Kako opraviti urinski test za kortizol: priprava, zbiranje, običajni kazalci

Kortizol je hormon steroidne skupine, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vključen je v regulacijo presnovnega procesa, nadzoruje raven ogljikovih hidratov v telesu. Kortizol je sposoben pokazati lipolitični učinek, razgraditi maščobe. Njegov drugi namen je uravnavanje trenutnih odzivov na stres..

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih s funkcionalnostjo organov, odgovornih za proizvodnjo hormona, se opravi urinski test za kortizol. Njegova prosta prisotnost v urinu velja za pomemben dejavnik pri določanju patologije..

Vpliv kortizola na telo

Z njegovo pomočjo se uravnava krvni tlak, nadzira se količina glukoze v krvnih celicah, raven natrija in kalcija. Kortizol razgrajuje maščobe, vendar prispeva k kopičenju holesterola. Njen protivnetni učinek je razložen s sposobnostjo uravnavanja lizosomskih membran, s čimer se pospeši razpad limfocitov. Delci hormonov prodrejo skozi urin.

Ko so hormoni povišani dlje časa, lahko to povzroči resne posledice za telo. Ta pogoj potrjuje, da je bolnikovo telo v nenehnem stresu. Ob povečani ravni kortizola opazimo:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zmanjšana možganska aktivnost;
  • odstopanja v ščitnici;
  • povečana krhkost kosti.

Indikacije za analizo

Preučevanje biološke tekočine za kortizol se izvaja v primerih sumov na bolezni Itsenko-Cushing, Addison in druge patološke spremembe. Znaki namena so:

  • nestabilen pritisk v arterijah;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • povečanje vsebnosti sladkorja;
  • nastanek strij na želodcu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofija ali atrofija tkiva v mišicah;
  • osteoporoza, številni zlomi;
  • odstopanja med menstruacijo pri ženskah;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • počasna rast (za otroke);
  • diagnoza disfunkcije nadledvične ali hipofize;
  • preučevanje rezultatov zdravljenja kronične oblike hipertenzije - to je še posebej značilno, če ni izrazitih kliničnih kazalcev;
  • spremljanje zdravljenja bolezni endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;
  • pregled ljudi s simptomi, ki niso primerni za njihovo starostno kategorijo;
  • manifestacije nenormalne narave v hipofizi ali nadledvičnih žlezah.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Za preverjanje materiala se uporablja analiza imunokemiluminiscenčnega tipa. Dobljeni kazalci se merijo v absolutnem smislu - raven kortizola na enoto časa (nmol / dan). Treba je opozoriti, da lahko vsebnost kortizola pri moških ali ženskah v normalnem stanju niha, odvisno od časa dneva.

Povprečni kazalniki so:

  • za odrasle - od 27,6 do 276;
  • pri mladostnikih - 14-152;
  • otroci - 6-74.

Popačenje testnih kazalcev prispeva k:

  • nevroze in druge motnje;
  • stresna obdobja po operacijah, poškodbah, pretresih;
  • uporaba drog;
  • odstopanja od algoritmov, ki urejajo pripravljalni postopek in odvzem urina.

Analiza urina za kortizol

Za določitev začetka Cushingove bolezni in ne zamenjati sindroma z običajnim procesom debelosti, se izvede študija analize biološke tekočine na hormon. Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme presegati enega odstotka celotne količine, ki jo izločajo nadledvične žleze čez dan. Ta vrednost lahko v celoti odraža stanje sekretornih sistemov..

Če obstajajo sumi, specialist predpiše ne le študijo urina, temveč tudi krvni test. Za potrditev podatkov lahko vzamemo celo slino. Vse to vam omogoča, da dobite splošno sliko o hormonski ravni. Večkrat se izvajajo študije, ki izključujejo izkrivljanje kazalcev iz stresnih situacij..

Usposabljanje

Za to obstajajo določena pravila:

  1. Pred jemanjem urina iz prehrane so izključena kisla, začinjena in slana hrana ter tista, ki lahko spremenijo odtenek urina.
  2. Dva dni pred porodom je treba prekiniti hormonsko terapijo z estrogeni in androgeni, da se zavrnejo peroralni kontraceptivi.
  3. Po posvetovanju z zdravnikom je treba diuretike umakniti iz prehrane (nekaj dni pred testom).
  4. Za en dan boste morali brez kajenja, alkohola, energije.
  5. Pred odvzemom analize so stresi fizične ali čustvene narave strogo prepovedani.
  6. Ni prepovedano upoštevati običajnega režima pitja.

Pred odvzemom urina je priporočljivo izvajati higienske ukrepe na zunanjih organih reproduktivnega sistema. Ženske ne smejo dajati urina na analizo med menstrualnimi cikli. V nujnih primerih je treba med analizo uporabiti higienske tampone.

Kako zbirati dnevni urin?

Če želite to narediti, pripravite posebno posodo, katere prostornina je dva do tri litre. Na dnu se vlije en gram borove kisline, tako da se lahko v urinu ohranja normalna raven kisline. Vsak dan se nabira urin.

Začetni delež izbrane biološke tekočine se v prihodnje ne uporablja pri izvajanju raziskav. Vsi drugi obroki se zbirajo v skupni posodi. Jutranji del urina naslednjega dne (po spanju) se doda materialu, ki je bil izbran čez dan. Nato se vse zmeša, začetna glasnost je označena.

Kako vzeti analizo?

Iz količine vsakodnevnega odvzema je za analizo izbranih devetdeset enajst mililitrov urina. To je del, s katerim se določi raven kortizola. Posodo z biofluidom za analizo prenesemo v laboratorij najpozneje dve uri po odvzemu. Skladiščenje zbranega materiala je organizirano v hladnem prostoru..

Specialist določi koncentracijo hormonov v urinu, zajema podatke. Rezultati analize se pošljejo zdravniku, da postavi natančno diagnozo..

Dejavniki, ki vplivajo na analizo

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Vzroki za povečanje in zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Odstopanja vsebnosti kortizola v smeri povečanja lahko potrdijo razvoj nekaterih patologij:

  • onkološki tumorji;
  • mesece, ki končajo obdobje nosečnosti;
  • hipoglikemija za diabetike;
  • neoplazme znotraj nadledvične žleze;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje.

Zmanjšani kazalnik tega elementa kaže na druge patologije. Tej vključujejo:

  • nadledvična insuficienca, ki nastane zaradi pojava novih formacij v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza;
  • kronična stopnja hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice;
  • zdravljenje z glukokortikoidi.

Dešifriranje analiznih parametrov lahko opravijo terapevti, specialisti nevrologije ali endokrinologi. Kadar obstaja sum na onkologijo, onkolog sestavi smer za sprejemanje tovrstnih testov.

Kortizol (v urinu). Analiza dnevnega urina za kortizol

Kortizol je vedno prisoten v urinu. Njene količinske vrednosti pa se lahko razlikujejo glede na čas dneva, telesno aktivnost, starost in posamezne pogoje bolnika.

Vloga kortizola v človeškem telesu

Kortizol je vključen v presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, uravnava ravnovesje soli in vode. V stresnih situacijah hormon poveča srčni utrip in zviša krvni tlak, hkrati pa krvne žile privede do tona. Ta pogoj je nekakšna zaščitna reakcija. V mirnem okolju kortizol vzdržuje stabilen krvni tlak in mu preprečuje kritično nizek nivo.

Hormon kortizol proizvaja nadledvična skorja in je del skupine kortikosteroidov, aktivno izločanje pa se začne pod vplivom adrenokortikotropnega hormona. Slednje pa spodbudi sistem hipotalamo-hipofize.

Največja količina kortizola v krvi se določi zjutraj. Po tem kazalcu se določi skupna vrednost hormona v telesu. Poleg krvnega testa se opravi tudi urinski test, ki omogoča objektivno oceno dela nadledvičnih žlez in endokrinega aparata kot celote.

