Analiza sputuma (za kaj in kaj kaže)

Analiza sputuma je potrebna za razjasnitev bolezni po naravi izločene sluzi. Z različnimi motnjami, na primer z boleznijo dihal, ko bronhi sodelujejo v vnetnem procesu, pljuča nabreknejo, ga čez dan ločimo na liter patološkega izločanja. Pri boleznih človeškega dihalnega sistema se sluz z različno stopnjo viskoznosti loči, se razlikuje po barvi in ​​ima lahko določen vonj. Pregled izločene sluzi bo pomagal ugotoviti pozitiven ali negativen rezultat pljučnih in drugih nevarnih obolenj Kochovega bacila..

Kaj je sputum? Osamitev sapnika in bronhijev, ki se pojavljajo z različnimi vrstami bolezni dihal. Z drugimi besedami, to je pokazatelj prisotnosti patologij. Patološki izloček se v času napada kašlja loči. Po videzu lahko celo določite bolezen. Pogosteje uporabite možnost izvajanja analiz v laboratoriju. Sluz v grlu, katerega vzroki so raznoliki, velja za naravni odziv na patogene bakterije, vnetje..

Kaj kaže analiza

Za začetek bi morali vedeti, zakaj je bilo zbiranje izvedeno in kako pravilno izvesti postopek. Končni rezultat testa sputuma je odvisen od dobro izvedenega postopka. V človeški sluznici je že določeno število sluzi kot zaščitna funkcija telesa. Ko je človek bolan, se količina izločanja zmanjša in pojavijo se patogeni mikroorganizmi.

Kaj je analiza?

Obstaja več okoliščin:

  • Izčrpavajoč kašelj (zadnji tedni).
  • Ko ima bolnik pljučnico, zdravnik predpiše pregled.
  • Zdravnik lahko ob pregledu sumi na dolgotrajne vnetne procese.

Kaj pomeni analiza sputuma? Zahvaljujoč pregledu lahko pojasnite:

  • vrsta bolezni;
  • prisotnost patogenih bakterij;
  • določite zdravljenje za hitro okrevanje pacienta;
  • različne parazitske črve;
  • zaznati celice, ki so podvržene nenehni delitvi v telesu (rakave).

Analiza sputuma določa prisotnost ali odsotnost gnojnih nečistoč in pik. Razčlenitev analize je predstavljena spodaj. Poleg zgornjih kazalnikov bo študija pokazala reakcijo na baktericidna zdravila. Pomemben dejavnik se šteje za kompetentno zbiranje biološkega materiala, pošiljanje na raziskovanje. Setev se opravi po zbiranju materiala in morate spremljati čas. Po dveh urah bo gradivo neveljavno.

Vrste analiz

Obstaja nekaj možnosti presejanja, ki lahko pomagajo prepoznati virus. Pri obravnavi klinične analize ima klinika posebno pisarno za ta postopek dostave sputuma. Če se bo bolnik prvič testiral, vas bo medicinska sestra obvestila, kako se izvede analiza, in poskrbela, da bo pacient naredil vse pravilno. Po tem postopku je treba posodo podpisati in poslati v laboratorij v obravnavo.

Splošna analiza

Kadar v telesu ni patologij in je zdrava, izločena sluz nima vonja in vključkov.

Razmislite, kaj je splošna analiza sputuma:

  • Število izločkov: je malo.
  • Vonj: ne.
  • Barva: sivkasto rumena.
  • Karakter: sluzni izcedek.
  • Konzistenca: adstrigentna.
  • Nečistoče: gube fibrina.
  • Mikroskopski pregled: makrofagi, bele krvne celice, pnevmokoki.
  • Dovzetnost za antibiotike: serija penicilina, makrolidi, cefalosporini.

Bakteriološke raziskave

S takšno raziskavo se uporablja metoda barvanja materiala. Sprememba barve kaže na pozitiven odziv, če se opravi analiza na prisotnost Kochovih palic. Stopnja okužbe z bakterijami in virusi se določi ob upoštevanju števila mikroorganizmov v skrivnosti.

Za odkrivanje vzroka okužbe se izvede analiza za bakteriološke raziskave, sejanje v rezervoar pa ugotovi dovzetnost. Po študiji je predpisana terapija proti mikobakteriji Koch. Prvi bakterioskopski pregled sputuma se opravi pred antibiotično terapijo..

Razmislite, kdaj je smiselno predpisati analizo:

  • identifikacija vzroka okužbe;
  • dovzetnost za baktericidna sredstva;
  • spremljati učinkovitost terapije;
  • če zdravnik sumi, da ima bolnik tuberkulozo.

Po nekaj dneh ocenijo rast kolonij in ločijo vir okužbe. Preostali podatki so znani po 14 dneh, in ko se preveri prisotnost Kochove palice, po 21, 30 dneh.

Mikroskopski pregled

Za ugotavljanje narave bolezni je potrebna mikroskopija sputuma. Preuči se število krvnih celic, ki se razvijejo v rdečem kostnem mozgu iz granulocitnega hematopoetskega zarodka. Če je njihovo število 25 - prehlad ali virus.

Makroskopski pregled

Za označitev barve, vonja patoloških izločkov se uporablja makroskopski pregled. Pregled se opravi, da bi ugotovili stopnjo nastanka bolezni. Ko je viskozen, je začetek bolezni. In zelo vodnata sluz je nevarna vrsta bolezni. Zaznavanje vonja - gnojno vnetje.

Indikacije

Običajno je treba v vseh primerih opraviti analizo sputuma na občutljivost na antibiotike, če je potrebno antibakterijsko zdravljenje. Na podlagi ključnih pravil zdravljenja z baktericidi je katero koli zdravilo predpisano šele po analizi dovzetnosti telesa za zdravilo.

V laboratorijskih okoliščinah je bila ugotovljena najboljša koncentracija delujočega elementa. Do danes se test občutljivosti izvaja samo v tistih primerih, če ima zdravnik ogromno sumov, ali bo določeno zdravilo učinkovito.

Izvede se trikratna analiza tuberkuloze:

  • zjutraj, ne jemljite hrane, na prazen želodec;
  • štiri ure po pregledu;
  • naslednji dan.

Med zdravljenjem tuberkuloze se občasno ponavlja pregled, da se zagotovi, da zdravilo pomaga.

Sputum je boleča skrivnost vnetne narave. S pljučnico je analiza sputuma obvezna. Sluz ločimo v manjši meri kot pri bronhiektaziji, vendar biomateriala ni težko zbrati. Kot rezultat mikroskopskega pregleda opazimo barvo celične stene.

Ta metoda vam omogoča ločevanje mikroorganizmov po biokemijskih lastnostih. Ugotovljena je njihova značilnost gram-pozitivnih / gram-negativnih bakterij. Pomemben dejavnik pri pregledu za pljučnico je opredelitev bolezni, ki spremlja osnovno bolezen. To je prisotnost Kohovega bacila s tuberkulozo ali dolgotrajne bolezni z vnetjem, oteklinami in napadi kratke sape - astma je bronhialna.

Indikacije za analizo zbiranja sputuma pri bronhitisu:

  • napadi kašlja z odvajanjem dolgotrajnega obdobja;
  • za izključitev nalezljive bolezni, malignih tumorjev;
  • kadar morate spremljati učinkovitost farmacevtskih snovi;
  • v hudih primerih se za analizo potrdi analiza.

Potreba po preučevanju bakterioloških, kvalitativnih, kvantitativnih, citoloških lastnosti biološkega materiala.

Analiza velja za nenevaren postopek, ki ne povzroča stranskih učinkov in zato nima kontraindikacij.

Sluz, ki jo izloča zdrava oseba, naj bi tudi pobegnila iz dihalnega sistema patogenih mikroorganizmov, mrtvih celic.

Poleg izločkov izločki vključujejo patogene bakterije, gnojne nečistoče in krvne poteze. Ko opazimo kašelj z odvajanjem sputuma, bo pregled biološkega materiala postal nuja. V osnovi je predpisana analiza, da se navede glavni poudarek vnetja, izključi tumor in predpiše optimalen potek terapije.

