločanja. Popravljanje odpovedi ledvic s presaditvijo vodi v normalne ravni PRL.