Glavni simptomi nadledvične bolezni in njihova diagnoza

Kako preveriti nadledvične žleze? To vprašanje je postavilo vsaka oseba, ki je naletela na simptome pomanjkanja ali presežka hormonov, ki jih izloča ta element endokrinega sistema. Nadledvične žleze so seznanjene žleze z notranjim izločanjem, ki so v obliki trikotnikov in se nahajajo neposredno nad ledvicami. Njihova glavna funkcija je uravnavanje stabilnega poteka presnovnih procesov v telesu, pa tudi sodelovanje pri sintezi spolnih hormonov pri moških in ženskah (progesteron, estrogen, testosteron). Ta članek bo podrobno preučil, kateri test je nadledvične žleze.?

Klinična diagnoza

Glavna oblika pregleda je opravljanje testov za nadledvične hormone. Pred to diagnostično metodo sledi klinična metoda za pregled bolnikovega zdravja na podlagi zunanjih znakov, ki kažejo na delovanje nadledvične žleze, kot endokrinih žlez, ki sodelujejo pri večini vitalnih funkcij človeškega telesa. Naveden je tako za ženske kot za predstavnike moške polovice prebivalstva.

Zaključi se klinični pregled, s katerim se preveri zdravstveno stanje nadledvičnih žlez z zunanjim pregledom pacienta, ki ima sume na njihovo patološko stanje. Diagnozo lahko opravi obiskovalec ali oseba lahko samostojno pregleda svoje telo.

Posebno pozornost pritegnejo naslednji simptomi, ki kažejo na večjo verjetnost bolezni nadledvičnih žlez pri ženskah in moških:

• hitra rast las na različnih delih epitelija, kjer prej niso bili lasni mešički ali pa je njihova rast anomalija (ta simptom bolezni še posebej velja za ženske, ki imajo lahko brke, gojijo brado, dlake na prsih, hrbtu ali želodcu);
• sprememba pigmentacije kože in sluznic, ko se na telesu pojavijo temne ali svetle lise bronastega odtenka s povečano lokalizacijo na dlani in vratu, nepce, dlesni, jezik in notranja stran lic pa postanejo cianotični;
• vedenjske motnje v obliki nenehne depresije, občutki nepojasnjenega strahu, pričakovanja skorajšnjega nastopa katastrofalnih dogodkov, apatije do življenja ali obratno, večje vznemirjenje, agresivnost do drugih, nihanje razpoloženja.

Diagnoza primarnih manifestacij patološkega stanja nadledvičnih žlez je začetna stopnja celovitega pregleda endokrinega in izločevalnega sistema. Pomembno je vedeti, da se ledvice in nadledvične žleze nahajajo v neposredni bližini. Zato je treba opraviti test zdravja ledvičnega tkiva. Ali je funkcija filtracije popolnoma ohranjena, ali obstajajo tumorske tvorbe ali vnetni procesi, ki lahko negativno vplivajo na zdravje nadledvičnih žlez.

Krvni test

V laboratoriju se opravijo analize nadledvičnih hormonov, katerih specialisti določajo koncentracijo naslednjih biokemičnih parametrov v krvi:

1. DEA-SO4 (gre za hormon skupine androgenov, katerega raven omogoča zdravnikom, da postavijo diferencialno diagnozo in ločijo med znaki hormonskega neravnovesja, ki ga povzročajo nepravilno delovanje jajčnikov pri ženskah, tumorski procesi ali patologija, ki je resnično povezana z disfunkcijo nadledvične žleze);
2. kortizol (ena od treh hormonskih snovi, ki jih tvorijo tkiva nadledvičnih žlez in so vključeni v večino presnovnih procesov, povezanih z razpadom beljakovin v aminokisline, pretvorbo ogljikovih hidratov in maščob v hrano in nato v vitalno energijo);
3. aldosteron (nadzoruje ravnotežje moških in ženskih spolnih hormonov, zagotavlja stabilnost elektrolitne sestave krvi, vzdržuje optimalno razmerje trombocitov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic);
4. adrenokortikotropni (hormon, odgovoren za vzbujanje centralnega živčnega sistema v stresnih razmerah, pospeši srčni utrip, spodbudi jetrno tkivo, da sprosti zaloge glikogena, da poveča glukozo v krvi, človeku da dodatno količino vitalnosti in energije).

Analiza nadledvičnih hormonov se opravi na bolniškem oddelku za endokrinologijo ali na kliniki po zdravnikovem imenovanju. Da bi dobili rezultate pregleda, mora bolnik podariti kri za hormone iz vene. Dovolj 20 ml, da dobimo izčrpne informacije o hormonskem ozadju pacienta, koncentraciji navedenih hormonskih snovi in ​​zdravstvenem stanju nadledvičnih žlez. Moški lahko opravijo to vrsto pregleda kateri koli dan v tednu, ženske pa ne prej kot 6-7 dni po menstruaciji.

Biokemična sestava sline

Krvni test za nadledvične hormone je ena izmed najbolj učinkovitih in zanesljivih metod pregleda, katerih rezultati potrdijo ali ovržejo diagnozo, kar kaže na patologijo nadledvične skorje. Kljub temu se aktivno uporablja test za raven kortizola. To diagnozo odlikuje preprostost, dostopnost in učinkovitost glede na stroške osebnega časa. Če želite preveriti nadledvične žleze, morate prenesti običajno slino, ki jo skozi dan izločajo žleze ustne votline..

