TSH med nosečnostjo: spremljanje in pravočasna korekcija ravni hormonov

Z začetkom nosečnosti se v ženskem telesu pojavijo resne spremembe, usmerjene v varno rojstvo otroka. Vsi sistemi, predvsem endokrini sistem, se obnovijo in prilagodijo novim razmeram. Glavni pokazatelj ščitnice je raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). To je eden prvih testov, ki je ženski dodeljen ob prijavi na porodnišnico.

TTG funkcije

Ščitnični hormoni T3 (tiroksin) in T4 (trijodtironin) uravnavajo vse presnovne procese v telesu - maščobe, ogljikove hidrate, beljakovine in minerale. Vplivajo na motorično aktivnost, duševno aktivnost, absorpcijo kisika in beljakovin v tkivih, moč in srčni utrip.

Če je analiza pokazala odstopanje ravni TSH od norme, je potrebno posvetovanje z endokrinologom

Za tvorbo prave količine T3 in T4 je odgovoren še en hormon, ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Po ravni TSH lahko sodimo o delu ščitnice. Povišan ščitnično stimulirajoči hormon kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov, spodnji pa kaže na presežek.

Video: kaj so ščitnični hormoni in TSH

Kako se raven TSH spreminja med nosečnostjo

Med nosečnostjo (nosečnostjo) se raven TSH poveča in zmanjša, odvisno od trimesečja. Po spočetju se njegova količina v krvi zmanjša. V celotni nosečnosti bo znašal od 0,1 do 3,5 µMU / ml.

Prvo trimesečje

V prvem trimesečju je ščitnica ženska izpostavljena močnemu vplivu horionskega hormona gonadotropina (hCG), ki spodbuja povečano proizvodnjo T3 in T4. Za kaj gre:

  • ohraniti zgodnjo nosečnost - ščitnični hormoni podpirajo aktivnost jajčnikov, ki proizvajajo pravo količino progesterona, po 10 tednih progesteron začne proizvajati posteljico;
  • za zagotovitev normalnega hormonskega ozadja nerojenemu otroku, dokler se ne oblikuje njegova ščitnica in ne začne delovati.

Drugo in tretje trimesečje

Po 12. tednu se pojavijo naslednje spremembe:

  • ščitnica ploda začne delovati in obremenitev materine ščitnice se zmanjša;
  • od 15-16 tednov začne otrok razvijati svoj lastni tirotropin;
  • dlje kot je obdobje gestacije, nižja je raven hormona hCG, ki stimulira ščitnico;
  • nadledvične žleze ploda začnejo proizvajati svoj estrogen.

Vse to vodi k zmanjšanju ravni materinega tiroksina in trijodtironina, kar pomeni, da se indeks TSH zvišuje.

Zakaj je pomembno nadzorovati TSH med nosečnostjo?

Odstopanje od običajnih indikatorjev TSH je znak težav v telesu in zahteva temeljit pregled nosečnice. To ni pomembno samo za žensko, ampak tudi za nerojenega otroka..

Visoke ravni T3 in T4 (TSH pod normalno) so strupene za mater in plod. Ta pogoj se imenuje tirotoksikoza in ima lahko negativne posledice. Pomanjkanje hormonov T3 in T4 (povišana raven TSH) se imenuje hipotiroidizem in se tudi sooča z resnimi zapleti..

Normalna raven TSH je pomembna za pravilno tvorbo plodovih organov in tkiv.

Med nosečnostjo zdravniki v vsakem trimesečju nujno spremljajo raven TSH tudi pri zdravih ženskah. Če analiza pokaže nepravilnosti, se opravi poglobljen pregled ščitnice in drugih organov (vse je odvisno od spremljajočih simptomov) in predpiše zdravljenje.

TTG analiza - kako se pripraviti

Raven TSH se določi z analizo venske krvi. Običajno se predpisuje v kombinaciji s testom ščitničnih hormonov T3 in T4. Čez dan se vsebnost TSH v krvi spremeni. Okvirna je njegova raven od 8. ure do poldneva. In čeprav hrana ne vpliva na uspešnost, je priporočljivo vzeti analizo na prazen želodec.

Zjutraj pred odvzemom testa za TSH ne morete jemati tabletk, ki popravljajo raven ščitničnih hormonov

Kako se pripraviti na analizo:

  • tri dni pred darovanjem krvi zavrnite maščobno hrano;
  • zmanjšati fizični in čustveni stres;
  • prenehajte jemati zdravila, predvsem hormonska.

Zanesljivost analize se zmanjšuje z alkoholom in kajenjem. Zjutraj pred obiskom laboratorija se pije samo voda..

Normalne vrednosti TSH in tolerance

Rusija je sprejela lastne standarde za raven TSH za nosečnice. Nekoliko se razlikujejo od tistih, ki jih uporabljajo zahodni zdravniki in ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija..

Tabela: Norme TSH, odvisno od trimesečja nosečnosti

Obdobje gestacijeKazalniki TTG
Sem trimesečje0,1-0,4 µMU / ml
II trimesečje0,3–2,8 µMU / ml
III trimesečje0,4-3,5 μIU / ml

Če ženska pričakuje dva ali več otrok, lahko TSH v prvem trimesečju teži k nič. Vsa nihanja vrednosti v določenem območju veljajo za fiziološka in niso znak patologije.

Zvišan TSH

Nosečnost sama po sebi je dejavnik tveganja za znižanje ravni ščitničnih hormonov in posledično zvišanje TSH. Žleza, ki deluje v ekstremnem načinu, proizvede količino hormona, kar bi v normalnem stanju povsem zadostovalo za pokrivanje potreb ženskega telesa, vendar premalo, da bi zagotovilo rastoči plod. To pomanjkanje povzroči simptome, značilne za hipotiroidizem. O patologiji (hipotiroidizem) pravi presežek norme TSH v 2,5-3 krat.

Zdravniki govorijo o dveh vrstah hipotiroidizma med nosečnostjo:

  • subklinično, ko testi kažejo odstopanje od norme, vendar očitnih kliničnih znakov ni;
  • manifest, pri katerem povečanje TSH spremljajo jasni simptomi in znaki.

Vzroki

Razlogi, zakaj lahko ženska poviša TSH:

  • tumorji, vključno z benignimi;
  • adenom hipofize;
  • somatske in duševne bolezni;
  • odpoved ledvic, odpravljena s hemodializo;
  • anamneza odstranitve žolčnika;
  • hipotiroidizem različnega izvora;
  • jemanje nekaterih zdravil (prednizon, antipsihotiki in druga);
  • odpornost na ščitnične hormone.

