Vnetje epiglotisa: možni vzroki, simptomi in terapija

Pogosta bolezen je epiglottitis. To je vnetje epiglotisa in bližnjih tkiv grla. Z njo se motenj dihalnih poti moti in pojavi se njihova oviranost. Bolezen se pojavi tako pri otrocih kot pri odraslih, običajno pa pri dečkih, starih od 2 do 5 let. V članku so opisani simptomi in zdravljenje vnetja epiglotisa..

Kaj je?

Vnetje epiglotisa se imenuje epiglottitis. Pri tem procesu se sprožijo obstrukcija dihalnih poti in obstrukcija zraka. Bolezen se kaže v obliki disfagije, disfonije, povišane telesne temperature, vneto grlo, stridorjevo dihanje.

Takšna bolezen je nevarna, ker pride do otekanja epiglotisa in bližnjih tkiv, zaradi česar se dihalne poti zožijo - dokler se popolnoma ne zaprejo. Zrak ne vstopi v pljuča, kar povzroči akutno odpoved dihal in posledično smrt.

Oblika poteka bolezni je akutna. Kronična oblika se pojavi tudi, če se bolezen ne manifestira prvič. Vnetje nadlahtnice se zgodi:

Obstajajo pogosti simptomi oblik vnetja, nekateri pa se lahko razlikujejo. V vsakem primeru pacient potrebuje nujno oskrbo, nato pa diagnozo in zdravljenje. S pravočasno zdravniško oskrbo se je mogoče izogniti zapletom..

Vzroki

Zakaj se razvije epiglotis? Razlog se šteje za hemofilni bacil, ki je stalno prisoten v nosu in sinusih v pasivnem stanju. Prenos se zgodi s kapljicami v zraku, zato je bolezen epidemija.

Poleg hemofiličnega bacila patogeni vključujejo pnevmokoke, glivico Candido, Staphylococcus aureus, streptokoke, pa tudi tiste, ki izzovejo nastanek parainfluence, herpesa, lišajev, norice. Ti mikroorganizmi niso sposobni prodreti v epiglotis, če za to ni ugodnih dejavnikov..

Več epiglottitisa se pojavi zaradi:

• poškodbe grla, rane, udarci, rupture;
• kemične opekline z alkalijami ali kislinami;
• toplotna opeklina zelo vroče hrane;
• zloraba kajenja;
• odvisnost.

Iz kakršnega koli razloga bolezen povzroča nelagodje. Le medicinske metode lahko ublažijo stanje. Večje tveganje za vnetje pri:

• moški (fantje);
• Afroameriški ljudje;
• ljudje, ki so v veliki ekipi;
• alergičniki;
• prebivalci mega mest;
• ljudje z zmanjšano imunostjo ali imunsko pomanjkljivostjo;
• osebe z limfogranulomatozo - krvna bolezen;
• otroci s perinatalno encefalopatijo;
• osebe po odstranitvi vranice.

Kako se manifestira?

Kakšni so simptomi vnetja epiglotisa? Sprva je navaden prehlad in rinitis: zvišana telesna temperatura, nosna zastoja, kihanje. Potem je pojav verjetno:

• vneto grlo, kot pri tonzilitisu;
• hiperemija grla;
• težko dihanje, kot pri traheitisu ali bronhitisu;
• simptomi zastrupitve;
• težave pri požiranju zaradi oteklega epilotisa;
• povečano slinjenje;
• prigušeni glasovi;
• hripavo, sopenje, hrupno dihanje;
• modre ustnice in konice prstov;
• strah, razdražljivost, tesnoba, kot pri akutni dihalni odpovedi;
• prisilna drža - podolgovat vrat, odprta usta, štrleči jezik.

Ne diagnosticirajte bolezni sami. To lahko povzroči zadušitev. Pravočasna zdravstvena oskrba lahko hitro izboljša bolnikovo stanje.

Pri otrocih

Bolezen se običajno pojavi pri otrocih, zlasti pri dečkih, starih 2-5 let. Začne se z običajno vneto grlo ali SARS. Obstajajo težave pri dihanju, bolečine med požiranjem, močno slinjenje. Podobna bolezen hitro napreduje..

Čez nekaj ur se pojavijo vsi simptomi - do absolutne ovire dihal. Tu je bila razvidna visoka smrtnost zaradi akutne pomanjkljivosti kisika, hipoksične kome in težnje množic med bruhanjem..

Pri odraslih

Vnetje epiglotisa pri odraslih je redko. Če se bolezen pojavi, potem pogosteje pri moških. Razlog za to je zgradba grla pri moških, pa tudi slabe navade, ki morda niso pri vseh ženskah. Simptomi vnetja epiglotisa pri odraslih so enaki kot pri vseh.

Pri ženskah se bolezen razvije zaradi zlorabe alkohola ali drog. Bolezen lahko zaznate po zgornjih simptomih. Vnetje epiglotisa pri odraslih mora nadzorovati zdravnik..

Diagnostika

Kot je razvidno iz fotografije, se vnetje epiglotisa manifestira v obliki neprijetnih simptomov. Toda diagnostiko je potrebno opraviti šele po ponovni vzpostavitvi stanja pacienta, ki je reanimiran, odpraviti oviro.

Zdravnik ENT zbira pritožbe in anamnezo, pregleda epiglotis, nato pa predpiše analize in postopke. Diagnoza bo mogoča z:

• fibrolaringoskopija;
• radiografija;
• laringoskopija;
• krvni test;
• faringoskopija;
• mikrobiološki pregled žrela.

Diagnostične nianse

Klinični pregled zahteva previdnost, saj se lahko tudi ob normalnem pritisku z lopatico na korenu jezika pojavi refleksni laringospazem. Zato je treba postopke izvajati v bolnišnici, kjer je na oddelku za intenzivno nego. Priporočljivo je, da se uporabljajo instrumentalne metode - fibrolaringoskopija velja za informativne in varne. Študija bo razkrila povečanje in hiperemijo epiglotisa, otekanje aritenoidnega hrustanca in ligamentov. Absces je predstavljen v obliki rumene pege, ki je vidna skozi sluznico.

Informacije lahko dobite z radiografijo. Na sliki bo prikazan povečan epiglotis. Toda njegova odsotnost ne pomeni, da ni epiglottitisa. Za določitev povzročitelja okužbe se odvzamejo brisi iz grla, po katerih se opravi bakteriološka študija. Narava procesa se razkrije z analizo krvi..

Treba je razlikovati bolezen pri otroku z lažno krpo, tujki, faringealnim abscesom, stridorjem, srbečim kašljem in drugimi stanji, pri katerih se odkrijejo podobni simptomi. Zaradi klinične slike in dodatnega pregleda bo zdravnik postavil natančno diagnozo.

Prva pomoč

Če imate kakršne koli simptome bolezni, morate poklicati rešilca, da bolnika hospitaliziramo. Pred prihodom zdravnikov intramuskularno injicirali zdravilo, ki lajša otekline. To je ceftriakson, ceftazidim. Uporabljajo se tudi antipiretična zdravila.

Pomembno je, da je oseba v sedečem položaju. Zagotoviti je treba dotok svežega zraka, odstraniti tesna oblačila. Hospitalizacija je nujna. V stacionarnih pogojih se zdravnik odloči o metodah zdravljenja, pri čemer upošteva diagnostične rezultate.

Kako zdraviti?

Zdravljenje vnetja epiglotisa se izvaja v bolnišnici. V tem primeru so ljudska pravna sredstva in prehrana neučinkovita. Zdravljenje na domu lahko vodi le v smrt. Zato morate ob prvih simptomih bolezni poklicati rešilca ​​za prevoz bolnika v sedečem položaju.

Zdravniki bodo olajšali oviranje dihal pred prihodom v bolnišnico. Kako zdraviti bolezen v tej fazi? Vdihavanje z vlažnim kisikom, kisikovo masko, intubacijo sapnika, perhetansko punkcijsko traheostomo.

Po prihodu v bolnišnico se izvajajo enaki postopki kot pred odstranitvijo obstrukcije zraka. Kaj še zdravimo za epiglottitis? Reanimalec in otolaringolog predpisujeta zdravila:

1. Antibiotiki - cefotaksim, ceftazidim, cefuroksim.
2. Imunokorektorji - bronhomunal, likopid, polioksidonij.
3. Infuzijske fiziološke raztopine - "Disol", "Lactosol", "Ringer".
4. Pomirjevala.
5. Vdihavanje glukokortikoidov.
6. Obloge na vratu na osnovi dimeksida.

Ko se pojavi infiltrativni epiglottitis, se na epiglotisu naredijo zareze na območjih večjega otekanja. Z abscesom se odpre epiglotis.

Kirurška metoda

V težkih primerih, ko se dihalni lumen grla močno zoži, je potreben urgentni operativni poseg. Zdravljenje v tej situaciji se izvaja z vnosom posebne cevi v larinks in sapnik, s pomočjo katere se izvaja umetna ekspanzija dihalnega očistka. To normalizira dihanje in ščiti pred razvojem zadušitve. Po operaciji je predpisana antibiotična terapija..

Preprečevanje

Gre za cepljenje. Obstajajo cepiva za otroke, mlajše od 5 let, in za odrasle, ki imajo zmanjšano imunost. Druga preventiva je:

• umivanje rok;
• igranje športa;
• kaljenje;
• uravnotežena prehrana;
• krepitev imunitete;
• opustiti kajenje;
• pomanjkanje jedi vroče hrane za preprečevanje opeklin;
• pomanjkanje samozdravljenja v primeru simptomov bolezni.

Življenjska doba

Kako dolgo živijo s tako težavo? Na življenjsko dobo vpliva vprašanje, ali je bila zagotovljena zdravstvena oskrba. Primeri smrti s tekaško boleznijo predstavljajo 30-40%. S pravočasnim zdravljenjem je smrtnih žrtev 1%. Pomembno je, da ob pojavu simptomov pravočasno pokličete rešilca, da se zaradi pomanjkanja kisika stanje ne more poslabšati.

Zapleti

Najresnejši zaplet je akutna asfiksija, ko dihalne poti blokira edematozni epiglotis. Nevaren zaplet je pljučni edem, ki se pojavi z akutnim pomanjkanjem kisika. Širjenje okužbe vodi v pljučnico, sepso in meningitis. Če pravočasno vidite zdravnika, je prognoza običajno pozitivna.

Zdravljenje epiglottitisa (vnetja epiglotisa) v Nemčiji

Epiglottitis - bolezen, ki vodi do motene prehodnosti zgornjih dihalnih poti zaradi vnetja, ki prizadene epiglotis in okoliška tkiva.

Epiglotisu se reče gibljivi hrustančni reženj, ki ima vlogo ventila, ki preprečuje vdor hrane iz žrela v sapnik. Prav epiglotis zapira lumen sapnika v času požiranja in tako omogoča, da se hrana nahaja v požiralniku - zahvaljujoč temu lahko človek hkrati požira in diha. V mirovanju (ko oseba ne pije in ne jem), je epiglotis rahlo dvignjen, lumen sapnika je odprt. Poškodba ali vnetje epiglotisa izzove razvoj edema, zaradi česar se lahko vhod v sapnik znatno zoži ali popolnoma zapre.

Epiglotis se lahko vname zaradi opeklin s kavstičnimi snovmi (alkalijsko, kislinsko), vročo hrano ali tekočino, kajenjem kokaina in heroina, neposredno travmo v grlo ali bakterijsko okužbo. Najpogostejši vzrok za razvoj vnetnega procesa je bakterijski patogen hemofilus gripe tipa b, ki vodi tudi do razvoja meningitisa in pljučnice. Pot okužbe je v zraku, vendar je hemofilus lahko prisoten v telesu kot del patološke flore nosne votline in se začne razvijati, ko imunska obramba ne uspe.

Vnetje tkiv epiglotisa lahko izzove tudi:

• streptokoki (stolpci A, B in C);
• pnevmokok (povzročitelj meningitisa);
• norice zoster (patogen norice);
• Candida - glivica, ki je podobna kvasu.

Zdravniki se sklicujejo na dejavnike tveganja:

• oslabljena imuniteta;
• tesen stik z drugimi ljudmi, gneča;
• moški spol.

