Anemija pomanjkanja železa pri otrocih

Zakaj so za IDA potrebni dodatki železa? Kakšne so prednosti drog najnovejše generacije? Zakaj bi morali biti pripravki železa dolgi? Krvna slika pri kronični anemiji s pomanjkanjem železa. Huda hipohromija rdečih krvnih celic

Zakaj so za IDA potrebni dodatki železa??
Kakšne so prednosti drog najnovejše generacije?
Zakaj bi moralo biti dodajanje železa dolgo?

Krvna slika pri kronični anemiji s pomanjkanjem železa. Huda hipohromija rdečih krvnih celic, anizocitoza, poikilozitis, shizokiti, prisotnost polikromatofilov

Anemija je patološko stanje, za katerega je značilno zmanjšanje mase rdečih krvnih celic, pogosto v kombinaciji s zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi. Vzrokov za slabokrvnost je veliko; za otroštvo je najbolj značilna slabokrvnostna anemija (IDA). Za IDA je značilna prisotnost majhnih hipokromnih rdečih krvnih celic in izčrpavanje zalog železa v telesu.

Po podatkih WHO razširjenost pomanjkanja železa pri majhnih otrocih znaša od 17,5 do 30%.

Razlikujemo lahko naslednje vzroke pomanjkanja železa pri otrocih.

Neustrezne zaloge železa ob rojstvu. Prezgodaj rojeni otroci, pa tudi otroci mater, ki so med nosečnostjo trpele za anemijo, so ogroženi za razvoj IDA. Pomembno je tudi stanje posteljice, saj je pozitivno ravnovesje železa v plodu posledica popolnih transportnih mehanizmov posteljice.
Neustrezen vnos železa s hrano in malabsorpcija v prebavilih. Pomembna ni le vsebnost železa v izdelku, ampak tudi učinkovitost njegove absorpcije in asimilacije. Železo se absorbira v dvanajstniku in jejunumu, zato se lahko pri različnih boleznih prebavnega trakta (kronični enteritis, sindrom malabsorpcije) razvije tudi pomanjkanje železa zaradi motene absorpcije.
Povečana potreba po železu zaradi rasti, intenzivnih procesov diferenciacije tkiv, zorenja različnih organov in sistemov, povečanje volumna krvi v obtoku. Potrebe po železu so še posebej velike med vleko, puberteto in med oblikovanjem menstrualne funkcije pri mladostniških deklicah.
Prekomerna izguba železa v telesu. To je predvsem izguba krvi: krvavitev različnih lokalizacij (pri boleznih prebavnega trakta - ulcerozni procesi, polipi, vaskularne nepravilnosti, nosni), helmintična invazija, menstruacija pri mladostniških deklicah. Prekomerna izguba železa se lahko pojavi pri hudih alergijskih manifestacijah na koži zaradi izgube elementa v sledovih z odstranjevanjem epitelija, ob pogostih akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih, ker virusi in bakterije otrokovo železo uporabljajo za svoje presnovne procese.

Pomembno je upoštevati, da sta pri majhnih otrocih vzrok pomanjkanja železa praviloma premajhna količina železa in slaba prehrana, pri starejših otrocih pa - izguba krvi in ostro vleko.

Patofiziološki vidiki

Ker je absorpcija železa omejena, pri večini ljudi njegov vnos s hrano komaj pokrije trenutne potrebe telesa, se zaradi bolezni ali podhranjenosti pomanjkanje železa razvije precej enostavno. Ta postopek je sestavljen iz več stopenj..

Stopnja 1. Izguba železa presega njegovo donosnost. Na podlagi negativnega ravnovesja železa se njegove rezerve v kostnem mozgu postopoma izčrpavajo. Čeprav raven železa v serumu in koncentracija hemoglobina ostaneta normalni, se ravni feritina v serumu zmanjšajo (pod 20 ng / ml). Ko se zaloge železa izpraznijo, pride do kompenzacijskega povečanja koncentracije transferrina (kar dokazuje povečanje sposobnosti vezave železa).

Stopnja 2. Izčrpane zaloge železa ne zagotavljajo več eritropoetskih funkcij kostnega mozga. Medtem ko se raven transferrina v plazmi povečuje, se vsebnost železa v serumu zmanjšuje, kar vodi v njegovo vedno večje pomanjkanje v tvorbi rdečih krvnih celic. Eritropoeza se moti, kadar je nivo železa pod 50 µg%, nasičenost transferina pa pod 16%. Koncentracija feritinskih receptorjev v serumu se poveča (več kot 8,5 mg / l).

Faza 3. Anemija z navidezno normalnimi indeksi rdečih krvnih celic in rdečih krvnih celic.

Stopnja 4. Razvoj mikrocitoze in nato hipokromija.

5. stopnja Pomanjkanje železa spremljajo simptomi tkivnih motenj..

Klinične manifestacije

Zamisel o kliničnem statusu bolnika z anemijo je odvisna od osnovne bolezni in oblike anemije (akutne ali kronične). IDA je kronično stanje. Manifestacija anemije sama po sebi je razložena s pomočjo patofizioloških mehanizmov. Večina simptomov IDA je odraz srčno-žilnih in izmenjav plinov, ki kompenzirajo zmanjšanje mase rdečih krvnih celic. Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja anemije (s počasnim razvojem anemije, značilne za stanja pomanjkanja železa, je dovolj časa za popoln razvoj kompenzacijskih mehanizmov) in njegovega trajanja. Tudi zmerna anemija je pogosto asimptomatska. Otrok se lahko pritoži zaradi utrujenosti, kratke sape in palpitacije, še posebej po vadbi. Pri hudi anemiji simptomi vztrajajo in v mirovanju bolnik ne more prenašati telesne aktivnosti. Če je raven hemoglobina nižja od 75 g / l, se srčni izpust v mirovanju izrazito poveča, ko se povečata srčni utrip in volumen kapi. Simptomi srčnega popuščanja se razvijejo, ko je miokardna rezerva izčrpana. Zato resnost bolnikovega stanja določa predvsem resnost motenj srca in ožilja.

Simptomi zmerne do hude anemije segajo tudi na druge organe. Pacient se pogosto pritožuje nad omotico in glavoboli, tinitusom, možen je celo omedlevica. Človek postane razdražljiv, moten je spanec, koncentracija pozornosti se zmanjša. Ker je pretok krvi v koži zmanjšan, se lahko razvije preobčutljivost za mraz. Simptomi se pojavljajo tudi iz prebavil - močno zmanjšanje apetita, dispeptične motnje (slabost, spremembe narave in pogostosti blata), predvsem zaradi tiščanja krvi, mimo obtočil žilne postelje notranjih organov. Pri mladostniških deklicah je moten menstrualni cikel, kar se kaže v obliki amenoreje ali močne krvavitve.

Glavni znak anemije je bledica kože. Vendar pa je njegova vsebina informacij omejena z drugimi dejavniki, ki določajo barvo kože..