Posledice za plod

Dekompenzirana (ena oblika očitnega hipotiroidizma) hipotiroidizem je nevarna za nerojenega otroka v prvih mesecih nosečnosti, ko se njegovi organi in sistemi oblikujejo v pogojih hormonske lakote.

Visoka raven TSH pri materi med nosečnostjo je krita z razvojem prirojene hipotiroidizma pri otroku

Kaj ogroža pomanjkanje hormona:

  • odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema, napake, kretenizem;
  • presnovne motnje, ko razvoj zarodka postane nemogoč, in umre;
  • kršitev tvorbe polnih rdečih krvnih celic in posledično kronične intrauterine hipoksije, rojstvo otrok z majhno težo in prezgodaj;
  • oslabitev imunskega sistema nerojenega otroka.

Nevarnost za mater

Pomanjkanje nadomestne terapije in pomanjkanje tiroksina bosta neizogibno vplivala na stanje nosečnice. Hipotiroidizem je zanjo poln naslednjih zapletov:

  • huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti - preeklampsija s povečanim pritiskom, oteklinami in pojavom beljakovin v urinu;
  • prezgodnja placentacija, ki lahko povzroči umrljivost dojenčkov in mater;
  • zapoznela nosečnost, zapletena pri porodu.

V zgodnjem poporodnem obdobju se lahko začne krvavitev, proizvodnja materinega mleka se lahko zmanjša. Vsi negativni procesi so povezani s kršitvijo vseh vrst metabolizma, vključno z energijo.

Simptomi in znaki

Manifestni hipotiroidizem spremljajo naslednji simptomi in znaki:

  • suhost, razbarvanje kože in njeno grobost na komolcih;
  • znižanje ali (manj pogosto) zvišanje tlaka, ki ga slabo prilagajajo popravkom z zdravili;
  • znižanje telesne temperature;
  • utrujenost, zaspanost podnevi in ​​neprespanost ponoči, nezmožnost popolne sprostitve, depresija;
  • sprememba okusa, zmanjšanje apetita ob povečanju telesne teže.

Zdravljenje

Hipotiroidizem opazimo pri 10% nosečnic, v 9 primerih pa je subklinične narave in le 1% se pojavlja v manifestni obliki. Zdravljenje je potrebno v obeh primerih. Sestavljen je v imenovanju zdravil natrijevega levotiroksina, ki nadomeščajo hormon tiroksin (T3). Njen odmerek je odvisen od klinične slike bolezni, rezultatov analize, teže ženske, trimesečja nosečnosti. V zgodnjih fazah je predpisan velik odmerek, ki se postopno zmanjšuje do konca nosečnosti. Imena zdravil so L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Če se pravočasno odkrije sprememba hormonskega ozadja in se predpiše ustrezno zdravljenje, je napoved za otroka in mater ugodna.

Nizek TTG

Znižanje TSH kaže na presežek ščitničnih hormonov v krvi. Kot katalizatorji pospešujejo vse presnovne procese, saj pred časom izgorevajo hranila in energijo, ki jih potrebuje nosečnica. Kot rezultat, mišice, vključno s srcem, oslabijo in absorpcija hranil v črevesju se poslabša..

Vzroki

Nosečnost je lahko tudi izhodiščni vzrok, da ženska razvije tirotoksikozo. In to je posledica prehodnega fiziološkega zvišanja ravni hormonov na začetku nosečnosti, ko ščitnica preprosto ne more obvladati ekstremnega stresa.

Obstaja še en poseben razlog - huda toksikoza prve polovice nosečnosti, zapletena s pogostim bruhanjem. Lahko sproži hiperfunkcijo organov..

Znižanje TSH povzročajo:

  • tumorji in vozliči v ščitnici;
  • zmanjšana funkcija hipofize;
  • nenadzorovan vnos hormonskih zdravil;
  • difuzni goiter;
  • stroge diete.

Avtoimunske, vnetne in neoplastične bolezni ščitnice lahko povzročijo hipertiroidizem med nosečnostjo.

Nenehni stres, živčna izčrpanost, depresija pogosto povzročajo hormonsko neravnovesje.

Posledice za otroka

Tirotoksikoza ogroža otroka:

  • zamuda v razvoju;
  • prirojene patologije;
  • razvoj tirotoksikoze - v maternici ali takoj po rojstvu.

Presežek T3 in T4 lahko povzroči splav, prezgodnji porod, smrt ploda.

Nevarnost za mater

Nevarnost za žensko leži v možnosti razvoja tirotoksične krize, ko močan skok hormonov povzroči zvišanje temperature na 40 ° C, hudo tahikardijo, vročino, psihozo. V odsotnosti ali odpovedi zdravljenja ženska razvije kronično srčno popuščanje, hipertenzijo, preeklampsijo. Možna prezgodnja zloma posteljice.

Simptomi in znaki

Anksioznost, strahovi, tesnoba, nihanje razpoloženja, ki se pojavijo s tirotoksikozo, so tudi posledica pospešenih presnovnih procesov. Ženska postane razdražljiva in konfliktna. Poleg tega se te spremembe zgodijo v kratkem času. Drugi znaki:

  • suha, tanjša koža;
  • izguba teže zaradi povečanega apetita;
  • tresenje rok;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • tahikardija celo v mirovanju, zasoplost, aritmija.

Zdravljenje

Zdravljenje s tireostatiki med nosečnostjo poteka previdno, saj v velikih odmerkih premagajo placento pregrado in lahko škodijo otroku. Iz istega razloga jih med dojenjem ne predpisujejo. Izbirno zdravilo med nosečnostjo je Propiltiouracil (Propitsil). Odmerek se izbere ob upoštevanju laboratorijskih parametrov, ki poskušajo omejiti raven hormonov na zgornji meji norme ali nekoliko višje.

Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo zaviralci beta, ki zmanjšajo pulz, preprečujejo razvoj srčnega popuščanja in hipertenzije.

Če ženska ne prenaša tireostatikov, je edina možnost zdravljenja operacija za odstranitev ščitnice. Med nosečnostjo se opravi le zaradi zdravstvenih razlogov in ne prej kot v drugem trimesečju. Po operaciji ženska jemlje zdravila za nadomestno terapijo vse življenje. S pravilnim zdravljenjem in skupnim upravljanjem nosečnice porodničar, endokrinolog in kardiolog je tveganje za žensko in otroka minimalno.

