Železni pripravki za slabokrvnost

Pripravki železa se uporabljajo v primeru anemije pomanjkanja železa ali za njegovo preprečevanje, pri podhranjenosti, med nosečnostjo in dojenjem. To so železov hidroksid ali železove soli, ki tvorijo pomanjkanje železa v telesu..

Sodobna farmacevtska industrija predstavlja širok izbor železovih pripravkov za slabokrvnost v sirupu, žvečilnih tabletah, kapsulah, dragejih, pa tudi peroralnih raztopinah, intramuskularnih in intravenskih injekcijah.

Vzroki za anemijo pomanjkanja železa

Glavni dejavniki anemije pomanjkanja železa so naslednji dejavniki:

  • Najpogostejši vzrok je kronična krvavitev, ki vodi v pomanjkanje železa -80% primerov

To je lahko krvavitev iz prebavil pri tumorjih, peptični ulkusi, hemoroidi (glejte zdravljenje zunanjih hemoroidov), erozivni gastritis, infestacija vilice, črevesna divertikuloza. Kot tudi slabokrvnost pri ženskah z endometriozo v ozadju močne in dolgotrajne menstruacije, krvavitve iz maternice, z miomom maternice. Nosne in pljučne krvavitve, darovanje, urolitiaza, maligni tumorji mehurja in ledvic (glejte simptome raka mehurja), pielonefritis itd..

  • anemija pomanjkanja železa ob prisotnosti kroničnih vnetnih bolezni

V prisotnosti žarišča kroničnega vnetja v telesu pride do odlaganja železa in njegove latentne pomanjkljivosti. Vse železo se odstrani v skladišču in preprosto ni za tvorbo hemoglobina.

  • Povečana potreba po železu

Pojavi se med nosečnostjo, zlasti v 2. in 3. trimesečju in med dojenjem, intenzivno rastjo pri otrocih, pretirano telesno naporom, vadbo.

  • Moten vnos železa

To se zgodi z naslednjimi boleznimi - črevesna amiloidoza, resekcija tankega črevesa, malabsorpcijski sindrom, kronični enteritis

  • Podhranjenost zaradi nizke vsebnosti železa v hrani

Najpogosteje se slabokrvnostna anemija pojavi pri vegetarijancih, pri majhnih otrocih, včasih tudi pri novorojenčkih.

Dnevne potrebe po železu in njegov vnos s hrano za različne spole in starostne kategorije so predstavljene v tabeli.

StarostVsebnost železa v hraniDnevna zahtevarazmerje med razpoložljivostjo in povpraševanjem
Nosečnica18-36800,2 - 0,4
Odrasli moški25–52trinajst2 - 4
Odrasle ženske18-362112
Mladi moški30–60211,5-3
Dekleta30–60dvajset1,5 - 3
Otroci 1-12 let48–95222-4
Otroci do enega leta33-66670,5 - 1

Vsebnost železa v živilih

Ne glede na to, koliko železa vsebuje hrana, v črevesju ne more absorbirati več kot 2 mg na dan (pri zdravi osebi).

  • Zdrav odrasel človek s kožnimi in lasnimi epiteliji izgubi 1 mg na dan.
  • Ženske, ki imajo normalno menstruacijo (tri dni brez strdkov) - 1,5 mg, računano na povprečni dan v mesecu.

Tako lahko z dobro prehrano v depo ne pride več kot 1 mg pri moškem in pol miligrama pri ženski. Z različnimi odkloni v prehrani, kroničnimi vnetji, obilnejšimi obdobji se vse porabi od nič do ničle, tj. koliko je bilo absorbirano, toliko se je izgubilo. V skladišču ni ničesar, če se to nadaljuje leta, potem je na enem mestu depo prazen, z dodatnimi provocirajočimi dejavniki pa pride do anemije.

  • Zato je, ko je anemija s pomanjkanjem železa dokazana v laboratoriju, pomembno najprej odpraviti vzrok (ustaviti krvavitev, zdraviti kronično vnetje). Nadalje vsak železov pripravek za peroralno dajanje v tabletah ali kapljicah ali kapsulah kaže bolnikovo zdravljenje, dokler se hemoglobin ne normalizira v terapevtskem odmerku. Po tem je terapevtski odmerek prikazan še 3-4 mesece za polnjenje skladišča ali če bolnik ne prenaša železovih pripravkov - pol ducata pol.
  • Za ženske (v rodni dobi), preprečevanje - 7-10 dni na mesec, katero koli zdravilo v terapevtskem odmerku (v smislu sorbiferja - 2 tableti na dan), v smislu čistega železa - 180-200 mg na dan.

Razvrstitev železnih pripravkov

Za zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa zdravnik izbere zdravilo v skladu z bolnikovo starostjo, z rezultati testov, bolnikovimi finančnimi zmožnostmi, toleranco na zdravila in tudi na podlagi svojih strokovnih izkušenj z uporabo železovih pripravkov. Za izračun odmerjanja morate poznati količino železa (2) ali železa (3) v določeni dozirni obliki, pa tudi količino embalaže. Svetovna praksa uporabe teh zdravil v zadnjih letih ponavadi nadomešča pripravke železove soli, z manj skladnosti, z zdravili nove generacije Iron (3) - hidroksidni polimaltozni kompleks, kot so Ferrum Lek, Maltofer itd..

Nenadzorovan vnos železovih pripravkov brez zdravnikovega recepta, strogo upoštevanje odmerjanja in ocena učinkovitosti v dinamiki je nesprejemljivo. Preveliko odmerjanje teh povzročiteljev lahko privede do resne zastrupitve. Glede na nevarnost alergijskih reakcij in neželenih učinkov se pripravki za parenteralno dajanje (i / m, iv) uporabljajo samo v skladu s strogimi indikacijami.

Intramuskularno ali intravensko dajanje železovih pripravkov za slabokrvnost je indicirano:

  • Za operacijo prebavil, odstranitev dela želodca ali obsežno resekcijo črevesja
  • Z poslabšanjem razjede želodca, s celiakijo (simptomi), enteritisom, kroničnim pankreatitisom, ulceroznim kolitisom - ker se absorpcija železa iz prebavnega trakta zmanjša
  • Pri hudih oblikah anemije pomanjkanja železa
  • Če potrebujete nujno nasičenje telesa z železom - pred operacijami za hemoroide, fibromiome in druge patologije
  • Če imate intolacijo na ta zdravila, če jih jemljete peroralno

Tabela prikazuje vse železove pripravke za slabokrvnost z imeni analogov, obliko sproščanja in približne cene v lekarnah. Poleg spodaj naštetih zdravil je otrokom lahko indiciran hematogen (navodila).