Praktični endokrinologi, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni nadledvičnih žlez, menijo, da ta vrsta analize kaže natančnejšo klinično sliko funkcionalne aktivnosti žlez. Podoben učinek je dosežen tudi zaradi dejstva, da bolnik daje slino večkrat na dan. Zdravniki takoj opravijo biokemično raziskavo izbranega biološkega materiala in dobijo več rezultatov hitrih testov ravni kortizola v človeškem telesu. V tem primeru se koncentracija hormona določi v različnem časovnem obdobju.

Zdravnik, ki opravi pregled pacienta, ima na koncu obsežne informacije o tem, kako nadledvične žleze delujejo v različnih obdobjih dneva, kar vpliva na upad njihove dinamike, izzove povečano sintezo kortizola ali se proizvodnja hormona ustavi pod vplivom določenih dejavnikov. To ima ključno vlogo pri oblikovanju poteka zdravljenja..

Norma nadledvičnih žlez za analizo sline se zabeleži le, če smo glede na rezultate diagnoze dobili naslednje rezultate:

• v jutranjem obdobju od 06-00 do 10-00 ur je za raven kortizola v slini značilna najvišja stopnja;
• od 10-00 do 14-00 ur se koncentracija hormona močno zmanjša;
• od 14.00 do 17.00 se nadaljuje upad ravni kortizola, kazalniki biokemične sestave sline pa se ne razlikujejo bistveno od tistih, ki smo jih izbrali popoldne;
• od 17.00 do 21.00 ure je obdobje, ko je koncentracija kortizola v slini in s tem v celotnem bolnikovem telesu kot najnižja (znižanje ravni hormonov se nadaljuje skozi noč in narašča le bližje jutranjim uram).

To je normalna dinamika proizvodnje nadledvičnih hormonov, ki prikazuje funkcionalno stanje endokrinih žlez, pa tudi koncentracijo hormonske snovi. Za uspešno opravljanje testov je potrebno izolirati slino v sterilno posodo, ki jo pacientu damo na oddelku za laboratorijske raziskave bioloških materialov. Praviloma je to plastična skodelica z merilnimi oznakami.

Instrumentalna diagnostika

Po tem, ko bolnik opravi teste nadledvičnih žlez, je naslednja faza pregleda študija organskih tkiv z uporabo posebne medicinske opreme. Omogoča vam preučevanje strukture endokrinih žlez, stanja njihovih celic in stopnje krvnega obtoka. Instrumentalni pregled nadledvičnih žlez je še posebej pomemben, če ima bolnik znake tumorskega procesa. Za najbolj podrobno preverjanje zdravstvenega stanja nadledvičnih žlez se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

1. pozitronska emisijska tomografija (uporablja se samo za zapletene patologije endokrinega sistema, kadar obstaja sum o prisotnosti sočasnih bolezni ščitnice in trebušne slinavke);
2. računalniška tomografija medeničnih in medeničnih organov (digitalne informacije se zbirajo in analizirajo o stanju nadledvičnega tkiva, pa tudi o organih, ki se nahajajo v krogu; funkcionalnost pacientovega endokrinega sistema je odvisna od stabilnega delovanja);
3. slikanje z magnetno resonanco (v tem primeru je treba strukturo ledvic in nadledvičnih žlez podrobno preučiti, da se izključijo morebitne poškodbe teh organov s tujimi novotvorbami maligne ali benigne narave izvora);
4. ultrazvočni pregled (dodeljen na začetni stopnji instrumentalnega pregleda, tako da zdravnik prejme osnovne podatke o stanju nadledvičnih žlez, pa tudi o njihovi skorji, odpravi morebitna odstopanja od norme in po potrebi izbere nadaljnje diagnostične metode).

Menijo, da je računalniška tomografija najučinkovitejši način preučevanja nadledvičnih žlez, kar vam omogoča, da v samo enem postopku pridobite informacije o kakovosti lokalnega krvnega obtoka v tkivih organa, da ugotovite vaskularno patologijo.

Če se je tumor oblikoval znotraj nadledvičnih žlez ali na površini njihove skorje, potem bo CT to določil tudi. V primeru prenesenih mehanskih poškodb organa bo s pomočjo računalniške tomografije mogoče določiti resnost poškodbe tkiva, območja z nekrotičnim procesom ali brazgotinami.

Kako preizkusiti nadledvične žleze z instrumentalno metodo? Pacient se bo moral dogovoriti s specialistom, ki izvaja tovrstne preglede. Priporočljivo je, da zdravnik diagnozo nemudoma razširi in izda mnenje, ki ga posreduje obiskovanemu zdravniku na pregled. Če se ne dešifrira, rezultate pregleda pregleda zdravnik, pri katerem bolnika opazujemo.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Kateri zdravnik pregleda nadledvične žleze in kako se imenuje njegova posebnost? Da bi opravili obsežen pregled tega organa endokrinega sistema, morate obiskati endokrinologa. Medicinski specialist tega profila izvaja vse faze diagnoze, začenši od začetnega pregleda do določitve trenutnih simptomov, zaključi pa z instrumentalnim pregledom.

Poleg tega endokrinolog določi, katere teste je treba vzeti za določenega pacienta, razloži, kako se imenujejo, zakaj jih jemljejo in kako darovati kri ali slino, ne da bi kršil nobeno pravilo o izbiri biološkega materiala. Po predložitvi testov in prejetju rezultatov pregleda endokrinolog odloči o diagnozi ali ovrže sum bolnika, da ima nadledvične patologije.

Če se bolezen še vedno potrdi, potem pacient prejme podroben nasvet specialista. Predpisano mu je potek zdravljenja, predpisan je recept za nakup zdravil, kjer so natančno navedena njihova imena, dnevni odmerek in trajanje dajanja. Nadomestno zdravljenje s hormoni se najpogosteje uporablja za nadomeščanje pomanjkanja kortizola in drugih skrivnosti, ki jih sintetizirajo tkiva nadledvične žleze..

