myxedema - edema Slovar ruskih sinonimov. myxedema št., število sopomenk: 2 • tumor (336) • edema... Slovar sinonimov
MIXEDEMA - (iz grškega jezika myxa in oidema oteklina, edem), endokrina bolezen, ki jo povzroči prirojena ali pridobljena (na primer po kirurški odstranitvi ščitnice) huda hipotiroidizem. Znaki: otekanje kože in podkožja,...... Sodobna enciklopedija
MIXEDEMA - (iz grške sluznice myxa in oidema oteklina oteklina), endokrina bolezen, ki jo povzroči prirojena ali pridobljena (npr. Po kirurški odstranitvi ščitnice) huda hipotiroidizem. Znaki: otekanje kože in podkožja, izguba... Veliki enciklopedični slovar
Myxedema - (miksoedem, iz sluznice muve in edema oiohme), sluznica je ime bolezni, katere eden glavnih simptomov je svojevrstno edematozno stanje kože. Ta edem nastane zaradi odlaganja sluznega tkiva v koži in podkožju...... Brockhaus in Efron Encyclopedia
myxedema - s. myxoedème, myxèdem <stolpec myxa sluz + tumor oidema, edem. srček. Izrazita oblika hipotiroidizma je bolezen, ki jo povzroči odsotnost ščitnice ali ostra pomanjkljivost njene funkcije. M. se manifestira kot edem kože, jezika,...... Zgodovinski slovar ruskih galicizmov
MIXEDEMA - med. Hipotiroidizem miksema, za katerega je značilen močan edem podkožnega tkiva, ne pušča fossa pod pritiskom in je posledica kopičenja sluzaste snovi, bogate z mukopolisaharidi v tkivih. Nastane zaradi odstranjevanja ščitničnega tkiva...... Priročnik bolezni
miksemi - (iz grškega jezika sluz in óidēma oteklina, edem), endokrina bolezen, ki jo povzroči prirojena ali pridobljena (na primer po kirurški odstranitvi ščitnice) huda hipotiroidizem. Znaki: edem kože in podkožja,...... Enciklopedični slovar
myxedema - (gr. myxa sluz + tumor Oldema, edem) bolezen (običajno prirojena) zaradi odsotnosti ščitnice ali ostre pomanjkljivosti njenih funkcij; se kaže z otekanjem kože, jezika, suhe kože, izpadanjem las, počasnim srčnim utripom,...... Slovar tujih besed ruskega jezika
Myxedema - (grško myxa sluz, edem oidema) izrazit hipotiroidizem s pomanjkanjem tiroksina in simptomi psihoendokrinega sindroma pri odraslih bolnikih. Glavni psihološki simptomi bolezni so: 1. apatija; 2. letargija in spontanost; 3....... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike
myxedema - (myxoedem; mešanica + grško. oidema edem) 1) izrazita oblika hipotiroidizma; 2) glej hipotiroidni edem... Veliki medicinski slovar
Glavni vzroki in simptomi miksema
V tem članku se boste naučili:
Myxedema je endokrina bolezen, katere glavni simptom je povečana oteklina kože in sluznic. Miksem, katerega vzroki in simptomi se lahko zelo razlikujejo, je precej resna in nevarna bolezen.
Prej je ta izraz označeval pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu, zdaj pa je to stanje označeno kot hipotiroidizem, poslabšanje hipotiroidizma v obliki močnega otekanja sluznic in kože pa se šteje za miksem.
Bolezen se lahko pojavi v vseh starostnih kategorijah, vendar so nanjo najbolj dovzetne ženske, ki so vstopile v menopavzo..
To je posledica dejstva, da med menopavzo pride do hormonskega prestrukturiranja telesa in če obstajajo motnje v ščitnici, ki jih povzročajo pridobljeni ali prirojeni dejavniki, je možna tvorba te patologije.
Vrste bolezni
Zaradi pojava ločimo primarni in sekundarni miksem:
- Primarna oblika se razvije kot samostojna bolezen, torej v primeru lezije ali nenormalne tvorbe ščitnice. Lahko se pojavijo na podlagi poslabšanja hipotiroidizma. Razlogi za njegov razvoj so tumorji na ščitnici, prirojene anomalije, ki so privedle do zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, travme in avtoimunskih procesov. Razlogi za nastanek primarne oblike so lahko operacija ali uporaba radioaktivnega joda pri zdravljenju ščitničnih patologij.
- Sekundarna oblika se razvije v obliki sekundarne bolezni, torej kot posledica druge bolezni. Razlog za razvoj je predvsem patologija možganov. Najpogostejši vzrok so različne nepravilnosti hipotalamo-hipofiznega sistema možganov.
Primarni miksem je razdeljen na dve vrsti:
- Prirojene vrste - nastanejo kot posledica prirojenih patologij ščitnice s svojimi poškodbami zaradi okužbe na stopnji tvorbe ploda.
- Pridobljen pogled - razvoj bolezni zaradi poškodb, okužbe, rasti tumorja, zdravljenje drugih bolezni ščitnice.
Obstaja tudi delitev na idiopatsko miksemo in pretibialno:
- Pretibialni miksemi - vzrok bolezni je povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. Izhaja iz ozadja tirotoksikoze in precej pogosto - osnovne bolezni. Videz strupenega difuznega, multinodularnega goiterja, pa tudi pojav strupenega adenoma lahko privede do bolezni. Manifestacije pretibialne oblike so lokalne narave, kar je glavna razlika od simptomov miksema, ki ima običajno obliko.
- Idiopatski miksem - glavna razlika je nezmožnost pojasnitve razlogov za njegov nastanek. V tem primeru se ščitnica ne poveča v velikosti in številni simptomi so odsotni. Pogosto so za razliko od rednega miksema značilni močnejši simptomi.
Vse vrste miksema so precej nevarna bolezen, katere potek je pacientu težaven, zato se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom za pregled.
Dejavniki, ki vplivajo na njegovo pojavljanje
Osnova za razvoj bolezni je pomanjkanje ščitničnih hormonov ali njihov presežek. V prvem primeru se pojavi primarni miksem, v drugem - pretibialni.
Ker se pomanjkanje proizvodnje hormonov pojavlja s primarnim hipotiroidizmom, lahko nastanek miksema pripišemo zapletom hipotiroidizma. V skladu s tem razlogi za njegov razvoj v veliki meri sovpadajo z dejavniki, ki vodijo do razvoja hipotiroidizma. To je operacija na ščitnici, nastanek tumorjev, poškodb različnega izvora, avtoimunske patologije, zdravljenje hipotiroidizma z radioaktivnim jodom, prirojene patologije.
Razvoj sekundarne oblike se pojavi zaradi različnih patologij možganov, večinoma pa gre za nepravilnosti ali poškodbe hipotalamo-hipofiznega sistema. To lahko privede do nastanka tumorja na hipotalamusu ali hipofizi, njihovi poškodbi. Potem je sinteza ščitničnih hormonov motena, zaradi česar je možno njihovo pomanjkanje.