Vzroki za spremembo ravni hormonov

Povečanje ali zmanjšanje kortizola lahko izzove številne bolezni notranjih organov. Naslednja obolenja vplivajo na zvišanje hormonske ravni:

  • pojav tumorjev različnih etiologij v hipotalamusu;
  • ciste ali adenomi hipofize;
  • hiperfunkcionalnost nadledvičnih žlez in povečana proizvodnja glukokortikosteroidnih snovi (Cushingov sindrom);
  • novotvorbe v notranjih in reproduktivnih organih (bronhije, testisi in jajčniki, nadledvične žleze);
  • povečana proizvodnja ščitničnih hormonov ščitničnih hormonov;
  • huda debelost.

Razlogi za znižanje prostega kortizola:

  • bolezen brona - nadledvična insuficienca;
  • tvorba tumorjev v možganih;
  • funkcionalna insuficienca ščitnice;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih steroidnih zdravil;
  • patologije vezivnega tkiva, bronhijev (astma).
ParameterReferenčne vrednostiEnote
Kortizol (Cortisol-U)11,8-485,6nmol / dan
Povečanje vrednostiZmanjšanje vrednosti
  • Endogeni hiperkortizem katere koli geneze
  • Funkcionalni hiperkortizem (psevdo-kushingoidna stanja)
  • Hipoglikemija
  • Stres
  • Eterska anestezija
  • Nosečnost
  • Debelost
  • Hipertiroidizem Peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev
  • Amfetamini
  • Povečan vnos tekočine s povečanim dnevnim volumnom urina
  • Primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze
  • Jatrogena insuficienca nadledvične žleze
  • VCD (prirojena disfunkcija nadledvične skorje)
  • Hipotiroidizem
  • Ciroza jeter
  • Hepatitis
  • Alkoholna poškodba jeter

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["nadrejeni"] =gt; string (2) "22" [10] =gt; string (1) "1" ["omejitev"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; matrika (1) < [0]=gt; matrika (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["ime"] =gt; string (27) "Urin (dnevno)" >>>

Indikacije za analizo imenovanja

Določitev prostega kortizola v urinu je predpisana bolnikom, katerih zdravje zdravnike skrbi. Glavni razlog študije je sum na hiperkortikizem - prekomerna sinteza hormonov nadledvične skorje.

Naslednji pogoji veljajo za indikacije za diagnostiko:

  • odpoved menstrualnega cikla pri ženskah;
  • odsotnost nosečnosti 12 mesecev ali več;
  • zmanjšana telesna in duševna aktivnost;
  • kronična utrujenost;
  • bolečine v trebuhu brez vzroka;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • ostra izguba telesne teže ali njeno povečanje;
  • odvračanje pozornosti, zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • motnje v ščitnici;
  • zmanjšanje kostne gostote, poslabšanje zob.

Diagnoza je priporočljiva vsem bolnikom, ki se zdravijo zaradi visokega krvnega tlaka. Ker pozitiven rezultat terapije ni pozitiven, je treba za določitev količinskih vrednosti kortizola opraviti dnevni test urina.

Dodatna dejstva

Kortizol je glukokortikoidni steroid, ki se sintetizira v nadledvični skorji pod vplivom adrenokortikotropnega hormona in pomaga zaščititi telo v stresnih situacijah. Prisotnost tega steroida v bioloških tekočinah v normalnem območju kaže na uravnavanje krvnega tlaka in metabolizma natrija in kalcija ter na normalizacijo glukoze v krvi.

Kortizol pomaga izboljšati razgradnjo lipidov in povečati koncentracijo holesterola, poleg tega pa ima protivnetni učinek, ki temelji na sposobnosti stabiliziranja lizosomske membrane in izboljšanju razgradnje limfocitov. Majhna količina kortizola se izloči z urinom, kar kaže na stanje nadledvične skorje (patologija ali pogostost se določi glede na koncentracijo hormona).

Kortizol, ki se v urinu nespremenjeno izloči, se nanaša na prosto frakcijo (verjame se, da se običajno z urinom izloči le 1% hormona). Obstaja neposredna sorazmerna povezava med prosto obliko, ki jo vsebuje urin, in vezanim deležem, ki ga najdemo v plazmi (biološko aktivni kortizol).

Dnevna nihanja koncentracije kortizola, ki jih opazimo pri analizi ravni hormona v krvi, se med odvzemom urina ne pojavijo. Tako je kortizol brez urina informativni test za hiper- in hipohromizem. Analiza se pogosto uporablja v klinični praksi v endokrinologiji za diagnosticiranje nadledvičnih bolezni.

Poleg tega študija prostega kortizola v urinu velja za najbolj občutljiv in specifičen test za primarni presek Cushingovega sindroma, saj pomaga razlikovati to patologijo od splošne debelosti. Koncentracija prostega kortizola v urinu se poveča pri približno 93-96% bolnikov s Cushingovim sindromom. Če se v 24 urah z urinom izloči več kot 250 mcg kortizola, potem diagnoza nedvomno.

Priprava analize

Za zbiranje dnevnega urina za kortizol je potrebna predhodna priprava. Če ne upoštevate pravil, o katerih se je dogovoril zdravnik, je lahko rezultat diagnostike napačen. V tem primeru bo bolniku postavljena napačna diagnoza in priporočeno napačno zdravljenje..

Pred zbiranjem dnevnega urina se morate več dni držati določenega življenjskega sloga. Iz prehrane je treba izključiti jedi, ki lahko vplivajo na kislost urina, pa tudi barvila. Začinjena in mastna hrana je treba v nekaj dneh zavreči. Pitje alkohola je nesprejemljivo, alkohol bo treba izključiti v 3-5 dneh. Kot veste, se kortizol proizvaja med stresom in povečanim fizičnim naporom. Zato je za pacienta pomembno, da ohranja čustveno mirnost in ne igra športa.

Nasveti za pripravo

Pravilna priprava na analizo vam bo omogočila najbolj zanesljiv rezultat. Za to bo treba pred prehrano študije izključiti iz prehrane soljene, začinjene, začinjene jedi, prekajene izdelke. Ne jejte obarvane zelenjave - korenje, buče, pesa.

Nekaj ​​dni pred diagnozo prenehajte jemati hormonske, diuretične, peroralne kontraceptive, ne pijte alkohola in energije. Ne kadite, izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.

Pred samo analizo je potrebno oprati genitalije. Ženske se ne smejo testirati v kritičnih dneh. Po potrebi uporabite bris..

Kako pravilno zbrati urin

Dnevni urin se nabere v 24 urah. Takoj po prebujanju mora bolnik na majhen način iti na stranišče, ne da bi nabral biološko tekočino. Vse nadaljnje uriniranje se opravi v sterilni posodi, ki je shranjena v hladilniku. Zberite biološko tekočino v posodi s prostornino najmanj dva litra. Pred vsakim potovanjem na stranišče je pomembno, da opravite stranišče spolovil. Ne uporabljajte alkalnih mil ali aromatiziranih gelov. Dovolj je, da sečnico izperemo s čisto toplo vodo..

Vsak del urina se nabere v majhni posodi, ki jo predhodno aromatiziramo z vrelo vodo. Takoj po uriniranju se tekočina vlije v navadno posodo. Zadnje odvzem urina opravimo naslednje jutro. Da bi izročeni materiali pokazali pravilen rezultat, je pomembno, da čez dan upoštevate prehrano, ne pijete alkohola in ne boste pod stresom. Pred uriniranjem ne kadite..

Ko se končni delež urina zbere v običajni posodi, je treba iz nje izliti 150-200 ml. Predhodno je treba v laboratoriju razjasniti količino tekočine, ki je potrebna za študijo. Material je treba dostaviti v laboratorij najpozneje 12 ur po odvzemu zadnjega dela urina.

Kaj storiti?


Po določitvi vzrokov za neskladnost ravni kortizola v urinu so predpisana zdravila.
Najprej se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo ugotovil vzrok odstopanj od norme. Po tem lahko predpišete zdravila. Glavni vzrok hormonskega neravnovesja je čustvena in fizična izčrpanost. Če želite preprečiti to stanje, morate omejiti uporabo vznemirljivih snovi, kot so kava, črni čaj ali energijske pijače. Za stabilizacijo hormonskega metabolizma v telesu morate dovolj spati in preživeti veliko časa na svežem zraku.