Zato je najbolj informativen znak anemije bledica vidnih sluznic - sluznice ustne votline, nohtne postelje in veznice vek. Barva kože na pregibih dlani je tudi informativna - če se barva ne razlikuje od okoliške kože, je bolnikov nivo hemoglobina običajno manjši od 80 g / l.

Razvoj bledice kože z anemijo razlagata dva dejavnika: prvi je seveda znižanje ravni hemoglobina v krvi, drugi pa je struženje krvi, ki obide posode na koži in drugih perifernih tkivih, kar prispeva k povečani oskrbi krvi s vitalnimi organi. Prerazporeditev krvnega pretoka je eden od pomembnih mehanizmov za kompenzacijo anemije..

Drugi klinični simptomi anemije vključujejo zgoraj omenjeno tahikardijo, občutna nihanja pulznega tlaka, sistolični šumenje izgona nad atrijem, zmanjšano duševno in telesno aktivnost, otroci postanejo razdražljivi, hitro utrudijo, spanec je nemiren, apetit je zmanjšan.

Z IDA se običajnim simptomom anemije dodajo znaki, značilni za pomanjkanje železa. Ob dolgotrajnem pomanjkanju železa se razvijejo perverzni apetit (jedo kreda, umazanija, barve) in vonj (kot ostri vonji bencina, barve, laki, jedo led (pagofagija), glositis, cheilitis, coilonychia (stanjšani, progasti, krhki nohti)). železo, aktivnost imunskega sistema se zmanjša zaradi zmanjšanja sinteze IL-2, T-ubijalcev; otroci pogosteje trpijo za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, kar posledično poslabša obstoječe pomanjkanje železa.

Diagnozo potrjujejo laboratorijski podatki. Kriterij za diagnozo IDA je anemija mikrocitna, hipokromna, normoregenerativna. Za IDA so značilni anizocitoza, trombocitoza, znižanje ravni železa v serumu (manj kot 13 mmol / l), skupna sposobnost vezanja železa v serumu se ne spreminja ali poveča, raven serumskega feritina je nižja od 15 ng / ml, nasičenost transferrina je manjša od 16%, raven protoporfirina v eritrocitu je povečana, raven Hb A2 je zmanjšan, v kostnem mozgu opazimo draženje rdečega ohrovta (eritrociti: granulociti = 1: 1 - 1: 2), običajno v kostnem mozgu odsotnost železovih in obročasto oblikovanih straroblastov.

Diferencialno diagnostično iskanje vključuje talasemijo, zastrupitev s svincem, anemijo pri kroničnih boleznih, prirojene motnje metabolizma železa (pomanjkanje transferina, motena uporaba železa, motena ponovna uporaba železa), hemosiderozo, vključno s sindromom Goodpasture, pomanjkanje bakra.

Načela zdravljenja IDA pri otrocih

Odprava razlogov, na katerih temelji razvoj pomanjkanja železa.
IDA terapijo je treba izvajati z železnimi pripravki, saj je pomanjkanje železa v tem stanju nemogoče nadomestiti le z dietno terapijo, resnično pomanjkanje železa ne spremlja pomanjkanje vitaminov B12, B6, folne kisline.
Namen terapije z železom je odpraviti pomanjkanje železa v telesu in ne le normalizirati ravni hemoglobina, zato je obdobje zdravljenja dolgo (vsaj 3 mesece).
Terapija IDA se izvaja predvsem s peroralnimi železnimi pripravki..
Transfuzija krvi z IDA se izvaja samo zaradi zdravstvenih razlogov.

Dietna terapija za IDA pri otrocih

Zdaj je splošno sprejeto, da odpravljanje pomanjkanja železa v telesu le s prehransko terapijo ni mogoče. To je posledica dejstva, da je absorpcija železa iz prehrambenih izdelkov omejena - 1,8-2 mg (ne več kot 2,5 mg) železa na dan - tudi z racionalno prehrano, ki je primerna starosti, in z uživanjem zadostne količine živil z veliko železa. (Za primerjavo: zdrav otrok, odvisno od starosti, izgubi od 0,15 do 0,6 mg železa na dan, deklica med menstruacijo izgubi 15-50 mg) Ko jemlje sodobne železove pripravke, se absorbira 20-krat bolje. Dietna terapija bi morala biti ena od komponent terapije IDA pri otrocih.

Po drugi strani se je zelo pomembno osredotočiti ne na vsebnost železa v hrani, temveč na njegovo obliko. Odstotek železa določa tisti odstotek njegove absorpcije in asimilacije in s tem tudi učinkovitost terapije. Od različnih oblik železa je najlažje prebavljivo heme železo - zapletena organska spojina, v kateri je železo del hemoglobina; anorganske spojine - železove soli - telo absorbira veliko slabše. Železo v hemu aktivno zajemajo celice črevesne sluznice in se absorbirajo nespremenjeno. Postopki absorpcije hema v črevesju so neodvisni od kislosti medija in aktivnosti encimov v hrani. Železo iz žit, zelenjave in sadja se absorbira bistveno slabše zaradi prisotnosti inhibitorjev feroabsorpcije, kot so oksalati, fosfati, tanini in drugi. Primerjajte: koeficient asimilacije železa iz govedine (heme železo) je 17-22%, iz sadja - ne več kot 3%. Stopnja asimilacije železa iz živalskih izdelkov je odvisna tudi od oblike spojin, ki vsebujejo železo. Torej, iz jeter, kjer so železove spojine predstavljene v obliki feritina in transferrina, se železo absorbira v veliko manjši količini kot iz mesnih izdelkov, čeprav je skupna vsebnost železa v jetrih 3-krat večja kot v mesu. Zato vključitev jeter v prehrano za odpravo pomanjkanja železa ali v profilaktične namene nima nobenega smisla. Tako mora biti prehrana čim bolj bogata s hrano, ki vsebuje železo kot heme (goveji jezik, zajčje meso, govedina).

Upoštevati je treba tudi, da meso, jetra in ribe izboljšajo absorpcijo železa iz sadja in zelenjave med njihovim uživanjem..

Absorpcija železa iz žit, stročnic, gomoljev, zelenjave, sadja je veliko nižja, saj je železo v njih vsebovano v ne-hem obliki in je v veliki meri odvisno od vsebnosti snovi v prehrani snovi, ki zavirajo ali potencirajo absorpcijo železa. Absorpcijo nehemskega železa povečajo askorbinska kislina, izdelki iz mesa, perutnine, rib, pa tudi snovi, ki znižujejo kislost hrane (na primer mlečna kislina). Zmanjšajte absorpcijo sojinih beljakovin iz soje, polifenolov, ki so del čaja, kave, oreščkov in stročnic. Kljub visoki vsebnosti železa v nekaterih izdelkih rastlinskega izvora ne morejo zagotoviti velikega povpraševanja po železu, ki je značilno za rastoči organizem, saj se železo iz njih veliko manj absorbira kot iz živalskih proizvodov. Priporočila za uživanje sadnih sokov, jabolk, granatnega jabolka, ajde in drugih izdelkov v večjih količinah za polnjenje železovega odlagališča med IDA prav tako ne veljajo za smiselna. Prehrana, uravnotežena z glavnimi sestavinami, vam omogoča, da "pokrijete" samo fiziološke potrebe otrokovega telesa po železu, vendar ne odpravlja pomanjkanja železa, zato ga je treba uporabljati v kombinaciji s pripravki železa pri zdravljenju IDA. Vendar popolna in uravnotežena prehrana zavzema pomembno mesto pri preprečevanju pomanjkanja železa v otrokovem telesu v vseh obdobjih otroštva.