Samodiagnoza

Medicinska statistika kaže, da ženske, za razliko od moških, 2-3 krat pogosteje doživljajo različne bolezni nadledvičnih žlez. To je posledica dejstva, da hormonsko ravnovesje ženskega telesa ni odvisno samo od endokrinih žlez, temveč tudi od faz menstrualnega cikla, funkcionalne aktivnosti notranjih spolnih organov.

Zato je neodvisen pregled zdravja nadledvične žleze še posebej primeren za ženske, ki se med menstruacijo počutijo izjemno nezadovoljivo, izgubijo apetit in so nagnjene k hudi depresiji, agresivnosti, izbruhom jeze, spremembam razpoloženja ali apatiji. Naslednje diagnostične metode ne zahtevajo posebne medicinske opreme ali strokovnih znanj..

Metoda številka 1

Na podlagi nihanj krvnega tlaka. Potrebno je zavzeti vodoravni položaj. Najbolje je ležati na tleh ali kavču, da zagotovite popolnoma ravno površino. Mišice celega telesa naj bodo naslednjih 5 minut v popolni sprostitvi. Po preteku določenega časa v podlakti se izvede meritev tlaka.

Po tem oseba zavzame navpičen položaj in s pomočjo tonometra ponovno pritrdi krvni tlak. Če na delu nadledvičnih žlez ni pomembnih kršitev, bo v stoječem položaju tlak višji za 10 enot.

Za pridobitev zanesljivejših informacij je priporočljivo izvajati navedeni postopek 3-4 krat na dan. Stabilni rezultati krvnega tlaka so ključni za zdravje nadledvičnih žlez.

Metoda številka 2

Nekakšen test za raven kortizola. Skozi to lahko greste tudi doma, ne da bi uporabljali zapletene diagnostične sheme. Za to boste morali dnevno meriti telesno temperaturo 7 dni. Vsake 3 ure človek vzame navaden živosrebrni ali digitalni termometer, ga vstavi v pazduho in rezultate meritev zapiše v ločen zvezek, v katerem natančno navede čas.

Telesna temperatura zdrave osebe ne more biti konstantna. Občasno se dviga in pade več stopinj čez dan. Na primer, ni odstopanje od norme, če je zjutraj telesna temperatura 36,6, zvečer pa se dvigne za 0,3 stopinje Celzija. Če kazalniki te vrste pregleda brez obotavljanja kažejo na stalno ohranjanje iste temperature, potem je to zaskrbljujoč znak, ki kaže na morebitno neravnovesje kortizola in težave pri delu nadledvičnih žlez.

Pomembno si je zapomniti, da ne le ena najbolj natančnih in učinkovitih domačih metodologij za testiranje zdravja nadledvičnih žlez ne nadomesti podrobnega posvetovanja z endokrinologom z nadaljnjim diagnostičnim pregledom. Zato, če obstaja sum na pomanjkanje ali presežek nadledvičnih hormonov, priporočamo, da ne zapravljate dragocenega časa in se dogovorite za sestanek s specialistom.

Diagnoza nadledvičnih žlez: raziskovalne metode, značilnosti, priprava

Nadledvične žleze so majhna parna žleza, ki se nahaja na zgornjem polu ledvic. Imajo obliko traku, vejice ali črke Y z dolžino največ 3 cm. Kljub majhni teži in velikosti nadledvične žleze igrajo ključno vlogo pri vzdrževanju metabolizma. Proizvajajo številne hormone, potrebne za prilagajanje telesa okoliškim razmeram in različnim stresom. Hormoni nadledvične skorje se imenujejo glukokortikoidi, v meduli - kateholamini.

Pregled tako majhnih žlez ni enostaven zaradi njihove lokacije in velikosti, vendar sodobna medicina ponuja več kot en način analize nadledvičnih žlez..

Laboratorijske metode raziskovanja

Sintetizirani hormoni nadledvičnih žlez takoj vstopijo v krvni obtok, s tokom katerega se prenašajo skozi organe in ciljna tkiva. Po tem, ko opravljajo svojo funkcijo, jih telo v neaktivni obliki odstrani skozi ledvice z urinom, iztrebki, slino. Zato lahko analizo nadledvične skorje in njihovih možganskih snovi opravimo s preučitvijo koncentracije njihovih hormonov v krvni plazmi, v urinu in slini. Če presežemo meje normalnih vrednosti v eno ali drugo smer, lahko presodimo o naravi nastale patologije..