Pojasnilo indikatorjev

Kortizol v dnevnem urinu določimo s kemičnimi reakcijami z uporabo antigenov in protiteles. Pri dekodiranju vrednosti je pomembno upoštevati, da ima vsak laboratorij svoje referenčne kazalnike. Norma kortizola v dnevnem urinu se začne z vrednostjo 11-25 nmol in konča z 485-498 nmol. Zato je vedno pomembno upoštevati norme, navedene na obrazcu za analizo..

Na kvantitativne vrednosti hormona lahko vplivajo:

  • nosečnost - med nosečnostjo ženske povečajo kortizon;
  • poudarja - prispeva k rasti enot;
  • poškodbe ali kirurški posegi - povzročajo delovanje nadledvičnih žlez;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, pitje alkohola, kajenje pred odvzemom urina - analiza bo pokazala precenjene rezultate.

Uporaba zdravil lahko vpliva na raven hormona. Veroshpiron povzroči njegovo sproščanje, Deksametazon s prednizolonom pa izzove zmanjšanje izločanja.

Nizka stopnja

Če je koncentracija kortizona v urinu nizka, potem to vpliva na pacientovo psiho-čustveno stanje. Redko vpliva na telesno počutje. Človek z zmanjšanim kortizolom čuti zlom, vedno ima potlačeno razpoloženje, apatijo, obstaja občutek krivde za storjena dejanja. Pogosto se bolniki, katerih analiza kaže na nižje vrednosti hormona, pritožujejo na črevesno vnetje, bolečine v trebuhu, motnje blata, nizek krvni tlak in zmanjšano spolno aktivnost.

Dejavniki, ki vplivajo na analizo

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Kako prilagoditi raven kortizola?

Pri prejemanju rezultatov analiz, ki ne ustrezajo normalnim okvirom, je treba poiskati pomoč terapevta ali endokrinologa. Ne bo se izšlo samostojno. Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti pravi vzrok neravnovesja. Pogosto se pojavi pod vplivom eksogenih dejavnikov..

Za popravljanje nadledvične funkcije specialist predpisuje režim in dieto. Pacientu ni priporočljivo, da se podvrže stresu in se ne vključuje močnega fizičnega dela. Osebe z znižano ravnijo hormonov pa nasprotno spodbujajo k razveseljevanju in povečanju aktivnosti. Brez popravka prehrane ne morete. V obeh primerih je treba dati prednost zdravi hrani in popolnoma opustiti uporabo alkohola. Bolnikom z visokimi stopnjami priporočamo, da zavrnejo kavo, čokolado, močan čaj in drugo spodbudno hrano. Statistični podatki kažejo, da je približno tretjina ljudi z nestabilnim kortizolom v urinu lahko normalizirala svoje zdravje z dietno terapijo, stabilizacijo psihoemocionalnega in fizičnega stresa.

Na zdravljenje z zdravili se zateče, če popravek življenjskega sloga ne daje pozitivnih rezultatov. Prognoza se določi s ponovnim pregledom po 1-2 tednih. Pomanjkanje izboljšav kaže na patologijo. Da bi to potrdili, se izvajajo dodatne laboratorijske, instrumentalne in strojne študije. Metoda zdravljenja je izbrana na podlagi rezultatov..

Znižani kortizol pri ženskah

Normalna vsebnost pri ženskah je 135-610 nmol / L. Pri mladostnikih do 15 let je norma nižja: 80-600 nmol / l.

Nižji kortizol pri ženskah kaže na to, da ga v telesu ni dovolj in v prihodnosti lahko to privede do različnih težav.

Poleg splošnih stanj, ki jih povzroča hormonsko pomanjkanje, imajo ženske svoje posebnosti:

  • Kozmetološki problemi. Koža postane pretirano suha in tanjša, lasje pa izpadajo.
  • Menstrualni ciklus se ustavi. To pogosto vodi do reproduktivnih težav in lahko celo povzroči neplodnost..
  • Libido zmanjša ali izgine v celoti.

Če se ženska med nosečnostjo pojavi pomanjkanje kortizola, lahko to vodi v smrt ploda.

Mnoge ženske ne gredo pravočasno k zdravniku zaradi pomanjkanja hormonov, ker so simptomi po naravi »zamegljeni«. Če neprestanemu počutju dobrega počutja pripisujete stres in utrujenost, obstaja možnost, da se bolezen močno sproži..

Splošne informacije o kortizolu

Kortizol je hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja..

Njegove glavne funkcije so:

  • zaščita telesa pred psihično preobremenitvijo (stres);
  • uravnavanje krvnega tlaka (BP);
  • udeležba v splošnem metabolizmu (metabolizmu).

Približno 90% kortizola nenehno kroži v krvi in ​​je vključeno v presnovo nosilnih beljakovin ("povezani kortizol"). Preostanek je v brezveznem stanju. Približno 1% se izloči z urinom "prostega kortizola". Toda tudi tako majhna količina hormona omogoča z visoko natančnostjo določiti njegovo skupno koncentracijo v bolnikovem telesu.

Proizvodnjo kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki se tvori v hipofizi. Povečana raven ACTH signalizira nezadostno proizvodnjo kortizola in, nasprotno, zmanjšanje koncentracije ACTH je značilno za njegov presežek. V zvezi s tem se lahko dnevna stopnja kortizola v krvi in ​​/ ali urinu razlikuje.

Nezadostna raven hormona izzove hitro hujšanje, kronično letargijo, hipotenzijo (nizek krvni tlak), mišično oslabelost in bolečine v trebuhu. Zmanjšanje koncentracije kortizola v ozadju močnega stresa pri pacientu lahko povzroči razvoj nadledvične krize - življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Prekomerna koncentracija hormona vodi v povečanje telesne mase do debelosti, razvoj sladkorne bolezni in hipertenzije (visok krvni tlak). Koža postane tanka in bleda, na stranskih površinah trebuha se pojavijo strije (strije).

Interpretacija rezultatov

Norma: 138 - 524 nmol / dan.

Pri odpovedi ledvic količina kortizola, izločenega v urinu, ne odraža obsega njegove tvorbe.

Z odvečno telesno težo se lahko poveča količina kortizola, ki se izloči z urinom.

Porast:

1. Itsenko-Cushingov sindrom:

  • kortikotropinom hipofize (Cushingova bolezen),
  • ektopični sindrom ACTH (maligni tumorji pljuč, timusa, trebušne slinavke),
  • nadledvična kortikosteroma,
  • karcinom nadledvične žleze.

2. Nočna hipoglikemija pri sladkorni bolezni.

3. Duševna depresija.

4. Pozna nosečnost.

Zmanjšanje:

1. Addisonova bolezen.

2. Sekundarni hipokortizem (nadledvična insuficienca) - tumorji v hipotalamusu ali hipofizi.

3. Adrenogenitalni sindrom - prirojena hiperplazija nadledvične žleze.

4. Hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice).

5. Kronični hepatitis ali ciroza.

6. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, bronhialni astmi.

Izberite simptome, ki vas mučijo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resna je vaša težava in ali obiščite zdravnika.

Preden uporabite informacije, ki jih ponuja spletno mesto medportal.org, preberite pogoje uporabniške pogodbe.

Pogoji uporabe

Medportal.org zagotavlja storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Ko začnete uporabljati spletno mesto, potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejemate vse pogoje te pogodbe. Prosimo, ne uporabljajte spletnega mesta, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije, ki so vzete iz odprtih virov, so referenčne in niso oglas. Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje zdravil po podatkih, ki jih prejme od lekarn, kot del sporazuma med lekarnami in spletnim mestom medportal.org. Za lažjo uporabo spletnega mesta se sistematizirajo podatki o zdravilih, prehranskih dopolnilih in zmanjšajo na en sam črkopis.

Spletno mesto medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje poliklinik in drugih medicinskih informacij.

Omejitev odgovornosti

Kortizol v urinu

Kortizol - hormon, ki se tvori v nadledvičnih žlezah.

Hidrokortizon, kortizol v urinu.

Mcg / dan. (mikrogrami na dan).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. Iz prehrane izključite začinjeno, slano hrano, živila, ki spremenijo barvo urina (na primer pesa, korenje), v 12 urah pred študijo.
  2. 2 dni pred dajanjem urina prenehajte jemati estrogene, androgene in diuretike (po dogovoru z zdravnikom).
  3. Izključite fizični in čustveni stres in ne kadite med odvzemom dnevnega urina (čez dan).

