Katere preiskave morate opraviti za ščitnične hormone in kako to storiti pravilno

Zdaj boste izvedeli, katere teste morate opraviti na ščitnične hormone. Pregledi vključujejo površinsko oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice. Za natančnejši diferencialni pregled se opravi analiza z nizom naprednih kazalcev ter ultrazvočni pregled in biopsija. Glavne patologije ščitnice, odkrite s presejanjem:

  • presežna ali nezadostna količina hormonov;
  • avtoimunske bolezni;
  • bazedova bolezen;
  • onkologija;
  • kretenizem;
  • miksemi.

Te bolezni bistveno zmanjšujejo kakovost človeškega življenja. Hkrati niso prizadeti samo notranji organi, temveč tudi videz. Nastanek difuznega strupenega goiterja spremlja znatno povečanje vratnega vratu, pa tudi pojav specifičnih očesnih simptomov (otekanje vek, "izbočene oči" itd.).

Pomen pravočasnega pregleda je nesporen, saj bo bistveno izboljšal prognozo izida in izbral bolj nežne metode zdravljenja. Izredno huda stopnja bolezni zahteva kirurški poseg za odstranitev mesta ali organa kot celote. Potem je pacient prisiljen vzeti hormonsko nadomestno terapijo vse življenje.

Katere preiskave morate opraviti za ščitnične hormone?

Glavna naloga ščitničnih hormonov je uravnavanje normalnega metabolizma v človeškem telesu. Hipo- ali hipersekrecija hormonov vodi do motenj v normalnem metabolizmu, reproduktivnem, živčnem in kardiovaskularnem sistemu.

Obsežna študija o normalnem delovanju ščitnice vključuje teste za:

  • trijodtironin (T3) je pogost in brezplačen. Njegova biološka aktivnost presega T4 3-4 krat. Opozarja se, da pri zdravi osebi nastane majhna količina T3, telo dobi večji del tega, ko se jod cepi iz tiroksina. Znano je, da je 99% vsega trijodtironina v človeškem telesu njegova neaktivna oblika. Biološka aktivnost blokira beljakovine v krvni plazmi, ki se nanjo vežejo. Funkcije - nadzor nad hitrostjo molekularne porabe kisika v celicah; aktiviranje biosinteze beljakovin, presnove vitamina A in energije;
  • tiroksin (T4) je običajen in brezplačen. Odstotek doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, vendar se po encimskem delovanju spremeni v trijodtironin;
  • tirotropin (TSH). Mesto sinteze je prednja hipofiza možganov. Uravnava normalno razmerje T3 in T4 v celicah in tkivih.Če se vrednost T3 in T4 zmanjša, hipofiza začne izločati TSH v kri. Deluje na zadevni endokrini organ, zaradi česar intenzivno proizvaja T3 in T4.

Analize na ščitnične hormone lahko predpišejo zdravniki različnih profilov: terapevt, pediater, ginekolog, endokrinolog, nevrolog ali kirurg. Indikacije za laboratorijske raziskave:

  • znaki hipo- (pomanjkanje) ali hiperfunkcije (presežek);
  • sum na avtoimunsko patologijo;
  • simptomi onkološkega procesa;
  • potrebo po ugotovitvi stopnje učinkovitosti in varnosti izbrane taktike zdravljenja;
  • sum na prirojeno hipotiroidizem;
  • nosečnost s predispozicijo za bolezni endokrinega sistema;
  • otroci, rojeni materam z endokrinimi patologijami;
  • dolgotrajna neplodnost, nejasna etiologija.

Zgodnje odkrivanje odstopanj bo olajšalo zdravljenje, kar bo pozitivno vplivalo na prognozo izida..

Test ščitničnih protiteles - kaj je to?

Protitelesa so zaščitni proteini, ki nastajajo ob prodiranju tujega genskega materiala in proti razvoju lastnih mutantnih (nenormalnih) celic. Pri zdravih ljudeh imunost reagira izključno na zgornje dejavnike, vendar v primeru kršitve imunskih reakcij na zdravih celicah in tkivih začnejo nastajati zaščitni proteini. Z drugimi besedami, imuniteta proizvaja protitelesa proti lastnim tkivom. Te vrste patologij spadajo med avtoimunske patologije..

Podrobneje razmislimo, kaj je namen laboratorijskega pregleda prepoznati protitelesa na ščitnici in kaj kaže njihovo povečanje.

Študija na protitelesa na tiroglobulin je pomembna, če je potrebno odkriti difuzno strupeno in nodularno goiter, pa tudi avtoimunski tiroiditis. Tiroglobulin je osnova za nadaljnjo tvorbo T3 in T4. Proizvaja ga ščitnica, kamor se odlaga naprej..

Majhna količina tiroglobulina vstopi v sistemski obtok. Razlogi, zakaj začne imunski sistem dojemati tuji genetski material, niso znani. Razvoj zaščitnih protiteles proti njej izzove vnetje. Obstajata dve možnosti: ena vodi do pomanjkanja T3 in T4, druga pa do njihove prekomerne sinteze.

Ugotavljanje prisotnosti zaščitnih beljakovin za tirotropin receptor izvajamo s kliničnimi simptomi Gravesove bolezni ali disfunkcije ščitnice.

Protitelesa imajo dvosmerni učinek na TSH. Lahko blokirajo ali spodbudijo njegovo biološko aktivnost. Če imajo protitelesa spodbuden učinek, se razvije difuzno goiter in hipertiroidizem. Z blokirnim učinkom se pojavi atrofija organskih odsekov in posledično hipotiroidizem.

