Kako preveriti požiralnik: osnovne metode pregleda

Med boleznimi prebavnega sistema je posebna pozornost namenjena patologijam požiralnika. To je posledica trenda povečanja predrakavih bolezni, ki temeljijo na obstoječih kroničnih patologijah organov..

Kako preveriti požiralnik, da pravočasno postavimo diagnozo določene patologije in zagotovimo ustrezno in pravočasno zdravljenje? To vprašanje bo obravnavano v tem članku..

Zdravljenje bolezni požiralnika se nanaša na zapletene kirurške posege sodobne kirurgije. To je razloženo s topografijo organa in bližino organov, ki mejijo nanj. Bolj ko se poveča vloga takega dogodka kot kvalitativna diagnoza požiralnika.

Diagnostične metode

Vsak diagnostični pregled se začne z anamnezo. Bolniki prihajajo k gastroenterologu z očitnimi znaki patologije organov.

Njihove pritožbe so lahko povezane z bolečino za prsnico in prsnim košem..

Lahko pride do disfagije različne resnosti, kršitve dejanja požiranja, občutka kome v grlu in drugih simptomov, ki kažejo na težave s požiralnikom. Postavlja se vprašanje - kako pregledati požiralnik, katere raziskovalne metode izbrati?

Metode raziskovanja požiralnika

Za večino je vprašanje, kako pregledati požiralnik, relevantno. Storiti to:

  1. Pregled pacienta, ki vključuje splošni pregled požiralnika in grla. Posebna pozornost je namenjena stanju grla. Zdravnik naredi tudi palpacijo bezgavk na vratu, palpacijo epigastriuma in druge oblike splošnega pregleda.
  2. Instrumentalne metode: radiografija, dnevni pH meter, CT in spiralna tomografija, ezofagofibroskopija, FGS, kromoskopija, biopsija itd..

Ker so instrumentalne metode pri pregledu požiralnika prvenstvenega pomena, se je vredno podrobneje pogovoriti o njih.

Ezofagofibroskopija

Ta zelo informativna raziskovalna metoda vam omogoča, da ugotovite stanje sluznice požiralnika po celotni dolžini. In tudi - ugotoviti vzrok bolečine, disfagijo, ugotoviti razširitev žil, prisotnost novotvorb in krvavitev.

Manipulacija se izvaja tako z diagnostičnim namenom kot z medicinskim. V požiralnik se skozi požiralnik vstavi endoskop z ultrazvočno sondo, ki pregleda stene požiralnika in naredi vzorčenje biološkega materiala za histološki pregled.

Naprava ima visoke kazalnike, kar omogoča zaznati najmanjša odstopanja od norme v stanju telesa, zato velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v zvezi s pregledom požiralnika. Postopek se izvaja pod anestezijo - lokalno ali splošno. Najprej gre za temeljito anestezijo žrela..

Dnevna pH metrija

Na podlagi rezultatov merjenja ravni pH v požiralniku je mogoče določiti naravo in resnost refluksa organov. Manipulacija se zmanjša na namestitev sonde s senzorjem v spodnjem delu požiralnika. Ta naprava ostane v telesu en dan. Kaj lahko ugotovimo na podlagi rezultatov pH:

  • stanje procesa tvorbe kislin tekom dneva in vivo delovanje telesa;
  • učinek zdravil na raven kislosti v požiralniku;
  • stopnja odpornosti na jemanje antisekretornih zdravil;
  • funkcionalno stanje požiralnika in želodca pred operacijo in po njej.

Ezofagoskopija

Ezofagoskopija požiralnika je eden glavnih in najbolj informativnih načinov preverjanja požiralnika in grla za različne patologije. Izvaja se z optičnim instrumentom - ezofagoskopom. Njegova zasnova je sestavljena iz svetlobne naprave, niza cevi različnih premerov in dolžin ter pomožnih orodij.

Ezofagoskopija se opravi v terapevtske ali diagnostične namene, odvisno od namena. Postopek zahteva previdnost pri specialistu, saj se vitalni organi nahajajo poleg požiralnika, sam požiralnik z različnimi patologijami pa ima zelo travmatično sluznico. Kaj daje ezofagoskopija:

  • funkcionalno stanje požiralnika;
  • njegove anatomske spremembe - zoženje, prisotnost novotvorb;
  • stanje sluznice, prisotnost atrofičnih ali ulceroznih procesov.

Postopek izvajamo na prazen želodec in pol ure pred začetkom se bolniku injicira subkutano z atropinom in promedolom, da ublaži neprijetne bolečine.

Kromoskopija požiralnika in želodca

Pregled požiralnika in želodca s kromoskopijo odkrije patologije na sluznici organov, obarvanje z Lugolovo raztopino, fenolom ali metilen modro.

Ta metoda določa lokalizacijo patološkega žarišča s spremembo obarvanega tkiva. Pomaga prepoznati bolezni, kot je ploščatocelični karcinom požiralnika, začetne stopnje raka želodca.

Daje jasno mejo rakavim lezijam organskih tkiv..

FGS požiralnik

Kako preveriti požiralnik in želodec s pomočjo fibrogastroskopije? To je najbolj dragocena diagnostična metoda za zgornji prebavni sistem, vključno s požiralnikom. Indikacije za fibrogastroskopijo so:

  • vnetne patologije požiralnika in želodca;
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • spremljanje tumorjev v požiralniku in želodcu.

Celoten postopek traja nekaj minut. Priprava nanjo je sestavljena v zavrnitvi hrane 8-12 ur pred začetkom vadbe. In kako preveriti požiralnik in želodec brez gastroskopije?

Obstajajo metode, ki ne uporabljajo invazivnih orodij:

Roentgenografija

Pregled požiralnika in želodca na rentgenu se opravi na prazen želodec. Pred posegom bolnik pije posebno kontrastno sredstvo (barijev sulfat v raztopini). Med študijo bodite pozorni na značilnosti kontur telesa, njegovo peristaltiko, reliefno stanje sluznice, stopnjo funkcionalnosti sfinkterjev.

Metoda je informativna pri diagnozi novotvorb v požiralniku in želodcu ter se aktivno uporablja pri patologiji teh organov..

Preberite podrobnosti te študije v tem članku..

Biopsija

To je diagnostični postopek, ki se izvaja na vzorcih tkiva prizadetega organa, v tem primeru cevi požiralnika. Citološki pregled tkiv poteka pod mikroskopom predvsem za odkrivanje rakavih celic. Poleg tega strokovnjaki ne samo dajejo sklepa o prisotnosti rakavih celic, temveč tudi določajo njihovo pripadnost določeni vrsti tumorja.

Poleg onkologije vam biopsija požiralnika omogoča diagnosticiranje nekaterih avtoimunskih patologij, bolezni nalezljive narave in predrakavih stanj. Po biopsiji čez dan bolniku ni priporočljivo jemati vroče ali travmatične sluznice organov, hrane.

pregled z računalniško tomografijo

Ta metoda se v zadnjem času precej pogosto uporablja pri diagnozi novotvorb in metastaz pri določanju debeline sten organa. Za razliko od rentgenskega pregleda CT daje boljšo sliko.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da določite anatomske in histološke spremembe v cevi požiralnika. V študiji je predpisano:


  • hiatalna kila;
  • sum na razvoj novotvorb;
  • ahalazija kardinalnega sfinktra;
  • ezofagitis;
  • nepravilnosti požiralnika;
  • divertikulum.

Ker se patologije pogosto kombinirajo s patologijami želodca, se hkrati izvaja študija teh organov.

Pri pripravi na študijo je treba iz prehrane izključiti izdelke, ki povzročajo tvorbo plinov v želodcu. Postopek se izvaja na prazen želodec, zadnji obrok naj bo najpozneje 19 ur na predvečer ultrazvočnega pregleda..

Postopek ultrazvoka izbere specialist posebej za pacienta, pri čemer upošteva podatke klinične študije, predhodne diagnostične postopke in bolnikove anatomske značilnosti.

Lahko je ultrazvok:

  • perkutano
  • intraezofagealni;
  • z vodnim sifonom;
  • endosonoskopija.
  • Pred izvedbo študije je bolnik seznanjen z metodo, značilnostmi njenega ravnanja in učinkovitosti.
  • Ultrazvočni seti:

Kako diagnosticirati patologijo požiralnika

Vsak zdravnik začne s pogovorom s pacientom diagnosticirati patologije požiralnika, opravi njegov pregled in šele nato nadaljuje z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda. Najpomembnejši pregled požiralnika z uporabo slikovnih preglednih metod. Laboratorijski testi v tem primeru so neinformativni in se uporabljajo kot sekundarni.

Obiskovalec zdravnik izbere, kako pregledati požiralnik, in ne tistega, ki neposredno izvaja raziskavo. To je lahko terapevt, gastroenterolog. Določa zaporedje in izvedljivost uporabe diagnostičnih tehnik.

Bolnik sedi v vrsti k zdravniku

Anketa in inšpekcijski pregled

Od tega se začne vsako preverjanje. Informacije o bolnikovih pritožbah, zgodovini bolezni in bolnikovem življenju omogočajo, da izberemo najboljše metode za nadaljnji pregled diagnoze.

Bolniki s patologijami zgornjega dela prebavil se pogosto pritožujejo zaradi motenj požiranja, bolečine za prsnico skoraj takoj po jedi. Poleg tega se sprva bolečina pojavi, ko jeste trdno hrano. V kasnejših fazah se pritožbe pojavljajo tudi pri pijačah..

Pomembno je trajanje patologije, značilnosti zdravljenja ali njegova odsotnost, rezultat uporabljenega zdravljenja. Ugotovijo tudi možne vzroke patologij tega prebavil. Opekline njegovih sluznic, poškodbe, prehranjevalne navade, poklic pacienta lahko izzovejo bolezen. Pomembne informacije o sočasnih patologijah v telesu, alergijskih manifestacijah.

Pri pregledu bolnika so pozorni na splošno stanje, barvo kože, slab zadah, motnje postural, prisotnost tumorskih podobnih tvorb v vratu in druge manifestacije.

Zdravnik lahko opravi auskultacijo požiralnika (poslušanje s stetoskopom). Vsebina informacij je relativna. Pomaga sumiti na prisotnost nepravilnosti. Fiziološko gledano se na območju kifidnega procesa prsnice prvi šum sliši, ko hrana prehaja skozi požiralnik po žrelu, in drugi, ko doseže svoj ampularni del in zapusti želodec.

Zdravnik od bolnika zbira anamnezo

Inšpekcijski pregled, spraševanje in avkultacija omogočajo samo izbiro najbolj optimalne taktike za nadaljnje metode raziskovanja strojne opreme. Na voljo je premalo informacij, da bi lahko postavili dokončno diagnozo.

Obstaja dokaj širok izbor vizualizacijskih metod za pregled požiralnika: radiografija, računalniška tomografija, ultrazvok, endoskopska in endoskopska ultrazvoka, ezofagomanometrija, ezofagoskopija, Bernsteinov test, radionuklid in intraezofagealno merjenje pH. Vendar se pogosto uporabljajo le nekateri od njih. To je rentgen, ezofagoskopija, ultrazvok požiralnika.

Rentgenski pregled

Rentgenski pregled je najbolj priljubljen. Vsebnost informacij v metodi nižja od vsebnosti ezofagoskopije, računalniške tomografije.

Toda ta metoda je enostavna za uporabo, njeni stroški so demokratični. V kateri koli zdravstveni ustanovi je rentgenski aparat. Za diagnozo nekaterih patologij je povsem dovolj.

Na primer, pri določanju tujega telesa, divertikuluma, kile diafragme.

Požiralnik ni radiopaque, zato se študija izvaja z obvezno uporabo kontrasta.

Priprava na študij je preprosta. Priporočljivo je, da zvečer pred raziskavo ne jeste hrane. Tekočina ni prepovedana do jutra. Skupaj s pregledom požiralnika se praviloma opravi tudi pregled želodca..

Kontrast se pripravi in ​​sprejme neposredno pred študijo. Zabeleži se čas njegovega sprejema, da se oceni, s kakšno hitrostjo zapusti požiralnik. Po pitju kontrasta se opravi fluoroskopija. Omogoča vam presojo o njegovi peristaltiki.

Rentgenske slike požiralnika, napolnjene s kontrastom, omogočajo prepoznavanje napak v polnjenju organa, njegove deformacije, tujkov, velikosti notranjega lumena in njegovih sprememb.

Tako vam radiografija omogoča sum na tumor, prepoznate divertikule, polipe.

Endoskopski pregled

Ezofagoskopijo lahko imenujemo najboljša možnost pri pregledu želodca in požiralnika. Med postopkom bolniku skozi usta vstavimo fleksibilno mehko cev endoskopa s kamero na koncu. Zdravnik lahko zasuče kamero in pregleda vse stene požiralnika. Slika se prikaže na monitorju. Celoten postopek je pritrjen na disku ali omejen na slike.

Z endoskopskim pregledom se oceni stanje sluznice, prisotnost patoloških formacij, vnetja. Diverticula, polipi, znaki želodčnega refluksa, travme, tujkov, tumorjev je mogoče natančno diagnosticirati..

Specialist je sposoben vizualno ugotoviti malignost tumorske tvorbe. Vendar pa je za postavitev diagnoze raka potrebno opraviti biopsijo in histološki pregled vzorca biopsije na prisotnost atipičnih celic.

Šele potem lahko rečemo, da preiskovani del požiralnika prizadene rakavi tumor.

Velika prednost metode je sposobnost odvzema biopsije sumljivega mesta ob pregledu z endoskopom. Poleg tega metoda omogoča uporabo majhnih rezalnih orodij, koagulacijo. Zato je pomembno za odstranitev majhnih polipov požiralnika, ustavite majhne krvavitve.

Priprava je preprosta. Priporočljivo je, da ne jemo od večera pred študijo..

Ezofagogastroduodenoskopijo je treba opraviti na prazen želodec

Postopek ni boleč, zato ne zahteva uporabe anestezije. Neprijeten trenutek za pacienta je držanje požiralnika po korenini jezika in trenutek, ko ga pogoltne. Da se izognete nelagodju, se koren jezika namakamo z lidokainom. Za nekatere posebej občutljive bolnike priporočamo pomirjevala..

Včasih je za ljudi s hudim gag refleksom morda potrebna blaga anestezija..

Relativne kontraindikacije za endoskopski pregled. Pri opeklinah požiralnika v prvem tednu ni priporočljivo, s hudimi patologijami grla, erozivnim ezofagitisom. Zapleti metode so izjemno redki: manj kot 0,05%.

pregled z računalniško tomografijo

Ta metoda velja tudi za eno najpomembnejših, informativnih. Pri izvedbi je bolj zapleteno. Računalniški tomograf je praviloma na voljo le v relativno velikih mestih in ne v vseh zdravstvenih ustanovah. Za napravo potrebuje poseben prostor in posebno usposabljanje zdravnika.