Terapija z zdravili za IDA

Glavni cilj terapije z IDA je odpraviti pomanjkanje železa v otrokovem telesu. To dosežemo z jemanjem zdravil, ki vsebujejo železo. Glavne zahteve za železove pripravke so zadostna vsebnost elementarnega železa v njih in odsotnost stranskih učinkov in zapletov. Trenutno ima farmacevtski trg Rusije zadosten izbor železnih pripravkov, kar širi zmožnosti zdravnika in vam omogoča, da pri predpisovanju zdravljenja upoštevate posamezne značilnosti bolnikov (tabela 1). Zlasti so se pojavile priročne oblike za majhne otroke - kapljice in sirup (ferrum Lek, maltofer, actiferrin, hemofer).

Vsa zdravila so registrirana in odobrena za uporabo v Ruski federaciji.

Sodobni preparati železa so razdeljeni v dve skupini:

ionski pripravki, ki vsebujejo železo (fiziološka raztopina, polisaharidne spojine železa);
neionske spojine, to je preparati, ki jih predstavlja hidroksid-polimaltozni kompleks železovega železa (ferrum lek, maltofer).

Prebavljivost železa iz zdravila je odvisna od vsebnosti elementarnega (aktivnega) železa v njem. Največ elementarnega železa je v pripravkih, v katerih je železo predstavljeno v obliki fumarata (ferretab, feronat) ali železovega sulfata (actiferrin, fero-foilgamma, hemofer prolangatum, ferro-gage). Trenutno so se pojavili železni pripravki nove generacije, ki vključujejo zdravila, ki jih predstavlja hidroksid-polimaltozni kompleks železovega železa (maltofer, ferrum lek). Značilnost teh zdravil je, da vnos železa iz črevesja v kri poteka z aktivno absorpcijo, v nasprotju s solnimi spojinami železa, katerih absorpcija poteka glede na koncentracijski gradient. To je pomembno, ker odpravlja možnost prevelikega odmerjanja železovih pripravkov, ki vsebujejo hidroksid-polimaltozni kompleks železovega železa.

Solni pripravki železa v črevesnem lumnu vplivajo na sestavine hrane in z drugimi zdravili, kar otežuje absorpcijo železa. Zato je ta skupina železovih pripravkov predpisana uro pred obroki. Toda ob ozadju izrazitega stresa prostih radikalov, ki se pojavi med interakcijo železa s črevesno sluznico med njegovo difuzijo, se škodljiv učinek železove spojine na črevesno sluznico poveča, kar se kaže z dispeptičnimi motnjami, vse do nekroze sluznice. S slabo toleranco solnih pripravkov železa jih lahko jemljemo s hrano, kar bo zmanjšalo stranske učinke, vendar se absorbcija železa posledično poslabša. Solnih pripravkov železa ni mogoče oprati s čajem, mlekom in jih kombinirati z uporabo nekaterih zdravil (tetraciklini, kloramfenikol, kalcijevi pripravki, antacidi, penicilamin), saj se absorpcija železa zmanjša.

Študije neionskega železa, kot kažejo študije, ne vplivajo na sestavine hrane in zdravila, kar omogoča uporabo teh zdravil brez kršenja prehrane otrok (droge se lahko dodajajo hrani, sokovom) in režim zdravljenja sočasne patologije (če obstaja potreba po takšnem zdravljenju ).

Dnevni terapevtski odmerek železovih pripravkov naj bo zadosten za normalizacijo ravni hemoglobina in za dopolnitev zalog železa v kostnem mozgu, kar je za dva ali tri odmerke 3-6 mg / kg / dan elementarnega železa za solne pripravke. Kompleks železovega hidroksida-polimaltoze (ferrum lek) je predpisan v odmerku 3-6 mg / kg / dan v enem ali več odmerkih (na zahtevo bolnika).

Neželeni učinki ob jemanju dodatkov železa

Med zdravljenjem s ferodrugi (najpogosteje tabela 2) najpogosteje opazimo naslednje neželene učinke: kovinski okus v ustih, potemnitev zobne sklenine, alergijski izpuščaji na koži, dispeptične motnje kot posledica dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta, zlasti na črevesje (ohlapno blato, slabost, bruhanje ) Zato morajo biti začetni odmerki zdravil 1 / 2-1 / 3 terapevtskega z njihovim nadaljnjim povečanjem na polni odmerek v več dneh, da se prepreči pojav izrazitih stranskih učinkov. Če je pripravek soli nestrpen, ga lahko nadomestimo z železov kompleksom hidroksid-polimaltoza, zaradi česar se zgornji učinki ne pojavijo. Hidroksid-polimaltozni kompleks železa lahko takoj uporabimo v polnem odmerku. Neionski pripravki železa ne povzročajo zgoraj navedenih neželenih učinkov, redko se opazi tudi občutek polnosti želodca.

Parenteralno dajanje železovih pripravkov

Parenteralno dajanje železovih pripravkov se izvaja le po strogih indikacijah zaradi razvoja izrazitih lokalnih in sistemskih stranskih učinkov. Indikacije so: patologija prebavnega trakta (sindrom motene črevesne absorpcije, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, krvavitve iz prebavil) in nestrpnost za zdravila, ki vsebujejo železo, če jih jemljemo peroralno.

Kontraindikacije za imenovanje železovih pripravkov so anemija, ki je ne povzroča pomanjkanje železa (hemolitična, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Trajanje zdravljenja

Klinični in terapevtski učinki peroralne feroterapije se razvijajo postopoma. Čez nekaj časa se pojavi klinično izboljšanje: šibkost se zmanjša, omotica izgine, otrok postane bolj aktiven, poveča se apetit, kožne celice in vidne sluznice se postopoma obarvajo roza. Na 8. do 10. dan terapije opazimo retikulocitno krizo - do 5%, kar potrjuje učinkovitost zdravljenja. Kasneje opazimo zvišanje ravni hemoglobina, najpogosteje se normalizacija hemoglobina pojavi v 3-6 tednih od začetka zdravljenja in je odvisna od resnosti anemije. V povprečju se raven Hb v 10 dneh poveča za 10 g / l. Vendar normalizacija ravni hemoglobina ni znak za odpravo pomanjkanja železa. Če želite železo v telesu popolnoma napolniti, mora biti potek feroterapije najmanj 3 mesece.

Razlogi za neuspeh feroterapije

Neučinkovitost terapije pri jemanju železovih pripravkov z njihovo dobro toleranco je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

napačna diagnoza,
stalna izguba krvi,
vmesne bolezni (ARVI, poslabšanje kroničnih žarišč okužbe).