Pomembno je poudariti, da avtoimunski tiroiditis ne izključuje razvoja kombiniranih avtoimunskih lezij drugih organov (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ali artritis). Kaj povzroča obvezno dodatno diagnostiko pri odkrivanju povišanih protiteles proti TSH ali tiroglobulinu.

Ali je mogoče znižati raven protiteles?

Ne bi smeli poskušati sami obvladati njihovega povečanja. Protitelesa se zmanjšajo zaradi izločanja vzroka, kar je povzročilo njihovo povečanje. Če želite izbrati ustrezne metode zdravljenja (zdravila, kirurško zdravljenje ali radioterapijo) in oceniti njihovo učinkovitost, mora zdravnik po celoviti diagnozi.

Citologija ščitnice

Razvoj ultrazvočne diagnostične metode omogoča odkrivanje nodularnih formacij pri bolnikih, ki nimajo kliničnih znakov bolezni. Odstotek odkritih primerov se je povečal na 70%, od tega se približno 20% nanaša na maligne novotvorbe..

Za izvedbo diferencialne študije se opravi biopsija. Razdeljen je na tanke in debele igle. Prednosti fine igle: varnost in donosnost. Vendar pa pri dešifriranju rezultatov biopsije ščitničnih celic s fino iglo verjetnost pridobitve netočnih rezultatov doseže 50%.

Za pojasnitev rezultatov se opravi biopsija velike igle. Posebnost tehnike je zbiranje večje količine biomateriala za raziskave (v primerjavi s fino iglo). Tako dobljeni vzorec tkiva obarvamo z barvili in histološki pripravek se pripravi za pregled pod mikroskopom..

Omejitve za biopsijo velike igle: lokacija strupenih vozlišč v bližini vitalnih struktur (arterija ali sapnik). Tveganje zapletov je največ 2%.

Kako pravilno opraviti teste na ščitnične hormone?

Novorojenčkom je treba opraviti krvni test na ščitnične hormone v najmanj 30 minutah po zadnjem hranjenju. Najmanjši interval posta za odrasle je 8 ur. Da bi zmanjšali verjetnost uničenja eritrocitov v epruvetah in olajšali zbiranje potrebne količine biomateriala, je priporočljivo piti vsaj 500 ml čiste mirne vode.

2 dni je treba izključiti uporabo zdravil na osnovi joda ali hormonov. In na dan - jemanje kakršnih koli zdravil je omejeno.

Dva ali tri dni je alkohol izključen.

Pomembno je, da se izognete fizičnemu ali čustvenemu stresu, ki lahko povzroči prekomerno sintezo hormonov. Kajenju se boste morali odpovedati vsaj 3 ure.

Ali je mogoče med menstruacijo darovati kri ščitničnim hormonom?

Stopnja ščitničnih hormonov v zasebnih laboratorijskih oddelkih je izbrana ob upoštevanju faze bolnikove menstruacije ali trimesečja nosečnosti. Zato lahko bolnik vsak dan opravi laboratorijsko diagnostiko. Delavca laboratorija mora obvestiti o dnevu cikla ali gestacijske starosti, če pa specialist v določeni smeri navede določen datum ali čas, potem morate ob določenem času načrtovati obisk laboratorija.

Priprava na krvodajalstvo za ščitnične hormone za ženske vključuje tudi zavrnitev jemanja peroralnih kontraceptivov in estrogenov vsaj 2 dni pred krvodajalstvom. Podrobni pogoji za pripravo na analizo so predhodno dogovorjeni z zdravnikom.

Tabela normativov prostih T4, T3 in TSH glede na starost pri ženskah

Normalni kazalci upoštevanih vrednosti so neposredno odvisni od starosti osebe, ki se pregleduje. Poudariti je treba, da spol ni pomemben: referenčne vrednosti za ženske in moške so enake.

Zdravnik rezultate primerja s podatki drugih diagnostičnih metod in s klinično sliko vsakega bolnika, na podlagi katere postavi končno diagnozo.

Pacient lahko neodvisno oceni, ali je vsak laboratorijski kazalnik v redu. Vendar ti podatki ne zadostujejo za ugotovitev razlogov za njihovo odstopanje od norme. V tem primeru zdravnik dodatno predpiše ultrazvok in biopsijo. Razlago pridobljenih podatkov naj izvaja izključno specialist..

Brez tiroksina, pmol / l

Brez nosečnice tiroksina pri nosečnicah, pmol / l

Skupno tiroksina, nmol / l

Brez trijodotironina, nmol / L

Skupno trijodtironin, pmol / l

Starost Dovoljene vrednosti
6 mesecev9,9 - 28
6 mesecev - leto12.2 - 27.4
Do 7 let12.4 - 22.8
7 do 10 let12,7 - 22
10 do 20 let12,3 - 22,3
Po 20 letih10.4 - 22.7
1. trimesečje12 - 20.2
2. trimesečje9.4 - 17.2
3. trimesečje8,6 - 15,8
6 mesecev70 - 220
6 mesecev - leto72,7 - 209
17 let74 - 180
7 do 10 let76,8 - 180
10 do 20 let75,9 - 173
Po 20 letih69 - 180
Do 3 mesece1,2 - 4,3
3 mesece - 1 leto1,35 - 4,2
17 let1,45 - 3,8
6-14 let1,4 - 3,6
14 - 20 let1.4-3.3
Po 20 letih1,18 - 3,3
Za vse starosti3 - 6,8

6 mesecev0,67 - 10,8
6 mesecev - leto0,65 - 8,3
17 let0,7 - 6
7 do 10 let0,62 - 4,9
10 do 20 let0,5 - 4,3
Po 20 letih0,37 - 4,4

Stopnja ščitničnih hormonov pri ženskah po 50 letih je nekoliko nižja. Za izračun iz referenčnih vrednosti je treba odšteti 0,6 enote. Dobljeni rezultat velja za varianto fiziološke norme..

