Vzroki za povečano proizvodnjo prolaktina pri ženskah. Diagnoza in zdravljenje

Vir številnih ženskih bolezni je hormonsko neravnovesje. Nepravilen ciklus menstruacije, pomanjkanje ovulacije, močne ali redke krvavitve povzročajo neplodnost. Neprostovoljno dolgotrajno odvajanje mleka iz bradavic, boleče otekanje mlečnih žlez - vse te težave so povezane z nenormalno proizvodnjo prolaktina v hipofizi. Povečana vsebnost hormona povzroči zmanjšanje spolne želje. To vpliva na duševno in fizično zdravje žensk. Normalizacija ravni prolaktina pomaga znebiti številnih neprijetnih simptomov..

Znaki nenormalnega povečanja prolaktina

Patološkim rečemo vsebnost prolaktina v krvi žensk, ki presegajo 500 mIU / l (minimalna vsebnost 120 mIU / l). Če koncentracija prolaktina doseže 1500 mIU / L, je treba opraviti pregled, da ugotovimo vzrok hiperprolaktinemije. Pri koncentraciji 2000 mIU / L in višji se domneva, da ima ženska prolaktinom (benigni tumor hipofize).

Povišan prolaktin pri ženskah vodi do naslednjih patologij:

• neredna obdobja, nihanje njihove pogostosti in intenzivnosti, dolgotrajna odsotnost menstruacije (amenoreja);
• zgodnji spontani splav (do 12 tednov);
• kršitve postopka zorenja jajčeca v jajčniku (ovulacija) je eden od vzrokov neplodnosti pri ženskah;
• proizvodnja mleka v mlečni žlezi, ki ni povezana z nosečnostjo in porodom, ki se lahko pojavljata več let s spremenljivo intenzivnostjo;
• videz pri ženskah dlake na bradavicah, obrazu, želodcu;
• frigidnost, zmanjšan spolni nagon, pomanjkanje orgazma;
• znatna presežna telesna teža;
• bolezni ščitnice;
• krhkost kosti pri ženskah zaradi osteoporoze;
• ostre okvare vida in spomina, motnje spanja, depresija.

Slednje je povezano z rastjo celic, ki proizvajajo prolaktin, in pojavom prolaktinoma. V tem primeru tumor pritiska na optični živec in druga živčna središča.

Video: Simptomi tumorja hipofize, izločanje dojk

Vzroki za raven prolaktina

Naravno povečanje ravni prolaktina se pojavi pri starajočih se ženskah. Zato se v starosti zmanjša vid, poslabša se sluh, pojavi se nespečnost.

Prekomerno povečanje prolaktina pri mladih ženskah se pojavi v času pubertete, pojavu menstruacije, med nosečnostjo, dojenjem.

Med začasno masažo hrbtenice v vratu pride tudi do začasnega zvišanja ravni prolaktina z draženjem bradavic mlečne žleze z grobo oblogo. Intenzivni športi, težka telesna aktivnost (na primer pri dvigovanju uteži), stres lahko povzročijo povečano proizvodnjo prolaktina.

Nevarnost za zdravje ženske je patološko povišana raven hormona. Razlogi so lahko:

1. Bolezni možganskih žlez - hipofize (prolaktinoma, možganske ciste, meningioma) in hipotalamusa (tuberkuloza, malformacije in drugo).
2. Izpostavljenost sevanju.
3. Bolezni jeter (ciroza), ščitnica (hipotiroidizem).
4. Uporaba nekaterih zdravil (narkotični, psihotropni učinki).

Video: Vzroki za presežek prolaktina pri ženskah, diagnoza in zdravljenje

Določitev ravni prolaktina v krvi in ​​diagnoza bolezni, ki so povzročile hiperprolaktinemijo

Če obstajajo znaki hormonskega neravnovesja, se za določitev ravni prolaktina opravi test v krvnem serumu. Običajno je za dosego zanesljivega rezultata priporočljivo narediti 2-3 analize v različnih dneh, da se upošteva vpliv naslednjih dejavnikov, ki delujejo na proizvodnjo hormona:

• psihološko stanje ženske (stres vodi do povečanja koncentracije hormona);
• športne obremenitve, fizični stres;
• bolečina
• prekomerni vnos hrane ali stradanje;
• nespečnost;
• spolni stik;
• kajenje, zastrupitve.

Navedbo študije ravni prolaktina lahko da vsak strokovnjak, s katerim ženska kontaktira zaradi bolezni jeter, ledvic in ščitnice. Prisotnost nevropsihiatričnih motenj, ženskih bolezni, možganskega tumorja je razlog za analizo prolaktina v krvi.

Video: Krvni test na prolaktin

Za določitev smeri zdravljenja je treba ugotoviti vzrok povečanega prolaktina. S pomočjo dodatnih testov na hormone se pregleda ščitnica (ugotovljena je prisotnost hipotiroidizma). Poleg tega preučujemo razmerje preostalih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, saj vplivajo na delovanje celotnega endokrinega sistema.

Za ugotavljanje jetrnih, ledvičnih in presnovnih bolezni se opravi biokemični krvni test.

Povišan prolaktin pri ženskah se lahko izrazi v odstopanjih od normalnih koncentracij sladkorja, holesterola, encimov, trigliceridov, ki preprečujejo odlaganje maščob v jetrih. Vsebnost bilirubina v krvi daje predstavo o proizvodnji žolča v jetrih, trebušni slinavki.

Za poglobljen pregled možganov, organov ženskega spolovila in drugih se uporablja ultrazvok (ultrazvok), pa tudi rentgenski žarki. Če odkrijemo resne poškodbe tkiv, pa tudi tumorje, uporabimo skeniranje računalniške tomografije (CT). Najbolj natančna in varna metoda pregleda je slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki vam omogoča, da v tridimenzionalni sliki dobite sliko organov, temeljito preučite naravo sprememb v možganih, mlečnih žlezah, notranjih organih.

Zdravljenje in preprečevanje hiperprolaktinemije

Če se odkrijejo simptomi visoke ravni hormona v krvi, mora biti ženska pod nadzorom zdravnika, tako da po potrebi začne zdravljenje z zdravili.

Jemanje zdravil ni predpisano v naslednjih primerih:

• če je koncentracija prolaktina pod 1000 mIU / l;
• v stanju hipofize niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti;
• reproduktivni sistem deluje normalno;
• telesna teža je normalna.

Zdravljenje z zdravili

Predpisana je le, če razlog za povišanje ni jemanje zdravil ali fizioloških sprememb (nosečnost, dojenje in drugo).

V primeru odkrivanja možganskih tumorjev s povečano vsebnostjo prolaktina pri ženskah je zdravljenje z zdravili s pomočjo hormonskih zdravil obvezno. Pri predpisovanju zdravila se upošteva bolnikova telesna teža in vsebnost prolaktina. Uporaba teh zdravil pomaga zmanjšati tumor hipofize, zmanjšati raven hormona. Zdravila se jemljejo dlje časa (od 1 do 3 leta).

Zdravljenje s temi sredstvi se uporablja za kršitve jajčnikov, s patološko tvorbo mleka. Z obnovitvijo razmerja hipofize hipofize pomagajo v boju proti akromegaliji (nenaravno povečanje stopal, rok, obraza).

Njihova uporaba je kontraindicirana pri nosečnosti, hudih srčnih boleznih, alergijskih reakcijah. Zdravila so kontraindicirana pri otrocih.

Kirurški posegi

Uporablja se za odstranjevanje adenoma hipofize. Odstranjevanje poteka na dva načina: skozi nos ali z odpiranjem lobanj. Operacije se izvajajo v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov ali obstaja alergija na zdravila.

Sevalna terapija

Uporablja se za intoleranco za zdravila ali kontraindikacije za operativni poseg.