Actiferrin - železo (2) Sol

  • kapsule, cena 220-270 rub.
  • peroralna raztopina 260-320 rub.
  • sirup 170-200 rub.

Analogi: Hemofer (80-100 rub), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totem (440 rub), Tardiferon (250 rub), Ferrlecit, Ferrogradumet, Ferronat, Kheferol, Ferrogluconate apo

Hemohelper - železove (2) soli in askorbinska kislina

  • Hemohelper (zavihek 60 kosov 240-260 rubljev) za otroke (kokos, oreh 270 rubljev.)
  • Jeziček Sorbifer Durules (360 rub. 30 kosov. 480 rub. 50 kos.)
  • Ferroplex

Ferlatum - železov (3) beljakovinski sukcinilat

  • Ferlatum raztopina (20 amp. 900-1100 rub)
  • Ferlatum škoda (železo 3 in folna kislina 650 rub. 10 ampul.)

Maltofer - železov (3) hidroksid

  • Maltofer (kapljice, sirup, tablete 260-300 rub. Ampule 5 kosov 930 rub), Maltofer Fall 30 jeziček. 520 rub.
  • Ferrum Lek (cena sirupa 150 rubljev, tablete za žvečenje 30 kosov 300 rubljev, 50 kosov 450 rubljev. Injekcija za 5 kosov. 1250 rubljev.), Ferry, Monofer
  • Argeferr (injekcija za injiciranje 5 amp 2000-3700 rub.),
  • Venofer (amp. Za injiciranje 5 kosov 2800 rub.),
  • Likferr (5 amp. 3200 rubljev), kmet

kompleks dekstrana: Cosmofer (5 amper za injekcije 2500 rubljev), Dextrafer

Fenyuls - železo + vitaminski kompleks

  • Fenyuls (vitamini B1, B2, B6, B5, PP, C in železo, cena 10 kosov 170 rubljev, 30 kosov 250-340 rubljev)
  • Železove (2) soli so klorid, glukonat, fumarat in železov sulfat.

Med potekom zdravljenja klinični simptomi postopoma oslabijo - na primer omotica, omedlevica, šibkost, suha koža, povečana utrujenost, tahikardija in laboratorijski podatki se normalizirajo. Prisotnost alfa-aminokisline Serin v pripravku Actiferrin poveča učinkovitost absorpcije železa, kar omogoča zmanjšanje odmerka, s čimer se zmanjša toksičnost zdravila in izboljša toleranca.

  • Železove (2) soli in askorbinska kislina

Priprave te sestave imajo okrepljen učinek, saj prisotnost askorbinske kisline, antioksidanta, zaradi svojih regenerativnih lastnosti pretvori železo (3) v železo (2) in s tem izboljša absorpcijo železa v črevesju.

  • Železov beljakovinski sukcinilat

To je kompleksna spojina polsintetskega proteinskega nosilca s železnim železom, medtem ko se beljakovinski nosilec raztopi v dvanajstniku in sprosti železo, kar izboljša njegovo absorpcijo, s tem pa preprečimo tudi želodčno sluznico. Pripravek železa za slabokrvnost Ferlatum protein sukcinilat je na voljo v peroralni raztopini.

  • Železov (3) hidroksid - saharoza, polmaltoza ali dekstranski kompleks

Ker je polimmaltozni kompleks precej stabilen v prebavnem traktu, je njegova absorpcija skozi sluznico 40 počasnejša kot pri železovem železu. Po strukturi je najbolj podoben feritinu - naravni spojini železa, zato njegova uporaba praktično odpravi predoziranje in zastrupitev telesa v nasprotju s solmi železovega železa. Dimenzije teh treh kompleksov so takšne, da se pri intramuskularni ali intravenski aplikaciji skorajda ne izločajo skozi ledvice in nimajo prooksidativnega učinka, kar je značilno za navadne železove soli. Še posebej učinkoviti in najprimernejši so pripravki z železo - polmaltozat hidroksidom, ki imajo veliko prednosti:

  • Zelo nizka strupenost, visoka varnost uporabe teh železovih pripravkov v primeru anemije, tudi v primeru prevelikega odmerjanja - brez zastrupitev.
  • Učinkovitost je velika, dobro se prenaša (boljša od preprostih železovih soli) in ima manj stranskih učinkov.
  • Pri uporabi drog znotraj ni interakcije s hrano, zato jih vzamete kadarkoli, s katero koli dieto lahko dodate pijačam
  • Tudi pri dolgotrajni uporabi zobna sklenina ne obarva kot druga zdravila.

Vsebnost železa v navedenih zdravilih:

Maltofersirup10 mg / ml
žvečljive tablete100 mg / tableta
kapljice za peroralno dajanje50 mg / ml
raztopina za peroralno dajanje100 mg / viala
v / m injiciranje100 mg / amp.
Ferrum Lekraztopina za intramuskularno injekcijo100 mg / amp
sirup10 mg / ml
zavihek. žvečenje100 mg / tableta
Ferlatumrešitev za notranje prijava40 mg / viala
Kozmoferamp. v / m in v / v uvodu100 mg / amp.
Venoferamp. v / v100 mg / amp.
Actiferrinsirup6,87 mg / ml
kapsule34,5 mg / pokrov.
rešitev za notranje prijava9,48 mg / ml
Totemrešitev za notranje prijava50 mg / amp.
Tardiferontabl.80 mg / tableta.
Sorbifer Durulestabl.100 mg / tableta.