Znižanje norme prostih T4, T4 in TSH pri ženskah po 50 letih se pojavi v ozadju zaviranja funkcionalne aktivnosti organa.

Če je TSH normalen, ali moram jemati T4 in T3?

Za pridobitev popolnih informacij o bolnikovem zdravju je priporočljivo izčrpati tri analize na celovit način. Odločitev o potrebi po študiji ravni T3 in T4 glede na normalno vrednost TSH sprejme vsak zdravnik posebej za vsakega pacienta. Pomembno je upoštevati prisotnost in resnost simptomov bolezni, pa tudi dejavnike tveganja (dedna nagnjenost, prej prenesene patologije in splošno stanje endokrinega sistema).

Pomembno: če je vrednost vsaj enega laboratorijskega indikatorja zunaj dosega sprejemljivih vrednosti, je treba opraviti celovito diagnozo z uporabo ultrazvoka in biopsije.

Kolikšna je velikost protiteles pri zdravi osebi?

Pri zdravih osebah mora biti raven avtoimunskih protiteles minimalna. Sprejemljiva je majhna količina. Če pacientovi testi odstopajo od norme, pa tudi z očitno klinično sliko bolezni, se postavi končna diagnoza avtoimunske patologije.

Vrednost protiteles proti ravni tiroglobulina ne sme presegati 110 IU / ml, anti-rTTG - manj kot 1,75 IU / l.

V primeru pridobitve rezultatov, ki presegajo to mejno vrednost, se domneva o bazedovski bolezni ali avtoimunskem tiroiditisu.

Kaj pomeni, če se poveča ehogenost ščitnice?

Za prvo oceno delovanja normalnega organa velja, da je metoda ultrazvočnega pregleda prednostna. Prednosti: nebolečnost, cenovna dostopnost, nizki stroški, brez kontraindikacij in zapletov. Eno izmed meril, ki je navedeno v rezultatih ultrazvoka, je ehogenost tkiv..

Izraz "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva, da odseva ultrazvočne valove. Sliko na monitorju ultrazvočne naprave oblikuje računalnik po analizi vhodnih ultrazvočnih žarkov iz preučenih območij.

Povečana ehogenost ščitnice je fiksirana na območjih z zmanjšano količino koloidne snovi. To dejstvo je posledica dejstva, da majhna količina tekočine v celicah vodi do aktivnega odboja ultrazvoka. Če se zazna povečanje indikatorja, je treba izvesti dodatno diagnostiko, da se ugotovi:

  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • strupene oblike goiterja;
  • avtoimunske lezije;
  • subakutni tiroiditis;
  • stanje pomanjkanja joda, ki kasneje izzove endemični goiter.

Nižje vrednosti

Zmanjšana ehogenost ščitnice je značilna za razvoj vnetja ali edema. Vendar se v naprednih fazah diagnostično merilo bistveno dvigne nad dovoljene vrednosti. Če bolnikova barva ščitničnega tkiva na zaslonu postane temnejša od okoliškega mišičnega ozadja, potem velja, da je ehogenost izrazita. Možni razlogi:

  • onkološke bolezni;
  • nastanek cist s koloidno vsebino;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • avtoimunske patologije;
  • začetna stopnja nastanka difuznega strupenega goiterja;
  • endnmični goiter;
  • adenoma ščitnice;
  • sporadični goiter.

Ob odkritju patološkega stanja bolniku priporočamo, da opravi drugi ultrazvočni pregled v drugi ambulanti. Strokovna raven in natančnost uporabljene opreme se razlikujeta v različnih zdravstvenih organizacijah. Takšna taktika se bo izognila lažnim diagnostičnim podatkom..

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Pri kroničnih boleznih je izbran režim zdravljenja, ki resnost simptomov zmanjša za večkrat. Strogo spoštovanje zdravil in aktivni življenjski slog pozitivno vplivata na prognozo bolezni.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Krvni test za ščitnične hormone - kdaj naj jih vzamemo? Kakšne analize obstajajo, kako pravilno opraviti (priprava), normativi, kje prenesti, cena. Seznam zdravil, ki povišajo in znižajo hormone

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Preskusi ščitničnih hormonov so laboratorijski testi, ki določajo koncentracijo različnih snovi v krvi, ki jih ta organ proizvede in izloči v krvni obtok. Na podlagi koncentracije ščitničnih hormonov v krvi se diagnosticirajo različne bolezni tega organa.

Testi na ščitnične hormone - kaj je to?

