Krvni test HCG

Krvni test hCG je diagnostični test, ki v veliki večini situacij pomaga natančno ugotoviti dejstvo, da bo ženska kmalu postala mati, in to že v zelo zgodnjih fazah, torej veliko pred nastopom značilnih kliničnih manifestacij.

Omeniti velja, da takšen hormon pri osebi ne kaže vedno na plod in se lahko pojavi pri nosečnici in celo pri samcih. V takih situacijah to kaže na kršitev in je tako, ko kri na hCG kaže na razvoj patologije.

Pogosto paciente zanima vprašanje - kdaj lahko podarim kri za hCG? Specifično snov, ki je lastna samo nosečnicam šibke polovice človeštva, lahko odkrijemo 3-5 dni zapoznele menstruacije ali 12 dni po spočetju. Kljub temu je hormon prisoten v telesu približno teden dni po spočetju, vendar je natančnost tako zgodnje analize precej nizka, zato ga je treba vzeti še enkrat.

Za nadzor dinamike hCG in natančnega razlikovanja nosečnosti od drugih patologij je treba glavno biološko tekočino vzeti 3-krat z razliko 2 dni. V tem primeru je zaželeno opraviti podobno študijo hkrati in v istem laboratoriju.

Da bi dosegli najbolj natančno dekodiranje rezultata, se morajo pacienti držati več preprostih pravil priprave, ki so obvezna tako za ženske kot za moške.

Bistvo študije

Krvni test na hCG predstavlja zelo pomembno nalogo, in sicer identifikacijo hormona, ki ga proizvaja komponenta oplojenega jajčeca. Po pridružitvi maternični steni tak hormon začne spodbujati razvoj posteljice.

Omeniti velja, da se taka snov zelo pogosto proizvaja med nastajanjem maligne novotvorbe pri ženskah in moških, običajni test nosečnosti pa bo pozitiven. Zato priporočamo darovanje krvi za hCG, če klinik sumi na onkološki proces.

Tako specifičen hormon vključuje alfa in beta enote. Prvi popolnoma sovpada s ščitnično stimulirajočim in luteinizirajočim hormonom, drugi pa je popolnoma edinstven. Zaradi tega se med takšno analizo upoštevajo samo beta enote. V krvni plazmi lahko takšno enoto odkrijemo približno 7 dni po oploditvi, kar odgovarja na vprašanje, kdaj hormon v krvi kaže nosečnost. Še več, teden dni po porodu ta hormon ne bi smel biti več prisoten v krvi.

Poleg tega hCG opravlja naslednje funkcije:

  • sodeluje pri vzdrževanju žrela korpusov;
  • pospešuje proizvodnjo progesterona in estrogena v začetnih fazah nosečnosti;
  • spodbuja delo genitalnih žlez in nadledvičnih žlez pri plodu;
  • pripravi materin imunski sistem na plod;
  • stimulira Leydigove celice, ki proizvajajo testosteron v moškem zarodku.

Indikacije za analizo

Kri za hCG je treba darovati samo po navodilih zdravnika, ki vključuje takšne indikacije:

  • diagnoza zgodnje nosečnosti;
  • pregled ploda, ki potrdi ali ovrže prisotnost malformacij ali kromosomskih nepravilnosti;
  • izjema zbledi plod;
  • prepoznavanje zunajmaternične nosečnosti;
  • sum na grožnjo splava;
  • nadzor nad potekom ploda;
  • ocena rezultatov kirurškega posega po odpravi zunajmaternične nosečnosti in medicinskega splava.

Med indikacijami je vredno izpostaviti tudi sum na nastanek malignih tumorjev..

Norma hCG

Za različne skupine bolnikov bo normalna vsebnost človeškega korionskega gonadotropina čisto individualna. Rezultate je mogoče samostojno razlagati, najbolj optimalno pa je, da je po študiji hCG dešifriranje opravil hematolog.

Na primer, pri zdravem človeku se prisotnost takega hormona v koncentraciji 20 do 150 mU / ml šteje za povsem normalno. Za ženske, ki ne rodijo otroka, bo norma 0-5 mU / ml.

Kar zadeva nosečnice, se rezultati krvnega testa za hCG spremenijo dobesedno vsakih 1-2 tednov gestacije.

Ko lahko krvni test za hCG ugotovi nosečnost?

Ena glavnih kliničnih raziskav za potrditev dejstva o spočetju na tej stopnji je analiza hCG. Kdaj kri na hCG kaže, da je nastopila nosečnost?

Na kateri točki se začne proizvodnja hCG??

Preden ugotovite, kdaj se začne proizvajati hCG, je vredno povedati nekaj besed o tem, kaj je ta analiza. HCG - človeški korionski gonadotropin, ki ga najprej ustvari oplojeno jajce, nato pa trofoblast prevzame to "vlogo".

Zaradi tega s povečanjem ravni tega hormona govorimo o nosečnosti v razvoju zaradi odsotnosti kakršnih koli patologij v telesu. Povečanje ravni hCG brez nosečnosti je lahko posledica številnih patoloških stanj. Več o normi tega hormona si lahko preberete v članku Analiza hCG.

Horionski gonadotropin se začne sintetizirati takoj po pritrditvi gestacijskega jajčeca na maternično steno. To se zgodi približno 4-6 dni po spočetju. In že 7 dni po oploditvi jajčeca v krvi ženske se pojavi ta hormon. Toda včasih je koncentracija gonadotropina v telesu nepomembna, zato ga ne morejo prepoznati vsi testi in klinični testi.

Po implantaciji zarodka opazimo hitro povečanje gonadotropina. Torej, ko vsaka 2 dni predate analizo za ta hormon po shemi, lahko opazite, da se kazalniki hCG podvojijo. In tako skozi celotno 1. trimesečje. Po 12 tednih se bo raven hormonov začela postopno zniževati, saj je zdaj placenta odgovorna za razvoj zarodka. Z njo bo zdaj plod dobil vsa potrebna hranila, ki podpirajo njegovo normalno rast..

Toda to je v primeru normalnega razvoja nosečnosti. Če obstajajo odstopanja, je hormon lahko višji ali nižji od normalnega. Tako lahko na primer z nizko dinamiko rasti gonadotropina govorimo o zmrzovalni ali zunajmaternični nosečnosti. Medtem ko visoke stopnje tega hormona lahko kažejo na nenormalen razvoj ploda. Zato je vredno razumeti, da je analiza hCG zelo pomembna za diagnosticiranje stanja nosečnice, zato je zelo priporočljivo zavrniti, da bi jo opustili.

