Manifestacija goiterja je posplošen pojem, ki pomeni povečanje organa zaradi različnih patoloških procesov, odvisno od tega, kaj lahko imenujemo nodularno, strupeno ali difuzno. Patologija je pogostejša pri pravičnejšem spolu.
Približno 5% izrastkov na ščitnici je malignih, ostali so benigni. Kljub temu zdravljenju pogosto ni omejeno na konzervativne metode in potrebno je odstraniti ščitnico..
Indikacije za operativni poseg
Najpogosteje se ne uporabljajo radikalni ukrepi, v primerih, navedenih spodaj, pa je kirurški poseg nepogrešljiv:
- raki;
- prisotnost neoplazije, vendar ni mogoče določiti njegove dobrote ali malignosti;
- prisotnost velikega vozlišča, ki stisne sosednje organe, na primer sapnik, požiralnik (zaplete prehod hrane in dihanja) ali kadar je to vzrok kozmetične napake;
- hitra rast nodularne neoplazme (za 50% v 100 dneh);
- nenormalno visoka sinteza ščitničnih hormonov (toksični goiter ali adenom), ki je z zdravili ne odpravimo;
- recidivi hipertiroidizma (zaviralnih zdravil je nemogoče jemati več kot dve leti, saj lahko to izjemno negativno vpliva na zdravje, prizadenejo predvsem jetra);
- avtonomno vozlišče - na organu je tvorba, ki ne glede na ščitnico sintetizira hormone, kar povzroči njihov presežek;
- sterilni goiter;
- razvoj zapletov po dolgotrajni terapiji z zdravili.
Kontraindikacije
Če je potrebno zdravljenje endemičnega goiterja ali sporadičnega goiterja, je treba pri izbiri terapevtske taktike upoštevati veliko dejavnikov. Začetna stopnja avtoimunskega tiroiditisa brez prej naštetih indikacij je kontraindikacija za kirurško zdravljenje, zlasti v mladostništvu.
Previdnost je potrebna tudi pri kirurškem posegu, če se goiterju diagnosticira koloidno zdravljenje, kar včasih ni potrebno, saj se lahko tvorba raztopi sama in ne predstavlja nevarnosti za malignost. Če je kirurško zdravljenje ščitnice potrebno, hkrati pa ni edina diagnoza, je pomembno upoštevati funkcionalno stanje vitalnih sistemov telesa, kot so srčno-žilni, dihalni in sečni sistem, pa tudi sočasna patologija.
Predoperativna diagnoza
Pacient mora opraviti podroben pregled, preden odstrani celotno ali delno ščitnico. Kliniki ugotovijo, v kakšnem stanju je pacientovo splošno zdravstveno stanje, kako deluje njegov srčno-žilni sistem, pljuča in drugi organi..
Običajno so potrebni naslednji preskusi:
- skupna kri in urin;
- biokemični krvni test (za hormone);
- EKG;
- Ultrazvok
- biopsija;
- scintigrafija (s hiperfunkcijo organov);
- CT ali MTR (glede na indikacije, na primer z retrosternalnim goiterjem).
Opomba. Vse novotvorbe ščitnice z velikostjo več kot en centimeter so predmet histološke analize (biopsije), da se izključi karcinogeneza.
Glavne metode zdravljenja
V večini primerov zdravljenje vozlišč in goiterja ščitnice poteka po konzervativnih metodah ali pacienta dinamično opazujemo, zdravnik pa mora pacienta vpisati v dispanzer. Navodilo zavezuje pacienta, da vsako leto opravi preglede (ultrazvok in biokemijska analiza krvi).
Operacije se izvajajo veliko manj pogosto, izbira pa bo strogo individualna. Na primer, pri nekaterih bolnikih je majhno vozlišče velikosti 2 cm, ki se nahaja v zgornjem delu sapnika, jasno vidno in lahko oteži požiranje, pri drugih pa je vozlišče dvakrat večje, vendar je lokalizirano na strani organa, vizualno skrito in ne povzroča nelagodja. Zato je v prvem primeru priporočljivo kirurško zdravljenje, v drugem pa konzervativno.
Kakšne so operacije
Danes obstaja več področij kirurškega zdravljenja ščitnice:
- klasična odprta-votla - skozi neposreden dostop;
- endoskopska, za katero je značilna nižja stopnja invazije (ne zahteva velikega zareza);
- minimalno invazivne metode.
Opomba. Glede na pričevanje je mogoče odstraniti celoten organ ali le njegov del.
Prej so uporabljali nežne metode ohranjanja organov, ko je bilo vozlišče izrezano, vendar je okoliško tkivo ostalo nedotaknjeno. Toda v zadnjih letih so to opustili, saj takšen pristop preplavi veliko tveganje za ponovitev.
Poleg tega se po operaciji za odstranjevanje goiterja na ščitnici tvori precej elastično vlaknasto tkivo, kar znatno oteži izvajanje ponovljene resekcije. Trenutno izvajamo ekscizijo enega organa ali njegovo popolno odstranitev (tabela).
Tabela. Vrste kirurških posegov na ščitnici, odvisno od obsega odstranjenega tkiva:
| Delovanje | Komentar |
| Izrezovanje režnja enega organa skupaj z prebavom. | |
| Pogosto ta izraz pomeni delno tiroidektomijo - odstranitev večine ščitnice, majhen del pa ostane in deluje intenzivno. | |
| Skupna (popolna) ekscizija organa skupaj z njegovim prebavom (v primeru raka odstranimo bližnja vlakna in regionalne bezgavke). |
Klasično delovanje
Trenutno se večina kirurških posegov za odstranjevanje ščitničnega goiterja izvaja na ta način. Za dostop do organa v spodnjem delu vratu se secira koža in podkožje (6-8 cm).
Opomba. Pri odstranjevanju velikih formacij se lahko poveča velikost reza.
Tako dobi zdravnik dober pregled in prostor za manipulacijo, kar omogoča kakršno koli manipulacijo med operacijo. Po izrezu, da bi zmanjšali kozmetične pomanjkljivosti, rano zašijemo s sodobnimi nitmi iz polipropilenskih šivov, na primer tistimi, ki jih je mogoče absorbirati neodvisno.
V nekaterih primerih se uporablja posebno pooperativno lepilo, ki ga je po določenem času precej preprosto splakniti z vodo.
Endoskopska operacija
Laparoskopska tehnika omogoča izločanje skozi majhno punkcijo kože, vendar bo cena takšnega zdravljenja dražja. Mikroinstrumenti in majhna kamera so vstavljeni v kirurško rano, ki odstrani in prikaže vse manipulacije na monitorju, tako da lahko kirurg natančno preuči tudi najmanjše podrobnosti, kaj se dogaja. Po potrebi je možno povečati sliko ali fotografirati.
Tako se vsa dejanja izvajajo subkutano. Incizi na ščitnici se izvajajo s posebnim ultrazvočnim skalpelom, med katerim se tkiva ločijo brez krvi.
Poškodba (zaradi povečanja) bo v tem primeru minimalna, na primer zdravnik jasno loči živce, zato jih vzame na strani. Pri operaciji s klasičnimi metodami se takšne poškodbe dogajajo v rednih intervalih.
