Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

V tem članku se boste naučili:

Ko razpravljamo o simptomih avtoimunskega tiroiditisa, se najpogosteje sklicujemo na tradicionalne simptome pomanjkanja ščitničnih hormonov - utrujenost, občutljivost na mraz, izpadanje las, zaprtje in drugo. AIT moti sposobnost ščitnice, da proizvaja hormone, potrebne telesu za vzdrževanje normalne presnove (in sicer pretvorbo kisika in kalorij v energijo), kar se nadaljuje, dokler povezano vnetje ščitnice ne povzroči hipotiroidizma.

Pogosti simptomi

Čeprav večina ljudi z avtoimunskim tiroiditisom v zgodnjih fazah nima očitnih simptomov, lahko pri nekaterih pride do blagega edema v sprednjem delu grla (goiterja), ki ga povzroča neposredno vnetje žleze.

Bolezen običajno napreduje počasi skozi več let in povzroči škodo na ščitnici, kar ima za posledico zmanjšano proizvodnjo hormonov..

Morda opazite, da simptomi teh bolezni sovpadajo. Najpogostejše so:

• Utrujenost
• Preobčutljivost za mraz
• Zaprtje
• Bleda in suha koža
• Otekanje obraza
• Krhki nohti
• Izguba las
• Otekanje jezika
• Nepojasnjeno povečanje telesne teže kljub spremembam v prehrani in življenjskem slogu
• Bolečine v mišicah (mialgija)
• Bolečine v sklepih (artralgija)
• Mišična šibkost
• Močne menstrualne krvavitve
• Nepravilna menstruacija
• Depresija
• Pomnilnik odpade ("megla v glavi")
• Zmanjšana spolna aktivnost
• Zaviranje rasti pri otrocih

Zapleti

Avtoimunski tiroiditis lahko privede do nepovratne škode na ščitnici, saj za proizvodnjo več hormonov se železo začne povečevati, kar vodi v razvoj goiterja.

Obstajajo različne vrste goiterja:

1. Difuzna, za katero je značilen en gladek edem;
2. Nodularni, za katerega je značilna gruda;
3. Multinodularna, za katero je značilno veliko število grudic;
4. Zagrudny.

Progresivna presnovna motnja, naraščajoče hormonsko neravnovesje lahko prizadene druge organe, kar bo v prihodnosti privedlo do kaskade zapletov..

Neplodnost

Nizka raven ščitničnih hormonov lahko vpliva na hormonski mehanizem, ki uravnava menstrualni cikel in ovulacijo. To lahko privede do neplodnosti. Glede na raziskavo, objavljeno v mednarodni reviji endokrinologije, lahko ta diagnoza prizadene do 50 odstotkov žensk z avtoimunskim tiroiditisom. Tudi ob uspešnem zdravljenju hipotiroidizma ni zagotovila, da se bo plodnost v celoti povrnila..

Bolezni srca

Tudi blag hipotiroidizem lahko dramatično vpliva na zdravje vašega srca. Motena hormonska regulacija ščitnice povzroči zvišanje ravni "slabega" LDL holesterola (lipoproteini nizke gostote), kar vodi do zastojev arterij (ateroskleroze) in poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Huda stopnja hipotiroidizma lahko privede do perikardne tamponade, stanja, pri katerem srce težje črpa kri. V nekaterih primerih lahko to povzroči znižanje krvnega tlaka in smrt..

Zapleti v nosečnosti

Ker je materinski ščitnični hormon ključnega pomena za razvoj ploda, lahko hipotiroidizem, ki se ne zdravi med nosečnostjo, vodi do potencialno resnih zapletov tako za mater kot otroka.

Po študijah hipotiroidizem skoraj podvoji tveganje za prezgodnji porod in znatno poveča tveganje za nizko porodno težo, prezgodnjo rupturo posteljice, motnje srčnega ritma in odpoved dihanja ploda.

Hashimoto encefalopatija

Hashimotova encefalopatija je redek zaplet, pri katerem lahko možganski edem povzroči hude nevrološke simptome. Ta bolezen prizadene le 2 od 100.000 ljudi na leto in običajno med 41 in 44 let. Ženske zbolijo štirikrat pogosteje kot moški.

Bolezen se ponavadi manifestira na enega od dveh načinov:

• Stalen upad kognitivnih funkcij, kar vodi v tresenje, zaspanost, meglo v glavi, halucinacije, demenco in v redkih primerih komo;
• Krči ali nenadni napadi, podobni možganski kapi.

Hashimotovo encefalopatijo običajno zdravimo z intravenskimi kortikosteroidnimi zdravili, kot je prednizon, za hitro zmanjšanje možganskih edemov..

Meksemi

Miksedema je huda oblika hipotiroidizma, pri kateri se presnova upočasni do te mere, da lahko človek pade v komo. To je posledica bolezni, ki se ne zdravi, in jo lahko prepoznamo po značilnih spremembah na koži in drugih organih. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• Otekle kože;
• Vekajoče veke;
• Močna nestrpnost do mraza;
• Padec telesne temperature;
• Počasno dihanje;
• Izjemna izčrpanost;
• Počasni posnetek;
• Psihoza.

Myxedema zahteva nujno medicinsko pomoč.

Avtoimunski tiroiditis predstavlja večje tveganje za ne le raka ščitnice, ampak tudi raka grla. Pravzaprav disregulacija hormonske aktivnosti kot posledica bolezni vodi do 1,68-kratnega povečanja tveganja za vse vrste raka, kaže raziskava iz Tajvana, v katero je sodelovalo 1.521 ljudi s to diagnozo in 6.084 ljudi brez nje.

Zato je v primeru diagnoze AIT vredno okrepiti ukrepe za preprečevanje raka ščitnice. Namreč, spremenite prehrano, sledite dieti. In v primeru velikega tveganja je treba pred nepopravljivimi posledicami predčasno odstraniti žlezo.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza avtoimunega tiroiditisa temelji na več stopnjah.

1. Zbiranje pritožb in anamneza. Bolnik mora zdravniku povedati, katere simptome in kako dolgo zapiše v svojem vrstnem redu, v katerem vrstnem redu so se pojavili. Kjer je mogoče, se ugotovijo dejavniki tveganja..
2. Laboratorijska diagnoza - določa raven ščitničnih hormonov. Z avtoimunskim tiroiditisom se bo raven tiroksina zmanjšala, TSH pa povišal. Poleg tega se določijo protitelesa proti ščitnični peroksidazi, tiroglobulinu ali ščitničnim hormonom.
3. Instrumentalna diagnoza vsega vključuje ultrazvočni pregled organa. Z AIT se bo ščitnica povečala, struktura tkiva se spremeni, zmanjša se ehogenost. Glede na temna območja je mogoče prikazati svetlejša območja - psevdo vozlišča. Za razliko od pravih vozlišč ne sestavljajo žleznih mešičkov, ampak predstavljajo vnetno in nasičeno območje organa z limfociti. V nejasnih primerih za razjasnitev strukture tvorbe opravite biopsijo le-te.

