Kako potekajo krvni testi na ščitnične hormone

Zdaj boste izvedeli, katere teste morate opraviti na ščitnične hormone. Pregledi vključujejo površinsko oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice. Za natančnejši diferencialni pregled se opravi analiza z nizom naprednih kazalcev ter ultrazvočni pregled in biopsija. Glavne patologije ščitnice, odkrite s presejanjem:

  • presežna ali nezadostna količina hormonov;
  • avtoimunske bolezni;
  • bazedova bolezen;
  • onkologija;
  • kretenizem;
  • miksemi.

Te bolezni bistveno zmanjšujejo kakovost človeškega življenja. Hkrati niso prizadeti samo notranji organi, temveč tudi videz. Nastanek difuznega strupenega goiterja spremlja znatno povečanje vratnega vratu, pa tudi pojav specifičnih očesnih simptomov (otekanje vek, "izbočene oči" itd.).

Pomen pravočasnega pregleda je nesporen, saj bo bistveno izboljšal prognozo izida in izbral bolj nežne metode zdravljenja. Izredno huda stopnja bolezni zahteva kirurški poseg za odstranitev mesta ali organa kot celote. Potem je pacient prisiljen vzeti hormonsko nadomestno terapijo vse življenje.

Katere preiskave morate opraviti za ščitnične hormone?

Glavna naloga ščitničnih hormonov je uravnavanje normalnega metabolizma v človeškem telesu. Hipo- ali hipersekrecija hormonov vodi do motenj v normalnem metabolizmu, reproduktivnem, živčnem in kardiovaskularnem sistemu.

Obsežna študija o normalnem delovanju ščitnice vključuje teste za:

  • trijodtironin (T3) je pogost in brezplačen. Njegova biološka aktivnost presega T4 3-4 krat. Opozarja se, da pri zdravi osebi nastane majhna količina T3, telo dobi večji del tega, ko se jod cepi iz tiroksina. Znano je, da je 99% vsega trijodtironina v človeškem telesu njegova neaktivna oblika. Biološka aktivnost blokira beljakovine v krvni plazmi, ki se nanjo vežejo. Funkcije - nadzor nad hitrostjo molekularne porabe kisika v celicah; aktiviranje biosinteze beljakovin, presnove vitamina A in energije;
  • tiroksin (T4) je običajen in brezplačen. Odstotek doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, vendar se po encimskem delovanju spremeni v trijodtironin;
  • tirotropin (TSH). Mesto sinteze je prednja hipofiza možganov. Uravnava normalno razmerje T3 in T4 v celicah in tkivih.Če se vrednost T3 in T4 zmanjša, hipofiza začne izločati TSH v kri. Deluje na zadevni endokrini organ, zaradi česar intenzivno proizvaja T3 in T4.

Analize na ščitnične hormone lahko predpišejo zdravniki različnih profilov: terapevt, pediater, ginekolog, endokrinolog, nevrolog ali kirurg. Indikacije za laboratorijske raziskave:

  • znaki hipo- (pomanjkanje) ali hiperfunkcije (presežek);
  • sum na avtoimunsko patologijo;
  • simptomi onkološkega procesa;
  • potrebo po ugotovitvi stopnje učinkovitosti in varnosti izbrane taktike zdravljenja;
  • sum na prirojeno hipotiroidizem;
  • nosečnost s predispozicijo za bolezni endokrinega sistema;
  • otroci, rojeni materam z endokrinimi patologijami;
  • dolgotrajna neplodnost, nejasna etiologija.

Zgodnje odkrivanje odstopanj bo olajšalo zdravljenje, kar bo pozitivno vplivalo na prognozo izida..

Test ščitničnih protiteles - kaj je to?

Protitelesa so zaščitni proteini, ki nastajajo ob prodiranju tujega genskega materiala in proti razvoju lastnih mutantnih (nenormalnih) celic. Pri zdravih ljudeh imunost reagira izključno na zgornje dejavnike, vendar v primeru kršitve imunskih reakcij na zdravih celicah in tkivih začnejo nastajati zaščitni proteini. Z drugimi besedami, imuniteta proizvaja protitelesa proti lastnim tkivom. Te vrste patologij spadajo med avtoimunske patologije..

Podrobneje razmislimo, kaj je namen laboratorijskega pregleda prepoznati protitelesa na ščitnici in kaj kaže njihovo povečanje.

Študija na protitelesa na tiroglobulin je pomembna, če je potrebno odkriti difuzno strupeno in nodularno goiter, pa tudi avtoimunski tiroiditis. Tiroglobulin je osnova za nadaljnjo tvorbo T3 in T4. Proizvaja ga ščitnica, kamor se odlaga naprej..

Majhna količina tiroglobulina vstopi v sistemski obtok. Razlogi, zakaj začne imunski sistem dojemati tuji genetski material, niso znani. Razvoj zaščitnih protiteles proti njej izzove vnetje. Obstajata dve možnosti: ena vodi do pomanjkanja T3 in T4, druga pa do njihove prekomerne sinteze.

