Adrenalin

Vnos zdravil v votlino srca skozi prsni koš se lahko uporablja le izjemoma, in sicer v nizu ukrepov oživljanja zastoj srca. Najpogosteje se v ta namen uporablja adrenalin..

Ker pa ta metoda nima velikih prednosti pred običajnimi injekcijami v veno, povzroča veliko zapletov, za njeno izvajanje pa je treba ustaviti srčno masažo, potem je prenehala široko uporabljati..

Učinek adrenalina na srce

Adrenalin je eden najmočnejših srčnih spodbujevalnikov. Njeni učinki so povezani z interakcijo z receptorji beta1. Pod vplivom tega zdravila pride do takšnih sprememb srčne aktivnosti:

  • hitrost pulza se poveča;
  • povečuje se sila krčenja in količina krvi, ki se izloči iz prekata;
  • miokardni vnos kisika se poveča;
  • poveča se razdražljivost srčne mišice in prevodnost signala;
  • trajanje sistole se zmanjša, čas diastole pa ostane nespremenjen;
  • srčni spodbujevalnik se lahko spremeni;
  • kadar so izpostavljeni velikim odmerkom, pa tudi v kombinaciji z anestetiki se lahko pojavijo ventrikularne ekstrasistole;
  • zmanjšuje manifestacije blokade prevodnih poti.
EKG pred in po dajanju adrenalina v srce

Z intravenskim ali intrakardnim dajanjem lahko pride do smrti miokardnih celic, poveča pa se tudi tveganje za ventrikularno fibrilacijo. Zato je treba uporabo adrenalina nadzorovati le s srčnim ritmom. V prisotnosti hipoksije so motnje ritma pogosteje opažene. V zvezi s tem zdravila ne morete vnesti brez predhodnega oživljanja dihal.

Priporočamo, da preberete članek o vitaminih za srce. Iz nje boste spoznali vitamine, potrebne za srce in ožilje, učinkovita zdravila, ki jih predpišejo zdravniki.

In tukaj je več o tem, kaj jemati pri bolečinah v srcu.

Kdaj narediti intrakardno injekcijo

Uvedba zdravil intrakardialno se lahko izvede za povečanje učinkovitosti oživljanja v klinični smrti. Ta metoda se običajno uporablja, če po 3 do 5 minutah od zastoja srca zunanja masaža ne privede do začetka srčne aktivnosti. Kontraindikacije za intrakardno injiciranje so poškodbe ali poškodbe srca..

Katere injekcije se injicirajo v srce?

Najpogosteje se uporablja adrenalinska raztopina s popolno asistolo za obnovitev kontraktilnosti miokarda in povečanje tlaka. Največji enkratni odmerek je 1 ml, dnevni odmerek pa ne večji od 5 ml. Poleg tega lahko zdravnik izvede takšne injekcije:

  • Atropin 0,1% 0,5 ml raztopina za znižanje tonusa parasimpatičnega sistema, izboljšanje prevodnosti in povečanje srčnega utripa.
  • Kalcijev klorid 5 ml 10% za povečanje razdražljivosti miokarda in pospešitev impulzov, podaljšanje časa sistolične kontrakcije.

Namesto adrenalina lahko dajemo norepinefrin, pa tudi zmes: 1 ml adrenalina in atropina, 10 ml kalcijevega klorida in izotonične raztopine. Najprej uporabite polovico mešanice, po 10 minutah pa lahko injekcijo ponovite.

S ventrikularno fibrilacijo je indicirano injiciranje adrenalina v kombinaciji z Novokainom.

Kako narediti direktno injekcijo

Zdravila lahko vnesete v desni prekat. Hkrati se izberejo taki kraji:

  • četrti medrebrni prostor za mlade in peti za starejše bolnike;
  • alineja od roba prsnice - 0,5 cm z ozkim in 1 cm s širokim prsnim košem.

Igla naj bo dolga (10 - 12 cm) in tanka, premika se pravokotno na prsnico vzdolž zgornjega roba rebra. Po 3-5 cm se pojavi občutek okvare in kri vstopi v brizgo. To pomeni, da je bila injekcija izvedena pravilno..

Levi prekat se prebije v 4 ali 5 medrebrni prostor med črto na sredini klavikule in aksilarno.

Zakaj se metoda ne uporablja več

Če je bil prej Adrenalin za injiciranje v votlino srca priporočljiv kot najučinkovitejša metoda, potem so ga z globljo študijo začeli povsod zavračati. To je posledica pomanjkanja učinkovitosti in velike nevarnosti takšne tehnike. Možni zapleti:

  • Zaužitje zdravil v votlini - plevralna, srčna vreča, mediastinum ali miokard. Kalcijev klorid lahko uniči tkiva.
  • Če igla zadene sinusno vozlišče, potem ni mogoče obnoviti kontrakcij zaradi uničenja celic spodbujevalnika.
  • Če igle ne vstavimo dovolj v sklepno srce, se miokard poškoduje.
  • Ponavljajoče se injekcije skozi luknje lahko povzročijo krvavitev med intenzivno masažo srca..
  • Punkcija pljuč s pnevmotoraksom.
  • Poškodba krvnih žil med rebri, torakalno ali pljučno arterijo, aorto, koronarnimi vejami.

Kako reanimirati pri srčnem zastoju

Zdravniki ekipe oživljanja izvajajo takšne dogodke, da zaženejo srce:

  • Zagotavljanje prepustnosti dihalnih poti - nagnite glavo bolnika nazaj, spodnjo čeljust potisnite naprej in odprite usta.
  • Kisik iz dihanja.
  • Posredna masaža v skoraj neprekinjenem načinu. Ugotovljeno je bilo, da so gibi prsnega koša dovolj, da oskrbujejo zrak, pavza poslabša krvno oskrbo možganov. Zato se prekinitev dihanja opravi ne pogosteje kot po 30 pritiskih na prsnico, njegovo trajanje ne presega 10 sekund.
  • Nato se oceni nevrološki status in se dodelijo zdravila za ponovno vzpostavitev zavesti..

Oglejte si video o prvi pomoči za srčno popuščanje:

Če znakov krčenja ni v primeru ventrikularne fibrilacije, se uporablja defibrilacija. Zagotavlja oskrbo z električnim praznjenjem za kratkotrajni srčni zastoj. To ga znova zažene, nato pa se ponovno vzpostavi fiziološki ritem. Z asistosto je metoda neučinkovita.

Injekcija se izvaja v kateri koli dostopni periferni veni, ki je najbližje srcu - jugularno, ulnarno. Če bolniku damo endotrahealno cev, potem se zdravilo vbrizga skozi njo po aspiraciji sluzi.

