Adenomi hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor sprednje hipofize.

Hipofiza je majhna možganska struktura, ki nadzoruje endokrine žleze s proizvodnjo lastnih hormonov. Adenomi hipofize so lahko hormonsko aktivni in neaktivni. Klinični simptomi bolezni so odvisni od tega dejstva, pa tudi od velikosti tumorja, smeri in hitrosti njegove rasti..

Glavne manifestacije adenoma hipofize so lahko težave z vidom, oslabljeno delovanje ščitnice, spolnih žlez, nadledvičnih žlez, motena rast in sorazmernost določenih delov telesa. Včasih je bolezen asimptomatska.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, adenom hipofize je neoplazma hipofize, ki se lahko manifestira z različnimi kliničnimi simptomi (endokrine, oftalmične ali nevrološke motnje) ali je v nekaterih primerih lahko asimptomatska. Obstaja veliko število vrst tega tumorja..

Značilnosti adenoma spadajo v katero skupino - patološke manifestacije, metode diagnoze in zdravljenja.

Razlogi za razvoj

Natančni vzroki nastanka adenoma hipofize v nevrologiji še niso ugotovljeni. Vendar pa obstajajo hipoteze, ki dokazujejo pojav tumorja zaradi nalezljivih pojavov v živčnem sistemu, travmatičnih poškodb možganov in negativnih učinkov različnih dejavnikov na plod. Med najnevarnejše nevroinfekcije, ki lahko privedejo do nastanka tumorja, so nevrosifilis, tuberkuloza, bruceloza, encefalitis, poliomielitis, možganski absces, meningitis, cerebralna malarija.

Trenutno poteka nevrologija, katere namen je vzpostaviti povezavo med nastankom adenoma hipofize in jemanjem peroralnih kontraceptivov pri ženskah. Znanstveniki raziskujejo tudi hipotezo, ki dokazuje, da se tumor lahko pojavi zaradi povečane hipotalamične stimulacije hipofize. Ta mehanizem nastanka neoplazme pogosto opazimo pri bolnikih s primarnim hipogonadizmom ali hipotiroidizmom..

Razvrstitev

Adenomi hipofize so razvrščeni kot hormonsko aktivni (proizvajajo hormone hipofize) in hormonsko neaktivni (ne proizvajajo hormonov).

Glede na to, kateri hormon nastaja v presežku, se adenomi hipofize, ki delujejo na hormone, delijo na:

• prolaktin (prolaktinom) - razvije se iz prolaktotrofov, se manifestirajo s povečano proizvodnjo prolaktina;
• gonadotropini (gonadotropinomi) - razvijejo se iz gonadotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov;
• rastni hormoni (rastni hormoni) - razvijejo se iz somatotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo rastnega hormona;
• kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijejo se iz kortikotropov, se kažejo s povečano proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
• tirotropni (tireotropinomi) - razvijejo se iz tirotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo tirotropnega hormona.

Če hormonsko aktiven adenom hipofize izloča dva ali več hormonov, ga uvrščamo med mešane..

Hormonsko neaktivni adenomi hipofize se delijo na onkocitome in kromofobne adenomi.

Odvisno od velikosti:

• picoadenoma (premer manj kot 3 mm);
• mikroadenoma (premer ne več kot 10 mm);
• makroadenoma (premer večji od 10 mm);
• velikanski adenom (40 mm ali več).

Glede na smer rasti (glede na turško sedlo) so adenomi hipofize lahko:

• endosellar (rast tumorja v votlini turškega sedla);
• Infrasellar (širjenje neoplazme je manjše, doseganje sfenoidnega sinusa);
• suprasellar (širjenje tumorja navzgor);
• retrocelično (rast novotvorbe posteriorno);
• stranski (neoplazma se širi na straneh);
• antesellar (rast prednjega tumorja).

Ko se neoplazma širi v več smereh, jo pokličemo glede na smeri, v katerih pride do rasti tumorja.

Simptomi

Znaki, po katerih se lahko manifestira adenom hipofize, so različni, odvisno od vrste tumorja..

Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo z endokrinimi motnjami, neaktivni pa lahko obstajajo več let, dokler ne dosežejo pomembne velikosti ali se slučajno odkrijejo med pregledom za druge bolezni. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Makroroadenoma se ne manifestira samo z endokrinimi, temveč tudi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča stiskanje okoliških živcev in tkiv.

Prolaktinoma

Najpogostejši tumor hipofize se pojavi pri 30-40% vseh adenomov. Praviloma velikost prolaktinomov ne presega 2 - 3 mm. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Manifestira se s takimi znaki, kot so:

• menstrualne nepravilnosti pri ženskah - neredni cikli, podaljševanje cikla več kot 40 dni, anovulatorni cikli, pomanjkanje menstruacije
• galaktoreja - neprekinjeno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostrum) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s poporodnim obdobjem
• nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije
• pri moških se prolaktinom manifestira z zmanjšanjem potenciale, povečanjem mlečnih žlez, erektilno disfunkcijo, okvaro tvorbe sperme, kar vodi v neplodnost.

Rastni hormon

Sestavlja 20 - 25% celotnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja tretja po prolaktinomih in kortikotropinomih. Zanj so značilne povišane ravni rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

• pri otrocih se kaže simptome gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino, zaradi enakomerne rasti kosti v dolžino in širino, pa tudi zaradi rasti hrustanca in mehkih tkiv. Gigantizem se praviloma začne v predpubertalnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje, dokler se ne konča tvorba okostja (do približno 25 let). Gigantizem velja za povečanje višine odraslih nad 2 - 2,05 m.
• če se je somatotropinoma pojavil v odrasli dobi, se kaže s simptomi akromegalije - povečanje krtačk, stopal, ušes, nosu, jezika, spremembe in grobost obraznih lastnosti, pojav povečane rasti las, brade in brkov pri ženskah, menstrualne nepravilnosti. Povečanje notranjih organov vodi v kršitev njihovih funkcij.

Kortikotropinoma

Pojavi se v 7 - 10% adenomov hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja hormonov nadledvične skorje (glukokortikoidov), temu rečemo Itsenko-Cushingova bolezen.

