Vzroki za neplodnost pri moških. Kako zdraviti neplodnost?

V članku so opisani glavni vzroki neplodnosti pri moških, obravnavane so metode zdravljenja neplodnosti.

Težava "Želim imeti otroka, a ne morem" je na žalost obsežna in akutna. V Rusiji je več kot 2,5 milijona parov neplodnih. Poleg tega je v 50% primerov vzrok za neplodnost v okvari moškega reproduktivnega sistema. Se pravi, več kot milijon ruskih moških ne more pridobiti potomcev, čeprav si tega resnično želijo.

Fotografija - Foto banka Lory

Tipična situacija: zakonski par poskuša spočeti otroka, a od tega nič ne pride. Zakonca gresta na pregled in tukaj se izkaže, da je z žensko vse v redu, vendar ima moški nekaj težav: sperme je v ejakulatu malo, so neaktivne in / ali okvarjene (na primer "brez repa").

Razmere so žalostne, vendar ne zastojne. Ugotovimo, zakaj vsem moškim nikakor ne uspe postati oče, in kar je najpomembneje - kaj storiti?

Obstajata dve glavni obliki moške neplodnosti - sekretorna in obstruktivna. S sekretorno obliko je motena tvorba spermatozoida v zvitih tubulih testisov, obstruktivno je ovira na njihovi poti do sečnice.

V 10% vseh primerov neplodnih zakonskih zvez nobeden od zakoncev ni pokazal bolezni, ki bi lahko vodila do neplodnosti. Vzrok neplodnosti v takih primerih je najpogosteje imunološka nezdružljivost partnerjev.

Vzroke za neplodnost pri moških, ki lahko diagnosticirajo medicino, pogojno delimo v štiri kategorije.

Hormonske motnje

Hormonsko ozadje veliko določa - od dobrega počutja (in celo včasih vedenja), do tiste zloglasne plodnosti. Če hipofiza ali hipotalamus ne delujeta, kot bi morala, se hormonsko ozadje moti. Še posebej pomembno je preveriti vsebnost hormonov, če je imel moški v otroštvu zamudo pubertete ali druge znake nenormalne rasti in razvoja. Če je raven FSH (folikle stimulirajočega hormona) v krvi povišana, lahko to kaže na to, da spermatozoidi v testisih sploh ne nastajajo ali pa se jih ustvari zelo malo.

Kršitev dela vas semenov

Kršitev prehodnosti (obstrukcije) vasrenskih žlez lahko blokira izhod semenčic v sečnico. Z enostranskim oviranjem prehodnosti opazimo zmanjšanje števila semenčic v semenu, pri dvostranskem - njihova popolna odsotnost. Takšna okvara je lahko prirojena, vendar se zelo pogosto pojavlja kot posledica nalezljivih bolezni, in to se zgodi ne zaradi samih patogenov, temveč zaradi sprememb, ki jih povzroči vnetni proces v organih reproduktivnega sistema. Vsaka "ljubezenska bolezen" - na primer gonoreja ali sifilis - lahko privede do obstrukcije vasice. Tudi trihomonijaza in klamidija, ki se zdaj "ujameta" kot izcedek iz nosu (in jih včasih ne jemljemo resno), pušča brazgotine, ki ovirajo gibanje semenčic. Pogosto je vnetni proces skoraj asimptomatski, še posebej pogost je v primerih klamidije, mikoplazmoze in ureaplazmoze.

Včasih je nizka gibljivost semenčic posledica različnih bolezni spolnih žlez dodatkov. Kršitve izločanja sečnice, hladnejših žlez ali prostate privedejo do dejstva, da moške zarodne celice izgubijo svojo "borbeno sposobnost".

Motnje ejakulacije

Retrogradna ejakulacija je motnja, zaradi katere se spermatozo med ejakulacijo vrže v mehur. Včasih semenčice med ejakulacijo ne izstopijo iz sečnice ali iz nje pride zelo malo. Ta patologija je lahko prirojena in je lahko prisotna pri moških s sladkorno boleznijo, multiplo sklerozo, s travmo vratu mehurja in pri moških, ki so bili operativni na prostati. Lahko je tudi stranski učinek jemanja nekaterih zdravil, na primer antidepresivov in zdravil za zniževanje visokega krvnega tlaka..

Bolezni, poškodbe ali okvare testisov

Moški testisi so tovarna sperme in banka, kjer so shranjeni. Zato lahko vsaka kršitev njihovega dela, kakršna koli okužba ali poškodba povzroči žalostne posledice.

Bolezni testisov lahko privedejo do popolne odsotnosti sperme v semenu (azoospermija). V večini primerov vzrok za azoospermijo ni znan, čeprav je včasih posledica okužbe zvitih seminifernih tubulov, v katerih se izvaja postopek spermatogeneze. Na primer, mumps (mumps), ki se prenese po puberteti, lahko poškoduje oba testisa in uniči celice semenskih tubulov, ki proizvajajo spermo. Če se te celice uničijo, testisi ne morejo več proizvajati semenčic.

Takšna prirojena napaka, kot so nerazstavljeni testisi v skrotumu (kriptorhidizem), je praktično zagotovilo odsotnosti potomcev pri moškem. Načeloma se ta bolezen zdravi, vsekakor pa bo potrebna operacija.

"Varicocele" - krčne žile skrotuma lahko privedejo do neplodnosti. Bolezen spremljajo zelo boleči občutki in zvišana temperatura znotraj testisov. Zaradi tega je spermatogeneza motena, spermatozoidi »zbolijo« in izgubijo aktivnost.

Življenjski slog in zdravila

Številna zdravila vplivajo na spermatogenezo. Nekatera zdravila proti ulkusu (zaviralci receptorjev H2-histaminskih receptorjev) zmanjšujejo proizvodnjo testosterona, protiglivična zdravila negativno vplivajo na potenco, priljubljeno protimikrobno zdravilo metronidazol pa lahko zavira proizvodnjo sperme. Spermogram lahko vpliva celo na zdravila proti prehladu.

Vsi vedo za nevarnosti sevanja in strupenih snovi. Toda iz nekega razloga mnogi moški verjamejo, da je za izpostavljenost tako škodljivim učinkom treba v Černobilu upodobiti zalezovalca ali teči z avtomatsko puško v pripravljenosti v območju strupenih plinov. Pravzaprav stalen stik z nekaterimi kemikalijami, kot sta svinec in arzen, ter številnimi vrstami lakov in barv, prav tako negativno vpliva na moško plodnost..

Dejavniki, kot so kronično pomanjkanje spanja, dolgotrajen stres, pomanjkanje beljakovin in vitaminov v hrani, škodljivi okoljski dejavniki, da ne omenjam kajenja in zlorabe alkohola, lahko povzročijo zmanjšanje števila semenčic. Pri moških, ki imajo sedeč življenjski slog in imajo sedeče delo, pa tudi tistim, ki se pogosto kopajo v vročih kopelih ali hodijo v kopel, se lahko zaradi povišane temperature v skrotumu proizvodnja sperme zmanjša..

Kako obnoviti plodnost in kako zdraviti neplodnost?

Zdravljenje neplodnosti pri moških pa se mora začeti šele po postavitvi pravilne diagnoze, to pa mora storiti specialist po pregledu in nizu testov.

Načini zdravljenja neplodnosti so odvisni od diagnoze. V primeru oslabljene spermatogeneze se zdravijo urinske okužbe in odpravijo endokrine motnje. Hormonsko zdravljenje moške neplodnosti je indicirano za različne motnje spermatogeneze, predvsem v nasprotju z gibljivostjo semenčic, kot stimulacijo po korekciji osnovnih bolezni in redkeje kot glavno zdravljenje.

