Koliko estrogena mora biti normalno pri ženskah med menopavzo, menopavzo in menopavzo

Med menopavzo in menopavzo se pri mnogih ženskah poslabša počutje. Pogosto se to zgodi zaradi motenj v telesu: ženski hormoni niso proizvedeni dovolj, raven estrogena pade. Kako izboljšati svoje stanje med menopavzo?

Proizvodnja

Estrogeni so spolni hormoni, ki so odgovorni za pravilen potek fizioloških procesov v telesu deklet. Telo jih začne proizvajati od trenutka pubertete, ta proces pa se ne ustavi niti z nastopom menopavze.

Za žensko telo je zelo pomembno, zato je vse življenje bolje nadzorovati njegovo proizvodnjo.

Norma

Med normalnim delovanjem vplivajo na:

višina;
nastanek spolovil, medenice, mlečnih žlez;
vpliva na rast las v pazduhah in na pubisu;
v genitalijah ustvarja kislo okolje, začenši od pubertete do menopavze;
pripravi telo na roditev otroka, razvije reproduktivni sistem v telesu;
ustvarja zaščitno maščobno plast na nogah, bokih, kolenih, prsih;
odgovoren za trdnost kosti;
podpira pravilnost menstrualnega cikla;
vplivajo na čustveno sfero: z majhno količino deklica postane razdražljiva, hitro prizadene, zlasti med nosečnostjo ali PMS;
odgovoren za termoregulacijo.

Če je eden od teh dejavnikov oslabljen, lahko to pomeni hormonsko odpoved v telesu..

Pred puberteto - 5-22 pg / ml;
V reproduktivni starosti - 11-191 pg / ml.

Med menopavzo

Pri ženskah, starejših od 40 let, jajčniki proizvajajo manj hormonov. Menstrualni ciklus se ustavi, menstruacija pride redkeje, z manj izločki.

V obdobju 45-55 let se pojavijo naslednje spremembe:

raven pade na minimum;
jajčniki prenehajo delovati;
notranje genitalije postanejo manjše.

Vse to vodi v dejstvo, da se med pavzo v ženskem telesu pojavijo kršitve. Če želi ženska zmanjšati reakcijo, potem morate videti zdravnika. Učinke lahko odstranite s pomočjo zdravil in naravnih virov hormonov..

Pri ženskah v menopavzi

Točno raven hormonov v obdobju po menopavzi je težko imenovati. Količina estrogena v krvi se zmanjša, saj jo jajčniki prenehajo izločati. V povprečju naj se raven ohranja na ravni: 5-90 pg / ml.

Količina za menopavzo

Različne ženske v različnih obdobjih menopavze se raven lahko razlikuje. Povprečno: 53 pg / ml Najvišjo koncentracijo opazimo na začetku menopavze, po kateri se raven postopoma znižuje. Vse to oslabi telo..

Na raven vplivajo:

slabe navade, kajenje;
pomanjkanje gibanja;
število rojstev in nosečnosti v reproduktivnem obdobju;
kronične bolezni, vnetja in terapije;
prehrana;
stres.

Krvni testi

Če imate težave, lahko za določitev kazalcev opravite krvni test.

V tem primeru morate upoštevati nekaj pravil:

če menstrualni cikel še vedno traja, je treba testirati 21. dan cikla;
pred krvodajalstvom morate jesti osem ali več ur;
dan pred testi ne morete jemati začinjene ali mastne hrane;
dajte kri zjutraj;
dva tedna pred testom ne smete piti, kaditi in seksati, ne bi smelo biti stresnih situacij.

Simptomi

V idealnem primeru morate nadzorovati raven hormonov skozi vse življenje, začenši s časom pubertete. Na žalost veliko žensk odide k zdravniku le, ko se počutijo slabo..

Med menopavzo je treba posebno natančno spremljati stanje telesa. Če želite to narediti, je koristno poznati simptome hormonskega neravnovesja.

Slabost

Lasje postanejo dolgočasni, izpadajo.
Prsa postanejo mlahava, majhna.
Povečanje telesne mase zaradi maščobnega tkiva.
Motoričnost črevesja se zmanjšuje, holesterola proizvede več kot običajno.
Sprememba krvnega obtoka. To vodi do slabosti, vročine, povečanega znojenja, pritiskov. Posebej opazne spremembe zvečer in ponoči.
Motnje hormonskega ozadja vpliva na delovanje ščitnice: zaradi tega pride do hitrega bitja srca, globokih gub, koža postane suha.
Za pravilnost presnove ogljikovih hidratov je odgovorna skupina ženskih hormonov. Med menopavzo lahko to privede do polnosti, debelosti, kar posledično postane težava za normalno delovanje srca..
Obstajajo težave z genitalijami: pekoč in srbenje, suhost, krvavitve, zmanjšan libido. V skrajnih primerih sprememba hormonske ravni vodi v inkontinenco.
Težave s CNS: draženje, utrujenost, depresija, slab spanec, okvara spomina.
Možni tumorji dojke.

Presežek

Povečanje telesne mase zaradi zaviranih presnovnih procesov. Možno kopičenje toksinov v telesu.
ICP razvoj.
Migrenske bolečine.
Neprijetni občutki in bolečine v prsih.
Oteklina.
Pogosto bruhanje, slabost.
Kožni izpuščaj.
Sladkorna bolezen.
Tumorji se lahko razvijejo: mastopatija, fibroidi, ciste itd..

Hormonska zdravila

Mnoge ženske sami premagajo krizo v menopavzi, v nekaterih primerih pa je za uravnavanje ali spremembo življenjskega sloga potrebno uporabiti droge.

O jemanju zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Odločitev sprejme šele po pregledu in opravljenih testih.

Za povečanje

Za povečanje ravni v krvi vam lahko zdravnik predpiše:

Premarin. Eden najbolj učinkovitih, v sestavi katerih so estrogeni naravnega izvora. Pri težavah v telesu to zdravilo pomaga pri soočanju s številnimi simptomi..
Tokoferol. Na osnovi vitamina E. Pogosto ga priporočamo za uporabo s hormonskimi zdravili ali peroralnimi kontraceptivi..
Hemaferin. Sestava vključuje vitamin E in pantohematogen, ki se izvlečeta iz krvi ženskega marala. Ta snov odlično uravnava estrogen v krvi..
Proginova. Ustvarjen je na osnovi sintetičnega analoga človeškega hormona. Proginova obnavlja hormonsko raven in ščiti pred osteoporozo.