Priprava analize

Kako pacienta pripraviti na odvzem sputuma? Razmislite, kako se pripraviti na analizo sputuma:

  1. Za en dan bolniku priporočamo, da začne piti droge, ekspektorantni učinek.
  2. Pijte veliko tekočine sobne temperature.
  3. Naredite temeljito čiščenje ustne votline, zlasti zob, da odstranite vse bakterije. Izvedeno za analizo zanesljivosti.
  4. Za izpiranje lahko uporabite raztopino furatsiline.

Kako zbrati analizo

Zbiranje lahko izvajate doma in na kliniki. Seveda, če želite dobiti natančen rezultat, morate obiskati kliniko. Pacientu damo sterilno kapaciteto do petdeset mililitrov. V posodi je ogromna luknja za lažje zbiranje materiala. Analiza posoda je bila narejena iz brezbarvnega materiala, tako da lahko preprosto ocenite biomaterial in vidite količino vzorca.

Kako opraviti test sputuma? Za to je zagotovljena tehnika odvzema sputuma:

  1. Oseba, ki opravi analizo, sprejme tri nenadne, globoke izdihe in vdihe. Začasno ustavi približno 3 sekunde.
  2. Nato bolnik izkašlja sluz v kozarec.
  3. Če sluz ne izdiha, se izvede postopek inhalacije..
  4. Pomembno je tudi zagotoviti, da slina ne zapade v posodo za analizo, saj tak vzorec ni veljaven..

Zapletenejši postopek zbiranja gradiva je pri otroku. Navsezadnje otroci ne pljuvajo, ampak pogoltnejo sluz. V tem primeru morate ravnati drugače. Za draženje korenine jezika, grla, je treba vzeti bris. Zato to dejanje povzroči prikazovanje kašlja in material pade na vatirano palčko. Nato je prestavljen v poseben. steklo in posušeno. Če upoštevate pravila za zbiranje analize sputuma, bo rezultat zanesljiv.

Kaj pomenijo rezultati?

V laboratorijskih raziskavah se opravi vizualna analiza biomateriala. Torej, lahko določite konsistenco sluzi, barve in daste popoln opis sputuma. Nato se sekrecija pregleda mikroskopsko. Odkrijejo se mikroorganizmi, ki so izzvali bolezen. Če so rezultati pokazali prisotnost bakterij virusne narave, se za preučevanje bakterij pod mikroskopom uporablja laboratorijska metoda.

Upoštevajte stopnjo analize sputuma:

  • Število sputuma: deset do sto mililitrov na dan.
  • Barva: prozorna barva.
  • Vonj: ne.
  • Laminacija: ne.
  • Reakcija (pH): nevtralna / alkalna.
  • Karakter: sluzasta.
  • Algoritem za dešifriranje sputuma preprost.

Na primer, z difuzno vnetno boleznijo bronhijev, s kronično boleznijo z napadi zadušitve je sputum brezbarven. Biserni ton kaže na nastanek tumorjev. Kadar sluz vsebuje krvave strdke, ima bolnik pljučni tumor v zadnji fazi. Ko je barva sputuma temno oranžni odtenek, potem najverjetneje ima bolnik pljučnico. Prisotnost gnilega vonja kaže na kopičenje gnoja v dihalnih poteh, v pljučih. Z vnetjem maksilarnega sinusa je sputum zelenkaste barve, rumena barva pa kaže na bronhitis.

Štetje sputuma

S katero koli patologijo se tudi količina sputuma spreminja na liter skozi dan. Neznatna količina sluzi se na začetku astme loči s poudarjenim bronhitisom, pljučnico. Ogromno število izločkov (do pol litra) se loči, ko se v pljučih nabira tekočina, oteklina, kadar v pljučih obstaja gnoj, s tuberkulozo. Zmanjšanje števila patogenih izločkov je lahko posledica remisije vnetnega procesa.

Barva sputuma kaže na patologijo v telesu. Ko se gnojnim izločkom doda sluz, se izločki obarvajo zeleno. Ta barva je značilna za abscesno pljučnico, dolgotrajno okužbo, ki jo povzročajo gram-pozitivni bacili iz reda Actinomycetales. Izolacija rjave barve pomeni vključitev ne sveže krvi, ampak produktov njenega uničenja. Takšen sputum se pojavi s tuberkulozo, pljučnim edemom..

Temno zelena barva ali rumena z zeleno označuje izcedek med patološkimi procesi v pljučih skupaj z zlatenico. Črni ali sivkast izcedek se izloči s primesjo premogovega prahu. Ko se v pljučih nabira tekočina, nabrekne in izcedek postane svetlo rožnate barve, kar kaže na primeso rdečih krvnih celic. Bolj lahke možnosti vključujejo obarvanje sputuma zaradi zdravil, na primer Rifampicin lahko obarva rdeče sputum.

Vonj

Vonj z gnilobo opazimo pri nekrozi tkiv, uničevalnem omejenem procesu v pljučih s gnojom, dolgotrajnem gnojnem procesu, posebni obliki podaljšanega bronhitisa s posebnim kliničnim potekom zaradi pritrditve gnilobne flore, malignih pljučnih tumorjev, zapletenih z nekrozo.

Lik

Sluzni izločki izločajo bronhitis v akutnem obdobju poteka bolezni, z astmo, pljučnico, pljučnimi tumorji. Narava sputuma pomeni stadij bolezni. Kadar izkašljevanje s gnojom izkašlje, to kaže na prisotnost dolgotrajnega bronhitisa, pljučnice, odmiranje pljučnega tkiva in v primeru poškodbe pljuč s sevalno glivo aktinomicete, ki ga spremlja suppuration. Izcedek sluzi s krvjo opazimo z mikobakterijami Koch.

Struktura

Sama konsistenca kaže, da je izpust:

Obstaja tudi koncept lepljivosti sluzi (lepljivost je dosežena zaradi ogromnega števila fibrina) in penastih izločkov (ko prevladujejo beljakovine).

Da bi pravočasno izključili bolezen dihal, je treba opraviti pregled resnosti..

S to vrsto analize lahko zdravnik natančno razume vrsto bolezni, njeno stopnjo, prepozna patogene mikroorganizme, neoplazmske celice, izbere zdravilo. Če pride do okužbe, bodo rezultati analize pokazali odpornost virusov na zdravila, kar vam bo omogočilo, da izberete najboljša zdravila.

Za največji nadzor nad nastankom bolezni, tako da terapija poteka nemoteno, se analiza opravi nekajkrat. V nekaterih primerih bo po zdravljenju potrebno tudi odvzem sputuma, zlasti kadar v vašem območju izbruh tuberkuloze ali drugih nalezljivih bolezni..

Odkrivanje mikobakterij z analizo sputuma

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo povzroča več vrst mikobakterij. Bolezen lahko prizadene različne organe osebe: pljuča, oči, živčni sistem, vendar je najpogostejša vrsta tuberkuloze pljučna oblika. Povzročitelj se prenaša s kapljicami v zraku, s slino, krvjo, včasih skozi zemljo ali hrano.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze je družbenega pomena. Običajno se za odkrivanje bolezni vsako leto opravi tuberkulinski test za celotno populacijo do 14 let - Mantouxov test in kasneje - letna fluorografija. Obstajajo situacije, ko je Mantouxov test pri otroku pozitiven ali na sliki najdemo temno - sum pade na tuberkulozo. V teh primerih je potrebna dodatna diagnostika za uskladitev nadaljnjih ukrepov zdravljenja ali za odstranjevanje sumov na bolezen..

Analiza sputuma za odkrivanje tuberkuloze je ena najbolj natančnih metod za prepoznavanje patogenov. Zahteva več vzorcev, vendar je ta ukrep zagotovilo za njegovo zanesljivost. Preko njega lahko greste brezplačno v smeri zdravnika v tuberkuloznem dispanzerju ali v zasebni ambulanti.

Indikacije in kontraindikacije za analizo

Analiza sputuma za tuberkulozo razkrije pljučno obliko bolezni. Običajno je indikacija za njegovo ravnanje podaljšani kašelj (z sputumom ali brez), temnjenje na radiografiji in bolnikova temperatura narašča. Preučevanje sputuma je del sklopa obveznih študij, ki so potrebne za diagnozo tuberkuloze.

