Spolni hormoni: normalnost in nepravilnosti pri moških

Endokrine žleze proizvajajo aktivne biološke snovi, od katerih je v veliki meri odvisno normalno delovanje telesa. Torej, moški hormoni pri moških so odgovorni za libido, potenco, zorenje sperme. Uravnavajo tudi moč mišic in okostja, aktivnost lojnih žlez in tako naprej..

Hormonska nihanja se začnejo v srednji starosti, kar je posledica staranja telesa in nepravilnega delovanja endokrinih žlez. Vendar se lahko pri mladih moških pojavijo negativni znaki. Razlogi za to so nezdrav življenjski slog, vpliv zunanjih dejavnikov, bolezni, med katerimi je motena sinteza androgenov.

Glavni spolni hormoni pri moških

  • Testosteron Proizvaja se v testisih in nadledvičnih žlezah, začenši od 13 let. Vpliva na puberteto, razvoj kosti, mišic in spolovil, lomljenje glasu, spermatogenezo. Pri odraslih moških uravnava spolno funkcijo in privlačnost, določa vedenjske razlike med spoloma, aktivnost znojnih žlez, raven lipoproteinov v krvi in ​​še veliko več.
  • Luteinizirajoči hormon. Vpliva na proizvodnjo testosterona, proizvodnjo sperme.
  • Folikul-stimulirajoči hormon. Spodbuja razvoj zvitih semenskih tubulov, sodeluje pri spermatogenezi, je zelo pomemben za sposobnost zanositve.
  • Korionski gonadotropin. Ta hormon se proizvaja pri ženskah med nosečnostjo. Moški ne bi smeli biti normalni, vendar se proizvaja v primeru malignih novotvorb, zato je analiza surovine na hCG prikazana, če obstaja sum na raka.
  • Prolaktin. Odgovoren za gibljivost semenčic, spodbuja imunski sistem, vpliva na težo.
  • Estradiol. Ta hormon je odgovoren za moško plodnost in spolno željo, krepi skeletni sistem, uravnava presnovne procese in normalno koagulacijo krvi..
  • Gloulin, ki veže spolne hormone. To je protein, ki proizvaja jetra. Njegova glavna funkcija je transport testosterona v kri. Če tega hormona v bolnikovem telesu ni dovolj, mu predpišejo analizo za SHBG.

Norme hormonov pri moških

  • Testosteron Pri ljudeh mladih in srednjih let 300-1000 ng / l. Pri starejših se njegova raven zmanjša za polovico. Obstajajo dnevna in sezonska nihanja testosterona: povečanje je opaziti zjutraj in jeseni.
  • Luteinizirajoči hormon. Do 20 let vsebnost LH v krvi ne sme presegati 5,3 mU / L. V starosti 20–70 let se giblje od 1,14 do 9,3. Pri starejših moških je norma v območju od 3,1 do 3,5 mU / l.
  • Folikul-stimulirajoči hormon. V starosti 21 let običajne stopnje znašajo 0,95–11,95 mU / l.
  • Korionski gonadotropin. Raven CG ne sme biti večja od 5 medu / l.
  • Prolaktin. Če je raven tega hormona zabeležena v območju od 50 do 400 ppm, ni razloga za skrb..
  • Estradiol. Norma je 15–71 pg / mg.
  • Gloulin, ki veže spolne hormone. Pri moških, starih 20–50 let, naj bi bil SHBG 18,3–54,1 nmol / L. Če je bolnik starejši od 50 let, so dovoljene vrednosti 20,6 -76,7 nmol / l.

Vzroki za nizke ali visoke hormone pri moških so genetske motnje, kronične bolezni ledvic, nadledvičnih žlez, pljuč, ščitnice, pa tudi vnetne bolezni genitourinarnega sistema:

  • kronični in akutni prostatitis,
  • orhitis,
  • orhoepididimitis in tako naprej.

Preseganje norme je povezano tudi z nepravilnim življenjskim slogom, kajenjem, zlorabo alkohola, nenadzorovanimi zdravili.

Tako povišani kot znižani hormoni pri moških grozijo z oslabljeno potenco, libido in oploditvijo. Torej, visoka raven testosterona je bogata z:

  • neplodnost
  • tumorji prostate;
  • krvni strdki;
  • izbruhi aken;
  • zgodnja plešavost;
  • ostre spremembe razpoloženja.

Kdaj je treba opraviti hormonske teste?

Znaki hormonskega neravnovesja pri moških so:

  • zmanjšan libido;
  • oslabljena spolna funkcija;
  • oslabitev obrambe telesa;
  • videz odvečne teže;
  • pusto mišično maso.

Nenehni stresi, slabo razpoloženje naj vas opozorijo. Presenetljiv simptom, ki kaže na nepravilnosti v endokrini sferi, je ginekomastija - rast ženskih prsi.

Če se znajdete z enim ali več od teh znakov, je vredno vzeti teste na hormone. To je mogoče storiti v polikliniki + 1 zdravstvenem domu. Postopki se izvajajo v udobnem okolju, v času, ki je primeren za vas. Rezultate testov razvozlajo izkušeni endokrinologi, ki postavijo pravilno diagnozo in predpišejo celovito zdravljenje.

16 dejstev o moških hormonih, ki vas bodo presenetili

Imamo dojke, PMS in ovulacijo. V določenih dneh v mesecu se spremenimo v demone. Tudi moškim ni dolgčas - po zadnjih raziskavah jih tudi imajo. mAnstrukcija. Zbrali smo vse, kar je zdaj znano o skrivnem življenju njihovih hormonov, tako da lažje razumete moške in se po potrebi prilagodite njim.

1. Koliko dni je v moškem mesecu?

Na ta rezultat obstajajo različna stališča. In natančneje, v moškem telesu se hkrati odvija več cikličnih procesov. "Za spermo potrebuje 72–74 dni, da popolnoma dozori," pojasnjuje francoska androloginja Sylvien Memun. "Zato je priporočljivo, da spermogram naredijo v reprodukcijskih centrih vsake tri mesece." Toda pred kratkim so odkrili še en čuden vzorec. Ameriški znanstveniki so v šestdesetih letih prejšnjega stoletja domnevali, da imajo tudi moški mesečni cikel. Dokazila se še iščejo. Na primer, Bayer Pharmaceutical je nedavno izvedel raziskavo, ki je pokazala, da imajo moški redno kritične dni. Razlog so hormonska nihanja, ki vplivajo tako na libido kot na splošno stanje vašega moškega in njegovih čustev. V tem času se zajeda, nato pa ga motijo ​​malenkosti. Znanstveniki menijo, da je pogostost moških tantrumov od 23 do 33 dni. Verjame se, da poleg vsega zgoraj naštetega Luna močno vpliva na njegovo zdravje in spolno željo: moški želi svojo žensko v skladu z mesečnim ciklom z dvema vrhovima: glavni vrh pade na polno luno, drugi pa na novo luno. Na splošno je smiselno začeti menstrualni koledar. Ali vas v tem kontekstu moti beseda "menstruacija"? V Ameriki se aktivno uporablja izraz manstruation - lahko ga uporabite.