Simptomi epiglottitisa

Če bolezen povzroči bakterijski patogen, hemofilusna gripa, ima bolnik močno vneto grlo in vročino. Drugi simptomi, značilni za epiglottitis, vključujejo:

• težave z bolečim požiranjem;
• težavno dihanje;
• hipersalivacija;
• dolgočasen glas;
• cianoza na ustnicah (kaže na pomanjkanje kisika).

Diagnostika

Če je bolnikovo dihanje močno oslabljeno, je treba sprejeti nujne ukrepe za stabilizacijo stanja in nato diagnozo. Za potrditev diagnoze se uporablja prilagodljiv endoskop. Za identifikacijo patogena se odvzame bris za mikroskopski pregled..

Zdravljenje epiglottitisa

Začetni cilj terapije je obnoviti normalen očistek dihalnih poti. Če želite to narediti, se uporablja kisikova maska ​​ali se izvaja intubacija - vnos v grlo plastične cevi, skozi katero se dovaja kisik. Cev lahko ostane v sapniku 2-3 dni.

Če je potrebna nujna medicinska oskrba, se lahko izvede trakuostomna perkutana punkcija. Debela igla se vstavi neposredno skozi kožo (brez dodatnega zareza na sprednji površini vratu) v predelu hrustanca sapnika. Ta tehnika bo bolniku omogočila dihanje, preden izvede popolno intubacijo..

Če vnetje epiglotisnega tkiva povzroči nalezljiv povzročitelj, je potreben tečaj antibiotikov..

Vnetje grla, epiglotisa, žrela

Faringitis

Vnetje žrela ali faringitisa je lahko ločena bolezen ali simptom ene od drugih patologij, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, akutne respiratorne okužbe itd..

Glavni vzrok faringitisa je okužba, pogosto virusna, redkeje bakterijska. Takšni virusi lahko izzovejo faringitis:

• herpes;
• gripa;
• rinovirus;
• adenovirus in drugi.
• Tudi bakterije in glive: stafilokok;
• streptokok;
• Glive rodu Candida.

Možen je tudi razvoj alergijske oblike faringitisa, v tem primeru alergen izzove bolezen, različne vrste, na primer kemikalije, ki so se zatekle v grlo, dim ali določeno hrano.

Faringitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Če akutnega faringitisa ne zdravimo pravilno, bo sčasoma neizogibno prešel v kronično obliko. Hkrati kronična oblika nima tako izrazitih simptomov kot akutna, hkrati pa se lahko zdravi veliko slabše.

• akutno vneto grlo, poslabšano s kašljem in požiranjem;
• pordelost in oteklina zadnje stene faringeksa, primer na fotografiji;
• bolečina vratnih bezgavk.

Če se okužba iz žrela spusti na grk, se lahko razvije laringitis in simptomi se bodo mešali..

Kar zadeva zdravljenje, tako pri otroku kot pri odraslem bolniku, je individualno in ga mora predpisati zdravnik. S faringitisom se lokalno zdravljenje šteje za precej učinkovito, saj je okužba na površini. Če želite to narediti, uporabite različne aerosole z antiseptičnimi raztopinami za grlo, na primer inhalipt, klorofilipt ali orasept. Inhalacije veljajo tudi za učinkovite pri faringitisu, izvajamo jih lahko z nebulizatorjem ali parnimi postopki. Grgovanje je potrebno čim pogosteje, najbolje vsako uro. Lollipops za grlo, na primer septolet, Falimint ali pharyngosept.

Splošna priporočila o zdravljenju faringitisa so enaka kot pri laringitisu.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki epiglottitisa pri otrocih, morate nujno iti k zdravniku. Pregled mora potekati v bolnišnici, kjer je bolnik po potrebi lahko nameščen na oddelku za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Ne morete samostojno pregledati grla otroka in spremeniti položaj njegove glave. Celo pregled z lopatico lahko povzroči stenozo laringeusa..

Epiglottitis potrjujejo rezultati laringoskopije, fibrolaringoskopije ali faringoskopije. Te študije nam omogočajo, da odkrijemo pordelost in povečanje epiglotisa in tkiv, ki ga obdajajo. Včasih je viden absces.

Naslednji korak je laboratorijska diagnoza, ki vam omogoča, da določite povzročitelja epiglottitisa. Če želite to narediti, vzemite bris iz grla, pa tudi kri za prisotnost bakterij v njem.

Epiglottitis ima pogoste simptome s faringealnim abscesom, napačno krpo, tujkom v grlu, srbečim kašljem, papilomatozo.

Diferencialna diagnoza

Zdravniku običajno ni težko diagnosticirati bolezni zaradi značilnih manifestacij v obliki prisilnega položaja bolnega otroka (glava iztegnjena naprej, usta odprta, jezik štrli).

Zaradi nevarnosti tega postopka bo specialist težko pregledal grlo. Takšna študija lahko izzove blokado dihalnih poti..

V tem primeru zdravniki naredijo rentgen žrela. Strokovnjakom pomaga določiti razširjenost edema. Rentgen, odvzet v lateralni projekciji, kaže povečan epiglotis.

Epiglotis morate pregledati v operacijski sobi s fibrolaringoskopom. Otroka odpeljejo v oddelek v sedečem položaju. V operacijski sobi bi moralo biti že vse pripravljeno na intubacijo sapnika.

Ne morete pregledati žrela, potisnite jezik z lopatico navzdol. Ta postopek lahko izzove refleksni laringospazem, obstrukcija dihalnih poti. Pri pregledu bolnika mora biti v bližini izkušeni anesteziolog. Njegova pomoč bo morda potrebna za ustvarjanje umetnega prehoda zraka..

Običajno mora zdravnik postaviti diagnozo:

• podatki iz anamneze;
• vizualizacija epiglotisa;
• klinična slika;
• etiološka diagnoza krvnih kultur, orofaringealni bris.

Če obstaja sum epiglottitisa, mora zdravnik opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi patološkimi stanji:

• Absces korenine jezika.
• Lažna skupina.
• Bronhiolitis.
• Tuje telo grla.
• Oslovski kašelj.
• Spaz larinksa papiloma.
• Submandibularni hemangiom.
• Tumorji orofarinksa (mehko tkivo, večkratno).
• Poškodba sluznice (kemična, termična).

Slika na grlu z epiglottitisom

Razlogi in mehanizmi

Vnetje epiglotisa se pogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. To je posledica anatomskih značilnosti: drobljivost submukoze, dobra oskrba s krvjo, elastičnost hrustanca. Tkiva še naprej rastejo, zato so zelo občutljiva na zunanje vplive. Toda patologija se lahko pojavi tudi pri starejših otrocih, epiglottitis pa se pojavi tudi pri odraslih..

V večini primerov patologijo otroštva povzroča bakterijska flora, in sicer hemofilni bacil. Ta mikrobi je sposoben tvoriti kapsulo in preiti na anaerobno pot življenja, v žarišču invazije pa povzroči gnojno vnetje. Paličico prenašajo kapljice v zraku od osebe z respiratorno okužbo. V starejši starosti se povečuje delež drugih patogenov, na primer strepto-, stafilo- in pnevmokoki, Klebsiella, virusi (gripa in parainfluenca, herpes). Tveganje za nastanek epiglottitisa je večje pri otrocih z naslednjimi stanji:

• Opekline (termične, kemične).
• Poškodbe in tuje telesa.
• Alergijske reakcije.
• Intrauterina encefalopatija.
• Imunodeficienca.
• Anemija srpastih celic.
• Limfogranulomatoza in drugo.

Patogen na sluznici grla povzroči povečanje prepustnosti epitelijske pregrade in krvnih žil. Zaradi patogenih lastnosti mikrobi poškodujejo celice in sprožijo vnetni proces. Infiltracija in oteklina hitro preideta na zgornjo površino epiglotisa, ligamentov, aritenoidnega hrustanca. V postopek lahko sodelujejo tudi osnovne strukture (perihondrij, mišice, vlakna)..

Epiglotis se vname pod vplivom mikrobne flore. Toda tveganje zbolevanja je ob določeni sočasni patologiji (lokalni in splošni) bistveno večje.

Simptomi epiglottitisa pri otrocih

Klinika epiglottitisa zaradi močno razvitih težav z dihanjem pretežno vdihavalnega tipa in pojava stridorja grla spominja na hude oblike sindroma grup (III. Najpogosteje se bolezen razvije v starosti 2-5 let, čeprav se lahko pojavi v starosti od 5 mesecev do 14 let.

Simptomi začetnega obdobja epiglottitisa

Za kliniko začetnega obdobja so značilni znaki okužbe dihal v kombinaciji z vneto grlo, težave pri požiranju in obilno slinjenje, kasneje se pojavi značilen znak - dihalni stridor. Bolezen grla Epiglottitis se začne akutno / nenadoma z zvišanjem temperature na visoke številke - 38 - 39 ° C, splošno stanje otroka je hudo / zelo hudo - mrzlica, bledica, cianoza, letargija, možno slinjenje. Pacient raje zavzame prisilni sedeč položaj, glava je vržena nazaj, brada je potisnjena naprej, usta so odprta, jezik štrli iz ustne votline, opazno je obilno slinjenje.

Glavni simptomi bolezni: pogosto dihanje s težavami pri vdihavanju (v večji meri) in izdihu. Značilni so dihalni stridor, huda disfagija, tahikardija, cianoza, retrakcija (retrakcija) v prsnici in v epigastričnem območju. Simptomi akutne obstrukcije dihalnih poti lahko hitro napredujejo do popolne obstrukcije, ki se razvije v 4-6 urah po nastanku.

Epiglotis se nahaja nad glasilkami, to je še en organ, ki je pri dojenčkih večji kot pri odraslih. Pri akutnem epiglottitisu se močno poveča in zamaši celoten spodnji del grla.

Značilna značilnost epiglottitisa je, da v nasprotju s kropi obstaja tudi blokada požiralnika, zaradi česar se otrok začne sliniti skupaj s stridorjem.

Vzroki

Pri prehladih je povzročitelj epiglottitisa najpogosteje hemofilus gripe tipa B, ki povzroča tudi pljučnico (pljučnico) in pia mater (meningitis). Pot prenosa je zračna. Morda asimptomatski prevoz patogenega bacila v nazofarinksu. V neugodnih pogojih se aktivira in povzroči razvoj bolezni.

Drugi mikrobi lahko povzročijo epiglottitis:

• pnevmokok, povzročitelj pljučnice in pia maternice (meningitis);
• streptokoki A, B, C, ki so vzrok gnojnih bolezni, tonzilitisa, revmatizma;
• kvasovkam podobne glive iz rodu Candida, ki vodijo do drozda;
• virus noric zoster, povzročitelj norice (piščančja pox).

Poleg navadnega prehlada se lahko epiglottitis razvije po:

• poškodbe poškodb nadbubrega (vključno z mehanskimi poškodbami, kot so ribje kosti),
• opekline (ko jemo prekomerno vročo hrano, pitje, kadar smo izpostavljeni kemikalijam, najpogosteje kislinam in alkalom),
• kajenje kokaina ali drugih narkotičnih snovi.

V začetku in sredi 20. stoletja je bil epiglottitis precej pogost, zlasti med otroki, starimi 2–7 let. Po široki imunizaciji pediatrične populacije proti hemofilnemu bacilu med kampanjo cepljenja, ki se je začela leta 1985, se je število primerov epiglottitisa znatno zmanjšalo.

Dejavniki tveganja za epiglottitis:

1. Tla. Pri moških je bolezen pogostejša kot pri ženskah.
2. Dirka. Črnci se pogosteje okužijo..
3. Socialni status. Manj dostopa do oskrbe, vključno s cepljenjem pri prebivalcih pod pragom revščine, vodi do večje razširjenosti epiglotitisa.
4. Pripadnost organizirani ekipi. Pogosto bolni otroci, ki obiskujejo vrtce, šole, različne oddelke. Med odraslimi je tveganje zbolevanja večje pri pisarniških delavcih, delavcih v tovarnah, kot v tovarnah.
5. Raven imunske obrambe. Z oslabljeno imuniteto se poveča dovzetnost za bolezni.