Obvezno je tudi, da se odvzem sputuma za mikobakterijsko tuberkulozo izvaja v primeru, ko bolnik dlje časa (daljši od 3 mesecev) trpi zaradi suhega ali neproduktivnega kašlja, ki se ne izpostavi standardnemu zdravljenju bronhitisa. V tem primeru je treba biti pozoren na sestavo sputuma, če je prisoten: s pljučno tuberkulozo se loči v majhnih količinah, sestava je mukopurulentna (motno bela, rumenkasta, sivkasta), v kasnejših fazah ima krvne obrise.

Zaradi dejstva, da se analiza sputuma na CD-ju (povzročitelj tuberkuloze) lahko opravi ne le z neposrednim izkašljevanjem, temveč tudi z uporabo bronhoskopije, ima nekaj kontraindikacij.

Bronhoskopija za tuberkulozo se lahko opravi v diagnostične namene, če ima bolnik suh kašelj brez izcedka iz sputuma in ga ni mogoče zbrati v posodo.

Zbiranje sputuma z bronhoskopijo vključuje vstavitev cevi v zgornji dihalni trakt z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zaradi posebnosti postopka ni mogoče izvesti:

  • ljudje alergični na zdravila proti bolečinam,
  • bolniki, ki so imeli srčni infarkt ali možgansko kap v naslednjih 6 mesecih pred pregledom,
  • bolniki z epilepsijo in shizofrenijo,
  • bolniki s hudo respiratorno odpovedjo,
  • bolniki z motnjami krvavitve,
  • s stenozo larinksa ali sapnika.

Otroci opravijo bronhoskopijo s starševskim dovoljenjem. Odvisno od starosti otroka se sprejme odločitev o splošni ali lokalni anesteziji. Obstaja več indikacij za ta postopek pri sumu na tuberkulozo kot kontraindikacij.

Postopek za bronhoskopijo je varen in povzroča zaplete izjemno redko (približno 1 od 5000 primerov), od katerih je večina odstranljiva. Zapleti so možni samo z urgentno bronhoskopijo (če se ne izvaja za diagnostiko, ampak za namene oživljanja - na primer za odvzem tujega predmeta).

Priprava, vodenje in prepis

Kako vzeti sputum za analizo? Pred izvedbo študije zdravnik praviloma podrobno razloži, kako to storiti pravilno. Če se pri bolniku sumi na pljučno tuberkulozo, se trikrat odvzame sputum, da dobimo zanesljiv rezultat..

Prvič je treba zbirati sputum zjutraj na prazen želodec, potem ko se je z zdravnikom pogovoril o potrebi jemanja izkašljevalnega sredstva.

Pred testom je priporočljivo sperite usta z vodo. Sputum pri kašljanju (ki se redno pojavlja pri bolniku s tuberkulozo) izpljune v posebno sterilno posodo, ki jo bolniku predhodno damo pred diagnozo.

Drugič je treba sputum prenesti 4 ure po prvem testu, tudi na prazen želodec. Običajno, da ne bi stradali bolnika, prvi vzorec odvzamemo ponoči, drugega pa zjutraj. Pravila za odvzem sputuma predvidevajo, da zdravstveno osebje opazuje pravilnost odvzema testov, lahko pa tudi bolnik gradivo samostojno zbira. Tretjič, zadnjič se sputum nabere na dan. Zbrani material je treba poslati v laboratorij najpozneje 2 uri po namestitvi v zabojnik.

Pri zbiranju sputuma z bronhoskopijo je treba bolnika pripraviti vnaprej: ne jesti in ne piti vsaj 6 ur. Običajno se izpit iz tuberkuloze opravi zjutraj. Pacientu se glede na njegovo stanje dodeli lokalna ali splošna anestezija, po kateri se skozi grlo v sapnik vstavi bronhoskop, s pomočjo katerega zdravnik bodisi vzame sputum na pregled ali odstrani svoj presežek iz bronhijev, da zagotovi normalno dihanje. Po študiji bolnik ne sme jemati zdravil za redčenje krvi (aspirin).

Če je treba opraviti bakterioskopski pregled, potem naredimo kulturo sputuma in natančneje - bakterije, ki jih vsebuje.

Za to je pripravljen pripravek - sputum se vtre med steklene koščke, obarva s posebno sestavo in segreva. Nato laboratorijski sodelavec oceni seme - pogleda, kakšne bakterije so zrasle na steklu, in sklepa o bolnikovem stanju.

Če želite razvozlati rezultate analize sputuma, ga ocenite:

  • barva količine,
  • doslednost,
  • vključki (kri ali drugi),
  • bakteriološka sestava.

Izvajanje raziskav je potrebno večkrat, da se izključi verjetnost lažnega negativnega rezultata - do tega lahko pride, če število bakterij v določenem vzorcu ni dovolj za določitev s testom. Analizo sputuma je treba za zanesljivost opraviti vsaj trikrat, čeprav bodo pri dvoumnih rezultatih morda potrebni dodatni testi..

Prednosti in slabosti analize

Analiza sputuma za VK (ali CD) ima nedvomen plus: to je priložnost za prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah in potrditev s skoraj stoodstotno natančnostjo. Test, ki vključuje več vzorcev, vam omogoča enotno določitev prisotnosti patogenov tuberkuloze v telesu. Omogoča določeno spremenljivost ravnanja, ki je primerna za bolnike v različnih pogojih..

Če ne govorimo o bronhoskopiji, je test za pacienta dokaj enostaven za izvedbo in za njegovo izvedbo ni potrebna posebna priprava.

Slaba stran analize sputuma je dolgo čakanje na rezultate. Zaradi vsestranskosti bo na bakteriološki test treba čakati od 3 do 8 tednov - to je posledica zorenja poljščin bakterij. Slabosti vključujejo tudi dejstvo, da če obstaja sum na tuberkulozo, vendar ni kašlja, bo moral bolnik opraviti najtežji postopek bronhoskopije, poleg tega to storite večkrat.

Metoda nima stranskih učinkov, ne zahteva darovanja krvi ali uvedbe katerega koli zdravila. Pravzaprav zbiranje materiala (sputuma) poteka za pacienta na naraven način brez kakršnih koli težav. To dejstvo je še posebej pomembno za otroke, ki težko zbirajo kri ali druge diagnostične postopke..

Za pridobitev zanesljivega rezultata je potrebno preučiti gradivo, pridobljeno z različnimi metodami - to določa trajanje laboratorijske diagnostike. Samo bakteriološka analiza ne izključuje možnosti bolezni v celoti - potrebno je tudi narediti kulturo sputuma na gojiščih, kar traja precej dolgo.

Plus analize sputuma je tudi dejstvo, da analiza kvalitativne sestave razkriva različne bolezni zgornjih dihalnih poti ne le bakteriološke narave, temveč tudi tumorske in obstruktivne procese (pljučni rak, bronhialna astma itd.). Tako omogoča ne le potrditi ali izključiti tuberkulozo, ampak tudi z visoko natančnostjo ugotoviti vzrok bolnikove bolezni.

Število sputuma za analizo

Namen:

Indikacije:

- bolezni dihal in CVS.

Oprema:

- prozorna steklena posoda s širokim vratom iz prozornega stekla, smer.

Zaporedje:

1. Pojasnite pravila zbiranja in pridobite soglasje.

2. Zjutraj si umijte zobe in usta sperite s kuhano vodo.

3. Kašelj in v kozarec zberite 3-5 ml sputuma, zaprite pokrov.

4. Odjava.

5. Dostavite v klinični laboratorij v 2 urah..

Opomba:

- Za določitev dnevne količine se sputum v enem dnevu nabere v eni veliki posodi in shrani na hladnem..

- Sputum je priporočljivo zbirati v posebej opremljenem prostoru z odprtim oknom ali okenskim krilom.

- Brez onesnaženja pločevinke od zunaj.

Ocenjeno: konsistenca (viskozna, želatinasta, steklasasta), barva (prozorna, gnojna, siva, krvava), celična sestava (prisotnost levkocitov, rdečih krvnih celic, epitelija, dodatne vključitve.

Zbiranje sputuma za bakteriološki pregled:

Namen:

- prepoznavanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Oprema:

- sterilna epruveta ali kozarec s pokrovom (naročeno v rezervoarjih. laboratoriji), smer.