Analiza hormonov pri moških - vse vrste, kdaj in kako prenesti

Ocena hormonskega stanja pri moških razkriva nepravilnosti v delu hipotalamusa, hipofize, testisov itd. V večini primerov je predpisan hormonski test za moške zaradi kršitve spolnega razvoja, zmanjšane spolne želje, razvoja impotence, neplodnosti (testosteron je odgovoren za proces spermatogeneze) itd..

Hormonski test pri moških

Glavni moški spolni hormon je testosteron. Ta hormon spada v skupino steroidnih androgenov, ki so odgovorni za nastanek in razvoj spolovil v moškem tipu, za normalen potek pubertete, polno spermatogenezo itd..

V zvezi s tem se pri ugotavljanju simptomov hormonskega neravnovesja pri moških najprej opravi analiza ravni testosterona (splošni in prosti kazalci).

Glede na indikacije je mogoče oceniti tudi raven luteinizirajočih hormonov (LH), folikle stimulirajočih hormonov, prolaktina in SHBG. V nekaterih primerih je mogoče oceniti raven estrogena in hCG..

Ko je predpisan hormonski test pri moških?

Hormonski profil se oceni, če ima bolnik:

  • neplodnost
  • zapozneli spolni razvoj;
  • prezgodnja puberteta;
  • alopecija;
  • hude akne;
  • maščobna seboreja;
  • aplastična anemija;
  • nadledvični tumorji;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • impotenca;
  • simptomi moške menopavze;
  • znaki primarnega in sekundarnega hipogonadizma;
  • kronične oblike vnetja prostate;
  • huda osteoporoza.

Če obstaja sum na prisotnost seminoma ali teratoma testisov, je predpisana analiza za HCG pri moških.

Kako potekajo hormonski testi??

Vse hormonske študije se izvajajo na prazen želodec. Pred darovanjem krvi lahko pijete še vedno nesladkano vodo.

Kajenje je treba izključiti vsaj eno uro pred odvzemom krvi.

Dva dni pred odvzemom krvi je treba izključiti spolni stik in uporabo alkoholnih pijač. Prav tako je treba izključiti fizični in čustveni stres.

Katere hormone teste morate prenesti na moškega?

Hormonski pregled predpiše endokrinolog. Obseg pregleda je odvisen od predvidene diagnoze..

Za raziskave se uporablja venska kri. Zaznavanje hormonov v krvi se izvaja z metodo imunokemiluminiscentne analize (IHLA) ali encimske imunoanalize (ELISA).

Testosteron

Ravni testosterona

Glavni androgeni hormon je testosteron. Običajno imajo moški do šestdeset let fiziološko visoko raven testosterona. Vendar na ozadju kroničnega stresa, kajenja, zlorabe alkohola itd. nizek testosteron lahko opazimo že v mladosti.

Proizvodnja testosterona poteka predvsem v testisih. Testosteron v manjši meri proizvaja nadledvična žleza..

Pri moških je ta hormon odgovoren za:

  • nastanek primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti;
  • postopek polne spermatogeneze;
  • popoln in pravočasen spolni razvoj;
  • pridobivanje mišic;
  • potenca in spolni nagon;
  • procesi spermatogeneze;
  • rast kosti;
  • stimulacija proizvodnje sebuma;
  • regulacija sinteze lipoproteinov v jetrnih tkivih;
  • normalizacija sinteze insulina;
  • stimulacija sinteze endorfinov (hormonov veselja) itd..

Ob znižani ravni testosterona opazimo razvoj depresivnih simptomov, apatijo, zmanjšanje libida, impotenco, neplodnost, debelost, znake feminizacije (pomanjkanje telesnih dlak, znake ginekomastije itd.), Zmanjšanje mišične mase, okvaro spomina, pojav patološke distrakcije itd..d.

Pomanjkanje spolnih hormonov med puberteto lahko privede do zaostajanja v telesnem in duševnem razvoju, nerazvitosti skrotuma in penisa, motene rasti kosti, motenega pridobivanja mišic itd..

Razlogi za spremembo ravni testosterona

Pri bolnikih z:

  • bolezni ali sindromi Itsenko-Cushing;
  • tumorji, ki proizvajajo testosteron;
  • novotvorbe v testisih;
  • XYY kromosomske garniture;
  • znižana raven globulinov, ki vežejo spolne steroide.

Prav tako lahko med zdravljenjem z danazolom, dehidroepiandrosteronom, horionskim gonadotropinom (hCG moškim lahko predpišemo povečanje testosterona), goserelin, nafarelin, tamoksifen itd..

Naravno naraščanje ravni testosterona opazimo v ozadju intenzivnega fizičnega napora.

Znižana raven testosterona pri moških se lahko pojavi zaradi:

  • zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili, pravastatinom, tetraciklinom, spirolaktonom itd.;
  • nadledvična insuficienca;
  • kronično vnetje prostate;
  • huda debelost;
  • hipogonadizem;
  • po vegetarijanski prehrani nezadosten vnos maščob;
  • prekomerno pitje
  • kajenje;
  • nizka raven telesne aktivnosti;
  • neuravnoteženo spolno življenje;
  • podhranjenost;
  • kronično pomanjkanje spanja;
  • stalen stres itd.

HCG pri moških

HCG pri moških je mogoče raziskati, če obstaja sum na prisotnost seminomov, testisov teratoma in drugih malignih novotvorb.

Vendar raven hCG ni specifičen tumorski marker in ga ni mogoče uporabiti kot edino diagnostično metodo za maligne novotvorbe.

Glede na sposobnost hCG, da spodbudi sintezo testosterona, se lahko hCG uporablja v terapevtske namene.

Zdravljenje s HCG mora predpisati izključno endokrinolog in se izvaja pod natančnim nadzorom laboratorijskih parametrov..

Indikacije za zdravljenje humanega korionskega gonadotropina so lahko prisotnost pacienta:

  • sekundarni hipogonadizem;
  • motnje spermatogeneze;
  • neplodnost zaradi pomanjkanja testosterona;
  • starostno pomanjkanje androgena;
  • kriptorhidizem;
  • hipoplazija testisov.

Človeški korionski gonadotropinski pripravki se pridobivajo iz urina žensk, ki rodijo otroka.

Odmerek zdravila predpiše obiskovalec. Sheme zdravljenja so izbrane posamezno in so odvisne od osnovne bolezni, ki je povzročila zmanjšanje sinteze testosterona.

Kontraindikacije za uporabo horionskih gonadotropinskih pripravkov so prisotnost pri bolniku malignih novotvorb prostate, preobčutljivost ali intoleranca na zdravilo, tumorji hipofize, hudo srčno popuščanje, hude ledvične disfunkcije, bronhialna astma, epileptični napadi itd..

Luteinizirajoči hormon pri moških

Pri moških je hipofizni luteinizirajoči hormon odgovoren za spodbujanje sinteze testosterona v testisih.

Indikacije za pregled ravni luteinizirajočega hormona so prisotnost impotence pri bolniku, zmanjšana spolna želja, neplodnost, spolna infantilnost, zapozneli spolni razvoj itd..

Zvišanje ravni luteinizirajočega hormona pri moških lahko opazimo z bazofilnimi adenomi hipofize, feminizacijo testisov (androgen neobčutljivostnim sindromom), hudo ledvično disfunkcijo, atrofijo gonade po vnetju testisov, zdravljenje s spirolaktonom ®, ketokonazolom ®, naloksonom ® itd..