Običajno so ti koraki dovolj za diagnozo AIT.

AIT zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis se zdravi skozi celotno življenje bolnika. Takšne taktike znatno upočasnijo napredovanje bolezni in pozitivno vplivajo na trajanje in kakovost življenja pacienta..

Na žalost do danes ni posebnega zdravljenja za avtoimunski tiroiditis. Glavni poudarek ostaja simptomatsko zdravljenje.

1. S hipertiroidizmom so predpisana zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
2. Za zdravljenje tahikardije so predpisani visoki krvni tlak, tremor, zaviralci beta. Zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, odpravljajo tresenje v telesu.
3. Da bi odpravili vnetje in zmanjšali proizvodnjo protiteles, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid, meloksikam.
4. Če je pri avtoimunem tiroiditisu priključen subakut, so predpisani glukokortikoidi - prednizon, deksametazon.

1. Pri hipotiroidizmu je kot nadomestno zdravljenje predpisan L-tiroksin, sintetični analog ščitničnih hormonov..
2. Če obstaja hipertrofična oblika, ki stisne notranje organe, je indicirano kirurško zdravljenje.
3. Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani imunokorektorji, vitamini, adaptogenovi.

Zdravljenje tirotoksične krize ali kome se izvaja na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego in je namenjeno odpravljanju manifestacij tirotoksikoze, obnavljanju vodno-elektrolitnega ravnovesja, normalizaciji telesne temperature, uravnavanju krvnega tlaka in srčnega utripa. Uporaba tirostatikov v tem primeru ni zaželena.

Kdaj k zdravniku

Ker je AIT v zgodnji fazi večinoma nevidna bolezen, se AIT pogosto odkrije le med pregledom, ko je raven ščitničnih hormonov nenormalno nizka.

Ker se avtoimunski tiroiditis širi v družinah, bi morali biti na pregledu, če ima kdo v vaši družini bolezen ali imate klasične znake hipotiroidizma, vključno s trdovratno utrujenostjo, otekanjem obraza, suho kožo, izpadanjem las, nenormalnimi obdobji in povečanje telesne teže kljub zmanjšanemu vnosu kalorij. Zgodnja diagnoza in zdravljenje skoraj vedno dajeta uspešne rezultate..

Avtoimunski tiroiditis: zdravljenje, simptomi, vzroki

Ščitnica je organ notranjega izločanja, eden najpomembnejših regulatorjev presnovnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Zelo je občutljiv na zunanje in notranje vplive. Kršitev njegovega dela takoj vpliva na stanje pokvarjenih tkiv, težo, srčno aktivnost, zmožnost zanositve in rojstva otroka; lahko ga vidimo "od daleč", če pogledamo spremembe v vedenjskih reakcijah in hitrosti razmišljanja.

20-30% vseh bolezni ščitnice je bolezen, imenovana "avtoimunski tiroiditis." Avtoimunski tiroiditis ščitnice je akutno ali kronično vnetje tkiva organa, povezano z uničenjem njegovih celic s strani lastnega imunskega sistema. Bolezen je pogostejša pri ženskah; dolgo traja brez vidnih simptomov, zato je nanj mogoče sumiti le z načrtovanim prehodom ultrazvoka in določitvijo protiteles proti žlezi peroksidazi v krvi. Zdravljenje izbere endokrinolog, pri čemer se osredotoči na stopnjo postopka. Avtoimunski tiroiditis lahko ozdravimo tako v celoti, njegovo aktivnost pa lahko nadzorujemo s pomočjo nenehnih zdravil: vse je odvisno od vrste bolezni. Bolezen ima benigni potek..

Dekodiranje imena

Beseda "avtoimunska" se nanaša na situacijo, ko vnetje povzroči svoj imunski sistem, ki napada organ (v tem primeru ščitnico). Zakaj se zgodi??

Vse celice - tako mikrobne kot »domače« v telesu, se morajo »predstaviti«. Da bi to naredili, na svoji površini izpostavijo "znamko" v obliki posebnih, specifičnih beljakovin. Odločili so se, da bodo takšne beljakovine poimenovali "antigeni" in druge beljakovine, ki jih ustvari imunski sistem, da jih izloči - "protitelesa". Imunske celice, ki se nahajajo v krvnih žilah, vsako sekundo pristopijo k vsaki celici in jo s takšnimi avtoantigeni preverijo glede nevarnosti za telo in jih primerjajo z njihovim "seznamom". Takoj ko imunski sistem to preneha normalno (zaradi kršitve kakovosti limfocitov ali zmanjšanja količine njegove "vojske"), se pojavijo tumorji, saj se v procesu delitve "nepravilnih" (atipičnih) celic pojavijo v katerem koli tkivu. Ampak to zdaj ne gre za to.

Še pred obdobjem človekovega rojstva limfociti opravijo posebno usposabljanje, zaradi česar prejmejo "seznam" svojih celičnih antigenov, po katerih prehajajo in ne tvorijo protiteles. Toda vsi naši organi (ali njihovi oddelki) običajno nimajo "pooblaščenih" antigenov. V tem primeru jih telo obda z oviro posebnih celic, ki preprečujejo, da bi se limfociti približali in preverili "identifikacijske znake". Takšna ovira je obdana: ščitnica, leča, moški spolni organi; podobna zaščita je zgrajena okoli otroka, ki raste v maternični votlini.

Z uničenjem - začasne ali trajne - pregrade okrog ščitnice se pojavi avtoimunski tiroiditis. Krivi so geni, ki poročajo o povečani agresivnosti limfocitov. Ženske zbolijo pogosteje, saj estrogeni za razliko od moških hormonov vplivajo na imunski sistem.

Statistika

Avtoimunski tiroiditis se pri skoraj tretjini vseh bolezni ščitnice pojavi pri 3-4% vseh prebivalcev Zemlje. Hkrati je zaradi zgoraj navedenih razlogov bolezen pogostejša pri ženskah, odstotek obolevnosti pa narašča s starostjo. Torej, patologijo lahko odkrijemo pri vsaki od 6 do 10 let šestdesetih, med otroki pa je 1-12 na 1000 bolnih.