Splošna načela pri jemanju železovih pripravkov znotraj

  • Ne morete jemati železovih pripravkov skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo njihovo absorpcijo: Levomicin, Kalcijevi pripravki, Tetraciklini, Antacidi.
  • Za preprečevanje dispeptičnih stranskih učinkov glede na indikacije je možna uporaba encimskih pripravkov - Festal, Pancreatin.
  • Sesanje železnih pripravkov izboljša jantarno kislino, askorbinsko kislino, citronsko kislino in sorbitol. V kompleks zdravljenja lahko zato vključimo snovi, ki pospešujejo sintezo hemoglobina - vitamine C, A, E, B1, B6, kot tudi kobalt in baker.
  • Za zdravljenje anemije med obroki je bolje jemati železove pripravke, saj hrana zmanjša koncentracijo železa, poleg tega lahko alkalije, kisline in soli v hrani tvorijo netopne spojine z železom.
  • Upoštevati je treba toleranco zdravila, v primeru slabe tolerance, stranskih učinkov, pa je potrebno zamenjati zdravilo. Zdravljenje anemije je treba začeti z majhnim odmerkom, sčasoma pa ga povečati na učinkovito in prenašalno.
  • Za vsakega pacienta se posebej izračuna dnevna potreba po železu, upoštevajo pa tudi trajanje poteka zdravljenja, absorpcijo določenega predpisanega zdravila in vsebnost železa v njem..
  • Običajno se predpišejo dolgi tečaji zdravljenja, terapevtski odmerki se jemljejo 1,5-2 mesece, preventivni odmerki pa v naslednjih 2-3 mesecih.
  • Terapevtske odmerke zdravil se izračunajo na podlagi izračuna 180-200 mg železa na dan. Kar zadeva sorbifer, je to tableta dvakrat.
  • Trajanje terapije je določeno z obdobjem normalizacije hemoglobina. V povprečju je treba anemijo s pomanjkanjem železa v treh tednih terapije z železom napol popraviti in v celoti zdraviti po 2 mesecih.
  • Nadalje se likalnik ne sme preklicati. Ker prihaja obdobje nasičenja njegovih rezerv v telesu. Terapevtski odmerek zdravila se daje 3-4 mesece.
  • Nestrpnost do enega zdravila ne pomeni, da bo nadomeščanje z drugim popravilo situacijo, saj železo samo po sebi draži učinek na prebavni trakt. Morate se prilagoditi jemanju zdravil po jedi. V primeru slabe nestrpnosti je možno tudi prepoloviti profilaktični odmerek s podaljšanjem obdobja nasičenja železa, ki vsebuje telo, na šest mesecev.
  • Dekleta, ženske v rodni dobi ne smejo zanemariti primarne preventive (jemanje pripravka železa 7-10 dni na mesec v terapevtskem odmerku).

Če anemije ne odpravite z sprejetimi ukrepi, je treba pojasniti nekatere točke:

  • So bile tablete, ki jih je vzel bolnik,
  • Ali je bil odmerek zadosten?,
  • Ali obstaja kakšna malabsorpcija železa
  • Ali anemija ni maligna

Železovi preparati med nosečnostjo

  • Če anemije v 3. trimesečju ni, so predpisani preventivni odmerki 30-40 mg železa na dan.
  • Če obstaja nagnjenost k anemiji pomanjkanja železa, se profilaksa izvaja pri 12-15 tednih in pri 21-25 tednih nosečnosti, 2-3 krat na teden z odmerkom 30-40 mg.
  • Če se med nosečnostjo razvije anemija, je indiciran celoten odmerek 100-200 mg na dan.
  • Če je imela ženska pred nosečnostjo slabokrvnost, mora ženska vseh 9 mesecev jemati 200 mg železovih pripravkov pred porodom in med dojenjem.

Kontraindikacije

  • z aplastično in hemolitično anemijo
  • s krvnim rakom - različne vrste levkemije
  • pri kroničnih boleznih ledvic in jeter (vnetno)
  • hkratna uporaba z antacidi in tetraciklini, kalcijevimi pripravki
  • v kombinaciji s hrano, bogato s kofeinom, ki je bogata s kalcijem ali z veliko vlakninami

Stranski učinki

Zaužitje

Železove soli (2) zelo pogosto dajejo stranske učinke iz prebavil, zlasti če dnevni odmerek presega 4 mg / kg. Najboljši železov dodatek za slabokrvnost pri toleranci in učinkovitosti velja za železov hidroksidni polimertosat. V primerih stranskih učinkov se odmerek zdravila zmanjša za 2-krat.

Glavni neželeni učinki, povezani z draženjem želodca in črevesja, so slabost, bolečina in težje v epigastriju, bruhanje, zmanjšan apetit, napihnjenost, zaprtje (glejte vsa odvajala za zaprtje), driska (glejte zdravila za drisko) in različne alergične reakcije v obliki srbeče kože, izpuščaji. Zatemnitev blata nima kliničnega pomena, saj se tako ne absorbira železo.

Z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem

  • Organi čuta in živčni sistem - splošno slabo počutje, glavobol, omotica, šibkost
  • Prebavila - kovinski okus v ustih, bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost
  • Mišično-skeletni sistem - bolečine v hrbtu (glejte mazilo za bolečine v hrbtu), bolečine v sklepih, bolečine v mišicah.
  • Redko - vročina, anafilaktični šok, limfadenopatija, izpuščaji
  • Srčno-žilni sistem - vročinski utripi, tahikardija, hipotenzija, zardevanje obraza
  • Lokalne reakcije - edem, bolečina, pordelost na mestu injiciranja

Simptomi predoziranja

V primeru prevelikega odmerjanja lahko bolnik manifestira večino stranskih učinkov - omotico, slabost, drisko, bledico, zmedenost, znižanje krvnega tlaka, 6oli in trebuh, šibkost, bruhanje in simptome hiperventilacije. Med dajanjem IM ali IV je možna akutna preobremenitev z železom, zato je zelo pomembno, da pred bolnikom predpišete železove pripravke v injekcijah, pravilno ocenite bolnikovo stanje. Zdravljenje prevelikega odmerka, če ga jemljemo peroralno, vključuje izpiranje želodca, povzročanje bruhanja, nato jemanje surovega jajca in mleka ter simptomatsko terapijo, kot je navedeno.

Pripravki železa: seznam najboljših

Pri anemiji s pomanjkanjem železa je za uspešno zdravljenje potrebno jemati železove pripravke, uporabljati časovno preizkušena ljudska zdravila. V nasprotnem primeru se bolnik pritožuje nad splošno šibkostjo in pogosto omedlevanje postane zanj neprijetno presenečenje. Potrebno je ukrepati takoj, še več, železo v tabletah in ampulah se prodaja prosto in v večini primerov je za pacienta cenovno dostopno, brez zdravniškega recepta.

Kaj so železovi pripravki

To so medicinski pripravki različnih oblik sproščanja, katerih aktivna komponenta je železo, ki so potrebni za obnovo tvorbe krvi. Stanje pomanjkanja železa je mogoče določiti s krvnim testom, bolnik sam pa občuti notranjo šibkost, druge znake anemije. To je bolezen, ki jo je treba zdraviti, sicer se posledice in zapleti širijo na vse notranje organe, sisteme. Kot učinkovito preprečevanje lahko uporabite vitamine z železom za ženske in moške, sistematično ali sezonsko zvišujete raven hemoglobina v krvi.

