Hipotiroidizem pri otrocih: simptomi, diagnoza in metode zdravljenja bolezni

Ščitnični evtiroidizem je mejno stanje delovanja organa.

To pomeni, da pri postavitvi diagnoze pacient razkrije patološko odstopanje od zdravega stanja, kar lahko v prihodnosti privede do razvoja endokrine bolezni. S hormonskim testiranjem so vse komponente ščitnice in ščitnice, ki stimulirajo ščitnico, normalne. Ščitnični evtiroidizem nima izrazite manifestacije.

Le z ultrazvokom je mogoče zaznati nekatere spremembe v endokrinem sistemu.

Mehanizem razvoja in vzroki

Ščitnični evtiroidizem se nanaša na patološke spremembe v strukturi žleze, ki so reverzibilne. Organska tkiva hitro rastejo, kar vodi v njeno razpršeno rast ali povečanje vozlišč.

Hkrati raven ščitničnih in ščitničnih hormonov ostane nespremenjena, čeprav je verjetnost hormonskega skoka zelo velika. Tvorba več vozlišč pomeni razvoj multinodularnega goiterja. Ob ozadju kratkega evtiroidnega stanja se razvijejo patološki procesi, ki spremljajo hiper- ali hipofunkcionalnost ščitnice. Glede na to dejstvo, če odkrijemo evtiroidizem, je treba zdravljenje začeti takoj. Endokrini sistem je preobčutljiv za eksogene in endogene dejavnike. Najbolj ranljiva je ščitnica..

Pojav ščitničnega evtiroidizma povzročajo naslednji razlogi:

• stres;
• ekologija;
• pomanjkanje joda;
• patologija ščitnice vnetne narave;
• poslabšana dednost;
• hipertiroidizem nosečnic;
• kronični avtoimunski tiroiditis (AIT).

Evtiroidizem med nosečnostjo se pojavi zaradi dejstva, da hormonska raven ženske doživlja pomembne spremembe. Bolezen praviloma izgine z normalizacijo hormonskega ozadja.

Če je potrebno, se zatečite k zdravljenju z zdravili, da zagotovite ohranitev ploda.

Poleg glavnih razlogov lahko razvoj bolezni sprožijo naslednje dejavnike:

• uporaba zdravil, ki zavirajo delo ščitnice (drog evtiroidizem);
• prekomerne obremenitve psihološke ali fizične narave;
• zastrupitev z aktivnimi sestavinami (arzen, stroncij).

Klinični evtiroidizem ščitnice lahko poteka več let brez poslabšanja, kar je faza tiroiditisa avtoimunskega tipa.

Simptomi

Klinična slika bolezni, imenovane ščitnični evteroroidizem, vsebuje seznam naslednjih simptomov:

• povečanje velikosti ščitnice;
• kršitev cirkadianih ritmov (človeška notranja ura);
• težave pri požiranju;
• nespečnost;
• nastanek nodularnega gotra (izoliran je goiter z enim vozliščem, z več vozlišči - avtonomno lociranimi in kombiniranimi med seboj) in difuzna rast tkiv;
• bolečina v grlu bolečega in stiskalnega tipa;
• kronična utrujenost, apatija;
• čustvena izčrpanost.

Bolniki se zdravniku pritožujejo tudi zaradi prisotnosti lažnega tujka v grlu in pomanjkanja zraka pri vdihavanju. To kaže, da organi endokrinega sistema ne delujejo pravilno. Evtroidizem, katerega simptomi vključujejo prisotnost vozličastega goiterja, spremlja izguba teže, ekstrasistola in druge motnje srčne mišice.

Razvrstitev

Po kliničnih podatkih je bolezen razdeljena na 4 oblike:

• nodularni goiter 1 stopnje z enim povečanim vozliščem;
• nodularni goiter 2. stopnje s številnimi povečanimi vozlišči;
• več vozlišč je med seboj povezanih;
• goiter, ki ga povzroča pomanjkanje joda v telesu.

Splošno sprejeta razvrstitev stopnje manifestacije bolezni:

• pri palpaciji železa se praktično ne občuti in navzven niso opazna odstopanja;
• z zunanjim pregledom goiter ni viden, s palpacijo pa je opazen;
• goiter je med pregledom dobro viden in je dobro otipljiv.

Če bolnik razvije nodularni netoksični goiter, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• občutek polnosti v prsih, prisotnost tujega telesa;
• ostra izguba teže;
• motnje srčnega ritma, tahikardija.

Če ugotovite take simptome, morate iti na kliniko in opraviti pregled.

Zapleti

Če pravočasno ne boste pozorni na simptome patologije, se lahko spremenijo v resne posledice. Povečanje evteroidnega goiterja vodi do stiskanja posod in arterij, ki se nahajajo v vratu. Takšni ljudje imajo težave z dihanjem, bolečine pri požiranju, glas postane hripav in sčasoma v celoti izgine.

Nepravilno delovanje ščitnice vpliva na človeški živčni sistem, zaradi česar razdražljivost preide v trajna depresivna stanja. Ti ljudje imajo oslabljen spomin in pozornost, pa tudi zmanjšanje reakcije.

Pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, vodi v zvišanje ravni holesterola v krvi, kar povzroča aterosklerotične bolezni srca in ožilja. Spreminjajo se tudi reproduktivni sistem. Pri ženskah je moten menstrualni cikel, pri moških pa se erekcija poslabša. Možen je nadaljnji razvoj neplodnosti..

Najnevarnejša posledica nodularnega goiterja je degeneracija benigne neoplazme v maligno.

Diagnostika

Difuzni evtiroidni goiter je mogoče enostavno odkriti med rutinskim pregledom ali z uporabo palpacije. Za razjasnitev natančnega obsega in strukture ščitnice (za razvrstitev vrste poškodbe) se opravi ultrazvočna diagnoza.

Če je bilo med pregledom dokazano, da je prišlo do nodalnih sprememb v tkivu žleze, potem je predpisana scintigrafija in biopsija s fino iglo..

Raziskave v laboratoriju vključujejo:

1. Analiza imunograma, ki določa prisotnost limfocitov, protiteles za tiroglobulin in ščitnične celice.
2. Določitev ravni TSH, T3, T4, pa tudi prisotnosti tiroglobulina v krvi.

Med hudim evtiroidizmom (močno stiskanje vratu, aktivno širjenje goiterja) bolnika pošljejo na kontrastni rentgen.

Zdravljenje evtiroidizma

Evtiroidno stanje ne zahteva vedno zdravljenja. Torej, z rahlo difuzno spremembo ščitnice in 1-2 vozli s premerom do 0,8 cm (na primer z avtoimunskim evtiroidizmom) endokrinologi priporočajo le aktivno opazovanje: enkrat na 6 mesecev. je treba opraviti ultrazvočni pregled ščitnice.

Za pacienta, ki želi ohraniti svoje zdravje, takšna taktika ne bo povzročala težav: ultrazvok je na voljo v smislu stroškov.

Če je bolnik na podlagi hudih simptomov ugotovil precej resne strukturne spremembe v tkivih ščitnice, je predpisan potek zdravljenja z zdravili.

• Za normalizacijo bolnikovega stanja in vsaj zaustavitev proliferacije tkiv so predpisani jodni pripravki (Microiod, Camfodal, Antistrumin in drugi) ali L-tiroksin (Levothyroxine).

Odmerjanje zdravil se določi posamično. Če rezultata monoterapije ni, je mogoče predpisati kombinacijo zdravila Levothyroskin z zdravili, ki vsebujejo jod.

Kontrolni ultrazvok se izvaja vsakih 3-6 mesecev, po katerem se lahko prilagodi režim zdravljenja. Dober rezultat zdravljenja je odpravljanje simptomov evtiroidizma, ki motijo ​​pacienta, in odsotnost nadaljnjega povečanja tkiva.

Z učinkovitim zdravljenjem se sčasoma ščitnica vrne v normalno stanje: vozlišča izginejo ali se zmanjšajo (0,8 mm ali manj), opazimo regresijo difuzne proliferacije..

Fizioterapevtske metode

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku predpiše različne fizioterapevtske postopke, ki prispevajo k hitrejšemu odpravljanju evteroidizma..

1. Ultrazvočna terapija Ta metoda fizioterapije temelji na vplivu nihanj v okolju visoke frekvence. Telo je izpostavljeno toplotnim in mehanskim vplivom, kar vam omogoča boj proti številnim boleznim. Zaradi učinka na sprednjo površino vratu se izboljša prekrvavitev, obnovi se metabolizem in ščitnica se postopoma zmanjšuje v velikosti.
2. Magnetolaserska terapija. Ta postopek je metoda lokalne izpostavljenosti z uporabo elektromagnetnega sevanja optičnega spektra nizke intenzivnosti. Ta metoda ima protivnetni, analgetični učinek. Bolniki hitreje okrevajo, začnejo postopek okrevanja in normalizacijo metabolizma.
3. Laserska terapija Laserska terapija temelji na uporabi sevanja določenega obsega, katerega vir je laser. Postopek ima vazodilatacijski učinek, spodbuja regeneracijo in obnovo DNK po poškodbi, ki jo lahko povzroči tudi sevanje. Izboljšana je tudi presnova maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, kar pomaga pospešiti proces celjenja pri evtroroidizmu.
4. Apipunktura. Apipunktura je uporaba čebeljih strupov na določenih predelih telesa. V majhnih količinah blagodejno vpliva na človeški živčni sistem, spodbuja krvni obtok in odpravlja nespečnost in glavobole. Ta metoda ne pozdravi evtiroidizma, hkrati pa lahko pomaga znebiti neprijetnih simptomov tega stanja..
5. Singel kisikovi koktajli. S posebno napravo se aktivira mešanica para-voda, po kateri se vzbudi kisik in preide v singletno stanje. Predelana voda pomaga aktivirati notranje procese, obnoviti ionsko prepustnost celičnih membran, odstraniti strupe in izboljšati prekrvavitev. Vse te lastnosti koktajla pomagajo bolnikom, da se hitreje opomorejo, ko se pojavijo goiterji..