Zaporedje:

1. Pojasnite namen in bistvo odvzema sputuma, pridobite soglasje.

2. Zjutraj na prazen želodec po stranišču ustne votline in pred imenovanjem a / b.

3. Postavite epruveto ali kozarec v usta, odprite, ne da bi se dotaknili robov posode z rokami in usti, izkašljajte sluz in takoj zaprite pokrov, pri čemer boste opazili sterilnost..

4. Analizo pošljite balaboratoriju za dve uri v zabojniku s posebnim prevozom. Opomba: posode ostanejo sterilne 3 dni.

Zbiranje sputuma v pisarni (mycobacterium tuberculosis):

Namen:

Postopek odvzema sputuma:

1. Pojasnite bistvo in namen imenovanja, pridobite soglasje.

2. Odjava.

3. Zjutraj na prazen želodec po stranišču za ustno votlino po več globokih vdihih izcedite sputum v čistem, suhem kozarcu (15-20 ml), zaprite pokrov. Če sputum ni dovolj, ga je mogoče zbrati v 1-3 dneh, hraniti na hladnem mestu.

4. Analizo dostavite v klinični laboratorij..

Opomba: Če je kultura sputuma predpisana za VK, se sputum zbere v sterilnih posodah 1 dan, shrani na hladnem mestu in dostavi v balaboratorij.

Zbiranje sputuma za netipične celice:

Namen:

- diagnostika (diagnoza, izključitev onkopatologije).

Zaporedje zbiranja:

1. Pojasnite bolniku pravila za zbiranje sputuma.

2. Zjutraj po ustnem stranišču nabirajte sputum v čistem, suhem kozarcu.

3. Odjava.

4. Takoj dostavi v laboratorij za citologijo atipične celice se hitro uničijo.

Pravila za uporabo žepne kljukice:

Sputum uporabljajo bolniki, ki proizvajajo sputum..

Prepovedano:

- izpljunite sputum na ulici, v zaprtih prostorih, v robček, brisačo;

Spittoon se razkuži, ko se napolni, vendar vsaj 1-krat na dan. Z veliko količino sputuma - po vsaki uporabi.

Za dezinfekcijo sputuma: 60 minut dodajte 10% belilo v razmerju 1: 1 ali 60 minut suho belilo prelijte z 200 g / l sputuma..

Pri izolaciji ali sumu na VK 10% belilo 240 minut ali suho belilo 240 minut v enakih razmerjih; 5% kloramina 240 min.

Po dezinfekciji se sputum odvaja v kanalizacijo in posode, v katerih je bila razkužena sputum, operemo na običajen način, čemur sledi dezinfekcija.

Žepna pljuvalna dezinfekcija: vre v 2% raztopini sode 15 minut ali v 3% kloraminu 60 minut.

Analiza sputuma splošna

Analize razmazov, ostankov, ejakulata, izdihanega zraka

splošen opis

Sputum (sputum) je patološka skrivnost, ki nastane pri prizadetih sapnika, bronhialnega drevesa in pljučnega tkiva. Njegova dodelitev opazimo ne le pri boleznih dihal, temveč tudi v srčno-žilnem sistemu. Splošna analiza sputuma vključuje makroskopsko, kemijsko, mikroskopsko in bakterioskopsko določanje njegovih lastnosti.

Makroskopski pregled

znesek

V različnih patoloških procesih se količina sputuma zelo razlikuje - od nekaj pljuvalcev do 1 litra ali več na dan. Majhna količina sputuma se loči pri akutnem bronhitisu, pljučnici, včasih s kroničnim bronhitisom, zastojem v pljučih, na začetku napada bronhialne astme. Na koncu napada bronhialne astme se količina izločenega sputuma poveča. Med pljučnim edemom se lahko sprosti velika količina sputuma (včasih tudi do 0,5 l). Med gnojnimi procesi v pljučih se sprošča veliko sputuma, pod pogojem, da votlina komunicira z bronhusom (z abscesom, bronhiektazijo, pljučno gangreno). S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti ob prisotnosti votline, ki komunicira z bronhi, se lahko sprosti tudi veliko sputuma.

Povečanje količine sputuma se lahko šteje za znak poslabšanja bolnikovega stanja, če je odvisno od poslabšanja, na primer gnojnega procesa; v drugih primerih, ko je povečanje sputuma povezano z izboljšano drenažo votline, velja za pozitiven simptom. Zmanjšanje količine sputuma je lahko posledica umirjanja vnetnega procesa ali v drugih primerih posledica motene drenaže gnojne votline, ki jo pogosto spremlja poslabšanje bolnikovega stanja.

Lik

Sluzna sputum se izloča pri akutnem bronhitisu, kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi, pljučnici, bronhiektaziji in pljučnem raku. Mukopurulentni sputum se izloča pri kroničnem bronhitisu, pljučnici, bronhiektaziji, pljučnem abscesu, z gnojnim ehinokokom pljuč, aktinomikozo pljuč in pljučnim rakom, ki jih spremlja suppuration. Čisto gnojni sputum najdemo v primeru pljučnega abscesa, gnojnega ehinokoka pljuč, preboja plevralne empieme v bronhiju, bronhiektazije.

Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pojav krvavega sputuma je lahko z rakom na pljučih, bronhiektazijami, pljučnim abscesom, s sindromom srednjega režnja, infarktom pljuč, s poškodbo pljuč, aktinomikozo in sifilisom. Kemoptiza in celo primesi krvi sputuma najdemo pri 12–52% pljučnih infarktov. Primeri krvi v sputumu se določijo s pljučnimi tumorji, s pljučnim infarktom, s krupno in žariščno pljučnico, pljučno silikozo, z zastoji v pljučih, srčno astmo in pljučnim edemom. Serozni izpljunki se izločajo pri pljučnem edemu..

Sluzna in serozna sputuma je brezbarvna ali belkasta. Dodajanje gnojne komponente v sputum daje zelenkast odtenek, ki je značilen za pljučni absces, pljučno gangreno, bronhiektazo, aktinomikozo pljuč.

Sputum je zarjavel ali rjav, pomeni, da ne vsebuje sveže krvi, ampak njene razgradne produkte (hematin) in najdemo ga pri krupni pljučnici, pri pljučni tuberkulozi s sirastim propadom, pljučnem zastoju, pljučnem edemu, pljučnem antraksu, srčnem infarktu pljuča.

Sputum-zelena ali rumeno-zelena barva ima lahko sputum, ki se med različnimi patološkimi procesi v pljučih loči v kombinaciji s prisotnostjo zlatenice pri bolnikih. Rumeno-kanarska barva ima včasih sputum z eozinofilno pljučnico. Oteklina sputuma je opažena s siderozo pljuč. Črnkasto ali sivkasto izpljunka se pojavi s primesjo premogovega prahu. S pljučnim edemom je seroza sputum, ki se pogosto sprošča v velikih količinah, enakomerno obarvana rahlo roza, zaradi primesi rdečih krvnih celic. Videz takega sputuma včasih primerjamo s tekočim brusničnim sokom. Nekatere zdravilne snovi lahko obarvajo sputum. Torej, na primer, antibiotik rifampicin obarva rdeče.

Vonj

Putridni (kadverični) vonj sputuma se pridobiva z gangreno in pljučnim abscesom, bronhiektazijo, gnilobnim bronhitisom, pljučnim rakom, zapleteno nekrozo.

Slojevitost

Gnojni sputum, ko stoji, je običajno razdeljen na 2 plasti in se običajno pojavi z abscesom pljuč in bronhiektazijami; gnojni sputum je pogosto razdeljen na 3 plasti (zgornja - penasta, srednja - serozna, spodnja - gnojna), značilna za pljučno gangreno.

Nečistoče

Dodatek sputuma pravkar zaužite hrane opazimo, ko požiralnik komunicira s sapnikom ali bronhusom, kar se lahko pojavi pri raku požiralnika.

Ko pljučni ehinokok prekine bronhus v sputumu, lahko odkrijemo trnke ali redko skoksni ehinokok. Zelo redko lahko v sputumu najdemo zrele okrogle črve, ki pri oslabelih bolnikih vstopijo v dihala in ličinke okrožnih črvov, ki vstopijo v dihala. Jajca pljučne luske se pojavijo v sputumu, ko cista zruši v pljučih, ko pljučna luska parazitira. Z gangreno in pljučnim abscesom v sputumu lahko najdemo koščke nekrotičnega pljučnega tkiva. S pljučnim tumorjem s sputumom včasih izstopajo koščki tumorskega tkiva.