Ugotavljanje prisotnosti zaščitnih beljakovin za tirotropin receptor izvajamo s kliničnimi simptomi Gravesove bolezni ali disfunkcije ščitnice.

Protitelesa imajo dvosmerni učinek na TSH. Lahko blokirajo ali spodbudijo njegovo biološko aktivnost. Če imajo protitelesa spodbuden učinek, se razvije difuzno goiter in hipertiroidizem. Z blokirnim učinkom se pojavi atrofija organskih odsekov in posledično hipotiroidizem.

Pomembno je poudariti, da avtoimunski tiroiditis ne izključuje razvoja kombiniranih avtoimunskih lezij drugih organov (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ali artritis). Kaj povzroča obvezno dodatno diagnostiko pri odkrivanju povišanih protiteles proti TSH ali tiroglobulinu.

Ali je mogoče znižati raven protiteles?

Ne bi smeli poskušati sami obvladati njihovega povečanja. Protitelesa se zmanjšajo zaradi izločanja vzroka, kar je povzročilo njihovo povečanje. Če želite izbrati ustrezne metode zdravljenja (zdravila, kirurško zdravljenje ali radioterapijo) in oceniti njihovo učinkovitost, mora zdravnik po celoviti diagnozi.

Citologija ščitnice

Razvoj ultrazvočne diagnostične metode omogoča odkrivanje nodularnih formacij pri bolnikih, ki nimajo kliničnih znakov bolezni. Odstotek odkritih primerov se je povečal na 70%, od tega se približno 20% nanaša na maligne novotvorbe..

Za izvedbo diferencialne študije se opravi biopsija. Razdeljen je na tanke in debele igle. Prednosti fine igle: varnost in donosnost. Vendar pa pri dešifriranju rezultatov biopsije ščitničnih celic s fino iglo verjetnost pridobitve netočnih rezultatov doseže 50%.

Za pojasnitev rezultatov se opravi biopsija velike igle. Posebnost tehnike je zbiranje večje količine biomateriala za raziskave (v primerjavi s fino iglo). Tako dobljeni vzorec tkiva obarvamo z barvili in histološki pripravek se pripravi za pregled pod mikroskopom..

Omejitve za biopsijo velike igle: lokacija strupenih vozlišč v bližini vitalnih struktur (arterija ali sapnik). Tveganje zapletov je največ 2%.

Kako pravilno opraviti teste na ščitnične hormone?

Novorojenčkom je treba opraviti krvni test na ščitnične hormone v najmanj 30 minutah po zadnjem hranjenju. Najmanjši interval posta za odrasle je 8 ur. Da bi zmanjšali verjetnost uničenja eritrocitov v epruvetah in olajšali zbiranje potrebne količine biomateriala, je priporočljivo piti vsaj 500 ml čiste mirne vode.

2 dni je treba izključiti uporabo zdravil na osnovi joda ali hormonov. In na dan - jemanje kakršnih koli zdravil je omejeno.

Dva ali tri dni je alkohol izključen.

Pomembno je, da se izognete fizičnemu ali čustvenemu stresu, ki lahko povzroči prekomerno sintezo hormonov. Kajenju se boste morali odpovedati vsaj 3 ure.

Ali je mogoče med menstruacijo darovati kri ščitničnim hormonom?

Stopnja ščitničnih hormonov v zasebnih laboratorijskih oddelkih je izbrana ob upoštevanju faze bolnikove menstruacije ali trimesečja nosečnosti. Zato lahko bolnik vsak dan opravi laboratorijsko diagnostiko. Delavca laboratorija mora obvestiti o dnevu cikla ali gestacijske starosti, če pa specialist v določeni smeri navede določen datum ali čas, potem morate ob določenem času načrtovati obisk laboratorija.

Priprava na krvodajalstvo za ščitnične hormone za ženske vključuje tudi zavrnitev jemanja peroralnih kontraceptivov in estrogenov vsaj 2 dni pred krvodajalstvom. Podrobni pogoji za pripravo na analizo so predhodno dogovorjeni z zdravnikom.

Tabela normativov prostih T4, T3 in TSH glede na starost pri ženskah

Normalni kazalci upoštevanih vrednosti so neposredno odvisni od starosti osebe, ki se pregleduje. Poudariti je treba, da spol ni pomemben: referenčne vrednosti za ženske in moške so enake.

Zdravnik rezultate primerja s podatki drugih diagnostičnih metod in s klinično sliko vsakega bolnika, na podlagi katere postavi končno diagnozo.

Pacient lahko neodvisno oceni, ali je vsak laboratorijski kazalnik v redu. Vendar ti podatki ne zadostujejo za ugotovitev razlogov za njihovo odstopanje od norme. V tem primeru zdravnik dodatno predpiše ultrazvok in biopsijo. Razlago pridobljenih podatkov naj izvaja izključno specialist..

Brez tiroksina, pmol / l

Brez nosečnice tiroksina pri nosečnicah, pmol / l

Skupno tiroksina, nmol / l

Brez trijodotironina, nmol / L

Skupno trijodtironin, pmol / l

Starost Dovoljene vrednosti
6 mesecev9,9 - 28
6 mesecev - leto12.2 - 27.4
Do 7 let12.4 - 22.8
7 do 10 let12,7 - 22
10 do 20 let12,3 - 22,3
Po 20 letih10.4 - 22.7
1. trimesečje12 - 20.2
2. trimesečje9.4 - 17.2
3. trimesečje8,6 - 15,8
6 mesecev70 - 220
6 mesecev - leto72,7 - 209
17 let74 - 180
7 do 10 let76,8 - 180
10 do 20 let75,9 - 173
Po 20 letih69 - 180
Do 3 mesece1,2 - 4,3
3 mesece - 1 leto1,35 - 4,2
17 let1,45 - 3,8
6-14 let1,4 - 3,6
14 - 20 let1.4-3.3
Po 20 letih1,18 - 3,3
Za vse starosti3 - 6,8

6 mesecev0,67 - 10,8
6 mesecev - leto0,65 - 8,3
17 let0,7 - 6
7 do 10 let0,62 - 4,9
10 do 20 let0,5 - 4,3
Po 20 letih0,37 - 4,4

Stopnja ščitničnih hormonov pri ženskah po 50 letih je nekoliko nižja. Za izračun iz referenčnih vrednosti je treba odšteti 0,6 enote. Dobljeni rezultat velja za varianto fiziološke norme..

Znižanje norme prostih T4, T4 in TSH pri ženskah po 50 letih se pojavi v ozadju zaviranja funkcionalne aktivnosti organa.

Če je TSH normalen, ali moram jemati T4 in T3?

Za pridobitev popolnih informacij o bolnikovem zdravju je priporočljivo izčrpati tri analize na celovit način. Odločitev o potrebi po študiji ravni T3 in T4 glede na normalno vrednost TSH sprejme vsak zdravnik posebej za vsakega pacienta. Pomembno je upoštevati prisotnost in resnost simptomov bolezni, pa tudi dejavnike tveganja (dedna nagnjenost, prej prenesene patologije in splošno stanje endokrinega sistema).

Pomembno: če je vrednost vsaj enega laboratorijskega indikatorja zunaj dosega sprejemljivih vrednosti, je treba opraviti celovito diagnozo z uporabo ultrazvoka in biopsije.

Kolikšna je velikost protiteles pri zdravi osebi?

Pri zdravih osebah mora biti raven avtoimunskih protiteles minimalna. Sprejemljiva je majhna količina. Če pacientovi testi odstopajo od norme, pa tudi z očitno klinično sliko bolezni, se postavi končna diagnoza avtoimunske patologije.

Vrednost protiteles proti ravni tiroglobulina ne sme presegati 110 IU / ml, anti-rTTG - manj kot 1,75 IU / l.

V primeru pridobitve rezultatov, ki presegajo to mejno vrednost, se domneva o bazedovski bolezni ali avtoimunskem tiroiditisu.

Kaj pomeni, če se poveča ehogenost ščitnice?

Za prvo oceno delovanja normalnega organa velja, da je metoda ultrazvočnega pregleda prednostna. Prednosti: nebolečnost, cenovna dostopnost, nizki stroški, brez kontraindikacij in zapletov. Eno izmed meril, ki je navedeno v rezultatih ultrazvoka, je ehogenost tkiv..

Izraz "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva, da odseva ultrazvočne valove. Sliko na monitorju ultrazvočne naprave oblikuje računalnik po analizi vhodnih ultrazvočnih žarkov iz preučenih območij.

Povečana ehogenost ščitnice je fiksirana na območjih z zmanjšano količino koloidne snovi. To dejstvo je posledica dejstva, da majhna količina tekočine v celicah vodi do aktivnega odboja ultrazvoka. Če se zazna povečanje indikatorja, je treba izvesti dodatno diagnostiko, da se ugotovi:

  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • strupene oblike goiterja;
  • avtoimunske lezije;
  • subakutni tiroiditis;
  • stanje pomanjkanja joda, ki kasneje izzove endemični goiter.

Nižje vrednosti

Zmanjšana ehogenost ščitnice je značilna za razvoj vnetja ali edema. Vendar se v naprednih fazah diagnostično merilo bistveno dvigne nad dovoljene vrednosti. Če bolnikova barva ščitničnega tkiva na zaslonu postane temnejša od okoliškega mišičnega ozadja, potem velja, da je ehogenost izrazita. Možni razlogi:

  • onkološke bolezni;
  • nastanek cist s koloidno vsebino;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • avtoimunske patologije;
  • začetna stopnja nastanka difuznega strupenega goiterja;
  • endnmični goiter;
  • adenoma ščitnice;
  • sporadični goiter.

Ob odkritju patološkega stanja bolniku priporočamo, da opravi drugi ultrazvočni pregled v drugi ambulanti. Strokovna raven in natančnost uporabljene opreme se razlikujeta v različnih zdravstvenih organizacijah. Takšna taktika se bo izognila lažnim diagnostičnim podatkom..

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Pri kroničnih boleznih je izbran režim zdravljenja, ki resnost simptomov zmanjša za večkrat. Strogo spoštovanje zdravil in aktivni življenjski slog pozitivno vplivata na prognozo bolezni.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.