Video: pomen nadziranja ravni TSH med nosečnostjo

Mnenje zdravnikov

Mnenje zdravnikov o povečanju ali zmanjšanju TSH med nosečnostjo je nedvoumno - raven hormona je treba spremljati in takoj prilagoditi. Še posebej, če so bile težave med prejšnjo nosečnostjo ali so jim kdaj diagnosticirali avtoimunski tiroiditis ali hipotiroidizem. V tem primeru so redni obiski endokrinologa in spremljanje TSH bistveni del spremljanja..

Pregledi bolnikov

Obe nosečnosti sta nosili tiroksin. Otroci so zdravi, nosečnost brez odstopanj. Z drugim sinom jima je uspelo povečati TSH in T4 St. normalizirano do 14 tednov (od tega obdobja začne fetalna ščitnica začeti delovati). In pred tem sta bili do 12 tednov izgubljeni dve nosečnosti (nista imela časa za znižanje TSH).

Anomalija

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/

Pred nosečnostjo sem imela preveč TSH in protiteles (avtoimunskih).. endokrinolog na ginekološkem oddelku je govoril veliko neprijetnih smeti. Nočem se niti spomniti. In na naši kliniki je čudoviti zdravnik rekel: "Če me poslušate, bi se morali vsi otroci roditi s patologijami. In tako, če pravilno jemljete hormone in jih nenehno spremljate, bi moralo biti vse normalno. No, poleg tega bo treba otroku v bolnišnici narediti analizo na TSH. " Vse. Pijemo hormone v konjskih odmerkih, nenehno (enkrat na mesec) preverjamo raven TSH. In čakamo zdravega otroka. Materim boleznim ni treba iti k otroku.

Mačka z imenom Sreča

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Zanosila sem s povišanim TTG za 6,4 je bil mesec pred spočetjem, ko sem ugotovila, da sem noseča, sem prestala TTG in on je skočil na 24. Takoj sem šel k endokrinologu, predpisal mi je eutirox 50, po enem tednu pa sem odmerek povečal na 75. TTG sem spet vzel mesec dni kasneje, vrnil se je na normalno 2,41. Rekla je, naj pije celotno nosečnost in po porodu, če je na straži. TTG jemljite vsak mesec in pol in odmerek prilagodite zdravniku. Zdaj je 28 tednov nosečnosti, z otrokom je vse v redu.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornost na lastno zdravje in skrb za stanje bodočega otroka bosta pomagala preprečiti negativne posledice hormonske odpovedi. Nenehno spremljanje in pravočasna korekcija ravni TSH sta zagotovilo uspešne nosečnosti in rojstva zdravega otroka.

Zakaj je TSH povišan med nosečnostjo

Ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja ščitnica, zagotavlja endokrini sistem, sintezo hormonov T3 in T4, pa tudi presnovo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Njegova koncentracija v krvi se pri določenih stanjih in boleznih spreminja. Potreben je celovit pregled, da ugotovimo, zakaj so ravni TSH med nosečnostjo povišane..

Ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja ščitnica, zagotavlja endokrini sistem, sintezo hormonov T3 in T4, pa tudi presnovo in absorpcijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Vzroki

Analiza TSH je dana pri načrtovanju nosečnosti in po njenem nastanku. Če odkrijete visoko raven tirotropina, lahko to kaže:

  • hipotiroidizem (motnja delovanja ščitnice);
  • maligne in benigne novotvorbe;
  • bolezni ledvic in nadledvičnih žlez;
  • motnje dihalnega, kardiovaskularnega sistema;
  • duševne bolezni, stres;
  • presežek joda;
  • jemanje določenih zdravil;
  • preeklampsija (zaplet v nosečnosti);
  • holecistektomija (odstranitev žolčnika) itd..

Med nosečnostjo opazimo spremembo ravni TSH. Pogosto je v prvem trimesečju tirotropin pri nosečnicah podcenjen ali enak nič, nato se poveča proizvodnja hormona.

Simptomi

Ko rezultati krvnega testa kažejo, da je koncentracija TSH nad normalno, je pomembno razlikovati patologijo od sprememb, ki so značilne za nosečnost. Patologije spremljajo takšni simptomi:

  • prekomerna teža;
  • odebelitev vratu zaradi povečanja ščitnice;
  • oteklina;
  • bledica;
  • utrujenost, šibkost, apatija;
  • razdražljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • slabost;
  • zaprtje
  • padec temperature.

Simptomi visoke vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona sovpadajo s manifestacijami številnih drugih bolezni, pojavljajo se v običajni nosečnosti.

Zvišan TSH prispeva k temu, da se ženska počuti zelo utrujena.

Posvetovanje z endokrinologom in izvajanje dodatnih študij bo pomagalo preprečiti napačno diagnozo. Pomembno je, da analizo vzamemo hkrati, da bi spremljali dinamiko sprememb in odpravili vpliv dnevnih ciklov. Torej, če je bila kri darovana zjutraj, potem se v prihodnosti analiza poda samo zjutraj.

Učinki

Visoka koncentracija TSH lahko zaplete potek nosečnosti in prispeva k razvoju patologij pri plodu. V nekaterih primerih to postane pokazatelj splava.

Matična ščitnica zagotavlja proizvodnjo pomembnih hormonov T3 in T4, saj otrokovo telo tega še ni sposobno..

Povečana koncentracija tirotropina ogroža težave z duševnim in duševnim razvojem otroka. TSH je tesno povezan s presnovnimi procesi, zato odstopanje od norme vpliva na delo spolnega, srčnega, prebavnega in drugih telesnih sistemov.

Povečana koncentracija tirotropina ogroža težave z razvojem otrokovega srčnega sistema.

Zdravljenje

Nosečnost s povišanim TSH v nekaterih primerih spremlja terapija z zdravili. Če so se prej uporabljali živalski pripravki, je zdaj nadomestil sintetični hormon L-tiroksin. Najdaljše obdobje sprejema včasih ni omejeno na trajanje nosečnosti in se nadaljuje po porodu. Za zdravljenje visokega TSH je včasih potrebna prilagoditev odmerka jodnih pripravkov (jodomarin, mikroiodid itd.) Ali prenehanje uporabe..

Tveganje za nastanek patologij se poveča v 1. trimesečju, ker je to obdobje, ko so položeni vsi organski sistemi prihodnjega organizma.