Zmanjšano raven luteinizirajočega hormona pri moških opazimo s pritlikavostjo hipofize, debelostjo, kajenjem, hudim stresom, pooperativnimi stanji, zdravljenjem z anaboličnimi steroidi, antikonvulzivi, pravastatinom ® itd..

Ocena ravni folikle stimulirajočih hormonov

Proizvodnjo hormona, ki stimulira folikle, izvaja hipofiza. Pri moških je ta hormon odgovoren za uravnavanje delovanja spolnih žlez, spodbuja zorenje semenčic, aktivira razvoj vasnih žlez in testisov pri dečkih med puberteto in spodbuja sintezo testosterona.

Analiza ravni folikle stimulirajočega hormona pri moških se izvaja z zmanjšanjem spolne želje in potenciale, neplodnostjo, prezgodnjim spolnim razvojem, zastojem rasti itd..

Zvišana raven folikle stimulirajočega hormona pri moških lahko opazimo s primarnim hipogonadizmom, bazofilnimi adenomi hipofize, feminizacijo testisov, kajenjem, semomi, zdravljenjem z levodopo, naloksonom, pravastatinom.

Znižane ravni hormonov se lahko pojavijo z debelostjo, stradanjem, hipogonadotropnim hipogonadizmom, pritlikavostjo hipofize, pooperativnimi stanji, zastrupitvijo s svincem itd..

Analiza prolaktina pri moških

Prolaktin je eden najpomembnejših hormonov hipofize. Običajno se ta hormon pri moških odkrije v minimalni količini in je odgovoren za:

  • normalizacija imunskih odzivov;
  • regulacija gibljivosti sperme;
  • normalizacija in vzdrževanje spolne funkcije.

Količina tega hormona v krvi je odvisna od časa dneva. Največjo količino tega hormona zaznamo zjutraj. Do večera se količina prolaktina v krvi zmanjšuje.

Upoštevati je treba tudi, da je raven prolaktina neposredno povezana s stopnjo testosterona. Višja kot je raven testosterona, nižje so vrednosti estrogena in prolaktina in obratno.

Visoko raven prolaktina pri moških najpogosteje opazimo z ginekomastijo (povečane ženske mlečne žleze) in prolaktinomi (tumorji hipofize, ki lahko proizvajajo prolaktin).

Analize ravni tega hormona pri moških se izvajajo, če ima bolnik neplodnost, debelost, znake spolne infantilizma, kronični prostatitis, zmanjšano potenco in spolni nagon, hudo osteoporozo, glavobole in progresivno zmanjšanje vida, depresivne motnje itd..

Razlogi za povečanje ravni prolaktina pri moških so najpogosteje tumorji hipofize, infiltrativne lezije hipotalamusa, primarni hipotiroidizem, kronične ledvične in jetrne disfunkcije, nadledvična insuficienca, prisotnost tumorjev, ki proizvajajo hormone, pomanjkanje vitamina B6, zdravljenje z antipsihotiki, kalcitonin ®, cimetidin ® itd..

Med zdravljenjem z zdravili, kot so dopamin ®, karbamazepin ®, levodopa, itd., Se lahko pojavijo nizke ravni hormona..

Moški hormonski status - osnovni laboratorijski kazalci

Celovit pregled glavnih hormonov moškega reproduktivnega sistema, ki se uporablja pri diagnozi hipogonadizma in neplodnosti.

Moški reproduktivni hormoni.

Pregled moških spolnih hormonov;

Plošča za moški reproduktivni sistem.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 2-3 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • V 48 urah pred raziskavo izključite (v dogovoru z zdravnikom) vnos steroidnih in ščitničnih hormonov.
  • Ker ni posebnih navodil zdravnika, je priporočljivo odvzeti kri za analizo pred 11. uro..
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred pregledom.
  • Pred študijo ne kadite 3 ure.

Pregled študije

Reproduktivno funkcijo moških podpira usklajeno interakcijo številnih hormonskih dejavnikov. Reproduktivne disfunkcije (neplodnost, zmanjšan ali izgubljen libido, erektilna disfunkcija) lahko kažejo na hipogonadizem. Za oceno moškega hormonskega stanja se izvede celovita študija hormonov moškega reproduktivnega sistema. Najpomembnejši hormoni v moškem reproduktivnem sistemu so:

1. Androgeni. V telesu zdravega človeka so glavni vir androgenov testisi. Testosteron je glavni androgen, ki ga proizvajajo testisi in glavni moški spolni hormon. Koncentracija testosterona se med puberteto znatno poveča in ostane visoka do 40-50 let, nato pa se začne postopno zniževati, tudi pri zdravih moških.

Poleg testosterona testisi v majhni količini sintetizirajo tudi androstenedion, dihidrotestosteron in estradiol. Drug pomemben vir androgenov v moškem telesu so nadledvične žleze, ki sintetizirajo dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteronov sulfat (DEA-SO4) in androstenedione. Čeprav so nadledvični androgeni veliko šibkejši od testosterona, se lahko v perifernih tkivih spremenijo v bolj aktivne androgene, kot sta testosteron in dihidrotestosteron. V nasprotju s splošnim prepričanjem je najbolj biološko aktiven androgen v moškem telesu dihidrotestosteron, ne testosteron. Menijo, da se dihidrotestosteron tvori iz testosterona v celicah prostate in v koži pod vplivom encima 5α-reduktaze. Nekateri biološki učinki testosterona se pojavijo po pretvorbi tega hormona v estradiol z uporabo encima aromataze..

Tako se reproduktivna funkcija izvaja zahvaljujoč biološkim učinkom celotnega spektra androgenov in ne le testosterona. Poleg tega so biološki učinki androgenov odvisni od njihove koncentracije ne toliko v krvi, kot v ciljnih organih. V klinični praksi pa v primerih suma reproduktivne disfunkcije najpogosteje preučujemo koncentracijo testosterona v krvi..

Testiranje na testosteron je prvi test, ki se opravi ob sumu na hipogonadizem. Pri ocenjevanju rezultata te študije je treba upoštevati nekatere značilnosti presnove testosterona. Krvni testosteron vključuje dve frakciji: vezani in prosti testosteron. 98% testosterona v krvi je v stanju, vezanem na beljakovine v plazmi (z globulinom, ki veže spolne hormone SHBG - glavni del, z albuminom - manjši del). Ko je vezan na SHBG ali albumin, testosteron začasno izgubi svojo biološko aktivnost. Testosteron, ki ni vezan na plazemsko beljakovino, vsebuje le 2% hormona, vendar je ta nevezani testosteron biološko aktiven. Koncentracija prostega testosterona je odvisna od koncentracije in sposobnosti vezave SHBG. Torej, s povečanjem koncentracije ali sposobnosti vezave SHBG se poveča delež vezanega testosterona, delež prostega testosterona pa se zmanjša (ta postopek velja za enega od mehanizmov razvoja hipogonadizma pri moških s staranjem). Analiza testosterona v krvi vam omogoča, da dobite informacije o koncentraciji celotnega testosterona, ne pa tudi o njegovih posameznih frakcijah. Zaradi tega se test na testosteron v krvi dopolni s SHBG testom in / ali brezplačnim testom na testosteron. To je še posebej pomembno, če je test za celoten testosteron pokazal rezultat „meje“..