HCG diagnostične metode

Tako smo že ugotovili, da pozitivna analiza v normalnem stanju ženskega telesa kaže na nosečnost. Zdaj pa poglejmo, katere metode za diagnozo hCG se uporabljajo v zvezi z nosečnicami..

Takoj je treba reči, da vsi domači testi nosečnosti delujejo natančno tako, da se odzovejo na prisotnost tega hormona v urinu. Edini, ne vedno hitri testi, lahko pokažejo zanesljiv rezultat, ki je lahko posledica nizke občutljivosti testa ali njegovega „nedelujočega stanja“, ki ga povzroči iztek njegovega roka uporabnosti..

Dejansko lahko hormon določimo v krvi in ​​/ ali v urinu nosečnice. V katerem obdobju nosečnosti lahko test na hCG pokaže, da je prišlo do zanositve, smo se že odločili - v krvi lahko gonadotropin z visoko natančno opremo določimo že 6-7 dni po spočetju. Medtem ko zdravniki priporočajo opravljanje testa ne prej kot 1-2 dni po zamudi menstruacije.

HCG v krvi: dinamika rasti

Dinamiko rasti horionskega hormona sistematično spremljamo z analizo in primerjamo z normativnimi indikacijami. Torej, na začetku 1. trimesečja je normalna raven hCG v krvi 50-300 mU / ml. Na tej stopnji se v telesu zgodi ogromno procesov, povezanih z njegovo pripravo na roditev otroka in prihajajočimi porodnimi detajli.

Bliže do 4. tedna se za normo štejejo indeksi gonadotropina, ki so v območju od 10000-30000 mU / ml. Tako hitro povečanje koncentracije hCG je posledica aktivnega razvoja zarodka in s tem potrebe po podpori tega procesa, ki se pravzaprav pojavlja zaradi horionskega gonadotropina.

Kot smo že omenili, se dinamika rasti hCG v krvi nosečnice šteje za pozitivno, ko se ta hormon poveča 2-krat na vsaka 2 dni. Hkrati vrhunec povečanja koncentracije gonadotropina pade na 10-12 tednov, po katerem se raven tega hormona začne postopoma zniževati. Hkrati je vredno razmisliti o velikem teku med najmanjšo in največjo normo.

HCG v urinu - laboratorijske norme in domači testi

Kot smo že omenili, vsi testi nosečnosti temeljijo na načelu reakcije na horionski hormon v urinu. Hkrati se hCG v urinu pojavi nekoliko kasneje, kot če vstopi v krvni obtok bodoče matere.

Takoj po začetku proizvodnje gonadotropina s pomočjo horiona plodovega jajčeca hormon vstopi v krvni obtok ženske, zaradi česar pravzaprav uresničuje svoj fiziološki učinek na telo kot celoto. Kot smo že omenili, se hCG v krvi nosečnice pojavi že na dan, ko gestacijsko jajce pritrdi na maternično steno - torej 5-7 dni po spočetju. Zaradi dejstva, da se gonadotropin izloča skozi ledvice, ga mora najprej predelati, kar zahteva čas. Zato se v urinu ta hormon v zadostni količini pojavi šele po 10-14 dneh od trenutka oploditve jajčeca.

Kar zadeva domače teste, ne kažejo vedno stoodstotnega rezultata. To je lahko posledica njihove nizke občutljivosti na hormon ali nizke kakovosti. Laboratorijske metode so najbolj indikativne, vendar tudi tukaj lahko naletite na številne dejavnike, ki izkrivljajo rezultate študije. Tako ima na primer vsak laboratorij svoje norme enega ali drugega hormona. Zato morate ob prehodu analize v določen laboratorij zahtevati, da ti skupaj z rezultati študije zagotovijo normativne kazalnike.

Če povzamemo vse zgoraj, povzamemo majhen rezultat:

  1. HCG je horionski hormon, ki ga proizvaja zunanja lupina zarodka, da spodbudi procese v telesu bodoče matere, ki podpirajo vitalno aktivnost ploda. Analiza hCG v zgodnji nosečnosti pomaga ugotoviti, ali je prišlo do spočetja ali ne.
  2. Kdaj lahko hCG v krvi pokaže nosečnost? Sinteza hormona se začne takoj po implantaciji gestacijskega jajčeca v maternično steno, ki se pojavi 5-7 dni po spočetju. Medtem ko se v krvi hCG v zadostni količini pojavi le 1-2 po implantaciji.
  3. Gonadotropin se izloči preko ledvic, zato takoj, ko ga predela genitourinarni sistem, takoj vstopi v urin. In prav na načelu reakcije na ta hormon delujejo domači testi. Upoštevati je treba, da se gonadotropin v urinu pojavi nekoliko kasneje, za razliko od njegovega vstopa v krvni obtok - nekje 10-14 dni po spočetju.

Ste že kdaj opravili test na hCG za določitev nosečnosti? Če je odgovor pritrdilen, je bilo v kateri fazi to in ali je raziskava pokazala zanesljiv rezultat?

HCG test

HCG (humani horionski gonadotropin) je specifičen hormon gonadotropne serije, ki je glavni pokazatelj nosečnosti. Običajno je v človeškem telesu odsoten, njegova prisotnost v krvi pa govori le o dveh stvareh:

  • nosečnost je prišla;
  • obstaja tveganje za razvoj raka, saj so nekatere vrste rakavih celic sposobne proizvajati hCG.

Večina hCG zanima ženske predvsem za določitev začetka nosečnosti, zato bo to vprašanje podrobno obravnavano.

Kdaj darovati kri za hCG?

Pomembno je vedeti, da test nosečnosti ni nič drugega kot enaka analiza za hCG, le doma. Zahvaljujoč občutljivemu reagentu za hCG, ki pri interakciji z ženskim urinom reagira na prisotnost hormona gonadotropina, je mogoče ugotoviti, ali se je spočetje zgodilo v zgodnjih fazah, še preden se je menstruacija zavlekla. Takšni testi nosečnosti imajo različno občutljivost. S pomočjo najobčutljivejših testov lahko nosečnost določimo še pred zamudo menstrualne krvavitve (občutljivost do 10 mmol / mililitra), najpogostejši testni trakovi pa imajo občutljivost do 25 mmol / mililitra.