Ne paničite, če boste šele po 3. mesecu ugotovili odstopanje tirotropina od norme. To ne zagotavlja nevarnosti za plod, ampak le poveča tveganje. V 2. trimesečju se odmerek L-tiroksina zmanjšuje in se še naprej zmanjšuje kot hormonska raven.

Tako visoka kot nizka raven TSH med nosečnostjo predstavljata potencialno tveganje. Zgodi se, da se TSH zniža, medtem ko T3 in T4 ostaneta normalna. To kaže na subklinični hipertiroidizem. To odstopanje mora pregledati tudi zdravnik..

Norma TSH pri ženskah med nosečnostjo

Vloga TSH v telesu

TSH proizvaja hipofiza - majhna žleza, ki se nahaja na dnu možganov. Njegova glavna funkcija je stimulacija ščitnice. Snov deluje na organ s pomočjo posebnih receptorjev, ki se odzivajo na spremembe v njegovi ravni in proizvajajo več ali manj hormona tiroksina (T4):

  • če se raven TSH zviša, se proizvodnja T4 upočasni in v telesu ženske se razvije hipotiroidizem, kar je okvara delovanja ščitnice;
  • z nizkim tirotropinom se pospeši proizvodnja tiroksina in pride do obratnega stanja hipertiroidizma ali tirotoksikoze.

Tiroksin in drugi ščitnični hormoni trijodtironin (T3) so odgovorni za presnovo maščob in ogljikovih hidratov, zdravje reproduktivnega, kardiovaskularnega, živčnega sistema in prebavil (GIT).

Stopnja hormona pri načrtovanju nosečnosti

Tirotropin vpliva na delo skoraj vseh organov in sistemov bodoče matere. Še posebej pomemben je njegov vpliv na reproduktivno funkcijo. Visoke vrednosti TSH pri nizkih T3 in T4 povzročajo resne motnje, ki:

  • motijo ​​zorenje foliklov v jajčnikih;
  • vodijo v neplodnost;
  • povzročajo splave v zgodnjih fazah.

Optimalni kazalnik tirotropina pri ženskah v fazi načrtovanja otroka je 2,5 μIU / ml. Z manjšimi odstopanji medicinski popravek ni potreben. Če se TSH približa zgornji meji normalne vrednosti (3,5–4 µMU / ml), je naveden sintetični tiroksin.

Nizek TSH kaže na hiperaktivnost ščitnice. Zanositi s to diagnozo je možno, vendar nezaželeno. To je povezano z razvojem negativnih posledic za žensko in plod, poleg tega je večina zdravil za zdravljenje hipertiroidizma kontraindicirano pri rojstvu otroka.

Normalni TSH med nosečnostjo znaša od 0,1 do 3,5 mIU / L.

Vpliv TSH na nosečnost in zdravje ploda

V prvem trimesečju nosečnosti se v telesu bodoče matere začne močna hormonska reorganizacija, ki jo spremlja povečanje ravni T3, T4 in znižanje TSH. Aktivacija ščitnice se pojavi pod vplivom hormona hCG (horionski gonadotropin), ki se začne proizvajati od trenutka implantacije zarodka. V 2-3 trimesečju se indikator TSH postopno poveča in se vrne na normalne vrednosti.

Nosečnost, ki se je pojavila na ozadju visokega tirotropina, je zelo težka. Včasih to vodi do resnih zapletov:

  • zgodnji splavi in ​​smrt ploda;
  • pretrganje posteljice in razvoj krvavitve;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • huda toksikoza.

Pri 65% novorojenčkov diagnosticiramo perinatalno encefalopatijo. 18-25% ima endokrine motnje. Hudo pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v kretenizem, za katerega je značilna zamuda v duševnem in telesnem razvoju.

Za mater je dolgotrajen hipotiroidizem nevaren za razvoj anemije, pojav edemov in hitro pridobivanje telesne teže..

Sprememba indeksov hormonov, ki stimulirajo ščitnico, odvisno od starosti gestacije

Norma TSH v obdobju gestacije se giblje od 0,1 do 3,5 mIU / l.

V prvem trimesečju so njegovi kazalniki 0,1–0,4 mIU / L, kar je povezano s povečanjem ščitnične aktivnosti in povečanjem T3 in T4. V drugem se TSH dvigne na 0,3–2,8 mIU / L. To je posledica zmanjšanja ravni hCG. Bližje dostavi tirotropin ne sme presegati 3,5 mIU / L.

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona je treba nadzorovati v vseh fazah nosečnosti in nekaj časa po porodu. Manjša odstopanja so nenevarna. Če je raven hormona znatno presežena, je treba sprejeti nujne ukrepe.

Zvišan tirotropin med nosečnostjo

Visok tirotropin kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov. Klinično se to kaže z naslednjimi simptomi:

  • povečanje telesne teže, debelost;
  • zaspanost
  • zmanjšana intelektualna sposobnost;
  • utrujenost in depresija;
  • izguba las
  • suha koža;
  • znižanje krvnega tlaka.

Med nosečnostjo je ščitnica izpostavljena močnemu stresu, zato so dovoljena manjša nihanja. Resna odstopanja od norme lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • pomanjkanje joda;
  • avtoimunska lezija ščitnice;
  • benigni in maligni tumorji možganov ali drugih organov;
  • hude somatske ali duševne bolezni;
  • jemanje antipsihotikov, prednizona;
  • zastrupitev s svincem;
  • huda odpoved ledvic.

Redno spremljanje ravni TSH bo pomagalo pravočasno prepoznati disfunkcijo žlez in ukrepati..

V zgodnji nosečnosti je norma TSH 0,1–0,4 mIU / L, kar je povezano s povečanjem ščitnične aktivnosti in povečanjem T3 in T4. Bližje 3. trimesečju se njegova raven stabilizira

Znižani TSH pri nosečnicah

Znižani TSH kaže na tirotoksikozo. Patologijo lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

  • zrkla;
  • hiperaktivnost
  • tresenje v okončinah;
  • izguba teže z normalnim apetitom;
  • visok krvni tlak in telesna temperatura;
  • slabost in bruhanje.

Za hipertiroidizem je značilna tudi tahikardija - povečanje srčnega utripa. Včasih je ta simptom prisoten pri zmanjšanju funkcionalnosti organov..

Vzroki hipertiroidizma so:

  • zavrnitev jesti;
  • nepravilno izbrano odmerjanje sintetičnega tiroksina, ki zdravi hipotiroidizem;
  • funkcionalna pomanjkljivost hipofize;
  • tumorske tvorbe v ščitnici, vključno z onkologijo;
  • difuzni goiter;
  • avtoimunski tiroiditis.