Priporočamo, da preberete članek o prvi pomoči pri bolečinah v srcu. Iz nje boste spoznali vzroke za bolečino v srcu in pomagali ustaviti dihanje.

In tukaj je več o uporabi nitroglicerina in njegovih analogov.

Injekcija v srce se lahko uporabi za oživljanje, če ni mogoče dajati zdravila na drug način in posredna masaža srca in oživljanje dihal nista dala učinka 7 minut. Za intrakardno dajanje se uporabljajo adrenalin, norepinefrin, atropin, kalcijev klorid. Ta metoda vodi do zapletov zaradi poškodbe krvnih žil in miokarda. Zato zdravniki raje intravensko ali endotrahealno metodo dajanja zdravil.

Zdravilo Mildronate, katerega indikacije za uporabo so precej obsežne, je prepoznano kot droga. Predpišite tablete, injekcije, kapsule, ki jih pijete tudi z odvisnostjo od alkohola, da povečate fiziološke lastnosti srca. Za zdravilo obstajajo kontraindikacije.

Pravočasno izvedite indirektno masažo srca - rešite življenje in zmanjšajte posledice za pacienta. Tehnika je različna za odrasle in otroke. Lahko se izvaja tudi notranja masaža. Na prostem se izvaja z mehanskim prezračevanjem. Kakšna je razlika med neposrednim in posrednim?

Da bi razumeli, kaj vzeti za bolečino v srcu, morate določiti njihovo vrsto. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, šivalnih, stiskalnih bolečinah so potrebna različna zdravila - pomirjevala, lajšanje krčev, pred aritmijo, tahikardijo. Katere tablete bodo pomagale pri bolečinah zaradi stresa, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji? Ali bo aspirin, analgin, No-shpa pomagal. Folk zdravila iz zelišč za srce. Kaj kupiti brez recepta za starejše, z napadom.

Precej obsežen seznam indikacij za zdravilo Atropin. Vendar njegova uporaba ni tako varna, saj lahko delovanje pospeši pulz, kar v primeru prevelikega odmerka lahko povzroči popolno blokado. Naredi in injekcijo v srce. Obstajajo tudi zdravila, ki vsebujejo atropin.

Možnosti za krepitev srca so odvisne predvsem od njegovega stanja. Vplivajo tudi na krvne žile, živce. Na primer, v starosti bo vadba podpirala srčno mišico. Po srčnem infarktu, z aritmijo, lahko predpišemo ljudska zdravila.

Včasih je treba samo piti vitamine za srce, zdravila za vzdrževanje njegove aktivnosti. Najboljši med njimi pomagajo otrokom in odraslim, normalizirajo delo miokarda, pa tudi krvnih žil, možganov in srca z aritmijo. Za kaj so potrebni? Kakšne so prednosti kalija in magnezija?

Pogosto se preparat Lidokain uporablja kot anestetik, vendar je našel svojo uporabo v kardiologiji. Daje se intravensko in intramuskularno z aritmijami različnih etiologij.

ATP je predpisan bolnikom z miokardno ishemijo, hipertenzijo, pa tudi za zdravljenje srčnih aritmij. Uporablja se v ampulah ATP, v tabletah - ATP-Long. Kaj so še pripravki, ki vsebujejo glavno sestavino?

Kratal je še posebej pogost v Ukrajini, čeprav je v Rusiji povpraševanje, uporaba je predpisana za odrasle in otroke. Sestava zdravila vam omogoča normalizacijo dela srca, lajšanje živčnosti. Zdravilo deluje celo za udeležence v Černobilu. Kako jemati tablete?

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura
  • Poleg tega

Adrenalin je neglikozidno kardiotonično zdravilo, adrenergično in dopaminergično zdravilo.
Spada med naravne hormone. Nastane z metilacijo norepinefrina in odlaganjem ustvarjenega adrenalina v kromafinskem tkivu nadledvične medule. Adrenergični agonist, ki deluje na a- in b-adrenergične receptorje. Adrenalin ima večjo afiniteto za 2 -, b 2 - in b3-adrenoreceptorje, manjši afinitet za 1 - in b 1-adrenoreceptorje.
Ukrep je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca 2+. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja, manjša od 0,01 µg / kg / min, zniža krvni tlak zaradi vazodilatacije skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,02 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minut), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), z uvedbo pa je začetek učinka spremenljiv.

Farmakokinetika

Sesanje. Če se daje v ali subkutano, se dobro absorbira. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo koncentracijo v krvi (TC max), je 3-10 minut.
Distribucija. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.
Presnova. Presnavljata ga dva encima - katehol-0-metiltransferaza, ki adrenalin v jetrih in drugih tkivih pretvori v metanefrin, in MAO, s sodelovanjem katerega se spremeni v vanillilmigdaleinsko kislino.
Zaključek. Presnovki se izločajo predvsem v obliki konjugatov z žveplovo kislino in v manjši meri z urinom v obliki glukuronidov. Razpolovni čas (T 1/2) je 1-2 minuti.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa: anafilaktični šok, ki se je razvil z uporabo zdravil ali serumov ali v stiku z alergeni; bronhialna astma - olajšanje napada; asistola; odpoved srca; podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov; AV blok III art..

Način uporabe

Zdravilo Adrenalin se daje subkutano, intramuskularno, včasih intravensko ali intravensko kapalno.
Za odrasle.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo počasi v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 20 ml 40% raztopine glukoze). V prihodnosti po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopite v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolj priporočljivo intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni ali nerazredčeni obliki.
Bronhialna astma: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče je tudi dajanje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni obliki (raztopite en odmerek v 20 ml 40% raztopine glukoze).
Kot vazokonstriktor: zdravilo dajemo kapljivo s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).
Asistola: zdravilo dajemo intrakardno v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).
Ukrepi oživljanja (srčni zastoj, AV blok III čl., Akutno razvit): zdravilo dajemo počasi intravensko 1 ml vsakih 3-5 minut, v razredčeni obliki.
Podaljšanje lokalnih anestetikov: zdravilo je treba predpisati v koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Odmerjanje je odvisno od vrste anestetika.
Za otroke.
Asistola pri dojenčkih: zdravilo dajemo počasi v odmerku 10-30 µg / kg telesne teže vsakih 3-5 minut.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi uporabo ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat).
Bronhospazem: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsakih 4:00.
Otroci. Zdravilo se lahko uporablja za otroke.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Adrenalin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki.
Iz prebavil: slabost, bruhanje, anoreksija.
Iz ledvic in sečil: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).
S strani presnove in presnove: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčnega sistema: glavobol, tresenje, omotica, živčnost, trzanje mišic, bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko povečajo togost in tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihonevrotične motnje, psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, motnje, kot so shizofrenija, paranoja, motnje spanja.
S strani srca: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zasoplost pri velikih odmerkih - ventrikularna aritmija redko - aritmija, bolečine v prsih EKG spremembe (vključno z zmanjšanjem amplitude vala T).
Na delu žil: možno je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (tudi s subkutanim dajanjem v običajnih odmerkih zaradi zvišanja krvnega tlaka, subarahnoidne krvavitve in hemiplegije).
Iz imunskega sistema: angioedem, bronhospazem.
Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, multiformni eritem.
Splošne motnje in reakcije na mestu injiciranja: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja; utrujenost, prekomerno potenje, oslabljena termoregulacija (občutek mraza ali vročega), hladne okončine, ponavljajoče se injekcije adrenalina lahko povzročijo nekrozo zaradi vazokonstriktivnega delovanja adrenalina (vključno z nekrozo jeter ali ledvic).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; huda aortna stenoza; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitom; glavkom; šok (razen za anafilaktično) splošno anestezijo z uporabo inhalacijskih sredstev: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ dobavni rok; aplikacija na področjih prstov in prstov, nosu, spolovil.

Nosečnost

Če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.
Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati dojiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev.
Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi zdravili je mogoče:
z narkotičnimi analgetiki in uspavalnimi tabletami - oslabijo njihove učinke
s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povečano tveganje za aritmije;
z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema;
z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti;
z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) - nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretične krize, glavobol, srčne aritmije, bruhanje
z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka;
s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija
s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije, ki sta odvisna od odmerka in hitrosti dajanja adrenalina;
z zdravili ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
z astemizolom, cisapridom, terfenadinom - podaljšanje intervala Q na EKG;
z diatrizoati, jotalamsko ali joksaglično kislino - povečani nevrološki učinki
z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek do hude ishemije in razvoja gangrene;
hipoglikemična zdravila (vključno z insulinom) - zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

Predoziranje

Kadar ga dajemo v velikih odmerkih (najmanjši smrtonosni odmerek s subkutano injekcijo je 10 ml 0,18% raztopine), se razvije mirizija, pomembno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija z možnim prehodom v ventrikularno fibrilacijo.
Zdravljenje: ukinitev zdravila. Preveliko odmerjanje adrenalina je mogoče odpraviti z uporabo zaviralcev α- in β, hitrih nitratov. Pri hudih zapletih je potrebna kompleksna terapija. Pri aritmijah parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Pogoji skladiščenja:
Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C. Ne zamrzujte.
Hraniti izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Adrenalin - injiciranje.
Pakiranje: 1 ml na ampulo; 5 ampul v pretisnih omotih; 2 pakiranja na paket; 10 amp v pretisnih omotih; 1 pretisni omot na pakiranje.

Struktura

1 ml zdravila Adrenalin vsebuje: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Pharma

Četrtek, 28. junij 2012.

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

Pogoji skladiščenja zdravila Adrenalin

Lokalno: za zaustavitev krvavitve - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; nekaj kapljic dodamo raztopini lokalnih anestetikov tik pred uporabo.

SINONIMI

Vsebuje ga v različnih organih in tkivih, v pomembnih količinah pa se tvori v kromafinskem tkivu, zlasti v nadledvični meduli. Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva sintetično. Na voljo v obliki adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata.
Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

SINONIM

Beli ali rahlo roza kristalni prah. Spreminja se pod vplivom svetlobe in kisika. Raztopina je brezbarvna, prozorna. Raztopin ni mogoče segrevati, pripravljene so v aseptičnih pogojih..

Adrenalin hidrotartratum (Adrenalini hydrotartratum).

SINONIM

Kristalni prah, bel ali sivkasto bel. Lahko se spremeni pod vplivom svetlobe in kisika. Lahko topen v vodi, malo v alkoholu. Vodne raztopine (pH 3,0-4,0) so bolj stabilne od raztopin epinefrinijevega klorida. Po delovanju adrenalina se hidrotartrat ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333,3 za hidrotartrat in 219,66 za hidroklorid) se hidrotartrat uporablja v večjem odmerku. Delovanje adrenalina pri vnosu v telo je povezano s spodbudnim učinkom na - in -adrenergične receptorje in v mnogih pogledih sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Povzroči zoženje žil organov trebušne votline, kože in sluznice ter v manjši meri žil skeletnih mišic. Krvni tlak narašča. Vendar je pritisk učinek adrenalina manj stalen kot učinek norepinefrina. Spremembe srčne aktivnosti so zapletene: spodbuja -adrenergične receptorje srca, adrenalin prispeva k pomembnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; vendar se hkrati (zaradi zvišanja krvnega tlaka) refleksno vzbudi središče vagusnih živcev, kar zavira na srce, zaradi česar se srčna aktivnost včasih upočasni. Pojavijo se lahko srčne aritmije, zlasti v hipoksiji. Adrenalin povzroči sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesja, razširitev zenic (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice z adrenergično innervacijo). Pod njenim vplivom pride do zvišanja glukoze v krvi in ​​poveča presnove tkiva. Zdravilo izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti pri utrujenosti); v tem pogledu je njegov učinek podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki sta ga odkrila L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinsky). Adrenalin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem. Po parenteralni uporabi ga MAO in katehol-O-metiltransferaza hitro uniči (T 1/2 je 1-2 minut). Dodelite pod kožo, v mišice in lokalno (na sluznici), včasih injicirajte v veno (kapalna metoda); v primeru akutnega zastoja srca lahko adrenalinsko raztopino dajemo intrakardialno. V notranjosti zdravilo ni predpisano, saj se uniči v prebavnem traktu. Parenteralni adrenalin se uporablja v primeru anafilaktičnega šoka, angioedema, bronhialne astme (lajšanje akutnih napadov), akutnih alergijskih reakcij, ki se razvijejo ob uporabi zdravil (penicilin, serum itd.) In drugih alergenov, s hipoglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina). Terapevtski odmerki epinefrinijevega klorida za parenteralno dajanje so običajno za odrasle 0,3-0,75 ml 0,1% raztopine in adrenalina hidrotartrata - enako količino 0,18% raztopine. Otroci dajejo 0,1–0,5 ml teh raztopin, odvisno od starosti.
Največji odmerki 0,1% raztopine adrenalin hidroklorida in 0,18% raztopine adrenalin hidrotartrata za odrasle pod kožo: enkratni - 1 ml; dnevno - 5 ml. Adrenalin se uporablja tudi kot lokalni vazokonstriktor. Lokalnim anestetikom se doda raztopina adrenalina, da se poveča njihovo trajanje in zmanjša krvavitev. Za zaustavitev krvavitve se včasih uporabljajo brisi, navlaženi z raztopino zdravila. V oftalmični in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktivno (in protivnetno) sredstvo v kapljicah in mazilih. Uporablja se v obliki 1-2% raztopine tudi pri zdravljenju preprostega glavkoma z odprtim kotom. V povezavi z vazokonstriktorjem se zmanjša izločanje vodnega humorja in zmanjša očesni tlak; možno je tudi izboljšati odtok vodnega humorja. Pogosto je adrenalin predpisan skupaj s pilokarpinom. Pri glavkomu z ozkim kotom (ozkokotni) glavkom je uporaba adrenalina kontraindicirana zaradi verjetnosti razvoja akutnega napada glavkoma. Možni neželeni učinki: aritmije, pljučni edem (v velikih odmerkih), srčna ishemija, tremor, tesnoba, glavobol, slabost, bruhanje. Zdravilo je kontraindicirano pri arterijski hipertenziji, hudi aterosklerozi, hudih srčnih boleznih (kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt), anevrizmi, tirotoksikozi, diabetes mellitusu, nosečnosti. Ne morete uporabljati adrenalina za anestezijo s fluorotanom, ciklopropanom (zaradi razvoja aritmij). Previdno ga je treba uporabljati pri koronarni bolezni srca, hipertiroidizmu, v starosti. V primeru motenj ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani -adrenoblokatorji (glejte Anaprilin).