Posneto je veliko slik, slojevitih odsekov človeškega telesa v požiralniku. Presojajo stanje požiralnika in okoliških tkiv.

Naredite sklepe o debelini organa, njegovih sten, notranjega lumena, pomanjkljivosti v njegovi strukturi. S to metodo se preverijo natančne meje struktur organa in določijo patološke spremembe.

Metoda vam omogoča, da vidite celo začetne patološke spremembe, začetne faze raka...

Ultrazvok požiralnika

Ta metoda vam omogoča, da presodite strukturo tkiv požiralnika. Za pacienta je najbolj udobno: ni mu treba pogoltniti epruvete endoskopa, saj med endoskopskim pregledom pije barij, tako kot med fluoroskopijo, se opravi rentgensko obsevanje. Ultrazvok je popolnoma varen. Vendar pa je metoda manjvredna pri informativnem CT in endoskopskem pregledu.

Ta metoda se pogosto uporablja kot izhodišče pri diagnozi patologij, zlasti pri otrocih. S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti stanje strukture tkiv požiralnika, njegovo peristaltiko, stanje krvnih žil, sosednjih bezgavk.

Najnovejše naprave omogočajo upoštevanje najmanjših struktur.

Ultrazvok določa stopnjo patologije, prisotnost patoloških formacij, tuje telo, povečanje velikosti organa, tumorja, razjede in kile požiralnika. Po pričevanju se s pomočjo senzorja opravi ultrazvok požiralnika. V tem primeru se vstavi v požiralnik.

Te vizualizacijske metode za preučevanje požiralnika so najbolj priljubljene in optimalne. V nekaterih primerih je eden od njih dovolj za postavitev diagnoze. V drugih pa je potrebnih več.

Izbira raziskovalne metode predpiše obiskovalec. Danes obstaja moda za samoprepisovanje diagnostičnih študij in zdravljenja. Ni prav.

Le specialist pozna lastnosti posamezne raziskovalne metodologije: njene prednosti in slabosti pri diagnozi vsake od patologij požiralnika.

Diagnozo postavi tudi na podlagi metod raziskovanja strojne slike, laboratorijskih podatkov, histološkega pregleda tkiva, pritožb in pregleda pacienta. Predpiše zdravljenje.

Kako preveriti požiralnik?

Slabe navade, neželena hrana, napačen način življenja so postali znan del življenja. Ni presenetljivo, da so bile bolezni, ki so jih pred desetletji omenjali manj pogosto, pogosteje diagnosticirane. Med njimi so bolezni požiralnika. Simptomi se pojavljajo postopoma in na videz ne povzročajo resnih skrbi, vendar zanemarjanje le-teh vodi v katastrofalne posledice..

Zato je tako pomembno izbrati pravo metodo za diagnosticiranje bolezni požiralnika. Sem spadajo metode: auskultacija požiralnika, radiografija, računalniška tomografija, ultrazvok, endoskopski in endoskopski pregled zvoka, ezofagonometrija, ezofagoskopija, vzorčenje Bernsteina, radionuklid in metoda znotraj pH merilnika požiralnika.

Najbolj priljubljena metoda je gastroskopija..

Sodobna medicina je nabrala veliko metod za preučevanje požiralnika, ki pomagajo diagnosticirati bolezni z minimalno napako.

Zasliševanje pacienta

Prva stvar, ki začne spraševanje bolnih, je simptomatologija. Pomembno je ugotoviti, kdaj so se pojavili znaki bolezni, ali se je izvajalo samozdravljenje, če je tako, kako. Ljudje z boleznimi požiralnika se običajno pritožujejo nad težavami pri požiranju in bolečinami v prsih ali hrbtu.

Disfagija (težave pri požiranju). Nelagodje se lahko pojavi pri vsakem poskusu, da bi nekaj pogoltnili, ne glede na strukturo hrane. Včasih postane celo nemogoče zaužiti sline. Predezofagealna disfagija (kepica v grlu) je posledica mišičnih bolezni in motenj v centralnem živčnem sistemu.

Najpogosteje je značilen občutek grudice v grlu. Ezofagealni dokazi o moteni gibljivosti požiralnika je vsako gibanje hrane oteženo, ne glede na njegovo konsistenco.

Pritožbe pacientov zaradi disfagije (težave s požiranjem) ob jemanju trdne hrane včasih kažejo na možne nalezljive, kemične, glivične, bakterijske, telesne poškodbe. Postopoma napreduje.

Odinofagija (bolečina za prsnico ali v križu). Pogostejše pri težavah s požiranjem.

Razlog lahko ni samo kršitev gibljivosti požiralnika, ampak tak neprijeten pojav, kot je poškodba sluznice v obliki razjed in erozije.

Rak požiralnika in gastroezofagealna refluksna bolezen nista izključena. Pri zdravi osebi težavo rešimo z elementarnim vnosom vode, bolniku to le še poslabša problem.

Kako lahko preverim požiralnik, da dobim natančne rezultate? Rentgen požiralnika: namen in možni rezultati

Preverite požiralnik glede patologije na več načinov. Gastroenterolog običajno predpiše različne vrste instrumentalnih študij v kombinaciji.

  • splošni pregled;
  • Rentgen požiralnika s kontrastnim sredstvom;
  • ezofagoskopija;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • bronhoskopija;
  • računalniška in spiralna tomografija;
  • računalniška radiografija;
  • pH metrija;
  • Ultrazvok
  • Bernsteinov test;
  • ezofagotonokimografija;
  • biopsija.

Katera od teh raziskovalnih metod je opisana spodaj.

Rentgen s kontrastnim sredstvom

Rentgen požiralnika se ne izvaja na običajen način, potrebujete kontrastno sredstvo, ki zavira rentgenske žarke. To je barijev sulfat, včasih z dodatkom jodipola.

Pacientu popijemo njegovo raztopino, nato se na notranji površini organa posname slika ali pa se na zaslonu monitorja predstavi njegova slika (računalniški rentgen). Tako ugotovijo, kakšen je relief stene požiralnika, njegove motorične funkcije. Študija se izvaja na prazen želodec, ne zahteva posebne priprave. Predpisana je pri sumu na raka.

Ezofagoskopija

Pregled požiralnika s pomočjo naprave, imenovane ezofagoskop. Sestavljen je iz prožne cevi ali več togih jeklenih cevi, ročaja, razsvetljave in senzorja na koncu cevi. Po zdravljenju ustne votline in grla z lokalnim anestetikom se naprava vstavi v požiralnik.

Za pregled, za različne vrste manipulacij - odvzem biopsije, katerizacijo erozije, odstranjevanje tujega telesa - uporabljamo ezofagoskopijo s togim ezofagoskopom. Postopek je treba izvesti po skrbni pripravi pacienta.

Sestavljen je iz posebne prehrane nekaj dni pred študijo, ki se izvaja na prazen želodec.

Tako se izognemo močnemu bruhanju pri požiranju cevi in ​​zadušitvi bolnika z bruhanjem med postopkom. Natančnost rezultatov študije pri dobro usposobljenem bolniku je veliko večja. Raziskovalna tehnika nam omogoča, da ugotovimo vzroke odnofagije - bolečine za prsnico in v hrbtu ter disfagija - motnje požiranja.

Ezofagogastroduodenoskopija

Ker težave s požiralnikom prizadenejo druge prebavne organe, je ta kompleksna študija požiralnika, želodca in dvanajstnika najpogosteje predpisana. Izvaja se pod lokalno anestezijo..

To je vrsta endoskopskega pregleda s pomočjo senzorja z osvetlitvijo..

Rezultat je prikazan na posebnem monitorju, ki vam omogoča temeljit pregled stanja sluznice in prepoznavanje možnih patologij, nepravilnosti prebavnega trakta, odvzem biopsije, brisov in drugih testov.

Bronhoskopija

Raziskovalne metode za bolezni požiralnika

Požiralnik je votel mišični organ prebavnega sistema, obložen znotraj sluznice, sestavljen iz zgornjega sfinktra, telesa in spodnjega sfinktra.

Služi za prenašanje hrane v želodec in preprečuje refluks - refluks - vsebine želodca v požiralnik. Požiralnik se začne na ravni krikoidnega hrustanca in konča na ravni spiralnega procesa XII torakalnega vretenca.

Vstopi v vhod želodca. Povprečna dolžina požiralnika je 25 cm.

Zasliševanje pacienta

Težave pri požiranju (disfagija)

Disfagija - glavni simptom kršitve transportne funkcije požiralnika.

Poslabšanje gibanja hrane je lahko povezano s funkcionalnimi motnjami živčnega sistema, vendar pogosteje z organskimi poškodbami žrela, požiralnika in sosednjih organov.

Obstajajo predezofagalna disfagija, za katero so značilne težave pri prenosu hrane iz ustne votline in žrela v požiralnik, in požiralnik, pri katerih je težko pohajati hrano skozi požiralnik.

Preezofagalna disfagija se običajno razvije s patologijo skeletnih mišic z dermatomiozitisom, mišično distrofijo, bulbarnim poliomielitisom itd. Disfagija požiralnika je lahko povezana s stenozo požiralnika ali motoričnimi motnjami.

Stenoza požiralnika se običajno razvije počasi in najprej privede do disfagije samo za trdno hrano zaradi zmanjšanja lumena požiralnika. Napredovanje disfagije je odvisno od osnovne bolezni, ki povzroča zoženje požiralnika..

Če z malignimi tumorji požiralnika disfagija napreduje v nekaj tednih ali mesecih, potem z ulcerativno stenozo - v nekaj letih.

Motorične motnje so običajno povezane s poškodbami gladkih mišic požiralnika in vodijo do disfagije tako za trdno kot tekočo hrano že od samega začetka zaradi motenj gibljivosti in delovanja spodnjega požiralnika sfinktra. To vam omogoča, da jasno ločite stenotično lezijo požiralnika od motorike. Najpogostejši vzroki za oslabljeno motorično delovanje so ahalazija, difuzni ezofagopazem in skleroderma.

Disfagije ne smemo zamenjevati z občutkom "grudice" v grlu (globus hystericus), ki ni povezan s požiranjem in njegovim ravnanjem. To stanje je lahko z motnjami centralnega živčnega sistema na ozadju nevro-čustvenih stresnih situacij, duševnim stresom, včasih z angino pektoris in žolčno-žolčno boleznijo.

Bolečina za prsnico ali v križu

To je drugi glavni simptom bolezni požiralnika - pogosto se pojavijo pri požiranju.

Bolečina se običajno kombinira z disfagijo in jo lahko povzročijo ezofagitis katere koli etiologije, kemična poškodba sluznice požiralnika, neoplazme in oslabljena motorična funkcija požiralnika z ahalazijo ali difuznim ezofagospasmom.

Bolečine pri požiranju se lahko pojavijo s poškodbami sosednjih organov (anevrizme aorte, tumorji mediastinalne itd.). Pekoča bolečina v prsnici - zgaga - se pojavi, ko je votlina požiralnika zakisana zaradi gastroezofagealnega refluksa.

Zunanjih manifestacij bolezni požiralnika običajno nimajo.

Možno je povečanje trajanja požiranja za več kot 10 sekund, ki je opredeljeno kot čas od začetka dejanja požiranja do pojava zvoka tekočine, ki vstopi v želodec, slišan s stetoskopom.

Pri nekaterih bolnikih se odkrije zmanjšanje prehrane zaradi zmanjšanja vnosa hrane v želodec z ahalazijo in rakom požiralnika. S sistemsko sklerodermijo lahko zaznamo značilne znake: obrazno amimijo, zategovanje kože itd..

Instrumentalne raziskovalne metode

Ezofagoskopija

To je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje vzrokov za disfagijo ali bolečino in prepoznavanje strukturnih sprememb požiralnika in mesta krvavitve.

Hkrati se za histološko preiskavo opravi biopsija sluznih mest.

Ezofagoskopija se uporablja tudi kot metoda zdravljenja za odstranjevanje tujkov, koagulacijo krvavitvenih mest, izpostavljenost tumorjev laserskemu sevanju ali bipolarno elektrokoagulacijo, širitev požiralnika.

Bernsteinov test

Uporablja se za diagnosticiranje ezofagitisa, izvaja se z izmenično perfuzijo požiralnika skozi nazogastrično cev s fiziološko fiziološko raztopino in nevtralno 0,1% raztopino klorovodikove kisline s hitrostjo 6 ml / min. Pojav pekočega občutka v spodnji tretjini prsnice v času perfuzije kisle tekočine kaže na patologijo požiralnika.

Rentgenski pregled

Rentgenski pregled, izveden po standardni metodi z uporabo barijeve mešanice, videa in kinematografije, omogoča prepoznavanje patoloških sprememb (na primer strikture, prirojene membrane požiralnika) in vzpostavljanje motoričnih motenj (ahalazija, krč zgornjega požiralnika sfinktra).

Manometrija požiralnika (ezofagomanometrija)

Omogoča vam, da določite tlak na območju sfinkterjev in koordinacijo propulzivnih gibov požiralnika, da zaznate spremembe kontraktilne aktivnosti. Metoda se uporablja pri disfagiji, zgagi in bolečinah v prsih za diagnozo ahalazije, difuznega ezofagopazma, hipo- in hipertenzije v spodnjem sfinkterju.

Uporabljajo se 3-4 tanki katetri, napolnjeni z vodo, pritrjeni na zapisovalnik tlaka, ki ga skozi nos ali usta vstavimo v lumen požiralnika in naprej v želodec. Nato se sonde vsakič postopoma odstranijo za 1 cm in se zabeleži tlak iz vsakega centimetrskega odseka požiralnika in žrela v obdobju med požiranjem in med njim..

Najvišji tlak je zabeležen v območju zgornjih in spodnjih sfinkterjev, ki se pri požiranju sprostijo. Pri požiranju se pojavi val peristaltike sfinktra in požiralnika.

Manometrija požiralnika odkriva tudi nevromuskularne anomalije zgornjega požiralnika in motorično reakcijo spodnjega sfinktra pri refluksnem ezofagitisu.

5.3. Metode raziskovanja Metode raziskovanja požiralnika

Skupaj z
z znanimi subjektivnimi metodami
raziskave (razjasnitev okoliščin)
razvoj patološkega stanja,
analiza pritožb itd.) v študiji
požiralnik najpomembnejši so
dve metodi objektivnega raziskovanja:
sevanje (radiološko) in
ezofagoskopski.

Glavni
pričevanje požiralnika
je kršitev njegove funkcije - tj. tistih
ali druge kršitve prehodnosti.
Slednje lahko povzroči tuje
telesa, tumorji, opekline, strikture,
divertikulum, nalezljive granulome,
različne nevrogene motnje,
povzroča disfagijo.

Greda
študij.
Med metodami sevalnih raziskav,
rentgenska metoda je
glavna in najpogostejša
neinvazivna diagnostična metoda
z različnimi boleznimi požiralnika,
zagotavljanje dragocenega cilja
organski in funkcionalni podatki
kršitve.