Razvrstitev bolezni

Kategorija avtoimunskega tiroiditisa vključuje več bolezni. To:

1. Kronični avtoimunski tiroiditis ali Hashimotova bolezen. Pogosto ga imenujemo preprosto "avtoimunski tiroiditis", zato ga bomo obravnavali kot bolezen s klasičnimi fazami. To je bolezen, ki temelji na genetskem vzroku. Njen potek je kroničen, vendar benigni. Če želite vzdrževati normalno kakovost življenja, boste morali nenehno jemati zdravila za nadomestno hormonsko zdravljenje.

Hashimotovo bolezen imenujemo tudi limfomatozni goiter, saj se žleza poveča zaradi edema, ki je posledica množičnega napada njenega tkiva s strani limfocitov. Pogosto obstaja kombinacija te patologije z drugimi avtoimunskimi boleznimi, če ne pri tej osebi, potem v tej družini. Torej, Hashimotov tiroiditis pogosto kombiniramo s sladkorno boleznijo tipa I, revmatoidnim artritisom, poškodbo parietalnih celic želodca, avtoimunskim vnetjem jeter, vitiligo.

1. Poporodni tiroiditis: vnetje ščitnice se razvije približno 14 tednov po porodu. Povezan je s posebno reakcijo imunskega sistema: med nosečnostjo ga je treba potlačiti, da ne uniči otroka (plod je po naravi tujec), po porodu pa se lahko prekomerno aktivira.
2. Neboleča oblika avtoimunega tiroiditisa. To je bolezen z nepojasnjenim vzrokom, vendar je po mehanizmu razvoja enaka poporodnemu.
3. Citokin-inducirana oblika. Razvija se med "bombardiranjem" ščitnice s citokinskimi snovmi, ki se pojavijo v telesu v velikih količinah, ko se izvaja dolgotrajno zdravljenje s pripravki interferona - injiciranje Laferon, Viferon (tako običajno virusni hepatitis C zdravimo pred cirozo, nekaterimi krvnimi boleznimi).

Glede na stopnjo povečanja žleze obstaja še ena klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa. Na podlagi tega je bolezen lahko:

• Latenten: ščitnica je lahko nekoliko povečana ali normalna. Raven hormonov in s tem tudi funkcija žleze se ne spreminjata.
• Hipertrofično: velikost organa se poveča v celoti (difuzna oblika) ali na enem / več mestih (nodularni tiroiditis).
• Atrofična: zmanjša se velikost, zmanjša se količina proizvedenih hormonov. To je hipotiroidizem pri avtoimunskem tiroiditisu..

Vzroki patologije

Da bi se kateri koli avtoimunski tiroiditis razvil, samo napaka v genih, ki kodirajo aktivnost imunskega sistema, ni dovolj. Kot sprožilni dejavnik, ki ga človek šteje za vzrok svoje bolezni, so lahko:

• prenesena gripa, manj pogosto druge respiratorne virusne bolezni, pa tudi mumps in ošpice;
• vnos velikih količin joda;
• kronična okužba v telesu: kronični tonzilitis, nezdravljen karies, kronični sinusitis;
• živi v slabih okoljskih razmerah, ko veliko klora ali fluora vstopi v telo;
• pomanjkanje tal selena v regiji bivanja
• ionizirajoče sevanje;
• psiho-čustveni stres.

Stopnje in simptomi

Hashimotov tiroiditis je razdeljen na več stopenj. Ena gladko prehaja na drugo.

Evtiroidna stopnja

Hashimotova bolezen se začne z dejstvom, da imunske celice začnejo "videti" ščitnične celice, ščitnične celice. To je zanje tujerodna struktura, zato se odločijo za napad na tirocite in s pomočjo kemikalij, topnih v krvi, v ta namen pokličejo svoje brate. Napadajo tirocite, pri čemer proizvajajo protitelesa proti njim. Slednjih je lahko drugačno število. Če jih je malo, umre nekaj celic žlez, ohrani se evtiroidna faza bolezni, ravni vseh hormonov se ne spremenijo, simptomi so le zaradi povečanja žleze:

• ščitnica postane vidna;
• sondirati ga je mogoče, medtem ko je na njem določeno;
• postane težko (kot kepica v grlu) pogoltniti, zlasti trdno hrano;
• človek se utrudi, ko dela manj dela kot prej.

Subklinična faza

Enake simptome avtoimunskega tiroiditisa opazimo v subklinični fazi bolezni. V žlezi se v tem času število celic zmanjšuje, vendar so v delo vključene tiste, ki bi morale biti v mirovanju. To se zgodi zaradi ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Tirotoksikoza

Če je preveč protiteles, ki jih stimulira ščitnica, se razvije tirotoksična faza. Njeni znaki so naslednji:

• hitro utrujenost;
• razdražljivost, solznost, jeza;
• šibkost;
• Vročinski oblivi;
• potenje
• palpitacije palpitacij;
• nagnjenost k driski;
• zmanjšan spolni nagon;
• težko je biti v vročem podnebju;
• menstrualne nepravilnosti.

Če ima otrok bolezen, je v tej fazi najpogosteje opaziti, da postane zelo tanek in ne pridobi teže, kljub povečanemu apetitu.

Hipotiroidizem

Ko protitelesa uničijo velik volumen delovne cone žleze, nastopi zadnja faza avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizem. Njeni simptomi so naslednji:

• šibkost;
• depresija, apatija;
• upočasnitev govora in reakcije;
• povečanje telesne teže s slabim apetitom;
• koža postane bleda, otekla, rumenkasta in gosta (ne se zloži);
• zabuhli obraz;
• zaprtje
• človek hitro zmrzne;
• lasje bolj izpadajo;
• hripav glas;
• menstruacija je redka in redka;
• krhki nohti;
• bolečine v sklepih.

Pri otroku se hipotiroidizem manifestira z naborom telesne mase, slabšanjem spomina, postane bolj flegmatičen, slabše si zapomni gradivo. Če se bolezen razvije v zgodnji starosti, duševni razvoj bistveno zaostaja.

Poporodni tiroiditis

V tem primeru se simptomi blaga hipertiroidizma pojavijo 14 tednov po porodu:

Lahko se intenzivirajo do pojava občutka toplote, občutka močnega srčnega utripa, nespečnosti, hitre spremembe razpoloženja, tresenja okončin. Konec 4 mesece po rojstvu (približno 5 tednov po prvih znakih) se pojavijo simptomi hipotiroidizma, ki jih pogosto pripisujemo poporodni depresiji.