V krvni plazmi se določi koncentracija:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH) - sintetizira ga hipofiza, da aktivira nadledvično skorjo. Če se koncentracija glukokortikoidov v krvi zmanjša, se proizvodnja ACTH poveča, da se vsebnost nadledvičnih hormonov vrne na prejšnjo raven. Presežek plazemskih glukokortikoidov zavira sintezo ACTH. Normalne vrednosti AHCT: 10-60 pg / ml zjutraj in do 30 pg / ml zvečer.
• Aldosteron je hormon nadledvične skorje, ki je odgovoren za izmenjavo natrija in kalija v telesu. Njegov presežek vodi v zamudo natrija in vode, pomanjkanje pa vodi v močno dehidracijo. Običajno je koncentracija aldosterona 28-290 pmol / l.
• Androstenedion je predhodnik moških in ženskih spolnih hormonov, ki se sintetizira v nadledvični skorji. Njegov presežek ali pomanjkanje vodi v neplodnost, impotenco, krvavitev iz maternice in pridobitev nekaterih značilnosti nasprotnega spola (na primer dlake na obrazu žensk). Običajno je koncentracija androstendinona pri ženskah 2,2-9,6 nmol / L in pri moških 1,8-7,2 nmol / L.
• 17-hidroksiprogesteron je predhodnik vseh steroidnih hormonov v nadledvični skorji. Njegova koncentracija se poveča s prirojenimi motnjami sinteze steroidov in s steroidi, ki proizvajajo steroide. Normalne vrednosti pri ženskah so odvisne od faze menstrualnega cikla, pri moških se gibljejo med 0,9-6,6 nmol / l.
• Dehidroepiandrosteron je šibek moški spolni hormon z anaboličnimi učinki. Njegova raven se preučuje zaradi neplodnosti, impotence, depresije in hudih kroničnih bolezni. Koncentracija dehidroepiandrosterona je običajno 15-65 nmol / l.
• Kortizol je glavni hormon nadledvične skorje. Uravnava vse vrste metabolizma in ima katabolični učinek (spodbuja razgradnjo beljakovin in glikogena). Koncentracija kortizola je odvisna od časa dneva: zjutraj je 123-630 nmol / l, proti večeru pa močno pade na 46-390 nmol / l.

Urina se pregleda:

• Prosti kortizol - določi se količina nespremenjenega steroida, običajno je 60-413 nmol / l.
• Metanefrin in normetanefrin sta metabolita adrenalina in norepinefrina, katerih vsebina nam omogoča, da ocenimo njihovo koncentracijo v krvni plazmi. Analiza je bolj informativna od preučevanja krvne plazme, saj povečanje koncentracije kateholaminov v njej traja največ nekaj minut. Normalne vrednosti za metanefrin so 20-345 mcg / dan, za normetanefrin pa 30-440 mcg / dan.

Hiperprodukcijo kortizola dodatno določa njegova koncentracija v slini, test pa velja za bolj zanesljiv kot študija krvne plazme in urina. Izločanje kortizola s slino je odvisno od njegove vsebnosti v krvi in ​​je tudi podvrženo dnevnim nihanjem. Zjutraj je koncentracija 7,9-26,0 nmol / L, zvečer pa 0,6-3,3 nmol / L.

Instrumentalne raziskovalne metode

Za raziskave z uporabo metod:

• Ultrazvok - uporablja se le v primerih, ko ni mogoče izvesti natančnejših slikarskih metod. Moč ultrazvočnega vala pri prehodu skozi kožo, podkožno maščobo, vse organe trebušne votline je tako šibka, da ne omogoča pridobitve podrobne slike strukture nadledvičnih žlez. Ultrazvok pomaga hitro krmariti do velikega obsega volumna v žlezah, sprememb njihove velikosti ali strukture.
• Računalniška tomografija je najprimernejša metoda za pregled nadledvičnih žlez. Tomograf vam omogoča, da dobite ogromno število rentgenskih žarkov v različnih ravninah, na podlagi katerih procesor zgradi tridimenzionalno sliko žlez. Glede na stopnjo tomografa (debelina preskusne plasti) je mogoče vizualizirati tumorje velikosti le nekaj mm..
• Slikanje z magnetno resonanco je zelo natančna metoda za preučevanje mehkih tkiv, ki temelji na interakciji atomskih jeder z močnim magnetnim poljem. Prednost metode je odsotnost izpostavljenosti sevanju, vendar je kontraindicirana za ljudi, v telesu katerih so kovinski predmeti (pletilne igle, vijaki, vozniki srčnega utripa). Tomograf naredi tudi serijo slik orgel na različnih globinah, katerih celoten procesor ustvari trdno sliko.

Indikacije za preučevanje nadledvičnih žlez

Sumi na nadledvično disfunkcijo se pojavijo, kadar ima oseba znake, kot so:

• Bronasta barva kože;
• Oslabljena puberteta;
• Močna žeja in prekomerno pretok urina z normalnim krvnim sladkorjem;
• Pojav grimiznih strij na koži trebuha in bokov;
• Odlaganje maščobe na obrazu, prtljažniku v povezavi s hujšanjem okončin;
• Depresivno stanje in samomorilno razpoloženje;
• Impotenca;
• Neplodnost;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Tanjšanje in suhost kože;
• Arterijska hipertenzija.

Preverite, ali bi morale nadledvične žleze pri ženskah oslabiti reproduktivno funkcijo.

Kako se pripraviti na študij

Koncentracija hormonov se med zdravljenjem s hormonskimi zdravili lahko znatno razlikuje, o čemer je treba poročati zdravniku, ki je pred študijo. Vključujejo tudi jemanje peroralnih kontraceptivov pri ženskah, česar ne smemo pozabiti. Diuretični spironolakton vpliva na koncentracijo 17-hidroksiprogesterona - vodi v napačno precenjevanje rezultata analize.

3 dni pred krvnim testom na kateholamine je treba opustiti uporabo banan, čokolade, kave, citrusov. Ti izdelki vodijo do prekomerne proizvodnje adrenalina in norepinefrina in začasno povečajo njihovo koncentracijo.

Vse raziskave nadledvičnih hormonov je treba izvesti v mirnem stanju in strogo v roku, ki ga določi lečeči zdravnik. Na predvečer in na dan študije se je treba izogibati telesnim aktivnostim - povzročajo sproščanje stresnih hormonov v kri. Raziskave ne morete opraviti po neprespani noči, hudem stresu, psiho-čustvenem šoku.

Izvajanje CT in MRI ne zahteva posebne priprave pacienta. Niti izdelki prebave v črevesju niti polni mehur ne motijo ​​delovanja tomografa..