Pregled študije

Kortizol je hormon, ki nastaja v nadledvični skorji - majhnih organih trikotne oblike, ki se nahajajo na zgornjih polov obeh ledvic. Funkcije kortizola v telesu: zaščita pred stresom, uravnavanje krvnega tlaka, sodelovanje pri presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Izločanje kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki nastaja v hipofizi - majhni žlezi, ki se nahaja na spodnjem delu možganov. Koncentracijo ACTH in kortizola v krvi ureja metoda povratnih informacij: zmanjšanje količine kortizola poveča proizvodnjo ACTH, zaradi česar se proizvodnja kortizola stimulira, dokler se ne povrne v normalno stanje. Povečanje koncentracije kortizola v krvi nasprotno vodi v zmanjšanje proizvodnje ACTH in s tem do zmanjšanja količine kortizola.

Zato se lahko koncentracija kortizola v urinu spremeni s povečanim ali zmanjšanim izločanjem obeh kortizola v nadledvičnih žlezah in ACTH v hipofizi, na primer s tumorjem hipofize, ki izloča ACTH.

Pomanjkanje kortizola lahko spremlja izguba teže, mišična oslabelost, utrujenost, znižanje krvnega tlaka in bolečine v trebuhu. S kombinacijo zmanjšane proizvodnje kortizola in močnega stresa se včasih razvije tako imenovana adrenalna kriza, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Prekomerni kortizol vodi v zvišan krvni tlak, povišan krvni sladkor, debelost, tanjšanje kože in pojav škrlatnih strij na stranskih površinah trebuha.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo Itsenko-Cushingovega sindroma ali bolezni in Addisonove bolezni - resne endokrinološke bolezni.
  • Za diagnozo bolezni nadledvične skorje.

Ko je načrtovana študija?

  • Če sumite na sindrom ali Itsenko-Cushingovo bolezen (zvišan krvni tlak, debelost, mišična distrofija, strije na trebuhu) ali Addisonovo bolezen (šibkost, utrujenost, nizek krvni tlak, pigmentacija kože).
  • V primerih odpovedi zdravljenja za povišan krvni tlak.
  • Če se pacient zdravi zaradi Itsenko-Cushingovega sindroma / Addisonove bolezni ali Addisonove bolezni (za oceno učinkovitosti zdravljenja).

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 58 - 403 mcg / dan.

Vzroki za povečanje kortizola

  1. Cushingova bolezen:
    1. adenom hipofize,
    2. tumorji hipotalamusa - endokrinega organa, ki uravnava hipofizo,
    3. Tumorji drugih organov, ki proizvajajo ACTH (testisi, bronhi, jajčniki).
  2. Cushingov sindrom:
    1. benigni ali maligni tumor nadledvične žleze,
    2. hiperplazija (proliferacija) nadledvične skorje,
    3. tumorji drugih organov, ki proizvajajo kortizol.
  1. Debelost.
  2. Hipertiroidizem - povečana funkcija ščitnice.

Vzroki za znižanje ravni kortizola

  • Addisonova bolezen - poškodba nadledvične skorje. Najpogostejši vzrok je avtoimunska poškodba, to je posledica nastajanja protiteles proti celicam nadledvične skorje. Manj pogosta tuberkulozna lezija.
  • Prirojena insuficienca nadledvične skorje - adrenogenitalni sindrom.
  • Zmanjšana proizvodnja ACTH v hipofizi, na primer zaradi možganskega tumorja kraniofarinioma.
  • Hipotiroidizem - zmanjšano delovanje ščitnice.
  • Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov (deksametazon, prednizon), ki jih povzročajo sistemske bolezni vezivnega tkiva, bronhialna astma.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Povečajte raven kortizola:

  • nosečnost,
  • stres (travma, operacija),
  • Veroshpiron, peroralni kontraceptivi, alkohol, nikotin.

Nižja raven kortizola:

  • Pogosto se analiza opravi večkrat z razmikom več dni, da se izključi vpliv stresnih dejavnikov na rezultat.

Kdo predpiše študijo?

Terapevt, splošni zdravnik, endokrinolog, kardiolog.

Analiza urina za kortizol: zakaj se naredi in kako ga pravilno jemati

Urinski test za kortizol se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih hormonskih nepravilnosti. Indikacije te analize omogočajo določitev prisotnosti sistemskih bolezni različnih resnosti. Eno najtežjih stanj za odpoved nadledvične žleze je Addisonova bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom..

Kortizol v urinu določimo s posebno tehniko. Natančnost rezultata testa je praviloma odvisna od pacienta samega, zato morate opraviti test urina na vsebnost kortizola, pri čemer dosledno upoštevate pravila.

Različna fiziološka stanja, kot so močna fizična preobremenitev, debelost ali puberteta pri mladostnikih, lahko vplivajo na rezultat študije, kot je kortizol v urinu. Norma pri ženskah v obdobju rojevanja otroka je nekoliko drugačna.

Vedeti morate, na katerega zdravnika se obrniti, če so rezultati te študije nenormalni, saj je od tega odvisno tudi pacientovo zdravje..

Kaj je kortizol

Kortizol je hormon nadledvične skorje. Odgovoren je za stabilno delovanje celotnega organizma v stresu in različnih fizioloških pogojih. Nanaša se na steroidne hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov..

Energetsko ravnovesje telesa je neposredno odvisno od proizvodnje tega hormona. Koncentracija prostega kortizola je določena tako v urinu kot v krvi. Kazalniki kortizola v krvi se lahko čez dan razlikujejo. Torej, njegova raven v krvi je zjutraj višja kot zvečer.

In prosti kortizol v urinu ni odvisen od časa dneva in je stalnega pomena. Tako ima določanje ravni tega hormona v urinu posebno diagnostično vrednost, na primer pri Itsenkovi bolezni.

Indikacije za analizo urina na kortizol

Obstajajo pogoji, pri katerih zdravnik lahko sumi, da pacientove nadledvične žleze ne delujejo pravilno. Pri nekaterih od njih to telo proizvaja v presežku, pri drugih pa s pomanjkanjem. Razmislite, katere bolezni je predpisan dnevni test za kortizol v urinu.

Za izključitev ali potrditev Cushingovega sindroma ali bolezni je predpisana analiza prostega kortizola v dnevnem urinu. Ta patologija, pri kateri se bo kortizol povečal, je ena najresnejših. Poleg tega zdravniki predpišejo to študijo, da izključijo druge patologije. Naslednji pogoji so lahko pokazatelj tega:

  • mišična oslabelost;
  • visok krvni pritisk;
  • prezgodnja puberteta;
  • prisotnost primarnih moških spolnih značilnosti pri ženskah;
  • prekomerna pigmentacija ali razbarvanje kože;
  • hiperplazija nadledvične skorje;
  • onkološke bolezni;
  • osteoporoza;
  • prirojene nepravilnosti v razvoju različnih organov.

Priprava na zbiranje analiz

Da bi bil rezultat analize urina za kortizol čim natančnejši, se morate nanj pripraviti. Na predvečer študije je pomembno, da ne uživate začinjene hrane, začinjene in slane, svetle barve zelenjave in sadja, kot so pesa, korenje itd., Ne priporočamo, alkohol je tudi prepovedan.

Nekaj ​​dni pred testiranjem urina morate prenehati jemati določena zdravila, kot so kortikosteroidi, diuretiki in kontrola rojstva.

Poleg tega je treba na predvečer postopka izključiti težke telesne napore, prepovedane so tudi udeležbe na športnih prireditvah in čustvene preobremenitve, na primer izpiti itd. Priprava na ta postopek je pomembna, natančnost odčitkov pa je odvisna od tega, zato morate k temu pristopiti odgovorno.

Kako opraviti analizo urina za kortizol, mora bolnik povedati zdravniku ali medicinski sestri, ki daje navodila za študijo. Na dan analize morate temeljito umiti in šele po tem zbrati material za analizo.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate testov

Da bi bila analiza kortizola dovolj natančna, morate vedeti, kateri dejavniki lahko vplivajo na njen rezultat. Zvišane stopnje so lahko pri ženskah med nosečnostjo, s stresom, poškodbami in v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje s kortikosteroidi izzove tudi precenjen rezultat. Poleg tega bo jemanje diuretičnih zdravil vplivalo tudi na rezultat študije navzgor. Med zbiranjem dnevnega urina ne kadite, to lahko izkrivlja tudi rezultate..