Analize ščitničnih hormonov so kombinacija več laboratorijskih testov, ki vam omogočajo, da določite koncentracijo različnih biološko aktivnih snovi v krvi, ki tako ali drugače odražajo funkcionalno aktivnost in stanje ščitnice. Strogo gledano, izraz "hormonski testi" ščitnice pomeni določitev v krvi koncentracije ne samo hormonov, ki jih proizvaja ta organ, temveč tudi drugih biološko aktivnih snovi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje funkcij in stanja žleze. Zato lahko rečemo, da v vsakdanjem življenju pod "testi na ščitnične hormone" mislimo na vrsto testov, ki odražajo delo in stanje tega organa. V nadaljnjem besedilu bomo pod pojmom "ščitnični hormonski testi" pomenili tudi vsakdanji koncept, torej celoten sklop testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni ščitnice.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, povedano drugače, spada v endokrini sistem in v skladu s tem proizvaja številne hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju metabolizma v telesu, pa tudi pri zagotavljanju normalnega delovanja srčno-žilnega, reproduktivnega in prebavnega sistema. Poleg tega ščitnični hormoni zagotavljajo normalno stanje in delovanje centralnega živčnega sistema in psihe.

S psiho-čustveno preobremenitvijo, pomanjkanjem joda ali vitaminov, dolgotrajnimi kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, neugodnimi okoljskimi razmerami, škodljivimi delovnimi pogoji, pa tudi jemanjem nekaterih zdravil se ščitnica moti, kar ima za posledico pomanjkanje ali presežek njenih hormonov v telesu, kar se kaže z motnjami iz srčno-žilnega, reproduktivnega, prebavnega in živčnega sistema.

Glede na to, koliko hormonov proizvede ščitnica, so vse njene bolezni pogojno razdeljene v tri velike skupine:

  • Bolezni s hipotiroidizmom, ko se raven ščitničnih hormonov v krvi zmanjša;
  • Bolezni s hipertiroidizmom (tirotoksikoza), ko se raven ščitničnih hormonov v krvi poveča;
  • Bolezni z evtiroidizmom, ko je raven ščitničnih hormonov v krvi normalna, kljub obstoječi patologiji organov.

Analize ščitničnih hormonov vam omogočajo diagnosticiranje različnih bolezni tega organa in spremljanje učinkovitosti terapije.

Analize ščitničnih hormonov so običajno predpisane v dveh primerih - bodisi ima oseba znake hipotiroidizma / hipertiroidizma, bodisi kot del preventivnega pregleda, ko živi v regijah z endemičnim pomanjkanjem joda. V prvem primeru so testi potrebni za natančno diagnozo obstoječe bolezni, v drugem pa za zgodnje odkrivanje patologij ščitnice, ki so asimptomatske.

Kaj in koliko testov na ščitnične hormone je na voljo

Kot smo že povedali, se izraz "testi ščitničnih hormonov" nanaša na laboratorijske preiskave ne le na hormone, ampak tudi na druge snovi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni ščitnice. Takšni laboratorijski testi, ki odražajo stanje in funkcionalno aktivnost ščitnice, vključujejo naslednje teste:

  • Splošni tiroksin (T4) - koncentracija v krvi;
  • Prosti tiroksin (T4 St.) - koncentracija v krvi;
  • Celoten trijodtironin (T3) - koncentracija v krvi;
  • Brez trijodotironina (T3 St.) - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na ščitnično peroksidazo (ščitnična peroksidaza) - ATPO, anti-TPO - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG) - koncentracija v krvi;
  • Tirolobulin (TG) - koncentracija v krvi;
  • Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa proti receptorjem TSH - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na mikrosomalni delež tirocitov, antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG) - koncentracija v krvi;
  • Globulin, ki veže tiroksin - koncentracija v krvi;
  • Kalcitonin - koncentracija v krvi.

Od zgornjih laboratorijskih preiskav so analize hormonov le določanje kalcitonina ter prosti in skupni tiroksin in trijodtironin, ostali testi pa določanje koncentracij drugih snovi v krvi, ki odražajo stanje in funkcionalno aktivnost ščitnice.

V katerih primerih morate opraviti teste na ščitnične hormone

Kadar se pri otrocih ali odraslih pojavijo znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma, se odražajo v spodnji tabeli..

Simptomi hipotiroidizmaSimptomi hipertiroidizma (tirotoksikoza)
Splošna šibkostPrekomerno potenje
ZaspanostNenehno vlažna koža
FatigabilityIzbuljene oči (videti kot izbočene)
Kognitivne okvare (okvara spomina, pozabljivost, slaba koncentracija, solznost, tesnoba)Otekle in temne veke
Povečanje telesne teže brez očitnega razloga, tudi ob slabem apetituVisok krvni pritisk
Oteklina, zlasti na obrazu in vratuSrčni utrip
Suha koža, krhki lasje in nohtiPalpitacije
Mišični krčiHujšanje brez očitnega razloga, tudi ob povečanem apetitu
Bolečine v sklepihUtrujenost in stalna šibkost
Zmanjšanje srčnega utripaTresenje rok in telesa
Zvišan diastolični ("nižji") tlakŽivčnost in nenehna tesnoba
Nagnjenost k zaprtjuRazdražljivost
Menstrualne nepravilnostiNespečnost
Zmanjšan spolni nagon (pri moških in ženskah)Menstrualne nepravilnosti
Erektilna disfunkcijaMotnja potenciala
Neplodnost ali splav

Ker simptomi hipotiroidizma in hipertiroidizma, navedeni v zgornji tabeli, odražajo prisotnost bolezni ščitnice, ko se pojavijo, je nujno treba vzeti teste na ščitnične hormone. To pomeni, da je prisotnost simptomov hipotiroidizma in hipertiroidizma pri otrocih ali odraslih nedvomna indikacija za jemanje testov na ščitnične hormone.

