Motena toleranca za glukozo

Motena toleranca za glukozo kaže na tveganje za nastanek diabetesa mellitusa tipa 2 ali tako imenovanega presnovnega sindroma (kompleks motenj srčno-žilnega sistema, presnovnih procesov).
Glavni zaplet presnove ogljikovih hidratov in presnovnega sindroma je razvoj srčno-žilnih bolezni (hipertenzija in miokardni infarkt), ki vodijo v prezgodnjo smrt, zato mora biti test za toleranco za glukozo za vse osebe enak obvezen postopek kot merjenje krvnega tlaka.

Test za toleranco na glukozo vam omogoča, da prepoznate ljudi, ki lahko v prihodnosti trpijo za resnimi boleznimi, vnaprej dajejo priporočila, da jih preprečite in s tem ohranite njihovo zdravje in podaljšate življenje.

Običajno sladkorna bolezen tipa 2 poteka skozi tri glavne razvojne stopnje: preddiabetes (pomembne skupine tveganj), oslabljeno toleranco za glukozo (latentni diabetes mellitus) in očiten diabetes.
Praviloma bolniki sprva nimajo "klasičnih" znakov bolezni (žeja, izguba teže, čezmerno odvajanje urina).
Asimptomatski potek diabetesa mellitusa tipa 2 je razložen z dejstvom, da zaplete, povezane s sladkorno boleznijo, kot sta retinopatija (okvara očesnega fundusa) in nefropatija (ledvična žilna bolezen), odkrijemo pri 10-15% bolnikov že ob začetnem pregledu bolnika.

Katere bolezni povzročajo motnjo tolerance glukoze??

Absorpcija glukoze v kri spodbuja izločanje inzulina s strani trebušne slinavke, kar vodi v absorpcijo glukoze v tkivih in znižanje ravni glukoze v krvi že 2 uri po vadbi. Pri zdravih ljudeh je raven glukoze po 2 urah po obremenitvi z glukozo manjša od 7,8 mmol / L, pri ljudeh s sladkorno boleznijo - več kot 11,1 mmol / L. Vmesne vrednosti so označene kot oslabljena glukozna toleranca ali "preddiabetes".
Motena toleranca za glukozo je posledica kombinirane kršitve izločanja insulina in zmanjšanja občutljivosti tkiva (povečane odpornosti) na inzulin. Glukoza na tešče z zmanjšano toleranco za glukozo je lahko normalna ali rahlo povišana. Pri nekaterih ljudeh z oslabljeno toleranco za glukozo se lahko pozneje povrne v normalno stanje (v približno 30% primerov), vendar se lahko to stanje obdrži, pri ljudeh z oslabljeno toleranco za glukozo pa obstaja veliko tveganje za večje motnje presnove ogljikovih hidratov in te motnje postanejo diabetes 2.
Motena toleranca za glukozo se običajno pojavi pri medsebojno povezanih dejavnikih tveganja za srčno-žilne bolezni (visok krvni tlak, visok holesterol in trigliceridi, lipoproteini z nizko gostoto, nizki lipoproteinski holesterol z visoko gostoto).
Ko se odkrijejo motnje tolerance glukoze, lahko nekateri ukrepi pomagajo preprečiti povečanje motenj presnove ogljikovih hidratov: povečana telesna aktivnost, izguba teže (telesna teža) in zdrava uravnotežena prehrana.
Test je nepraktično izvesti pri ponovni potrjeni ravni glukoze na tešče nad diagnostičnim pragom diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Njegovo ravnanje je kontraindicirano pri osebah, pri katerih je koncentracija glukoze na tešče več kot 11,1 mmol / l. Po presoji zdravnika lahko test opravimo z vzporednim določanjem ravni C-peptida na prazen želodec in 2 uri po nalaganju glukoze za določitev sekretorne rezerve inzulina.

V skupino ljudi, ki jim grozi razvoj sladkorne bolezni, ki potrebujejo pregled in obvezen test tolerance na glukozo, vključujejo:

  • ožji sorodniki diabetikov -
  • osebe s prekomerno telesno težo (BMI> 27 kg / m2)-
  • ženske, ki so imele splav, prezgodnji porod, porod z mrtvim ali velikim plodom (nad 4,5 kg)-
  • matere otrok z motnjami v razvoju -
  • ženske, ki so imele med nosečnostjo gestacijsko sladkorno bolezen-
  • ljudje z arterijsko hipertenzijo (> 140/90 mm Hg)-
  • osebe s holesterolom - lipoproteini visoke gostote> 0,91 mmol / l-
  • ljudje s trigliceridi, ki dosegajo 2,8 mmol / l-
  • osebe z aterosklerozo, protinom in hiperuricemijo -
  • osebe z epizodično glukozurijo in hiperglikemijo, odkrite v stresnih situacijah (operacije, poškodbe, bolezni)-
  • ljudje s kroničnimi boleznimi jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema -
  • osebe z manifestacijami presnovnega sindroma (inzulinska rezistenca, hiperinsulinemija, dislipidemija, arterijska hipertenzija, hiperuricemija, povečana agregacija trombocitov, androgena debelost, policistični jajčniki)-
  • bolniki s kronično parodontalno boleznijo in furunkulozo -
  • osebe z nevropatijami neznane etiologije-
  • osebe s spontano hipoglikemijo -
  • bolniki, ki že dolgo prejemajo zdravila za diabetes diabetes (sintetični estrogeni, diuretiki, kortikosteroidi itd.)-
  • zdravi ljudje, starejši od 45 let (priporočljivo je, da jih pregledajo vsaj enkrat na dve leti).

Vsi ljudje, ki so v teh skupinah tveganja, morajo določiti toleranco za glukozo, tudi če so odčitki glukoze v krvi na tešče v mejah normale. Da bi se izognili napakam, je treba študijo podvojiti. V dvomljivih primerih je potreben test tolerance na glukozo z intravensko glukozo.

Pri opravljanju testa za toleranco na glukozo je treba upoštevati naslednje pogoje:

  • vsaj tri dni pred preskusom je treba slediti običajni prehrani (z ogljikovimi hidrati> 125-150 g na dan) in se držati običajne telesne aktivnosti-
  • študija se opravi zjutraj na prazen želodec po nočnem teranju 10-14 ur (v tem času ne smete kaditi in jemati alkohola)-
  • med testom mora bolnik ležati ali mirno sedeti, ne kaditi, se ne prehladiti in se ne ukvarjati s fizičnim delom-
  • test ni priporočljiv po in med stresnimi učinki, izčrpavajočimi boleznimi, po operacijah in porodu, z vnetnimi procesi, alkoholno cirozo jeter, hepatitisom, med menstruacijo, z boleznimi prebavil z moteno absorpcijo glukoze-
  • Pred testom je treba izključiti medicinske postopke in zdravila (adrenalin, glukokortikoidi, kontraceptivi, kofein, diuretiki, tiazidinske serije, psihotropna zdravila in antidepresivi)-
  • lažno pozitivne rezultate opazimo pri hipokalemiji, jetrni disfunkciji, endokrinopatijah.

Po prvem vzorčenju krvi iz prsta preiskovanec v 5 minutah vzame 75 g glukoze v 250 ml vode. Pri testiranju na debelih osebah se doda glukoza s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 100 g. Da bi preprečili slabost, je priporočljivo, da v raztopino glukoze dodate citronsko kislino. Klasični test za toleranco za glukozo vključuje proučevanje vzorcev krvi na tešče in 30, 60, 90 in 120 minut po glukozi.

Motena toleranca za glukozo

Ena od precej pogostih težav je oslabljena glukozna toleranca - razvoj stanja pred diabetesom mellitusom, pri katerem je raven sladkorja v krvi že nad normo, vendar še vedno ne dosega ravni, na kateri je diagnosticirana sladkorna bolezen. To je prvi zvonec o začetni kršitvi presnove ogljikovih hidratov..

Na takšni stopnji pred diabetesom je mogoče pripoznati in nevtralizirati prihajajočo bolezen, kar preprečuje njen razvoj, ker se okvarjena toleranca za glukozo začne 5-10 let pred nastankom sladkorne bolezni tipa II. Če začnete sprejemati ukrepe vnaprej, potem lahko bolezen znatno odložite ali se ji celo izognete. Pogosto je za popravljanje stanja dovolj sprememba življenjskega sloga in prehrane.

Raven glukoze v krvi čez dan se giblje od 4-8 mmol / L. Kazalniki so minimalni - zjutraj na prazen želodec, vendar se po vsakem obroku po približno 20 minutah vrednosti zvišajo, odvisno od tega, koliko sladkorja in v kakšni obliki ga zaužijemo..

Telesno je določiti toleranco za glukozo "na oko", dolgo časa morda niti ne sumite, da se začne razvijati patologija. Simptomi v začetni fazi se ne pojavijo, kršitev se odkrije predvsem med odvzemom krvi za diagnozo drugih bolezni.

Pred časom so moteno toleranco za glukozo imenovali latentna sladkorna bolezen, pri kateri raven glukoze v urinu in krvi ostane v sprejemljivih mejah, le poseben test pa lahko zazna zmanjšanje vnosa glukoze. To stanje pred diabetesom velja za ločeno bolezen, ki je vključena v revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni X (ICD-10), njegova koda je R73.0.

Razlogi za razvoj

Obstajajo različni razlogi za razvoj takega preddiabetičnega stanja in tveganje se poveča s kombinacijo dveh ali več dejavnikov, navedenih spodaj:

  • telesna neaktivnost;
  • visok holesterol v krvi;
  • hipertenzija (tlak nad 140/90);
  • ateroskleroza;
  • debelost (BMI večji od 27);
  • pozna nosečnost;
  • nagnjenost k policističnim jajčnikom;
  • dednost in starost nad 45 let.

Možne posledice bolezni

Posledice take bolezni so lahko:

  • razvoj diabetesa tipa II;
  • prezgodnji porod pri nosečnicah;
  • od II. trimesečja pri plodu krvni obtok in ledvice slabše delujejo, poslabša se vid;
  • do tretjega trimesečja plod kopiči odvečni inzulin iz materinega telesa, kar lahko privede do motenega delovanja dihal in asfiksije.

Etiologija bolezni

Simptomi razvoja patologije niso specifični in jih ni mogoče imenovati izrazite. Dolgo ne morete sumiti, da se v telesu razvije oslabljena toleranca za glukozo. Kratkoročno povišanje glukoze v krvi je težko dojeti in zaznati, to se lahko izrazi s slabostjo ali rahlo omotico po uživanju hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pozorni morate biti, če se pojavijo naslednji manifestaciji:

  • povečan dnevni volumen urina;
  • suha koža, pogost občutek suhih ust;
  • krvaveče dlesni;
  • občutek vročine in omotičnosti, ki se pojavi v četrtini ure po jedi;
  • lakota sredi noči, iz katere se lahko zbudite;
  • po pitju vročega sladkega čaja in sladkarij štrleči znoj ustvarja lepljiv občutek;
  • poslabšala lakota, ki ne ustreza pravemu stanju.

Če pride do takšnih manifestacij, morate nemudoma iti k endokrinologu, ki vam predpiše test, ki preveri toleranco za glukozo.

Testiranje in rezultati

Na testiranje se boste morali skrbno pripraviti, saj nekateri življenjski dejavniki vplivajo na raven glukoze v krvi in ​​zanesljivost rezultata:

  • stres;
  • nosečnost;
  • prisotno vnetje;
  • zdravljenje katere koli bolezni ali okrevanja v pooperativnem obdobju;
  • jemanje določenih zdravil;
  • bolezni želodca in črevesja, ledvic in jeter;
  • menstruacija (izberite čas med menstruacijo).

Vsaj 3 dni pred testiranjem kršitve tolerance na ogljikove hidrate je treba izvesti prilagoditev prehrane, da se normalizira vnos ogljikovih hidratov v telo: njihova vsebnost v hrani naj bo v razponu od 125-150 g na dan. Če se tega priporočila ne držite, se med testom rezultati izkrivijo navzgor.