Brezbolni tiroiditis

Zanjo je značilen hipertiroidizem, ki poteka v blagi obliki: rahla razdražljivost, potenje, povečan srčni utrip. Vse to gre pripisati prekomernemu delu..

Tiroiditis povzročen s citokini

Glede na injiciranje Alverona, Viferona ali drugih interferonov se lahko pojavijo simptomi tako povečanega kot zmanjšanega delovanja ščitnice. Običajno so rahlo izraženi.

Avtoimunski tiroiditis in plodna funkcija

Avtoimunski tiroiditis na subklinični, evtiroidni in tirotoksični stopnji ne moti spočetja, česar ne moremo reči o stopnji hipotiroidizma, ker ščitnični hormoni vplivajo na delovanje jajčnikov. Če se na tej stopnji izvede ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni, potem bo nastopila nosečnost. Hkrati obstaja tveganje za njen splav, saj protitelesa proti železu, katerih proizvodnja ni odvisna od količine odvzetega L-tiroksina (ali Eutiroxa), škodljivo vplivajo na tkivo jajčnikov. Toda stanje se popravi pod pogojem nadomestnega zdravljenja s progesteronom, ki bo ohranil nosečnost.

Žensko s tiroiditisom mora opazovati endokrinolog v celotnem obdobju gestacije. S hipotiroidnim stanjem naj bi v tem obdobju povečal odmerek tiroksina (potreba po ščitničnih hormonih dveh organizmov - matere in otroka - se poveča za 40%). V nasprotnem primeru, če majhna količina ščitničnih hormonov ostane v materinem telesu med nosečnostjo, lahko plod razvije hude patologije, včasih nezdružljive z življenjem. Ali pa se bo rodil s prirojenim hipotiroidizmom, ki je enakovreden hudi duševni zaostalosti in presnovnim motnjam.

Kaj je potrebno za diagnozo

Če obstaja sum na avtoimunski tiroiditis, se izvede takšna diagnoza. Izvede se krvni test za hormone:

• T3 - Splošno in brezplačno,
• T4 - Splošno in brezplačno,
• TTG.

Če je TSH povišan in je T4 normalen, je to subklinična stopnja; če se pri povišanem TSH T4 zmanjša, to pomeni, da bi se morali že pojaviti prvi simptomi.

Diagnoza se postavi na podlagi kombinacije takih podatkov:

• Raven protiteles proti ščitničnemu encimu - ščitnična peroksidaza (AT-TPO) se poveča v analizi venske krvi.
• Ultrazvok ščitnice določa njeno hipoehočnost.
• Znižane koncentracije T3, T4, zvišana raven TSH.

Samo en indikator ne omogoča takšne diagnoze. Celo povečanje AT-TPO le nakazuje, da ima oseba nagnjenost k avtoimunskim poškodbam žleze.

Če je tiroiditis nodularen, se opravi biopsija vsakega vozlišča za vizualizacijo znakov tiroiditisa, pa tudi za izključitev raka.

Zapleti

Različne faze tiroiditisa imajo različne zaplete. Torej, hipertiroidni stadij se lahko zaplete z aritmijo, srčnim popuščanjem in celo izzove miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči:

• neplodnost;
• običajni splav;
• prirojena hipotiroidizem pri rojenem otroku;
• demenca;
• ateroskleroza;
• Depresija
• miksema, ki je videti kot nestrpnost do najmanjšega prehlada, stalna zaspanost. Če v tem stanju dajemo pomirjevala, pride do močnega stresa ali nalezljive bolezni, lahko izzovemo hipotiroidno komo..

Na srečo se to stanje dobro prilagaja zdravljenju, in če jemljete zdravila v odmerku, izbranem glede na raven hormonov in AT-TPO, prisotnosti bolezni ne morete dolgo čutiti..

Dieta za avtoimunski tiroiditis

Prehrana mora biti normalna v kalorijah (energijska vrednost vsaj 1500 kcal), še bolje pa je, če jo izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.

Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, nasičene maščobe in lahko prebavljive ogljikove hidrate pa omejiti. Jejte vsake 3 ure.

• zelenjavne jedi;
• pečena rdeča riba;
• ribje maščobe;
• jetra: trska, svinjina, govedina;
• testenine;
• mlečni izdelki;
• sir;
• stročnice;
• jajca
• maslo;
• žita;
• kruh.

Izključene so slane, ocvrte, začinjene in prekajene jedi, alkohol in začimbe. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.

Potrebujete postenje - enkrat na teden ali 10 dni - dneve na sokove in sadje.

Zdravljenje

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je popolnoma odvisno od zdravil, odvisno od stopnje bolezni. Predpisan je v kateri koli starosti in se med nosečnostjo ne ustavi, razen če seveda obstajajo indikacije. Njegov cilj je ohranjati raven ščitničnih hormonov na ravni fizioloških vrednosti (njihov nadzor se izvaja enkrat v 6 mesecih, prvi nadzor v 1,5-2 mesecih).

V fazi evtiroidizma se zdravljenje ne izvaja.

Kako zdraviti stopnjo tirotoksikoze, se odloči zdravnik. Običajno tireostatiki, kot je Merkazolil, niso predpisani. Zdravljenje je simptomatsko: s tahikardijo so predpisani zaviralci beta: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", s hudo psihoemocionalno ekscitabilnostjo - pomirjevala. Če pride do tirotoksične krize, se terapija izvaja v bolnišnici s pomočjo glukokortikoidnih injekcijskih hormonov (Deksametazon, Prednizolon). Ista zdravila dajemo, če avtoimunski tiroiditis kombiniramo s subakutnim tiroiditisom, vendar zdravljenje izvajamo doma..

V fazi hipotiroidizma je predpisana sintetična T4 (tiroksin) pod imenom "L-tiroksin" ali "Eutirox" in, če primanjkuje trijodtironina, njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle znaša 1,4-1,7 µg / kg teže, za otroke do 4 µg / kg.

Tiroksin je predpisan otrokom, če pride do zvišanja TSH in normalne ali nizke ravni T4, če se žleza poveča za 30 ali več odstotkov starostne norme. Če je povečan, je njegova struktura heterogena, AT-TPO pa je odsoten, se jod predpisuje v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.

Ko je postavljena diagnoza avtoimunskega tiroiditisa za osebo, ki živi na območju z pomanjkanjem joda, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.