Pretibialni miksemi
Posebej je treba izpostaviti dejavnike, ki vplivajo na nastanek pretibialnega meksema, saj se bistveno razlikujejo od primarnega miksema.
Glavni dejavnik njegovega razvoja je presežek ščitničnih hormonov. Ta vrsta bolezni se pojavi na ozadju tirotoksikoze. Pogosta sočasna bolezen je bazedova bolezen.
Tvorba strupenega difuznega ali multinodularnega goiterja, toksičnega adenoma vodi do prekomerne količine hormonov..
Pretibialni mijeksem je lahko v treh oblikah razvoja:
Nodularna oblika je značilna po tem, da se oteklina oblikuje v obliki vozlišč, ki se nahajajo na nogah ali prstih. Za obliko ploščic je značilna prisotnost edematoznega infiltriranega tkiva, ki se nahaja na obsežnih žariščih na pacientovih nogah. Elefantiaza je redkejša, zanjo je značilen simptom, kot je nodularna degeneracija edematoznih tkiv.
Simptomatologija
Ker je glavni dejavnik pri razvoju bolezni pomanjkanje ali presežek hormonov, ki vplivajo na vse organe telesa, so simptomi bolezni raznoliki in lahko vključujejo številne simptome. V tem primeru se simptomi lahko prekrivajo in združujejo, odvisno od tega, kateri organi so bili prizadeti..
Za bolezen je prisoten celoten kompleks simptomov, najbolj očiten simptom razvoja miksema pa je otekanje sluznice in kože, za katero je značilna povečana gostota.
Kot posledica edemov najprej utrpi obraz pacienta, ki postane zabuhlo, pod očmi pa se pojavijo "vrečke". Poleg obraza se lahko pojavijo edemi po vsem telesu, kar povzroči izpadanje las, stratifikacijo nohtov, diktiranje zaradi otekanja jezika in ton glasu zaradi otekanja glasilk..
Vsi sočasni simptomi so enaki kot pri hipotiroidizmu ali tirotoksikozi..
Prav tako je treba opozoriti, da razvoj bolezni v otroštvu vodi do zamude pri spolni, duševni in fizični tvorbi otroka.
Zdravljenje
Zdravljenje bolezni temelji predvsem na odpravi vzroka njenega nastanka..
Če gre za pomanjkanje ščitničnih hormonov, se bolniku predpiše hormonsko zdravljenje, dokler se ravnovesje hormonov v krvi ne povrne v celoti. Odmerjanje pripravka umetnih hormonov je predpisano posamično, odvisno od njihove ravni v krvi. Zdravljenje je lahko v večini primerov dolgo življenje. Bolnika je treba sistematično pregledovati za spremljanje ravni hormonov..
Zdravljenje pretibialnega miksema mora biti, da se hormoni spustijo v normalno stanje. Za to se uporabljajo tireostatična zdravila, ki blokirajo proizvodnjo hormonov. V nekaterih primerih je lahko indiciran kirurški poseg..
Zdravljenje sekundarne oblike bolezni temelji na zdravljenju glavne bolezni, praviloma gre za hipotalamo-hipofizni sistem.
Zdravljenje miksemske kome sestoji iz delnega prezračevanja pljuč in ogrevanja bolnika. Predpisani so hidrokortizon, trijodotiron, hipertonična in srčna zdravila.
Hipotiroidizem ščitnice (miksemi)
Splošne informacije
Hipotiroidizem ni bolezen, ampak stanje, pri katerem je v človeškem telesu opaziti zelo nizko raven ščitničnih hormonov. V tem primeru že govorimo o nezadostnih funkcijah žleze ali o razvoju določenih patoloških procesov v telesu, ki vplivajo na hormonsko presnovo. Kot bolezen so določeni le zunanji manifestacije hipotiroidizma. Prvič so bili njegovi simptomi opisani leta 1873. Malo pozneje, leta 1878, se je pojavila definicija "meksema", ki kaže na prisotnost kožnega edema kože v hudih oblikah hipotiroidizma. Ženske trpijo za hipotiroidizmom pogosteje (približno 1 od 50 žensk in 1 od 1.000 moških imajo diagnozo bolezni). V večini primerov bolezen odkrijejo pri odraslih ženskah, njena razširjenost pa se s starostjo povečuje..
Vzroki in vrste hipotiroidizma
Ščitnica proizvaja hormon tiroksin, ki je odgovoren za presnovne procese v telesu. Skupaj s krvnim obtokom hormon vstopi v vse celice in organe..
Hipotiroidizem ščitnice se lahko razvije na več načinov. Najprej pa endokrinologija določa opredelitev dveh vrst bolezni: primarni hipotiroidizem in sekundarni hipotiroidizem.
Če bolnik razvije primarno obliko bolezni, potem je to povezano s zmanjšanjem proizvodnje ščitničnih hormonov v povezavi s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žlezi. Sekundarni hipotiroidizem se razvije kot posledica sprememb v hipotalamično-hipofiznem sistemu, ki določa funkcijo ščitnice. Včasih se znaki hipotiroidizma pojavijo brez očitnega razloga in takrat govorimo o idiopatski obliki bolezni.
Primarni hipotiroidizem se razvija na različne načine. Z nadomestno potjo razvoja se ščitnično tkivo pogosto poškoduje v povezavi z napadom na imunski sistem. V tem primeru se diagnosticira tako imenovani avtoimunski hipotiroidizem, katerega vzroki so prisotnost nekaterih okvar imunskega sistema, ki vodijo k dejstvu, da ščitnične celice definirajo kot tuje. Do takšnih okvar lahko pride zaradi poškodb, zdravil, izpostavljenosti zajedavcem, okužbam, sevanjem itd..
Pot pomanjkanja joda kaže, da zadostna količina joda ne vstopi v človeško telo. Posledično ščitnica ne more normalno delovati. Še posebej pomembno je skrbeti za odpravo pomanjkanja joda za tiste, ki načrtujejo spočetje otroka v bližnji prihodnosti..
Primarni hipotiroidizem je lahko prirojen ali pridobljen. Kongenitalni hipotiroidizem je v primeru, da je ščitnica popolnoma odsotna ali pa je premalo razvita. Kot rezultat tega se v telesu opazi pomanjkanje ščitničnih hormonov. Včasih je opaziti tudi dedno napako encimov, ki so neposredno vključeni v sintezo ščitničnih hormonov. Zaradi tega ščitnica ne absorbira joda v zadostnih količinah..
Pridobljeni primarni hipotiroidizem je posledica operacije, pri kateri se odstrani ščitnica. Odstraniti ga je treba, če je bila žleza izpostavljena sevanju, pa tudi po nekaterih vnetnih boleznih, po jemanju določenih zdravil, pa tudi pri tumorjih žleze. Če so simptomi hipotiroidizma posledica operacije, mora človek v tem primeru jemati zdravila, ki vsebujejo hormone, vse življenje.
Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Primarni prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih se lahko pojavi kot posledica kršitev v procesu razvoja ploda. Prej ko je otrok imel disfunkcijo ščitnice, resneje bo trpilo njegovo zdravje. Torej, prirojena miksema se lahko manifestira s kretenizmom, kar je zelo resna motnja in vodi do poslabšanja telesnega in duševnega razvoja otroka. Pogoj zahteva takojšnje zdravljenje, saj se otroci, ki trpijo za to boleznijo, razvijajo počasneje in imajo številne zdravstvene težave..
Obstaja še ena klasifikacija. Z izrazitimi simptomi se diagnosticira manifestni hipotiroidizem in v odsotnosti takega pacient določi subklinični hipotiroidizem. S to diagnozo so simptomi praktično odsotni, vendar pri analizi laboratorijskih testov opazimo določene laboratorijske parametre. Za potrditev diagnoze je obvezen ponovljen krvni test na ščitnično stimulirajoči hormon. Če so prisotne spremembe, zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. Vendar pa terapija v tem primeru ni indicirana za vse bolnike. Pomembno je obnoviti raven hormonov, zlasti pri bolnikih v reproduktivni dobi, zlasti pri tistih, ki načrtujejo nosečnost. Toda za starejše ljudi, zlasti tiste, ki imajo srčno-žilne bolezni, je bolje, da takšne stabilizacije ne izvajajo.
Simptomi
S hipotiroidizmom (miksedom) v človeškem telesu opazimo znižano raven tiroksina, ščitničnega hormona. Ta pogoj se kaže v številnih različnih simptomih. Najprej miksemi izzovejo nenehen občutek utrujenosti pri osebi. Bolnik trpi zaradi povečanja telesne teže, suhe kože, ima zaprtje, močne krhke lase. Opaziti je mogoče več takšnih manifestacij, tudi če upoštevamo fotografijo osebe. Simptomi hipotiroidizma se kažejo tudi z občutkom mraza, potlačenega stanja, težave z duševnimi reakcijami. Vsi ti znaki so posledica opazne upočasnitve presnove..
Eden glavnih znakov miksema je edem sluznice kože in podkožja. Če s sluznim edemom pritisnete na kožo s prstom, potem na njej ni poglabljanja. Kot rezultat, se spremembe izrazijo na obrazu pacienta: postane zabuhlo, lastnosti postanejo grobe, vrečke pa se pojavijo pod očmi.
Miksemi ščitnice lahko izzovejo tudi druge simptome, ki se pojavljajo manj pogosto kot zgoraj opisani. Zaradi otekanja glasilk lahko glas postane zelo nizek. Pri ženskah se bolezen manifestira v nerednih ali posebno težkih obdobjih in zmanjšanju spolne želje. Včasih bolezen vodi v neplodnost. Poleg tega lahko starejši ljudje opazno zmanjšajo spomin in imajo izrazito dezorientacijo.
Toda včasih drugi simptomi izzovejo druge bolezni, zato je diagnoza v nekaterih primerih potrebna temeljitega pregleda. Razvoj simptomov s hipotiroidizmom se pogosto pojavlja razmeroma počasi, zato se lahko bolnikovo stanje postopoma poslabša, odvisno od postopka zmanjšanja vsebnosti tiroksina v telesu. Po poteku okrepljenega zdravljenja simptomi bolezni običajno izginejo.
Diagnostika
Če specialist sumi, da se pri bolniku razvije hipotiroidizem, na začetku določi raven hormona TSH, pa tudi hormone žleze. Zdravnik v postopku postavitve diagnoze pregleda anamnezo, s pomočjo palpacije pregleda ščitnico. S krvnim testom lahko določite tudi prisotnost protiteles in v skladu s tem značilnosti imunskega sistema. Vizualna ocena ščitnice je prav tako pomembna točka v raziskovalnem procesu..
Ocenite spremembe, ki so se zgodile v njem, omogoča radionuklidno skeniranje, CT, MRI, ultrazvok. Toda v postopku diagnoze zdravnik opozarja ne le na stanje ščitnice, temveč tudi na spremembe, ki se pojavljajo v drugih organih in tkivih. Zato je individualni pristop v vsakem primeru zelo pomemben.
Zdravljenje
Zdravljenje hipotiroidizma izvajamo šele po končni in natančni diagnozi. Kljub temu, da so že od antičnih časov ljudje prakticirali zdravljenje z ljudskimi zdravili, danes strokovnjaki pravijo, da je glavna metoda zdravljenja takšne patologije ščitnice nadomestno zdravljenje. Ta metoda zdravljenja je sestavljena iz dejstva, da se bolniku, ki ima pomanjkanje hormonov, injicirajo zdravila, ki jih vsebujejo. Odmerki takšnih sredstev se izberejo samo posamezno, vendar je treba jemati zdravila s hormoni vsak dan.
Pri določanju načina zdravljenja hipotiroidizma zdravnik upošteva vzrok bolezni. Odvisno od tega je nadomestno zdravljenje predpisano mesece, leta ali do konca življenja. Če vzrokov za razvoj bolezni pri otrocih in odraslih ni mogoče odpraviti, je treba vnos takšnih zdravil nadaljevati vse življenje. V tem primeru niti ljudska pravna sredstva niti zdravljenje z zelišči ne bodo ukrepali želeno. V procesu kompleksne terapije izvajamo tudi vnos vitaminov (najpomembnejše je v tem primeru jemanje vitaminov A, B12), zdravil nootropnega tipa, glutaminske kisline. Vadimo fizioterapevtske vaje, poleg tega je za pacienta pomembno, da si zagotovimo vsakodnevno hranljivo prehrano.
Če je delovanje ščitnice oslabljeno zaradi razvoja pomanjkanja joda v človeškem telesu, je treba to pomanjkanje nadoknaditi. Vendar je treba zapomniti, da lahko samozdravljenje in posledično nenadzorovan vnos joda telesu znatno škoduje. Konec koncev aktivnost te snovi poslabša stanje ščitnice. Jodni pripravki so predpisani v jasnem odmerjanju, zaužiti jih je treba le v odmerni obliki, ki jo predpiše zdravnik. Vendar alternativno zdravljenje hipotiroidizma, ki ga povzroča pomanjkanje joda, še vedno vključuje vnos živil z visoko vsebnostjo v prehrani. Govorimo o morskih algah, morskih sadežih, oreščkih, jodirani soli.
Avtoimunski hipotiroidizem se zdravi tudi z zdravili, ki vsebujejo ščitnične hormone. Poleg tega se včasih izvaja zdravljenje z glukokortikoidnimi zdravili, ki lahko prekinejo avtoimunske reakcije v bolnikovem telesu. Prav tako izkušnje specialistov kažejo na učinkovit učinek na bolnikovo stanje imunomodulacijske terapije. Nekateri zdravniki prakticirajo tudi zdravljenje bolezni s homeopatijo. Če se zdravljenje bolezni začne pravočasno, potem lahko govorimo o ugodni prognozi.