Fibrinozni zvitki, sestavljeni iz sluzi in fibrina, najdemo pri fibrinoznem bronhitisu, tuberkulozi, pljučnici.

Corpuscles v obliki riža (leča) ali leče Koch so sestavljene iz detritusa, elastičnih vlaken in MBT in jih najdemo v sputumu s tuberkulozo.

Vtiči Dietrich, ki so sestavljeni iz produktov razpadanja bakterij in pljučnega tkiva, kristalov maščobnih kislin, najdemo v gnilobi bronhitisa in pljučne gangrene. Pri kroničnem tonzilitisu lahko tonzile izstopajo iz tonzil, kar spominja na videz plute Dietrich. Čepi za tonzil lahko izstopajo tudi v odsotnosti sputuma.

Kemijske raziskave

Reakcija

Sveže izpuščena sputuma ima alkalno ali nevtralno reakcijo. Propadanje sputuma postane kislo.

Beljakovine

Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledovi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Žolčni pigmenti

Žolčne pigmente lahko najdemo v sputumu pri boleznih dihal in pljuč, v kombinaciji z zlatenico, s komunikacijo med jetri in pljuči (ko jetrni absces vdre v pljuča). Poleg teh stanj lahko odkrijemo žolčne pigmente pri pljučnici, kar je povezano z intrapulmonalnim razpadanjem rdečih krvnih celic in poznejšimi transformacijami hemoglobina..

Mikroskopski pregled

Epitelne celice

Celice skvamoznega epitelija, ki jih najdemo v sputumu, nimajo diagnostične vrednosti. Celice valjastega epitelija (tako enojne kot v obliki grozdov) lahko odkrijemo pri bronhialni astmi, bronhitisu, bronhogenem raku pljuč. Hkrati je lahko videz valjastih epitelijskih celic v sputumu posledica dodatka sluzi iz nazofarinksa.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi so retikuloendotelne celice. Makrofagi, ki vsebujejo fagocitizirane delce (tako imenovane prašne celice) v protoplazmi, najdemo v sputumu ljudi, ki so v dolgotrajnem stiku s prahom. Makrofage, ki vsebujejo hemosiderin v protoplazmi (produkt razpada hemoglobina), imenujemo "celice bolezni srca". "Celice srčnih napak" najdemo v sputumu z zastojem v pljučih, mitralno stenozo, pljučnim infarktom.

bele krvničke

Bele krvne celice v majhnih količinah najdemo v katerem koli sputumu. Pri mukopurulentnem in še posebej v gnojnem sputumu opazimo veliko število nevtrofilcev. Sputum je bogat z eozinofili za bronhialno astmo, eozinofilno pljučnico, helminthiaze pljuč, pljučni infarkt, tuberkulozo in pljučni rak. Limfociti obilujejo hudomušni kašelj. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo.

rdeče krvne celice

Zaznavanje posameznih rdečih krvnih celic v sputumu nima diagnostične vrednosti. Pojav velikega števila rdečih krvnih celic v sputumu je zaznan v pogojih, ki jih spremljajo hemoptiza in pljučna krvavitev. V prisotnosti sveže krvi v sputumu se določijo nespremenjene rdeče krvne celice, če pa sputum zapusti kri, ki se dalj časa zadrži v dihalnih poteh, odkrijejo izlužene rdeče krvne celice.

Tumorske celice

Tumorske celice, ki jih najdemo v sputumu v obliki skupin, kažejo na pljučni tumor. Če se odkrijejo samo posamezne celice, za katere obstaja sum, da je tumor, se pri njihovi oceni pogosto pojavijo težave, v takšnih primerih se opravi večkratni testi sputuma..

Elastična vlakna

Elastična vlakna se pojavijo kot posledica razpada pljučnega tkiva med tuberkulozo, abscesom, pljučno gangreno, pljučnim rakom. S pljučno gangreno elastičnih vlaken ne odkrijemo vedno, saj se pod delovanjem encimov, ki se nahajajo v sputumu, lahko raztopijo. Kuršmanove spirale so posebna cevasta telesa, ki jih najdemo med mikroskopskim pregledom in so včasih vidna s prostim očesom. Kurshmannove spirale običajno odkrijemo pri bronhialni astmi, pljučni tuberkulozi in pljučnici. Kristali Charcot-Leiden najdemo v sputumu, bogatega z eozinofili pri bronhialni astmi, eozinofilni pljučnici.

Odpiranje okamenele tuberkulozne lezije v lumnu bronhusa lahko spremlja sočasno odkrivanje kalcificiranih elastičnih vlaken, holesterola, kristalov MBT in amorfne apna (tako imenovani Erlich tetrad) v sputumu - 100%.

Bakterioskopski pregled

Testiranje sputuma na Mycobacterium tuberculosis (MBT) se izvaja v posebej obarvanem razmazu. Ugotovljeno je bilo, da rutinska študija obarvanega razmaza na MBT daje pozitiven rezultat le, če je vsebnost MBT v 1 ml sputuma vsaj 50 000. Števila odkritih MBT-jev ni mogoče uporabiti za presojo resnosti postopka..

Kadar lahko odkrijemo bakterioskopijo sputuma pri bolnikih z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi:

  • s pljučnico - pnevmokoki, diplomi Frenkel, bakterije Friedlander, streptokoki, stafilokoki - 100%;
  • s pljučno gangreno - vretenasto palico v kombinaciji z Vincentovo spirocheto - 80%;
  • kvasovke, ki so podobne gobam, za določitev vrste katere kulture kultura je potrebno - 70%;
  • z aktinomikozo - druzen aktinomicete - 100%.

Norme

Volumen izločanja sapnika se običajno giblje od 10 do 100 ml / dan. Zdrava oseba običajno zaužije vso to količino, ne da bi to opazila. Običajno je število levkocitov v sputumu majhno. Običajno študija obarvanega razmaza v pisarni daje negativen rezultat..

Bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše splošni test sputuma

Pljučni absces

S pljučnim abscesom se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko mukopurulenten, čisto gnojen, krvav. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja. Ko se jetrni absces vdre v pljuča zaradi komunikacije med jetri in pljuči, lahko v sputumu odkrijemo žolčne pigmente. Kot posledica porušitve pljučnega tkiva z abscesom se v sputumu pojavi izliv.

Bronhiektatična bolezen

Z bronhiektazijo se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko sluzav, gnojen, gnojen, krvav. Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja.

Pljučna gangrena

S pljučno gangreno se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Putrid sputum je pogosto razdeljen na 3 plasti (zgornji - penast, srednji - serozni, spodnji - gnojni). V sputumu lahko najdemo čepe Dietrich, ki jih sestavljajo produkti razpada bakterij in pljučnega tkiva, kristali maščobnih kislin; elastična vlakna, ki so posledica razpada pljučnega tkiva. S pljučno gangreno elastičnih vlaken ne odkrijemo vedno, saj se pod delovanjem encimov, ki se nahajajo v sputumu, lahko raztopijo. Z bakterioskopijo sputuma lahko zaznamo vretenasto bacilo v kombinaciji z Vincentovo spirocheto (80%)..

Akutni empiem pleure

S prebojem plevralne empieme v bronhiju je sputum čisto gnojen.

Kronični pljučni absces

S pljučnim abscesom se izloča velika količina sputuma. Povečanje količine sputuma se šteje kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko mukopurulenten, čisto gnojen, krvav. Vonj sputuma je grozen (kadaverski). Prisotnost gnoj daje sputumu zelenkast odtenek. Kadar stoji, je gnojni sputum običajno razdeljen na 2 sloja. Ko se jetrni absces vdre v pljuča zaradi komunikacije med jetri in pljuči, lahko v sputumu odkrijemo žolčne pigmente. Kot posledica porušitve pljučnega tkiva z abscesom se v sputumu pojavi izliv.