Noseči L-tiroksin je predpisan, če je TSH večji od 4 mU / L. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU / L, se tiroksin ne uporablja, vendar se ravni TSH spremljajo v vsakem trimesečju. V prisotnosti AT-TPO in TSH je v preventivnih odmerkih potrebnih 2-4 mU / l L-tiroksina.

Če je tiroiditis nodularen, pri čemer raka ni mogoče izključiti ali če ščitnica stisne organe vratu, zaradi česar je dihanje veliko težje, se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved

Če zdravljenje začnemo pravočasno, pred smrtjo več kot 40% celične mase ščitnice lahko postopek nadziramo in napoved je ugodna.

Če je ženska po porodu že razvila tiroiditis, je verjetnost njegovega nastanka po naslednjem porodu 70%.

Tretjina primerov poporodnega tiroiditisa se spremeni v kronično obliko z razvojem trdovratnega hipotiroidizma.

Preprečevanje bolezni

Prenosa okvarjenega gena ni mogoče preprečiti. Toda za nadzor nad načrtovano funkcijo lastne ščitnice (še posebej, če obstaja težnja po pridobivanju teže ali, nasprotno, k redčenju), je enkrat na leto potrebno darovati kri za T4 in TSH. Optimalno je tudi, da se ultrazvok žleze opravi enkrat na 1-2 leta.

Še posebej nujen je rutinski pregled za T4, AT-TPO in TSH v primeru nosečnosti. Ti testi niso vključeni na seznam obveznih študij, zato je treba smer zahtevati neodvisno od endokrinologa.

Avtoimunski tiroiditis: simptomi, zdravljenje, prehrana

Bolezni endokrinega sistema pri ženskah najdemo z enako pogostostjo kot ginekološke, vendar je o njih znano veliko manj. Še posebej malo ljudi razume, kaj je avtoimunski tiroiditis, zdravljenje katerega je treba začeti čim prej. V nasprotnem primeru so možnosti, da se težave popolnoma znebite, nične. Kdo je ogrožen za to bolezen, kakšna je nevarnost?

Klinična slika avtoimunskega tiroiditisa

V uradni medicini se ta bolezen imenuje tudi Hashimotov tiroiditis (Hashimoto - v različnih prepisih), po imenu japonskega zdravnika, ki ga je prvič opisal v začetku 20. stoletja. Po statističnih podatkih ga opazimo le pri 4% svetovnega prebivalstva, jasne simptome avtoimunega tiroiditisa pa lahko opazimo le pri 1%. Ženske zbolijo veliko pogosteje kot moški - 8-krat, glavna skupina tveganja pa so starejši bolniki: starejši od 60 let, kar je delno posledica njihove hormonske ravni.

Za avtoimunski tiroiditis je značilen kronični vnetni proces v ščitnici, pri katerem opazimo tudi odpoved obrambnih teles, zaradi česar protitelesa endokrinega sistema agresivno reagirajo na ščitnične celice in jih dojemajo kot "sovražnika".

V večini primerov se ta bolezen podeduje od naslednjih sorodnikov in jo pogosto spremljajo tudi druge avtoimunske motnje: opazimo difuzno goiter, alopecijo, miastenijo gravis, kolagenozo itd. Poleg tega so za avtoimunski tiroiditis pogosto potrebni dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj - vključujejo kakršno koli situacijo, pri kateri je kršena celovitost strukture ščitnice:

• vnetni proces;
• penetracija okužbe;
• poškodbe ščitnice zaradi travme ali med operacijo.

Prav tako zdravniki ne izključujejo pomembne vloge pri dejavnikih, kot so nihanja ravni joda - od resne pomanjkljivosti do prekomerne presežke, osebe, ki vstopa v območje radioaktivnega sevanja ali bivanja v kraju z neugodnimi okoljskimi razmerami.

Če upoštevamo analize pacienta, ki mu je bil diagnosticiran avtoimunski tiroiditis, potem bodo opazili zmanjšano sintezo ščitničnih hormonov, kar povzroči zvišanje ravni TSH. Hkrati lahko zdravnik opazi tirotoksikozo, vendar bo začasno: kronično stanje pri avtoimunskem tiroiditisu je hipotiroidizem. Poleg tega bodo v bolnikovi krvi prisotna protitelesa na ščitnici.

Če govorimo o simptomih avtoimunskega tiroiditisa ščitnice, je težavo najlažje prepoznati med palpacijo: za ščitnično cono je značilna povečana gostota, tako na eni strani kot na obeh. Velikost organa se lahko poveča in zmanjša - odvisno je od oblike bolezni: hipertrofične ali atrofične. Zaradi sprememb v zgradbi ščitnice lahko bolnik med požiranjem občuti nelagodje, pa tudi bolečino ali nezmožnost popolnega dihanja..

Kako se zdravi avtoimunski tiroiditis??

Ta bolezen se razvija počasi, zato po mnenju zdravnikov vedno obstaja možnost, da jo ustavijo v zgodnji fazi, in zato brez resnih ukrepov - zlasti brez kirurškega posega. Pogosto najprej opazimo simptome tirotoksikoze: zvišanje ravni nekaterih ščitničnih hormonov, vključno s T3 in T4. Tako danes poseben režim zdravljenja ne obstaja: zdravniki niti ne izključujejo zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa z ljudskimi zdravili, čeprav se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

• Zdravila za ščitnico - predpišejo se v primeru pomanjkanja hormonov T3 in T4, odmerjanje takšnih zdravil pa mora določiti zdravnik: odvisno je od parametrov krvnih preiskav. Ker je avtoimunski tiroiditis kroničen, lahko trajanje zdravljenja s ščitničnimi zdravili traja eno leto ali več z obveznim spremljanjem hormonskih parametrov vsaka 2 meseca ali več.
• Glukokortikoidi - smiselno je, ko se v tkivu ščitnice tvorijo granulomi na ozadju vnetja, kar je pogosto posledica aktivnosti virusov. Pogosto zdravniki predpišejo zdravila, ki temeljijo na prednizonu, odmerek pa se med zdravljenjem postopoma zmanjšuje - ostra ukinitev glukokortikoidov je prepovedana.
• Priprave na osnovi selena so v glavnem predpisane kot dodaten ukrep za prilagajanje ravni protiteles, pa tudi za lažje počutje pacienta. Potek zdravljenja s takšnimi zdravili ne sme biti krajši od 3 mesecev, saj se učinek pojavi šele po tem obdobju.