IDA je bolezen, s pravilnim zdravljenjem katere je popolno okrevanje!

Pripravki, ki vsebujejo železo za otroke in odrasle: od tablet do pastil

Pomanjkanje železa je najpogostejša oblika pomanjkanja mikrohranil. Milijoni ljudi trpijo zaradi tega in še zdaleč se tega ne zavedajo [1]. Pravilno izbrani železni pripravki pomagajo obnoviti pomanjkanje tega elementa v sledovih in se spopadati z anemijo.

Indikacije za imenovanje zdravil z železom

Glavna in edina indikacija za uporabo zdravil, ki vsebujejo železo, je pomanjkanje tega elementa v sledovih v telesu. Železo vpliva na tvorbo krvi, delovanje živčnega sistema ter zdravje las in nohtov. Pri otrocih železo prispeva k normalnemu duševnemu in telesnemu razvoju..

Latentno pomanjkanje železa pri otrocih lahko privede do zastoja v razvoju, do kronične utrujenosti. Pojavijo se bledica, krhki nohti, šibkost in drugi simptomi. Če pomanjkanje postane pomembno, se razvije anemija pomanjkanja železa - stanje, pri katerem je motena sinteza rdečih krvnih celic.

Terapija pogojev, ki so posledica pomanjkanja železa, sestavlja prepoznavanje in zdravljenje vzroka, ki je privedel do pomanjkanja tega elementa v sledovih, in za dopolnitev njegovih rezerv. Če govorimo o skriti pomanjkljivosti, potem jo lahko nadomestimo s pravilno prehrano in vnosom vitaminov z visoko vsebnostjo železa. Če so se znaki anemije že razvili, bodo pomagala samo zdravila z železom..

Vrste železnih pripravkov

Resna zdravila, pa tudi vitamini ali biološko aktivni dodatki (BAA) lahko v lekarni ponujajo železove pripravke. Vsako od teh orodij ima svoj obseg in je primerno za določene situacije..

Če je bolniku diagnosticirana anemija s pomanjkanjem železa, železa ne moremo opustiti. Obstaja več kot ducat vrst zdravil, ki se razlikujejo po zdravilni učinkovini, količini železa in obliki sproščanja.

Specifično zdravilo predpiše zdravnik, zato ga ni vredno spreminjati po svoji volji. A vseeno morate vedeti o značilnostih skupine drog.

Že v antiki so poskušali zdraviti slabokrvnost s pomočjo izdelkov, ki vsebujejo železo. Leta 1500 pr e. zdravnik Melampas priporočil uporabo rje, odstranjenega s starega noža in pomešanega z vinom. Avicenna je za izboljšanje kože in odpravo tankosti predlagal mešanje železovega oksida z rozinami in iz njih pripravil zdravilo [2].

V drogah lahko uporabimo organske in anorganske soli železa in železa. Od pripravkov iz železovega železa se najpogosteje uporablja sulfat, železovega železa - zdravila, ki vsebujejo polimaltazni kompleks. [3]

Biološka uporabnost železovih soli se giblje od 10 do 15% [4]. Hitro se absorbirajo v črevesju, vendar lahko povzročijo neprijetne stranske učinke, kot sta slabost in bolečine v trebuhu..

V pripravkih železovega železa je biološka uporabnost približno 3-4 krat manjša [5]. V alkalnem okolju črevesja se taka zdravila raztopijo slabše. Preden se ioni železov ioni vnesejo v telo, morajo preiti v dvovalentno obliko [6].

Od prednosti pripravkov iz železovega železa lahko opazimo manj stranskih učinkov. Bolje se prenašajo in redko povzročajo prebavne težave..

Dnevni odmerek zdravila predpiše zdravnik in je približno 60-120 mg v smislu železovega železa [7]. Priporočeni preventivni odmerek za nosečnice je približno 60 mg. [8] Terapija mora biti najmanj 3 mesece.

Stroški mesečnega tečaja železa v tabletah so približno 300-700 rubljev. Sirupi so dražji. Paket zdravila za intravensko aplikacijo lahko stane približno 5000 rubljev ali več [9].

Če ni anemije in govorimo le o pomanjkanju železa, potem lahko opustimo vitamine z visoko vsebnostjo železa. Zdravilo jih lahko začnete jemati, če imate simptome, kot so utrujenost, krhki nohti, slabo stanje las, razdražljivost ali sprememba okusa..

V Švici so izvedli raziskavo, zaradi katere so se ženske, ki so se pritožile zaradi utrujenosti, po jemanju železovih pripravkov znatno izboljšale. [10] Seveda so lahko tudi druge motnje poleg pomanjkanja železa vzrok za utrujenost. Toda v vsakem primeru pitje tečaja vitaminov ne škodi.

Vitaminski kompleksi v povprečju vsebujejo od 10 do 18 mg železa v obliki fumarata, aminokislinskih kelatnih kompleksov, glukonata in drugih soli železovega železa. [11] Ta količina približno pokriva dnevno količino tega elementa v sledovih..

Ko izbirate vitamine, ki vsebujejo železo, ne pozabite preučiti sestave: element v sledovih mora biti na enem prvih mest na seznamu.

Vitamine običajno jemljemo v tečajih 1-3 mesece, 2-3 krat na leto. Po nekaj tednih lahko opazite sprejem prvih pozitivnih rezultatov. Vitamini z železom lahko stanejo od 200 do 300 rubljev in več, odvisno od cenovne politike proizvajalca.

Lekarne imajo poleg vitaminov tudi širok izbor prehranskih dopolnil. To so lahko izvlečki zelišč, pivski kvas, pripravki živalskega izvora, izvlečki rakov. Takšni pripravki lahko dodatno obogatijo z železovimi solmi in snovmi, ki pomagajo pri njegovi absorpciji, da povečajo njihovo biološko vrednost..

Dopolnila običajno vsebujejo majhno količino železa in jih lahko jemljemo brez strahu pred prevelikim odmerkom tega elementa v sledovih ali stranskih učinkov. Takšna zdravila lahko priporočamo celo otrokom in nosečnicam. Treba je razumeti, da prehranska dopolnila niso zdravila, ampak delujejo le kot dodaten vir železa in vitaminov z omejitvami pri prehrani, neuravnoteženi prehrani.

Stroški prehranskih dopolnil se lahko gibljejo od nekaj tisoč do nekaj deset rubljev na mesečni tečaj zdravila. Kakovost surovine, njena varnost, biološka uporabnost, vsebnost železa in stopnja njegove biološke uporabnosti v takšnih pripravkih so prav tako zelo različne in še zdaleč niso odvisne od cene. [12] Zato morate pri izbiri prehranskega dopolnila skrbno preučiti njegovo sestavo.

Oblike sproščanja drog

Pripravki železa se lahko proizvajajo v različnih oblikah. Razlikujejo se po hitrosti in trajanju delovanja, v stranskih učinkih. Za vsak primer lahko izberete svojo obliko sprejema.