Na predvečer testiranja je priporočljivo, da se vzdržite jemanja zdravil (razen če jih predpiše zdravnik), uživanja maščobne hrane in težkih telesnih naporov. Zvečer ne kadite in ne pijte alkohola. Zadnjič lahko jeste 10-14 ur pred analizo, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Vrstni red ravnanja:

  1. Vzame se kri za merjenje osnovne glukoze.
  2. Bolnik v 5 minutah (ne več) popije 250-500 ml tekočine z 75 g glukoze, raztopljene v njej. Za zmanjšanje zapečevalne pijače je dovoljeno dodati malo limoninega soka. Če 5-minutne vrzeli ne boste dosegli, je lahko celotna slika rezultatov zamegljena. Za otroke se raztopina pripravi s hitrostjo 1,75 g glukoze na 1 kg teže, za polne paciente - 1 g na 1 kg, vendar ne več kot 100 g.
  3. V 2 urah na vsakih 30 minut odvzamemo kri z meritvami glukoze. Ves ta čas je pacientu prepovedano aktivno gibanje in čustveno odzivanje na karkoli. Zato 2 uri prigrizki, prigrizki, igre na tabličnem računalniku ali telefonu, gledanje filmov in podobnih dogodkov nemogoče. Bo treba ležati ali sedeti mirno.
  4. Na koncu odvzema krvi se rezultati dekodirajo, kar bo omogočilo presojo stanja več organov hkrati.

Najprej zdravnike zanima stanje presnove ogljikovih hidratov. Moteno toleranco za glukozo odkrijemo, če po dveh urah preseže 7,8 mmol / L, vendar se ne dvigne nad 11,1 mmol / L, ker se raven sladkorne bolezni začne nad to mejo.

Običajno po zaužitju glukoze v raztopini njegova raven v krvi postopoma naraste na 9,5–9,8 mmol / L v prvi uri, prav tako pa se v naslednji uri postopoma znižuje in se vrne na izhodiščne ravni na tešče. V intervalu 2–2,5 ure po vnosu glukoze lahko pade pod jutranji indikator, v intervalu 2,5–3 ure - pa se vrne v normalno stanje.

Tudi če raven glukoze ni padla na osnovno raven, ne sme presegati 7,8 mmol / L. V tem primeru se toleranca za glukozo ohrani v celoti, naslednja naloga zdravnika pa bo oblikovanje preventivnih priporočil za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni.

Rezultati testa lahko povedo o nekaterih obstoječih ali razvijajočih se boleznih, saj razkrivajo sposobnost organov, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov, da pravilno delujejo:

  • kršitev absorpcijske sposobnosti želodca se kaže z dejstvom, da je raven glukoze v krvi začela naraščati le 20 minut po jemanju sestavka;
  • s hipotiroidizmom v vseh 2 urah raven sladkorja sploh ne bo naraščala;
  • s hipertiroidizmom se bo takoj po zaužitju raztopine zgodil močan skok (do 25 mmol / l) v ravni glukoze, v uri pa bo tudi močno padel na izhodišče.

Bistvena terapija

Če testni vzorci dajo pozitiven rezultat, je bolnik ogrožen in začne se ustrezno zdravljenje. Na tej stopnji se motnje presnove ogljikovih hidratov, farmacevtskih izdelkov običajno ne uporabljajo in tudi ni treba uporabljati dodatnega insulina. Glavno zdravljenje je priprava prehrane, pri kateri se telesno dojemanje glukoze postopoma normalizira. Iz prehrane se odstranijo vsa živila s srednjim in visokim glikemičnim indeksom ter mlečni izdelki. Vzporedno je treba povečati telesno aktivnost.

Le če se mesečno zdravljenje z dietno terapijo ni izboljšalo in rezultati ponavljajočih testiranj niso pokazali pozitivne dinamike, lahko po zdravnikovi presoji zdravnika doda zdravil za zmanjšanje sladkorja iz skupine metformina ali drugih..

Preden začnete z zdravljenjem z alternativnimi metodami uporabljati tinkture rastlin, ki zmanjšujejo sladkor (orehi ali listi črnega ribeza, trava poljskega hrena), se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali bodo prišlo do stranskih učinkov. Navsezadnje ima vsaka rastlina več vplivov na telo in, ob nespametnem poskusu znižanja ravni glukoze lahko dobite nezaželen neželeni učinek.

Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo

Močna je toleranca na glukozo: kaj je to in vzroke kršitev

Vsaj enkrat v življenju mora vsak človek opraviti test za toleranco na glukozo. To je dokaj pogosta analiza, ki vam omogoča prepoznavanje in nadzor motene tolerance na glukozo. Ta pogoj je primeren za ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije)

Kaj je, zakaj se to naredi in kdaj je resnično potrebno? Ali je prehrana in zdravljenje potrebna, če je koncentracija glukoze visoka?

Kršitev strpnosti kot koncepta

Pred nekaj leti so oslabljeno toleranco za glukozo imenovali latentna oblika sladkorne bolezni. In šele pred kratkim je postala ločena bolezen, ki poteka v latentni obliki, brez posebnih znakov. Hkrati bo norma glukoze v krvi in ​​urinu v sprejemljivih mejah, le test tolerance na glukozo pa bo pokazal zmanjšanje prebavljivosti sladkorja in stabilno sintezo inzulina.

To bolezen imenujemo preddiabetes iz razloga, ker lahko klinično sliko opišemo na naslednji način. Pacientova raven glukoze v krvi je višja od običajne, vendar ne toliko, da lahko endokrinolog sklene - diabetes. Proizvodnja inzulina poteka brez vidnih znakov endokrine motnje.

Če je test za toleranco za glukozo pozitiven, je bolnik uvrščen v glavno skupino tveganja za sladkorno bolezen. Zelo pomembno je, da občasno naredite test za toleranco na glukozo. To bo pomagalo preprečiti in se v nekaterih primerih izogniti motnjam v srčno-žilnem sistemu..

Simptomi bolezni - oslabljena toleranca za glukozo

Pogosto oslabljena toleranca za glukozo se ne pojavi. In le v nekaterih primerih, tudi med nosečnostjo, obstajajo simptomi, podobni simptomom diabetes mellitus:

  1. Suha koža,
  2. Sušenje sluznice,
  3. Občutljive krvaveče dlesni,
  4. Dolge zdravilne rane in odrgnine.

Kako se izvaja analiza tolerance glukoze?

Da bi ugotovili, ali obstaja kršitev glukozne tolerance, se uporabljata dve glavni metodi:

  • Vzorčenje kapilarne krvi.
  • Vzorčenje venske krvi.