Dieta in prehrana

Najboljše sredstvo za zapolnitev pomanjkanja joda v telesu so morski mehkužci (školjke, lignji), raki (raki, kozice, jastogi), ribe (morska plošča, sled, tuna, trska). Priporočajo jih za uporabo vsaj 2-3 krat na teden. Morski ohrovt ali alpa je dostopen vir joda. Dnevni odmerek njegove porabe je približno 50 g v surovi obliki in približno 1 tsp. - na suhem.

Kot vir živalskih beljakovin je bolje izbrati rumenjake, govedino, perutnino. Priporočljivo je kuhati s praženjem ali kuhanjem. Bolje se je izogibati pretirano mastnim in začinjenim jedem. Močne juhe tudi niso priporočljive za uporabo. Mlečnih izdelkov ne smemo zanemariti: kefir, jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob.

Glede na priporočila sodobnih nutricionistov je pri boleznih ščitnice v vsakodnevni prehrani potrebno omejiti ali popolnoma izključiti izdelke, kot so:

• alkohol;
• bogate juhe;
• Brstični ohrovt in cvetača;
• repa;
• marinade;
• konzervirana hrana in konzervi;
• repa;
• švedski;
• marmelada;
• medu;
• margarina;
• slaščice.

Za hujšanje morate uporabiti zadostno količino rastlinskih vlaknin, pridobljenih iz žit (ajda, ovsena kaša), zelišč (zelena, koper), zelenjave (čebula, korenje, redkev, česen), oreščkov.

Sladkor je bolje nadomestiti z medom. Za pridobitev zadostne količine ogljikovih hidratov priporočamo, da v prehrano vključite jagode (grozdje, divje jagode, viburnum, jagode, brusnice, kosmulje, borovnice), suho sadje (rozine, fige, suhe marelice), sveže sadne sokove, juha iz šipka..

V hrani se je bolje držati zmernosti, jesti malo, vendar pogosto - približno 4-5 krat na dan. Vnos tekočine naj presega 1,5 do 2 litra.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Evteroroidizem je mogoče zdraviti ne samo s pomočjo farmacevtskih izdelkov, temveč tudi s pomočjo ljudskih zdravil. Uporabljeni so naslednji recepti:

1. Jagode oreščkov olupite v mešalniku in jih v enakih razmerjih pomešajte s sladkorjem. Mešanico porabimo 3-krat na dan po 1 tsp. pred obroki. 2 tedna je treba s tem sredstvom zdraviti evtiroidizem, nato pa si vzemite odmor 14 dni in ponovite tečaj.
2. S pomočjo kavnega mlinčka naredite prah iz suhe trave evropskega zyuznika, kombinirajte ga z medom v razmerju 1: 1. Uporaba izdelka mora biti 1 tsp. pred vsakim obrokom z vodo.
3. 2 žlici. l sesekljane hrastove lubje v kozarcu vrele vode in pijte pol ure. V dobljeni brozgi bogato navlažite gazo in naredite obkladek na ščitnici ter jo dodatno zavijte z volneno krpo.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi ni priporočljivo brez dovoljenja strokovnjaka. Rastlinski materiali imajo velik biološki učinek in lahko, če so nenadzorovani, škodujejo zdravju.

Kirurgija za evtiroidizem

Če od terapije z zdravili ni najmanjšega terapevtskega učinka (stabilizacija stanja), lahko endokrinolog ponudi kirurški poseg.

Operacija vključuje minimalno ekscizijo patoloških elementov (rastoča vozlišča) in delno resekcijo difuzno zaraščenega tkiva.

Zdaj se takšne operacije izvajajo z endoskopskim dostopom skozi mini zareze. Ti so doseženi z minimalnimi poškodbami tkiv, kar vodi v kratko obdobje hospitalizacije (2-3 dni) in hitro okrevanje. Hkrati se doseže odličen kozmetični učinek: na vratu ostanejo le majhne majhne brazgotine.

Kompleksnost operacije pri evtiroidizmu je, da je treba natančno določiti volumen izrezanega tkiva. Prekomerna ekscizija lahko privede do pooperativnega hipotiroidizma, nezadostna ekscizija pa ne bo dala potrebnega terapevtskega učinka. Za izvedbo takšnega kirurškega posega se morate obrniti samo na izkušenega endokrinologa-kirurga.

Preprečevanje

Zdravniki, ki diagnosticirajo bolezni, zlasti med rutinskimi pregledi, morajo biti pozorni na bolnike, ki imajo genetsko nagnjenost k bolezni ščitnice.

Ljudje, ki so razvili evtiroidizem, naj se izogibajo dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi, zmanjšajo izpostavljenost stresnim situacijam in sprejmejo popravne ukrepe za pogoste bolezni nazofarinksa. Izogibati se je treba tudi bivanju na okolju slabših območjih..

Upoštevajte: pri jemanju zdravil, zlasti antibiotikov in hormonskih zdravil, je treba biti še posebej pozoren..

Med nosečnostjo morajo ženske, ki so nagnjene k ščitnični patologiji, kot preventivni ukrep jemati pripravke z jodom, saj nosečnost vodi v preobremenitev encimov in hormonskih sistemov telesa ter hiter razvoj pomanjkanja esencialnih mineralov, elementov in joda.

Ljudje, ki jim je bil diagnosticiran evtiroidizem, morajo redno preiskovati endokrinolog, biti testirani in opraviti ultrazvočni pregled ščitnice..