Klinične vrste

Maestralna oblika se kaže:

• se manifestira z bolečino pri požiranju
• znaki zastrupitve - vstop v kri produkti razpadanja in metabolizma mikrobov (letargija, zaspanost),
• bolečina, določena s palpacijo (eden od preglednih metod je določanje patoloških nepravilnosti s palpacijo) vratu,
• zvišanje temperature do 37-390С,
• svetla pordelost sluznice epiglotisa.

Patologija temeljnih oddelkov grla ni zaznana. V OVK je povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečanje števila levkocitov (levkocitoza). Ti znaki so nespecifični, kar kaže na prisotnost vnetja..

Infiltrativna in abscesna oblika

Pri infiltrativni in abscesni različici akutnega epiglottitisa je splošno stanje bolnika hudo.

• Temperatura se dvigne na 38-390C,
• neznosno vneto grlo,
• občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje.
• Na jeziku - umazano siva prevleka, epiglotis je edematozen, rdeč, oteklina sega do hruškastega sinusa in pregiba med aritenoidnim hrustancem in epiglotisom.
• Z abscesno obliko gnoj sije skozi edematozno sluznico.
  

Zapleti

Z zapoznelim zdravljenjem se zapleti lahko pojavijo v obliki:

• popolna oviranost dihalnih poti (če v tem primeru niso sprejeti nujni ukrepi, je možen smrtni izid);
• Blokiranje dihalnih poti z vnetim epiglotisom;
• pljučnica (pljučnica);
• cervikalni limfadenitis (povečane bezgavke v vratu);
• perikarditis (vnetje sluznice srca);
• plevritis (nabiranje tekočine v plevralni votlini).

Vzroki

Glavni vzrok akutnega epiglottitisa je bakterija iz družine hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) tipa b. Prav tovrstne bakterije povzročajo ne le epiglottitis, temveč tudi bolezni, kot sta pljučnica in meningitis. Od uvedbe imunizacije proti temu patogenu leta 1985 se je število primerov med otroki in odraslimi občutno zmanjšalo.

Bakterija vstopi v človeško telo s kapljicami iz zraka, nakar se lahko naseli v ustih ali nazofarinksu in "spi" do trenutka, ko se ustvarijo ugodni pogoji za njegovo razmnoževanje..

Seveda pa ne le bakterija, opisana zgoraj, lahko povzroči bolezen, kot je epiglottitis. Patogeni so lahko:

• glivica candida;
• streptokok;
• norice zoster - povzročitelj piščančjega poka;
• Pnevmokok.

Obstajajo še drugi vzroki bolezni. Zlasti pogosto se bolezen razvije na ozadju poškodbe epiglotisa ali med opeklinami, na primer pri požiranju vročega čaja itd..

Vzroki bolezni pri odraslih so lahko dejavniki, kot so:

• kajenje;
• zaužitje tujega telesa v dihalih;
• kemična opeklina, zlasti z uporabo metilnega alkohola, ki ga pogosto zamenjujejo z odvisnimi od etilnega alkohola;
• uživanje drog (kokain, heroin).

Obstajajo določeni predisponirajoči dejavniki. Torej, pogosteje so bolni fantje in moški kot dekleta in ženske. Poleg tega so temnopolti ljudje okuženi z bakterijami z razvojem bolezni, kot je epiglottitis, pogosteje kot ljudje bele rase.

Šibek imunski sistem ali začasno zmanjšanje obrambe telesa povzroči hitro rast bakterij in je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj te bolezni. Poleg tega se v gosto naseljenih mestih bolezen širi hitreje, saj se prenaša po kapljicah v zraku. Ko vplivajo na epitelij, bakterije prodrejo znotraj njega, kar povzroči lokalni edem in vnetje - za to je značilna ta bolezen.

Klinične manifestacije

Značilnost kliničnih manifestacij akutnega epiglottitisa je akutni začetek, pogosto zvečer, ko se otrok, ki že spi, nenadoma zbudi zaradi vnetega grla, kratke sape in vročine nad 38 ° C.

Otrok ima spremembo glasu vse do afonije, hipersalivacije. Žrelo je hiperemično; ko je zadnji del jezika premaknjen navzdol, je pogosto mogoče videti razširjen, češnjevo-rdeč epiglotis.

MA je minljiv, od pojava prvih simptomov bolezni do kritične obstrukcije dihalnih poti, če ni ustrezne pomoči, lahko mine največ 35 ur.

Ob pregledu pritegnejo pozornost izrazita akrocijanoza, potenje, bledica in siv odtenek kože, tesnoba in strah otroka. Situacija je prisiljena - otrok pol sedi v postelji, glava je vržena nazaj, nos je dvignjen navzgor, usta so ponavadi široko odprta, "zadihajo" z zrakom, vse pomožne mišice sodelujejo pri dejanju dihanja, umik v jugularno foso, nadlavikularni prostori in medrebrni prostori so vidni, jasno slišni dihanje stridorja

Kašelj je redek, dokaj zvočen, vendar suh, neproduktiven; kršitev požiranja je motena, bruhanje je možno. V ležečem položaju se dihalna odpoved poveča. Srčni toni so prigušeni, tahikardija, utrip je šibek, poslabša se stanje - paradoksalno, "pade" na navdih.

Stadij stenoze laringeusa

1. stopnja - kompenzirana. Manifestira se s hripavim glasom, hrapavim, laječim kašljem in šele, ko otroka moti zmerna inspiratorna dispneja brez sodelovanja pomožnih dihalnih mišic, z rahlo ustno cianozo.

2. stopnja - subkompenzirana. Manifestira se z otrokovo tesnobo, tahikardijo, pogostim laježnim kašljem, zasoplostjo s sodelovanjem pomožnih mišic v mirovanju, ustno cianozo, ki po kašlju ne izgine..

3. stopnja - dekompenzirana. Manifestira se kot močno poslabšanje stanja otroka, bledica, cianotična koža, hrupno dihanje s hudo inspiracijsko dispnejo in globoko privlečenje epigastrične regije, medrebrnih prostorov, nadklavikularne in jugularne fossa, difuzna cianoza, paradoksalni pulz.

4. stopnja - terminal. Otrok poskuša dihati, napenja mišice vratu, z usti zgrabi odprt zrak; pulz je nepravilen, lahko pride do krčev, razvije se hipoksična koma in nato popolna asfiksija.

Obstajajo tri oblike MA: edematozna, infiltrativna in abscesna, ki se lahko zaporedoma nadomeščajo. V zadnjih dveh različicah OE so možni simptomi septičnega stanja, ki se kažejo v obliki blago izraženega kompleksa simptomov lupine - hemofilni meningitis.

Potek OE ima določeno fazo - ko simptomi epiglottitisa zbledijo, pride na prvo mesto stenoza grla in ligamentnega prostora (običajno pri otrocih, mlajših od 3 let), gnojni laringotraheobronhitis.

Resnost splošnega stanja bolnikov je določena glede na resnost stenoze larinksa, stopnjo hemodinamičnih in dihalnih motenj, prisotnost zapletov.

V otroštvu je pojav akutne respiratorne odpovedi pri akutni obstrukciji dihalnih poti povezan s predispozicijskimi dejavniki ter anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihal pri otrocih.

Otroške bolezni

• Adenoidi pri otrocih
• Angina pri otrocih
• Anemija pri otrocih
• Aritmija pri otrocih
• Artritis pri otrocih
• Miopija pri otrocih
• Bronhialna astma pri otrocih
• Bronhitis pri otrocih
• Intrauterine okužbe
• Gastritis pri otrocih
• Hepatitis B pri otrocih
• Hepatitis C pri otrocih
• Preobsežen otrok
• Gripa pri otrocih
• Dermatitis pri otrocih
• Diateza
• Dizenterija pri otrocih
• Dispepsija pri otrocih
• Zaprtje pri otrocih
• Konjunktivitis pri otrocih
• Levkemija pri otrocih
• Prikrajšajte otroke
• Meningitis pri otrocih
• Motnje drže pri otrocih
• Nedonošenčki
• Debelost pri otrocih
• Opekline pri otrocih
• Otitis pri otrocih
• Pljučnica pri otrocih
• Polio
• Zobje
• Raket
• Rinitis pri otrocih
• Diabetes mellitus pri otrocih
• Downov sindrom
• Skolioza pri otrocih
• Pretres možganov pri otroku
• Tonsillitis pri otrocih
• Cistitis pri otrocih
• Enterovirusna okužba pri otrocih
• Enureza pri otrocih
• Epiglottitis pri otrocih
• Epilepsija pri otrocih

Klinična slika

Za bolezen je značilna prisotnost številnih specifičnih znakov, kot so:

1. Močno zvišanje telesne temperature na zelo visoke vrednosti.
2. Bolečina med požiranjem, težave pri požiranju hrane.
3. Zapleti pri dihanju. V trenutku navdiha lahko slišite značilen žvižgajoč zvok.
4. Splošna šibkost otroka, slabo zdravje.
5. Razdražljivost, nestabilno čustveno stanje, tesnoba.
6. Pordelost in oteklina sluznice grla.
7. Sčasoma se bolečina povečuje, otrok občuti bolečino ne le pri požiranju, ampak tudi v trenutku, ko se dotakne vratu.
8. Povečano slinjenje.
9. Spremembe glasu (hripavost, utišanje).
10. Simptomi pomanjkanja kisika, zlasti blanširanje kože, modrinost ustnic.

Klinično sliko z infiltrativno obliko poteka bolezni dopolnjujejo naslednje manifestacije:

• gosta prevleka na jeziku sivega odtenka;
• sprememba izraza obraza (grimace bolečine), ki se pojavi pri požiranju;
• vizualno opazno povečanje velikosti epiglotisa;
• suppuration, ki nastane na sluznici grla;
• dispneja.

Epiglottitis

Vnetje epiglotisa ali epiglottitisa je resna bolezen, ki lahko povzroči smrt zaradi obstrukcije dihalnih poti. Epiglotis je majhen hrustanec, katerega glavna funkcija je preprečiti vstop hrane v sapnik. Ob vnetju hitro nabrekne in že po 12 urah po nastanku bolezni lahko popolnoma blokira dihalne poti.

Pogosteje se patologija diagnosticira pri otrocih, mlajših od štirih let, vendar razvoj starejšega otroka ni izključen..

Vzrok patologije je bakterijska okužba. Simptomi epiglottitisa so naslednji:

• vročina;
• bolečina pri požiranju;
• hripavost glasu;
• težavno dihanje;
• cianoza in izguba zavesti pri akutnem pomanjkanju kisika.

Če pravočasno začnete zdraviti vnetje nadkolenice, bo v tem primeru prognoza ugodna, simptomi pa po dveh dneh izginejo.

Pozor! Če opazite, da je vaš otrok začel težave z dihanjem, morate nemudoma poklicati rešilca, saj se epiglottitis razvije v nekaj urah.. Bolnike za zdravljenje epiglottitisa je treba hospitalizirati v bolnišnici, sicer je verjetnost za asfiksijo velika, zlasti ko gre za otroka

Zdravljenje patologije je upravljanje protibakterijskih zdravil. V primeru, da ne moremo dihati, moramo bolnika kirurško zdraviti z izvajanjem traheostomije. Operacija, pri kateri se napravi rez na vratu in se v sapnik vstavi cev, da lahko nujno omogočimo vstop kisika. Po ponovni vzpostavitvi dihanja se cev odstrani in oseba nadaljuje svoje običajno življenje naprej..

Bolnike za zdravljenje epiglottitisa je treba hospitalizirati v bolnišnici, sicer je verjetnost za asfiksijo velika, zlasti ko gre za otroka. Zdravljenje patologije je upravljanje protibakterijskih zdravil. V primeru, da ne moremo dihati, moramo bolnika kirurško zdraviti z izvajanjem traheostomije. Operacija, pri kateri se napravi rez na vratu in se v sapnik vstavi cev, da lahko nujno omogočimo vstop kisika. Po ponovni vzpostavitvi dihanja se cev odstrani in oseba nadaljuje svoje običajno življenje naprej..

Vsaka od bolezni, naj gre za faringitis, laringitis ali epiglottitis, ima svoje značilnosti. Zato mora samo specialist obravnavati katero od patologij, samozdravljenje ni primerno v nobenem primeru. Ne pozabite tudi, da so vsa zdravila, navedena v članku, informativne narave in nikakor niso namenjena vzbujanju želje po samozdravljenju.

Zdravljenje

Antibakterijska terapija epiglottitisa

Diagnoza epiglottitisa pri otrocih je možna po vizualnem pregledu, pri katerem je jasno viden hiperemični in edematozni epiglotis. Pri odraslih je diagnoza podobna.

Zdravljenje te bolezni je sestavljeno iz zagotavljanja nujne oskrbe pacienta, saj se brez pravočasnih ukrepov lahko razvijejo zapleti. Takšno zdravljenje najprej vključuje klic reševalnega vozila ali samoprevoz bolnika v bolnišnico, osebo pa je treba prevažati izključno v sedečem položaju.

Bolnišnično zdravljenje je namenjeno lajšanju otekline dihalnih poti, uničevanju bakterij, ki so povzročile patologijo, in podpiranju vitalnosti telesa.

Običajno zdravljenje v nujnih primerih obsega uvedbo antibakterijskih zdravil pacientu, na primer:

Izbira antibiotika je odvisna od resnosti simptomov in stanja pacienta. V nekaterih primerih, ko so opaženi akutni simptomi, se kaže intubacija sapnika, z uvedbo zdravil. Tudi v bolnišnici se izvaja simptomatsko zdravljenje - predpišejo se imunomodulacijska zdravila, izvaja pa se tudi antioksidativno zdravljenje..

Vzroki za epiglottitis pri otrocih

V veliki večini primerov (vsaj 95%) pri predšolskih otrocih epiglottitis povzroča Haemophilus influenzae tipa b Hemophilus influenzae b. Poleg epiglotitisa pri otrocih lahko hemofilni bacil povzroči razvoj endokarditisa, perikarditisa, meningitisa, gnojnega artritisa, otitisa, pljučnice, pielonefritisa, fasciitisa, sepse. Za države, ki ne cepijo množično, je razširjenost okužbe ocenjena na 0,1-0,2%. V Rusiji, ena od njih, je preprečevanje okužbe s Hib nujen problem praktične pediatrije.

V starejši starostni skupini med povzročitelji epiglottitisa pri otrocih sodijo beta-hemolitični streptokoki skupin A, B in C, Klebsiella, pnevmokoki, Staphylococcus aureus, pseudomonas, virusi gripe, parainfluenca in herpes simpleks tipa I itd. O otrocih z imuniteto poročajo etiologija epiglottitisa kandidiaza.

Hemofilni bacil je gram-negativna bakterija v obliki palice, ki ima lastnosti neobvezne anaerobne snovi. Glavni dejavniki patogenosti bakterije so zmožnost tvorbe kapsul in induciranje piogenih vnetij v območju invazije. Izvor in rezervoar hemofilnega bacila je oseba; (povzročitelj je v nazofarinksu 80% zdravih posameznikov). Okužba hiba se prenaša po kapljicah v zraku.

Vdor patogenega mikroorganizma na sluznico dihalnih poti spremlja kršitev epitelijske pregrade, infiltracijo submukozne plasti. Vnetje in oteklina se hitro razširijo na jezikovno površino epiglotisa, nato pa zajemalko-epiglottis gube, aritenoidni hrustanec in vse strukture zgornjega nadstropja grla. Progresivni edem vodi do premika epiglotisa posteriorno, kar povzroči hitro progresivno stenozo dihalnih poti, v hudih primerih vodi do asfiksije in smrti.

V skladu z resnostjo vnetnih pojavov v epiglotisu razlikujejo edematozne, infiltrativne in abscesne oblike epiglottitisa pri otrocih. V vnetni proces so lahko vključene mišice, intermuskularno tkivo, perihondrij..

Verjetnost za razvoj epiglottitisa je večja pri otrocih, ki so prejeli kemične ali termične opekline, poškodbe (vključno s tujki) grla in žrela; imajo alergijske bolezni, perinatalno encefalopatijo; trpi zaradi imunske pomanjkljivosti, limfogranulomatoze, anemije srpastih celic; pogosto bolni otroci.

Simptomatologija

Običajno vsaka respiratorna virusna okužba pred razvojem bolezni, kot je epiglottitis. Hkrati je potek te patologije hiter - v samo nekaj urah se lahko razvije obstrukcija dihalnih poti zaradi edema in odpoved dihanja..

Prvi simptomi, na katere morajo biti pozorni starši otroka in odrasli s to boleznijo, so:

• ostro zvišanje temperature;
• težave pri požiranju;
• žvižgajoči zvok pri dihanju.

Splošni simptomi patologije so naslednji:

• izčrpanost;
• razdražljivost;
• šibkost;
• anksioznost.

Običajno lahko ob pregledu opazite vneto grlo in rdečina se razširi na celotno žrelo, v osrednjem delu pa je bolj izrazita.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki omogočajo sum na epiglottitis pri ljudeh. Otrok ali odrasla oseba se sliši, glas postane prigušen in hripav, dihanje je oteženo, zaradi pomanjkanja kisika, ki vstopi v krvni obtok, pa pride do cianoze ustnic.

Pred predpisovanjem zdravljenja je zelo pomembno diagnosticirati to patološko stanje s patologijami, kot so napačna in resnična, ter akutni tonzilitis in faringitis.. Obstajajo tri oblike bolezni, kot je epiglottitis

Prva oblika je edematozna, pri kateri je prisotna hipertermija (zvišana telesna temperatura do 39 stopinj), ostro in močno vneto grlo, poslabšano s požiranjem, bolečina v vratu, ki se določi s palpacijo, pa tudi simptomi splošne zastrupitve.

Obstajajo tri oblike bolezni, kot je epiglottitis. Prva oblika je edematozna, pri kateri je prisotna hipertermija (zvišana telesna temperatura do 39 stopinj), ostro in močno vneto grlo, poslabšano s požiranjem, bolečina v vratu, ki se določi s palpacijo, pa tudi simptomi splošne zastrupitve.

Druga oblika bolezni je infiltrativna. V tem primeru je stanje bolnikov hudo in opazimo naslednje simptome:

• umazano bela prevleka na jeziku;
• boleče grimasije zaradi bolečine pri požiranju;
• oteženo dihanje
• odebelitev in hiperemija epiglotisa, ki je vidna s prostim očesom;
• prenos gnoja skozi hiperemično sluznico;
• huda inspiracijska dispneja.

Še resnejše stanje pri odraslih in otrocih s tretjo obliko te bolezni - absces.

Če zdravljenja bolezni, kot je epiglottitis, ne začnemo pravočasno, se razvijejo zapleti, med njimi je najbolj zaznavna respiratorna odpoved, katere simptomi so znani vsem, so: piskanje na vdih in izdih, cianoza ustnic, nazolabialni trikotnik, konice prstov in sluznic, izguba zavesti, krči. Smrt v tem stanju lahko nastopi v nekaj urah..

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• pljučnica;
• plevralni izliv;
• perikarditis itd..

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja epiglotisa vedno zahteva iskanje pomoči specialistov, v tem primeru se je nemogoče ukvarjati s samozdravljenjem.

Pri diagnozi epiglottitisa pri odraslih bo zdravljenje podobno tistemu, ki se izvaja pri otrocih. Vendar je treba opozoriti, da je v mladosti težje zdraviti vnetje v epiglotisu, saj se bolezen hitro razvija. Zato morate ob prvem sumu na epiglottitis poiskati zdravniško pomoč.

V bolnišnici je zdravljenje usmerjeno predvsem v obnovo težav z dihanjem. Za to se v dihalni trakt pod anestezijo vstavi posebna cev. V kompleksni terapiji vnetja epiglotisa se izvajajo številni postopki:

1. Ker bolezen povzroča delovanje bakterij, se epiglottitis zdravi z antibiotiki: amoksiklav (Co-amoksiklav, Biseptol) in azitromicinom (sumamed)). Najpogosteje je za odpravo vzrokov bolezni predpisano intravensko dajanje zdravil.
2. Tudi za zmanjšanje resnosti zastrupitve v telesu, za preprečevanje dehidracije in izčrpanosti se skozi veno vnesejo tekočine in bistvena hranila (glukoza, kalij, kalcij) in vitamini (vitamin C).
3. Bolnik mora biti v sobi z vlaženim zrakom (vlaga več kot 50%), da prepreči sušenje dihalnih poti.
4. Zdravniki nadzorujejo srčno popuščanje in dihanje.

Pomembno! Če se zdravljenje epiglottitisa ne začne pravočasno, obstaja velika verjetnost, da se v samo nekaj urah razvije dihalna odpoved, izguba zavesti, napadi in smrt...

Diagnoza epiglottitisa pri otrocih

Pregled otroka s sumom na epiglottitis je treba izvesti zelo previdno v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego. To je zato, ker lahko celo rutinski pregled žrela s strani pediatra ali pediatričnega otolaringologa z uporabo lopatice z epiglottitisom pri otrocih izzove dekompenzacijo stenoze laringeusa

Najboljša instrumentalna metoda za potrditev diagnoze epiglottitisa pri otrocih je fibrolaringoskopija; če ni tehnične izvedljivosti, se opravi faringoskopija, direktna ali posredna laringoskopija otroka. Karakteristični endoskopski znaki akutnega epiglottitisa pri otrocih so živa hiperemija in povečanje velikosti epiglotisa, njegove nepokretnosti, edem sklepno-epiglotisnih gub in aritenoidni hrustanec. Z abscesno obliko epiglottitisa pri otrocih na območju največje infiltracije epiglotisa je viden submukozni absces.

Laboratorijska identifikacija povzročitelja epiglottitisa pri otrocih vključuje bakteriološki pregled razmaza iz grla in krvne kulture za aerobne in anaerobne bakterije. Rentgen cervikalne hrbtenice v neposredni in bočni projekciji razkrije povečano senco epiglotisa (tako imenovani "simptom palca").

Epiglottitis pri otrocih zahteva diferenciacijo z napačno krpo (za razliko od slednjega kašelj ni značilen za vnetje epiglotisa), prirojeno stridorje, faringealni absces, tuje telo grla, laringealno papilomatozo, lupilni kašelj itd..

Vnetje epiglotisa ali epiglottitis - simptomi in zdravljenje odraslih in otrok

Epiglottitis je vnetni proces, lokaliziran v epiglotisu in sosednjih tkivih. Epiglotis ima pomembno vlogo v telesu in preprečuje, da bi hrana vstopila v sapnik. Pri zaužitju hrane zapre telo, zato človek hkrati ne more vdihavati in pogoltniti.

V primeru okužbe ali travme se lahko pojavijo simptomi vnetja epiglotisa, kar povzroči otekanje in prehod v sapnik se zmanjša.

V posebno težkih situacijah lahko povečan epiglotis popolnoma blokira prehod v sapnik, kar lahko povzroči ostro kršitev dihalnih poti in celo zadušitev.

Vsebina članka

Vzroki

Zaužitje bakterije hemophilus influenca (hemofilna okužba) je najpogostejši vzrok akutnega epiglottitisa. Bakterije vstopijo v telo s kapljicami iz zraka, medtem ko se imuniteta ne zmanjša, se razvoj vnetja morda ne bo zgodil takoj. Okužba je pogosto latentna, dokler se ne pojavi ugodno stanje. Ta vrsta patogenega mikroorganizma lahko povzroči tudi druge resne bolezni (meningitis, pljučnico), nevarne za njihove zaplete..

Med vzroki, ki lahko povzročijo vnetje, so tudi:

• streptokoki;
• zoster virus;
• pnevmokoki;
• glivična infekcija kandide.

Poleg okužb lahko ločimo še druge razloge, ki lahko izzovejo epiglottitis:

• opekline sluznice ustne votline in dihalnih poti zaradi uporabe prevroče hrane, vdihavanja hlapov kemikalij;
• neposredna poškodba epiglotisa s tujkom;
• uporaba drog, kot sta heroin in kokain.

Simptomi

Za razvoj bolezni je značilna ruptura kapilar, ki jo spremlja pojav majhnih krvavitev. Poškodba tkiv epiglotisa, prodor bakterijske okužbe v submukozne plasti, kar povzroča vnetje in oteklino. Razlikujejo se različne stopnje bolezni, odvisno od stopnje razvoja vnetnega procesa..

V zgodnji fazi epiglottitis spremljajo simptomi, značilni za navadni prehlad:

• rinitis, nosna zamašitev;
• šibkost, izguba moči;
• glavobol;
• vročina.