Nadledvične žleze so majhne žleze, ki jih varno pokrivajo trebušni organi in močne mišice spodnjega dela hrbta. Tumorji, ki se razvijejo v njih, običajno ne presegajo centimetra, zato jih ni mogoče zaznati s fizikalnimi raziskovalnimi metodami. Sprememba velikosti nadledvičnih žlez ne povzroča bolečin in tudi na njihovo patologijo ni mogoče sumiti na bolečine v spodnjem delu hrbta. Patologije žlez doma ne bo mogoče prepoznati, saj je za to potreben pregled krvi na nadledvičnih žlezah in po potrebi vizualizacija z uporabo CT, MRI ali ultrazvoka.

Avtor članka: Anna Balandina, zdravnica za diagnostiko v kliničnem laboratoriju.

Kako preizkusiti delovanje nadledvične žleze

Nadledvične žleze so seznanjeni organ, ki se nahaja na vrhovih obeh ledvic in je odgovoren za proizvodnjo nekaterih hormonov.

Disfunkcija teh žlez lahko povzroči resne posledice, vključno s komo in smrtjo. Zato mora informacije o preverjanju nadledvičnih žlez imeti v lasti ne le zdravnik, temveč tudi pacient.

Metode raziskovanja

Najprej bo analiza hormonov nadledvičnih žlez pomagala oceniti delo žlez.

V tem primeru sta glavna biomateriala za študijo kri in urin pacienta. Vzorce lahko izvajamo z ali brez stimulacije z dodatnimi zdravili..

V krvnem serumu se določi raven naslednjih nadledvičnih hormonov:

Vsak od njih opravlja svojo funkcijo in je odgovoren za različne procese v telesu..

Za določitev dnevnih nihanj kortizola se opravi analiza urina. Pogosto se zdravila uporabljajo za pomoč pri prepoznavanju osnovnega vzroka za odstopanje kazalcev od norme, to je, kje se nahaja patologija - v nadledvičnih žlezah ali v možganih.
V redkih primerih se raven tega hormona določi v slini. Ta pristop se uporablja pri nekaterih boleznih (predvsem ščitnica), saj so preiskave urina ali krvi neinformativne..

Poleg laboratorijskih metod za ocenjevanje dela nadledvičnih žlez se uporabljajo tudi strojne. Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez velja za najpogostejšo izmed njih. Toda ena od pomanjkljivosti te metode je slaba vizualizacija organskih tkiv. Zato pogosto majhne formacije ostanejo neopažene.

Zaradi teh okoliščin sta najprimernejši metodi za pregled nadledvičnih žlez CT in MRI z in brez kontrasta. Pregledi vam omogočajo, da podrobno preučite organ in celo najmanjše vključke, ocenite delovanje ožilja in ugotovite njegove fiziološke okvare.

In le v zelo redkih primerih bo za testiranje nadledvičnih žlez potrebna uporaba instrumentalnih tehnik (laparoskopija, endoskopija itd.)..

Glavni hormoni nadledvičnih žlez: norme, njihov pomen in pravila priprave na analizo

Nadledvične žleze proizvajajo več hormonov, vendar le trije od njih veljajo za najbolj osnovne:

Aldosteron

Za natančnejšo diagnozo je predpisan aldosteronski test skupaj z renin testom. Njihovo razmerje vam omogoča, da določite stopnjo in obliko nadledvične disfunkcije.

Preverjanje ravni aldosterona v krvnem serumu je priporočljivo v naslednjih primerih:

• bolnik stalno poviša krvni tlak neznane etiologije, ki ga je slabo zdraviti;
• opazimo manifestacije insuficience nadledvične skorje (apatija, utrujenost, mišična oslabelost itd.);
• v krvi je razkrila nizko raven kalija;
• sum na nadledvični tumor.

Norma vsebnosti aldosterona je neposredno odvisna od starosti pacienta in je:

• za otroke od 3 do 16 let –12-340 pg / ml;
• za odrasle v sedečem položaju - 30-270 pg / ml;
• za odrasle v ležečem položaju - 15-143 pg / ml.

Nižjo raven tega hormona lahko opazimo s prirojeno ali pridobljeno insuficienco nadledvične skorje, zastrupitvijo z alkoholom, v pooperativnem obdobju (po odstranitvi nadledvičnega tumorja), z nalezljivimi boleznimi in diabetesom.

Za študijo se uporablja venska kri, katere vzorčenje se opravi zjutraj.

Preden opravite analizo, je potrebna dovolj dolga priprava:

• v 10 dneh se ne sme kršiti običajnega režima vnosa soli, medtem ko je treba zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov;
• v istem obdobju morate v dogovoru z zdravnikom prenehati jemati diuretična in hormonska zdravila ter zdravila, ki vplivajo na spremembo krvnega tlaka;
• aktivni fizični ali psiho-čustveni stres lahko daje lažno povišan rezultat;
• ni priporočljivo jemati analize, če ima bolnik simptome virusnih ali nalezljivih bolezni.

Toda morebitnih odstopanj kazalcev od norme ni mogoče obravnavati nedvoumno. V takih primerih je predpisana ponovna študija z uporabo dodatnih diagnostičnih metod..

DEA-SO4 ali dehidroepiandrosteronov sulfat

To beljakovinsko snov proizvajajo nadledvične žleze pod vplivom hipofize (enega od možganskih segmentov). Zato lahko ne samo spremembe v strukturi in delovanju nadledvičnih žlez, temveč tudi tumorji in hipofizna disfunkcija vplivajo na njeno raven v krvi.

DEA-SO4 je "surovina" za predelavo v spolne hormone (testosteron, estradiol in estrogen).