Zavedati se morate, da z znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma takoj ne damo vseh možnih testov na ščitnične hormone, saj to ni potrebno. Najprej se vzamejo najbolj splošni testi, ki vam omogočajo, da prepoznate naravo patoloških sprememb in postavite diagnozo v večini primerov. In le, če rezultati primarnih testov ne bi bili dovolj, potem se dodatno podajo dodatni testi na ščitnične hormone, ki jih bo predpisal zdravnik..

Prvi testi na ščitnične hormone, ki jih morate nemudoma opraviti, če sumite na bolezen tega organa, vključujejo naslednje:

  • Splošni tiroksin (T4) - koncentracija v krvi;
  • Prosti tiroksin (T4 St.) - koncentracija v krvi;
  • Celoten trijodtironin (T3) - koncentracija v krvi;
  • Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ščitnična peroksidaza) - ATPO, anti-TPO.

Poleg teh prednostnih testov na ščitnične hormone se po potrebi izdajo tudi vsi drugi testi, kot jih je predpisal zdravnik. Na primer, protitelesa na tiroglobulin, koncentracijo tiroglobulina in kalcitonin dajo ob sumu na rak ščitnice. Antimikrosomska protitelesa in protitelesa na tiroglobulin prenehajo ob sumu na avtoimunski tiroiditis in protitelesa na TSH receptorje za diagnozo difuznega strupenega goiterja.

Prav tako morate vedeti, da je dobava prednostnih testov na ščitnične hormone na voljo vsem ženskam in moškim zaradi preventivnega pregleda za zgodnje odkrivanje patologije organov, zlasti če živijo v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delujejo v škodljivih pogojih.

Zgoraj smo navedli, v katerih primerih je treba vzeti teste na ščitnične hormone in katere. Spodaj v tabeli prikazujemo indikacije za izvedbo vsake analize ščitničnih hormonov.

Ščitnični hormonIndikacije za dostavo ščitničnega hormona
Navadni tiroksin (T4)- Simptomi hipotiroidizma ali hipertiroidizma
- Nizek ali visok TSH
- Spremljanje učinkovitosti terapije za hipotiroidizem ali hipertiroidizem
Brez tiroksina (T4 St.)- Simptomi hipotiroidizma ali hipertiroidizma
- Nizek ali visok TSH
- Goiter
- Spremljanje hormonskega stanja med zdravljenjem različnih bolezni ščitnice in po njih
Skupno trijodotironina (T3)- Simptomi hipertiroidizma
- Nizek TSH
- Sum na tirotoksikozo zaradi presežka T3
- Spremljanje učinkovitosti antitiroidne terapije in terapije s tiroksinom
Brez triiodotironina (T3 St.)- Simptomi hipertiroidizma
- Nizek TSH
- Sum na tirotoksikozo zaradi presežka T3
- Sum na periferni sindrom odpornosti ščitničnih hormonov
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)- Diagnoza avtoimunske bolezni ščitnice
- Pregled v prvem trimesečju nosečnosti (pred 13. tednom), da bi ugotovili tveganje za disfunkcijo ščitnice in poporodni tiroiditis
- Identifikacija tveganja ali prirojene hipotiroidizma pri novorojenčkih
- Identifikacija tveganja splava
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)- Diagnoza avtoimunske bolezni ščitnice (Hashimotov tiroiditis)
- Diagnoza difuznega strupenega goiterja
- Identifikacija recidivov po zdravljenju visoko diferenciranega raka ščitnice (hkrati z določitvijo tiroglobulina)
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Tirolobulin (TG)- Spremljanje bolnikovega stanja po zdravljenju papilarnega ali folikularnega raka ščitnice
- Pogoji pomanjkanja joda
- Identifikacija prirojene hipotiroidizma
- Prisotnost novotvorb ščitnice
- Ocena aktivnosti tiroiditisa
- Identifikacija umetne tirotoksikoze
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Potrditev, izključitev primarnega hipotiroidizma
- Razlika med primarnim hipotiroidizmom in sekundarnim
- Identifikacija latentne hipotiroidizma
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja primarnega hipotiroidizma
- Identifikacija prirojene hipotiroidizma
- Spremljanje učinkovitosti hormonske nadomestne terapije
Protitelesa na TSH receptorje- Identifikacija in razlikovanje difuznega strupenega goiterja od drugih bolezni ščitnice (tirotoksikoza itd.)
- Spremljanje učinkovitosti terapije z difuznim strupenim goiterjem
- Ocena tveganja ponovitve difuznega strupenega goiterja
- Razlika med tirotoksikozo med nosečnostjo in drugimi ščitničnimi patologijami
- Endokrina oftalmopatija (očesna patologija) glede na normalno raven ščitničnih hormonov v krvi
- Multinodularni goiter z vročim vozlom
- Diagnoza prirojene hipotiroidizma in tirotoksikoze pri novorojenčkih
Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)- Diagnoza Hashimotovega tiroiditisa
- Ugotavljanje tveganja za avtoimunsko bolezen ščitnice
- Pregled v prvem trimesečju nosečnosti (pred 13. tednom), da bi ugotovili tveganje za disfunkcijo ščitnice in poporodni tiroiditis
- Identifikacija tveganja splava
- Pregled ščitnice za diabetes mellitus in poliendokrini sindrom
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Kalcitonin- Diagnoza raka (medularni karcinom) ščitnice
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka ščitnice
Globolin, ki veže tiroksin- Diferencialna diagnoza sprememb ravni trijodotironina in tiroksina pri boleznih ščitnice