Železo se sprošča v tabletah, kapsulah, sirupih in drugih podobnih oblikah, pa tudi v obliki raztopin za injiciranje..

Zaželeno je uporabljati zdravila za peroralno dajanje. Z njimi železo vstopi v črevesje, kjer se sproži naravni absorpcijski mehanizem. Tako se izognemo tveganju prevelikega odmerjanja, saj telo absorbira železo neodvisno..

Zdaj se na trgu pojavljajo sodobne podaljšane oblike zdravil, ki vsebujejo železo. Ena taka tableta ali kapsula vsebuje dnevni odmerek. V tem primeru se element v sledovih sprošča postopoma. To vam omogoča, da ohranite stabilno visoko koncentracijo železa v krvi, ko ga enkrat zaužijete. Prekomerne koncentracije železa ne vstopijo v črevo, biološka uporabnost elementa v sledovih se znatno poveča, število stranskih učinkov pa zmanjša.

Sirupi manj dražijo črevesno sluznico in manj verjetno povzročajo neželene učinke, zato jih lahko predpišemo nosečnicam ali otrokom. Sirupe lahko jemljete ne glede na hrano, njihova oblika vam omogoča individualno odmerjanje zdravila.

V zadnjem primeru se uporabljajo injekcije zdravil, ki vsebujejo železo. Zdravnik lahko predpiše injekcije, če je absorpcija železa oslabljena, če zdravljenje s tabletami povzroča hudo slabost in bruhanje, kar onemogoča nadaljevanje terapije. Prav tako se ta metoda uporablja pri hudi anemiji s pomanjkanjem železa ali če morate telo nujno nasičiti z železom, na primer pred operacijo.

Priprave za intravensko aplikacijo se uporabljajo 1-3 krat na teden, kot je zapisano v navodilih. Zdravila za intramuskularno aplikacijo lahko dajemo vsak dan. V vsakem primeru se prava količina zdravila izračuna posamezno.

Neželeni učinki so enaki za vse železove pripravke, ki jih jemljemo peroralno. Po jemanju je možno zmanjšanje apetita, slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska. V ustih se lahko pojavi kovinski okus. Nekatera zdravila imajo stranske učinke pogosteje, nekatera manj. Če vam ti simptomi preprečujejo nadaljevanje zdravljenja, se morate posvetovati z zdravnikom in spremeniti zdravilo..

Pri intravenskih in intramuskularnih pripravkih je najresnejši neželeni učinek anafilaktični šok. Zato je treba pred prvo injekcijo preveriti toleranco zdravila.

Značilnosti železovih pripravkov za otroke

Za zdravljenje pomanjkanja železa pri otrocih se uporabljajo sirupi, suspenzije in kapljice. Za otroka se odmerek železa izračuna glede na telesno težo, sirup pa vam omogoča natančno merjenje prave količine zdravila. Poleg tega imajo sirupi sladek, pogosto saden okus, ki ga imajo radi otroci.

Preden otroku daste železov pripravek, se morate posvetovati s pediaterom. Pomagal vam bo izbrati pravo orodje, izračunati posamezni odmerek ali ponudil alternativno zdravljenje.

Če diagnoza "anemije" še ni dosežena, lahko za nadomeščanje pomanjkanja železa uporabimo pastile za hematogen ali podobne dodatke. Nekateri proizvajalci jih dodatno obogatijo z anorganskimi železovimi solmi, otroci pa sami dojemajo zdravilo kot priboljšek in ga uživajo z veseljem. Toda v tem primeru ne smete podlegati provokaciji otroka in upoštevati priporočenega odmerka.

Pomanjkanje železa lahko nadomestite na različne načine - s pomočjo tablet in injekcij, vitaminov in prehranskih dopolnil. V tem primeru morate skrbno preučiti sestavo in navodila za zdravila. Prav tako se je vredno obrniti na terapevta ali pediatra in z njim razviti individualni načrt zdravljenja..

Ali lahko "Ferrohematogen" poveča raven železa v krvi?

Prehranska dopolnila pomagajo varno in naravno nadomestiti pomanjkanje železa. Eden od teh dodatkov, poznan že iz otroštva, je hematogen. O tem izdelku smo prosili strokovnjaka Pharmstandarda..

"Ferrohematogen", tako kot hematogen, ki se ga mnogi spominjajo iz otroštva, vključuje najpomembnejšo komponento - črni albumin. V sestavo pastile so vključeni tudi takšni koristni elementi, kot baker, vitamin C, B6 in folna kislina. Izboljšajo biološko uporabnost železa v izdelku in ga naredijo še bolj uporabnega..

Zdravilo "Ferrohematogen" lahko uporabimo za preprečevanje pomanjkanja železa, kar je še posebej pomembno za otroke, mladostnike in ženske med nosečnostjo, ker imajo povečano potrebo po tem elementu v sledovih. A koristilo bo tudi odraslim moškim, zlasti med intenzivnimi fizičnimi napori. Izdelek lahko pomaga pri odpravljanju manjših odstopanj ravni železa v krvi. Vendar je za kakršne koli znake hudega pomanjkanja železa priporočljivo opraviti celoten pregled. V nekaterih primerih bo pomagalo le zdravljenje s specializiranimi zdravili. ".

3 Peroralni pripravki iz železa in železa za zdravljenje pomanjkanja železa, Palacios S. Zaščita materinstva in otroštva. 2015. št. 1 (25). S. 52–57.

4 Peroralni pripravki iz železa in železa za zdravljenje pomanjkanja železa, Palacios S. Zdravje mater in otrok. 2015. št. 1 (25). S. 52–57.

5 Peroralni pripravki iz železa in železa za zdravljenje pomanjkanja železa, Palacios S. Zaščita materinstva in otroštva. 2015. št. 1 (25). S. 52–57.

6 Peroralni pripravki iz železa in železa za zdravljenje pomanjkanja železa, Palacios S. Zdravje mater in otrok. 2015. št. 1 (25). S. 52–57.

7 RJ Stotzfus in ML Deryfuss, "Smernice za uporabo dodatkov železa za preprečevanje in zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa", Mednarodna posvetovalna skupina za prehransko anemijo (INACG), Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), otroški sklad Združenih narodov (UNICEF), Washington, DC, ZDA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/

8 Peroralni pripravki iz železa in železa za zdravljenje pomanjkanja železa, Palacios S. Zdravje mater in otrok. 2015. št. 1 (25). S. 52–57.

10 Zdravljenje z železom za ženske brez anemije in nepojasnjene utrujenosti: dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana študija F. Verdon, B. Burnand, C-L. Fallab Stubi in sod. Rak dojke, 2010. letnik 18, številka 15.

Železni pripravki za slabokrvnost

Splošne informacije

Bolniku se predpišejo železovi pripravki, pod pogojem, da ima anemijo s pomanjkanjem železa ali če je treba to stanje preprečiti. Simptomi anemije pri odraslih se pojavijo z neustrezno prehrano, v primeru nosečnosti in dojenja itd. V takšnih situacijah so praviloma predpisane železove soli ali železov hidroksid, ki nadomeščajo pomanjkanje tega elementa v telesu.