Nadaljnji razvoj bolezni se zgodi zelo hitro. Nekaj ​​ur po tem, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se lahko pojavijo simptomi, značilni za vnetje epiglotisa:

• ostre bolečine v grlu;
• znatno zvišanje temperature;
• težave pri požiranju;
• naporno, hrupno dihanje;
• povečana razdražljivost, nespečnost.

V tem primeru okužba pogosto ne prizadene le epiglotisa, ampak lahko povzroči tudi vnetje v drugih delih nazofarinksa.

Pomembno! Da bi preprečili razvoj epiglottitisa, je cepljenje indicirano za otroke v prvih mesecih življenja (cepivo Hib proti hemofilni okužbi).

• pojav znakov pomanjkanja kisika (bledica kože, cianoza nazolabialnega trikotnika);
• močno zmanjšanje glasu;
• kratka sapa
• napihnjenost kril nosu pri vdihu;
• visoko slinjenje;
• oseba pridobi poza, ki je lastna epiglottitisu (podolgovat vrat, odprta usta, štrleči jezik).

Glede na vrsto razvoja okužbe ločimo tri oblike vnetja:

1. Edematozna - značilna je močno zvišanje temperature (do 39 stopinj), ostro vneto grlo, manifestacija bolečine v vratu, zastrupitve. V krvni preiskavi običajno določimo levkocitozo, povečanje ESR.
2. Abscesirajoče in infiltrativne oblike, za katere je značilno vnetje epiglotisa, vročina, splošna šibkost. Posebnost teh sort epiglottitisa so boleče spremembe na obrazu, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika, sivkaste prevleke na jeziku, občutnega povečanja epiglotisa, hude inspiracijske dispneje, vnetja perihondrija in hrustanca larinksa.

Diagnostika

Izkušeni specialist lahko zlahka prepozna epiglottitis po simptomih, značilnih za bolezen (podolgovata glava, odprta usta, štrleči jezik). Vendar je natančna diagnoza in pregled grla v tem stanju, še posebej, če je epiglottitis pri otrocih problematičen.

Pomembno! Z epiglottitisom ne morete pregledati žrela z lopatico in potiskati jezik navzdol, saj lahko to povzroči krč in oviranje dihalnih poti..

Zato se za razjasnitev diagnoze uporabljajo dodatni diagnostični postopki:

• radiografija grla za določitev resnosti edema;
• splošna analiza krvi in ​​urina za določitev vrste okužbe, ki je povzročila bolezen, in stopnje vnetnega procesa;
• bris iz orofarinksa za bakterijsko kulturo za določitev odpornosti patogena na različne vrste antibiotikov;
• pregled epiglotisa s posebnim fibrolaringoskopom po metodi intubacije sapnika.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja epiglotisa vedno zahteva iskanje pomoči specialistov, v tem primeru se je nemogoče ukvarjati s samozdravljenjem.

Pri diagnozi epiglottitisa pri odraslih bo zdravljenje podobno tistemu, ki se izvaja pri otrocih. Vendar je treba opozoriti, da je v mladosti težje zdraviti vnetje v epiglotisu, saj se bolezen hitro razvija. Zato morate ob prvem sumu na epiglottitis poiskati zdravniško pomoč.

V bolnišnici je zdravljenje usmerjeno predvsem v obnovo težav z dihanjem. Za to se v dihalni trakt pod anestezijo vstavi posebna cev. V kompleksni terapiji vnetja epiglotisa se izvajajo številni postopki:

1. Ker bolezen povzroča delovanje bakterij, se epiglottitis zdravi z antibiotiki: amoksiklav (Co-amoksiklav, Biseptol) in azitromicinom (sumamed)). Najpogosteje je za odpravo vzrokov bolezni predpisano intravensko dajanje zdravil.
2. Tudi za zmanjšanje resnosti zastrupitve v telesu, za preprečevanje dehidracije in izčrpanosti se skozi veno vnesejo tekočine in bistvena hranila (glukoza, kalij, kalcij) in vitamini (vitamin C).
3. Bolnik mora biti v sobi z vlaženim zrakom (vlaga več kot 50%), da prepreči sušenje dihalnih poti.
4. Zdravniki nadzorujejo srčno popuščanje in dihanje.

Pomembno! Če se zdravljenje epiglottitisa ne začne pravočasno, obstaja velika verjetnost, da se v samo nekaj urah razvije dihalna odpoved, izguba zavesti, napadi in smrt..

Viri: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Epiglottitis

Žrelo je tisti del telesa, ki združuje dva sistema telesa: dihalni in prebavni. Hrana in tekočina ne smeta priti v dihalne kanale, sicer se bo oseba zadušila. Da bi to naredili, si je telo izmislilo premični hrustanec, imenovan epiglotis. Če pa zboli (vname), to pogosto vodi v smrt. Vse o epiglotisu bo govorjeno na vospalenia.ru.

Kaj je epiglottitis? Ta izraz velja za vnetje epiglotisa in okoliških tkiv (na območju grla). Ta postopek povzroča oviranje dihalnih poti in oslabljenost zračnosti. Tu se pojavijo disfagija, disfonija, vročina, vneto grlo, stridorjevo dihanje.

Nevarnost te bolezni je, da se nabreknejo epiglotis in okoliška tkiva, ki zožijo dihalne poti, dokler se popolnoma ne zaprejo. Zrak ne vstopi v pljuča, kar ima za posledico akutno odpoved dihanja in posledično smrt.

Oblika toka je akutna. Kronična oblika se lahko pojavi, če bolezen ni prvič.

Razlikujemo te vrste epiglottitisa:

Vzroki

Vzrok za razvoj epiglottitisa je hemofilni bacil, ki se stalno nahaja v nosu in sinusih v pasivnem stanju. Prenašajo jo kapljice v zraku, zaradi česar je bolezen epidemija.

Poleg hemofiličnega bacila so lahko patogeni pnevmokoki, glivica candida, Staphylococcus aureus, streptokoki, parainfluenca, herpes, lišaji, norice, itd..

Ti mikroorganizmi ne prodrejo v epiglotis, razen če k temu prispevajo ugodni dejavniki..

Drugi vzroki za epiglottitis so:

• Neposredne poškodbe grla - rane, udarci, solze.
• Kemična opeklina z alkalijami ali kislinami.
• Termična opeklina zelo vroče hrane.
• Zloraba s kajenjem.
• Zasvojenost (uporaba kokaina ali heroina).

V nevarnosti so ljudje:

1. moški (fantje).
2. Afroameriški obrazi.
3. ljudje, ki so v veliki tesni skupini - v šolah, vrtcih, pisarni itd..
4. alergičniki.
5. prebivalci mega mest.
6. ljudje z zmanjšano imunostjo ali imunsko pomanjkljivostjo.
7. ljudje z limfogranulomatozo - krvno boleznijo.
8. otroci, ki trpijo zaradi perinatalne encefalopatije.
9. opravljena odstranitev vranice.

Kakšni so simptomi in znaki epiglottitisa epiglotisa in zgornjega grla? Vse se začne z običajnim prehladom in rinitisom: zvišana telesna temperatura, nosna kongestija, kihanje. Nato se pojavijo naslednji simptomi:

• Vneto grlo, kot pri tonzilitisu.
• Zastoji grla.
• Zasoplost, kot pri traheitisu ali bronhitisu.
• Simptomi zastrupitve.
• Zaradi otečenega epiglotisa je težko pogoltniti.
• Povečano slinjenje.
• Prigušen glas.
• Hripavo, sopenje, hrupno dihanje.
• Modre ustnice in konice prstov.
• Obstajajo strah, razdražljivost, tesnoba, kot pri akutni dihalni odpovedi.
• Prisilna drža - vrat iztegnjen, usta odprta, jezik štrli.

V nobenem primeru ne diagnosticirate epiglottitisa sami. To lahko privede do zadušitve..

Epiglottitis pri otrocih

Epiglottitis opazimo predvsem pri otrocih, zlasti pri dečkih, starih od 2 do 5 let. Vse se začne z navadnim vneto grlo ali s SARS-om. Pojavijo se zasoplost, bolečina pri požiranju, obilno slinjenje. Nato se pojavijo naslednji simptomi.

Treba je razumeti, da bolezen hitro napreduje. Čez nekaj ur se vsi simptomi pokažejo do popolne obstrukcije dihal.

Visoka stopnja smrtnosti zaradi akutne pomanjkljivosti kisika, hipoksične kome in aspiracije množic med bruhanjem..

Epiglottitis pri odraslih

Pri odraslih epiglottitis praktično ne opazimo. Če so bolni, potem pogosteje moški kot ženske. To je posledica strukture grla pri moških, pa tudi slabih navad, ki jih ženske redko zlorabljajo. Pri ženskah se pojavlja tudi zaradi zlorabe alkohola ali drog..

Diagnostika

Diagnoza epiglottitisa se izvede šele po ponovni vzpostavitvi bolnikovega stanja, ki se pogosto najprej reanimira, s čimer se odpravi obstrukcija. Zdravnik ENT zbira pritožbe in anamnezo, opravi splošni pregled epiglotisa in nato predpiše teste in postopke:

• Fibrolaringoskopija.
• Rentgen epiglotisa.
• Laringoskopija.
• Krvni test.
• Faringoskopija.
• Mikrobiološki pregled žrela.

Zdravljenje

Zdravljenje epiglottitisa poteka izključno v stacionarnem načinu. Tu ne bodo pomagala nobena ljudska zdravila in prehrana. Zdravljenje na domu lahko vodi le v smrt. Zato je treba ob prvih simptomih bolezni poklicati rešilca, da se bolnik prevaža v sedečem položaju.

Reševalna vozila pred prihodom v bolnišnico bodo odpravila oviro dihal. Kako se v tej fazi zdravi epiglottitis? Vdihavanje vlažnega kisika, kisikova maska, intubacija sapnika, perketana punkcijska traheostoma.

Po prihodu v bolnišnico se izvajajo enaki postopki, dokler se popolnoma ne odstrani obstrukcija zraka. Kaj še lahko zdravimo za epiglottitis? Resuscitator in otolaringolog predpisujeta zdravila:

• Antibiotiki - cefalosporini in penicilin: cefotaksim, ceftazidim, cefuroksim, amoksiklav, ceftriakson.
• Imunokorektorji: bronhomunal, likopid, polioksidonij.
• Fiziološke raztopine soli: Disol, Lactasol, Ringer.
• Pomirjevala.
• Vdihavanje glukokortikoidov.
• Dimeksidni obkladki na vratu.

Ko se pojavi infiltrativni epiglottitis, se na epiglotisu naredijo zareze na območjih večjega otekanja. Odpiranje epiglotisa se pojavi z abscesom.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so cepljenje ljudi. Obstajajo ločena cepiva za otroke, mlajše od 5 let, in za odrasle, ki imajo zmanjšano imunost. Drugi preventivni ukrepi so:

• Ročno pranje.
• Igranje športa.
• Utrjevanje.
• Uravnotežena prehrana.
• Krepitev imunitete.
• Opustiti kajenje.
• Brez vroče hrane, da bi se izognili opeklinam.
• Kadar se pojavijo simptomi bolezni, primanjkuje samozdravljenja.

Življenjska doba

Koliko jih živi z epiglottitisom? Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, ali je bila zagotovljena zdravstvena oskrba. Smrtnost v primeru neozdravljive bolezni je 30-40%. Med zdravljenjem je smrtnih žrtev 1%. To bi moralo bolnike spodbuditi, da se pravočasno odzovejo na lastne simptome in pokličejo rešilca, da ne bi umrli zaradi akutne pomanjkljivosti kisika..

Epiglottitis - vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje

Epiglottitis je precej redka bolezen sfere ENT, za katero je značilna ostra kršitev prehodnosti dihalnih poti zaradi vnetnega procesa v epiglotisu.

Epiglotis je nekakšen ventil, ki je videti kot cvetni list med sapnikom in grlom. Sodeluje v procesu dihanja in tudi preprečuje, da bi hrana vstopila v sapnik - ko je zaprta, usmerja hrano v požiralnik.

Prav ta lastnost nadlahtnice določa dejstvo, da človek hkrati ne more pogoltniti in dihati.