Z moško neplodnostjo, ki jo povzroča varikokela, se odtok venske krvi iz testisov kirurško izboljša. Kot rezultat, stagnacija izgine, presnova se normalizira in spermatogeneza se obnovi. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v nekaterih drugih primerih, na primer pri dimeljsko-skrotalnih kilah, prirojenih anomalijah sečnice.

Še nekaj splošnih priporočil za bodoče očete:

Najprej je treba normalizirati način dela in počitka, odpraviti poklicne in domače nevarnosti. Zdravljenje bolezni urogenitalne sfere, vitaminsko zdravljenje, normalizacija prehrane in po potrebi imenovanje sedativov izvajamo pri vseh moških, ki se zdravijo zaradi moške neplodnosti.

Dobro izbran specialističen tečaj vitaminov poveča možnosti za spočetje otroka, splošno počutje in zdravje pa se lahko izboljšata.

Seveda bi morali opustiti slabe navade. Včasih se odpove steklenici ali dve piva za nogomet, par kozarcev dobrega konjaka in drhtenje želene jutranje cigarete. Toda to je vprašanje prednostnih nalog. Če hoče moški vzeti dediča v naročje, se bo moral žrtvovati!

Neplodnost pri moških: vzroki, diagnoze in metode zdravljenja

Neplodnost pri moških je motnja reproduktivne funkcije, ki se kaže v neresničnosti, da bi imeli potomce. Spermiji v telesu moških se začnejo sproščati od trenutka pubertete naprej. Niso pa vsi sposobni oploditi jajčeca. Nekatere sperme imajo nenormalnost, druge pa slabo motoriko. Na kakovost sperme vplivajo številni dejavniki, odvisno od zdravstvenega stanja človeka, preteklih vnetij spolovil, kroničnih in nalezljivih bolezni ter naravnih okoljskih razmer. Človek sam se lahko počuti v redu, ne doživlja težav z erekcijo in ne ve, da je neploden. Glede na medicinsko statistiko velja, da desetina vseh parov ne more imeti otrok brez medicinskega posredovanja, 40% žensk je neplodnost, odstotek neplodnosti pa pri moških 45.

Razvrstitev moške neplodnosti

V andrologiji, ki preučuje bolezni moških genitourinarnih organov, razlikujemo naslednje oblike neplodnosti:

  • Sekretorno - testisi proizvajajo majhno število okvarjenih in neaktivnih semenčic. Neplodnost zaradi napak pri rojstvu ali pridobljenih napak.
  • Izločilne ali obstruktivne - moške zarodne celice dozorijo v potrebni količini, vendar ko na poti naletijo na oviro, ne morejo skozi sečnice skozi sečnice.
  • Imunološko - v moškem telesu nastajajo protitelesa v tkivih testisov. Ta oblika neplodnosti pri moških se najpogosteje razvije kot posledica poškodbe testisa..
  • Kombinirano - pojav več vrst neplodnosti in vnetja genitalnega sistema.
  • Relativno - nastane, ko sta oba zakonca popolnoma zdrava, a otroka ne moreta spočeti. Ta problem je bil malo raziskan..

Vzroki za neplodnost

Vprašanja moške neplodnosti se ukvarjajo z andrologi, ki verjamejo, da so lahko njeni vzroki naslednji dejavniki:

  • Krčne žile semenskega kanala in testisa (varikokela) so najpogostejši vzrok neplodnosti pri moških. Rezultat kršitve je stagnacija krvi in ​​slaba cirkulacija v tkivih testisa, kar vodi v motnje njihovega delovanja. Težava nastane pri izpostavljenosti zunanjim spolovilu pri povišanih temperaturah (nošenje preveč toplega in sintetičnega spodnjega perila, pogosti obiski savne in kopeli), pa tudi ob stalnih vibracijah (poklic voznika).
  • Kapljanje testisa - nabiranje odvečne tekočine v skrotumu. Testis se stisne, zaradi česar se krvni obtok moti, proizvodnja sperme se zmanjša ali ustavi.
  • Ne spuščanje testisa v skrotum (kriptorhidizem) - bolezen se diagnosticira v zgodnji starosti. To kršitev odpravite operativno, dokler otrok ne dopolni sedmih let. Če ta težava obstaja, sperme ne nastajajo in pri moških se pojavi neplodnost.
  • Kirurški poseg - odstranitev dimeljske kile, resekcija mehurja, prostatektomija, simpatiktomija.
  • Mumps in druge nalezljive bolezni (klamidija, sifilis, gonoreja) - močno zastrupljajo telo. Zaradi tega je prizadet epitelij testisa in prenehajo nastajati moške zarodne celice.
  • Hormonske motnje - vodijo do neravnovesja v proizvodnji hormonov in moten je razvoj sperme.
  • Tumorji, poškodbe, torzija testisov - vse te motnje v reproduktivnem sistemu pri moških povzročajo neplodnost.
  • Prezgodnja ejakulacija med seksom, erektilna disfunkcija, impotenca.
  • Genetske in dedne bolezni vodijo tudi do moške neplodnosti.

Poleg tega obstaja še več neugodnih dejavnikov, ki vplivajo na neplodnost: droge (nitrofurani, narkotični analgetiki, hormoni, ki vsebujejo estrogene), ionizirajoče sevanje, slabe navade (kajenje in alkohol), pomanjkanje vitaminov, pretirano aktivno spolno življenje ali redki spolni stiki.

Neplodnost pri moških: znaki in simptomi

Moški spozna svoje težave s spočetjem otroka po naključju. Izrazitih znakov ali simptomov bolezni ni. Moški ne čuti nobenega nelagodja, vodi aktivno spolno življenje. In šele ko se par odloči za potomstvo, se težave začnejo z izvajanjem želenega. Po mnogih neuspešnih poskusih zakonca odideta k zdravniku in po pregledu ugotovijo, da je mladenič neploden. Upoštevajte naslednje posredne znake, ki vodijo do neplodnosti pri moških:

  • nezmožnost doseganja orgazma;
  • zmanjšanje količine ali absolutna odsotnost sperme;
  • sprememba sestave in barve semenske tekočine;
  • oslabitev erekcije;
  • izguba spolne privlačnosti;
  • prisotnost bolečine v genitalijah;
  • pojav znakov feminizacije - povečanje mlečnih žlez, telesne maščobne mase;
  • pojav simptomov nalezljivih spolno prenosljivih bolezni (bolečina med uriniranjem, sumljiv izcedek iz sečnice).

Ti znaki neplodnosti pri moških se ne pojavijo vedno. Najpogosteje moški plodnost (sposobnost telesa, da sodeluje pri oploditvi) pade zaradi kršitve procesa tvorjenja in zorenja semenčic ali zmanjšanja njihove oploditvene sposobnosti. Pravočasno ugotovite patologijo reproduktivnih organov - to pomeni začeti zdravljenje pravočasno in se znebiti neplodnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je sestavni del zdravljenja neplodnosti. Sposobnost moškega, da v celoti obnovi reproduktivne funkcije, je odvisna od kakovosti njegovega izvajanja. Kako ugotoviti neplodnost pri moških? Za to je potrebno izvesti naslednje dejavnosti:

  • Zdravnik zbira in ocenjuje podatke anamneze: bolezni v otroštvu, škodljive razmere na delovnem mestu, pretekle bolezni genitourinarnega sistema, kirurški posegi.
  • Izvede se splošni pregled pacienta. Zdravnik je pozoren na telesno maso, podkožno maščobo, testise se pregleda s pomočjo palpacije.
  • Ultrazvok skrotuma - poda podatke o trenutnem stanju, prisotnosti patologij v testisih in prostati.
  • Skeniranje žil testisov in skrotuma - razkrije njihovo širitev.
  • Genetske študije - izvedene za določitev genetskih nepravilnosti moških zarodnih celic, ki lahko pri moških povzročijo neplodnost.
  • Elektronsko molekularna študija - je predpisana, ko se v spektrogramu odkrijejo motnje gibanja sperme.
  • Analiza bolezni, ki se prenaša spolno.
  • Analiza po-orgazmičnega urina - ki se uporablja za določanje vsebnosti sperme v mehurju, ki jo vstopi namesto sečnice.
  • Imunološke študije - dodeljene za oceno zdrave sperme.
  • Določitev ravni hormonov v krvi - rezultati študije določajo koncentracijo estrogena, testosterona in drugih hormonov v krvi.
  • Seme ejakulata - ta analiza za neplodnost pri moških se izvede za določitev vsebnosti levkocitov v semenu..
  • Spermogram - omogoča presojo kakovosti in količine moških zarodnih celic.