Po neuradnih statistikah pogosto testi na HCG za domače razmere kažejo lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Lažno negativen rezultat je pogostejši od lažno pozitivnega. Čeprav proizvajalec trdi, da verjetnost napake ne presega 1%, vendar kljub temu napačni kazalci presegajo deklarirani odstotek proizvajalca. Zato zanašanje na dejstvo, da bo ekspresni test doma pokazal zanesljiv rezultat, ni povsem zanesljivo.

Najbolj optimalna analiza za določitev ravni hCG v telesu bo odvzem krvi. Najbolje je darovati kri za analizo zjutraj na prazen želodec, kot vse druge vrste testov. Optimalen datum je vsaj 4-5 dni po začetku zamude. Dejstvo je, da raven hCG začne naraščati šele od trenutka implantacije plodovega jajčeca v maternično votlino, vendar ne po zadnjem spolnem odnosu ali od trenutka, ko je ovulacija končana. Preden se oplojeno jajčece priloži, bo minilo vsaj teden ali celo en in pol, saj njegova pot skozi jajcevodov traja precej časa. Ker najpogosteje ženske zanosijo sredi cikla, ko pride do ovulacije, se implantacija pojavi tudi približno pred začetkom menstruacije v končni fazi menstrualnega cikla. Od trenutka pritrditve plodovega jajca do maternične votline se raven gonadotropina začne 2-krat na dan povečevati od prejšnjega kazalca. To pomeni, da če je kazalnik znašal 3 mmol / mililiter, bo naslednji dan 6 mmol, tretji 12 itd..

Kazalniki od 0 do 5 prikazujejo normo za nosečnico. Od 5 do 25 - sporen indikator, ki zahteva ponovno analizo vsaj nekaj dni kasneje. Test na hCG lahko pokaže prisotnost ali odsotnost nosečnosti, ko se izvaja za 3-5-dnevno zamudo menstruacije. Analiza, izvedena prej, ne bo zagotovila natančnih informacij..

Zakaj moram biti testiran na gonadotropin?

Mnoge ženske ne vedo, zakaj je analiza tega hormona dana, potem ko ugotovijo, da so že v zanimivem položaju. Navsezadnje večina državljanov meni, da je ta analiza narejena samo za potrditev ali ovržitev dejstva o zasnovi. To je v osnovi napačno. Zahvaljujoč tem kazalnikom ne morete samo ugotoviti dejstva spočetja, temveč tudi:

  • prepoznati nekatere bolezni;
  • spremljati normalen potek nosečnosti;
  • razkrijejo skrito grožnjo plodu ali zdravju bodoče matere.

Precenjeni ali nezadostni kazalniki bodo v določenem obdobju po zamudi povedali veliko.

Preden darovate kri za analizo po spočetju, morate poskrbeti, da je obdobje zanimive situacije pravilno nastavljeno, sicer lahko naredite napako, in to je izredno nezaželeno, saj zdravniška napaka stane veliko.

Povišan gonadotropin

Povečana raven horionskega gonadotropnega hormona brez odstopanj od norme pogosto kaže na večplodno nosečnost. V drugih primerih se vrednost poveča:

  • s manifestacijami hude toksikoze;
  • če obstaja sum patologije ploda (na primer Downov sindrom);
  • pri nošenju otroka;
  • v prisotnosti sladkorne bolezni pri nosečnici;
  • s hormonsko terapijo za vzdrževanje življenja ploda;
  • lahko povišan nekaj časa po splavu;

Najhujša posledica za bodočo mater, o kateri govori visok gonadotropin, je tveganje za gestozo ali eklampsijo. Gestoza je zapletena oblika toksikoze v poznih fazah, za katero je značilno:

  • hudo otekanje;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • ostro povečanje teže;
  • visok krvni pritisk.

Če gestoze ne začnete zdraviti pravočasno, potem v dinamiki povzroči eklampsijo, za katero je značilen konvulzivni napad. Če ženski ne bo pravočasno dana zdravniška pomoč, bo umrl njen otrok. Zato je tako pomembno narediti test za raven gonadotropina med gestacijo.

Nizek gonadotrpin

Znižana raven horionskega gonadotropina lahko kaže v zgodnjih fazah po zamudi zunajmaternične pritrditve ploda. Če se plodovo jajce ne nahaja tam, kjer je potrebno, potem bo v vsakem primeru opravljen splav, sicer ženska tvega, da bi zaradi rupture jajčnika ali jajcevoda še bolj umrla. Nizka raven tudi kaže:

  • grožnja splava;
  • o placentalni insuficienci ploda;
  • zaostajanje v normativih intrauterinega razvoja;
  • pomanjkanje razvoja ploda;
  • možna smrt otroka;
  • pozna gestacija.

V vsakem primeru, če dobljeni rezultat ne ustreza časovnim normativom, je nujen ultrazvočni pregled, da se končno razjasni obstoječe stanje. Tudi, če je postavljena diagnoza o grožnji splava, morate nujno iti v bolnišnico na ohranitev. V nobenem primeru ne smete zanemariti vseh zdravniških priporočil, ki jih daje ginekolog glede zdravljenja ali nadaljnje diagnoze.

Kako opraviti test za horionski hormon

Če želite dobiti najbolj natančen rezultat, morate izvesti nekaj preprostih manipulacij.

  1. ne jejte do krvodajalstva 4-6 ur;
  2. najbolje je odvzeti kri zjutraj;
  3. dan pred preskusom je treba izključiti kakršno koli telesno aktivnost;
  4. Pred dajanjem krvi ne smete piti alkoholnih pijač in kaditi cigaret;
  5. če se hormonska zdravila jemljejo, kot jih je predpisal ginekolog, mora to sporočiti laboratorijskemu asistentu.

Potem ko prejmete rezultat na hormonski diagnozi norme horionskega hormona, morate obiskovati ginekologa vse pridobljene podatke za nadaljnje zdravniško mnenje. Zelo nezaupljivo je, da bi kakršne koli zaključke samostojno in samozdravil.

Kateri dan je bolje darovati kri za hCG

Če želi deklica določiti nosečnost, darovati kri za hCG, je na ta dan, da vzamemo analizo, zelo pomemben odtenek. Konec koncev, če to storite prezgodaj, lahko pride do negativnega rezultata, v resnici pa je nosečnost. Treba je razumeti, kdaj in kako hitro se začne proizvajati hormon..