Intravenska glukoza je potrebna, kadar bolnik trpi zaradi bolezni prebavnega sistema ali presnovnih motenj. V tem primeru glukoze ne moremo absorbirati, če jo jemljemo peroralno.

V takih primerih je predpisan glukozni tolerančni test:

  1. Če obstaja dedna nagnjenost (bližnji sorodniki trpijo za diabetesom tipa 1 ali tipa 2),
  2. Če med nosečnostjo obstajajo simptomi sladkorne bolezni.

Mimogrede, vprašanje, ali je sladkorna bolezen podedovana, bi moralo biti pomembno za vsakega sladkornega bolnika..

10-12 ur pred testom se je treba vzdržati uživanja hrane in pijače. Če jemljete katera koli zdravila, se najprej posvetujte z endokrinologom, če njihova uporaba vpliva na rezultate ICD testov 10.

Optimalni čas za analizo je od 7.30 do 10. ure. Test se opravi takole:

  • Najprej na tešče prvič.
  • Nato morate vzeti sestavo za test tolerance na glukozo.
  • Po eni uri se ponovno darovanje krvi.
  • Zadnji odvzem krvi pri GTT se poda v nadaljnjih 60 minutah.

Tako je za preskus potrebnih skupno vsaj 2 uri. V tem obdobju je strogo prepovedano jesti hrano ali pijačo. Priporočljivo je, da se izogibate telesni dejavnosti, v idealnem primeru bi moral bolnik sedeti ali ležati mirno.

Prav tako je med testom tolerance na glukozo prepovedano jemati kakršne koli druge teste, saj lahko to izzove znižanje krvnega sladkorja.

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, se preskus izvede dvakrat. Interval je 2-3 dni.

Analize ni mogoče izvesti v takih primerih:

  • bolnik je pod stresom,
  • prišlo je do operacije ali poroda - test morate odložiti za 1,5-2 mesece,
  • bolnica opravi mesečno menstruacijo,
  • obstajajo simptomi ciroze zaradi zlorabe alkohola,
  • za vse nalezljive bolezni (vključno s prehladom in gripo),
  • če testna oseba trpi za boleznimi prebavnega sistema,
  • v prisotnosti malignih tumorjev,
  • s hepatitisom v kakršni koli obliki in fazi,
  • če je človek dan prej trdo delal, bil podvržen povečani telesni aktivnosti ali dolgo ni spal,
  • če se upošteva stroga dieta z oslabljeno toleranco za glukozo.

Če zanemarite enega ali več zgoraj naštetih dejavnikov, pa tudi med nosečnostjo, bo zanesljivost rezultatov dvomljiva.

Tako naj bi analiza izgledala normalno: kazalniki prvega krvnega vzorca ne smejo biti višji od 6,7 mmol / L, drugega - ne višji od 11,1 mmol / L, tretji - 7,8 mmol / L. Številke se lahko pri starejših in otroških bolnikih nekoliko razlikujejo, prav tako je različna stopnja sladkorja med nosečnostjo.

Če se s strogim upoštevanjem vseh pravil analize kazalniki razlikujejo od norme, ima bolnik kršitev tolerance glukoze.

Podoben pojav lahko privede do razvoja diabetesa mellitusa tipa 2 in z nadaljnjim ignoriranjem alarmnih signalov do diabetesa, odvisnega od insulina. To je še posebej nevarno med nosečnostjo, zdravljenje je potrebno, tudi če jasnih simptomov še ni..

Zakaj je oslabljena toleranca za glukozo

  1. Družinska nagnjenost: če imajo starši sladkorno bolezen, se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča.
  2. Motena občutljivost celic na inzulin (inzulinska rezistenca).
  3. Debelost.
  4. Kršitev proizvodnje inzulina, na primer, posledica vnetja trebušne slinavke.
  5. Sedentarni življenjski slog.
  6. Druge endokrine bolezni, ki jih spremlja prekomerna proizvodnja kontra hormonskih (povečajo glukozo v krvi) hormonov, na primer bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom (bolezni, pri katerih je raven hormonov nadledvične skorje povišana).
  7. Jemanje določenih zdravil (na primer glukokortikoidi - nadledvični hormoni).

Načini zdravljenja motenj glukozne tolerance

Če med testi opravimo sum na diagnozo prediabetesa (motena toleranca na glukozo) ali latentne sladkorne bolezni, bo zdravljenje, ki ga predpiše specialist, zapleteno (prehrana, telesna dejavnost, manj pogosto jemanje zdravil) in usmerjeno v odpravo vzrokov, hkrati pa - simptomi in znaki bolezni.

Najpogosteje lahko splošno stanje pacienta popravimo s spremembo življenjskega sloga, najprej s spremembo prehranjevalnih navad, katerih cilj je normalizirati presnovne procese v telesu, kar bo posledično pripomoglo k zmanjšanju teže in vrnitvi glukoze v krvi na sprejemljive meje.

Osnovna načela prehrane v diagnosticiranem preddiabetičnem stanju nakazujejo:

  • popolna zavrnitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: pekovskih izdelkov in izdelkov iz moke, sladkarij, kot so sladice in sladkarije, krompir,
  • zmanjšanje količine prebavljivih ogljikovih hidratov (rženi in sivi kruh, žita) in enakomerna porazdelitev čez dan,
  • zmanjšanje količine zaužitih živalskih maščob, predvsem mastnega mesa, slanine, klobas, majoneze, masla, bučnih mesnih juh,
  • povečana poraba zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vlaknin in nizko vsebnostjo sladkorja: prednost je treba dati kislemu, sladkemu in kislemu sadju, pa tudi fižolu, fižolu itd., saj prispevajo k hitremu nasičenju telesa,
  • zmanjšanje količine zaužitega alkohola, če je mogoče - zavrnitev od njega med rehabilitacijo,
  • povečanje števila obrokov na 5–6 na dan v majhnih porcijah: podobna prehrana vam omogoča, da zmanjšate obremenitev na prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko, in se izognete prenajedanju.