Ta študija bi morala
pred vsemi drugimi instrumentalnimi
metod. Obstaja znana
radiološko zaporedje
študije požiralnika.

na začetku
fluoroskopija (grafija)
predel vratu in prsnega koša v ravni črti,
bočna in po potrebi poševna
projekcije brez kontrasta
snovi za pridobitev izvirnika
rentgenska slika.

Uporaba
kontrastna sredstva vam omogočajo, da določite
stanje sten požiralnika, relief
sluznica, povečajo kontrast
sumljiva izobrazba.
Kontraindikacije za kontrast
Rentgenski pregled
Skoraj nikoli. Če sumite
kršitev celovitosti stene požiralnika
priporočljivo topno v vodi
kontrastna sredstva.

Razširi
diagnostične sposobnosti sevanja
pregledi požiralnika so bolj zapleteni
metode: linearna, računalniška (CT) in
slikanje z magnetno resonanco (MRI),
kot tudi za posebne študije
- rentgenska kinematografija, rentgenska televizija
kino in drugi.

Gred in prej
skupni rentgenski pregled,
upravičeno velja za glavno
metoda preučevanja funkcije in diagnoze
bolezni požiralnika.

V postopku
upoštevanje posameznih bolezni
požiralnik specifičen
metode in primeri sevalnih raziskav.

Ezofagoskopska
študij.
Ezofagoskopska raziskovalna metoda
združuje diagnostiko in
zdravilne priložnosti. Dovoli
vizualno oceni stanje požiralnika
stene, razkrivajo prisotnost različnih
patološke tvorbe za proizvodnjo
biopsijo in nekaj kirurškega
tako manipulacijo kot tudi odstraniti tuje
telo.

Vendar ezofagoskopija, čeprav
in je zelo dragocena metoda
raziskave in zdravljenje, predstavlja
zelo nevarna manipulacija,
kar lahko povzroči instrumentalno
poškodbe stene požiralnika zaradi
kateri mediastinitis je možen
usodno.

torej,
ezofagoskopijo je treba opraviti v skladu z
strogo pričevanje in lastnik osebe
tehnika instrumentalnega pregleda
požiralnik.

Glede na to
možnost poškodbe požiralnika
stena med diagnostiko
ezofagoskopija, opravljena s
sumljivo tuje telo in pomembno
odstotek opravljene zaman ezofagoskopije,
med katerim tuje telo ni bilo
odkril K.L.

Priporoča Khilov
ezofagoskopija ni za
diagnoza tujega telesa požiralnika,
in pomembno je le, da ga odstranite.

Diagnoza tujkov požiralnika
mora temeljiti na znanju
fiziološke značilnosti požiralnika,
klinična slika, ocena subjektivne
in objektivne raziskovalne metode in
Rentgenski podatki,
katera koli druga metoda raziskovanja sevanja.

AT
lahko za ezofagoskopijo lahko
dve orodji za uporabo
razredi: trd (tog) ezofagoskop
in prilagodljiv endoskop iz vlaken.

Težko
ezofagoskop je naprava,
sestavljen iz vgradne svetilke
v oprijemu in endoskopskem setu
cevi različnih premerov, del
ki so vstavne cevi
za povečanje skupne dolžine endoskopa,
pri preučevanju globokih oddelkov
požiralnik.

Pri nas, povsod
že vrsto let uspešno uporabljamo
togi ezofagoskopi (bronhoezofagoskopi)
konstrukcije Bruninga in Mezrina.

TO
različni ezofagoskopi
tudi pomožne naprave
nabor orodij, potrebnih za
biopsija in odstranitev tujega
telesa iz različnih globin preiskave
telo (slika 5.4).

Krepost
togo orodje je udobje
odstranitev in zadrževanje tujega telesa
biopsije.

Vendar imajo resne
slabosti, ki jih je sam ugotovil
konstrukcija - trda kovina
cevi, katere uvedba je pod lokalno
anestezija je precej boleča za
preizkušen in ga zlahka povzroči
poškodbe stene požiralnika.

V prisotnosti deformacije hrbtenice (skolioze) in
številne druge bolezni, uvod
postane endoskopska cev
problematična in nevarna.

Teh
v veliki meri,
brez prilagodljivega fibroezofagogastroskopa
(Slika 5.5), opremljena s steklenimi vlakni
optika, ki omogoča podrobnosti pod
povečati pregled
predmet.

Uporaba na voljo v fibercopu
kanal, ne morete samo sesati
vsebino požiralnika, vendar tudi lokalno
oddaj drogo.
Fibroskop omogoča biopsijo
in odstranite majhna tujka.

Z
z uporabo posebnih optičnih šob
- adapterji, lahko fotografirate
- in snemanje za dokumentiranje
klinični primer v izobraževalnem, znanstvenem
in druge namene (Saveliev B.C. et al..,
1977; Iskhaki Yu.B., 1994; Ovčinnikov Yu.M., 1995).

AT
hkrati, fleksibilni fibercope slabši
tog ezofagoskop v možnostih
odstranitev velikih in ostrih tujk
tel.

Zato trenutno glavni
metoda odstranjevanja tujkov požiralnika
ezofagoskopija se nadaljuje,
proizveden z neposrednim togim ezofagoskopom
pod splošno anestezijo s
mišični relaksanti. Trdi ezofagoskop
omogoča odstranjevanje tujkov
skoraj vse velikosti, vključno.

vpet v steno požiralnika in pogosto
zelo zahrbtne, prehranske (mesne) blokade.

Odstranitev kovinskih tujkov
- proteze, zatiči s štrlečimi
navzgor ostre točke ali podobno
predmeti, ki zahtevajo virtuozno tehniko,
povezana z obračanjem akutne, pogosto
vpet v steno požiralnika,
tuje telo, ki uvaja svoje konce v
lumen cevi za ezofagoskop za
naknadna odstranitev (sliki 5.6 in 5.7). Vse
to, ponavljamo, je mogoče storiti
le z uporabo togega ezofagoskopa.

Ezofagoskopija,
običajno nastajajo na prazen želodec. AT
sicer je regurgitacija možna
metanje želodčne vsebine vanj
nevarnost dihalnih poti
napad in razvoj bronhospazma
pljučnica.

Absolutna
kontraindikacije za ezofagoskopijo
so akutna vnetna
izražena bolezen požiralnika
anevrizma aorte in hemofilija. Relativni
- hude bolezni srca in pljuč,
hipertenzija visoke stopnje
huda deformacija hrbtenice,
stenoza grla in sapnika, izražena
goiter, prve dni po opeklini požiralnika
(Iskhaki Yu.B., 1994).

Pregled požiralnika

Študija pritožb je najpomembnejša pri klinični diagnozi bolezni požiralnika.

Disfagija - težave pri požiranju, prenašanje hrane skozi požiralnik. Faringealna disfagija - težave pri požiranju grudice hrane (včasih s kašljem), običajno jo povzročajo živčno-mišične motnje.

Za disfagijo požiralnika je značilno napredovanje procesa tedne in mesece, kršitev prehoda najprej goste, nato pa tekoče hrane.

Ob kamnih v žolčniku, srčnih boleznih, najpogosteje pa s histerijo, opazimo občutek grudice v grlu ali za prsnico, ki ni povezan s požiranjem hrane (psevodysfagija)..

Boleče požiranje in prehod hrane skozi požiralnik je resen znak različnih bolezni požiralnika. Beljenje s prehranskimi masami je značilen zaradi neprostovoljnega videza želodčne vsebine v ustih.

Pogosto ga spremlja aspiracija prehrambenih mas - vstop v dihala (zadušitev s pojavom kašlja).

Najpogosteje se pri bolnikih z alkoholizmom pojavi aspiracija živilske mase z razvojem pljučnice.

Pri metanju hrane iz želodca v požiralnik (refluks) se pojavijo pekoče in hude bolečine za prsnico, ki jih ni mogoče razlikovati od bolečine z angino pektoris in miokardnim infarktom..

Fizikalne raziskovalne metode

Pregled požiralnika s fizikalnimi metodami je nedostopen. Vendar ob prisotnosti zgornjih pritožb se opravi splošni pregled in preiskava drugih organov.

Inšpekcijski pregled vam omogoča, da zaznate zmanjšanje prehrane in celo splošno izčrpanost, povezano s kršitvijo zaužite hrane v želodcu z rakom in ahalazijo požiralnika. Znake sistemske bolezni lahko zaznamo, na primer sistemsko sklerodermijo, v obliki značilne obrazne amije, zategovanja kože itd..

Z dolgo obstoječo zožitvijo požiralnika pride do pomembne ekspanzije nadzemnega dela, včasih s premikom sosednjega dela pljuč, zmanjšanjem njihove vitalne zmogljivosti in restriktivnim razvojem dihalne odpovedi..

Objektivni pregled bolnika, ki trpi zaradi ene ali druge disfunkcije požiralnika, je razdeljen na splošne in lokalne.

Splošni pregled, poleg splošno sprejetih metod, ki jih predpiše ustrezni specialist (gastroenterolog, kirurg, zdravnik ENT itd.).

) vključuje pregled pacienta, med katerim so pozorni na njegovo vedenje, reakcijo na zastavljena vprašanja, polt, prehransko stanje, vidne sluznice, turgor kože, njeno barvo, suhost ali vlažnost, telesno temperaturo.

Izjemna tesnoba in ustrezna grimasa na obrazu, prisilni položaj glave ali telesa nagnjeni naprej kažejo na sindrom bolečine, ki je lahko posledica prisotnosti tujkov, blokade hrane, divertikuluma, napolnjenega s hrano, mediastinalnega emfizema, periezofagitisa itd. V takih primerih bolnik je praviloma napet, poskuša ne delati nepotrebnih gibov z glavo ali telesom, prevzame položaj, v katerem je bolečina v prsih (požiralniku) čim manjša.

Bolnikovo sproščeno in pasivno stanje kaže na travmatičen (medanalno poškodbo, opekline) ali septični (periezofagitis ali perforiranje tujega telesa, zapleten z mediastinitisom) šok, notranjo krvavitev, splošno zastrupitev v primeru zastrupitve z agresivno tekočino.

Izraz obraza pacienta odraža njegovo duševno stanje in deloma tudi naravo bolezni.

Bolečinski občutki, ki izhajajo iz hudih patoloških stanj požiralnika, kot so kemične opekline, perforacije, sekundarni ezofagomediastinitis, povzročajo pacientu strah, občutek brezupnosti njegove situacije in skrajno zaskrbljenost. Včasih s septikemijo in hudimi poškodbami - zamaknjeno stanje.

Duševne motnje praviloma opažamo z akutnimi boleznimi in lezijami požiralnika, medtem ko s kronično stenozo bolniki razvijejo stanje depresije, pesimizma, brezbrižnosti.

Pri pregledu bolnika ocenjujemo barvo kože: bledico - s travmatičnim šokom, bledico z rumenkastim odtenkom - z rakom požiralnika (želodca) in hipokromno anemijo, rdečico obraza - z akutnim vulgarnim ezofagitisom, cianozo - z volumetričnimi procesi v požiralniku in mediastinalno emfizemom (kompresijo emfizemom vene) sistemi dihalne odpovedi).

Pri pregledu vratu opozarjamo na prisotnost edema mehkih tkiv, ki se lahko pojavi med vnetjem periofagealnega tkiva (za razlikovanje od Quinckejevega edema - akutni angioedem testform otekanje obraza, večinoma ustnice in veke, vrat, okončine in zunanji spolni organi, pogosto pokrivajo tudi jezik, sluznico ličnic, epiglotisa, redkeje spodnjih delov grla), na kožnih žilah, katerih izboljšan vzorec lahko kaže na prisotnost limfadenopatije materničnega vratu, tumorja ali divertikuluma požiralnika. Krepitev venskega vzorca na koži trebuha kaže na razvoj kolateralnih jamic kave zaradi stiskanja venske votline (mediastinalni tumor) ali prisotnosti krčnih žil požiralnika s težavami venskega odtoka v sistemu portalne vene portalne vere (ciroza jeter). V zadnjem primeru pogosto opazimo krvavitev iz požiralnika, in če kri takoj vstopi v ustno votlino, potem ima rdečo barvo, če najprej vstopi v votlino želodca, kjer reagira s klorovodikovo kislino, nato pa poči, potem postane temno rdeča. skoraj črna barva. Zato lahko temna barva krvi v bruhanju kaže ne samo na želodčno, temveč tudi na krvavitev iz požiralnika.

Lokalni pregled požiralnika vključuje posredne in neposredne metode. Posredne metode vključujejo palpacijo, tolkala in auskultacijo; usmerjati - radiografijo, ezofagoskopijo in nekatere druge. Palpacijam je dostopen le vratni požiralnik, vendar masivna tkiva in številni organi, ki preprečujejo to manipulacijo, ležijo na poti do požiralnika.

Palpirajte bočne površine vratu, s potopitvijo prstov v prostor med stransko površino grla in sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice.

Na tem področju je mogoče zaznati bolečinske točke in žarišča, povečane bezgavke, krepitacijo zraka z emfizemom cervikalnega mediastinuma, tumorjem, zvočnimi pojavi pri praznjenju divertikuluma itd..

S tolkalom je mogoče ugotoviti spremembo tolkalnega tona, ki z emfizemom ali stenozo požiralnika dobi timpanski odtenek, s tumorjem pa se ne spremeni ali postane trpkejši. Avskultacija daje predstavo o naravi prehajanja tekočih in pol tekočih snovi skozi požiralnik, medtem ko se slišijo tako imenovani požiralni hrup..

Dodatne raziskovalne metode

Rentgenski pregled. Je zelo demonstrativen in pogosto ključnega pomena za diagnozo. V tem primeru bolnik pogoltne kontrastno mešanico, in ko gre skozi požiralnik, lahko preuči sluznico, motorično aktivnost, spremembe konture požiralnika: razširitev, poteg, nepravilnosti (vnetne spremembe, tumorji).

Rentgenski pregled požiralnika, skupaj s fibroezofagoskopijo, je najpogostejša metoda, ki se uporablja pri diagnozi bolezni tega organa.

Obstaja veliko število tehnik, ki sestavljajo to metodo, ki zasledujejo različne diagnostične namene, na primer teleradioskopija in teleradiografija, ki preprečujejo deformacijo tujkov ali ortiografijo, s katero se izvajajo meritve med dvema rentgenskima kontrastnima znamkama za projekcijsko lokalizacijo deformacij požiralnika, njegovo razširitev ali identifikacijo tujki. Tomografija, vključno s CT, vam omogoča, da določite razširjenost patološkega procesa; s pomočjo stereoradiografije oblikujejo tridimenzionalno sliko in določijo lokalizacijo patološkega procesa v prostoru. Rentgenska difrakcija vam omogoča, da registrirate peristaltična gibanja požiralnika in prepoznate njihove kršitve. Končno CT in MRI omogočata pridobitev izčrpnih tomografskih informacij o lokalizaciji patološkega procesa in naravi organskih sprememb v njegovih stenah in okoliških tkivih..