Preprečevanje hiperprolaktinemije

Sestavljen je iz rednih pregledov pri ginekologu, endokrinologu, pravočasnega zdravljenja bolezni, povezanih s hormonskimi motnjami.

Povišan prolaktin: kdaj obiskati zdravnika?

Pripovedovala Polina Novikova,

endokrinolog, dr.

Prolaktin je eden najbolj skrivnostnih hormonov v telesu. Njegovo ime odraža najbolj presenetljiv učinek njegovega povečanja - dojenje, to je sproščanje mleka v mlečnih žlezah pri ženskah po rojstvu otroka. Dejansko je prolaktin odgovoren za dojenje ali pa je stresni hormon.

Za referenco: Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem se raven prolaktina v krvi poveča. Prolaktin se izloča v hipofizi - žlezi, ki se nahaja v samem središču možganov, ki je najpomembnejša oziroma "nadzoruje" endokrina žleza telesa. Laktotrofne celice se nahajajo v sprednji hipofizi, njihovo delovanje pa nadzira snov, imenovana dopamin..

Torej, kaj se zgodi v telesu, če se raven prolaktina v krvi res močno poveča?

Pri ženskah to vodi do zaviranja proizvodnje hormonov, ki nadzirajo menstrualni cikel (LH in FSH), zaradi menstruacije pa postanejo neredni ali popolnoma prenehajo. Poleg tega lahko pride do dojenja, ki ni povezano z rojstvom otroka..

Pri moških hiperprolaktinemija povzroči zmanjšanje koncentracije moških spolnih hormonov in lahko povzroči erektilno disfunkcijo in zmanjšanje spolnega nagona..

Povišanje prolaktina pri otrocih je izjemno redko, in če je to resnično povečanje prolaktina, ki ga povzroča tumor hipofize, je lahko zaviranje rasti in spolni razvoj manifestacija.

Hiperprolaktinemija je dokaj pogost pojav. Med splošno populacijo je pojavnost te bolezni 0,4%, med ženskami z neplodnostjo pa 9-17%. Najpogosteje to težavo odkrijejo pri ženskah, starih 25-34 let, vendar obstaja razlog za domnevo, da je to posledica dejstva, da imajo prav v tej starosti manifestacije presežka prolaktina simptome v obliki menstrualnih nepravilnosti in težave z nosečnostjo.

Upoštevati je treba tudi, da se prolaktin v našem telesu razlikuje. Monomerni prolaktin je aktiven in njegovo povečanje praviloma vodi v posledice v obliki vseh zgoraj navedenih simptomov. Makroprolaktin, ki je velika molekula prolaktina, sestavljena iz več "majhnih", je neaktivni hormon. Nima učinkov in v večini primerov, če ni manifestacij, ne potrebuje zdravljenja. Večina laboratorijev trenutno uporablja komplete za razlikovanje makroprolaktina od monomernega, nato pa je to kot analiza navedeno kot poseben izdelek.

Kako se poveča število prolaktina v številkah?

Različni laboratoriji lahko prikazujejo različne enote. Najbolj "standardne" enote so med / l, če jih izrazimo, da prolaktina ne presega 400. Povečanje v 1000 mU / l je zanemarljivo. Od 1000 do 2000 resnično začne alarmirati, več kot 5000 pa je raven, ki se pojavi pri tumorjih hipofize. Pogosto lahko najdete prolaktin, izražen v ng / ml, takrat je njegova najvišja normalna vrednost približno 30.

Če je torej pregled pokazal zmerno povišan prolaktin, je treba najprej analizo ponoviti. Če ne govorimo o pomembnem povečanju (več kot 1000 mU / L), potem lahko o problemu hiperprolaktinemije razpravljamo šele po treh testih, opravljenih pravilno v skladu z vsemi pravili. Znatno povečanje (več kot 2000 mU / L) v večini primerov zahteva MRI možganov. Ponovno je treba analizo opraviti pravilno.

Zmerne vzroke povečanja prolaktina pod 1000 mU / L pogosto povzročajo naslednji razlogi:

• nosečnost;
• obdobje po porodu (ki lahko traja približno eno leto);
• stimulacija prsi (dojenje, travma ali intimni odnos);
• fizični stres (na primer aktivno treniranje na predvečer analize) ali psihološki stres (pri majhnih otrocih odvzem krvi iz vene pogosto postane sam tak stres);
• hrana - po jedi se raven tega hormona dvigne;
• raven prolaktina pri ženskah je močno odvisna od faze menstrualnega cikla, vsi zgornji normativi veljajo za prvo fazo, oziroma za obdobje od 2 do 7 dni menstrualnega cikla; norme za druge faze cikla, razen prve, za prolaktin ne obstaja, zato njegova študija na sredini ali na koncu cikla ni vedno pravilna v svojem bistvu. Pri moških je raven tega hormona stabilna in se praktično ne spreminja..

Zmerno in včasih znatno povečanje prolaktina je lahko posledica drugih bolezni. Tej vključujejo:

• hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
• sindrom policističnih jajčnikov pri ženskah;
• kronične hude bolezni ledvic in jeter;
• celiakija (mogoče).

Prolaktin se lahko poveča z naslednjimi zdravili:

• antagonisti receptorjev dopamina (antipsihotiki, metoklopramid, domperidon itd.), metildopa, antidepresivi (triciklični, iz skupine zaviralcev MAO in ponovni privzem serotonina), opiati;
• verapamil, bezafibrat;
• omeprazol, nekatera antialergijska zdravila;
• spolni hormoni (kontraceptivi, testosteronski pripravki) in njihovi antagonisti.

Povečanje prolaktina lahko spremlja različna resna stanja - poškodbe, zlome, stanje po obsevanju, sevanje ali kemoterapijo, po napadu napadov itd..

Najredkejši vzrok povečanega prolaktina je tumor hipofize - prolaktinoma. Najpogostejši so majhni adenomi do 1 cm v premeru - približno 90% primerov. Velika - veliko manj pogosto. Poleg tega bo vsak možganski tumor, ki izpodriva lijak hipofize - strukturno povezuje hipofizo in hipotalamus - povzročil znatno povečanje prolaktina, saj je skozi lij hipofize vstopila dopaminska snov, naravni zaviralec prolaktina..

Glavne indikacije za določanje ravni vsebnosti prolaktina so menstrualne nepravilnosti, neplodnost pri ženskah in moških, laktoreja (pri ženskah). Razlogov za določitev tega hormona je veliko, če pa ne spadajo med zgoraj navedene "glavne", se je o potrebi in izvedljivosti študije prolaktina bolje posvetovati z endokrinologom..

Zdravljenje hiperprolaktinemije je treba izvajati le v povezavi z endokrinologom. Zelo pogosto dva zdravnika, na primer ginekolog in endokrinolog, opazujeta bolnika s povišanim prolaktinom. Niso vsi primeri povečanega prolaktina, še posebej, če je rahlo povečanje, potrebno terapijo.

Nasvet zdravnika:

• Če ste slučajno odkrili povečanje prolaktina, potem morate najprej preveriti, ali je bila analiza pravilno opravljena, nato pa - ugotovite, ali se ponavlja.
• Vsekakor se je s povečanjem prolaktina bolje posvetovati z zdravnikom - terapevtom ali endokrinologom o tem, ali so potrebni nadaljnji pregledi in ukrepi..
• Prolaktinomi so eden redkih tumorjev, ki s pravilnim zdravljenjem z zdravili lahko izginejo; pri tretjini žensk lahko majhni prolaktinomi izginejo sami po porodu ali med menopavzo.
• Že odkrit prolaktin ne bi smel ostati brez nadzora - tudi če ga po dolgotrajnem zdravljenju ne najdemo, nadaljnje opazovanje in preverjanje dejstva, da se bolezen ni vrnila.