Podcenjen rezultat lahko opazimo z odpovedjo ledvic in z uporabo zdravil, ki vključujejo etakrilno kislino in tiazide. Poleg tega mora pacient vedeti, kako pravilno vzeti analizo na vsebnost prostega kortizola v urinu, saj kršitev postopka vpliva na rezultat študije.

Ves urin, zbran čez dan, razen jutranje porcije, se pusti na analizo. Pravilnost postopka predhodne priprave in zbiranja analiz vpliva na natančnost študije, kar posledično vpliva na zanesljivost diagnoze, ki jo je postavil zdravnik.

Zbiranje gradiva za analizo

Zbiranje dnevnega urina za kortizol se razlikuje od zbiranja splošnega testa urina. Rezultat analize je v veliki meri odvisen od samega pacienta, to je od predhodne priprave in pravilnega zbiranja gradiva. Če želite preučiti urin za kortizol, morate zbrati ves dnevni urin.

Če želite to narediti, morate pripraviti primerno 3-litrsko posodo s tesnim pokrovom, v kateri bo shranjen urin čez dan, in konzervans - borovo kislino, ki jo lahko kupite v lekarni ali dobite na kliniki brezplačno.

Borna kislina bo vzdrževala potrebno kislost urina. Kozarec z zbrano biološko tekočino je treba hraniti na hladnem, temnem prostoru, na primer v hladilniku.

Kako torej zbrati dnevni urin za kortizol? Na dan odvzema biomateriala je priporočljivo, da ne jemljete nobenih zdravil. Režim pitja je normalen, vendar je treba opozoriti, da je treba na ta dan izključiti alkohol in kajenje.

Zgodaj zjutraj morate opraviti stranišče zunanjih genitalij. Prvi jutranji del urina ni primeren za analizo. Zlije se v stranišče. Nadalje se zbere ves dnevni urin za analizo na kortizol. Vsak naslednji del biološke tekočine se vlije v pripravljen tri litrski kozarec.

Zbrati je treba ves dnevni urin, ne glede na uro dneva, torej ves urin, proizveden popoldan, zvečer, in če je treba ponoči iti na stranišče, se tudi ta porcija vklopi. Zadnjo serijo gre naslednje jutro.

Nato se meri skupna prostornina vsega zbranega urina in ta številka se zabeleži v smeri. Nato vso tekočino temeljito premešamo in približno 100 mililitrov vlijemo v sterilno posodo, da zberemo biomaterial. Ta količina urina bo dovolj za analizo, jo je treba čim prej odnesti v laboratorij.

Stopnja kortizola v urinu

Študija kortizola pri analizi dnevnega urina se izvaja po posebni tehniki. Navedena količina zbranega urina je potrebna za izračun dnevne količine kortizola.

Rezultat študije je v veliki meri odvisen od samega pacienta, natančneje od tega, kako pravilno je bila izvedena predhodna priprava in odvzem biomateriala. Stopnja kortizola pri ženskah in moških se ne razlikuje glede na spol, ampak se razlikuje glede na starost.

Pri otrocih se kortizol v dnevnem urinu giblje od 6 do 75 nmol / l (nanomol na liter) na dan.

Pri mladostnikih se ta kazalnik giblje od 15 do 154 nmol / l.

Prosti kortizol v dnevnem urinu pri odraslih običajno znaša od 55 do 249 nmol / l.

Tako je starejša oseba, višje so stopnje..

Interpretacija rezultatov

Kaj pravi rezultat raziskave? Z nekaterimi patološkimi procesi se kortizol v urinu poveča. To so pogoji, kot so:

  • onkološke bolezni nadledvičnih žlez, maternice, jajčnikov, bronhijev, hipofize, tumorjev drugih organov;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • diabetes;
  • debelost.

Treba je opozoriti, da Cushingovo bolezen najpogosteje sproži adenom hipofize možganov. To je hipofiza, ki nadzoruje delovanje nadledvične skorje, ki sintetizira kortizol. Razloge za povečanje hormona v krvi temeljito preučimo in glede na to je predpisano zdravljenje.

Poleg tega obstajajo fiziološka stanja, v katerih povišane ravni hidrokortizona veljajo za normalne. Tej vključujejo:

  • prekomerna teža;
  • puberteta pri mladostnikih;
  • nosečnost pri ženskah.

Ko se količina hormona zmanjša, lahko izzove mišično oslabelost, hipotenzijo, izgubo teže, apatijo in bolečine v trebuhu. Zmanjšanje tega kazalnika je možno pri dolgotrajni uporabi kortikosteroidnih zdravil, pa tudi pri ženskah z različnimi menstrualnimi nepravilnostmi.

Kortizol v urinu se zmanjša z naslednjimi patologijami:

  • Addisonova bolezen;
  • hipotiroidizem;
  • tumorski procesi drugačne narave v možganih;
  • kronični hepatitis;
  • odpoved ledvic;
  • ciroza jeter in druge patološke spremembe organov.

Stanje nadledvične žleze vpliva na proizvodnjo kortizola. Prognoza bolezni je odvisna od pravočasne in pravilne diagnoze..

Norma kortizola v urinu je norma pri ženskah

Stopnja kortizola pri ženskah in moških

Norma kortizola pri ženskah in moških je praktično enaka. Izločanje hormonov se s starostjo malo spreminja, vendar je podrejeno cirkadanskemu ritmu. Njegova največja koncentracija v krvi opazimo zjutraj, najmanjšo pa zvečer.

Kortizol (hidrokortizon) je steroidni hormon, ki ga tvori nadledvična skorja pod vplivom adrenokortikotropnega hormona (ACTH). Sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v telesu, pa tudi pri razvoju stresnih reakcij.

Glavne ciljne celice kortizola so hepatociti - jetrne celice. Zaradi svoje lipofilne narave hormon zlahka prodre skozi celično membrano v citoplazmo in jedro, kjer se veže na specifične receptorje. Kompleks hormonskih receptorjev aktivira transkripcijo posameznih odsekov DNK, zaradi česar se v hepatocitih poveča sinteza glukoze in zmanjša njen razpad v mišicah. Kortizol prispeva tudi k tvorbi zalog glikogena v jetrih. Tako ta hormon pomaga ohranjati telesne energetske vire..

Koncentracija hidrokortizona se določi s pregledom krvi, urina in tudi (veliko manj pogosto) pacientove sline.

V krvi je hidrokortizon v prosti obliki, pa tudi v obliki spojin z albuminom, globulinom v povezavi z rdečimi krvnimi celicami. Precejšen del kortizola se veže na transkorortin (globulin, ki veže kortikosteroid). Prosta frakcija hormona, ki predstavlja 5–10% celotne količine kortizola, ima biološko aktivnost. V vezanem stanju hormon izgubi svojo biološko aktivnost. Kortizol se metabolizira v jetrih, filtrira v ledvičnih glomerulih in se izloči z urinom, ko je brez..

Hidrokortizon tvori obrambo telesa pod zunanjimi grožnjami in stresnimi situacijami. Pomaga povečati krvni tlak (vendar ne dopušča kritičnih sprememb), povečati srčni utrip, diurezo in izločanje želodčnega soka. Povečanje koncentracije kortizola v krvi po načelu negativnih povratnih informacij zmanjšuje proizvodnjo kortikoliberina, pa tudi adrenokortikotropnega hormona. Po potrebi kortizol aktivira mišično aktivnost, pri slednjem zmanjša porabo glukoze. Poleg tega zmanjšuje število levkocitov, ki krožijo v periferni krvi, uravnava biosintezo beljakovin (upočasnjuje se v mišičnem, vezivnem, maščobnem in kostnem tkivu ter stimulira v jetrih).

Za normalizacijo koncentracije kortizola v krvi je priporočljivo prilagoditi odvečno težo, zavrniti uporabo kave in alkoholnih pijač, redno vključevati zadostno količino beljakovinske hrane v prehrani. Poleg tega potrebujete celoten spanec. Stabilizacija kortizola pri ženskah po porodu ali prekinitvi peroralnih kontraceptivov nastopi v približno šestih tednih.

Stopnja kortizola pri moških in ženskah

Norme kortizola v krvi, odvisno od časa dneva, so predstavljene v tabeli, vendar je treba upoštevati, da se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih.

Tabela. Norma kortizola v krvi žensk in moških

Kortizol. Norma pri ženskah po starosti je v μg / dl, nmol / L. Vzroki visokega in nizkega hormona, posledice

Težko je govoriti o normi kortizola, zlasti pri ženskah, ker je ta hormon zelo nestabilen. Njegova nihanja so odvisna od časa dneva, starostnih sprememb, telesne aktivnosti, stopnje agresije. Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo in zmanjšujejo njegovo proizvodnjo, zato jih je treba uporabiti za ohranjanje zdravja..

Kortizol - stresni hormon

Kortizol je steroidni hormon, ki pomaga človeku, da se odzove na izražanje. Imenujejo ga "stresni hormon", ker sodeluje pri razvoju stresnih reakcij v telesu. Steroidni hormoni so kategorija biološko aktivnih snovi, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah..

Kortizol je za človeka kratek čas koristen, vendar ob dolgotrajnem stresu njegova prekomerna proizvodnja vodi v stanje, ki ga v medicini poznamo kot nadledvično utrujenost. Povišana raven stresa in s tem kortizol človeka počutita izmučeno, izčrpano, kar vodi v depresijo.

Kortizol (norma pri ženskah se redko spreminja glede na starost), njegova raven doseže vrhunec zjutraj, približno 8 ur, kar človeku pomaga, da se zjutraj počuti zdravo in aktivno. Najnižji vrh proizvodnje - približno 3-4 ure zjutraj.

Kako kortizol vpliva na človeško telo?

Hipotalamus in hipofiza, ki se nahajata v možganih, uravnavata raven kortizola. V primeru zmanjšanja možgani "dajo zaporedje" nadledvičnim žlezam, da povečajo proizvodnjo hormona, in začnejo povečevati količino izločenega kortizola. Raven kortizola je glavni pokazatelj funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez.

Ker ima večina celic lastne receptorje za kortizol, to vpliva na številne telesne funkcije:

  • hormon sodeluje pri presnovi;
  • nadzoruje raven sladkorja;
  • pomaga telesu pretvoriti maščobe, beljakovine, ogljikove hidrate v koristno energijo;
  • vpliva na ravnotežje soli in vode ter tako nadzoruje krvni tlak;
  • igra pomembno vlogo pri odzivu telesa na stres;
  • ima protivnetne in antialergijske učinke; na celični ravni zavira proizvodnjo in delovanje vnetnih citokinov;
  • med nosečnostjo kortizol podpira plod, ki se razvija.

Mnogi zdravniki trdijo, da je glavna funkcija kortizola pomagati telesu pri soočanju z domnevnimi grožnjami. Vendar je kovanec za proizvodnjo kortizola obrnjen.

V primeru njegovega presežka, če po stresu ni bilo telesne aktivnosti ali izcedka, so možne naslednje motnje:

  • razvoj sladkorne bolezni, saj neupravičena glukoza, ki se tvori v času povečane proizvodnje hormona, vodi v nastanek steroidnega diabetesa mellitusa;
  • debelost, saj prekomerni glukokortikoidi povzročajo povečanje apetita, oseba nehote začne intenzivno jesti moko, sladko (to stanje se pogosto pojavi po izkušenem stresu);
  • zmanjšanje števila belih krvnih celic, kar na eni strani blokira alergijske reakcije, na drugi pa spodbuja počasno celjenje ran;
  • zavira regulacijo biosinteze beljakovin v tkivih in jo razdeli na aminokisline, hkrati pa zavira sintezo kolagena pri ženskah, kar vodi do rahle, stanjšane kože, gub;
  • povečana proizvodnja želodčnega soka, kar vodi v pojav želodčnih razjed (k temu pripomore stalen stres).

Norme vsebnosti hormona v krvi žensk po starosti

Ženske in moške reakcije na stres so različne. Okrevanje po izkušnjah pri moških je veliko hitrejše, raven glukokortikoidov pa se v krajšem obdobju zniža. Ženske se po stresu vrnejo v normalno stanje, njihova hormonska raven se postopoma znižuje, kar vpliva na njihovo zdravje.

Koncentracija kortizola je s starostjo in pri delovnih ženskah z otroki še močnejša.

Kortizol (norma pri ženskah po starosti se ne razlikuje veliko od moških), proizvede se na dan v območju 15-30 mg. Jutranja norma, ko nastopi vrhunec proizvodnje, je 101-536 nmol / L, večerni odmerek hormona pa 80-478 nmol / L. Med nosečnostjo se pri ženskah v tretjem trimesečju dvigne raven za 2-5 krat.

Kortizol je hormon, potreben za telo. Norma za ženske se razlikuje glede na starost, poleg tega obstajajo še drugi dejavniki.

Študije so pokazale, da imajo delovne ženske povišano raven kortizola zvečer, ko morajo narediti več domačih nalog. Pri moških znižana raven hormona vztraja zvečer..

Norma kortizola pri ženskah po starosti:

Prosti urinski kortizol

Test za kortizol brez urina (Free cortisol, urin) se uporablja za diagnosticiranje bolezni nadledvičnih žlez in hipofize možganov. Zdravnik na podlagi svojih rezultatov določi prisotnost / odsotnost resnih sistemskih bolezni, zlasti Cushingovega sindroma ali Addisonove bolezni.

Splošne informacije o kortizolu

Kortizol je hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja..

Njegove glavne funkcije so:

  • zaščita telesa pred psihično preobremenitvijo (stres);
  • uravnavanje krvnega tlaka (BP);
  • udeležba v splošnem metabolizmu (metabolizmu).

Približno 90% kortizola nenehno kroži v krvi in ​​je vključeno v presnovo nosilnih beljakovin ("povezani kortizol"). Preostanek je v brezveznem stanju. Približno 1% se izloči z urinom "prostega kortizola". Toda tudi tako majhna količina hormona omogoča z visoko natančnostjo določiti njegovo skupno koncentracijo v bolnikovem telesu.

Proizvodnjo kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki se tvori v hipofizi. Povečana raven ACTH signalizira nezadostno proizvodnjo kortizola in, nasprotno, zmanjšanje koncentracije ACTH je značilno za njegov presežek. V zvezi s tem se lahko dnevna stopnja kortizola v krvi in ​​/ ali urinu razlikuje.

Nezadostna raven hormona izzove hitro hujšanje, kronično letargijo, hipotenzijo (nizek krvni tlak), mišično oslabelost in bolečine v trebuhu. Zmanjšanje koncentracije kortizola v ozadju močnega stresa pri pacientu lahko povzroči razvoj nadledvične krize - življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Prekomerna koncentracija hormona vodi v povečanje telesne mase do debelosti, razvoj sladkorne bolezni in hipertenzije (visok krvni tlak). Koža postane tanka in bleda, na stranskih površinah trebuha se pojavijo strije (strije).

Indikacije za analizo

  • Sum na bolezen Itsenko-Cushing, Addisonove in druge endokrinološke patologije. Simptomi za predpisovanje analiz lahko vključujejo:
    • nestabilnost krvnega tlaka;
    • neustavna sprememba telesne teže;
    • hiperglikemija (zvišan krvni sladkor);
    • videz strij v trebuhu;
    • pigmentacija kože;
    • mišična distrofija ali atrofija;
    • osteoporoza in pogosti zlomi;
    • NMC (menstrualne nepravilnosti) pri ženskah;
    • miopatija (motena presnova mišičnega tkiva, šibkost in atrofija);
    • kronična utrujenost;
    • zaviranje rasti (pri otrocih).
  • Diagnoza nadledvične disfunkcije ali hipofize.
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja kronične hipertenzije, zlasti v odsotnosti izrazitih kliničnih rezultatov.
  • Nadzor zdravljenja bolezni endokrinega sistema z glukokortikosteroidi.
  • Pregled bolnikov s simptomi, ki niso značilni za njegovo starost (hipertenzija, osteoporoza itd.).
  • Nenormalne tvorbe hipofize ali nadledvičnih žlez (incidentaloma, adenom).