Pogosto majhni otroci, stari 2–4 let, trpijo zaradi te patologije, vendar se bolezen lahko pojavi tudi pri starejših otrocih in celo pri odraslih. Vnetni proces v epiglotisu se pojavi močno in je značilno hitro povečanje simptomov, zato mora biti zdravljenje bolezni pravočasno, sicer obstaja tveganje za zastoj dihanja in smrt pri majhnih in odraslih bolnikih.

Vzroki

Glavni vzrok akutnega epiglottitisa je bakterija iz družine hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) tipa b.

Prav tovrstne bakterije povzročajo ne le epiglottitis, temveč tudi bolezni, kot sta pljučnica in meningitis.

Od uvedbe imunizacije proti temu patogenu leta 1985 se je število primerov med otroki in odraslimi občutno zmanjšalo.

Bakterija vstopi v človeško telo s kapljicami iz zraka, nakar se lahko naseli v ustih ali nazofarinksu in "spi" do trenutka, ko se ustvarijo ugodni pogoji za njegovo razmnoževanje..

Seveda pa ne le bakterija, opisana zgoraj, lahko povzroči bolezen, kot je epiglottitis. Patogeni so lahko:

• glivica candida;
• streptokok;
• norice zoster - povzročitelj piščančjega poka;
• Pnevmokok.

Obstajajo še drugi vzroki bolezni. Zlasti pogosto se bolezen razvije na ozadju poškodbe epiglotisa ali med opeklinami, na primer pri požiranju vročega čaja itd..

Vzroki bolezni pri odraslih so lahko dejavniki, kot so:

• kajenje;
• zaužitje tujega telesa v dihalih;
• kemična opeklina, zlasti z uporabo metilnega alkohola, ki ga pogosto zamenjujejo z odvisnimi od etilnega alkohola;
• uživanje drog (kokain, heroin).

Obstajajo določeni predisponirajoči dejavniki. Torej, pogosteje so bolni fantje in moški kot dekleta in ženske. Poleg tega so temnopolti ljudje okuženi z bakterijami z razvojem bolezni, kot je epiglottitis, pogosteje kot ljudje bele rase.

Šibek imunski sistem ali začasno zmanjšanje obrambe telesa povzroči hitro rast bakterij in je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj te bolezni.

Poleg tega se v gosto naseljenih mestih bolezen širi hitreje, saj se prenaša po kapljicah v zraku.

Ko vplivajo na epitelij, bakterije prodrejo znotraj njega, kar povzroči lokalni edem in vnetje - za to je značilna ta bolezen.

Simptomatologija

Običajno vsaka respiratorna virusna okužba pred razvojem bolezni, kot je epiglottitis. Hkrati je potek te patologije hiter - v samo nekaj urah se lahko razvije obstrukcija dihalnih poti zaradi edema in odpoved dihanja..

Prvi simptomi, na katere morajo biti pozorni starši otroka in odrasli s to boleznijo, so:

• ostro zvišanje temperature;
• težave pri požiranju;
• žvižgajoči zvok pri dihanju.

Splošni simptomi patologije so naslednji:

• izčrpanost;
• razdražljivost;
• šibkost;
• anksioznost.

Običajno lahko ob pregledu opazite vneto grlo in rdečina se razširi na celotno žrelo, v osrednjem delu pa je bolj izrazita.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki omogočajo sum na epiglottitis pri ljudeh. Otrok ali odrasla oseba se sliši, glas postane prigušen in hripav, dihanje je oteženo, zaradi pomanjkanja kisika, ki vstopi v krvni obtok, pa pride do cianoze ustnic.

Pred predpisovanjem zdravljenja je zelo pomembno, da se to patološko stanje diagnosticira s patologijami, kot so napačna in resnična, ter z akutnim tonzilitisom in faringitisom.

Obstajajo tri oblike bolezni, kot je epiglottitis. Prva oblika je edematozna, pri kateri je prisotna hipertermija (zvišana telesna temperatura do 39 stopinj), ostro in močno vneto grlo, poslabšano s požiranjem, bolečina v vratu, ki se določi s palpacijo, pa tudi simptomi splošne zastrupitve.

Druga oblika bolezni je infiltrativna. V tem primeru je stanje bolnikov hudo in opazimo naslednje simptome:

• umazano bela prevleka na jeziku;
• boleče grimasije zaradi bolečine pri požiranju;
• oteženo dihanje
• odebelitev in hiperemija epiglotisa, ki je vidna s prostim očesom;
• prenos gnoja skozi hiperemično sluznico;
• huda inspiracijska dispneja.

Še resnejše stanje pri odraslih in otrocih s tretjo obliko te bolezni - absces.

Če zdravljenja bolezni, kot je epiglottitis, ne začnemo pravočasno, se razvijejo zapleti, med njimi je najbolj zaznavna respiratorna odpoved, katere simptomi so znani vsem, so: piskanje na vdih in izdih, cianoza ustnic, nazolabialni trikotnik, konice prstov in sluznic, izguba zavesti, krči. Smrt v tem stanju lahko nastopi v nekaj urah..

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• pljučnica;
• plevralni izliv;
• perikarditis itd..

Zdravljenje

Antibakterijska terapija epiglottitisa

Diagnoza epiglottitisa pri otrocih je možna po vizualnem pregledu, pri katerem je jasno viden hiperemični in edematozni epiglotis. Pri odraslih je diagnoza podobna.

Zdravljenje te bolezni je sestavljeno iz zagotavljanja nujne oskrbe pacienta, saj se brez pravočasnih ukrepov lahko razvijejo zapleti. Takšno zdravljenje najprej vključuje klic reševalnega vozila ali samoprevoz bolnika v bolnišnico, osebo pa je treba prevažati izključno v sedečem položaju.

Bolnišnično zdravljenje je namenjeno lajšanju otekline dihalnih poti, uničevanju bakterij, ki so povzročile patologijo, in podpiranju vitalnosti telesa.

Običajno zdravljenje v nujnih primerih obsega uvedbo antibakterijskih zdravil pacientu, na primer:

Izbira antibiotika je odvisna od resnosti simptomov in stanja pacienta. V nekaterih primerih, ko so opaženi simptomi akutne dihalne odpovedi, je indicirana trahealna intubacija z uvedbo zdravil. Tudi v bolnišnici se izvaja simptomatsko zdravljenje - predpišejo se imunomodulacijska zdravila, izvaja pa se tudi antioksidativno zdravljenje..

Epiglottitis pri otrocih

Epiglottitis pri otrocih je akutno bakterijsko vnetje, ki zaseže epiglotis in tkiva larinfarinksa, spremlja pa ga življenjsko nevarna obstrukcija zgornjih dihal. Razvoj epiglottitisa pri otrocih se pojavi hitro: v več urah se pojavijo disfonija, disfagija, vneto grlo, slinjenje, zasoplost in stridor. Diagnoza epiglottitisa pri otrocih pomaga pri radiografiji vratu, fibrolaringoskopiji ali faringoskopiji, bakteriološki kulturi razmazov iz grla. Zdravljenje epiglottitisa pri otrocih zahteva obnovitev prehodnosti dihalnih poti s traheostomijo in intubacijo sapnika, imenovanje antibiotične terapije, infundiranja in simptomatske terapije.

Epiglottitis pri otrocih (akutni submukozni laringitis, infiltrativni / infiltrativno-gnojni (absces, flegmonski) laringitis, laringealni tonzilitis) je vnetna lezija anatomskih struktur zgornjega dela grla (epiglotis, lingvalna epiglotis, mehki sklep, sklepni sklep, sklepni sklep, sklepni sklep, sklepni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, trebušni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, sklepni sklep, trebušni sklep, mehki, sklepni sklep) - jezik mehkega neba), kar vodi do ostre ovire grla.

V otolaringologiji epiglottitis najdemo pri odraslih in otrocih, vendar imajo slednji nagnjenost k izjemno hudemu poteku, številni zapleti in visoka smrtnost (v 20-50% primerov).

Najvišja incidenca epiglottitisa je opažena pri otrocih, starih 2-5 let; fantje zbolijo 1,5-2 krat pogosteje kot deklice.

Medtem je vključitev v nacionalne koledarje številnih držav preventivnega cepljenja proti hemofilni okužbi tipa b privedla do skoraj popolnega izginotja epiglottitisa pri otrocih.

Epiglottitis pri otrocih

V veliki večini primerov (vsaj 95%) pri predšolskih otrocih epiglottitis povzroča Haemophilus influenzae tipa b Hemophilus influenzae b. Za države, ki ne cepijo množično, je razširjenost okužbe ocenjena na 0,1-0,2%. V Rusiji, ena od njih, je preprečevanje okužbe s Hib nujen problem praktične pediatrije.

Hemofilni bacil je gram-negativna bakterija v obliki palice z lastnostmi izbirnega anaerobnega.

Glavni dejavniki bakterijske patogenosti so sposobnost tvorjenja kapsul in sprožanje piogenih vnetij na območju invazije.

Izvor in rezervoar hemofilnega bacila je oseba; (povzročitelj je v nazofarinksu 80% zdravih posameznikov). Okužba hiba se prenaša po kapljicah v zraku.

V starejši starostni skupini med povzročitelji epiglottitisa pri otrocih sodijo beta-hemolitični streptokoki skupin A, B in C, Klebsiella, pnevmokoki, Staphylococcus aureus, pseudomonas, virusi gripe, parainfluenca in herpes simpleks tipa I itd. O otrocih z imuniteto poročajo etiologija epiglottitisa kandidiaza.

Dejavniki tveganja

Incidenca epiglottitisa je večja pri otrocih:

Vdor patogenega mikroorganizma na sluznico dihal spremlja kršenje epitelijske pregrade, infiltracija submukozne plasti.

Vnetje in oteklina se hitro razširijo na jezikovno površino epiglotisa, nato pa zajemalko-epiglotisni gube, aritenoidni hrustanec in vse strukture zgornjega nadstropja grla.

Progresivni edem vodi do premika epiglotisa posteriorno, kar povzroči hitro progresivno stenozo dihalnih poti, v hudih primerih vodi do asfiksije in smrti.

V skladu z resnostjo vnetnih pojavov v epiglotisu razlikujejo edematozne, infiltrativne in abscesne oblike epiglottitisa pri otrocih. V vnetni proces so lahko vključene mišice, intermuskularno tkivo, perihondrij..

Za klinično sliko epiglottitisa pri otrocih je značilna klasična triada znakov: disfagija, slinjenje in kratka sapa.

Razvoju epiglottitisa pri otrocih lahko sledijo akutne respiratorne virusne okužbe s vročinsko telesno temperaturo in vneto grlo pri požiranju, ki je po naravi podobna tonzilitisu.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi bolečine pri palpaciji vratu, zadušitvi, suhem grlu, bolečinah v ušesu. Klinika epiglottitisa se razvije zelo hitro in lahko napreduje do popolne obstrukcije dihalnih poti v 4-6 urah.

Otrok hkrati močno poveča tesnobo in vznemirjenje, pojavlja se obilno slinjenje, disfagija, glasovne motnje kot disfonija ali afonija.

Z naraščajočo stenozo larinksa se poveča kratka sapa, tahikardija, cianoza.

Otroci se postavijo v prisilni položaj, sedijo s hrbtenico čim širše, glavo nazaj, usta široko odprta in jezik štrli ven ("drža stojala").

Pregled otroka s sumom na epiglottitis je treba izvesti zelo previdno v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego. To je zato, ker lahko celo rutinski pregled žrela s strani pediatra ali pediatričnega otolaringologa z uporabo lopatice z epiglottitisom pri otrocih izzove dekompenzacijo stenoze laringeusa. V bolnišnici se izvaja:

• Endoskopija grla. Najboljša instrumentalna metoda za potrditev diagnoze epiglottitisa pri otrocih je fibrolaringoskopija; če ni tehnične izvedljivosti, se opravi faringoskopija, direktna ali posredna laringoskopija otroka. Karakteristični endoskopski znaki akutnega epiglottitisa pri otrocih so živa hiperemija in povečanje velikosti epiglotisa, njegove nepokretnosti, edem sklepno-epiglotisnih gub in aritenoidni hrustanec. Z abscesno obliko epiglottitisa pri otrocih na območju največje infiltracije epiglotisa je viden submukozni absces.
• Laboratorijska diagnostika. Laboratorijska identifikacija povzročitelja epiglottitisa pri otrocih vključuje bakteriološki pregled razmaza iz grla in krvne kulture za aerobne in anaerobne bakterije.
• Rentgenski. Rentgen cervikalne hrbtenice v neposredni in bočni projekciji razkrije povečano senco epiglotisa (tako imenovani "simptom palca").