Sodobni proizvajalci zdravil ponujajo zelo veliko število različnih železovih pripravkov v različnih oblikah. To so žvečilne tablete, sirup, kapsule, dražeje, raztopine za intravensko in intramuskularno aplikacijo.

Vzroki za anemijo pri odraslih in otrocih

Anemija pomanjkanja železa se razvije zaradi naslednjih razlogov:

Kronična krvavitev je najpogostejši vzrok anemije (približno 80% primerov). To stanje je lahko posledica krvavitev iz prebavil z razjedami, tumorji, hemoroidi, črevesno divertikulozo, erozivnim gastritisom itd. Pri ženskah se to stanje razvije z endometriozo zaradi težkih obdobij, z materničnimi fibroidi, materničnimi krvavitvami. Možna je tudi zaradi pljučne in nosne krvavitve, urolitiaze, pielonefritisa, malignih tumorjev ledvic in mehurja itd..
Vnetne bolezni v kronični obliki - če ima telo žarišče kroničnega vnetja, se odlaga železo, zato je opaziti njegovo latentno pomanjkanje. V tem stanju je železo v skladišču in ga ni, da bi se hemoglobin oblikoval.
Povečana potreba po tem elementu v sledovih je značilna za nosečnost, zlasti po prvem trimesečju, pa tudi za dojenje. Prav tako se visoke potrebe po železu opažajo s preveč resnimi fizičnimi napori, aktivnimi športi in z intenzivno rastjo pri otrocih.
Motena absorpcija železa - to stanje opazimo pri nekaterih boleznih. To se zgodi z resekcijo tankega črevesa, črevesno amiloidozo, kroničnim enteritisom, malabsorpcijskim sindromom.
Nepravilna prehrana - če oseba izbere hrano z malo železa, se verjetnost anemije poveča. Najpogosteje se to stanje diagnosticira pri majhnih otrocih, pogosto pri novorojenčkih. Pogosta je tudi za vegetarijance..

Dnevne potrebe po železu in njegovem vnosu s hrano za ljudi različnih starosti in spola (tabela):

Človeško življenje	Količina železa v hrani	Dnevna potreba	Razmerje med razpoložljivostjo in povpraševanjem
Med nosečnostjo	18-36	80	0,2-0,4
Moški odrasli	25–52	trinajst	2-4
Ženske odrasle	18-36	21	1–2
Mladi moški	30–60	21	1,5-3
Dekleta	30–60	dvajset	1,5-3
Deklice in fantki stari 1-12 let	48–95	22	2-4
Do 1 leta	33-66	67	0,5-1

Ne glede na to, koliko železa vsebuje zaužita hrana, se čez dan v črevesju ne absorbira več kot 2 mg elementa v sledovih (pod pogojem, da je oseba zdrava).

Čez dan odrasli zdrav moški z lasmi in epitelijem izgubi približno 1 mg železa.

Ženska med menstruacijo, pod pogojem, da normalno teče, izgubi približno 1,5 mg.

To pomeni, da pri normalni prehrani moški v depoju ne dobijo več kot 1 mg, ženske - 0,5 mg. Če človek slabo poje, trpi za kroničnimi vnetnimi boleznimi, potem železo v telesu popolnoma zaužije. To se zgodi z obilno menstruacijo pri ženskah. In če je skladišče prazno, z provocirajočimi dejavniki se začne razvijati anemija.

Če laboratorijski testi potrdijo, da ima oseba anemijo s pomanjkanjem železa, je treba natančno ugotoviti vzrok tega stanja. Ko je krvavitev ustavljena ali je vnetni proces ozdravljen, se uporabljajo peroralni železovi pripravki za normalizacijo hemoglobina. Nato zdravnik več mesecev predpiše uporabo terapevtskega odmerka zdravila za dopolnitev skladišča. Pod pogojem, da bolnik ne prenaša takih zdravil, mu predpiše polovico odmerka.

Ženskam v rodni dobi svetujemo, da za preventivo jemljejo katero koli zdravilo v terapevtskem odmerku 7 dni na mesec (v smislu približno 200 mg čistega železa na dan). Uporabite lahko tudi kompleks vitaminov, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Železovi pripravki za slabokrvnost: razvrstitev

Za odpravo anemije zdravnik predpiše pripravke, ki vsebujejo železo, ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih testov, starosti, tolerance. Upoštevana je tudi cena zdravil, ki vsebujejo železo, saj so finančne zmožnosti bolnikov lahko različne. Zdravnik lahko presodi, katera zdravila, ki vsebujejo železo, so boljša na podlagi njegovih izkušenj z uporabo takih zdravil pri otrocih in odraslih.

Za pravilno izračunavanje odmerka zdravila je pomembno upoštevati, ali se uporabljajo pripravki železovega železa ali ali je v pripravku vsebovano železovo železo.

Po potrebi se lahko predpišejo tudi zdravila v ampulah - za intravensko aplikacijo in intramuskularno injekcijo. Vendar se uporabljajo izključno za stroge indikacije, saj s takšnim zdravljenjem obstaja veliko tveganje za nastanek alergijskih manifestacij.

Toda v nobenem primeru se ne zanašajte na preglede in neodvisno izberite najboljša zdravila za zdravljenje anemije pomanjkanja železa pri ženskah ali moških.

Kljub dejstvu, da je seznam zdravil, ki vsebujejo železo za slabokrvnost, zelo širok, nobenega od njih ne bi smeli uporabljati brez odobritve zdravnika. Predpiše odmerjanje in ovrednoti učinek takih zdravil. Dejansko lahko s prevelikim odmerjanjem pride do resnih zastrupitev..

Zelo skrbno predpisani železni pripravki za nosečnice. Pri nosečnicah je treba jemati pripravke, ki vsebujejo železo, pod strogim nadzorom zdravnika. Parenteralno dajanje železovih pripravkov bolnikom z anemijo je indicirano v naslednjih primerih:

S kirurškimi posegi na organih prebavnega sistema, obsežni črevesni resekciji, odstranitvi dela želodca.
V primeru poslabšanja peptične razjede, s pojavom simptomov celiakije, kroničnega pankreatitisa, enteritisa, ulceroznega kolitisa. S temi boleznimi se absorpcija železa v prebavilih zmanjša, zato je treba pridobiti zdravila, ki vsebujejo železo.
Če je treba v kratkem času nasičiti telo s tem mikroelementom - pred operacijo zaradi fibromioma, hemoroidov itd..
S hudo anemijo pomanjkanja železa.
Če ima bolnik intoleranco za ta zdravila, če ga jemlje peroralno.

Sledi seznam dodatkov železa, ki se uporabljajo pri slabokrvnosti. Navaja analoge takšnih sredstev, njihov približni strošek v lekarnah.