Napoved

Sam evtiroidizem je bolj kombinacija postopoma naraščajočih simptomov kot bolezen. Odprava njegovih manifestacij poteka po preverjenih metodah, ki so pogosto omejene s prehransko korekcijo in lahkimi fizioterapevtskimi postopki. Tako je prognoza za zdravljenje nezapletenega evtiroidizma dokaj ugodna..

Pri zapozneli diagnozi in nepravočasnem zdravljenju se lahko razvijejo hude posledice. Z močnim povečanjem goiterja so možne naslednje:

• oslabljena gibljivost vratu;
• zmanjšana možganska cirkulacija;
• atrofija laringealnega živca.

Povečana ščitnica postane občutljiva na vnetja in krvavitve, v nastalih vozliščih so verjetno onkološke spremembe celic.

Značilnosti tiroiditisa pri otrocih

Glavni pogoj za pojav kronične avtoimunske lezije ščitnice je prisotnost genetske nagnjenosti. Poleg tega lahko v družini otroka obstajajo bolniki ne le s Hashimotovim tiroiditisom, ampak tudi z drugimi patologijami s podobnim razvojnim mehanizmom.

Glede na genetsko nagnjenost je nujna prisotnost provocirajočega dejavnika. Najbolj pomembno je prekomerno uživanje joda s hrano (alge, jodirana sol, barvila, konzervansi, joda ali lugolova raztopina, vitamini, Cordaron).

Drugi sprožilni dejavniki vključujejo:

• uporaba interferona, nenadzorovan vnos hormonov;
• sevanje, dolgotrajno sončenje;
• prenesene virusne bolezni, tonzilitis;
• črevesne okužbe;
• karies, sinusitis, sinusitis;
• psihološka travma;
• operacija ščitnice.

Oblike poteka tiroiditisa

• Skrit. Brez simptomov ali rahlih nespecifičnih znakov nizke ali visoke funkcije. Železo ne spreminja oblike, je rahlo povečano. V krvi so hormoni v mejah normale, obstajajo imunološke motnje.
• Z goiterjem. Povečanje velikosti, vozlišč, obstaja kombinacija vozlišč in difuzno povečanje. Najpogosteje se na začetni stopnji poveča funkcija - hipertiroidizem, ki ga nadomešča normalna ali zmanjšana proizvodnja hormonov.
• Z zmanjšanjem ščitnice - najtežja oblika bolezni, se pojavlja pogosteje pri odraslih, pri otrocih pa je posledica intenzivne terapije tirotoksikoze, obsevanja ščitnice. Pojavi se množično uničenje tkiva z nepovratno hipotiroidizmom..

Na začetni stopnji se običajno pojavi povečanje žleze. Pri večini otrok poteka skoraj neopazno, obstajajo pa tudi hitro napredujoče oblike, pri katerih obstajajo bolečine v vratu in težave pri požiranju. Stopnja zaraščanja tkiva je lahko rahla ali opazno deformira vrat..

V klasični različici tiroiditis prehaja skozi zaporedne faze: normalno delovanje (evtiroidizem), subklinično, hashitoxicosis, hipotiroidizem.

Pri otrocih se manifestira hash toksikoza:

• Anksioznost
• solznost;
• motnje spanja;
• povečan apetit z izgubo telesne teže;
• razdražljivost;
• potenje;
• tresenje vek in rok;
• srčna palpitacija;
• zvišan sistolični krvni tlak.

Ta stopnja je kratka, njeni manifestacije pa nimajo značilnih razlik in so pogosto povezane z vegetovaskularno distonijo. Pri pregledu in palpaciji žleze je tudi redko pomembno povečanje ali zbijanje. Zato pred določitvijo hormonov v krvi ne moremo vedno sumiti na avtoimunski tiroiditis.

Če bolezen preide v stopnjo hipotiroidizma, potem pri otroku, tudi s subkliničnim potekom, odkrije zaostanek v rasti, telesnem in duševnem razvoju ter pozni pojav sekundarnih spolnih značilnosti. Otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, obstaja patologija notranjih organov - ledvic, srca, pljuč, prebavnega sistema.

Diagnoza stanja vključuje: ultrazvok ščitnice in krvni test, če obstaja vozlišče, je indicirana biopsija fine igle.

V fazi tirotoksikoze so predpisani predvsem sedativi in ​​Anaprilin za zmanjšanje učinka presežka tiroksina na živčni sistem in srčno mišico. Z izgubo telesne teže in hudo tahikardijo lahko Merkazolil predpišemo dodatnih 15-20 dni.

Indikacije za nadomestno zdravljenje z levotiroksinom vključujejo:

• primarni hipotiroidizem;
• subklinična stopnja s povečanjem tirotropina in normalno raven tiroksina v krvi (za zmanjšanje velikosti ščitnice);
• povečanje obsega ščitničnega tkiva za več kot tretjino.

Otrokom priporočamo tudi vitaminske komplekse s selenom. Pri nizkih titrih protiteles se uporablja kalijev jodid..

Preberite več v našem članku o tiroiditisu pri otrocih.

Glavni vzroki avtoimunskega tiroiditisa (Hashimoto, kronični)

Glavni pogoj za pojav kronične avtoimunske lezije ščitnice je prisotnost genetske nagnjenosti.

Poleg tega lahko v otroški družini obstajajo bolniki ne le s Hashimotovim tiroiditisom, ampak tudi z drugimi patologijami s podobnim mehanizmom razvoja: sistemski eritematski lupus, celiakija, hemolitična anemija, patologija trombocitov, revmatoidni artritis, plešavost, diabetes mellitus tipa 1, kandidatna endokrinopatija.

Glede na genetsko nagnjenost je nujna prisotnost provocirajočega dejavnika. Med drugimi je najpomembnejše prekomerno uživanje joda s hrano (alge, jodirana sol, barvila, konzervansi, jod ali Lugolova raztopina, vitamini, Cordaron). Molekuli joda s svojim presežkom se ne vežejo na 4 tirozinske ostanke, kot je običajno, ampak tvorijo več vezi.

Takšni okvarjeni hormoni pridobijo lastnosti imunogenosti, torej jih imunski sistem prepozna kot tuje in izzovejo tvorbo protiteles.

Poleg tega je pomembno, da se med oksidacijo takih ionov s ščitnično peroksidazo (encimom, ki sodeluje pri sintezi tiroksina) tvorijo prosti radikali, ki uničijo celično membrano in vodijo v onkopatologijo.

Drugi sprožilni dejavniki vključujejo:

• uporaba interferona, nenadzorovan vnos hormonov;
• sevanje, dolgotrajno sončenje;
• prenesene virusne bolezni, tonzilitis;
• črevesne okužbe;
• karies, sinusitis, sinusitis;
• psihološka travma;
• operacija ščitnice.

In tukaj je več o avtoimunskem tiroiditisu in nosečnosti.

Oblike poteka tiroiditisa

Avtoimunska poškodba žleze v otroštvu lahko poteka v več kliničnih oblikah.

Skrit

Brez simptomov ali rahlih nespecifičnih znakov nizke ali visoke funkcije. Železo ne spreminja oblike, je nekoliko povečano, vendar brez tesnil. V krvi so hormoni v mejah normale, obstajajo imunološke motnje.

Z goiterjem

Povečanje velikosti je v ospredju - enakomerno po celotnem volumnu ali lokalnih vozliščih, obstaja kombinacija vozlišč in difuzno povečanje. Najpogosteje se na začetni stopnji poveča funkcija - hipertiroidizem, ki ga nadomešča normalna ali zmanjšana proizvodnja hormonov.

S zmanjšanjem ščitnice

Najtežja oblika bolezni, pogostejša je pri odraslih, pri otrocih pa je posledica intenzivne terapije tirotoksikoze, obsevanja ščitnice. Pojavi se množično uničenje tkiva z nepovratno hipotiroidizmom..

Simptomi bolezni

Na začetni stopnji se običajno pojavi povečanje žleze. Pri večini otrok poteka skoraj neopazno, obstajajo pa tudi hitro napredujoče oblike, pri katerih obstajajo bolečine v vratu in težave pri požiranju. Stopnja zaraščanja tkiva je lahko rahla ali opazno deformira vrat..

V klasični različici tiroiditis poteka skozi zaporedne faze:

Pri otrocih se manifestira hash toksikoza:

• Anksioznost
• solznost;
• motnje spanja;
• povečan apetit z izgubo telesne teže;
• razdražljivost;
• potenje;
• tresenje vek in rok;
• srčna palpitacija;
• zvišan sistolični krvni tlak.

Ta stopnja je kratka, njeni manifestacije pa nimajo značilnih razlik in so pogosto povezane z vegetovaskularno distonijo. Pri pregledu in palpaciji žleze je tudi redko pomembno povečanje ali zbijanje. Zato pred določitvijo hormonov v krvi ne moremo vedno sumiti na avtoimunski tiroiditis.

Če bolezen preide v stopnjo hipotiroidizma, potem pri otroku, tudi s subkliničnim potekom, odkrije zaostanek v rasti, telesnem in duševnem razvoju ter pozni pojav sekundarnih spolnih značilnosti. Otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, obstaja patologija notranjih organov - ledvic, srca, pljuč, prebavnega sistema.

Diagnostika

Prva faza pregleda kaže ultrazvok ščitnice in krvni test za protitelesa na ščitnično peroksidazo. Ker so simptomi avtoimunskega tiroiditisa podmazani, se predlaga, da otroci iz rizičnih skupin (obremenjenih z dednostjo) uporabljajo te metode kot presejalne metode (izbor za nadaljnjo diagnozo).

Upoštevati je treba, da je pri odraslih ultrazvok v skoraj 90% primerov informativen, pri otrocih pa je ta številka za polovico manj. Če je prisotno vozlišče, je prikazana biopsija fine igle..

Če je ugotovljena diagnoza Hashimoto tiroiditisa, je potrjena:

• povečanje žleze;
• povečanje titra protiteles proti ščitnični peroksidazi najmanj 2-krat;
• heterogena struktura tkiva na ultrazvoku, območja z zmanjšanjem ehogenosti, vlaknaste vrvice.

Disfunkcija ni obvezen znak, vendar je hipotiroidizem posredna potrditev tiroiditisa (tiroksin je zmanjšan in hipofizni tirotropin).

