Načrtovanje nosečnosti pri diabetesu

Pri kateri starosti je najbolje načrtovati nosečnost zaradi sladkorne bolezni? Seveda v najboljši rodni dobi - od 20 do 25 let. Nosečnosti ni treba odlagati, saj se sčasoma razvijejo zapleti. Čeprav so ženske delovne sile in starejše - 30, 40 let.

Vse nepravilnosti ploda se pojavijo pred sedmimi tedni gestacije. To so takšne poroke, s katerimi otroci ne preživijo:

  • srčna bolezen;
  • hrbtenični razvoj;
  • mikrocefalija;
  • anocefalija in drugi.

In ženske z dekompenzirano sladkorno boleznijo imajo pogosto disfunkcijo jajčnikov in ne morejo ugotoviti, ali so noseče ali ne, ker ni menstruacije. Medtem trpi plod, ki se že začne razvijati. Da bi se temu izognili, je treba sladkorno bolezen nadomestiti, potem ni napak. In če je glikirani hemoglobin več kot 10%, potem v 25% primerov ugotovimo napake, bi moral biti do 6%. Zato je najpomembnejša načrtovana nosečnost.

Zdaj obstaja celo priložnost, da se preuči genetska nagnjenost k razvoju žilnih zapletov pri materi. Iz te analize je mogoče presoditi, kako visoko je tveganje za porodniške in diabetične zaplete. Obstajajo genetski testi za oceno tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri nerojenem otroku. Toliko pomeni načrtovanje informacij - s pomočjo katerega se lahko presodi usoda bodoče nosečnosti..

Kako se pripraviti na nosečnost in porod

Nosečnost mora biti načrtovana. Le v tem primeru se lahko izognemo različnim zapletom. Načrtovanje pogosto razumemo le kot uporabo kontracepcijskih sredstev - to je narobe.

Najprej je to nadomestilo za sladkorno bolezen nekaj mesecev pred nosečnostjo, normalni glicirani hemoglobin. Vse bodoče matere je treba poučiti, vendar ne le poučevati, ampak vedeti vse, kar je potrebno za nosečnost. Na primer, v običajnem diabetičnem življenju naj bi bil sladkor na prazen želodec do 5 in do obroka do 8. In za nosečnice potrebujete od 3,3-4,4 do 6,7.

Potrebno je opraviti popolno diagnozo, to je prepoznavanje in zdravljenje vseh možnih urogenitalnih okužb, ki jih pogosto najdemo pri diabetikih. Ko ugotovite povzročitelja, na primer pielonefritis, morate to bolezen pozdraviti pred nosečnostjo. Preglejte fundus in po potrebi lasersko zdravljenje. In le v takšnih okoliščinah naj bi nastopila nosečnost. In potem ko pride, je treba žensko v zgodnjih fazah hospitalizirati in še vedno razmišljati, ali je nosečnost priporočljiva, saj obstajajo ženske s sladkorno boleznijo, ki ji je kontraindicirana. To so bolniki z diabetično nefropatijo, ki se ne zdravijo s proliferativno retinopatijo, s tuberkulozo. Ženske, katerih mož ima tudi sladkorno bolezen. Če so žilni zapleti manjši, na primer obstaja mikroalbuminurija, potem je mogoče porod rešiti. Če pa ima pacientka še pred nosečnostjo beljakovine, edeme, hipertenzijo, je nosečnost zanjo kontraindicirana.

Ali ženske z diabetesom tipa 2 rodijo

Manj jih je, pa tudi so. Nosečnost te vrste poteka na insulinu, če so pred njim vzeli tablete. Nosečnost je možna pri vseh vrstah sladkorne bolezni..

Gestacijski diabetes se pojavi med nosečnostjo in izgine po koncu. V osnovi se razvije v drugi polovici termina, saj trebušna slinavka ne zmore obremenitve. Te ženske prav tako jemljejo tečaje, pogosto si injicirajo inzulin, poleg tega pa imajo tveganje za razvoj fepatije.

Kdo je ogrožen zaradi gestacijske sladkorne bolezni?

To so ženske z obremenjeno dednostjo, ženske z anamnezo velikih otrok, težjih od 4,5 kg, ženske, ki imajo disfunkcionalno porodniško anamnezo, torej mrtvorojene neznane etiologije, spontane splave, polihidramnio. Pri 24-26 tednih vsekakor morajo preveriti krvni sladkor.

Kakšna je razlika med prehranskim sistemom ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo

V tem času mora prehrana zadostovati ne samo ženski sami, temveč tudi otroku. Najmanjša količina ogljikovih hidratov naj bo 12 enot ogljikovih hidratov in 2000 kcal, od tega 400 gre za razvoj ploda. Poleg tega naj bi glede na vsak mesec nosečnosti prejemali določene vitamine. Potrebna so živila, bogata s kalcijem, vitamin E z antioksidativnimi in hormonskimi cilji. Če je ženska s sladkorno boleznijo med nosečnostjo podhranjena, bo zagotovo imela aceton. Voditi je treba dnevnik samokontrole, v katerem dnevno beležimo in "sladkor", XE in odmerke inzulina.

Kako se vzorec diabetesa spreminja v 9 mesecih

Sladkorna bolezen pri nosečnicah je nihajna. V prvih mesecih se potreba po insulinu zmanjšuje, saj raven glikemije poveča tveganje za hipoglikemijo. To je razloženo z vplivom številnih hormonskih procesov in dejstvom, da se poraba glukoze na obrobju izboljša. V drugi polovici nosečnosti velja ravno obratno: posteljica se razvije in ima številne proti-otočne lastnosti. Zato se potek sladkorne bolezni poslabša, še posebej v takih obdobjih, kot so 24-26 tednov. V tem času raven sladkorja narašča, potreba po insulinu in acetonu se pogosto pojavita.

Do tretjega trimesečja nosečnosti se posteljica začne starati, kontrasularni učinki se ublažijo, potreba po insulinu pa se spet zmanjša. Zgodnja nosečnost žensk s sladkorno boleznijo ni veliko drugačna kot običajno.

Toda nosečnost, ki se spontano prekine, se zgodi pogosteje, čeprav je ženska dobro kompenzirana: kljub temu je širjenje "sladkorjev" v njej zunaj običajnih meja.
Najbolj neugodna je druga polovica nosečnosti, ko se pridružijo različni zapleti. To je pozna gestoza, ko se pritisk dvigne, se pojavijo edemi. To je najpogostejša porodniška patologija (od 50 do 80% primerov). Zelo zgodaj, včasih od 18 do 20 tednov, se pri ženskah z žilnimi zapleti sladkorne bolezni začne gestoza. In to je pogosto pokazatelj splava. Drugi zapleti so polihidramnio in fetalna hipoksija. Pogosto se razvije okužba sečil, urogenitalne okužbe se poslabšajo.

Zakaj se zgodi??

Seveda je to posledica slabe kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšanja imunosti. Če je bolnikova sladkorna bolezen kompenzirana in še pred nosečnostjo, potem se seveda ti zapleti razvijejo manj. Z visokim sladkorjem je moten utero-placentni obtok, kisik in hranila se slabo dostavijo plodu. Seveda je težava veliko širša, vsega ni mogoče določiti samo s krvnim sladkorjem. A vseeno je to glavno.

Kakšne so težave pri porodu?