Kako nevaren in ali lahko miksem ozdravimo?
Myxedema je izjemna stopnja hipotiroidizma, ki se pojavi, ko ščitnični hormoni primanjkljajo ali jih v telesu ni. Manifestira se s sluznim edemom kože, zabuhlostjo obraza, spremembo glasu, zasoplost, nečitljiv govor. Za diagnozo se zatečejo k radioizotopni študiji ščitnice, analizi za TSH, T3 in T4. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje.
Kaj se v telesu zgodi z miksemom
Edem miksema izzove hipotiroidizem - zmanjšanje sekretorne aktivnosti ščitnice in pomanjkanje ščitničnih hormonov. Endokrino bolezen pri 5-10 pogosteje najdemo pri ženskah po menopavzi. Pri otrocih je hipofunkcija ščitnice pridobljena ali prirojena..
Stalno pomanjkanje ščitničnih hormonov ščitnice vodi v hipotiroidizem. Z dolgim potekom se biosinteza beljakovin upočasni, njihova hitrost propadanja pa se poveča. V medceličnem prostoru se kopičijo:
Imajo visoko hidrofilnost, zato se v podkožju in dermisu zadržuje tekočina. Večinoma je povezana z nekristalizirajočimi tkivnimi snovmi, zaradi česar nastane sluz podobna spojina - mucin. Povečanje njegove koncentracije v tkivih se kaže z močnim edemom..
Presežek mucina v notranjih organih vodi do:
- distrofične spremembe v tkivih;
- povečanje organov.
S pomanjkanjem ščitnice se raven triiodotironina (T3) in tiroksina (T4) zniža, aktivnost antidiuretičnega hormona pa se poveča. Povečuje povratno absorpcijo primarnega urina v ledvicah, zato se otekanje notranjih organov, vlaknin in kože poslabša.
Miksema je posledica hipotiroidizma, upočasnitve presnove beljakovin in kopičenja mukopolisaharidov v ohlapnih vezivnih tkivih. Zaradi svoje hidrofilnosti zadržujejo tekočino v telesu, kar vodi v sluznični (miksenski) edem.
Vzroki bolezni
Myxedema se pojavi na podlagi dolgotrajnega hipotiroidizma. V začetni fazi se dobro poda terapiji. Če pa jih ne zdravimo, obstaja trajna insuficienca žleze, ki sintetizira ščitnična hormona T3 in T4. Njihovo pomanjkanje vodi do motenj delovanja endokrinega sistema, presnovnih motenj.
- tumorji ščitnice;
- avtoimunske okvare;
- kirurgija ščitnice;
- endemični goiter;
- tiroidektomija;
- hipoplazija hipofize;
- cerebrovaskularna nesreča;
- napaka v sintezi ščitničnih hormonov;
- travma / disfunkcija hipofize ali hipotalamusa.
Prirojeni hipotiroidizem in miksemi v 2/3 primerov se pojavijo s hudimi okužbami matere med gestacijo. Zastrupitev z vitalnimi produkti patogenih mikroorganizmov vodi do motenj embrionalnega razvoja in nastanka organov endokrinega sistema.
Pogosto se edem miksema pojavi pri neracionalni uporabi zdravil s tireostatičnimi lastnostmi (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil itd.). Dolgotrajna uporaba radioaktivnega joda, ki uniči sekretorne celice žleze, poveča verjetnost hipotiroidizma.
Sorte
Nezadostnost T3 in T4 vodi do kršitve presnove beljakovin, sinteze odvečnega mucina. Prav on skupaj z drugimi mukopolisaharidi poveča tlak tekočine v intersticijskih prostorih. Zato se ne izloča iz telesa in izzove edem sluznice..
Presnovna stopnja pri bolnikih z miksemom se zmanjša za 35-40%.
Glede na etiološke dejavnike v endokrinologiji ločimo 4 vrste miksema:
- Primarno Pojavi se v ozadju pomanjkanja T3 in T4, ki ga povzroča avtoimunski tiroiditis, ekscizija dela ali celotne ščitnice, pomanjkanje joda.
- Sekundarni Pojavi se s hipotiroidizmom, ki ga izzovejo kršitve pri delu hipotalamusa ali hipofize. Možganske žleze so odgovorne za sintezo tirotropina (TSH), ki spodbuja ali zavira sekretorno aktivnost ščitnice. Miksemi se pojavijo ob pomanjkanju adenohipofize ali hipofize kaheksije (Simmondsov sindrom).
- Idiopatski. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče ugotoviti vzroka edema sluznice. V redkih primerih se pojavi med normalnim delovanjem ščitnice in možganskih žlez..
- Pretibialno. Ta oblika miksema se bistveno razlikuje od prejšnjih. Pojavi se s hiperaktivnostjo ščitnice, ki jo izzove strupeni multinodalni goiter.
Idiopatski miksem je težko zdraviti, saj ni mogoče ugotoviti pravega vzroka zastajanja tekočine v telesu. Zato je terapija v večini primerov namenjena lajšanju simptomov..
Simptomi miksema
Edematozni miksemi z oteklino okoli oči so ključni znak patologije. Ob pritisku na kožo ne ostanejo bledi madeži, pordelost ali poglabljanje. Zaradi nabiranja tekočin v telesu ne nabreknejo samo kožni pokrovi, temveč tudi sluznica notranjih organov.
Glavni simptomi miksema:
- povečan vrat;
- redki izrazi obraza;
- odprta usta;
- hripavost glasu;
- maskiran obraz;
- vztrajen kašelj;
- težavno nosno dihanje.
Klinična slika je kombinirana z manifestacijami hipotiroidizma:
- retardacija gibov;
- stalna utrujenost;
- nepremičnost;
- zmanjšanje splošnega tona;
- subdepresivno stanje;
- bolečine v prsih;
- hladnost;
- odvračanje pozornosti.
Kongenitalni miksem spremlja kretenizem. Zaradi poslabšanja presnove se moti tvorba zob in kosti. Okončine se deformirajo, obrazne poteze pa postanejo grobe. 2/3 otrok ima resne duševne okvare. Mnogim od njih primanjkuje sposobnosti za učenje. Pomanjkanje ščitničnih hormonov se kaže s poslabšanjem stanja kože in njenih prilog. Nohti piling in odlomiti. Lasje, obrvi bledijo in izpadajo.
Miksem, ki ga povzroča hipertiroidizem, se kaže v drugih simptomih:
- pordelost nog;
- odebelitev kože v nogah;
- povečanje srbenja;
- povečanje lasnih mešičkov na prizadetem območju.
Z hiperaktivnostjo žlez se pojavijo tahikardija, mišična oslabelost, bolečine v prsih. Zaradi pospeševanja metabolizma se telesna teža hitro zmanjša, pojavijo se tresenje rok in čustvena labilnost (nihanje razpoloženja).