Treba je opozoriti, da je neposredno merjenje prostega testosterona precej težka naloga. Zaradi tega se za oceno prostega testosterona pogosto uporabljata dva „posredna“ kazalca: prosti izračunani testosteron in prosti androgeni indeks:

Prosti izračunani testosteron dobimo pri izračunu koncentracije prostega testosterona po posebni matematični formuli z uporabo koncentracije celotnega testosterona v krvi in ​​koncentracije SHBG;

Indeks prostega androgena je tudi izračunani indikator, pridobljen s koncentracijo celotnega testosterona in SHBG, s katero lahko posredno ocenite raven prostega testosterona. Dokazano pa je, da ta indeks "precenjuje" vrednost prostega testosterona.

Koncentracija skupnega in prostega testosterona se običajno spreminja čez dan. Najvišja koncentracija testosterona nastopi zjutraj (6-8 ur zjutraj). Najnižja koncentracija je opažena v večernih urah (18-20 ur). Koncentracija SHBG je odvisna tudi od naravnih nihanj (največja koncentracija je dosežena ob 16 uri, najmanjša pa ob 4 uri zjutraj). Glede na te lastnosti priporočamo odvzem krvi za analizo testosterona v zgodnjih jutranjih urah (optimalno: 8-11 ure).

Praviloma sta za potrditev diagnoze hipogonadizem potrebna 2 testa, ki razkrijeta nizek testosteron. Pomembno je opozoriti, da še ni bila sprejeta "uradna" spodnja meja testosterona. V tem primeru se šteje, da je zadostna koncentracija 12 nmol / l.

Nizka raven testosterona kaže na hipogonadizem, vendar ne omogoča razlikovanja primarnega in sekundarnega hipogonadizma. Za razlikovanje teh stanj preiskujemo hormone adenohipofize LH in FSH.

2. Hormoni adenohipofize LH in FSH. Funkcijo testisov uravnavajo hormoni adenohipofize: luteinizirajoči (LH) in folikle stimulirajoči hormon (FSH). Pod vplivom LH Leydigove celice testisov sintetizirajo testosteron, ki nato vstopi v krvni obtok. Koncentracijo LH in FSH uravnavajo hormoni hipotalamusa, ki sproščajo gonadotropin, pa tudi mehanizem za povratne informacije, androgeni, estrogeni in inhibin B. testisov. Za primarni hipogonadizem (idiopatski, posttravmatski, ki izhaja iz ozadja varikokele itd.) Je značilno povečanje LH in FSH (hipergonadotropni hipogonadizem). Za sekundarni hipogonadizem (z boleznimi hipotalamusa in hipofize) je značilno zmanjšanje LH in FSH (hipogonadotropni hipogonadizem).

3. Prolaktin. Hiperprolaktinemija je eden od vzrokov sekundarnega hipogonadizma. Menijo, da ima prolaktin neposreden toksičen učinek na testosteron. Poleg tega ima tudi posredne zaviralne učinke na reproduktivno funkcijo: (1) zavira 5-α-reduktazo in preprečuje pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron v perifernih tkivih, (2) zavira dopaminergične živčne celice možganov, kar na koncu privede do spodnji libido. Te značilnosti pojasnjujejo, zakaj pri mnogih moških s hiperprolaktinemijo in hipogonadizmom raven testosterona ostane v mejah normale..

Ta obsežna študija vključuje vse osnovne (osnovne) laboratorijske parametre. V nekaterih primerih bodo morda potrebni dodatni testi (npr. Spermogram).

Za kaj se uporablja študija??

  • Za oceno hormonskega stanja moških;
  • za diagnozo hipogonadizma.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri pregledu sterilnega para;
  • ob prisotnosti simptomov hipogonadizma: zmanjšanja ali izgube libida, čustvene labilnosti, erektilne disfunkcije, zmanjšane mišične mase, povečane utrujenosti in drugih.

Kaj pomenijo rezultati??

Za vsak kazalnik, ki je vključen v kompleks:

  • Priporočljivo je izvajati letne analize z istimi preskusnimi sistemi, to je v istem laboratoriju;
  • rezultate študije ocenjujemo ob upoštevanju dodatnih kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih podatkov.

Kdo predpiše študijo?

Urolog, androlog, splošni zdravnik, splošni zdravnik.

Literatura

  • Ho CK. Preskušanje testosterona pri odraslih moških. Malays J Pathol. 2011 dec; 33 (2): 71–81.
  • Buvat J. Hiperprolaktinemija in spolna funkcija pri moških: kratek pregled. Int J Impot Res. 2003 okt; 15 (5): 373–7.

Imena in značilnosti moških hormonov

Moške hormone imenujemo tudi androgeni. Prisotni so pri ženskah, vendar v veliko manjših količinah. Odgovorni so za nastanek pri moških primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti. Glavni je testosteron, ki ima največ hormonske aktivnosti iz svoje skupine. Androgeni poleg odločilnega pomena pri spolnih značilnostih moških sodelujejo pri uravnavanju skeletnega mišičnega sistema, rasti kosti, hematopoezi, presnovi maščob in tvorbi zarodnih celic - spermatozoidov. Tako pomanjkanje kot presežek teh bioloških spojin lahko privede do različnih patoloških stanj - tumorskih bolezni, endokrinih patologij, nerazvitosti ali prekomernega delovanja reproduktivnega sistema, pri ženskah pa do hudih motenj spolnega razvoja.

POMEMBNO JE ZNATI! Zdravniki so omamljeni! PROSTATIT odhaja VEDNO! Potreben je le vsak dan. Preberite več >>

Androgeni so predstavljeni s testosteronom, androsteronom, androstenedionom, dehidroepiandrosteronom, 11-beta-hidroksiandrostenedionom. Prevladujoči v skupini je testosteron. Preostale hormonske snovi nimajo pomembne androgene aktivnosti, vendar se ob predelavi v telesu lahko spremenijo v testosteron.

Eno od imen moških hormonov so steroidi. Steroidni hormoni nastajajo iz molekule holesterola. Testosteron se pri moških sintetizira z izvajanjem endokrine funkcije testisov - v Leydigovih celicah. V ženskem telesu androgeni proizvajajo jajčnike, potem ko se niz biokemičnih reakcij spremeni v estrogene - ženske spolne hormone. Pri obeh spolih androgeni izločajo neto območje nadledvične skorje.

Do kopičenja moških hormonskih snovi v tkivih in organih ne pride, zato se po predelavi v jetrih v neaktivne presnovke izločajo z urinom in žolčem.

V plazmi testosteron vsebuje:

  • moški - 2,7-8,5 nanomolov v litru;
  • ženske - 0,6-1,9 nanomola v litru.

Dnevna količina tvorjenega testosterona:

  • pri moških od 5 do 12 miligramov;
  • pri ženskah 0,5-1,5 miligramov.

Proizvodnja androgenov ima čez dan različne stopnje aktivnosti. Pri moških je največ ponoči in zjutraj - od približno dveh zjutraj do šestih zjutraj. Najnižja raven je približno ena ura na dan.