Razvrstitev železnih pripravkov

Če ima bolnik slabokrvnost, zdravniki predpišejo zdravila z železom v celotnem poteku, kar lahko enačimo po načelu delovanja na multivitaminske komplekse. Glede na način dajanja dnevnega odmerka je pogojna razvrstitev značilnih zdravil, ki se dodatno razlikujejo v hitrosti začetka terapevtskega učinka in okrevanja. Na primer, tablete za peroralno dajanje so počasne, medtem ko so učinki injekcijskih zdravil hitrejši in produktivnejši. Podrobnejša klasifikacija je predstavljena spodaj..

Za peroralno dajanje

Če se pojavi anemija, se predpišejo dodatki železa v obliki kapsul, tablet ali dražejev. Ta zdravila jemljite peroralno, ne žvečite, pijte veliko vode in ne kršite predpisanega dnevnega odmerjanja. Ko prodirajo aktivne snovi, dosežejo želodec, od koder opazimo njihovo absorpcijo in porazdelitev skozi sistemski obtok. To se ne zgodi hitro in pričakovani terapevtski učinek je včasih zelo frustrirajoč s svojo povprečnostjo.

Optimalni odmerek železa, ki vstopi v bolnikovo telo, mora ustrezati 2 mg na 1 kg teže. Ni ga priporočljivo precenjevati, ker obstajajo stranski učinki, medicinske kontraindikacije. Spodaj so navedena najboljša zdravila, ki so na voljo v obliki tablet:

Parenteralna terapija

Z obsežnimi črevesnimi patologijami je motena absorpcija železa z njegovim nadaljnjim širjenjem skozi kri. V takih primerih je bolniku predpisana parenteralna terapija, ki vključuje zdravila z visoko vsebnostjo železa. Primerno je izvajati podobne injekcije za želodčne razjede in intoleranco na železo, kot dragocen sestavni del imunosti. Največji dovoljeni odmerek na tej klinični sliki je 100 mg, obstajajo kontraindikacije. Spodaj so najbolj učinkoviti preparati s tekočim železom za injiciranje:

Za intravensko aplikacijo

To je boljši recept v primeru progresivne anemije, saj železo doseže največjo koncentracijo v krvi 30-40 minut po injiciranju. Z popuščanjem želodca dragocene sestavine zdravila takoj kršijo obnovo motenega krvnega sistema, nekoliko spremenijo sestavo krvi. Takšna zdravila so na voljo v obliki injekcij in se pogosteje uporabljajo kot nujna pomoč bolniku s patološko nizkim hemoglobinom. Z najboljše strani so se izkazala naslednja zdravila:

Vitamini, ki vsebujejo železo

V preventivne namene zdravnik predpisuje sodobne multivitaminske komplekse, ki vsebujejo železo v svoji naravni sestavi. Takšna zdravila redko lahko povzročijo neželene učinke, pomembno pa je tudi upoštevanje priporočenih dnevnih odmerkov. Med prednostmi tega namena je treba opozoriti na dejstvo, da vnos značilnih zdravil za 20-krat preseže absorpcijo prehranskega železa. Vendar rezultat zdravljenja in preprečevanja ni odvisen samo od odmerjanja, temveč tudi od pravilne izbire multivitaminskega kompleksa.

Za ženske

Z izbiro zanesljivih vitaminov je pomembno, da se še enkrat prepričamo, da lahko prevladujoča koncentracija železa v sestavi zapolni dnevne potrebe telesa po takem elementu v sledovih. Le v tem primeru bo zdravljenje čim bolj učinkovito, ne bo škodovalo splošnemu zdravstvenemu stanju. Naslednji farmakološki izdelki, ki jih lahko prosto kupite v kateri koli lekarni, spadajo med učinkovite multivitaminske komplekse:

  • Complivit Iron;
  • Elevit Pronatal (dovoljeno med nosečnostjo);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (dovoljen tudi za nosečnice);
  • Theravit.

Za moške

Anemija pomanjkanja železa lahko napreduje v moškem telesu. Zdravljenje mora biti pravočasno, sicer se med znaki značilne bolezni zdravniki osredotočajo na bolečine v sklepih, oslabljen spanec in apetit, utrujenost in povečano zaspanost. Pravilna prehrana ni vedno sposobna obnoviti hemoglobina v krvi, zato so osnova za učinkovito zdravljenje zdravila za slabokrvnost po priporočilu lečečega zdravnika. Tu so učinkovita zdravila v dani smeri:

Železni pripravki za slabokrvnost

Uporaba tako imenovanih "stimulansov" za zvišanje ravni hemoglobina je potrebna v kateri koli starosti, sicer motnje v telesu zaradi anemije s pomanjkanjem železa postanejo kronične. Razvoj bolezni se sprva izraža s splošno šibkostjo, potem pa pride do resnejših posledic za imunost in celoten organski vir. Če sedite na terapevtski dieti in uživate hrano iz izdelkov iz železa, želenega rezultata ni mogoče doseči v celoti. Poleg tega je priporočljivo uporabljati takšna zdravila v določeni klinični sliki:

Za otroke

Jemanje takšnih zdravil v otroštvu je prikazano z veliko previdnostjo, saj lahko kršitev dnevnega odmerka privede do razvoja nevarnih bolezni v otrokovem telesu. Zato je treba takšen dogovor predhodno dogovoriti z zdravnikom, odmerki pa se določijo glede na starostno kategorijo kliničnega bolnika. Za otroka je primerna uporaba naslednjih zdravil:

  • Actiferrin (kapsule stare od 7 let);
  • Kheferol (od 12 let);
  • Ferroplex (dovoljeno od 3 leta);
  • Tardiferon (tablete, stare od 6 let);
  • Hemofer exteatum (glede na težo kategorije mladega bolnika).

Železni pripravki

Aktivna sestavina takšnih zdravil je sulfat ali železov klorid, ki se hitro absorbira v sistemski obtok, dolgo časa ohranja visoko koncentracijo v krvi. Otrokom priporočamo železovo železo, varnejše za zdravje. Zdravila na osnovi železovih soli je treba jemati v dnevnem odmerku 200 mg. Spodaj so zanesljive možnosti za zdravljenje anemije, ki vključuje železno železo:

  • Sorbifer;
  • Hemopher;
  • Fero foligamma;
  • Maltofer;
  • Fenyuls;
  • Gino - Tardiferon;
  • Actiferrin;
  • Ferrum Lek.