Visok prolaktin pri ženskah, vzroki in učinki

Prolaktin je beljakovinski hormon, ki je po strukturi podoben rastnemu hormonu. Njegovo izločanje nenehno spremlja hipotalamus, ki izloča dopamin. Odvečna kri je pogost pojav: njena razširjenost je približno 17 ljudi na 1.000 prebivalcev..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemijo imenujemo konstantno zvišanje ravni prolaktina v serumu. Sindrom hiperprolaktinemije je kompleks simptomov, ki se pojavijo s povečanjem tega hormona, katerega najbolj značilen izraz je disfunkcija reproduktivnih organov.

Hormon ima širok razpon bioloških učinkov. Sodeluje pri uvajanju in vzdrževanju proizvodnje mleka, žrela korpusov jajčnikov in pri proizvodnji progesterona.

V 60% primerov povišano raven hormona prolaktina pri nosečnicah povzročajo benigni tumorji hipofize. Prav tako lahko to stanje povzroči kršitev dopaminergičnih interakcij hipofize in hipotalamusa zaradi vnosa nekaterih farmakoloških zdravil ali bolezni. Določen del ljudi ima nerazumno povečanje prolaktina v krvi.

Ne glede na razlog za povečanje prolaktina njegovo prekomerno izločanje vodi do motenj v proizvodnji luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Kot posledica tega: hipogonadizem (nezadostna funkcija spolnih žlez - jajčnikov) in neplodnost.

Fiziološki razlogi

Prolaktinemija pri ženskah, ki presega normalen obseg, se lahko pojavi v številnih fizioloških pogojih. Takšni kazalci se pojavijo pri popolnoma zdravi osebi in ne kažejo na bolezen.

Glavni vzroki fiziološkega povečanja prolaktina pri ženskah:

Spite. Proizvodnja tega hormona je občasna in se skozi dan ciklično spreminja. Njegova koncentracija se znatno poveča po 1-1,5 ure po zaspanju in doseže svoj maksimum v zgodnjem jutru. Prebujanje povzroči pomemben padec njegove ravni v krvi. Popoldne je koncentracija v normalnih številkah.

Nosečnost. Med nosečnostjo se zaradi povečanega estradiola v krvi pojavi visoka raven prolaktina. Hormon začne rasti od prvega trimesečja dojenja otroka in doseže svoj maksimum med porodom. Stopnja povečanja se lahko razlikuje, zato mnogi zdravniki menijo, da ni priporočljivo določiti njegove ravni med nosečnostjo.

Stimulacija bradavic in dojenje. Prolaktin je lahko visok zaradi draženja bradavic med dojenjem. Povečanje tega hormona med hranjenjem dojenčka povzroči številne spremembe v telesu ženske in kot rezultat - laktacijsko amenorejo.

Stres Prolaktin je občutljiv na stresne situacije. Še posebej visoka stopnja je opažena pri živčnem obremenitvi, ki ga spremlja omedlevica ali nizek krvni tlak..

Drugi vzroki, ki lahko pri ženskah povzročijo povečan prolaktin, so seks, vadba, lutealna faza menstrualnega cikla, močan vnos beljakovin, hipoglikemična stanja in testi dojk.

Patološki vzroki

Povišano vsebnost prolaktina v krvi povzročajo številne bolezni, ki so lokalizirane v središču proizvodnje tega hormona (v hipofizi) ali na mestu regulacije njegovega izločanja (v hipotalamusu). Tudi hiperprolaktinemija se lahko pojavi med boleznimi, pri katerih se spremeni hormonsko ozadje.

Bolezen hipofize

Glavne patologije hipofize, ki povzročajo visok prolaktin:

• prolaktinoma;
• mešani adenomi (tumor, ki proizvaja somatotropni hormon in prolaktin);
• sindrom "praznega" turškega sedla;
• kraniofariniom - prirojen tumor možganov;
• intraselarne ciste, germinomi ali meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. To je najpogostejši vir hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima premer do 1 cm, makroprolaktinoma - več kot 1 cm, pojavlja se tako med ženskami kot med moškimi. Stopnja hiperprolaktinemije pri tej patologiji je zelo visoka in doseže več kot 200 ng / ml.

Če volumetrični proces, kot so tumorji bližnjih tkiv itd., Pritiska na hipofizo, lahko to spodbudi dodatno proizvodnjo hormonskih snovi. Za diagnosticiranje bolezni na tem področju se uporablja MRI hipofize..

Hipotalamične bolezni

Patologije hipotalamičnega območja, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo, vključujejo:

• novotvorbe (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi in drugi);
• procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolezen);
• obsevalna terapija možganskih tumorjev;
• arteriovenske anevrizme;
• poškodba noge hipofize.

Ti procesi povzročajo kršitev v sistemu izločanja dopamina. Ker ta snov zavira izločanje prolaktina, njegova nezadostna proizvodnja povzroča hiperprolaktinemijo.

Druge bolezni

Povišan prolaktin je možen pri naslednjih boleznih:

• hipotiroidizem;
• policistični jajčniki (Stein-Leventhalova bolezen);
• kronično odpoved ledvic;
• ciroza jeter;
• hipokortizem (Addisonova bolezen);
• novotvorbe, ki proizvajajo estrogen;
• idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotiroidizem Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov se imenuje hipotiroidizem. Za razjasnitev dejavnikov hiperprolaktinemije pri patologiji ščitnice so preučevali vsakodnevno izločanje hormonov. Ugotovljeno je bilo, da imata ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) in prolaktin različno vrsto izločanja čez dan. Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov vodi v povečanje občutljivosti celic, ki proizvajajo prolaktin (prolaktotrofe) na tiroliberin. Posledica tega je hiperprolaktinemija..

Kronična odpoved ledvic (CRF). S to boleznijo je izločanje hormona z ledvicami moteno in njegovo izločanje se poveča. To stanje opazimo pri približno tretjini bolnikov s kronično odpovedjo ledvic..

Med drugimi stanji, ki povzročajo povečano količino tega hormona, ločimo cirozo in ektopično proizvodnjo (najdemo jo pri bronhogenem raku in hipernefromu).

Če je prolaktin pri ženski zvišan brez posebnega razloga, se to stanje imenuje idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki vzroki

Tabela. Bistvena zdravila, ki lahko povzročijo hiperprolaktinemijo

Zdravila lahko povzročijo veliko število hormona, ki spodbuja dojenje. Mehanizem delovanja večine le-teh leži v kršitvi tvorbe, pretvorbe, absorpcije dopamina ali njegove interakcije z receptorji.

Prolaktin se lahko poveča po jemanju estrogena. Ti hormoni spodbudno vplivajo na prolaktotrofe..

Simptomi Klinične manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije so lahko pri različnih ženskah različni. Sem spadajo oslabljena reproduktivna funkcija, presnova ali spremembe na čustveni sferi.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah:

• spremembe v menstrualnem ciklusu (nezadostno število menstruacij ali njihova popolna odsotnost);
• izločanje mleka iz dojk, ki ni povezano z dojenjem (galaktoreja);
• neplodnost;
• zmanjšana spolna želja in nezmožnost orgazma;
• hirsutizem (rast dlak okoli areole mlečnih žlez, na obrazu, bela črta trebuha);
• akne
• prekomerna teža;
• spontani splavi;
• motnja delovanja ščitnice;
• povečana krhkost kosti (osteoporoza);
• sprememba spomina, spanja ali depresija.

Najverjetnejši mehanizmi neplodnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo:

• inhibicija proizvodnje hormona, ki sprošča gonadotropin, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje luteinizirajočega hormona (LH);
• blokiranje receptorjev v jajčnikih LH;
• zmanjšanje spodbudnega učinka estrogena na proizvodnjo gonadotropinov;
• zmanjšanje sproščanja estrogena;
• zmanjšana sinteza progesterona v žledu korpusov.

Če je vzrok za to stanje možganski tumor, lahko povečan prolaktin povzroči simptome volumetrične tvorbe v možganih (kongestivna glava optičnega živca, izguba vidnega polja).