Če upoštevamo tradicionalne metode zdravljenja ščitnice z avtoimunskim tiroiditisom, potem je najbolj priljubljeno nošenje jantarnih kroglic, ki so blizu vratu. Res je, učinkovitost te metode je dvomljiva. Med bolj razumljivimi večino metod morate izpostaviti:

• Priprava tinkture z medeno oreščki: 30 rezin zelenih orehov, 200 g medu in 1 liter vodke zmešamo v steklenici, pustimo 2 tedna v temnem prostoru. Pijte, filtrirajte, 1 žlica. l na prazen želodec, z zajtrkom v pol ure. Ko je celotna steklenica spita, si vzemite odmor za 10 dni in ponovite tečaj še 2-krat.
• Mleti ingver porabimo v 1 tsp. pred zajtrkom in večerjo sperite s toplim mlekom (200 ml) ali vodo. Tečaj traja mesec dni, čez šest mesecev se lahko ponovi.
• Zelje in limonin sok blagodejno vpliva tudi na ščitnico: s pomočjo drsenja listov belega zelja skozi sokovnik 120 ml dobljenega soka zmešamo z 20 ml limoninega soka in ga popijemo pred zajtrkom. Podobno dejanje se ponovi zjutraj. Zdravljenje traja 90 dni..

Nadomestne metode kažejo najboljši učinek v kombinaciji s konzervativno terapijo. Poleg tega se morate spomniti preventivnih ukrepov: vzdrževati normalno raven telesne aktivnosti, vendar se ne ukvarjati s profesionalnim športom, odreči se slabih navad, poskušati ne jemati antibiotikov in zdraviti vseh okužb.

Dieta za avtoimunski tiroiditis

Posebna pozornost pri težavah z endokrinim sistemom zahteva popravek prehrane: to je še posebej pomembno med poslabšanjem ali aktivnim razvojem bolezni. Jedilnik mora vsebovati beljakovine, pridobljene iz mastnih rib in belega mesa, ter žitarice, kuhane v vodi - žita bodo osnova celotne prehrane. Poleg tega se v prehrano vnese rastlinska hrana, vendar hkrati:

• poskusite se izogniti virom soje;
• se vzdržite lanu, proso, hrena, arašidov;
• Ne zlorabljajte jagod, breskev, hrušk;
• odstranite začimbe (omejite po količini);
• če je mogoče, se odpovejte alkoholu.

Od rastlinske hrane imata pri tiroiditisu posebno zelje (toplotno obdelano) in limona, zato je smiselno uporabiti tudi živila, bogata z jodom, če analize ne kažejo presežka tega elementa v telesu. Splošna pravila o prehrani so klasična: majhne porcije, pogosti obroki, velike količine vode, omejevanje maščobne in ocvrte hrane, pa tudi kofein.

Preberite tudi:

Kar se tiče kirurškega posega za avtoimunski tiroiditis ščitnice, je potrebno le, če obstaja grožnja bolnikovemu življenju. Na primer, tvorba vozlišč, ki jih lahko prepoznamo kot rakave celice. Poleg tega lahko hitro naraščajoč goiter, težave z dihanjem, pritisk na krvne žile zaradi rastoče ščitnice lahko služijo kot indikacija za operativni poseg.

Avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Avtoimunski tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, ki ima običajno kronični potek.

Ta patologija je avtoimunskega izvora in je povezana s poškodbo in uničenjem folikularnih celic in foliklov ščitnice pod vplivom antitiroidnih avtoantitelij. Običajno avtoimunski terioiditis v začetnih fazah nima nobenih manifestacij, le v redkih primerih je povečanje ščitnice.

Ta bolezen je najpogostejša med vsemi patologijami ščitnice. Najpogosteje avtoimunski tiroiditis prizadene ženske po 40. letu starosti, možen pa je tudi razvoj te bolezni v zgodnejši starosti, v redkih primerih klinične znake avtoimunskega tiroiditisa odkrijemo že v otroštvu.

Pogosto se sliši drugo ime te bolezni - tiroiditis Hashimoto (v čast japonskega znanstvenika Hashimota, ki je prvi opisal to patologijo). Toda v resnici je Hashimotov tiroiditis le oblika avtoimunskega tiroiditisa, ki vključuje več vrst.

Statistika

Pogostost bolezni se glede na različne vire razlikuje od 1 do 4%, v strukturi patologije ščitnice vsak 5-6 primer pade na njeno avtoimunsko škodo. Pogosteje (4–15-krat) ženske prejemajo avtoimunski tiroiditis.

Povprečna starost pojava podrobne klinične slike, navedena v virih, se močno razlikuje: po nekaterih virih je stara 40–50 let, po drugih - 60 in več, nekateri avtorji navajajo starost 25–35 let. Zanesljivo je znano, da je pri otrocih bolezen izredno redka, v 0,1–1% primerov.

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za to vrsto tiroiditisa, kot ga je ugotovil japonski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifični imunski odziv telesa. Najpogosteje imunost ščiti človeško telo pred negativnimi zunanjimi dejavniki, virusi in okužbami, pri čemer v ta namen proizvaja posebna protitelesa. V nekaterih primerih lahko imunski sistem zaradi avtoimunske okvare napade celice lastnega telesa, vključno s ščitničnimi celicami, kar vodi v njihovo uničenje.

Po mnenju strokovnjakov je glavni razlog za tovrstni imunski odziv genetska nagnjenost, vendar obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do razvoja tiroiditisa:

• nalezljive bolezni: v tem obdobju lahko imuniteta telesa propade, zato lahko pri otroku na primer opazimo kronični avtoimunski tiroiditis ob ozadju enkrat prenašane nalezljive bolezni;
• druge avtoimunske bolezni: domnevamo, da je bolnikovo telo značilno s tovrstnimi reakcijami na lastne celice;
• stresne situacije lahko povzročijo tudi težave z imunostjo;
• slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča, vključno z radioaktivnim sevanjem: prispeva k splošni oslabitvi telesa, njegovi dovzetnosti za okužbe, kar lahko spet sproži reakcijo imunskega sistema na lastna tkiva;
• jemanje določenega niza zdravil, ki lahko vplivajo na proizvodnjo ščitničnih hormonov;
• pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda v hrani in s tem v bolnikovem telesu;
• kajenje;
• možne pretekle operacije na ščitnici ali kronični vnetni procesi v nazofarinksu.