Eden najpogostejših zapletov pri rojstvu je šibkost porodnih sil. Matere s sladkorno boleznijo imajo majhno rezervo energije. Ni odvisno od mišic, ampak od anaboličnih procesov. Krvni sladkor pogosto pade, ker kontrakcije zahtevajo vnos glukoze. Vedno imajo kapalko - glukozo z insulinom. Sladkor je nadzorovan na uro. Enako med operacijo.

Kaj se pogosteje uporablja, carski rez ali naravni porod

V večini primerov (od 60 do 80%) - operativna dostava. Konec koncev ženske praviloma pridejo že z žilnimi zapleti. Juvenilna sladkorna bolezen se začne že v otroštvu, do spočetja pa se to že zgodi z obdobjem 10-15-20 let. Proti naravnemu porodu pri sladkornih bolnikih je veliko več kontraindikacij.

A vsako leto se vse pogosteje rodijo sami, predvsem tisti, ki načrtujejo nosečnost in kompenzirajo sladkorno bolezen. Preden so zdravniki začeli dobro nadomeščati sladkorno bolezen, je bila zelo visoka perinatalna umrljivost. Sladkor so redko jemali - profilirali 2-3 krat na teden. Dejstvo, da je bilo nadomestilo za sladkorno bolezen slabo, ni omogočilo prekinitve nosečnosti do termina, ženske pa so jih "dostavile" v 36 tednih, včasih pa tudi prej. Otroci so se rodili nezreli in so lahko umrli po rojstvu. Perinatalna umrljivost v 80. letih je znašala 10%. Dandanes so najboljši glukometri v krvi, dobri insulini in injekcijske peresnice. Zdaj rodijo pravočasno, pri 38-40 tednih ni otrok s hudo fitopatijo.

Kako se razvijejo dojenčki, rojeni materi s sladkorno boleznijo?

Mentalno se otroci ne razlikujejo od vseh ostalih. Toda v puberteti imajo večje tveganje za razvoj debelosti. In ti otroci so ogroženi zaradi sladkorne bolezni. Po tujih raziskavah je to tveganje 4%. Na razvoj sladkorne bolezni pri potomcih ne vplivajo le geni, ki so jih dobili od staršev, temveč tudi slabo kompenzirano sladkorno bolezen med nosečnostjo, ki poškoduje otrokov otoški aparat. Vsi ti otroci so opaženi v endokrinološkem ambulanti.

Kako nevarna je ženska s sladkorno boleznijo splava?

Splav je prepreden z enakimi zapleti kot pri vsaki ženski: hormonsko odpoved, tveganje za okužbo, vendar ima zmanjšano imuniteto, zato je zanjo bolj nevarno. Vodilni strokovnjaki na tem področju verjamejo, da je zdaj vsaka možnost, da se izognemo nosečnosti in splavu.

Posebne intrauterine naprave so zasnovane za diabetike - okrogle, z antiseptiki, brez antene (ki so prevodniki okužbe). Uporabite lahko kontracepcijske tablete, ki ne motijo ​​presnove ogljikovih hidratov. Ne morejo jih uporabljati samo ženske z žilnimi zapleti. Obstajajo kontraceptivi za ženske z anamnezo geostacionarne sladkorne bolezni, ki vsebujejo samo progestin. Nekateri lahko opravijo sterilizacijo, če že imajo otroke.

Ali je mogoče roditi sladkorno bolezen in roditi zdrave otroke?

Ali lahko rodim sladkorno bolezen? Če so pred 20 leti zdravniki samozavestno trdili, da je s sladkorno boleznijo nemogoče zanositi in roditi otroka, se je zdaj njihovo mnenje spremenilo. S takšno boleznijo, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, obstaja možnost, da rodite popolnoma zdravega otroka in ne škodite svojemu zdravju.

Kljub temu pa bi morala deklica razumeti, da je pri sladkorni bolezni treba imeti potrpljenje, saj bo treba večino nosečnosti izvesti v bolnišnici. Le tako se izognemo verjetnim zapletom sladkorne bolezni.

Obstajajo časi, ko je ženski strogo prepovedano roditi, saj obstaja tveganje ne le za njeno življenje, temveč tudi za normalen razvoj ploda.

Ginekologi in endokrinologi ženski svetujejo prekinitev nosečnosti v takih primerih:

  1. oba starša imata sladkorno bolezen tipa 1, tipa 2;
  2. obstaja diabetes, odporen na inzulin, s težnjo po razvoju ketoacidoze;
  3. z diagnozo mladoletne sladkorne bolezni, ki jo zaplete angiopatija;
  4. ženska ima aktivno fazo tuberkuloze;
  5. določila konflikt Rh faktorja pri bodočih starših.

To priporočilo je pomembno za vse ženske, ne glede na to, koliko so stare..

Vrste sladkorne bolezni pri nosečnicah

Ker lahko s kršitvijo proizvodnje inzulina dobite veliko resnih zapletov, ki bodo škodili materi in plodu, so zdravniki še posebej pozorni na potek nosečnosti pri sladkornih bolnikih.

Med rojevanjem otroka pri ženski je mogoče določiti eno od vrst sladkorne bolezni. Latentna oblika patologije se ne pojavi zunaj, vendar lahko o bolezni ugotovite po rezultatih krvnega testa za glukozo.

Druga situacija je, ko se med nosečnostjo pri ženskah z dedno ali drugo nagnjenostjo k bolezni razvije grozeča oblika sladkorne bolezni. Običajno je v to skupino običajno vključiti bolnike s takimi oteževalnimi dejavniki:

  1. slaba dednost;
  2. glukozurija;
  3. prekomerna teža.

Prav tako se lahko razvije grozeča oblika sladkorne bolezni, če je ženska prej rodila otroka z veliko težo (nad 4,5 kg).

Nekatere porodne ženske trpijo zaradi očitnega diabetesa mellitusa, kar potrjujejo rezultati preiskav krvi in ​​urina. Če je potek bolezni blag, glukoza v krvnem obtoku ne presega 6,66 mmol / liter, ketonskih teles pa v urinu ne najdemo.

Z zmerno sladkorno boleznijo bo koncentracija krvnega sladkorja dosegla 12,21 mmol / liter, ketonska telesa v urinu pa so prisotna v majhnih količinah, vendar jih morda sploh ni. To stanje je mogoče popolnoma odpraviti, če upoštevate priporočeno terapevtsko prehrano..

Huda oblika sladkorne bolezni je veliko nevarnejša, diagnosticirana je z glukozo od 12,21 mmol / liter. Skupaj s tem raven ketonskih teles v urinu pacienta hitro narašča. Z očitno sladkorno boleznijo obstajajo taki zapleti stanja:

  • poškodba mrežnice;
  • hipertonična bolezen;
  • ledvična patologija;
  • koronarna bolezen srca s sladkorno boleznijo;
  • trofični ulkus pri sladkorni bolezni.

Ko se raven sladkorja v krvi poveča, gre za znižanje ledvičnega praga glukoze. Med nosečnostjo se aktivno proizvaja hormon progesteron, samo poveča prepustnost ledvic za sladkor. Zato imajo skoraj vse ženske z diabetesom glukozurijo.

Da se ne boste srečali z nevarnimi zapleti, morate dnevno vzdrževati raven sladkorja, to storijo po zaslugi krvnih preiskav na tešče. Rezultat je treba ponoviti, če dobimo vrednost nad 6,66 mmol / liter. Poleg tega še študija glukozne tolerance.

Ob grozeči diabetes mellitus je obvezno izvajati ponavljajoče teste za glikemični, glikozurni profil.