21. februarja 2017

Vsebina članka:

Kakšen dan darovati kri za hCG?

HCG (horionski gonadotropin) se začne proizvajati takoj po implantaciji plodovega jajčeca v maternični votlini. Hitro zvišanje ravni tega hormona kaže na to, da se nosečnost varno razvija..

Pri moških in nosečnicah je hCG običajno enak nič, njegova nenadna rast pa lahko kaže na prisotnost tumorja v telesu.

Visok hCG je zanesljiv znak nosečnosti

Njen natančen indikator lahko določite s krvno preiskavo. Vendar morate vedeti, kateri dan lahko vzamete hCG, da dobite zanesljiv rezultat..

Pri standardnem ciklu 28 dni se ovulacija pojavi 13-14. Če pride do zanositve, bo minilo še 6-8 dni, da se oplojeno jajčece spusti v maternico in se uspešno fiksira v njej. Takoj za tem se začne hitro zvišanje ravni hCG..

Hormon, diagnosticiran v krvi, doseže 10–12 dni po ovulaciji, torej 2-3 dni pred pričakovano menstruacijo. Tako je mogoče ugotoviti nosečnost po hCG v krvi še pred zamudo.

Norma hCG za nosečnice je 0-5 enot. Rezultat 5–25 enot velja za tako imenovano sivo cono, ko je nemogoče z gotovostjo reči, ali obstaja nosečnost. Rezultat nad 25 enot pomeni, da je prišlo do spočetja..

Če želite določiti termin, morate pogledati norme laboratorija, v katerem je bila dana analiza

Če ženski cikel presega 28 dni, mora določiti, kdaj pride do ovulacije, in dodati 10-12 dni. Če bo uspešna, bo analiza dala pozitiven rezultat..

Zelo pomembno je vedeti, kako hitro raste hCG, zato bo za popolnost koristno darovati kri dvakrat, z intervalom 2-3 dni. Če je z otrokom vse v redu, se bo hormon povečal za 2-krat.

Načelo dela testov nosečnosti temelji tudi na določitvi ravni hCG v telesu. Toda odzivajo se na vsebnost hCG v urinu. Hormon kasneje vstopi v urin, zato je za zgodnjo diagnozo potrebno opraviti krvni test.

HCG doseže svoj vrhunec v 7-8 tednih. Po tem obdobju stanje otroka bolj informativno spremlja ultrazvok.

Kako darovati kri za hCG: na prazen želodec ali ne

Za določitev nosečnosti priporočamo darovanje krvi za hCG. Ta metoda je veliko bolj natančna kot domači testi za odkrivanje istoimenskega hormona v urinu, vendar je njegova zanesljivost odvisna od pravilne priprave. Vnaprej je treba pojasniti, ali je mogoče jesti in piti vodo pred analizo - najpogosteje za to ni prepovedi. Metoda omogoča ne le ugotoviti začetek nosečnosti, ampak tudi pridobiti oceno, ki potrjuje normalen potek razvoja ploda. Ni vam treba skrbeti preveč, sprejemljiva so majhna odstopanja od splošnih standardov, saj je težko določiti točen datum spočetja.

Kdaj lahko dajem kri za hCG pred zamudo in kakšen dan po zamudi?

Ženska takoj ne izve za svojo nosečnost. Prvi občutki se lahko pojavijo šele mesec dni po spočetju, ko pride čas za menstruacijo. Toda v nekaterih primerih situacija ostane neznana, tudi če je prisoten izcedek iz krvi..

Sodobni test na hCG vam bo 100% pomagal spoznati nosečnost. Lahko naredite test s posebnim trakom, ki ga namočite v urinu ali s krvnim testom. Vsak test vključuje določitev prisotnosti v telesu posebnega "nosečniškega" hormona, ki izloča plod.

V odgovoru na vprašanje "kdaj lahko naredim test na hCG", je treba opozoriti, da lahko rezultat pokaže takoj po oploditvi (nekaj dni kasneje). Natančnost analize je odvisna samo od občutljivosti testa. Obstaja velika izbira različnih trakov, ki jih lahko kupite v lekarni in celo v supermarketu, nekateri so elektronski (takšni testi dajejo natančen in skoraj takojšen rezultat).

Če opazite zamudo (tudi v enem dveh dneh), lahko varno naredite test nosečnosti. Če vam trak za urin ne daje natančnega rezultata, lahko vedno darate kri za analizo. Takšna študija bo veliko bolj natančna in glede na koncentracijo hormona lahko določite gestacijsko starost.


Krvni test ženske

Ko se stopnja zniža

Ne pozabite, da je treba na prazen želodec jemati hCG v praznem želodcu. To se nanaša na umirjeno stanje, izključitev iz prehrane škodljive hrane, hrane. Nižja vrednost je možna v naslednjih primerih:

  • prisotnost odstopanj v funkcionalnosti posteljice;
  • zamuda pri razvoju otroka;
  • netočno obdobje. Ta indikator vpliva na odstopanja pri končnih rezultatih, jih bistveno izkrivlja;
  • v primeru splava.

Glavni razlogi, zaradi katerih so monociti v krvi povišani

V 1., 2. trimesečju je nižja vrednost kazalca nevarna za zdravje in življenje otroka. Pri diagnosticiranju tega trenda specialist predpiše dodaten pregled. Pomembno je, da opravite analizo na prazen želodec, v prihodnosti redno obiščite zdravnika. Nenehno spremljanje zdravstvenega stanja bodoče matere in dojenčka pomaga zmanjšati tveganje za patološke spremembe.

Če se analiza opravi po vseh pravilih - na prazen želodec, v mirnem stanju, ne da bi jedli škodljive izdelke, rezultat pa kaže številke pod normo - je za to lahko več razlogov:

  • Čas nosečnosti ni natančno določen. Pri napaki v zgodnjih fazah se rezultat večkrat izkrivi;
  • Možna zamuda pri razvoju otroka;
  • Veliko tveganje za splav;
  • Odstopanja pri delu posteljice;
  • Ektopična / zamrznjena / preložena nosečnost.

Še posebej nevarno je znatno znižanje hCG med II in III trimesečjem - to lahko kaže na smrt ploda.

Če ugotovite zmanjšane rezultate hormona gonadotropina, morate opraviti ponovno analizo, ne pozabite upoštevati vsa pravila. Morda bo treba ponovno pregledati hCG na prazen želodec, dodatne presejalne preglede, pogosteje obiskati zdravnika, vendar bo tak nadzor preprečil številne težave v prihodnosti in ohranil zdravje matere in njenega nerojenega otroka.

Kje dajejo kri za hCG??

Krvni test za prisotnost hormona lahko vzame in opravi le usposobljen specialist (česar ne moremo reči o traku za urin, saj takšen test opravi sam). Če sumite na nosečnost, se lahko s tem vprašanjem dobro obrnete na svojega ginekologa. Tu v ginekologiji vam bodo dodelili analizo.

V velikih mestih so zelo pogoste tudi zasebne medicinske ambulante. Imajo licenco in dobre strokovnjake, ki bodo brez napotnice (vendar samo za vaš denar) lahko opravili podroben krvni test. Rezultati se običajno vrnejo naslednji dan..

HCG kri - kako darovati: na tešče ali ne, ali je mogoče piti vodo pred analizo?

Darovanje krvi za prisotnost hormona mora biti pravilno:

  • Darovanje krvi naj bo zjutraj
  • Kri, odvzeta iz žile.
  • V nobenem primeru ne smete jesti hrane pred dajanjem krvi (samo na prazen želodec).
  • Pred analizo lahko pijete vodo pod pogojem, da ni sladka in čista.
  • Analizo lahko vzamete tudi po šestih urah, po zadnjem obroku.
  • Po prvem odvzemu krvi je analizo priporočljivo ponoviti čez teden dni.


Kako izgleda analiza?

Kako se pripraviti na študij?

Da bi analiza urina na hCG pokazala najbolj zanesljive rezultate, je treba približno 24–48 ur pred zbiranjem materiala prenehati uporabljati kakršne koli diuretike - diuretike. Skupaj s tem je prepovedana uporaba pijač na osnovi alkohola. Pri pripravi diagnoze je treba dati prednost filtrirani vodi, vendar količina zaužite tekočine ne sme presegati dveh litrov na dan.

Bolnikom priporočamo dan pred odvzemom testov, da opustijo kondicijo, resno telesno aktivnost in intimnost. Izogibati se je treba tudi stresni nestabilnosti. Zdravniki priporočajo zbiranje ustreznega biomateriala zjutraj, če pa se menstruacija ni pojavila več kot 1-2 dni, lahko urin vzamete kadarkoli v dnevu, tudi zvečer.

Sterilno posodo z urinom je treba tesno pokriti s pokrovom, zaviti v trdno plastično vrečko in dati v hladilnik, dokler je ne dostavimo v laboratorij. Na tak način ne shranjujte urina več kot 48 ur. Pred polnjenjem posod se je potrebno umiti z uporabo posebnih izdelkov, zasnovanih za intimno higieno.

Koliko krvne preiskave za hCG se pripravi, po koliko čakati na rezultat?

  • Rezultat testa in hitrost njegovega odziva sta odvisna samo od institucije, v kateri je opravljen.
  • V mestnih poliklinikah praviloma traja več časa, saj si državni proračun vzame, same ambulante pa so polne bolnikov.
  • V zasebnih klinikah in medicinskih centrih je analiza veliko hitrejša. Rezultat lahko pride čez dan ali dva, manj pogosto v tednu.
  • Mnoge klinike takoj poročajo o rezultatih testa v telefonskem pogovoru in vabijo, da prevzamete tiskano potrdilo.

Kolikokrat lahko uporabim

Kot že omenjeno, so digitalne naprave za enkratno uporabo in za večkratno uporabo. Za enkratno uporabo samo enkrat. Rezultat na njem ne traja dolgo, zato shranjevanje za pomnilnik ne bo delovalo. Odstraniti ga je treba takoj po uporabi..

Z kompletom za ponovno polnjenje dobite določeno število kartuš. Število kartuš ustreza številu pooblaščenih uporab naprave. Običajno je ta znesek 20. Skladno s tem lahko napravo za večkratno uporabo uporabimo do 20-krat. Pravkar vržete rabljeni vložek, postavite novega in naprava je spet pripravljena za uporabo.

Analiza HCG: normalna med nosečnostjo

Voditi bi morali tudi vse navedbe "norme" v tabelah za analizo hCG. Če sodite v to normo, potem gre razvoj nosečnosti pravilno. Če hormona primanjkuje, je plod premalo razvit ali pa se je ustavil. Če je hormona v večini - to lahko pomeni, da imate več kot en plod ali ima vaša nosečnost daljši čas.

ZANIMIVO: Pogosto test nosečnice pokaže določeno količino hormona v krvi. Ta rezultat so lahko tudi moški. Razlaga testa je ena - človek jemlje katero koli zdravilo, ki vsebuje snovi, podobne hCG.

Nargilo in kajenje - ali obstaja povezava?

Ljubitelji sedenja za nargilom se motijo, saj menijo, da je nargan popolnoma neškodljiv. Njihovi argumenti so neprepričljivi - nepravilnost kajenja in minimalna nevarnost zaradi zasvojenosti. Kadilci slednje pripisujejo dejstvu, da po njihovem mnenju vse strupene, katranske, narkotične snovi ostanejo v vodi. Vendar to ni tako, saj voda nenehno vre, ljudje pa bodo še vedno vdihavali dim. Poleg tega je izločena kancerogena para tako nevarna, da je po učinku primerljiva z desetinami kadjenih cigaret.

Kajenje kajaka pred darovanjem krvi je nevarno, saj bo človek vdihnil kritično količino ogljikovega monoksida in nikotina, kar bo nujno vplivalo na rezultate.

Kdaj se dvigne hCG v krvi in ​​kaj vpliva na raven hCG?

Na količino hormona lahko vpliva več dejavnikov. Nihanja koncentracije lahko kažejo, da je nosečnost nenormalna.

Kaj vpliva:

  • Jemljemo vrsto zdravil, ki imajo hormon, podoben hCG.
  • Splav, ki ga je ženska naredila ne tako dolgo nazaj (v tem primeru hormonsko ozadje preprosto ni imelo časa, da bi si opomogel).
  • Nenormalen razvoj nosečnosti (plodna bolezen v maternici).
  • Huda toksikoza pri ženskah
  • Če ima plod kromosomsko motnjo
  • Materina bolezen - diabetes
  • Bolezni tumorja ploda
  • Nevarnost in grožnja splava (splava)
  • Prekomerno izpostavljena nosečnost (po 41. tednu)
  • Zamrznjena nosečnost
  • Placentna insuficienca
  • Zunajmaternična nosečnost

Funkcije

Vsebnost gonadotropina je razmeroma majhna, vendar ima vrsto pomembnih odgovornosti, od katerih je odvisno življenje medsebojno povezanih organizmov..

Pri razvoju hCG se pojavijo naslednji procesi:

  • Oblikovanje genitalnih in endokrinih žlez ploda.
  • Fiziološka priprava ženskega telesa na prihajajoči porod.
  • Preprečevanje izginotja začasnega žrela korpusa - začasne žleze, ki proizvaja progesteron, potreben za pravilen potek nosečnosti.
  • Zatiranje nadaljnjega zorenja foliklov, njihovo uvedbo v nekakšno neaktivno stanje v obdobju gestacije.
  • Zmanjšan imunski odziv matere, da se prepreči zavrnitev delno tujega zarodka v njenem telesu.


Oplodeno jajce, pritrjeno na maternično steno

Ali je lahko krvni test hCG napačen?

Test lahko pokaže napačen rezultat, če:

  • Darovali ste, ne da bi upoštevali navodila
  • Jemljete številna hormonska zdravila
  • Imate endokrine bolezni (zato je lahko koncentracija večja).
  • Vaša hipofiza je oslabljena
  • Tumorji v ženskih notranjih organih

POMEMBNO: Če test na hCG ne daje pravilnega rezultata ali so njegove vrednosti preveč sumljive, specialist predpiše drugi krvni test, test urina in ultrazvok medeničnih organov.

Odstotek napak

Tudi če bo deklica dosledno upoštevala vsa priporočena pravila za testiranje, še vedno ne morete izključiti možnosti napake. Čeprav proizvajalci bolnikom zagotavljajo, da so njihovi izdelki v 99% primerov zanesljivi. Zakaj izidejo lažni rezultati? Prvič, ekspresni sistem je lahko okvarjen ali šivan, kar je precej redko. Veliko pogosteje se napake pojavijo v primeru kršitev med študijem, na primer večkrat uporabljajo že uporabljeni test itd..

Včasih se na testu pojavijo lažno negativni rezultati, če je deklica opravila študijo pred časom, veliko pred zamudo. To je že bilo opisano zgoraj, le, da je obdobje prekratko, horionski hormon še vedno ni dovolj, zato test daje negativne rezultate. Če testni sistem pokaže prisotnost nosečnosti v dejanski odsotnosti, potem so vzroki lahko posledica prisotnosti patoloških težav. Sem spadajo tumorji, ki proizvajajo hormone, zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hCG, ali nedavni splav.

  • Jasno je, da se ženske včasih niso sposobne upreti skušnjavi, zato diagnostiko opravijo ob prvi priložnosti, ne da bi čakale na jutro.
  • Seveda lahko test naredite kadarkoli v dnevu ali celo čez dan, vendar če je čas prekratek, so lahko rezultati neverjetni, torej da ekspresni trak preprosto ne bo videl nosečnosti v razvoju. Zato je bolje, da podobno diagnozo opravite po 4-5 dneh zamude, potem bodo rezultati natančnejši.
  • Za testiranje je bolje uporabiti brizgalne sisteme, ki so izredno natančni in lahko zaznajo spočetje nekaj dni pred zamudo.
  • Če ni potrpljenja in želite biti stoodstotno prepričani v prihajajoče materinstvo, potem je bolje, da ne zapravljate časa in denarja za testiranje na domu, ampak se obrnite na predporodno kliniko in naredite krvni test za gonadotropno horionsko hormonsko komponento.
  • Podobna študija vam omogoča, da odkrijete stanje nosečnosti po 5-7 dneh od trenutka oploditve.

Ni treba posebej pohiteti, da bi prepoznali spočetje, če se je že zgodilo, potem ne bo mogel izginiti nikamor. Zato je bolje počakati nekaj dni in ponoviti test še enkrat, potem boste zagotovo dobili zanesljiv rezultat.

Laboratorijske metode za določanje hormona v urinu

Izvedite teste za hCG, če želite nadzirati dinamiko razvoja ploda, pa tudi ob sumu na tumor genitalnih organov. Urin preučite na gonadotropin in v primeru, da obstajajo znaki zamujene nosečnosti, ultrazvok pa ne določi srčnega utripa otroka. Indikacije za analizo je tudi odsotnost menstruacije. Poleg tega se uporablja za razumevanje, kako dobro je bil storjen umetni splav..

Glavna metoda laboratorijskega testiranja urina na hCG je odkrivanje hormona s pomočjo specializiranega reagenta. Glede na koncentracijo specialist določi starost gestacije. Če je višji ali nižji od običajnega in ne izpolnjuje termina za ultrazvok, se bolniku dodeli dodaten pregled. To se naredi, da bi ugotovili razlog za odstopanje. Na tešče kri iz vene na analizo.

Priprava na test

Da bi bili rezultati pravilni in skladni z resnično klinično sliko, je potrebno svoje telo pripraviti na odvzem biomateriala. Kakršne koli nepravilnosti pri pripravi lahko privedejo do napačnega rezultata in ponovnih testov.

Ženske, ki dajejo biomaterial, ne morejo:

  • seksajte dan prej;
  • fizično naporno (trdo delo, igranje športa itd.);
  • uporabljajte alkohol in droge, pa tudi dim.

Biomaterial se zbere zjutraj v sterilni posodi. V jutranjem urinu je vsebnost hormonov nekoliko višja, kar povečuje verjetnost zaznavanja hCG tudi v zgodnjih fazah nosečnosti.

Normalna raven hormonov

Občutljiv test na hCG hormon bo potrdil nosečnost 7–9 dni po spočetju. Če se menstruacija še ni začela, test pa ostaja negativen, je vredno ponoviti po nekaj dneh. Vsak dan po spočetju se raven hCG v urinu podvoji, bližje 14. tednu pa začne hitro rasti.

Normalna raven hCG v urinu po dnevu od spočetja je predstavljena v tabeli:

Vrednost hCG v urinu po dneh po oploditvi
Dan po spočetjuMin vrednost v medu / mlSre vrednost v medu / mlNajv. vrednost v medu / mlDan po spočetjuMin vrednost v medu / mlSre vrednost v medu / mlNajv. vrednost v medu / ml
7 DPO241025 DPO240061509800
8 DPO37osemnajst26 DPO4200816015600
9 DPO5enajst2127 DPO54001020019500
10 DPO8osemnajst2628 DPO71001130027300
11 DPOenajst284529 DPO88001360033000
12 DPO17456530 DPO105001650040.000
13 DPO227310531 DPO115001950060.000
14 DPO29.10517032 DPO128002260063000
15 DPO3916027033 DPO140002400068000
16 DPO6826040034 DPO15500272007000
17 DPO12041058035 DPO170003100074000
18 DPO22065084036 DPO190003600078000
19 DPO370980130037 DPO205003950083000
20 DPO5201380200038 DPO220004500087000
21 DPO7501960310039 DPO230005100093000
22 DPO10502680490040 DPO2500058000108.000
23 DPO14003550620041 DPO2650062000117000
24 DPO18304650780042 DPO28.00065.000128.000

Obstajajo tudi standardi HCG za vsak teden nosečnosti. Skozi njih se nadzira proces razvoja otroka v maternici.

Vrednosti povprečne koncentracije HCG v urinu po tednu nosečnosti so predstavljene v tabeli:

Povprečni hCG v urinu po tednu nosečnosti
Teden nosečnostiNorma HCG v medu / ml
1–210-170
2-3105-3100
3-41960-27300
4-511300-74000
5-631000–128000
6-727500–237000
7-1121000-300000
11-1615000-60000
16–2110000–35000
21–3810000-60000

Pri nosečnici količina hormona ne sme biti večja od 5 mU / ml. Če je vsebnost hCG nad to vrednostjo, je treba po nekaj dneh opraviti drugo analizo. Dešifriranje rezultatov bo pomagalo razumeti, ali je prišlo do oploditve ali ne..

Koristni video

Metode za diagnosticiranje kajenja bodo obravnavane v nadaljevanju:

Včasih je vsaka odrasla oseba zaradi okoliščin prisiljena na zdravniški pregled. In njen obvezni element je krvni test. Da bi lahko rezultate prikazal čim bolj resnično, je vredno ta dogodek sprejeti zelo previdno. Konec koncev, sestava te tekočine lahko pove o zdravju več kot o vidnih simptomih in drugih pregledih. Glede na državo lahko določite prisotnost patoloških procesov, se naučite o odstopanjih od norme. Danes se bomo pogovarjali o tem, ali je mogoče kaditi pred darovanjem krvi, in kako se na ta postopek pripraviti kadilca. In tudi ugotovite, ali nikotin vpliva na sestavo krvi.

Povečana vrednost

Določen teden, določena gestacijska starost ustreza ravni hCG. Če je običajna vrednost presežena, je mogoče presoditi o naravnih vzrokih tega trenda. To je večplodna nosečnost, zlasti v prvih 10 tednih opazimo povečanje kazalca. V tem času se po 2-dnevnih intervalih njegova vrednost poveča.

Poleg naravnih vzrokov obstajajo še številne druge spremembe:

  • uporaba hormonskih snovi;
  • diagnoza diabetesa mellitusa ali dovolj pozne toksikoze;
  • netočna določitev izraza;
  • okvara ali druge bolezni pri otroku.

Poleg različnih razlogov se morate pripraviti na analizo, upoštevati vsa priporočila zdravnika. Neskladnost vpliva na zanesljivost rezultatov..

Ko kri na hCG kaže nosečnost?

Kaj je hCG?

Struktura korionskega gonadotropina

HCG je hormon, ki ga sintetizirajo celice embrionalne strukture. Ta postopek se začne takoj, ko se jajčece vnese v endometrij maternice (implantirano vanj), od trenutka oploditve pa traja od 6 do 8 dni. V tem obdobju oplojena celica prehaja skozi jajcevode v maternično votlino. Proizvodnja hormonov še ne bo, zato v prvem tednu po uspešnem spočetju še vedno ni mogoče ugotoviti nosečnosti.

Snov hCG, ki ji v celoti rečemo človeški horionski gonadotropin, je potrebna, da ima ženska potrebne pogoje za vzdrževanje nosečnosti in pravilen razvoj zarodka. Pod vplivom hormona se procesi, odgovorni za cikel in zorenje jajčec, zatirajo, saj to v naslednjih 9 mesecih ni potrebno. Prav tako zahvaljujoč hCG korpus luteum aktivno proizvaja progesteron, estrogene in androgene, brez katerih ni mogoče vzdrževati nosečnosti. Poleg tega je ta hormon odgovoren za spremembe v delovanju nadledvične skorje, kar posledično vodi v fiziološko znižanje imunosti, saj bo drugače telo zaznavalo zarodek kot tuje telo, ki ga je treba zavrniti, nosečnost pa bo nemogoča.

Raven HCG po tednih nosečnosti

Kdaj vzeti analizo za hCG

Povišanje ravni hormona od uvedbe jajčeca v endometrij maternice se zgodi enkrat na dva dni. Ker jajčece migrira na mesto vnosa v enem tednu po oploditvi, je mogoče rezultate analize, ki bo nakazoval začetek nosečnosti, dobiti le 10 dni po oploditvi. S pomočjo testa je mogoče pozneje približno teden dni ugotoviti stanje.

Kako mimo

Na predvečer testa - samo zdrava hrana

Ker na pravilnost rezultata analize vpliva veliko dejavnikov, se ženska, preden jo opravi, prepriča, da nima prehlada in nalezljivih bolezni; in zdržijo tudi več dni, če je prišlo do močnega stresa. Tudi nezdrava prehrana lahko izkrivlja rezultat..

Dan pred odvzemom materiala je treba opustiti mastno hrano, pa tudi ocvrto hrano, sladkarije in začinjene jedi, saj bo takšna prehrana vplivala na sestavo krvi. Obdobje lakote pred vzorčenjem krvi mora biti od 6 do 8 ur. V tem trenutku se lahko pije čista negazirana voda. V primeru, da je zdravljenje s hormonskimi zdravili potekalo manj kot 2 tedna pred analizo, je nujno, da o tem obvestite zdravnika..