Merjenje ravni tega hormona je potrebno za:

• ocena nadledvičnih žlez;
• diagnoza tumorskih tvorb;
• razjasnitev vzrokov motenj v delovanju reproduktivnega sistema pri ženskah in moških (zgodnja ali pozna puberteta, pomanjkanje menstruacije, prekomerna ali nezadostna rast las na nekaterih delih telesa, neplodnost, hladnost itd.).

Regulativni kazalniki se med moškimi in ženskami razlikujejo. Odvisno so od starosti pacienta:

• otroci od 1 do 9 let - 5-85 mcg / dl;
• mladostniki od 11 do 15 let - 20-263 mcg / dl;
• odrasle ženske od 18 do 49 let - 30-335 mcg / dl;
• samci za odrasle - 135-440 mcg / dl;
• ženske med menopavzo - 30-200 mcg / dl.

Razlika v krvnih parametrih pacienta od norme je znak kršitev v nadledvičnih žlezah in indikacija za bolj poglobljeno diagnozo.

Pred analizo obstajajo določena pravila ravnanja, katerih upoštevanje bo povečalo natančnost študije in izključilo prepoznavanje napačnih kazalcev. Glavne so:

• zavrnitev jesti 4-5 ur pred odvzemom krvi;
• izključitev stresnih dejavnikov pred raziskavo (depresija, prepiri);
• vsaj 24 ur pred analizo ne morete piti alkohola;
• 24 ur je treba izključiti vnos večine zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi). V primeru, ko to ni mogoče, je treba na to opozoriti zdravnika;
• kajenje ni dovoljeno 2-3 ure pred odvzemom krvi.

Analiza se izvaja zjutraj, predvsem na prazen želodec. Kri se odvzame iz vene.

Kortizol

Ta hormon proizvaja tudi ena od plasti nadledvične skorje. Njegova vsebnost v krvi uravnava skoraj vse presnovne procese, raven krvnega tlaka ter razmerje mišične mase in maščobe.

Nadledvične žleze proizvajajo kortizol kot odgovor na hipofizo, ki proizvaja poseben protein. Zato je odstopanje kazalcev od norme lahko povezano ne samo s patologijo nadledvičnih žlez, temveč tudi z boleznimi možganov (predvsem tumorske tvorbe hipotalamusa in hipofize).

V naslednjih primerih je treba predpisati študijo o nivoju kortizola v krvi:

• bolnik ima simptome prekomernega ali nezadostnega dela nadledvične skorje (hitra izguba ali povečanje telesne mase, mišična oslabelost, stanjšanje kože, slabo urejen krvni tlak, pojav na koži barvnih ali vijoličnih trakov);
• obstajajo sumi na prisotnost tumorskih formacij.

Normativne vrednosti kortizola v krvi so:

• do 12. ure - 170-540 nmol / l;
• po 12. uri - 65-330 nmol / l;
• med nosečnostjo lahko kazalniki presežejo vrednosti za 4-5 krat, hkrati pa so norma.

Prekomerna proizvodnja hormonov lahko kaže na nenormalno rast nadledvične skorje, tumorje hipofize, ki proizvajajo hormone, nadledvične žleze, ledvice ali testise, prekomerno telesno težo, stres ali nosečnost.

Kazalniki bistveno manj od norme lahko govorijo o patologiji strukture nadledvičnih žlez, možganskih tumorjih, podhranjenosti.

Pred vzorčenjem krvi iz vene je treba:

• vzdržite se uživanja hrane in drog 10-12 ur;
• se vsaj v 24 urah odreči alkoholu;
• ne kadite na dan študije;
• izogibajte se stresnim situacijam.

Po prejemu spornih rezultatov je po nekaj dneh priporočljiva ponovljena analiza..

Kateri zdravnik predpisuje zbiranje testov

Ker so simptomi motenj nadledvične žleze zelo raznoliki, ni enotnega odgovora na vprašanje, kateri zdravnik preverja raven teh hormonov.

Najpogosteje pa se določitev testov za raven nadledvičnih hormonov zgodi po priporočilu takih strokovnjakov:

Kakršnih koli, celo resnih odstopanj kazalcev od norme ni mogoče razlagati kot nedvoumno diagnozo. Zdravniku daje le podatke o prisotnosti in možni lokaciji patološkega procesa. Za natančnejšo diagnozo je potrebna uporaba strojnih tehnik in ponavljajočih se testov..

Kako preveriti nadledvične žleze pri ženskah in moških: instrumentalne in laboratorijske študije, vrste patologij in metode zdravljenja

Patologije nadledvične žleze se razvijejo manj pogosto kot bolezni ščitnice, jajčnikov ali hipofize, vendar negativni učinek na telo ni nič manj resen. Uporaba novih diagnostičnih metod zdravnikom omogoča odkrivanje nepravilnosti v strukturi in delovanju pomembnih endokrinih žlez, ki jih je bilo težko prepoznati prej.

Kateri znaki kažejo na razvoj patoloških procesov v možganski in kortikalni plasti nadledvičnih žlez? Kako poteka proces tumorja? Kako preveriti nadledvične žleze? Kateremu zdravniku se naročiti na pregled? Katere bolezni so diagnosticirane z lezijami parnih endokrinih žlez? Odgovori v članku.