Če se raven tirotropina v prvem trimesečju rahlo zmanjša, potem to ni nevarno. Pri večplodni nosečnosti ga v krvi morda sploh ne zaznamo. Od 11. do 12. tedna bi moral njegov kazalnik postopoma rasti. Če se to ne zgodi, lahko sumimo na tirotoksikozo..

Avtoimunski tiroiditis

Tako imenovana vnetna lezija ščitnice avtoimunske narave s postopnim zmanjšanjem njene funkcije. Druga imena patologije so tiroiditis Hashimoto ali Hashimoto. Natančni razlogi za njegov razvoj znanosti niso znani. Menijo, da do njega vodi genetska okvara imunskega sistema, zaradi česar na tkivo ščitnice vplivajo lastna protitelesa.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj patologije, vključujejo:

  • hud stres;
  • fizična in psihična izčrpanost;
  • aktivne ali prenesene okužbe;
  • psihosomatske motnje (nezadovoljstvo z lastnim življenjem, notranji konflikt).

Z avtoimunskim tiroiditisom najpogosteje najdemo visok TSH. V zgodnjih fazah se spušča.

Po statističnih podatkih približno 1-4% odrasle populacije trpi za avtoimunskim tiroiditisom. Dolgo časa je asimptomatsko. Pri nekaterih ljudeh se napredovanje začne v zgodnjem otroštvu, najpogosteje pa se pojavi v odrasli dobi pod vplivom določenih dejavnikov (hormonske spremembe, nosečnost).

Manj pogosti vzroki, ki prispevajo k aktivaciji Hashimotovega tiroiditisa:

  • resne bolezni (gripa, rdečk, HIV, herpes, onkologija);
  • izčrpanost telesa, tako fizičnega kot psihičnega;
  • prekomerna poraba aditivov ali izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • depresija in duševne bolezni.

Nemogoče je popolnoma znebiti avtoimunega tiroiditisa, vendar se lahko stanje žensk po 6-24 mesecih po rojstvu sam normalizira. Patološka protitelesa ostanejo v telesu, vendar tkivo ščitnice ne trpi. Ob naslednji nosečnosti se situacija najpogosteje ponovi. Pri mnogih ženskah se organ še naprej razgrajuje, kar vodi v vztrajen hipotiroidizem in potrebo po jemanju hormonskih zdravil za življenje.

Zvišane vrednosti TSH med nosečnostjo kažejo na odpoved ščitnice

Dodatni pregled in zdravljenje

Izvedljivost uporabe dodatnih diagnostičnih metod se določi posamično. Če sumite na resno bolezen, se pregledajo ženske, vključno z:

  • analiza za T3, T4, TG, protitelesa proti TPO;
  • Ultrazvok ščitnice.

Pomembno! Scintigrafija in računalniška tomografija v tem obdobju sta kontraindicirana, ker imata izpostavljenost sevanju.

Zdravljenje je odvisno od diagnoze. Pri povečanem tirotropinu so predpisana hormonska zdravila na osnovi levotiroksina. So popolnoma varni za zdravje matere in ploda, zato jih ne smete zavrniti. Znižane kazalnike prilagodimo z jemanjem tireostatikov - zdravil, ki zavirajo proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Izvaja se tudi kirurgija med nosečnostjo, vendar je to za otroka veliko tveganje. Kirurško odstranjevanje organov je indicirano za:

  • rak ščitnice;
  • multinodularni in difuzni strupeni goiter;
  • sum na maligni folikularni adenom.

V onkologiji je treba čim prej opraviti operativni poseg. V drugih primerih se vprašanje reši glede na situacijo. Radioaktivni jod se med nosečnostjo ne uporablja za zdravljenje raka ščitnice, saj prodre skozi krvno-možgansko pregrado in ima toksičen učinek na plod..

ugotovitve

Normalno delovanje ščitnice povečuje možnosti, da bi imeli in imeli zdravega otroka. Redno ocenjevanje ravni TSH med nosečnostjo omogoča pravočasno zdravljenje za preprečevanje zapletov ali za zagotovitev, da ni težav..

Kakšna je verjetnost zanositve s povečanim ali znižanim TSH??

Na stopnji načrtovanja nosečnosti so zdravniki pozorni na nekatere hormone, katerih povečanje ali znižanje negativno vpliva na delo reproduktivnega sistema, kar pomeni nemožnost nosečnosti. Eden od teh hormonov je TSH. Poskušali bomo odgovoriti na vprašanje, ali je mogoče zanositi s povišanim TSH in kakšna je vloga tega hormona pri spočetju.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/main1.jpg "alt =" ščitnica v ženski "širina =" 660 " height = "327" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/main1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/05/main1-300x149.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Kaj je TTG?

Kršitve hormonskega ozadja dolgo časa se morda ne bodo počutile ali se skrivale "pod masko" drugih bolezni. Pravi vzrok za razvoj hormonske motnje je mogoče ugotoviti le med kliničnimi preskušanji.

  • prilagoditev energijske bilance v telesu;
  • sinteza beljakovin in vitamina A;
  • regulacija motorične funkcije črevesja in menstrualnega cikla;
  • celovito delo centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema;
  • aktivno sodelovanje pri spremljanju delovanja organov sluha in vida.

Osrednji živčni sistem in hipofiza sta odgovorna za proces proizvodnje hormona, ki stimulira ščitnico v telesu. Če je ščitnično stimulirajoči hormon pomanjkljiv, potem to vodi do širjenja. Ta pojav se v medicini imenuje ščitnični goiter - ko se žleza poveča toliko, da je njena izbočena kontura vidna s prostim očesom.

Zakaj jemati analizo?

Hormonsko ozadje, ki ga ureja zlasti ščitnica, ima kompleksen in vsestranski učinek na delo skoraj vseh sistemov in organov v telesu bodoče matere. Zlasti hormon, ki stimulira ščitnico, ki je tako ali drugače vključen v uravnavanje sposobnosti zanositve in rojstva otroka, vpliva na polno delovanje reproduktivnega sistema..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/113.jpg "alt =" analiza "širina =" 660 "višina = "359" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/113.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/113-300x163.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

V fazi načrtovanja se opravi analiza TSH, da se ugotovi ženska zmožnost spočetja in rojstva zdravega otroka in na splošno oceni kakovost reproduktivne funkcije. Če raven hormona, ki stimulira ščitnico, ne ustreza normi, ga je treba nemudoma »urediti«.