Epiglottitis pri otrocih zahteva razlikovanje z naslednjimi klinično podobnimi stanji:

Otroci z uveljavljeno diagnozo epiglottitis se zdravijo v ICU. Popravek hipoksemije se izvaja z vdihavanjem navlaženega kisika. S popolno obstrukcijo zgornjih dihalnih poti se izvaja traheostomija ali nazotrahealna intubacija, spremljajo se vitalne funkcije (krvni tlak, EKG, pulzna oksimetrija, določitev CBS in sestava plinov v krvi).

Z infiltrativno obliko epiglottitisa pri otrocih naredimo zareza na sluznici epiglotisa na območjih z največjim edemom; ko se odkrije absces epiglotisa, se odpre. To zmanjša napetost v tkivih in izboljša dihanje..

Odločilno vlogo pri etiotropnem zdravljenju epiglottitisa pri otrocih ima antibiotična terapija.

V primeru epiglottitisa, ki ga povzroča hemofilni bacil tip b, so prednostni zaščiteni z inhibitorji aminopenicilini (amoksicilin) ​​in cefalosporini (ceftriakson).

Kompleksna terapija vključuje intravenski imunoglobulin, pomirjevala, infuzijo soli, vdihavanje glukokortikoidov, obkladke z dimeksidom na vratu.

Izid epiglottitisa pri otrocih v veliki meri določa pravočasnost diagnoze, nujna oskrba in začetek racionalne terapije z antibiotiki. Z ustreznim prezračevanjem smrtnost ne presega 1%.

Glavna težava pri zgodnjem prepoznavanju epiglottitisa pri otrocih je veliko število diagnostičnih napak v prehospitalni fazi, hitro napredovanje simptomov, kar vodi v smrt otroka zaradi asfiksije v nekaj urah.

Preprečevanje epiglottitisa in drugih okužb s Hib zahteva široko pokritost majhnih otrok s profilaktičnim cepljenjem proti hemofilni okužbi. Trenutno cepljenje proti hemofilnim okužbam izvajamo s kompleksnimi cepivi Hiberix, Act-HIB ter Pentaxim in Infanrix HEXA..

Epiglottitis pri otrocih: vzroki, 3 dejavniki tveganja, 8 vodilnih simptomov, metode zdravljenja

Epiglottitis je vnetna bolezen epiglotisa in okoliških tkiv, ki se nagiba hudo in vodi v razvoj zadušitve, pojav zapletov iz različnih organov. Poleg otekline v epiglotisu s to boleznijo odkrijejo vnetje zajemalko-epiglotisa, mehkih tkiv nad aritenoidnimi hrustanci in celo jezika mehkega nepca.

Epiglotis je eden izmed hrustanca grla, po videzu spominja na cvetni list. Izvaja zelo pomembno funkcijo - v času požiranja zapre dihalne poti in preprečuje prodor hrane v lumen sapnika.

Ime "epiglottitis" izvira iz lat. beseda "epiglotis", kar v prevodu pomeni "epiglotis", in pripona "-it" označuje vnetno bolezen.

V domači literaturi lahko to bolezen najdete pod drugimi imeni - akutni submukozni laringitis, laringealni tonzilitis, flegmonski laringitis.

Tuji avtorji menijo, da je pravilneje bolezen poimenovati natančno epiglottitis, ki določa vnetje nadbubrežne žleze in grla.

Tako otroci kot odrasli so podvrženi tej bolezni. Poleg tega v skupino tveganja za razvoj epiglottitisa spadajo otroci od 2 do 5 let in odrasli moški, stari od 40 do 50 let. Bolezen 1,5 do dvakrat pogosteje prizadene fante kot deklice.

Glavni krivec za pojav nevarne bolezni se šteje za hemofilni bacil tipa b (Haemophilus influenzae tip b (Hib)). Prav ta patogen se nahaja v več kot 90% primerov razvoja epiglottitisa pri predšolskih otrocih.

Haemophilus influenzae je nepomična bakterija v obliki palice, ki lahko tvori kolonije na gojiščih, ki vsebujejo kri. Mikroorganizem je prvič opisal leta 1892 nemški biolog Pfeiffer, ki ga je zmotno označil za povzročitelja gripe..

Čeprav je bila virusna narava gripe pozneje dokazana, ime, dodeljeno znanstvenikom, ostaja do danes (beseda "gripa" se prevaja kot "gripa"). Sčasoma je bakterija začela nositi ime odkritelja, pogosto se imenuje "Pfeifferjeva palica".

Pri starejših otrocih z epiglottitisom poleg hemofiličnega bacila pogosto izoliramo še druge patogene (Staphylococcus aureus, pnevmokok, hemolitični streptokok, pseudomonas).

Čeprav se vnetje nadbubrega tradicionalno šteje za bakterijsko okužbo, so poročali o primerih bolezni, ko so okuženi z virusi gripe in parainfluence..

Morda razvoj glivičnega epiglottitisa pri otrocih z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti.

Študije dokazujejo, da se v primerih, ko je hemofilni bacil postal vzrok bolezni, tveganje za zaplete večkrat poveča. Vnetje z epiglottitisom, ki ga povzročajo drugi povzročitelji bolezni, je običajno omejeno na epiglotis in je blago..

Bolezen se pojavi, ko infekcijski povzročitelj vstopi v sluznico dojenčkovega dihalnega trakta. Vir okužbe je bolna oseba ali asimptomatski nosilec hemofiličnega bacila..

Približno 90% odrasle populacije je zdravih prenašalcev različnih sevov bakterije Haemophilus influenzae. 5% jih proizvaja najnevarnejše vrste povzročitelja okužbe (tip b).

Patogen se širi z kapljicami iz zraka, ko govorimo, kašljamo, kihamo ali se poljubljamo. Ko bakterija na sluznici dojenčkovega dihalnega trakta prodre v submukozno plast in povzroči otekanje in znake vnetja. Okužba hitro zajema tako epiglotis kot tudi druge strukture larinksa.

Pri hudih okužbah je v nekaj urah od pojava prvih znakov bolezni možen razvoj stenoze dihalnih poti. Nenehno povečevanje edema potisne epiglotis posteriorno, kar povzroči asfiksijo, pogosto usodno.

Poleg tega se lahko progresivna okužba razširi na okoliška tkiva, podkožno maščobo, mišična vlakna, perikondrij z razvojem flegmona, abscesov. Ko je povzročitelj krvi v krvi, se hitro razširi po telesu in lahko povzroči vnetje v srednjem ušesu, pljučih, sklepih in meningih.

Vsi nosilci nevarnega mikroorganizma se ne zavedajo svojih lastnosti, večina okuženih dojenčkov nima nobenih manifestacij bolezni. Za razvoj nevarnega stanja zahteva več pogojev, kombinacijo dejavnikov tveganja.

1. Travma epiglotisa. Opekline sluznice grla, zaradi uživanja preveč vroče hrane, izpostavljenosti kemikalijam, bistveno "olajšajo" vstop mikroorganizma v submukozno plast epiglotisa. Mehanske poškodbe sluznice ob zaužitju tujega telesa, pogoste in dolgotrajne okužbe dihal povečajo tudi tveganje za nastanek bolezni.
2. Značilnosti otrokovega imunskega sistema. Otroci s kroničnimi boleznimi (anemija srpastih celic, limfogranulomatoza, ki so imeli perinatalno encefalopatijo) imajo večjo verjetnost, da razvijejo nevarno stanje. Slabljenje zaščitnih lastnosti imunskega sistema lahko opazimo pri pogosto bolnih otrocih, otrocih, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, ki prejemajo kemoterapijo.
3. Preobčutljivost telesa. Študije dokazujejo, da so se najhujši manifestacije okužbe pojavili pri otrocih z obremenjeno alergijsko anamnezo. Pri otrocih z epiglottitisom pogosto opazimo nagnjenost k preobčutljivostnim reakcijam, alergijam na zdravila in hrano.

Vrste epiglottitisa

Glede na resnost patološkega procesa v epiglotisu strokovnjaki ločijo več oblik bolezni:

• hidropska;
• infiltrativno;
• abscesni epiglottitis.

V primeru edematozne oblike vnetja nadkolenice se bolezen ponavadi lažje izvaja. Z infiltrativnim in abscesnim epiglottitisom pogosteje opazimo zadušitev in septične zaplete. Ne pozabite pa, da lahko klinične oblike bolezni zaporedoma nadomeščajo več ur.

Med bakterijami, ki vstopajo v sluznico, in prvimi pritožbami bolnika lahko preteče drugačen čas. Ni izključeno dolgotrajno prenašanje patogenih bacilov in začetek bolezni ob ozadju popolnega zdravja. Manifestacije bolezni se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od starosti otroka in narave vnetja v grlu.

Toda pri kateri koli vrsti epiglottitisa se pojavijo značilni simptomi.

1. Vneto grlo. Otrok se pogosto pritožuje nad hudo bolečino v grlu, pogosto se neprijetni občutki širijo na vrat, sevajo v uho, klavikulo. Te manifestacije v veliki meri spominjajo na znake tonzilitisa pri otrocih..
2. Disfagija. Otrok začne zavračati hrano in pijačo, saj mu postopek požiranja prinese močno povečanje bolečine v grlu.
3. Salivacija. Povečano izločanje žlez slinavk lahko opazimo pri 80% otrok, še posebej pogosto se ti manifestacije odkrijejo pri majhnih otrocih. Pomembno! Te 3 znake opazimo pri skoraj vsakem bolniku z epiglottitisom in tvorijo klasično triado simptomov.
4. Vročina. Običajno se bolezen začne akutno, ko telesna temperatura močno naraste na 38 - 39 ° C. Pogosto se ta simptom pojavi ponoči in spremlja poslabšanje stanja otroka. Pojav epiglottitisa na ozadju obstoječega ARVI se pojavlja v osamljenih primerih.
5. Splošno poslabšanje stanja. Akutni epiglottitis spremlja močan intoksikacijski sindrom. Otrok postane šibek, letargičen in z dodatkom odpovedi dihanja se pojavi tesnoba. Dojenček se prestraši, začne jokati in kričati, kar povzroča veliko izločanje sluznice in povečano kratko sapo.
6. Oviranje dihalnih poti. Potem ko se prvi znaki bolezni pojavijo pred kratkim sapo, asfiksijo, lahko mine zelo malo časa, približno 3-5 ur. Za otroke je značilen hiter razvoj patološkega procesa in prehod bolezni za otroka za življenje.

Vnetje epiglotisa ali epiglottitis - simptomi in zdravljenje odraslih in otrok

Vnetje žrela ali faringitisa je lahko ločena bolezen ali simptom ene od drugih patologij, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, akutne respiratorne okužbe itd..

Glavni vzrok faringitisa je okužba, pogosto virusna, redkeje bakterijska. Takšni virusi lahko izzovejo faringitis:

• herpes;
• gripa;
• rinovirus;
• adenovirus in drugi.
• Tudi bakterije in glive: stafilokok;
• streptokok;
• Glive rodu Candida.

Možen je tudi razvoj alergijske oblike faringitisa, v tem primeru alergen izzove bolezen, različne vrste, na primer kemikalije, ki so se zatekle v grlo, dim ali določeno hrano.

Faringitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Če akutnega faringitisa ne zdravimo pravilno, bo sčasoma neizogibno prešel v kronično obliko. Hkrati kronična oblika nima tako izrazitih simptomov kot akutna, hkrati pa se lahko zdravi veliko slabše.

• akutno vneto grlo, poslabšano s kašljem in požiranjem;
• pordelost in oteklina zadnje stene faringeksa, primer na fotografiji;
• bolečina vratnih bezgavk.

Če se okužba iz žrela spusti na grk, se lahko razvije laringitis in simptomi se bodo mešali..

Kar zadeva zdravljenje, tako pri otroku kot pri odraslem bolniku, je individualno in ga mora predpisati zdravnik. S faringitisom se lokalno zdravljenje šteje za precej učinkovito, saj je okužba na površini.