• "Cushingoidna" vrsta debelosti - prihaja do prerazporeditve maščobne plasti in odlaganja maščob v ramenskem pasu, na vratu, v supraklavikularnih conah. Obraz dobi okroglo obliko "lune". Končniki se tanjšajo zaradi atrofičnih procesov v podkožju in mišicah..
• kožne motnje - rožnato-vijolične strije (strije) na koži trebuha, prsnega koša, bokov; povečana pigmentacija kože komolcev, kolen, pazduh; povečana suhost in luščenje kože
• arterijska hipertenzija
• ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti in hirzutizem - povečano poraščenost kože, rast brade in brkov
• pri moških pogosto opažamo zmanjšanje potenciale

Gonadotropinoma

Med adenomi hipofize je redka. Manifestira se s kršitvami menstrualnega cikla, pogosteje odsotnostjo menstruacije, zmanjšanjem reproduktivne funkcije pri moških in ženskah na ozadju zmanjšanih ali odsotnih zunanjih in notranjih spolnih organov.

Thyrotropinoma

Zelo redka je tudi pri le 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije so odvisne od tega, ali je ta tumor primarni ali sekundarni.

• primarni tiretropinomi so značilni po pojavu hipertiroidizma - izguba teže, tresenje okončin in celega telesa, očesno oko, slab spanec, povečan apetit, povečano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
• za sekundarni tirotropinom, torej za nastali zaradi dolgotrajne zmanjšane funkcije ščitnice, je značilen hipotiroidizem - otekanje na obrazu, počasen govor, povečanje telesne mase, zaprtje, bradikardija, suha, luskava koža, hripav glas, depresija.

Nevrološke manifestacije adenoma hipofize

• okvara vida - dvojni vid, strabizem, zmanjšana ostrina vida na enem ali obeh očeh, omejena vidna polja. Pomembni adenomi lahko vodijo do popolne atrofije vidnega živca in do slepote
• glavobol, ki ga ne spremlja slabost, se ne spremeni s spremembo položaja telesa, pogosto ne preneha z zdravili proti bolečinam
• nosna kongestija zaradi kalitve na dnu turškega sedla

Simptomi insuficience hipofize

Hipofiza hipofize se lahko razvije zaradi stiskanja normalnega tkiva hipofize. Simptomi

• hipotiroidizem
• nadledvična insuficienca - povečana utrujenost, nizek krvni tlak, omedlevica, razdražljivost, bolečine v mišicah - sklepi, motena presnova elektrolitov (natrija in kalija), nizka raven glukoze v krvi
• znižanje ravni spolnih hormonov (estrogeni pri ženskah in testosteron pri moških) - neplodnost, zmanjšanje libida in impotenca, zmanjšanje rasti las pri moških na obrazu
• pri otrocih pomanjkanje rastnega hormona vodi do zastojne rasti in razvoja

Psihiatrični simptomi

Ti simptomi adenoma hipofize povzročajo spremembo hormonskega ozadja v telesu. Lahko se opazi razdražljivost, čustvena nestabilnost, solznost, depresija, agresivnost, apatija..

Diagnostika

Kljub tako raznolikim kliničnim manifestacijam lahko rečemo, da je diagnoza adenoma hipofize precej težaven podvig..

To je predvsem posledica nespecifičnosti številnih pritožb. Poleg tega simptomi adenoma hipofize prisilijo bolnike, da se obrnejo na različne specialiste (oftalmologa, ginekologa, terapevta, pediatra, urologa, spolnega terapevta in celo psihiatra). In daleč od vedno ozki specialist lahko sumi na to bolezen. Zato bolnike s podobnimi nespecifičnimi in vsestranskimi pritožbami pregleda več specialistov. Poleg tega diagnoza adenoma hipofize pomaga pri krvnih preiskavah hormonov. Zmanjšanje ali povečanje števila le-teh v kombinaciji z obstoječimi pritožbami pomaga zdravniku določiti diagnozo.

Prej široko uporabljen pri diagnozi adenoma hipofize je bil rentgen turškega sedla. Odkrita osteoporoza in uničenje zadnjega dela turškega sedla, obris njenega dna je služil in še vedno služi kot zanesljiv znak adenoma. Vendar so to že pozni simptomi adenoma hipofize, torej se pojavljajo že s pomembnim obdobjem obstoja adenoma.

Sodobna, bolj natančna in zgodnejša metoda instrumentalne diagnostike je v primerjavi z radiografijo slikanje možganov z magnetno resonanco. Ta metoda vam omogoča, da vidite adenom in bolj zmogljiva je naprava, večje so njene diagnostične sposobnosti. Nekateri mikroadenomi hipofize zaradi majhnosti lahko ostanejo neprepoznani tudi pri slikanju z magnetno resonanco. Diagnoza nehormonskih počasi rastočih mikroadenomov, ki se morda sploh ne manifestirajo, je še posebej težavna.

Zdravljenje adenoma hipofize

Za zdravljenje adenoma se uporabljajo različne metode, katerih izbira je odvisna od velikosti neoplazme in narave hormonske aktivnosti. Do danes se uporabljajo takšni pristopi:

1. Opazovanje Z tumorji hipofize, ki so majhni in hormonsko neaktivni, zdravniki izberejo taktiko čakanja. Če se izobraževanje poveča, potem je predpisano ustrezno zdravljenje. Če adenom ne vpliva na bolnikovo stanje, potem opazovanje nadaljujemo.
2. Terapija z zdravili. Predpisovanje zdravil pacientu s tumorjem hipofize je indicirano za odpravo simptomov bolezni in izboljšanje zdravja. V ta namen zdravnik predpiše utrjevalna zdravila in vitaminske komplekse. Za majhne tumorje je indicirano konzervativno zdravljenje. Izbor zdravil je odvisen tudi od vrste tumorja. S somatotropinomi so predpisani agonisti somatostatina (somatulin in sandostatin), prolaktinomi, dopaminski agonisti in ergolinski pripravki, s kortikotropinomi, zaviralci steroidogeneze (nizoral, mammammitis, orimetin).
3. Radiokirurško zdravljenje. To je sodobna in zelo učinkovita metoda radioterapije, ki temelji na uničenju tumorja s sevanjem, brez izvajanja kirurških posegov.
4. Delovanje. Kirurška odstranitev adenoma hipofize je najučinkovitejša, a hkrati travmatična metoda terapije. Strokovnjaki imajo dve možnosti dostopa: skozi nosne prehode in z odpiranjem lobanjske votline. Prvi dostop je boljši, vendar se uporablja le za majhne adenom.

Pogosto je za zdravljenje adenoma hipofize potrebno kombinirati več teh tehnik, da dosežemo želeni rezultat..