Nosečnost in dodatki železa

Če ima ženska diagnozo anemijo s pomanjkanjem B12 v "zanimivem položaju", zdravnik predpiše zdravila s prisotnostjo železa in dodaten vnos folne kisline. Takšna zdravila jemljite strogo v skladu z navodili, sicer lahko s pomočjo nevednosti ali malomarnosti škodujete plodovemu razvoju zarodka. Glavni cilj je povečati hemoglobin, preprečiti stradanje kisika in hipoksijo ploda. Pogosteje zdravnik priporoča pripravke Elevit Pronatal in Vitacap, ki so na voljo v obliki tablet. Sledi dragocena priporočila za nosečnice:

  1. Profilaktično odmerek zdravila, izbranega pri zdravniku, ne sme presegati 30-40 mg železa na dan.
  2. Anemija pomanjkanja železa, ki napreduje med nosečnostjo, se zdravi s 100-200 mg železa na dan.
  3. Če je bolezen nastala pred nosečnostjo in pridobila kronično obliko, mora zarodec v 9 mesecih brejosti piti 200 mg žlez.

Kateri železni pripravki so boljši

Kupuje katero koli zdravilo, se pacient zanaša na pozitivno dinamiko bolezni aspen in zdravila za zdravljenje anemije niso nobena izjema. Nekateri bolniki so prepričani, da je panaceja rešitev za intravensko aplikacijo (železo v ampulah), drugi pa izberejo bolj nežen način uporabe zdravila - sirup ali tablete. Vsekakor mora značilno zdravilo in njegove dnevne odmerke predpisati zdravnik. Spodaj so priljubljene te nove generacije farmakoloških izdelkov:

  • Sorbifer Durules;
  • Totem;
  • Heferol;
  • Hemofer Prolangatum;
  • Tardiferron.

Pravila za sprejem

Pred izbiro iz kataloga, naročanjem in nakupom zdravila v spletni trgovini je treba določiti obliko izdaje medicinskega izdelka, ustreznost take pridobitve in dovoljene dnevne odmerke. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za neželene učinke, pospešitev pozitivne dinamike osnovne bolezni, hitro in končno okrevanje. Tu so dragocena priporočila za paciente, ki morajo jemati zdravila, ki vsebujejo žleze v kemični sestavi:

  1. Če so to tablete, ne žvečite niti enega odmerka, ampak pogoltnite celega, medtem ko pijete veliko vode. Kapljice za peroralno dajanje lahko predhodno raztopimo v vodi in nato popijemo..
  2. Najboljša metoda vnosa železa v telo je intramuskularno ali intravensko (s pomočjo kapalke), saj ta postopek pospeši absorpcijo aktivnih komponent, odsotnost draženja sluznice prebavil.
  3. Preden kupite zdravilo v tabletah ali vialah, morate določiti valenco železa. Na primer, vitamin C je potreben za boljšo absorpcijo železovega železa, za železovo železo pa so potrebne posebne aminokisline (serin)..

Stranski učinki

Med zdravljenjem se lahko splošno stanje pacienta nenadoma poslabša. To je posledica sistematične kršitve dnevnih odmerkov ali pa telo ne prenaša tako aktivnih komponent predpisanih zdravil. Neželeni učinki so začasni, zahtevajo takojšnje popravljanje dnevnih odmerkov. Če zanemarite tako dragocena priporočila, se klinična slika le poslabša, simptomi patologije pa postanejo bolj izraziti:

  • težave s prebavnim traktom, ki jih predstavljajo prebavne motnje, napihnjenost, kronično zaprtje;
  • patologija zobne sklenine, ki postane zbledela in krhka, zobje pa se lahko celo začnejo kvariti;
  • na delu kože zdravniki ne izključujejo alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, urtikarije, srbečice na koži.

Kako izbrati

Pomembno je, da izbiro začnemo ne s ceno zdravila, temveč s koncentracijo železa, ki prevladuje v vsaki tableti. Zelo pomembno je, da ne škodujete svojemu zdravju, poleg tega telo presežka značilnega elementa v sledovih še vedno ne absorbira. Zato se mora ime zdravila dodatno dogovoriti z zdravnikom, da se prepreči prevelik odmerek železa. Druga enako ustrezna merila za izbor so podrobno navedena spodaj:

  1. Struktura. Za zdravljenje je priporočljivo, da se osredotočite na koncentracijo železa v drogi, s preventivo pa lahko dajete prednost multivitaminskim kompleksom za splošno krepitev celotnega telesa.
  2. Obrazec za sprostitev. Zdravila, ki vsebujejo železo, je lažje jemati v obliki tabletk. Če pa potrebujete hitro ukrepanje, je bolje ustaviti izbiro na injekcijskih zdravilih s hitrim vstopom v sistemski obtok.
  3. Proizvajalec in stroški. Takšne nianse konzervativnega zdravljenja in preprečevanja je treba obravnavati posamično. Vendar pa velja omeniti, da domači medicinski izdelki niso nič slabši od uvoženih..

Stroški zdravil z naravno koncentracijo železa so različni, vendar zdravniki močno priporočajo, da ne varčujete pri tako pomembni pridobitvi, lastnem zdravju. To je razloženo s potrebo po hitri pozitivni dinamiki, ki bo pripomogla k izogibanju resnim zapletom anemije pomanjkanja železa. Spodaj so cene tako poceni zdravil kot dragih, ki ustrezajo vsem navedenim zahtevam kliničnega pacienta in lečečega zdravnika. Torej:

Anemija pomanjkanja železa pri boleznih prebavil

Objavljeno v reviji:

"FARMATIKA"; Dejanski pregledi; Številka 13; 2012; str. 9-14.

D.T. Abdurakhmanov
Oddelek za terapijo in poklicne bolezni GBOU VPO "Prva MGMU po imenu IM Sechenov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Moskva

Razpravlja se o težavi anemije s pomanjkanjem železa (IDA), ki se razvija, vključno z boleznimi prebavil. Predstavljene so informacije o vzrokih IDA, patogenezi, simptomih, diagnozi in zdravljenju te patologije. Posebna pozornost je namenjena pripravku Ferinject (železo karboksmaltoza), ki se uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z IDA, ki jih povzročajo vnetne črevesne bolezni.
Ključne besede: slabokrvnostna anemija, pomanjkanje železa, feroterapija, železo karboksimaltoza

Članek obravnava problem anemije pomanjkanja železa (IDA), ki se razvije v ozadju številnih bolezni, vključno z boleznimi prebavil. Predstavljeni so podatki o vzrokih IDA, patogenezi, simptomih, diagnozi in zdravljenju te bolezni. Posebna pozornost je namenjena zdravilu Ferinject (železov karboksimaltosat), ki se uporablja za zdravljenje IDA pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi.
Ključne besede: slabokrvnostna anemija, pomanjkanje železa, feroterapija, železov karboksimaltosat

Najpogostejši vzrok anemije pri populaciji je pomanjkanje železa v telesu. Po zdravstvenem poročilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) iz leta 2002 je anemija pomanjkanja železa (IDA) med desetimi največjimi dejavniki tveganja za invalidnost. Torej je razvidno, da IDA najdemo med 30% svetovnega prebivalstva [1]. V ZDA IDA opažamo med 5-12% nosečnic in 1-5% moških [2].

Presnova železa v telesu
Skupna količina železa v telesu odrasle osebe je približno 3,5-4,0 g, pri moških in ženskah v povprečju 50 mg in kg 40 kg / kg. Glavni del železa je del eritrocitnega hemoglobina (približno 2,5 g), pomemben del železa (približno 0,5-1,0 g) se odloži kot del feritina ali je del heme, ki vsebuje in druge encime (mioglobin, katalaz, citokrome) v telesu (približno 0,4 g) in majhen del železa (0,003-0,007 g) je v stanju, povezanem s transferrinom v krvi.

Ravnovesje železa v telesu se vzdržuje z ustreznostjo količine dohodnega železa njegovim izgubam. Železo je v hrani prisotno kot heme ali nehemsko železo. Vsakodnevno s hrano (običajna prehrana) v človeško telo vstopi 10–20 mg železa, od česar se v črevesju normalno absorbira približno 10% (3 do 15%), kar kompenzira dnevno izgubo železa, predvsem pri odstranjevanju epitelnih celic. Telo zagotavlja ravnovesje železa v telesu z uravnavanjem procesa njegove absorpcije v črevesju. V primeru pomanjkanja železa telo poveča odstotek absorbiranega železa (lahko doseže 25%), s presežkom - zmanjša [3]. Pri tem procesu je ključnega pomena hepcidin, protein, ki se sintetizira v jetrih. Uživanje ali izločanje železa je običajno zunaj nadzora telesa..

Približno 25-30 mg železa se dnevno uniči po uničenju (zaradi staranja) rdečih krvnih celic v vranici in spet vstopi v kostni mozeg za sintezo novih rdečih krvnih celic. Železo, ki se absorbira v črevesju, se najprej zmanjša na površini enterocita s sodelovanjem feroreduktaz od trivalentne (Fe 3+) do dvovalentne (Fe 2+), nato pa v citoplazmo vstopi s pomočjo specifičnega nosilca - dvovalentnega kovinskega prenašalca (DMT1) [4]. Železo v hemu (najdemo ga v mesu, ribah) se absorbira neposredno. Nato se železno železo z uporabo drugega nosilca, feroportina (tudi mobilizira železo iz feritina), izloči v kri, kjer se ponovno oksidira v železo (s sodelovanjem beljakovine hefaestin) in se veže na plazemski beljakovinski transferrin [5]. Transferrin transportira železo v kostni mozeg, kjer se uporablja za sintezo rdečih krvnih celic ali predvsem v jetrih, kjer se železo odlaga kot del feritina (slika 1) [6].

Ob zmanjšanju zalog železa, hipoksiji, anemiji, povečani eritropoezi v jetrih se zmanjša sinteza hepcidina, kar poveča absorpcijo železa v črevesju, s kroničnim vnetjem se poveča sinteza hepcidina v jetrih in s tem se zmanjša absorpcija železa v črevesju.

Slika 1. Uravnavanje absorpcije železa v črevesju [Guidi G.C., Santonastaso C.L., 2010]

Ferritin je ključni protein, ki odraža zaloge železa v telesu. Odlaga železo v nestrupeni obliki, ki se po potrebi mobilizira. V povprečju ena molekula feritina vsebuje do 4.500 železovih atomov. Večinoma se železo odlaga v jetrih, kostnem mozgu in vranici. Znižanje ravni feritina v serumu je dokaj zanesljiv pokazatelj pomanjkanja železa v telesu, njegovo povečanje praviloma kaže na preobremenitev telesa z železom. Hkrati je treba spomniti, da feritin spada med beljakovine akutne faze vnetja, zato je lahko povečanje njegove vsebnosti v krvi posledica aktivnega vnetnega procesa in ne le presežka železa. V nekaterih primerih imajo nekateri maligni tumorji sposobnost sinteze in ločevanja velike količine feritina v kri (kot del paraneoplastičnega sindroma). Normalna vsebnost feritina v serumu je 30-300 ng / ml.

Vzroki za slabokrvnostno anemijo
Obstajajo trije globalni vzroki za razvoj pomanjkanja železa v telesu (slika 2):

1. Neustrezen vnos hrane ali povečana potreba.
2. Motena absorpcija železa v črevesju.
3. Kronična izguba krvi.

Slika 2. Glavni vzroki anemije pomanjkanja železa

V populaciji je najpogostejši vzrok IDA premajhen vnos hrane: po podatkih WHO četrtina do tretjina svetovnega prebivalstva kronično strada zaradi pomanjkanja hrane, predvsem mesa. Vendar pa je v klinični praksi kronična izguba krvi, predvsem iz prebavil, opredeljena med glavnimi vzroki IDA.

Klinična slika
Pri IDA so manifestacije cirkulacijsko-hipoksičnega sindroma običajne za vse anemije:

  • bledica kože in sklere;
  • povečana šibkost in utrujenost;
  • glavobol;
  • hrup v ušesih;
  • utripanje "muh" pred očmi;
  • povečan srčni utrip (tahikardija);
  • sistolični šumenje na vrhu srca med auskultacijo (anemični šumenje);

    Poleg tega se lahko pojavijo posebni znaki pomanjkanja železa v tkivu:

  • glositis;
  • kotni stomatitis;
  • ezofagitis;
  • sprememba oblike nohtov ("koilonychia" - nohti v obliki žlice);
  • perverzija apetita;
  • perverznost okusa (želja po uživanju škroba, krede, gline itd.).

    Diagnostika
    Laboratorijska diagnoza IDA temelji na preučevanju presnove železa in ugotavljanju njegove pomanjkljivosti. Obstajajo številni znaki, ki kažejo na anemijo pomanjkanja železa (tabela 1).

    Tabela 1

    Laboratorijski znaki pomanjkanja železa in IDA

    ParametriVrednosti za IDANorma
    Serumsko železo, mcg / dl35Opomba. NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila.