OBLIKE SPROSTITVE

adrenalin hidroklorid 0,1% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,1% raztopina za zunanjo uporabo v plastenkah po 10 ml; adrenalin hidrotartrat 0,18% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,18% raztopina za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml.

SKLADIŠČENJE

Močno zdravilo. Pazljivo uporabljajte, prevažajte in hranite v skladu z veljavnimi predpisi. Pred tem je bilo zdravilo na seznamu B, preklicano z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 380 z dne 24. maja 2010.
V tujini je adrenalin na voljo v obliki že pripravljenih dozirnih oblik (kapljic za oči) za oftalmološko prakso: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan itd. Zelo učinkovito antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja pri glavkomu odprtega kota, je adrenalinski pivalat:

SINONIMI

Epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin,
Propin, Thilodrin, Vistapin idr..

Zdravilo je tipično "predzdravilo", iz katerega se med biotransformacijo v očesnih tkivih sprošča adrenalin. Po učinku na intraokularni tlak je bolj aktiven kot adrenalin: 0,05–0,1% raztopine adrenalin dipivalata so po jakosti enake hipotenzivnemu učinku 1–2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost zdravila je povezana z njegovo lipofilnostjo in zmožnostjo lažjega prodiranja skozi roženico. Običajno se adrenalinski dipivalat uporablja v obliki 0,1% raztopine, 1 kapljica 2-krat na dan. Lahko se kombinira s pilokarpinom.

Anafilaktični šok - uporaba adrenalina

Anafilaktični šok je strelovodna reakcija, ki se kaže s povečano občutljivostjo telesa kot posledica večkratne uporabe ali zaužitja alergena v telo.

Adrenalin se uporablja kot prva pomoč, ki v nekaj sekundah hitro odpravi simptome anafilaksije, zaradi česar je izbirno zdravilo za anafilaktični šok. Če je zdravilo doma dajal nemedicinski strokovnjak, se mu ne morete izogniti, čeprav se simptomi anafilaksije ne pojavijo več..

Ta vrsta šoka se manifestira po prodiranju antigena v telo, ko se sprožijo zaščitni mehanizmi telesa, ki se na alergen neustrezno odzivajo..

Različne snovi (prah, onesnaževala, nekaj hrane, čebelji piki in zdravila) so alergeni. Pogosto se po dajanju zdravil razvijejo anafilaktične reakcije, zato je pomembno preveriti reaktivnost telesa na nekatere vrste zdravil, ki povzročajo anafilaktični šok.

Anafilaktični šok se razvije v razponu od nekaj minut do pet ur od trenutka prodora alergena v telo. Če ima oseba preobčutljivost za alergen, potem ni pomembno, na kakšen način ali v kakšnem odmerku alergen vstopi v telo - anafilaksa se bo zagotovo pokazala. S povečanim odmerkom alergena je anafilaktična reakcija izrazitejša.

Če anafilaksija povzroči bronhospazem ali stenozo dihal, pride do hipoksije. S popolno stenozo in bronhospazmom (ko zrak ne vstopi v pljuča) ostane za pomoč največ pet minut. Po tem pride do nepopravljivih sprememb v možganih, kar vodi do klinične smrti bolnika..

Statistika

Vsako leto se 100 od 100.000 ljudi hospitalizira z anafilaktičnimi reakcijami (podatki za leto 2015). Hkrati je bil leta 1990 ta kazalnik dvakrat nižji - 50 ljudi, v 80. letih pa 20 ljudi na sto tisoč ljudi. Šteje se, da vsakoletno povečanje anafilaksije povzroči raznolikost hrane in povečanje števila različnih vrst zdravil, ki pri nekaterih ljudeh povzročajo alergijske reakcije..

Vzroki

Anafilaktična reakcija povzroči strup osi, čebel, hroščev in drugih smrdečih žuželk, pa tudi hrane. Reakcija hiperreaktivnosti se pokaže najpogosteje po prvem obroku (zaužitju alergena v telo) ali po več, ko se razvije preobčutljivost telesa na alergen. Najpogosteje anafilaktično reakcijo povzročajo arašidi in drugi oreščki, morski sadeži, pšenica, jajca, mleko, sadje in zelenjava, čičerika, sezamova semena. Alergija na arašide predstavlja 20% vseh alergij na hrano.

Ekcem, alergijski rinitis, astma so bolezni, pri katerih se ob vstopu alergena poveča tveganje za anafilaktično reakcijo, na katero ima bolnik povečano občutljivost. Praviloma bolniki vedo, na kaj so alergični, in se skušajo izogniti stiku s temi alergeni. Preobčutljivostne reakcije povzročajo hrana, cigaretni dim, mačja dlaka itd..

Penicilinski antibiotiki, pa tudi cepiva in serum povzročajo hudo anafilaktično reakcijo pri občutljivih ljudeh. Zato pred njihovo uvedbo taki bolniki opravijo posebne teste, ki odkrijejo alergijsko reakcijo.

Patogeneza in simptomi

Z anafilaktičnim šokom pride do močnega znižanja krvnega tlaka na najnižje ravni, kar vodi v hipoksijo, saj kri ne dovaja kisika in potrebnih snovi v organe in tkiva. Pojavi se cianoza (cianoza kože) ali pordelost in huda urtikarija.

Srčni utrip je moten, pulz postane šibak, nitkast, opazuje se motnost zavesti, omotica.

Stenoza dihalnih poti se pojavi zaradi otekanja sluznice žrela in žrela, kar je posledica učinka histamina na krvne žile. Pacient poskuša vdihniti, medtem ko se sliši žvižganje in piskanje, ki kažeta na zoženje dihalnega prostora. Oteklina se razširi na celoten obraz, prizadene oči, obraze, vrat.

Z anafilaktičnim šokom sta možna pljučni edem in nabiranje tekočine v plevralni votlini, kar močno oteži dihanje in povzroči odpoved dihanja.

Eden od zapletov anafilaksije je krč bronhialnih mišic, kar povzroči zastoj dihanja. Pacient potrebuje nujno umetno intubacijo pljuč.

Pomoč pri anafilaksiji - vnos adrenalina

Kot smo že omenili, je prva pomoč pri anafilaktičnem šoku dajanje adrenalina. To je hormon, ki ga v človeškem telesu proizvede nadledvična medulja. Izločanje adrenalina je okrepljeno v situacijah, ki zahtevajo mobilizacijo vseh vitalnih sil telesa: pod stresom ali nevarnostjo, s poškodbami ali opeklinami itd..

Adrenalin vpliva na telesne sisteme na različne načine:

  • Hormon vpliva na adrenergične receptorje človeških žil in prispeva k zožitvi krvnih žil. V žilni postelji se poveča pritisk, nadaljuje se pretok krvi.
  • Stimulacija bronhialnih adrenergičnih receptorjev pri bolniku odpravi dihalno odpoved. Adrenalin poveča ionotropni učinek na celice miokardiocitov srca in s tem poveča število kontrakcij miokarda.
  • Zavira sproščanje citokinov z zaviranjem bazofilov in mastocitov, izravnava učinek histamina na krvne žile.

Anafilaksa velja za resno stanje pacienta, ki brez pravočasne uporabe adrenalina povzroči smrt. Zato je pomembno hitro in pravilno izbrati odmerek zdravila. Enkratni odmerek je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se dajejo intravensko ali subkutano. V kliniki adrenalin bolnikom damo v kapljico kome in natrijev klorid (fiziološka raztopina).

Z laringealnim edemom, bronhospazmom in pljučnim edemom, respiratorno odpovedjo, dodamo glukokortikosteroide (metilprednizolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), ki krepijo delovanje adrenalina in izboljšujejo bolnikovo stanje. Glukokortikosteroide dajemo takoj v velikih odmerkih: 500 mg metilprednizolona, ​​100 mg deksametazona, 150 mg metilprednizolona (5 ampul).

Sintetična antishock zdravila na osnovi adrenalina

Epinefrin hidroklorid. Široko uporabljen sintetični naravni nadomestek adrenalina. Deluje na alfa in beta adrenoreceptorje krvnih žil, kar povzroča vazokonstrikcijo. Večina prizadene posode trebušne votline in sluznice, v manjši meri - na mišičnih žilah. Zvišuje krvni tlak. Deluje na beta adrenergične receptorje srca, izboljšuje njegovo delo in povečuje število srčnih kontrakcij.

Poveča glukozo v krvi (hiperglikemija) in pospeši metabolizem v telesu. Sprošča mišice bronhijev in črevesja. Povečuje tonus skeletnih mišic.

Indikacije za uporabo

Uporablja se v primeru kolapsa (akutno znižanje krvnega tlaka), ob znatnem znižanju ravni sladkorja (hipoglikemija), med napadom bronhialne astme, ki ga ne ustavijo hitro delujoči adrenergični bronhodilatatorji, kot je salbutamol. Uporablja se tudi za odpravljanje anafilaktičnih reakcij, ventrikularne fibrilacije srca. Uporablja se za glavkom in otorinolaringološke bolezni.

Odmerjanje in pot uporabe

Zdravilo se daje subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerku 0,3-0,75 ml 0,1% raztopine. S fibrilacijo ventriklov srca se daje intrakardialno, z glavkomom - v obliki očesnih kapljic.

Stranski učinki

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine.

  • Nosečnost.
  • Zgodovina esencialne arterijske hipertenzije.
  • Ateroskleroza.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes Mellitus tipa 1 in 2.

Epinefrin

Sintetični nadomestek adrenalina. Stimulira alfa in beta adrenoreceptorje, poveča hitrost srčnega utripa. Deluje kot vazokonstriktor, povečuje krvni tlak. Deluje kot bronhodilatator (širi lumen bronhijev s krči alergijske geneze). Zmanjša ledvični pretok krvi, zmanjša gibljivost in tonus prebavil.

Zmanjša proizvodnjo intraokularne tekočine in s tem zmanjša intraokularni tlak, razširi zenice (midriasa). Povečuje prevodnost impulzov v miokardu, zmanjšuje potrebo po kisiku v srcu. Zmanjša proizvodnjo histamina, levkotrienov, citokinov, zmanjša število bazofilcev.

Odstranjuje kalij iz celic, kar povzroča hipokalemijo. Zviša krvni sladkor, vodi v hiperglikemijo.

Indikacije za uporabo

Epinefrin se uporablja za anafilaktični, angioedemski šok, ki ga povzročajo uživanje zdravil, hrane, pa tudi ugrizi žuželk in reakcije transfuzije krvi. Uporablja se za zaustavitev napadov bronhialne astme, KOPB, z asistosto, kaotičnim krčenjem ventriklov. Učinkovit pri arterijski hipotenziji, krvavitvah iz površinskih žil. Uporablja se tudi pri hipoglikemiji, med kirurškimi posegi na očesni jabolki. Indiciran je za glavkom..

Način uporabe in odmerek

Vnesite intravensko, intramuskularno in subkutano, pa tudi intrakavernozno. Ima sposobnost prodiranja skozi posteljico, vendar ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Z anafilaksijo se epinefrin daje intravensko v odmerku 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml natrijevega klorida. S to obliko dajanja zdravilo deluje takoj. Če je potreben dodaten odmerek epinefrina, se zdravilo daje infuzijsko ali kapalno 0,1 mg. Z blago obliko anafilaksije uporabljamo zdravilo, razredčeno z vodo za injiciranje, intramuskularno ali subkutano, 0,3-0,5 mg. Velja po 3-5 minutah.

Neželeni učinki

Reakcija srčno-žilnega sistema na epinefrin se kaže s pospeševanjem srčnega utripa, angino pektoris, arterijsko hipertenzijo, odpovedjo srčnega ritma. Obstajajo tudi vznemirjeno stanje, tresenje rok, glavobol, bronhospazem, otekanje sluznice, izpuščaji. Možna slabost in bruhanje, povečano izločanje kalija z urinom.

ADRENALIN

Zdravilne učinkovine

Sestava in oblika zdravila

Injekcija1 ml
epinefrin hidroklorid1 mg

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 1 mg, klorobutanol (v obliki klorobutanol hemihidrata) - 5 mg, dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg, glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5-4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (100) - kartonske škatle.

farmakološki učinek

Adrenomimetik, neposredno stimulira na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod vplivom epinefrina (adrenalina) kot posledica stimulacije α-adrenergičnih receptorjev pride do povečanja vsebnosti znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija α-adrenoreceptorjev poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-beljakovin) in tvorbo inozitola trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz depoja sarkoplazemskega retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptorjev vodi do odpiranja kalcijevih kanalov in povečanja vstopa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenergičnih receptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze zaradi G-beljakovin in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec razvoja reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β 1 -adrenoreceptorjev v tkivih srca pride do povečanja znotrajceličnega kalcija. Ko se stimulirajo β 2-adrenoreceptorji, pride do zmanjšanja prostega medceličnega kalcija v gladkih mišicah, ki ga povzroči na eni strani povečanje njegovega prenosa iz celice, na drugi strani pa njegova nabiranje v depoju sarkoplazemskega retikuluma..

Izrazito vpliva na kardiovaskularni sistem. Poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij, kapi in minutnega volumna srca. Izboljša AV prevodnost, poveča avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Povzroči zoženje posod organov trebušne votline, kože, sluznice, v manjši meri - skeletnih mišic. Zviša krvni tlak (predvsem sistolični), v velikih odmerkih zviša OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, znižuje tonus in gibljivost prebavil, širi zenice in pomaga znižati očesni tlak. Povzroča hiperglikemijo in poveča maščobne kisline brez plazme..

Adrenalin

Struktura

Kaj je adrenalin in kje se proizvaja adrenalin

Adrenalin je hormon, ki se tvori v nadledvični meduli, strukturi, ki jo uravnava živčni sistem in je glavni vir kateholaminskih hormonov za telo - dopamina, adrenalina in norepinefrina..

Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva iz tkiva nadledvične žleze za zakol goveda ali sintetično.

Epinefrin - kaj je to?

Mednarodno nelastniško ime adrenalina (INN) je epinefrin.

Zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe v obliki adrenalinskega hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) in v obliki adrenalinskega hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras)..

Prva je bela ali bela barva v prahu rožnatega odtenka s kristalno strukturo, ki lahko spreminja svoje lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika, ki jih vsebuje zrak.

V postopku priprave raztopine se prahu dodajo O, O1 N. raztopina klorovodikove kisline. Za konzerviranje se uporabljata klorobutanol in natrijev metabisulfit. Končana raztopina je bistra in brezbarvna..

Adrenalinski hidrotartrat je kristalno bel ali bel do sivkast prah z zmožnostjo spreminjanja lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

Prah je zelo topen v vodi, vendar slabo topen v alkoholu. Za razliko od raztopin epinefrinijevega klorida so vodne raztopine epinefrin hidrotartrata bolj odporne, vendar so po svojem delovanju popolnoma enake njim..

Zaradi razlike v molekulski masi (za hidrotartrat je 333,3, za hidroklorid - 219,66) pa hidrotartrat uporabljamo v večjem odmerku.

Obrazec za sprostitev

Farmacevtske družbe proizvajajo zdravila v obliki:

  • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
  • 0,18% raztopina adrenalina hidrotartrata.

V lekarnah zdravilo prihaja v ampulah iz nevtralnega stekla. Količina sredstev v eni ampuli je 1 ml.

Raztopina za lokalno uporabo se prodaja v hermetično zaprtih vialah z oranžnim steklom. Prostornina ene plastenke je 30 ml.

Tudi v lekarnah Adrenalin najdemo v tabletah. Zdravilo je na voljo v obliki homeopatskih zrnc D3.

farmakološki učinek

Wikipedija navaja, da adrenalin spada v skupino kataboličnih hormonov in vpliva na skoraj vse vrste presnove. Pomaga povečati krvni sladkor in spodbuja presnovo tkiva..

Adrenalin hkrati spada v dve farmakološki skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo na α in α + β-adrenergične receptorje.
  • Hipertenzivna zdravila.

Za zdravilo je značilna sposobnost zagotavljanja:

  • hiperglikemični;
  • bronhodilatator;
  • hipertenzivna;
  • antialergijsko;
  • vazokonstriktorski učinki.

Poleg tega hormon adrenalin:

  • zaviralno vpliva na proizvodnjo glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • povečuje aktivnost glikolitičnih encimov;
  • spodbuja razgradnjo in zavira sintezo maščob (podoben učinek je dosežen zaradi sposobnosti adrenalina, da vpliva na β1-adrenergične receptorje, lokalizirane v maščobnem tkivu);
  • povečuje funkcionalno aktivnost skeletnega mišičnega tkiva (zlasti pri hudi utrujenosti);
  • stimulira centralni živčni sistem (nastaja v obmejnih (torej življenjsko nevarnih situacijah), hormon izzove zvišanje stopnje budnosti, povečuje duševno aktivnost in duševno energijo ter spodbuja tudi duševno mobilizacijo);
  • vznemirja območje hipotalamusa, ki je odgovoren za proizvodnjo kortikotropina, ki sprošča hormon;
  • aktivira sistem nadledvične skorje-hipofize-hipotalamusa;
  • spodbuja proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
  • stimulira delovanje sistema za koagulacijo krvi.

Adrenalin ima antialergijski in protivnetni učinek, saj preprečuje sproščanje alergijskih in vnetnih mediatorjev (levkotriene, histamin, prostaglandine itd.) Iz mastocitov, vznemirljivih receptorjev β2-adrenergikov v njih in zmanjša občutljivost različnih tkiv na te snovi.

Zmerne koncentracije adrenalina trofično vplivajo na skeletno mišično tkivo in miokard, v visokih koncentracijah pa hormon krepi katabolizem beljakovin.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin in druge snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, imajo sposobnost interakcije z različnimi telesnimi tkivi in ​​s tem telo pripravijo na reakcijo na stresno situacijo (npr. Na fizični stres).

Reakcijo na močan stres pogosto opisujemo z izrazom "boj ali beži". Razvit je bil v procesu evolucije in je nekakšen zaščitni mehanizem, ki vam omogoča, da se skoraj takoj odzovete na nevarnost.

Ko je človek v nevarni situaciji, mu hipotalamus daje nadledvični žlezi, kjer nastaja hormon adrenalin, signal o sproščanju slednjega v kri. Reakcija telesa na tak izbruh se razvije v nekaj sekundah: moč in hitrost človeka se znatno povečata, občutljivost na bolečino pa se močno zmanjša.

Tak hormonski nagon se imenuje "adrenalin".

Hormon s svojim delovanjem na β2-adrenergične receptorje, lokalizirane v tkivih in jetrih, spodbuja glukoneogenezo (biokemični proces tvorbe glukoze iz anorganskih prekurzorjev) in proces biosinteze glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Delovanje adrenalina ob njegovem vnosu v telo je povezano z učinkom na α- in β-adrenergične receptorje in je v marsičem podobno učinkom, ki nastanejo pri refleksnem vzbujanju simpatičnih živčnih vlaken.

Mehanizem delovanja zdravila je posledica aktiviranja encima adenylat ciklaze, ki je odgovoren za sintezo cikličnega AMP (cAMP).

Adrenalinski občutljivi receptorji so lokalizirani na zunanji površini celičnih membran, torej hormon ne prodre v celico. V celici se njegovo delovanje prenaša zahvaljujoč tako imenovanim drugim posrednikom, katerih glavni je ravno ciklični AMP. Prvi posrednik v regulacijskem sistemu prenosa signala je sam hormon.

Simptomi adrenalina, ki sežejo v kri, so:

  • zoženje krvnih žil v koži, sluznici, pa tudi v organih trebušne votline (posode v skeletnem mišičnem tkivu so nekoliko manjše);
  • razširitev krvnih žil, ki se nahajajo v možganih;
  • povečana pogostost in povečano krčenje srčne mišice;
  • olajšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • povečan avtomatizem srčne mišice;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • prehodna refleksna bradikardija;
  • sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesnega trakta;
  • znižanje intraokularnega tlaka;
  • razširjeni zenici;
  • zmanjšana proizvodnja intraokularne tekočine;
  • hiperkalemija (s podaljšano stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev);
  • povečana plazemska koncentracija maščobnih kislin brez krvi.

Z vnosom adrenalina iv ali pod kožo se zdravilo dobro absorbira. Najvišja plazemska koncentracija po uporabi pod kožo ali mišico se opazi po 3-10 minutah.

Za adrenalin je značilna sposobnost prodiranja skozi posteljico in materino mleko, medtem ko skoraj ne more prodreti v BBB (krvno-možganska pregrada).

Njegova metabolizacija poteka s sodelovanjem encimov monoamin oksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferaze (COMT) v simpatičnih živčnih končičih in notranjih organih. Nastali produkti presnove so neaktivni..

T1 / 2 (razpolovni čas izločanja) po dajanju iv adrenalina je približno 1-2 minuti.

Presnovke izločajo predvsem ledvice, majhna količina snovi se izloči nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Adrenalin je indiciran za uporabo:

  • s takoj razvijajočimi se alergijskimi reakcijami, vključno z reakcijami na zdravila, živilske izdelke, transfuzijo krvi, ugrize žuželk itd. (z anafilaktičnim šokom, urtikarijo itd.);
  • z močnim padcem krvnega tlaka in kršitvijo oskrbe s krvjo vitalnimi notranjimi organi (kolaps);
  • z napadom bronhialne astme;
  • s hipoglikemijo, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
  • v pogojih, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • z glavkomom odprtega kota (povečan intraokularni tlak);
  • s srčnim zastojem (asistola prekata);
  • med kirurškimi operacijami na očeh za lajšanje otekline veznice;
  • s krvavitvami iz posod, ki se površinsko nahajajo v koži in sluznici;
  • z akutno atrioventrikularno blokado 3. stopnje;
  • s fibrilacijo ventriklov srca;
  • pri akutni odpovedi levega prekata;
  • s priapizmom.

Adrenalin se uporablja tudi kot vazokonstriktor za številne otolaringološke bolezni in za podaljšanje delovanja lokalnih protibolečinskih zdravil..

S hemoroidi lahko sveče z adrenalinom in trombinom ustavijo kri in anestezirajo prizadeto območje.

Adrenalin se uporablja pri kirurških posegih in se vbrizga tudi z endoskopom, da se zmanjša izguba krvi. Poleg tega je snov del nekaterih raztopin, ki se uporabljajo za dolgotrajno lokalno anestezijo (zlasti v zobozdravstvu).

Zlasti za infiltracijsko in prevodno anestezijo (tudi v zobozdravstveni praksi pri iztisnitvi zoba, zapolnjevanju vdolbin, pri brušenju zob pred vgradnjo kron) je indicirano zdravilo Septanest z adrenalinom.

Tablete adrenalina se dokaj uspešno uporabljajo za zdravljenje angine pektoris, arterijske hipertenzije. Poleg tega lahko tablete predpišemo za sindrome, ki jih spremlja povečana tesnoba, občutek zoženja v prsih in občutek prečke, ki leži čez prsni koš.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so:

  • vztrajno visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • anevrizma;
  • huda aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitom;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preobčutljivost za epinefrin.

Zaradi velikega tveganja za aritmije je prepovedana uporaba adrenalina za bolnike, ki so pod anestezijo s kloroformom, ciklopropanom, fluorotanom.

Zdravilo se uporablja previdno za zdravljenje starejših bolnikov in otrok..

Stranski učinki

Adrenalin ne povzroča samo večjega povečanja fizične moči, hitrosti in produktivnosti, temveč tudi pospeši dihanje in izostri pozornost. Pogosto sproščanje tega hormona spremlja popačenje v dojemanju resničnosti in omotica.

V tistih primerih, ko je prišlo do sproščanja hormona, vendar ni prave nevarnosti, človek občuti razdražljivost in tesnobo. Razlog za to je, da sproščanje adrenalina spremlja povečanje proizvodnje glukoze in zvišanje krvnega sladkorja. Se pravi, da človeško telo dobi dodatno energijo, ki pa ne najde izhoda.

V daljni preteklosti so večino stresnih situacij rešili s telesno aktivnostjo, v sodobnem svetu se je število stresov močno povečalo, hkrati pa za njihovo reševanje praktično ni potrebna fizična aktivnost. Zaradi tega se mnogi, ki so nagnjeni k stresu, aktivno ukvarjajo s športom, da bi zmanjšali adrenalin..

Kljub temu, da ima adrenalin vodilno vlogo pri preživetju telesa, sčasoma vodi do negativnih posledic. Torej dolgotrajno zvišanje ravni tega hormona zavira delovanje srčne mišice, v nekaterih primerih pa lahko celo izzove srčno popuščanje.

Povišana raven adrenalina je tudi vzrok za nespečnost in pogoste živčne motnje (živčni zlom). Takšni simptomi kažejo, da je človek v kroničnem stresu..

Naslednji neželeni učinki so lahko reakcija telesa na vnos adrenalina:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečanje pogostosti krčenja srčne mišice;
  • motnje srčnega ritma;
  • bolečine v prsih v srcu.

V primeru aritmije, ki jo povzroči dajanje zdravil, so bolniku prikazana zdravila, katerih farmakološko delovanje je namenjeno blokiranju β-adrenergičnih receptorjev (na primer Anaprilin ali Obzidan).

Navodila za uporabo adrenalina

Adrenalin hidroklorid v navodilih za uporabo priporoča, da se bolniki injicirajo podkožno, manj pogosto - v mišico ali v veno (počasi kapljajo). Zdravilo ne sme vstopiti v arterijo, saj lahko izrazito zoženje perifernih krvnih žil izzove razvoj gangrene.

Glede na značilnosti klinične slike in namen, za katerega je zdravilo predpisano, se posamezni odmerek za odraslega bolnika giblje od 0,2 do 1 ml, za otroka od 0,1 do 0,5 ml.

V primeru akutnega srčnega zastoja mora bolnik intrakardialno vnesti vsebino ene ampule (1 ml), pri ventrikularni fibrilaciji je odmerek od 0,5 do 1 ml..

Za zaustavitev napada bronhialne astme se raztopina injicira pod kožo v odmerku 0,3-0,5-0,7 ml.

Praviloma so terapevtski odmerki raztopin adrenalin hidroklorida in hidrotartrata:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle bolnike;
  • 0,1-0,5 ml - za otroke (odvisno od starosti otroka).

Najvišji odmerek za subkutano dajanje: za odraslega - 1 ml, za otroka - 0,5 ml.

Predoziranje

Simptomi prevelikega odmerka adrenalina so:

  • prekomerno zvišanje krvnega tlaka;
  • dilatirane zenice (mdrijaza);
  • tahiaritmija, ki se izmenjuje z bradikardijo;
  • atrijska in ventrikularna fibrilacija;
  • hladnost in bledica kože;
  • bruhanje
  • neupravičen strah;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • glavoboli;
  • presnovna acidoza;
  • miokardni infarkt;
  • možganska krvavitev;
  • pljučni edem;
  • odpoved ledvic.

Za najmanjši letalni odmerek velja odmerek, ki je enak 10 ml 0,18% raztopine.

Zdravljenje vključuje prekinitev uporabe zdravila. Za odpravo simptomov prevelikega odmerka adrenalina se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev α in β ter hitro delujoči nitrati.

V primerih, ko prevelik odmerek spremljajo resni zapleti, je bolniku prikazano kompleksno zdravljenje. Z aritmijami, povezanimi z uporabo zdravila, je predpisano parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Interakcija

Antagonisti adrenalina so zdravila, ki blokirajo α- in β-adrenergične receptorje.

Neselektivni β-blokatorji potencirajo na pritisk učinek epinefrina.

Sočasna uporaba zdravila s srčnimi glikozidi, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, kinidinom, pa tudi z zdravili za inhalacijsko anestezijo in kokainom ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za aritmijo. Edine izjeme so nujni primeri.

Ob sočasni uporabi z drugimi simpatikomimetiki je opaziti znatno povečanje resnosti neželenih učinkov, ki se pojavijo na srčno-žilnem sistemu.

Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil (vključno z diuretiki) vodi do zmanjšanja njihove učinkovitosti.

Uporaba adrenalina z ergot alkaloidi (ergot alkaloidi) povečuje vazokonstriktorski učinek (v nekaterih primerih do pojava simptomov hude ishemije in razvoja gangrene).

Zdravila, ki zavirajo monoamin oksidazo (MAO), rezerpin, oktadin simpatolitiki, m-holinergični zaviralci, n-holinolitiki, pripravki ščitničnih hormonov potencirajo farmakološki učinek epinefrina.

Epinefrin pa zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom); antipsihotiki, holinomimetiki in hipnotiki; opoidni analgetiki, mišični relaksanti.

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki podaljšajo interval QT (na primer astemizol ali terfenadin), se učinek slednjega znatno poveča (trajanje intervala QT se ustrezno poveča).

Raztopine adrenalina v eni brizgi ni dovoljeno mešati z raztopinami kislin, alkalij in oksidanti zaradi možnosti njihovega vstopa v kemično interakcijo z epinefrinom.

Pogoji prodaje

Zdravilo je namenjeno uporabi v bolnišnici in v ambulantah reševalnih vozil. Razdeljeno po medkliničnih lekarnah. Izdan recept.

Zdravnik predpiše recept v latinici, ki označuje odmerek in način uporabe.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je vključeno na seznam B. Priporočljivo je, da ga hranite na hladnem, nedosegljivem otrokom. Zamrzovanje ni dovoljeno. Optimalni temperaturni režim je 12–15 ° C (če je mogoče, priporočamo, da Adrenalin damo v hladilnik).

Rjavi raztopina, pa tudi raztopina, ki vsebuje oborino, veljata za neprimerno za uporabo..

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Kako znižati raven adrenalina v krvi

Presežek adrenalina, ki ga tvori nadledvična žleza kromafin, se izraža v takšnih čustvih, kot so strah, bes, jeza in zamera.

Hormon človeka pripravi na stresno situacijo in izboljša funkcionalne sposobnosti skeletnega mišičnega tkiva, če pa se proizvaja v velikih odmerkih dlje časa, lahko to privede do hude izčrpanosti in smrti..

Zaradi tega je zelo pomembno, da lahko nadzorujemo nivo adrenalina. Močno se zmanjša za:

  • redne obremenitve z močjo (tečaji v telovadnici, jutranji tek, plavanje itd.);
  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • pasivni počitek (obisk koncerta, ogled komedije itd.);
  • zeliščno zdravilo (zeliščni decokcije s pomirjujočim učinkom so zelo učinkovite: meta, limonin balzam, žajbelj itd.);
  • hobi;
  • jedo velike količine sadja in zelenjave, jemljemo vitamine, iz prehrane izključimo močne pijače, kofein, zeleni čaj.

Nekatere zanima vprašanje "Kako do adrenalina doma?" Praviloma je za sproščanje tega hormona dovolj, da se ukvarjate z ekstremnim športom (na primer plezanjem), s kajakom po reki, pohodništvom ali rolanjem.

Ocene o adrenalinu

V internetu je najti ocene o Adrenalinu precej težko, malo jih je. Vendar so tisti, ki jih najdemo, pozitivni. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti zdravniki cenijo zdravilo. Njegova uporaba pogosto omogoča ne le ohranjanje zdravja, temveč tudi reševanje bolnikovega življenja.

Cena adrenalina

Cena ampule adrenalina v Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Adrenalin lahko kupite v lekarni v Rusiji v povprečju 60-65 rubljev na ampulo.

Adrenalin lahko kupite v ampulah po receptu, ki vam ga je predpisal zdravnik. Zdravilo brez recepta se prodaja v nekaterih spletnih lekarnah..