Pomembno! Prilagajanje ravni hormona v telesu bodoče matere bi se moral ukvarjati le specialist. V primeru TSH se morate obrniti na endokrinologa. Le zdravnik bo lahko ugotovil, ali je ta ali tisti indikator v skladu z normo in predpisal kompetentno zdravljenje.

Norma TSH v fazi načrtovanja nosečnosti

Reproduktologi močno priporočajo jemanje tega hormona vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti. Tudi takšna raziskava je prikazana tistim, ki so se soočili z neplodnostjo, ki jo izzovejo nepojasnjeni vzroki..

Okoli teme, kakšna je norma TSH v fazi priprave na nosečnost, ogromno polemike. Toda, sodeč po pregledih usposobljenih strokovnjakov, zlasti endokrinologov in reproduktologov, je norma za žensko, ki načrtuje zgodnje zanositev, koncentracija TSH v območju od 0,4 do 2,5 mU / l.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/155.gif "alt =" norma TTG "širina =" 660 "višina = "311" />

Če se med začetno študijo ugotovi, da je raven t-hormona višja ali nižja od običajne, potem zdravnik predpiše dodaten pregled. Za določitev koncentracije TSH se odvzame kri na prolaktin, ščitnične hormone, protitelesa na tiroperoksidazo. Ker je ultrazvok predpisan za diagnosticiranje stanja ščitnice.

Visoke stopnje

Začetek nosečnosti z visokim TSH ni le malo verjeten pojav, ampak tudi ni zaželen. Z visoko koncentracijo hormona v telesu bodoče matere lahko povzroči več prirojenih patologij v zarodku. Zlasti centralni živčni sistem ploda trpi za hipotiroidizmom.

Z visoko stopnjo TSH je ženski predpisano zdravljenje. Praviloma korektivna terapija traja približno šest mesecev. Podrobneje bo to povedal zdravnik, ki bo na podlagi pridobljenih podatkov pregleda lahko izbral pravo zdravljenje na podlagi fizioloških značilnosti bolnikovega telesa.

Praviloma je to hormonsko nadomestno zdravljenje. Med najpogostejšimi zdravili pri tem zdravljenju: L-tiroksin in Eutirox.

Vzroki

Visoke ravni hormonov lahko prepoznamo ne le po kazalcih analize, temveč tudi po sekundarnih znakih. Tej vključujejo:

  • ostre spremembe razpoloženja;
  • razdražljivost;
  • napadi tesnobe;
  • težave s spanjem;
  • hitro utrujenost;
  • okvara vida;
  • trzanje v okončinah.

Vzrokov za povišan TSH je veliko, vendar med glavne spadajo naslednja patološka stanja:

  • motnje centralnega živčnega sistema;
  • razvoj tumorja v hipofizi;
  • preeklampsija;
  • kršitev nadledvičnih žlez;
  • sindrom odpornosti in hormonov skupine T;
  • pomanjkanje joda v telesu - to posledično vodi v izčrpavajoče delo ščitnice in posledično do možnih težav v delovanju endokrinega sistema;
  • pomanjkanje vitamina D3;
  • holecistektomija.

Z visoko koncentracijo TSH se lahko pojavijo tudi druge patologije. Poleg tega so včasih visoke količine tega hormona posledica napačne analize. Zato je vredno resno pristopiti k pregledu in se držati vseh priporočil zdravnika.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30.jpg "alt =" hipotiroidizem "width =" 660 "height =" 660 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30-150x150.jpg 150w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/FOTO-1-30-300x300.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Ali lahko zanosim z visokim TSH?

Takoj je treba povedati, da TG kaže le aktivnost ščitnice in nikakor ni povezan s spočetjem. Medtem ko lahko polno delovanje ščitnice že vpliva na proces zorenja ženskih zarodnih celic. Poleg tega ob upoštevanju kliničnih študij nimajo vse ženske ščitnice, ki pomembno vplivajo na delovanje reproduktivnega sistema..

Nedavne študije kažejo, da se koncentracije nad 2,5 mU / L v pripravi na nosečnost štejejo za izjemno visoke..

Ta raven hormonov naj bi bila zaskrbljujoča ne samo za bodočo mater, ampak za vse ženske. Kljub referenčnim standardom laboratorijev optimalni maksimum tega hormona ne sme presegati 2 mU / l.

V primeru nižje koncentracije - nižje od 0,4 mU / l - praviloma ni potrebe po medicinski prilagoditvi ravni TSH..

Nizke stopnje

Znižana raven hormona se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • letargija;
  • razvoj goiterja;
  • zaspanost;
  • pogosti glavoboli;
  • sistematično znižanje telesne temperature;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • okvara spomina;
  • otekanje okončin;
  • hitra izguba teže;
  • neprijetne občutke v vročem ali hladnem vremenu.

Znižana TG kaže na prisotnost tirotoksikoze. Takšno patološko stanje lahko izzove razvoj ogromnega števila negativnih posledic in žal so v nekaterih situacijah lahko nepopravljive.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2.jpg "alt =" hipertiroidizem "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/05/slide-3-2-300x225.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Vzroki

Razlogi za znižanje TSH so lahko takšne kršitve;

  • motnje v delu tistih ščitničnih vozlišč, v katerih nastajajo hormoni;
  • prisotnost goiterja - strupenega in difuznega;
  • tirotoksikoza, povzročena z amiodaronom;
  • avtoimunski tiroiditis Hashimoto;
  • poškodba ščitnice s tumorjem raka ali v primeru njegovega poraza z metastazami, ki se razvijejo v ozadju raka;
  • najstniški tiroiditis;
  • nenadzorovana uporaba levotiroksina.

Poleg tega je nizek TSH lahko posledica resnih vnetnih procesov v hipofizi, ki zmanjšujejo funkcionalnost ščitnice.

Ali lahko zanosim z nizkim TSH??

Ne obupajte, če je koncentracija hormonov pod normalno: zahvaljujoč sodobni medicini lahko danes zdravniki, ki izberejo pravo terapijo, vrednosti TSH prilagodijo v pravo smer. Glavna stvar je, da pravočasno ugotovite prisotnost takšnega patološkega odstopanja in se ne izognete zdravljenju.

Brez ustrezne pozornosti lahko zmanjšani TSH izzove spontani splav, odvajanje posteljice, pa tudi razvoj patologij v plodu. Zato je izredno pomembno zdravljenje te bolezni v zelo zgodnjih fazah njenega razvoja, kar bo pomagalo preprečiti negativne posledice za zdravje bodoče matere in njenega otroka.