Če ima moški sladkorno bolezen, ali lahko ima otroke?

Ali moški s sladkorno boleznijo lahko ima otroke, zaskrbi veliko število moških v povezavi s široko razširjenostjo te patologije med njimi.

Dolgoročni razvoj sladkorne bolezni vodi do pojava številnih zapletov, ki negativno vplivajo na večino organov in njihovih sistemov. Tveganje nastanka in napredovanja kroničnih patologij, ki jih povzroča diabetes mellitus, je v veliki meri odvisno od nadzora presnovnih procesov.

Napredovanje sladkorne bolezni vodi do poškodbe krvnih žil ožilja, bolnik razvije mikroangiopatijo majhnih žil in kapilar ter makroangiopatijo, kar vodi v aterosklerotične lezije elementov žilnega sistema, ki imajo srednji in velik premer. Te patologije vodijo do poslabšanja krvne oskrbe tkiv in motenj v delovanju njihovih celic..

Zakaj sladkorna bolezen zmanjšuje reproduktivno sposobnost moškega telesa?

Diabetes mellitus vodi do oslabitve različnih funkcij, pojav različnih motenj v delu moškega telesa vodi do motenj v hormonskem ozadju telesa. Te spremembe znatno zmanjšujejo verjetnost zanositve.

Diabetes mellitus je precej nevarna bolezen, ki pomembno vpliva na reproduktivni sistem moških. Pri prisotnosti sladkorne bolezni lahko fant opazi znatno zmanjšanje spolnega nagona in zmanjšanje ali popolno odsotnost sperme v ejakulatu. Takšne težave s plodnostjo težko zanosijo pri sladkorni bolezni.

Na današnji stopnji razvoja medicine si znanstveniki in praktiki prizadevajo, da bi ugotovili, koliko prisotnost sladkorne bolezni vpliva na razvoj moške neplodnosti.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da imajo spermatozoidi pri moških s progresivno sladkorno boleznijo poškodovano kodo DNK, ki je odgovorna za shranjevanje in prenos genetskega materiala iz generacije v generacijo.

Ženska, ki se sprašuje, ali je mogoče roditi moškega s sladkorno boleznijo, mora razumeti, da tudi če je mogoče roditi otroka, obstaja velika verjetnost dedovanja odvisnosti od sladkorne bolezni.

Če ima moški sladkorno bolezen, ali lahko ima otroke?

Moški z dekompenzirano sladkorno boleznijo lahko trpijo zaradi zapletov, kot je nefropatija. Ta patologija vodi do težav v delovanju ledvic in uriniranja.

Razvoj bolezni prispeva k nastanku zoženja sečnice, kar vodi do težav pri sproščanju semenčic med ejakulacijo. Namesto da bi ga izgnali iz telesa, seme potisne v mehur.

Ta pojav imenujemo obratna ejakulacija in je eden od vzrokov moške neplodnosti..

Poleg tega sta videz in napredovanje diabetične nevropatije lahko nevarna za reproduktivno funkcijo..

Prvi znaki zapleta so:

  • mravljinčenje v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • videz pekočega občutka v nogah;
  • pogost pojav krčev v teletih;
  • pojav bolečine v spodnjih okončinah.

Še posebej nevarna je senzorična okvara. To je posledica dejstva, da bolnik ob prejemu površinskih poškodb ne občuti bolečine. Manjše poškodbe se sčasoma lahko spremenijo v nezdravljive razjede, ki sčasoma izzovejo uničenje mehkih tkiv in kosti. Najpogosteje se ta situacija beleži na stopalih, bolnik razvije diabetično stopalo.

Pojav avtonomne nevropatije živčnega sistema ogroža moško telo z oslabljeno potenco. Zelo pogosto opazimo težave s potenco, kar je povezano z nezadostnim pretokom krvi v kavernozni telesi penisa.

Nezmožnost normalnega spolnega odnosa vodi do težav z zanositvijo pri sladkorni bolezni.

Ali je mogoče imeti otroke za diabetike?

Ali je mogoče roditi, če ima mož sladkorno bolezen, veliko žensk postavi takšno vprašanje ob obisku predporodne ambulante. Skupne študije endokrinologov in ginekologov so dokazale, da je ženska s sladkorno boleznijo sposobna roditi zdravega otroka. Toda hkrati je v primeru spočetja pomembno razumeti vso stopnjo odgovornosti in pravilno načrtovati nosečnost.

Rojstvo zdravega ali bolnega otroka je odvisno od ravni sladkorja v materini krvi med tvorbo ploda, ob resnih odstopanjih od norme se lahko pojavijo zapleti tako v materinem telesu kot pri nerojenem otroku.

Moški s sladkorno boleznijo lahko imajo otroke, vendar je treba upoštevati, da se ob prisotnosti te bolezni kakovost semenske tekočine močno zmanjša. Zasledimo odvisnost - večja kot je resnost bolezni, manjša je verjetnost pojava oploditve in spočetja otroka.

Odgovor na vprašanje, ali je pri moških mogoče imeti otroke s sladkorno boleznijo, je pozitiven le, če je ženska popolnoma zdrava in nima nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov.

Kontraindikacija za nosečnost je prisotnost sladkorne bolezni pri obeh starših, kar je povezano s precenjenimi tveganji prenosa bolezni s staršev na otroka.

Genetska nagnjenost in dedni prenos sladkorne bolezni

Večina ljudi verjame, da če oče zboli za sladkorno boleznijo, potem lahko to v prihodnosti prizadene njegovega otroka in on bo sladkorni bolnik. V resnici so stvari nekoliko drugačne. Iz bolnih zakoncev se lahko rodijo otroci s predispozicijo za bolezen in ne same bolezni.

V nekaterih primerih lahko otrok razvije sladkorno bolezen tipa 1, tudi če popolnoma zdrava ženska zanosi od zdravega moškega. To je posledica dejstva, da je za sladkorno bolezen tipa 1 značilna sposobnost prenosa skozi generacijo. To pojasnjuje dejstvo, da diabetiki pogosto rodijo povsem zdrave otroke..

Če starši dovolj dobro poznajo primere razvoja diabetičnega stanja med bližnjimi sorodniki, potem morajo sprejeti vse potrebne ukrepe za zaščito otroka pred pojavom v njegovem telesu neprijetnih simptomov, značilnih za napredujočo bolezen.

Primarna naloga matere in očeta je nadzorovati prehrano družine. Izogibajte se uživanju škodljive hrane in različnih sladkarij, poleg tega mora biti otrok navajen, da otrdi telo.

Obstaja veliko število odločilnih dejavnikov, ki na otroka vplivajo negativno in vodijo do pospešenega manifestacije bolezni. Ti dejavniki so naslednji:

  1. Izpostavljenost pogostim stresom.
  2. Prisotnost nagnjenosti k razvoju debelosti.
  3. Razvoj hipertenzije in ateroskleroze.
  4. Zloraba alkohola.
  5. Presnovne motnje.
  6. Razvoj avtoimunskih patologij.
  7. Bolezni, ki vplivajo na funkcionalnost trebušne slinavke.
  8. Uporaba pri zdravljenju nekaterih zdravil.
  9. Neustrezen počitek ob večjem fizičnem naporu na telesu.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da so bili pri sladkornih bolnikih z drugo vrsto registrirane patologije v prejšnjih generacijah tesni sorodniki, ki so trpeli zaradi te bolezni. Ti ljudje so razkrili prisotnost patologij v strukturni organizaciji genov.