Poleg prehrane je za uravnavanje preddiabetičnega stanja potrebno spremeniti tudi življenjski slog, ki vključuje:

  1. vsakodnevna telesna aktivnost (od 10-15 minut na dan s postopnim povečevanjem trajanja pouka),
  2. aktivnejši življenjski slog,
  3. prenehanje kajenja: nikotin negativno vpliva ne le na pljuča, ampak tudi na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina,
  4. kontrola krvnega sladkorja: kontrolne preiskave izvajamo mesec ali pol po začetku zdravljenja. Kontrolni testi nam omogočajo, da ugotovimo, ali se je raven krvnega sladkorja vrnila v normalno stanje in ali je mogoče reči, da je bila oslabljena toleranca za glukozo ozdravljena.

V nekaterih primerih lahko specialist z nizko učinkovitostjo prehrane in aktivno telesno dejavnostjo predpiše tudi zdravila, ki pomagajo zniževati sladkor in holesterol, še posebej, če obvladovanje preddiabetičnega stanja vključuje tudi zdravljenje sočasnih bolezni (običajno srčno-žilnega sistema).

Običajno se lahko s pravočasno diagnozo motenj tolerance in s pacientom, ki upošteva vse zdravnikove recepte glede prehrane in vadbe, raven krvnega sladkorja ustali, s čimer se izognemo prehodu preddiabetičnega stanja v sladkorno bolezen tipa 2.
Prediabetično stanje: preprečevanje

Ker preddiabetično stanje najpogosteje povzročajo zunanji dejavniki, se ga običajno lahko izognemo ali diagnosticiramo v zgodnjih fazah, če upoštevate naslednje preventivne ukrepe:

  1. nadzor nad težo: če imate prekomerno telesno težo, jo odvrzite pod nadzorom zdravnika, da ne bi izčrpali telesa,
  2. uravnotežiti prehrano,
  3. zavračati od slabih navad,
  4. vodite aktiven življenjski slog, delajte kondicijo, izogibajte se stresnim situacijam,
  5. ženske z gestacijskim diabetesom ali policističnimi jajčniki redno preverjajo sladkor v krvi z glukoznim testom,
  6. vsaj preventivno vzemite glukozni test kot preventivni ukrep, zlasti ob prisotnosti bolezni srca, prebavil, endokrinega sistema, pa tudi v primeru sladkorne bolezni v družini,
  7. se ob prvih znakih oslabljene tolerance dogovorite s specialistom in opravite diagnozo ter morebitno poznejše zdravljenje preddiabeta.

Preprečevanje poslabšanja glukozne tolerance

Motena toleranca za glukozo je izjemno nevaren pojav, ki vodi do resnih zapletov. Zato bi bila boljša rešitev izogniti se takšni kršitvi, kot pa se vse življenje boriti s posledicami diabetesa mellitusa. Podpora telesu bo pomagala pri preprečevanju, sestavljenem iz preprostih pravil:

  • pregled pogostosti hrane,
  • izključite škodljivo hrano iz prehrane,
  • ohranite svoje telo v dobri formi in preprečite odvečno težo.

NGT pogosto preseneča bolnike, saj ima skrito naravo kliničnih manifestacij, kar povzroča pozno terapijo in resne zaplete. Pravočasna diagnoza omogoča pravočasno začeti terapijo, kar bo pomagalo ozdraviti bolezen in prilagoditi bolnikovo stanje s pomočjo prehrane in preventivnih metod.

Pravilna prehrana za oslabljeno toleranco za glukozo

V procesu zdravljenja igra prehrana ogromno vlogo..

Prehranjevanje se zgodi vsaj pet do šestkrat na dan, vendar pod pogojem, da so porcije majhne. Ta način pridobivanja hrane razbremeni prebavni sistem.

Ko bolezen izključi sladkarije, sladkor.

Iz prehrane je treba odstraniti lahko prebavljive ogljikove hidrate - pekarne in testenine, krompir, med, nekatere sorte riža itd..

Hkrati na jedilnik dodajte izdelke, ki vključujejo zapletene ogljikove hidrate, kot so: surovo sadje in zelenjava, žita iz polnozrnatih žitaric, sveža zelišča, naravni jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob in stročnice. Treba je zmanjšati ali celo popolnoma odpraviti uporabo maščobnega mesa, masti, smetane, margarine. Hkrati so rastlinska olja in ribe zaželena izdelka na mizi..

Bodite pozorni na porabo vode. Njegova količina je 30 ml na kilogram človeške teže dnevno, če ni posebnih kontraindikacij. Nekateri zdravniki odsvetujejo pitje kave in čaja, ker te pijače navadno zvišujejo glukozo v krvi.

Motena toleranca za glukozo

Motena toleranca za glukozo je stanje, pri katerem je povečana raven glukoze v krvi, vendar ta kazalnik ne dosega ravni, na kateri je postavljena diagnoza sladkorne bolezni. Ta stopnja motnje presnove ogljikovih hidratov lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zato jo običajno diagnosticiramo kot preddiabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MrežaD018149

Vsebina

Na začetnih stopnjah se patologija razvije asimptomatsko in se odkrije le zahvaljujoč testu tolerance na glukozo.

Splošne informacije

Motena toleranca za glukozo, povezana z zmanjšanjem absorpcije krvnega sladkorja v telesu v telesu, je bila prej obravnavana kot začetna stopnja sladkorne bolezni (latentni diabetes mellitus), vendar je bila pred kratkim razdeljena kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi s povečanjem visceralne maščobne mase, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Po obstoječih statistikah so pri približno 200 milijonih ljudi odkrili oslabljeno toleranco za glukozo, medtem ko to bolezen pogosto odkrijemo v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v ZDA opažamo pri vsakem četrtem otroku s polnostjo v starosti od 4 do 10 let in pri vsakem petem polnem otroku od 11. do 18. leta.

Vsako leto 5-10% ljudi z oslabljeno toleranco za glukozo doživi prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Razlogi za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja presnovne procese v človeškem telesu. Glukoza v telo vstopi s porabo ogljikovih hidratov, ki se po razpadu absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Inzulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze v tkivih. Zaradi povečanja prepustnosti plazemskih membran inzulin omogoča tkivom, da absorbirajo glukozo, kar zniža raven v krvi 2 uri po obroku na normalno (3,5 - 5,5 mmol / l).

Vzroki za poslabšanje glukozne tolerance so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali prediabetesa pri bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin
  • hipotiroidizem;
  • inzulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opazimo jih pri presnovnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji inzulina;
  • povečan holesterol;
  • sedeč način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, pri katerih se protitelesni hormoni proizvajajo v presežku (Itsenko-Cushingov sindrom itd.);
  • zloraba živil, ki vsebujejo veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
  • starost po 45 letih.