Katere simptome morate preveriti, ali imajo nadledvične žleze

Indikacije za celovito diagnozo:

• kurja polt,
• otrplost, hladne okončine,
• videz strij, ki niso povezani z nosečnostjo, na bokih, trebuhu,
• amiotrofija,
• neplodnost,
• spolni razvoj se začne prezgodaj,
• pri ženskah se oblikujejo moški znaki, razvija se virilizacija telesa,
• brez očitnega razloga se pojavijo težave s krvnim tlakom,
• krči tesnobe,
• razvije se morbidna debelost,
• žarišči aknaste oblike na telesu,
• zmanjšan libido,
• lasje izpadajo,
• razvije se huda oblika hipertenzije v kombinaciji s tahikardijo,
• med zvišanjem krvnega tlaka bolniki doživijo napad panike, koža porumeni, uriniranje se poveča, roke drhtijo,
• na obrazu, prsih, hrbtu, rokah je odvečen las,
• običajni kazalniki glukoze se spremenijo, razvije se sladkorna bolezen,
• maščobno tkivo se kopiči v trebuhu, obrazu,
• analize kažejo kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja: veliko natrija v kombinaciji z nizko koncentracijo kalija.

Do katerega zdravnika naj grem? Za bolezni nadledvičnih žlez je potrebna pomoč usposobljenega endokrinologa.

Kaj je FAM dojk in kako se znebiti izobraževanja? Preberite koristne informacije.

Preberite več o vzrokih za povišan hormon gastrin in o tem, kako indikatorje povrniti v normalno stanje iz tega članka..

Pomembne nianse:

• zaradi motenj, ki negativno vplivajo na delovanje reproduktivnega sistema, ženske dodatno obiščejo ginekologa, moški urologa,
• če se odkrije maligni tumorski proces, se terapija izvaja pod vodstvom onkologa,
• nepravilna nadledvična žleza negativno vpliva na stanje centralnega živčnega sistema in perifernih živcev: pojavijo se znaki nevropatije, parestezije, konvulzivni sindrom, mišična oslabelost. Pacient se mora posvetovati z nevrologom,
• z razvojem hipertenzije je potrebna pomoč kardiologa.

Glede na patološke spremembe nadledvičnih žlez se proizvodnja hormonov moti:

• steroidi,
• kateholamini,
• mineralokortikoidi,
• glukokortikoidi.

Z nadledvično insuficienco se izločanje regulatorjev močno zmanjša. S tkivno hiperplazijo ali prisotnostjo hormonsko neaktivnih tumorjev analize ne kažejo hormonskega neravnovesja. S prirojenimi nepravilnostmi v strukturi in funkcijah nadledvične skorje endokrine žleze povečajo proizvodnjo nekaterih vrst regulatorjev in znižujejo raven drugih bioaktivnih komponent. Razvoj aktivnih tumorjev (izločajo snovi v krvi) karcinomov, sarkomov, feokromocitomov, adenomov je vedno združen s povečanim izločanjem nadledvičnih hormonov.

Na opombo! Moteno delovanje nadledvične žleze je pogostejše pri ženskah, zlasti v kritičnih življenjskih obdobjih, povezanih s prestrukturiranjem hormonskega ozadja. Prirojene nepravilnosti se pogosto razvijejo ne le z genetsko nagnjenostjo, ampak tudi pod vplivom rakotvornih snovi in ​​velikih odmerkov sevanja.

Diagnostične metode

Uspešno zdravljenje številnih endokrinih patologij, povezanih s poškodbo nadledvične žleze, je bilo prej neučinkovito: zdravniki niso mogli vedno prepoznati patološkega procesa v zgodnji fazi in terapijo izvajati pravočasno. Pozno odkrivanje tumorjev, dolgotrajna kršitev izločanja aldosterona, hormona DEAS, kortizola, je poslabšala bolnikovo stanje, izzvala razvoj naprednih, težko ozdravljivih oblik patologij.

Uvedba novih tehnologij, pojav sodobnih modelov računalniških tomografov z minimalnim korakom za pridobitev najboljših odrezanih slik je privedel do preboja v kompleksni diagnostiki. Kombinacija instrumentalnih študij s krvnimi testi na hormone vam omogoča, da določite vrsto, obliko, naravo patologije, stopnjo poškodbe nadledvičnih žlez. Z uvedbo računalniške tehnologije in izpopolnjenih laboratorijskih raziskav so zdravniki lahko ugotovili maligni tumorski proces že v zgodnji fazi, če ni bilo živih znakov rakavih patologij.

Sodobne diagnostične metode:

• MRI Zelo informativna, zanesljiva, neboleča metoda za preučevanje različnih elementov telesa. Najfinejši odseki s korakom 12 mm, veliko slik, pridobivanje slik v različnih projekcijah, sposobnost celovite ocene stanja vseh struktur nadledvičnih žlez.
• Rentgenski. Poceni, cenovno dostopne raziskave vam omogočajo razumevanje območja tumorja, pridobivanje splošnih informacij o endokrinih žlezah, prepoznavanje očitnih nepravilnosti.
• Ultrazvok Po rezultatih instrumentalnih raziskav zdravnik določi velikost in obliko nadledvičnih žlez, prisotnost ali odsotnost vključkov in novotvorb. Ultrazvok lahko odkrije hematome, tumorje (dovolj velike), nadledvično hiperplazijo in druge nepravilnosti v strukturi endokrinih žlez.
• CT Če obstaja sum malignega procesa, se računalniška tomografija opravi s kontrastnim pripravkom, ki vsebuje jod..
• Flebografija. Učinkovita metoda za oceno stanja krvnih žil.
• PET (pozitronska emisijska tomografija). Pri sumu na razvoj tumorja se uporablja nova tehnika.

Za oceno funkcionalnosti nadledvičnih žlez so predpisani hormonski testi:

• dehidroepiandrosteron (DEA sulfat),
• kortizola,
• aldosteron,
• renin.

Z razvojem hipendrondrogenizma so potrebni testi, s katerimi lahko ugotovimo raven steroidov.