Pomembno. V posebnih situacijah kirurg nadaljuje z odprtimi operacijami (temu rečemo pretvorba, predstavlja približno 8% primerov). To je posledica posameznih anatomskih značilnosti organa, zaradi katerih je nadaljnja uporaba endoskopske tehnike prežeta z resnimi zapleti, na primer žilnimi poškodbami.
Minimalno invazivne metode
Težko je imenovati takšne operacije, vendar se kljub temu izvede določen radikalen poseg. V tem primeru se ščitnično tkivo uniči od znotraj (intersticijsko uničenje) pod ultrazvočnim opazovanjem brez poškodb zdravih struktur.
Glavne indikacije za uporabo takšnih metod so majhna posamezna vozlišča, ki povzročajo kozmetične okvare ali sintetizirajo pretirano visoke odmerke ščitničnih hormonov. Najpogosteje so te metode predpisane za oslabljene starejše ljudi, za katere so tradicionalne in endoskopske operacije kontraindicirane..
Pomembno. Če je na ščitnici več vozlišč, se minimalno invazivne metode ne uporabljajo.
Med glavnimi metodami te kategorije so naslednje:
- etanolna skleroterapija - injiciranje etilnega alkohola (96%) v vozlišče;
- lasersko povzročena termoterapija - fizični učinek na neoplazmo s snopom laserskih žarkov;
- radiofrekvenčna termična destrukcija - učinek pretvorbe elektromagnetnega sevanja na ščitnico.
Zadnji dve metodi fizičnega vpliva na tkiva sta najučinkovitejša. Kljub temu te metode še niso široko priznane in razširjene, saj pogosto ni mogoče popolnoma in celo (tudi za več postopkov) znebiti goiterja. Poleg tega celični naplavin povzroči recidive in bolezen se spet vrne.
Pooperativno obdobje
V povprečju je bolnik v bolnišnici 4-5 dni po tradicionalni operaciji in tri dni, če je zdravljenje potekalo z endoskopskim posegom. Praviloma po tem, ko anestezija popusti, pacient hitro okreva, rehabilitacije ne spremljajo močne bolečine, tudi z načrtovanimi prelivi.
V prvih dveh tednih operirana oseba prejme jasna navodila o vedenju, omejitvah in pogostosti obiskov pri zdravniku, da preuči dinamiko brazgotinjenja tkiv. Posebna dieta ni potrebna.
Če pred tem ni bila opravljena biopsija, bo zdravnik do tega trenutka že imel rezultate citološkega pregleda zaseženega tkiva. Pridobljeni podatki pomagajo izbrati nadaljnje metode zdravljenja, če je to potrebno, na primer za preprečevanje novih recidivov ali zdravljenje raka.
Po resekciji ščitnice je pogosto potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje (natrijev levotiroksin). Endokrinolog, pri katerem naj bo bolnik prijavljen v ambulanti, ga bo še naprej izbiral in popravljal. Po izbiri optimalnega odmerka zdravil bolnik obišče zdravnika dvakrat (kasneje kot enkrat) na leto zaradi diagnoze in morebitne korekcije zdravljenja.
Vprašanja
Pozdravljeni zdravnik Stara sem 34 let, živim v velikem mestu. Imam difuzno strupeno goiter majhne velikosti. Rad bi ga operiral, saj me moti. Posebej neprijetni občutki se pojavijo pri nošenju majic z ovratnikom in kravato. Specialist v mojem mestu ne priporoča operacije, ker še ne raste. Kaj svetujete? Ali se splača, če je tako, na kakšen boljši način.
Dober večer! Na podlagi pritožb, ki ste jih navedli, svetujem, da ne boste imeli kirurškega posega. Če so testi normalni in razen majhne izbokline v vratu, goiter ne povzroča težav za splošno zdravje, lahko z njim živite več let.
Pri izvajanju kirurške operacije bo operativni specialist popolnoma odstranil ščitnico. Konec koncev se ponavljajoči se recidivi težje zdravijo, rehabilitacija pa traja več časa. Ko je organ popolnoma odrezan, bodo ostale samo obščitnične žleze. Delo bodo morali normalizirati s hormonskimi zdravili..
Za spremljanje ravni hormonov se boste morali pogosto udeležiti posveta z endokrinologom. Če se še vedno odločite za operacijo in odstranite ščitnico, poskusite izbrati kliniko, v kateri se operacija izvaja z uporabo endoskopa. To je anemična metoda z manj nezaželenimi posledicami..
Dober večer! Goiterju so mi odstranili 3 stopinje s tradicionalno kirurško operacijo. Kako dolgo bo trajala rehabilitacija? 6 mesecev je minilo, in po mojem mnenju, milo rečeno, ni pomembno. Šiv boli ves čas. V teh mesecih se ni posvetlil, ostal je isti cianotik. To je normalno?
Zdravo! Obdobje rehabilitacije po odstranitvi ščitnice traja dovolj dolgo. Pri nekaterih bolnikih se hormonska raven normalizira v 3 letih in to velja za normo. Vsak organizem je individualen.
Nisi opisal, ali je bil organ popolnoma odstranjen. Če je tako, potem upoštevajte vsa priporočila zdravnika in se udeležite posvetovanja. Če vam je odrezan le delček žleze, je bolje, da o svojih pritožbah obvestite operativnega zdravnika, opravite dodatno diagnostiko in si ogledate, kaj se je s telesom zgodilo v zadnjih 6 mesecih.
Če so se preostali vozlički povečali ali so nastali novi, je potrebna druga operacija. Ne skrbite za šiv. Če je koža zategnjena, ni hiperemična in anemona ne pušča rane, ni gnojnega izcedka, potem je vse v redu.
Zaceljena brazgotina lahko boli, ko se ščitnica ponovno poveča (če še ni bila povsem odrezana) ali ko se spremeni vreme. Linija se bo v bližnji prihodnosti posvetlila, če ne bo vnetnega procesa. Od operacije je minilo dovolj časa.
Operacija ščitnice: indikacije, priprava, posledice
Odstranjevanje ščitnice je priporočljivo le za maligni potek, hipertiroidizem in znatno povečanje vozlišč v velikosti. Med operacijo je mogoče odstraniti samo en reženj ali žlezo. Odvisno je od lokacije tumorja, značilnosti bolezni in indikacij.
Kako se imenuje operacija ščitnice??
Postopek odstranitve ščitnice ima eno skupno ime - ekstirpacija. Razdeljen je na več podvrst:
- pri odstranjevanju 2 režnja žleze se kirurški poseg imenuje tiroidektomija;
- če se odstrani samo en reženj - gimetireidektomiya;
- z izločanjem tkiva žleze - resekcija;
- če se bezgavka operira na - limfodissekcija.
Priprava na operacijo
Pred katero koli operacijo se opravi celovita diagnoza. Pri odstranitvi ščitnice zdravnik predpiše take ukrepe:
- postopek ultrazvoka;
- računalniška tomografija;
- urinski in krvni testi splošne in biokemične smeri;
- sesalno biopsijo z uporabo ultra tankih igel;
- določi se raven ščitničnih hormonov.
Ko zdravnik prejme rezultate študije, se o izbiri metode operacije sprejme končna odločitev. Tveganja in posledice se upoštevajo, zato je dodeljen najvarnejši način. Zdravnik brez pogovora opravi razgovor z bolnikom glede alergijskih reakcij, prisotnosti kroničnih bolezni in patologij, ki so podedovane.
Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg
Odstranjevanje ščitnice je radikalna metoda, ki se predpiše le, če ni mogoče zdraviti patologije na druge načine:
- maligni tumor - onkologija;
- benigni tumorji velike velikosti, ki jih ni mogoče terapijo;
- goiter z velikimi vozlišči - več kot 3 cm;
- Gravesova bolezen, to je tiroiditis, pri katerem žlezo prizadenejo virusi in druge bakterije, vendar se v tem primeru operacija uporablja manj pogosto.
Kontraindikacije:
- huda okužba;
- poslabšanje kroničnih patologij;
- starost, saj obstaja veliko tveganj resnih zapletov;
- nekatere benigne novotvorbe.
Načini odstranjevanja: kako se izvaja operacija in kako dolgo traja?
Sodobna medicina je že dolgo na visoki ravni, zato obstaja veliko inovativnih metod za odstranjevanje ščitnice. Mnogi od njih praktično nimajo kontraindikacij in obdobja rehabilitacije. So tudi neboleči in varni..
Lasersko odstranjevanje ščitnice
Indikacija za uporabo laserskega sevanja je odkrivanje atipičnih (rakavih) celic in nezmožnost zdravljenja bolezni na konzervativen način. Operacija temelji na kurjenju prizadetega tkiva v žlezi, zato patološke tekočine iztekajo in takoj izhlapijo.
Kako poteka postopek:
- anestezija ščitnice;
- nanašanje posebne gela podobne snovi na operirano območje (kot pri ultrazvoku);
- vstavitev kanalske igle (z vdolbino v notranjosti);
- dobava laserskega žarka skozi to iglo, zaradi katere se uničijo vozlišča, folikli itd.
Prednosti laserske kirurgije:
- na dan operacije bolnika pošljejo domov;
- pomanjkanje brazgotin, brazgotin in šivov;
- nebolečnost in varnost laserskega uničenja;
- je mogoče nevtralizirati ne samo velike tumorje, temveč tudi majhne;
- pomanjkanje posebnega predhodnega usposabljanja;
- visoka stopnja učinkovitosti.
Minus - nemogoče odstraniti pretirano velika vozlišča.
Tiroidektomija
Ta operacija vključuje popolno odstranitev ščitnice s pomočjo odprte metode. Se pravi, vrat se odpre s skalpelom. Manipulacije so zapletene, rehabilitacijsko obdobje je pomembno. Zaradi teh razlogov se uporablja v redkih primerih. Poddeljeno na podvrste:
- Skupna metoda vključuje popolno odstranitev ščitnice. Uporablja se za maligne lezije, ki so lokalizirane na 2 režnjah, pa tudi z retrotronalnim goiterjem.
- Subtotalna metoda vključuje delno odstranitev organov.
- Odstranitev le enega režnja ščitnice, imenovanega hemitiroidektomija.
Pred operacijo je potrebna skrbna priprava. Poleg opravljenih testov mora bolnik zaužiti zdravilo Aspirin ali druga sredstva za redčenje krvne tekočine 10 dni. 1 dan pred operacijo je strogo prepovedano jesti hrano in celo piti vodo.
Med operacijo se uporablja splošna anestezija. Anestezija se daje intravensko ali spiralno. Nato kirurg naredi rez in odstrani potrebno količino organa. Z malignimi tumorji se izločajo tudi bezgavke. Na zarezo se nanese šiv in se namesti drenažna cev..
- sposobnost odstranitve največjih vozlišč;
- poleg tega se lahko odstranijo bezgavke;
- zdravnik lahko preuči vse patološke motnje;
- relativno nizki stroški.
Slabosti:
- dolžina obnovitvenega obdobja;
- visoka stopnja poškodb.
V tem videoposnetku si lahko ogledate, kako totalno tiroidektomijo izvajajo izkušeni tuji strokovnjaki.
Endoskopija
Drug minimalno invaziven način za odstranitev ščitnice je endoskopija, pri kateri velike zareze niso potrebne. Možno je odstraniti vozlišča s premerom do 3,5 cm. Posebna priprava ni potrebna. Med operacijo kirurg anestezira in vnese v žlezo specializirane cevi. Eden od njih s plinom za razcepitev votline, drugi s kamero za ogled in tretji z instrumentacijo. Dolžina vsake cevi je 10 mm. Tako se kirurški poseg izvaja pod strogim nadzorom specialistov..
Prednosti endoskopije:
- pomanjkanje travmatične nevarnosti;
- šivi in brazgotine ne ostanejo;
- minimalno obdobje rehabilitacije;
- po operaciji lahko takoj odidete domov.
Slaba stran je, da se odstranijo samo benigni tumorji in vozlišča manjših parametrov.
Skleroterapija
Med operacijo skleroterapije kirurg ne naredi niti enega poseka, ker je osnova posega vnos posebne raztopine v ščitnico - etilni alkohol, ki kavterizira in nevtralizira patološke celice.
Kako poteka operacija:
- Pacientu se dodeli lokalna anestezija, po kateri se v vozlišča ali mešičke vstavi zelo tanka igla s prazno votlino.
- Odvečno tekočino izsesamo z iglo, ki napolni patološke tumorje.
- Da bi preprečil nadaljnjo rast nenormalnih celic, zdravnik vnese etilni alkohol.
- 20 minut je dovolj za popolno smrt patogenih celic.
- relativno nizki stroški;
- minimalni čas za postopek;
- nebolečnost;
- varnost;
- ne ostanejo brazgotine.
Slaba stran je, da lahko odstranite le majhno cista ali folikle.
Operativni stroški
Operacija ščitnice se lahko izvaja brezplačno. Za to je potrebna politika obveznega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji. Uporabljajo se lahko tudi zvezna kvota in sistem posebne oskrbe..
Toda obstaja velika čakalna vrsta za brezplačno operacijo, zato se veliko pacientov strinja s plačano operacijo. V povprečju bo stalo od 50.000 rubljev do 300.000. Cena je odvisna od izbrane metode, stopnje usposobljenosti specialistov in same klinike. V vladi bodo stroški najnižji.
Posledice odstranitve ščitnice pri ženskah in moških in možni zapleti
Če odstranimo le del ščitnice z minimalno invazivnimi metodami, potem posledice ne nastanejo. Popolnoma drugačna zadeva je popolna odstranitev organa iz telesa. V tem primeru lahko pride do takšnih posledic in zapletov:
- Na prvih stopnjah rehabilitacijskega obdobja lahko pacient izgubi glas. Toda ta pojav je začasen.
- Tako ženske kot moški so debeli. Dejstvo je, da v prisotnosti ščitnice nastajajo hormoni, ki pospešujejo presnovo. Po odstranitvi tega hormona postane nezadostno, kar vodi v hitro povečanje telesne teže.
- Zaradi travme obščitničnih žlez se koncentracija kalcija zmanjša. To vodi v krhkost skeletnega sistema..
- Razvija se hipotiroidizem, torej pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. To pomanjkljivost lahko nadomestite z nadomeščanjem hormonov..
- Med operacijo lahko pride do krvavitve (z odprtim načinom odstranjevanja).
- Okužba telesa, zato po operaciji zdravnik predpiše antibakterijsko zdravljenje.
- Ponavljajoči se laringealni živec lahko poškoduje..
Stopnja tiroglobulina po operaciji
Kot veste, se v ščitnici proizvajajo hormoni, ki so potrebni za delovanje celotnega telesa. To sta trijodtironin in tiroksin. Odgovorni so za presnovne procese, prebavo, funkcionalne zmožnosti centralnega živčnega sistema, srca, krvnih žil itd. Ti hormoni se sintetizirajo zahvaljujoč beljakovinski spojini, imenovani tiroglobulin. Z eno besedo, ta protein je gradbeni material za pomembne hormone. V majhni količini ga najdemo v krvni tekočini, vendar je glavno mesto lokalizacije ščitnica..
Če je bil prisoten maligni tumor, je tiroglobulin nujno enak označevalcem onkoloških celic. Zato bi morala biti njegova hitrost po operaciji enaka nič. S povečano raven tiroglobulina se diagnosticira prisotnost rakavih celic v telesu.
Kako poteka pooperativno obdobje?
Če se izvaja odprta operacija na ščitnici, mora biti bolnik v stacionarnih razmerah več dni. Pri drugih metodah delovanja bolnišnica ni potrebna - le ostanejo v polikliniki nekaj ur. Kaj storiti v prvem primeru:
- Bodite posebno pozorni na stanje sklepov - obdelajte jih in preprečite suppuration.
- Šiv je treba vedno pokriti, saj je nesprejemljivo, da se vanj nataknejo tuja telesa.
- Šiv se v celoti zaceli v nekaj mesecih, po katerem pridobi svetlo senco.
- Danes se proizvajajo različna lepila in silikonski ometi, ki pospešijo čas celjenja ran. Lahko jih uporabljate, vendar z dovoljenjem zdravnika.
- Če je prišlo do izgube krvi, se uporabljajo peroralni pripravki na osnovi železa.
- Bodite prepričani, da jemljete hormone.
- Antibakterijska terapija se bo izognila okužbi, ki je pogosta posledica po odprtem odstranjevanju ščitnice..
- Brez napak je bolnikova prehrana obogatena z beljakovinami. Zaužiti morate morske ribe z visoko vsebnostjo maščob. Goveje meso in jajca bodo koristna. Sladkor in sladkarije so prepovedane. Zelja ne morete uživati, saj deaktivira hormone.
- V prihodnosti je prepovedano urejati lačne diete, ni priporočljivo obiskati kopeli in savne. Da, in opustiti se moramo sončiti.
Nosečnost po odstranitvi ščitnice
Po odstranitvi ščitnice je mogoče zanositi. In rojite tudi otroka. Toda za to morate dosledno upoštevati vse zdravnikove recepte, se držati diete in nadzorovati hormonsko ozadje. Med nosečnostjo boste morali jemati hormonska zdravila. Vse to je potrebno iz naslednjih razlogov:
- Po operaciji se hormonsko ozadje spremeni, zaradi česar je menstrualni ciklus moten. Zaradi tega posega jajčeca ne morejo dozoreti. Zato je hormonska terapija zelo pomembna..
- Plod se zaradi pomanjkanja kalcija in drugih mineralov ne more v celoti razviti, zato je potrebna stroga prehrana.
- Če bi radioaktivni jod uvedli za raka, je pomembno nevtralizirati strupeni učinek. Zato so dodeljeni katalizatorji.
Odstranjevanje ščitnice ne nosi velike nevarnosti, zato lahko varno pristanete na operacijo. Toda izbira metode je odvisna od vas. Glavna stvar je izbrati visoko usposobljenega kirurga in takrat bo operacija uspešna.
Ali je operacija ščitnice nevarna
Po statističnih podatkih o bolezni ščitnice se pojavijo pri vsakem drugem prebivalcu planeta in po sladkorni bolezni zasedajo 2. mesto. Patologija ščitnice je vedno nevarna, vendar je s pravočasnim zdravljenjem popolnoma ozdravljiva.
Pogosto ljudje niso pozorni na prve manifestacije, ki trajajo dovolj dolgo, in se ob zapletenosti bolezni posvetujejo z zdravnikom. Pogosto je v takih primerih konzervativno zdravljenje nepraktično, zato se morate obrniti na radikalne metode zdravljenja. Odstranjevanje ščitnice je precej zapletena operacija, vendar se pogosto in precej uspešno izvaja. Pacient bi moral vedeti, v katerih primerih je mogoče govoriti o obnovi žleze in kdaj je to nemogoče ter je potreben kirurški poseg?
Ščitnica je največja od endokrinih žlez, ki se projicira v bližini ščitničnega hrustanca, tik nad jugularno zarezo. Sestavljen je iz 2 simetričnih reženj, ki jih povezuje prerez. Uravnava vse vrste metabolizma in je odgovoren za trdnost kosti. Vsak sistem v človeškem telesu je povezan s ščitnico. Patologija ščitnice 4-5 krat bolj značilna za ženske.
Za kaj je odgovorna ščitnica? Za hitrost presnove, mišični tonus in skeletni sistem, intelektualni razvoj otrok; za normalno MC pri ženskah in posredno za njihovo plodnost, moč pri moških, človeška čustva, termoregulacijo, hematopoezo in celično dihanje.
Tiroksin pomaga normalizirati celotno hormonsko ozadje v telesu. Posledično se v nasprotnem primeru razvije neravnovesje vseh hormonov. Endokrinologi v polnem pomenu besede pogosto zato štejejo ščitnico za vseprisotni organ. Kršitve njegovega dela so lahko tako v obliki povečane proizvodnje hormonov kot tudi njihove nezadostne sinteze.
Nasprotovanju dejavnikov lahko pripišemo naslednje dejavnike:
Ščitnico mora na njeno bolezen pregledati le endokrinolog. Prvi znak hiperfunkcije je pogosto nestabilnost razpoloženja. Skupaj s tem se pojavijo potenje, tahikardija, občutek toplote, povečan apetit, hujšanje.
Navzven takšni ljudje ne izgledajo kot pacienti, na licih imajo rdečico, izrazite briljantne oči zaradi širitve palpebralne razpoke, žametno kožo, zdijo se mlajši od svojih let. Izraznost oči sčasoma nadomesti s pilingom, zgornja veka ne more popolnoma pokriti očesa. Izgleda jezno.
Na notranjih organih imajo pogosto drisko, kardiopatijo, zvišan krvni tlak, zasoplost, utrujenost. Če se vse to nadaljuje, se razvije srčno popuščanje.
S hipofunkcijo - hitrost se v vsem upočasni: človek postane počasen, zaspan, pridobiva na teži, zavirajo razmišljanje in govor. Zmanjša se pulz, pojavijo se bradikardija in zniža krvni tlak.
Z boleznimi ščitnice se pogosto razvije goiter, ki lahko, ko raste, stisne sapnik in požiralnik, kar moti požiranje in dihanje.
Ščitnica je za telo tako pomembna, da se nehote poraja vprašanje: ali je mogoče živeti, če ščitnico odstranimo? Da, mogoče je, vendar bi morala takšna bolnica jemati hormone, ki jo nadomeščajo vse življenje.
V katerih primerih je potrebno odstraniti ščitnico? Na ta vprašanja lahko odgovori recepcionar. Operacija ščitnice: kako se imenuje odstranitev? Tiroidektomija ali ekstirpacija. Po pregledu lahko zdravnik takoj ugotovi prisotnost indikacij in kontraindikacij za ektomijo.
Označena je operacija odstranitve ščitnice:
- če je odkrit rak ščitnice;
- z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja hipertiroidizma, ki se je s resnim stanjem spremenil v tirotoksikozo;
- operacija za odstranjevanje goiterja ščitnice - nodularna velikost večja od 3 cm ali difuzna;
- z recidivi ciste;
- z retrosternalnim goiterjem, ki stisne mediastinum;
- operacijo je treba izvesti s poškodbo ščitnice s popolnim uničenjem;
- z rastjo goiterja z oslabljenim dihanjem in požiranjem;
- v primeru kozmetičnih napak;
- podatki o biopsiji drobnih igel, ki omogočajo širjenje;
- s povečano sintezo ščitničnih hormonov z nezmožnostjo uporabe RYT (alergija);
- s kalcifikacijo ščitničnega parenhima, kar kaže na povečano tveganje za karcinom.
Prognoza po odstranitvi ščitnice je večinoma ugodna, tudi v primeru onkologije - popolnoma jo je mogoče pozdraviti..
Železo lahko odstranimo v celoti ali delno, odvisno od stopnje poškodbe. Ščitnica: kako dolgo traja operacija? Odstranjevalni kirurgiji se izvajajo v 40 minutah do 1,5 ure pod splošno anestezijo. Šivi za njo so skoraj nevidni. Operacija se izvaja na klasičen način ali endoskopsko..
Torej, kontraindikacije vključujejo:
- Takšne bolnike je treba benigne neoplazme obravnavati čim bolj konzervativno. In le, če to ni minilo, se pokaže operacija.
- Starejši bolnik - pri operacijah je to vedno ovira, takšnim bolnikom lahko svetujemo, naj ne delujejo na žlezi, temveč da izvajajo RTT (zdravljenje z radioaktivnim jodom), za kar starost ne določa omejitev.
- Hude okužbe, aktivna TB, huda sladkorna bolezen, jetrna in ledvična odpoved, poslabšanje kroničnih patologij.
Kaj ogroža odstranitev ščitnice? Seveda intervencija kirurgov ne more miniti brez sledu.
Ker ščitnice ni več, se metabolični procesi v prvi vrsti upočasnijo. Telesna teža se začne povečevati. Zato je priporočljivo začeti nizkokalorično dieto.
Prav tako posledice: zaspanost, izguba moči, zmanjšano razpoloženje, nenehna utrujenost - posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov. Zdravnik v teh primerih predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje. Hormoni so potrebni, ker se bo v nasprotnem primeru preprosto razvila hipotiroidna koma s smrtnim izidom.
Druga posledica operacije - poškodba laringealnega živca - v celoti ali delno. Potem se lahko razvije kršitev občutljivosti in motorične aktivnosti larinksa. To bo povzročilo izgubo glasu. Z delno škodo so vse kršitve reverzibilne. Med operacijo se lahko poškodujejo tudi obščitnične žleze, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja. Simptomatsko zdravljenje.
Odstranjevanje in priprava na operacijo ščitnice: temeljit pregled telesa:
- Ultrazvok
- CT
- analiza na T3, T4, TTG;
- UAC in OAM;
- določanje tumorskih markerjev;
- biokemija krvi;
- z lezijo po vozliščih - s aspiracijo naredite posebno biopsijo vozlišč ščitnice s tanko iglo.
Po zadovoljivem stanju terapevt dobi dovoljenje za operacijo odstranitve ščitnice in bolnik podpiše opozorilo o tveganjih. Bolniki s tirotoksikozo se pripravijo nekaj tednov pred evtiroidizmom (ravni hormonov so normalne).
Obstaja več načinov delovanja:
- Tiroidektomija (popolna odstranitev) - popolna odstranitev ščitnice (pri raku). To je določeno s patologijo in stopnjo okvare. Subtotalna tiroidektomija - ne izloča se en reženj, temveč večino parenhima, razen območja obščitničnih žlez. To se naredi z difuznim goiterjem..
- Lobektomija (odstranitev celotnega režnja ščitnice ali odstranitev skakalca) - se izvede s poškodbo žleze na eni strani.
- Limfna disekcija vratu - ime operacije, ki se izvaja na bezgavkah materničnega vratu, pogosteje z onkologijo.
- Resekcija ščitnice - delna odstranitev enega režnja ščitnice (prizadetega tkiva).
- Hemitiroidektomija - polovica organa je odstranjena.
- Radikalna operacija - izvedena z onkologijo - popolna ekscizija bezgavk, vlaknin in vratnih mišic. Ko se takšni bolniki operirajo, je priporočljivo, da zapustite vsaj del parenhima. Z intrafascialno odstranitvijo, ko se fascija vratu ne premakne, so običajno izključeni zapleti v obliki lezij laringealnega živca in obščitničnih žlez. Kirurgija pri tem je precej uspešna.
- Intracapsularna metoda - uporablja se z enojnimi vozlišči. Ekstrafascialna možnost - najbolj travmatična, ki se uporablja samo za raka ščitnice.
Tkiva odstranjene žleze so nujno poslana na histologijo. Pri osnovni bolezni se delno odstrani reženj žleze, prešiv in drugi reženj. Kirurški poseg za odstranitev ščitnice je lahko tudi endoskopska metoda - majhni zarezi zmanjšajo travmo.
Kdaj bolnika pravočasno hospitalizirajo? Hospitalizacija bolnika je predpisana en dan pred operacijo. Zadnji obrok 12 ur pred operacijo se uporabljajo pomirjevala.
Kako poteka operacija? Pacientu se dodeli splošna anestezija. Tehnično je operacija preprosta, vendar zamudna. Najprej se na vratu na 6-8 cm naredi prečni zarez, razreže se tudi podkožna maščoba in pregleda ščitnica, da izberemo taktiko operacije. Ob prisotnosti raka se regionalne tkiva pregledajo za metastaze - nato se zareza poglobi.
Glede na stopnjo škode je mogoče del delnice, 1 ali 2 delnice hkrati odstraniti. Šive odstranimo in rano zašijemo..
Obrezani del je mazan s posebnimi spojinami, ki bodo preprečile nastanek brazgotin in pripomogle k hitremu celjenju. Včasih se drenaža pusti v rani, da prepreči oteklino, jo je mogoče odstraniti naslednji dan..
Čeprav se izcedek opravi 2-3 dni, bolnik nekaj časa obišče zdravnika in opravi dodatne preglede.Pooperativno obdobje traja največ 10-12 dni; z endoskopsko metodo - 2-3 dni.
Po odstranitvi ščitnice učinki niso posebej opazni ob stalni uporabi hormonov. Ohranjena je aktivnost, možnost zanositve in poroda. Bolnike življenjsko opazuje endokrinolog.
Odstranjevanje brez operacij Poleg RYT obstajajo še nekateri drugi nehirurški načini odstranjevanja. To so metode intersticijskega uničenja. Indikacije zanje: vozlišče na ščitnici največ 3 cm, ponovitev po operaciji, cista do 4 cm, bolnikova nenaklonjenost operaciji. Kontraindikacije: duševne motnje in hude somatike. V pripravljalnem obdobju - iste analize.
Metoda skleroterapije z etanolom - alkohol se vnese v tkivo vozlišča, ki sklerozira plovila. Druga metoda je termoterapija z lasersko indukcijo in termično uničenje z radijskimi frekvencami. Prednost teh metod je, da je vpliv na prizadeto območje natančen.
To je še posebej dragoceno za starejše. Po 60 letih je pojav vozlišč na železu pogost in normalen pojav. Hkrati se tiroksin proizvaja v povečanih količinah, delovanje CCC in osrednjega živčevja pa je moteno. Ker je kirurški poseg pri starejših pogosto obremenjujoč, se uporabljajo metode uničenja. Ne dajejo brazgotin, se izvajajo ambulantno in so neboleči..
Po operaciji, ko se delovanje anestezije konča, pacienti čutijo bolečino na sprednjem delu vratu - to je normalno. Opozoriti je treba na nespecifična stanja - tako imenovana običajna splošna stanja: hiperemijo in otekanje šiva, suppuration in krvavitve, poškodbe ligamentov in mišic - omejitev gibljivosti vratu, z vnosom sapnika med anestezijo - hripavost - vsa ta stanja so začasna in prehajajo s simptomatskim zdravljenjem.
Specifični zapleti - ko so prizadeti laringealni živec in obščitnična žleza. Z naključnim odstranjevanjem teh žlez se razvije hipokalcemija z občutkom parestezije nog in konvulzij..
Cilj zdravljenja je odpraviti hipokalcemijo. Predpisani so kalcijevi pripravki.
Po 2-4 tednih nastane brazgotina v obliki tankega svetlobnega traku na grlu. Do konca meseca rdečica, oteklina in izločki ne ostanejo.
Ko se odstrani ščitnica, se v bolnišnici začne že hormonsko nadomestno zdravljenje, zdravila se dajejo parenteralno - njihova uporaba je potrebna.
Izvleček nastane 3-7 dni. Nato je bolnik pod ambulantnim nadzorom zdravnika v ambulanti. Trajanje ambulantne faze je 1-3 mesece, takrat se lahko kronične bolezni poslabšajo. Po tem obdobju se bolniški dopust zaključi.
Specifični zapleti v tem času: občasno zvišanje temperature, sprememba srčnega utripa v katero koli smer, zaspanost, utrujenost, izguba apetita ali povsem nasprotna stanja + suha koža, izpadanje las, izpuščaji, nihanje teže. Te posledice sploh niso potrebne in kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka tiroksina, zato jim ni treba zdržati.
Po ambulantni fazi se začne obdobje samoopazovanja. 2-krat na leto bo treba obiskati endokrinologa. Če odstranite ščitnico - vseživljenjski vnos hormonov.
Bolezni ščitnice se pogosto zdravijo s kirurško metodo..
In čeprav ima vsak kirurški poseg določeno tveganje, ima operacija ščitnice svoje specifike.
Dejstvo je, da se nahaja poleg organov, kot so sapnik, požiralnik, glasilke, ponavljajoči se laringealni živci.
Tesno je pritrjen na te vitalne organe, zaradi česar je operacija ščitnice precej zapletena, kar zahteva nekaj izkušenj in usposobljenost kirurga endokrinologa.
Menijo, da mora kirurg za kakovostno operacijo, ki jo mora opraviti, vsaj 50 bolnikov na leto.
Omeniti pa velja, da več kot polovica vseh operacij na ščitnici pri nas opravijo na splošnih kirurških oddelkih in ne v specializiranih kirurških centrih, tretjina operacij pa izvedenih brez utemeljenih dokazov.
Razlogov za pogosto imenovanje operacij na ščitnici je kar veliko:
- Zaradi pozavarovanja zdravniki pripisujejo veliko primerov žleznih vozlišč malignim, čeprav je le 5% vseh nodularnih patologij malignih;
- Sami pacienti se nerazumno bojijo preskočiti raka ščitnice;
- Zdravljenje z zdravili pogosto ni učinkovito in dolgotrajno, medtem ko velika verjetnost ponovitve bolezni ni izključena;
- Številni zdravniki imajo določen finančni interes zaradi imenovanja operacij na ščitnici zaradi dobička v medicinskem poslu.
Toda hkrati je očitno, da kirurško zdravljenje pomaga v kratkem času obnoviti normalno delovanje pacienta s patologijo ščitnice, kar na koncu privede do njene izbire kot načina zdravljenja.
Kje je bolje opraviti operacijo ščitnice? Ob soočenju z izbiro kirurškega zdravljenja je treba najprej izbrati pravo specializirano kliniko in kirurga.
Operacija ščitnice
V katerih primerih operacijo ščitnice? Med glavnimi patologijami so naslednje:
Vozlišča so najpogostejša med boleznimi ščitnice. Več kot 50% prebivalstva Rusije ima vozličaste tvorbe tega telesa.
V večini teh tvorb so benigne narave in le - 3-5% - predstavljajo rakave tumorje, glede na stopnjo raka ščitnice je predvidena možnost okrevanja.
Benigni tumorji ne potrebujejo kirurške odstranitve. So precej podvržene konzervativnim metodam zdravljenja..
Vozlišča premera do 1 cm sploh ne potrebujejo zdravljenja. Za natančno določitev narave vozlišč ščitnice se ne opravi le ultrazvočni pregled, temveč tudi biopsija s fino iglo.
Brez biopsije je kakovostno zdravljenje pacienta s ščitničnimi vozli nemogoče. Ta študija lahko daje konkreten odgovor na vprašanje - katera vozlišča so nastala na ščitnici - benigna ali rakava.
Za vse bolnike s ščitničnimi vozlišči je treba brez izjeme opraviti citološki pregled.
Ta analiza ponuja pet možnosti za rezultate razvoja vozlišč:
- Koloidno vozlišče je benigna masa. Ta vozlišča nimajo nevarnosti, da bi se prerasla v rakavi tumor;
- Vozlišča pri avtoimunskem tiroiditisu. So vnetne narave, s to patologijo ni znakov maligne degeneracije;
- Nodule s folikularno neoplazijo. Študija predlaga možnost razvoja vozlišč na dva načina - v obliki benignega folikularnega adenoma ali malignega folikularnega karcinoma. Podatki biopsije teh možnosti ne morejo natančno prepoznati;
- Vozlišča za papilarni ali ploščatocelični karcinom. S to patologijo se proces razvije v maligni tumor, zanesljivost rezultatov raziskav pa je 99% ali več;
- Neinformativni odziv na študijo. Celični material ne daje natančnega odgovora, saj ni mogoče določiti njegove strukture. Ta možnost je možna, če pride do napake v postopku odvzema celičnega materiala iz ščitnice. V takih primerih se študija ponovno ponovi..
Taktike zdravljenja vozlišča izbere zdravnik. Trenutno ni zdravil, ki bi lahko učinkovito in trajno zmanjšala velikost benigne ščitnice.
Uporabljeni tiroksinski pripravki ne dajejo želenega rezultata, pri bolnikih, starejših od 50 let, zaradi zapletov in stranskih učinkov sploh ne bi smeli uporabljati.
Danes se pri zdravljenju koloidnih vozlišč uporablja radioaktivna jodna terapija, vendar je treba opozoriti, da jo v omejenem obsegu uporabljajo endokrinologi.
Operacija ščitnice v primerih benignih vozlišč se izvaja v naslednjih primerih:
- Z velikim vozliščem, ko začne stiskati organe vratu in moti prosto dihanje ali požiranje. Potrditev disfunkcije sapnika in požiralnika se izvede s CT skeniranjem vratu.
- Velika velikost vozla deformira vrat grdo, tvori kozmetično napako. To vodi do moralnega trpljenja bolnika, ki mu odvzame polnost življenja..
- Pri nastajanju strupenega vozlišča, ki začne nenadzorovano proizvajati hormone, kar vodi v razvoj tirotoksikoze.
Pri izbiri kirurške metode za zdravljenje vozlišč bi morali endokrinologa voditi dejstvo, da je bolnikom indiciran v primerih, ko jih motijo in v njihovo življenje vnašajo nelagodje in omejitve..
Toda obstajajo primeri, ko izvajajo operacijo ščitnice v radikalnem volumnu.
Operacija ščitnice je indicirana v vseh primerih raka tega organa. S to diagnozo ni drugih možnosti zdravljenja..
Pri postavitvi diagnoze ne oklevajte, da operacijo izvedete takoj v svojem radikalnem obsegu.
Indikacije za operativni poseg so tveganje za nastanek ali nadaljevanje tirotoksikoze.
Upoštevati je treba, da je varno delovanje ščitnice možno po predhodni normalizaciji ravni hormonov v krvi.
Ta patologija praviloma ni predmet kirurškega zdravljenja, razen njene hipertrofične oblike.
Kirurgija ščitnice
Za vsako patologijo ščitnice obstajajo optimalne količine kirurškega posega, ki dajejo najboljši terapevtski učinek..
- Resekcija enega režnja ščitnice;
- Resekcija obeh reženj žleze;
- Hemitiroidektomija - odstranitev režnja žleze z prerezom;
- Subtotalna resekcija žleze - stumektomija (ostanejo le njeni majhni odseki);
- Tiroidektomija - odstranitev žleze v celoti;
- Tiroidektomija in limfadenektomija - odstranitev celotne ščitnice z limuzinami in maščobnim tkivom.
Danes varčnih resekcij praktično ne izvajamo, saj obstaja nevarnost ponovne operacije zaradi razvoja tumorja na preostalih delih žleze.
Danes se izvaja popolna odstranitev organa ali njegovega celotnega deleža.
Vsako operacijo je treba izvesti s pripravo pacienta, razjasnitvijo diagnoze, z njim razpravljati o taktikah zdravljenja.
Priprava na operacijo ščitnice poteka v več fazah:
Po pregledu rezultatov raziskav mora zdravnik postaviti natančno diagnozo in določiti potrebo po dodatnem pregledu bolnika.
To so lahko specifični krvni testi, CT vratu, ultrazvok, biopsija vozlišč in bezgavk ter druge vrste študij.
Pri pripravi pacienta se upošteva specifična diagnoza, v skladu s katero se izvaja.
To je predvsem medicinska terapija, katere namen je prilagoditi bolnikovo stanje pred operacijo.
Pred samo operacijo se zanj opravi ultrazvok vratu, da se dodatno preuči stanje ščitnice in organov, ki se nahajajo ob njej.
Pacient je seznanjen z naravo bolezni in naravo prihajajoče operacije.
Pogovor se konča s podpisom dokumenta o bolnikovem soglasju za operacijo in morebitnih zapletih med operacijo.
V noči pred operacijo bolnik jemlje zdravila, ki lajšajo čustveni stres in zagotavljajo normalen, miren spanec.
Operacija ščitnice se izvaja samo pod splošno anestezijo. Intravenska anestezija med operacijo ščitnice.
Operacija se lahko izvede z različnimi metodami. To ni samo tradicionalna metoda "odprtega kirurškega posega", ko se na vratu, dolg 6-8 cm, naredi kožni rez, temveč tudi druge vrste operacij na ščitnici.
Delovanje metode "odprto" ni zastarelo in velja za glavno pri kirurškem zdravljenju ščitnice. Začne se s kirurgom, ki opravi kožni rez na vratu in podkožju..
Nato nadaljuje s sproščanjem žleze in razdeli vratne mišice vzdolž bele črte. To ne poškoduje mišic in skrajša postopek njihovega okrevanja v pooperativnem obdobju..
Omogoči dostop do ščitnice, kirurg vizualno oceni njegovo stanje, stopnjo poškodbe vozlišč. Prav v tem trenutku se odloči o količini kirurškega posega na organu.
Po tem, ko je žlezo osvobodil krvnih žil, jo zdravnik pregleda s strani in od zadaj. Nato z binokularno lupo razkrije ponavljajoči se laringealni živec..
Pregled ponavljajočega se živca je potreben, da lahko zdravnik varno izvede operacijo na ščitnici.
Po iskanju živca kirurg nadaljuje z odstranitvijo ščitnice in to hitro izvede s hkratnim ligacijo majhnih plovil.
Pomembno je, da obščitnične žleze med odstranjevanjem tkiva organov ne poškodujejo ali odstranijo..
Številni bolniki skrbijo za operacijo ščitnice - zelo je strašljivo dobiti zaplete. Vedno obstaja tveganje za zaplete.
Vendar se veliko zmanjša, če operacijo opravimo v specializirani ambulanti, kjer se uporablja sodobna oprema in operacijo opravi izkušen specialist.
Uporaba najnovejšega napredka sodobne kirurške endokrinologije je uporaba ultrazvočnega harmoničnega skalpela.
Omogoča hitro ločevanje krvnih žil in takojšnje zapiranje njihovega lumena med operacijo.
Uporaba električnega koagulatorja zmanjšuje izgubo krvi med operacijo.
Poleg koagulatorja kirurg uporablja sponke iz titana, ki ostanejo pri pacientu za stiskanje krvnih žil, saj so popolnoma varne.
Kako dolgo traja operacija ščitnice? To vprašanje pogosto postavljajo bolniki, ki imajo to operacijo. V povprečju traja približno 2 uri, toda s kompleksnejšim stanjem organa se lahko njegovo trajanje poveča na 4-4,5 ure.
Po odstranitvi ščitničnega tkiva kirurg oceni kirurško polje in nadaljuje s šivanjem rane. Za hitrejše čiščenje ran je v njej puščena cev, skozi katero sesajo preostalo kri in tekočino.
Pri šivanju rane se uporabljajo posebne kirurške niti, ki jih ni treba odstraniti. Na pacientovi koži ostane čist kozmetični šiv, ki ga izvajamo s sintetičnimi nitmi, ki jih odstranimo po nekaj dneh.
Poleg tradicionalne kirurške metode se pri zdravljenju ščitnice uporabljajo metode, kot so video-podprte in minimalno invazivne operacije..
Imajo svoje prednosti in slabosti. Njihova izvedba vključuje uporabo endoskopske opreme z video kamero, monitorjem, ultrazvočnimi harmoničnimi instrumenti.
Toda za te operacije je značilna povečana tehnična zahtevnost in se uporabljajo le v specializiranih ambulantah, strokovnjakih, ki vedo, kako uporabljati to opremo.
Operacija ščitnice, kako dolgo traja hospitalizacija
Danes bolnika po operaciji na ščitnici odpuščajo iz bolnišnice 2-5 dni po hospitalizaciji.
Po popolni stumektomiji je bolniku predpisano vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. To mu zagotavlja polno življenje, kakorkoli neomejeno, kot pri popolnoma zdravih ljudeh..
Odmerjanje zdravil opravi endokrinolog, pri čemer upošteva veliko dejavnikov.
Če se stumektomija opravi le z enim režnjam ščitnice, potem hormonska terapija ni predpisana, saj se preostali zdravi del organa lahko spopade s proizvodnjo hormonov, potrebnih za pacienta.
Oseba, ki je prestala operacijo ščitnice, se ne sme smatrati za oslabljeno in se omejiti na različnih področjih življenja.
To velja za telesno aktivnost, vnos hrane in druge vrste življenja. Operacija ščitnice ne dela človeka manjvredno, lahko vodi znani življenjski slog.
Ščitnica uravnava aktivnost celotnega organizma. Ni presenetljivo, da se bolezni, povezane z njim, odražajo v presnovnih procesih in stanju vseh sistemov. In če jo morate izbrisati? Kaj se bo zgodilo z žensko, če ne zgrabi žleze tako pomembno za osebo?
Razmislite o mehanizmu delovanja hormonov, če želite razumeti, kako bo odstranjevanje ščitnice vplivalo na telo. Posledice za ženske niso vedno dobre in mnoge prestraši. Ščitnica ali, kot ljudje rečejo, ščitnica proizvaja hormone, imenovane trijodtironin ali T3, in tiroksin, sicer T4. Delujejo na celice celotnega človeškega telesa in uravnavajo presnovne procese, kar je izredno pomembno za normalno delovanje vseh sistemov. Ob pomanjkanju ščitničnih hormonov v krvi možganski oddelki proizvajajo več TSH in snovi, ki spodbujajo aktivnost telesa. Krvni test za TSH zelo natančno določa, ali je v telesu dovolj hormonov. Če se bolezen začne, potem lahko zdravnik pokaže odstranitev ščitnice. Posledice kirurškega posega pri ženskah vplivajo na zdravje žensk.
Če se ugotovijo nepravilnosti v delovanju žleze, ne samozdravite in za to ne uporabljajte le tradicionalne medicine. Čas bo izgubljen, bolezen pa lahko prevzame resnejšo obliko in endokrinolog bo prisiljen poslati na odstranitev ščitnice. Posledice za ženske, katerih fotografije lahko vidimo tukaj, so dokaz, da bi morala biti pomoč pri zdravljenju strokovna. Za ženske so bolezni ščitnice najbolj nevarne, saj trpi reproduktivni sistem. Lahko se začnejo nepravilnosti menstruacije, vnetni procesi v maternici in celo rak. Te in druge spremembe v telesu ženske bi vsekakor morale spodbuditi misel, da morate preveriti delovanje ščitnice.
Slaba funkcija tega organa je pogost pojav. Toda to ne pomeni, da zdravniki priporočajo operativni poseg vsem bolnikom z njegovo disfunkcijo, saj so posledice po odstranitvi ščitnice pogosto resnejše od same bolezni. Zato ga izvajajo v najbolj skrajnih, zapletenih in zanemarjenih primerih. In četudi vam endokrinolog predpiše jemanje hormonov za življenje kot nadomestno terapijo za hipofunkcijo, je še vedno bolje kot odstranitev ščitničnega režnja, katere posledice so verjetno manj škodljive za žensko kot pri odstranitvi celotnega organa, vendar so.
Endokrinolog bo močno priporočil odstranitev ščitnice z naslednjimi pojavi: vozlišča v organu so večja od štirih centimetrov, sam je močno povečan, požiralnik in dihalni sistem pa se premeščata; onkologija, potrjena med pregledom; hiperfunkcijo, ki se je pojavila zaradi anatomije ali imunogenskih razlogov, če je zdravljenje neuspešno. Delež ali celotno železo bo odstranjeno - odvisno je od diagnoze, razporeditve vozlišč, starosti pacienta, splošnega stanja. Operirani bolnik je nujno pod opazovanjem, saj obstaja tveganje za postoperativno krvavitev. Ponavljajoče se poškodbe živcev so še en pogost in splošno znan zaplet. Toda na srečo ga izkušeni zdravnik zlahka pozdravi. Če je ščitnica v celoti odstranjena, je potrebno nadzorovati raven kalcija v telesu, saj približno en odstotek operiranih bolnikov obstaja tveganje za stalno hipokalcemijo. V drugih primerih je začasno. Po odstranitvi ščitnice obstajajo tudi druge negativne posledice..
Seveda vsak človek noče ležati na operacijski mizi. Če pa bi še morali, potem glavna stvar ni izgubiti srca. Ko odstranimo en reženj, je drugi dovolj, da proizvede potrebno količino hormonov. Pri odstranitvi več kot enega dela ščitnice je nadomestno zdravljenje potrebno. Za normalno delovanje celega telesa morate vzeti pripravek hormonskih hormonov. Včasih, ko je bil operiran tumor, je potrebna radioterapija z radioterapijo s pomočjo specialistov..
Odstranjevanje ščitnice, katere posledice pri ženskah so neprijetne, a popravljive, ni tako strašljivo. Ni treba biti strah nadomestne hormonske terapije. To bo samo izboljšalo počutje, saj bo telo dobilo potrebne snovi, vendar ne iz ščitnice, ampak v obliki tablet. Ne da bi jih sprejel, človek tvega, da bo izkusil tako neprijetne simptome pomanjkanja hormonov, kot je pojav odvečne teže, letargija, šibkost, oslabljena srčno-žilna aktivnost, v naprednih primerih pa lahko to privede do najbolj nepopravljivega - smrti. Zato je treba jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
Veliko žensk se boji samo te posledice. Takšna težava se sicer pojavi, vendar ne zaradi odstranitve ščitnice. Mehanizem pridobivanja telesne teže je posledica dejstva, da s hiperteriozo, ko hormoni proizvajajo preveč železa, vsi presnovni procesi gredo veliko hitreje, apetit se poveča, hkrati pa oseba izgubi težo. To je zelo všeč ženskam. Toda tukaj so razkrili povečanje ščitnice, izvedli operacijo za njeno odstranitev. Zdaj so se presnovni procesi upočasnili, apetit pa se še ni vrnil v normalno stanje. Telo se navadi dobiti več hrane. In potem začne absorbirati vse kalorije in ne gorijo, kot prej. Obstaja povečanje teže. Zato je pomembno, da sledite dieti po odstranitvi ščitnice z manj kalorijami. Drugi razlog za povečanje telesne teže je pomanjkanje hormonov v telesu. Po operaciji je treba piti zdravilo nadomestne terapije v odmerku, ki ga določi zdravnik. Prav tako je treba občasno spremljati raven hormonov, da popravimo količino zaužitega zdravila..
Če je bila izvedena popolna ali delna odstranitev ščitnice, so posledice za ženske, katerih pregledi se nanašajo na počutje in spremembe teže, različne, skoraj vse pa so nekako povezane s stopnjo hormonov v krvi. Tako se nekateri operirani bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, slabega zdravja in padca razpoloženja, pa tudi nad povečanjem telesne mase, kar kaže na pomanjkanje sintetičnega hormona v telesu. Toda tisti, ki doživljajo tesnobo, razdražljivost, težave s spanjem in bradikardijo, nasprotno, jemljejo prevelik odmerek zdravila. Seveda, če je indicirano odstranjevanje ščitnice, pri ženskah obstajajo posledice. Psiha trpi zaradi nepravilne terapije s sintetičnim hormonom. Če boste pravilno izbrali odmerjanje tablet, se bo kakovost življenja izboljšala.