Intenzivnost tvorbe moških spolnih hormonov se spreminja tudi v času moškega. Torej je na najvišji ravni pri plodu, od sredine prvega do srede drugega trimesečja nosečnosti, pri dojenčku, mlajšem od enega leta, in pri zrelih ljudeh od 18 do 70 let. Visoka vsebnost plodov in majhnih otrok je posledica potrebe po razlikovanju moških spolnih značilnosti.

V telesu izločanje testosterona spodbuja luteinizirajoči hormon, ki je glavni stimulans, pa tudi inhibin. Glukokortikosteroidi in interlevkin-1 zavirajo proizvodnjo. Sproščanje testosterona se poveča s kratkotrajno telesno aktivnostjo in zmanjšuje s podaljšanim in prekomernim delom, stres tudi prispeva k znižanju ravni androgena.

Testosteron prodre v ciljne celice možganov, hipofize in ledvic s pasivno difuzijo (ker gre za steroidni hormon). Večine fizioloških učinkov ne realizira testosteron, temveč njegov presnovek - dihidrotestosteron, ki se tvori v ciljnih tkivih z delovanjem encima 5-a-reduktaze.

V celicah se obe snovi kombinirata z androgenskimi receptorji, nakar se nastali kompleks transportira v celično jedro, kjer se veže na specifična kromatinska mesta.

Snovi zagotavljajo razvoj in prihodnje delovanje moškega reproduktivnega sistema:

  • razlikovanje in razvoj primarnih spolnih značilnosti - zunanjih in notranjih spolnih žlez (genitalnih organov);
  • diferenciacija glede na moški tip hipotalamo-hipofize;
  • zagotavljanje tvorbe elementov osrednjega živčnega sistema, ki so odgovorni za spolno vedenje in funkcije moškega tipa;
  • stimulacija spuščanja testisov v skrotum dva do tri mesece pred rojstvom.

S pomočjo androgenov je reproduktivni sistem pripravljen na zrelo stanje:

  • stimulacija pubertete;
  • stimulacija rasti kosti po dolžini (epifizna) in širina (appozicijska), zapiranje območij rasti kosti in preoblikovanje hrustanca v kost;
  • oblikovanje telesne strukture glede na moški tip;
  • stimulacija razvoja primarnih spolnih značilnosti;
  • povzročajo pojav sekundarnih spolnih značilnosti moških - organizacija moškega skeletnega sistema, razvoj moškega glasilnega aparata - povečanje velikosti grla, zgostitev glasilk, sprememba tembre glasu, porazdelitev podkožne maščobe, rast las glede na moški tip na obrazu, na pubisu, v pazduh, razvoj žleze lojnice.

Moški hormoni posredujejo pri izvajanju in vzdrževanju spolnih lastnosti in lastnosti:

  • Sertolijeve celice, odgovorne za proizvodnjo sperme
  • oblikovati spolno vedenje in privlačnost do nasprotnega spola;
  • ključnega pomena za rast mišic;
  • zagotavljajo tvorbo folikle stimulirajočih hormonskih receptorjev v celicah Sertoli;
  • zagotoviti potenco;

Visoka raven spodbuja agresivno vedenje.

Androgeni so močni anabolični hormoni in sodelujejo pri delovanju različnih sistemov in tkiv:

  • okrepiti glavni metabolizem;
  • spodbujajo sintezo beljakovin, rast kosti in mišično maso;
  • vplivajo na spolno vedenje žensk;
  • zavirajo zajem maščob z maščobnimi celicami, kar zmanjšuje njegovo vsebnost v telesu;
  • spodbujajo izločanje eritropoetina - hormona ledvic, ki nadzoruje tvorbo rdečih krvnih celic, kar povečuje vsebnost hemoglobina in hematokrita;
  • povečajo sintezo jetrne lipaze v krvi, kar zmanjšuje raven lipoproteinov visoke gostote, povečuje cirkulacijo lipoproteinov nizke gostote;
  • lahko povzroči zmerno imunosupresijo - znižanje imunosti;
  • odložiti izločanje dušikovih spojin, kalijevih, kalcijevih in fosfatnih ionov;
  • zavirajo proizvodnjo steroidnega hormona kortizola.

Povečana vsebnost androgenov spremlja različne patologije tako pri moških kot ženskah:

  • prezgodnja moška puberteta;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • tumorske bolezni nadledvične skorje;
  • tumorji pri moških zunaj reproduktivnega sistema, ki proizvajajo gonadotropine;
  • feminizacija testisov;
  • idiopatski hirsutizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • viriliziranje tumorjev jajčnikov;
  • tirotoksikoza;
  • debelost žensk.

Eden od znakov prezgodnjega spolnega razvoja so lasje zgodaj odrasli moški..

Nizka raven je tesno povezana tudi s primarnimi motnjami v reproduktivnem sistemu in s patološkimi stanji v drugih sistemih in tkivih:

  • počasna puberteta pri moških;
  • uremija;
  • miotonska distrofija;
  • ciroza jeter;
  • odpoved jeter;
  • kriptorhidizem;
  • primarni ali sekundarni hipogonadizem;
  • Downov sindrom;
  • raka testisov ali prostate;
  • zloraba alkohola
  • vegetarijanska hrana;
  • podhranjenost pri moških;
  • moška debelost.

Hormonska odpoved proizvodnje androgenov vodi v hude motnje in bolezni pri obeh spolih, zahteva natančno diagnozo že v fazi nosečnosti, pa tudi pravočasno in kakovostno zdravljenje.

Povečanje funkcionalne aktivnosti androgenov v zgodnji starosti povzroči prezgodnji spolni razvoj. Z njihovo prekomerno raven pri zrelih moških, zlasti starejših, pride do povečanja prostate, hiperseksualnosti, povečanja mišične moči.

Povišanje ravni žensk povzroča defeminizacijo (zmanjšanje aktivnosti znakov, značilnih za ženski spol) in maskulinizacijo (kopičenje sekundarnih moških spolnih značilnosti), kar se kaže s pojavom rasti moških las - hirzutizem, virilizacija - pojav moških lastnosti v vedenju in videzu, telesnem položaju in menstrualnih motnjah deluje v obliki amenoreje.

Hipofunkcija spolnih žlez pri dečkih povzroči razvojno zamudo - hipoplazijo genitalnih organov in sekundarne spolne značilnosti (ozka ramena, široki boki, napačna ginekomastija), nastanek telesnih razmer med evnuhoidi, ohranjanje otroškega ali ženskega glasu.

Če posredujejo prekrvavitev lipoproteinov z nizko gostoto, imajo androgeni aterogeno delovanje - njihova visoka vsebnost povečuje tveganje za nastanek ateroskleroze krvnih žil.

Seznam moških hormonov in njihove funkcije

Moški reproduktivni sistem je zelo odvisen od različnih hormonov in kemikalij, ki jih proizvajajo telesne žleze, nato pa vstopijo v sistemski obtok. Nekateri od teh hormonov so tropski, kar pomeni njihovo sposobnost vplivanja na sintezo drugih, hčerinskih hormonov.

Spolni hormoni vplivajo na delovanje organov in sistemov telesa, pa tudi na čustveno komponento in proizvodnjo sperme.