Pljučni rak

Z rakom na pljučih je sputum sluzav, krvav. Mukopurulentni sputum se izloča pri pljučnem raku, ki ga spremlja suppuration. Pri pljučnem raku, ki ga zaplete nekroza, sputum postane gnojni (kadverični) vonj. Pri bronhogenem raku pljuč lahko odkrijemo celice valjastega epitelija (tako enojne kot v obliki grozdov). Z rakom na pljučih lahko v gibanju odkrijemo eozinofile, tumorske celice in elastična vlakna..

Karcinom požiralnika

Ko požiralnik komunicira s sapnikom ali bronhi, kar se lahko pojavi pri raku požiralnika, je v sputumu opaziti primesi sveže zaužene hrane.

Bronhialna astma

Na začetku napada bronhialne astme se loči majhna količina sputuma, na koncu napada se njegova količina poveča. Sputum v sluznici bronhialne astme. V njej najdemo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov), eozinofile, Kurschmannove spirale, kristale Charcot - Leiden.

Akutni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu se loči majhna količina sputuma. Sputum je sluzast. V njem lahko zaznamo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov).

Kronični tonzilitis

Pri kroničnem tonzilitisu lahko tonzile izstopajo iz tonzil, kar spominja na videz plute Dietrich. Čepi za tonzil lahko izstopajo tudi v odsotnosti sputuma.

Pljučna tuberkuloza (miliarna)

S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhusom, se lahko sprosti veliko sputuma. Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pri pljučni tuberkulozi s sirastim razpadom je sputum rumen ali rjav. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; riževa telesa (leča, Kochove leče); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Silikoza

S pljučno silikozo v sputumu določimo nečistočo krvi.

Oslovski kašelj

Z oslovskim kašljem v sputumu najdemo limfocite v velikem številu.

Pljučna tuberkuloza (žariščna in infiltrativna)

S tuberkuloznim procesom v pljučih, ki ga spremlja razpad tkiva, zlasti v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhusom, se lahko sprosti veliko sputuma. Krvavi sputum, sestavljen iz skoraj čiste krvi, najpogosteje opazimo s pljučno tuberkulozo. Pri pljučni tuberkulozi s sirastim razpadom je sputum rumen ali rjav. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; riževa telesa (leča, Kochove leče); eozinofili; elastična vlakna; Kurschmannove spirale. Povišanje vsebnosti limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določanje beljakovin v sputumu je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: s kroničnim bronhitisom se v sputumu določajo sledi beljakovin, pri pljučni tuberkulozi pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko ovrednotiti (do 100-120 g / l).

Akutni obstruktivni bronhitis

Pri akutnem bronhitisu je sputum sluzav. V njem lahko zaznamo celice valjastega epitelija (enojne in v obliki grozdov).

antraks

S pljučnim antraksom je sputum lahko zarjavel ali rjav, kar kaže, da ne vsebuje sveže krvi, ampak produkte razgradnje (hematin).

Pljučnica

S pljučnico ločimo majhno količino sputuma. Po naravi je lahko sluzav, mukopurulenten. Zmešanico krvi v sputumu določimo s krupno in žariščno pljučnico. Sputum je rjave ali rjave barve, označuje, da ne vsebuje sveže krvi, ampak produkte njegovega razpadanja (hematin) in najdemo ga pri krušni pljučnici. Rumeno-kanarska barva ima včasih sputum z eozinofilno pljučnico. V sputumu je mogoče zaznati fibrinozne zvitke, ki jih sestavljata sluz in fibrin; žolčni pigmenti, kar je povezano z intrapulmonalnim razpadanjem rdečih krvnih celic in kasnejšimi transformacijami hemoglobina; eozinofili (z eozinofilno pljučnico); Kurschmannove spirale; Charcot - Leidenovi kristali (z eozinofilno pljučnico); pnevmokoki, Frenkel diplokoki, bakterije Friedlander, streptokoki, stafilokoki (100%).

Goodpasture sindrom

Veliko je svežih rdečih krvnih celic, siderofagov, hemosiderina.

Splošna analiza sputuma

Sputum je patološka skrivnost pljuč in dihal (bronhijev, sapnika, grla), ki jo ločimo s kašljem.

Pri zdravih ljudeh sputum ne izstopa. Običajno žleze velikih bronhijev in sapnika nenehno tvorijo skrivnost v količini do 100 ml / dan, ki jo zaužijemo, ko se izloči.

Izločanje traheobronhijev je sluz, ki vključuje glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne beljakovine, celične elemente (makrofage, limfocite, izločene celice bronhialnega epitelija) in nekatere druge snovi.

Ta skrivnost ima baktericidni učinek, pomaga odstraniti vdihane majhne delce in očistiti bronhije. Z boleznimi sapnika, bronhijev in pljuč se poveča tvorba sluzi, ki se izkašlja v obliki sputuma.

Kadilci brez znakov bolezni dihal tudi pljuvajo.

Splošna analiza sputuma je laboratorijska študija, ki vam omogoča, da ocenite naravo, splošne lastnosti in mikroskopske značilnosti sputuma.

Na podlagi splošne analize sputuma se presodi vnetni proces v dihalnih organih, ponekod pa se postavi diagnoza.

V splošnem (kliničnem) testu sputuma:

  • pregled izločkov;
  • določitev njihove količine;
  • določanje barve, prosojnosti in viskoznosti;
  • mikroskopija
  • bakterioskopija;
  • bakteriološka kultura;
  • preučevanje celične sestave.

V splošni (klinični) študiji se ugotovi prisotnost mikroorganizmov (bakterij, gliv), pa tudi parazitov.

Splošna klinična analiza sputuma razkriva najprej patogene mikroorganizme, od katerih je najpomembnejši mikobakterij ali povzročitelj tuberkuloze.

Odkrijejo lahko tudi maligne tumorske celice, primesi gnojne krvi ali krvi, kar kaže tudi na dobro opredeljene bolezni..

Če odkrijemo patogene mikroorganizme, se takoj vzpostavi njihova občutljivost na antibiotike in bakteriofage, kar zdravniku omogoča predpisati najučinkovitejše zdravljenje.

Sputum za splošne klinične raziskave se zbira za take bolezni:

  • bronhitis - vnetna lezija bronhialne stene;
  • pljučnica - vnetje pljučnega tkiva;
  • bronhialna astma - alergijska reakcija bronhijev z bronhospazmom;
  • pljučna tuberkuloza - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil;
  • osupljiv kašelj - predvsem okužba v otroštvu, ki jo povzroča bordetella;
  • bronhiektatična bolezen - lokalna ekspanzija bronhialne stene (sputum stagnira v oblikovani votlini);
  • tumorji dihal;
  • helminthic invazija - ehinokokoza in drugi;
  • glivična okužba - aktinomikoza itd.;
  • silikoza - poklicna patologija, ki se razvije s podaljšanim vdihavanjem silicijevih spojin.

Študija je obvezna ob prisotnosti kašlja s sputumom, pa tudi pri sumljivih rentgenskih podatkih ali s patološkimi podatki o auskultaciji pljuč.

Od kod izvira sputum?

Sputum običajno nastane v spodnjih dihalih (sapnik, bronhiji, bronhiole) in, kopiči, draži receptorje, povzroči kašeljni refleks in gre ven skozi usta.

Nekateri bolniki imenujejo izcedek iz nosu, ki se odteka po zadnji steni nazofarinksa (sputum ni samo smrček), pa tudi izcedek, ki se izloča pri kroničnih patologijah orofarinksa in grla..

Zato je odvajanje sputuma lahko povezano z različnimi patološkimi procesi..

S takšnimi pritožbami je potrebno opraviti celoten pregled bolnika, ugotoviti podrobnosti anamneze in opraviti vrsto testov.

Norma sputuma

Običajno mora biti sputum transparenten in se izloča v majhnih količinah, ne da bi pri tem povzročal nelagodje.

Sestava sputuma

Sputum ni enotne sestave. Vsebuje lahko sluz, gnoj, serozno tekočino, kri, fibrin in sočasna prisotnost vseh teh elementov ni potrebna.

Nečistoče

Nečistoče v sputumu so predstavljene z rdečimi krvnimi celicami, gnojom ali serozno tekočino. Prisotnost opisanih vključkov omogoča zdravniku, da oceni stopnjo poškodbe pljučnega tkiva in razume, kateri patološki proces je primarni za določen klinični primer.

Gnoj v sputumu nastane z nabiranjem levkocitov, ki nastanejo na mestu vnetnega procesa. Vnetni eksudat se izloča v obliki serozne tekočine.

Kri v sputumu se pojavi s spremembami v stenah pljučnih kapilar ali poškodb ožilja. Sestava in z njo povezane lastnosti sputuma so odvisne od narave patološkega procesa v dihalih.

Vrste sputuma

Sputum lahko razvrstimo po več kriterijih. Glavni parameter je narava sputuma.

Obstajajo takšne vrste sputuma:

Sluzni sputum

Opažamo ga pri astmi in vnetnih procesih. Ima viskozno konsistenco, prozorno barvo, steklaste lastnosti.

Gnojni sputum

Spremlja ga zlom abscesa ali empiemije v lumnu bronhusa. Ima belo barvo z odtenkom rumene ali zelene, neprozoren, debel, ima značilen vonj.

Mucopurulent

Mukopurulentni sputum nastaja pri vnetnih procesih z bakterijskim patogenom. Je viskozna masa, motna, heterogena, s kančkom gnoja in sluzi.

Sputum s krvjo

Lahko vsebuje proge krvi ali nastale strdke. To se zgodi z onkološkim procesom, sputumom s tuberkulozo. Kri je lahko škrlatna ali grimizna, odvisno od vrste in predpisane krvavitve.

Serozni sputum

Sputum tekoče konsistence je posledica znojenja vode iz kapilar v pljuča, opazimo z zadrževanjem krvi v pljučnem obtoku, pljučnim edemom. Lahko imajo rožnato barvo..

Kako prepoznati bolezen po kašlju

Bronhitis - vnetje sluznice, ki obloži notranjo površino bronhijev.
Z bronhitisom je kašelj dolg in izčrpavajoč, pogosto se konča z bruhanjem. Najbolj boleči napadi so zjutraj, po prebujanju, ko se med nočnim listjem nabira sputum.

Pljučnica je lezija pljučnega tkiva. Kašelj se pojavi na dan 3-5 bolezni in ga spremljajo bolečine v prsih med kašljanjem in dihanjem ter visoka vročina. Pozneje se pojavi kratko sapo - posledica odpovedi dihanja in utrujenosti..

Bronhialna astma

Bronhialna astma - kronična vnetna bolezen dihal.

Kašelj pri astmi je paroksizmalni, pri katerem se ostri in prekinitveni vdihi izmenjujejo z dolgimi, težkimi izdihi, ki jih spremljajo piskanje. Napadi se pojavijo ponoči ali zjutraj. Značilna lastnost je kratko sapo in bogat prozoren vitreusni sputum.

Pljučna tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Kašelj s tuberkulozo je kroničen, gluh, s kovinskim odtenkom. Narava kašlja za tuberkulozo je odvisna od procesov, ki se pojavljajo v pljučih. Na začetku bolezni je suho, ko se bolezen razvije, postane mokra. Najbolj zaskrbljujoč znak je hemoptiza. Posredni znaki tuberkuloze - izguba teže in prekomerno potenje.

Bronhiektatična bolezen je kronična bolezen pljuč, pri kateri se oblikujejo območja deformacije majhnih bronhijev.
Pri tej nevarni bolezni kronični vnetni proces spremlja tvorba bogatega sputuma na razširjenih območjih bronhijev. Z poslabšanji se lahko temperatura dvigne.

Faringitis je vnetje faringealne sluznice. Značilni znaki so bolečina, bolečina in občutek "grudice" v grlu. Kašelj je vztrajen in boleč, pri otrocih pogosto vodi do bruhanja.

Laringitis je vnetje sluznice grla. Lajež, horsing, suh, izčrpavajoč kašelj. V začetni fazi ga spremljajo piskanje s piskom in hrupno dihanje.

Lažna krpa je patologija, pri kateri se grk vname in zoži. To povzroča lajanje, paroksizmalni kašelj in zasoplost. S kropom je vdih težaven, izdih ostane normalen.

Sinusitis je vnetje sinusov nosu, pri katerem se sluz steka po steni žrela in draži receptorje za kašelj. Na začetku zdravljenja sinusitisa se lahko kašelj poveča, saj oteklina popusti in vsebina vstopi v nosno votlino ter se umiri, ko ozdravi..

Včasih kašelj nikakor ni povezan z virusi, niti z okužbami nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti, ampak nastane iz povsem drugih razlogov. Na primer s srčnimi boleznimi, boleznimi prebavil, živčnimi motnjami.

Suhi dražilni kašelj brez sputuma se običajno pojavi pri vnetem grlu in nazofarinksu. Suh kašelj je značilen za nastanek bolezni in se s svojim običajnim potekom po 2-3 dneh nadomesti z mokrim.

Laboratorijski testi sputuma

Razlikujejo se naslednje vrste preskusov sputuma:

  • Makroskopska
  • Mikroskopsko
  • Mikrobiološka
  • Kemična.

Makroskopski pregled sputuma

Makroskopska analiza vam omogoča, da ocenite splošne lastnosti in naravo sputuma. Ocenjujejo količino sputuma, njegovo konsistenco, barvo, vonj. Prav tako se preučujejo nečistoče, njihova narava in količina, različna vlakna.

Lahko prepoznate gnoj, sluznice, serozno tekočino, elemente gnilobe ali razpad tkiva, kri, fibrinska vlakna. Ti elementi so lahko odsotni, se pojavljajo posamično ali v kombinaciji drug z drugim..

Mikroskopski pregled sputuma

Mikroskopska analiza daje natančnejšo sliko sestave sputuma. Povečanje vam omogoča, da določite prisotnost celic, elementov tkiva. To so lahko sledi epitelija, belih krvnih celic, eozinofilov, rdečih krvnih celic.

Bakteriološke raziskave

Bakteriološki pregled pomaga potrditi ali izključiti prisotnost mikroorganizmov v sputumu. Lahko so bakterije, glive, zajedavci. Opravljena je tudi analiza občutljivosti na antibakterijsko zdravljenje, kar naredi zdravljenje učinkovitejše, skrajša njegov čas in odpravi napačno taktiko vodenja pacienta.

Kemična analiza sputuma

Kemična analiza sputuma je manj informativna. Izvede se reakcija na hemosiderin, ki nam omogoča, da govorimo o nečistoči krvi. Ocenjuje tudi kislost biomateriala.

Citologija sputuma

Citološki pregled sputuma ob upoštevanju razmerja njegovih celičnih elementov je pomembna diagnostična vrednost za spremljanje aktivnosti bolezni bronhijev in pljuč, omogoča ugotovitev prevlade nalezljivega ali alergijskega vnetja.

Citološke metode se uporabljajo za odkrivanje bronhogenega raka pljuč, predvsem med preventivnim pregledom ljudi, ki so visoko ogroženi. Odkrivanje atipičnih celic v sputumu, ki se lahko nahajajo ločeno ali tvorijo pomembne grozde, omogoča ne le potrditev diagnoze malignega tumorja pljuč, ampak tudi v nekaterih primerih za določitev njegove histološke vrste.

Citologija sputuma lahko odkrije rakave celice od 50 do 85% bolnikov z osrednjim rakom in od 30 do 60% bolnikov s perifernim pljučnim rakom.

Še posebej informativen je študij sputuma, ki smo ga dobili med bronhoskopijo. Odsotnost atipičnih celic v sputumu ne daje stoodstotne garancije, da bolnik nima tumorja pljuč.

Razpoložljivost metode citološkega pregleda sputuma omogoča njegovo uporabo pri pregledu ljudi, ki so visoko ogroženi za raka.

Analiza sputuma je mikroskopska študija celic in njihovo dekodiranje, ki vam omogoča, da ugotovite aktivnost procesa pri kroničnih boleznih bronhijev in pljuč, da diagnosticirate pljučne tumorje.

Stopnja analize sputuma v tabeli

KazaloNorma
količina10-100 ml
Barvabrezbarven
vonjmanjka
plastenjemanjka
pHnetrajno ali alkalno
liksluzasta
nečistočemanjka

Obrazec za analizo vzorca sputuma

Dešifriranje analize sputuma vam omogoča prepoznavanje različnih bolezni.

Običajno je pri dekodiranju analize sputuma vključen pulmolog ali ftiolog.