Napoved za življenje

Adenoma hipofize se nanaša na benigne novotvorbe, vendar s povečanjem velikosti prevzame, tako kot drugi možganski tumorji, maligni potek zaradi stiskanja okoliških anatomskih formacij. Velikost tumorja določa tudi možnost njegove popolne odstranitve. Adenomi hipofize s premerom več kot 2 cm so povezani z verjetnostjo pooperativnega recidiva, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Prognoza adenoma je odvisna tudi od njegove vrste. Torej z mikrokortikotropinomi pri 85% bolnikov pride do popolne obnove endokrine funkcije po kirurškem zdravljenju. Pri bolnikih s somatotropinomi in prolaktinomi je ta številka bistveno nižja - 20-25%. Po nekaterih poročilih je v povprečju po kirurškem zdravljenju okrevanje opaženo pri 67% bolnikov, število recidivov pa približno 12%.

V nekaterih primerih s krvavitvijo v adenom pride do samozdravljenja, kar najpogosteje opazimo pri prolaktinomih.

Mikroadenom hipofize

Hipofiza se nahaja v poglabljanju sphenoidne kosti lobanje, imenovane turško sedlo. Hipofiza je glavna osrednja žleza z notranjim izločanjem, ki proizvaja številne hormone, ki uravnavajo delovanje perifernih endokrinih žlez. Poleg tega hipofiza spodbuja rast telesa in tvorbo materinega mleka. V hipofizi ločimo dva režnja - anteriorno (adenohipofiza) in posteriorno (nevrohipofiza). Celice adenohipofize proizvajajo ščitnično stimulirajoči hormon (stimulira ščitnico), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze), gonadotropni hormoni (vplivajo na spolne žleze pri moških in ženskah), pa tudi prolaktin (spodbuja laktacijo) in somatotropni hormon (spodbuja rast). Nevrohipofiza kopiči in izloča vazopresin (zmanjšuje volumen urina) in oksitocin (poveča ton materničnih mišičnih vlaken) v kri. Bolezni hipofize se lahko manifestirajo z zmanjšanjem ali povečanjem njegove hormonske aktivnosti, možen je tudi pojav novotvorb. Tumorji hipofize lahko proizvajajo hormone ali so v tem smislu neaktivni..

Neoplazme hipotalamo-hipofize

Glavne novotvorbe na turškem sedlu so makro- in mikroadenomi hipofize, kraniofariniomi, meningiomi. Adenomi hipofize predstavljajo približno 15% vseh intrakranialnih novotvorb. Težave pri diagnozi so možne zaradi majhnosti novotvorb hipofize. Hormonsko neaktivne tvorbe hipofize se pogosto manifestirajo pozno, ko se pojavijo simptomi stiskanja okoliških tkiv. Adenomi so razvrščeni po hormonski aktivnosti in velikosti. Pri sekretornem delovanju prevladujejo prolaktinomi, rastni hormoni in kortikotropinomi. Včasih se hormonska aktivnost meša. Četrtina vseh adenomov ne proizvaja hormonov. Na osnovi velikosti in invazivnih lastnosti so tumorji hipofize razdeljeni na 2 stopnji: mikroadenomi, makroadenomi. Mikroadenomi so premera manjši od 10 mm, ne spremenijo strukture turškega sedla in ne povzročajo simptomov stiskanja okoliškega tkiva. Večji tumorji se imenujejo makroadenomi..

Simptomi mikroadenoma hipofize

Mikroadenom hipofize je pogosto naključna najdba. To je posledica velike razširjenosti trenutno slikovnih diagnostičnih tehnik, vključno z računalniškim in magnetnoresonančnim slikanjem možganov. Pogosto takšno študijo predpiše nevrolog. In včasih se bolnik iz nekega razloga odloči, da bo opravil možgansko tomografijo. Rentgen lobanje ni informativen v zvezi z mikroadenomi hipofize.

Simptomi mikroadenoma hipofize so odvisni le od njegovega hormonskega delovanja. Mikroadenoma ne stisne okoliškega tkiva, zato se kršitve vidnih polj in glavobol običajno ne zgodijo. Kot je bilo že omenjeno, 25% vseh novotvorb hipofize nima hormonske aktivnosti. Mikroadenomi še pogosteje ne izločajo. V tem primeru neoplazma ne povzroča nobenih pritožb in ni razlog za iskanje zdravniške pomoči..

Hormonski mikroadenomi so najpogosteje prolaktinomi. Ti tumorji so razširjeni med ženskami. Prolaktin zavira ovulacijo, spodbuja laktacijo, pospešuje povečanje telesne teže. Običajno ženske gredo k zdravniku s pritožbami zaradi menstrualnih nepravilnosti in neplodnosti. Manj pogosto je pri zelo visoki ravni prolaktina možen izcedek iz mlečnih žlez (spontano ali s pritiskom). Če se pri moškem pojavi prolaktinom, sta možna impotenca in izcedek iz mlečnih žlez. Presežek prolaktina v krvi se kaže s povečanjem telesne teže med normalno dnevno rutino, prehrano.

Rastni hormoni proizvajajo rastni hormon. Takšni mikroadenomi se pri odraslih in otrocih manifestirajo na različne načine. Pri otrocih se somatotropinomi manifestirajo predvsem s prekomernim povečanjem telesne dolžine. Pri odraslih so območja rasti kosti zaprta, zato povečanje dolžine telesa ni mogoče. Prekomerni rastni hormon povzroča akromegalijo. Klinično se bolezen manifestira s povečanjem krtačk in stopal, debelino prstov, rastjo nadlaktnih lokov, grobostjo obraza. Glas je čedalje nižji. Acromegalija povzroča sekundarni diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, povečuje tveganje za nastanek raka.

Kortikotropinomi proizvajajo adrenokortikotropni hormon. Ta hormon spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Bolniki razvijejo bolezen Itsenko-Cushing. Najprej se spremeni videz pacienta. Okončine se tanjšajo zaradi mišične atrofije in prerazporeditve maščobnega tkiva, odvečna podkožna maščoba se odlaga predvsem v trebuhu. Na koži sprednje trebušne stene se pojavijo svetle strij debeline več kot 1 cm (strije). Obraz postane lunin, na licih je vedno rdečica. Bolniki razvijejo sekundarni diabetes mellitus in arterijsko hipertenzijo. Pogosto pride do sprememb v duševnih reakcijah in vedenju.

Vzroki mikroadenoma hipofize

Več dejavnikov lahko postane vzrok mikroadenoma hipofize. Tvorba tumorjev na tem področju temelji na genetski nagnjenosti, pomemben je tudi ženski spol in funkcionalne preobremenitve hipofize. Takšne preobremenitve vključujejo nosečnost, porod, splav, dojenje, hormonsko kontracepcijo. Poleg teh dejavnikov je vzrok mikroadenoma hipofize lahko nalezljiv proces v centralnem živčnem sistemu, travmatične poškodbe možganov.