Po potrebi zdravnik imenuje posvetovanja s seksopatologom in endokrinologom. Glede na vse podatke iz študij med diagnozo je bolniku predpisan potek potrebne terapije.

Skupine ogroženosti

Moško neplodnost povzročajo številne različne bolezni in dejavniki. V skupino tveganj so vključeni vsi moški, ki:

  • nenehno doživljajo stresne situacije;
  • imajo prirojene ali pridobljene patologije;
  • trpel za resne nalezljive bolezni;
  • so imeli operacijo na notranjih ali zunanjih spolnih organih;
  • imajo hormonsko neravnovesje;
  • zlorabljajo alkohol in tobak;
  • delo s škodljivimi snovmi;
  • je dobil poškodbo spolovila.

Simptomi neplodnosti pri moških se ponavadi ne kažejo na kakršen koli način, če pa med sistematičnim spolnim življenjem brez zaščite v reproduktivnem obdobju ne zamerijo eno leto, potem verjamejo, da ne morejo imeti otrok.

Test plodnosti (sposobnost zanositve)

Pari, ki več let neuspešno postanejo starši, se najpogosteje obračajo k zdravniku po pomoč. Oba partnerja morata opraviti obsežen pregled. Menijo, da je neplodnost pri moških od 40 do 50%. Spermogram je prvi test neplodnosti pri moških. Za pridobitev zanesljivih rezultatov bolniku priporočamo, da se analiza opravi v štirih dneh:

  • vzdržite se spolnih odnosov;
  • ne pijte alkohola in piva;
  • zmanjšati uporabo tobaka;
  • Ne obiskujte savne in kopeli;
  • ne kopalite se vroče.

Analizo sperme s simptomi neplodnosti pri moških bolnik sam zbira v posebej določeni laboratorijski sobi. Zbrani material se položi v sterilno posodo in vzame na pregled..

Analiza ni priporočljiva, če bolnik:

  • vročina;
  • bakterijska ali virusna okužba;
  • poslabšanje kronične bolezni sečnega sistema;
  • veliki fizični napori na dan poroda;
  • stresno stanje.

Rezultati analize se izdajo dan po njihovi dostavi. Po prejemu dvomljivih podatkov ga po dveh do treh tednih prevzamejo.

Dešifriranje rezultatov

Kako ugotoviti neplodnost pri moških? Po prejemu podatkov o preučevanju semenčic zdravnik dešifrira rezultate in jih primerja s standardi, da lahko še bolj ustrezno sklepa in v dvomljivih primerih opravi dodatne preglede. Pri preverjanju kakovosti sperme se ovrednotijo ​​makro- in mikroskopski kazalniki ejakulata. Mikroskopski standardi vključujejo naslednje:

  • barva - belo-siva ali bela;
  • enotna prostornina - od 2 do 5 ml;
  • prehod v tekoče stanje od 10 do 40 minut;
  • motnost - blatna;
  • kislost - rahlo alkalna pH - 7,2–8,0;
  • vonj je specifičen;
  • viskoznost - dolžina raztezne niti do 2 cm;
  • količina sluzi ni.

Sperma običajno vsebuje:

  • sperme v enem obroku več kot 39 milijonov;
  • število mrtvih semenčic ne presega polovice skupnega števila;
  • aktivno premikajoče se moške zarodne celice ne manj kot 32% vseh;
  • normalne oblike v morfološki zgradbi predstavljajo več kot 4%.

Poleg tega spermogram določa kazalnike splošnega stanja spolnega zdravja moškega: prisotnost in koncentracijo nezrelih celic (ne več kot 4%), prisotnost levkocitov (normalno na 1 ml semenčic, ne več kot milijon celic) in strdke (posamezne skupine lepila). Par se testira na neplodnost pri moškem in ženski, zato je priporočljivo začeti pregled pri moškem. Za oceno njegove plodnosti je dovolj narediti analizo semena. Pri določanju stanja reproduktivne uspešnosti ženske izvajajo bolj zapletene študije z uporabo laparoskopije in histeroskopije, ki omogoča, da vidi stanje maternice. Treba je opozoriti, da moški in ženske enako neplodnost trpijo. Šele pogosteje kot prvo začne žensko pregledati in zdraviti, in šele nato se odloči, da bo moža vprašala, naj vzame spermogram.

Zdravljenje neplodnosti pri moških

Prva stopnja terapije neplodnosti se začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je služila kot začetek razvoja bolezni. Če ima pacient vnetne procese v semenskih veziklih, se predpiše prostata, testis, sečnica, antibakterijska in protivnetna zdravila. Skupaj s terapijo z zdravili se uporabljajo fizioterapija, masaža in akupunktura. Za spodbujanje razvoja moških zarodnih celic se uporabljajo biostimulansi, vitaminski kompleksi, adaptogenovi, ki lahko povečajo odpornost telesa na zunanje in notranje dejavnike.

Pri nekaterih boleznih neplodnosti pri moških se uporablja operacija:

  • Povrnitev prehodnosti ejakulacijskih kanalov. Kirurg odstrani del semenskih žil in ga poveže s tubulami prilog.
  • Varicocele - razširitev žil semenčic. Opravlja se skleroterapija poškodovanega plovila..
  • Kapljica testisov je nabiranje tekočine v bližini enega ali obeh testisov. Tekočina se odstrani z zarezom v skrotumu..
  • Kriptorhidizem - testis se ni spustil v skrotum. Operacija se opravi v otroštvu z uporabo laparoskopije ali klasičnega načina..

Sekretivno zdravljenje neplodnosti

Za zdravljenje neplodnosti pri moških, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje moških hormonov, se uporabljajo za odpravo primarnih poškodb teksture testisnega tkiva "Metiltestosteron", "Testosteron", "Horiogonin".

Za izboljšanje gibljivosti in povečanje števila semenčic se uporabljata "Andriol" in "Proviron". Za izboljšanje spermatogeneze in aktivacijo hipofize je predpisan pripravek s podaljšanim delovanjem Testenat. Če želite aktivirati potencial in izboljšati delovanje spektrograma, predpisanega "Bromocriptine".

Restavratorsko zdravljenje

Za povečanje imunosti in krepitev telesa so navedena zdravila:

  • Vitamini in minerali - uporabite multivitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine K, D, E, A.
  • Nootropiki in pomirjevala - uporabljajo se za odpravo nevroze, razdražljivosti, lajšanje utrujenosti. Za to se priporočajo zdravila, ki vsebujejo brom, valerijski ekstrakt, matičnico, fosfor, kalcij.
  • Hepatoprotectors - izboljšujejo delovanje jeter: Ovesol, Heptral, Essential Forte.
  • Biostimulansi - spodbujajo presnovne procese, prispevajo k aktivaciji reproduktivnih organov, normalizirajo krvni obtok: Pentoxyl, FiBS, Apilak.