Dešifriranje analiz

Dekodiranje testa opravi obiskovalec

Dešifriranje analize opravi le zdravnik. Zaposleni v laboratorijih ne smejo komentirati rezultatov. Možno je neodvisno razumeti, ali poteka nosečnost. Ginekolog bo lahko natančno določil stanje ženske po prejemu rezultatov hCG v dinamiki. Če je indeks analize od 0 do 5 mU / ml, nosečnosti ni, ali je od začetka spočetka minilo premalo časa, jajčece pa se ne vsadi v maternico.

Napaka testa

Lažni pozitiven rezultat

Patologija ščitnice lahko izkrivlja rezultat

V takih primerih je mogoče opaziti lažno pozitiven rezultat analize:

  • hormonska terapija tik pred dostavo materiala;
  • tumorske neoplazme v telesu, zlasti v organih reproduktivnega sistema;
  • patologija ščitnice in druge hormonske motnje v telesu.

Po ponovni analizi se ugotovi, ali obstaja nosečnost ali se povečanja hCG razlikujejo.

Lažno negativen rezultat

Takšen pojav lahko opazimo med analizo, ko je minilo premalo časa od spočetja in oplojeno jajčece še ni poseglo v maternično steno. Tudi podoben učinek se lahko pojavi, če ima ženska zunajmaternično nosečnost. V tem primeru potrebuje nujno pregled, zato je to stanje življenjsko nevarno.

Analiza HCG

Ena izmed natančnih metod za ugotovitev bolezni ali določitev splošnega zdravstvenega stanja pri osebi je krvni test. V tem članku boste izvedeli, kaj je krvni test na hCG, kdaj ga narediti, kako ga najbolje jemati..

Kaj je krvni test na hCG?

HCG pomeni humani korionski gonadotropin. Ta hormon je prisoten v človeškem telesu, zelo pogosto ga imenujemo tudi "nosečniški hormon" ali "nosečniški hormon". To drugo ime je posledica dejstva, da se v krvi ženske ta hormon začne povečevati pri nerojenem otroku, torej med nosečnostjo.

Ta hormon proizvaja tkivo zarodka, ki se nahaja v telesu ženske. To se dogaja v celotni nosečnosti. Zahvaljujoč temu hormonu ženski jajčniki zaustavijo razvoj jajčeca, zato se mesečna ovulacija ustavi.

Ko se to obdobje začne, ženska pozabi na menstruacijo. Toda hCG se lahko proizvede ne samo pri ženskah v položaju, včasih se kaže v velikem številu pri moških in nosečnicah. V takih primerih je to budni klic, ki obvešča o razvoju rakavih celic v organici..

Kakšno vlogo ima hCG pri delovanju človeškega telesa?

Najprej morate ugotoviti, iz česa sestoji hCG. Horionski gonadotropin je sestavljen iz dveh delcev, ki sta označena kot alfa in Betta. Če ima alfa nekaj podobnosti z drugimi hormoni, ki so prisotni v človeškem telesu, potem je Betta edinstvena enota. Pri izvajanju raziskav na hCG se mu posveča glavna pozornost, saj je edinstven za vsako osebo. Če govorimo o nosečnosti, se njegova najvišja vsebnost v krvni plazmi nanaša na drugi teden po spočetju. In po nosečnosti naj bi ta hormon v tako veliki količini izginil iz telesa v sedmih dneh. Če koncentracija tega hormona pri nosečnici presega normo, potem to lahko pomeni, da se plod nepravilno razvija ali pa ima mati težave z vsebnostjo sladkorja v krvi. To lahko v prihodnosti vpliva na otroka..

HCG pri ženskah opravlja naslednje funkcije:

  • Veliko bolje je povečala proizvodnjo estrogena v zgodnji nosečnosti.
  • Spodbujanje spolnih funkcij pri plodu in tudi nadledvična žleza hitreje deluje.
  • Pripravlja materinsko imunost na brejost in porod.
  • Če je plod moškega spola, ima hCG testosteron.

Toda poleg nosečnosti raven te snovi v krvi vpliva, kot že rečeno, na proizvodnjo rakavih celic v telesu. Na podlagi tega se zelo pogosto pri moških, katerih raven gonadotropina presega normalno, pojavljajo različne vrste rakavih tumorjev.

Preberite tudi na temo

Kdaj opraviti teste?

Najboljši in najbolj resničen in natančen način, kako ugotoviti vsebnost hCG v telesu, je darovanje krvi za analizo v bolnišnici. Ko govorimo o nosečnosti, v bistvu ta analiza deluje tako kot test nosečnosti. Seveda je za razliko od nakupnega testa krvni test podrobnejši in natančnejši. Ženska lahko to analizo vzame po petih dneh domnevnega spočetja. Po diagnozi lahko natančno ugotovi, kako dolgo je ta metoda diagnosticiranja nosečnosti daleč najbolj natančna. Zdravniki svetujejo dajanje krvi za analizo, ko minejo 3-4 tedni po dnevu zadnje ovulacije, saj se do takrat nivo hCG v ženskem telesu po tem času bolj ali manj stabilizira..

Če čutite kakršno koli bolečino ali kršitev kože, kar je morda povezano z razvojem rakavega tumorja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in narediti postopek. Na začetku bo zdravnik opravil krvni test na prisotnost hCG, ko boste prišli k njemu. Ko se prikaže rezultat testa, je treba opraviti nadaljnje študije o vašem zdravju..

Vrste analiz

Obstajata dve vrsti analiz za raven hCG v človeški krvi:

  • HCG krvna slika
  • Brezplačna analiza delcev Bette

Prva se uporablja v zgodnjih fazah pri diagnozi nosečnosti pri ženskah. Če v ženskem telesu ni patologij, potem se vsebnost tega hormona začne proizvajati dvakrat na vsakih nekaj dni od obdobja spočetja in doseže največjo mejo po 10-11 tednih.

In drugo se naredi, če je treba odkriti rak, vnetne procese v človeškem telesu, pa tudi nenormalen razvoj ploda pri ženskah.

Kako opraviti analizo?

Vsi zdravniki priporočajo dajanje bolnikom krvi zjutraj na prazen želodec, da bodo rezultati natančnejši. Hrano je treba zaužiti 8 do 10 ur pred postopkom predaje. Kri se odvzame iz vene z injekcijo. Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je potrebno obvestiti zdravnika, ki opravlja analizo rezultatov. Čas obdelave za analizo je drugačen. V kateri koli bolnišnici, kliniki lahko naročite ekspresno analizo, ki se opravi v dveh urah.