Priprava na teste na ščitnične hormone (kako opraviti krvni test na ščitnične hormone)

Za preiskave ščitničnih hormonov je treba kri odvzeti iz žile strogo na prazen želodec po 8 do 14 urah na tešče. Zato je optimalno darovati kri za hormone zjutraj na prazen želodec, po abstinenci od prehranjevanja med nočnim spanjem. Če zjutraj na prazen želodec ni mogoče vzeti testov za ščitnične hormone, potem je to dovoljeno storiti podnevi, vendar vsaj 4 ure po obroku. Preden se lotite testov, vam ni treba upoštevati nobene posebne diete.

Dva tedna pred odvzemom testov se ščitnični hormoni prekličejo, dva dni kasneje - katera koli druga zdravila, in če to ni mogoče, je treba zdravniku in laboratoriju povedati, katera zdravila jemljejo.

Dan pred testom je treba izključiti psihoemocionalni in fizični stres, ne pijte alkoholnih pijač in se po možnosti izogibajte stresnim situacijam. Preden opravite test, ne kadite 2 do 3 ure (vsaj eno uro). Neposredno pred odvzemom krvi za analizo je priporočljivo počivati ​​15-30 minut in priti do mirnega razpoloženja.

Vsak nedavni poseg ščitnice (na primer operativni poseg, radioterapija itd.) Vpliva na rezultat hormonskih testov, zato pogoje in čas laboratorijskega testa v takšnih primerih predpiše in določi zdravnik.

Test ščitničnih hormonov - na tešče ali ne?

Najbolje je, da se testi na ščitnične hormone naredijo zjutraj od 8.00 do 10.00 in strogo na prazen želodec. Optimalno je, da pred jemanjem testov vzdržujete hrano 8 do 14 ur, med postom pa je dovoljeno piti vodo. Če iz nekega razloga ni mogoče jesti hrane 8 do 14 ur, potem je dovoljeno skrajšati obdobje posta, preden opravite analizo, na vsaj 4 do 6 ur. Upoštevanje posebne prehrane pred odvzemom testov ni potrebno.

Stopnja analize ščitničnih hormonov

Spodaj bomo v tabeli navedli norme za različne ščitnične hormone za odrasle in otroke za lažje zaznavanje. Ne smemo pozabiti, da tabela prikazuje povprečne norme, ki se lahko razlikujejo od norm vsakega posameznega laboratorija, zato jih je smiselno uporabiti le za približno orientacijo. Za natančno oceno rezultatov morate vprašati standarde, določene v laboratoriju, v katerem so bili opravljeni testi.

To stanje z normami je posledica dejstva, da se v vsakem laboratoriju uporabljajo različne modifikacije ali metode za določanje koncentracije hormonov, v skladu s katerimi se ugotovijo njihove normalne vrednosti. In ker so metode določanja različne, so standardi v vsakem laboratoriju različni, včasih zelo različni drug od drugega..

Ščitnični hormonNorme ščitničnih hormonov pri odraslih in otrocih
Navadni tiroksin (T4)- Novorojenčki do enega meseca - 126 - 290 nmol / l
- Otroci 1 mesec - 1 leto - 93 - 213 nmol / l
- Otroci 1 - 5 let - 94 - 195 nmol / l
- Otroci 6 - 10 let - 83 - 172 nmol / L
- Mladostniki 11 - 15 let - 72 - 150 nmol / L
- Odrasli moški in dečki, starejši od 15 let - 59 - 135 nmol / l
- Odrasle ženske in dekleta, starejša od 15 let - 71 - 142 nmol / l
- Nosečnice v obdobju 15 - 40 tednov - 117 - 181 nmol / l
Koncentracijo T4 poleg nmol / l lahko določimo tudi v μg / dl.
Za preračun koncentracije T4 v μg / dL je potrebno 0,078 * nmol / L.
Za pretvorbo v nmol / L sledi 12,87 * μg / dl
Brez tiroksina (T4 St.)- Novorojenčki do 2 tedna - 28 - 68 pmol / L
- Otroci 2 tedna - 20 let - 10 - 26 pmol / l
- Odrasli nad 21 let - 10 - 35 pmol / L
- Nosečnice, mlajše od 13 tednov - 9 - 26 pmol / l
- Nosečnice v obdobju od 13 do 42 tednov - od 6 do 21 pmol / l

Koncentracijo prostega T4 lahko izmerimo tudi v ng / dl.
Za pretvorbo v ng / dl je potreben pmol * 0,078.
Za pretvorbo v pmol je potrebno ng / dL * 12,87

Skupno trijodotironina (T3)- Novorojenčki do tri dni - 1,54 - 11,4 nmol / l
- Otroci do enega leta - 1,62 - 3,77 nmol / l
- Otroci od 1 do 5 let - 1,62 - 4,14 nmol / L
- Otroci 6 - 10 let - 1,45 - 3,71 nmol / L
- Mladostniki 11 - 20 let - 1,23 - 3,28 nmol / L
- Odrasli moški in ženske od 20 do 50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l
- Odrasli nad 50 let - 0,62 - 2,79 nmol / L
- Nosečnice v obdobju 17 - 42 tednov - 1,79 - 3,80 nmol / l

Koncentracijo celotnega trijodtironina poleg nmol / l lahko izmerimo tudi v ng / ml
Za pretvorbo nmol / L v ng / ml sledi nmol / L * 0.651.
Prevajanje ng / ml * 1.536 = nmol / L

Brez triiodotironina (T3 St.)- Otroci in odrasli obeh spolov - 4,0 - 7,4 pmol / L
- Nosečnice od 1 do 13 tednov - 3,2 - 5,9 pmol / L
- Nosečnice v obdobju 13 - 42 tednov - 3,0 - 5,2 pmol / l

Koncentracijo prostega trijodtironina poleg pmol / L lahko izmerimo tudi v PG / ml
Za pretvorbo enot se uporabljajo naslednje formule:
pmol / L * 0,651 = pg / ml
pg / ml * 1,536 = pmol / l

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)Odrasli in otroci - manj kot 34 ie / ml
Če ni simptomov patologije ščitnice, koncentracije protiteles proti tiroperoksidazi do 308 ie / ml veljajo za pogojno normalne
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)Odrasli in otroci - normalen titer protiteles ne presega 1: 100 ali 0 - 18 enot / l ali ne več kot 115 ie / ml.
Tirolobulin (TG)Odrasli in otroci - v razponu od 3,5 - 70 ng / ml
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Dojenčki do enega leta - 1,36 - 8,8 µIU / ml
- Otroci od 1 do 6 let - 0,85 - 6,5 µIU / ml
- Otroci od 7 do 12 let –0,28 - 4,3 µIU / ml
- Mladostniki nad 12 let in odrasli do 54 let - 0,27 - 4,2 µIU / ml
- Odrasli, starejši od 55 let - 0,5 - 8,9 µIU / ml
- Nosečnice 1 - 13 tednov - 0,3 - 4,5 μIU / ml
- Nosečnice 13 - 26 tednov - 0,5 - 4,6 μIU / ml
- Nosečnice 27 - 42 tednov - 0,8 - 5,2 µIU / ml
Protitelesa na TSH receptorje- Za otroke in odrasle - 0 - 1,5 IU / ml.

Če je koncentracija protiteles proti receptorjem TSH pri otrocih in odraslih 1,5 - 1,75 IU / ml, potem to velja za mejno vrednost (ni več norma, vendar še ni povečana). Koncentracija protiteles proti receptorjem za TSH nad 1,75 IU / ml velja za natančno povišana.

Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)- Otroci in odrasli - titer protiteles manj kot 1: 100 ali koncentracija protiteles manj kot 10 ie / ml
Kalcitonin- Novorojenčki do 7 dni - 7,0 - 34,8 pg / ml
- Otroci od 7 dni do 18 let - manj kot 7,0 pg / ml
- Odrasli: ženske - manj kot 11,5 pg / ml, moški - manj kot 18,2 pg / ml
Globolin, ki veže tiroksin- Otroci in odrasli - 16,8 do 22,5 mcg / ml