V nekaterih primerih se odkrije tudi kršitev glukozne tolerance pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki ga opazimo v 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Dejavniki tveganja za nosečnice vključujejo:

  • odvečna telesna teža, še posebej, če se je odvečna teža pojavila po 18 letih;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Motena toleranca za glukozo je posledica kombinacije motenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva.

Tvorba inzulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da gre za ogljikove hidrate), njegovo sproščanje pa se zgodi, ko raven glukoze v krvi naraste.

Izločanje insulina je okrepljeno z učinki aminokislin (arginina in levcina) in nekaterih hormonov (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogenov in sulfonilureje. Povečano izločanje inzulina in s povečano vsebnostjo kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v plazmi.

Zmanjšano izločanje inzulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, ki se nanaša na kompleksne glikoproteine. Sestavine tega receptorja sta dve alfa in dve beta podenoti, povezane z disulfidnimi vezmi.

Alfa podenote receptorja se nahajajo zunaj celice, beta podenote transmembranskih beljakovin pa so usmerjene znotraj celice.

Povišanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, toda s prediabetesom pride do rahle kršitve inzulinske vezave receptorja. Osnova te kršitve je zmanjšanje števila inzulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prenos glukoze v celico (prenašalci glukoze).

Glavni ciljni organi, ki so izpostavljeni insulinu, vključujejo jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na inzulin. Kot rezultat, se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in razvije se preddiabetes..

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj odpornosti na inzulin:

  • kršitev prepustnosti kapilar, kar vodi v kršitev prenosa inzulina skozi vaskularni endotel;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaze;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd..

Inzulinska odpornost je lahko povezana s spremembo molekule insulina, pa tudi s povečano aktivnostjo kontransularnih hormonov ali nosečniških hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze na začetnih stopnjah razvoja bolezni se klinično ne manifestira. Bolniki imajo pogosto prekomerno telesno težo ali debelost, pregled pa razkrije:

  • normoglikemijo na tešče (glukoza v periferni krvi je normalna ali nekoliko višja od normalne);
  • pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremlja:

  • furunculosis;
  • krvaveče dlesni in parodontalna bolezen;
  • srbenje kože in spolovil, suha koža;
  • dolge nezdravljive kožne lezije;
  • spolna šibkost, menstrualne nepravilnosti (možna je amenoreja);
  • angionevropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja moten krvni pretok, v kombinaciji s poškodbo živcev, ki jo spremlja moteno izvajanje impulzov) različnih resnosti in lokalizacije.

Ker se kršitve poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšana imuniteta, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Oslabitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo po naključju, saj pacienti nimajo nobenih pritožb. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • anamneza v anamnezi (podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se določajo);
  • splošni pregled, ki v mnogih primerih razkrije prisotnost presežne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze preddiabeta je test za toleranco na glukozo, ki oceni sposobnost telesa za absorpcijo glukoze. Ob nalezljivih boleznih, povečani ali zmanjšani telesni aktivnosti dan pred preskusom (ne ustreza običajnim) in jemanju zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Preden opravite test, priporočamo, da prehrane ne omejite na 3 dni, tako da bo vnos ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati običajnih obremenitev. Zvečer, preden vzamemo analizo, mora biti količina zaužitih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, nakar se hrana ne porabi 8-14 ur (pitna voda je dovoljena).

  • odvzem krvi na tešče za analizo sladkorja;
  • vnos raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponavljajoče vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po odvzemu raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se odvzamejo dodatni vzorci krvi vsakih 30 minut.

Med testom je kajenje prepovedano, da se rezultati analiz ne izkrivljajo.

Kršitev tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi s tem testom, vendar se "obremenitev" glukoze pri otroku izračuna na podlagi njegove teže - 1,75 g glukoze se vzame za vsak kilogram, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo z ustnim testom med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test se izvaja po isti metodologiji, vendar vključuje dodatno meritev glukoze v krvi eno uro po odvzemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med večkratnim odvzemom krvi ne sme presegati 7,8 mmol / L. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L kaže na oslabljeno toleranco za glukozo, raven nad 11,1 mmol / L pa znak sladkorne bolezni.

Če ponovno odkrijemo raven glukoze na tešče nad 7,0 mmol / L, test ni praktičen.

Test je kontraindiciran pri posameznikih, pri katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / L, in pri tistih, ki so imeli nedavno miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance na glukozo določi raven C-peptida..

Zdravljenje

Zdravljenje preddiabeta temelji na učinkih, ki niso droge. Terapija vključuje:

  • Prilagajanje prehrane. Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, torte itd.), Omejen vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporočljiv je delni obrok (majhne obroke približno 5-krat na dan).
  • Krepitev telesne aktivnosti. Priporočljiva vsakodnevna telesna aktivnost, ki traja 30 minut - eno uro (športe je treba izvajati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne teže.

Če terapevtskega učinka ni, so predpisana peroralna hipoglikemična zdravila (zaviralci a-glukozidaze, sulfoniluree, tiazolidindioni itd.).

Ukrepi zdravljenja se izvajajo tudi za odpravo dejavnikov tveganja (ščitnica se normalizira, popravlja se presnova lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo oslabljene tolerance na glukozo se raven glukoze v krvi pozneje vrne v normalno stanje, vendar pri večini bolnikov obstaja veliko tveganje, da bi ta motnja postala sladkorna bolezen tipa 2.

Prediabetes lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje preddiabeta vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uživanje sladke hrane, moke in mastne hrane ter poveča količino vitaminov in mineralov.
  • Ustrezna redna telesna aktivnost (kakršni koli športi ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti pretirana (intenzivnost in trajanje telesnih vaj se postopoma povečujeta).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih redno (vsaka 2-3 leta) preverjanje glukoze v krvi.

Še ni sladkorna bolezen, ampak že težko

Hčerki so diagnosticirali motnjo prenašanja ogljikovih hidratov. Zdravnik je rekel, da še ni sladkorna bolezen, vendar se lahko sčasoma razvije sladkorna bolezen. Nobenih zdravil ji niso predpisali, naročili so ji le, naj redno preverjajo njen krvni sladkor. In kaj lahko storimo, da se ta bolezen ne razvije v sladkorno bolezen?