Znižati

Na podlagi posameznih značilnosti telesa lahko zdravnik za znižanje ravni predpiše takšna zdravila:

Tamoksifen. Zavira, ščiti telo pred tumorji, vendar ima številne stranske učinke in korodira želodčno sluznico.
Organometril. Je umetni nadomestek progesterona.
Mastodinon. Profilaktično zdravilo, ki se uporablja z rahlim presežkom.

Sveče

Vaginalne supozitorije obravnavajo številne simptome pomanjkanja estrogena, vključno s suhostjo v nožnici, nelagodjem v telesu. Delujejo nežno, obnavljajo hormonsko raven, vsebujejo fitoestrogene.

Naslednje sveče so najbolj priljubljene:

Klimaktol-antikan. Naravna rastlinska sveča.
Ovestin, Estrokad in Ovipol Clio. Ta zdravila vključujejo estriol. Potek zdravljenja je dva do tri tedne.
Revitax. Ustvarjeno na osnovi zdravilnih zelišč. Uporablja se v petih dneh.

Praviloma je treba takšne sveče uporabljati enkrat na dan pred spanjem. Čeprav svečke vsebujejo majhno količino hormonov, jih je prepovedano uporabljati brez dovoljenja zdravnika.

Stanje po menopavzi

Z nastopom po menopavzi žensko telo močno oslabi, obstaja možnost, da si prisluži bolezni, povezane s starostjo. Pomanjkanje ali odvečno vpliva na dobro počutje, psihološko stanje in zdravje telesa.

Marsikateri težavi se lahko izognemo z nadzorom ravni hormonov v krvi in uravnavanjem količine estrogena s pomočjo zdravil in posvetovanjem z zdravnikom. Prej ko ženska začne skrbeti za to, več težav se lahko izogne.

Zvišan estradiol pri ženskah in moških

Vzroki za povišan estradiol

Spremembo faze cikla spremlja sprememba ravni hormona

Estradiol (E2) - steroidni hormon, je najbolj aktivni naravni estrogen. Pri ženskah vpliva na nastanek in nastanek reproduktivnega sistema, spodbuja nastajanje sekundarnih ženskih znakov, uravnava menstrualni cikel in obdobje nosečnosti ter vpliva na psihoemocionalno stanje. Pri predstavnikih obeh spolov nadzoruje delo srčno-žilnega sistema in okostnih mišic, povečuje trdnost kosti, sodeluje pri presnovi in uravnava delovanje spolnih žlez.

Raven E2 je odvisna od stopnje menstrualnega cikla (MC). V obdobju zorenja folikla je E2 prevladujoči hormon, ki ga jajčniki izločajo v kri. Postopoma se njegova koncentracija poveča, in sicer 2-3-krat preseže začetno vrednost do faze ovulacije. Na stopnji sproščanja zrelega jajčeca iz folikla se koncentracija E2 zmanjša, nakar se sredi lutealne faze, to je približno 7. dan po ovulaciji, zgodi naslednji vrhunec ravni E2. Če se nosečnost ne zgodi, se proizvodnja E2 zmanjša, po začetku menstruacije se cikel ponovi. Če je prišlo do zanositve, se raven E2 poveča do konca tretjega trimesečja, vrne se v normalno stanje 4. dan po rojstvu.

Tudi E2 je podvržen dnevnim nihanjem. Luteotropin - hormon, ki vpliva na reproduktivno funkcijo, maksimira raven E2 med 15 in 18 ur, najnižje vrednosti so od 12 do 2 ponoči. Pri moških se koncentracija E2 poveča med puberteto, prav tako se poveča pri debelosti.

Patologija jeter lahko vpliva na raven hormona

Zdravnik upošteva odvisnost E2 od fizioloških nihanj pri pregledu njegove ravni. Vrednosti hormonov nad normalnimi kažejo naslednje vzroke:

prezgodnja puberteta pri dekletih;
zapozneli spolni razvoj pri dečkih;
estrogene, ki proizvajajo novotvorbe jajčnikov, testisov, nadledvičnih žlez;
obstojnost neovulacijskega folikla;
endometrioidne ciste na jajčnikih;
horiokarcinom;
jetrna patologija;
ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških);
jemanje stimulantne steroidogeneze, anaboličnih steroidov, estrogenih, antiepileptičnih zdravil.

Kako se povišani estradiol manifestira?

Nežnost dojk je znak povečane estradiole

Glavni simptomi pri ženskah:

kršitev MC;
krvavitve med menstruacijo;
krvavitev po menopavzi;
povečanje telesne teže, ki ni povezano s spremembami prehrane in življenjskega sloga;
težavno spočetje;
bolečine v območju mlečnih žlez;
videz aken;
nenadne spremembe razpoloženja, razdražljivost, solznost;
povečana izguba las;
oteklina;
kronična utrujenost.

Ginekomastija - povečanje prsi pri moških

Znaki visoke ravni E2 pri moških:

porazdelitev podkožne maščobe pri ženskem tipu;
oteklina in srbenje v bradavici, povečana prsa;
zmanjšanje poraščenosti na obrazu in prsih;
videz edema;
zmanjšan libido;
v nekaterih primerih zmanjšanje potenciale.

Pri deklicah se simptomi prezgodnje pubertete manifestirajo v obliki povečanja mlečnih žlez, pojava rasti sramnih dlak, aken, izcedka iz bradavic, menstruacije, mlajših od 8 let.

Pri dečkih se znaki zamude pri spolnem razvoju kažejo v odsotnosti povečanja testisov do 13. leta in sramnih dlak do 15. leta, odlaganja podkožne maščobe v prsih in pasu ter visokega glasnega tembra.

Indikacije za analizo

Pomanjkanje ovulacije - indikacija za analizo

diagnoza motenj MC;
pomanjkanje menstruacije (amenoreja);
pomanjkanje ovulacije (anovulacija);
hipogonadotropni hipogonadizem (kršitev gonadotropne funkcije hipofize);
neplodnost;
splav;
disfunkcija hipotalamo-hipofize sistema jajčnikov;
ocena jajčne rezerve;
zgodnja menopavza;
osteoporoza;
bakterijska vaginoza;
spremljanje nadomestnega hormonskega zdravljenja;
krvavitve iz maternice v obdobju po menopavzi;
novotvorbe jajčnikov in nadledvičnih žlez;
prezgodnja puberteta ali zapoznela puberteta.