Zdravljenje mikroadenoma hipofize

Zdravljenje mikroadenoma hipofize je odvisno od njegovega hormonskega delovanja. Če izobraževanje ne izloča hormonov, potem bi morala biti edina taktika v njenem odnosu opazovanje.

Prolaktinomi se uspešno zdravijo konzervativno. Endokrinolog dlje časa pod nadzorom mesečnega hormonskega pregleda in rednega slikanja z magnetno resonanco predpisuje kabergolin ali bromotrustin. Pogosto se prolaktinomi zmanjšajo v velikosti in izgubijo hormonsko aktivnost v 2 letih. Če učinka konzervativne terapije ni, se bolnik pošlje na operacijo. Sevalna terapija se redko uporablja..

Kirurško zdravljenje je nujno za kortikotropin in rastni hormon. Včasih se izvajajo obsevalna terapija teh novotvorb. Obstajajo zdravila, ki zavirajo aktivnost teh mikroadenomov hipofize. Somatotropinomi se ob uporabi umetnih analogov somatostatina (Lanreotid in Oktotid) zmanjšajo v velikosti in izgubijo aktivnost. Kortikotropinomi se odzivajo na potek zdravljenja s kloditanom (zaviralec biosinteze hormonov v nadledvični skorji) v kombinaciji z dajanjem rezerpina, parlodela, difenina, peritola. Pogosteje se zdravila uporabljajo za pripravo na radikalno zdravljenje v pooperativnem obdobju. V primeru nemožnosti kirurškega zdravljenja in radioterapije se uporablja samo konzervativno zdravljenje.

Mikroadenom možganske hipofize: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hipofiza je glavni organ endokrinega sistema, katerega hormoni nadzorujejo delovanje vseh perifernih žlez. Nahaja se na dnu lobanje in je sestavljen iz adenohipofize in nevrohipofize.

Adenohipofiza proizvaja tirotropne, kortikotropne, gonadotropne, rastni hormon, melanotropne hormone in prolaktin. Nevrohipofiza je odgovorna za porazdelitev vazopresina in oksitocina.

Mikroadenom hipofize. Kaj je?

Mikroadenom hipofize hipofize je benigna neoplazma žleznega tkiva, katerega velikost ne presega 10 milimetrov.

Tumorji hipofize delimo na hormonsko neaktivne (ne proizvajajo hormonov) in hormonsko aktivne. Med slednjimi se glede na proizvedeni hormon ločijo naslednje vrste:

• prolaktinoma (prolaktin);
• kortikotropininom (adrenokortikotropin);
• somatotropinoma (rastni hormon);
• tirotropininom (tirotropin);
• mešani mikroadenomi (proizvajajo več hormonov).

Vzroki in sprožilci

Razlogi, zaradi katerih se razvijejo mikroadenomi hipofize, še vedno niso določeni, vendar je mogoče ugotoviti nekatere provocirajoče dejavnike, ki povečajo verjetnost patologije. Lahko jih razdelimo na zunanje dejavnike in notranje.

Zunanji dejavniki:

• poškodbe lobanje ali možganov;
• nalezljiva poškodba možganov;
• motnje med embriogenezo zaradi vpliva zdravilnih, strupenih snovi, ionizirajočega sevanja na plod; so pomembni v prirojenih mikroadenomih;
• podaljšana uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov pri mnogih menstruacijskih ciklusih zmanjša proizvodnjo jajčnih hormonov, hipofiza pa kot posledica tega proizvede več luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, lahko pride do mikroadenomov ustreznih hipofize;
• pri ženskah se verjetnost razvoja tumorja poveča s številnimi nosečnostmi, splavi

Notranji dejavniki:

• zmanjšano delovanje ščitnice zaradi dolgotrajnih bolezni;
• kršitev nadledvičnih žlez;
• zmanjšanje proizvodnje hormonov reproduktivnega sistema;
• s sindromom multiple adenomatoze, ki je dedna bolezen, opazimo tumorje drugih žlez, verjetnost za razvoj mikroadenoma hipofize je večja

Hipofiza se na nezadostno proizvodnjo hormonov odzove s krepitvijo dela - potrebno je normalizirati hormonsko ozadje.

Simptomi mikroadenoma hipofize po vrsti

Manifestacije mikroadenoma hipofize so razdeljene na specifične in nespecifične.

Nespecifični simptomi nastanejo zaradi stiskanja okoliških tkiv, opazimo jih lahko s kakršno koli novotvorbo centralnega živčnega sistema. Med njimi:

• glavobol, ki je trajne narave, je lahko dvostranski ali enostranski;
• okvara vida: diplopija, sprememba barvne percepcije, strabizem - ti simptomi nastanejo zaradi ščepanja očesnega živca;
• omotica.

Specifične manifestacije so odvisne od tega, koliko hipofize je doživelo spremembo, sproščanje katerih hormonov je oslabljeno.

Prolaktinoma

To vrsto mikroadenoma hipofize najdemo pri ženskah približno 10-krat pogosteje kot pri moških. Simptomi, značilni za prolaktinom, so posledica delovanja hormona prolaktina. Ta vrsta neoplazme opaža počasno rast in benigno naravo tečaja..

Zaradi dejstva, da se simptomi pri ženskah pojavijo prej, je mogoče v začetnih fazah razvoja diagnosticirati prolaktin. Pri moških manifestacije niso specifične, bolezen pa odkrijejo pozneje.

Simptomi pri ženskah:

• motnja menstrualnega cikla: povečan prolaktin moti sintezo luteinizirajočih (LH) in folikle stimulirajočih (FSH) hormonov, ovulacija je zavirana; podaljša se menstrualni cikel do 3 mesece; opazimo amenorejo - odsotnost menstruacije; trajanje menstrualne krvavitve se zmanjša - lahko je 2 dni ali manj; pomanjkljiv menstrualni tok, ki se izmenjuje s krvavitvami;
• disfunkcija jajčnikov do pomanjkanja ovulacije lahko povzroči neplodnost;
• galaktoreja - mlečna tekočina se izloča iz bradavic;
• nizka raven estrogena povzroči zmanjšanje libida;
• kršitev presnove mineralov: kosti izgubijo kalcij, postanejo krhke, kot rezultat - pogosti zlomi, karies;
• prolaktin vpliva na delo nadledvičnih žlez, proizvajajo se androgeni, to izzove rast las moškega tipa (nad zgornjo ustnico, na hrbtu, na želodcu) in izzove pojav aken (akne);
• če se hipofizni mikroadenom možganov razvije v otroštvu, bolnik pokaže nerazvitost organov reproduktivnih sistemov;
• psihoemocionalne motnje povzročajo tudi velika vsebnost prolaktina v krvi: obstaja oslabitev pozornosti in spomina, utrujenost, stalna utrujenost, motnje spanja in nespečnost;
• pod vplivom prolaktina se metabolizem maščob spremeni, ogljikovi hidrati se aktivno predelajo v maščobe, kar vodi v debelost

Simptomi pri moških se pojavijo, ko je tumor že dosegel veliko velikost - povišane ravni prolaktina zavirajo tvorbo testosterona.

• S prolaktinomom opazimo pomanjkanje snovi, brez katerih je zorenje sperme moteno, nastane neplodnost;
• impotenca ali oslabljen libido zaradi znižane ravni testosterona;
• povišana raven prolaktina pri ženskah povzroči spremembe v mlečnih žlezah ženskega tipa - ginekomastija;
• psihoemocionalne motnje so podobne manifestacijam pri ženskah: čustvena nestabilnost, oslabljen spomin, pozornost;
• če se je bolezen začela pred puberteto, pride do kršitve pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti: redke dlake na obrazu, debelost ženskega tipa - odlaganje podkožne maščobe v bokih, ozka ramena, zmanjšana velikost testisov.

Rastni hormon

Somatotropinoma izločajo rastni hormon. V primeru, da se bolezen pojavi pri odrasli, se razvije akromegalija, ki prizadene skoraj vse organe in sisteme:

• notranji organi se povečajo v velikosti: najpogosteje trpijo jetra in trebušna slinavka (glej fotografijo zgoraj);
• obraz se spremeni: povečajo se nadčudni loki, nos, ušesa, spodnja čeljust;
• stopala in roke se povečujejo;
• sladkorna bolezen se razvije s podaljšanim potekom bolezni, to je posledica dejstva, da rastni hormon zavira proizvodnjo inzulina;
• arterijska hipertenzija;
• metabolizem kalcija je moten, lahko pride do urolitiaze;
• hiperplazija kostnega in vezivnega tkiva izzove razvoj deformirajoče osteoartroze.

V otroštvu rastni hormon lahko povzroči gigantizem. Izjemno visoka rast, odrevenelost okončin nog in rok, močni glavoboli.

Kortikotropinoma

Adrenokortikotropni hormon, ki ga izloča kortikotropin, nadzoruje delovanje nadledvičnih žlez. Njegov presežek izzove razvoj Itsenko-Cushingove bolezni. To stanje ima naslednje simptome:

• značilna debelost: podkožna maščoba se odlaga predvsem na obrazu, ramenih, trebuhu, prsih, hrbtu, medtem ko udi ostanejo tanki;
• strije temno rdeče barve na koži trebuha, prsnega koša;
• glukokortikoidi vplivajo na presnovo mineralov, pod njihovim vplivom kalcij zapusti kosti: razvije se osteoporoza in urolitiaza;
• prekomerna rast las;
• arterijska hipertenzija se razvije kot posledica izpostavljenosti srčno-žilnemu sistemu;
• sladkorna bolezen se razvije v povezavi z znižanjem glukozne tolerance;
• kršitev ovulacije pri ženskah in zmanjšanje libida pri moških;
• oslabitev imunskega sistema, kar se izraža s pogostimi nalezljivimi in prehladi
• depresija, motnje v vedenju in spanju

Thyrotropinoma

Ta vrsta mikroadenoma hipofize možganov proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon, ki uravnava ščitnico. Kot rezultat, se razvije tirotoksikoza. Glavne motnje tirotropinoma so povezane s spremembo bazalnega metabolizma:

• izguba teže v ozadju običajnega ali celo povečanega apetita;
• prekomerno potenje, slaba toplotna toleranca;
• povišana glukoza v krvi (hiperglikemija) - ščitnični hormoni imajo kontransularni učinek;
• pod stalnim vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona pride do povečanja velikosti ščitnice;
• zmanjšanje srčnega utripa, hitrosti dihanja, arterijske hipertenzije;
• čustvena nestabilnost (esencialni tremor), tremor celega telesa;
• oči bolnikov so vedno bleščeče, v orbiti štrlijo naprej, šarenica se dotika spodnje veke;
• menstrualne motnje pri ženskah, impotenca in ginekomastija pri moških

Posledice mikroadenoma hipofize

Hormonsko aktiven tumor lahko poruši presnovo mineralov - minerali se izperejo iz kosti, razvije se osteoporoza in hormoni motijo ​​endokrini, kardiovaskularni, dihalni in reproduktivni sistem.

V 98% primerov z mikroadenomom hipofize je nosečnost izključena - opazimo neplodnost.

Če je prišlo do zanositve, obstaja velika nevarnost spontane prekinitve. Zato takoj po ugotovitvi dejstva nosečnosti ženski predpišejo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo prolaktina.

Diagnostika

Če odkrije značilne simptome povečane aktivnosti perifernih žlez, zdravnik predpiše vrsto študij, ki lahko potrdijo ali ovržejo prisotnost bolezni.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija). Radioloških znakov mikroadenoma ni, zato se zatečejo k natančnejšim raziskovalnim metodam: CT in MRI - omogočajo vizualizacijo formacij s premerom manj kot 5 milimetrov.
• Krvni test za določitev ravni hormonov je zelo informativen, lahko pokaže prisotnost bolezni na začetni stopnji razvoja. Ker pa kliničnih manifestacij še vedno ni, tovrstne raziskave v zgodnji fazi praviloma niso predpisane.
• Oftalmološki pregled odkrije okvaro vida, ki jo povzroča mikroadenoma hipofize.

Zdravljenje z mikroadenomi

Glede na posledice hormonskega neravnovesja je treba zdravljenje novotvorb hipofize začeti takoj po potrditvi diagnoze. Običajno temelji na uporabi treh metod:

• zdravljenje z zdravili - uporaba zdravil, ki normalizirajo hormonsko ozadje
• kirurški posegi;
• radiokirurško zdravljenje

Izbira strategije se opravi posamično v vsakem primeru. V primeru, da se mikroadenoma na noben način ne manifestira (hormonsko neaktiven in se ne poveča v velikosti), poseg ni potreben. Toda opazovanje je potrebno: bolnik mora obiskati endokrinologa enkrat mesečno in opraviti MRI enkrat na pol leta.

Glavna terapija je potrebna, ko se mikroadenoma poveča v velikosti ali proizvede prevelika količina hormonov.

Terapija z zdravili

Vrsta sproščenih hormonov vpliva na izbiro zdravil. Za oceno učinkovitosti zdravil je potrebno redno izvajati slikanje z magnetno resonanco in krvni test za določitev koncentracije hormonov.

Za zatiranje prolaktinoma se uporabljajo agonisti dopamina. Njihov cilj je normalizacija ravni hipofize in prolaktina. Tej vključujejo:

Zdravljenje somatotropinomov je priporočljivo pod pogojem zmernih simptomov in stabilne ravni somatotropina v krvi. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Bromokriptin (parlodel);
• Norprolac;
• Oktoreotid;
• Sandostatin LAR.

Zdravljenje tirotropinomov poteka konzervativno, če ni opaziti hormonske rasti in ni stiskanja sosednjih možganskih struktur. Dobro dokazani analogi somatostatina.

Če je mikroadenom hormonsko aktiven, potem je zdravilo predpisano le kot dodatek kirurškemu.

Kortikotropinoma ni mogoče zdraviti, možno je le posredovanje nadledvične skorje, da se zmanjša proizvodnja hormonov. Uporabljamo zdravila iz skupine zaviralcev biosinteze hormona nadledvične skorje:

Toda samo kirurško zdravljenje se lahko popolnoma znebi kortikropinomov.

Praviloma vam uporaba terapije z zdravili omogoča, da se izognete operaciji za nekatere vrste mikroadenomov hipofize možganov. Toda v nekaterih primerih je operacija potrebna:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• nestrpnost za predpisana zdravila;
• povečan prolaktinom pri nosečnici;
• krvavitve, ki povzročajo nekrozo tumorja

Operacija

Zaradi minimalno invazivne (operacija se izvaja endoskopsko, mikroadenoma odstranimo skozi nos), se lahko izognemo resnim zapletom, obdobje pooperativnega okrevanja pa se lahko zmanjša na 3 dni.

Radiokirurški posegi

Ta metoda se uporablja za mikroadenom z nizko stopnjo aktivnosti, po potrebi pa jo lahko kombiniramo z uporabo zdravil. Uporablja se radiokirurški nož - to je žarek žarkov, ki deluje na tumorsko tkivo. Po takšni manipulaciji se mikroadenoma sčasoma zmanjša, ne da bi bolniku povzročal nelagodje..

Prognoza za okrevanje

Z mikroadenomi je prognoza dobra, neoplazmo je lažje zdraviti kot velike tumorje.

Če mikroadenoma ni občutljiv na konzervativno zdravljenje in je predpisana operacija, ne bojte se, ker je možnost zapletov med tako minimalno invazivnim posegom veliko manjša kot pri tveganju za napredovanje tumorja, če zdravljenja ni..

Če je adenom hormonsko neaktiven in nima simptomov, potem je glavna naloga redno spremljanje njegovega stanja.

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih ukrepov, s katerimi bi se izognili razvoju mikroadenomov hipofize. Vendar pa obstaja vrsta ukrepov, ob upoštevanju katerih lahko znatno zmanjšate tveganje za patologijo:

• ob prisotnosti hormonskih sprememb jih je treba prilagoditi;
• če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom;
• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni možganov, upoštevati ukrepe za njihovo preprečevanje;
• če je postavljena diagnoza, se držite vseh zdravnikovih priporočil

Dokazano je, da z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni na začetni stopnji razvoja lahko mikroadenoma izgine sam.

Mikroadenom možganske hipofize: kaj je to, padec patologije, zdravljenje in prognoza

Iz članka boste izvedeli značilnosti mikroadenoma hipofize, vzroke, simptome in zdravljenje tumorja, prognozo patologije.

Mikroadenom hipofize je benigni žlezni tumor z velikostjo največ 10 mm. Neoplazma je precej razširjena. Med vsemi možganskimi tumorji se tretjina primerov pojavi pri adenomu hipofize.

splošne informacije

Hipofiza se nahaja v poglabljanju sphenoidne kosti lobanje, imenovane turško sedlo. Hipofiza je glavna osrednja žleza z notranjim izločanjem, ki proizvaja številne hormone, ki uravnavajo delovanje perifernih endokrinih žlez. Poleg tega hipofiza spodbuja rast telesa in tvorbo materinega mleka..

V hipofizi ločimo dva režnja - anteriorno (adenohipofiza) in posteriorno (nevrohipofiza). Celice adenohipofize proizvajajo tirotropni hormon (stimulira ščitnico), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze), gonadotropni hormoni (vplivajo na spolne žleze pri moških in ženskah), pa tudi prolaktin (spodbuja laktacijo) in somatotropni hormon (spodbuja rast).

Nevrohipofiza kopiči in izloča vazopresin (zmanjšuje volumen urina) in oksitocin (poveča ton materničnih mišičnih vlaken) v kri. Bolezni hipofize se lahko manifestirajo z zmanjšanjem ali povečanjem njegove hormonske aktivnosti, možen je tudi pojav novotvorb. Tumorji hipofize lahko proizvajajo hormone ali so v tem smislu neaktivni..

Neoplazme hipotalamo-hipofize

Glavne novotvorbe na turškem sedlu so makro- in mikroadenomi hipofize, kraniofariniomi, meningiomi. Adenomi hipofize predstavljajo približno 15% vseh intrakranialnih novotvorb. Težave pri diagnozi so možne zaradi majhnosti novotvorb hipofize. Hormonsko neaktivne tvorbe hipofize se pogosto manifestirajo pozno, ko se pojavijo simptomi stiskanja okoliških tkiv.

Adenomi so razvrščeni po hormonski aktivnosti in velikosti. Pri sekretornem delovanju prevladujejo prolaktinomi, rastni hormoni in kortikotropinomi. Včasih se hormonska aktivnost meša. Četrtina vseh adenomov ne proizvaja hormonov. Na osnovi velikosti in invazivnih lastnosti so tumorji hipofize razdeljeni na 2 stopnji: mikroadenomi, makroadenomi. Mikroadenomi so premera manjši od 10 mm, ne spremenijo strukture turškega sedla in ne povzročajo simptomov stiskanja okoliškega tkiva. Večji tumorji se imenujejo makroadenomi..

Je tumor nevaren??

Vzpostavljena je bila povezava med prisotnostjo "nemo", asimptomatskega mikroadenoma in kršitvijo oblikovanja menstrualne funkcije pri mladostniških deklicah. Profilaktično zdravljenje vodi v obnovo njihovega cikla. Pri prepoznavanju takšne bolezni je pomembno, da jo redno opazujeta endokrinolog in nevropatolog. Če mikroadenoma proizvaja hormone, potem njegova prisotnost v hipofizi vodi do endokrino-presnovnih sprememb pri moških in ženskah. Povezani so z aktivirajočim učinkom na ciljne organe - nadledvične žleze, ščitnico, jajčnike, testise, kostno tkivo.

Rastni hormon

Rastni hormon sintetizirajo mikroadenomi hipofize, imenovani somatotropini, nevarni so, ker pri otroku vodijo do pospešene rasti okostja (gigantizem) in če nastanejo po zaprtju rastnih con kosti, se ločeni deli obraza in debla (akromegalija) povečajo.

Nevarnost razvoja tumorja se kaže tudi v takšnih kršitvah:

• debelost;
• sekundarni diabetes mellitus;
• povečanje ščitnice;
• povečano znojenje in mastna koža;
• okrepljena rast las na obrazu, pojav molov, bradavic;
• mravljinčenje in bolečine v okončinah.

Prolaktin

Najpogostejša vrsta mikroadenoma je prolaktinoma. Pojavi se osamljeno ali v kombinaciji z rastnim hormonom. Tveganje za nastanek je sestavljeno iz naslednjih patoloških stanj:

• debelost, neplodnost, izcedek iz mlečnih žlez, zmanjšana spolna želja pri obeh spolih;
• redka in majhna obdobja pri ženskah, akne, prekomerna rast las na okončinah in obrazu;
• impotenca, povečanje prsi pri moških.

Kortikotropin

Področje uporabe tega hormona je kortikalna plast nadledvičnih žlez. Rezultat delovanja kortikotropinomov je povečana raven kortizola z naslednjimi posledicami:

• debelost;
• arterijska hipertenzija;
• mišična oslabelost;
• vijolične strije na koži;
• diabetes;
• menstrualne nepravilnosti;
• zmanjšana potenca in libido.

Za to vrsto mikroadenoma je značilna hitra rast in prehod v maligno obliko..

Tirotropin

Hormon, ki aktivira ščitnico, povzroča klinične znake tirotoksikoze:

• srčni utrip, hipertenzija;
• izguba telesne teže s povečanim apetitom;
• izboklina očesnih zrkel;
• šibkost;
• nespečnost, nevroza;
• tresenje rok;
• potenje, nestrpnost toplote.

Gonadotropinoma

Redko se razvije. Njene celice proizvajajo predvsem folikle stimulirajoči hormon. S povečano hormonsko aktivnostjo mikroadenomi vodijo do prenehanja menstruacije pri ženskah, vztrajne neplodnosti. Moški opažajo kršitev spolne funkcije, povečanje mlečnih žlez in sproščanje mlečno podobne tekočine iz njih.

Znaki rasti mikroadenoma: kaj je nevarno

Mikroadenomi hipofize možganov se ne manifestirajo z nevrološkimi in vidnimi motnjami, saj ne vodijo do stiskanja sosednjih možganskih struktur, vendar se situacija spreminja s pospešeno rastjo. Pod vplivom stresa, okužbe, nosečnosti ali poroda lahko prej nediagnosticirani tumorji povzročijo te nevarne simptome:

• zmanjšan vid;
• glavobol;
• dvojni vid
• omedlevica.

Hitro rastoči tumorji hipofize lahko uničijo delujoče celice, kar povzroča hormonsko pomanjkanje. Panhipopituitarizem spremlja nadledvična insuficienca, pomanjkanje spolnih in ščitničnih hormonov ter zaostajanje otrok v rasti in razvoju. Takšni bolniki niso zaščiteni pred delovanjem katerega koli stresnega faktorja, izzove akutni padec tlaka in šok stanje.

Vzroki

Eden glavnih vzrokov za mikroadenome hipofize v možganih je sprememba hormonske ravni. Najpogosteje se to zgodi v obdobju dojenja otroka, dojenja. Naslednji razlogi lahko izzovejo deformacijo tkiva žleze:

• motnje v delovanju notranjega organa, povezane s hipotalamusom;
• hormonska funkcija perifernih žlez se zmanjša, kar izzove povečano rast tkiv in pojav zbijanja;
• dedni dejavnik;
• umetna prekinitev nosečnosti in drugi kirurški posegi na področju medeničnih organov;
• uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov;
• mehanski sunki, poškodbe, pri katerih je prizadet živčni sistem;
• nalezljivi procesi v možganih;
• slabe navade ženske v obdobju dojenja otroka, pa tudi zaužitje strupenih snovi v telesu. To negativno vpliva na razvoj zarodka..

Simptomi in klinične manifestacije

Resnost simptomov je odvisna od vrste mikroadenoma. V 25% primerov je neoplazma hormonsko neaktivna. S tovrstnimi simptomi bolezni praktično ni. Pri hormonsko aktivni vrsti lahko opazimo nekatere netipične strukturne spremembe v telesu. Upoštevajte jih:

• Prolaktinoma. Najpogosteje pri ženskah. Prolaktin je hormon, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka in zavira ovulacijo. Simptomi pri ženskah so takšni, da se pri njegovi visoki ravni lahko iz mlečnih žlez sprosti tekočina. To je zaskrbljujoče dejstvo, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Spremembe ravni prolaktina vodijo tudi do menstrualnih nepravilnosti in posledično do neplodnosti. Če med nosečnostjo odkrijejo visoke ravni prolaktina, mora bolnika stalno nadzorovati zdravnik. Dojenje po porodu je v večini primerov kontraindicirano. Zaradi potrebe po zdravilih lahko dojenje škoduje otroku. Tudi ženska bi morala biti pozorna na dejstvo o nerazumnem povečanju telesne teže. Pri moških visoka raven prolaktina povzroča impotenco.
• Somatotropinomi. Rastni hormon se proizvaja v presežku, kar vodi v akromegalijo. Zaradi fizioloških značilnosti so pri otrocih in odraslih simptomi različni. Pri otrocih in mladostnikih, medtem ko območje rasti ni zaprto, se bolezen manifestira kot povečanje dolžine telesa. Odrasla oseba trpi za povečanimi rokami in nogami, prsti se zgostijo, obrazne poteze postanejo grobe in zabuhle. To je posledica dejstva, da so območja rasti že zaprta, zato se mehka tkiva spreminjajo. Akromegalija ogroža tudi sekundarni diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo. Izraste, ki nastanejo na kosteh, se lahko kasneje spremenijo v maligne tumorje. Poleg sprememb mišic in kosti se pojavljajo tudi patološke spremembe v notranjih organih. Pacient trpi zaradi bolezni dihal, spolovil, prebavil.
• Kortikotropinomi. Povzroča Itenko-Cushingovo bolezen, ki jo sproži prekomerna proizvodnja adrenakortikotropnega hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Pacient trpi zaradi atrofije mišic. To vodi v šibkost okončin, postanejo tanki. Maščoba v telesu se porazdeli neenakomerno in se odlaga predvsem v trebuhu. Koža ni pripravljena na tako hiter poteg, kar vodi do strij z debelino več kot 1 cm. Pacientov obraz pridobi luno obliko, obrazi porjavijo. Pogosto se pojavi arterijska hipertenzija in posledično diabetes mellitus. Možne so duševne nepravilnosti..
• Gonadotropinomi vplivajo na reproduktivno funkcijo telesa obeh spolov. Pogosto vodi do neplodnosti pri ženskah zaradi prenehanja menstrualnega cikla, pri moških - zaradi zmanjšanja števila semenčic in njihove kakovosti, pa tudi zmanjšanja velikosti testisov.
• Thyrotropinoma. Ščitnica intenzivno izloča ščitnično stimulirajoči hormon. To vodi v nodularni goiter, tirotoksikozo, ki je vzrok hitrega hujšanja, tahikardije in drugih motenj srca. Na splošno je endokrinski presnovni proces moten.
• Hormonsko aktivni mikroadenomi s pravočasnim odkrivanjem se uspešno zdravijo. Če pa zdravljenje zanemarimo, lahko tumor aktivno raste in se transformira v rakavega tumorja, kar vodi v nepopravljive procese v telesu, na primer izgubo vida.

Diagnostika

Če odkrije značilne simptome povečane aktivnosti perifernih žlez, zdravnik predpiše vrsto študij, ki lahko potrdijo ali ovržejo prisotnost bolezni.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija). Radioloških znakov mikroadenoma ni, zato se zatečejo k natančnejšim raziskovalnim metodam: CT in MRI - omogočajo vizualizacijo formacij s premerom manj kot 5 milimetrov.
• Krvni test za določitev ravni hormonov je zelo informativen, lahko pokaže prisotnost bolezni na začetni stopnji razvoja. Ker pa kliničnih manifestacij še vedno ni, tovrstne raziskave v zgodnji fazi praviloma niso predpisane.
• Oftalmološki pregled odkrije okvaro vida, ki jo povzroča mikroadenoma hipofize.

Mikroadenoma med nosečnostjo

Ta vrsta cistične lezije se pogosto pojavi pri mladih ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Zdravniki priporočajo, da ne načrtujete spočetja, dokler težave ne odpravite. To je posledica nestabilnega hormonskega ozadja in visokega tveganja za splav. Če pa je pred spočetjem postalo znano o spočetju, bolniku predpišejo zdravila, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo hormonov.

Pri nekaterih vrstah odebelitve je priporočljivo, da se vzdržite načrtovanja otroka za obdobje enega leta. Če je adenom neaktiven, nosečnost ni prepovedana. Ženska bo morala nadzorovati hormonsko ravnovesje in redno spremljati dinamiko sprememb.

Mikroadenoma vključuje zavrnitev dojenja. Dojenje lahko sproži povečano rast tkiv, zato morate novorojenčka hraniti s specializiranimi mešanicami.

Načela terapije

Zdravljenje z mikroadenomi hipofize je izbrano po temeljiti diagnozi. Zdravnik pri predpisovanju terapije upošteva velikost tumorja, njegovo lokacijo, hormonsko aktivnost, starost pacienta, prisotnost sočasnih bolezni.

Metode zdravljenja z mikroadenomi v tabeli:

Posledice odstranitve

Če se uporablja endonasalna metoda kirurškega posega, potem njegove verjetne posledice vključujejo:

• težko dihanje skozi nos;
• cerebrospinalna tekočina (izločanje cerebrospinalne tekočine skozi nosne prehode);
• penetracija okužbe (sinusitis, čelni sinusitis, meningitis);
• krvavitve iz nosu;
• poškodba karotidne arterije.

Kirurški poseg za majhne tumorje v mnogih primerih omogoča doseganje obnovitve hormonskega ozadja, pri nekaterih pacientih pa lahko povzroči:

• nezadostno delovanje nadledvičnih žlez;
• nizka raven ščitničnih hormonov;
• diabetes insipidus (žeja, čezmerno izločanje urina);
• pomanjkanje progesterona, estrogena in testosterona.

Značilnosti terapije z zdravili

Zdravila za aktivne mikroadenomi so izbrana glede na vrsto motnje proizvodnje hormonov. Prolaktinomi so še posebej dobri za zdravljenje z zdravili. Ženskam s takšno diagnozo so predpisani Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Njihov vnos vsaj dve leti vodi v postopno resorpcijo adenoma in zmanjša glavne simptome tumorja. Priporočljivo je načrtovati zanositev po zaključku tečaja zdravljenja najpozneje šest mesecev pozneje.

Z drugimi vrstami adenomov so bolnikom predpisani tirostatiki, somatostatin. Vendar pa v večini primerov ta zdravila ne dajo trajnega učinka. Zato je njihova uporaba priporočljiva pred operacijo.

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih ukrepov, s katerimi bi se izognili razvoju mikroadenomov hipofize. Vendar pa obstaja vrsta ukrepov, ob upoštevanju katerih lahko znatno zmanjšate tveganje za patologijo:

• ob prisotnosti hormonskih sprememb jih je treba prilagoditi;
• če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom;
• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni možganov, upoštevati ukrepe za njihovo preprečevanje;
• če je postavljena diagnoza, se držite vseh zdravnikovih priporočil.

Dokazano je, da z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni na začetni stopnji razvoja lahko mikroadenoma izgine sam.

Endokrinologi lahko ugodno prognozirajo potek mikroadenomov le s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem tumorjev majhne velikosti. Če se neoplazma ne manifestira, potem to ne vpliva na kakovost življenja. Neupoštevanje hormonskih motenj ali odstranitev tumorja lahko povzroči težko odpravljanje posledic.

Normalizacija proizvodnje hormonov odstrani živčnost, izboljša presnovne procese, odpravi neplodnost in zmanjša spolni nagon. Kirurgija zaradi vidne disfunkcije skoraj v celoti povrne vid.

Mikroadenoma je tumor, ki z vidika možnega smrtnega izida ni nevaren. Toda njen razvoj lahko povzroči najbolj nezaželene ženske spremembe v videzu in duševnem zdravju. Če bi ugotovili še manjše znake, podobne simptomom adenoma, se morate posvetovati z zdravnikom za napotitev za celovit pregled.