Če ima oče sladkorno bolezen tipa 1, je verjetnost, da bo imel otroka nagnjenost k bolezni, 9%, ob prisotnosti sladkorne bolezni tipa 2 pa se ta verjetnost poveča na skoraj 80%.

V primeru, da sta oba starša zbolela za diabetesom mellitus prve vrste, je verjetnost, da bo imel otrok s patologijo od 1 do 4, zato bi morali taki starši upoštevati vse posledice takega koraka v prihodnosti, preden spočnejo otroka.

Kako roditi pri sladkorni bolezni

Zdravljenje nosečnic z endokrino patologijo ima več ciljev.

Prvo je rojstvo zdravega otroka, drugo je izogibanje zapletom sladkorne bolezni (makrosomija, nepravilna predstavitev). Diabetes mellitus - resen problem porodniške prakse.

Zaradi presnovnih motenj in visokega odstotka škodljivih rezultatov poroda mora nosečnica spremljati svoje stanje.

Vodenje nosečnosti za diabetes

Vsaka bodoča mati z začetkom nosečnosti potrebuje posebno pozornost in spremljanje stanja, saj obstaja nevarnost zapletov za mater in otroka.

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna) velja za kontraindikacijo za dojenje otrok. Zato je po prejemu pozitivnega rezultata pomembno, da se hitro registriramo. Pri prvem obisku zdravnika bodočo mamo takoj pošljejo na darovanje krvi za določitev ravni glukoze.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 imajo bolniki lahko otroke. Nosečnost ni prepovedana. Mama s to diagnozo bo potrebovala tudi individualni program vodenja nosečnosti..

Ženske s sladkorno boleznijo se hospitalizirajo 2-3 krat v 9 mesecih. To bo zdravniku pomagalo ugotoviti morebitne zaplete in njihovo resnost. Bolnišnica je potrebna za odločitev, ali ženska lahko rodi otroka ali je bolje prekiniti nosečnost.

Opazovati ga mora porodničar-ginekolog (obisk je potreben 1-krat na mesec, morda pogosteje vsake tri tedne), endokrinolog obišče 1-krat v 2 tednih, terapevt pa 1-krat na trimesečje.

Sladkorno bolezen tipa 2 nadziramo s pravilno prehrano in vadbo, da preprečimo debelost in poslabšanje..

Sladkorna bolezen tipa 1 zahteva uporabo insulina. Ker se hormonsko ozadje v pričakovanju drobtin spremeni, je treba pogosteje izmeriti raven glukoze in prilagoditi odmerjanje hormona. Zato je treba pogosteje obiskati endokrinologa.

Z rastjo ploda v maternici bo morala bodoča mati povečati odmerek inzulina. Tega se ne smete bati, saj boste na tak način lahko ohranili zdravje dojenčka.

Z insulinsko terapijo je ženska dodatno hospitalizirana. 6 tednov pred predvidenim datumom poroda mora nosečnica začeti ambulantno spremljanje. Ona bo opravila potreben pregled in izbrala optimalni način dostave.

Vodenje nosečnosti pri gestacijski sladkorni bolezni

GDM se razvije pri 5% nosečnic pri 16–20 tednih. V zgodnejši fazi se bolezen ne manifestira, saj posteljica ni v celoti oblikovana.

GDM po nosečnosti ne mine pri vseh. Pri nekaterih preide v sladkorno bolezen tipa 2. Toda v večini primerov gestacijska oblika bolezni prehaja z rojstvom otroka.

Vodenje nosečnosti z gestacijsko sladkorno boleznijo:

  • Predpisana je dodatna opazovanje endokrinologa. Zdravniki obiščejo vsaka dva tedna do konca nosečnosti.
  • Za odkrivanje ravni glukoze je potrebno vzeti urin in kri 2-krat na mesec.
  • Pomembno je vzdrževati pravilno prehrano, da krvni sladkor ne skoči. To bo pomagalo preprečiti debelost in razvoj zapletov pri otroku..
  • Zdravljenje z insulinom ni potrebno. Injekcije se dajejo le, če glukoza naraste na kritične vrednosti..

Da bi porod z GDM lahko potekal normalno, je treba storiti vse, kar pravijo endokrinolog in ginekolog. S pravilnim vodenjem nosečnosti je verjetnost rojstva drobtin s sladkorno boleznijo majhna.

Vplivi materine sladkorne bolezni na zdravje ploda

DM lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka. GDM ni vzrok prirojenih napak. Otrok z gestacijsko obliko bolezni se lahko rodi prevelik, z dihalno stisko. Novorojenček je nameščen v posebne kive, kjer ga pediatri, endokrinologi in medicinske sestre opazujejo teden ali dlje..

Če obstajajo dokazi, se otroka premesti v mehansko prezračevanje, dokler ne more dihati.

Če je bila mati diagnosticirana z GDM, se to odraža pri otroku:

  • razvoj diabetične fetepatije,
  • zlatenica,
  • hipoglikemija ali hiperglikemija,
  • prezgodnja dobava,
  • nizka raven kalija in magnezija v krvi.

Sladkorna bolezen, diagnosticirana pred nosečnostjo, se v 20–30% primerov konča z mrtvorojenostjo. Pri rojenem otroku so možne fetoplacentalna insuficienca, mitralna ali aortna, revmatična srčna bolezen, nerazvitost trebušne slinavke, možganske nepravilnosti (anencefalija, makrofefalija, hipoplazija)..

Verjetnost, da bi imeli otroka s sladkorno boleznijo, je zelo velika, če endokrina patologija ni samo mati, ampak tudi oče.

Kako potekajo rojstva pri sladkorni bolezni

Možen je naravni porod. Izvaja se v bolnišnici. Ne morete roditi doma, v kopalnici ali v drugih pogojih, če ima mati sladkorno bolezen. Dovoljeno, če:

  • sadje manj kot 4 kg,
  • ni hipoksije,
  • odsotna gestoza in eklampsija,
  • normalna raven sladkorja.

Pri GDM je dostava predpisana dva tedna pred rokom. Ženi se dodeli anestetik, nato se prebije amnijski mehur. V času poroda so porodničar-ginekolog, pediater, anesteziolog (v primeru, da potrebujete carski rez), več medicinskih sester, kirurg blizu nje..

Z dobro kompenzacijo za endokrino patologijo se naravni porod izvaja pravočasno. Prav tako je pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 pogosto predpisan carski rez.

Zgodnja porod se začne z nefropatijo, koronarno srčno boleznijo, progresivno retinopatijo in močnim poslabšanjem stanja ploda.

Poporodno okrevanje

Materinsko zdravljenje po porodu je odvisno od vrste sladkorne bolezni. Če sladkorna bolezen tipa 1 daje injekcijo insulina. Odmerjanje hormona se od rojstva posteljice zmanjša za več kot 50%. Takoj zmanjšati inzulin za polovico ni mogoče, to se izvaja postopoma.

Z GDM takoj izgine potreba po terapiji z insulinom. Glavna stvar tukaj je, da se držite pravilne prehrane in več mesecev zapored opravite test za glukozo. Konec koncev včasih GDM preide v sladkorno bolezen tipa 2.

Če je nosečnost potekala v ozadju sladkorne bolezni, ki je odvisna od insulina, se hormoni v času dojenja injicirajo. Po prenehanju dojenja ženska preide na zdravila za zniževanje sladkorja.

Pomembno je, da se v času dojenja posvetujete z endokrinologom, ki vam bo predpisal določen odmerek hormona in dal prehranska priporočila..

Kontraindikacije

Vse ženske ne smejo roditi. Včasih je to kontraindicirano, saj je porod lahko smrtno nevaren, nosečnost pa lahko vodi do resnih okvar ploda..

Prekinitev je priporočljiva, če imata oba starša sladkorno bolezen. Prav tako ne morete roditi z inzulinsko odporno sladkorno boleznijo s nagnjenostjo ketoacidoze. Nosečnost je prekinjena pri ženskah z aktivno tuberkulozo, akutno boleznijo ledvic in gastroenteropatijo..

Verjetnost rojstva nezdravljivega otroka z diabetično nefropatijo pri materi je 97%, medenična žilna bolezen - 87%, sladkorna bolezen, ki traja več kot 20 let - 68%. Zato je s temi patologijami kontraindicirano.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je s pravilnim vodenjem možen uspešen izid nosečnosti pri sladkorni bolezni. To ni enostavno doseči, a morda sledite priporočilom zdravnikov.

Ali je mogoče roditi diabetes mellitus tipa 1 in 2??

Za večino žensk je materinstvo najbolj gojena želja.

Bistvo problema

Za rojstvo zdravega otroka mora imeti bodoča mati močno telo. Diabetes mellitus izključuje takšno stanje - deklica ali ženska ima moten vnos glukoze in njeno pretvorbo v energijo za telesne celice. In razvoj plodovega jajčeca zahteva to energijo in prehrano, ki se prevažata skozi popkovino.

  • Obremenitev ženskega telesa in lahko privede do zapletov v ledvicah, v ožilju, srčnem popuščanju.
  • Presežek sladkorja v materini krvi se lahko prenaša na plod, kar mu povzroča težave pri razvoju trebušne slinavke in sproščanju potrebne količine inzulina.
  • Hipoglikemična koma se pri nosečnici lahko pojavi zaradi slabe prehrane ali nepravilnega odmerjanja insulina..
  • Če se nosečnost razvije brez sodelovanja specialistov, obstaja tveganje za smrt ploda v zgodnjih fazah.
  • Prihodnja mati z diagnozo sladkorne bolezni, če ne upoštevajo priporočil zdravnikov, lahko plod doseže veliko telesno težo, kar bo zapletlo postopek rojstva otroka.
  • Nalezljive bolezni so zelo nevarne za nosečnico s sladkorno boleznijo. Če za zdravo mater zagotovimo cepljenje proti gripi med nosečnostjo, potem je takšno cepivo kontraindicirano za diabetike. Potrebno je skrbno spremljati higieno in se izogibati stiku s pacienti.
  • Porod se pred sladkorno boleznijo tipa 1 predpiše prej. Optimalno obdobje je 38–39 tednov. Če se to ne zgodi naravno, potem kontrakcije spodbudijo ali načrtujejo carski rez.

Tveganja med nosečnostjo pri ženskah s sladkorno boleznijo se pojavijo tako za plod kot mater. Do nedavnega so ginekologi nasprotovali dejstvu, da so sladkorni bolniki tipa 1 in 2 vzdrževali nosečnost, če sploh.

Sodobna medicina je prenehala biti tako kategorična glede vprašanja, ali je mogoče roditi s sladkorno boleznijo.

Ali oblika sladkorne bolezni vpliva na zmožnost rojstva otroka

Težko je pripeljati žensko starost v nekakšen časovni okvir. Nekateri pari po 40 letih postanejo starši. Zato ima lahko bodoča mati tako inzulinsko odvisno (tip 1 prirojeno ali pridobljeno) kot sladkorno bolezen tipa 2. V skladu s tem so lahko težave z rojenjem ploda različne.

Če obstaja določen režim zdravljenja s prvo vrsto bolezni in bodoča mati lahko vnaprej obvesti zdravnika o težavi, da načrtuje nosečnost, potem ženska morda niti ne ve za prisotnost sladkorne bolezni tipa 2. Diagnozo odkrijemo v že razvijajoči se nosečnosti. V takšnih razmerah je možen splav ali zamrznjena nosečnost..

Številni pari se soočajo z izbiro, da bodo rodili otroka sami ali pa se zatečejo k alternativnim metodam zaradi strahu, da bo otrok nasledil sladkorno bolezen in bo od rojstva obsojen na boj za zdravje. Študije, ki so jih izvedli genetiki, ginekologi in endokrinologi, izključujejo stoodstotno verjetnost:

  • Če le moški zboli za sladkorno boleznijo, se verjetnost prirojene bolezni pojavi le pri 5% od 100;
  • Če je sladkorna bolezen diagnosticirana pri ženski, le 2% drobtin tvega, da bodo to bolezen podedovali;
  • Pri paru se pojavi večja stopnja (25%) rojstva otroka s sladkorno boleznijo, kjer imata oba partnerja težave z glukozo v krvi.

Če želite izključiti možnost padca v ta majhen odstotek, morate vnaprej razmišljati o načrtovanju nosečnosti.

Dolga leta sem preučeval problem DIABETES. Strašljivo je, ko umre toliko ljudi in še več postane invalid zaradi sladkorne bolezni.

Hitro želim povedati dobro novico - Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je zagotovilo sprejetje posebnega programa, ki povrne celoten strošek droge. V Rusiji in državah CIS lahko diabetiki dobijo zdravilo pred 6. julijem - BREZPLAČNO!

V porodniški praksi je bil razvit algoritem ukrepov od trenutka spočetja do poroda in spremljanja matere z otrokom v poporodnem obdobju..

Vprašanje, postavljeno na začetku članka, je mogoče preoblikovati v izjavo, da je možno roditi s sladkorno boleznijo.

Začasna diabetes pri nosečnicah

Poleg znanih oblik sladke bolezni tipa 1 in 2, v medicini najdemo tudi izraz "gestacijski diabetes".

Pojavi se pri popolnoma zdravih ženskah, ki pred nosečnostjo niso imele odstopanj pri analizi glukoze v krvi.

V obdobju 20 tednov lahko materinski inzulin blokirajo hormoni, ki jih posteljica proizvaja za razvoj ploda. Celice ženske izgubijo občutljivost na inzulin, glukoza se ne absorbira v celoti, odvečni sladkor pa se tvori v materini krvi.

Tak pojav se pojavi le pri 5% nosečnic, ki so v času spočetja povsem zdrave. Diagnoza ne ostane konstantna. Po rojstvu se obnovi občutljivost celic na inzulin, vrednosti glukoze se vrnejo v normalno stanje.

Če je nosečnica odkrita gestacijska sladkorna bolezen:

  1. Ginekolog predpiše posebno terapijo;
  2. Pacient se pridruži endokrinologu;
  3. Predpisani so dodatni testi krvi in ​​urina;
  4. Razvija se dieta za izravnavo ravni glukoze;
  5. Teža ploda se spremlja, ker lahko presežek glukoze v materi povzroči nastanek maščob v plodu in ogrozi otroka z debelostjo ali intrauterino hipoglikemično komo;
  6. Ob ohranjanju kazalcev gestacijske sladkorne bolezni je porod mogoč v obdobju 37–38 tednov. Če teža ploda presega 4 kg, nosečnica prikaže carski rez.

Ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo tvegajo ponovitev med nadaljnjo nosečnostjo. To lahko privede do vseživljenjske sladkorne bolezni..

Nosečnost ne sme biti spontana

Da bi se izognili nosečniškim zapletom pri ženskah s sladkorno boleznijo, bi moral par vprašanje vzeti resno. Najprej potrebujete posvet z endokrinologom ali terapevtom, ki hrani zgodovino bolezni diabetikov in pozna vse okoliščine.

Na tej stopnji je treba najprej oceniti tveganja za bodočo mater.

Nosečnost, ki jo zaplete sladkorna bolezen, je precej težka in obstaja možnost, ko bo ženska prisiljena preživeti večino svojega mandata na bolniški.

Obvladovanje nosečnosti in poroda pri sladkorni bolezni se zelo razlikuje od običajne prakse pri zdravih ženskah:

  • V postopek ne sodelujejo le ginekolog, temveč tudi endokrinolog, terapevt, nutricionist, nefrolog.
  • Nosečnica pogosto opravi stacionarni pregled, da popravi potrebno terapijo. Načrtovana hospitalizacija je predpisana v prvih tednih oploditve, 20, 24, 32 tednih nosečnosti. Če se pojavijo zapleti, je lahko število hospitalizacij večje.
  • V primeru insulinsko odvisne sladkorne bolezni se odmerek predpiše posamično za spremljanje splošnega stanja bodoče matere in ploda.
  • Ženska mora skrbno spremljati prehrano, voditi aktiven življenjski slog.
  • Porod po kateri koli vrsti sladkorne bolezni običajno poteka naravno in načrtuje ga zdravnik. Carski rez je na voljo le z veliko težo ploda (od 4000 gramov) ali manifestacijo gestoze v kasnejših fazah.
  • Po rojstvu tako mati kot dojenček spremljata splošno stanje krvnega testa.

Če ženska upošteva priporočila skozi celo nosečnost, težave z rojevanjem otroka in porodom ne bi smele nastati.

Zaključek

V sodobni medicini je za pare, pri katerih je zakonec zbolel za diabetesom, priložnost, da so srečni starši. Toda odgovornost za sprejemanje pomembne odločitve ostaja ženska. Tveganja vseeno ostajajo. Morate imeti močnega duha in poiskati izkušene zdravnike, ki bodo pomagali pri reševanju težav.

Porod pri sladkorni bolezni

Čas branja: min.

Roditi pri sladkorni bolezni: ali je to mogoče ali ne?

Žal gestacijski diabetes pri nosečnicah ni osamljen primer. Danes je zahvaljujoč razvoju sodobnih medicinskih tehnologij mogoče roditi otroka tudi z diagnozo diabetesa. V nekaj letih, kljub razvoju medicine, to ni bilo mogoče, kot so trdili zdravniki, in vedno je sladkorna bolezen pri nosečnicah imela resne posledice.

Ali lahko rodim otroka s sladkorno boleznijo?

Nošenje in rojstvo otroka s sladkorno boleznijo je težka naloga, vendar resnična, zato je treba upoštevati vse potrebne zdravniške recepte.

Ali lahko rodim sladkorno bolezen tipa 1? Če želite roditi sladkorno bolezen tipa 1, bo morda treba redno meriti kazalnike sladkorja in biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Ne prezrite vseh priporočil, ki jih bo predpisal zdravnik, in bodite pozorni na lastno zdravje, sicer lahko pride do zapletov, ki lahko vplivajo na razvoj ploda..

Roditi pri sladkorni bolezni - kako?

Da bi lahko v prihodnosti rodili zdravega otroka, brez patologij in brez zapletov, mamo z diagnozo sladkorne bolezni, je treba skrbno razmisliti o lastnem zdravju. Porod pri gestacijski sladkorni bolezni: s kakšnimi zapleti se lahko srečate??

Možna manifestacija takšnih težav, kot so:

  1. Poslabšanje krvožilnega sistema;
  2. Poškodbe ledvic;
  3. Kršitev perifernega živčnega sistema;
  4. Močno poslabšanje vida (poškodba mrežnice) in TP.

Da bi preprečili razvoj teh bolezni, je najbolje pred načrtovanjem otroka (za 6 mesecev) opraviti zdravniški pregled in opraviti vse teste. Načrtujte nosečnost, ne da bi pri tem škodili otroku in svojemu zdravju.

S sladkorno boleznijo lahko sami rodite otroka?

Ko govorimo o tem, kako roditi med gestacijsko sladkorno boleznijo med nosečnostjo, je treba opozoriti, da je možnost naravnega poroda v tem primeru veliko večja.

Porod pri sladkorni bolezni tipa 1

Porod pri sladkorni bolezni se pojavi s carskim rezom. Ta metoda organizacije poroda je vedno predpisana na enak način za očesne bolezni in oslabljeno delovanje ledvic pri porodnih ženskah. Prav tako je plod pogosto zaradi sladkorne bolezni prevelik, kar ne omogoča naravnega rojstva.

Seveda obstajajo izjeme, vendar le, če za porodnico ni kontraindikacij.

Stimulacija porodnih bolečin pri nosečnici se pojavi s pomočjo zdravil, ki jih daje ob rojstvu, ki jih imenuje zdravnik. Na ta dan ženski ni priporočljivo jesti hrane in jemati inzulina. Porodnico je treba nenehno spremljati, saj je zaradi nemira možno povečanje glukoze v krvi.

Možno je roditi sladkorno bolezen tipa 1 s pozitivnimi napovedmi, če lahko ženska s sladkorno boleznijo normalizira metabolizem pred načrtovanjem nosečnosti, stabilizira ogljikove hidrate in krvni sladkor. S tem olajšamo obdobje brejosti in poroda. Možno tveganje za pojav patologij med nastankom ploda in prepoznavanje drugih možnih bolezni, ki jih povzroča sladkorna bolezen tipa 1, se zmanjšata.

Sladkorna bolezen tipa 2: roditi z njo ali ne?

Tako kot pri sladkorni bolezni tipa 1 je tudi pri tipu 2 mogoče imeti otroka po navodilih zdravnikov. Brez kršitve več kot ene od njih, kar nam omogoča upanje na pozitivne napovedi.

Kakšne so možnosti za porod sladkorne bolezni tipa 2?

Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko med nosečnostjo pojavi veliko manj pogosto kot tip 1. Razlog je v tem, da je tip 1 pogostejši med ženskami v rodni dobi, vendar se tip 2 pojavlja predvsem pri ženskah pred nastopom menopavze ali njenega procesa, zelo redko se ta vrsta manifestira pri ženskah v zgodnejši starosti.

Redki so tudi primeri, ko zdravniki kljub razvoju medicinskih tehnologij ne bodo priporočali načrtovanja nosečnosti zaradi prevelike verjetnosti, da bi imeli otroka s patologijami ali ne bi mogli roditi ploda.

Zaradi bolezni, kot so:

  1. Koronarna bolezen srca;
  2. Odpoved ledvic;
  3. Bolezni prebavil.

Kadar ima ženska z odkritim diabetesom mellitus negativen Rh faktor krvi, je tudi najbolje, da se vzdrži načrtovanja nosečnosti.

Težko je roditi sladkorno bolezen tipa 2, kot je to primer pri sladkorni bolezni tipa 1. Kljub težavam in tveganjem je to kljub vsemu realistično..

Manifestacijo diabetesa mellitusa tipa 2 med nosečnostjo kažejo simptomi, kot so:

  1. Prekomerno uriniranje, povečana količina urina;
  2. Občutek neukusne žeje;
  3. Izguba apetita;
  4. Ostra izguba teže;
  5. Stalni občutek utrujenosti.

Vsi ti simptomi so lahko upravičeni z nosečnostjo, vendar tega ne smete storiti. Bolje je še enkrat opraviti zdravniški pregled. V nasprotnem primeru zapletov, kot so:

  1. Gestoza (visok krvni tlak, oteklina);
  2. Razvoj polihidramnij;
  3. Poslabšanje krvožilnega sistema;
  4. Med plodom in posteljico se pojavijo kršitve, kar lahko privede do hipoksije;
  5. Fetalna smrt;
  6. Razvoj spolne okužbe.

Mogoče je roditi sladkorno bolezen druge vrste, kot je bilo že omenjeno, toda poleg merjenja glukoze v krvi mora nosečnica izmeriti hemoglobin v krvi štirikrat vsakih 24 ur v intervalih enkrat do dvakrat mesečno..

Do 24 tednov se ponovno opravi popoln pregled nosečnice, da se plod preveri glede možnih patologij. Nato 32 tednov zdravnik določi datum poroda.

Med porodom mora porodnica vsaki dve uri izmeriti krvni sladkor, izmeriti krvni tlak in spremljati srčni utrip ploda.

Če je zaznan prevelik plod, je plodna hipoksija v maternici, plod nepravilno lociran ali pa se s pomočjo carskega reza pojavijo druge vrste zapletov ob rojstvu otroka..

Pomembno je vedeti, da mora porodnica pri porodu sladkorne bolezni normalizirati stabilno hormonsko ozadje. Tako za zmanjšanje tveganja zapletov med kontrakcijami. Nosečnicam so predpisana tudi zdravila, ki imajo antispazmodični učinek, ki ga je predpisal zdravnik. Vse to se opravi pred samim rojstvom, da se pripravi porodni kanal.

Diabetes mellitus po porodu

Dojenček znižuje krvni sladkor in 48 ur ne smete stalno jemati insulina.

Po tem se dajanje insulina ponovno obnovi pri predhodnem potrebnem odmerjanju. Po porodu 7 dni merimo glukozo vsake 3 ure..

Rodite s sladkorno boleznijo (foto in infografika)

V omrežju lahko najdete veliko informacij o sladkorni bolezni pri nosečnicah v obliki slik, diagramov in tabel. Najdete lahko tudi graf analiz ali vzorčni meni, ki ga je mogoče natisniti. Ni se treba bati - lahko rodiš sladkorno bolezen (fotografije in koristne informacije za nosečnice najdete v omrežju).

Diabetes mellitus in nosečnost: nevarnost in posledice

Diabetes mellitus je danes ena najbolj zastrašujočih bolezni, s katerimi se je moralo soočiti človeštvo. Na stotine znanstvenikov je opravilo na tisoče eksperimentalnih raziskav, da bi našlo zdravilo za to bolezen. Trenutno o tej bolezni obstaja veliko mitov. V tem članku bomo govorili o možnosti zanositve in kako ukrepati, če je nastopila nosečnost.

Kaj je diabetes?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo spremlja absolutna ali relativna insuficienca inzulina - hormona trebušne slinavke, kar vodi v zvišanje glukoze v krvi - hiperglikemije. Preprosto povedano, zgornja žleza bodisi preprosto preneha izločati inzulin, ki porablja dohodno glukozo, ali pa nastaja inzulin, toda tkiva tega preprosto ne sprejmejo. Obstaja več podvrst te bolezni: diabetes mellitus tipa 1 ali diabetes, ki ni odvisen od insulina, diabetes diabetes mellitus, diabetes tipa 2 in diabetes, ki ni odvisen od insulina, ter gestacijski diabetes mellitus..

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, imenovana insulinsko odvisna, se razvije kot posledica uničenja specializiranih otočkov - otočkov Langerhans, ki proizvajajo inzulin, kar ima za posledico razvoj absolutnega pomanjkanja insulina, ki vodi do hiperglikemije in zahteva odmerjanje hormona od zunaj z uporabo posebnih "inzulinskih" brizg.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 ali neinzulinsko odvisna ne spremlja strukturnih sprememb trebušne slinavke, to je, da se hormon inzulin še naprej sintetizira, toda na stopnji interakcije s tkivi pride do "okvare", to je, da tkiva ne vidijo inzulina in zato glukoze ne izkoristijo. Vsi ti dogodki vodijo do hiperglikemije, kar zahteva jemanje tablet za zniževanje glukoze..

Sladkorna bolezen in nosečnost

Pri ženskah s sladkorno boleznijo se pogosto poraja vprašanje, kako bo nosečnost potekala v kombinaciji z njihovo boleznijo. Obvladovanje nosečnosti za bodoče matere z diagnozo sladkorne bolezni prihaja do skrbne priprave nosečnosti in upoštevanja vseh zdravnikovih receptov v vseh trimesečih: pravočasnih presejalnih študij, jemanja zdravil, ki znižujejo raven glukoze v krvi, in upoštevanja posebnih diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je obvezen nadzor nad vnosom insulina od zunaj. Razlika v njenem odmerjanju se razlikuje glede na trimesečje nosečnosti..

V prvem trimesečju se potreba po insulinu zmanjšuje, saj nastaja posteljica, ki sintetizira steroidne hormone in je nekakšen analog trebušne slinavke. Prav tako je glukoza glavni vir energije za plod, zato se njegove vrednosti v materinem telesu zmanjšajo. V drugem trimesečju se potrebe po insulinu povečajo. Tretje trimesečje zaznamuje nagnjenost k zmanjšanju potreb po insulinu zaradi fetalne hiperinzulinemije, kar lahko privede do materine hipoglikemije. Diabetes mellitus tipa 2 med nosečnostjo zahteva ukinitev tablet zdravil za zniževanje sladkorja in imenovanje insulinske terapije. Potrebna je prilagoditev prehrane z nizkimi ogljikovimi hidrati.

Gestacijska sladkorna bolezen

Žensko skozi celo življenje morda ne motijo ​​motnje metabolizma ogljikovih hidratov, kazalniki v analizah so lahko v mejah normale, vendar pa lahko ob prehodu testov v predporodni ambulanti odkrijemo bolezen, kot je gestacijski diabetes mellitus - stanje, pri katerem se prvič odkrije zvišanje glukoze v krvi med nosečnostjo in mimo po porodu. Razvija se zaradi hormonskega neravnovesja, ki spremlja razvoj ploda v telesu ženske na podlagi obstoječe latentne inzulinske rezistence, na primer zaradi debelosti.

Vzroki za gestacijsko sladkorno bolezen so lahko:

  • prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih;
  • virusne okužbe, ki prizadenejo in poslabšajo delovanje trebušne slinavke;
  • ženske s policističnimi jajčniki;
  • ženske, ki trpijo zaradi hipertenzije;
  • ženske, starejše od 45 let;
  • kajenje žensk;
  • ženske, ki zlorabljajo alkohol;
  • ženske z anamnezo gestacijske sladkorne bolezni;
  • polihidramioni;
  • velik sadež. Vsi ti dejavniki tvegajo razvoj te patologije..

Inzulinska odpornost je posledica dejavnikov, kot so:

  • povečana tvorba v nadledvični skorji kontra hormonskega hormona kortizola;
  • sinteza placentnih steroidnih hormonov: estrogeni, placentni laktogen, prolaktin;
  • aktivacija encima posteljice, ki razgradi inzulin - insulinazo.

Simptomatologija te bolezni je nespecifična: do 20. tedna in prav to obdobje je obdobje, od katerega je možna diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa, ženske ne skrbi. Po 20. tednu je glavni simptom povišanje glukoze v krvi, česar prej nismo opazili. Določiti ga je mogoče s posebnim testom, ki zazna toleranco na glukozo. Najprej se kri odvzame iz prazne želodčne vene, nato ženska odvzame 75 g glukoze, razredčene v vodi, kri pa ji spet odvzame žilo..

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni se postavi, če prvi kazalci niso manjši od 7 mmol / L, drugi pa ne manjši od 7,8 mmol / L. Poleg hiperglikemije se lahko pridružijo simptomi, kot so občutek žeje, povečano uriniranje, utrujenost, neenakomerno povečanje telesne teže..

Manifestni diabetes

Druga vrsta diabetes mellitus-a, ki se za razliko od gestacijske sladkorne bolezni pojavlja predvsem v prvem trimesečju nosečnosti in ustreza standardnemu poteku in mehanizmu razvoja diabetesa mellitus prve in druge vrste.

Pomembna razlika med manifestnim in gestacijskim diabetesom je kazalnik glikoziliranega hemoglobina, ki odraža količino hemoglobina, povezanega z glukozo - pri manifestni sladkorni bolezni ta kazalnik presega 6,5%, pri gestacijski številki tega hemoglobina pa pod 6,5%.

Možni zapleti zaradi sladkorne bolezni

Če je diagnoza še vedno potrjena, potem se takoj pojavi vprašanje - kako bo vplivalo na otroka? Na žalost ima ta patologija velik negativen učinek na plod, saj sladkorna bolezen pri materi privede do motenj mikrocirkulacije v majhnih posodah, kar vodi v fotoplacentalno insuficienco in kronično hipoksijo ploda. To posledično vodi v resne posledice, oslabljeno rast in razvoj otroka.

Materinska hiperglikemija vodi v zgodnje izčrpavanje celic prej omenjenih otočkov Langerhans, kar vodi do močnih motenj v presnovi ogljikovih hidratov. Otrok lahko razvije patologije, kot so makrosomija (povečanje velikosti in telesne teže ploda), kršitev funkcij srčno-žilnega, prebavnega, dihalnega, živčnega in drugih telesnih sistemov.

Toda na žalost se lahko pojavijo zapleti ne samo pri plodu, temveč tudi pri sami materi. Gestacijski diabetes mellitus lahko povzroči razvoj pozne gestoze, ki se lahko manifestira v obliki sindromov, kot so preeklampsija in eklampsija (zvišan krvni tlak, moteno delovanje ledvic, konvulzivni sindrom, oslabljen vid itd.), Nefropatija nosečnic, kapljica nosečnic, diabetična retinopatija.

Ta vrsta sladkorne bolezni lahko "izgine" po porodu, vendar pusti za seboj diabetes mellitus druge vrste. Zato je potreben nadzor glikemije, ki se izvaja enkrat na 3 leta pri normalni ravni glukoze, enkrat na leto, ko se odkrijejo motnje tolerance glukoze.

Preprečevanje sladkorne bolezni med nosečnostjo

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa, je potrebna zadostna telesna aktivnost - početje joge ali odhod v bazen je odlična rešitev za ženske v ogroženosti. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Iz prehrane je treba izključiti ocvrte, maščobne in mokane izdelke, ki so "hitri" ogljikovi hidrati - ti izdelki se hitro absorbirajo in prispevajo k ostremu in občutnemu povečanju glukoze v krvi, saj imajo majhno zalogo hranilnih snovi in ​​veliko število kalorij, ki slabo vplivajo na telo.

Slano hrano je treba izključiti iz prehrane, saj sol zadržuje tekočino, kar lahko privede do edemov in visokega krvnega tlaka. Živila, bogata z vlakninami, so bistvena sestavina prehrane za diabetike, še posebej pa ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo. Dejstvo je, da vlaknine, poleg tega, da imajo veliko zalogo vitaminov in mineralov, spodbujajo prebavila, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov in lipidov v krvi.

V prehrano vključite sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, jajca. Morate jesti v majhnih porcijah, pravilno uravnotežena prehrana ima eno glavnih vlog pri preprečevanju sladkorne bolezni. Ne pozabite tudi na glukometer. To je odlično orodje za merjenje in spremljanje glukoze v krvi dnevno..

Naravni porod ali carski rez?

S to težavo se zdravniki skoraj vedno soočajo, ko se soočajo z nosečnico s sladkorno boleznijo. Upravljanje poroda je odvisno od številnih dejavnikov: pričakovane teže ploda, parametrov medenice matere, stopnje nadomestila za bolezen. Gestacijska sladkorna bolezen sama po sebi ni indikacija za carski rez ali naravno porod do 38 tednov. Po 38 tednih verjetnost razvoja zapletov ni le pri materi, temveč tudi plodu.

Samo dostava. Če se porod zgodi naravno, je potreben nadzor glukoze v krvi vsake 2 uri z intravenskim dajanjem insulina, ki deluje kratko, če je med nosečnostjo obstajala potreba.

Carski rez. Z ultrazvokom pomembne makrosomije ploda pri diagnozi klinično ozke medenice pri materi, dekompenzacija gestacijskega diabetesa mellitusa so indikacije za carski rez. Upoštevati je treba tudi stopnjo kompenzacije za diabetes mellitus, zrelost materničnega vratu, stanje in velikost ploda. Spremljanje glukoze je treba opraviti pred operacijo, pred ekstrakcijo ploda in tudi po odvajanju posteljice, nato pa vsake 2 uri, ko se doseže ciljna raven in na uro, če se lahko razvije hipo- in hiperglikemija..

Ločene indikacije za carski rez pri bolnikih s sladkorno boleznijo so:

  • huda okvara vida v obliki povečanja diabetične retinopatije z možno odtegnitvijo mrežnice;
  • povečanje simptomov diabetične nefropatije;
  • krvavitve, ki jih lahko povzroči pretrganje posteljice;
  • huda nevarnost za plod.

Če se porod zgodi v obdobju manj kot 38 tednov, je treba oceniti stanje dihalnega sistema ploda, in sicer stopnjo zrelosti pljuč, saj v tem času pljučni sistem še ni v celoti oblikovan in če ploda ne odstranimo pravilno, je pri njem mogoče izzvati novorojenčni stiskovni sindrom. V tem primeru so predpisani kortikosteroidi, ki pospešujejo dozorevanje pljuč, vendar morajo ženske z diabetesom ta zdravila jemati previdno in v izjemnih primerih, saj prispevajo k zvišanju ravni glukoze v krvi, odpornost tkiva na inzulin se poveča.

Zaključki iz članka

Tako sladkorna bolezen v kakršni koli obliki ni "tabu" za žensko. Po dieti, aktivni telesni aktivnosti za nosečnice, jemanje specializiranih zdravil bo zmanjšalo tveganje za zaplete, izboljšalo vaše počutje in zmanjšalo verjetnost razvoja patologij ploda.

S pravilnim pristopom, skrbnim načrtovanjem, skupnimi napori porodničarjev-ginekologov, endokrinologov, diabetologov, oftalmologov in drugih specialistov bo nosečnost potekala na varen način tako za bodočo mamo kot dojenčka.