Actiferrin

Sestava vsebuje železov sulfat (železove soli). Actiferrin se proizvaja v kapsulah (od 280 rubljev), v raztopini za notranjo uporabo (od 320 rubljev), sirupu (od 250 rubljev). Analogi tega zdravila so pripravki Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Stroški analogov od 100 do 500 rubljev.

Hemochelper

Sestava vključuje soli železovega železa in askorbinsko kislino Sorbifer. Proizvaja se v obliki kapsul (od 600 rubljev) in otroških palic z različnimi okusi (od 300 rubljev). Analogi so sredstva Ferropleks, Sorbifer Durules (od 300 rubljev.).

Ferlatum

V sestavi - železovo železo (beljakovinski sukcinilat). Narejen je v obliki raztopine za peroralno dajanje. Stroški - od 900 rubljev. (20 viala po 15 mg). Prav tako se proizvaja grozd Ferlatum (od 700 rubljev), ki vsebuje železno železo in folno kislino.

Maltofer

Sestava tega polimaltoznega kompleksa vključuje železovo železo. Proizvaja se v obliki kapljic, raztopine, tablet, ampul. Stroški 250 rubljev. Proizvaja se tudi Ferrum Lek. Proizvaja se v obliki sirupa, žvečilnih tablet, injekcij. Analogi so zdravila Monofer, Ferry.

kompleksi saharoze za injekcije: Argeferr (od 4500 rubljev), Likferr (od 2500 rubljev), Venofer (od 2700 rubljev);
kompleksi dekstrana: Cosmofer (od 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyulsi

Zdravilo vsebuje železov sulfat in kompleks vitaminov (skupine B, PP, C). Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja železa, pa tudi za hipovitaminozo skupine B. Kompleks se ne uporablja za otroke, vendar je predpisan, če je železo potrebno nosečnicam. Stroški od 170 rub. na pakiranje 10 kosov.

Hematogen

Če morate otrokom jemati dodatke železa, včasih zdravnik priporoča uživanje hematogena. Proizvaja se iz defibrirane in prečiščene krvi goveda in dodatnih aromatičnih komponent. Sestava vsebuje hranila, mikroelemente in makroelemente, vključno z železnim železom, ki pomaga premagati njegovo pomanjkanje v telesu. Hematogen je indiciran za otroke od 3. leta dalje.

Če so potrebna zdravila za otroke, mlajše od enega leta, so predpisani pripravki železa v kapljicah.

Železove soli

To so glukonat, klorid, železov sulfat, pa tudi železov fumarat. Za več informacij o železovem fumaratu - kaj je to, lahko izveste iz navodil za uporabo. Ko pacient vzame železno železo, simptomi anemije postopoma zbledijo in izginejo - omedlevica, omotica, šibkost, tahikardija itd. Tudi laboratorijski kazalci se vrnejo v normalno stanje. V sestavi zdravila Actiferrin je alin aminokislina serin, ki poveča absorpcijo železa. To omogoča zmanjšanje odmerka, zato se strupenost med zdravljenjem zmanjša..

Železove soli in askorbinska kislina

Zdravila s to sestavo delujejo učinkovito, saj askorbinska kislina izboljša absorpcijsko učinkovitost minerala. Posledično lahko učinke anemije pri ženskah in moških hitro premagamo..

Železov beljakovinski sukcinilat

Sestava vsebuje polsintetični nosilec beljakovin in železovega železa. Ko se nosilec raztopi v dvanajstniku, se element v sledovih sprosti. Hkrati se njegova absorpcija izboljša in želodčna sluznica ne trpi.

Raztopino ferlatnega proteina ("tekoče železo") jemljemo peroralno.

Železov hidroksid

To so zdravila, ki vsebujejo komplekse polimaltoze, dekstrana ali saharoze.

V prebavnem traktu je polimaltozni kompleks stabilen, zato se skozi sluznico absorbira veliko počasneje v primerjavi z dvovalentnim železom. Njegova struktura je v največji možni meri podobna feritinu, zato za razliko od soli železa, zastrupitev telesa ob jemanju takega zdravila skoraj ni mogoče. Po uvedbi teh kompleksov intramuskularno ali intravensko skozi ledvice skoraj ne izstopajo. Nimajo prooksidativnega učinka..

Strokovnjaki razlikujejo številne prednosti od polimaltoznih kompleksov:

Varnost uporabe zaradi zelo nizke strupenosti. Nobene zastrupitve ni opaziti, tudi če oseba, ki ne ve, kako pravilno jemati to zdravilo, je preveč aplicirala.
Dobra toleranca in visoke zmogljivosti. Bolniki dobro prenašajo običajne železove soli in imajo manj stranskih učinkov..
Ko se zdravilo jemlje peroralno, ne vpliva na hrano. Zato zdravljenje ni odvisno od vnosa hrane, prehrane. Orodje lahko za udobje dodate pijačam..
Tudi če jemljete to zdravilo dlje časa, zob ne obarva, kot se zgodi pri jemanju železovih pripravkov.

Koliko železa je v zgoraj opisanih zdravilih:

Pomeni	Oblika	znesek
Maltofer	sirup tablete peroralna raztopina peroralne kapljice injekcija	10 mg v ml 100 mg na tableto 100 mg v viali 50 mg v ml 100 mg v ampuli
Ferlatum	peroralna raztopina	40 mg na vialo
Venofer	ampule z raztopino za intravensko dajanje	100 mg v ampuli
Ferrum Lek	za injiciranje žvečljive tablete sirup	100 mg v ampuli 100 mg na tableto 10 mg vml
Actiferrin	kapsule sirup raztopina za intravensko aplikacijo	34,5 mg na kapsulo 6,87 mg v ml 9,48 mg v ml
Kozmofer	raztopina za parenteralno dajanje	100 mg v ampuli
Tardiferon	tablete	80 mg na tableto
Sorbifer Durules	tablete	100 mg na tableto
Totem	raztopina za intravensko aplikacijo	50 mg v ampuli

Vitamini z železom

Pogosto so odrasli in otroci predpisani vitamini z vsebnostjo železa. Zakaj so takšni kompleksi potrebni, je odvisno od stanja osebe. Vitamini, ki vsebujejo železo, so v sodobni farmakologiji široko zastopani. Ker ženske doživljajo pogosto izgubo krvi, lahko vitamine z železom za ženske jemljemo kot preventivni ukrep..

Z anemijo pri ženskah pogosto predpisujejo Tardiferon, pa tudi Sorbifer Durules, ki poleg železa vsebuje še askorbinsko kislino. Za nosečnice so pogosto predpisani kompleksi Gestalis, Fenyuls itd.

Obstajajo tudi posebni vitamini z železom za otroke z izboljšanim okusom in aromo..

Na kaj se morate spomniti, kadar jemljete dodatke železu?

Pred zdravljenjem anemije pri odraslih in otrocih z uporabo železovih pripravkov v notranjosti morate prebrati navodila in upoštevati številna pomembna načela.