L. D m i t i e v a, Krasnodarsko ozemlje

Na ta in druga vprašanja odgovarja vodilni raziskovalec Endocrinology Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat medicinskih znanosti Alexander Y. MAYOROV.

Glukozni test

- Kršitev tolerance do ogljikovih hidratov (glukoze) - kršitev tolerance na glukozo - pomeni, da trebušna slinavka ob vstopu v telo ne prenese svoje absorbcije in je njihova raven višja od sprejetih vrednosti. To stanje so prej imenovali latentna sladkorna bolezen ali prediabetes. Veljalo je, da gre za enostavno, začetno stopnjo sladkorne bolezni.

- To pomeni, da krvni test na tešče pokaže povišano število sladkorja?

- Ne, ne nujno! V primeru oslabljene tolerance glukoze (NTG) je ta indikator lahko povsem normalen. Da bi postavili takšno diagnozo, je treba opraviti test glukoze. Se pravi, kri najprej odvzamejo na prazen želodec. Nato oseba popije 75 g glukoze, raztopljene v vodi. In dve uri po tem se spet odvzame kri. Rezultat pomeni, da je v običajnem življenju človek, ko poje takšno količino ogljikovih hidratov, skoraj v enakem stanju (1 velik kos pogače glede na količino ogljikovih hidratov je približno 75 g glukoze).

Obstaja tabela standardov: kazalniki krvnega sladkorja, ki naj bi bili pri zdravi osebi 2 uri po vnosu glukoze (pod 7,8 milimola na liter); kazalniki sladkorne bolezni (nad 11,1 mmol / L); vmesni kazalniki krvnega sladkorja dajo razlog za diagnozo "oslabljena toleranca za glukozo".

- Kako pogosta je ta bolezen??

- Precej pogosto, vendar na žalost ni natančnih statističnih podatkov o tem, ker še nihče ni izvedel globalne raziskave prebivalstva s takšnim testom. Za predpisovanje tega pregleda mora zdravnik imeti nekaj sumov o možnosti take kršitve.

- Kaj bi lahko bil razlog za takšen pregled?

- Prvič, tisti, ki imajo sorodnike s sladkorno boleznijo tipa 2, so pod natančnejšim nadzorom.

Še posebej neposredni - starši, strici, tete, stari starši. Potem lahko ob ustrezni starosti, starejši od 40-45 let, osebi predpiše ta test, da v zgodnji fazi ugotovi morebitno sladkorno bolezen. Da ne omenjam situacije, ko se človek sam zdravniku pritoži zaradi nekaterih simptomov, ki spominjajo na znake sladkorne bolezni, in raven krvnega sladkorja na tešče je normalna. Na primer suha usta, žeja itd..

- Se pravi, znaki NTG so enaki kot pri sladkorni bolezni?

- Praviloma kršitev tolerance glukoze sama po sebi ne daje nobenih simptomov, bolnik morda nima nobenih pritožb. Zato pobuda za izvedbo testa glukoze ne pripada bolniku samemu, temveč zdravniku. Če človeka skrbijo nekateri simptomi, je najverjetneje že sladkorna bolezen.

- Katere druge manifestacije so lahko razlog za natančnejšo preučitev?

- Prekomerna teža. Vsi debeli ljudje morajo imeti v mislih, da tvegajo bistveno več kot tanki ljudje. Pazljivo bodite pozorni na raven sladkorja v krvi osebam z arterijsko hipertenzijo in resnično kakršnimi koli boleznimi srčno-žilnega sistema. Če že imate diagnozo koronarne bolezni srca, morate preveriti stanje presnove ogljikovih hidratov. Za izvedbo takega testa obstajajo posebni razlogi: na primer nosečnico z ultrazvokom določi velik plod, njen krvni sladkor pa se zdi normalen. Obstajajo nekatere bolezni, na primer hormonske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj diabetesa in vmesnih motenj.

- V kateri starosti ljudje najpogosteje trpijo zaradi NTG?

- Ta bolezen je veliko pogostejša pri starejši starostni skupini prebivalstva, to je po 45 letih. Nekoliko pogosteje NTG prizadene ženske.

Pri otrocih je to stanje redko in je praviloma neposredno povezano s prekomerno telesno težo..

Ne zamenjujte se v številkah.

Še vedno je takšna težava pri postavitvi diagnoze - vedno si tudi zdravniki jasno ne predstavljajo meril za to vmesno stanje (7,8 - 11 mmol / l 2 uri po glukoznem testu). Včasih napišejo diagnozo "NTG", ko oseba objektivno nima težav. In zgodi se, da dajo NTG, ko ima oseba že očitno sladkorno bolezen. Lani je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila nove standarde za število sladkorja v krvi, zdaj pa strokovnjaki ugotavljajo več stopenj motenj presnove ogljikovih hidratov. Številčne vrednosti so odvisne od vrste krvi, v kateri je določena vsebnost sladkorja: odvzeta iz prsta (kapilarna kri) ali iz vene, v polni krvi ali njenem tekočem delu - plazmi, dobljeni po centrifugiranju krvi v laboratoriju. Tako obstajajo štiri možne vrednosti. Sledijo številke, določene v polni kapilarni krvi:

1. Polni tečaj.

Krvni sladkor na tešče - ne višji od 5,5 mmol / L 2 uri po glukoznem testu - do 7,8 mmol / l.

2. oslabljena glikemija na tešče.

To ni kršitev tolerance, ampak le glikemija na tešče! To pomeni, da ima oseba krvni sladkor na tešče od 5,5 do 6,1 mmol / l, vendar se dve uri po testu z glukozo izkaže za normalno - do 7,8 mmol / l.

3. Motena toleranca za glukozo.

Krvni sladkor na tešče - do 6,1 mmol / L, dve uri po glukoznem testu pa 7,8 -11,1 mmol / L. Se pravi, diagnoza "oslabljena toleranca" je postavljena na dvourno številko, v tem primeru se zdi, da prekriva diagnozo "motena glikemija na tešče".

4. Sladkorna bolezen.

Na prazen želodec je krvni sladkor višji od 6,1 mmol / l ali 2 uri po testu z glukozo nad 11,1 mmol / l.