Če želite to narediti, uporabite različne aerosole z antiseptičnimi raztopinami za grlo, na primer inhalipt, klorofilipt ali orasept. Inhalacije veljajo tudi za učinkovite pri faringitisu, izvajajo jih lahko z nebulizatorjem ali pa se izvajajo parni postopki..

Grgovanje je potrebno čim pogosteje, najbolje vsako uro. Lollipops za grlo, na primer septolet, Falimint ali pharyngosept.

Splošna priporočila o zdravljenju faringitisa so enaka kot pri laringitisu.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki epiglottitisa pri otrocih, morate nujno iti k zdravniku. Pregled mora potekati v bolnišnici, kjer je bolnik po potrebi lahko nameščen na oddelku za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Ne morete samostojno pregledati grla otroka in spremeniti položaj njegove glave. Celo pregled z lopatico lahko povzroči stenozo laringeusa..

Epiglottitis potrjujejo rezultati laringoskopije, fibrolaringoskopije ali faringoskopije. Te študije nam omogočajo, da odkrijemo pordelost in povečanje epiglotisa in tkiv, ki ga obdajajo. Včasih je viden absces.

Naslednji korak je laboratorijska diagnoza, ki vam omogoča, da določite povzročitelja epiglottitisa. Če želite to narediti, vzemite bris iz grla, pa tudi kri za prisotnost bakterij v njem.

Epiglottitis ima pogoste simptome s faringealnim abscesom, napačno krpo, tujkom v grlu, srbečim kašljem, papilomatozo.

Diferencialna diagnoza

Zdravniku običajno ni težko diagnosticirati bolezni zaradi značilnih manifestacij v obliki prisilnega položaja bolnega otroka (glava iztegnjena naprej, usta odprta, jezik štrli).

Zaradi nevarnosti tega postopka bo specialist težko pregledal grlo. Takšna študija lahko izzove blokado dihalnih poti..

V tem primeru zdravniki naredijo rentgen žrela. Strokovnjakom pomaga določiti razširjenost edema. Rentgen, odvzet v lateralni projekciji, kaže povečan epiglotis.

Epiglotis morate pregledati v operacijski sobi s fibrolaringoskopom. Otroka odpeljejo v oddelek v sedečem položaju. V operacijski sobi bi moralo biti že vse pripravljeno na intubacijo sapnika.

Ne morete pregledati žrela, potisnite jezik z lopatico navzdol. Ta postopek lahko izzove refleksni laringospazem, obstrukcija dihalnih poti. Pri pregledu bolnika mora biti v bližini izkušeni anesteziolog. Njegova pomoč bo morda potrebna za ustvarjanje umetnega prehoda zraka..

Običajno mora zdravnik postaviti diagnozo:

• podatki iz anamneze;
• vizualizacija epiglotisa;
• klinična slika;
• etiološka diagnoza krvnih kultur, orofaringealni bris.

Če obstaja sum epiglottitisa, mora zdravnik opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi patološkimi stanji:

• Absces korenine jezika.
• Lažna skupina.
• Bronhiolitis.
• Tuje telo grla.
• Oslovski kašelj.
• Spaz larinksa papiloma.
• Submandibularni hemangiom.
• Tumorji orofarinksa (mehko tkivo, večkratno).
• Poškodba sluznice (kemična, termična).

Slika na grlu z epiglottitisom

Razlogi in mehanizmi

Vnetje epiglotisa se pogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. To je posledica anatomskih značilnosti: drobljivost submukoze, dobra oskrba s krvjo, elastičnost hrustanca. Tkiva še naprej rastejo, zato so zelo občutljiva na zunanje vplive. Toda patologija se lahko pojavi tudi pri starejših otrocih, epiglottitis pa se pojavi tudi pri odraslih..

V večini primerov patologijo otroštva povzroča bakterijska flora, in sicer hemofilni bacil. Ta mikrobi je sposoben tvoriti kapsulo in preiti na anaerobno pot življenja, v žarišču invazije pa povzroči gnojno vnetje.

Paličico prenašajo kapljice v zraku od osebe z respiratorno okužbo. V starejši starosti se povečuje delež drugih patogenov, na primer strepto-, stafilo- in pnevmokoki, Klebsiella, virusi (gripa in parainfluenca, herpes).

Tveganje za nastanek epiglottitisa je večje pri otrocih z naslednjimi stanji:

• Opekline (termične, kemične).
• Poškodbe in tuje telesa.
• Alergijske reakcije.
• Intrauterina encefalopatija.
• Imunodeficienca.
• Anemija srpastih celic.
• Limfogranulomatoza in drugo.

Patogen na sluznici larinksa povzroči povečanje prepustnosti epitelijske pregrade in krvnih žil.

Zaradi patogenih lastnosti mikrobi poškodujejo celice in sprožijo vnetni proces. Infiltracija in oteklina hitro preideta na zgornjo površino epiglotisa, ligamentov, aritenoidnega hrustanca.

V postopek lahko sodelujejo tudi osnovne strukture (perihondrij, mišice, vlakna)..

Epiglotis se vname pod vplivom mikrobne flore. Toda tveganje zbolevanja je ob določeni sočasni patologiji (lokalni in splošni) bistveno večje.

Simptomi epiglottitisa pri otrocih

Klinika epiglottitisa zaradi močno razvitih težav z dihanjem pretežno vdihavalnega tipa in pojava stridorja grla spominja na hude oblike sindroma grup (III. Najpogosteje se bolezen razvije v starosti 2-5 let, čeprav se lahko pojavi v starosti od 5 mesecev do 14 let.

Simptomi začetnega obdobja epiglottitisa

Za kliniko začetnega obdobja so značilni znaki respiratorne okužbe v kombinaciji z vneto grlo, težave pri požiranju in obilno slinjenje, kasneje se pojavi značilen znak - dihalni stridor.

Bolezen grla Epiglottitis se začne akutno / nenadoma z zvišanjem temperature na visoke številke - 38 - 39 ° C, splošno stanje otroka je hudo / zelo hudo - mrzlica, bledica, cianoza, letargija, možno slinjenje.

Pacient raje zavzame prisilni sedeč položaj, glava je vržena nazaj, brada je potisnjena naprej, usta so odprta, jezik štrli iz ustne votline, opazno je obilno slinjenje.

Glavni simptomi bolezni: pogosto dihanje s težavami pri vdihavanju (v večji meri) in izdihu. Značilni so dihalni stridor, huda disfagija, tahikardija, cianoza, retrakcija (retrakcija) v prsnici in v epigastričnem območju. Simptomi akutne obstrukcije dihalnih poti lahko hitro napredujejo do popolne obstrukcije, ki se razvije v 4-6 urah po nastanku.

Vnetje epiglotisa ali epiglottitis - simptomi in zdravljenje odraslih in otrok

27. februarja 2020.

Delite: VK | Fb | V redu | TW

Otrok razvije simptome: čuti se prisotnost tujega telesa v grlu, zasoplost, močna bolečina, zasoplost, nosni glas. Zdravnik mora pregledati glavo in vrat, določiti povečanje bezgavk, ob bolečini bodo boleči.

Nato se larinks pregleda z uporabo laringealnega ogledala (laringoskopija) ali fleksibilnega optičnega endoskopa (fibrolaringoskopija). Začetne faze se izražajo z pordelostjo grla, zgostitvijo nadbubrega in oteklino.

V poznem obdobju razvoja so simptomi nekoliko drugačni: edem ni izrazit, opazna pa je sferična tvorba, kondenzira se vnetje območja z rumeno liso - gnojno kopičenje.

Klinični pregled zahteva previdnost, saj se lahko tudi ob normalnem pritisku z lopatico na korenu jezika pojavi refleksni laringospazem. Zato je treba postopke izvajati v bolnišnici, kjer je na oddelku za intenzivno nego..

Priporočljivo je, da se uporabljajo instrumentalne metode - fibrolaringoskopija velja za informativne in varne. Študija bo razkrila povečanje in hiperemijo epiglotisa, otekanje aritenoidnega hrustanca in ligamentov.

Absces je predstavljen v obliki rumene pege, ki je vidna skozi sluznico.

Haemophilus influenzae kot povzročitelj bolezni Simptomi vnetja epiglotisa v različnih fazah Metode in sredstva za zdravljenje epiglottitisa Učinkovitost cepiva proti hib pri preprečevanju bolezni

Dobro jutro! Občutek vmešavanja epiglotisa bo zdaj vedno, ko se spomnite nanj. Morda ta občutek daje edematozna sluznica žrela zaradi pojava faringitisa, štrleči epiglotis pa ni nič drugega kot najdba. Vdihavanja po priporočilu Laure ali preprosto s fiziološko raztopino, slike soli nabreknejo pravočasno, mislim, da je enostavno najti v drugi državi. Ne skrbi.

Epiglottitis (vnetje epiglotisa): koncept in razvoj, simptomi, zdravljenje

Tatjana, najlepša hvala za odgovor, poskušala sem fotografirati, vendar ne vidim jasno, tonzile so močno razširjene, vezikli so tam, vendar epilotitis danes ni tako viden. Šli smo k zdravniku.

S herpes vneto grlo je potreben aciklovir ali je lahko enterovirusno vneto grlo? jih je mogoče razlikovati navzven, brez analize? Na grlu sem imel tudi samo vezikle in danes so bele črepinje - to kaže na okužbo?

Glavni vzrok akutnega epiglottitisa je bakterija iz družine hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) tipa b.

Prav tovrstne bakterije povzročajo ne le epiglottitis, temveč tudi bolezni, kot sta pljučnica in meningitis.

Od uvedbe imunizacije proti temu patogenu leta 1985 se je število primerov med otroki in odraslimi občutno zmanjšalo.

Cistične tvorbe na območju epiglotisa niso tako pogosta patologija. Toda lahko vodijo ne le do povečanja velikosti hrustanca, temveč postanejo tudi vzrok za kršitev vitalnih funkcij.

Dober večer. Očitno je otrok zelo dobro odprl usta. To ni nevarno. Toda grlo morate zdraviti.

Pogosto se priporoča izpiranje grla ali uporaba razkužilnih razpršil (hexoral, miramistin in tako naprej), lahko uporabite tablete za resorpcijo (otroški gramramidin in njegovi analogi). Lokalno lahko viferon gelirate na vneto sluznico. Temperatura je bolje, da se ne zniža na 38-38.

5 stopinj, če pa je višja, je pogosto priporočljiva uporaba paracetamola ali ibuprofena.

Zdravljenje vnetega epiglotisa ali epiglottitisa

Zrele in rumene banane so bogate z antioksidanti, ki se borijo z boleznimi, ki jih v telesu povzročajo prosti radikali..

Vsebujejo sestavino, imenovano dopamin, ki preprečuje srčne bolezni, zmanjšuje tveganje za degenerativne bolezni in povečuje razpoloženje.

Čeprav dejavnik razpoloženja tu ne igra vloge, saj dopamin iz banan ne prestopi krvno-možganske pregrade, je še vedno močan antioksidant, ki je dober za vaše zdravje. Hranila zrelih banan

Takšnim optičnim iluzijam niso podvrženi vsi ljudje. Marsikdo ne bo mogel dokončati naloge. Če želite takoj videti odgovor, morate imeti vsaj oster vid. Če je vaše potrpljenje počilo in se zavedena mačka ni pojavila, se pomaknite navzdol in si oglejte pravilen odgovor. Skrivnosti dobrega vida

Epiglotis morate pregledati v operacijski sobi s fibrolaringoskopom. Otroka odpeljejo v oddelek v sedečem položaju. V operacijski sobi bi moralo biti že vse pripravljeno na intubacijo sapnika.

Znaki vam bodo prišli na različne načine, ni univerzalnih navodil in pravil. Vsaka oseba je individualna in tisto, kar lahko dela za enega, ni nič drugega. Naučite se držati svoj um odprt za stike, zavedajte se, da znaki niso naključni in oblikovani za vas, in opazujte svet okoli sebe in vse, kar se vam zdi nenavadno. Predmeti se premikajo neodvisno

Oznake: #Glutani # izgleda # hipertrofiran # povečan

Ste ugotovili netočnosti ali zastarele podatke? Uredi članek!