Priprava analize

  • na predvečer zbiranja urina je treba iz menija izključiti kislo, začinjeno in slano hrano, pa tudi izdelke, ki obarvajo urin (korenje, pesa);
  • 2 dni je treba prekiniti hormonsko terapijo z estrogeni in androgeni, preklicati peroralne kontraceptive;
  • nekaj dni (po dogovoru z zdravnikom) je treba diuretike izključiti iz prehrane;
  • na dan se morate opustiti slabih navad (kajenje, alkohol, energijske pijače);
  • fizični ali čustveni stres je na dan analize prepovedan;
  • na dan postopka ni prepovedano upoštevati običajnega režima pitja.

Neposredno pred odvzemom urina je potrebno izvesti higienske postopke na območju zunanjih spolovil. Ženskam ni priporočljivo jemati analiz med menstruacijo. V nujnih primerih je priporočljivo uporabiti sanitarni bris v času odvzema urina.

Funkcije zbirke analiz

  1. Pacient gre v laboratorij in vzame konzervans.
  2. Urin je treba zbirati večkrat na dan:
  • 1. - zjutraj od 8 do 10. V tem primeru se prvi del urina (ponoči, takoj po prebujanju) odteče v stranišče;
  • celotni količini konzervansa dodamo prvi dnevni obrok in mešamo;
  • nato se zbere vsa tekočina, dodeljena na dan (v isti posodi (s prostornino najmanj 2 litra) jo je treba hraniti v hladilniku, vendar ne zamrzniti);
  • predzadnja zbirka v obdobju od 20.00–23.00 ure;
  • zadnjo porcijo naslednje jutro ob istem času (od 8.00 do 10.00).

V 24 urah je treba zbrati približno 24 ml materiala.

Posoda za zbiranje analize mora biti čista in posušena, po možnosti steklena ali sterilna za enkratno uporabo, vedno s pokrovom.

Na dan analize naj bodo posode z biomaterialom na hladnem, temnem prostoru (lahko na spodnji polici hladilnika).

Po poteku dobavnega roka (dni) se urin v posodi meša, približno 100 ml urina se vlije v čisto posodo in pošlje v laboratorij na pregled.

Norme prostega kortizola v urinu

Za preučevanje materiala se uporablja imunokemiluminiscenčna analiza. Rezultat se meri v absolutni vrednosti - količini kortizola na enoto časa (nmol / dan).

  • Norma za odrasle in otroke je razpon 25-496 nmol / dan.

Izkrivljanje rezultatov testov lahko:

  • nevroze in druge duševne motnje;
  • stres po operaciji, travma, čustveni pretresi;
  • jemanje zdravil: hormoni (ženski kontraceptivi, prednizon, deksametazon);
  • kršitev pravil za pripravo in zbiranje analiz (vključno z vnosom alkohola, kajenjem).

Kortizol v urinu povišan

Preseganje ravni prostega kortizola kaže na naslednje patologije:

  • Itsenko-Cushingov sindrom (kortikotropin);
  • raka na pljučih, trebušni slinavki, timusu (zunajmaternični sindrom ACTH);
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • hipoglikemija pri diabetikih (znižanje krvnega sladkorja);
  • novotvorbe v nadledvični žlezi (kortikosteroma, karcinom);
  • duševne motnje, dolgotrajna depresija.

Kortizol v urinu zniža

Zmanjšanje urina kaže na druge bolezni:

  • nadledvična insuficienca, povezana s pojavom novotvorb v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • kronični hepatitis;
  • adrenogenitalni sindrom, zaradi česar je nastala nadledvična hiperplazija;
  • disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem);
  • trenutno zdravljenje z glukokortikoidi.

Lokalni terapevt, endokrinolog ali nevrolog lahko dešifrira rezultate analize. Če obstaja sum na raka, onkolog predpiše napotnico za analizo prostega kortizola v urinu..

Kako opraviti urinski test za kortizol: priprava, zbiranje, običajni kazalci

Kortizol je hormon steroidne skupine, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vključen je v regulacijo presnovnega procesa, nadzoruje raven ogljikovih hidratov v telesu. Kortizol je sposoben pokazati lipolitični učinek, razgraditi maščobe. Njegov drugi namen je uravnavanje trenutnih odzivov na stres..

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih s funkcionalnostjo organov, odgovornih za proizvodnjo hormona, se opravi urinski test za kortizol. Njegova prosta prisotnost v urinu velja za pomemben dejavnik pri določanju patologije..

Vpliv kortizola na telo

Z njegovo pomočjo se uravnava krvni tlak, nadzira se količina glukoze v krvnih celicah, raven natrija in kalcija. Kortizol razgrajuje maščobe, vendar prispeva k kopičenju holesterola. Njen protivnetni učinek je razložen s sposobnostjo uravnavanja lizosomskih membran, s čimer se pospeši razpad limfocitov. Delci hormonov prodrejo skozi urin.

Ko so hormoni povišani dlje časa, lahko to povzroči resne posledice za telo. Ta pogoj potrjuje, da je bolnikovo telo v nenehnem stresu. Ob povečani ravni kortizola opazimo:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • zmanjšana možganska aktivnost;
  • odstopanja v ščitnici;
  • povečana krhkost kosti.

Indikacije za analizo

Preučevanje biološke tekočine za kortizol se izvaja v primerih sumov na bolezni Itsenko-Cushing, Addison in druge patološke spremembe. Znaki namena so:

  • nestabilen pritisk v arterijah;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • povečanje vsebnosti sladkorja;
  • nastanek strij na želodcu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofija ali atrofija tkiva v mišicah;
  • osteoporoza, številni zlomi;
  • odstopanja med menstruacijo pri ženskah;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • počasna rast (za otroke);
  • diagnoza disfunkcije nadledvične ali hipofize;
  • preučevanje rezultatov zdravljenja kronične oblike hipertenzije - to je še posebej značilno, če ni izrazitih kliničnih kazalcev;
  • spremljanje zdravljenja bolezni endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;
  • pregled ljudi s simptomi, ki niso primerni za njihovo starostno kategorijo;
  • manifestacije nenormalne narave v hipofizi ali nadledvičnih žlezah.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Za preverjanje materiala se uporablja analiza imunokemiluminiscenčnega tipa. Dobljeni kazalci se merijo v absolutnem smislu - raven kortizola na enoto časa (nmol / dan). Treba je opozoriti, da lahko vsebnost kortizola pri moških ali ženskah v normalnem stanju niha, odvisno od časa dneva.

Povprečni kazalniki so:

  • za odrasle - od 27,6 do 276;
  • pri mladostnikih - 14-152;
  • otroci - 6-74.

Popačenje testnih kazalcev prispeva k:

  • nevroze in druge motnje;
  • stresna obdobja po operacijah, poškodbah, pretresih;
  • uporaba drog;
  • odstopanja od algoritmov, ki urejajo pripravljalni postopek in odvzem urina.

Analiza urina za kortizol

Za določitev začetka Cushingove bolezni in ne zamenjati sindroma z običajnim procesom debelosti, se izvede študija analize biološke tekočine na hormon. Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme presegati enega odstotka celotne količine, ki jo izločajo nadledvične žleze čez dan. Ta vrednost lahko v celoti odraža stanje sekretornih sistemov..

Če obstajajo sumi, specialist predpiše ne le študijo urina, temveč tudi krvni test. Za potrditev podatkov lahko vzamemo celo slino. Vse to vam omogoča, da dobite splošno sliko o hormonski ravni. Večkrat se izvajajo študije, ki izključujejo izkrivljanje kazalcev iz stresnih situacij..

Usposabljanje

Za to obstajajo določena pravila:

  1. Pred jemanjem urina iz prehrane so izključena kisla, začinjena in slana hrana ter tista, ki lahko spremenijo odtenek urina.
  2. Dva dni pred porodom je treba prekiniti hormonsko terapijo z estrogeni in androgeni, da se zavrnejo peroralni kontraceptivi.
  3. Po posvetovanju z zdravnikom je treba diuretike umakniti iz prehrane (nekaj dni pred testom).
  4. Za en dan boste morali brez kajenja, alkohola, energije.
  5. Pred odvzemom analize so stresi fizične ali čustvene narave strogo prepovedani.
  6. Ni prepovedano upoštevati običajnega režima pitja.