Kakšna je nevarnost ekstremne oblike hipotiroidizma?
Bolezen miksema vodi v komo. V skupino tveganj so vključeni starejši in ljudje z:
- podaljšan hipotiroidizem;
- poslabšanja nalezljivih bolezni;
- huda zastrupitev.
Komo myxedema se manifestira:
- odpoved srca;
- padec krvnega tlaka;
- znižanje telesne temperature;
- zamegljena zavest;
- odpoved dihanja;
- obstrukcija črevesja;
- kopičenje tekočine v peritoneju;
- zadrževanje urina.
Prirojeni miksemi pri otroku povzročajo kretenizem, srčne napake, možgansko arteriosklerozo.
Po statističnih podatkih se koma za 80% bolnikov konča s smrtjo.
Diagnostične metode
Klinične manifestacije disfunkcije endokrinih žlez so specifične. Myxedema se kaže z zožitvijo palpebralnih razpok, suhostjo in oteklino kože ter gladkostjo kontur obraza. Za potrditev diagnoze so dodeljeni:
- Krvni test. Laboratorijska hipofunkcija ščitnice se kaže s povečano vsebnostjo hemoglobina, beljakovin, limfocitov in holesterola. Zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov se kaže s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov.
- Scintigrafija ščitnice. Če žleza šibko zajame radioaktivni jod, to kaže na njeno hipofunkcijo. Z enakomernostjo porazdelitve zdravila endokrinolog prepozna hormonsko aktivna vozlišča v ščitnici.
- Ultrazvočna žleza. Ultrazvok preuči obliko, velikost in enakomernost žleznega tkiva. Miksemi se kažejo z zmanjšanjem volumna ščitnice.
- Analiza za T3, T4 in TTG. Hipotiroidizem se kaže z zmanjšanjem koncentracije obeh ščitničnih hormonov. Če je TSH visok, to kaže na primarni, in če je nizek - sekundarni hipotiroidizem.
Po obsežnem pregledu endokrinolog razlikuje meksem od odpovedi ledvic, Parkhonovega sindroma in idiopatskega edema.
Zdravljenje miksema
Glavni cilj terapije je odstraniti edem miksema in obnoviti hormonsko raven. V 95% primerov je zdravljenje konzervativno. Endokrinolog predpisuje hormonska zdravila in prehrano.
Ne odložite zdravljenja z jasnimi znaki disfunkcije endokrinih žlez. Dolgotrajen potek hipotiroidizma in miksema je nevarno nepovratna sprememba v delovanju organov kardiovaskularnega in endokrinega sistema.
Priprave
Bolezen myxedema se zdravi z nadomestki T3 in T4 - ščitničnih hormonov. Za kompenzacijo stanja ščitnice so predpisani naslednji:
Za zaustavitev simptomov - vnetja, oteklin, letargije - se uporabljajo naslednja zdravila:
- glukokortikosteroidi (deksametazon, hidrokortizon) - zmanjšujejo vnetje in otekanje avtoimunskega izvora;
- nevrometabolični stimulansi (fenotropil, aminalon) - imajo spodbuden učinek na živčni sistem, izboljšujejo spomin in sposobnost učenja;
- antiaritmična zdravila (Timolol, Propafenone) - obnavljajo srčni ritem, odpravljajo atrijsko fibrilacijo in tahikardijo;
- kardiotoniki (Cardiovalen, Celanide) - spodbujajo kontraktilno delovanje miokarda, imajo sedativni učinek;
- diuretiki (Torasemid, Diuver) - spodbujajo uriniranje in s tem zmanjšajo resnost edema.
Če je okvara žleze posledica pomanjkanja joda, so v zdravljenje vključeni jodni pripravki - jodomarin, jod-Normil, jod-Active.
Dieta
Pri miksemih priporočamo dieto z lipidi brez soli. Ob upoštevanju prehranskih pravil:
- zabuhlost obraza in sluznice se zmanjša;
- raven lipoproteinov v krvi se zmanjša;
- delo srčno-žilnega sistema se normalizira.
S hipofunkcijo žleze zaradi pomanjkanja joda v meniju so izdelki z visoko vsebnostjo joda:
- alge;
- Kozice
- Jetra trsk;
- goveje meso;
- orehi;
- špinača;
- krompir;
- slive
- tuna;
- puran
- beli fižol;
- morske ribe.
Dieta je narejena s sodelovanjem endokrinologa. Glede na dinamiko zdravljenja in resnost simptomov se prehrana prilagodi.
Napoved
Za mikseme je značilno postopno povečanje kliničnih manifestacij. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem žleze se življenjsko nevarni zapleti ne pojavijo. Toda bolniki bi morali jemati ščitnične hormone za življenje.
Prognoza miksema je odvisna od:
- starost
- resnost klinične slike;
- resnost nepravilnega delovanja notranjih organov.
S prirojeno patologijo ima polovica bolnikov slabo kvaliteten potek. Hipofunkcija endokrinih žlez na stopnji intrauterinega razvoja vodi v nevrološki kretenizem, česar ne moremo učinkovito zdraviti. Da bi preprečile endokrine motnje, bi morale ženske pri obroku ploda jemati prehranska dopolnila, ki vsebujejo jod. To velja tudi za menopavzo..
Preprečevanje hipotiroidizma in miksema
Preprečevanje je namenjeno vzdrževanju ščitnice. Za preprečevanje hipotiroidizma in meksema je potrebno:
- jejte uravnoteženo;
- jemljite dodatke joda;
- uporabljajte zdravila samo po navodilih zdravnika;
- Izogibajte se stiku s hlapnimi kemikalijami;
- sol nadomestimo z jodirano.
Meksemi
Myxedema je endokrina bolezen, ki se razvije kot posledica zmanjšanja ali prenehanja delovanja ščitničnih hormonov v krvi. Ta bolezen je skrajna oblika hipotiroidizma..
Miksemi prizadenejo predvsem ženske, najpogosteje med menopavzo.
Vzroki bolezni
Zaradi bolezni ščitnice, pri katerih proizvaja nezadostno količino hormona tiroksina, se njegove funkcije zmanjšujejo. To vodi v pojav hudih motenj v bolnikovem telesu. To patološko stanje imenujemo hipotiroidizem, razvijajoča se bolezen z izrazito klinično sliko pa miksem (sluzni edem)..
Za bolezen miksema je značilna atrofija (zmanjšanje prostornine in mase) žleznega aparata, pri kateri je intracekretorna funkcija motena ali popolnoma izgine.
Običajno so vzrok za nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, erizipele, sifilis in druge. Poleg tega dejavniki, ki povzročajo razvoj miksemske bolezni, vključujejo poškodbe in travme možganov, duševne bolezni.
Strokovnjaki opozarjajo na možnost razvoja te bolezni po bazedovski bolezni. Tveganje za mikseme se poveča, ko so bili uporabljeni pomembni odmerki rentgenske terapije pri zdravljenju bazedovske bolezni ali če po operaciji ni bilo dovolj žleznega tkiva..