Odstopanja v reproduktivnem sistemu moških - razlog za analizo

tumorji testisov;
ginekomastija, znaki feminizacije;
azoospermija, oligozoospermija (odsotnost ali zmanjšanje števila spermatozoidov v ejakulatu);
jetrna patologija;
zapozneli spolni razvoj.

Priprava študije

Na predvečer študije je priporočljivo preklicati zdravila

3 dni pred analizo morate prenehati jemati hormone.
Dan pred odvzemom krvi izključuje fizični in čustveni stres, alkohol.
Priporočljivo je prenehati kaditi vsaj 3 ure pred raziskavo..
Zadnji obrok je treba zaključiti 3-4 ure pred postopkom, lahko pijete majhno količino čiste vode.
Pred raziskavo ne smete jemati nobenih zdravil in prehranskih dopolnil.
Za ženske v reproduktivni starosti je analiza predpisana za 6-7 dni MC.
Vse druge študije in manipulacije se izvajajo po odvzemu vzorca krvi..

Nevarnost zvišanega estradiola

Najnevarnejši zaplet je neplodnost.

Ena od funkcij E2 je spodbuditi proliferacijo tkiv, ki z visoko stopnjo hormona spodbuja nastanek tumorjev. Z delovanjem na ciljne organe, torej na tiste organe, ki imajo receptorje za ta hormon, E2 aktivira delitev tkivnih celic. Na primer, v epiteliju dojke najdemo veliko število E2 receptorjev. V skladu s tem je povečana koncentracija E2 dejavnik razvoja raka dojke. Tkivna tkiva lahko vsebujejo še večje število hormonskih receptorjev, kar prispeva k nadaljnji rasti tumorja. Rak jajčnikov je še ena posledica visokega E2.

Moški razvijejo znake feminizacije, kar postane dejavnik pojava erektilne disfunkcije in ginekomastije. Visoka raven E2 postopoma vodi v zmanjšanje mišične mase in debelosti, povečano tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, tumorjev v prostati.

Pri obeh spolih visoka raven E2 vpliva na zaviranje psihoemocionalnega stanja, lahko povzroči depresijo in prispeva tudi k presnovnim motnjam.

Zmanjšanje estradiola

Prepoznavanje vzroka bo pomagalo prilagoditi raven hormona.

Pred znižanjem koncentracije E2 je treba ugotoviti vzrok povišane hitrosti. V prisotnosti novotvorb je indicirano kirurško posredovanje, zdravljenje horiokarcinoma se izvaja s pomočjo kemoterapije. Če odkrijemo endometrioidne ciste na jajčnikih, uporabimo hormonske pripravke, imunomodulatorje ali odstranimo ciste. Terapija z ginekomastijo lahko temelji na spremembi prehrane in življenjskega sloga, uporabi hormonskih zdravil, po potrebi se izvaja plastična operacija.

Korekcija ravni hormona poteka predvsem s pomočjo prehrane. Priporočeni izdelki in komponente za zmanjšanje koncentracije E2:

Vlakna - zelje, buča, jabolka, hruške, banane, fižol, grah, lanena semena, mandlji.
Polifenoli - granatna jabolka, grozdje, paradižnik, jajčevci, brusnica, malina.
Žveplo - morske in rečne ribe, sir, jajca, žita, stročnice.
Cink - pšenični otrobi, telečja jetra, pinjole, bučna semena, kakav.
Apigenin - peteršilj, meta, zelena, ajda, listna solata.

Zdrava prehrana - Preprečevanje visokih ravni hormonov

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki povečajo koncentracijo aromataze, encim, ki pretvori androgene v estrogene. Če želite to narediti, opustite izdelke, ki vsebujejo konzervanse, pesticide, različne dodatke anorganskega izvora. Priporočljivo je izključiti pivo, čeprav nekateri viri zanikajo povezavo te pijače s povečanjem ravni estrogena..

Obvezen element terapije je optimizacija dnevnega režima in zmerna telesna aktivnost. Po potrebi se predpišejo zdravila, ki vključujejo hormonska zdravila, zaviralce aromataze, probiotike, vitaminske in mineralne komplekse.

Estradiol za menopavzo - pokazatelj zdravja žensk

Proces izumrtja rodne funkcije je neposredno povezan s stopnjo estradiola v menopavzi. Vsi neprijetni simptomi tega obdobja so posledica hormonskega neravnovesja v telesu ženske, ki ga je mogoče odpraviti s pristojnim izborom zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Kaj kaže indikator estradiola med menopavzo??

Raven estradiola je odvisna od funkcije organov, ki ga sintetizirajo (predvsem jajčnikov in nadledvične skorje), od spodbudnih učinkov hipofize, stanja jeter, ščitnice in nekaterih drugih dejavnikov.

S starostjo receptorji jajčnega tkiva izgubijo občutljivost na učinke folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov. Kljub povečani vsebnosti se estradiol sintetizira vedno manj, kar se kaže v nerednih obdobjih, anovulatornih ciklih, pojavu vročinskih utripov in drugih simptomov menopavze.

Po 45 letih s pojavom prve zamude je treba določiti ravni ženskih spolnih hormonov, da se izvede diferencialna diagnoza med zgodnjo menopavzo in začetkom nosečnosti. Za pridobitev popolne slike o ginekološkem zdravju je poleg estradiola potrebno tudi oceniti pomen FSH in LH.

Zdravnik podrobno pove o FSH z menopavzo.

Norma hormona estradiola pri ženskah z menopavzo

Raven estrogena se razlikuje ne samo glede na starost, temveč tudi od faze menstrualnega cikla: najvišje stopnje so zabeležene med ovulacijo in med nosečnostjo.

Ker vsak laboratorij daje svoje referenčne vrednosti norme, ni mogoče govoriti o natančnih številkah. Približne ravni estradiola:

folikularna faza - 68-1269 pmol / l;
ovulacijska faza - 131-1655 pmol / l;
lutealna faza - 91-861 pmol / l;
menopavza - manj kot 73 pmol / l.

V različnih virih je zgornja meja norme za menopavzo od 50 do 80 pmol / l.