Namesto zaključka bi rad povedal naslednje: bodoča mati v fazi načrtovanja nosečnosti mora razumeti, kako pomembno je spremljati stanje endokrinega sistema v tem ključnem obdobju svojega življenja. Če želite to narediti, morate samo poslušati priporočila svojega svetovalnega zdravnika in ne preskočiti načrtovanih testov.

TSH se je med nosečnostjo zvišal

Zdravo. Pred nosečnostjo je jemala eutirox 125 mcg, TSH pa 1,4 mcme / ml. Zdaj je noseča 8 tednov in TSH je postal 6,5 μIU / ml. Vem, da morate povečati odmerjanje eutiroksa. Jutri grem k zdravniku. Ali lahko povišan TSH nekako vpliva na plod? Zelo zaskrbljen.
Upanje

Kronične bolezni: Eutirox in A&T

V storitvi Zaprosi zdravnika se posvetujte z endokrinologom o vsaki težavi, ki vas zadeva. Strokovni zdravniki zagotavljajo svetovanje neprekinjeno in brezplačno. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

Norme in odstopanja TSH med nosečnostjo

Ščitnica ima pomembno vlogo v človeškem telesu, še posebej v obdobju gestacije, saj je od njenega delovanja odvisno ne samo žensko zdravje, ampak tudi razvoj ploda. TSH ali ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin) je odgovoren za ščitnico in sintezo njenih hormonov. Patologijo ščitnice v obdobju gestacije opravi porodničar-ginekolog skupaj z endokrinologom.

TTG funkcije

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu je popolnoma odvisna od delovanja ščitnice in drugih organov. Funkcije tirotropina:

  • podpira presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
  • spodbuja rast in razvoj telesa;
  • podpira prebavni trakt;
  • vpliva na reproduktivno funkcijo;
  • določa jasnost vida in sluha;
  • vpliva na delo srca in ožilja.

Tudi razpoloženje človeka je odvisno od ravni TSH, sprememba njegove koncentracije pa se odraža v duševnem stanju človeka (nevroza ali depresija). Poleg tega je tirotropin vključen v sintezo retinola. S spremembo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona med gestacijo nastanejo resni zapleti. TSH je potreben za stimulacijo žrela korpusov po oploditvi, zato se nosečnost še naprej razvija v zgodnjih fazah. Poleg tega tirotropin v prvih 14 tednih plodu zagotavlja ščitnične hormone (tiroksin, trijodtironin), zaradi česar se ščitnica položi v zarodek. Brez ščitničnega stimulirajočega hormona je polaganje in nadaljnji razvoj organov v plodu, zlasti možganov, nemogoče.

Pod vplivom TSH ščitnica proizvaja lastne hormone: T4 (tiroksin) in T3 (trijodtironin). Z nezadostno koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu se poveča sinteza T3 in T4, kar vodi v rast ščitnice in se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem (pogovorno goiter). Povečana raven ščitničnih hormonov zavira proizvodnjo TSH, kar poslabša položaj. Visoka koncentracija TSH povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov (običajno ob nezadostnem vnosu joda iz hrane) in povzroča hipotiroidizem.

Indikacije za določanje TSH

Raven ščitnično stimulirajočega hormona v obdobju gestacije se določi ob prisotnosti naslednjih indikacij:

  • nosečnost po dolgotrajni neplodnosti;
  • zamujene nosečnosti in spontani splavi v preteklosti;
  • obremenjena družinska anamneza bolezni ščitnice;
  • bolezni ščitnice, ugotovljene pred spočetjem;
  • videz simptomov okvare žleze med nosečnostjo;
  • živi na območjih s pomanjkanjem joda.

Priprava na krvodajalstvo na TSH

Optimalno obdobje za darovanje krvi za ščitnično stimulirajoči hormon je 6–8 tednov gestacije. Če je imela ženska težave s ščitnico pred nosečnostjo, je treba v načrtovalnem obdobju določiti koncentracijo tirotropina, nato analizo ponoviti takoj po spočetju in mesečno spremljati raven TSH v celotni nosečnosti.

Pri pripravi na darovanje krvi za ščitnično stimulirajoči hormon bi morala ženska dan kasneje, 2 uri pred posegom, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, na predvečer vzdržati jedi, se držati določene diete (zavračati težko hrano, zaužiti sadje in zelenjavo) ter izključiti fizični in duševni stres. Vzorčenje krvi na TSH se opravi zjutraj na prazen želodec, pred postopkom je dovoljeno piti vodo brez plina.

Norme ščitničnega stimulirajočega hormona

Koncentracija tirotropina v obdobju gestacije znaša 0,1 - 3,5 mIU / l, vendar se njegova raven glede na trimesečje nekoliko razlikuje:

  • 0-14 tednov - TSH znotraj 0,1-0,4;
  • 15 - 28 tednov - raven tirotropina je 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tednov - koncentracija TSH v območju 0,4 - 3,5.

Zakaj se vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona spreminja v različnih gestacijskih obdobjih:

  • V zgodnjih fazah se ščitnica začne intenzivno oskrbovati s krvjo, kar spodbuja njeno delovanje. Spodbuja tudi ščitnico in proizvedeni hCG, zaradi česar se volumen organa poveča za 50%. To vodi do povečanja proizvodnje T3 in T4 in po načelu povratnih informacij do zmanjšanja sinteze TSH s hipofizo. Zato rahlo znižanje koncentracije tirotropina v prvem trimesečju ne šteje za patologijo, zlasti pri več kot enem plodu (zaradi visoke ravni hCG se tirotropin zmanjša skoraj do nič).
  • Po 10 tednih gestacije se raven hCG zniža, do 13. tedna pa se njegova koncentracija zmanjša za 2 do 3-krat. Skladno s tem se poveča sinteza TSH, proizvodnja T3 in T4 pa se zmanjša, vsi kazalniki pa se vrnejo v normalno stanje.
  • Ko nosečnost napreduje, se koncentracija estrogena poveča zaradi nadledvičnih žlez ploda, ki jih proizvajajo. Raven hCG še naprej upada, kar se kaže z zmanjšanjem ščitničnih hormonov in s tem povečanjem izločanja TSH s hipofizo, vendar kazalniki ostanejo v mejah normale.
  • Od drugega trimesečja ostaja tudi proizvodnja TSH nekoliko povečana, vendar presega zgornje meje norme.