Takih zdravil ne jemljite hkrati z zdravili, ki zmanjšujejo njihovo absorpcijo. To so kalcijevi pripravki, kloramfenikol, antacidi, tetraciklini.
Za preprečevanje dispeptičnih stranskih učinkov med zdravljenjem lahko med zdravljenjem uporabimo encimska sredstva - pankreatin, Festal.
Za olajšanje absorpcije takih zdravil lahko: askorbinska, jantarna, citronska kislina, sorbitol. Zato shema zdravljenja včasih vsebuje tiste snovi, ki aktivirajo sintezo hemoglobina. To so baker, kobalt, vitamini C, E, A, B1, B6.
Optimalno je jemati takšna zdravila med obroki, ker hrana zmanjša koncentracijo železa. Poleg tega lahko soli, alkalije in kisline iz hrane z železom tvorijo netopne spojine.
Pomembno je, da za pacienta individualno izračunamo potrebo po železu na dan in določimo trajanje poteka zdravljenja. Zato zdravnik upošteva, koliko elementov v sledovih je v predpisanem zdravilu in kako se absorbira.
Ne pozabite upoštevati, kako se zdravilo prenaša. Če se pojavijo negativni učinki, zdravilo slabo prenaša, nadomesti ga drugo. Anemijo zdravimo tako, da najprej predpišemo najmanjši odmerek, nato pa jo postopno zvišujemo. Praviloma je postopek zdravljenja dolg. Najprej bolnik prejme približno 2 meseca odmerka zdravila. Nadalje še 2-3 mesece jemlje preventivne odmerke.
Odmerjanje za zdravljenje se izračuna na podlagi odmerka 180-200 mg železa na dan.
Trajanje zdravljenja je določeno s hitrostjo normalizacije ravni hemoglobina. Anemija pomanjkanja železa se v približno treh tednih popravi na pol. Po dveh mesecih pravilne terapije je popolnoma ozdravljena. Toda zdravilo ni preklicano, saj še nekaj mesecev poteka postopno nasičenje rezerv tega elementa v sledovih v telesu.
Če ima pacient intoleranco za določeno zdravilo, potem nadomeščanje z drugim zdravilom morda ne bo rešilo težave. Konec koncev je železo, ki negativno vpliva na prebavila. V tej situaciji je zdravilo priporočljivo jemati po obrokih ali zmanjšati odmerek. V tem primeru se obdobje nasičenja telesa podaljša na šest mesecev.
Priporočljivo je jemati železove pripravke 7-10 dni. mesečno do deklet in žensk. Tako si lahko zagotovite primarno preprečevanje anemije.

Če kljub slabosti ni mogoče premagati anemije, morate biti pozorni na naslednja dejstva:

ali je bolnik jemal tablete, ali se je držal pravilnega odmerjanja;
ali ima oseba malabsorpcijo železa;
morda gre za anemijo drugačnega izvora.

Železovi preparati med nosečnostjo

Pričakovane matere, ki jim je diagnosticirana anemija, morajo zdravnika vprašati, katero zdravilo izbrati med nosečnostjo..

Pogosto se diagnosticira anemija pomanjkanja železa med nosečnostjo ali anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B12. Zdravljenje anemije med nosečnostjo izvajamo z enakimi zdravili kot v normalnem stanju. Tudi prehrana za slabokrvnost pri odraslih ženskah mora biti ustrezna - popolna in vključuje izdelke, ki vsebujejo železo (stročnice, ajda, otrobi, suho sadje, ovsena kaša itd.).

Včasih so takšna zdravila predpisana bodoči materi in za preprečevanje. Zdravnik mora upoštevati raven hemoglobina in tudi kdaj je bila diagnosticirana anemija - med nosečnostjo ali prej.

Če bodoča mati nima anemije, ji v tretjem trimesečju predpišejo profilaktično dajanje zdravil v odmerku 30-40 mg železa na dan..

Če ima ženska nagnjenost k anemiji, povezani s pomanjkanjem železa, se profilaksa izvaja pri približno 12-14 in 21-25 tednih. V tem primeru morate vzeti 2-3 p. 30-40 mg mikroelementa na teden.

Pod pogojem, da je bilo takšno stanje pri ženski diagnosticirano med nosečnostjo, je indicirano, da pije 100-200 mg na dan.

Dokazano je, da nosečnice, ki so prebolele slabokrvnost in pred spočetjem, pijejo 200 mg pripravka železa v celotnem obdobju gestacije. Med dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati.

Komu so izdelki, ki vsebujejo železo, kontraindicirani

Takih zdravil ne morete jemati v naslednjih primerih:

s krvno onkologijo - z različnimi vrstami levkemije;
s hemolitično in aplastično anemijo;
v primeru kroničnih bolezni jeter in ledvic;
sočasno s tetraciklini, kalcijevimi pripravki, antacidi;
z živili, ki vsebujejo veliko kalcija, vlaknin ali kofeina.

Kateri neželeni učinki so možni?

Pri peroralni uporabi

Železo v tabletah in drugih oblikah za peroralno dajanje lahko izzove stranske učinke prebavnega sistema. To lahko opazimo, če bolnik jemlje vitamine železa v tabletah ali pripravkih z železnim železom, katerih ime je mogoče najti zgoraj. Hkrati cena železa v tabletah ni pomembna: vsa ta zdravila izzovejo podobne stranske učinke. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila za nosečnice, za otroke.

Pri anemiji z železom najlažje prenašamo polimatozat hidroksid, če jemljemo, se pogostost stranskih učinkov prepolovi. Pregledi kažejo, da takšne tablete za anemijo telo najbolje zazna.

Neželeni učinki vključujejo slabost, drisko, bruhanje, bolečine v trebuhu, izgubo apetita, nadutost, zaprtje. Pogosto obstajajo alergijske manifestacije - izpuščaji, srbenje.

Pomembno je vedeti, da je potemnitev blata med zdravljenjem normalno, ker se ne absorbira železo iz telesa.

Intramuskularno dajanje

Verjetne so naslednje manifestacije:

Glavobol, splošna šibkost, omotica.
Bolečine v križu, mišicah, sklepih.
Okus kovine v ustih, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost.
Hipotenzija, hiperemija obraza, tahikardija.
Oteklina in pordelost na mestu injiciranja.
V redkih primerih se lahko temperatura dvigne, limfadenopatija, možen je anafilaktični šok.

Kaj se zgodi s prevelikim odmerjanjem

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko razvije večina zgoraj navedenih neželenih učinkov - slabost, oslabljena zavest, znižani krvni tlak, bruhanje, šibkost, znaki hiperventilacije itd. V tej situaciji morate sprati želodec, spodbuditi bruhanje, piti mleko in surovo jajce. Sledi simptomatsko zdravljenje..

Če se pri intramuskularni ali intravenski uporabi prevelik odmerek, lahko pride do akutne preobremenitve z železom..

Izobrazba: Diplomirala na Državni osnovni medicinski šoli v Rivnu in diplomirala farmacijo. Diplomirala je na Državni medicinski univerzi Vinnitsa. M. I. Pirogov in na njem zasnovan staž.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - zaposlen kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s pismi in odlikovanji. Članki o medicinski tematiki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.