Požiralnik je radiopaque. Včasih je z zelo "mehkim" sevanjem mogoče vizualizirati v obliki rahle sence s konturiranimi robovi.

Požiralnik postane viden, ko se v njem ali v okolici nabira zrak, kar lahko opazimo z aerofagijo, paretično ekspanzijo požiralnika, emfizemom perezofagealnega prostora.

Izvor slednjih je lahko posledica perforacije stene požiralnika, plinske okužbe mediastinuma itd..

Za dobro vizualizacijo požiralnika se uporabljajo metode umetnega kontrasta (vnos zraka skozi sondo ali uporaba natrijevega bikarbonata, ki ob stiku s klorovodikovo kislino želodčnega soka odda ogljikov dioksid, ki prihaja iz izbruha v požiralnik).

Vendar pa se kot kontrastno sredstvo najpogosteje uporablja barijev sulfat. Včasih se uporablja jodolipol..

Uporaba rentgensko kontrastnih snovi različnih agregatnih stanj ima različne cilje, predvsem na primer določitev polnjenosti požiralnika, njegove oblike, stanja lumena, prehodnosti in funkcije evakuacije.

Velikega pomena pri diagnozi bolezni požiralnika so posebne metode pregledovanja regionalnih bezgavk. Torej, z določenimi, najpogosteje onkološkimi boleznimi žrela in zgornjih delov požiralnika, pa tudi z gnojnimi in drugimi vnetnimi procesi na tem območju so bezgavke vratu vključene v patološki proces, ki je po N. L..

Petrova (1998) se z limfadenopatsko reakcijo odzove na več kot 50 opisanih nozoloških oblik, hkrati pa je mogoče naravo limfadenopatije razlikovati s fizikalnim pregledom le v 70% primerov. Po navedbah N.V..

Zabolotskaya (1996) je pri bolnikih, katerih starost presega 40 let, delež malignih novotvorb med vsemi možnimi limfadenopatijami 60%.

Endoskopija To je najbolj občutljiva metoda preučevanja požiralnika. Iz spremenjenih odsekov sluznice vzamemo material za histološke in bakteriološke študije. Spremembe požiralnika, povezane z refluksom, lahko proučimo vizualno..

Pomembna indikacija za endoskopijo je krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta, ki vam omogoča odkrivanje krčnih žil, raka požiralnika itd..

Perfuzija sluznice požiralnika se izvede z uvedbo posebne sonde in izmenično namakanje spodnje tretjine požiralnika z nevtralno ali kislo tekočino (z nizkim pH). Neprijetni občutki, ki jih bolnik opazi med namakanjem s kislo tekočino, kažejo na prisotnost patologije požiralnika.

Manometrija požiralnika. Ta študija je zasnovana za oceno kontraktilne funkcije mišic požiralnika. Hkrati se s pomočjo katetra uvedejo posebni senzorji, ki se nahajajo na različnih ravneh požiralnika.

Nato bolnika povabimo, da pogoltne tekočino. Na ravni spodnjega ezofagealnega sfinktra se normalni tlak razvije od 20 do 40 mm Hg. st.

Tlak je lahko višji, poleg tega se ob ahalaziji požiralnika zmanjša sposobnost sfinktra za sprostitev.

Merjenje pH v vsebnosti spodnjega požiralnika vam omogoča diagnozo prisotnosti refluksa, pH vsebnosti pa se zmanjša.

Kako preveriti požiralnik - bolezen želodca

Zasliševanje pacienta

Prva stvar, ki začne spraševanje bolnih, je simptomatologija. Pomembno je ugotoviti, kdaj so se pojavili znaki bolezni, ali se je izvajalo samozdravljenje, če je tako, kako. Ljudje z boleznimi požiralnika se običajno pritožujejo nad težavami pri požiranju in bolečinami v prsih ali hrbtu.

Disfagija (težave pri požiranju). Nelagodje se lahko pojavi pri vsakem poskusu, da bi nekaj pogoltnili, ne glede na strukturo hrane. Včasih postane celo nemogoče zaužiti sline. Predezofagealna disfagija (kepica v grlu) je posledica mišičnih bolezni in motenj v centralnem živčnem sistemu.

Najpogosteje je značilen občutek grudice v grlu. Dokazi o motenju požiralnika požiralnika povišajo vsako gibanje hrane, ne glede na njegovo konsistenco. Pritožbe pacientov zaradi disfagije (težave s požiranjem) ob jemanju trdne hrane včasih kažejo na možne nalezljive, kemične, glivične, bakterijske, telesne poškodbe. Postopoma napreduje.

Odinofagija (bolečina za prsnico ali v križu). Pogosto se pojavi pri težavah s požiranjem. Razlog lahko ni le kršitev gibljivosti požiralnika, ampak tak neprijeten pojav, kot je poškodba sluznice v obliki razjed in erozije. Rak požiralnika in gastroezofagealna refluksna bolezen nista izključena. Pri zdravi osebi težavo rešimo z elementarnim vnosom vode, bolniku to le še poslabša problem.

Možne želodčne težave

Obstaja več načinov medicinske diagnoze stanja želodčne sluznice:

  1. fizično - v zdravnikovi ordinaciji;
  2. laboratorij - preučiti bolnikove analize;
  3. strojna oprema - z uporabo medicinskih pripomočkov.

Fizikalne metode so rutinski pregled pri zdravniku. Zdravnik podrobno posluša pritožbe osebe, opravi začetni pregled - ustna votlina, jezik, palpajo bezgavke in trebuh.

Laboratorijske študije se izvajajo za odkrivanje vzrokov patologije želodca - katere sočasne bolezni lahko bolezen sprožijo? Za diagnozo vzemite kri, blato in urin.

Ultrazvok, fluoroskopija se nanaša na strojno diagnostiko. V sodobni medicini se uporablja diagnostika - gastropanel. To je plačana alternativa gastroskopiji - laboratorijski krvni test.

Absolutna kontraindikacija za gastroskopijo želodca je stanje skoraj pacienta. Diagnoza je možna celo s srčnim napadom in ob prisotnosti želodčne krvavitve. Vendar obstajajo kontraindikacije za postopek:

  • nevarnost rupture aorte;
  • srčne težave - najprej se zdravijo;
  • hemofilija - obstaja nevarnost poškodbe tkiva;
  • visok krvni pritisk;
  • bolezni vratu;
  • anatomske nepravilnosti telesne zgradbe pacienta.

Če gastroskopija ni mogoča, se določitev želodčnih bolezni določi z alternativnimi metodami.

Metoda za pregled votlega organa z uporabo rentgenskega sevanja. Zaradi svoje preprostosti in informativne vsebine se postopek uporablja zelo široko med kirurgi, gastroenterologi in splošnimi zdravniki. Rentgenske enote so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, zato je ta pregled brezplačen (v smeri zdravnika) in je na voljo vsem bolnikom.

Indikacije za:

  1. Simptomi dispepsije (slabost, bruhanje, izpuščaji, zgaga, grenkoba v ustih).
  2. Bolečina za prsnico, v predelu štrlečega dela želodca, požiralnika, pa tudi na drugem delu trebuha.
  3. Nerazumno ostro hujšanje.
  4. Anemija neznanega izvora.
  5. Obstrukcija želodca, črevesja.

Rentgen želodca velja za varen postopek pregleda, vendar ima svoje kontraindikacije: nosečnost, požiralnik ali želodčna krvavitev, resnost bolnikovega stanja.

Laboratorijski pomočniki pri delu

Kako lahko glede na rezultate krvi kaj poveš o želodcu? Izkazalo se je, da je mogoče! Laboratorijske metode so velikega pomena pri postavitvi diagnoze in se aktivno uporabljajo v gastroenterologiji. Gradivo za raziskavo je bolnikov kri, blato, želodčni in dvanajstnik.

Sodobni napredek znanosti in tehnologije je resnično dosegel pomemben napredek na področju razvoja endoskopske opreme. Trenutno je že mogoče opraviti gastroskopijo želodca brez požiranja sonde. To je študija z uporabo posebne kapsule. Ta tehnika se je pojavila ne tako dolgo nazaj.

Trenutno število kontraindikacij za gastroskopijo ni tako veliko, kot je bilo pred kratkim. Dejstvo je, da se je v zadnjih letih tehnična oprema zdravstvenih domov in bolnišnic znatno izboljšala. Začele so se uporabljati tanjše sonde..

Do danes so kontraindikacije za gastroskopijo vse vrste obstrukcije zgornjega prebavnega trakta. Poleg tega postopka ne opravijo v primerih, ko je bolnik v resnem stanju.

Gastroskopija je izključena tudi, kadar ima bolnik bolezen, kot je hemofilija. Izvajanje tega postopka je v tem primeru kontraindicirano zaradi visokega tveganja za travme in razvoja težko nadzorovane krvavitve. Iz podobnih razlogov takšne študije ne izvajajo s krčnimi žilami požiralnika..

Rentgen želodca vam omogoča, da preverite delo in ugotovite kršitve strukture tega organa.

Na ta način lahko preverite želodec za peptično razjedo, tumorje, ocenite parametre želodca, njegovo obliko in velikost.

Večina zdravstvenih ustanov ima rentgenske aparate, zato je ta študija na voljo vsem..

Ultrazvok in MRI, kot rentgenski žarki, spadajo med raziskovalne metode sevanja, vendar so to sodobnejše metode, ki temeljijo na uporabi ne rentgenskih žarkov, ki lahko ogrožajo pacientovo zdravje, vendar varne ultrazvočne valove, radijske valove in magnetna polja.

Ultrazvok želodca se ponavadi opravi s splošnim pregledom trebuha. Patologije, ki jih je mogoče diagnosticirati s tem postopkom:

  • gastroezofagealni refluks - za to mora biti v srčnem območju tekočina, pa tudi določeno število obratov telesa.
  • diafragmatična kila - odkrije se le, če je bila v organu tekočina;
  • ciste so zelo redke;
  • hipertrofična pilorična stenoza - pogosto jo najdemo pri otrocih.

Tomografija ne more samo najti prizadetih območij znotraj organa, ampak tudi specialistom navesti obseg širjenja v trebuhu. CT ima prednost pred gastroskopijo, če le zaradi dejstva, da lahko zdravnik ob odkritju težav v želodcu takoj pregleda najbližje organe.

Toda tomografija ni potrebna le za odkrivanje tumorjev, temveč jo lahko uporabimo za diagnosticiranje polipov, stenoze in razjed. Čeprav se ta metoda redko uporablja za odkrivanje razjed..

MRI želodca je običajno predpisan za odkrivanje rakavih tumorjev. Toda poleg njih lahko s pomočjo MRI prepoznate:

  • črevesje;
  • gastritis
  • tumorji in spremembe v sosednjih organih.

S pomočjo MRI je povsem enostavno prepoznati maligne tumorje na skoraj kateri koli stopnji njihovega razvoja, to je neverjetno pomembno, saj je zdravljenje raka neposredno odvisno od stopnje patološkega procesa. Poleg raka se učinkovito odkrije tudi gastritis, ki se sčasoma lahko razvije v razjede, ki ogrožajo zdravje ljudi.

Pregled želodca se lahko izvede s katero koli od teh metod, vendar ne morejo vsi dati kakovostnih rezultatov..

  • Rentgenski pregled (z uporabo kontrasta);
  • CT in MRI (računalniško in magnetnoresonančno slikanje);
  • EGG (elektrogastrografija) in EGEG (elektrogastroenterografija);
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled).

Med pregledom želodca s strojno metodo se vse manipulacije izvajajo brez neposrednega posega v telo, ne da bi poškodovali zunanja tkiva telesa (neinvazivno). Postopki ne povzročajo bolečin pri pacientu.

Pomembne pomanjkljivosti metode so nizka vsebnost informacij v začetnem obdobju bolezni, nevarna zdravstvena izpostavljenost rentgenu, neželeni učinki jemanja barijeve raztopine.

Gastroskopija je učinkovita metoda za pregled želodca.

Obstaja veliko metod za pregled želodca, vendar je najbolj informativna FGDS. Samo ta metoda pregleda vam omogoča, da ocenite sluznico požiralnika in želodca, da natančno postavite diagnozo.

Vsaka metoda anketiranja ima svoje prednosti in slabosti. Zaradi pomanjkanja informacij jih je mogoče kombinirati:

  • Zgodovina in palpacija. S takšnim pregledom lahko zdravnik samo domneva, kateri del želodca (in ali je želodec) poškodovan, bo določil lokalizacijo bolečine. Nedvomna prednost te metode je njena dostopnost, hitrost in neinvazivnost. Vendar popolnih informacij o stanju želodca na ta način ni mogoče dobiti.
  • . Metoda ultrazvoka je neboleča, hitra, poceni in ne zahteva notranjega uvajanja sond in naprav. Vendar pa bo ultrazvok želodca pomagal prepoznati samo volumetrično v njem, na primer tumorje in. Nemogoče je oceniti stanje sluznice z uporabo ultrazvoka.
  • in. Obe metodi sta neboleči in se lahko izvajata z uporabo kontrastnega sredstva. CT in MRI ne moremo imenovati poceni metod pregleda, vendar sta neinvazivni, precej hitri in informativni glede strukture in novotvorb. Spet je nemogoče videti in oceniti stanje želodčne sluznice.
  • Gastroskopija. To je metoda endoskopskega pregleda, pri kateri se tanka cev vstavi v grlo in se pomakne do dvanajstnika. Ta metoda je po občutkih precej neprijetna, zahteva nekaj priprave, vendar je zelo informativna in se pogosto kombinira z. Med postopkom lahko odstranite polipe, vzamete tkiva na pregled. Mnogi se ta način pregleda zaman izogibajo. Bolj informativen postopek, ki bi omogočil oceno stanja želodca, še ne obstaja.
  • Sondiranje. Najpogosteje je namen zaznavanja pridobiti vzorec želodčnega soka za raziskave. Tako kot pri FGDS je tudi skozi bolnikova usta vstavljena tanka cev, vendar je nemogoče oceniti stanje želodčne sluznice.

Zdravnik mora po oceni bolnikovih pritožb izbrati metodo za pregled želodca. Zaradi strahu pred bolečino in pregleda ni treba zavračati. Vse postopke izvajajo specialisti in jih ne spremlja močna bolečina..