Spodnja tabela za dešifriranje prikazuje značilnosti sluzi, ki se izloči po kašlju, če ni patologije.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma je indiciran za številne patologije, pomaga prepoznati povzročitelja in predpisati ustrezno zdravljenje. Vsi podatki so povzeti v posebni tabeli..

EpitelijCilindrični epitelij najdemo pri bronhitisu, astmi in pljučnih tumorjih. Epitelijske celice se odkrijejo tudi, ko iz vzorca vstopi sluz iz nosu..
MakrofagiTe snovi lahko najdemo v analizi ljudi, ki redno vdihavajo prah ali trpijo zaradi zastojev dihal in bolezni srca.
bele krvničkePovečano število belih krvnih celic v sputumu vedno kaže na močno vnetje..
rdeče krvne celiceČe so v vzorcu enotne rdeče krvne celice, potem to sploh nima diagnostične vrednosti. Kadar je preveč rdečih krvnih celic, to kaže na pljučno krvavitev..
Maligne celiceVedno govorijo o raku dihalnih organov. Če v sputumu najdemo samo ene rakave celice, se analiza čez nekaj časa ponovi.
VlaknaTe snovi se v analizi pojavijo med razpadom pljučnega tkiva. Zgodi se z gangreno, tuberkulozo in pljučnim abscesom.

Pri boleznih nalezljive narave je priporočljivo opraviti test sputuma, da odkrijemo občutljivost na antibiotike. To vam bo pomagalo izbrati najbolj natančna zdravila..

Če patogena iz nekega razloga ni prepoznana, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Bele krvne celice v sputumu

Limfociti

Eozinofili

Eozinofili predstavljajo 50-90% vseh belih krvnih celic, povišani eozinofili diagnosticirajo bolezni:

  • alergijski procesi;
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati;
  • helmintična invazija pljuč.

Nevtrofili

Če je število nevtrofilcev na vidnem polju več kot 25, to kaže na prisotnost nalezljivega procesa v telesu.

Skvamozni epitelij

Ploski epitelij, več kot 25 celic na vidnem polju - primesi izcedka iz ustne votline.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uničenje pljučnega tkiva, abscesna pljučnica.

Kuršmanove spirale

Diagnosticirajo se Kuršmanove spirale - bronhospastični sindrom, diagnoza astme.

Charcot-Leiden kristali

Diagnosticirani so kristali Charcot-Leiden - alergični procesi, bronhialna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - Vzorec sputuma prihaja iz spodnjih dihal.

Sputum se izloča pri različnih boleznih dihal. Analiza sputuma je bolje zbrati zjutraj, pred tem morate usta sprati s šibko raztopino antiseptika, nato kuhane vode.

Ob pregledu se ugotovi dnevna količina sputuma, narava, barva in vonj sputuma, njegova konsistenca in tudi stratifikacija, ko stoji v stekleni skledi.

Štetje sputuma

Povečana stopnja

Povečana proizvodnja sputuma je opažena pri: pljučnem edemu; pljučni absces; bronhiektatična bolezen.

Če je povečanje količine sputuma povezano z gnojnim procesom v dihalnih organih, je to znak poslabšanja bolnikovega stanja, če z izboljšanjem drenaže votline, potem to velja za pozitiven simptom.

  • pljučna gangrena;
  • pljučna tuberkuloza, ki jo spremlja razpad tkiva.

Znižana stopnja

Zmanjšano proizvodnjo sputuma opazimo pri:

  • akutni bronhitis;
  • pljučnica;
  • zastoje v pljučih;
  • napad bronhialne astme (na začetku napada).

Barva sputuma

Zelenkast

Zelenkasto barvo sputuma opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • bronhiektatična bolezen;
  • sinusitis;
  • motnje po tuberkulozi.

Različni odtenki rdeče

Ločevanje sputuma s primesjo krvi opazimo z:

  • tuberkuloza
  • pljučni rak;
  • pljučni absces;
  • pljučni edem;
  • srčna astma.

Zarjaveli

Rustna barva sputuma je opažena, kadar:

  • žariščna, krupna in gripna pljučnica;
  • pljučna tuberkuloza;
  • pljučni edem;
  • zastoje v pljučih.

Včasih na barvo sputuma vpliva tudi jemanje določenih zdravil. Z alergijami je sputum lahko svetlo oranžen.

Rumena zelena ali umazano zelena

Rumeno-zelena ali umazano-zelena barva sputuma opazimo pri različnih patologijah pljuč v kombinaciji z zlatenico.

Črnkasto ali sivkasto

Pri kadilcih opazimo črnkasto ali sivkasto barvo sputuma (primesi premogovega prahu).

Vonj po sputumu

Putrid

Glivični vonj sputuma je opazen pri:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena.

Ko se odpre ehinokokna cista, sputum pridobi značilen vonj po sadju.

  • bronhitis, zapleten z gnilobo okužbo;
  • bronhiektatična bolezen;
  • pljučni rak, zapleten z nekrozo.

Slojevitost

Bilayer sputum

Ločitev gnojnega sputuma v dve plasti opazimo s pljučnim abscesom.

Troslojna

Z pljučno gangreno opazimo delitev gnojnega sputuma na tri plasti - penasto (zgornji), serozni (srednji) in gnojni (spodnji)..

Reakcija

Razpadlo sputum praviloma postane razpadlo sputum.

Lik

Gosta sluznica

Razporeditev debelega sluzničnega sputuma opazimo pri:

  • akutni in kronični bronhitis;
  • astmatični bronhitis;
  • traheitis.

Mucopurulent

Razporeditev mukopurulentnega sputuma opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena;
  • gnojni bronhitis;
  • stafilokokna pljučnica;
  • bronhopnevmonija.

Gnojno

Gnojni sputum opazimo pri:

  • bronhiektazije;
  • pljučni absces;
  • stafilokokna pljučnica;
  • aktinomikoza pljuč;
  • pljučna gangrena.

Serozni in serozni gnojni

Razporeditev seroznega in serozno-gnojnega sputuma opazimo pri:

Krvavo

Krvavi izpljunki opazimo pri:

  • pljučni rak;
  • poškodba pljuč;
  • pljučni infarkt;
  • sifilis;
  • aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Celice

Alveolarni makrofagi

Pri kroničnih patoloških procesih v bronhopulmonalnem sistemu opazimo veliko število alveolarnih mikrofagov v sputumu..

Maščobni makrofagi

Prisotnost maščobnih makrofagov (ksantomskih celic) v sputumu opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • aktinomikoza pljuč;
  • ehinokokoza pljuč.

Celice cilindričnega ciliarnega epitelija

Prisotnost v celicah sputuma valjastega cililiranega epitelija opazimo z:

Prisotnost skvamoznega epitelija v sputumu opazimo, ko slina vstopi v sputum. Ta indikator nima diagnostične vrednosti..

  • bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • traheitis;
  • onkološke bolezni.

Eozinofili

Veliko število eozinofilcev v sputumu opazimo pri:

  • bronhialna astma;
  • poškodbe pljuč s črvi;
  • pljučni infarkt;
  • eozinofilna pljučnica.

Vlakna

Elastična

Prisotnost elastičnih vlaken v sputumu opazimo pri:

  • propad pljučnega tkiva;
  • tuberkuloza
  • pljučni absces;
  • ehinokokoza;
  • pljučni rak.

Pri pljučni tuberkulozi opazimo prisotnost kalcificiranih elastičnih vlaken v sputumu.

Koral

Prisotnost koralnih vlaken v sputumu opazujemo s kavernozno tuberkulozo.

Spirale in kristali

Kuršmanove spirale

Prisotnost Kuršmanovih spiral v sputumu opazujemo z:

  • bronhialna astma;
  • bronhitis;
  • pljučni tumor.

Charcot kristali - Leiden

Opazimo prisotnost v sputumu kristalov Charcot-Leiden - produkte razpadanja eozinofilcev z:

  • alergije
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati v pljučih;
  • okužba s pljučno gripo.

Kristali holesterola

Prisotnost kristalov holesterola v sputumu opazujemo z:

  • pljučni absces;
  • ehinokokoza pljuč;
  • novotvorbe v pljučih.

Hematodinski kristali

Prisotnost v sputumu kristalov hematodina opazujemo z:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena.