Laringealna paraliza po operaciji

a) Zdravljenje brez operacije za dvostransko paralizo glasilnega pregiba. Pri bolnikih z dvostransko laringealno paralizo je treba najprej zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Z jatrogensko paralizo se stridor in dihalna odpoved razvijeta takoj po iztisnitvi ali, pogosteje, v nekaj urah.

Začasno olajšanje je mogoče doseči z intravenskim dajanjem kortikosteroidov, vdihavanjem helijsko-kisikove mešanice, vdihavanjem racemičnega epinefrina z navlaženim kisikom. Če znaki dihalne odpovedi napredujejo in / ali nasičenost s kisikom upadajo, se nujno izvede intubacija sapnika. V redkih primerih, ko intubacija ni mogoča, se opravi nujna traheostomija.

Po poskusu s kortikosteroidi se opravi drugi poskus ektubacije, običajno po 24 urah. Traheotomija je optimalna metoda tako z vidika govorne funkcije kot tudi glede zagotavljanja prehodnosti dihalnih poti.

Pri bolnikih z blagimi simptomi dvostranske paralize lahko botulin toksin vbrizgamo v obe ščitnični mišici. To vodi k takojšnjemu povečanju glasilnih gub in njihovi atrofiji (pri izvajanju več postopkov) s poznejšim povečanjem lumena žlez. Čeprav so spremembe v lumnu glottisa običajno minimalne, so pri tej skupini bolnikov dovolj, da se izognejo traheotomiji. Injekcije se ponavadi ponovijo po 6-12 mesecih..

Bolnike brez hude stenoze, disfonije ali disfagije lahko preprosto opazimo. Večina jih bo obnovila funkcijo vsaj ene glasne gube, za nekatere celo dolgotrajna dvostranska paraliza ne potrebuje nadaljnjega kirurškega zdravljenja. Bolnike je treba obvestiti, da lahko pride, če se pojavi edem larinksa, izjemno hitro pride do odpovedi dihanja, če imajo ustrezne simptome, pa naj se takoj obrnejo na svojega zdravnika ali odidejo na urgenco.

Samo konzervativno zdravljenje (vlažen zrak, peroralni kortikosteroidi, mukolitiki) bo zadostovalo za take bolnike..

Dvostranska laringealna paraliza:
(a) Pred zadnjo prečno korektomijo.
(b) Takoj po izvedbi korektomije.
(c) Po popolnem celjenju.

b) kirurgija za dvostransko paralizo glasilnega pregiba. Kot smo že omenili, je traheotomija optimalna metoda kirurškega zdravljenja tako za glasovno funkcijo kot za prehodnost dihalnih poti. Žal je s fizičnega in socialnega vidika bolnike zelo težko prenašati. Poleg tega je dolgotrajno nošenje traheotube povezano s povečanim tveganjem za granulacijo, stenozo sapnika, disfagijo, aspiracijo, vnetjem podkožne maščobe, nekrozo kože.

Če je nemogoče iztisniti ali če obstajajo stalne pritožbe na zasoplost, stridor, nestrpnost pri vadbi ali v primerih, ko so za obvladovanje simptomov potrebne pogoste hospitalizacije, se lahko izvajajo posebni kirurški posegi. Izvajajo jih lahko tudi pacienti, ki se želijo znebiti traheotube..

Pred izvajanjem destruktivne operacije mora biti kirurg prepričan, da ne pride do samoponovitve funkcije. Zato je treba operacijo opraviti bodisi eno leto po nastanku parez, bodisi po prejemu slabe prognoze za elektromiografijo (EMG).

Najmanj invaziven kirurški poseg je endoskopska laserska posteriorna prečna korektomija. Vokalni pregib je odrezan od procesa glasovanja. Najpogosteje se postopek izvaja na eni strani. Če je enostranski poseg neučinkovit, se operacija lahko izvede na drugem pregibu.

Možno je tudi izvesti endoskopsko medialno aritenoidektomijo z uporabo laserja z ogljikovim dioksidom. Odstranimo medialni del aritenoidnega hrustanca, ki ga je mogoče kombinirati z delno korektomijo. Tradicionalno je bila izvedena bodisi celotna endoskopska ardenoidektomija bodisi aritenoidektomija prek zunanjega dostopa (laringofisura). Zaradi visoke pogostosti zapletov se te operacije ne izvajajo več..

Perkutani šiv, ki poteka okoli glasovnega procesa in zadnji strani glasilnega pregiba, lahko izvedete njegovo laterofiksacijo. Navojni navoj premakne gubico bočno. Potem se nit priveže na podkožne mišice. Laterofiksacija se uporablja kot začasni ukrep, ki prepreči traheotomijo pri bolnikih z jatrogenimi travmami ponavljajočih se laringealnih živcev z ugodno prognozo okrevanja funkcije. Po obnovi mobilnosti glasilk se odstrani šiv.

Laterofiksacija se lahko uporablja kot trajna metoda zdravljenja. In čeprav se na splošno ta operacija šteje za ohranitev organov, včasih nit lahko prereže glasilko in z nepovratnim izidom kot pri zadnjični prečni korektomiji.

Novo, resnično reverzibilno zdravljenje je ugrabitev aritenoidnega hrustanca. Gre za modifikacijo addukcije aritenoidnega hrustanca (ki se izvaja z enostransko paralizo). Na mišični proces aritenoidnega hrustanca se nanese trajni šiv, s katerim je vezan na spodnji rog ščitničnega hrustanca, ki se premika zadaj in navzdol. Rezultat je razširitev lumena glotisa. Hkrati ostane možnost addukcije pregiba (če obstaja).

Izboljšanje je bilo doseženo pri vseh bolnikih v majhni seriji šestih primerov, pet je bilo dekanuliranih. Štirje niso pokazali nobenih sprememb v glasu, dva sta si prizadevala med fonacijo.

Zgoraj opisane operacije se lahko izvajajo brez traheotomije. Bolnike je treba skrbno izbrati, pri čemer razumejo, da se v pooperativnem obdobju zaradi otekanja dihalnih poti zlahka razvije stenoza grla. Prav tako se operacije izvajajo pri pacientih z obstoječo traheostomijo z namenom dekanumacije..

Če smatramo, da je dekunalizacija merilo za učinkovito zdravljenje, potem je uspešnost teh postopkov 80-100%. Vendar v literaturi ni del, ki bi se nanašala na standardizacijo rezultatov zdravljenja; podatki o pogostosti zapletov so prav tako različni. Pri načrtovanju je treba izmeriti prednosti kirurškega posega (izboljšano dihanje) in morebitne zaplete pri razširitvi glotisa, ki vključujejo šibek piskajoč glas, aspiracijo, zmožnost izvajanja nujne traheostomije v zgodnjem pooperativnem obdobju, potrebo po ponovljenih operacijah, nemožnost dekulacije..

Medialna aritenoidektomija. Intraoperativna fotografija.

Kakovost glasu se skoraj vedno poslabša (razen za ugrabitev aritenoidnega hrustanca). Čim širši je glottis, slabši je glas, a boljše diha. To razmerje med kakovostjo glasu in kakovostjo dihanja je treba bolnikom razložiti, da se razumejo in sprejmejo odločitev. Zdravljenje mora biti odvisno od potreb in simptomov pacienta, izbira kirurške tehnike pa od spretnosti in veščine kirurga.

Ker so destruktivne operacije nepovratne, je treba tudi pri izvajanju operacije upoštevati bolj konservativne taktike. Potreba po ponovljenih operacijah se pojavi v 20% primerov. Namesto pretirane resekcije, ki povzroči aspiracijo in disfonijo, je bolje opraviti drugo ali celo tretjo operacijo za nadaljnjo resekcijo prvega glasovnega pregiba in / ali aritenoidnega hrustanca.

Obetavne metode zdravljenja, ki se lahko pojavijo v bližnji prihodnosti, so uporaba laringealnih električnih stimulansov in ponovna inervacija grla. Razvoj obeh metod je v poskusni fazi. V prihodnosti naj bi z njihovo pomočjo povrnili mobilnost glasilk. Trenutno se takšne operacije izvajajo na več pacientih, rezultati so mešani. Trenutno traheotomija ostaja zlati standard pri zdravljenju akutne stenoze dihalnih poti..

Druga, pogosto bolj zaželena metoda, je izvajanje destruktivnih operacij, ki širijo glottis. Izvajati jih je treba pri bolnikih z neugodno prognozo glede spontane obnove gibljivosti glasilnih gub, pa tudi v primerih, ko se želi bolnik znebiti cevi.

c) Napoved. Odvisno od etiologije bo določeno število pacientov z dvostransko laringealno parezo dobilo vsaj eno od pregibov. Prognoza je najmanj ugodna pri bolnikih z jatrogenimi ali tumorskimi poškodbami ponavljajočih se laringealnih živcev. Prognoza za kakovost življenja je ugodna pri bolnikih brez hudih simptomov odpovedi dihanja. Tudi pri minimalni obnovi ugrabitve posegi v dihalne poti niso potrebni.

Zmerno stenozo grla, ki jo izzove njen edem, uspešno zdravimo konzervativno. Približno 50% bolnikov z dvostransko laringealno paralizo potrebuje kirurško zdravljenje. Spontana obnova funkcije vsaj ene gube je odvisna od etiologije in znaša 20-60%.

d) Ključne točke:
• Pri številnih bolnikih z dvostransko okvaro mobilnosti glasilk se kakovost glasu ne poslabša.
• Največ pozornosti je treba nameniti dihalni funkciji..
• Zgodnja uporaba EMG omogoča, da se v kratkem času prepoznajo bolniki s slabo prognozo in izvede kirurško zdravljenje.
• Približno 50% bolnikov z dvostransko laringealno paralizo potrebuje traheotomijo.
• V nekaterih primerih dvostranske injekcije botulinskega toksina v mišice ščitnice lahko privedejo do povečanja lumena žlez in izginotja potrebe po traheotomiji.
• Kot rezultat potrebnih operacij je mogoče doseči prehodnost dihalnih poti, ohraniti kakovost glasu in funkcijo požiranja.
• Pri izvajanju destruktivnih posegov je treba dihalno funkcijo in funkcijo fonacije vedno povezati. Prva operacija mora biti čim bolj konzervativna..

Laringealna pareza in paraliza

Vzroki za parezo laringeusa

Oslabitev mišic grla je posledica izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom:

  • motnje v presnovnih procesih s hipertiroidizmom ščitnice;
  • poškodbe različne narave v hrbtenici in vratu;
  • krvožilne težave z aterosklerozo, možgansko kapjo;
  • razvoj traheitisa, laringitisa;
  • nevroze izrazite narave, kar izzove težave z notranjimi organi;
  • udar lupine po eksplozivnih poškodbah;
  • bolezni hrbtenjače ali možganov;
  • preobremenjenost ligamentov glede na poklicno dejavnost (pevci, igralci, učitelji);
  • hematomi, novotvorbe drugačne narave;
  • negativni učinek patogenih mikroorganizmov, močna zdravila za kemoterapijo.

Znaki in simptomi laringealne pareza

Simptomatska slika zadevne patologije bo odvisna od njene vrste, pa tudi od stopnje poškodbe.

Vendar bodo naslednje manifestacije pogoste:

  1. Sprememba glasu. Bolnik težko reproducira visoke zvoke. Spremeni se tember glasu, postane hripav / hripav, lahko drhti. Izgovor besednih zvez zahteva določena prizadevanja, kar poveča trajanje izdiha - po koncu stavka se globoko vdihne. Zaradi utrujenosti lahko človek v procesu pogovora preklopi na šepetanje. V nekaterih primerih je možna popolna izguba glasu..
  2. Težave z dihanjem, začenši s kratko sapo - in končanjem z odpovedjo dihanja. Asfiksijo pogosto spremlja dvostranska nevropatska pareza larinksa. Splošno sliko v tej situaciji dopolnjuje cianoza kože v predelu nasolabialnega trikotnika, bolnikova nezmožnost kakršnih koli aktivnih gibov - raje sedi na kavču v prisilnem položaju in drži obraz z rokami. Sčasoma se dihalna funkcija obnovi, toda vadba lahko izzove napad.
  3. Zadušitev v procesu uživanja tekoče hrane.

Glede na obseg patološkega žarišča je zadevna patologija enojna in dvostranska.

V nekaterih primerih je bolezen lahko popolnoma asimptomatska - bolniki se slučajno naučijo o njej med rutinskim pregledom. Vendar se v večini primerov enostranske lezije kažejo kot izrazita hripavost glasu.

Funkcionalno parezo larinksa spremlja nestabilno psihološko stanje: bolnik ne spi dobro, se pritožuje zaradi glavobola in nelagodja v grlu. V grlu se stalno kopiči sluz, kar ustvarja občutek "kome v grlu" in se negativno kaže na funkcijo požiranja..

V nekaterih primerih se zabeleži zvišanje krvnega tlaka, okvare srčnega ritma, oslabljen blato, patološki strah pred smrtjo.

Takšno stanje lahko traja dovolj dolgo - in nenadoma izgine s svetlim psiho-čustvenim dogodkom (na primer z močnim strahom).

Vrste in stopnje laringealne pareza v medicinski klasifikaciji

Glede na etiologijo je zadevna bolezen:

1. Miopatično

Degenerativni procesi so fiksirani v mišičnem aparatu grla. V tem primeru lahko pride do odstopanj v delovanju naslednjih mišičnih skupin:

  • Odgovoren za odpiranje glottisa. V praksi so takšne kršitve precej redke in prizadenejo samo eno stran grla. Lokalizacija glasilk je različna: ena od njih se nahaja v središču glasilke, druga na obodu.
  • Prispeva k zaprtju glotisa. V ozadju teh odstopanj se glasne gube ne morejo zapreti, kar negativno vpliva na glas. Razlogi so lahko tumorska stanja, travme (tudi med operacijo), pa tudi davica.
  • Povzroča napetost glasilke. V podobni situaciji bolnikov glas postane hripav.

2. nevropatski

Najpogostejša oblika laringealne pareza, ki je posledica motene prevodnosti živčnih impulzov.

Zadevno bolezen lahko izzovejo bolezni različne narave, zato je zdravljenje nevropatske pareza grla mogoče v ordinaciji torakalnega kirurga, otolaringologa ali nevrologa.

  • Nevropatska pareza larinksa se zgodi:
  • Periferni. Pogosto so krivci patologije levi in ​​desni ponavljajoči se živci.
  • Osrednji. Pojavi se zaradi patoloških procesov v možganskem steblu.
  • Kortikalna. Zanj je značilno nepopolno zapiranje prevodnih živčnih vlaken, preden vstopijo v območje možganskega stebla. Navedeno odstopanje je ponavadi posledica nastanka patološke neoplazme v možganih, travme lobanje, pa tudi možganske kapi.

3. Funkcionalna

Neposredno povezan s pojavi v možganski skorji, odgovorni za inhibicijo in vzbujanje.

Posebnost te vrste bolezni je, da ima funkcionalno naravo. V nekaterih primerih se bolezen počuti nenadoma - in v istem slogu poteka okrevanje. Najpogosteje se funkcionalna pareza larinksa diagnosticira pri ženskah, ki so doživele stresno obremenitev ali po določenem času po vnetnih boleznih grla.

Običajne glasilke med navdihom in med fonacijo

Miopatična laringealna pareza

Laringealna pareza

Grk je del dihalnega aparata, katerega glavne funkcije so tvorba glasu in dihanje. Te vitalne funkcije zagotavljajo tri mišične skupine: zoženje fisur in notranje votline, razširitev fisure in votline, sprememba napetosti ligamentov.

Pareza grla ali zmanjšanje motorične aktivnosti mišic je stanje, ki vodi do kršitve funkcij glasovne tvorbe in dihanja. Vzrok pareza grla je patologija njenih mišic. Simptomi pareza se najpogosteje manifestirajo s šibkostjo, hripavostjo grla in izgubo glasu, asfiksijo.

Nevropatski

Pojavi se zaradi motenj živčnega sistema na katerem koli območju. V tem primeru pogosto trpi ena stran grla. Prvi znak manifestacije so težave z glasom. Če se pojavi dvostranska lezija, se poveča tveganje za stradanje kisika, zlasti v začetni fazi bolezni.

Ločimo tri stopnje nevropatske pareze: bulbarno, periferno in kortikalno. Bulbarna pareza se kaže v krvavitvah v možganih, tumorjih ali sklerozi. Periferna, povezana s patologijo vagusnega živca. Periferna pareza grla izzove poškodbe ali novotvorbe vratne hrbtenice. Kortikalna se pojavi po poškodbi skorje polovic.

Miopatično

Ta vrsta patologije se pojavi zaradi motenj mišičnega aparata, ki je odgovoren za odpiranje in zapiranje oh reže. Vzroki za miopatično parezo so lahko poškodbe, tumorji, bolezni ščitnice, zapleti davice, zastrupitev z različnimi reagenti.

Delujoč

Praviloma se širi na obe strani in se pojavi zaradi negativnih učinkov na možgansko skorjo. V tem primeru pacient začasno izgubi glas zaradi ozadja kršitve avtonomnega sistema ali močnega stresa.

Vzroki

Laringealna pareza ni neodvisna bolezen, pojavlja se v kombinaciji z glavno patologijo.

Torej, paraliza se lahko pojavi ob ozadju nalezljive bolezni, miastenije gravis, bolezni grla, travmatične poškodbe možganov, polimiozitisa, žilnih lezij, tumorjev v možganih in drugih patologij.

Vzroki za paralizo so tudi prekomerni napori in vdihavanje hladnega zraka. Funkcionalna pareza je posledica hudega stresa ali psihičnega šoka.

Drugi vzrok patologije je poškodba vej vagusnega živca, na poti do grla vagusni živec stika s številnimi organi (srce, aortni lok, pljuča, mediastinum, ščitnica, požiralnik). Torej, s patologijami teh organov pride do stiskanja živca, kar vodi do motenj inervacije.

Glavni simptomi laringealne pareza so izguba glasu ali afonija in oslabljeno delovanje dihal. Standardne manifestacije afonije so: zmanjšanje zvočnosti glasu, izguba tembre glasu, šepetanje, hripavost. Kršitev dihalne funkcije se kaže v obliki težkega navdiha, to je posledica dejstva, da se prva vrzel zoži. Asfiksija lahko postane huda.

Z miopatično parezo simptome opisujemo z dvostransko lezijo, hudo kratko sapo, piskajočim hripom, močno znojenje. Nevropatska pareza je pogosto enostranska, na primer pokriva levo polovico grla.

Ta vrsta se od ostalih razlikuje po tem, da je razvoj simptomov postopen. Najprej pride do mišične šibkosti, kar prispeva k razširitvi vrzeli, nato šibkost zajame laringealni adduktorji. Po dveh mesecih lahko fonacijo povrnemo zaradi zdravega oh ligamenta na drugi strani.

Funkcionalna paraliza se običajno razvije pri ljudeh s "gibljivo" psiho. Na podlagi čustvenega pretiranega vznemirjenja ali stresa lahko patologija nastane tudi zaradi bolezni dihal. Med simptomi lahko poleg oslabljene tvorbe glasu pride tudi glavobol, utrujenost in izguba delovne zmogljivosti, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja.

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od vrste pareza. Z odpravo vzroka bolezni je prognoza ugodna, pride do popolnega okrevanja oh funkcije. In s funkcionalno obliko pareza lahko okrevanje pride samo od sebe. Dolgotrajen potek bolezni ali nepravočasno zdravljenje povzroči nepopravljive atrofične učinke mišic in moteno fonacijo.

Vzroki nevropatske pareza grla

Periferna nevropatska pareza larinksa najpogosteje povzroči patologijo desnih in levih ponavljajočih se živcev. Dolga dolžina ponavljajočega se živca, njegov vstop v grk iz prsne votline in stik z mnogimi anatomskimi strukturami povzročajo velike možnosti za poškodbe živca na njegovih različnih območjih. Levi ponavljajoči se živec se upogne okoli aortnega loka in se med njegovo anevrizmo lahko stisne. Desni ponavljajoči se živec prehaja na vrhu desnega pljuča in se lahko prenaša s plevralnimi adhezijami tega področja. Vzroki za poškodbe ponavljajočih se živcev z razvojem nevropatske pareza grla so lahko tudi: travma na grlu, plevritis, perikarditis, tumorji pleure in perikardija, limfadenitis, tumorji in ciste mediastinuma, povečanje ščitnice (z difuznim toksičnim gojiteljem, avtonomni toksični goitik, avtonomni toksični goitik, avtonomni toksični goloid, zaviralci rak ščitnice, benigni tumorji, divertikulumi in rak požiralnika, tumorji in povečanje vratnih bezgavk.

Periferna nevropatska pareza larinksa je lahko strupenega izvora in je posledica strupenega nevritisa povratnih živcev v primeru zastrupitve z arzenom, alkoholom, svincem, nikotinom itd. Lahko se razvije pri diabetes mellitusu, kot posledica zastrupitve pri nekaterih okužbah, na primer z davico, izpuščaji ali tifusno vročino tuberkuloza. Pojav nevropatske pareza grla lahko opazimo s poškodbo ponavljajočega se živca med operacijami na ščitnici: tiroidektomija, hemitiroidektomija, subtotalna resekcija.

Centralno nevropatsko parezo larinksa lahko opazimo s poškodbo možganskega stebla (bulbarna paraliza), kar opazimo pri tumorjih, nevrosifilisu, poliomielitisu, botulizmu, sringomieliji, hudi aterosklerozi možganskih posod, krvavitvam v možganskem steblu s hemoragično kapjo. Opazimo tudi nevropatsko pareza grla centralnega izvora pri patoloških procesih, ki vplivajo na ustrezne poti in možgansko skorjo. Kortikalna nevropatska pareza larinksa se pojavi pri možganskih tumorjih, hemoragični in ishemični kapi, hudih travmatičnih poškodbah možganov. Upoštevati je treba, da je kortikalna nevropatska pareza larinksa vedno dvostranske narave zaradi nepopolnega presečišča prevodnih živčnih poti pred vstopom v možgansko steblo.

Zakaj lahko pride do paralize in izgube govora

Izraz hripavost je sprememba tembre in tona glasu, zaradi česar se bistveno razlikuje od običajnega. Zaradi sprememb lahko ton glasu postane višji in bolj škripav ter nižji in celo povzroči izgubo glasu.

Hripavost je simptom, ne prava patologija, povezana pa je s težavami na ravni grla (organ, ki je skupaj z glasilkami potreben za izdajanje zvokov), ki ima lahko patološke ali nepatološke vzroke.

Vpliva lahko na osebo katere koli starosti: dojenčke, otroke, odrasle, starejše in se lahko pojavi v različnih obdobjih dneva.

Gibanje je rezultat ekipe, ki skozi živce iz človeških možganov spravlja živce. V primerih, ko so takšne prenosne poti kot živci poškodovane, možganski impulzi ne vstopijo v mišice in so neaktivni.

Temu pravimo paraliza..

V primeru kršitve centralnega ali perifernega živčnega sistema se pogosto pojavi paraliza glasilk, ki neposredno vpliva na funkcije požiranja, dihanja in govora.

Glasovne vrvice so dva snopa mišic, lokaliziranih na vhodu v sapnik. Njihovo običajno stanje je sproščeno, toda ko pride signal po dirigentnih živcih, se začnejo dotikati in vibrirati, ko govorijo.

Neposredni vzroki paralize so zastoj dihanja, zaužitje vode ali živilskih elementov v dihalnih organih, paraliza je lahko posledica operacij na srcu in dihalnih poteh, pojav tumorjev in brazgotin na glasilkah.

Tudi z začasno oslabitvijo gibljivosti ligamentov so procesi kašljanja, kihanja in požiranja težavni, kar ima za posledico rast negativne mikroflore v grlu in zastrupitev.

Pomembno je vedeti, da je paraliza organov posledica še ene resne bolezni, njenega sočasnega simptoma, kot so možganska kap, tumor, aneurizma aorte in disfunkcija ščitnice. Če se zaradi operacije na srcu, možganih, ščitnici poškoduje povratni živec, se lahko pojavi popolna kršitev glasovne funkcije in težave z dihanjem.

Če se zaradi operacije na srcu, možganih, ščitnici poškoduje povratni živec, se lahko pojavi popolna kršitev glasovne funkcije in težave z dihanjem..

Pogostejša paraliza, povezana s kirurškim posegom v prsih ali vratu. Živci, ki oddajajo signal, prehajajo neposredno blizu srca, kar poveča tveganje, da se jih dotaknete in posledično povzroči paralizo glasilke.

Vrat je organ, v katerem se nahaja ponavljajoči se laringealni živec, izguba govora pa je lahko posledica operacije na vratu na grlu ali ščitnici.

Če pride do paralize glasilk, so razlogi lahko nevrološke narave, to so poškodbe živcev, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, miastenija gravis.

Vzroki so lahko okužbe in toksini, hud stres, zastrupitev s kovinami, krvavitve v mišicah. Kršitve glasilk so pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Paraliza glasilk je lahko enostranska ali dvostranska.

Paraliza in pareza grla

Paraliza ali pareza grla je stanje, pri katerem je njegovo samovoljno gibanje nemogoče. Pojavi se zaradi kršitve inervacije mišic larinksa ali katere koli njihove patologije.

S paralizo ali pareza grla se razvije hripavost glasu. Včasih glas popolnoma izgine. Možna odpoved dihanja - huda zasoplost ali hrupno dihanje, disfagija. Pri požiranju se paralitični grk zaduši in kašlja. Hrana lahko celo vstopi v dihala.

Opis

Laringealna pareza in paraliza zavzemata približno 10% vseh patologij tega organa. S paralizo se mišice grla sploh ne morejo premikati. In pareza je nepopolna paraliza, oslabitev gibanja mišice ali mišične skupine.

V osnovi se razvijejo zaradi oslabljene mišične innervacije. Toda včasih je vzrok lahko poškodba same mišice. Pogosto se paraliza larinksa razvije po operaciji na dihalnih poteh, po intubaciji sapnika.

Laringealna pareza in paraliza se delijo na

Obstajata dve vrsti nevrogene paralize - periferna, pri kateri so prizadeti motorični živci, najpogosteje vagus, in centralna, v kateri so centri v možganih poškodovani.

Vzrok periferne nevrogene paralize je lahko anevrizma aortnega loka, tumorji požiralnika, goiter, rak ščitnice, možganska kap, limfadenitis vratnih bezgavk, brazgotine na perikardu in pleuri.

Vzrok je lahko tudi zastrupitev pri nalezljivih boleznih, na primer pri tifusu, klopovskem encefalitisu ali davicu, pri zastrupitvi z alkoholom, arzenom, svincem.

Centralna paraliza larinksa se najpogosteje razvije kot manifestacija bolezni, kot sta poliomielitis in sringomielija. Zato jih otolaringologi redko srečujejo, običajno jih obravnavajo nevrologi ali terapevti.

Miopatska paraliza se razvije s helminthiases, nalezljivimi boleznimi (tuberkuloza, tifusna vročina) ali s prirojenimi miopatijami. Včasih se taka ohromelost lahko pojavi s prekomerno utrujenostjo glasu. Običajno gre za dvostransko paralizo, vendar so samo ligamenti paralizirani.

Pogosto se to stanje kombinira s šibkostjo dihalnih mišic, diafragme ali medrebrnih mišic. Manifestira se s spremembo tembre, hripavostjo, "pihanjem" - pogojem, v katerem je za pogovor potreben več zraka kot običajno. To je posledica dejstva, da vrzel pri tej bolezni ostaja odprta..

Takšna paraliza se lahko razvije med puberteto..

Vzroki psihogene paralize in pareze grklja so lahko histerija, nevrastenija, zelo hud stres.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze je pomembno pravilno zbrati anamnezo, izključiti poškodbe na grlu, brazgotine. Prav tako je treba izključiti sifilitsko naravo bolezni.

Bodite prepričani, da opravite laringoskopijo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju parez ali paralize grla je v mnogih primerih glavna naloga zdravljenje osnovne bolezni. Če torej paralizo povzroči prekomerna prekomernost glasu, je treba v delu vzeti premor.

Če je bil vzrok vnetje, je predpisana protivnetna terapija. Če se živec stisne kot posledica poškodbe, toplotni postopki dajejo dober učinek..

Če med okužbo povzroči paraliza ali pareza, se zdravi nalezljiva bolezen.

Fizioterapija (elektroforeza), akupunktura, dihalne in dihalne vaje dajejo dober učinek..

V nekaterih primerih, na primer s hitro naraščajočo dvostransko paralizo grla, je potrebna operacija - traheotomija. Hkrati v predelu vratu prerežemo kožo, grlo, vstavimo cev za traheotomijo, zašijemo kožni rez in cev pritrdimo na vrat.

To ni edini razlog za operacijo. Enostransko laringealno paralizo lahko zdravimo tudi kirurško. Običajno naredite ponovno nastajanje grla, tiroplastiko ali vsadke.

Poleg medicinskega, kirurškega in fizioterapevtskega zdravljenja bolniki s paralizo ali pareza grla potrebujejo predavanja pri fonopedistu. V teh razredih jih bodo naučili dihati in govoriti pravilno..

Preprečevanje

Preprečevanje parez in paralize grla je, da preprečimo poškodbe grla. In če tega ni bilo mogoče preprečiti, se morate za pravilno zdravljenje nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Potrebno je tudi pravočasno in pravilno zdravljenje nalezljivih bolezni, katerih zaplet je lahko pareza ali paraliza grla.

Paraliza in pareza grla

Paraliza ali pareza grla je stanje, pri katerem je njegovo samovoljno gibanje nemogoče. Pojavi se zaradi kršitve inervacije mišic larinksa ali katere koli njihove patologije.

S paralizo ali pareza grla se razvije hripavost glasu. Včasih glas popolnoma izgine. Možna odpoved dihanja - huda zasoplost ali hrupno dihanje, disfagija. Pri požiranju se paralitični grk zaduši in kašlja. Hrana lahko celo vstopi v dihala.

Opis

Laringealna pareza in paraliza zavzemata približno 10% vseh patologij tega organa. S paralizo se mišice grla sploh ne morejo premikati. In pareza je nepopolna paraliza, oslabitev gibanja mišice ali mišične skupine.

V osnovi se razvijejo zaradi oslabljene mišične innervacije. Toda včasih je vzrok lahko poškodba same mišice. Pogosto se paraliza larinksa razvije po operaciji na dihalnih poteh, po intubaciji sapnika.

Laringealna pareza in paraliza se delijo na

Obstajata dve vrsti nevrogene paralize - periferna, pri kateri so prizadeti motorični živci, najpogosteje vagus, in centralna, v kateri so centri v možganih poškodovani.

Vzrok periferne nevrogene paralize je lahko anevrizma aortnega loka, tumorji požiralnika, goiter, rak ščitnice, možganska kap, limfadenitis vratnih bezgavk, brazgotine na perikardu in pleuri.

Vzrok je lahko tudi zastrupitev pri nalezljivih boleznih, na primer pri tifusu, klopovskem encefalitisu ali davicu, pri zastrupitvi z alkoholom, arzenom, svincem.

Miopatska paraliza se razvije s helminthiases, nalezljivimi boleznimi (tuberkuloza, tifusna vročina) ali s prirojenimi miopatijami. Včasih se taka ohromelost lahko pojavi s prekomerno utrujenostjo glasu. Običajno gre za dvostransko paralizo, vendar so samo ligamenti paralizirani.

Pogosto se to stanje kombinira s šibkostjo dihalnih mišic, diafragme ali medrebrnih mišic. Manifestira se s spremembo tembre, hripavostjo, "pihanjem" - pogojem, v katerem je za pogovor potreben več zraka kot običajno. To je posledica dejstva, da vrzel pri tej bolezni ostaja odprta..

Takšna paraliza se lahko razvije med puberteto..

Vzroki psihogene paralize in pareze grklja so lahko histerija, nevrastenija, zelo hud stres.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze je pomembno pravilno zbrati anamnezo, izključiti poškodbe na grlu, brazgotine. Prav tako je treba izključiti sifilitsko naravo bolezni.

Bodite prepričani, da opravite laringoskopijo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju parez ali paralize grla je v mnogih primerih glavna naloga zdravljenje osnovne bolezni. Če torej paralizo povzroči prekomerna prekomernost glasu, je treba v delu vzeti premor.

Če je bil vzrok vnetje, je predpisana protivnetna terapija. Če se živec stisne kot posledica poškodbe, toplotni postopki dajejo dober učinek..

Če med okužbo povzroči paraliza ali pareza, se zdravi nalezljiva bolezen.

S psihogeno paralizo je predpisano psihoterapevtsko zdravljenje, sedativi.

Fizioterapija (elektroforeza), akupunktura, dihalne in dihalne vaje dajejo dober učinek..

V nekaterih primerih, na primer s hitro naraščajočo dvostransko paralizo grla, je potrebna operacija - traheotomija. Hkrati v predelu vratu prerežemo kožo, grlo, vstavimo cev za traheotomijo, zašijemo kožni rez in cev pritrdimo na vrat.

Poleg medicinskega, kirurškega in fizioterapevtskega zdravljenja bolniki s paralizo ali pareza grla potrebujejo predavanja pri fonopedistu. V teh razredih jih bodo naučili dihati in govoriti pravilno..

Preprečevanje

Preprečevanje parez in paralize grla je, da preprečimo poškodbe grla. In če tega ni bilo mogoče preprečiti, se morate za pravilno zdravljenje nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Potrebno je tudi pravočasno in pravilno zdravljenje nalezljivih bolezni, katerih zaplet je lahko pareza ali paraliza grla.

Pareza grk: vzroki

Laringealno paralizo lahko povzročijo številni vzroki. Pogosto se pareza in ohromelost grla razvijeta zaradi različnih bolezni:

Poleg tega je lahko razvoj pareza grla posledica poškodbe vej vagusnega živca, ki je v stiku z drugimi organi (srce, pljuča, požiralnik, ščitnica itd.). Poškodbe tega živca lahko povzročijo anevrizma aorte, plevritis, perikarditis, tumorji in otekle bezgavke mediastinuma, divertikulumi in tumorji požiralnika, maternični limfadenitis, bolezen ščitnice itd. Če govorimo o drugih dejavnikih, ki izzovejo parezo larinksa, so lahko razlogi, povezani z razlogi gradbeniki, učitelji, igralci, pevci, saj lahko paraliza grla povzroči povečano obremenitev glasu in vdihavanje hladnega, zadimljenega ali prašnega zraka med pogovorom. Funkcionalna pareza larinksa je lahko posledica hudega stresa in se razvije ob ozadju nevrostenije, histerije in vegetovaskularne distonije.

Laringealna pareza: simptomi

Kar se tiče znakov takšne kršitve, kot je pareza grla, so simptomi bolezni kršitev glasu in dihanja. Glede na vrsto paralize laringeusa imajo njegovi simptomi različne značilnosti. Miopatična pareza grla je običajno dvostranska in se kaže z oslabljeno fonacijo ali asfiksijo. Nevropatska pareza grla je pogosto enostranska (paraliza desne ali pareza leve polovice larinksa). Zanj je značilen postopen razvoj šibkosti laringealnih mišic. Fonacija se običajno okrepi po nekaj mesecih zaradi krepitve glasilk pri zdravi polovici. Funkcionalno parezo larinksa odlikuje prehodna narava motenj fonacije s prisotnostjo subjektivnih občutkov (škakanje, škakanje itd.) In zadostno zvočnost glasu med smehom, jokom in kašljanjem. Sorodne pritožbe so glavobol, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost.

Laringealna pareza: zdravljenje

Kar zadeva zdravljenje bolezni, kot je laringealna pareza, je zdravljenje tesno povezano z etiologijo bolezni in najprej pomeni odpravo vzroka paralize. Zdravljenje pareza grla se izvaja tako z medicinskimi kot kirurškimi metodami. Kar zadeva zdravljenje bolezni, kot je laringealna pareza, je zdravljenje tesno povezano z etiologijo bolezni in najprej pomeni odpravo vzroka paralize. Zdravljenje pareza grla se izvaja tako z medicinskimi kot kirurškimi metodami.

Kirurški poseg je lahko kirurška napetost glasilk, odstranitev tumorjev, ščitnice itd. Z asfiksijo nujno opravimo traheotomijo in traheostomijo. Pri kateri koli vrsti laringealne paralize je potrebna fizioterapija: elektroforeza z zdravili, elektrostimulacija, magnetoterapija (miopatična in nevropatska pareza larinksa), masaža, elektrospanje, refleksologija in hidroterapija (funkcionalna pareza).

Diagnostične metode za ohromelost in parezo grla, diferencialna diagnoza

Otolaringolog se ukvarja z diagnozo zadevne patologije..

  • Med pogovorom določeni specialist izve za prisotnost poškodb (tudi med porodom ali kirurških posegov) v preteklosti.
  • Med pregledom se vrat palpira, določi se narava sape.

Ker je paraliza larinksa pogosto posledica drugih bolezni, se bolnika lahko napoti na posvetovanje z drugimi specialisti: endokrinologom, psihiatrom, onkologom, nevrologom itd. Ti zdravniki lahko predpišejo dodaten pregled.

  1. Laringoskopija Pomaga določiti razdaljo med glasilkami in njihovo natančno lokacijo, stanje sluznice. S to tehniko je mogoče prepoznati tudi vnetne pojave, krvavitve na preučenem območju.
  2. Video stroboskopija. Koristno za preverjanje govornih zmožnosti grla. Rezultate študije je mogoče opazovati na video kameri..
  3. Elektromiografija. Omogoča pridobivanje informacij o aktivnosti mišičnih vlaken larinksa, pa tudi preiskavo stanja živca, ki je odgovoren za prenos ustreznega impulza.
  4. Večplastna CT larinksa, z obarvanim sredstvom ali brez njega, za podrobno preučitev strukture tega organa.
  5. Rentgen žrela, prsnega koša in / ali požiralnika. Takšne manipulacije se izvajajo s sumom na periferno naravo te bolezni: na primer za izključitev / potrditev tumorja. Za isti namen se lahko predpiše mediastinalni CT.
  6. Ultrazvok ščitnice. Napake pri delu te žleze so pogost vzrok za parezo grla.
  7. Pregled možganov s pomočjo računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja ob prisotnosti simptomov disfunkcije možganskih struktur, ki so odgovorne za prenos signalov na vagusni živec. Simptomi vključujejo oslabljeno vidno in / ali slušno funkcijo, nekoherentni govor itd..

Če po zgornjih diagnostičnih ukrepih ne odkrijemo odstopanj, bolnika napotimo k psihiatru s sumom na funkcionalno paralizo larinksa. Ta zdravnik pregleda bolnika in opravi nekaj psiholoških testov..

Paraliza in pareza grla

Paraliza ali pareza grla je stanje, pri katerem je njegovo samovoljno gibanje nemogoče. Pojavi se zaradi kršitve inervacije mišic larinksa ali katere koli njihove patologije.

Znaki

S paralizo ali pareza grla se razvije hripavost glasu. Včasih glas popolnoma izgine. Možna odpoved dihanja - huda zasoplost ali hrupno dihanje, disfagija. Pri požiranju se paralitični grk zaduši in kašlja. Hrana lahko celo vstopi v dihala.

Opis

Laringealna pareza in paraliza zavzemata približno 10% vseh patologij tega organa. S paralizo se mišice grla sploh ne morejo premikati. In pareza je nepopolna paraliza, oslabitev gibanja mišice ali mišične skupine. V osnovi se razvijejo zaradi oslabljene mišične innervacije. Toda včasih je vzrok lahko poškodba same mišice. Pogosto se paraliza larinksa razvije po operaciji na dihalnih poteh, po intubaciji sapnika.

Laringealna pareza in paraliza se delijo na

Obstajata dve vrsti nevrogene paralize - periferna, pri kateri so prizadeti motorični živci, najpogosteje vagus, in osrednja, pri kateri so centri v možganih poškodovani. Vzrok periferne nevrogene paralize je lahko anevrizma aortnega loka, tumorji požiralnika, goiter, rak ščitnice, možganska kap, limfadenitis vratnih bezgavk, brazgotine na perikardu in plevri. Vzrok je lahko tudi zastrupitev pri nalezljivih boleznih, na primer pri tifusu, klopovskem encefalitisu ali davicu, pri zastrupitvi z alkoholom, arzenom, svincem.

Centralna paraliza larinksa se najpogosteje razvije kot manifestacija bolezni, kot sta poliomielitis in sringomielija. Zato jih otolaringologi redko srečujejo, običajno jih obravnavajo nevrologi ali terapevti.

Miopatska paraliza se razvije s helminthiases, nalezljivimi boleznimi (tuberkuloza, tifusna vročina) ali s prirojenimi miopatijami. Včasih se taka ohromelost lahko pojavi s prekomerno utrujenostjo glasu. Običajno gre za dvostransko paralizo, vendar so samo glasilke paralizirane. Pogosto se to stanje kombinira s šibkostjo dihalnih mišic, diafragme ali medrebrnih mišic. Manifestira se s spremembo tembre, hripavostjo, "pihanjem" - pogojem, v katerem je za pogovor potreben več zraka kot običajno. To je posledica dejstva, da glotis pri tej bolezni ostane odprt. Takšna paraliza se lahko razvije med puberteto..

Vzroki psihogene paralize in pareze grklja so lahko histerija, nevrastenija, zelo hud stres.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze je pomembno pravilno zbrati anamnezo, izključiti poškodbe na grlu, brazgotine. Prav tako je treba izključiti sifilitsko naravo bolezni. Bodite prepričani, da opravite laringoskopijo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju parez ali paralize grla je v mnogih primerih glavna naloga zdravljenje osnovne bolezni. Če torej paralizo povzroči prekomerna prekomernost glasu, si je potrebno vzeti oddih od dela. Če je bil vzrok vnetje, je predpisana protivnetna terapija. Če se živec stisne kot posledica poškodbe, toplotni postopki dajejo dober učinek. Če med okužbo povzroči paraliza ali pareza, se zdravi nalezljiva bolezen.

S psihogeno paralizo je predpisano psihoterapevtsko zdravljenje, sedativi.

Fizioterapija (elektroforeza), akupunktura, govorne in dihalne vaje dajejo dober učinek..

V nekaterih primerih, na primer s hitro naraščajočo dvostransko paralizo grla, je potrebna operacija - traheotomija. Hkrati v predelu vratu prerežemo kožo, grlo, vstavimo cev za traheotomijo, zašijemo kožni rez in cev pritrdimo na vrat.

To ni edini razlog za operacijo. Enostransko laringealno paralizo lahko zdravimo tudi kirurško. Običajno naredite ponovno nastajanje grla, tiroplastiko ali vsadke.

Poleg medicinskega, kirurškega in fizioterapevtskega zdravljenja bolniki s paralizo ali pareza grla potrebujejo predavanja pri fonopedistu. V teh razredih jih bodo naučili dihati in govoriti pravilno..

Preprečevanje

Preprečevanje parez in paralize grla je, da preprečimo poškodbe grla. In če tega ni bilo mogoče preprečiti, se morate za pravilno zdravljenje nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Potrebno je tudi pravočasno in pravilno zdravljenje nalezljivih bolezni, katerih zaplet je lahko pareza ali paraliza grla.

Zdravljenje laringealne paralize

[Laringealna paraliza] (pareza grla) je stanje, pri katerem je oslabljena funkcija grla. To se izraža v popolni nemožnosti naravnega gibanja ene ali dveh glasilk.

To se zgodi zaradi kršitve inervacije (oskrba organov in tkiv z živci) mišic larinksa ali zaradi njihove patologije. V tem primeru je možna delna ali popolna izguba glasu ali, kar je najbolj nevarno, zadušitev (zadušitev).

Med resnimi boleznimi dihal je na drugem mestu paraliza (pareza) grla.

Če želite bolje razumeti mehanizem bolezni in zakaj je nevaren, razmislite o strukturi grla in njegovih glavnih funkcijah v človeškem telesu.

Laringealno delovanje

Grk povezuje žrelo in sapnik med seboj ter vsebuje glasilke. Ko oseba molči, so glasilke odprte. Ko se pogovarjajo, pojejo, se zaprejo.

Med šepetanjem se ligamenti ne zaprejo popolnoma: na sredini ostane majhen razmik.

V človeškem telesu larinks opravlja naslednje funkcije.

Dihanje

Grk uravnava pretok zraka, ki skozi njega prehaja zaradi zoženja in širjenja glotisa. Preko grla zrak vstopa v spodnje dihalne poti.

Zaščitna

Plast cililiranega epitelija (celice z gibljivimi cilijami) pokriva sluznico grla.

Ko se prah in drobni delci hrane zatečejo, se cilije valovito premikajo v eno smer (kot špici pšeničnega polja z sunkom vetra) in nepotrebno sestavino potisnejo navzven, tako da preprečijo vstop v bronhije in pljuča.

Glottis se refleksno zapre. Po eni strani ščiti dihalne poti pred prodiranjem tujega telesa, po drugi strani pa lahko to posledično privede do zadušitve.

Oblikovanje glasu

Skozi larinks prehaja tok zraka, ki se izdiha iz pljuč. Glasne vrvice začnejo vibrirati (zapreti - odpreti), zaradi česar nastane zvok.

Moč zvoka je odvisna od intenzivnosti izdihanega zraka, upora glasilk in velikosti njihovega nihanja.

Vrste paralize larinksa

Po naravi nastanka laringealne paralize so lahko:

  1. Miopatično V tem primeru se atrofija mišic grla pojavi zaradi smrti živčnih končičev.
  2. Nevropatski. Ima dve vrsti: 1) periferno - z njo je zaradi okužb ali poškodb prizadet motorni povratni živec; 2) osrednji, ko so poškodovani centri v možganih.
  3. Delujoč. Ko so možgani moteni in se pojavi neravnovesje med procesi počitka in vznemirjenja.

Po številu ohromelih ligamentov je paraliza razdeljena na:

  1. Enostranska paraliza, ko ena govorna vrvica med navdihom in med pogovorom (fonacijo) ostane popolnoma mirna. Vzame napol odprto stanje. Ligamenti se popolnoma ne zaprejo, glotis prehaja zrak. Rezultat je le šepet. Toda pogosto lahko zdrava glasilka sčasoma preseže srednjo črto, nato pa se zapre z ohromelo. Zaradi tega se glas obnovi, vendar postane zelo šibek.
  2. Dvostranska paraliza. V tem primeru sta dva ligamenta ohromljena, veliko pa je odvisno tudi od tega, kako slabo vplivata povratni živec in njegove veje, ki sprožijo različne mišice glasilk.

S popolnim porazom ponavljajočega se živca se ligamenti ne morejo zapreti in pride do izgube glasu (popolna afonija).

Če so prizadete posamezne veje ponavljajočega se živca, se ligamenti morda ne bodo približali do konca, glas pa postane hripav, mora bolnik vložiti dovolj truda, da bi glas ustvaril.

Če se mišica, ki širi glotizo, ohromi, lahko to privede do motenega dihanja in celo zadušitve, kot glasilke se ne odprejo.

Klinična slika bolezni

Paraliza (pareza) grla ima glavne simptome: sprememba glasu in dihalne motnje. Poglejmo podrobneje, iz česa je to sestavljeno..

  1. Sprememba glasu: videz hripavosti, ropotanja, hripavosti, sprememba tembre in glasnosti (prehod na šepet).
  2. Glasovna utrujenost med pogovorom.
  3. Izguba glasu (z dvostransko paralizo ligamentov).
  4. Kratko sapo tudi v mirnem stanju in z malo fizičnega napora.
  5. Nedosledno dihanje.
  6. Cianoza prstov in obraza.
  7. Sprememba krvnega tlaka (zvišanje ali znižanje).
  8. Kršitev požiranja. Ker paraliza (pareza) larinksa opleta glasilke, tekočina in hrana pogosto padejo v sapnik (ljudje pravijo: zaduši se).

Zakaj nastane patologija?

Miopatska paraliza ima naslednje vzroke.

  1. Vnetni procesi (laringotraheitis).
  2. Okužbe (gripa, davica, tuberkuloza).
  3. Velika fizična obremenitev grla (med pevci, predavatelji).
  4. Dolgi pogovori na mrazu, v zajetnem ali prašnem prostoru.
  5. Puberteta.
  6. Prirojena šibkost mišic grla.

Nevropatska paraliza se pojavi iz razlogov:

  1. Poškodba larinksa.
  2. Tumorji na vratu, v prsih, v požiralniku, ki lahko stisnejo motorične živce.
  3. Okužbe (davice, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, sifilis itd.).
  4. Bolezni možganov (možganska kap, tumor, guma, multipla skleroza).
  5. Poškodbe glave.
  6. Histerija, psihopatija.
  7. Stres, močni občutki.

Funkcionalna paraliza se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Močno psihoemocionalno zadrževanje.
  2. Bolezni dihal.

Terapija bolezni

Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi paralize (pareza) larinksa, je treba začeti zdravljenje.

Glavno zdravljenje laringealne paralize je namenjeno odpravljanju vzroka njegovega nastanka, pa tudi zdravljenju simptomov bolezni.

Etiološko zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov paralize (pareza) grla.

Uporaba antibiotikov in protivirusnih zdravil odpravlja okužbe.

Elementarni počitek za glasilke z veliko obremenitvijo na njih.

Kirurško odstranjevanje tumorjev, ki imajo stisljiv učinek na živčne končiče ponavljajočega se živca (v ščitnici, na vratu).

Odprava možganskih bolezni (tumorji, možganske kapi itd.)

Jemanje žilnih zdravil in nootropic (zdravila, ki vplivajo na višje možganske funkcije) po travmatičnih možganskih poškodbah in posledicah možganske kapi.

Uporaba psihotropnih zdravil (antipsihotikov, pomirjeval, antidepresivov itd.) Za histerijo in izkušena močna psiho-čustvena stanja.

Uporaba nevroprotektorjev in vitaminov skupine B.

Nevroprotektorji so namenjeni zaščiti živčnih celic pred negativnimi dejavniki.

Uporablja se za nevritis ponavljajočega se živca (vnetje ene ali več njegovih vej).

Uporaba biogenih stimulansov in stimulatorjev mišične aktivnosti (ATP, aloe, proserin). Predpisana je za miopatično naravo paralize larinksa.

Simptomatsko zdravljenje paralize grla

Takšno zdravljenje je usmerjeno v zagotavljanje, da grk obnovi svojo mobilnost, pa tudi na to, da se izgubljene funkcije kompenzirajo.

  1. Fizioterapija. Uporabljal naj bi se: elektrostimulacija, elektroforeza z zdravili, magnetoterapija, masaže, refleksologija itd. Fizioterapevtsko zdravljenje je indicirano za vse vrste laringealne pareza..
  2. Kirurško zdravljenje v nujnih primerih se izvaja z asfiksijo bolnika. Lahko je traheotomija ali traheostomija..

Včasih se glasilke kirurško premestijo v želeni položaj (tiroplastika).

Ponovna akumulacija larinksa - obnova oskrbe organov in tkiv z živci z operacijo.

Kirurški poseg se uporablja za ponovno vzpostavitev normalnega položaja paraliziranega glasilnega pregiba..

Teflon ali druga pasta se pod anestezijo vbrizga v globoke plasti ohromele glasilke. Ima vlogo podlage za kasnejšo plastičnost zunanjih plasti. Zdravljenje paralize grla mora biti zaporedno in postopno.

Po opravljenem zdravstvenem zdravljenju ali operaciji pacient potrebuje pomoč fonatorja, da opravi fonopedske razrede.

Naloga teh razredov je razviti pravilno fonacijsko in fonacijsko dihanje ali preprosteje, končni cilj je obnoviti glas s parezo in paralizo grla.

Vaje za obnovitev glasu

"Pihanje harmonike." V roku 1 minute mora bolnik počasi pihati, vpihavati in pihati zrak v enem zvoku. Vadba se ponovi osem do desetkrat na dan. Takšna vadba masira larinks, poveča manevriranje zdravega ligamenta in nekoliko aktivira ohromljeno.

Dihalne vaje vključujejo naslednji kompleks.

  • Hitro vdihnite skozi nos in počasi izdihnite skozi nos;
  • Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta;
  • Vdihnite skozi usta, izdihnite skozi nos;
  • Vdihnite in izdihnite z eno polovico nosu, nato z drugo;
  • Vdihnite eno polovico nosu, izdihnite drugo in nato spremenite vloge;
  • Vdihnite skozi nos, počasi izdihnite skozi nos s trudom na koncu;
  • Vdihnite skozi nos, izdihnite s stisnjenimi usti;
  • Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi nos.

Vsako vajo narediti 4-5 krat 6 krat na dan).

Vaje za krepitev mišic vratu, zunanjih in notranjih mišic grla (naredite 6-krat na dan po 4-5 ponovitev).

  • Moram se usesti.
  • Začetni položaj (IP) - roke, ki so na hrbtni strani glave zložene v ključavnico. Nagnite glavo nazaj, z malo upora.
  • IP - ščetkajte v pest, naslonite se na brado. Glava nagnjena naprej, roke dajejo svetlobo.
  • IP - z rokami pokrijte ušesa. Nagnite glavo do ramen, roke se rahlo upirajo ovinkom.
  • Spodnja čeljust se premika naprej, navzdol, na stranice. Stisnite čeljust.
  • Izpihajte obraze.
  • S konico jezika pridobite mehko nepce.
  • Med zehanjem dvignite mehko nepce.

Redno izvajanje teh vaj vodi do hitrega okrevanja..

Glasovne vaje. Ko trenirajo kinetezijo in koordinacijo glasilnega aparata.

  • Izgovor zvoka "m". Na kratko izgovorite zvok. Hkrati grk ostane v mirnem položaju. Ko se zvok začne dobro obračati, lahko nadaljujete na naslednje vaje.
  • Zlomi z zvokom "m". Z zvočnimi zlogi "m" z samoglasniki naj se izgovarjajo skupaj: ma, mo, mu itd..
  • Samoglasniki z zvokom "y": ah, oh, yy itd. V tem primeru se samoglasnik izgovarja na kratko in odločno, "Y" pa na dolgo.
  • Samoglasniki z samoglasniki. Samoglasniki se izgovarjajo v različnih kombinacijah: ao, aui, yoyu itd..
  • Če so vse naloge opravljene brez težav, potem se ta faza šteje za zaključeno..

Zagotavljanje obnovljenega glasu

Besede s prvim poudarjenim zlogom. Izberejo se in izgovarjajo besede, ki imajo prvi poudarjeni zlog »ma«, »mo«, »mi« itd. (npr. maska, molj, miš, muza itd.).

  • Branje poezije in proze.
  • Vokal lekcije Pomaga zelo dobro popraviti obnovljeni glas.

Zdravljenje obnavljanja glasu traja 2-4 mesece.

Prej ko se začne, večja je verjetnost, da bo glasovanje vrnilo.

Upamo, da tako neprijetne in nevarne bolezni, kot je laringealna paraliza, ne boste nikoli poznali. Bodite vedno zdravi, veseli in peti.!