Preprečevanje moške neplodnosti

Razlogov za kršitev sposobnosti moških za reprodukcijo zdravih potomcev je veliko. Preprečevanje neplodnosti se mora začeti s skrbjo za zdravje moških že od zgodnjega otroštva. Starše mora skrbeti dejstvo, da se mora najstnik med puberteto udeležiti sestanka pri kirurgu in urologu. Šele s skrbnim pregledom lahko zdravnik opazi in prepozna znake in simptome neplodnosti pri moškem. Najosnovnejši preventivni ukrep neplodnosti je pravilen način življenja. Zmerna telesna aktivnost, sistematična vadba bistveno izboljšajo funkcije reproduktivnega sistema. Moški polovici prebivalstva je priporočljivo, da se v kopeli in savni ne pregrevata in da telesa ne prekomerno prehladimo. Priporočljivo je opustiti stalno uporabo alkohola in kajenja..

Pomembno vlogo igra dobra prehrana. Vključevati mora naravno hrano, bogato z beljakovinami, vsebovati vitamine in minerale.

Če želite ohraniti reproduktivno funkcijo, se morate poskusiti zaščititi pred stresom in negativnimi čustvi, voditi redno spolno življenje s stalnim partnerjem. V primeru oslabljene plodnosti mora moški poiskati zdravniško pomoč.

Moška neplodnost: vzroki in zdravljenje

Sodobna medicina govori o neplodnosti v primeru, ko par eno leto ne more spočeti otroka, medtem ko kontracepcijskih sredstev ne uporablja. Tradicionalno so to težavo obravnavali izključno žensko. Toda statistika pravi, da se 20–30% primerov neplodnosti zgodi v moškem faktorju, nadaljnjih 30% parov, v katerih sta oba partnerja neplodna [1]. Moška neplodnost je načeloma ozdravljiva, vendar se o napovedih lahko govori šele po ugotovitvi njenega vzroka. Vsekakor je zahvaljujoč sodobnim reproduktivnim tehnologijam spočetje možno tudi ob prisotnosti ene polne sperme. [2]

Vrste moške neplodnosti

V ruskih kliničnih smernicah za urologijo so opisane naslednje vrste neplodnosti [3]:

  • sekretorno - proizvodnja sperme je motena;
  • izločanje - transport sperme vzdolž vasnih žlez je oslabljen;
  • imunološko - telo zaznava lastno semenčico kot tujo beljakovino in proizvaja protitelesa nanje;
  • kombinirani - povzročeni s kombinacijo zgornjih razlogov.

V zvezi s testisi - glavnim organom moškega reproduktivnega sistema, je lahko neplodnost:

  • predtestikularni - motnje se pojavijo na ravni hormonske regulacije delovanja testisov;
  • testisi - delo testisov je neposredno oslabljeno;
  • posttestikularno - testisi normalno delujejo, vendar je transport sperme moten, ali obstajajo drugi razlogi, zaradi katerih je oslabljena sposobnost zarodnih celic (na primer bolezen prostate).

Pogoji, ki vodijo do neplodnosti, se morda sploh ne manifestirajo ali imajo hude simptome - to bo odvisno od problema.

Vzroki moške neplodnosti

Eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo moško neplodnost, so vnetne bolezni genitourinarnega sistema, običajno spolno prenosljive okužbe (SPB). Vpliv je tu večplasten: po eni strani vnetje moti delovanje žlez, ki proizvajajo ejakulat, in spreminja njegove parametre, kar neposredno vpliva na sposobnost sperme. Po drugi strani kronično vnetje povzroči zoženje vasnih žlez do popolne ovire (obstrukcija, blokada). Počasno vnetje lahko povzroči tudi pojav protiteles protiteles, torej imunološki dejavnik neplodnosti (podrobneje bo opisano v nadaljevanju). Nazadnje mnogi mikroorganizmi delujejo neposredno na spermo, kar povzroči njihovo aglutinacijo (lepljenje). Po mnenju domačih zdravnikov pri moških, ki so zaprosili za zdravljenje neplodnosti, spolno prenosljive bolezni odkrijejo pri 59% [4].

Endokrina patologija. Znižanje ravni testosterona med hipogonadizmom (nerazvitost spolnih žlez) lahko povzroči disfunkcija testisov ali kršitev regulativnih mehanizmov proizvodnje hormonov na hipofizi. Absolutni hipogonadizem - resnično pomanjkanje testosterona - ni tako pogost, v približno 6% primerov [5]. Toda pri 40% bolnikov z neplodnostjo najdemo prekomerno telesno težo, pri 34% - debelost. Maščobno tkivo je endokrini organ, ki aktivno proizvaja estrogene (ženske spolne hormone), celo pri normalni funkciji testisov lahko relativna koncentracija testosterona ni zadostna. Med debelimi moškimi se v 50% primerov pojavi relativni hipogonadizem.

Varicocele ali krčne žile testisnega pleksusa so patologija, ki se pojavlja predvsem pri mladostnikih. Če je postopek izrazit, so žile opazne, sam testis pa nabrekne in se poveča v velikosti. Operacija običajno poteka v dokaj mladi starosti in plodnost se obnovi. Toda v 40–80% primerov je edina klinična manifestacija varikokele kršitev spermograma [6]; v tem primeru lahko bolezen odkrijemo v sorazmerno zreli starosti.

Prirojene nepravilnosti moškega spola. To je prirojena motnja razvoja testisov, aplazija (nerazvitost) vas deferensov, prirojena obstrukcija (obstrukcija) epididimisa. Izstopajo nepravilnosti razvoja genitalnih organov (hipospadije), pri katerih lahko testisi normalno delujejo, sperme pa ostanejo plodne, normalno spolno življenje in s tem spočetje pa postanejo nemogoče.

Testikularni vzroki za neplodnost poleg že omenjene varikokele vključujejo še:

  • Kriptorhidizem. Neodlečen testis v skrotumu vodi v njegovo kronično pregrevanje in atrofijo (za normalno delovanje testisov potrebujete temperaturo pod telesno temperaturo).
  • Kromosomske in genetske motnje. Vodijo bodisi v proizvodnjo ne-sposobnih semenčic, bodisi do tvorbe neživih zigote. Najdemo ga pri 6,2% moških, ki iščejo zdravljenje neplodnosti [7], med bolniki z azoospermijo (stanje, v katerem v ejakulatu ni sperme) pa se pogostost kromosomskih nepravilnosti poveča na 21%.
  • Aplazija germinogenega epitelija. Testisi so na mestu in proizvajajo pravo količino spolnih hormonov, vendar nimajo sperme..
  • Posledice orhitisa so vnetja testisov. Bilateralni orhitis se lahko razvije kot zaplet mumpsa (mumpsa) pri odraslem samcu. Po vnetju se parametri spermatograma povrnejo le pri 1/3 moških7, razvoj atrofije testisov je možen v letu dni po bolezni.

Splošna somatska patologija. Hude bolezni, kot so odpoved ledvic, ciroza jeter, privedejo do kršitve proizvodnje testosterona in posledično do neplodnosti..

Imunska oblika neplodnosti. Telo vidi semenčico kot tuje celice. Običajno obstaja hematotestikularna pregrada, ki imunskim celicam in protitelesom ne omogoči prodiranja iz krvi v spermo, in beljakovine, značilne za tkivo semenčic in testisov, vstopijo v kri. Če se ta pregrada poruši, protitelesa proti semenčicam vstopijo v ejakulat in poškodujejo zarodne celice. Večja verjetnost za razvoj avtoimunske neplodnosti je možna z:

  • kronična obstrukcija vasnih žlez;
  • okužbe reproduktivnega trakta;
  • orhitis;
  • prostata;
  • varikokela;
  • po torziji testisov.