Pregled želodca pomaga ugotoviti različne želodčne bolezni v najzgodnejših fazah in pravočasno začeti zdravljenje:

  • Gastritis. Obstaja več oblik gastritisa, vendar so vse povezane z vnetnimi procesi želodčne sluznice. Vzrok za to stanje je lahko bakterija, pa tudi podhranjenost, pogosti stres in agresivne kemikalije v želodcu. Z gastritisom se pogosto pojavljajo bolečine v trebuhu, še posebej po zaužitju začinjene ali mastne hrane, izpuščaje, zgaga, driska ali zaprtje, slabost, halitoza.
  • Razjede na želodcu Peptični ulkus je pogostejši pri moških. To bolezen spremlja nastanek napak na želodčni sluznici. Pod vplivom kisline želodčnega soka se lahko razjeda, poveča in perforira razjeda. Vzrok se najpogosteje imenuje, zato je zdravljenje razjed povezano z antibiotično terapijo..
  • Rak želodca Maligni tumor v želodcu vsako leto umre približno 800 tisoč ljudi. Vzroki za to bolezen še vedno niso znani, vendar lahko pogojem Helicobacter pylori, dednosti, zlorabi maščobne hrane in alkohola pripišemo predpogoje. Rak pogosto spremljajo simptomi, ki niso povezani z delom. To je utrujenost, bolečine v prsih, neupravičeno hujšanje..
  • Polipi želodca. Polipi so benigne lezije na želodčni sluznici. Sprva ne povzročajo veliko skrbi, a ko dosežejo določeno velikost, lahko povzročijo želodčne krvavitve. Edino možno zdravljenje polipov je endoskopska odstranitev..
  • Bolezen Metetri. To je bolezen, pri kateri pride do degeneracije želodčne sluznice, zaradi katere se na njej tvorijo množice in tumorji. Vzroki za to bolezen niso popolnoma razjasnjeni. Dejavniki tveganja vključujejo zastrupitev, okužbe, podhranjenost, dednost.

Objektivne metode pregleda požiralnika

Za povečavo slike kliknite nanjo z miško.

Pri terapiji je predpisana posebno stroga dieta. Vključuje prehranjevanje izključno v pokončnem položaju, po katerem je priporočljivo kratke sprehode. Da bi odpravili zgago, je mogoče uporabiti sodo bikarbono. Vendar pa je zloraba tega orodja nezaželena, kar je posledica ogljikovega dioksida, ki je posledica interakcije sode s klorovodikovo želodčno kislino.

Vsako leto postane gastroskopija želodca brez požiranja sonde vedno bolj priljubljena. To je posledica dejstva, da izvajanje takega postopka ni povezano z velikim številom neprijetnih občutkov. Poleg tega je ta tehnika idealna za vse, ki so preveč izraziti

Takšen pregled želodca ima poleg očitnih prednosti tudi slabosti. Najprej govorimo o precej visokih stroških postopka. Nekajkrat je višja od cene za klasično različico gastroskopije. Kot rezultat, bo moral bolnik dati do 10.000 rubljev. Tako visoki stroški so posledica uporabe dragih orodij v postopku, predvsem pa video kapsul.

Še večja pomanjkljivost, ki jo ima podoben pregled želodca, je dejstvo, da med njim ni mogoče opraviti biopsije. Prav tako ne bo mogoče natančneje pregledati patološko spremenjenega območja.

Pogosto pri izvajanju klasične gastroskopije bolnikom odstranijo različne vrste polipov. To je potrebno iz razloga, ker so te formacije ponavadi maligne. Uporaba video kapsule žal ni mogoča..

Najnovejše metode za diagnosticiranje bolezni notranjih organov vključujejo računalniško tomografijo. Med študijo zdravnik prejme tridimenzionalne slike želodca. Tomografija vključuje uporabo zelo majhnih odmerkov rentgenskih žarkov. Po potrebi se uporablja kontrast. Pomožna metoda za diagnozo želodčnih bolezni vključuje ultrazvok.

Njegova prednost je neškodljivost za ljudi in enostavna uporaba. Razlikujte med preprostim (zunanjim) in endoskopskim ultrazvokom. Zunanji pregled se opravi skozi trebušno steno. Moški leži na hrbtu. Na želodec se nanese gel, po katerem se namesti ultrazvočni pretvornik. Zdravnik vodi senzor skozi želodec v predel želodca, organ pa je prikazan na računalniškem zaslonu.

Z globoko palpacijo se prsti potopijo v trebušno votlino in drsijo po organih. Palpacija želodca je pogosto težavna. Možno je določiti veliko ukrivljenost organa. Zdravnik s tolkali določi velikost organa. V primeru, da se med FGDS ali radiografijo odkrije neoplazma, je biopsija obvezna. Odvzame se fragment želodčne sluznice.

Iz njega je pripravljen material za mikroskopijo. Za oceno stanja želodca se izvajajo laboratorijski testi (pH-metry, analiza bakterij Helicobacter).

Te raziskovalne metode ne omogočajo določitve bolezni, vendar je terapevtska taktika odvisna od njih. Tako lahko želodčno patologijo odkrijemo z uporabo gastroskopije, rentgena, tomografije in ultrazvoka.

FGDS je najbolj informativna in zanesljiva raziskovalna metoda. Med postopkom zdravnik z lastnimi očmi opazi stanje sluznice in znake bolezni (edem, pordelost, razjede, erozije, atrofija žlez).

Diferencialna diagnoza peptičnega ulkusa vam omogoča, da ga ločite od drugih patologij s podobnimi simptomi. Zdravnik bo vsekakor priporočil odvzem testov. Rezultati bodo pokazali splošno zdravje in prebavni sistem. Če sumite na razjedo na želodcu in dvanajstniku, predpišite:

  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • blat za kri.

Pri analizi krvi bodite pozorni na hemoglobin. Podcenjene številke lahko kažejo na notranjo krvavitev. Ko se razjeda razjeda, indeks ESR naraste, poveča se tudi število levkocitov. Ta pogoj je nevarnost za bolnikovo zdravje..

Sodobne diagnostične metode za ulkusno bolezen gastroenterologom omogočajo, da bolezen prepoznajo v zgodnjih fazah in začnejo terapijo. Pacient se lahko izogne ​​operaciji. Strokovnjaki imenujejo naslednje dejavnike tveganja:

  • dednost;
  • stres
  • napačna prehrana;
  • druge patologije prebavnega sistema;
  • zloraba alkohola
  • zmanjšana imuniteta.

V zgodnjih fazah je antibiotična terapija učinkovita. Ta sredstva uničujejo kolonije Helicobacter pylori v želodcu..

Obnoviti sluznico bodo pomagali posebni gastroprotektorji. Če želite preprečiti razvoj razjede, se morate držati določenih pravil prehrane in okrepiti imuniteto.

Znanstveniki so že razvili nebolečo nadomestitev sondiranja in jo aktivno uvajajo v sodobno medicino. Ta metoda ima določene prednosti in slabosti, ki jih zdaj obravnavamo podrobneje..

Obstaja več načinov za preverjanje kislosti želodca. Najpogostejši je gastroskopski pregled..

Z rentgensko metodo je mogoče diagnosticirati takšne funkcionalne motnje in bolezni, kot so peptični ulkus, maligni in benigni tumorji in druge.

Z gastroskopsko metodo za določanje kislosti želodčnega soka se želodčna sekrecija odvzame skozi posebno želodčno cev.

Bolnikovo resno stanje, neprestana krvavitev iz želodca, ishemija in dekompenzacija srca, krčne žile požiralnika in povišan krvni tlak lahko postanejo resna ovira in kontraindikacije pri pregledu želodčne cevi.

To je kompleksen pripravek, sestavljen iz 5 tablet, ki cepijo posebno barvilo v želodcu pri določeni vrednosti kislosti (merjeno v enotah pH).

Vendar ima ta nežnejša raziskovalna metoda svoje kontraindikacije:

  • dehidracija;
  • zastajanje urina;
  • dekompenzirana srčna bolezen.

Enostavne diagnostične metode so obvezne pri uporabi bolnika s pritožbami na akutni trebuh, slabostjo in drugimi simptomi želodčnih bolezni.

Diagnoza bolezni požiralnika se začne s splošnim pregledom in lokalnim pregledom. Med splošnim fizičnim pregledom bolnika je pozornost namenjena grlu. Barva in stanje sluznice sta v tem primeru pomembna. Pogosto je opozorilni signal videz neprijetnega vonja iz ust, ki ga običajno zanemarimo.

Treba je preveriti nepravilnosti v delovanju mišično-skeletnega sistema. Dodatni znaki, ki jih je mogoče zaznati med splošnim pregledom: izčrpavanje, hrapavost ali sprememba barve kože, prisotnost izboklin, temperatura, izrazi obraza, živčne motnje, oteklina in venski vzorci.

Lokalni pregled požiralnika je sestavljen iz palpacije bezgavk, palpacije vratu, radiografije, ezofagoskopije, tolkal (tapkanje in poslušanje). Z zožitvijo požiralnika je učinkovita avkultacija (poslušanje zvoka pri prehodu skozi požiralnik).

Sodobna medicina ima v svojem arzenalu različne metode za pregled požiralnika in vam omogoča, da ga kvalitativno pregledate, vendar nobena od njih ni diferencialna.

Videz bolečine v grlu ima lahko več vzrokov in bolezni požiralnika so nekateri izmed njih. Njihovo prisotnost spremljajo izraziti simptomi in lahko osebi povzročijo resno nelagodje.

Bolečine v grlu, težave s požiranjem in občutki tujega telesa v grlu so le majhen del tistih znakov, ki jih lahko opazimo s patološko lezijo požiralnika. Pojav takšnih simptomov služi kot signal za takojšnjo zdravniško pomoč in njihovo ignoriranje, nasprotno, lahko znatno poslabša situacijo in privede do različnih zapletov..

Pravočasna pritožba k gastroenterologu omogoča določitev izvora težave in nevtralizacijo, k temu pa bodo pomagale naslednje metode:

  • endoskopija požiralnika;
  • biopsija tkiva;
  • radiografija
  • spiralna tomografija;
  • Rn-metrični požiralnik;
  • endoskopska analiza zvoka.

Zgornje metode omogočajo najbolj popoln in podroben odgovor na vprašanje, kako preveriti požiralnik. Poleg tega ima vsak svoje značilnosti in strukturo, njihova učinkovitost pa je na dokaj visoki ravni..

Običajno se simptomi bolezni požiralnika razvijejo postopoma in sprva ne povzročajo pacientu veliko nelagodja. Če pa ne sprejmemo ustreznih ukrepov, patologija napreduje in se lahko zaplete do resnih posledic, vse do onkologije.

Zato je tako pomembno vedeti, kako preveriti požiralnik, in se odločiti za diagnostično metodo. Indikacija za pregled požiralnika je prisotnost naslednjih simptomov pri pacientu: zgaga, disfagija, izpuščaje, bolečina v požiralniku.

Endoskopski ultrazvočni pregled požiralnika

Ezofagoskopijo lahko imenujemo najboljša možnost pri pregledu želodca in požiralnika. Med postopkom bolniku skozi usta vstavimo fleksibilno mehko cev endoskopa s kamero na koncu. Zdravnik lahko zasuče kamero in pregleda vse stene požiralnika. Slika se prikaže na monitorju. Celoten postopek je pritrjen na disku ali omejen na slike.

Z endoskopskim pregledom se oceni stanje sluznice, prisotnost patoloških formacij, vnetja. Natančno lahko diagnosticirate divertikulume, polipe, znake želodčnega refluksa, travme, tujkov, tumorjev. Specialist je sposoben vizualno ugotoviti malignost tumorske tvorbe.

Velika prednost metode je sposobnost odvzema biopsije sumljivega mesta ob pregledu z endoskopom. Poleg tega metoda omogoča uporabo majhnih rezalnih orodij, koagulacijo. Zato je pomembno za odstranitev majhnih polipov požiralnika, ustavite majhne krvavitve.

Priprava je preprosta. Priporočljivo je, da ne jemo od večera pred študijo..

Ezofagogastroduodenoskopijo je treba opraviti na prazen želodec

Postopek ni boleč, zato ne zahteva uporabe anestezije. Neprijeten trenutek za pacienta je držanje požiralnika po korenini jezika in trenutek, ko ga pogoltne. Da se izognete nelagodju, se koren jezika namakamo z lidokainom. Za nekatere posebej občutljive bolnike priporočamo pomirjevala..

Relativne kontraindikacije za endoskopski pregled. Pri opeklinah požiralnika v prvem tednu ni priporočljivo, s hudimi patologijami grla, erozivnim ezofagitisom. Zapleti metode so izjemno redki: manj kot 0,05%.

Le s to metodo lahko sodimo o pojavu novotvorb na stenah požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Njeni rezultati pomagajo določiti stopnjo poškodbe membrane, neželene spremembe bezgavk. Ta študija se izvede z vnosom senzorja v požiralnik skozi grk, ki je potreben za vizualni pregled sluznice in vzorčenje biomateriala, kar omogoča izvedbo histoloških in bakterioloških študij.

ima ultra visoke ultrazvočne frekvence, ki prodrejo globoko v tkivo in podrobno pokažejo najmanjše spremembe, kar je v primerjavi z drugimi metodami neverjeten dosežek.

Predpisana je za pojav bolečine za prsnico, dispepsija, disfagija.

Trda metoda ezofagoskopije se uporablja za odstranjevanje tujkov, novotvorb v požiralniku, za zaustavitev krvavitev.

Vsakodnevno se uporablja kot diagnostična metoda za prepoznavanje številnih bolezni. Ni niti enega organa, ki ga ne bi mogli pregledati z ultrazvokom, vendar pogosteje pregledujejo goste strukture in tkiva. Kar zadeva votle organe, kot je želodec, tam ni vsega mogoče videti. Na primer, sort gastritisa ni mogoče določiti, vendar je mogoče odkriti novotvorbo, polip, spremembo oblike. Če ima torej zdravnik možnost izbire, kaj je bolje storiti: ultrazvok ali fibrogastroskopijo, je odgovor očiten! FGS bo dal najboljši rezultat.

Rentgenski pregled

Radiografija je najpreprostejša, zelo učinkovita in splošno dostopna diagnostična metoda za odkrivanje tumorja v požiralniku. Omogoča razmislek o kanalu požiralnika v enotnosti z organi, ki so zraven njega. Strokovnjaki klinične prakse so ugotovili visoko fiziološko naravo te metode - z njeno pomočjo lahko zdravnik-diagnostik zlahka sledi izpolnjevanju propulzivne (promocijske hrane) funkcije po požiralnem kanalu.

Zdravniki onkologi se v svojih zdravstvenih dejavnostih opirajo na naslednje zmožnosti rentgenskega pregleda:

  • prepoznavanje prisotnosti tumorske lezije v začetnem organu prebavil, v večini primerov spremlja ulceracija njene površine in prisotnost fistuloznih prehodov;
  • odkrivanje v enem od con požiralnika zoženja njegovega lumena in prekrivajoča suprastenotična (neposredno odvisna od stenoze) širitve;
  • določitev lokacije (odvisno od ločitve požiralnega kanala na segmente), pa tudi oblike in velikosti karcinoma.