Moški hormoni ali androgeni v nasprotju z ženskimi hormoni niso ciklični in njihova raven ostaja relativno konstantna v celotni reproduktivni dobi.

Fotografija 1. Slika formule testosterona je zelo priljubljena med bodybuilderji, saj je hormon odgovoren za razvoj mišic. Vir: Flickr (Strokovno zdravljenje testosterona in raka prostate).

Moški hormoni in njihove funkcije

Testosteron, ki velja za ključni hormon, ki določa normalno spolno zdravje moških, je najbolj znan androgen. Hkrati so tudi drugi androgeni, ki nimajo tako široke priljubljenosti, nepogrešljivi za človeka in imajo številne pomembne funkcije..

Testosteron

Androgena narava testosterona določa njegovo delovanje: hormon je odgovoren za glavne moške lastnosti.

  • Odgovoren za spolni nagon, spolno aktivnost in sintezo sperme.
  • Določa rast las glede na moški tip: pazduho in sramno regijo, obraz.
  • Glas "stisne" glas in ga poglobi.
  • Odgovoren za razvoj spolovil.
  • Vpliva na skeletni sistem: hormon pomaga zadržati kalcij v kosteh, ki postanejo veliko bolj masivne.
  • Zmanjšuje telesno maščobo s pospeševanjem metabolizma (metabolizma).
  • Spodbuja rast in moč mišic.
  • Stimulira kostni mozeg, povečuje nastajanje rdečih krvnih celic.

Opomba! Nizek testosteron je lahko neposreden vzrok erektilne disfunkcije.!

V moškem telesu se sinteza testosterona začne že v sedmem tednu razvoja ploda. Proizvodnjo hormona nadzira hipotalamus in hipofiza po principu povratnih informacij: pri visoki ravni testosterona se pošlje signal o njegovi nižji poznejši proizvodnji.

Informacije se prenašajo s posebnimi kemikalijami - hormoni, ki delujejo "v verigi": hipotalamus, ki se nahaja v možganih, pove hipofizi, koliko testosterona telo potrebuje. Nato hipofiza pošlje signal žlezam (testisom).

V testisih pretežno poteka proces tvorjenja androgenov: ti so odgovorni za sintezo Leydigovih celic. Majhno količino hormona proizvajajo tudi nadledvične žleze..

Testosteron ima vlogo v glavnih oblikah človekovega vedenja, vključno z agresijo in prevlado, odgovoren pa je tudi za konkurenčnost in visoko samopodobo.

Tako kot lahko spolna aktivnost vpliva na raven testosterona, tudi sodelovanje v tekmovanju lahko pri ljudeh poveča ali zmanjša raven testosterona..

Nizka raven hormonov povzroči izgubo zaupanja, slabo razpoloženje in pomanjkanje življenjske motivacije. Zmanjša se lahko tudi sposobnost osebe za koncentracijo; včasih opazimo motnje spanja in pomanjkanje energije.

Vendar je pomembno upoštevati, da je testosteron le ena od komponent, ki lahko vplivajo na osebne lastnosti. Sem spadajo tudi drugi biološki in okoljski dejavniki..

Dihidrotestosteron

Dihidrotestosteron (DHT) je tudi androgen in spodbuja moški razvoj. DHT funkcije se prekrivajo s samim testosteronom; dihidrotestosteron ima pomembno vlogo pri naslednjih procesih:

  • Rast in razvoj skrotuma, testisov in penisa, zlasti v predporodnem obdobju.
  • Dlakavost na obrazu, osmi, pubisu in trebuhu.
  • Skupaj s testosteronom določa spolno vedenje.
  • Vodi k rasti prostate, kar se lahko kaže kot benigna hiperplazija (BPH).
  • Je eden ključnih dejavnikov plešavosti..

DHT je bistveno močnejši od testosterona (5-krat) in se lažje veže na ustrezne receptorje, ko izvaja biološki učinek.

Približno 10% testosterona, ki ga proizvaja encim 5-alfa reduktaza, se pretvori v DHT, ki nastane v spolnih žlezah (spolnih žlezah) in prostati, sam postopek pa se drži načela povratne informacije. Ko se količina testosterona povečuje, se poveča tudi raven dihidrotestosterona..

Androstenedione

Ta hormon je tudi androgen in ima številne sinonimne koncepte: 4-androstenedione. 17-ketotestosteron; 4-androsten-3,17-dion.

V običajnem smislu nima aktivnosti, saj je prohormon, iz katerega je možno tvorjenje testosterona ali estrogena.

V skladu s tem androstenedion nima pomembnih učinkov na telo, njegove funkcije pa določajo končni produkt biokemijskih transformacij - testosteron ali estrogen.

Čeprav testisi (aka gonade) proizvajajo veliko količino androstenediona, hormon praktično ne vstopi v krvni obtok, saj se v testisih takoj spremeni v testosteron. Nadledvične žleze nekaj prispevajo k ravni prohormona, vendar je v primerjavi s testisi količina sintetiziranega androstenediona tukaj zanemarljiva.

Dehidroepiandrosteron (DHEA)

DHEA velja tudi za predhodnika hormona s šibkim biološkim učinkom, vendar se njegov potencial znatno poveča, če ga pretvorimo v testosteron ali estradiol. Lahko najdete alternativno ime - 3-beta-hidroksi-5-androsten-17-one; obstajajo tudi sintetični analogi: Pasteur, Prasteron, Fidelin in Fluorescent. Sinteza se začne v starosti 9-10 let, vrh pa doseže v 20 letih; nato z leti DHEA stalno upada.

Zanimivo dejstvo! Dehidroepiandrosteron se v možganih proizvaja v majhnih količinah, vendar natančna vloga tega procesa ni jasna.

Prohormonski holesterol nastaja predvsem v zunanji plasti nadledvičnih žlez, čeprav se lahko sintetizira tudi v testisih. Ko je enkrat v krvi, nekaj časa kroži v kemični vezi z žveplom (s tvorbo sulfata), ki ščiti snov pred uničenjem.

Fotografija 2. Znižanje ravni androgenov privede do apatije pri moških in drugih težav. Vir: Flickr (Prof Muluka).

Posledice odstopanj v ravni hormonov

Povečanje ravni androgena pri odraslem moškem pogosto skoraj ni mogoče opaziti: samo vedenje, ki se spremeni, postane bolj agresivno. Fantje imajo običajno prezgodnji spolni razvoj.

Nizka raven spolnih hormonov lahko povzroči naslednja stanja:

  • Pusto mišična masa.
  • Nagubana koža.
  • Zmanjšanje las na telesu.
  • Motnje razpoloženja do razvoja depresije.
  • Debelost.
  • Osteoporoza.
  • Zmanjšana koncentracija, spomin in pozornost.
  • Motnja spanja.
  • Erektilna disfunkcija in neplodnost.

Vrste glavnih moških hormonov. Vpliv hormonskih snovi na telo

Vrste glavnih moških hormonov. Vpliv hormonskih snovi na telo

V moškem telesu imajo spolni hormoni zelo pomembno vlogo. Odgovorni so za zdravje moških. V tem članku bomo analizirali moške in ženske vrste spolnih hormonov, njihove funkcije in glavne razlike.