Ekskretorno-obstruktivna neplodnost se pojavi med obstrukcijo (blokado) vaskularnih žlez.

Zunanji dejavniki vplivajo tudi na moško sposobnost spočetja:

  • kronična zastrupitev - nevarnosti pri delu (kemična proizvodnja, barvanje itd.), alkohol, kajenje;
  • fizični dejavniki: pregrevanje (vključno s prekomerno zasvojenostjo s kopeljo), magnetna polja, sevanje;
  • nekatera zdravila: antidepresivi, hormoni, nekateri antibiotiki, citostatiki.

Pod vplivom teh dejavnikov se poškoduje spermatogeni epitelij in s tem se zmanjša proizvodnja sperme..

Pomemben je tudi dolg stres: pod njegovim delovanjem se sinteza spolnih hormonov zmanjšuje.

Kljub temu je skoraj 44% primerov neplodnosti še vedno idiopatsko - torej resničnega vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Diagnostika

Zvezne klinične smernice za urologijo priporočajo, da se v primeru moške neplodnosti izvajajo študije, kot so:

    1. Spermogram. Ejakulat dobimo z masturbacijo v kliniki, zbrani v posebni skledi. Da bi bili rezultati zanesljivi, se morate 3 dni pred analizo izogniti spolni aktivnosti, pregrevanju in pitju alkohola. Ocenjujejo se število sperme, njihova oblika, prevajalska sposobnost, aglutinacija sperme. Če je spermogram normalen, nadaljnji pregled ni potreben. Če pride do sprememb, je priporočljivo ponoviti analizo 3 mesece po prvi. Če obstajajo odstopanja od norme pri vsaj 2 kazalcih, je obvezen celoten androloški pregled.
    2. Študija hormonskega stanja. Preučujemo ravni vseh hormonov, ki nekako vplivajo na reproduktivne sposobnosti telesa:
      • folikle stimulirajoči hormon;
      • luteinizirajoči hormon;
      • testosteron
      • prolaktin;
      • estradiol.

Bolje je darovati kri za analizo od 9 do 11 zjutraj. Pred tem ne morete opraviti nobenih pregledov strojne opreme. Vsaj 2 dni pred analizo je potrebna popolna abstinenca.

  1. Identifikacija spolno prenosljivih okužb. Ker je vnetje eden najpogostejših vzrokov za neplodnost, je nujen presejalni pregled. Vključuje:
    • PCR diagnostika mikoplazem, virusa herpesa, klamidije, citomegalovirusa, ureaplazme;
    • citološka analiza izcedka iz sečnice, izločanje semenskih veziklov, prostate;
    • bakteriološka analiza sperme, izločanje prostate.
  2. Genska preiskava odpravi idiopatsko neplodnost.
  3. Biokemični pregled sperme vam omogoča, da ocenite funkcijo prostate in semenskih veziklov. Stanje prostate se oceni z vsebnostjo cinka, citronske kisline, kisle fosfataze. Stanje semenskih veziklov - glede na vsebnost fruktoze.
  4. Termografija skrotuma omogoča odkrivanje predkliničnih faz varikokele.
  5. Ultrazvočno stanje prostate.
  6. Imunološka študija se izvaja za odkrivanje ali izključitev imunoloških vzrokov neplodnosti. Vključuje:
    • Postkoitalni test za oceno medsebojnega delovanja semenčic in cervikalne sluzi. Možno je v dveh različicah: ali se sluz iz materničnega vratu pregleda 3-12 ur po seksu in se oceni aktivnost spermijev, ki so v njem prisotni, ali pa se maternična sluz in sperma in vitro povežeta.
    • MAR test. Omogoča oceno odstotka sperme, povezane s protitelesi.
    • Encimski imuno test. Omogoča določanje protiteles v plazmi v plazmi.
  7. Biopsija testisov. Omogoča vam, da določite stanje njegovih tkiv, prisotnost žive sperme. Pogosto je biopsija edini način, da dobimo material za IVF in ICSI..

Izredno redko je, da je stanje, imenovano retrogradna ejakulacija, vzrok za neplodnost - ko semenčice ne izločajo zunaj, temveč v votlino mehurja. Če želite izključiti to stanje, ugotovite, ali v urinu obstajajo sperme.

Metode zdravljenja neplodnosti pri moških

Vse metode zdravljenja lahko razdelimo na konzervativne, kirurške in alternativne - torej uporabo podprtih reproduktivnih tehnologij. Izbira načina zdravljenja bo odvisna od ugotovljene težave in splošnega stanja pacienta. Na primer, relativno "svežo" okužbo najverjetneje zdravimo z antibakterijskimi zdravili, toda če vnetje traja več let in vas žleze zamašijo, se lahko izkaže, da bo oploditev in vitro postala edina učinkovita metoda.

Konzervativna terapija se uporablja pri vnetnih procesih, hormonskem neravnovesju, v začetnih fazah zdravljenja avtoimunske neplodnosti. Vključuje antibiotično terapijo, uporabo hormonskih zdravil za ponovno vzpostavitev normalnega hormonskega ravnovesja, protivnetna zdravila, antioksidante, fizioterapijo in druge podobne metode. Uporaba hormonov (prednizona) se priporoča tudi kot začetni korak pri zdravljenju avtoimunske neplodnosti: v nekaterih primerih pomagajo zmanjšati količino protitelesnih protiteles.

Kirurško zdravljenje se uporablja za varikokelo in v nekaterih primerih obstruktivno neplodnost. Pri varikokelu je potreben kirurški poseg, da se ustavi povratni pretok krvi skozi testisno veno. Obnovitev normalne oskrbe s krvjo in zaustavitev pregrevanja testisov lahko pomaga obnoviti normalno delovanje. V primeru obstruktivne neplodnosti se z mikrokirurško operacijo obnovi prehodnost kanalov. Na žalost to ni vedno mogoče in takrat je edini način zanositve ekstrakt in zamrznitev spermatozoida iz epididimisa, nato pa uporaba metod podprtih reproduktivnih tehnologij.

Intrauterino osemenjevanje (IUI) je indicirano predvsem za smrt sperme v maternični sluzi. V tem primeru je spočetje možno, če živa sperma lahko prodre v maternično votlino. Umetna oploditev se uporablja tudi za manjše kršitve spermograma in spolne motnje, ki ovirajo normalno spolno življenje. Na strani ženske so indikacije za nekatere oblike anovulacije (pod pogojem, da se spodbudi delovanje jajčnikov) in endometrioza. Verjetnost oploditve po enem ciklu intrauterine oploditve pri moški neplodnosti je 8–25%.

Gnojenje in vitro (IVF). Posebni pripravki spodbujajo zorenje foliklov v jajčniku - tvorbe, znotraj katerih zori jajčece. Pod nadzorom ultrazvoka se mešiček prebije in izčrpa tekočino, ki vsebuje oocite. V posebni skodelici za kulturo se združijo jajčeca in posebej pripravljene in prečiščene semenčice. Sperme za oploditev lahko dobimo tako neposredno med ejakulacijo kot tudi s kirurškimi metodami, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju. Po 12-24 urah inkubacije pri temperaturi 37 stopinj Celzija se oceni uspeh oploditve. V petih in petih dneh se blastociste (ta faza razvoja zarodkov imenuje) prenesejo v maternično votlino.

IVF po ICSI protokolu (ICSI - intra-citoplazmatska injekcija sperme) je daleč najučinkovitejša (in včasih edina možna) metoda zdravljenja neplodnosti. Na splošno je postopek podoben zgoraj opisanemu, vendar se spermiji vbrizgajo v citoplazmo jajčeca s posebnimi mikromanipulatorji pod mikroskopom.

Indikacije za manipulacijo [8]:

  • azoospermija - v ejakulatu ni semenčic, sperme se tvorijo neposredno iz testisa;
  • astenozoospermija - semenčice niso sposobne aktivnega gibanja;
  • teratozoospermija - manj kot 5% morfološko normalne sperme v ejakulatu;
  • kombinirana patologija sperme;
  • MAR test več kot 50% (klinično pomembna količina protitelesa protiteles);
  • nezadovoljivi rezultati uporabe drugih podprtih reproduktivnih tehnologij (ART).

V odsotnosti semenčic v ejakulatu (azoospermija) jih dobimo za injiciranje v jajce z odprto biopsijo testisov, aspiracijo vsebine epididimisa ali perkutano punkcijo testisa ali epididimisa. Specifično metodo izbere androlog na podlagi posameznih značilnosti bolnikovega zdravja. Sprejemljiva je tudi uporaba krio konzervirane sperme.

Metodologija ICSI:

  1. sperma je imobilizirana, zaradi tega je njen rep (flagellum) uničen;
  2. jajce jasno pritrdi posebna mikrosesalna skodelica pod nadzorom mikroskopije in se nahaja na določen način;
  3. v citoplazmo jajčeca se vnese steklena sperma mikroneedov.

Operacija za pridobivanje spermatozoida se ponavadi opravi isti dan kot punkcija foliklov ženske pri pridobivanju jajčeca. Pri ICSI-ju je za gnojenje dovolj le zdrava zdrava sperma.

Torej je moška neplodnost izredno občutljiva težava. Vendar sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo postati oče tudi v tistih primerih, ki so se pred desetletjem zdeli brezupni. Toda uspešnost zdravljenja je neposredno odvisna od tega, kako pravočasno se je začelo. Zato ni treba slediti vodilom lažne sramote, ampak je bolje, da takoj stopite v stik s strokovnjaki.

Kako izbrati kliniko za IVF

Glavnega zdravnika klinike zarodkov, kandidata medicinskih znanosti Kim Nodaroviča Kečijana, smo prosili za pogovor, na kaj moramo biti pozorni pri izbiri klinike za IVF.

"V času interneta bo vsak razumen človek začel z zbiranjem informacij o kliniki, preverjanjem dovoljenj za opravljanje določenih storitev, branjem pregledov resničnih pacientov in se prepričal, da klinika deluje že nekaj let. Na primer, Embryon center opravlja storitve oploditve in vitro od leta 1987 - kljub dejstvu, da se je pri nas prvi otrok iz "epruvete" rodil leta 1986!

Seveda je vredno razmisliti, kako udobno - ne samo fizično, ampak tudi psihološko - bo ostalo v ambulanti. V naši kulturi so neplodni pari pogosto podvrženi resnim psihološkim pritiskom. In seveda med pripravami na IVF imata ženska in moški veliko vprašanj in dvomov. Naši bolniki lahko vedno dobijo popolne informacije tako, da se kadar koli v dnevu obrnejo na zdravnika. ".

Dovoljenje za zdravstvene dejavnosti LO-77-01-007343 z dne 9. januarja 2014, ki ga je izdalo moskovsko ministrstvo za zdravje.

Problem moške neplodnosti je mogoče rešiti z najnovejšimi dosežki podprtih reproduktivnih tehnologij..

Intrauterino dajanje moške sperme se lahko priporoča za manjše kršitve spermograma, materničnega dejavnika neplodnosti, pa tudi za nekatere spolne motnje.

Stroški oploditve oocitov in vitro po protokolu ICSI znašajo v povprečju približno 90 tisoč rubljev.

In vitro oploditev oocitov s pomembnimi patologijami se lahko izvede z uporabo donatorskih materialov.

Stroški zdravljenja neplodnosti z uporabo podprtih reproduktivnih tehnologij so lahko odvisni od tehnične opreme klinike, njenega ugleda in usposobljenosti zdravnikov.

Nasvet o zdravljenju neplodnosti lahko dobite vsak dan, vključno s prazniki in vikendi..

  • 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Moška neplodnost: sodobni vidiki. International Medical Journal 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey in sod. Nosečnosti po intracitoplazemskem injiciranju enega samega spermatozoida v oocit. Lanceta 1992.
  • 3 ruska klinična priporočila. Urologija. Ed. JUŽNA. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Puškar. 2016 leto.
  • 4 E.A. Epančinceva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Medicinski in socialni dejavniki neplodnosti pri moških. Andrologija in genitalna kirurgija 2016.
  • 5 I.I. Dedki, G.A. Melnichenko, R.V. Roživanov, D.G. Kurbatov. Priporočila za diagnozo in zdravljenje pomanjkanja testosterona (hipogonadizem) pri moških. 2016.
  • 6 S. I. Hamidov, R.I. Ovčinnikov, A.Yu. Popova idr. Vpliv mikrokirurške varikocelektomije na spolno funkcijo moških z neplodnostjo.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Ne pozabite, da je moška neplodnost pogosto napačna in resnična neplodnost v mnogih primerih ni zaustavitveni dejavnik pri spočetju. Toda preden se lotite samodiagnoze, se prepričajte, da naredite spermogram v uglednem centru ART, kjer natančnost rezultata ejakulatnega pregleda ne bo dvomila. Spermogram - izhodišče pri diagnozi moške neplodnosti.

Zdravljenje moške neplodnosti

Neplodnost pri moških (neplodnost) se izraža v kršitvi reproduktivne funkcije, zaradi česar je težko ali nemogoče zanositi. Najpogostejši vzrok je zmanjšanje števila zdravih semenčic, poslabšanje njihove kakovosti.

Po standardih WHO lahko specialisti diagnosticirajo neplodnost, če nosečnost ne nastopi v enem letu, pod pogojem, da je aktivno intimno življenje brez zaščite. Po statističnih podatkih se v tem obdobju k zdravnikom obrne približno 25% parov.

Pomembno je vedeti! V približno polovici primerov težave z zanositvijo povzročajo oslabljena moška plodnost. Patologijo je mogoče pozdraviti, vendar je pomembno, da pravočasno opravite diagnostiko in se držite kompetentne taktike (namesto da uporabite alternativne recepte), kar bo pripomoglo k doseganju pozitivnega rezultata.

Vzroki moške neplodnosti

Pogosto se nezmožnost zanositve otroka manifestira zaradi kombinacije patoloških dejavnikov, zato je potreben celovit pregled, anamneza obeh partnerjev. Najpogostejši vzroki neplodnosti pri moških:

  • anomalije organov urinskega, reproduktivnega sistema (prirojene, pridobljene);
  • okužbe spolovil, sečil, vnetja;
  • motnja delovanja endokrinega sistema (hormonska odpoved preprečuje nastanek novih zarodnih celic in izzove smrt že razvitih);
  • zvišanje temperature v skrotumu, varikokela (zaradi povečanja lumena posod v testisih se poveča tudi stopnja toplote, kar preprečuje razvoj zdravih spermatozoidov);
  • genske nepravilnosti;
  • imunološki dejavniki.

Se spomniti! Moška neplodnost različnih stopenj se lahko pojavi zaradi vpliva škodljivih sočasnih dejavnikov: zmanjšana imuniteta, dolgotrajna uporaba antibiotikov, kronični stres, sistemski učinki visokih temperatur (savna), nošenje tesnega spodnjega perila, velika fizična napornost, psihološki stres.

Vrste neplodnosti pri moških

Razvrstitev vrst moške neplodnosti se pojavi glede na vzroke, prisotnost anatomskih, funkcionalnih znakov patologije. Glede na posebnosti napovedi se postavlja kot absolutna (popolna nemožnost oploditve) in relativna (pojavila se bo po odpravi težave).

Sekretorna neplodnost

Neplodnost te vrste se pojavlja najpogosteje in jo povzroči kršitev spermatogeneze, ki se pojavi zaradi zmanjšanja funkcije testisov - hipogonadizma. Njegove osnovne značilnosti so:

  • zmanjšanje števila zarodnih celic v semenu (oligozoospermija);
  • zmanjšanje njihove mobilnosti (astenozoospermija);
  • prisotnost napak v morfološki strukturi (teratozoospermija) - asimetrija, dve glavi itd.;
  • hormonske motnje - nezadostna raven hormonov, ki vplivajo na tvorbo speratozoidov (oligoastenozoospermia).

Vzrokov patologije je več - genetski dejavniki, kronične bolezni spolovil, okvara endokrinega sistema.

Izločalna (obstruktivna) neplodnost

Za to vrsto moške neplodnosti so značilne nepravilnosti v gibanju semenčic vzdolž vasnih žlez. Z enostranskim oviranjem prehodnosti se diagnosticira zmanjšanje števila zarodnih celic, dvostransko - njihova odsotnost v semenu. Najpogosteje se patologija pojavi zaradi napačne strukture genitalij, prirojenih zožitev, prisotnosti adhezij, brazgotin po operaciji.

Imunska neplodnost

Neplodnost te oblike se diagnosticira v primeru alergijske reakcije ženskega telesa na partnerjevo semenčico ali nastajanja v moškem protitelesa na tkivih testisov, spermatozoidov. Patološki proces se razvije kot posledica poškodbe hematotestikularne pregrade (posebne membrane), ki ščiti zarodne celice pred imunskimi celicami. Vzrok neplodnosti te vrste pri moških so lahko poškodbe testisov, motena ejakulacija, vnetja.

Kombinirana neplodnost

Patologijo diagnosticiramo s kombinacijo več negativnih dejavnikov: sekretorne (genitalna insuficienca) in motene ejakulacije, imunoloških reakcij, hormonskih motenj.

Relativna neplodnost

Če oba partnerja nimata patologij reproduktivnega sistema in nosečnost ne nastopi po 1 ali 2 letih, se neplodnost šteje za težko razložljivo (idiopatska ali relativna). Nekateri strokovnjaki genske motnje, psihogene dejavnike imenujejo vzrok njenega razvoja..

Znaki in metode za diagnosticiranje moške neplodnosti

Skoraj vedno neplodnost pri moških nima izrazitih simptomov, razen ene stvari - nezmožnosti spočetja otroka. Lahko se počutijo odlično, so aktivni, vodijo polno spolno življenje in niso pozorni na posebne znake, ki posredno kažejo na neplodnost:

  • poslabšanje zdravja (utrujenost, razdražljivost, slab spanec);
  • sprememba telesne teže;
  • zmanjšana potenca;
  • kršitev rasti las (predvsem na obrazu);
  • boleče, težko uriniranje;
  • bolečine v perineumu, spodnjem delu hrbta.

Pomembno! Pri diagnozi in zdravljenju neplodnosti pri moških je treba vedno upoštevati starost in stopnjo plodnosti ženske. To vam omogoča, da izberete najboljše raziskovalne metode, ustvarite najučinkovitejši režim zdravljenja. Rutinski pregled vključuje spermograme in raven hormonov. Obsežno paleto testov je priporočljivo posamično..

Medicinska anamneza in splošni pregled

Za pravilno oceno moške plodnosti zdravnik v začetni fazi zbira reproduktivno anamnezo. Ta pristop omogoča določitev, analizo dejavnikov tveganja, vedenjskih značilnosti pacienta, ki lahko vplivajo na razvoj patologije. Specialist pojasni:

  • starost pacienta;
  • delovni pogoji;
  • prisotnost nalezljivih, spolno prenosljivih bolezni, kroničnih patologij, slabih navad;
  • podatki o težavah s spočetjem pri sorodstvu;
  • vodenje ali odsotnost kirurških posegov na organih genitourinarne sfere;
  • trajanje neplodnosti;
  • spolna aktivnost.

Upoštevani so tudi vsakdanji življenjski slog, redno jemanje zdravil in okolje v regiji. Da bi objektivno analizirali situacijo, specialist oceni splošno stanje pacienta:

  • fizični razvoj;
  • telesna sorazmernost;
  • aktivnost rasti las;
  • velikost testisov, prilog, semenskih žil;
  • prisotnost genitalnih nepravilnosti, vnetni procesi, varikokela.

Odstopanje od norme po določenih merilih lahko kaže na hormonske motnje, patologije urogenitalnega sistema. Prav tako je treba opraviti krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B, C, določiti njegovo skupino, Rh faktor. Naslednji korak je izvedba 2 zaporednih analiz ejakulata (sperme).

Pregled ejakulata

Po statističnih podatkih je v 40-60 odstotkih primerov edina anomalija, ki prepreči zanositev, patološki spermogram. To je posebna študija sperme, ki daje oceno morfološke strukture, količine, gibljivosti zarodnih celic, makroskopskih parametrov biomateriala (viskoznost, barva, volumen). Velja za glavno diagnostično merilo neplodnosti pri moških..

Če se v dveh ali več analizah po dveh merilih odkrijejo kršitve, se bolniku predpiše popoln androloški pregled. Če so kazalniki v mejah normale, je dovolj že 1 študija. Skupno število semenčic v vzorcu (prostornina najmanj 2 ml) mora presegati 40 milijonov, njihova gibljivost s translacijskim gibanjem pa mora biti nad 50%. Pred raziskavo potrebujete 4-6 dni, da opazujete spolni počitek in da ne pijete alkohola.

Biološki vzorci

Študija je predpisana pri sumu na imunološko nezdružljivost sperme in sluznice materničnega vratu pri ženski. Običajno snov opravlja zaščitno funkcijo, preprečuje prodiranje neaktivnih semenčic. Postkoidni test (Šuvarski test) se opravi med ovulacijo 4-6 ur po polnem spolnem odnosu. Zdravnik nabira cervikalno sluz in material pregleda v laboratoriju pod mikroskopom, da oceni sposobnost sperme, da prodre skozi njo, da oplodi jajčece..

Če želite izključiti imunske patologije, boste morda potrebovali test MAR (preverjanje prisotnosti protiteles proti protitelesu v ejakulatu, ki kršijo prodorno sposobnost zarodnih celic) in določite raven ACAT v krvi.

Študija izločanja prostate

Sprememba lastnosti izločka prostate (predvsem zaradi vnetja) vodi v negativne transformacije v spermi:

  • znižanje pH ejakulata na kisli strani;
  • vezanje sperme (aglutinacija);
  • zmanjšana aktivnost (astenospermija).

To zmanjšuje sposobnost človeka za oploditev zaradi deformacije, smrti zarodnih celic. Laboratorijska študija biomateriala bo omogočila oceno števila levkocitov, rdečih krvnih celic, makrofagov in drugih entitet. Odstopanje od norme kaže na prisotnost vnetnih procesov, zastojev v žlezi, kar pogosto povzroča moško neplodnost.

Analiza hormonov

Proizvodnja spermijev poteka pod nadzorom endokrinega sistema. Zato je moškim ob prisotnosti slabega spermograma in težavah z delom endokrinih žlez priporočljivo opraviti hormonski pregled.

Indikacije za uporabo te diagnostične metode so:

  • spremembe spermograma (manj kot 10 milijonov spermijev na 1 ml ejakulata);
  • kršitev spolne funkcije;
  • prepoznavanje simptomov endokrine bolezni;
  • nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti.

Med laboratorijsko raziskavo se določi raven testosterona, FSH (folikle stimulirajočega hormona), prolaktina, estradiola itd. To bo pomagalo oceniti androgeno delovanje genitalnih žlez, prepoznati insuficienco testisov.

Eden od pomembnih testov za oceno hormonskega stanja je preučevanje narave kristalizacije izločanja prostate. Med njegovim ravnanjem se biomaterial in raztopina natrijevega klorida združita. Oblika oborjenih kristalov naj bi spominjala na praprostove liste, če obstajajo težave, pa je njihova struktura porušena ali sploh ne nastane. Test omogoča objektivno analizo stanja prostate, intenzivnost vnetnega procesa, ki se uporablja kot eno od meril uspešnosti zdravljenja.

Biopsija testisov

Biopsija je diagnostični postopek, med katerim se odvzame fragment tkiva za laboratorijske raziskave na patološke procese, degenerativne spremembe. Običajno se biomateriali odvzamejo iz več delov organa za analizo. Po potrebi lahko specialisti aspirirajo (ekstrahirajo) zarodne celice za ICSI (intracitoplazmatsko injiciranje sperme).

Genitografija

Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti stanje vasnih žlez. Sestavljena je v vnosu radioaktivne snovi (pod lokalno anestezijo), preučevanju njene razporeditve v rentgenskih žarkih. To vam omogoča, da nastavite raven zoženja, zapiranja kanala, prehodnosti začetnega odseka zadnjega in semenskih veziklov. Genetografija je predpisana, če obstajajo stroge indikacije.

Metode zdravljenja neplodnosti pri moških

Pri izbiri metod zdravljenja neplodnosti pri moških strokovnjaki vodijo standarde, ki jih je pripravilo Evropsko združenje za urologijo, priporočila WHO. Zdravniki klinike so visoko usposobljeni in bodo lahko izbrali pravo individualno zdravljenje moške neplodnosti. Taktike so najprej odvisne od vzrokov za pojav, ki se razlikujejo že na stopnji diagnoze. Učinkovitost izbrane sheme preverjajo različne metode laboratorijskih, instrumentalnih raziskav.

Priporočila za uspešno terapijo

Če želite ustvariti najugodnejše pogoje za ponovno vzpostavitev plodnosti, pripraviti telo na zdravljenje, zdravniki svetujejo, da prilagodite svoj običajni življenjski slog. Izogibati se je treba:

  • kajenje, pitje alkohola;
  • negativni strokovni dejavniki (na primer delo pri visokih temperaturah);
  • stres, živčni zlomi.

Pomembno je ustvariti optimalen urnik spolnega življenja - abstinenca 3-5 dni bo omogočila povečanje števila aktivnih spermatozoidov (ob upoštevanju obdobja ovulacije pri partnerju). Bodite prepričani, da pri zdravniku preverite vpliv na plodnost zdravil, ustvarite popolno prehrano in ne pozabite na telesno aktivnost.

Splošni terapevtski ukrepi

Za povečanje imunosti, normalizacijo metabolizma, spermatogenezo je bolniku predpisano jemanje različnih zdravil. Njihova izbira je odvisna od zdravstvenega stanja, vrste neplodnosti in s tem povezanih dejavnikov. V okviru splošnih terapevtskih ukrepov zdravniki priporočajo:

  • organske spojine, elementi v sledovih (predvsem cink, fosfor, vitamin A, skupina B);
  • pomirjevala;
  • hepatoprotektorji;
  • biostimulansi.

Po potrebi se lahko predpiše posvetovanje s specializiranim specialistom, na primer psihoterapevtom, nevrologom.

Sekretivno zdravljenje neplodnosti

Posebnost hipogonadizma je znižanje ravni spolnih hormonov. V primarni fazi, ko so prizadeti testisi, je predpisan potek pripravkov iz skupine androgena (Testosteron Propionate, Mesterolone) za popravljanje hormonske ravni, povečanje števila in gibljivosti semenčic, normalizacijo libida in potenciale ter razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Bolniki, ki prejemajo nadomestno zdravljenje, redno pregledujejo zdravnika, laboratorijske preiskave za spremljanje koncentracije testosterona, delovanje jeter: AST, ALT.

V primeru sekundarnega hipogonadizma, ki povzroči okvaro hipotalamo-hipofize, je priporočljivo stimulativno zdravljenje - jemanje horionskega gonadotropina (Horagon, Profazi, Rotten) približno 3-6 mesecev. Z nezadostno učinkovitostjo se lahko pozneje predpišejo preparati, ki stimulirajo folikle (FSH).

Terapija izločilne neplodnosti

Patologija povzroča neplodnost pri moških v približno 30–40% primerov. Obravnava se z uporabo takšnih pristopov:

  • jemanje zdravil (če je vzrok oviranja vasnih žlez prisotnost vnetnega procesa) - antibiotiki, protimikrobna zdravila;
  • operacija - transuretralna kateterizacija za obnovo kanala, korekcija hipospadije (anomalija penisa, sečnice), varikokela, dimeljska kila.

Če pacient noče kirurškega posega, je drugačna možnost pridobitve očetovstva uporaba podprtih reproduktivnih tehnologij: postopek umetne oploditve, ICSI, TESA.

Zdravljenje imunske neplodnosti

Prvi korak je jemanje zdravil z antihistaminskim učinkom, glukokortikosteroidi, če je potrebno, specialist predpiše imunostimulante. Terapija se običajno začne z uporabo pregradne metode kontracepcije za obdobje 3-6 mesecev ali občasno (spolno življenje brez kondoma samo med ovulacijo). To bo zmanjšalo količino protitelesa protiteles. Poleg tega lahko predpišemo zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost cervikalne sluzi (za lažje gibanje sperme), zavirajo proizvodnjo ASAT-a. Če je konzervativni pristop neučinkovit, se za zdravljenje te vrste neplodnosti pri moških uporablja metoda IVF, umetna oploditev..

Pomembno si je zapomniti! Pri diagnosticiranju katere koli vrste neplodnosti pri moških je potrebno splošno krepitev vpliva na telo: reden vnos vitaminov, normalizacija metabolizma, zmerna vadba, zdrava prehrana.

Osnovna načela preventive

Številni dejavniki izjemno vplivajo na plodnost moških. Večino jih lahko pacient prilagodi sam. Za preprečevanje in pozitivne rezultate zdravljenja neplodnosti se je treba izogibati:

  • zloraba alkohola, kajenje;
  • tvorba prekomerne teže;
  • uporaba anaboličnih steroidov;
  • telesna aktivnost v velikem obsegu in pretirano navdušenje nad ekstremnimi športi;
  • obiski savne, pregrevanje telesa zaradi posebnosti stroke.

Nalezljive bolezni z vročino, jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na proizvodnjo in delovanje zarodnih celic, in debelost lahko povzroči resno škodo za zdravje moških. Negativni dejavniki izzovejo atrofijo testisov, znižajo raven hormonov, število sperme, vodijo do širjenja semenčic v žilah, poslabšajo plodnost semenčic.

Sodobna medicina ponuja inovativne metode zdravljenja neplodnosti pri moških, ima ogromno možnosti za diagnosticiranje težav na spolovilu. Če imate težave z zanositvijo, se posvetujte z urologom andrologom, ki se ukvarja z zdravjem moških in zdravljenjem neplodnosti. Specialist bo lahko strokovno ugotovil vzrok za težave in izbral optimalen režim zdravljenja.