Je pogosto diagnostično orodje požiralnika. Zahvaljujoč sevalnemu pregledu lahko ugotovimo patološke spremembe v strukturi tega organa in sklepe o motoričnih motnjah. Obstaja veliko metod radiografije, kot so ortodiografija (uporablja se za odkrivanje deformacije požiralnika), teleradioskopija (rentgen se pregleda s fluorescenčnim zaslonom), teleradiografija (spremlja izogibanje deformaciji tujega telesa), stereoradiografija (doseže tridimenzionalno sliko, določa lokacijo patologij), radiografija ( označuje peristaltična gibanja) in drugo.

Pred oddajo rentgenskega posnetka je treba zaužiti barijev sulfat v obliki raztopine, včasih mu dodamo jodpol. To otežuje prodiranje rentgenskih žarkov. Pred postopkom je temeljita priprava. Porabite ga izključno na prazen želodec. Med radiografijo se bolnikov spodnji del dvigne nekoliko višje..

Rentgenski pregled je najbolj priljubljen. Vsebnost informacij v metodi nižja od vsebnosti ezofagoskopije, računalniške tomografije. Toda ta metoda je enostavna za uporabo, njeni stroški so demokratični. V kateri koli zdravstveni ustanovi je rentgenski aparat. Za diagnozo nekaterih patologij je povsem dovolj. Na primer, pri določanju tujega telesa, divertikuluma, kile diafragme.

Priprava na študij je preprosta. Priporočljivo je, da zvečer pred raziskavo ne jeste hrane. Tekočina ni prepovedana do jutra. Skupaj s pregledom požiralnika se praviloma opravi tudi pregled želodca..

Kontrast se pripravi in ​​sprejme neposredno pred študijo. Zabeleži se čas njegovega sprejema, da se oceni, s kakšno hitrostjo zapusti požiralnik. Po pitju kontrasta se opravi fluoroskopija. Omogoča vam presojo o njegovi peristaltiki. Rentgenske slike požiralnika, napolnjene s kontrastom, omogočajo prepoznavanje napak v polnjenju organa, njegove deformacije, tujkov, velikosti notranjega lumena in njegovih sprememb. Tako vam radiografija omogoča sum na tumor, prepoznate divertikule, polipe.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT)

Ta metoda velja tudi za eno najpomembnejših, informativnih. Pri izvedbi je bolj zapleteno. Računalniški tomograf je praviloma na voljo le v relativno velikih mestih in ne v vseh zdravstvenih ustanovah. Za napravo potrebuje poseben prostor in posebno usposabljanje zdravnika.

Posneto je veliko slik, slojevitih odsekov človeškega telesa v požiralniku. Presojajo stanje požiralnika in okoliških tkiv. Naredite sklepe o debelini organa, njegovih sten, notranjega lumena, pomanjkljivosti v njegovi strukturi. S to metodo se preverijo natančne meje struktur organa in določijo patološke spremembe. Metoda vam omogoča, da vidite celo začetne patološke spremembe, začetne faze raka...

Nepogrešljiv za odkrivanje tumorjev, metastaz, odstopanj v debelini sten požiralnika ali povečanih bezgavk. Računalniška tomografija je tudi sevalna, vendar za razliko od običajne fluoroskopije zaradi razpršenih rentgenskih žarkov omogoča natančno sliko. Vrteči se optični bralnik izgleda kot velik obroč, znotraj katerega je posebna miza. Pred postopkom je treba zunanje ali zunanje uporabe posebnih kontrastnih tekočin, praviloma vsebujejo jod.

Spiralna tomografija temelji tudi na metodi radiografije, vendar je sodobnejša in visokotehnološka. Metoda je sestavljena iz sinhronega gibanja tomografa v spirali, s sočasno premikajočimi se senzorji. Naprave prevedejo informacije v digitalno. Specialist neodvisno nastavi parametre hitrosti in gibanja optičnega bralnika.

Ezofagofibroskopija vam omogoča, da vidite stanje sluznice požiralnika in vzamete biomaterial.

Ta metoda se v zadnjem času precej pogosto uporablja pri diagnozi novotvorb in metastaz pri določanju debeline sten organa. Za razliko od rentgenskega pregleda CT daje boljšo sliko.

Za pregled želodca in požiralnika se zelo redko uporabljajo MRI in CT, vendar je alternativna metoda precej uporabna. Načelo delovanja sodobnih računalniških tomografov temelji na sevanju magnetnega polja na telesu in sprejemu impulzov iz notranjih organov, ki so posneti na posebnem filmu v obliki jasnih slik.

Do danes ta pregled velja za najbolj natančnega in varnega, saj imajo zdravniki resnično priložnost, da brez vmešavanja pogledajo v telo in razmislijo o kateri koli strukturi. Kot ste morda uganili, ima tomografija tudi kontraindikacije in slabosti. Relativna kontraindikacija je nosečnost..

Ne tako dolgo nazaj sta bili dve popolnoma novi metodi za diagnosticiranje želodca brez uporabe fibroskopa in s tem povezanega nelagodja: gastropanel in kapsularna gastroskopija.

Ta diagnostična metoda, izvedena z uporabo endoskopa, vam omogoča, da preučite strukturo tkivnih struktur na globini 2 mm. Za njegovo izvajanje uporabljajo laserske svetlobne valove, ki so popolnoma varni za telo. Z njihovo pomočjo je mogoče postaviti natančno diagnozo tudi v predkliničnih fazah..

Onkologi pri študiji PET upoštevajo naslednje indikacije:

  • določitev primarne lokacije mutiranih celičnih struktur v kanalu požiralnika;
  • identifikacija stopnje razvoja tumorskega procesa;
  • načrtovanje prihajajočega tečaja obsevalne terapije in ocena njene učinkovitosti;
  • pravočasno odkrivanje pojava ponovitve bolezni.

Glavna prednost pozitronske emisijske tomografije je odsotnost neželenih učinkov. Ta postopek, ki nima absolutnih kontraindikacij, se učinkovito uporablja za izvajanje dinamičnega spremljanja bolnikov katere koli starostne kategorije, tako med zdravljenjem kot po njegovem zaključku.

Gastropanel

Ta krvni test lahko preveri več kazalnikov. Izkušen in kompetenten zdravnik bo glede na njihovo raven lahko sklepal v zvezi s patologijo želodčne sluznice.

Tako gastropanel raziskuje:

  • Protitelesa proti bakteriji H. pylori (Helicobacter), želodčni čir.

Protitelesa proti razredu IgG Helicobacter pylori odkrijemo od 3. tedna po okužbi

  • Pepsinogen I in II (predhodnika encima želodca - pepsina). Po njihovi vrednosti je mogoče presoditi, kateri del želodca trpi.
  • Gastrin 17 (hormon, ki uravnava proizvodnjo klorovodikove kisline).

Na podlagi celotne vrednosti vseh kazalnikov se sklep zaključi, v katerem zdravnik navede stopnjo kršitve funkcije želodčne sluznice in možne vzroke (atrofija, hipotrofija, hiperacidnost in drugi). Pregled je drag in premalo informativen, saj ni mogoče vizualno videti stanja organa od znotraj, včasih pa je to odlična diagnostična metoda želodca brez gastroskopije.

Zato gastroskopija ostaja vodilni pregled pri diagnozi..

Ezofagofibroskopija

Izvaja se tako za diagnosticiranje požiralnika kot za nudenje prve pomoči. Metoda gastroskopije je zanesljiva. Pomaga natančno ugotoviti vzrok disfagije, odnofagije. Določil bo patologijo in lokacijo lezije, krvavitev. Ezofagofibroskopija bo omogočila ogled stanja sluznice požiralnika, izvedla histološke študije, biopsijo in dobila bris. Postopek opravi pod lokalno ali splošno anestezijo in samo visoko usposobljeni specialist. Potrebuje predhodno pripravo pacienta.

Kdaj na gastroskopijo?

Nova vrsta pregleda požiralnika in želodca od znotraj s pomočjo kamer. Lahko rečemo, da je to dobra alternativa gastroskopiji želodca. Naprava je majhna kapsula (10 mm) z integrirano lečo, ki vam omogoča, da v času njenega napredka fotografirate veliko fotografij. Kot druge raziskave, je tudi post.

Vredno je povedati, da se kapsularna gastroskopija zaradi visokih stroškov ne uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah. Zaenkrat je ta pregled v fazi inovacij. Zato mora vsak zdravnik kakovostno diagnosticirati bolezni prebavil, razmišljati, kaj ne more nadomestiti gastroskopije, ampak kako premagati njegov strah in postaviti ustrezen pregled.

FGS še vedno ostaja "zlati standard" v diagnostiki bolezni želodca. Vse druge metode (CT, analize, ultrazvok, sondiranje) jo le dopolnjujejo. Lahko pa jih uporabimo pri bolnikih s kontraindikacijami za konvencionalno gastroskopijo ali nezmožnostjo slednjega. Izkušeni zdravnik vam bo vedno povedal, kaj ne sme nadomestiti gastroskopije in katere metode so primerne za diagnozo želodčnih bolezni..

Brez požiranja sonde. Ta postopek bo všeč tistim bolnikom, ki zaradi uporabe endoskopske opreme s strani specialistov ne želijo doživeti veliko nelagodja..

Ta postopek je precej pogost. Izvaja se v ogromnem številu različnih medicinskih centrov in bolnišnic. Ta razširjenost je posledica visoke stopnje povpraševanja po tem postopku. V mnogih bolnišnicah se poleg klasične različice izvaja tudi gastroskopija želodca pod anestezijo. Cena takega postopka je sorazmerno visoka, vendar je človekovo nelagodje veliko manj.

Kar zadeva gastroskopijo z video kapsulami, ni tako enostavno najti centra, kjer uporabljajo to inovativno tehniko za preučevanje želodca. Najpogosteje se izvaja v velikih regijskih središčih, ki se poleg medicinskih ukvarjajo tudi z znanstvenimi dejavnostmi.

Pravzaprav obstaja veliko indikacij za takšno študijo. Najprej govorimo o tistih situacijah, ko ima bolnik stalne bolečine v epigastriju. V primeru, da je resnost teh občutkov dovolj visoka ali če ima bolnik znake notranje krvavitve, mora biti postopek nujno.

Gastroskopija se izvaja tudi, kadar potekajo onkološki iskalni dogodki. Ta postopek je potreben tudi, kadar ima bolnik pomanjkanje telesne teže.

Da bi ta postopek specialistu zagotovil zadostno količino koristnih informacij, je treba pravilno pripraviti. Najprej gastroskopija zahteva, da je želodec v času študije prazen. V nasprotnem primeru endoskopist preprosto ne bo mogel pregledati celotne sluznice.

Zelo pomembna je tudi psihološka priprava. Za to je treba bolniku pravilno razložiti, zakaj je v njegovem primeru potrebno izvajanje te študije. Mnogi, ko so slišali, kako narediti gastroskopijo, se odločijo, da jo opustijo. Pred pregledom je bolnik bolje, da se ne pogovarja s prijatelji, ampak z zdravnikom.

Ta raziskovalna metoda se uporablja ne le pri odraslih, temveč tudi pri dojenčkih. Poleg tega se izvajanje takega postopka pri otrocih ne razlikuje veliko od tistega, kar se zgodi odraslim. Verjetno je najpomembnejša razlika sonda veliko manjšega premera od tiste, ki se običajno uporablja. Tako kot odrasli morajo tudi otroci ustno votlino zdraviti z anestetikom, da zmanjšajo nelagodje..

Ena izmed pomanjkljivosti študije fotokapsule je dejstvo, da je med njenim izvajanjem nemogoče odvzeti vzorec patološko spremenjenega tkiva. Zato večina zdravnikov pri svojih dejavnostih raje uporablja klasične endoskope. Omogočajo, da kamero ne le pritrdijo na odsek želodčne sluznice, ki je zdravniku zanimiv, ampak v prihodnosti s soglasjem bolnika celo majhen del odvzamejo za histopatološki pregled.

Danes se biopsija med gastroskopijo izvaja pogosteje. Iz tega razloga video kapsulna preiskava želodca naleti na ovire za njegovo popularizacijo. Če torej, še preden opravimo gastroskopijo, domnevamo, da ima bolnik eno ali drugo resno patologijo, potem je treba dati prednost klasičnim različicam njegovega ravnanja.

Izvajanje tega diagnostičnega postopka je namenjeno oceni stanja sluznice človeškega želodca.

Najpogostejša ugotovitev v postopku opravljanja gastroskopije je kronični vnetni proces na določenem odseku želodčne sluznice. To je posledica dejstva, da se gastritis pri večini ljudi na planetu razvije do 30. leta. Odločilni dejavnik njenega kliničnega poteka in nevarnosti za zdravje sta stopnja njegove aktivnosti in dejstvo prisotnosti takega mikroorganizma, kot je Helicobacter pylori.

Poleg gastritisa je med gastrokopijo pogosto mogoče odkriti ulcerozne spremembe. Poleg tega pacient nima vedno klasičnih simptomov peptične razjede.

Včasih so naključni izvidi pri gastroskopiji polipi želodca. Pogosto jih takoj po biopsiji odstranijo s pomočjo endoskopa..

Kako preveriti želodec od znotraj brez gastroskopije, če je ta postopek kontraindiciran?

Med gastroskopijo se v votlino želodca vstavi sondni endoskop, ki omogoča pregled organa od znotraj z lečami.

Sondiranje je najpogostejša metoda pregleda želodca, mnogi so izkusili ali slišali od drugih o bolečini zaradi gastroskopije in so zelo živčni, če zdravnik predpiše ta pregled.

Vendar pa obstajajo nadomestne metode pregleda želodca od znotraj. Kako preveriti bolnikov želodec brez gastroskopije, boste izvedeli s tem, ko preberete ta članek..

Gastroskopija ima edino absolutno kontraindikacijo - to je bolnikova smrt.

Poleg tega, če je za močno krvavitev v želodcu potrebna gastroskopija, za postopek praktično ni kontraindikacij, to je mogoče storiti tudi z akutnim srčnim infarktom.

Če pa je gastroskopija načrtovana, potem obstajajo številne kontraindikacije za njeno uporabo, ki vključujejo:

  • Anevrizma aorte, saj obstaja nevarnost rupture;
  • Miokardni infarkt, srčna in dihalna odpoved, možganska kap - v tem primeru se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki ogroža bolnikovo življenje, kasneje pa se opravi gastroskopija;
  • Hemofilija, hemoragična diateza - s temi boleznimi so kakršne koli poškodbe nevarne, saj bolniku težko ustavimo krvavitev. Sonda, ki se giblje po larinksu in požiralniku, neizogibno povzroči mehanske poškodbe;
  • Hipertenzija 3 stopinje;
  • Vnetje tonzila, čir na želodcu z grožnjo perforacije, povečanje bezgavk na vratu in mediastinumu, mediastinalni tumor, požiralnik;
  • Anatomske značilnosti pacienta, ki onemogočajo vstavljanje sonde: goiter, kifoza, skolioza, zoženje požiralnika v želodec.