Pred odvzemom urina je priporočljivo izvajati higienske ukrepe na zunanjih organih reproduktivnega sistema. Ženske ne smejo dajati urina na analizo med menstrualnimi cikli. V nujnih primerih je treba med analizo uporabiti higienske tampone.

Kako zbirati dnevni urin?

Če želite to narediti, pripravite posebno posodo, katere prostornina je dva do tri litre. Na dnu se vlije en gram borove kisline, tako da se lahko v urinu ohranja normalna raven kisline. Vsak dan se nabira urin.

Začetni delež izbrane biološke tekočine se v prihodnje ne uporablja pri izvajanju raziskav. Vsi drugi obroki se zbirajo v skupni posodi. Jutranji del urina naslednjega dne (po spanju) se doda materialu, ki je bil izbran čez dan. Nato se vse zmeša, začetna glasnost je označena.

Kako vzeti analizo?

Iz količine vsakodnevnega odvzema je za analizo izbranih devetdeset enajst mililitrov urina. To je del, s katerim se določi raven kortizola. Posodo z biofluidom za analizo prenesemo v laboratorij najpozneje dve uri po odvzemu. Skladiščenje zbranega materiala je organizirano v hladnem prostoru..

Specialist določi koncentracijo hormonov v urinu, zajema podatke. Rezultati analize se pošljejo zdravniku, da postavi natančno diagnozo..

Dejavniki, ki vplivajo na analizo

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Vzroki za povečanje in zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Odstopanja vsebnosti kortizola v smeri povečanja lahko potrdijo razvoj nekaterih patologij:

  • onkološki tumorji;
  • mesece, ki končajo obdobje nosečnosti;
  • hipoglikemija za diabetike;
  • neoplazme znotraj nadledvične žleze;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje.

Zmanjšani kazalnik tega elementa kaže na druge patologije. Tej vključujejo:

  • nadledvična insuficienca, ki nastane zaradi pojava novih formacij v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza;
  • kronična stopnja hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice;
  • zdravljenje z glukokortikoidi.

Dešifriranje analiznih parametrov lahko opravijo terapevti, specialisti nevrologije ali endokrinologi. Kadar obstaja sum na onkologijo, onkolog sestavi smer za sprejemanje tovrstnih testov.

Dnevni kortizol v urinu - norma, kako jemati

Analiza dnevnega urina za kortizol se izvaja z različnimi hormonskimi motnjami. Z njegovo pomočjo se določi prisotnost in stopnja razvoja sistemskih bolezni. Za laboratorijske študije s ciljem natančne diagnoze patologij je potreben dnevni urin.

Norma hormona v dnevnem urinu

Prosti kortizol je del snovi, ki v urin pride nespremenjen. V tej obliki se izloči 1% snovi. Norme pri odrasli osebi znašajo 50,0-190,0 mcg / 24 ur. Nosečnice imajo precenjeno raven v primerjavi z običajno referenčno skupino 2-5 krat.

Dnevni rezultat je pomemben, saj proizvodnja hormona ne upošteva določenih ritmov. Kazalci niso odvisni od spola. Zaznamovano zvišanje koncentracije zjutraj in zmanjšanje zvečer. Razkrita je odvisnost količine aktivne snovi od starosti..

Indikacije za raziskave

Dnevni kortizol v urinu analiziramo pri diagnozi ogromnega števila bolezni. Najresnejša od njih so okvara nadledvične žleze - Itsenko-Cushingov sindrom, Addisonova bolezen. Drugi predpogoji za analizo hormona v dnevnem urinu:

  • diagnoza disfunkcije hipofize in bolezni nadledvične žleze;
  • razlike v krvnem tlaku;
  • rast glukoze v krvi;
  • povečanje telesne mase ali njeno močno zmanjšanje brez objektivnih razlogov;
  • razvoj dolgih rdečih strij na koži trebuha;
  • manifestacije starostnih peg;
  • distrofija (oslabitev) ali atrofija (smrt) mišic;
  • krhkost kosti, osteoporoza;
  • kronična utrujenost;
  • menstrualna odpoved;
  • prisotnost sekundarnih spolnih značilnosti moških pri ženskah;
  • počasna rast pri otrocih;
  • pomanjkanje rezultatov zdravljenja kronične hipertenzije;
  • spremljanje stanja med terapijo endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;

Kako zbirati dnevni urin za kortizol

Algoritem zbiranja biološkega materiala za dovajanje kortizola:

  1. Pripravite si čisto stekleno posodo s prostornino 2-3 litra.
  2. Na dnu rezervoarja morate napolniti 1 g borove kisline. Snov se uporablja kot konzervans, ohranja določeno raven kislosti..
  3. Pred vsakim odvzemom urina izvedite higienske postopke.
  4. Prva prazna biološkega materiala po nočnem spanju se ne uporablja za analizo. Zbiranje dnevnega urina za kortizol se mora začeti z drugim uriniranjem in končati s prvim jutranjim serviranjem naslednji dan.
  5. Ko položite zadnji del urina v posodo, pritrdite prostornino zbrane tekočine.
  6. Treba je zbrati ves urin, ki se sprosti čez dan.
  7. Vsebnik z biološkim materialom je treba hraniti pri temperaturi 4 - 8 ° S. Tak ukrep je potreben za ohranjanje ravni glukoze in za odpravo napake rezultata.
  8. Po mešanju vsebine v čisto posodo vlijemo 90-120 ml vsega zbranega biomateriala.
  9. Pripravljen za analizo urina, ga v dveh urah odnesite v laboratorij.

Laboratorijski asistent s posebno tehniko določi raven kortizola in določi rezultat, ki ga ta posreduje pri dešifriranju zdravniku. Endokrinolog, terapevt, nevropatolog, onkolog - specialist, ki se je dogovoril za laboratorijski študij, lahko razlaga rezultat. Skladnost s pravili za opravljanje testa urina bo pripomogla k zanesljivemu rezultatu:

  • pred ograjo ne uporabljajte urina kislega, začinjenega, slanega, ne prenajedite;
  • izključite izdelke, ki spreminjajo barvo urina;
  • 2 dni pred analizo ne uporabljajte hormonskih zdravil, nehajte uporabljati peroralnih kontraceptivov;
  • čez nekaj dni prenehajte uporabljati diuretike (če so vključeni v režim zdravljenja, se morate posvetovati z zdravnikom);
  • prepovedano kajenje;
  • ne pijte alkohola in energije;
  • izključi telesno aktivnost;
  • izogibajte se čustvenemu stresu.

Funkcije analize

Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme biti večja od 1% celotne količine snovi, ki se izloča v telo čez dan. Koncentracija aktivne snovi v celoti odraža stanje endokrinega sistema in pomaga diagnosticirati patološka stanja.

Po potrebi so predpisani dodatni testi - za določitev koncentracije kortizola v krvi, v slini. Rezultati dajejo popolno sliko količine hormona. Za odpravo izkrivljanja rezultatov zaradi negativnih učinkov zunanjih dejavnikov (npr. Stresa) večkrat izvedemo laboratorijske preiskave.

Interpretacija rezultatov - dekodiranje laboratorijskih raziskav

Previsoka raven prostega kortizola v urinu je povezana z naslednjimi patološkimi spremembami:

  • debelost;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje;
  • tumorji organov, ki izločajo kortizol;
  • hiperplazija (povečanje volumna tkiva) nadledvične skorje;
  • hipertiroidizem.

Vsebnost hormonov se zmanjša pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Addisonova bolezen;
  • prirojena disfunkcija nadledvične skorje;
  • nadledvična insuficienca na ozadju novotvorb v hipofizi ali hipotalamusu;
  • bolezni ledvic
  • možganski tumorji;
  • patološke spremembe v jetrih.
  • hipotiroidizem;
  • dolgotrajna hormonska terapija.

Laboratorijska študija dnevnega urina za določitev količine kortizola je najučinkovitejši način za diagnosticiranje endokrinih motenj in raka. Zvišane ravni hormona niso vedno povezane s patološkimi procesi. Povečanje koncentracije hormonov se pojavi med puberteto, med nosečnostjo, med prekomernimi telesnimi napori pri športnikih.