Med drugim velja, da sta spol in starost pacienta še en dejavnik tveganja: ženske na primer zaradi avtoimunega tiroiditisa trpijo večkrat pogosteje kot moški, povprečna starost pacientov pa se giblje od 30 do 60 let, čeprav je v nekaterih primerih bolezen mogoče diagnosticirati pri ženskah do 30 let let, pa tudi pri otrocih in mladostnikih.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo na več bolezni, čeprav imajo vse enako naravo:

1. Kronični tiroiditis (znan tudi kot limfomatozni tiroiditis, prej imenovan Hashimotov avtoimunski tiroiditis ali Hashimotov goiter) se razvije zaradi močnega povečanja protiteles in posebne oblike limfocitov (T-limfocitov), ​​ki začnejo uničiti ščitnične celice. Kot rezultat, ščitnica močno zmanjša količino proizvedenih hormonov. Ta pojav je med zdravniki dobil ime hipotiroidizem. Bolezen ima izrazito genetsko obliko, svojci pacienta imajo pogosto bolezni diabetes mellitus in različne oblike poškodbe ščitnice.

2. Poporodni tiroiditis je najbolje raziskati zaradi dejstva, da je ta bolezen pogostejša od drugih. Bolezen se pojavi zaradi preobremenitve ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi v primeru obstoječe nagnjenosti. Prav ta odnos vodi k dejstvu, da se poporodni tiroiditis spremeni v uničevalni avtoimunski tiroiditis.

3. Brezbolni (tihi) tiroiditis je podoben poporodnemu, vendar vzrok njegovega pojavljanja pri bolnikih še ni ugotovljen.

4. Tiroiditis, ki ga povzroča citokin, se lahko pojavi pri bolnikih s hepatitisom C ali s krvno boleznijo v primeru zdravljenja teh bolezni z interferonom.

Glede na klinične manifestacije in glede na spremembo velikosti ščitnice avtoimunski tiroiditis delimo na naslednje oblike:

• Latentni - kadar ni kliničnih simptomov, vendar se pojavijo imunološki znaki. S to obliko bolezni je ščitnica normalne velikosti ali rahlo povečana. Njegove funkcije niso oslabljene in v telesu žleze ni opaziti zbijanja;
• Hipertrofična - ko so funkcije ščitnice motene in se njegova velikost poveča, tvori goiter. Če je povečanje velikosti žleze po celotnem volumnu enotno, potem je to razpršena oblika bolezni. Če pride do tvorbe vozlišč v telesu žleze, potem bolezen imenujemo vozlična oblika. Vendar so pogosti primeri sočasne kombinacije obeh teh oblik;
• Atrofična - ko je velikost ščitnice normalna ali celo zmanjšana, vendar se količina proizvedenih hormonov močno zmanjša. Ta slika bolezni je pogosta pri starejših, pri mladih - le, če so izpostavljeni sevanju.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Takoj je treba opozoriti, da avtoimunski tiroiditis pogosto poteka brez izrazitih simptomov in se odkrije le med pregledom ščitnice.

Na začetku bolezni lahko v nekaterih primerih skozi celo življenje ostane normalno delovanje ščitnice, tako imenovani evtiroidizem, stanje, ko ščitnica proizvaja normalno količino hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če zaradi uničenja ščitničnih celic pride do zmanjšanja njegove funkcije - hipotiroidizma. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa pride do povečanja funkcije ščitnice, proizvaja več kot običajni hormoni. To stanje imenujemo tirotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja in lahko preide v hipotiroidizem.

Simptomi hipotiroidizma in tirotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, znižano razpoloženje, bledo suha in hladna koža, hrapava koža na dlaneh in komolcih, počasen govor, otekanje obraza, veke, prekomerna teža ali debelost, hladnost, hladna nestrpnost, zmanjšano znojenje, povečano oz. otekanje jezika, povečano izpadanje las, krhki nohti, otekanje na nogah, hripavost, živčnost, menstrualne nepravilnosti, zaprtje, bolečine v sklepih.

Simptomi so pogosto nespecifični, pojavljajo se pri večjem številu ljudi, morda niso povezani z oslabljenim delovanjem ščitnice. Če pa imate večino naslednjih simptomov, morate raziskati ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba telesne teže, nihanje razpoloženja, solzenje, palpitacije, občutek motenj pri delu srca, zvišan krvni tlak, driska (ohlapno blato), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjša se moč kosti), občutljivost toplote, nestrpnost do vročega podnebja, potenje, povečano izpadanje las, menstrualne nepravilnosti, zmanjšan libido (spolna želja).

Diagnostika

Pred manifestacijo hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Endokrinologi diagnozo avtoimunega tiroiditisa določijo glede na klinično sliko, podatke iz laboratorijskih študij. Prisotnost drugih avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

• splošni krvni test - določi se povečanje števila limfocitov
• imunogram - značilna je prisotnost protiteles na tiroglobulin, ščitnična peroksidaza, drugi koloidni antigen, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnice
• določanje T3 in T4 (skupaj in brez), raven TSH v serumu. Povečanje ravni TSH z normalno vsebnostjo T4 kaže na subklinično hipotirozo, povečana raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 pa kaže na klinični hipotiroidizem
• Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, spremembo strukture. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge laboratorijske izsledke.
• biopsija ščitnice s fino iglo - omogoča prepoznavanje velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice..

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

• povečana raven protiteles v obtoku ščitnice (AT-TPO);
• odkrivanje ultrazvoka hipoehogenosti ščitnice;
• znaki primarnega hipotiroidizma.

Ker vsaj enega od teh meril ni, je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetna. Ker zvišanje ravni AT-TPO ali hipoehogenost same ščitnice še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča natančne diagnoze. Zdravljenje je bolniku indicirano le v hipotiroidni fazi, zato v evtiroidni fazi običajno ni akutne potrebe po diagnozi.

Najslabše, kar lahko pričakujemo: možni zapleti tiroiditisa

Različne faze tiroiditisa imajo različne zaplete. Torej, hipertiroidni stadij se lahko zaplete z aritmijo, srčnim popuščanjem in celo izzove miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči:

• neplodnost;
• običajni splav;
• prirojena hipotiroidizem pri rojenem otroku;
• demenca;
• ateroskleroza;
• Depresija
• miksema, ki je videti kot nestrpnost do najmanjšega prehlada, stalna zaspanost. Če v tem stanju dajemo pomirjevala, pride do močnega stresa ali nalezljive bolezni, lahko izzovemo hipotiroidno komo..

Na srečo se to stanje dobro prilagaja zdravljenju, in če jemljete zdravila v odmerku, izbranem glede na raven hormonov in AT-TPO, prisotnosti bolezni ne morete dolgo čutiti..