Želodec lahko pregledate brez bolečin in poškodb, če namesto sonde pogoltnete posebno majhno kapsulo, ki zlahka drsi po požiralniku in ostane v želodcu več ur.

V notranjosti kapsule je senzorska video kamera.

Pri zdravljenju katere koli bolezni je ključna pravilna diagnoza. Pri želodčnih težavah je najbolj informativna metoda gastroskopija. Toda le malo jih ve, da obstaja več različic te raziskave. Zlasti pacienti pogosto zamenjujejo poimenovanja FGS in FGDS. Razumeli bomo, kako se FGDS razlikuje od gastroskopije in v katerih primerih je prikazan vsak izmed postopkov.

Ključna razlika med gastroskopijo in FGDS je dodatna raziskava dvanajstnika.

  1. Čutna gastroskopija
    - izvirna metoda, ko oseba pogoltne sondo.
  2. Gastroskopija brez sondiranja
    - požiranje fotoaparata je osnova te metode, ki je za človeka manj boleča.
  3. Transnazalna gastroskopija
    - sondo vstavite osebi skozi nos, tako da obide koren jezika, ne da bi ga pogoltnil, kar zmanjša bolečino in preprosto neprijetne občutke na minimum.

Vsaka od teh metod gastroskopije ima svoje prednosti in slabosti. Kaj je bolje, da se odločimo samo za pacienta in tudi njegovega zdravnika, saj lahko vsaka od teh metod znatno zmanjša ali poveča vsebnost informacij pri pregledu.

Treba je povedati, da obstaja več vrst študij prebavnega trakta, s sondo ali brez:

  • FGS - fibrogastroskopija
    , kadar je treba pregledati požiralnik in želodec;
  • FGDS - fibrogastroduodenoskopija
    , kadar se poleg požiralnika in želodca opravi tudi pregled dvanajstnika.
  • Napotitev za pregled.

Naredili vam bodo rentgenski požiralnik požiralnika. Pri navadnih rentgenskih žarkih se požiralnik ne pokaže, zato boste dobili pitje raztopine barijevega sulfata, ki ne oddaja rentgenskih žarkov. Olajšanje požiralnika bo vidno na sliki. Ezofagogastroduodenoskopija se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni požiralnika..

Med postopkom se takoj pregleda celoten požiralnik, želodec in dvanajstnik. Na lokalni anesteziji bodo pregledali vse organe z osvetljenim endoskopom. Slika se gleda prek monitorja. Po potrebi bo opravljena biopsija in histologija. Da bi to naredili, bodo vzeli koščke tkiva, potomorfolog pa bo opravil raziskavo pod mikroskopom. Ta pregled razkrije maligne tumorje in omogoča pravočasno prepoznavanje sprememb, ki so pred rakom..

Ezofagoskopija

Togi ezofagoskop za gastroskopijo se uporablja za odstranjevanje tujkov, zaustavitev krvavitev, delitev tumorjev (na primer z uporabo laserja) in tudi z namenom vplivanja na membrano ali po potrebi kirurških posegov. Pred posegom je bolnik anesteziran s posebnimi zdravili..

Bolnikovo glavo vržejo nazaj in prosijo, da jo požene. In čeprav je ezofagoskopija učinkovita metoda, ni primerna za vse. Ljudje, ki trpijo zaradi zoženja požiralnika, kemičnih opeklin, anevrizme aorte, srčno-žilnih bolezni, goiterja, hemofilije, živčnih motenj, bolezni dihal, bodo morali razmišljati o drugih metodah.

Ezofagoskopija požiralnika je eden glavnih in najbolj informativnih načinov preverjanja požiralnika in grla za različne patologije. Izvaja se z optičnim instrumentom - ezofagoskopom. Njegova zasnova je sestavljena iz svetlobne naprave, niza cevi različnih premerov in dolžin ter pomožnih orodij.

Ezofagoskopija se opravi v terapevtske ali diagnostične namene, odvisno od namena. Postopek zahteva previdnost pri specialistu, saj se vitalni organi nahajajo poleg požiralnika, sam požiralnik z različnimi patologijami pa ima zelo travmatično sluznico. Kaj daje ezofagoskopija:

  • funkcionalno stanje požiralnika;
  • njegove anatomske spremembe - zoženje, prisotnost novotvorb;
  • stanje sluznice, prisotnost atrofičnih ali ulceroznih procesov.

Postopek izvajamo na prazen želodec in pol ure pred začetkom se bolniku injicira subkutano z atropinom in promedolom, da ublaži neprijetne bolečine.

Kaj je osnova postopkov?

Do danes je za rešitev te težave uporabljena posebna kamera, ki je izdelana v obliki kapsule. Ima razmeroma majhno velikost. Najpogosteje govorimo o kapsuli z dimenzijami 10 * 30 * 10 mm. Ta video kapsula lahko fotografira s precej visoko frekvenco..

Še pred uvedbo takega mikroendoskopa se na bolnikovo kožo prilepi poseben senzor, na katerega se prenašajo vse prejete informacije.

Pred pregledom želodca se morate skrbno pripraviti. Sluznico lahko pregledate le, ko je želodec prazen. 1-2 dni pred raziskavo se morate držati diete. Treba je omejiti porabo čokolade, oreščkov in semen. Če obstaja sum na stenozo, mora biti priprava resnejša. Večeriti je treba pred FGDS najpozneje ob 18. uri.

Zjutraj na dan študije ne smete jesti, piti, umivati ​​zob, kaditi ali jemati zdravil. Postopek pregleda želodca se izvaja v posebni pisarni na kavču. Pacient leži na levi strani. Stopala je treba pritisniti na telo. Pred uvedbo cevi mora bolnik piti anestetik. Deluje zelo hitro.

Med zobmi v ustih osebe se postavi lijak. Vanj se z gladkimi gibi vnese tanka cev. Oseba naredi gibe pri požiranju, ko zdravnik govori. Inšpekcijski pregled traja približno minuto. Po postopku ne morete jesti 2 uri.

Ko enkrat v požiralniku začne kapsula delovati in fotografirati. Osem ur se giblje po prebavnem traktu po naravni poti.

Med tem je bolnik v bolnišnici ali doma, ne da bi opravil težke obremenitve. Med postopkom ni nelagodja.

Ultrazvok požiralnika in želodca je vrsta ultrazvočnega pregleda, ki omogoča oceno stanja organa. Praviloma se ultrazvok trebuha danes redko izvaja, vendar še vedno zdravniki uporabljajo to tehniko.

Pri nekaterih bolnikih je ultrazvok prvi pregled, ko želodec začne boleti. Ta metoda je precej udobna, vendar ne tako informativna kot FGS ali FGDS.

Ultrazvočna diagnoza vam ne omogoča jemanja materialov za biopsijo in v raziskavah ne vidite sprememb. Toda to tehniko je dovoljeno uporabljati, če morate pregledati otroka, mlajšega od treh let, ali če morate najti odstopanja pri novorojenčku.

Esophagotonokimografiya požiralnika

Bistvo ezofagotonokimografije je snemanje grafičnih slik med zmanjševanjem in spreminjanjem tona sten požiralnika. V zgodnji fazi diagnosticira ahalazijo, druge bolezni mišic, kile požiralnika, katerih simptomi se morda še niso popolnoma manifestirali. Če želite to narediti, uporabite večkanalno sondo z gumijasto konzervo ali kateter, ki meri tlak v požiralniku.

Meritve kislin v požiralniku se izvajajo z namenom nadziranja izločanja želodca in njegovega vpliva na organ.

Diagnoza raka požiralnika z metastazami

Diagnoza bolezni požiralnika v zgodnjih fazah se izvaja z uporabo ezofagotonokimografije. Požiralnik se pregleda z večkanalno sondo z vložki ali odprtimi katetri, ki beležijo krčenje požiralnika in spremembe tlaka v njem. Najpogosteje se takšna študija opravi, ko se odkrijejo simptomi ahalazije.

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje deformacije požiralnika zaradi krča njegovih mišic. Takšne študije so predpisane za sum ezofagopazma, ezofagitis refluksnega požiralnika, diafragmatično kilo in novotvorbe požiralnika. S simptomi refluksnega ezofagitisa sta interno predpisana pH požiralnika in ezofagomanometrija, kar omogoča določitev ravni pH v spodnjem požiralniku in disfunkcijo spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Pomembno vlogo pri diagnozi bolezni požiralnika ima seveda zaslišanje pacienta, ki ga mora obiskati zdravnik pred predpisovanjem katere koli študije. Številni simptomi bolezni požiralnika so lahko manifestacija drugih bolezni. Zato je zelo pomembno zagotoviti, da to niso bolezni prebavnega sistema, ki zahtevajo nujno kirurško posredovanje.

Raznolikost vzrokov in simptomov bolezni prebavnega trakta zahteva celovit celovit pregled. Diagnoza bolezni požiralnika ima naslednje metode:

  • jemanje zgodovine;
  • krvni testi, urin, iztrebki;
  • merjenje kislosti požiralnika in želodca;
  • Rentgen s kontrastnim sredstvom v 2 projekcijah;
  • ezofagogastroskopija z odvzemom materiala za histologijo;
  • merjenje tlaka v votlini požiralnika;
  • Ultrazvok in MRI prsnega koša in trebuha.

Pravočasna in kakovostna diagnoza bolezni požiralnika zmanjša število resnih zapletov, ki lahko privedejo do resekcije tega organa.

Ta operacija je dodeljena pod naslednjimi pogoji:

  • raki;
  • hude poškodbe organov;
  • hude oblike ezofagitisa;
  • Barrettova bolezen;
  • kemične opekline;
  • hudi zapleti po predhodni operaciji.

Posledice ima tudi sama operacija, ko je treba odstraniti požiralnik. To je v tehničnem smislu precej zapletena operacija, ki zahteva visoko strokovnega kirurga. Med operacijo se lahko pojavijo zapleti v obliki krvavitve, poškodbe organov, ki se nahajajo poleg cevi požiralnika.

Toda resnejše posledice se lahko pojavijo po operaciji. Zmanjša se sposobnost prebavnega trakta, da prebavi maščobe in sladkorje. To lahko privede do sindroma dampinga, močnega mišičnega krča, kar vodi do zavrnitve hrane iz telesa. Po odstranitvi organa bolnik potrebuje posebno prehrano in majhne porcije hrane.

Ljudje v tveganju morajo letno opraviti rutinski pregled (presejalni pregled). Prav on vam omogoča pravočasno prepoznavanje prvih znakov raka požiralnika.

Zgodnja diagnoza bolezni je sestavljena iz izvajanja ezofagoskopije z biopsijo. Te metode dajejo specialistu možnost, da pri osebah v nevarnosti prepozna začetne manifestacije onkologije ezofagealnega kanala.

Masovni presejalni pregledi se uporabljajo pri tistih kategorijah prebivalstva, na katerega življenje neposredno vplivajo negativni dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj patološkega stanja:

  • osebe z genetsko nagnjenostjo. Dedni dejavnik ima pomembno vlogo, če so bili v anamnezi krvnih sorodnikov osebe primeri rakavih lezij;
  • ljudje, ki imajo diagnozo benignih tumorjev, ki se štejejo za potencialne predrakave patologije v različnih tkivnih strukturah in notranjih organih;
  • bolniki z Barrettovim požiralnikom ali razjedami diabetične, sevalne ali trofične narave, ki se dolgo ne zdravijo;
  • ljubitelji alkoholnih pijač katere koli moči, pa tudi zlonamerni kadilci.

Diagnoza raka požiralnika se izvede z naslednjimi osnovnimi metodami, ki igrajo največjo vlogo pri pravilni diagnozi:

  1. Rentgen (navadni in kontrastni).
  2. Ezofagoskopija (endoskopski pregled) z biopsijo.
  3. Laparoskopski in torakoskopski minimalno invazivni posegi.
  4. Citologija brisov, odtisov in razmazov s sluznice kanala požiralnika.

Zahvaljujoč tem diagnostičnim raziskavam strokovnjaki prepoznajo razvrstitev tumorskega procesa, njegovo lokalizacijo, stopnjo razvoja, pa tudi prisotnost procesa metastaz.

Študije, izvedene v poznejših fazah, vključujejo prepoznavanje nenormalnih celičnih struktur v drugih organih. Metastaze pri raku požiralnika najpogosteje rastejo v bezgavke, ki se nahajajo neposredno v mediastinumu. Z oddaljenimi metastazami jetra prizadenejo jetra v 20% primerov, pljuča 10%, pogosto pa opazimo pojav metastaz v možganih in kostnih strukturah.

Za njihovo identifikacijo se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi:

  1. CT in MRI lahko zaznata kalitev nenormalnih celičnih struktur v pljučih, pa tudi velikih krvnih žil in bezgavk prsnega koša.
  2. Bronhoskopija Ta postopek se uporablja za odkrivanje metastaz v dihalih..
  3. Mediastinoskopski pregled. Izvaja se s pomočjo endoskopa in vam omogoča, da odkrijete začetne metastaze ezofagealnega prostora..
  4. Za celovit pregled prsnih organov se opravi anketna radiografija.
  5. Ultrazvok razkrije jetrne metastaze.

Za diagnozo raka požiralnika, ki se izvede za odkrivanje njegovih metastaz pri ženskah, je potreben obvezen pregled pri ginekologu. Samo zdravnik te specializacije lahko potrdi ali izključi prisotnost metastatske lezije reproduktivnega sistema pri pripadnicah nežnejšega spola.

Verjetno je najpomembnejša razlika sonda veliko manjšega premera od tiste, ki se običajno uporablja. Tako kot odrasli morajo tudi otroci ustno votlino zdraviti z anestetikom, da zmanjšajo nelagodje..

Omeniti velja, da mladoletni bolniki gastroskopijo običajno prenašajo veliko lažje kot odrasli. To ne velja za zelo majhne otroke..

Običajno imajo takšno raziskavo pod splošno anestezijo..

Ko se opravi gastroskopska diagnoza želodca otroka, je pomembno upoštevati nekatere značilnosti. To je posledica strukture otrokovega telesa, zlasti njegovih notranjih organov.

Otroci prenašajo gastroskopijo na različne načine, zato je postopek predviden pod anestezijo ali anestezijo. Ko se odločimo, da postavimo diagnozo pod vplivom anestetika, otroku na konici jezika nanesemo raztopino anestetika..

Ta študija je indicirana za otroke, mlajše od 6 let. Anestezija traja približno 10 minut, to je dovolj, da opravite vse potrebne raziskave..

Gastroskopija je namenjena otrokom pod anestezijo, če je otrok v resnem stanju ali z načrtovano dolgoročno študijo. Po gastroskopiji naj bo otrok še nekaj časa pod nadzorom zdravnika, da se prepriča, da je šlo iz anestezije brez zapletov.