Na opombo! Za pravilno oceno dela jajčnikov je zaželeno imeti podatke o ravni hormonov v rodni dobi - to velja za individualno funkcionalno normo, ki se uporablja za primerjavo z nihanji v odrasli dobi.

Zvišan estradiol z menopavzo

Nepričakovano visoka raven estrogena pri ženskah, starejših od 50 let, bi morala biti razlog za poglobljen pregled in pojasnitev narave tega stanja. Možni vzroki so:

tumorske ali jajčnikove ciste, ki proizvajajo hormone;
maternične fibroide;
dojk tumor;
patologija jeter;
disfunkcija ščitnice;
endometrioza;
tumor nadledvične žleze;
adenom hipofize.

Za sum hiperestrogenemije nekateri simptomi omogočajo:

nagnjenost k oteklini,
šibkost,
zmanjšana zmogljivost,
prebavni sistem,
nespečnost,
stiskanje dojk in nežnost.

Za postavitev diagnoze in sprejetje ustreznih ukrepov je navedeno posvetovanje z ginekologom in določanje ravni estradiola, FSH in LH. Z menopavzo se poveča tveganje za nastanek tumorskih bolezni, zato je treba takšno patologijo najprej izključiti. V ta namen, tudi če se ženska počuti popolno, v skladu s programom kliničnega pregleda enkrat na 2 leti citološki pregled razmaza iz materničnega vratu in mamografije ni prost.

Nizek estradiol z menopavzo

V obdobju izumrtja se lahko jajčniki zmanjšajo in nato popolnoma ustavijo sintezo estrogena - to je naravni fiziološki proces. Zaradi širokega spektra učinkov estradiola na telo vpliva njegova odsotnost na vse organe in sisteme: maščobno tkivo se začne aktivno razvijati - ženska hitro pridobiva težo, koža izgubi elastičnost, hitro ostari, dojka izgubi obliko, vaginalna sluznica postane občutljiva in boleča zaradi pomanjkanje proizvedene sluzi.

Živčni sistem postane manj prilagojen stresnim situacijam, kar povzroči nihanje razpoloženja, razdražljivost, tesnobo in nespečnost. Zmanjšan spomin, delovna sposobnost in koncentracija pozornosti negativno prispevajo k čustvenemu ozadju..

Vročinski utripi pogosto postanejo prvi in glavni razlog za odhod k zdravniku - izraženo nelagodje zaradi tega simptoma zmanjša kakovost življenja. Povečano potenje, padec krvnega tlaka, tahikardija, občasna slabost so lahko tudi simptomi pomanjkanja estrogena.

Skrite pred očmi, vendar nič manj pomembni vidiki menopavze so razvoj osteoporoze, povečano tveganje za zlome kosti, pa tudi napredovanje ateroskleroze, kar vodi v bolezni srčno-žilnega sistema. Prikrajšane za zaščito estrogena, žile začnejo hitro kopičiti holesterol v svojih stenah, kar se spremeni v plake.

Da bi preprečili vse te pojave, je priporočljivo povečati estradiol z menopavzo z uvedbo zunanjih hormonov, potrebnih za telo.

Estradiolni pripravki za menopavzo

Po menopavzi je estradiol v krvi lahko manjši od 50 pmol / L in se zniža na nič. Da bi ohranili normalno vsebnost spolnih hormonov v ženskem telesu, lahko hormonsko nadomestno zdravljenje zmanjšamo simptome, ki jih povzroča pomanjkanje. Zdravnik predpisuje izključno zdravljenje ob upoštevanju možnih kontraindikacij.

Uporaba estradiola za menopavzo je sprejemljiva v tabletah (sistemsko) ali v supozitorijih in kremah (lokalno). Topični pripravki, kot so Ovestin, Ovipol Clio, Ginoflor E, vsebujejo 0,5 mg estriola in se uporabljajo enkrat dnevno ponoči, po 2 tednih pa se odmerek postopno zmanjša.

Odločitev o trajanju uporabe estradiolnih supozitorijev z menopavzo mora sprejeti zdravnik, saj v uradnih navodilih ni natančnih podatkov in je treba individualno izbrati najmanjši učinkovit odmerek..

Za peroralno uporabo se uporabljajo tako monokomponentni kot kombinirani pripravki. Prva skupina vključuje tablete Ovestin, ki vsebujejo estriol, ki jih jemljemo do 8 mg na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka. Vzdrževalni odmerek estradiola za menopavzo je lahko 1 ali 1,5 mg na dan.

Pogosteje ginekologi predpisujejo zdravila, ki vsebujejo kombinacijo estrogena s progesteronom - Divina ali Femoston z menopavzo. Ta kombinacija aktivnih sestavin omogoča uporabo hormonov varnejšo in zmanjšuje število stranskih učinkov estradiola.

Stopnja hormona estradiola v menopavzi

Zdravljenje hormonskih motenj v menopavzi

Pojav menopavze bi bilo napačno povezati z boleznijo, vendar v nekaterih primerih hormoni med menopavzo doživljajo tako velika količinska nihanja, da se žensko stanje močno poslabša. V takih primerih ne morete storiti brez uporabe posebnih zdravil, ki bi pomagala omiliti učinke hormonskega neravnovesja. V tem primeru se zdravljenje lahko izvaja z uporabo umetnih hormonov, pa tudi z uporabo rastlinskih analogov estrogena.

Zdravljenje fitoestrogenov

Če simptomi menopavze ne predstavljajo izrazite grožnje za žensko zdravje, je najbolje začeti terapijo z zdravili na osnovi fitoestrogenov. Podobni izdelki vsebujejo snovi, ki so po sestavi in delovanju podobne hormonom, ki jih proizvajajo jajčniki. Prednost te možnosti zdravljenja je v občutljivem odpravi pomanjkanja estradiola pri ženskah in odsotnosti neprijetnih posledic. Pomanjkljivost je potreba po dolgem vnosu, kar pa ni vedno mogoče, na primer takšna zamuda pri nefunkcionalni maternični krvavitvi je lahko nevarna. Najbolj priljubljene med ženskami, ki doživljajo menopavzo, so prejele: Klimadinon, Tsi-Klim, Mens, Menopeis, Estrovel, Remens, Klimaktoplan.

Zdravljenje s sintetičnimi hormoni

V primerih, ko se žensko stanje močno poslabša in ga spremljajo na primer krvavitve iz maternice z menopavzo, hude srčno-žilne patologije, prekomerno intenzivni in pogosti vročinski utripi, je nadomestno zdravljenje s hormoni. Najbolj prednostna je uporaba zdravil z majhnimi odmerki, pri katerih količina estrogena ne presega 35 μg. Takšna sredstva veliko manj verjetno povzročajo neželene učinke. Vendar je treba spomniti, da je jemanje hormonov z menopavzo dlje časa (daljše od 2-3 let) nevarno, saj dolgotrajna uporaba znatno poveča tveganje za nastanek neželenih učinkov. Pogosto je uporaba HRT povezana z zagonom rakavih procesov..

FSH v menopavzi: kako se spreminja?

Z nastopom menopavze opazimo pojav izčrpanosti jajčnikov. Za to je značilna njihova šibkost in majhno število preostalih foliklov. Jajčniki ne morejo več opravljati svoje funkcije v celoti in zmanjšati proizvodnjo estrogena.

Kot odgovor na to hipofiza znatno poveča proizvodnjo FSH. Vendar zmanjšana občutljivost tkiv ne omogoča uporabe folikle stimulirajočega hormona na enak način kot prej. Kot rezultat, se njegova količina v krvi znatno poveča..

Razmerje FSH in LH z menopavzo

Razmerje med FSH in LH je pomemben pokazatelj normalnega delovanja reproduktivnega sistema. Običajno je pri ženskah 1: 1,5-2.

V menopavzi se zaradi izumrtja vseh reproduktivnih funkcij poveča tudi količina luteonizirajočega hormona (LH), vendar ne tako intenzivno. Posledično je njihovo normalno razmerje več kot 1, tj. FSH postaja vse večji.

FSH analiza za menopavzo: ko jo potrebujete?

Priporočljivo je, da se analiza za FSH vzame z začetnimi simptomi menopavze. Najpogostejše vključujejo:

menstrualne nepravilnosti;
vročinski oblivi;
prekomerno potenje;
pogosti glavoboli;
nespečnost in povečana razdražljivost;
suha genitalna sluznica;
urinska inkontinenca.

To bo pomagalo pravočasno ugotoviti, ali je ta simptomatologija fiziološki pojav ali je manifestacija katere koli patologije..

Z menopavzo se priporočata skupaj FSH, LH in estradiol. To bo pripomoglo k celoviti in celoviti oceni hormonskega stanja. Za pripravo hormonov morate:

Tri dni pred analizo sledite dieti, ki omejuje uporabo maščobne in ocvrte hrane, pa tudi alkohola.
Dan pred postopkom za omejitev težkih fizičnih naporov.
Ne kadite 12 ur pred krvodajalstvom.
Na dan analize, tri ure, preden se ne poje. Dovoljeno je piti čisto vodo v majhnih količinah..

Za popolnejšo sliko narave sprememb folikle stimulirajočega hormona med ciklom se analiza predloži trikrat:

1-krat - 5-7 dni menstrualnega cikla;
2-krat - 19-22 dni;
3-krat - 5-7 dan naslednjega cikla.

Prav tako je priporočeno, da se ta hormon priporoča ženskam po 35. letu starosti, ki imajo:

običajni splav;
neplodnost;
medmenstrualna krvavitev;
endometrioidna bolezen;
amenoreja različnih etiologij.

Pomembno! Med pripravo na IVF je predaja gonadotropinom obvezna. Z njegovo pomočjo se določi jajčni rezervat jajčnikov.

Pregled hormonov

Estrogeni so glavna podpora ženskemu telesu. V to skupino sodijo trije hormoni: estradiol, estriol in estrone. Slednje praktično ne vplivajo na delo ženskega telesa. Največja aktivnost in vpliv je estradiol.

Funkcije

Estradiol se nanaša na steroidne spolne hormone, neposredno vpliva na menstrualni cikel, verjetnost zanositve in potek nosečnosti. Proizvodnja poteka s folikli, žlezami in posteljico, majhno količino izločajo nadledvične žleze. Regulacija procesa se pojavi v hipofize možganov.

Že v otroštvu, od 8. do 14. leta, ko se pojavi prva menstrualna kri, deklica aktivno razvije estrogene in začne se puberteta. S povečanjem telesne aktivnosti, velikimi športnimi obremenitvami se količina hormona zmanjšuje.

Pospeši presnovne procese. Z metaboličnimi motnjami lahko ženska pridobi težo. Estradiol pomaga vzdrževati dobro telesno kondicijo, ščiti pred krhkostjo kosti in osteoporozo.
Pomaga pri razgradnji maščob. Vendar lahko z zlorabo maščobne hrane in uživanjem večjih količin ogljikovih hidratov raven ženskih hormonov pade, kar vodi v povečanje telesne teže. Debelost lahko pomaga ustaviti menstruacijo.
Znižuje holesterol. Estradiol lahko tudi zmanjša apetit in zaščiti pred nastankom holesterola..
Ohranja vodno-solno ravnovesje. Vendar zmanjšana raven estrogena vodi do nastanka edema. Estradiol je način zadrževanja vode in kalcija v telesu.
Izboljša delo srčno-žilnega sistema. Hormon preprečuje razvoj koronarne srčne bolezni pri ženskah z izboljšanjem presnove na stenah krvnih žil.
Imunostimulirajoči učinek. Normalni indikator ženskega hormona v krvi poveča odpornost telesa na patogene bakterije, okrepi imunski sistem.
Ščiti pred rakom. Pri zdravi ženski je tveganje za gastrointestinalno onkologijo minimalno.
Preprečuje Alzheimerjevo bolezen. Zaščita je za krepitev osrednjega živčnega sistema, estradiol pomaga tudi hitreje okrevati ob poškodbah glave in ishemičnih boleznih, možganski kapi.
Odgovorni za lepoto in zdravje žensk. Estradiol je hormon spolnosti in dobrega razpoloženja. Odgovoren je za oblikovanje spolne želje in psihološkega stanja.

Pomembno je ohraniti ravnovesje na normalni ravni: pri ženskah - nizek testosteron in visok estrogen, pri moških - obratno

V adolescenci estradiol zagotavlja:

normalen razvoj genitourinarnega sistema, tvorba mlečnih žlez;
nastanek močnega okostja, krepitev kosti;
lasje ženskega tipa;
porazdelitev maščobnega tkiva in oblikovanje proporcionalne ženske figure;
hitra rast do 16 let.

Že v starosti deklice, stare okoli 10 let, estrogen pripravi svoje telo za rojstvo otroka: oblikujejo se široki boki, dojka nabrekne za poznejše hranjenje otroka.

Vpliv na menstrualni cikel

Ženski spolni hormon se sintetizira skozi celoten menstrualni cikel. Med mesecem se lahko njegova raven dnevno spreminja..

Med folikularno fazo mesečnega cikla se estradiol proizvaja v minimalni količini pod vplivom folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Pred ovulacijo se količina hormona poveča 3-krat, nakar se zmanjša, doseže minimum pred menstruacijo.

Vpliv na žensko krvavitev:

Tvorba foliklov Estrogeni telo pripravijo na ovulacijo. Zaradi pomanjkanja ženske se lahko začnejo težave pri spočetju otroka.
Ciklična krvavitev. S stabilnostjo estradiola pride menstruacija v 26-35 dneh brez pomembnih zamud.
Sodeluje pri izmenjavi drugih hormonov. Zlasti estradiol tvori presnovno okolje s progesteronom, prostaglandini in drugimi hormoni hipofize..
Odgovoren za vzdrževanje nosečnosti. Pomaga, da se jajčece pritrdi na epitelij in tvori zarodek. Visoka raven estrogena je še posebej pomembna v prvem trimesečju nosečnosti..

Estradiol se lahko spremeni tudi čez dan. Njegova koncentracija narašča proti večeru, ponoči pa se sintetizira minimalno. Estradiol med menstrualnim ciklom se lahko spremeni v estrone in estriol.

Simptomi pozne faze postmenopavze

Najbolj neprijetne posledice menopavze se lahko pojavijo pri ženskah po 55 letih. Kot posledica endokrinih sprememb se razvije:

osteoporoza - izpiranje kalcija iz kosti postanejo krhke, tveganje za zlom pa se poveča že od manjše modrice. Vratno stegno postane najbolj ranljivo mesto v okostju. In nastali zlomi kosti se dolgo in boleče spojijo skupaj;
bolezni srca in ožilja. Hipertenzija in koronarna srčna bolezen se lahko pojavita v mlajši starosti, vendar se vrhunec te pojavnosti zgodi ravno pri ženskah v menopavzi;
ateroskleroza - prekomerno odlaganje holesterola na stenah krvnih žil. Odsotnost estrogena vodi do kopičenja holesterola, ki se lahko kopiči v plakih in potuje skozi krvni obtok. Zaradi kopičenja plakov notranji organi nimajo potrebnega kisika, njihovo normalno delovanje pa je moteno;
povečanje telesne mase - najpogostejši simptom postmenopavze, lahko privede do razvoja sladkorne bolezni;
oslabljen sluh, vid, spomin in druge bolezni nevrološke sfere izhajajo iz pomanjkanja estrogena. Na tej osnovi se lahko začne razvijati Alzheimerjeva bolezen..

Treba je opozoriti, da pri ženskah, ki so bile pozorne na svoje zdravje, vodile pravilen življenjski slog, menopavza mine brez resnih posledic. Izrazite simptome opazimo le pri 35% žensk.

Kaj pomeni dviganje in spuščanje estradiola

Najbolj "vplivna" skupina hormonov v ženskem telesu so estrogeni, zlasti estradiol. Prav oni prispevajo k razvoju reproduktivnega sistema v mladostništvu, podpirajo njegovo delo skozi življenje ženske in so odgovorni za ciklične procese v reproduktivnih organih. Skupaj s simptomi, ki jih povzroča menopavza, obstajajo znaki akutnega pomanjkanja estrogena v telesu:

koža se izsuši, stanjša in se pojavijo gube. V kratkem času se število pomanjkljivosti na koži lahko močno poveča, pojavijo se papilomi, moli, luščenje, mikro razpoke;
skoki krvnega tlaka, pojavijo se glavoboli, plovila so krčna, kar povzroča moteno usklajevanje gibanja in slabost. Vročinski utripi se pojavljajo zlasti ponoči;
poslabša se delovanje možganov, kar povzroča slab spomin, hitro utrujenost in zmanjšano delovanje;
zaradi pomanjkanja estrogena se telesna absorpcija kalcija poslabša in opazimo njegovo hitro izpiranje, kosti postanejo bolj krhke;
srčni utrip se pospeši.

Med menopavzo je zelo pomembno vedeti raven estradiola v krvi, saj znatno zmanjšanje le-te krepi simptome menopavze. Ta hormon proizvajajo jajčniki in folikli, v manjši meri pa tudi maščobno tkivo.

Z izumrtjem funkcij jajčnika telo poskuša napolniti estradiol s povečanjem maščobne plasti, ki jo lahko proizvaja. To postane razlog za povečanje telesne teže ženske med menopavzo. Obstajajo tudi drugi znaki zmanjšanja estradiola:

občutek suhosti v nožnici in nelagodje, saj je ta hormon odgovoren za izločanje sluzi po materničnem vratu in stenah vagine;
povešene prsi in postanejo mlahave;
zmanjšan libido;
holesterol v krvi pade in postane bolj viskozen;
tekočina hitreje zapusti telo, to se kaže v povečanem znojenju in pogostem uriniranju;
proces obnavljanja tkiva se zmanjša;
poslabša se žensko čustveno stanje, pojavijo se neprimerne reakcije na dogajanje, lahko pride do ostrih sprememb razpoloženja in nepredvidljivega vedenja.

Z menopavzo se raven največ 82 pg / ml šteje za normo estradiola v krvi. Če je rezultat testa večji, potem v telesu obstajajo dejavniki, ki izzovejo povečanje estradiola. Sem lahko spadajo naslednje patologije:

maligne novotvorbe in ciste:
miomatozna vozlišča;
kršitev ščitnice;
jetrna patologija;
rak mlečne žleze.

Simptomi visoke ravni estradiola so lahko naslednji:

oteklina
plešavost;
splošna šibkost;
težave s prebavo in asimilacijo hrane;
težave s spanjem;
bolečine v mlečnih žlezah;
ginekološka krvavitev.

Z nizko vrednostjo estradiola se lahko izvede nadomestno zdravljenje, saj znižanje ravni na 6-9 pg / mg vodi do poslabšanja simptomov menopavze in splošnega poslabšanja zdravja ženske.

Če so vse spremembe v telesu med menopavzo prepuščene naključju, potem lahko dobite težave ne le na spolovilu, temveč tudi patologije kardiovaskularnega in endokrinega sistema, pa tudi pospešite razvoj onkoloških formacij. Združevanje zdravstvene oskrbe s pravilno prehrano, aktivnim in pravilnim življenjskim slogom lahko znatno upočasni in upočasni staranje ženskega telesa in izboljša kakovost življenja na splošno.

Norma FSH pri ženskah z menopavzo

Obseg običajnega folikle stimulirajočega hormona v menopavzi je precej velik. Če je od zadnje menstruacije minilo manj kot 4-5 let, potem je norma za FSH 26,67-133,36 mIu / ml.

Nekaj let po prenehanju ovulacije in menstruacije raven folitropina nekoliko pade in znaša že 17 - 53,5 mIu / ml. Tako ostaja vse življenje.

Zvišan FSH pri ženskah z menopavzo

Kljub fiziološkemu povečanju FSH med menopavzo lahko njegove vrednosti presežejo zgornjo mejo dovoljenih normativov. To se lahko zgodi, kadar:

tumorji adenohipofize;
genetske bolezni (sindrom Shereshevsky-Turner, Swyerjev sindrom);
endometrioza;
Ciste na jajčnikih, ki proizvajajo hormone;

kot tudi ob jemanju naslednjih zdravil:

prednizon;
hidrokortizon;
deksametazon;
metformin;
ketokonazol;
levodopa;
glibenklamid.

Pomembno! Med jemanjem hormonskih testov bi morali zdravnika opozoriti na jemanje teh sredstev. To je potrebno za pravilno razlago rezultatov.

Simptomi z menopavzo, če se hormon FSH poveča, se kažejo v povečanju resnosti klinične slike. To vključuje povečanje števila vročinskih utripov med močnim potenjem, nelagodjem med seksom zaradi atrofije vaginalne sluznice. Možne so tudi resnejše spremembe: znatno zmanjšanje elastičnosti kosti, motnje srčnega ritma, razvoj presnovnega sindroma.

FSH in zgodnja menopavza

Zgodnja menopavza je zmanjšanje aktivnosti reproduktivnega sistema, mlajšega od 45 let. To stanje lahko povzroči genetsko in je lahko posledica vpliva različnih dejavnikov v življenju (operacije na medeničnih organih, veliko število nosečnosti ali splavov, maligni tumor itd.).

Raven folikle stimulirajočega hormona med zgodnjo menopavzo narašča enako kot pri fiziološki menopavzi. In ravno zaradi povečanih rezultatov analize FSH se ta diagnoza vzpostavi.

Možno je zmanjšati FSH z zgodnjo menopavzo s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Vključuje kombinacijo estrogena in progestogena. Estrogeni so potrebni za ohranjanje funkcije reproduktivnega sistema, progestogeni pa za preprečevanje neželenih učinkov estrogenov.

Zaključek: FSH je pomemben pokazatelj stanja reproduktivnega sistema in nastanka menopavze. Testiranje na folikle stimulirajoči hormon je treba opraviti, ko se pojavijo prvi simptomi izumrtja reproduktivne funkcije. Njegova povišana raven med menopavzo je fiziološka in ne sme opozoriti pacienta.

Anastasia Vinarskaya, porodničar-ginekolog, še posebej za Mirmam.pro

Zdravljenje

Da se znebite glavnih manifestacij menopavzalnega obdobja, je običajno predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje. Vredno je razumeti, da ima takšno zdravljenje svoje stranske učinke in ima številne kontraindikacije.

Priljubljeni so tudi rastlinski izdelki, vključujejo naravne fitohormone. Obstaja mnenje, da se tako kot HRT odlično spopadajo z intenzivnimi manifestacijami menopavze, izboljšajo razpoloženje in spanec. Vendar pa je njihova učinkovitost manjša kot pri hormonih.

Estrogeni

Zdravljenje z zdravili je namenjeno stabilizaciji hormonske ravni na starostno normo

Zato je pri menopavzi pomembno pravilno izračunati odmerek in potek jemanja drog

HRT pomaga odpraviti pomanjkanje fizioloških estrogenov s sintetičnimi nadomestki. Podobna zdravila delimo na kombinirana in vsebujejo estrogen, proizvajajo jih v različnih oblikah za lokalno uporabo in peroralno dajanje.

Med tabletami z estrogenom velja izpostaviti:

Progestini

Zdravila z estrogeni se vedno predpišejo v kombinaciji s progestini, da se preprečijo neželeni učinki. Če pa je ženska opravila histerektomijo, se ji prikaže monoterapija. Sredstva s sintetičnim progesteronom so predpisana od 14. do 25. dneva menstrualnega cikla.

Danes imajo lekarne široko paleto progestinov, vendar so najučinkovitejša naslednja zdravila:

tablete in tablete: Norkolut, Duphaston, Iprozhin, Utrozhestan;
vaginalni geli in supozitorije: Krynon, Progesterone gel, Progestogel, Utrozhestan, Prajisan;
intrauterina naprava: Mirena.

V zadnjem času ginekologi priporočajo intrauterine hormonske sisteme svojim pacientom, saj progesterona ne vbrizgajo samo v telo, ampak tudi veljajo za dobro kontracepcijsko sredstvo.

Fitohormoni

Snovi naravnega izvora, ki imajo strukturo izoflavonov, imenujemo fitohormoni. So sposobni ublažiti stanje med menopavzo, odpraviti negativne simptome in ublažiti nihanje razpoloženja. Izdelki na osnovi soje in tsififugi bodo odlična alternativa hormonskim zdravilom..

Za odpravo neprijetnih manifestacij je treba uporabiti naslednja zdravila:

Popolnitev dnevnih potreb po hormonih pomaga ohranjati mladost in lepoto, pa tudi zmanjšati intenzivnost in število vročih utripov, upočasniti staranje in normalizirati spanec.

Fitohormone je treba piti dlje časa, saj ti ne dajejo trenutnega učinka. Zdravila delujejo nežno in stabilizirajo dobro počutje le s sistematičnim dajanjem.

Za načrtovanje in izračun odmerka morate obiskati specialista in opraviti zdravniški pregled. Zdravila ne smete začeti jemati sami, kljub minimalnemu seznamu kontraindikacij (alergija na komponente) nekaterim bolnikom ni priporočljivo piti takšnih zdravil.

Krvni test za ženske hormone z menopavzo

Za določitev faze menopavze, resnosti njenega poteka, pa tudi diagnozo verjetnih zapletov zdravnik predpiše obsežen krvni test. Za to se preiskujejo naslednji hormoni:

Folikul stimulirajoči hormon (FSH). Glavni indikator za posredno določanje stopnje proizvodnje estrogena v telesu. Opazimo visoko raven FSH v testni krvi s pomanjkanjem estrogena
Luteinizirajoči hormon. Kazalci, ki pri ženskah presegajo zgornjo mejo normalne vrednosti 56,6 mU / ml, opazimo z začetkom menopavze..
Anti-Muller hormon. Praviloma v menopavzi so njene vrednosti blizu 0, kar kaže na izklop jajčnikov in kritično raven jajčne rezerve.
Estradiol. Nižja norma vsebnosti te biološko aktivne snovi ni nižja od 35 enot. Ko se pojavi menopavza, opazimo znižanje estradiola v laboratorijskem materialu pod tem kazalnikom.
Progesteron. Z menopavzo tega hormona v krvi žensk ne zaznamo.

Po potrebi lahko zdravnik dodatno predpiše študijo o količini prolaktina, testosterona in drugih hormonov v krvi.

Glavni ženski spolni hormoni: norma in nenormalnosti v menopavzi

Za optimalno delovanje telesa je potrebno opazovati določena količinska razmerja na hormonski ravni. Glavni stimulanti reproduktivnega sistema so estrogeni in progesteroni. Njihovo delovanje temelji na načelu protiuteži, torej je proizvodnja ene vrste hormona regulirana s proizvodnjo druge. V obdobju menopavznih transformacij je ta mehanizem moten, kar vodi do popolnega prenehanja reproduktivnih funkcij ženskega telesa.

Estrogen

Skoraj vse spremembe v menopavzi je razloženo z zmanjšanjem proizvodnje glavnih ženskih spolnih hormonov - estrogenov (zlasti estradiola), ki jih imenujemo tudi hormoni mladosti in lepote. Zaradi pomanjkanja tega hormona se začne proces staranja kože, pojavijo se gube, pa tudi akne z menopavzo - jasen pokazatelj prisotnosti takšne kršitve.

Estrogeni vplivajo na delovanje skoraj vseh organov in sistemov telesa. V celotnem reproduktivnem življenju se več njih sintetizira v jajčnikih. Z nastopom menopavze se ta proces ustavi, proizvodnja najpomembnejših hormonov pa se prenese na periferne sisteme - maščobno tkivo in nadledvične žleze.

Če govorimo o količinskih kazalnikih estradiola (najpomembnejša vrsta estrogena), potem se njegova norma pri ženskah med menopavzo spremeni od 11 do 95 pg / ml. Vendar pa je sklepanje le na podlagi teh kazalcev precej problematično, vendar je treba upoštevati, da lahko hitrost estradiola moti vpliv dodatnih dejavnikov, kot so starost ženske, trajanje menopavze, raven koncentracije drugih vrst hormonov.

Če so estrogeni z menopavzo povišani, lahko to kaže na tumorje in cistične lezije jajčnikov, cirozo jeter ter peroralne kontraceptive. Nizki kazalci kažejo na zmanjšanje funkcije jajčnikov, zvišanje ravni prolaktina v krvi, tudi ta pojav je značilen za vegetarijanstvo.

Progisteron

Z menopavzo se progesteron začne proizvajati tudi v manjših količinah. To je še en razlog, ki sproži hormonsko odpoved. Zahvaljujoč tej vrsti hormonov se nosečnost ohrani, začne se tudi proces naravne obnove endometrija skozi menstruacijo.

Folikul-stimulirajoči hormon se proizvaja v hipofizi. V rodni dobi se njegova največja koncentracija običajno zabeleži v prvi fazi cikla. Ko se menopavza spreminja, se raven FSH znatno poveča. To je posledica dejstva, da povečano sproščanje tega hormona hipofize poskuša spodbuditi jajčnike. S kazalnikom, ki presega 30 IU / l, lahko samozavestno govorimo o pristopu menopavze. Če se indikator prilega v okvir 10-12 ie / l, potem to kaže na popolno "izklop" jajčnikov.

Luteinizirajoči hormon (LH) je neposredni udeleženec v procesu zorenja jajčec. Njegova količina se razlikuje tudi v različnih fazah cikla. Med ovulacijo doseže najvišje stopnje. Z nastopom sprememb v menopavzi testi kažejo povečano koncentracijo LH. Njegova norma se v tem času giblje v razponu od 29,7 do 43,9 ppm. Če je količina LH višja od FSH, lahko to signalizira prisotnost nekaterih patologij, zlasti tumorjev hipofize, policističnih jajčnikov, odpovedi ledvic.

Kako narediti test za estradiol?

Tako zvišanje kot znižanje ravni estradiola pod ali nad določenimi standardi zahtevata posvetovanje z zdravnikom in zdravljenje. V tem primeru ne morete uporabljati zdravil, ki jih priporoča farmacevt. Dejstvo je, da je za določitev pomanjkanja ali presežka estradiola potrebno opraviti teste. Za to se odvzame kri iz vene. Hkrati morate pred porodom na prazen želodec priti v laboratorij in tudi več dni prenehati uživati alkohol, ogromno sladke hrane.

12 ur pred testom ne morete seksati. Glede na rezultate testov lahko zdravnik predpiše hormonska zdravila. Dokaj pogosto so za normalizacijo menstrualnega cikla predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi. Lahko se predpišejo tudi zeliščni pripravki, imenovani fitoestrogeni..

Pred IVF so predpisana zdravila na osnovi estradiola. Prav ta hormon stimulira rast prevladujočega folikla, iz katerega v prihodnosti izvira jajčece. To pomeni, da če tega hormona ni dovolj, prevladujoči folikul ne raste, torej o nosečnosti ne moremo govoriti.

Kar zadeva znižano raven estradiola, je lahko rezultat diabetes. Če je estradiol presežen, so lahko policistični jajčniki, neoplazme v maternici in hiperplazija. To pomeni, da presežek in zmanjšanje estradiola v krvi nista norma, kar pogosto vodi v resne težave.