    Med vzroke za IDA (skoraj 30-50% vseh primerov) štejemo predvsem akutno ali kronično izgubo krvi iz prebavil. Glavni vzrok IDA pri ženskah pred menopavzo so nosečnost in menstruacija, pri ženskah po menopavzi in pri moških kronična (latentna) izguba krvi iz prebavil. Fekalno testiranje okultne krvi je glavna presejalna metoda za odkrivanje okultne krvavitve iz prebavil (pozitiven test s sproščanjem vsaj 10 ml krvi na dan). Z izgubo najmanj 30 ml krvi na dan je test okultne krvi pozitiven v 93% primerov [8]. Najpogosteje s kronično IDA, še posebej v primerih pozitivnega rezultata zalede zaradi okultne krvi, izvajamo ezofagogastroduodeno- (EFGDS) in kolonoskopijo. V 5-10% primerov anemije, povezane z boleznimi prebavil, z EFGDS in kolonoskopijo ni mogoče prepoznati lezije [9]. V 25% primerov je to posledica majhnosti prizadetega območja, ki jo odkrijemo s ponovnim pregledom, v drugih primerih je potreben pregled tankega črevesa. V zadnjih letih se najpogosteje uporablja brezžična endoskopija s kapsulo, da se ugotovi vir krvavitve tankega črevesa..

    V 10-17% primerov je vzrok IDA pri moških in ženskah, starejših od 40 let, rak prebavil; predvsem raka debelega črevesa in danke. IDA je dolgo časa edina manifestacija raka debelega črevesa desnostranske lokalizacije, velikost tumorja pa običajno presega 3 cm. Drugi najpogostejši vzrok IDA je razjeda želodca in dvanajstnika.

    S skrito izgubo krvi, ki jo povzroči lezija tankega črevesa, najpogosteje, mlajši od 40 let, tumorji (limfom, karcinoid, adenokarcinom, polipoza), angiektazija arterij (Dieulafoyeva lezija), celiakija in Crohnova bolezen, starejša od 40 let, vaskularna patologija različne narave in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Tretjina bolnikov z vnetnimi črevesnimi boleznimi (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) ima anemijo, ki ima kompleksno genezo (kombinacija IDA in anemije kroničnih bolezni).

    V tem primeru je pomanjkanje železa posledica več razlogov:

  • zmanjšanje vnosa železa zaradi zavrnitve jedi ali zmanjšanje njegove količine zaradi strahu pred poslabšanjem bolezni;
  • kronične črevesne krvavitve;
  • oslabljena absorpcija železa v dvanajstniku in jejunumu (s Crohnovo boleznijo).

    Zdravljenje
    Zdravljenje IDA vključuje predvsem odpravo vzroka pomanjkanja železa (če je mogoče) in jemanje dodatkov železa (feroterapija). Obstaja več kot 100 različnih železnih pripravkov, v Ruski federaciji najpogosteje uporabljajo približno 10-15 odmernih oblik.

    Dnevni terapevtski odmerek elementarnega železa pri zdravljenju IDA za odrasle v povprečju znaša 100-200 mg v 2-3 odmerkih. Multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo železo, se ne priporočajo kot zdravljenje IDA, ker ne vsebujejo dovolj železa ali pa se slabo absorbira v črevesju.

    Z ustreznim zdravljenjem v prvih 3 dneh opazimo povečanje števila retikulocitov v krvi, na 7. in 10. dan pride do retikulocitne krize (vrhunec retikulocitoze). Po 3-4 tednih zdravljenja pride do zvišanja ravni hemoglobina za 20 g / l. Vnos železovih pripravkov je treba nadaljevati še 3-6 mesecev po normalizaciji ravni hemoglobina - dokler nasičenost transferina z železom ne preseže 30% in koncentracija feritina ne doseže 50 ng / ml (pokazatelj obnove tkivnih zalog železa).

    Med 20-30% bolnikov so opažene različne dispeptične motnje (slabost, nelagodje v epigastriju, driska ali zaprtje) kot posledica jemanja železovih pripravkov. Tveganje za nastanek prebavnih motenj se lahko zmanjša z jemanjem zdravila s hrano ali ponoči, pa tudi s postopnim povečevanjem odmerka.

    Med razlogi za neučinkovitost peroralnih oblik železa upoštevajte številne dejavnike [10]:

    nezadosten vnos železa;
    nepravilen vnos železovih pripravkov;
    premalo železa v zdravilu.

    Motena absorpcija železa:

  • hkratni vnos snovi, ki zavirajo absorpcijo železa (čaj, kalcijevi pripravki, antacidi, tetraciklini, vsebnost taninov in fosfatov v hrani);
  • sočasno vnetje s funkcionalnim pomanjkanjem železa;
  • poškodbe črevesja (celiakija, vnetna črevesna bolezen);
  • zmanjšano izločanje klorovodikove kisline (tudi zaradi jemanja zaviralcev protonske črpalke);
  • resekcija želodca ali tankega črevesa;
  • kolonizacija bakterije Helicobacter pylori.

    Stalna izguba krvi ali povečana potreba po železu:

  • latentna, nediagnosticirana ali ponavljajoča se izguba krvi skozi prebavila (peptični ulkus, maligni tumorji, parazitska okužba itd.);
  • drugi vzroki za ponavljajočo se izgubo krvi (močna menstruacija, menoragija z boleznimi maternice, motnja strjevanja s prirojenimi boleznimi);
  • več virov kronične izgube krvi (dedna hemoragična telengiektazija);
  • stalna izguba z urinom (mehanska hemoliza pri bolnikih z umetnimi zaklopkami);
  • zdravljenje z eritropoetinom pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

    Sočasne bolezni ali stanja:

  • pomanjkanje folne kisline in / ali vitamina B12;
  • oteklina, kronično vnetje, kronično odpoved ledvic ali okužba;
  • primarna poškodba kostnega mozga ali zatiranje hematopoeze kostnega mozga.

    Napačna diagnoza ali drugi vzroki anemije:

  • anemija kronične bolezni ali odpoved ledvic;
  • hemoglobinopatije;
  • drugi vzroki anemije (hemoliza, mielodisplastični sindrom, prirojena anemija, endokrinopatija.

    Razlikujemo naslednje indikacije za parenteralno dajanje železovih pripravkov, predvsem intravensko:

  • nestrpnost ali neučinkovitost peroralnih oblik železa;
  • oslabljena absorpcija železa (na primer s celiakijo, vnetno črevesno boleznijo);
  • stalna izguba krvi, ki je ne dopolnjujejo ustni dodatki železa;
  • potreba po hitrem obnavljanju zalog železa (huda anemija ali slabokrvnost, ki izzove poslabšanje koronarne bolezni srca in drugih kroničnih bolezni);
  • bolniki na nadomestni ledvični terapiji, ki prejemajo eritropoetin.

    Glavna nevarnost pri parenteralnem dajanju železa je razvoj hudih alergijskih reakcij, vključno z anafilaktičnim šokom s smrtnim izidom, ki so jih opazili v 0,6-1,0% primerov. Te reakcije so značilne predvsem za železove pripravke, ki vsebujejo dekstran..

    Med parenteralnimi pripravki železa se pogosto uporablja železov sladkor in železovi karboksimatosat (Ferinzhekt), ki sta za razliko od železovega dekstrana povezana z minimalnim tveganjem za razvoj anafilaktičnih in drugih alergijskih reakcij, zlasti pri kompleksnem zdravljenju vnetnih črevesnih bolezni [11–13]. Torej, leta 2011 so bili objavljeni rezultati randomiziranega nadzorovanega preskušanja uporabe železa karboksmaltoze pri bolnikih z anemijo pomanjkanja železa zaradi vnetnih črevesnih bolezni (FERGIcor - Randomized Controlled Trial on Ferric Carboxymaltose for Anemia pomanjkanja železa pri vnetni črevesni bolezni) [14]. Študija je primerjala učinkovitost in varnost novega režima fiksnega odmerka železo karboksmaltosata (Ferinzhekt) in individualno izračunane odmerke železovega sladkorja (LF) za bolnike z vnetno črevesno boleznijo in IDA. V raziskavo je bilo vključenih 485 bolnikov z IDA (nivo feritina. REFERENCE)

    Kakšnih pravil je treba upoštevati pri jemanju železovih dodatkov

    Čez pult

    Alina, Brest.

    - Na svetu 2 milijardi ljudi trpi za anemijo, predvsem pomanjkanjem železa. Najpogosteje se pojavi pri ženskah reproduktivne starosti, otrocih in nosečnicah, pa tudi pri starejših ljudeh. S pomanjkanjem železa je koncentracija pozornosti oslabljena, pojavi se kronična utrujenost, aktivnost in delovna sposobnost se zmanjšata, pogosteje se pojavijo prehladi, nohti in lasje postanejo krhki, koža obraza bleda in apetit izgine.

    Da bi se izognili slabokrvnosti, je treba ne le nadoknaditi vsakodnevne izgube železa, povezane z neprestanim odstranjevanjem celic sluznice prebavil, ampak tudi zaužiti veliko več, kar porabimo. Prvič, absorbira se približno 10% vsega železa, ki vstopi v telo. Drugič, nekaj železa se sploh ne absorbira. Dnevna potreba po železu je 18 mg pri otrocih, pri nosečnicah - 33, pri nosečnicah - 15 - 18, pri moških - 10. Ženske potrebujejo železo več kot moški, saj se med menstruacijo izgubi pomembna količina. In pri nosečnici se ta element porabi tako za pokrivanje povečanih potreb telesa, kot za zagotavljanje ploda.

    Pomanjkanje železa je praviloma povezano s podhranjenostjo, patološkimi procesi v prebavilih, ko pride do kršitve absorpcijskih in presnovnih procesov. A zavedati se je treba, da je nemogoče 100% rešiti težavo s pomočjo dietetske terapije, čeprav se bolnikom s pomanjkanjem železa priporočajo nekateri izdelki. Pri sestavljanju prehrane je treba upoštevati ne celotno vsebnost železa v živilih, temveč njegovo obliko, ki določa absorpcijo. Na primer, absorpcija železa iz mesnih izdelkov je 17 - 22%, iz rastlinskega - le 2 - 3%. V tem smislu so še posebej uporabni ajdova, piščančje in goveje meso, goveji jezik, telečja jetra, jeserov kaviar, ribe, jabolka, šipki, fižol, korenje, skuta..

    Da bi nadoknadili pomanjkanje železa v telesu, zdravniki pogosto predpišejo zdravila, ki vsebujejo železo, katerih delovanje je usmerjeno v hitro povečanje števila rdečih celic (rdečih krvnih celic) na normalno. Uporabljajo se tablete, sirupi, raztopine za peroralno dajanje in samo v izjemnih primerih injiciranja. In naravnati se morate na dolg potek zdravljenja. Običajno prvi korak pred normalizacijo ravni hemoglobina traja 4-6 tednov. Po priporočilih WHO je optimalni terapevtski odmerek 120 mg na dan za blago do zmerno anemijo. Neupravičeno povečanje odmerka ne poveča učinkovitosti zdravljenja, temveč daje neželene učinke (bolečina v srcu, povečan srčni utrip, alergijske reakcije, bruhanje, slabost). Takšna zdravila so kontraindicirana pri arterijski hipertenziji 2. in 3. stopnje, srčnem popuščanju in boleznih jeter. Z anemijo, ki jo povzroča okužba, so ta zdravila neučinkovita. Potem ko je telo nasičeno z železom, je treba še 2 do 3 mesece nadaljevati z vzdrževalno terapijo v odmerku 30 do 60 mg elementarnega železa na dan. Tako celoten tečaj traja od 3 do 5 mesecev. In v tem času je treba opraviti klinični laboratorijski pregled za spremljanje zvišanja hemoglobina, serumskega feritina, železa.

    Pripravki železa, vzeti v notranjost, so razdeljeni v dve glavni skupini: ionsko železo (železove soli) in neionske (železov kompleks železa). Osnova te ločitve je mehanizem absorpcije v prebavilih. Pripravki soli medsebojno delujejo s sestavinami hrane in zdravili, zato jih uporabljamo 1 uro pred obrokom. Splošna priporočila so naslednja. Tablete in kapsule je treba pogoltniti, ne da bi jih prežvekali, jih sprati z vodo. Dovoljeni so tudi osvetljeni (brez kaše) sadni sokovi. Vendar je strogo prepovedano piti mleko, kefir in druge pijače na osnovi mleka zaradi visoke vsebnosti kalcija. Ker se železo ne kombinira z njim, pa tudi ne z magnezijem in s tem s pripravki, ki vsebujejo te makronutriente. Ni treba piti tabletk in čaja, kave. Obstaja več zdravil, s katerimi dopolnjevanja železa ne bi smeli kombinirati. Recimo nekaj antibiotikov (tetraciklin, doksiciklin), almagel, vicalin. Tablete, ki vsebujejo železo, je treba jemati 30 minut pred obrokom ali 2 uri po. Potem se bolje prenašajo in učinkoviteje absorbirajo v prebavilih.

    Olga PERESADA, profesorica, Oddelek za porodništvo in ginekologijo, BelMAPO, doktorica medicinskih znanosti.

    Sovjetska Belorusija št. 26 (25161). Sreda, 8. februarja 2017