Miksemi se lahko pojavijo ob prisotnosti bolezni drugih endokrinih žlez. Najpogosteje to opazimo pri boleznih priloge možganov, katerih hormoni aktivirajo ščitnico.
Bolezen miksema je pogostejša v krajih, kjer ima prebivalstvo izrazito pomanjkanje joda v vodi in hrani.
Obstaja različica, da se lahko bolezen miksema razvije, ko smo izpostavljeni neugodnim higienskim življenjskim razmeram na telesu. Najpogosteje kažejo na negativni vpliv vlažnih območij.
Simptomi miksema
Za bolezen miksema je značilno več simptomov iz vseh organov in sistemov telesa. To je posledica dejstva, da ščitnični hormoni vplivajo na delovanje celotnega organizma kot celote. Toda kljub temu obstajajo specifični simptomi miksema, ki omogočajo diagnozo te bolezni. Ti simptomi so naslednji..
- Sluzni edem kože in podkožja. Ta sluzni edem ima značilno lastnost - ko pritisnete s prstom na kožo, se v njem ne poglablja, tako kot pri drugih vrstah edema. Bolnikov obraz postane maskast, zabuhl, tvorijo se vrečke pod očmi, obrazne poteze postanejo grobe.
- Kot posledica edema sluznice se v koži in podkožju pojavijo distrofične spremembe. Povzročajo naslednje simptome miksema - piling, krhki nohti, tanki, krhki lasje, ki zlahka izpadajo.
- Glasovne vezi in bolnikov jezik nabreknejo. Zaradi tega glas postane hripav, nesramen, človekov govor je lahko zamegljen, zamegljen.
Poleg tega se manifestirajo simptomi miksema, ki so značilni za hipotiroidizem katere koli vrste - zaspanost, utrujenost, bolečine v srcu, zaprtje, izguba apetita, nezmožnost koncentracije, splošna letargija, zmanjšan telesni ton. Veliko bolnikov ima motnje v mišično-skeletnem sistemu. Pojavijo se artroza, bolečine v sklepih in mišicah, mišična oslabelost. Bolniki trpijo zaradi kombiniranega vnetja notranjih membran - pleure, perikardija, peritoneja.
Pri otrocih je bolezen miksema prirojena ali zgodnja. Pokaže se kot zamuda v duševnem, telesnem in spolnem razvoju. Posledice za otrokovo zdravje so toliko hujše, prej ko se je bolezen razvila. Hud simptom prirojenega miksema je kretenizem. To je resna motnja vseh telesnih sistemov, za katero je značilno zaviranje rasti otroka, deformiteta, močno znižanje inteligence. V primeru zgodnjega miksema se razvoj otroka zaustavi.
Diagnoza in zdravljenje bolezni
Glavna metoda za diagnosticiranje miksema je krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov. Poleg tega določite raven hormonov hipofize, ki nadzorujejo sproščanje ščitničnih hormonov v kri.
Pacientu je predpisan ultrazvočni pregled žleze in biopsija tega organa.
Na podlagi rezultatov pregleda se izbere metoda zdravljenja miksema.
Glavni cilj zdravljenja miksema je obnovitev pomanjkanja ščitničnih hormonov (rehabilitacijsko zdravljenje). Zdravnik za vsakega pacienta posebej izbere potrebno zdravilo, odmerjanje, režim zdravljenja. Odvisno je od vzrokov bolezni, njegovih kliničnih manifestacij, starosti in zdravstvenega stanja pacienta. Najpogosteje je bolniku predpisan tiroidin, trijodtironin.
V primeru diagnoze pomanjkanja joda pri pacientu so predpisani jodni pripravki. Pri zdravljenju miksema je zelo pomembna prehrana pacienta. Priporočljivo je uživanje hrane, bogate z jodom - morske ribe, morska ohrovt, orehi, jodirana sol.
Učinkovitost zdravljenja miksema pri otrocih je odvisna od tega, kako se je začelo zgodnje zdravljenje..
Zdravljenje miksema se izvaja skozi celotno življenje bolnika. To je posledica dejstva, da delovanja ščitnice ni mogoče obnoviti. Bolniki so pod stalnim registracijskim pregledom in morajo biti dvakrat letno na rednih pregledih..
Pretibialni miksemi
Pretibialni miksem (ščitnična dermopatija) - bolezen, ki se pojavi kot posledica znatno povečanega delovanja ščitnice (tirotoksikoza).
Običajno se bolezen razvije z difuznim strupenim goiterjem, ki mu pravimo tudi osnovna bolezen.
Glavni znak pretibialnega miksema so njegove lokalne manifestacije. Pri bolnikih s to boleznijo na spodnjem delu spodnjega dela noge v prednjih površinah nastajajo modificirani kožni obliži. Na teh območjih koža pridobi rdečkasto vijolično ali rdečo barvo, odebelitev in hrapavost. Izboljšajo se keratinizacija. Na prizadetih območjih kože so štrleči lasni mešički in sčasoma pride do izpadanja las. Pri mnogih bolnikih s pretibialnim miksemom kožne poškodbe spremlja srbenje..
Zdravljenje miksema te vrste poteka v kompleksu z zdravljenjem bolezni ščitnice, ki so postale njen vzrok.
Protivnetna in steroidna zdravila se uporabljajo lokalno za zmanjšanje srbenja..
Večina bolnikov je pozorna le na kozmetično napako. Poleg tega drugih simptomov te vrste meksema nima. V tem primeru je terapija namenjena le zdravljenju osnovne bolezni.
Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..
Meksemi pri odraslih in otrocih: pretibialni, primarni, idiopatski
Članki medicinskih strokovnjakov
V endokrinologiji se miksemi štejejo za najtežjo obliko disfunkcije ščitnice in hudo hipotiroidizem s kritično nizko stopnjo sinteze ščitničnih hormonov ali njeno popolno ukinitvijo..
Omenjeno je tudi kot miksemi stanje, povezano z zgostitvijo in otekanjem kože, ki jih povzročajo presnovne motnje s podaljšanim pomanjkanjem ščitničnih hormonov.
Po ICD-10 se ta patologija nanaša na nedoločen hipotiroidizem in ima oznako E03.9.
ICD-10 koda
Epidemiologija
Subklinične oblike hipertiroidizma opažamo pri 6-8% žensk (vključno z 2,5% nosečnic) in pri 3% moških. Hkrati je miksemi po statističnih podatkih Evropske zveze za ščitnico pogostejši pri ženskah z boleznimi ščitnice (2%) kot pri moških (0,2%).
Incidenca hipotiroidizma narašča s starostjo in je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Nizek TSH opažamo pri 3% prebivalstva nad 80 let.
Najpogostejši vzrok te patologije po vsem svetu je pomanjkanje joda. In v regijah, kjer ni težav z njenim pomanjkanjem, pogosteje diagnosticiramo avtoimunski in jatrogeni hipotiroidizem. Na prvem mestu za avtoimunsko škodo ščitnice - prebivalci Japonske.
Pretibialni miksem se diagnosticira pri največ 5% bolnikov z bazedovoy bolezni v starosti. Zaplet miksema v obliki meksemske kome v dveh tretjinah primerov se razvije pri ženskah, katerih povprečna starost je 70-75 let. Pri Evropejcih pogostost koma zaradi hudih patologij ščitnice ne presega 0,22 ljudi na milijon prebivalcev na leto, na Japonskem je ta številka petkrat večja.
Vzroki miksema
To stanje je povezano z drugimi simptomi nizke funkcionalne aktivnosti ščitnice, glavni vzroki miksema pa so neposredno povezani s primarnim ali sekundarnim hipotiroidizmom, torej nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov - tiroksina (T4) in trijodotironina (T3).
Primarni hipotiroidizem, pri katerem se lahko razvije miksedom, se pojavi v primerih tiroidektomije (odstranitev ščitnice); obsevanje (tudi med terapijo z jodnimi radioizotopi); genetsko določen avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis). Pomanjkanje ščitnice opazimo s pomanjkanjem ali presežkom joda, pa tudi ob prisotnosti podedovanih fermentopatij (najpogosteje pomanjkanje perifernih kovinskih encimov tiroksin-5-dejodinaza, kar vodi v zmanjšanje reakcije tkivnih receptorjev na tiroksin in trijodtironin).
Zaviranje sinteze in sproščanje ščitničnih hormonov - iatrogeni hipotiroidizem - je lahko posledica dolgotrajne uporabe litijevih pripravkov, rekombinantnega alfa interferona, acetilsalicilne kisline, sistemskih kortikosteroidov, antiaritmičnih zdravil (Amiodaron ali Kordinil), nekaterih protitumorskih citostatičnih zdravil (zaviranje kinaznih kinaz).
Pri sekundarnem (hipofiznem) hipotiroidizmu so vzroki miksema povezani z delno disfunkcijo hipofize in kršitvijo proizvodnje njegovega prednjega dela ščitničnega stimulirajočega hormona (tirotropina ali TSH). To so lahko tako prirojene oblike pomanjkanja hormona hipofize (z genetskimi mutacijami) kot posledice poškodb, kirurških posegov, povečanih odmerkov sevanja, poporodne ishemične nekroze hipofize (Sheehanov sindrom), možganskih tumorjev (adenomi hipofize).
Težava je lahko tudi v nezadostni sintezi hipotalamusa hormona tiroliberina, sproščajočega faktorja, ki spodbuja sintezo ščitničnega stimulirajočega hormona.
Znana je povezava med miksedom in bazedovsko boleznijo (difuzni strupeni goiter s povečano poškodbo ščitničnih hormonov - hipertiroidizem), katere ena od značilnosti je eksoftalmoz, pa tudi oblika ščitnične dermopatije, kot je pretibialni miksem (miksemi spodnjih okončin).
Etiološko je miksem pri otrocih povezan tudi z inhibicijo ali disfunkcijo ščitnice, glej podrobnosti - Hipotiroidizem pri otrocih
Toda ob prisotnosti hude prirojene hipotiroidizma, ki se razvije v primerih prenatalne aplazije ali hiperplazije ščitnice, pa tudi zaradi hipotiroidizma matere ali intrauterine preobčutljivosti receptorjev TSH, se pri plodu, novorojenčku in otroku prvih let življenja razvije kretenizem - stanje močnega zaostajanja fizičnega in duševni razvoj.
Idiopatska atrofija ščitnice ali sporadični hipotiroidizem lahko privede do idiopatskega miksema.
Dejavniki tveganja
V bistvu so glavni dejavniki tveganja za razvoj meksema prisotnost hipotiroidizma pri bolniku (primarni ali sekundarni), saj je etiološka in patogenetska korelacija miksema in hipotiroidizma, pa tudi miksema in bazedovoy bolezen.
Kot ugotavljajo endokrinologi, odsotnost zdravljenja hipotiroidizma pogosto vodi v stanje meksema, poslabša pa ga okužbe, skrajna hipotermija, druge endokrine in hormonske patologije (zlasti pri ženskah), kraniocerebralne poškodbe in uporaba nekaterih zdravil.
Dejavniki tveganja vključujejo pomanjkanje aminokislin (tirozin, treonin, triptofan, fenilalanin), ki so potrebne za sintezo tiroksina in trijodtironina.
Pod grožnjo hipotiroidizma - in s tem miksema - so ženske, ljudje, starejši od 50 let, bolniki s kakršnimi koli avtoimunskimi motnjami, pa tudi tisti, ki jim v telesu primanjkuje cinka in selena. Znano je, da so ioni cinka in selena potrebni za pretvorbo tiroksina v aktivni trijodtironin, ta biokemična reakcija pa se širi v procesu razvoja ploda pri dojenčkih in ljudeh po 70. letu starosti.
Patogeneza
V okviru ekstratiroidnih manifestacij motenj delovanja ščitničnih hormonov in pomanjkanja njihovega sodelovanja pri uravnavanju celotnega metabolizma patogeneza miksema - v obliki ščitničnih dermatoloških lezij - obsega odlaganje in kopičenje sulfatiranih in ne-sulfatiranih glikozaminoglikanov (hialuronska kislina, kondenzalna kondenzalna celica, ki jih tvori v koži tkiva kondroitinsulfala). Kompleks teh hidrofilnih spojin veže vodo medceličnega matriksa, kar povzroča drugačno lokalizacijo edema z miksedom.
Menijo, da aktiviranje fibroblastov in povečana sinteza glikoliziranih proteoglikanov povzročata sproščanje antigena iz funkcionalno neaktivne ščitnice iz celic, kar inducira proizvodnjo protiteles proti hipofiznim receptorjem tiretropina. V primeru osnovne bolezni imunokompetentni limfociti reagirajo na ščitnične receptorje in tiroglobulin, ki stimulirajo ščitnico, infiltrirajo njena tkiva s fibroznimi spremembami in nabiranjem glikozaminoglikanov.
Simptomi miksema
Pri bolnikih s hudo hipotiroidizmom, ki je dosegel stopnjo miksema, se pojavijo prvi znaki:
- bledica in suhost kože ter hrapavost (zlasti na področju podplatov stopal, kolen, dlani in komolcev);
- močno otekanje tkiv okoli oči (otekle veke zožijo zarezo) in v predelu vratu nad ključno kostjo;
- zabuhlost celotnega obraza.
Osmotski edem zaseže jezik (zaradi česar se zgosti) in sluznico grla, kar skupaj vodi v hripavost, težave pri artikulaciji in moten govor.
Precej redka, lokalno omejena oblika manifestacije tiroiditisa avtoimunske narave ali bazedovske bolezni - pretibialni miksemi (ščitnična dermopatija ali lokalizirani miksem) - je gosto otekanje nog. Edem ima videz zaokroženih, različnih velikosti in se dviga nad kožnimi tvorbami, ki se nahajajo na čelni in stranski strani na koži in v podkožju pod koleni (bližje gležnjem). Lezije so običajno lahke, možna pa je hiperpigmentacija (do rumeno-oranžne barve) in povečana keratinizacija; poškodovana koža se strdi in na njej so vidni lasni mešički in jasen vzorec teksture kože. Območje takšnega edema se postopoma povečuje, noge pod koleni se zgostijo, koža postane cianotična. Možno vnetje kože na oteklih predelih.
Druga vrsta kožne manifestacije hipofunkcije ščitnice (v redkih primerih njene hiperfunkcije) je difuzni gomoljni miksem. Videti je, da so voski podobni vozliči na ozadju otekle kože obraza in vratu, zgornjih okončin, na prsih, hrbtu in na spolovilih.
Klinični simptomi miksema (opredeljeni kot splošno stanje hudega pomanjkanja tiroksina, trijodotironina ali tiretropina) se manifestirajo:
- redčenje las in njihova izguba (še posebej opazno na obrvih);
- zaprtje
- znižanje telesne temperature zjutraj (zaradi pomanjkanja tiroksina se hitrost termogeneze upočasni) in povečana hladnost;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- zasoplost, nočna apneja;
- kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), v pljučih (plevralni izliv) in v prsni votlini blizu srca (perikardni izliv);
- bolečine v mišicah, parestezija in krči;
- pomanjkanje znojenja;
- utrujenost, duševna zaostalost, okvara spomina, depresija (pri starejših bolnikih ti simptomi spominjajo na Alzheimerjevo bolezen).
Miksemi pri otrocih (infantilni meksemi) se pojavijo po rojstvu in se kažejo v obdobju dojenčka s počasnim razvojem in rastjo. Poleg tega lahko pride do voskastega otekanja kože, zaradi katerega otrokove ustnice in nos nabreknejo. Ta pogoj se imenuje tudi Brissotov infantilizem..
Zapleti in posledice
Miksedem, ki je sam po sebi zapletena oblika hipotiroidizma, vodi v hude zaplete.
To je razvoj koronarne bolezni srca in ožilja, psihoze, osteoporoze, pa tudi povečana ranljivost za okužbe. Pri ženskah je miksema prežet z neplodnostjo, splavi, mrtvorojenostjo ali rojstvom otroka z rojstnimi napakami.
Redka, a najbolj resna in smrtno nevarna posledica tega stanja pri odraslih je miksemi ali hipotiroidna koma (oznaka E03.5 v skladu z ICD-10) - s popolno izgubo zavesti, hipoksijo, hiperkapnijo, hipoventilacijo, padcem krvnega tlaka in hipotermijo. Smrtnost zaradi srčnega zastoja z miksemsko komo - vsaj 20%.
Diagnoza miksema
Diagnoza miksema s strani endokrinologov temelji na obsežnem pregledu, vključno s pregledom bolnika in laboratorijskimi preiskavami krvi za:
- ravni hormonov T4, T3 in TSH;
- tiroglobulin;
- protitelesa proti receptorju TSH;
- ravni glukoze, kreatin kinaze in prolaktina.
Uporablja se instrumentalna diagnostika: ultrazvok, scintigrafija in MRI ščitnice, rentgen prsnega koša (za vizualizacijo plevralnih in perikardnih izlivov). Če obstaja sum sekundarne hipotiroidizma, je potreben MRI možganov..
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza tega stanja je izredno pomembna - za razlikovanje od drugih motenj: odpoved nadledvičnice, jeter ali ledvic; možganska kap, sepsa ali sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH).
Koga kontaktirati?
Zdravljenje miksema
Tako kot v primeru hipotiroidizma se tudi miksemi zdravijo z hormonsko nadomestno terapijo (za večino bolnikov vseživljenjsko).
Zdravila, ki se uporabljajo pri miksemu:
- Natrijev levotiroksin (druga trgovska imena - L-tiroksin, Levoksil, Eutirox, Eferox) - zdravnik določi odmerek na podlagi rezultatov analiz o ravni ščitničnih hormonov;
- Ščitnica (ščitnica, Tirana, tirotan) - dnevni odmerek od 50 do 200 mg (odmerjanje se izračuna glede na telesno težo);
- Tibon (trijodtironin, liotironin, citomel).
Zgornja zdravila se jemljejo peroralno - v ustreznih odmerkih, kar pomaga ustaviti napredovanje patologije.
Za lajšanje simptomov bolezni zlasti ščitnična dermopatija (pretibialni miksemi) se pod okluzivnim prelivom (več tednov) uporabljajo lokalni kortikosteroidi v obliki mazil, krem in gelov. V lezije se uvede tudi hialuronidaza, ki razgradi odlaganje glikozaminoglikanov v koži in podkožju. Priporočljivo je nošenje kompresijskih nogavic za zmanjšanje oteklin na nogah..
Nadomestno zdravljenje
Endokrinologi menijo, da je alternativno zdravljenje hipotiroidizma in miksema problematično. Dejansko stanje z miksemom ni primerno za poskuse s samozdravljenjem.
Toda nekateri bolniki so deležni zdravljenja z zelišči, kot je rumeni encijan (koreninska infuzija); srčni mokar (decokcija korenike zmanjša edem); Ehinaceja (priporočljivo za Hazimotovo bolezen in tiroiditis); lycopus (zyuznik) evropski; Bela krvoloka. Eleutherococcus, ki ima adaptogeni učinek na telo, svetujemo, da jemlje ob vseh patologijah ščitnice, čeprav ne daje specifičnega terapevtskega učinka.
Pred uporabo teh zelišč se morate posvetovati z endokrinologom, saj njihova uporaba ni uporabna vsem in lahko stanje le poslabša. Torej, rjave alge (Ascophyllum nodosum), ki vsebujejo jod, ne morejo nadomestiti ščitničnih hormonov, vendar lahko v primerih neznatne disfunkcije ščitnice (za katero se miksemi ne uporabljajo) spodbudijo sintezo endogenih ščitničnih hormonov. Ne pozabite, da so morske alge kontraindicirane za ljudi s hipertiroidizmom, nosečnice in doječe ženske.
Homeopatija ponuja zdravilo Limfomiozot - večkomponentne kapljice, ki vsebujejo alkohol, ki jih je priporočljivo jemati (10 kapljic trikrat na dan) za izboljšanje odliva limfe v noge.
Preprečevanje
Najboljši način za spopadanje s katero koli motnjo je preprečevanje njenega nastanka, težava pa je v tem, da ni posebnih načinov, kako preprečiti prehod hipotiroidizma v miksem. Zato morajo bolniki s hipotiroidizmom redno obiskovati svojega zdravnika, da dobijo krvni test in se prepričajo, ali je odmerek nadomestnega zdravila primeren in bolezen ne napreduje..