PH požiralnika

Omogoča vam, da določite intenziteto in naravo refluksa požiralnika z merjenjem ravni pH. Skozi larinks se vstavi posebna sonda s senzorjem, ki ima od ene do tri elektrode in se ustavi 5 cm pred srčnim odsekom želodca. Naloga senzorja je beleženje dnevnih sprememb pH v spodnjem delu požiralnika.

Bernsteinov test

Z drugimi besedami, perfuzija s kislino. Uporablja se, kadar so spremembe na sluznici vidno nevidne, vendar pacient čuti disfagijo, odnofagijo, dispepsijo. Skozi nazogastrično cev se v nastavljeni hitrosti vbrizgajo izotonična fiziološka raztopina in šibka raztopina klorovodikove kisline..

Diagnoza bolezni ezofagealnih cevi

Dolgo časa bolezen požiralnika morda nima zunanjih manifestacij. Prvi alarmantni znak težav s požiralnikom je bolečina, ki se pojavi za prsnico. Začne se iz epigastrične regije in se dvigne navzgor. Lahko se daje spodnji čeljusti, vratu, med rameni.

Po jedi se nelagodje v trebuhu in spodnjem delu prsnega koša poveča. Obstajajo zgaga, belkanje z neprijetnim vonjem, napihnjenost. Eden od očitnih simptomov bolezni požiralnika je oteženo požiranje z ne vnetim grlom. Sprva je nemogoče pogoltniti trdno hrano brez pitja. Potem se lahko po cevki požiralnika premika le pol tekoča hrana.

Simptomi bolezni požiralnika, povezane z vaskularno patologijo, se izražajo v krvavitvah. Krvave proge najdemo pri bruhanju, izpiranju. Stol je pobarvan v barvi kave. Okužbe vodijo do zvišanja telesne temperature, zastrupitve telesa. Pojavi se bruhanje, šibkost.

Pri simptomih bolezni požiralnika so znaki motenj srčnega ritma - pospešek, ojačanje. Pacient trpi zaradi kratke sape, čuti šibkost, zaspanost, izgubo moči. Prebava ne deluje normalno, izčrpanost se začne z dobrim apetitom.

Pri ženskah se bolezni požiralnika začnejo po 50 letih. Povezani so s oslabitvijo ligamentnega aparata, hormonskimi motnjami. Moški pridobijo zdravstvene težave zaradi negativnih navad - kajenja, alkoholizma. Pri otrocih opazimo prirojene bolezni požiralnika.

Patologije požiralnika imajo različne vzroke, klinične znake. Nastanejo kot lastne bolezni ali so del sindroma drugih lezij telesa. Med vsemi boleznimi zgornjega prebavnega sistema so najpogostejše naslednje:.

Izbira taktike zdravljenja požiralnika temelji na podatkih diagnostičnega pregleda. Še zdaleč niso vse bolezni, ki lahko pozdravijo požiralnik. Tumorji, krčne žile so praktično neozdravljivi. Pacient je prisiljen jemati zdravila vse življenje in biti pod nadzorom zdravnika. Učinkovita metoda boja proti bolezni je kirurško zdravljenje. Včasih samo operacija reši in podaljša človeško življenje. Vse tumorje je treba odstraniti..

Diagnoza je določitev tonusa mišic požiralnika z uporabo pritiska. Senzorji se uvedejo na različnih ravneh, ko pacient pogoltne tekočino, se izmeri tlak na vsakem od njih. Ta metoda pregleda požiralnika se uporablja, kadar se pred operacijo ali po njej pojavijo simptomi, kot so dispepsija, težave pri požiranju, bolečine v hrbtu in za prsnico..

Gre za anomalije požiralnika, diagnosticirane pri novorojenčku. Potem se lahko odkrije prirojena:

  • ekstenzije, ki zaradi nerazvite strukture ganglijskih celic, ki so lokalizirane v distalnem delu organa, veljajo za precej redko patologijo;
  • aberantne tkivne strukture in cistične novotvorbe, ki se nahajajo v votlini požiralnika ali pritrjene na stene;
  • traheoezofagealne fistule, ki jih razumemo kot nenormalne odprtine, ki se nahajajo med sapnikom in požiralnikom;
  • divertikulumi, ki so trdovratni izbokline sten, ki imajo vrečast videz in so usmerjeni proti želodcu;
  • stenoza, ki je patološko zoženje notranjega lumena požiralnika.

Poleg tega lahko požiralnik pri otrocih:

  • popolnoma odsoten;
  • imeti nenormalno kratko dolžino, ko je prsni želodec;
  • se podvoji.

2. Specifične in nespecifične

Zaradi praktičnosti so takšne bolezni požiralnika razdeljene na:

  • divertikulumi;
  • kronične vnetne bolezni, ki jih predstavlja ezofagitis različne narave, stenoza in ulcerozne lezije;
  • vaskularne bolezni, ki vključujejo varikozo, angiom požiralnika.

3. Nevromuskularne lezije, ki vodijo do disfunkcije požiralnika

To bi moralo vključevati:

  • ezofagizem, ki je patologija, pri kateri pride do ostrega in kratkotrajnega krča mišičnega tkiva požiralnika, ki pa ne krši procesa požiranja in tudi ne moti pri distribuciji hrane;
  • ahalazija, ki jo razumemo kot problem prehranjevanja hrane skozi požiralnik, do katerega pride zaradi zmanjšanja peristatike organa;
  • paraliza in atonija, pri kateri pride do izgube mišičnega tonusa in kršitve krčenja požiralnika.

Diagnoza bolezni požiralnika te vrste se izvaja z endoskopskimi raziskovalnimi metodami. Za takšne metode diagnoze živčno-mišičnih bolezni požiralnika je značilna visoka raven informacij.

4. Tumorske neoplazme požiralnika

Te bolezni požiralnika delimo na:

Takšne bolezni požiralnika vključujejo:

  • notranje ali zunanje poškodbe, ki lahko izzovejo perforacijo organov;
  • opekline kemičnega tipa, ki jih med zdravilnim procesom nadomesti vezivno tkivo, zaradi česar se pojavijo keratinizirana območja;
  • tujki so obtičali na mestih zoženja organov.

Razmislite o najpogostejših in najpogostejših boleznih požiralnika.

O nujnih indikacijah

V primeru, da je zdravnik pri svojem pacientu posumil na notranjo krvavitev, potem opravi gastroskopijo. Analize v tem primeru bi morale pokazati nizko raven rdečih krvnih celic in hemoglobina. Poleg tega se ocenjujejo klinični podatki. Pri bolnikih z notranjimi krvavitvami bo trebuh trd (sredi zdravnikov se imenuje "podoben klobukom"), koža pa je bleda.

Če morate biti pozorni na dodeljene med gibanjem črevesja. Če je črne barve, pred tem pa je oseba ni vzela, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom za pregled. V tem primeru bo verjetno opravljena tudi gastroskopija..

Tako kot klasični postopek FGS se tudi neboleča gastroskopija želodca brez požiranja sonde opravi v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • podrobna študija sluznice želodca, požiralnika, dvanajstnika;
  • sum na otekanje, krvavitev, želodčne razjede;
  • zdravljenje bolezni gastritisa, duodenitisa, ezofagitisa;
  • razjasnitev diagnoze patologije v primeru alergij, nevroze;
  • odkrivanje kislosti želodca.

Zdravniki svetujejo, da redno prejema FGDS, če ima bolnik sume na:

  • različni tumorji;
  • gastritis;
  • duodenitis;
  • ezofagitis;
  • razširitev žil prebavil;
  • črevesje;
  • GERD;
  • Divertikulumi.

Indikacije za nujni postopek:

  • tuji predmeti v želodcu;
  • zapleti želodčnih razjed ali drugih akutnih bolezni;
  • GI krvavitve (prebavila).

Ena izmed priljubljenih metod za določanje bolezni in slabega delovanja prebavil je rentgen. S to vrsto diagnoze je mogoče ugotoviti naslednje bolezni:

  • črevesje;
  • tumorji drugačne narave;
  • preverjanje celovitosti sten požiralnika in želodca, stanje sfinkterjev;
  • povečan želodec.

Ta postopek lahko izvajajo in predpišejo le specialisti..

Glavne indikacije za fluoroskopijo želodca:

  • sum na vnetni proces;
  • zdravnik predlaga razjedo;
  • sum na razvoj tumorja;
  • malformacija želodca;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • kri v blatu, zgaga, bolečina v popku.

Nosečnicam je strogo prepovedano izvajati rentgensko slikanje želodca, prepovedano je tudi krvavitev v želodcu in v primeru resnega stanja osebe. Za nosečnice obstaja alternativna možnost pregleda, varnejša za zdravje - fibrogastroskopija.

Če želite postaviti natančno diagnozo in v zgodnji fazi določiti možne bolezni, lahko zdravnik med diagnozo želodca vzame del gradiva za histološke, citološke in histokemične študije.

Gastroskopija želodca je indicirana za:

  • gastritis;
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • duodenitis;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen;
  • kila v ezofagealni odprtini diafragme;
  • polipi želodca;
  • tumorji v požiralniku in želodcu;
  • krčne žile v požiralniku in želodcu.

Gastroskopija želodca vam omogoča, da postavite diagnozo:

  • bolečine v želodcu (po jedi ali prej);
  • težave pri požiranju, bolečine pri požiranju;
  • občutek težnosti;
  • pogosto burping;
  • zgaga, slabost, bruhanje;
  • kršitev okusa;
  • hitro hujšanje ali pomanjkanje apetita.

Pregled prebavnih organov z endoskopom ni priporočljiv:

  • z miokardnim infarktom;
  • akutno respiratorno ali srčno popuščanje;
  • anevrizma aorte;
  • kap;
  • hemofilija;
  • hemoragična diateza.

Z izredno previdnostjo se študija izvaja pri bolnikih, ki imajo:

  • brazgotine in zoženje požiralnika;
  • huda debelost ali izčrpanost;
  • povečanje velikosti ščitnice, cervikalnih ali retrosternalnih bezgavk;
  • duševna patologija;
  • akutni vnetni procesi v ustnem ali nazofarinksu.

V zaključku vseh zgornjih informacij želim še enkrat poudariti, da je gastroskopija eden najpomembnejših diagnostičnih postopkov za prepoznavanje bolezni prebavnega sistema. Gastroenterologi svetujejo, da se ga redno izvajajo - ta metoda omogoča zdravnikom, da v zelo zgodnji fazi razvoja odkrijejo patološki proces, ga natančno diagnosticirajo in izberejo racionalen potek zdravljenja.

Radioizotopna študija

Metoda ni tako široko uporabljena, vendar ima prednosti, saj pomaga pridobiti jasne kontrastne podatke, nedostopne drugim metodam in hkrati relativno neškodljive. Še en plus je pomanjkanje predhodnega usposabljanja. Radioizotopna študija temelji na uporabi radioaktivnega fosforja, ki se kopiči v malignih novotvorbah in ga zaznajo posebej zasnovani senzorji. To je različna tehnika diagnostike raka..

Pojav neprijetnih simptomov v prebavnem procesu, kot so bolečina pri požiranju, dispepsija, odnofagija, kažejo na prisotnost bolezni požiralnika. Ne upajte, da bodo sami izginili. Bolje je, da se posvetujete s specialistom, ki pregleda in predpiše diagnostiko.

Metode za preučevanje požiralnika in njihove značilnosti

Uporaba endoskopske tomografije omogoča proučevanje strukture celic, ki tvorijo požiralnik. Metodologija temelji na uporabi endoskopa, ki je opremljen z oddajnikom in posebnim senzorjem, ki je vstavljen v požiralnik. Oddajnik ustvarja svetlobne valove, ki delujejo na tkivo, senzor pa jih bere in prejema prejete informacije na zaslonu monitorja.

Biopsija požiralnika in nadaljnji histološki pregled dobljenega materiala sta najpogostejši postopek. Temelji na ograji prizadetega tkiva, ki se pregleda pod posebnim mikroskopom. S to metodo je mogoče določiti maligne tumorje in analizirati stopnjo njihovega razvoja.

Radiografija je obvezen pregled, ki omogoča natančno sliko požiralnika, ki jasno kaže vse njegove značilnosti in možne spremembe. Neposredno pred raziskavo se osebi da pijača raztopine barijevega sulfata, ki prekriva stene požiralnika in blokira prehod rentgenskih žarkov.

Tehnika spiralne tomografije temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Toda zaradi sodobnejšega pristopa in majhnih odmerkov sevanja nastala slika postane jasna in kontrastna. Načelo tomografa je sinhrono premikanje senzorjev v spirali, ki prejema prejete informacije in jih prikaže na zaslonu monitorja. Podobna tehnika se uporablja za odkrivanje različnih tumorjev, povečanje bezgavk in zgostitev sten požiralnika..

Rn-metry je precej specifična tehnika, ki je predpisana v primeru, ko je treba pridobiti podrobnejše informacije o delovanju požiralnika. Omogoča določitev narave in intenzivnosti refluksa sten požiralnika z merjenjem ravni vodika.

Posebna sonda se vstavi neposredno v votlino požiralnika, tako da senzor skoraj doseže želodec. V tem položaju prevzame kazalnike pH, ki se vnesejo v računalnik in podrobno obdelajo. Poleg tega se takšne meritve izvajajo večkrat čez dan, njihova analiza pa vam omogoča, da ugotovite prisotnost kakršnih koli odstopanj v delovanju požiralnika.

Razvrstitev patologij požiralnika

Razvrščanje bolezni požiralnika poteka po več merilih:

  • stopnja razvoja bolezni - akutni in kronični procesi;
  • stopnja poškodbe stene požiralnika - kataralna, erozivna, ulcerativna, nekrotična, flegmonska;
  • vzrok za pojav: prirojene in pridobljene, nalezljive in neinfekcijske, primarne in sekundarne;
  • vrsta prizadetega tkiva - sluzasta, žilna, mišična, živčna;
  • vrsta tumorja - benigni in maligni;
  • vrsta zdravljenja - terapevtsko in kirurško.

Razvrstitev bolezni ezofagealnega kanala je neločljivo povezana s želodcem, v katerega se pretaka, pa tudi z živci, krvnimi žilami, mišicami, ki sodelujejo pri delu organa.

Vsak zdravnik začne s pogovorom s pacientom diagnosticirati patologije požiralnika, opravi njegov pregled in šele nato nadaljuje z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda. Najpomembnejši pregled požiralnika z uporabo slikovnih preglednih metod. Laboratorijski testi v tem primeru so neinformativni in se uporabljajo kot sekundarni.

Obiskovalec zdravnik izbere, kako pregledati požiralnik, in ne tistega, ki neposredno izvaja raziskavo. To je lahko terapevt, gastroenterolog. Določa zaporedje in izvedljivost uporabe diagnostičnih tehnik.