Katera zdravila znižujejo in zvišujejo raven ščitničnih hormonov


Na raven ščitničnih hormonov v krvi vpliva precej širok spekter zdravil, pri čemer en del vodi do zmanjšanja koncentracije teh snovi, drugi del pa, nasprotno, do povečanja. Poznavanje takšnih zdravil je potrebno, če je mogoče med jemanjem zdravil preskusiti, ali je mogoče ugotoviti, ali jih povzroča povečana / zmanjšana koncentracija hormonov ali odraža patologijo ščitnice. Spodnja tabela prikazuje zdravila, ki lahko vplivajo na raven ščitničnih hormonov v krvi.
Ščitnični hormonKrvna hormonska zdravilaZdravila za zniževanje krvnega hormona
Navadni tiroksin (T4)- Amiodaron
- Amfetamini
- Heroin
- Levaterenol
- Metadon
- Pripravki ščitničnih hormonov (Levotiroksin)
- Thyreoliberin
- Tirotropin
- Levodopa
- Sintetični estrogeni (npr. Peroralni kontraceptivi)
- Propranolol
- Peroralna kontrastna sredstva za holecistografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Aminoglutetimid
- Aminosalicilna kislina
- Amiodaron
- Antikonvulzivi (fenitoin, valprojska kislina)
- Androgeni
- Asparaginaza
- Aspirin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon itd.)
- Kortikotropin
- Danazole
- Etionamid
- Furosemid
- Rastni hormon
- Jodidi
- Izoretinoin
- Litij
- Metimazol
- Oksifenbutazon
- Penicilin
- Fenilbutazon
- Reserpin
- Rifampicin
- Trijodtironin
- Sulfonamidi
Brez tiroksina (T4 St.)- Amiodaron
- Aspirin
- Danazole
- Iopanojska kislina
- Propranolol
- Diflunisal
- Furosemid
- Heparin
- Meklofenamična kislina
- Imidazol
- Peroralni kontraceptivi
- Eritropoetin
- Heparin
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin)
- Metadon
- Rifampicin
- Reserpin
- Ranitidin
- Kalijev jodid
- Sulfanilamidi (ftalazol, biseptolum, streptocid itd.)
- Penicilinski antibiotiki (amoksicilin, benzilpenicilin itd.)
Skupno trijodotironina (T3)- Dekstrotiroksin
- Heroin
- Metadon
- Amiodaron
- Androgeni
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, valprojska kislina)
- Ranitidin
- Clofibrate
- Asparaginaza
- Cimetidin
- Deksametazon
- Hidrokortizon
- Jodidi
- Izoretinoin
- Litij
- Priprave na holecistrografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Propranolol
- Propiltiouracil
- Merkazolil
- Salicilati v velikih odmerkih (Aspirin, Salofalk itd.)
- Amiodaron
- Anabolični steroidi
- Furosemid v velikih odmerkih
- Interferon
- Neomicin
- Penicilamin
- Fenobarbital
- Somatostatin
- Beta-blokatorji (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Diklofenak)
- Terbutalin
- Peroralni kontraceptivi
- Hipolipidemična zdravila (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma itd.)
Brez triiodotironina (T3 St.)- Dekstrotiroksin
- Terapija ščitnice
- Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi
- Metadon
- Heroin
- Amiodaron
- Priprave na holecistrografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Deksametazon
- Propranolol
- Antikonvulzivi (fenitoin, valprojska kislina)
- Androgeni
- Salicilati (Aspirin, Salofalk itd.)
- Kumarinski derivati ​​(Warfarin, Thrombostop itd.)
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)OdsotniOdsotni
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)OdsotniOdsotni
Tirolobulin (TG)OdsotniOdsotni
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Amiodaron
- Antikonvulzivi (benzerazid, fenitoin, valprojska kislina)
- Beta-blokatorji (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Klomifen
- Haloperidol
- Jodidi
- Litij
- Metimazol
- Metoklopramid
- Morfij
- Fenotiazini
- Aminoglutetimid
- Propiltiouracil
- Tirotropin
- Železov sulfat
- Furosemid
- Lovastatin
- Rentgenska kontrastna sredstva
- Rifampicin
- Prednizon
- Bromokriptin
- Karbamazepin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon itd.)
- Ciproheptadin
- Dopamin
- Heparin
- Levodopa
- Metergolin
- Peribedil
- Fentolamin
- Somatostatin
- Trijodtironin
- Tiroksin
- Octreotid
- Nifedipin
- Beta-adrenergični agonisti (Dobutamin, Dopeksamin)
Protitelesa na TSH receptorjeOdsotniOdsotni
Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)OdsotniOdsotni
Kalcitonin- Kalcijevi pripravki
- Adrenalin
- Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi
- Glukagon
- Pentagastrin
- Sinkalid
Odsotni
Globolin, ki veže tiroksin- Peroralni kontraceptivi
- Estrogeni pripravki
- Androgeni
- Glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon)

Kje dobiti teste na ščitnične hormone?

Prijavite se na krvni test za ščitnične hormone

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Koliko je opravljena analiza ščitničnih hormonov?

Načeloma se same analize različnih ščitničnih hormonov opravijo v nekaj urah. A v praksi lahko od trenutka darovanja krvi do pridobitve končnega rezultata traja veliko več kot nekaj ur - od dneva v zasebnem laboratoriju do enega meseca v državnem laboratoriju. To stanje je posledica posebnosti hormonskih testov..

Dejstvo je, da je za izvedbo analize koncentracije hormonov potrebno postaviti osem kontrol. Teh osem kontrol nastavimo vsakič, ko se izvede analiza. Še več, za celotno serijo testiranega krvnega seruma je nastavljenih istih osem kontrol. Glede na to, ali bo določena koncentracija hormonov v krvi ene osebe ali dvajsetih ljudi, bo treba za to serijo določiti osem kontrol. Zaradi te okoliščine laboratoriji raje zberejo več testnih krvnih serumov in določijo koncentracijo hormonov v njih naenkrat, da naenkrat postavijo osem kontrol, za vse vzorce krvi naenkrat in tega ne opravijo za vsako preskusno kri posebej. Zaradi takšnega "kopičenja" vzorcev krvi, da bi lahko naenkrat določili koncentracijo hormonov v njih, prihaja do zamude pri izdaji rezultata.

Zasebni laboratoriji običajno zbirajo vzorce krvi šele pred kosilom tekočega dne in po 12-00 začnejo z delom. Skladno s tem dajo rezultat naslednji dan ali zvečer istega dne, ko je bila ščitničnim hormonom podarjena kri. V nekaterih primerih zasebni laboratoriji v 2 do 3 dneh naberejo vzorce krvi, v tem primeru pa rezultate dobijo tudi le 2 do 3 dni po krvodajalstvu.

Toda laboratoriji državnih zdravstvenih ustanov običajno v 2 do 4 tednih naberejo vzorce krvi za izdelavo hormonskih testov. V skladu s tem rezultate državni laboratoriji izdajajo le 1-2 krat na mesec. Običajno državni laboratoriji določijo dan, ko se izvajajo hormonski testi, na primer zadnji četrtek v mesecu itd. V skladu s tem bodo rezultati analize objavljeni dan po opravljeni analizi. Kadar gre za državni laboratorij, morate natančno vedeti dan, ko se v njem izvajajo krvni testi na hormone, in čim prej darovati kri, da dobite rezultat, čim bližje temu dnevu.

Cena testov na ščitnične hormone

Stroški vsake analize ščitničnih hormonov v različnih laboratorijih se gibljejo od 300 do 1000 rubljev v Rusiji in od 120 do 300 grivna v Ukrajini.

Vzroki in simptomi hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov) - video

Ščitnica, hormoni in nosečnost - video

Izdelki za ščitnico - Video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.