  1. Moški hormoni;
  2. Vrste moških hormonskih snovi;
  3. Nečloveški hormoni.

Moške hormone proizvajata dva organa: testisi in nadledvične žleze in so biološko aktivne snovi. Prav tako so za žensko telo potrebni moški spolni hormoni v majhni količini.

Hormone, ki jih proizvajajo testisi (testisni hormoni), delimo na dve vrsti: androsteroni in testosteroni.

Hormonske snovi opravljajo številne funkcije v telesu predstavnikov močne polovice človeštva - na primer povečajo mišično maso moškega in nadzorujejo raven sladkorja. Poglejmo podrobneje funkcije androgenov, proizvedenih v predelu testisov:

  • Anabolični učinki;
  • Nadzor sladkorja v krvi;
  • Povečana aktivnost centralnega živčnega sistema, odgovornega za spolno željo in erekcijo;
  • Povečanje moškega penisa in testisov.

Vrste hormonskih snovi

Strokovnjaki ločijo štiri vrste moških spolnih hormonov:

  1. Dehidrotestosteron. To je bolj aktivna oblika testosterona. Odgovorna je za pojav sekundarnih spolnih značilnosti pri najstniku, rast las moškega tipa, uravnava delovanje centralnega živčnega sistema, povečuje libido in kakovost erekcije ter normalizira funkcije reproduktivnega sistema. Normalna vrednost ravni dihidrotestosterona je 250-990 pg / ml. Pomanjkanje tega hormona ogroža moškega z plešavostjo, zmanjšanim spolnim nagonom in povečanjem mlečnih žlez. S povečanjem dihidrotestosterona opazimo pospešeno puberteto, povečano poraščenost v telesu in obrazu, razvije se bolezen, kot je adenom prostate.
  2. Testosteron Je glavni moški spolni hormon, saj podpira funkcijo razmnoževanja. Poleg tega je testosteron vključen v rast mišic, razvoj spolovil, povečanje libida in oblikovanje reproduktivnega sistema. Norma za moškega je količina testosterona, ki je enaka 10-32 nmol / L. Pomanjkanje tega hormona vodi v impotenco, neplodnost, plešavost, podhranjenost tkiv.
  3. Androstenedione. Ta androgen nastaja v nadledvični skorji, v testisih pri moških in jajčnikih pri ženskah. Zahvaljujoč njemu so moški razvili mišice in vegetacijo na obrazu in telesu. Referenčne vrednosti androstenediona v krvi pri moških v reproduktivni starosti -1,8 -11,8 nmol / L. Glavni znak pomanjkanja hormona je zmanjšanje spolne želje. Vzrok za to je odpoved ledvic ali srpasto anemija. Zvišane ravni hormonov lahko kažejo na nadledvični rak ali nadledvično hiperplazijo.
  4. Dehidroepiandrosteronov sulfat. Ta hormonski element spada v skupino nadledvičnih spolnih hormonov, katerih 95% se proizvaja v nadledvični skorji in je prisotno v krvi obeh spolov. Spomin, libido, duševne sposobnosti in telesna aktivnost, normalen razvoj reproduktivnega sistema so odvisni od DHEA sulfata. Pri moških je normalna raven hormonov od 108 do 140 µg / ml. Pomanjkanje dehidroepiandrosteron sulfata pri moških spremlja plešavost, impotenca, zmanjšana spolna želja. Zvišane ravni hormona izzovejo zgodnjo puberteto, splave med nosečnostjo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

V vsakem moškem telesu so ženski hormoni, ki so potrebni za njegovo normalno delovanje. Razmislite o seznamu hormonov, ki jih vsebujejo moški in ženske:

  1. Estrogen - odgovoren je za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah. V telesu moškega stabilizira nevro-čustveno stanje, normalizira holesterol, izboljša stanje kože.
  2. Progesteron - krepi kostno tkivo, normalizira spanec, uravnava presnovo tekočine in krvni sladkor, poveča libido, izboljša erekcijo.
  3. Oksitocin in prolaktin - v moškem telesu sta prisotna v majhnih količinah. Ima pomirjujoč učinek na moške, povečuje odpornost na stres, normalizira spanec. Visoka raven prolaktina pri moških moti reproduktivno funkcijo, kar vodi v depresijo.

Za vsakega moškega je pomembno, da vzdržuje ravnovesje med moškimi in ženskimi hormoni, saj hormonsko neravnovesje vodi do motenega delovanja živčnega sistema, pomanjkanja spolnega nagona in erekcije ter oslabljene imunosti. Poslušati je treba svoje telo in če imate kakršne koli nepravilnosti, takoj obiščite androloga. Za brezplačno posvetovanje se lahko obrnete tudi na naše strokovnjake, ki vam bodo zagotovili kvalificirano pomoč..

Moški spolni hormoni - androgeni

Moški spolni hormoni (androgeni) so skupina steroidnih hormonov, ki jih sintetizirajo testisi in nadledvične žleze. Tako se androgeni po izvoru delijo na testisne in nadledvične žleze (tabela 1).

Tabela 1 - Viri androgenov moškega telesa.

Androgeni testisov

Testosteron Testroidni androgeni predstavljajo predvsem glavni spolni hormon moškega telesa - testosteron, ki vpliva na delo skoraj vseh organov in tkiv. Poleg testosterona se v testisih tvori približno 20% 5α-dihidrotestosterona, majhna količina šibkejših hormonov (DHEA, androsteron), pa tudi do 20% ženskega spolnega hormona estrogena. Kljub temu, da je estrogen ženski hormon, je njegova prisotnost v moškem telesu nujna za zagotovitev celotnega spektra biološke aktivnosti.

Tabela 2 - Učinki testosterona.

Luteinizirajoči hormon (LH), ki ga sintetizirajo celice sprednje hipofize, je odgovoren za spodbujanje izločanja testosterona s testisi. Ker ima izločanje LH pulzirajoče narave, najvišji vrh zjutraj, od približno 6:00 do 8:00, najmanjši pa zvečer od 20:00 do 22:00, najvišja in najnižja raven testosterona padeta na ta ista obdobja. Poleg tega obstaja cirkadiani ritem sinteze testosterona, odvisno od letnega časa (glej sliko 1).

Sl. 1 - Cirkadijski in letni ritmi testosterona:
graf 1 - cirkadiani ritem testosterona, odvisno od časa dneva;
graf 2 - cirkadiani ritem testosterona, odvisno od letnega časa.

Oblike testosterona v moškem telesu

Testosteron v telesu vsebuje tri frakcije, ki imajo različno biološko uporabnost za ciljna tkiva.

1. Biološko razpoložljiv testosteron:

  • prosti testosteron (ni povezan s krvnimi beljakovinami) - 1-2% celotne vsebnosti testosterona;
  • vezan (ohlapno) z albuminom v krvi (25-65% celotnega testosterona).

2. Testosteron, ki je na voljo biološko - testosteron je čvrsto vezan na globulin, ki veže spolne steroide (GPS) in ne vpliva na ciljne organe (35-75% celotne vsebnosti testosterona).

Prosti testosteron je brez komunikacije s kakršnimi koli proteini, zlahka prodira v ciljna tkiva, zato ima največjo biološko aktivnost. Testosteron, vezan na albumin, ima s seboj šibko vez, ki se zlahka razgradi in sprosti molekulo testosterona. Tako vezan testosteron ima manj biološke aktivnosti kot prosti, vendar ostaja biološko na voljo. Testosteron, ki je na voljo za biološko razpoložljivost, ima močno povezavo s transportnimi beljakovinami SHGS, zato je prikrajšan za sposobnost prodiranja v celice, občutljive na androgene, in ima biološki učinek.

Analiza spolnih hormonov

V medicinski praksi je običajno določiti raven skupnega testosterona, da se pridobijo začetni podatki o hormonskem stanju moškega. Analiza skupnega testosterona pokaže številčno vrednost vseh njegovih oblik in ne predstavi razmerja med biološko razpoložljivimi in ne biološko razpoložljivimi oblikami androgena. Takšna analiza razkrije pomanjkanje androgena, ko je skupna vsebnost testosterona pod kritičnimi vrednostmi..

Če analiza ravni celotnega testosterona kaže vrednosti, ki ustrezajo standardom, hkrati pa obstajajo značilni klinični simptomi nizke ravni androgenov, bi morali ugotoviti kazalnike vsebnosti biološko aktivnih oblik: prostega in z albinom vezanega testosterona. Ti kazalci bodo dali objektivno sliko o hormonskem ozadju moškega.

Dihidrotestosteron. Tvorba 5α-dihidrotestosterona poteka pod vplivom encima 5α-reduktaze v prostati, epididimisu, semenskih veziklih in koži. DHT je v svoji androgeni aktivnosti 1,5-4-krat višji od testosterona in je njegov najbolj aktivni presnovek..

Učinki dihidrotestosterona v moškem telesu:

  • Seksualna diferenciacija;
  • Rast penisa;
  • Proizvodnja eritropoetina;
  • Razvoj aken;
  • Razvoj androgenetske alopecije;
  • Stimulacija žleznega sestavnega dela prostate (hiperplazija), kar vodi do povečanja prostate (BPH);
  • Proizvodnja izločanja prostate;
  • Vpliv na centralni živčni sistem (razpoloženje, spomin, pozornost).

Delovanje DHT v telesu je zaradi "agresivnega" delovanja povezano s takšnimi negativnimi posledicami, kot so hiperplazija prostate, androgenetska alopecija, akne in prekomerna poraščenost telesa. Takšni neželeni učinki lahko povzročijo visoke koncentracije anaboličnih steroidov.

Dejansko lahko z visoko aktivnostjo dihidrotestosterona in njegovo povečano vsebnostjo v telesu opazimo nekatere neželene učinke. Zaradi tega je rak prostate absolutna kontraindikacija za uporabo androgenov. Povečanje velikosti prostate je sorazmerna kontraindikacija, možnost uporabe hormonske terapije pa je upoštevana v vsakem posameznem primeru, saj obstajajo nevarnosti povečanja velikosti prostate, čeprav niso dokazana (preberite več o učinku androgenov na prostato).

Testosteron in njegov aktivni presnovek, dihidrotestosteron, sta najmočnejši androgeni, zato imata v primerjavi z drugimi androgeni izrazito biološki učinek na moško telo. Ker je DHT le presnovek testosterona, je v medicinski praksi običajno vzeti analizo ravni celotnega testosterona in njegovih oblik.

Nadledvični androgeni

Adrenalni androgeni vključujejo DHEA, DHEA sulfat in androstenedione. Menijo, da je prispevek nadledvičnih androgenov k splošnemu hormonskemu ozadju moških zanemarljiv v primerjavi s testisnimi hormoni. Številni raziskovalci menijo, da nadledvično izločanje androgenov pri moških nima veliko fiziološkega pomena.

Androstenedion je vmesni izdelek za sintezo testosterona in estradiola. Njegova aktivnost kot androgena je približno 20% aktivnosti testosterona.

DHEA sulfat je glavni spolni steroid nadledvične skorje. Je predhodnik testosterona in estradiola, njegova androgena aktivnost pa ne presega 10% aktivnosti testosterona. Toda zaradi visoke koncentracije v krvi, ki je 100-1000-krat večja od koncentracije testosterona, pa tudi nizke afinitete do GPS-a se njegova biološka aktivnost poveča.

DHEA izloča nadledvične žleze v kri, njena koncentracija pa je približno 300-krat manjša od DHEA sulfata. V telesu se preoblikuje v androstenedion, testosteron in dihidrotestosteron. Tako se nadledvični androgeni v perifernih tkivih lahko spremenijo v testosteron.

Ravni spolnih hormonov

Tabela 3 - Normalne vrednosti klinično najpomembnejših koncentracij androgena pri moških.

Znano je, da s starostjo prihaja do zmanjšanja izločanja ne le testisnih, ampak tudi nadledvičnih androgenov, zmanjšanje nadledvičnih androgenov pa se začne prej. Stanja, v katerih se v telesu zaradi starostnih sprememb zmanjšajo nadledvični in testisni androgeni, imenujemo adrenopavza in andropavza.

Ob nezadostni ravni androgenov (pomanjkanje androgena) se odvzamejo odčitki ravni celotnega testosterona pod 10-12 nmol / l. V tem primeru bi moral imeti bolnik značilne klinične simptome pomanjkanja androgena, ki so bili pokazatelj za analizo. V prisotnosti značilnih pritožb in nizkega testosterona v krvi se po navodilih zdravnika izvaja zdravljenje z pomanjkanjem androgena.

Zdravljenje pomanjkanja androgena

Pri predpisovanju terapije za pomanjkanje androgena je treba upoštevati bolnikove značilnosti: starost, prisotnost sočasnega zmanjšanja androgenih bolezni, anamnezo, resnost simptomov pomanjkanja androgena in laboratorijske indikacije. Le na podlagi popolnih podatkov o bolniku se lahko izbere učinkovit potek zdravljenja.

Pri zdravljenju pomanjkanja androgenov se uporablja več pristopov:

Najbolj priljubljena metoda zdravljenja pomanjkanja androgena je nadomeščanje naravnega testosterona z njegovo zunanjo obliko. Prednost nadomestne terapije je njena preprostost, širok izbor hormonskih zdravil in načinov njihovega dajanja, učinkovitost. Pomanjkljivost lahko štejemo za začasno inhibicijo spermatogeneze in proizvodnjo lastnih spolnih hormonov. Ker se nadomestno zdravljenje izvaja že dolgo, se je nabralo dovolj znanja in izkušenj, ki zdravnikom omogočajo učinkovito uporabo v široki medicinski praksi.

Stimulativna terapija je usmerjena v spodbujanje izločanja hormona s strani testisov. Za razliko od nadomestnega zdravljenja se ta metoda lahko uporablja le ob ohranjanju zadostne funkcije testisov. Izvedba posebnega testa s horionskim gonadotropinom kaže na možnost uporabe tega zdravljenja. Spodbujevalna terapija v nasprotju z nadomestno terapijo izboljša proizvodnjo sperme, kar je ključni dejavnik pri načrtovanju spočetja.

Kalinchenko S.Yu., Tyuzikov I.A., Praktična andrologija, 2009
Kunhard Pollov, "Uvod v reproduktivno endokrinologijo", 2000
Dedov I.I., Kalinchenko S. Yu., "S starostjo povezano pomanjkanje androgena", 2006