Nizka proizvodnja TTG

Pri nizkih vrednostih ščitnično stimulirajočega hormona v prvih 14 tednih gestacije se vsebnost ščitničnih hormonov poveča, kar je nevarno zaradi razvoja tirotoksikoze pri nosečnici. Klinično se hipertiroidizem manifestira s tahikardijo, zvišanim krvnim tlakom, bolečinami v glavi, zvišano telesno temperaturo in apetitom. Ženska čuti nenehen občutek lakote, razdražljivega, razburljivega in čustveno nestabilnega, pritožuje se tresenja v okončinah. Prav tako je bodoča mati zaskrbljena zaradi nespečnosti in črevesnih motenj (driska, ki ji sledi zaprtje), suho grlo in bolečine pri požiranju, vlažne dlani in vnetje toplote. Fizični pregled razkrije: zadebelitev vratu v ščitnici (goiter), izbočene oči, pomanjkanje utripa, izguba teže.

Dejavniki, ki povzročajo znižanje TSH:

  • spoštovanje stroge prehrane, do zavrnitve jesti;
  • stresi, patologija živčnega sistema (nevroza, depresija);
  • Sheehanov sindrom (nekroza hipofize v poporodnem obdobju ali obdobju po porodu);
  • povečanje koncentracije ščitničnih hormonov (nenadzorovano zdravljenje z zdravili TK in T4);
  • hipertiroidizem (difuzni strupeni goiter);
  • tumorji ščitnice;
  • večplodna nosečnost;
  • okvara hipofize.

Povečana sinteza TSH

Disfunkcija ščitnice in zmanjšanje proizvodnje njenih hormonov se pojavi s pomanjkanjem jodnih spojin v telesu. V skladu s tem se poveča proizvodnja tirotropina s strani hipofize, koncentracija hormona v krvi pa se poveča. Da bi preprečili to stanje, vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost in bodočim materam, zdravniki priporočajo jemanje pripravkov z jodom (jodno sredstvo ali jodomarin). Ker v prvem trimesečju zarodek porabi materine ščitnične hormone, potem se s prvotno nezadostno koncentracijo stanje le poslabša. Klinično se povečanje koncentracije tirotropina in hipotiroidizma kaže s poslabšanjem dobrega počutja, šibkostjo in utrujenostjo, zaspanostjo, nizko temperaturo, bradikardijo, oteklino, motnjami spomina in nezmožnostjo koncentracije, zaprtjem, letargijo, izmenično živčnostjo in zmanjšanim apetitom. Fizični pregled razkrije odvečno težo, bledico in suhost kože in sluznic, splošno oteklino, krhke nohte in lase, povečano izgubo las, hipotenzijo, izgubo sluha in hripavost zaradi otekanja sluznic nosu, srednjega ušesa in glasil.

Dejavniki, ki prispevajo k rasti TSH:

  • tumorji hipofize, nadledvične žleze, jajčniki;
  • splošne bolezni s hudim potekom;
  • duševne motnje;
  • hude poškodbe ledvic;
  • odpornost ščitničnih hormonov;
  • zastrupitev s svinčeno soljo;
  • odstranitev žolčnika;
  • huda gestoza;
  • jemanje glukokortikoidov, jodnih pripravkov, antipsihotikov.

Kakšna je nevarnost pomanjkanja in presežka TSH med nosečnostjo?

Z zmanjšanjem koncentracije tirotropina in zvišanjem ravni ščitničnih hormonov se pri bolniku razvije tirotoksikoza, ki v gestacijskem obdobju izzove pojav:

  • spontani splav;
  • zamujena nosečnost;
  • prezgodnje odvajanje posteljice;
  • nepravilnosti ploda;
  • huda zgodnja toksikoza (nerešljivo bruhanje);
  • arterijska hipertenzija;
  • gestoza pri 16 - 18 tednih;
  • srčno-žilna odpoved;
  • prezgodnji porod;
  • krvavitve v poporodnem in poporodnem obdobju;
  • podhranjenost ploda;
  • psihoemocionalne motnje pri otroku (hiperaktivnost, velika razburljivost).

Povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov spremlja zmanjšanje proizvodnje trijodotironina in tiroksina v železu, kar vodi v hipotiroidizem in naslednje nosečniške zaplete:

  • kršitev tvorbe osrednjega živčnega sistema, ki je še dodatno prepredena z duševnimi motnjami in duševno pomanjkljivostjo pri otroku;
  • kapljica nosečnic;
  • Hashimotov tiroiditis (avtoimunsko vnetje žleze);
  • neoplazma hipofize - tirotropininom;
  • razvoj akutne odpovedi ledvic;
  • vnetje žolčnika (šibke motorične sposobnosti);
  • nagnjenost k omedlevanju (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija brez učinka zdravljenja z železovimi pripravki;
  • krči.

Popravek ravni TSH med nosečnostjo

Če sumite na razvoj hiper- ali hipotiroidizma, vas bo porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico, poslal na posvetovanje k endokrinologu. Endokrinolog bo predpisal pregled:

  • Ultrazvok ščitnice (velikost, volumen, prisotnost vozlišč, vnetje ali tumor);
  • krvodajalstvo za TSH, T3, T4;
  • odkrivanje protiteles proti tiroperoksidazi;
  • računalniška tomografija možganov (s sumom na tumor hipofize ali smrt tkiva).

Po ugotovitvi vzroka povečanja ali zmanjšanja TSH se predpišejo zdravila:

  • povečana koncentracija TSH in zmanjšanje ščitničnih hormonov zahtevata nadomestno zdravljenje z levotiroksinom (L-tiroksin, eutiroks) in imenovanjem zdravil, ki vsebujejo jod;
  • Zmanjšanje ravni TSH in povečanje koncentracije ščitničnih hormonov zahtevata zdravljenje s tireostatiki (metimazol, tiamisol).

Pomembno je tudi spremeniti prehrano bodoče matere. V primeru hipotiroidizma v prehrano vključite hrano, bogato z jodom (morske gadove, ribe, morsko kale, jodirano sol) in omejite vnos preprostih ogljikovih hidratov (sladkarije, žemljice) in mlečnih izdelkov. S tirotoksikozo iz prehrane odstranite živila, ki vsebujejo jod, in povečajte vnos beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, sveže zelenjave in sadja. Izogibajte se tudi uživanju izdelkov, ki stimulirajo na možgane (močan čaj in kava, začimbe in začimbe, čokolada).

Video: Nosečnost in TSH

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!