Ker je razpon vrednosti zelo ozek (7,7 je še vedno norma, 7,9 pa je že oslabljena toleranca), postane jasno, da so nekatere napake v diagnozi možne zaradi napake laboratorijskih testov. Za natančno diagnozo je priporočljivo pridobiti ustrezne številke vsaj dvakrat. Toda vseeno nihče ne ve natančne številke razširjenosti motenj presnove ogljikovih hidratov. Domnevamo lahko le, da sta oslabljena glukozna toleranca in nediagnosticiran diabetes mellitus vsaj dva do trikrat večja od števila ugotovljenih bolnikov v starostni skupini nad 40 let. Če veste, da je danes v Rusiji uradno registriranih 2 milijona 200 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo, si lahko predstavljate, kakšna je vojska ljudi, ki še vedno ne vedo za svojo diagnozo, vključno z oslabljeno toleranco za glukozo.

- Toda pri nas je vsaka tretja oseba prekomerna teža in skoraj vsaka druga oseba ima kakršne koli bolezni srčno-žilnega sistema. Zakaj zdravniki ne pošljejo vseh, da bi darovali kri za sladkor?

- Na žalost mnogi zdravniki nimajo takšne diabetične budnosti..

Navsezadnje ni treba predpisati posebnega pregleda za določen dan in uro - dovolj je, da bolnika na analizo krvnega sladkorja pošljete vsaj v trenutku, ko je prišel na sprejem.

- Toda navsezadnje vsi ne pridejo k zdravniku zjutraj in na prazen želodec. Tako lahko dobite popolnoma nezanesljive rezultate.

- Nič ni narobe, če je oseba takoj po večerji prišla k zdravniku! Lahko se preizkusi. Obstajajo tabele kazalnikov naključno odvzete analize čez dan, ki delujejo kot kazalci - lahko rečemo, da sladkorne bolezni zagotovo ni, ali pa obstaja razlog, da sumimo nanjo in bolnika pošljemo na študij krvnega sladkorja na tešče.

Če je na primer taka "naključna" številka višja od 11,1 mmol / l - je to razlog za sum sladkorne bolezni. Če je pod 4,4, lahko skoraj takoj sladkorno bolezen zavrnemo. Na primer, v Moskvi lahko bolnik v skoraj vsaki kliniki preveri krvni sladkor v ordinaciji pred-zdravnika, tako kot meri tlak in temperaturo. Naprave po ekspresni metodi (po 2-3 minutah) brez laboratorija dajo odčitke krvnega sladkorja. Ti rezultati niso primerni za diagnozo diabetes mellitus ali NTG, vendar so lahko razlog za podrobnejši pregled..

- In ali pri postavljanju takšne diagnoze sploh obstajajo napake??

- Nekatere napake so povezane z napačno izvedbo preskusa. Bolnika je treba opozoriti, da v 3 dneh, ko je pojedel, kot običajno, ni bilo veliko fizičnega napora, da bi prišel na prazen želodec. Dajte mu natančno 75 g glukoze in ne sladkorja (za otroke se izračun opravi glede na telesno težo), v 2 urah testa ne smete jesti, kaditi. Druga skupina napak je lahko posledica dejstva, da so bili kazalci napačno razlagani. Žal terapevti nimajo vedno pri roki ustreznih miz. Na primer z biokemijsko analizo krvi (ko so videti holesterol in drugi kazalci) se določi tudi sladkor. Ker pa se ta kri odvzame iz vene in se nato iz nje pridobi plazma, bodo vrednosti krvnega sladkorja višje od tistih, ki jih v kapilarni krvi določimo s prstom. Včasih se to ne upošteva in človeku je diagnosticirana sladkorna bolezen, vendar to dejansko ni.

Kaj se bo zgodilo naprej?

- Če so se testi kljub temu zanesljivo izvedli in diagnosticirali kot oslabljena glukozna toleranca, kaj se bo zgodilo z naslednjo osebo? Neizogibno bo sčasoma postal diabetik.?

- V resnici se to stanje šteje za predhodnika sladkorne bolezni, vendar to še zdaleč ni vedno tako. Nekateri bolniki ostanejo v okončinah vse svoje življenje, občasno se vračajo v normalno stanje in občasno trkajo iz njega. Določen odstotek in dovolj velik zares preide v sladkorno bolezen.

Toda nekateri se vračajo v normalno stanje! Še posebej, če bi bili sprejeti preventivni ukrepi.

- Kaj storiti, da NTG prepreči razvoj sladkorne bolezni?

- Isto načelo kot pri sladkorni bolezni tipa 2 - zdravljenje se ne začne s tabletami, temveč s spremembo življenjskega sloga, prehrane. Če ima oseba z NTG prekomerno telesno težo, jo najprej morate izgubiti!

Poleg splošne izgube teže pri NTG je pomembno omejiti (če ne celo popolno izjemo!) Tako imenovane lahko prebavljive ogljikove hidrate, to je sladkarije. Zelo pomembna točka je tudi povečana telesna aktivnost. To na splošno prispeva k izgubi teže, samo telesna vadba pa pomaga izboljšati toleranco za ogljikove hidrate..

Seveda je treba tiste, ki jim je diagnosticirano to, zdravnik natančneje spremljati - preveriti njihov krvni sladkor, opraviti test glukoze.

- Kako pogosto morate to storiti??

- Strogih priporočil danes ni. Obstaja priložnost, da ga porabite enkrat na šest mesecev - no. Bila je zaskrbljenost, poslabšanje zdravja - prosimo, preverite pogosteje.

Na koncu bi rad rekel, da je bolje preprečiti bolezen, kot pa jo zdraviti pozneje. Če imate prekomerno telesno težo, morate vsekakor shujšati, ne da bi čakali na NTG, saj je še vedno veliko stanj in bolezni, ki se pri človeku razvijejo v odrasli dobi (starejši od 40-45 let) in so v veliki meri povezani s prekomerno telesno težo, npr. arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen. Danes zdravniki to stanje vidijo kot nekakšno edino bolezen - tako imenovani metabolični sindrom (prekomerna teža, NTG ali sladkorna bolezen tipa 2, visok krvni holesterol, visok krvni tlak in kot posledica vsega tega resni srčno-žilni zapleti, kot je npr. srčni infarkt ali možganska kap). Z nadzorom teže skupaj zmanjšujemo tveganje za vse te bolezni.