Zdravljenje tiroiditisa pri otrocih

V fazi tirotoksikoze so predpisani predvsem sedativi in ​​Anaprilin za zmanjšanje učinka presežka tiroksina na živčni sistem in srčno mišico. Z izgubo telesne teže in hudo tahikardijo lahko Merkazolil predpišemo dodatnih 15-20 dni.

Indikacije za nadomestno zdravljenje z levotiroksinom vključujejo:

• primarni hipotiroidizem;
• subklinična stopnja s povečanjem tirotropina in normalno raven tiroksina v krvi (za zmanjšanje velikosti ščitnice);
• povečanje obsega ščitničnega tkiva za več kot tretjino.

Otrokom priporočamo tudi vitaminske komplekse s selenom. Pri nizkih titrih protiteles se uporablja kalijev jodid..

In tukaj je več o ščitnici pri otrocih.

Hashimotov avtoimunski tiroiditis se pojavi z dedno nagnjenostjo in izpostavljenostjo provocirajočim dejavnikom. Poteka v stopnjah - evtiroidizem, hipertiroidizem in hipotiroidizem. Klinične manifestacije so podobne vegetovaskularni distoniji, s hipotiroidizmom pa otroci zaostajajo v rasti in razvoju. Za odkrivanje sta potrebna ultrazvočni pregled in test protiteles na peroksidazo na ščitnici. Zdravljenje poteka v skladu s fazo - tireostatiki ali levotiroksinom.

Koristni video

Poglejte video o avtoimunskem tiroiditisu:

Hipotiroidizem pri novorojenčkih

Test ščitnice je eden od presejalnih testov pri novorojenčkih. Pregled ščitnice razkrije bolezni endokrinih žlez, kot je na primer prirojena hipotiroidizem. Glede na znanstvene raziskave dekleta z boleznimi ščitnice zbolijo dvajsetkrat pogosteje kot dečki. Ščitnica je največja endokrina žleza v človeškem telesu. Pri otrocih tehta približno 4–15 g, pri odraslih pa 15–30 g. Ščitnica proizvaja hormone, ki nadzorujejo telesno temperaturo in presnovne procese. Pravilno delovanje ščitnice vpliva na živčni, prebavni in reproduktivni sistem. Pri dojenčkih motnje ščitnice vplivajo na upočasnitev razvoja in rasti otroka, nastanek skeletnega sistema.

Hipotiroidizem pri novorojenčku

Če ščitnica proizvede premalo hormona glede na potrebe telesa, se temu reče hipotiroidizem. Hipotiroidizem lahko povzroči okvarjena proizvodnja hormonov ali nepravilen razvoj ščitnice. Pri otrocih je najpogostejša prirojena hipotiroidizem. V tem primeru ščitnica novorojenčka ne more proizvesti dovolj hormonov. Prirojeni hipotiroidizem ni vedno diagnosticiran med nosečnostjo, ker pomanjkanje plodovega hormona dopolnjujejo hormoni, ki jih proizvaja materina ščitnica. V nekaterih primerih hipotiroidizem pri otrocih povzroča pomanjkanje ščitnice, kar se kaže s fizičnimi motnjami, na primer širjenjem jezika.

Glavni simptomi prirojene hipotiroidizma pri novorojenčkih so:

• dolgotrajna zlatenica novorojenčka;
• počasna črevesna gibljivost in pogoste zaprtje in bolečine v trebuhu;
• dolg čas spanja novorojenčka in nizka aktivnost otroka;
• pomanjkanje apetita;
• jok novorojenčka;
• zmanjšan mišični tonus.

Hipotiroidizem pri otrocih se lahko manifestira z omamljanjem zob in kosti, medtem ko se hipotiroidizem v mladostništvu kaže predvsem v zapozneli puberteti in težavah pri učenju. Hipotiroidizem pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi kot posledica genetskih motenj ali pomanjkanja hormonov pri materi. Pri starejših otrocih lahko bolezen ščitnice povzroči pomanjkanje joda ali zdravil. Prirojena pomanjkljivost ščitničnih hormonov pri otroku lahko privede do duševne zaostalosti in pritlikavosti, saj je ščitnica odgovorna za pravilen razvoj tkiv, zlasti kostnega tkiva. Hipotiroidizem, ki se pojavi pri otroku, starejšem od dveh let, se običajno razvije brez znakov, ki kažejo na duševno zaostalost. Vendar pa običajno opazimo zaostajanje rasti in težave pri učenju..

Diagnoza hipotiroidizma pri novorojenčkih

Diagnoza hipotiroidizma pri novorojenčkih temelji na kliničnih simptomih in krvnih preiskavah specialista tretji dan življenja, pri katerem se določi raven TSH (tirotropin je hormon hipofize, ki stimulira ščitnični hormon na hormonsko aktivnost). Visok TSH ponavadi kaže na hipotiroidizem. Standard TSH za dojenčke je četrti dan po rojstvu pod 15 mU / L. Pri novorojenčkih se koncentracija TSH znatno poveča do četrtega dne po rojstvu, kar je povsem naraven pojav. Hashimotova bolezen lahko povzroči prirojeno hipotiroidizem zaradi motenj v imunskem sistemu. Otrokov imunski sistem napada ščitnico, kar vodi v moteno proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Neonatalni presek za bolezen ščitnice se izvaja v oddelkih za novorojenčke. Vendar postavljanje diagnoze ni enostavno. Če mati po odhodu iz bolnišnice opazi moteče spremembe pri otroku, mora obvestiti zdravnika. Anksioznost naj bi povzročali simptomi, kot so bledica in suha koža, majhna otrokova gibljivost, zaspanost, pogosto zaprtje in težave s prehodom blata ter zaviranje rasti. To so simptomi, ki lahko kažejo na hipotiroidizem pri otroku. Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih vključuje uvedbo ustreznih nadomestnih zdravil, ki dopolnjujejo pomanjkanje ščitničnih hormonov. Zgodnja diagnoza bolezni in zdravljenje otroku omogočata normalen psihofizični razvoj.

Ščitnični evtiroidizem, kaj je to? Simptomi in zdravljenje evtiroidizma

Evtiroidizem je stanje, ki meji na resno bolezen ščitnice..

Bolezen ščitnice je pogosta patologija, ki vpliva na delovanje telesa kot celote. Hkrati analiza hormonov T3, TSH in T4 ne more vedno odkriti bolezni. Takšno patološko stanje, pri katerem hormonska raven ostane normalna, je evtiroidizem.

V ozadju evtiroidizma se pri osebi lahko razvijejo hujše patologije, kar vodi do nepopravljivih sprememb v ščitnici. Kaj je ščitnični evtiroidizem, ali je nevaren in kako ga zdraviti - vsak človek, ki skrbi za svoje zdravje, bi moral vedeti.

Evtiroidizem - kaj je to?

Ščitnični evtiroidizem je reverzibilna sprememba strukture organa, hkrati pa ohranja njegovo funkcionalnost. Simptomatska slika evtiroidne patologije izključuje znake hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

Kljub dejstvu, da se v ščitnici odkrije rast njenih tkiv v obliki difuznega povečanja ali vozlišč, raven hormonov ostane normalna. Vendar to ne pomeni, da je oseba popolnoma zdrava..

Evtiroidizem - mejno stanje, pri katerem se lahko raven hormonov kadarkoli spremeni v smeri povečanja ali zmanjšanja.

Evtiroidno stanje traja kratek čas. Običajno se v ozadju hitro pojavijo resnejše spremembe, ki jih spremlja hipo- ali hiperfunkcionalnost ščitnice. Zato je tako pomembno pravočasno odkrivanje in zdravljenje evtiroidizma..

Etiologija evtiroidizma - glavni vzroki

Ščitnica je zelo občutljiva na različne vrste sprememb (zunanjih in notranjih). Evtroroidizem lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• pomanjkanje joda, zaužit s hrano;
• dedna nagnjenost;
• škodljivi okoljski dejavniki;
• vnetna patologija žleze;
• živčni zlomi, stresi;
• avtoimunski tiroiditis (evteroroidizem kot začetna stopnja avtoimunskega vnetja žleze lahko traja leta).

Evtiroidno stanje je mogoče popraviti pri nosečnicah s predhodno diagnosticiranim hipertiroidizmom. normalizacija hormonske ravni med nosečnostjo se pojavi zaradi povečanja potrebe telesa po ščitničnih hormonih.

Če ne pride do fiziološkega znižanja hormonske ravni, se zdravniki zatečejo k zdravljenju z zdravili. Ohranjanje nosečnosti in rojstvo zdravega otroka sta neposredno odvisna od normalizacije hormonskih kazalcev.

Zato je tako pomembno, da med nosečnostjo pri ženskah, ki trpijo zaradi povečanega delovanja ščitnice, dosežemo medicinski evtiroidizem med nosečnostjo.

Klasifikacija evtiroidizma

Po resnosti patoloških sprememb endokrinologi ločijo evtiroidizem:

1. 1 stopnja - povečanje žleze ni določeno vizualno, palpacija prav tako ne razkrije odstopanj;
2. 2 stopinji - vizualno opazna povečanje žleze, vendar palpacija ne daje rezultata;
3. 3. stopnja - povečanje ščitničnega tkiva je opazno ob pregledu in se potrdi s palpacijo.

Nodularni goiter pri evtiroidizmu

Evtroidizem, ki ga povzroča pomanjkanje joda, spremlja vozličasti goiter: difuzno širjenje ščitnice in tvorba enojnih ali več vozlišč. Glede na naravo strukturnih sprememb se upošteva več oblik nodularnega goiterja z evtiroidizmom:

• difuzno povečanje brez nodularnih vključkov;
• identificirano posamezno vozlišče;
• odkrita več vozlišč;
• več vozlišč, ki se združujejo med seboj.

Simptomi evteroroidizma ščitnice

Živčni sistem je prvi, ki se odzove na evtiroidizem. Za sum na nepravilnosti, povezane s ščitnico, lahko iz naslednjih razlogov:

1. Počitek v običajnem načinu ali običajen spanec ne daje želenega rezultata. Človek se počuti preobremenjenega, opazi nerazumno rastočo slabost. Možna nespečnost ponoči in zaspanost čez dan..
2. Akutna reakcija na dražilne snovi. Celo minimalno nezadovoljstvo se lahko razvije v velik prepir. Obenem človek, ki trpi za evtiroidizmom, ni samo čustveno nestabilen, ampak tudi traja veliko časa, da si opomore od nasilnih izkušenj..

Povečano razdražljivost živčnega sistema spremljajo simptomi, povezani z delom drugih organov in sistemov:

• Vrat - čuti se grudica v grlu, ki otežuje požiranje, občasno ali stalno boli, vrat je stisnjen (občutek, podoben zadušitvi iz vrvi na vratu);
• Srce - različne motnje srčnega ritma od tahikardije (palpitacije srca) do ekstrasistole (izredni srčni utripi);
• Teža - za evtiroidizem je značilno zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga (v ozadju običajne prehrane, brez diete, ob odsotnosti resnih bolezni drugih organov).

Pacient sam ali zdravnik ob stiku s kliniko lahko vizualno ali s palpacijo zazna povečanje velikosti žleze in nodularnih vključkov. Vendar je potrditev strukturnih sprememb z uporabo ultrazvoka nujno. Za potrditev diagnoze je potrebna tudi analiza ščitničnih hormonov..

Normalni hormonski kazalniki skupaj s povečanjem žleze ali odkrivanjem vozlišč / cist so potrditev evtiroidnega stanja. Za razlikovanje evtiroidizma od onkologije je priporočljivo opraviti scintigrafijo in biopsijo sumljivih vozlišč.

Zdravljenje ščitnice eutiroidizem

Evtiroidno stanje ne zahteva vedno zdravljenja. Torej, z rahlo difuzno spremembo ščitnice in 1-2 vozli s premerom do 0,8 cm (na primer z avtoimunskim evtiroidizmom) endokrinologi priporočajo le aktivno opazovanje: enkrat na 6 mesecev. je treba opraviti ultrazvočni pregled ščitnice.

Za pacienta, ki želi ohraniti svoje zdravje, takšna taktika ne bo povzročala težav: ultrazvok je na voljo v smislu stroškov.

Če je bolnik na podlagi hudih simptomov ugotovil precej resne strukturne spremembe v tkivih ščitnice, je predpisan potek zdravljenja z zdravili.

• Za normalizacijo bolnikovega stanja in vsaj zaustavitev proliferacije tkiv so predpisani jodni pripravki (Microiod, Camfodal, Antistrumin in drugi) ali L-tiroksin (Levothyroxine).

Odmerjanje zdravil se določi posamično. Če rezultata monoterapije ni, je mogoče predpisati kombinacijo zdravila Levothyroskin z zdravili, ki vsebujejo jod.

Kontrolni ultrazvok se izvaja vsakih 3-6 mesecev, po katerem se lahko prilagodi režim zdravljenja. Dober rezultat zdravljenja je odpravljanje simptomov evtiroidizma, ki motijo ​​pacienta, in odsotnost nadaljnjega povečanja tkiva.

Z učinkovitim zdravljenjem se sčasoma ščitnica vrne v normalno stanje: vozlišča izginejo ali se zmanjšajo (0,8 mm ali manj), opazimo regresijo difuzne proliferacije..

Kirurgija za evtiroidizem

Če od terapije z zdravili ni najmanjšega terapevtskega učinka (stabilizacija stanja), lahko endokrinolog ponudi kirurški poseg.

Operacija vključuje minimalno ekscizijo patoloških elementov (rastoča vozlišča) in delno resekcijo difuzno zaraščenega tkiva.

Zdaj se takšne operacije izvajajo z endoskopskim dostopom skozi mini zareze. Ti so doseženi z minimalnimi poškodbami tkiv, kar vodi v kratko obdobje hospitalizacije (2-3 dni) in hitro okrevanje. Hkrati se doseže odličen kozmetični učinek: na vratu ostanejo le majhne majhne brazgotine.

Kompleksnost operacije pri evtiroidizmu je, da je treba natančno določiti volumen izrezanega tkiva. Prekomerna ekscizija lahko privede do pooperativnega hipotiroidizma, nezadostna ekscizija pa ne bo dala potrebnega terapevtskega učinka. Za izvedbo takšnega kirurškega posega se morate obrniti samo na izkušenega endokrinologa-kirurga.

Napoved

Pravočasno zdravljenje evtiroidizma daje ugodno prognozo. Manjše spremembe v zgradbi ščitnice lahko med popravljanjem življenjskega sloga odpravimo sami: dobra prehrana, zdrav spanec in počitek ter ohranjanje čustvene stabilnosti.

Z izpostavljenostjo zdravilu v zadostnem odmerku (obvezen je redni vnos zdravil, ki jih je predpisal zdravnik!) Patološke spremembe postopoma upadajo.

Največja nevarnost je evtiroidizem, ki se ne zdravi ali aktivno napreduje v ozadju zdravljenja z zdravili. V takšnih primerih je tveganje za hiter razvoj nepovratnih sprememb v ščitnici in hormonsko neravnovesje veliko.

V takih primerih je potrebna resnejša terapija s hormoni (s hipotiroidizmom) ali njihovimi antagonisti (s hipertiroidizmom).