Pogosto pride do občasnega povečanja tega hormona v krvi žensk. Najpogosteje se pojavlja ponoči, kar povzroči nabiranje prsi in oteklino..

Možne posledice in bolezni

Če hiperprolaktinemije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Po zakonu povratnih informacij, ko se nekateri hormoni zvišajo, se drugi zmanjšajo. Učinki povečanega prolaktina na žensko telo:

• hipoplazija maternice;
• atrofične spremembe mlečnih žlez;
• mastopatija
• Rak na dojki
• novotvorbe jajčnikov.

Za diagnozo hiperprolaktinemije se določi koncentracija tega hormona v krvi. Obstajata 2 obliki: prolaktinski monomerni (biološko aktivni, nevarni s povečevanjem) in makroprolaktin (neaktiven).

Če se pojavijo znaki povečanega prolaktina, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bo odvisno od vzroka stanja..

Povišan prolaktin pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice

Prolaktin (mammotropin) je hormon, ki ga sintetizira hipofiza pod vplivom hipotalamusa. Vpliva na reproduktivno funkcijo telesa. Njegova povečana koncentracija pomaga zmanjšati raven testosterona in estrogena..

Glavna funkcija hormona je zagotoviti laktacijo pri ženskah po porodu. Prolaktinski receptorji so prisotni ne le v maternici in jajčnikih, temveč tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah. Majhna količina hormona se proizvaja v mlečnih žlezah, posteljici in limfocitih..

V telesu ženske nastaja več oblik prolaktina:

1. Monomerna. To je najbolj aktivna oblika, ki povzroča spremembe v ženskem telesu. Če je pri ženski monomerni prolaktin zvišan, je možen razvoj različnih motenj. Zato velja, da je ta vrsta hormona najnevarnejša.
2. Dimeric. Ta oblika prolaktina se ne veže na celične receptorje, zato tudi pri njegovem presežku v telesu simptomov hiperprolaktinemije ne opazimo.
3. Polimer. Velika velikost molekul te snovi ne prehaja skozi stene kapilar in posledično hormon ne vpliva na telo. Celo visok nivo mammotropina te vrste ne povzroča simptomov hiperprolaktinemije, zato ga ni treba zniževati.

Vzroki za povišan prolaktin

Prolaktin običajno nastane od 4 do 34 ng / ml pri nosečnicah.

Če je prolaktin pri ženski povišan, je vzrok najpogosteje nosečnost. Ravni hormonov naraščajo z vsakim trimesečjem. Tako je mogoče nadomestiti maščobno tkivo dojke z žleznim tkivom, zavirati raven progesterona in zmanjšati občutljivost mlečnih žlez ter jih pripraviti na dojenje.

Različni vzroki lahko pri ženskah povzročijo povečano raven prolaktina.

Prolaktinoma

To je dokaj pogost tumor hipofize, ki pri ženskah povzroči povečan prolaktin. Glede na velikost sta izolirana makroprolaktin (več kot 1 cm) in mikroprolaktin (manj kot 1 cm). V večini primerov neoplazma ne povzroča neprijetnih simptomov, zato jo običajno odkrijemo po naključju.

Če je prolaktin pri ženskah povišan zaradi velikih tumorjev hipofize, ki jih zdravljenje z zdravili ne more uporabiti, jih lahko uničimo z ionizirajočim sevanjem.

Če tumor doseže veliko velikost in vodi do okvare vida, je potrebno zdravljenje, najpogosteje s hormonskimi zdravili. V zelo redkih primerih se izvaja operativni poseg.

Različne novotvorbe, ki prekrivajo poti med hipotalamusom in hipofizo, so lahko razlog za spremembo ravni mammotropina. Pojavijo se veliko manj pogosto kot prolaktinomi in povzročajo zvišanje ravni drugih hormonov..

Kirurgija in poškodbe

Če bi operacijo opravili na trebuhu, se raven mammotropina v krvi lahko poveča za več dni. Med operacijami na prsih ali če je poškodovana zaradi travme, lahko v telesu več mesecev ostane visok nivo hormona.

Zdravila

Na raven mammotropina vplivajo antipsihotiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po koncu / odpovedi terapije se normalizira.

Drugi razlogi

Prav tako se prolaktin pri ženskah dvigne proti naslednjim patologijam:

• skodle;
• infarkt hipofize;
• hipotalamične bolezni;
• primarni hipotiroidizem;
• sindrom policističnih jajčnikov.

Simptomi zvišanega prolaktina pri ženskah

Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah so povezani z njegovo zmožnostjo blokiranja učinkov progesterona in estrogena.

Eden od znakov je zamuda pri spolnem razvoju. Bolniki s to patologijo se od vrstnikov razlikujejo po odsotnosti menstruacije (primarna amenoreja). Prav tako imajo premalo razvite sekundarne spolne značilnosti. Med ginekološkim pregledom opazimo hipoplazijo notranjih in zunanjih genitalij. Običajno so visoki s sorazmerno kratkim telesom, dolgimi rokami in nogami.

Če je hormon prolaktin povišan, lahko ženska doživi neredno menstruacijo, krvavitve in močne bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih je menstruacija odsotna šest mesecev ali dlje.

Glavna funkcija hormona je zagotoviti laktacijo pri ženskah po porodu. Prolaktinski receptorji so prisotni ne le v maternici in jajčnikih, temveč tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah.

Drugi možni simptom je izcedek iz mlečnih žlez. Količina tekočine je lahko od nekaj kapljic na dan do nekaj mililitrov. V hudih primerih je možen nepooblaščen iztek, ki ženski povzroča resne nevšečnosti. Najpogosteje se izcedek pojavi pri pritisku na bradavico z ene ali dveh strani. Izgledajo kot bistra tekočina ali spominjajo na mleko. Če spremenijo barvo ali pride do primesi krvi, potem razlog za to ni povečana raven prolaktina. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri skoraj 60% žensk s povišano ravnijo mammotropina zadrževanje vode v telesu in odlaganje maščobnih tkiv povzroči, da hitro pridobijo odvečno težo, česar se je težko znebiti.

Če je prolaktin pri ženskah povišan, je posledica lahko povečana rast moških las. Postanejo zelo grobi in se lahko pojavijo ne samo na rokah in nogah, temveč tudi na obrazu, prsih, hrbtu in trebuhu..

Hormon negativno vpliva na kožo, zato imajo ženske s prekomerno stopnjo pogosto akne na obrazu (na predelu brade), na hrbtu ali prsih.

Če je vzrok za povečano raven mammotropina v krvi adenom hipofize, lahko bolnik prizadene periferno okvaro vida, dvojni vid, glavobol in omotico.

Drugi znaki neravnovesja hormonov:

1. Neplodnost. Ker se druga faza menstrualnega cikla skrajša in je ovulacija lahko popolnoma odsotna, ima ženska težave z zanositvijo.
2. Pomanjkanje spolne želje. Ko je raven prolaktina zvišana, pri ženskah pogosto opazimo puberteto. Med spolnim odnosom ne dobijo zadovoljstva..
3. Zmanjšan spomin in oslabljena koncentracija.
4. Večkratni zobni karies in povečana krhkost kosti. Nastanejo kot izpiranje kalcijevih soli iz telesa..
5. Čustvene motnje. 20% žensk s povišano ravnijo prolaktina ima depresijo, tesnobo in depresijo.

Zdravljenje povišanega prolaktina

Za znižanje ravni mammotropina v telesu se v večini primerov uporabljajo hormonska zdravila. Zdravnik jih predpiše po ugotovitvi, zakaj je nastala patologija. V primerih, ko je ženska povečala prolaktin, lahko za zdravljenje uporablja:

• antagonisti estrogena, ki povečajo občutljivost receptorjev na ta hormon;
• analogi ščitničnih hormonov;
• nadledvični hormoni;
• agonisti receptorjev dopamina.

Če je prolaktin pri ženskah povišan zaradi velikih tumorjev hipofize, ki jih zdravljenje z zdravili ne more uporabiti, jih lahko uničimo z ionizirajočim sevanjem.

Ko tumor vodi do okvare vida, ga odstranimo kirurško. Operacija se izvaja prek sinusov. Če adenom doseže veliko velikost, se lahko v 20% primerov ponovno pojavi.

Če na podlagi zvišanja ravni hormona ne opazimo razvoja neprijetnih simptomov, te kršitve ne bi smeli zdraviti.

Na raven mammotropina vplivajo antipsihotiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po koncu / odpovedi terapije se normalizira.

Učinki povečanega mammotropina

Posledica hormonskega neravnovesja pri ženskah so lahko težave z zanositvijo. Nepravilen menstrualni cikel in pomanjkanje ovulacije na ozadju povišane ravni mammotropina pogosto privedeta do neplodnosti.

Možen je tudi splav. Visoka raven hormona povzroči splav v zgodnjih fazah ali prezgodnji porod. Zamašitev kanalov mlečnih žlez, ki se pojavi ob ozadju povečane ravni hormona, lahko privede do razvoja mastopatije ali pojava cist.

Druge možne posledice:

• sindrom policističnih jajčnikov (mammotropin negativno vpliva na ovulacijo, zaradi česar se na mestu zrelih foliklov pojavijo ciste);
• osteoporoza (lahko se pojavi zaradi dejstva, da se kalcij izloči iz telesa skupaj z mlekom);
• splošne motnje stanja (okvara spomina, težave s spanjem, neprevidnost).

Hormon mammotropin ima veliko vlogo v telesu ženske, zato če prepoznate simptome, ki kažejo na povečanje njegove količine v telesu, se morate posvetovati z ginekologom-endokrinologom.

Kakšen bi moral biti indikator prolaktina pri ženskah

Hormonska funkcija

Prolaktin opravlja številne vitalne funkcije v ženskem telesu..

Prolaktin: norma pri ženskah je odvisna od starosti in faze cikla

Glavne funkcije hormona:

• aktivira sintezo androgenov in normalizira nadledvične žleze;
• v adolescenci je vključen v razvoj sekundarnih spolnih značilnosti;
• pospešuje nastajanje laktacije, pripravlja mlečne žleze za proizvodnjo mleka;
• zadostna količina prolaktina blokira ovulacijo med nosečnostjo;
• podpira količino progesterona, potrebno za uspešno gestacijo.

V moškem telesu prolaktin dobi funkcijo proizvajanja semenske tekočine in izločanja prostate. Zato ni samo ženski, ampak tudi moški hormon.

Ločimo 4 izoforme (frakcije), ki se razlikujejo po lastnostih:

• Monomerna. Sestavlja 85% celotne količine prolaktina;
• Velika - 10%;
• Makroprolaktin - 5%;
• Glikolizirana. Njegova količina se v študiji ne upošteva..

Vse glavne funkcije prolaktina v telesu pripadajo njegovi monomerni frakciji.

Kdaj je potrebna analiza prolaktina?

Če ima ženska pritožbe, povezane s kršitvijo menstrualnega cikla, nezmožnostjo zanositve, pojavom izločkov iz mlečnih žlez ali nožnice, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom. Krvni test na prolaktin je potreben, če ima bolnik naslednje pritožbe:

• Dolgotrajna odsotnost nosečnosti z rednim intimnim življenjem brez zaščite.
• Izcedek iz mlečnih žlez. To velja za ženske, ki otroka trenutno ne nosijo ali dojijo..
• Neuspešna izguba vida.
• Pomanjkanje menstruacije 2 meseca ali več.
• Neoplazme sprednje ali zadnje hipofize.
• Sistemski glavoboli brez očitnega razloga.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na hormonska neravnovesja in zahtevajo takojšnje zdravljenje..

Priprava analize

Raven prolaktina je nestabilen indikator, ki se razlikuje glede na fazo cikla, čas dneva, telesne in čustvene aktivnosti ženske.

Kri se daje hormonu zjutraj, na prazen želodec, 2-3 ure po prebujanju

Da bi bil rezultat čim natančnejši, je treba pred darovanjem krvi upoštevati naslednja priporočila:

• Spremembo načrtujte 5-8 dni po menstruaciji. Optimalni čas za krvni test je 8-10 zjutraj.
• Dan pred odhodom na kliniko naj se vzdržijo spolnih odnosov. Pomembno je izključiti stimulacijo bradavic, za to je priporočljivo mehko spodnje perilo iz naravnih tkanin..
• 24 ur pred raziskavo je bolniku prepovedana vsakršna telesna aktivnost, čustvena izkušnja, stres.
• Dan pred analizo je treba alkohol zavreči. Večerja mora biti sestavljena izključno iz lahke hrane, zelenjave, sadja, kislo-mlečnih napitkov.
• Med zadnjim obrokom in analizo naj bi minilo vsaj 8-10 ur. Biomaterial se daje izključno na prazen želodec.
• 2-3 minute pred postopkom ne kadite..

Priporočljivo je, da v kliniko pridete vnaprej, da mirno sedite 20-40 minut.

Ženske po koncu dojenja naredijo analizo najpozneje teden dni po zadnjem nanosu otroka na dojko.

Biomaterial se jemlje iz vene..

Norme prolaktina pri ženskah

Kazalniki so lahko navedeni v več različicah enot. Glavni so mIU / l, kjer je m mol, ME so mednarodne enote, l je liter; in ng / ml, kjer so ng nanogrami in ml so mililitri.

Kakšen naj bo kazalnik, je odvisno od starostnih značilnosti pacienta in faze menstrualnega cikla, v kateri je bila izvedena analiza.

Raven prolaktina v krvi pri ženskah

Pri ženskah v rodni dobi se pred nastopom menopavze za normalne kazalce štejejo naslednji:

1. Če ni nosečnosti:

• v prvi fazi cikla od 252 do 504 mIU / l;
• v drugi fazi od 361 do 619 mIU / l;
• v tretji fazi - od 299 do 612 mIU / l.

2. Pri doječih materah:

• v prvih 6 mesecih po rojstvu - od 2400 do 2600 mU / l;
• v drugi polovici leta po porodu - od 1000 do 1200 mU / l;
• po 12 mesecih - od 600 do 1000 mU / l.

3. Med dojenjem otroka:

• prvo trimesečje - od 500 do 2000 mU / l;
• v drugem trimesečju - od 2000 do 6000 mU / l;
• v tretjem trimesečju - od 4000 do 10000 mU / l.

Po nastopu menopavze lahko indikator pade na 25 mU / l.

Povečana raven prolaktina

Pogoj se imenuje hiperprolaktinemija..

Razlogi za povečan kazalnik prolaktina ležijo v fizioloških procesih v telesu:

• pomanjkanje spanja in počitka;
• prekomerna telesna aktivnost;
• diete, povezane z uživanjem nezadostne količine hrane ali samo ogljikovih hidratov;
• stres
• obdobje dojenja;
• otroški rod.

Kazalnik nad normo lahko kaže na patološka stanja:

• novotvorbe sprednje hipofize;
• zatirano delovanje ščitnice;
• motenje jajčnikov kot posledica policističnih tvorb;
• mehanski vpliv, travma, operacija prsnega koša in mlečnih žlez;
• kronične bolezni jeter in ledvic;
• herpes;
• patologija hipotalamusa;
• estrogenske neoplazme katere koli lokalizacije;
• hiperprolaktinemija na ozadju nevroloških motenj.

Razlog za povečano stopnjo je lahko uporaba peroralnih kontraceptivov, Aminazina, Reserpina, Haloperidola, Verapamila, Levodope, Morfija, Metoklopramida, Mytiliuma.

• občasne okvare mesečnega cikla;
• nezmožnost zanositve;
• izcedek iz mlečnih žlez;
• zmanjšan vid;
• glavobol;
• zmanjšan libido;
• videz neželenih dlak na obrazu, prsih;
• akne na telesu in obrazu;
• osteoporoza;
• prekomerna teža;
• nespečnost;
• apatija, depresija.

Terapija hiperprolaktinemije predpisuje zdravnik na podlagi pregleda, starostnih značilnosti in patologij, ki so izzvale povečanje količine hormona. Večinoma se uporablja hormonsko zdravljenje, v nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Ko je stopnja pod normalno

Hipoprolaktinemija se razvije zaradi:

• novotvorbe sprednjega ali zadnjega dela hipofize;
• tuberkuloza
• podhranjenost, diete, povezane s stradanjem ali pomanjkanjem ogljikovih hidratov;
• poškodbe ali patološki procesi v možganih;
• krvavitev med porodom otroka ali med porodom;
• jemanje hormonskih zdravil;
• nepravilno delovanje ali vnetne bolezni jajčnikov;
• dedna patologija endokrinega sistema;
• menopavza
• diabetes insipidus;
• prekomerni fizični in psiho-čustveni stres;
• kajenje, pitje alkohola in psihotropnih snovi.

Hipoprolaktinemija se kaže v naslednjem:

• pri doječi ženski se dojenje zmanjša ali popolnoma ustavi;
• pri ženskah, ki nimajo dojenčka, obstajajo izcedek iz mlečnih žlez;
• obdobja so odsotna ali prihajajo občasno;
• ženska hitro pridobiva odvečne kilograme, ne glede na prehrano;
• nezmožnost zanositve;
• videz las na predelih telesa, ki niso značilni za ženske;
• čustvena labilnost.

Terapija hipoprolaktinemije se izvaja glede na vzroke, ki so jo povzročili, in prisotnost drugih patoloških procesov v telesu. Tako znižanje ravni prolaktina glede na druge normalne kazalce kaže na to, da ženska potrebuje počitek, zmanjšanje fizičnega in psiho-čustvenega stresa, normalizacijo spanja in budnosti.

Kaj bi moralo biti v tej ali tisti starosti - bo povedal zdravnik

Takim bolnikom je priporočljiva celostna prehrana, obogatena z vitamini in minerali, ustrezen spanec, aktiven življenjski slog, odrekanje slabih navad, hoja na svežem zraku in pozitiven odnos.

Stres je eden glavnih vzrokov hormonskih motenj. Za normalizacijo rezultatov analize prolaktina je včasih dovolj le, da zmanjšate število stresnih situacij v življenju.

Hiperprolaktinemija v ozadju drugih bolezni potrebuje zdravljenje. Terapijo predpiše lečeči zdravnik glede na starost pacienta in glede na patologijo. Lahko vključujejo pomirjevala, antibakterijska ali protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg..

Hormonsko razmerje

Reproduktivne funkcije ženske ne ureja samo prolaktin. Pomembno je hormonsko ravnovesje v krvi.

Progesteron sodeluje pri pripravi maternice in telesa kot celote za rojstvo ploda. Njena normalna količina je ključ do uspešne nosečnosti.

Torej hiperprolaktinemija vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in odsotnosti ovulacije. Obstaja kršitev mesečnega cikla. Nosečnost je izredno redka.

Hipoprolaktinemija poveča količino progesterona, kar negativno vpliva tudi na delo reproduktivnih organov in onemogoča zanositev.

Estradiol sodeluje pri pripravi jajčeca na oploditev, prisotnost / odsotnost ovulacije pa je odvisna od njegove količine v prvi fazi cikla.

Povečana raven prolaktina vodi do zmanjšanja količine estradiola, ki ga proizvaja folikularni aparat jajčnikov, kar negativno vpliva na možnost zanositve, je pogost vzrok za neplodnost. Precejšen presežek kazalnikov je prepreden z razvojem amenoreje, kršitvijo presnovnih funkcij, naborom odvečnih kilogramov do debelosti.

Hitrost prolaktina v telesu je odvisna od številnih dejavnikov: pacientove starosti, faze cikla, pogojev in življenjskega sloga. Če obstajajo zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na neravnovesje hormonov, se morate nemudoma posvetovati s specialistom s področja ginekologije ali endokrinologije.

Krvni test vam omogoča, da prepoznate nepravilnosti, ki so lahko povezane s fiziološkimi dejavniki in ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje ali s patološkimi procesi, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in celo kirurško posredovanje.

Povečan prolaktin pri ženskah: vzroki, metode diagnoze in terapija

Povišan prolaktin (hiperprolaktinemija) je pogosta težava, s katero se srečujejo ženske v reproduktivni dobi. Razlogov za to stanje je lahko veliko..

Naloga zdravnika je, da ugotovi, kje je patologija, in kako jo zdraviti. Povečanje koncentracije hormonov predstavlja resno nevarnost za zdravje, če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno.

Za kaj je hormon odgovoren

Prolaktin je hormon družine polipeptidov. Nastane v prednjem režnja hipofize ("turško sedlo") in v nekaterih drugih organih in tkivih..

Sintetizira se po telesu, vpliva na reproduktivni in reproduktivni sistem žensk.

Zaradi povečane koncentracije spodbuja plodnost, zapoznjeno ovulacijo, obdobje dojenja itd..

Njegova vloga je zelo velika, znanstveniki pa še vedno preučujejo njegove kemijske lastnosti..

Ta polipeptid je odgovoren za naslednja biološka stanja ženske:

• pomanjkanje menstruacije med dojenjem, da bi se izognili ponovni nosečnosti;
• zaščita nerojenega otroka pred imuniteto matere;
• znižanje praga bolečine in občutljivosti;
• spodbujanje rasti prsi za hranjenje;
• tvorba kolostruma, povečano izločanje, ki mu sledi sproščanje mleka;
• stimulacija hormona progesterona med nosečnostjo;
• občutek orgazma med spolnim odnosom;
• razvoj in oblikovanje dihalnega sistema otroka;
• podpora vodno-solnega ravnovesja in presnovnih procesov;
• uravnavanje tretje faze menstrualnega cikla (luteal).

Njegova laboratorijska diagnoza ni težka. Zasebni laboratoriji in vladne klinike izvajajo preiskave venske krvi z uporabo imunoloških analiz.

V komercialnih medicinskih ambulantah lahko takšno diagnozo imenujemo "prolaktinski test." V vladi je to običajna analiza - pregled vseh spolnih hormonov.

Nobena druga laboratorijska tehnika ne more izračunati njene natančne koncentracije..

Pri razlagi rezultatov se je nujno treba osredotočiti na referenčne vrednosti, ki se lahko razlikujejo v vsakem laboratoriju. To je zelo občutljiv hormon, zato se morate na študijo skrbno pripraviti..

Analiza se vzame na prazen želodec v 1. fazi menstrualnega cikla. Bolje je, da mineva 2-3 ure po jutranjem prebujanju, saj se med spanjem aktivira njegovo delovanje.
Rezultati so precenjeni in nezanesljivi, zato morate biti na tej točki pozorni.

Kaj kaže povečana raven prolaktina pri ženskah, kaj je nevarno, kako zdraviti to stanje:

Simptomi in zdravljenje hiperprolaktinemije pri ženskah

Če ženska predstavnica dlje časa opazi motnjo v menstrualnem ciklusu, anovulacijo, nerazložljiv izcedek iz bradavic (ob odsotnosti dojenja) in boleče otekanje prsnega koša, močno ali pomanjkljivo krvavitev in tudi dolgo ne more zanositi, je treba preveriti in prepoznati disfunkcije v telo. Eden od vzrokov patološkega stanja je povečan prolaktin.

Nenormalno izločanje hormona je patologija, ki vpliva na fizično in duševno stanje ženske. Normalizacija hormonske ravni pomaga znebiti neprijetnih simptomov in pomaga izboljšati stanje samice. Podrobneje o vzrokih, simptomih, diagnostičnih in terapevtskih metodah hiperprolaktinemije (stanje, pri katerem je koncentracija prolaktina previsoka), glejte članek.

Splošni koncept prolaktina

Prolaktin (sicer imenovan luteotropin, mammotropin, mammotropni, laktotropni hormon) je organska spojina, odgovorna za rast in razvoj mlečnih žlez pri mladostniških deklicah, pri ženskah v reproduktivnem obdobju pa spodbuja dojenje po porodu. Poleg tega hormonska snov spodbuja ovulacijo, ki je odgovorna za redno menstruacijo. Kemično spojino proizvaja hipofiza večinoma pri ženskah, izloči pa se tudi v majhni količini pri moških.

Prolaktin deluje na imunski sistem, preprečuje neravnovesje vode in soli, interakcijo z adenohipofizičnimi hormoni endokrinih žlez.

Posebnost laktotropnega hormona so močna nihanja, ki jih povzročajo čas dneva, poškodbe prsnega koša, jemanje nekaterih močnih zdravil in spolna aktivnost. Pri zdravi ženski se hormonska raven hitro normalizira (v nekaj urah), ne da bi to vplivalo na človekovo stanje. Če pa se koncentracija ni vrnila v normalno stanje, je potrebna nujna prilagoditev, da se izognemo resnim posledicam za telo.

Pri 1% žensk se diagnosticira hiperprolaktinemija - stanje, pri katerem se prolaktin intenzivno sintetizira in zviša hormonska raven. Podobna diagnoza se moškim postavi veliko manj pogosto. Povečana proizvodnja luteotropina je dolgotrajna z odsotnostjo menstruacije, anovulacijo (jajčece ne dozori in ne zapusti mešička) in posledično zmanjšanjem plodnosti - neplodnostjo.

Vrednost prolaktina v telesu ženske

Prolaktin se sintetizira v hipofizi - možganskem dodatku. Izločanje prolaktina izvaja druga kemična spojina - dopamin, ki jo proizvajajo jedra hipotalamusa. Nevrotransmiter (dopamin) se transportira skozi hematopoetski sistem in blokira sproščanje mammotropnih hormonskih snovi. Tudi proizvodnja prolaktina se zmanjša zaradi progesterona, ki se začne aktivno sintetizirati v drugi (progesteronski) fazi menstrualnega cikla.

Dnevna nihanja hormona

Ravni prolaktina so najvišje med globokim spanjem in takoj po prebujanju. Zato za točnost podatkov kliniki priporočajo, da naredite hormogram najpozneje tri ure po prebujanju..

Delovanje prolaktina

Molekule prolaktina se vežejo na celice mlečnih žlez. Zaradi medsebojne interakcije pride do intenzivne delitve celic, zaradi katere pride do rasti dojk - pojavlja se povečanje lobulov in mlečnih prehodov, pa tudi izločanje mleka.

Mammotropin tudi rahlo posega v celice drugih organov, vendar učinek na druge sisteme ni popolnoma razumljen. Občutljivi receptorji so identificirani v:

• Vranica;
• Pljuča;
• Timijan;
• Srce;
• Trebušna slinavka;
• Ledvice;
• Maternica in jajčniki;
• Koža.

Oblike mamotropskega hormona

Strokovnjaki razlikujejo tri oblike prolaktina:

1. Monomerna (85% snovi) - najbolj aktivna, povzroča spremembe v telesu ženske;
2. Dimeric (10% snovi) - ne veže se na celične molekule;
3. Polimer (makroprolaktin - 5% snovi) - ne vpliva na telo zaradi nezmožnosti prehoda skozi kapilarni sistem - velika velikost molekul.

Učinek prolaktina na žensko

Znanstveniki do danes aktivno raziskujejo hormonsko zadevo. Med študijami so odkrili več funkcij te spojine. Na začetku laktotropin zagotavlja funkcijo tvorbe mleka in kolostruma v poporodnem obdobju. Med nosečnostjo pravilno vsebnost prolaktina podpirajo steroidi - estrogeni. Po rojstvu se količina steroidnih hormonov močno zmanjša.

V poporodnem obdobju se sinteza prolaktina izvaja s stimulacijo mehanoreceptorjev bradavice. Dojenček sesa dojko, zaradi česar se sprošča oksitocin, kar vodi v sintezo prolaktina - izločanje in kopičenje mleka v mlečnih žlezah.

Delovanje prolaktina med nosečnostjo je včasih opazno na dojenčku, še posebej, če se je deklica rodila. Pogosto je pri ženskem otroku v prvih dneh po rojstvu opazen izcedek iz mlečnih žlez, za kar ni potreben medicinski poseg - minljiv fiziološki proces.

Druge funkcije organske snovi:

• Preprečevanje regresije žrela korpusov, zaradi česar se ohrani progesteron, potreben za nosečnost;
• Oblikovanje materinega nagona in ustreznih vektorjev vedenja (povezava z dojenčkom po porodu);
• Uravnavanje nadledvičnih žlez;
• Uravnavanje izločanja estrogenov (ženskih spolnih hormonov) in androgenov (moških spolnih hormonov);
• Blokiranje ovulacijskih procesov;
• Nezmožnost zanositve med HB;
• Anestezija - analgetični učinek;
• Sodelovanje pri nastajanju površinsko aktivne snovi;
• Ohranjanje imunosti nerojenega otroka;
• Upravljanje orgazma;
• Preprečevanje neravnovesij v vodi in soli;
• Racionalizirati presnovne procese;
• Krepitev kosti, preprečevanje pomanjkanja kalcija;
• Zaščita celic pred malignostjo;
• Sodelovanje pri delu limfocitov z vnetjem;
• Razvoj in tvorba dihal pri otroku.

Norma prolaktina pri ženskah

Vsebnost prolaktina pri ženski se določi s pomočjo hormograma. Študija se izvede z odvzemom krvi iz vene. Vsebnost mammotropina se spreminja ob upoštevanju dneva, starosti, mesečne faze in spanja. Poleg tega je hormonska sinteza odvisna od trajanja nosečnosti in bolezni v ozadju.

Laktotropin se meri v več enotah - odvisno od laboratorija. Vendar pa najpogosteje sodobne laboratorijske naprave uporabljajo kratici mIU / l (mol mednarodnih enot na liter) in ng / ml (nanogrami na mililiter).

Vsak laboratorij ima svojo norma prolaktina..

Bodimo pozorni na preglednico št. 1, ki odraža norme prolaktina glede na starost samice.

Tabela 2 prikazuje stopnjo prolaktina po fazah in dnevu cikla:

Vzroki za visoko laktotropni hormon

Povečanje koncentracije mammotropina se imenuje hiperprolaktinemija. Znanstveniki ločijo patološko in fiziološko povečanje hormonske ravni. Pri fiziologiji ženski predstavnik zahteva le občasna medicinska opazovanja v dinamiki - terapija ni potrebna.

Fiziološki vzroki nenormalne proizvodnje prolaktina:

1. Gestacija, dojenje;
2. Seksa;
3. Pogoste stresne situacije, psihološke travme;
4. Obdobje novorojenčka (prvih 28 dni po rojstvu);
5. Škodljive navade - zloraba alkohola in tobaka;
6. Intenzivna telesna aktivnost in šport;
7. Stroga hipoglikemična prehrana;
8. Stimulacija bradavic;
9. Masiranje območja materničnega vratu;
10. Kronično pomanjkanje spanja;
11. Podhranjenost, majhna prehrana.

Poleg tega se laktotropni hormon poveča z:

• Obiski kopeli, savne, solarije;
• Ostre bolečine različne lokalizacije in etiologije;
• Uporaba močnih zdravil: narkotičnih in psihotropnih zdravil, peroralnih kontraceptivov, antibiotikov, uspavalnih tablet.

Če vzrok povečanja koncentracije hormonske snovi ni ugotovljen, se temu reče idiopatska hiperprolaktinemija. S patologijo pride do hiperfunkcije celic hipofize, ne da bi spremenili njihovo število.

Patološki vzroki hiperprolaktinemije:

1. Tumorji na možganskih prilogah - hipotalamus, hipofiza, najpogosteje - prolaktinoma;
2. Bolezni hipotalamusa;
3. Hipotiroidizem - oslabitev funkcij ščitnice;
4. Policistična;
5. Poškodba prsnega koša;
6. Kirurški poseg na organih prsne votline;
7. Herpes zoster (herpes zoster);
8. Avtoimunske patologije - sistemski eritematozni lupus;
9. Šibkost diafragme možganov - invaginacija subarahnoidnega prostora;
10. Kronično odpoved jeter
11. Okužbe možganov;
12. Akutna odpoved ledvic, hipokortizem;
13. Ciroza jeter.

Patološka hiperprolaktinemija je razdeljena na dve podtipi:

• Funkcionalno - ne povzroča organskih sprememb. Ta vrsta vključuje zaplete in hude posledice bolezni;
• Organske bolezni, ki se pojavljajo, vodijo do morfoloških sprememb v tkivih.

Simptomi hiperprolaktinemije

V zgodnji fazi se hiperprolaktinemija manifestira z asimptomatskim potekom. Vendar se sčasoma bolnikovo stanje poslabša in ženska predstavnica se pritožuje zaradi naslednjih motenj v telesu:

1. Motnje v menstruaciji;
2. Anovulacija - nezorenje jajčeca v več ciklih;
3. Ne laktacijski izcedek iz materine dojke, kolostruma, mleku podobna tekočina;
4. Zmanjšana spolna želja, nezmožnost doseganja orgazma - spolno zadovoljstvo;
5. Postmenopavzni vaginitis - atrofija v vulvi in ​​vagini;
6. Virtualnost - videz ženskih moških lastnosti, maskulinizacija - povečana poraščenost telesa (hirsutizem);
7. Patološko izpadanje las (alopecija), seboroični ekcem na glavi, povečana krhkost nohtnih plošč;
8. Videz aken, aken;
9. Patološko slinjenje;
10. Močno povečanje telesne teže;
11. Osteoporoza - zmanjšana kostna gostota, hipokalcemija (pomanjkanje kalcija), nagnjenost k zlomom;
12. Nespečnost;
13. Depresivno stanje.

Menstrualne motnje se manifestirajo v obliki naslednjih patoloških stanj:

• Amenoreja - odsotnost menstruacije šest mesecev ali dlje;
• Oligomenoreja - skrajšanje cikla za manj kot 2 dni z intervalom 36 ali več dni;
• Opsomenoreja - dolg menstrualni cikel, katerega trajanje je več kot 35 dni;
• Menometroragija - močna menstruacija;
• Anovulacija - bezovulacijski cikel;
• Pomanjkanje lutealnega cikla.

V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo ženska ni zaskrbljena zaradi menstrualnih nepravilnosti. Če se je bolezen razvila na ozadju tumorja hipofize, se bolnik pogosto pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine vida, glavobolov.

Patološka diagnostika

Ko se pojavijo dva ali trije zgoraj navedeni simptomi, mora ženska preveriti raven prolaktina. Za natančen rezultat priporočamo vsaj dvakrat darovati kri, razen naslednjih dejavnikov, ki vplivajo na hormonsko sintezo:

1. Stresne situacije;
2. Prekomerna telesna aktivnost, šport;
3. Bolečina
4. Prenajedanje ali stradanje, obilje beljakovinske, ogljikohidratne hrane;
5. Seks, spolna stimulacija bradavic in areolov;
6. Pitje alkohola, kajenje;
7. Termalni postopki - kopanje, obisk kopeli;
8. Pomanjkanje spanja.

Če zgornjim dejavnikom ni bilo mogoče preprečiti, je priporočljivo, da analizo odložite za tri dni kasneje. Če ženska jemlje zdravila, ki vplivajo na sintezo prolaktina, je treba zdravila preklicati. Če zdravil ni mogoče preklicati, je treba opozoriti zdravnika, da se izognemo izkrivljanju rezultatov analize.

Napotitev na analizo lahko izda vsak specialist, na katerega se je bolnik pritožil. Študija se izvede zjutraj, najpozneje 3 ure po prebujanju - najbolje v intervalu od 9 do 11 zjutraj. Hormonska analiza se izvaja strogo na prazen želodec, dovoljeno je piti le nekaj požirkov vode brez plina. Natančnost študije ni odvisna od dneva menstrualnega cikla, vendar nekateri zdravniki svetujejo preverjanje ravni prolaktina na 5-8 dan cikla.

Poleg hormonske analize pregled vključuje naslednje diagnostične ukrepe:

• MRI, CT ali rentgen lobanje v dveh projekcijah - za izključitev tumorja hipofize;
• Ultrazvok ščitnice - za izključitev hipotiroidizma;
• Test nosečnosti ali ultrazvočni pregled medeničnih organov - za ženske v reproduktivni starosti, da izključi nosečnost;
• Biokemični krvni test - za določitev stanja ledvic in jeter;
• Oftalmološki pregled;
• Ginekološki pregled;
• Hormonogram - za izključitev endokrinih patologij. Običajno je predpisano prenašanje takšnih hormonov, kot so: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktin.

Metode zdravljenja hiperestrogenije

Zdravljenje hiperestrogenizma je odvisno od vrste. Če je bolezen sekundarna, potem mora biti terapija usmerjena v to, da se znebite osnovne patologije. Zaradi celjenja se koncentracija mammotropina normalizira..

Pogosto se povišana raven prolaktina pri ženskah diagnosticira zaradi hipotiroidizma (hipotiroidizma) in se popravi z nadomestnim zdravljenjem. Tudi diagnoza "hiperprolaktinemija" je pogosto postavljena zaradi sindroma policističnih jajčnikov - v tem primeru je potrebna korekcija hormonske ravni s peroralnimi kontraceptivi z antiandrogenim učinkom.

Zdravljenje z zdravili

Primarna hiperprolaktinemija se zdravi z zdravili. Najpogostejše zdravilo Bromocriptin je zdravilo iz skupine agonistov dopamina. Zahvaljujoč zdravilom se sprošča dopamin, ki preprečuje povečano sintezo prolaktina. Zdravila je treba jemati dve do tri leta, ne da bi prenehali. Ko nastopi nosečnost, postopno zmanjševanje odmerka zdravila.

Vendar je bromokriptin zdravilo stare generacije, zato ima veliko stranskih učinkov. Zdaj lahko v lekarnah kupite analogna zdravila nove generacije:

Dostinex tudi ženskam zniža raven prolaktina, ima najmanj kontraindikacij, nima stranskih učinkov, kot so glavobol, omedlevica, slabost, bruhanje.

Kirurški poseg

Če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito, se začne zdravljenje bolezni kirurško - z odstranitvijo tumorja hipofize - prolaktinomi. Operacija je obvezna, kadar ima bolnik motnje vida, adenomatozno napredovanje.

Radikalna tehnika se izvaja samo v specializirani ustanovi, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitve. Pri tretjini bolnikov se hiperprolaktinemija po nekaj letih ponovno diagnosticira.

Povzemanje

Ženska, ki trpi zaradi hiperprolaktinemije, se mora držati pravilnega življenjskega sloga:

• Ne pijte, ne kadite;
• Sledite posebni dieti z visoko vsebnostjo folne kisline in vitamina B12;
• Izogibajte se fizičnim in čustvenim preobremenitvam;
• Občasno preverjajte raven hormona.