Kaj je nevaren tiroiditis med nosečnostjo?

Ščitnica tehta le petnajst gramov, vendar je njen vpliv na procese, ki se dogajajo v telesu, ogromen. Ščitnični hormoni sodelujejo pri presnovi, proizvodnji nekaterih vitaminov, pa tudi pri številnih vitalnih procesih..

Avtoimunski tiroiditis izzove okvaro ščitnice v dveh tretjinah primerov. In nosečnost zelo pogosto daje zagon za poslabšanje bolezni. S tiroiditisom ščitnica proizvede manj hormonov, kot bi morala. Ta bolezen se nanaša na avtoimunske bolezni. Tiroiditis se od drugih bolezni ščitnice razlikuje po tem, da tudi uporaba zdravil pogosto ne pomaga povečati proizvodnje hormonov. In ti hormoni so potrebni tako za materino telo kot za dojenčkovo razvijajoče se telo. Tiroiditis lahko povzroči motnje v tvorbi živčnega sistema pri nerojenem otroku.

Med nosečnostjo ne zanemarjajte bolezni, kot je tiroiditis. Dejstvo je, da je še posebej nevarno v prvem trimesečju, ko tiroiditis lahko izzove splav. Po raziskavah je pri oseminštiridesetih odstotkih žensk s tiroiditisom nosečnost grozila splav, dvanajst in pol odstotkov pa jih je v zgodnjih fazah trpelo hude oblike toksikoze.

Kako zdraviti tiroiditis?

Zdravljenje patologije je popolnoma medicinsko in je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja avtoimunski tiroiditis. Zdravljenje je predpisano ne glede na starost in ne preneha niti v primeru nosečnosti, seveda če obstajajo potrebne indikacije. Cilj terapije je vzdrževanje ščitničnih hormonov na njihovi fiziološki ravni (indikatorji spremljanja vsakih šest mesecev, prvi nadzor je treba opraviti po 1,5-2 mesecih).

Na stopnji evtiroidizma se zdravljenje z zdravili ne izvaja.

V zvezi s taktiko zdravljenja tirotoksične faze se odločitev predloži zdravniku. Običajno tireostatiki tipa Merkazolil niso predpisani. Terapija ima simptomatski značaj: pri tahikardiji se uporabljajo zaviralci beta (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v primeru hude psihoemocionalne ekscitabilnosti so predpisani sedativi. V primeru tirotoksične krize se zdravljenje v bolnikih izvaja s pomočjo injekcij glukokortikoidnih homonov (prednizolon, deksametazon). Ista zdravila se uporabljajo, kadar je avtoimunski tiroiditis kombiniran s subakutnim tiroiditisom, vendar bo terapija potekala ambulantno..

V fazi hipotiroidizma je predpisana sintetična T4 (tiroksin) pod imenom "L-tiroksin" ali "Eutirox" in, če primanjkuje trijodtironina, njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle znaša 1,4-1,7 µg / kg teže, za otroke do 4 µg / kg.

Tiroksin je predpisan otrokom, če pride do zvišanja TSH in normalne ali nizke ravni T4, če se žleza poveča za 30 ali več odstotkov starostne norme. Če je povečan, je njegova struktura heterogena, AT-TPO pa je odsoten, se jod predpisuje v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.

Ko je postavljena diagnoza avtoimunskega tiroiditisa za osebo, ki živi na območju z pomanjkanjem joda, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.

Noseči L-tiroksin je predpisan, če je TSH večji od 4 mU / L. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU / L, se tiroksin ne uporablja, vendar se ravni TSH spremljajo v vsakem trimesečju. V prisotnosti AT-TPO in TSH je v preventivnih odmerkih potrebnih 2-4 mU / l L-tiroksina.

Če je ščitnica nodalna, pri čemer raka ni mogoče izključiti ali če ščitnica stisne vrat, zaradi česar je dihanje veliko težje, se izvaja kirurško zdravljenje.

Prehrana

Prehrana mora biti normalna v kalorijah (energijska vrednost vsaj 1500 kcal), še bolje pa je, če jo izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.

Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, nasičene maščobe in lahko prebavljive ogljikove hidrate pa omejiti. Jejte vsake 3 ure.

• zelenjavne jedi;
• pečena rdeča riba;
• ribje maščobe;
• jetra: trska, svinjina, govedina;
• testenine;
• mlečni izdelki;
• sir;
• stročnice;
• jajca
• maslo;
• žita;
• kruh.

Izključene so slane, ocvrte, začinjene in prekajene jedi, alkohol in začimbe. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.

Potrebujete postenje - enkrat na teden ali 10 dni - dneve na sokove in sadje.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi avtoimunskega tiroiditisa je kontraindicirano. S to boleznijo se morate na splošno vzdržati kakršnega koli samozdravljenja. Ustrezno zdravljenje v tem primeru lahko predpiše le izkušen zdravnik, izvajati pa ga mora pod obveznim sistematičnim nadzorom testov.

Imunomodulatorji in imunostimulansi za avtoimunski tiroiditis niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilne zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenih in telesnih naporov je priporočljivo jemati elemente v sledovih in vitamine, ki vsebujejo potrebno telo (takšni vitaminski pripravki, kot so Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Napoved za življenje

Normalno dobro počutje in uspešnost pri bolnikih lahko občasno traja tudi 15 let ali več, kljub kratkotrajnim poslabšanjem bolezni.

Avtoimunski tiroiditis in visoka raven protiteles lahko štejemo za dejavnik povečanega tveganja za hipotiroidizem v prihodnosti, torej zmanjšanje količine hormonov, ki jih proizvaja železo.

V primeru poporodnega tiroiditisa je tveganje za ponovitev po ponovljeni nosečnosti 70%. Vendar ima približno 25-30% žensk kasneje kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na trdovratni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Trenutno ni mogoče preprečiti manifestacije akutnega ali subakutnega tiroiditisa s posebnimi preventivnimi ukrepi.

Strokovnjaki svetujejo upoštevanje splošnih pravil, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je redno utrjevanje, pravočasno zdravljenje bolezni ušesa, grla, nosu, zob, uporaba zadostne količine vitaminov. Oseba, ki je v svoji družini imela primere avtoimunega tiroiditisa, mora biti zelo pozorna na svoje zdravstveno stanje in se ob prvem sumu posvetuje z zdravnikom..

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da skrbno upoštevate vse zdravniške recepte..