Če pri ženskah pride do kršitve funkcij nadledvičnih žlez, endokrinolog predpiše teste na spolne hormone:

• lutropin,
• folikle stimulirajoči hormon,
• testosteron,
• prolaktin,
• androstenedione,
• progesterona.

Če sumite na maligni tumor (feokromocitom), ne pozabite razjasniti koncentracije:

V nekaterih primerih je treba razjasniti stanje ščitnice, določiti je treba raven hormonov:

Zdravniki dobijo popolnejšo sliko endokrine patologije po izvedbi specifičnih funkcionalnih testov:

• s hojo (druge vrste bremena),
• z uporabo natrija,
• velik in majhen vzorec z deksametazonom,
• provokativni testi: reakcija na učinke inzulina, prehlad, palpacija. Metoda se uporablja pri sumu na feokromocitom,
• Furosemidno testiranje.

Bolezni parnih endokrinih organov in njihovo zdravljenje

Patologije pomembnih endokrinih organov so prirojene in pridobljene, tumorji so maligni in benigni. V primarni obliki se negativni simptomi pojavijo od prvih dni življenja ali se pojavijo v obdobju prestrukturiranja hormonskega sistema v ozadju začetka pubertete. S prirojenimi nepravilnostmi v strukturi ali delovanju nadledvičnih žlez pri ženskah nista pomembna le puberteta in nosečnost, temveč tudi predmenopavza, vstop v menopavzo.

Sekundarne oblike patologij se razvijejo pod vplivom negativnih dejavnikov:

• izpostavljenost sevanju in škodljivim dejavnikom okolja,
• pogost stres,
• kršitev prehranskih pravil,
• pogost stik s rakotvornimi snovmi,
• kronične in akutne patologije, ki negativno vplivajo na nadledvične žleze,
• poškodbe ledvic,
• dolgotrajna uporaba močnih zdravil,
• hormonsko neravnovesje.

Zakaj v sredini cikla bolijo mlečne žleze in kako se znebiti nelagodja? Odgovor imamo!

Na tej strani so opisani značilni simptomi in učinkovite metode zdravljenja reaktivnega pankreatitisa pri otrocih..

Pojdite na https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/fokalnye-izmeneniya.html in ugotovite, kakšne so žariščne spremembe na ščitnici in kako se jih znebiti..

Glavne vrste patologij nadledvične žleze:

• Conn bolezen. Glavni simptom je huda arterijska hipertenzija, tlak ne pade pod 140 (zgornji) in 90 (spodnji) mmHg. Art., Tradicionalna zdravila za kratek čas nekoliko zmanjšajo pritisk. Primarna oblika hiperaldosteronizma negativno vpliva na delovanje osrednjega živčnega sistema: parestezija, mišična šibkost, moteno je razmerje med natrijem in kalcijem in pogosto se oblikuje konvulzivni sindrom. Pomembno je znižati raven aldosterona, da se izognemo nevarnim zapletom na podlagi vztrajne arterijske hipertenzije. Pacient prejema hormonska zdravila, upošteva dieto. Pomembno je zmanjšati raven stresa, normalizirati vodno-elektrolitno ravnovesje,
• feokromocitom. Tumorski proces s hudimi posledicami za telo. Neoplazma proizvaja stresne hormone, razvije se arterijska hipertenzija z visokimi vrednostmi krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza se pojavi s paničnimi napadi, tesnobo, tahikardijo, tresenjem okončin. Pomembno je, da tumor odstranite pravočasno: konstantno visoka raven krvnega tlaka poveča tveganje za možgansko kap in srčni infarkt,
• hipendrondrogenizem. Prekomerni moški spolni hormon pri ženskah izzove razvoj sindroma viril pri ženskah. Hirsutizem, akne, nihanja v menstrualnem ciklu, mišična moč, alopecija, grobost glasu, težave z zanositvijo so glavne manifestacije hipendrondrogenizma. Med terapijo morate prilagoditi prehrano, opraviti tečaj peroralnih kontraceptivov, da zmanjšate koncentracijo moških steroidov, normalizirate psiho-čustveno stanje, zavrnete jemanje anabolikov (športnic). Koristno je, da prejmete izdelke in zeliščne decokcije, ki vsebujejo fitohormone.

Druge patologije nadledvične žleze:

• kortikalni karcinom,
• Itsenko Cushingov sindrom,
• hiperplazija endokrinih žlez,
• adenom (tumor se razvije v kortikalni plasti nadledvične žleze),
• atrofija skorje endokrinih žlez z ostrim zmanjšanjem ali izgubo funkcije organov.

Ne zavrnite kirurškega posega, če endokrinolog vztraja pri odstranitvi aktivne neoplazme. Dolgotrajno hormonsko neravnovesje bistveno poslabša splošno stanje bolnika, napredni primeri raka z metastazami imajo neugodno prognozo.

Če obstajajo znaki, ki kažejo na poškodbo nadledvične žleze, se morate za posvet dogovoriti z endokrinologom. Pomembno je vedeti: nekatere novotvorbe so maligne. Ob prisotnosti tumorja, ki proizvaja hormon, se v telesu motijo ​​številni procesi, pojavijo se težave z zanositvijo, počutjem in videzom. Pri izbiri optimalnega režima zdravljenja, pravočasni diagnozi, kompleksnem zdravljenju je prognoza ugodna. S prirojeno obliko patologije je treba jemati hormonska zdravila v skladu z navodili endokrinologa.

Video o metodah za diagnosticiranje nadledvičnih bolezni, pa tudi o sodobnih pristopih pri zdravljenju patologij: